Probleemi tuvastamiseks, väljatöötamiseks ja kõrvaldamiseks soovitatakse inimesel esmalt välja selgitada selle esinemise põhjused. Ilma spetsiaalsete tehnikate ja meetoditeta on seda väga raske teha. Oluline on ka terapeudi toetus. Koolitust ei vii mitte ainult klientidega töötav spetsialist, vaid ka patsiendid, kes peavad terapeudiga töötades läbima kõik käitumusliku psühhoteraapia etapid.
See ravisuundumus on ilmnenud suhteliselt hiljuti. See põhineb biheiviorismi peamistel postulaatidel, mis peavad käitumist kõigi esilekerkivate probleemide peamiseks allikaks ja raskuste ületamise viisiks. Seda, kuidas inimene oma probleemi lõi, samamoodi peab ta selle lahendama, st tegema konkreetse toimingu, mis muudab teda ja viib isiklike muutusteni.
Veebiajakirjade sait soovib tutvustada lugejaid käitumusliku psühhoteraapia põhipostulaatidega, et näidata selle kasulikkust probleemide lahendamisel.
Mis on käitumuslik psühhoteraapia?
Üsna noor suund paljude foobiate ravis, käitumuslikud negatiivsed reaktsioonid ja ilmingud on käitumuslik psühhoteraapia. See viitab psühhoterapeutilisele tegevusele, mis põhineb indiviidi käitumise muutmisel või korrigeerimisel, et teda tervendada. peamine probleem millega ta tuli.
Esimene samm mis tahes probleemi lahendamisel on selle selge määratlemine. Seetõttu algab psühholoogi visiit uuringust või saabuvast palvest (kaebusest või probleemist, mis sundis inimest abi otsima), et koguda võimalikult täielikku teavet. Ilma spetsialistipoolse olukorra põhjaliku uurimiseta (diagnoosita) piirdub asi vaid oletustega. Kaks levinumat psühhodiagnostika meetodit on struktureeritud vestlus (intervjuu) ja psühholoogiline testimine.
Käitumispsühhoteraapias on peamised põhimõtted:
- Operandi ja klassikalise tingimise mõiste.
- käitumisteooriad.
- Õppimise põhimõtted.
Kui inimesel on sõltuvused, foobiad või destruktiivsed käitumismustrid, siis on rakendatav käitumisteraapia. See ei põhine ainult probleemi verbaalsel arutelul, vaid ka uue käitumise modelleerimisel, selle praktikal ja arendamisel.
Rõhk on "sihtmärgil" – nn päästikul, mis käivitab inimese vale käitumise. Kui see tuvastatakse, kõrvaldatakse või suhtumist sellesse muudetakse, saab kõrvaldada ka väärkäitumise probleemi.
Tuleb märkida, et inimesel on tavaks jagada teod headeks ja halbadeks. Terapeut ei hinda. Tema põhiülesanne on aidata klienti, kui ta näeb ja märkab, et tema käitumine tekitab probleeme, ei aita tal õnnelikult elada.
Teod ei saa iseenesest olla head ega halvad. Kõik sõltub olukorrast, kus neid kasutatakse. Tegevused võivad olla asjakohased või mitte. Teisisõnu, inimene teeb täpselt selliseid toiminguid, mis aitavad tal konkreetses olukorras eesmärki saavutada. Kui soovitud ei saavutata, peetakse tegevust sobimatuks.
Enamik inimesi kasutab just selliseid käitumisviise, mis on aastate jooksul välja kujunenud. Konservatiivsus ja traditsioonid on just need käitumisreaktsioonid, kui inimene ei mõtle, vaid teeb lihtsalt oma tavalisi toiminguid. Siin tekivad sageli erinevad probleemsed olukorrad, kui inimene ei saa aru, et ta ise lõi oma mustrilise tegevusega konflikti. Igas individuaalses olukorras on vaja tegevusi muuta ja paindlik olla, mida käitumisteraapia õpetabki.
Halvim, mida teha saad, on jääda millegi külge rippuma: sa ei kaitsnud oma väitekirja, sa ei öelnud: "Ma armastan sind", käitusite isekalt. Oluline on minevikust lahti lasta, muuta oma mõtlemist, käitumist, mis ei anna enam soovitud tulemust. Oluline on luua midagi uut, mis toob soovitud tulemuse siin ja praegu.
Vanad käitumismustrid, soovid, hirmud ja inimesed olid kunagi varem inimesele kasulikud. Nüüd aga ei pruugi see soovitud tulemust tuua, mistõttu tuleb ballastist lahti saada ja välja töötada midagi uut, mis aitab saavutada täna tähtsat eesmärki.
Vanad käitumismustrid ei too olevikus soovitud tulemust. Mis tähendab, et need tuleb välja vahetada. Kui jätkate seda, mida tavaliselt teete, saate vastavalt sellele tulemuse, millega olete harjunud. Iga kord on võimatu teha samu toiminguid ja saada erinev tulemus. Kui te ei muuda midagi tegurites, mis on seotud konkreetse olukorra kujunemisega, siis saate alati sama tulemuse. Aga kui muudad midagi endas või endas välised tegurid, saad kohe täiesti uue tulemuse.
Vanad käitumismustrid ei too olevikus soovitud tulemust. Ja halvim, mida sellises olukorras teha saate, on mitte midagi muuta. Inimesed süüdistavad oma hädades sageli olusid, kuid ise lubasid vanadel oludel olukorra kujundamisel osaleda. Kui muudate vähemalt väliseid asjaolusid, muutub olukord ise. Ja kui muudad ka oma käitumist, mõtteviisi, uskumusi, siis võid oluliselt muuta sündmuste käiku. Seega, kui soovite oma elu muuta, alustage oma käitumise või mõtlemise muutmisest. Ja märkate, kuidas teie elu muutub teistsuguseks.
Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia
Mõte eelneb tegevusele. Nii lõi A. T. Beck psühhoteraapias uue suuna, mida nimetatakse kognitiiv-käitumuslikuks. Esiteks mõtleb inimene millegi peale, misjärel tema mõtted provotseerivad tegusid. Seetõttu tuleb probleemi põhjuste väljaselgitamiseks, millega klient psühhoterapeudi juurde tuli, välja selgitada, millised mõtted tema peas samal ajal keerlevad.
Negatiivsete seisundite kõrvaldamiseks kasutatakse aktiivselt kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat:
- Foobia.
- Ärritusi.
- Ärevus.
- Suitsiidikalduvused jne.
Esiteks peab inimene enne ebameeldiva toimingu sooritamist mõistma, milliseid mõtteid ta mõtleb. Seega aitab kognitiiv-käitumuslik teraapia negatiivselt värvitud mõtteid, luua uusi mõttemustreid, kinnistada uusi uskumusi.
Selleks kasutatakse järgmisi tehnikaid:
- Soovimatute ja soovitavate mõtete tuvastamine. Soovimatute mõtete põhjuste leidmine.
- Uute mustrite kujunemine.
- Visualisatsioon, mis aitab uusi mustreid kokku viia konkreetse tegevuse ja emotsionaalse heaoluga.
- Uute uskumuste ja käitumisviiside kasutamine päriselus, et muuta need harjumuspäraseks.
Elu saab paremaks muuta ja kõik saab alguse inimesest. Elu stsenaariumi ei kujunda olud, vaid suhtumine, mida inimene nendesse oludesse näitab, tekitab hirme, ärevust, paanikat, viha. Objektide, inimeste, nähtuste, olukordade ebapiisav hindamine viib selleni, et inimesel kujuneb neisse teatud hoiak. Ta hakkab asju tegema sõltuvalt oma suhtumisest. Kus:
- Inimene varustab inimesi, esemeid jne nende jaoks ebatavaliste omadustega, mis viitab toimuva ebaadekvaatsele tajumisele.
- Inimene kujundab endas täpselt selle suhtumise toimuvasse, mis vastab tema mõtlemise suunale. Kognitiivse käitumisteraapia eesmärk on muuta seda, kuidas inimene mõtleb kõigele, mis temaga juhtub.
Mõne mõtte absurdsust võib märgata siis, kui inimene kardab midagi, mida pole veel juhtunud. Kui tekib olukord, mis ei kulge selle kohutava stsenaariumi järgi, mille inimene pähe maalis, hakkab ta aru saama, kuidas ta eksis ja mõttetult kannatas. Seega on paljud kogemused absurdsed ainuüksi seetõttu, et inimene mõtleb need enne kohutava toimumist välja või hoiab neid kaua peas, kui sündmus on ammu minevikku jäänud.
