Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. Kognitiiv-käitumusliku teraapia tehnikad. Aaron Becki kognitiivne käitumuslik lähenemine teraapiale

Kognitiivne käitumuslik teraapia on teatud tüüpi ravi, mis aitab patsientidel teadvustada tundeid ja mõtteid, mis nende käitumist mõjutavad. Seda kasutatakse tavaliselt paljude haiguste, sealhulgas sõltuvuse, foobiate, ärevuse ja depressiooni raviks. Tänapäeval väga populaarseks muutuv käitumisteraapia on enamasti lühiajaline ja suunatud eelkõige konkreetse probleemiga inimeste abistamisele. Ravi käigus õpivad kliendid muutma ja tuvastama häirivaid või hävitavaid mõttemustreid, millel on negatiivne mõju nende käitumisele.

päritolu

Kuidas kognitiivne või mis sundis populaarse psühhoanalüüsi järgijaid pöörduma erinevate tunnetus- ja inimkäitumise mudelite uurimise poole?

Eksperimentaalpsühholoogia rajajaks peetakse teda, kes asutas 1879. aastal Leipzigi ülikoolis esimese psühholoogilisele uurimistööle pühendatud ametliku labori. Kuid väärib märkimist, et see, mida tollal peeti eksperimentaalpsühholoogiaks, on tänapäeva eksperimentaalpsühholoogiast väga kaugel. Lisaks on teada, et praegune psühhoteraapia võlgneb oma välimuse kogu maailmas tuntud Sigmund Freudi teostele.

Samas teavad vähesed, et rakendus- ja eksperimentaalpsühholoogia on leidnud nende arenguks soodsa pinnase USA-s. Tegelikult suutis psühhoanalüüs pärast Sigmund Freudi saabumist 1911. aastal üllatada isegi silmapaistvaid psühhiaatreid. Nii palju, et mõne aasta jooksul sai umbes 95% riigi psühhiaatreid psühhoanalüüsi töömeetodite alal.

See Ameerika Ühendriikide psühhoteraapia monopol püsis kuni 1970. aastateni, samal ajal kui see püsis Vana Maailma profiiliringkondades veel 10 aastat. Väärib märkimist, et psühhoanalüüsi kriis seisneb selle reageerimisvõimes erinevaid muudatusiühiskonna nõudmised pärast Teist maailmasõda, samuti oskus seda "tervendada" – sai alguse 1950. aastatel. Sel ajal sündisid alternatiivsed alternatiivid, millest peaosa mängis loomulikult kognitiiv-käitumisteraapia. Väga vähesed julgesid siis sellest iseseisvalt harjutusi teha.

Tänu sekkumis- ja analüüsivahenditega rahulolematute psühhoanalüütikute panusele kogu maailmas esile kerkinud ratsionaal-emotsionaal-käitumuslik teraapia levis peagi kogu Euroopas. Lühikese ajaga on see ennast tõestanud kui ravimeetod, mis suudab pakkuda tõhus lahendus mitmesugused kliendiprobleemid.

G. B. Watsoni biheiviorismi, aga ka käitumisteraapia rakendamise teemalise töö avaldamisest on möödunud viiskümmend aastat, alles pärast seda võttis see oma koha psühhoteraapia töövaldkondade hulgas. Kuid selle edasine areng toimus kiirendatud tempos. See oli lihtne põhjus: nagu teisedki teaduslikul mõttel põhinevad tehnikad, jäi ka kognitiiv-käitumuslik teraapia, mille harjutused on toodud allolevas artiklis, muutumisele avatud, integreerituna ja assimileerituna teiste tehnikatega.

Ta absorbeeris psühholoogias ja ka teistes teadusvaldkondades tehtud uuringute tulemusi. See on viinud uute sekkumis- ja analüüsivormide tekkeni.

Sellele esimese põlvkonna teraapiale, mida iseloomustas radikaalne nihe psühhodünaamilisest tuntud teraapiast, järgnes peagi hulk "uuendusi". Nad arvestasid juba varem unustatud kognitiivseid aspekte. See kognitiivse ja käitumusliku teraapia liitmine on järgmise põlvkonna käitumisteraapia, mida tuntakse ka kognitiivse käitumisteraapiana. Teda treenitakse ka täna.

Selle väljatöötamine veel käib, üha enam on esile kerkimas uusi ravimeetodeid, mis kuuluvad 3. põlvkonna teraapiasse.

Kognitiivne käitumisteraapia: põhitõed

Põhikontseptsioon viitab sellele, et meie tunded ja mõtted mängivad inimkäitumise kujundamisel suurt rolli. Seega võib inimene, kes mõtleb liiga palju lennurajal juhtuvatele õnnetustele, lennuõnnetustele ja muudele lennukatastroofidele, vältida erinevate lennutranspordivahenditega reisimist. Väärib märkimist, et selle teraapia eesmärk on õpetada patsientidele, et nad ei saa kontrollida ümbritseva maailma kõiki aspekte, samal ajal kui nad saavad täielikult kontrollida oma tõlgendust sellest maailmast ja sellega suhtlemist.

Viimastel aastatel on kognitiiv-käitumisteraapiat hakatud üha enam kasutama iseseisvalt. Seda tüüpi ravi ei võta üldiselt palju aega, mistõttu peetakse seda kättesaadavamaks kui muud tüüpi ravi. Selle tõhusus on empiiriliselt tõestatud: eksperdid on leidnud, et see võimaldab patsientidel toime tulla sobimatu käitumisega selle erinevates ilmingutes.

Teraapia tüübid

Briti Kognitiivsete ja Käitumisterapeutide Assotsiatsiooni esindajad märgivad, et tegemist on mudelite põhjal loodud põhimõtetel ja kontseptsioonidel põhineva ravivalikuga. Inimlik käitumine ja emotsioonid. Need hõlmavad tohutul hulgal lähenemisviise emotsionaalsetest häiretest vabanemiseks, aga ka eneseabivõimalusi.

Spetsialistid kasutavad regulaarselt järgmisi tüüpe:

• kognitiivne teraapia;
• emotsionaalne-ratsionaal-käitumuslik teraapia;
• multimodaalne ravi.

Käitumisteraapia meetodid

Neid kasutatakse kognitiivses õppes. Peamine meetod See on käitumuslik ratsionaal-emotsionaalne teraapia. Esialgu pannakse paika inimese irratsionaalsed mõtted, seejärel selgitatakse välja irratsionaalse uskumussüsteemi põhjused, misjärel asutakse eesmärgi poole.

Üldtreeningu meetodid on reeglina probleemide lahendamise viisid. Peamine meetod on biotagasiside koolitus, mida kasutatakse peamiselt stressi mõjudest vabanemiseks. Sel juhul toimub lihaste lõdvestuse üldise seisundi instrumentaalne uuring, samuti optiline või akustiline tagasiside. Lihaste lõdvestus koos tagasisidega tugevdatakse positiivselt, misjärel see viib rahuloluni.

Kognitiiv-käitumuslik teraapia: õppimis- ja assimilatsioonimeetodid

Käitumisteraapias kasutatakse süstemaatiliselt kasvatuse postulaati, mille järgi on võimalik nii õpetada kui ka õppida õiget käitumist. Eeskuju õppimine on üks olulisemaid protsesse. Assimilatsioonimeetodid juhinduvad peamiselt sellest, et inimesed kujundavad oma soovitud käitumist. Väga oluline meetod on simulatsiooniõpe.

Mudelit jäljendatakse süstemaatiliselt asendusõppes – inimene või sümbol. Teisisõnu, pärandit saab esile kutsuda osaluse kaudu, sümboolselt või kaudselt.

Lastega töötamisel kasutatakse aktiivselt käitumisteraapiat. Harjutus sisaldab sel juhul tugevdavaid vahetuid stiimuleid, nagu kommid. Täiskasvanutel täidab seda eesmärki nii privileegide kui ka preemiate süsteem. Kui see õnnestub, siis õhutamist (eeskujuga terapeudi toetus) vähendatakse järk-järgult.

Võõrutusmeetodid

Odysseus Homerose Odüsseias käsib Circe'i (nõia) nõuandel end laeva masti külge siduda, et mitte lasta end allutada võrgutavate sireenide laulmisele. Ta kattis kaaslaste kõrvad vahaga. Ilmse vältimise korral vähendab käitumisteraapia mõju, tehes samal ajal mõningaid muudatusi, mis suurendavad edu tõenäosust. Näiteks negatiivsele käitumisele, alkoholi kuritarvitamisele lisandub aversiivne stiimul, näiteks oksendamist põhjustav lõhn.

Kognitiivse käitumisteraapia harjutused on väga erinevad. Niisiis selgub enureesi raviks mõeldud aparaadi abil öisest uriinipidamatusest vabanemine – esimeste uriinipiiskade ilmumisel hakkab kohe tööle patsiendi äratamise mehhanism.

Eliminatsiooni meetodid

Kõrvaldamismeetodid peaksid tegelema sobimatu käitumisega. Väärib märkimist, et üks peamisi meetodeid on süstemaatiline desensibiliseerimine hirmureaktsiooni lagundamiseks, kasutades 3 sammu: sügava lihasrelaksatsiooni treenimine, täieliku hirmude loendi koostamine ning vahelduv ärritus ja hirmude lõdvestamine loendist kasvavas järjekorras.

Vastandumise meetodid

Need meetodid kasutavad kiirendatud kontakti esialgsete hirmustiimulitega seoses perifeerse või tsentraalse foobiaga mitmesuguste vaimsete häirete korral. Peamine meetod on üleujutus (rünnak mitmesuguste stiimulitega, kasutades tahkeid tehnikaid). Samal ajal on klient allutatud igasuguste hirmustiimulite otsesele või intensiivsele vaimsele mõjule.

Teraapia komponendid

Sageli kogevad inimesed tundeid või mõtteid, mis ainult tugevdavad neid valel arvamusel. Need uskumused ja arvamused viivad probleemse käitumiseni, mis võib mõjutada kõiki eluvaldkondi, sealhulgas romantikat, perekonda, kooli ja tööd. Näiteks võib madala enesehinnangu all kannataval inimesel olla negatiivseid mõtteid enda, oma võimete või välimuse kohta. Seetõttu hakkab inimene vältima inimestega suhtlemise olukordi või keeldub karjäärivõimalustest.

Selle parandamiseks kasutatakse käitumisteraapiat. Selliste destruktiivsete mõtete ja negatiivse käitumise vastu võitlemiseks alustab terapeut abistamisest kliendil problemaatilised uskumused. See etapp, tuntud ka kui "funktsionaalne analüüs", on oluline selleks, et mõista, kuidas olukorrad, tunded ja mõtted võivad sobimatule käitumisele kaasa aidata. See protsess võib olla problemaatiline, eriti klientide jaoks, kes võitlevad liigse sisekaemusega, kuigi see võib viia järeldusteni ja eneseteadmiseni, mida kaalutakse kohustuslik osa paranemisprotsess.

Kognitiivne käitumisteraapia sisaldab teist osa. See keskendub tegelikule käitumisele, mis aitab kaasa probleemi arengule. Inimene hakkab harjutama ja õppima uusi oskusi, mida saab seejärel reaalsetes olukordades rakendada. Seega on uimastisõltuvuse all kannatav inimene võimeline omandama oskused sellest ihast ülesaamiseks ning vältida sotsiaalseid olukordi, mis võivad potentsiaalselt põhjustada retsidiivi, ning tulla toime kõigi nendega.

CBT on enamikul juhtudel sujuv protsess, mis aitab inimesel astuda uusi samme oma käitumise muutmise suunas. Seega võib sotsiofoob alustada sellest, et kujutab end lihtsalt ette teatud sotsiaalses olukorras, mis tekitab temas ärevust. Siis saab ta proovida rääkida sõprade, tuttavate ja pereliikmetega. Protsess korrapärase eesmärgi poole liikumisega ei tundu nii keeruline, samas kui eesmärgid ise on täiesti saavutatavad.

CBT kasutamine

Seda teraapiat kasutatakse mitmesuguste haiguste – foobiate, ärevuse, sõltuvuse ja depressiooni – all kannatavate inimeste raviks. CBT-d peetakse üheks enim uuritud teraapiatüübiks, osaliselt seetõttu, et ravi keskendub konkreetsetele probleemidele ja selle tulemusi on suhteliselt lihtne mõõta.