Käitumispsühhoteraapia meetodid
Käitumispsühhoteraapia peamine eesmärk on kliendi käitumise ümberkujundamine. Ta peab oma tegevusi muutma, muutma või muutma, et need muutuksid tõhusamaks. Siin kasutatakse erinevaid meetodeid:
- Aversiivne teraapia, kus inimest mõjutab otseselt negatiivne stiimul. Kasutatakse harva.
- Tokenite süsteem, kus klienti premeeritakse "märkidega" mis tahes tõhusa tegevuse eest. Siis saab ta need märgid enda jaoks kasulike ja meeldivate asjade vastu vahetada.
- Vaimne "peatus", kui klient peatab teadlikult negatiivsete mõtete kulgemise, mis tekitavad temas ebamugavusi.
- Järkjärguline tugevdamine ja enesetugevdamine.
- Enese juhendamine ja enesekontroll.
- Modellikoolitus.
- Tugevduskoolitus.
- Enesekehtestamise koolitus.
- Süstemaatiline desensibiliseerimine.
- Tingimuslik refleksteraapia.
- Sihipärane ja varjatud tugevdamine.
- Karistuste süsteem.
Käitumisteraapia tehnikad
Käitumispsühhoteraapia kasutamine erinevaid tehnikaid mis aitavad kõrvaldada spetsiifilisi psühholoogilisi probleeme:
- Sellesse sukeldub “üleujutuse” tehnika, kui inimesele luuakse traumaatiline olukord. Ta peab jääma sellesse seni, kuni pärssimise funktsioonid hakkavad sisse lülituma, see tähendab, et hirm ise hakkab kaduma hirmutava stiimuli pideva mõju tõttu inimesele. See tehnika kasutatud kuni 10 korda.
- Token süsteem, kui inimest premeeritakse õige käitumise eest.
- Süstemaatiline desensibiliseerimine, kui inimene tegeleb stressi hetkel lõõgastumisega.
- Kokkupuude - patsiendi sattumine hirmutavasse olukorda.
Millised on käitumusliku psühhoteraapia tulemused?
Käitumispsühhoteraapia peamisteks eesmärkideks on mõjutada kliendi mõttemustreid ja hoiakuid, et reguleerida käitumist enesetaju parandamiseks. Tulemusi on võimalik saavutada mõne seansi jooksul, kui klient allub täielikult psühhoterapeudi juhendamisele.
Tuleb mõista, et inimene kujundab oma probleemid just nende tegudega. Need tegevused põhinevad uskumustel, mõtetel, hirmudel, kompleksidel ja muul psühholoogilised tegurid. Sageli kasutab inimene vanu käitumismustreid, mis juba täna ei anna soovitud efekti. Seetõttu saate oma stereotüüpe läbi töötades muuta ka käitumist, mis lõpuks soovitud tulemuse annab.
Kõigepealt peate mõistma, mis inimest kontrollib, ja seejärel hakkama seda tegurit ise juhtima, et teha enda jaoks kasulikke toiminguid.
Kognitiivne käitumuslik teraapia on teatud tüüpi ravi, mis aitab patsientidel teadvustada tundeid ja mõtteid, mis nende käitumist mõjutavad. Seda kasutatakse tavaliselt paljude haiguste, sealhulgas sõltuvuse, foobiate, ärevuse ja depressiooni raviks. Tänapäeval väga populaarseks muutuv käitumisteraapia on enamasti lühiajaline ja suunatud eelkõige konkreetse probleemiga inimeste abistamisele. Ravi käigus õpivad kliendid muutma ja tuvastama häirivaid või hävitavaid mõttemustreid, millel on negatiivne mõju nende käitumisele.
päritolu
Kuidas kognitiivne või mis sundis populaarse psühhoanalüüsi järgijaid pöörduma erinevate tunnetus- ja inimkäitumise mudelite uurimise poole?
Eksperimentaalpsühholoogia rajajaks peetakse teda, kes asutas 1879. aastal Leipzigi ülikoolis esimese psühholoogilisele uurimistööle pühendatud ametliku labori. Kuid väärib märkimist, et see, mida tollal peeti eksperimentaalpsühholoogiaks, on tänapäeva eksperimentaalpsühholoogiast väga kaugel. Lisaks on teada, et praegune psühhoteraapia võlgneb oma välimuse kogu maailmas tuntud Sigmund Freudi teostele.
Samas teavad vähesed, et rakendus- ja eksperimentaalpsühholoogia on leidnud nende arenguks soodsa pinnase USA-s. Tegelikult suutis psühhoanalüüs pärast Sigmund Freudi saabumist 1911. aastal üllatada isegi silmapaistvaid psühhiaatreid. Nii palju, et mõne aasta jooksul sai umbes 95% riigi psühhiaatreid psühhoanalüüsi töömeetodite alal.
See Ameerika Ühendriikide psühhoteraapia monopol püsis kuni 1970. aastateni, samal ajal kui see püsis Vana Maailma profiiliringkondades veel 10 aastat. Väärib märkimist, et psühhoanalüüsi kriis seisneb selle reageerimisvõimes erinevaid muudatusiühiskonna nõudmised pärast Teist maailmasõda, samuti oskus seda "tervendada" – sai alguse 1950. aastatel. Sel ajal sündisid alternatiivsed alternatiivid, millest peaosa mängis loomulikult kognitiiv-käitumisteraapia. Väga vähesed julgesid siis sellest iseseisvalt harjutusi teha.
Tekib kohe sisse erinevad osad valgus, tänu psühhoanalüütikute panusele, kes ei olnud rahul oma sekkumis- ja analüüsivahenditega, levis ratsionaal-emotsionaal-käitumuslik teraapia peagi üle kogu Euroopa. Lühikese ajaga on see ennast tõestanud kui ravimeetod, mis suudab pakkuda tõhus lahendus mitmesugused kliendiprobleemid.
G. B. Watsoni biheiviorismi, aga ka käitumisteraapia rakendamise teemalise töö avaldamisest on möödunud viiskümmend aastat, alles pärast seda võttis see oma koha psühhoteraapia töövaldkondade hulgas. Kuid selle edasine areng toimus kiirendatud tempos. See oli lihtne põhjus: nagu teisedki teaduslikul mõttel põhinevad tehnikad, jäi ka kognitiiv-käitumuslik teraapia, mille harjutused on toodud allolevas artiklis, muutumisele avatud, integreerituna ja assimileerituna teiste tehnikatega.
Ta absorbeeris psühholoogias ja ka teistes teadusvaldkondades tehtud uuringute tulemusi. See on viinud uute sekkumis- ja analüüsivormide tekkeni.
Sellele esimese põlvkonna teraapiale, mida iseloomustas radikaalne nihe psühhodünaamilisest tuntud teraapiast, järgnes peagi hulk "uuendusi". Nad arvestasid juba varem unustatud kognitiivseid aspekte. See kognitiivse ja käitumusliku teraapia liitmine on järgmise põlvkonna käitumisteraapia, mida tuntakse ka kognitiivse käitumisteraapiana. Teda treenitakse ka täna.
Selle väljatöötamine veel käib, üha enam on esile kerkimas uusi ravimeetodeid, mis kuuluvad 3. põlvkonna teraapiasse.
Kognitiivne käitumisteraapia: põhitõed
Põhikontseptsioon viitab sellele, et meie tunded ja mõtted mängivad inimkäitumise kujundamisel suurt rolli. Seega võib inimene, kes mõtleb liiga palju lennurajal juhtuvatele õnnetustele, lennuõnnetustele ja muudele lennukatastroofidele, vältida erinevate lennutranspordivahenditega reisimist. Väärib märkimist, et selle teraapia eesmärk on õpetada patsientidele, et nad ei saa kontrollida ümbritseva maailma kõiki aspekte, samal ajal kui nad saavad täielikult kontrollida oma tõlgendust sellest maailmast ja sellega suhtlemist.
IN Hiljuti Ainuüksi kognitiiv-käitumisteraapiat kasutatakse üha enam. Seda tüüpi ravi ei võta põhimõtteliselt palju aega, mistõttu peetakse seda kättesaadavamaks kui muud tüüpi ravi. Selle tõhusus on empiiriliselt tõestatud: eksperdid on leidnud, et see võimaldab patsientidel toime tulla sobimatu käitumisega selle erinevates ilmingutes.