See teraapia sobib kõige paremini introspektiivsetele klientidele. Selleks, et CBT oleks tõeliselt tõhus, peab inimene olema selleks valmis, ta peab olema valmis pingutama ja panustama aega oma tunnete ja mõtete analüüsimiseks. Selline sisekaemus võib olla keeruline ja see imeline viisõppida palju rohkem sisemise seisundi mõju kohta käitumisele.

Kognitiivne käitumuslik teraapia sobib suurepäraselt ka inimestele, kes vajavad kiiret lahendust, mis ei hõlma teatud ravimite kasutamist. Seega on kognitiivse käitumisteraapia üks eeliseid see, et see aitab klientidel arendada oskusi, mis võivad olla kasulikud täna ja hiljem.

Enesekindluse arendamine

Tasub kohe mainida, et enesekindlus tuleneb erinevatest omadustest: oskus väljendada vajadusi, tundeid ja mõtteid, lisaks tajuda teiste inimeste vajadusi ja tundeid, oskus öelda “ei”; lisaks võimalus vestlusi alustada, lõpetada ja jätkata, samal ajal vabalt avalikkusele esinedes jne.

Selle koolituse eesmärk on ületada võimalikud sotsiaalsed hirmud, aga ka kontaktiraskused. Sarnaseid efekte kasutatakse ka hüperaktiivsuse ja agressiivsuse korral, pikka aega psühhiaatrite juures ravil olnud klientide aktiveerimiseks ning vaimse alaarengu korral.

Sellel koolitusel on eelkõige kaks eesmärki: sotsiaalsete oskuste kujundamine ja sotsiaalsete foobiate kaotamine. Kasutatakse palju meetodeid, näiteks käitumisharjutused ja rollimängud, treening igapäevasituatsioonides, operanttehnikad, mudelitreening, rühmateraapia, videotehnikad, enesekontrollimeetodid jne. See tähendab, et antud koolitusel räägime enamasti kõikvõimalikke kasutavast programmist meetoditest mingis järjestuses.

Kasutatakse ka laste käitumisteraapiat. erilised kujundid Sellest koolitusest loodi kontaktiraskustega ja sotsiaalsete foobiatega lastele. Peterman ja Peterman pakkusid välja terapeutilise kompaktprogrammi, mis koos rühma- ja individuaalkoolitusega hõlmab ka nende laste vanemate nõustamist.

CPT kriitika

Mõned patsiendid märgivad ravi alguses, et hoolimata sellest, et mõne mõtte irratsionaalsus on piisavalt lihtne, ei tee sellest vabanemise protsessi teadvustamine seda lihtsaks. Tuleb märkida, et käitumisteraapia hõlmab nende mõttemustrite tuvastamist ja selle eesmärk on ka aidata nendest mõtetest vabaneda, kasutades tohutul hulgal strateegiaid. Need võivad hõlmata rollimänge, päeviku pidamist, tähelepanu hajutamist ja lõõgastustehnikaid.

Vaatame nüüd mõnda harjutust, mida saate ise kodus teha.

Lihaste progresseeruv lõdvestus Jacobsoni järgi

Seanss toimub istudes. Peate toetama pea vastu seina, panema käed käetugedele. Esiteks peaksite tekitama endas pingeid kõigis lihastes järjestikku, samal ajal kui see peaks ilmnema inspiratsioonil. Anname endale soojustunde. Sel juhul kaasneb lõõgastumisega väga kiire ja üsna terav väljahingamine. Lihaspinge aeg on umbes 5 sekundit, lõdvestusaeg on umbes 30 sekundit. Lisaks tuleb iga harjutust teha 2 korda. See meetod sobib suurepäraselt ka lastele.

1. Käte lihased. Sirutage käed ette, sirutage sõrmed erinevatesse suundadesse. Pead proovima niimoodi sõrmedega seinani jõuda.
2. Pintslid. Pigista oma rusikad nii kõvasti kui võimalik. Kujutage ette, et pigistate kokkusurutavast jääpurikust vett välja.
3. Õlad. Proovige jõuda õlgadega kõrvanibudeni.
4. Jalad. Siruta varvastega jala keskpaigani.
5. Kõht. Tee oma kõht kivi, justkui peegeldaks lööki.
6. Reied, sääred. Varbad on fikseeritud, kontsad tõstetud.
7. Keskmine 1/3 näost. Kortsutage nina, kissitage silmi.
8. Ülemine 1/3 näost. Kortsus otsmik, üllatunud nägu.
9. Alumine 1/3 näost. Pöörake oma huuled "harjaga".
10. Alumine 1/3 näost. Võtke suunurgad kõrvadeni.

enesejuhised

Me kõik ütleme endale midagi. Anname endale juhiseid, korraldusi, teavet konkreetse probleemi lahendamiseks või juhiseid. AT sel juhul inimene võib alustada verbaliseerimisest, mis lõpuks saab osaks kogu käitumisrepertuaarist. Inimestele õpetatakse selliseid otseseid juhiseid. Samal ajal muutuvad need mõnel juhul "vastujuhisteks" agressioonile, hirmule jt Samal ajal rakendatakse ligikaudsete valemitega enesejuhiseid vastavalt alltoodud sammudele.

1. Valmistuge stressoriks.

• “Seda on lihtne teha. Pea meeles huumorit."
• "Ma võin luua plaani selle lahendamiseks."

2. Provokatsioonidele reageerimine.

• "Seni, kuni jään rahulikuks, kontrollin kogu olukorda täielikult."
• "Selles olukorras ei aita mind ärevus. Olen endas täiesti kindel."

3. Kogemuse peegeldus.

• Kui konflikt on lahendamatu: "Unustage raskused. Nendele mõtlemine tähendab ainult enda hävitamist.
• Kui konflikt laheneb või olukorraga hästi toime tulla: "See ei olnud nii hirmus, kui ma ootasin."

Artikkel pakub huvi CBT spetsialistidele, aga ka muude valdkondade spetsialistidele. See on täielik artikkel CBT kohta, milles jagasin oma teoreetilisi ja praktilisi järeldusi. Artiklis on toodud samm-sammult näited praktikast, mis näitavad selgelt kognitiivse psühholoogia tõhusust.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia ja selle rakendamine

Kognitiivne- käitumuslik psühhoteraapia(CBT) on psühhoteraapia vorm, mis ühendab kognitiivse ja käitumusliku teraapia tehnikad. See on probleemikeskne ja tulemusele orienteeritud.

Konsultatsioonide käigus aitab kognitiivterapeut patsiendil muuta oma vale õppimis-, arengu- ja enesetundmisprotsessi tulemusena kujunenud suhtumist toimuvatesse sündmustesse. Eriti häid tulemusi näitab CBT koos paanikahood ah, foobiad ja ärevushäired Oh.

KKT põhiülesanne on leida patsiendis üles automaatsed “tunnetuse” mõtted (mis kahjustavad tema psüühikat ja viivad elukvaliteedi languseni) ning suunata jõupingutused nende asendamiseks positiivsemate, elujaatavamate ja konstruktiivsemate mõtetega. . Terapeudi ees seisev ülesanne on tuvastada need negatiivsed tunnetused, kuna inimene ise viitab neile kui "tavalistele" ja "iseenesestmõistetavatele" mõtetele ning seetõttu aktsepteerib neid kui "tähtaegseid" ja "tõelisi".

Algselt kasutati CBT-d eranditult individuaalse nõustamise vormina, kuid nüüd kasutatakse seda pereteraapias ja rühmateraapias (isade ja laste probleemid, abielupaarid jne).

Kognitiiv-käitumispsühholoogi konsultatsioon on võrdne ja vastastikku huvitatud dialoog kognitiivpsühholoogi ja patsiendi vahel, kus mõlemad aktsepteerivad kõige enam Aktiivne osalemine. Terapeut esitab selliseid küsimusi, millele vastates on patsiendil võimalik mõista oma negatiivsete uskumuste tähendust ja mõista nende edasisi emotsionaalseid ja käitumuslikke tagajärgi ning seejärel iseseisvalt otsustada, kas neid veelgi säilitada või muuta.

CBT peamine erinevus seisneb selles, et kognitiivne psühhoterapeut “tõmbab välja” inimese sügavalt peidetud uskumused, paljastab eksperimentaalselt moonutatud uskumused või foobiad ning kontrollib nende ratsionaalsust ja adekvaatsust. Psühholoog ei sunni patsienti aktsepteerima "õiget" seisukohta, kuulama "tarku" nõuandeid ja ta ei leia probleemile "ainsat õiget" lahendust.

Vajalikke küsimusi samm-sammult esitades ammutab ta kasulikku teavet nende destruktiivsete tunnetuste olemuse kohta ja võimaldab patsiendil teha oma järeldused.

CBT põhikontseptsioon on õpetada inimest iseseisvalt parandama oma ekslikku teabetöötlust ja leidma õige tee oma psühholoogiliste probleemide lahendamiseks.

Kognitiivse käitumisteraapia eesmärgid

1. eesmärk. Et patsient muudaks oma suhtumist endasse ja lõpetaks mõtlemise, et ta on "väärtustu" ja "abitu", hakake ennast kohtlema kui inimest, kes on altid tegema vigu (nagu kõik teised) ja parandage need.

2. eesmärk.Õpetage patsienti kontrollima oma negatiivseid automaatseid mõtteid.

3. eesmärk.Õpetada patsienti iseseisvalt leidma seost tunnetuste ja oma edasise käitumise vahel.

4. eesmärk. Et inimene saaks tulevikus ilmunud teavet iseseisvalt analüüsida ja õigesti töödelda.

5. eesmärk. Inimene, kes on teraapias, õpib iseseisvalt otsustama düsfunktsionaalsete hävitavate automaatsete mõtete asendamise kohta realistlike elujaatavate mõtetega.

CBT ei ole ainus viis võidelda psühholoogilised häired, kuid üks tõhusamaid ja tõhusamaid.

CBT nõustamisstrateegiad

Kognitiivses teraapias on kolm peamist strateegiat: koostöö empiirilisus, sokraatiline dialoog ja juhitud avastus, mille kaudu CBT näitab piisavalt kõrge efektiivsusega ja annab suurepäraseid tulemusi psühholoogiliste probleemide lahendamisel. Lisaks kinnistuvad omandatud teadmised inimeses pikaks ajaks ja aitavad edaspidi oma probleemidega toime tulla ilma spetsialisti abita.

Strateegia 1. Koostöö empirism

Koostööempiirilisus on partnerlusprotsess patsiendi ja psühholoogi vahel, mis toob esile patsiendi automaatsed mõtted ja kas tugevdab või lükkab neid erinevate hüpoteesidega ümber. Empiirilise koostöö tähendus on järgmine: püstitatakse hüpoteese, vaadeldakse erinevaid tõendeid tunnetuste kasulikkuse ja piisavuse kohta, viiakse läbi loogiline analüüs ja tehakse järeldused, mille põhjal leitakse alternatiivseid mõtteid.

Strateegia 2. Sokraatiline dialoog

Sokraatiline dialoog on vestlus küsimuste ja vastuste vormis, mis võimaldab teil:

• tuvastada probleem;

• leida mõtetele ja kujutlustele loogiline seletus;

• mõista sündmuste tähendust ja seda, kuidas patsient neid tajub;

• hinnata tunnetust toetavaid sündmusi;

• hinnata patsiendi käitumist.

Kõik need järeldused peab patsient ise psühholoogi küsimustele vastama. Küsimused ei tohiks olla keskendunud konkreetsele vastusele, need ei tohiks suruda ega viia patsienti ühegi konkreetse otsuseni. Küsimused tuleks esitada nii, et inimene avaneks ja ilma kaitset kasutamata näeks kõike objektiivselt.

Juhitud avastamise olemus taandub järgmisele: kognitiivsete tehnikate ja käitumiskatsete abil aitab psühholoog patsiendil selgitada probleemset käitumist, leida loogikavigu ja arendada uusi kogemusi. Patsiendil areneb oskus infot õigesti töödelda, adaptiivselt mõelda ja toimuvale adekvaatselt reageerida. Seega tuleb patsient pärast konsultatsiooni probleemidega ise toime.