Teraapia tüübid
Briti Kognitiivsete ja Käitumisterapeutide Assotsiatsiooni esindajad märgivad, et tegemist on inimeste käitumise ja emotsioonide mustrite põhjal loodud põhimõtetel ja kontseptsioonidel põhineva ravivalikuga. Need sisaldavad tohutul hulgal lähenemisviise vabanemiseks emotsionaalsed häired ja eneseabi võimalusi.
Spetsialistid kasutavad regulaarselt järgmisi tüüpe:
- kognitiivne teraapia;
- emotsionaalne-ratsionaal-käitumuslik teraapia;
- multimodaalne ravi.
Käitumisteraapia meetodid
Neid kasutatakse kognitiivses õppes. Peamine meetod See on käitumuslik ratsionaal-emotsionaalne teraapia. Esialgu pannakse paika inimese irratsionaalsed mõtted, seejärel selgitatakse välja irratsionaalse uskumussüsteemi põhjused, misjärel asutakse eesmärgi poole.
Tavaliselt, levinud meetodid koolitus on viis probleemide lahendamiseks. Peamine meetod on biotagasiside koolitus, mida kasutatakse peamiselt stressi mõjudest vabanemiseks. Sel juhul riistvarauuring üldine seisund lihaste lõdvestamine, samuti optiline või akustiline tagasiside. Lihaste lõdvestus koos tagasisidega tugevdatakse positiivselt, misjärel see viib rahuloluni.
Kognitiiv-käitumuslik teraapia: õppimis- ja assimilatsioonimeetodid
Käitumisteraapias kasutatakse süstemaatiliselt kasvatuse postulaati, mille järgi on võimalik nii õpetada kui ka õppida õiget käitumist. Eeskuju järgi õppimine kuulub kriitilised protsessid. Assimilatsioonimeetodid juhinduvad peamiselt sellest, et inimesed kujundavad oma soovitud käitumist. Väga oluline meetod on simulatsiooniõpe.
Mudelit jäljendatakse süstemaatiliselt asendusõppes – inimene või sümbol. Teisisõnu, pärandit saab esile kutsuda osaluse kaudu, sümboolselt või kaudselt.
Lastega töötamisel kasutatakse aktiivselt käitumisteraapiat. Harjutus sisaldab sel juhul tugevdavaid vahetuid stiimuleid, nagu kommid. Täiskasvanutel täidab seda eesmärki nii privileegide kui ka preemiate süsteem. Kui see õnnestub, siis õhutamist (eeskujuga terapeudi toetus) vähendatakse järk-järgult.
Võõrutusmeetodid
Odysseus Homerose Odüsseias käsib Circe'i (nõia) nõuandel end laeva masti külge siduda, et mitte lasta end allutada võrgutavate sireenide laulmisele. Ta kattis kaaslaste kõrvad vahaga. Ilmse vältimise korral vähendab käitumisteraapia mõju, tehes samal ajal mõningaid muudatusi, mis suurendavad edu tõenäosust. Näiteks negatiivsele käitumisele, alkoholi kuritarvitamisele lisandub aversiivne stiimul, näiteks oksendamist põhjustav lõhn.
Kognitiivse käitumisteraapia harjutused on väga erinevad. Niisiis selgub enureesi raviks mõeldud aparaadi abil öisest uriinipidamatusest vabanemine – esimeste uriinipiiskade ilmumisel hakkab kohe tööle patsiendi äratamise mehhanism.
Eliminatsiooni meetodid
Kõrvaldamismeetodid peaksid tegelema sobimatu käitumisega. Väärib märkimist, et üks peamisi meetodeid on süstemaatiline desensibiliseerimine hirmureaktsiooni lagundamiseks 3 sammuga: lihaste süvalõdvestus, kompileerimine. täielik nimekiri hirmud, samuti vahelduv ärritus ja hirmude lõdvenemine loendist kasvavas järjekorras.
Vastandumise meetodid
Need meetodid kasutavad kiirendatud kontakti esialgsete hirmustiimulitega seoses perifeerse või tsentraalse foobiaga mitmesuguste vaimsete häirete korral. Peamine meetod on üleujutus (rünnak mitmesuguste stiimulitega, kasutades tahkeid tehnikaid). Samal ajal on klient allutatud igasuguste hirmustiimulite otsesele või intensiivsele vaimsele mõjule.
Teraapia komponendid
Sageli kogevad inimesed tundeid või mõtteid, mis ainult tugevdavad neid valel arvamusel. Need uskumused ja arvamused viivad probleemse käitumiseni, mis võib mõjutada kõiki eluvaldkondi, sealhulgas romantikat, perekonda, kooli ja tööd. Näiteks võib madala enesehinnangu all kannataval inimesel olla negatiivseid mõtteid enda, oma võimete või välimuse kohta. Seetõttu hakkab inimene vältima inimestega suhtlemise olukordi või keeldub karjäärivõimalustest.
Selle parandamiseks kasutatakse käitumisteraapiat. Selliste destruktiivsete mõtete ja negatiivse käitumise vastu võitlemiseks alustab terapeut abistamisest kliendil problemaatilised uskumused. See etapp, tuntud ka kui "funktsionaalne analüüs", on oluline selleks, et mõista, kuidas olukorrad, tunded ja mõtted võivad sobimatule käitumisele kaasa aidata. See protsess võib olla problemaatiline, eriti klientide jaoks, kes võitlevad liigse sisekaemusega, kuigi see võib viia järeldusteni ja eneseteadmiseni, mida kaalutakse kohustuslik osa paranemisprotsess.
Kognitiivne käitumisteraapia sisaldab teist osa. See keskendub tegelikule käitumisele, mis aitab kaasa probleemi arengule. Inimene hakkab harjutama ja õppima uusi oskusi, mida saab seejärel reaalsetes olukordades rakendada. Niisiis, inimene, kes kannatab narkomaania, on võimeline õppima oskusi sellest ihast ülesaamiseks ja oskab vältida sotsiaalseid olukordi, mis võivad potentsiaalselt põhjustada ägenemist, ning tulla toime kõigi nendega.
CBT on enamikul juhtudel sujuv protsess, mis aitab inimesel astuda uusi samme oma käitumise muutmise suunas. Seega võib sotsiofoob alustada sellest, et kujutab end lihtsalt ette teatud sotsiaalses olukorras, mis tekitab temas ärevust. Siis saab ta proovida rääkida sõprade, tuttavate ja pereliikmetega. Protsess korrapärase eesmärgi poole liikumisega ei tundu nii keeruline, samas kui eesmärgid ise on täiesti saavutatavad.
CBT kasutamine
Seda teraapiat kasutatakse mitmesuguste haiguste – foobiate, ärevuse, sõltuvuse ja depressiooni – all kannatavate inimeste raviks. CBT-d peetakse üheks enim uuritud teraapiatüübiks, osaliselt seetõttu, et ravi keskendub konkreetsetele probleemidele ja selle tulemusi on suhteliselt lihtne mõõta.
See teraapia sobib kõige paremini introspektiivsetele klientidele. Et CBT oleks tõeliselt tõhus, peab inimene selleks valmis olema, ta peab olema valmis panustama jõupingutusi ja aega enda tunnete ja mõtete analüüsimiseks. See sisekaemus võib olla keeruline, kuid see on suurepärane viis mõju kohta palju rohkem teada saada sisemine olek käitumise kohta.
Kognitiiv-käitumisteraapia sobib suurepäraselt ka inimestele, kes seda vajavad kiire ravi mis ei hõlma teatud ravimite kasutamist. Seega on kognitiivse käitumisteraapia üks eeliseid see, et see aitab klientidel arendada oskusi, mis võivad olla kasulikud täna ja hiljem.
Enesekindluse arendamine
Tasub kohe mainida, et enesekindlus tuleneb erinevatest omadustest: oskus väljendada vajadusi, tundeid ja mõtteid, lisaks tajuda teiste inimeste vajadusi ja tundeid, oskus öelda “ei”; lisaks võimalus vestlusi alustada, lõpetada ja jätkata, samal ajal vabalt avalikkusele esinedes jne.
Selle koolituse eesmärk on ületada võimalikud sotsiaalsed hirmud, aga ka kontaktiraskused. Sarnaseid efekte kasutatakse ka hüperaktiivsuse ja agressiivsuse korral, pikka aega psühhiaatrite juures ravil olnud klientide aktiveerimiseks ning vaimse alaarengu korral.