Kognitiivse teraapia tehnikad

Kognitiivse teraapia tehnikad töötati välja spetsiaalselt patsiendi negatiivsete automaatsete mõtete ja käitumisvigade tuvastamiseks (1. samm), tunnetuste korrigeerimiseks, nende asendamiseks ratsionaalsetega ja käitumise täielikuks rekonstrueerimiseks (2. samm).

1. samm: tuvastage automaatsed mõtted

Automaatsed mõtted (kognitsioonid) on mõtted, mis tekivad inimese elu jooksul, lähtudes tema tegevusest ja elukogemusest. Need ilmuvad spontaanselt ja sunnivad inimest antud olukorras just seda tegema ja mitte teisiti. Automaatseid mõtteid peetakse usutavateks ja ainuõigeteks.

Negatiivsed destruktiivsed tunnetused on mõtted, mis pidevalt “peas keerlevad”, ei võimalda toimuvale adekvaatselt reageerida, kurnavad emotsionaalselt, tekitavad füüsilist ebamugavust, hävitavad inimese elu ja löövad ta ühiskonnast välja.

Tehnika "Tühjuse täitmine"

Tunnetuste tuvastamiseks (identifitseerimiseks) kasutatakse laialdaselt kognitiivset tehnikat "Tühjuse täitmine". Psühholoog jagab negatiivse kogemuse põhjustanud minevikusündmuse järgmisteks punktideks:

A on sündmus;

B - teadvuseta automaatsed mõtted "tühjus";

C - ebaadekvaatne reaktsioon ja edasine käitumine.

olemus seda meetodit seisneb selles, et patsient täidab psühholoogi abiga sündmuse ja sellele ebaadekvaatse reaktsiooni, “tühjuse” vahele, mida ta ei oska endale seletada ja millest saab “sillaks” punktide A ja C vahel.

Näide praktikast: Mees koges suures ühiskonnas arusaamatut ärevust ja häbi ning püüdis alati kas märkamatult nurgas istuda või vaikselt lahkuda. Jagasin selle sündmuse punktideks: A - peate minema üldkoosolekule; B - seletamatud automaatsed mõtted; C – häbitunne.

Vaja oli tunnetusi paljastada ja seeläbi tühimikku täita. Pärast küsitud küsimused ja saadud vastustest selgus, et mehe tunnetus on "kahtlused välimuses, vestlusvõime ja ebapiisav huumorimeel". Mees kartis alati, et teda naeruvääristatakse ja loll välja näha ning seetõttu tundis ta pärast selliseid kohtumisi alandatuna.

Nii suutis psühholoog peale konstruktiivset dialoogi-küsitlust tuvastada patsiendis negatiivsed tunnetused, nad avastasid ebaloogilise jada, vastuolud ja muud ekslikud mõtted, mis "mürgistasid" patsiendi elu.

Samm 2. Automaatsete mõtete korrigeerimine

Kõige tõhusamad kognitiivsed tehnikad automaatsete mõtete korrigeerimiseks on:

"Dekatastrofiseerimine", "Reformuleerimine", "Detsentraliseerimine" ja "Ümberjagamine".

Üsna sageli kardavad inimesed oma sõprade, kolleegide, klassikaaslaste, kaasõpilaste jne silmis naeruväärsed ja naeruväärsed paista. Olemasolev "naeruväärse väljanägemise" probleem ulatub aga kaugemale ja laieneb ka võõrastele, s.t. inimene kardab, et müüjad, kaasreisijad bussis, möödujad teda naeruvääristavad.

Pidev hirm paneb inimese vältima inimesi, lukustama end pikaks ajaks tuppa. Sellised inimesed tõrjutakse ühiskonnast välja ja neist saavad seltsimatud üksildased, et negatiivne kriitika ei kahjustaks nende isiksust.

Dekatastrofiseerimise olemus on näidata patsiendile, et tema loogilised järeldused on valed. Psühholoog, olles saanud patsiendilt vastuse oma esimesele küsimusele, küsib järgmise vormis “Mis siis, kui...”. Vastates järgmistele sarnastele küsimustele, saab patsient teadlikuks oma tunnetuste absurdsusest ning näeb tegelikke faktilisi sündmusi ja tagajärgi. Patsient valmistub võimalikeks "halbadeks ja ebameeldivateks" tagajärgedeks, kuid kogeb neid juba vähem kriitiliselt.

Näide A. Becki praktikast:

Patsient. Ma pean homme oma rühmaga rääkima ja ma kardan surma.

Terapeut. Mida sa kardad?

Patsient. Ma arvan, et näen loll välja.

Terapeut. Oletame, et näed tõesti loll välja. Mis selles halba on?

Patsient. Ma ei ela seda üle.

Terapeut. Aga kuula, oletame, et nad naeravad sinu üle. Kas sa sured sellesse?

Patsient. Muidugi mitte.

Terapeut. Oletame, et nad otsustavad, et sa oled kõigi aegade halvim kõneleja... Kas see rikub su edasise karjääri?

Patsient. Ei... Aga hea kõneleja on hea olla.

Terapeut. Muidugi pole paha. Aga kui sa ebaõnnestud, kas su vanemad või naine ütlevad sinust lahti?

Patsient. Ei... nad on sümpaatsed.

Terapeut. Mis on siis selle juures kõige hullem?

Patsient. Ma tunnen end halvasti.

Terapeut. Ja kui kaua tunnete end halvasti?

Patsient. Päev või kaks.

Terapeut. Ja siis?

Patsient. Siis saab kõik korda.

Terapeut. Kardate, et teie saatus on kaalul.

Patsient. Õige. Ma tunnen, et kogu mu tulevik on kaalul.

Terapeut. Nii et kuskil tee peal teie mõtlemine kõigub... ja kipute suhtuma igasse ebaõnnestumisse nii, nagu oleks see maailmalõpp... Peate oma ebaõnnestumised eesmärgi saavutamisel ebaõnnestumiseks, mitte kohutavaks tembeldama. katastroofi ja hakake oma valesid eeldusi vaidlustama.

Järgmisel konsultatsioonil ütles patsient, et ta rääkis publikuga ja tema kõne (nagu ta ootas) oli kohmakas ja ärritunud. Lõppude lõpuks oli ta päev varem naise tulemuse pärast väga mures. Terapeut jätkas patsiendi küsitlemist, pöörates erilist tähelepanu sellele, kuidas ta ebaõnnestumist ette kujutab ja mida ta sellega seostab.

Terapeut. Kuidas sa ennast nüüd tunned?

Patsient. Ma tunnen end paremini, kuid olin paar päeva katki.

Terapeut. Mida arvate nüüd oma arvamusest, et ebajärjekindel kõne on katastroof?

Patsient. Muidugi pole see katastroof. See on tüütu, aga ma jään ellu.

See konsultatsioonihetk on dekatastrofeerimise tehnika põhiosa, mille käigus psühholoog töötab oma patsiendiga nii, et patsient hakkab muutma oma ettekujutust probleemist kui peatsest katastroofist.

Mõne aja pärast rääkis mees taas avalikkusele, kuid seekord oli häirivaid mõtteid palju vähem ja ta pidas kõne rahulikumalt, väiksema ebamugavusega. Järgmisele konsultatsioonile tulles nõustus patsient, et peab liiga palju tähtsust ümbritsevate inimeste reaktsioonile.

Patsient. Viimase esinemise ajal tundsin end palju paremini... Ma arvan, et see on kogemuse küsimus.

Terapeut. Kas teil on olnud pilguheit arusaamisele, et enamasti pole vahet, mida inimesed teist arvavad?

Patsient. Kui minust saab arst, pean jätma oma patsientidele hea mulje.

Terapeut. See, kas olete hea või halb arst, sõltub sellest, kui hästi te oma patsiente diagnoosite ja ravite, mitte sellest, kui hästi te avalikult esinete.

Patsient. Olgu... Ma tean, et mu patsientidel läheb hästi ja ma arvan, et see on oluline.

Järgmise konsultatsiooni eesmärk oli uurida lähemalt kõiki neid kohanematud automaatseid mõtteid, mis põhjustavad sellist hirmu ja ebamugavust. Selle tulemusena ütles patsient fraasi:

"Nüüd näen, kui naeruväärne on muretseda täiesti võõraste inimeste reaktsioonide pärast. Ma ei näe neid enam kunagi. Mis tähtsust sellel on, mida nad minust arvavad?”

Selle positiivse asendamise huvides töötati välja kognitiivne tehnika dekatastrofiseerimisest.

2. tehnika: kujundage ümber

Reformuleerimine tuleb appi juhtudel, kui patsient on kindel, et probleem on väljaspool tema kontrolli. Psühholoog aitab negatiivseid automaatseid mõtteid ümber sõnastada. Mõtet "õigeks" teha on üsna raske ja seetõttu peab psühholoog jälgima, et patsiendi uus mõte oleks konkreetne ja tema edasise käitumise seisukohalt selgelt markeeritud.

Näide praktikast: Pööras haige üksik mees, kes oli kindel, et teda pole kellelegi vaja. Pärast konsultatsiooni suutis ta oma tunnetused ümber sõnastada positiivsemateks: "Ma peaksin olema rohkem ühiskonnas" ja "Ma peaksin olema esimene, kes ütleb oma lähedastele, et vajan abi." Olles seda praktikas teinud, helistas pensionär ja ütles, et probleem kadus iseenesest, kuna tema eest hakkas hoolitsema õde, kes ei teadnud isegi tema kurvast tervisest.

Tehnika 3. Detsentraliseerimine

Detsentraliseerimine on tehnika, mis võimaldab patsiendil vabaneda veendumusest, et ta on tema ümber toimuvate sündmuste keskpunkt. Seda kognitiivset tehnikat kasutatakse ärevuse, depressiooni ja paranoiliste seisundite korral, kui inimese mõtlemine on moonutatud ja ta kipub personifitseerima isegi midagi, millel pole temaga mingit pistmist.

Näide praktikast: Patsient oli kindel, et kõik tööl jälgivad, kuidas ta oma ülesandeid täidab, mistõttu tundis ta pidevat ärevust, ebamugavust ja tundis end vastikult. Soovitasin tal läbi viia käitumiskatse või õigemini: homme tööl ärge keskenduge oma emotsioonidele, vaid jälgige töötajaid.

Konsultatsioonile tulles ütles naine, et kõik on oma asjadega hõivatud, keegi kirjutas, keegi surfab netis. Ta ise jõudis järeldusele, et kõik on oma asjadega hõivatud ja ta võib olla rahulik, et keegi teda ei jälgi.

Tehnika 4. Reattributsioon

Uuesti omistamine kehtib, kui:

• patsient süüdistab ennast "kõigis juhtuvates õnnetustes" ja kahetsusväärsetes sündmustes. Ta identifitseerib end ebaõnnega ja on kindel, et see on tema, kes need toob ja et ta on "kõigi hädade allikas". Sellist nähtust nimetatakse "Isikupärastumiseks" ja see ei ole kuidagi seotud reaalsete faktide ja tõenditega, lihtsalt inimene ütleb endale: "Mina olen kõigi õnnetuste ja kõige muu põhjus, millele mõelda võib?";

• kui patsient on kindel, et kõigi probleemide allikaks saab üks konkreetne inimene, ja kui see poleks "tema", oleks kõik korras ja kuna "ta" on läheduses, siis ärge oodake midagi head;

• kui patsient on kindel, et tema õnnetuse põhjuseks on mõni üksik tegur (õnnetu number, nädalapäev, kevad, vale T-särk vms)

Pärast negatiivsete automaatsete mõtete ilmnemist algab nende adekvaatsuse ja tegelikkuse tõhus kontroll. Valdav enamus jõuab patsient iseseisvalt järeldusele, et kõik tema mõtted pole muud kui "valed" ja "toetamatud" uskumused.

Äreva patsiendi ravi kognitiivpsühholoogi konsultatsioonil

Illustreeriv näide praktikast:

Selleks, et visuaalselt näidata kognitiivpsühholoogi tööd ja tulemuslikkust käitumistehnikad Toome näite mureliku patsiendi ravist, mis toimus 3 konsultatsiooni ajal.

Konsultatsioon nr 1

1. etapp. Probleemiga tutvumine ja sellega tutvumine

Instituudi üliõpilane enne eksameid, tähtsaid koosolekuid ja spordivõistlusi jäi öösel raskelt magama ja ärkas sageli, päeval kokutas, tundis kehas värinat ja närvilisust, tundis pearinglust ja pidevat ärevustunnet.