Sellel koolitusel on eelkõige kaks eesmärki: sotsiaalsete oskuste kujundamine ja sotsiaalsete foobiate kaotamine. Samas kasutatakse palju meetodeid, näiteks käitumisharjutused ja rollimängud, igapäevasituatsioonides treenimine, operanttehnikad, mudeltreening, rühmateraapia, videotehnikad, enesekontrolli meetodid jne See tähendab, et selles koolitusel, enamasti räägime programmist, kus kasutatakse erinevaid meetodeid kindlas järjestuses.
Kasutatakse ka laste käitumisteraapiat. erilised kujundid Sellest koolitusest loodi kontaktiraskustega ja sotsiaalsete foobiatega lastele. Peterman ja Peterman pakkusid välja terapeutilise kompaktse programmi, mis koos rühma- ja individuaalne treening hõlmab ka nende laste vanemate nõustamist.
CBT kriitika
Mõned patsiendid teatavad ravi alguses, et olenemata sellest, kas lihtne teadlikkus mõne mõtte irratsionaalsus, ainult üks teadlikkus sellest vabanemise protsessist ei tee seda lihtsaks. Tuleb märkida, et käitumisteraapia hõlmab nende mõttemallide tuvastamist ja selle eesmärk on ka aidata nendest mõtetest vabaneda, kasutades tohutu hulk strateegiad. Need võivad hõlmata rollimänge, päeviku pidamist, tähelepanu hajutamist ja lõõgastustehnikaid.
Vaatame nüüd mõnda harjutust, mida saate ise kodus teha.
Lihaste progresseeruv lõdvestus Jacobsoni järgi
Seanss toimub istudes. Peate toetama pea vastu seina, panema käed käetugedele. Esiteks peaksite tekitama endas pingeid kõigis lihastes järjestikku, samal ajal kui see peaks ilmnema inspiratsioonil. Anname endale soojustunde. Sel juhul kaasneb lõõgastumisega väga kiire ja üsna terav väljahingamine. Lihaspinge aeg on umbes 5 sekundit, lõdvestusaeg on umbes 30 sekundit. Lisaks tuleb iga harjutust teha 2 korda. See meetod sobib suurepäraselt ka lastele.
- Käte lihased. Sirutage käed ette, sirutage sõrmed erinevatesse suundadesse. Pead proovima niimoodi sõrmedega seinani jõuda.
- Pintslid. Pigista oma rusikad nii kõvasti kui võimalik. Kujutage ette, et pigistate kokkusurutavast jääpurikust vett välja.
- Õlad. Proovige jõuda õlgadega kõrvanibudeni.
- Jalad. Siruta varvastega jala keskpaigani.
- Kõht. Tee oma kõht kivi, justkui peegeldaks lööki.
- Reied, sääred. Varbad on fikseeritud, kontsad tõstetud.
- Keskmine 1/3 näost. Kortsutage nina, kissitage silmi.
- Ülemine 1/3 näost. Kortsus otsmik, üllatunud nägu.
- Alumine 1/3 näost. Pöörake oma huuled "harjaga".
- Alumine 1/3 näost. Võtke suunurgad kõrvadeni.
enesejuhised
Me kõik ütleme endale midagi. Anname endale juhiseid, korraldusi, teavet konkreetse probleemi lahendamiseks või juhiseid. IN sel juhul inimene võib alustada verbaliseerimisest, mis lõpuks saab osaks kogu käitumisrepertuaarist. Inimestele õpetatakse selliseid otseseid juhiseid. Samal ajal muutuvad need mõnel juhul "vastujuhisteks" agressioonile, hirmule jt. Samas rakendatakse ligikaudsete valemitega enesejuhiseid vastavalt alltoodud sammudele.
1. Valmistuge stressoriks.
- “Seda on lihtne teha. Pea meeles huumorit."
- "Ma võin luua plaani selle lahendamiseks."
2. Provokatsioonidele reageerimine.
- "Seni, kuni jään rahulikuks, kontrollin kogu olukorda täielikult."
- "Selles olukorras ei aita mind ärevus. Olen endas täiesti kindel."
3. Kogemuse peegeldus.
- Kui konflikt on lahendamatu: "Unustage raskused. Nendele mõtlemine tähendab ainult enda hävitamist.
- Kui konflikt laheneb või olukorraga hästi toime tulla: "See ei olnud nii hirmus, kui ma ootasin."
22. Üldised põhimõtted ja käitumisteraapia meetodid. J. Wolpe käitumusliku psühhoteraapia süsteem
Käitumispsühhoteraapia on biheiviorismi põhimõtetel põhinev suund psühhoteraapias.
Põhimõtted:
Käitumisteraapia postulaadiks on arusaam, et psühholoogiliste häirete kujunemisel mängivad määravat rolli käitumismustrid.“Minimaalse sissetungi põhimõte” postuleerib, et käitumisteraapias tuleks sekkuda patsiendi siseellu vaid määral, mis on selle lahendamiseks vajalik. tema tegelikud probleemid.
Meetodid:
1. Süstemaatiline desensibiliseerimine. Kliendile õpetatakse lõõgastuma ja seejärel palutakse tal ette kujutada ärevusolukordade organiseeritud jada.
2. In vivo mängimine. Klient asetatakse tegelikult olukorda
3. Üleujutus. Klient, kellel on foobia, peaks sukelduma sellesse foobiasse või pigem olukorda, mis foobia käivitab, ilma põgenemisvõimaluseta.
4. Modelleerimine. Protsess, mille käigus klient õpib teatud käitumisvorme teisi jälgides ja matkides; sageli kombineeritud käitumise harjutamisega (eriti enesekindlustreeninguga)
Psühhoteraapia koos süstemaatilise desensibiliseerimisega - käitumusliku psühhoteraapia vorm, mille eesmärk on vähendada emotsionaalset vastuvõtlikkust teatud olukordades. Arenenud J. Wolpe I.P. katsete põhjal. Pavlov klassikalise tingimise järgi. Hirmureaktsioonide pärssimisel on Wolpe järgi kolm etappi;
hirmutavate olukordade või stiimulite loetelu koostamine koos nende tähtsuse või hierarhia äranäitamisega;
mis tahes lihaste lõdvestamise meetodi treenimine, et kujundada oskust luua füüsiline seisund.
hirmuäratava stiimuli või olukorra järkjärguline esitamine kombinatsioonis lihaste lõdvestusmeetodi kasutamisega.
23. Vaimse patoloogia mudel kognitiivses lähenemises
1960. aastate alguses väitsid arstid Albert Ellis ja Aaron Beck, et käitumine, mõtlemine ja emotsioonid põhinevad kognitiivsetel protsessidel ning et ebanormaalset funktsioneerimist saaksime kõige paremini mõista kognitsiooni uurimisel, kognitiivse mudelina tuntud lähenemisviisi. Ellis ja Beck väitsid, et arstid peaksid esitama küsimusi selle kohta, millised eeldused (eeldused) ja hoiakud avaldavad inimese taju, millised mõtted tema peast läbi vilksavad ja millistele järeldustele viivad.
kognitiivsed seletused.
Ebanormaalne funktsioneerimine võib tuleneda mitut tüüpi kognitiivsetest probleemidest. Näiteks võivad inimestel olla enda ja oma maailma kohta häirivad ja ebatäpsed oletused ja hoiakud.
Kognitiivsed teoreetikud osutavad ka ebaloogilistele mõtteprotsessidele kui ebanormaalse funktsioneerimise võimalikule põhjuseks. Näiteks leidis Beck, et mõned inimesed mõtlevad ikka ja jälle ebaloogiliselt ja teevad järeldusi, mis neid kahjustavad.
Kognitiivsed teraapia meetodid.
Kognitiivterapeutide sõnul saavad psühholoogiliste häiretega inimesed oma probleemidest lahti, õppides uusi, funktsionaalsemaid mõtteviise. Kuna erinevaid anomaalia vorme võib seostada erinevat tüüpi kognitiivsete düsfunktsioonidega, on kognitiivterapeudid välja töötanud mitmeid tehnikaid. Näiteks töötas Beck välja lähenemisviisi, mida nimetatakse lihtsalt kognitiivseks teraapiaks ja mida kasutatakse laialdaselt depressiooni korral.
Kognitiivne teraapia on Aaron Becki välja töötatud terapeutiline lähenemine, mis aitab inimestel oma vigaseid mõtteprotsesse ära tunda ja muuta.
Terapeudid aitavad patsientidel ära tunda negatiivseid mõtteid, kallutatud tõlgendusi ja loogilisi eksitusi, mida nende mõtlemises leidub ja mis Becki sõnul põhjustavad neil depressiooni. Terapeudid julgustavad patsiente ka oma düsfunktsionaalseid mõtteid proovile panema.
Kognitiivse mudeli hindamine.
Tugevused: 1) see keskendub inimese kõige ainulaadsematele protsessidele - inimlik mõtlemine. 2) Kognitiivsed teooriad on samuti paljude uuringute objektiks. Teadlased on leidnud, et paljudel psühholoogiliste häiretega inimestel on ekslikud oletused, mõtted või mõtteprotsessid. 3) kognitiivsete teraapiate edukus. Need on osutunud väga tõhusaks depressiooni, paanikahäirete ja seksuaalhäirete ravis.
Puudused: 1) kuigi kognitiivsed protsessid on selgelt seotud paljude patoloogiavormidega, tuleb nende konkreetne roll veel kindlaks määrata. 2) kuigi kognitiivsed teraapiad aitavad kindlasti paljusid inimesi, ei saa nad aidata kõiki. 3) kognitiivset mudelit iseloomustab teatav kitsas.
Te küsite, kui sageli on tänapäeva maailmas inimesi, kellel on erinev vaimsed häired ja häired? Vastus on – tuhanded ja miljonid inimesed! Jah, rikkumised võivad olla väga mitmekesised, alates rasketest psühho-neuroloogilistest häiretest kuni kergete vormide ja lihtsalt iseloomu rõhutamiseni. Me kõik elame pideva varjatud stressi tingimustes ja oleme sunnitud kohanema, pidevalt kohanema üha uute ja uutega sotsiaalsed normid, mis suurendab meie basaaltaseärevus. Pole ime, et sellistes tingimustes kogevad inimesed tõsist psühholoogilist ebamugavust, mis võib põhjustada mitmesugused häired vaimne tervis ja isegi haigus. Üks tänapäevaseid ja väga tõhusaid meetodeid selliste häiretega toimetulekuks on just kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia. Meetod on suhteliselt uus ja seda võetakse aktiivselt kasutusele väikepsühhiaatria kliinilises praktikas.
Mõistet kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia või kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia psühhiaatrilises praktikas mõistetakse tavaliselt psühhiaatriliste isiksusehäirete ja muude häiretega patsientide ravimise suunana. psühhoanalüütiline lähenemine biheiviorismiga, st. patsiendi käitumise struktuuri ja reaktsioonide uurimine erinevatele tegevustele ja stiimulitele. See lähenemine on väga tõhus, kuna võimaldab paljastada konkreetse patsiendi psühholoogiliste häirete täieliku mitmekülgsuse. Nende kahe teraapiatüübi kombinatsioon võimaldab teil saavutada patsiendilt suuremat tulu, mis kiirendab ka patsiendi psühhoanalüütilist uurimist. Käitumise ja haiguse ilmingute korrigeerimine toimub motiveeritud tugevdamise kaudu kinnitav tegevus ja patsiendi reaktsioonid koos patoloogiliste käitumisjoonte ignoreerimisega.
Selle psühhiaatrilise praktika suundumuse kujundas Ameerika päritolu psühhiaater Aaron Beck. Selle psühhiaatriliste patsientide ravikäsitluse teoreetiline põhjendus kujunes välja juba eelmise sajandi keskel, kuid kognitiiv-käitumisteraapia meetodite aktiivne juurutamine hakati laiemalt kasutama alles eelmise sajandi 90ndate lõpust. Piisab kognitiivsest analüütilisest psühhoteraapiast pikka aega Ameerika Psühhoterapeutide Assotsiatsioon ei tunnusta.
Esialgu töötati psühhoteraapia meetod välja ja seda õigustati vaid kitsal hulgal haigustel, näiteks kasutati seda teraapias. depressiivne häire isiksus psühhoanalüütilise lähenemise raames.
Kognitiivse lähenemise metoodika
Kognitiivne teraapia mängib olulist rolli konkreetse psühhiaatrilise patsiendi puhul kujunenud psühhopatoloogiliste mustrite uurimisel ja analüüsimisel. Kognitiivne lähenemine võimaldab meil leida probleemi olemuse, et suunata edasi patsiendi psühhopatoloogilisi kaitsemehhanisme. Väga oluline, millal kognitiivne lähenemine luua patsiendiga usalduslik kontakt, et eriarsti ja patsiendi vaheline suhe põhineks kõige avatumal ja usaldusväärsemal teabel. Kognitiivse psühhoteraapia meetodid hõlmavad järgmisi samme:
- Kõigepealt koostab psühhoterapeut probleemide nimekirja, mugavuse huvides kirjutatakse kõik probleemid lehele ja järjestatakse spetsialistile ja patsiendile kõige märgatavamatest kuni varjatud või varjatud probleemideni.
- Spetsialist paljastab tingimata kõik patsiendi negatiivsed mõtted, eriti need, mis on alateadvuse tasemel, s.t. tekivad automaatselt.
Käitumuslik lähenemine
Isiksusehäirete ravi käitumiskäsitlus on tihedas kontaktis biheiviorismi teooriaga, s.t. põhineb inimesele iseloomulikel käitumismustritel. Käitumuslik lähenemine võimaldab hinnata patsiendi reaktsiooni teatud kognitiivsetele manipulatsioonidele. Seega uurib spetsialist psühhoanalüütilise uuringu käigus patsiendi käitumist, mis võimaldab meil kinnitada mitmeid patsiendi psühhopatoloogilisi reaktsioone.
Erinevused klassikalisest psühhoanalüütilisest lähenemisest
Vaatamata psühhoanalüütiliste ja kognitiivsete meetodite sarnasele ülesehitusele on mõlemal suunal mõningaid erinevusi. Erinevalt psühhoanalüüsist on kognitiivse teraapia eesmärk psühhopatoloogilisi häireid analüüsida ja korrigeerida siin ja praegu, psühhoanalüüs aga otsib probleemi juurt lapsepõlves ja nooruspõlvemälestustes. Kognitiivne psühhoteraapia kasutab punkt-punkti lähenemist ja mõju patsiendile, ainult koolituse ajal. Isiksusehäirete kognitiivne psühhoteraapia hõlmab kompleksset spetsialisti analüütiliste ja psühhoterapeutiliste mõjude kogumit patsiendile, mis võimaldab lühikesed tähtajad patsiendi psühhopatoloogiliste häirete korrigeerimiseks.
Kognitiivse teraapia tehnika
Patsiendi diagnostiliste andmete tulemuste võimalikult täpseks uurimiseks ja tõlgendamiseks kasutab kognitiivne psühhoteraapia patsiendi mõjutamiseks erinevaid tehnikaid. Püstitatud eesmärgi, nimelt patsiendi usu oma patoloogilistesse mõtteprotsessidesse, saavutamiseks on vajalik tema kaitsvate psühholoogiliste mehhanismide ja käitumisomaduste sügav analüüs. Selleks kasutatakse järgmisi tehnikaid:
- Sisse kinnitamine kirjutamine kõik patsiendi negatiivsed hoiakud ja vaimsed teod. Selleks kirjutab patsient psühhoteraapilise seansi ajal pärast usaldusliku kontakti loomist spetsialistiga üles kõik oma ärevad ja negatiivsed mõtted, mille järel koostab nimekirja kõige ebameeldivamatest kuni vähem intensiivsete negatiivseteni.
- Mõtete ja tegude salvestamine enda päevikusse. Soovitatav on võimalikult palju päevikusse kirjutada suur kogus patsiendil päeva jooksul tekkivad mõtted. Päevikut tuleb hoida vähemalt nädal, et andmed oleksid adekvaatsed ja õiged.
- Katarsise tehnika rakendamine. Katarsis põhineb nende emotsioonidega seotud tegevuste reprodutseerimisel ja emotsionaalne seisund mis patsiendil valitseb. Näiteks depressiivses meeleolus, kui patsient on kurb, võib spetsialist soovitada patsiendil nutta või karjuda, et paremini mõista haiguse psühhopatoloogilisi mehhanisme.