Noormees rääkis, et kasvas üles peres, kus isa ütles talle lapsepõlvest peale, et ta peab olema "kõiges parim ja esimene". Nende peres julgustati võistlemist ning kuna ta oli esimene laps, ootasid nad temalt akadeemilist ja spordivõitu, et ta oleks oma noorematele vendadele "eeskujuks". Peamised õpetussõnad olid: "Ära iial lase kellelgi olla sinust parem."

Praeguseks pole mehel sõpru, kuna ta võtab kõik kaasõpilased konkurentideks ja tüdruksõpra pole. Püüdes endale tähelepanu tõmmata, püüdis ta näida "lahedam" ja "solidsem", leiutades muinasjutte ja lugusid olematutest vägitegudest. Ta ei suutnud end laste seltskonnas rahulikult ja enesekindlalt tunda ning kartis pidevalt, et pettus tuleb ilmsiks ja temast saab naerukoht.

Konsultatsioonid

Patsiendi küsitlemine algas sellega, et terapeut tuvastas tema negatiivsed automaatsed mõtted ja nende mõju käitumisele ning kuidas need tunnetused võivad viia ta depressiivsesse seisundisse.

Terapeut. Millised olukorrad sind kõige rohkem häirivad?

Patsient. Kui ma spordis ebaõnnestun. Eriti ujumises. Ja ka siis, kui ma eksin, isegi kui ma mängin kaarte kuttidega mööda tuba. Ma olen väga ärritunud, kui tüdruk mind tagasi lükkab.

Terapeut. Mis mõtted su peas käivad, kui näiteks ujumises midagi ei õnnestu?

Patsient. Ma mõtlen sellele, et inimesed pööravad mulle vähem tähelepanu, kui ma pole tipus ega võitja.

Terapeut. Mis siis, kui teete kaarte mängides vigu?

Patsient. Siis ma kahtlen oma intellektuaalsetes võimetes.

Terapeut. Mis siis, kui tüdruk lükkab sind tagasi?

Patsient. See tähendab, et ma olen tavaline ... ma kaotan väärtuse inimesena.

Terapeut. Kas näete nende mõtete vahel seost?

Patsient. Jah, ma arvan, et mu tuju sõltub sellest, mida teised minust arvavad. Aga see on nii tähtis. Ma ei taha olla üksildane.

Terapeut. Mida tähendab sinu jaoks vallaline olemine?

Patsient. See tähendab, et minuga on midagi valesti, et ma olen luuser.

Sel hetkel on küsimuste esitamine ajutiselt peatatud. Psühholoog hakkab koos patsiendiga püstitama hüpoteesi, et tema väärtust inimesena ja isiklikku mina määravad võõrad. Patsient on sellega täielikult nõus. Seejärel kirjutavad nad paberile eesmärgid, mida patsient soovib konsultatsiooni tulemusel saavutada:

• Vähendage ärevuse taset;

• Parandab ööune kvaliteeti;

• Õppige suhtlema teiste inimestega;

• Saa oma vanematest moraalselt sõltumatuks.

Noormees rääkis psühholoogile, et tegi enne eksameid alati kõvasti tööd ja läks tavapärasest hiljem magama. Magada ta aga ei saa, sest peas keerlevad pidevalt mõtted eelseisvast testist ja sellest, et ta ei pruugi sellest läbi saada.

Hommikul, kui ta ei maga piisavalt, läheb ta eksamile, hakkab muretsema ja tal tekivad kõik ülalkirjeldatud neuroosi sümptomid. Seejärel palus psühholoog vastata ühele küsimusele: "Mis kasu on sellest, kui mõtlete pidevalt eksamile, päeval ja öösel?", millele patsient vastas:

Patsient. Noh, kui ma eksami peale ei mõtle, võin midagi unustada. Kui mõtlen edasi, valmistun paremini.

Terapeut. Kas olete kunagi olnud olukorras, kus olite "halvemini ette valmistatud"?

Patsient. Eksamil küll mitte, aga ühel päeval osalesin suurel ujumisvõistlusel ja olin eelmisel õhtul sõprade juures ega mõelnud. Naasin koju, läksin magama ja hommikul tõusin üles ja läksin ujuma.

Terapeut. Noh, kuidas see juhtus?

Patsient. Imeline! Olin vormis ja ujusin päris hästi.

Terapeut. Kas selle kogemuse põhjal ei ole teie arvates põhjust oma esinemise pärast vähem muretseda?

Patsient. Jah, ilmselt. See ei teinud haiget, et ma ei muretsenud. Tegelikult teeb mu ärevus mulle ainult meelehärmi.

Nagu viimasest fraasist näha, jõudis patsient iseseisvalt, loogilise arutlemise abil mõistliku seletuseni ja keeldus. vaimne kummi» eksami kohta. Järgmine samm oli kohanemisvõimetu käitumise tagasilükkamine. Psühholoog soovitas progresseeruv lõõgastusärevuse vähendamiseks ja õpetas, kuidas seda teha. Järgnes dialoog:

Terapeut. Mainisite, et eksamite pärast muretsedes tekib ärevus. Proovige nüüd ette kujutada, et lamate eksamieelsel õhtul voodis.

Patsient. Olgu, ma olen valmis.

Terapeut. Kujutage ette, et mõtlete eksamile ja otsustate, et te ei valmistunud piisavalt.

Patsient. Jah ma tegin.

Terapeut. Mida sa tunned?

Patsient. Tunnen end närviliselt. Mu süda hakkab pekslema. Ma arvan, et pean üles tõusma ja rohkem tööd tegema.

Terapeut. Hea. Kui arvate, et te pole valmis, muutute ärevaks ja soovite üles tõusta. Kujutage nüüd ette, et lebate eksami eelõhtul voodis ja mõtlete, kui hästi te materjali ette valmistasite ja teadsite.

Patsient. Hea. Nüüd tunnen end enesekindlalt.

Terapeut. Siin! Vaadake, kuidas teie mõtted mõjutavad ärevustunnet?

Psühholoog soovitas noormehel oma tunnetused kirja panna ja moonutusi ära tunda. Märkmikusse oli vaja kirja panna kõik mõtted, mis teda enne tähtsat sündmust külastavad, kui tal oli närvilisus ja ta ei saanud öösel rahulikult magada.