- Negatiivse suhtumise uurimine. Seda tehnikat kasutatakse patsiendi mõtlemisprotsessis ennast halvustavate mõjude tuvastamiseks. Madala enesehinnangu korral soovitab spetsialist patsiendil teha mitmeid väikseid toiminguid, kuid toimingud peavad tingimata viima positiivne tulemus mis aitab moodustada õige motivatsioon patsiendis ja saada üle negatiivsetest mõtetest.
- Kasutades kujutlusvõimet koos terapeutiline eesmärk. Kujutlusvõime on väga võimas vahend nii patsientide mõistmisel kui ka ravimisel mitmesugused rikkumised psühhoemotsionaalne taust. Alustuseks palub terapeut patsiendil kujutleda olukorda patsiendi meeles ning uurib tema reaktsiooni ja kujutlusvõime kulgu, misjärel aitab ta kujutlusprotsessi positiivses suunas suunata.
- Kolme samba tehnika. Huvitav tehnika, mis võimaldab patsiendil tulevikus iseseisvalt korrigeerida mõningaid negatiivseid mõtte- ja käitumisprotsesse. Selleks koostab patsient kolmest veerust koosneva tabeli. Esimeses paneb ta kirja olukorra, teises negatiivne mõte, mis moodustub vastusena olukorrale, kolmandaks selle mõtte ületamiseks vajalik tegevus.
- Samuti kõrge efektiivsusega omab andmeid patsiendi poolt päeva jooksul tehtud toimingute kohta. Pärast vaatluslehe edukat täitmist analüüsib psühhoterapeut andmeid ning otsustab teatud harjutuste ja treeningute komplektide määramise.
Kognitiivse käitumusliku lähenemise eelised
Kognitiivne käitumuslik teraapia võimaldab teil üksikasjalikult uurida psühhopatoloogilisi mehhanisme, mis on tekkinud vastusena mis tahes traumaatilisele sündmusele. Patsiendil psühhopatoloogilise reaktsioonini viivate vallandajate põhjalik tuvastamine võimaldab tõhusamalt mõjutada häire algpõhjust. Pärast psühhopatoloogiliste mehhanismide analüüsi saab spetsialist patsiendi psüühikat punkt-suunas mõjutada, mis võimaldab minimeerida psühhoterapeudi mõju patsiendile, mis tähendab, et patsient õpib iseseisvalt toime tulema oma psühholoogiliste häiretega ning spetsialist ainult surub patsienti sisse. õige suund. Kognitiiv-käitumisteraapia võimaldab teil korrigeerida ja ravida lai valik psühhiaatrilised häired ja enamikul juhtudel võimaldab teil praeguse olukorraga toime tulla ilma farmakoteraapiat kasutamata.
Eraldi tuleks öelda selle tehnika tõhusa kasutamise kohta patsientidel, kellel on erinevat tüüpi psühholoogilised sõltuvused. Kognitiivse käitumusliku lähenemise kasutamine sõltuvushaigetel võimaldab sõltuvusest iseseisvalt vabaneda, mis vähendab oluliselt haiguse retsidiivide protsenti.
Isiksusehäirete kognitiivne psühhoteraapia võib märkimisväärselt suurendada terapeutilise mitteravimite toime efektiivsust kergete häiretega patsientidel. vaimne tervis, samuti inimestel, kellel on mitmesugused iseloomuaktsendid ja sõltuvused. Kognitiivsete tehnikate ja patsiendi käitumisanalüüsi kompleksne rakendamine võimaldab teil paindlikult mõjutada tema kaitse- ja käitumismehhanisme.
Huvitavad väljaanded:
Seotud postitusi pole.
Käitumisteraapia eesmärgid on aidata grupiliikmetel loobuda halvasti kohanevast käitumisest, õpetada neile uusi oskusi ja kujundada tõhusamaid käitumismustreid; samal ajal jaotatakse globaalsed ja laiad eesmärgid mitmeks väiksemaks ja konkreetseks eesmärgiks.
Põhitehnikad põhinevad õppimis- ja käitumispõhimõtetel ning nende eesmärk on saavutada käitumuslik muutus ja kognitiivne ümberstruktureerimine. Nende hulka kuuluvad süstemaatiline desensibiliseerimine, implosiooniteraapia (üleujutustehnika), enesekindluse treenimine, aversiivsed tehnikad, operantne konditsioneerimine, eneseabitehnikad, tugevdamine, käitumisuuringud, juhendamine, modelleerimine, tagasiside ning kognitiivse analüüsi ja muutmise protseduurid.
Rühmaliikmetelt oodatakse aktiivsust, õpitut rakendamist igapäevastes olukordades ja uute käitumisvormide proovimist väljaspool rühma. Terapeut toimib käitumise muutmise eksperdina; võib olla suunav ja toimib sageli õpetaja või treenerina. See edastab teavet ja õpetab toimetulekuoskusi ja käitumise muutmise tehnikaid, et osalejad saaksid neid väljaspool rühma iseseisvalt harjutada.
Grupi liikmete arv võib varieeruda 3 kuni 20, see on avatud, kuna see on keskendunud adaptiivse käitumise mudelite kujundamisele ega nõua dünaamikaga arvestamist. väike grupp. Tund algab soojendusega, mis sisaldab suhtlemis-, käitumis- ja emotsionaalse orientatsiooni harjutusi. Seejärel peetakse rühmaarutelu, et määrata tunni eesmärk. Osalejate pakutud rollisituatsioonidest valitakse välja üks või kaks, mis on kõigi rühmaliikmete jaoks kõige olulisemad. Rollimängusituatsiooni mängivad läbi osalejad kordamööda, misjärel toimub rühmaarutelu, et mõtiskleda rühmaliikmete rollimängusituatsioonis osalemise efektiivsuse üle. Võimalik on korrata kõige raskemat olukorda ja arutelu.
Düsfunktsionaalsel isiksusel puuduvad piisavad suhtlemisoskused. Selline inimene võtab minevikumuljeid või fantaasiaid tuleviku kohta olevikuna, ei saa neid võrrelda tegeliku olukorraga ja suhtluspartneri arusaamaga sellest olukorrast. Sellega seoses on laialt levinud kommunikatiivse koolituse rühmad.
Suhtlemisoskusi on viis peamist rühma:
1) visuaalselt ja füüsiliselt reageerimisvõimeline käitumine, kuulaja vastuvõtlikkus vestluspartneri sõnumitele ja väljenduse ühtlus;
2) oskus julgustada teist teavet teatama, sealhulgas vaikimine, minimaalne julgustamine ja küsitlemine;
3) teabe edastamise oskus - eneseavamine, tagasisidestamine ja järelduste vormistamine;
4) oskus kasutada suhtlust teiste käitumise muutmiseks – hinnang, nõudmine ja nõuanne:
5) ühised probleemide lahendamise oskused - vastastikuse rahulolu leidmiseks kasutatavad suhtlemis- ja probleemilahendustehnikad
lahendusi.
Kommunikatiivne teraapia V. Satiri (1999) järgi on keskendunud kolme tüüpi optimeerivatele muutustele: 1) tajus - enese ja partneri tajumine; 2) väljenduses - tunnete ja mõtete väljendamise stiil ning 3) käitumises.
Satir määratleb neli suhtlemise põhimõtet:
1) partnerid peaksid rääkima oma mõtetest ja tunnetest esimeses isikus;
2) peaksid oma tundeid täpselt väljendama;
3) verbaalne ja mitteverbaalne tunnete väljendamine peavad ühtima ja
4) on vaja arvestada vestluspartneri arusaamise tasemega.
Terapeutiline protsess hõlmab 5 parameetrit:
1) eneseväljendus,
2) enesetuvastus ja autonoomia,
3) domineerimise asemel funktsionaalne juhtimine,
4) lahkarvamuste põhjuste otsimine ja
5) toimetuleku (toimetuleku) protsesside muutumine.
Rollimänge kasutatakse laialdaselt lisaelementidena käitumis- ja vestlusteraapia raames, didaktilise meetodina (koolis ja ülikoolis, juhendamisel ja balinti rühmas). Sisu järgi võivad rollimängud olla spontaansed, teemakesksed, konfliktikesksed, isiksusekesksed, enesekindlust arendavad. Spontaansed mängud tekivad grupis, kellel on juba mõningane kogemus rollimängukoolituse läbiviimisel. Liikmed poolt omaalgatus mängida välja tegelik grupi olukord vastavalt väljakujunenud sotsiaalsele hierarhiale.
Teemakesksed mängud keskenduvad konkreetsetele teemadele, mis on nende jaoks olulised see kompositsioon osalejad. Näidisloend teema pannakse paika kursuse alguses, vajadusel teeb rühm selles korrektiive. On temaatilised tsüklid: lapsepõlv ja fantaasiad; iseloomuomadused, põhimõtted, emotsioonid; huvid, motiivid ja olukorrad; inimestevahelised suhted, seks ja perekond.
Konfliktikesksed mängud on mikrosotsiaalse väljatöötamisel tõhusad
konfliktid - näiteks kliiniku patsientide ja töötajate, õpilaste ja õpetajate, ettevõtte töötajate ja administratsiooni vahel jne.
Isikukesksed mängud keskenduvad konkreetse osaleja probleemile, näiteks perekonfliktile. Rollide ümberpööramine võimaldab tal paremini mõista oluliste teiste positsioone ja aitab rühma liikmetel kogeda sarnaseid konflikte.
Rühmateraapia rollimängus eristatakse järgmisi faase:
1) ringvestlus (teemade ja konfliktide väljaselgitamine);
2) mängule üleminek;
3) rollide jaotus;
4) mängufaas;
5) rolli tagasiside, s.o. lugu kogemustest;
6) rollimängu sõnaline analüüs;
7) suhtlemine konfliktide mõistmisest;
8) alternatiivsete kogemis- ja käitumisviiside väljatöötamine ja katsetamine,
9) lahkumine rollist ja naasmine pärisellu.
Käitumisproov on rollimängu tehnika elusituatsioonid. Grupp alustab tavaliselt kergete olukordadega, mis on aktuaalsed enamikule osalejatest, ja liigutakse järk-järgult raskemate olukordade juurde. Põhikomponendid Tehnikad on simulatsioon, juhendamine ja tugevdamine. Modelleerimine on moodustamine parem viis iga rühmaliikme käitumine tema konkreetses olukorras. Briifing sisaldab nõuandeid, tagasisidet ja tuge rühmajuhilt, kes aitab osalejatel leida keerulisest olukorrast parima väljapääsu. Tugevdamine on osaleja teatud käitumisvormi heakskiitmine või taunimine kogu rühma või juhi poolt.
Igal õppetunnil on järgmised sammud:
1) probleemipüstitus, s.o. korrigeerimist ja väljaõpet vajava käitumise tuvastamine;
2) planeeritud olukorra sündmuskohal osalejate instruktaaž ja koolitus;
3) olukorra mängimine;
4) soovitava käitumise modelleerimine;
5) optimaalse käitumise väljatöötamine kogu tunni jooksul;
6) tagasiside saamine – käitumine aktiivsed osalejad seansi lõpus mängitavat stseeni arutab ülejäänud rühm;
7) oskuste ülekandmine haridussituatsioonist tegelikku eluolukorda.
Käitumisteraapia eesmärk on parandada ebaadekvaatseid tunnetusi. Peamised ülesanded on sel juhul teabe ebaõige töötlemise reeglite teadvustamine ja nende asendamine õigetega. Patsient on kohustatud tingimusteta aktsepteerima seisukohta: "tunnete muutmiseks peate muutma ideid, mis neid tekitasid."
Albert Ellise (1997, 1999, 2002) ratsionaalse emotsionaalse käitumisteraapia (REBT) rühmades omistatakse suurt tähtsust irratsionaalsete mõtete tuvastamisele ja kognitiivsele rekonstrueerimisele. Olulisim neist on veendumus, et inimene vajab üleüldist heakskiitu ja armastust, et ta peab olema kõiges pädev ja alati saavutama mis tahes eesmärgid.
REBT eesmärk on panna grupiliikmed mõistma, et nemad vastutavad oma haiguse või raskuste eest, aidata neil tuvastada häiret alalhoidvat enesepiiramise protsessi ja sellest loobuda. Samuti on oluline aidata osalejatel loobuda irratsionaalsetest ja lüüasaamisest oma eluvaadetest ning asendada need ratsionaalsemate ja tolerantsematega.
Ratsionaalset rollimängu kasutatakse selleks, et õppida vahet tegema "mul oleks parem" ja "ma peaksin". Modelleerimist kasutatakse selleks, et aidata osalejatel õppida aktsepteerima erinevaid ideid. Huumor aitab viia irratsionaalsed mõtted absurdini. Tingimusteta aktsepteerimine näitab grupi liikmetele, et terapeut aktsepteerib neid kõigi nende omadustega, mis suurendab osalejate enese aktsepteerimist. Terapeudi jõuline väljakutse irratsionaalsetele uskumustele paneb osalejad asendama mõned absurdsed ideed mõistlikumatega. Selleks, et grupiliikmed saaksid veenduda oma liialdatud hirmus riskikäitumise ees, julgustatakse üksteise kohta avameelseid väljaütlemisi, vestlusi intiimsetel teemadel, "häbiväärsete" mõtete ja soovide tunnistamist ning kallistamist.
Ellis tuletas välja üldtuntud käitumisvalemi "ABCDE", kus A – eelkäijad (käitumisele eelnev), B – käitumine (käitumine ning sellega kaasnevad mõtted ja tunded), C – tagajärjed (käitumise tagajärjed patsiendile ja tema keskkonnale), D - arutelu, E - Mõju.
Näiteks tagasilükatud (A) armastajat mõjutavad lisaks sündmuse ratsionaalsele (B) kogemusele ka irratsionaalsed mõtted (C): „Nii et ma olen väärtusetu; iga naine lükkab mind tagasi; Ma oleksin pidanud rohkem pingutama; Ma olen selle karistuse ära teeninud." Terapeut näitab talle, et rikkumisteni C ei viinud mitte sündmus A, vaid irratsionaalsed mõtted B. D etapis seatakse patsiendi irratsionaalsed uskumused kahtluse alla: „Kas tagasilükkamine on tõesti katastroof? Kuidas saab see minu tähtsust vähendada? Kus on tõestus, et ükski naine ei saa mulle meeldida? Miks ma pidin rohkem pingutama? Millise seaduse alusel saab mind juhtunu eest süüdi mõista? Etapil E
irratsionaalsed mõtted asenduvad ratsionaalsetega: „Olukord on väga ebameeldiv, kuid mitte katastroofiline; Ma ei ole mõttetu, kui ma endast nii ei mõtle; kindlasti hakkan tulevikus kellelegi meeldima; kedagi ei sunnita kena olema; pole seadust, mis mõistaks hukka tagasilükatud armastuse."
Terapeut aitab grupiliikmetel astuda vastu ebaloogilistele mõtlemisvormidele ja teha kindlaks, kuidas need on seotud ennasthävitava käitumisega. See teavitab, selgitab, veenab ja õpetab ratsionaalset mõtlemist. Terapeut kasutab laia valikut käitumistehnikaid nagu kodutööd, käitumisuuringud, rollimängud ja enesekindlustreening. Samas ootab ta rühma liikmetelt omandatud kognitiivsete oskuste pidevat rakendamist. Terapeut struktureerib grupiprotsessi nii, et grupiliikmed seisavad silmitsi vajadusega konstruktiivsete muutuste järele.
Ellis (1997, lk 208) kirjeldab terapeudi funktsiooni järgmiselt: „Minu sekkumised inimestevahelises suhtluses grupis seisnevad selles, et ma kommenteerin, kuidas rühmaliikmed üksteisele reageerivad; Märgin, et nad ei räägi välja ega suhtle teiste rühmaliikmetega; Panen tähele nende heatahtlikke või agressiivseid reaktsioone üksteisele, tervitades esimest ja küsides teise põhjuste kohta; Pakun neile harjutusi suhete arendamiseks rühmas; üksikute liikmetega isiklikult vesteldes ja, mis kõige tähtsam, tuletades neile meelde, et grupi suhtlus võib näidata, kuidas nad ennast saboteerivad oma suhetes väljaspool rühma, ning pakkudes neile väikest rühmasisest oskuste koolitust, mis võib aidata neil parandada suhteid inimestega väljaspool rühma. rühm. rühmad."
Treeningrühmas ei kasutata tõlgendusi, eiratakse ülekandeid ega analüüsita vastupanu. Kui osalejad keelduvad harjutust tegemast või aruteluga liitumast, kutsub juht teda vaatleja rolli ja liituma siis, kui ta soovib. Katsed arutada kavandatud harjutuse kasulikkust lükatakse edasi, kuni see on lõpule viidud. Kui kogu rühm keeldub harjutust tegemast, on vaja pakkuda sellele veel mitu valikut. Klassiruumis valitseb meeleheide, ärrituvus jne. negatiivsed tunded võivad olla põhjuseks, miks nende tunnetega töötada.
Rühmaliikmetel palutakse pidada päevikut, milles nad arutlevad kodutööde käigus tekkinud probleemide üle ja seejärel kutsuvad rühma nendega koos tegelema. Kodutöö on hoolikalt individualiseeritud, võttes arvesse inimese hetkevõimalusi ja tema keskkonna iseärasusi. Seega treenitakse ebaõnnestumiseks valmisolekut järgmise kodutöö abil: kujutage end ette ebaõnnestumise olukordades, proovige kohtingut kokku leppida, rääkida avalikkuse ees halvasti, otsustada mõne üle. suur risk. Et ületada kõrgeid ootusi
osalejatel palutakse ette kujutada end puudust kannatavas olukorras ja tulla toime oma pahameelega, olla rasketes oludes ja nendega leppida, täita raske ülesanne, lubada endale naudingut alles pärast ebameeldiva, kuid vajaliku töö tegemist. Rühmaliikmed kannavad häbitundest ülesaamiseks kingi erinevat värvi, palu kommipoes näha kolmeosalist ülikonda, laula valjult sisse avalik koht, nad küsivad, kuidas saada tänavale, kus nad sel ajal on.
Maratoni vormis REBT-i läbiviimisel sooritavad rühmaliikmed esimestel tundidel harjutusi, mille eesmärk on läheneda, võtta riske, jagada valusamaid ja “häbiväärsemaid” kogemusi ning kogeda tugevaid tundeid. Kui osalejate psühholoogilise kaitse tase langeb, algab emotsionaalsete probleemide analüüs, mis lõpeb maladaptiivsete tunnetuste teadvustamise ja korrigeerimisega. Maratoni lõputunnid on pühendatud üksteisest "kuuma tooli" tehnikas muljete arutamisele, kõrvalseisjate eneseavamisele ja kodutööde väljatöötamisele. 6-10 nädala pärast koguneb grupp 4-tunnisele järelsessioonile, kus osalejad räägivad, mida nad maratonilt õppisid, kuidas nad kodutöid tegid ja millised muutused on nende elus toimunud.
A. Beck (2003) töötas välja lühiajalise grupikognitiivse teraapia meetodi mittepsühhootilise depressiooniga patsientidele. Depressiooniga patsiendi kaasamine psühhoterapeutilisse rühma aitab kaasa temas kuuluvus- ja turvatunde tekkimisele, arusaamade muutumisele tema haiguse ainulaadsusest ja eksklusiivsusest. Sellega seoses pingete maandamine, suhtumise ümberkorraldamine oma haigusesse, usu tugevdamine ravi edusse, enesehinnangu tõstmine ja adekvaatsemate eluplaanide väljatöötamine.
Kursus on tavaliselt ette nähtud 25-20 sessiooniks umbes 12 nädala jooksul. Teraapia põhineb A. Becki järgi kognitiivse depressiivse triaadi (negatiivne vaade maailmale, tulevikule ja iseendale) krooniliste mõtlemismoonutuste ja mitteadaptiivsete hoiakute tuvastamisel ja korrigeerimisel. Sel juhul on peamised ülesanded teabe ebaõige töötlemise reeglite mõistmine ja nende asendamine õigetega.
Seansi alguses pannakse põgusa küsitluse abil paika päevakava, mis vähendab patsientide inertsust ja pessimismi. Samal eesmärgil peetakse arutelu ringis. Rühma või uue patsiendiga töötamise alguses selguvad terapeutilised ootused, sageli negatiivsed. Sama kognitiivsete moonutuste suund muutub arutlusteemaks. Samuti tehakse töö alguses selgeks depressiooniga kaasnevate patsientide probleemide aspektid. Terapeut kommenteerib näiteid põhjendamatust pessimismist, isetäituvatest negatiivsetest ennustustest või kognitiivse teooria seisukohalt düsfunktsionaalsest mõtlemisest ning räägib lühidalt psühhoteraapia meetoditest.
Patsientide irratsionaalseid mõtteid ja hoiakuid korrigeerivad kognitiivsed tehnikad võetakse kasutusele alles pärast patsientide üldise aktiivsuse tõusu. Iga seansi lõpus saavad osalejad individuaalsed ülesanded, mille nad peavad järgmiseks rühmakoosolekuks täitma. Raskete depressiooni ilmingutega patsiendid jälgivad igapäevast rutiini järgimist. Seisundi paranedes tutvustatakse ülesandeid, et kontrollida düsfunktsionaalseid mõtteid ja hinnata ümber uskumusi, mis neid mõtteid toidavad. Oluline on seanssidel kontrollida patsientide toimetulekut
oma ülesannetega ja anda uusi ülesandeid alles pärast nende edukat täitmist. Terapeut peab aktiivselt sekkuma osalejate katsetesse juhtida grupi tähelepanu kõrvale oma isiklikele probleemidele, osade grupiliikmete solvangutele teistele, alarühmade moodustamisele ning arvesse võtma patsientide paranemiskiiruste erinevusi. . Isiklik rünnak teise osaleja vastu tuleks ümber sõnastada nii, et see eemaldaks sellest isikliku varjundi ja seostaks selle arutatava teemaga.
Patsiendi pessimistlik reaktsioon tema seisundi võrdlemisel rühmakaaslase eduga võib samuti olla kognitiivse ümberhindamise põhjuseks.
Beck tuvastab neli peamist terapeutilist sihtmärki mittepsühhootilise depressiooniga toimetulemiseks, mis nõuavad spetsiifiliste kognitiivsete lähenemisviiside kasutamist:
1) asteenia (vajab tegutsemiseks julgustust);
2) enesekriitika (“Oletame, et ma teen samu vigu, kas sa põlgad mind selle pärast?”);
3) 3) rahulolu ja naudingu puudumine (päevikus hinnatakse päeva sündmusi märkidega "+" ja "-");
4) meeleheide ja enesetapp (patsiendile näidatakse, et tema ettekujutus olukorrast on lootusetu).
Beck kirjeldab kahte kõige enam tõhusad tehnikad, mille ta on välja töötanud depressiooniga patsientide meeleolu parandamiseks. 1. Tegevuse ilmingute fikseerimise tehnika. Patsient paneb kirja kõik oma igapäevased tegevused ja päeva lõpus vaatab nimekirja üle. 2. Oskuste ja naudingu teraapia.
Päeva lõpus vaatab patsient läbi tehtud ülesannete nimekirja ja annab igale ülesandele hinde 0 kuni 10, mis vastab saavutusastmele ja naudingule. Nende tehnikate kasutamine taastab lüngad patsiendi ettekujutuses oma käitumisest, toob esile negatiivsed irratsionaalsed hoiakud, nagu: minu jaoks ei tule midagi välja, miski ei meeldi mulle jne. Kasutatakse ka järgmisi meetodeid.
- katarsis. Patsienti julgustatakse oma seisundit afektiivselt verbaliseerima ja nutma. Samal ajal hakkab ta endast haletsema, enda eitamine asendub kaastundega iseenda vastu.
- Identifitseerimine. Autoagressiooni ülekandmine heteroagressiooniks. Teiste süüdistamine enesekriitika asemel võimaldab viha "vabastada", mis annab jõu ja võimu tunde.
- Rollimäng. Terapeut kritiseerib patsienti karmilt, kasutades oma enesekriitika viisi. Patsient on teadlik omaenda kriitika liialdustest.
- Kolm veergu. 1. patsient kirjeldab olukorda, 2. - selles tekkinud kohanematud mõtted, 3. - nende teadlik korrigeerimine. Nii uurib ta oma kohanemisvõimetuid mõtteid, millega olukorrale reageerib või seda provotseerib, samuti sõnastab ja süstematiseerib paremini adaptiivseid mõtteid.
- Reattribution (omistamine on käitumise põhjuslik seletus). Patsient, kes süüdistab end kõiges, otsib sündmusele muud seletust, sorteerides kõik oma võimalikud põhjused. Tänu sellele taastub adekvaatne reaalsuse testimine ja taastub enesehinnang.
- Ümberdefineerimine. Näiteks "keegi ei pööra mulle tähelepanu" on ümber sõnastatud kui "ma vajan kedagi, kes hooliks". Patsient määratleb oma probleemi täpsemalt ja avatumalt.