Konsultatsioon nr 2

Konsultatsioon algas kodutööde aruteluga. Siin on mõned huvitavad mõtted, mille õpilane kirja pani ja järgmisele konsultatsioonile kaasa tõi:

• “Nüüd mõtlen uuesti eksami peale”;

• "Ei, nüüd pole mõtted eksami kohta enam olulised. Olen valmis";

• "Ma säästsin aega varuks, nii et see on mul olemas. Uni pole piisavalt oluline, et muretseda. Peate tõusma ja kõik uuesti läbi lugema ”;

• „Ma pean nüüd magama! Ma vajan kaheksa tundi und! Muidu olen jälle kurnatud.” Ja kujutas end ette meres ujumas ja jäi magama.

Niimoodi oma mõtete kulgu jälgides ja paberile kirja pannes veendub inimene ise nende tühisuses ja mõistab, et need on moonutatud ja valed.

Esimese konsultatsiooni tulemus: saavutati esimesed 2 eesmärki (vähendada ärevust ja parandada ööune kvaliteeti).

2. etapp. Uurimistöö osa

Terapeut. Kui keegi sind ignoreerib, kas peale selle, et sa oled luuser, võib olla muid põhjuseid?

Patsient. Ei. Kui ma ei suuda neid veenda, et olen oluline, ei suuda ma neid ka meelitada.

Terapeut. Kuidas sa neid selles veenad?

Patsient. Tõtt-öelda liialdan oma õnnestumistega. Ma valetan oma hinnete kohta tunnis või ütlen, et võitsin konkursi.

Terapeut. Ja kuidas see toimib?

Patsient. Tegelikult mitte väga hea. Mul on piinlik ja neil on minu lugude pärast piinlik. Mõnikord ei pööra nad erilist tähelepanu, mõnikord lähevad nad minu juurest minema pärast seda, kui ma endast liiga palju räägin.

Terapeut. Nii et mõnel juhul lükkavad nad teid tagasi, kui juhite nende tähelepanu teile?

Patsient. Jah.

Terapeut. Kas sellel on midagi pistmist sellega, kas olete võitja või kaotaja?

Patsient. Ei, nad isegi ei tea, kes ma sees olen. Nad lihtsalt pöörduvad ära, sest ma räägin liiga palju.

Terapeut. Selgub, et inimesed reageerivad teie vestlusstiilile.

Patsient. Jah.

Psühholoog lõpetab küsitlemise, nähes, et patsient hakkab iseendaga vastuollu minema ja tal on vaja sellele tähelepanu juhtida, nii algab konsultatsiooni kolmas osa.

3. etapp. Parandustegevus

Vestlus algas lausega "Ma olen tähtsusetu, ma ei suuda meelitada" ja lõppes "inimesed reageerivad vestluse stiilile". Nii näitab terapeut, et alaväärsusprobleem on sujuvalt muutunud sotsiaalse suhtlemisvõimetuse probleemiks. Lisaks selgus, et noore inimese jaoks tundub kõige aktuaalsem ja valusam teema “luuseri” teema ning see on tema põhiline veendumus: “Kaotajad ei vaja ega ole ka huvitatud.”

Selgelt olid näha juured lapsepõlvest ja pidevast vanemlikust õpetusest: "Ole parim." Pärast veel paari küsimust sai selgeks, et õpilane peab kõiki oma õnnestumisi ainult vanemliku kasvatuse, mitte isiklike saavutusteks. See vihastas teda ja röövis temalt enesekindluse. Sai selgeks, et need negatiivsed tunnetused vajavad asendamist või muutmist.

4. etapp. Vestluse lõpetamine (kodutöö)

Tuli keskenduda sotsiaalsele suhtlemisele teiste inimestega ja mõista, mis tema vestlustes valesti oli ja miks ta üksi jäi. Seetõttu oli järgmine kodutöö selline: vestlustes küsi rohkem küsimusi vestluspartneri asjade ja tervise osas hoidke end tagasi, kui soovite oma õnnestumisi ilustada, rääkige vähem endast ja kuulake rohkem teiste probleeme.

Konsultatsioon nr 3 (lõplik)

1. etapp. Kodutööde arutamine

Noormees rääkis, et pärast kõigi ülesannete täitmist läks vestlus klassikaaslastega hoopis teise suunda. Ta oli väga üllatunud, kuidas teised inimesed oma vigu siiralt tunnistavad ja nende üle pahaks panevad. Et paljud inimesed lihtsalt naeravad vigade üle ja tunnistavad avalikult oma puudusi.

Selline väike "avastus" aitas patsiendil mõista, et ei ole vaja jagada inimesi "edukateks" ja "kaotajateks", et kõigil on oma "miinused" ja "plussid" ning see ei tee inimesi "paremaks" ega "halvemaks". ”, nad just sellised nagu nad on ja see teebki nad huvitavaks.

Teise konsultatsiooni tulemus: 3. eesmärgi "Õppige suhtlema teiste inimestega" saavutamine.

2. etapp. Uurimistöö osa

Jääb veel täita 4. punkt "Saage vanematest moraalselt sõltumatuks". Ja alustasime dialoogi-küsitlusega:

Terapeut: Kuidas teie käitumine teie vanemaid mõjutab?

Patsient: kui mu vanemad näevad head välja, siis see ütleb midagi minu kohta ja kui ma näen hea välja, teeb see neile au.

Terapeut: loetlege omadused, mis eristavad teid teie vanematest.

Viimane etapp

Kolmanda konsultatsiooni tulemus: patsient sai aru, et ta on oma vanematest väga erinev, et nad on väga erinevad, ja ütles võtmefraasi, mis oli kogu meie ühise töö tulemus:

"Arusaamine, et mu vanemad ja mina oleme erinevad inimesed, viib mind arusaamiseni, et suudan valetamise lõpetada."

Lõpptulemus: patsient vabanes standarditest ja muutus vähem häbelikuks, õppis depressiooni ja ärevusega iseseisvalt toime tulema, sai sõpru. Ja mis kõige tähtsam, ta õppis seadma endale mõõdukalt realistlikke eesmärke ja leidis huvid, millel polnud saavutustega mingit pistmist.

Kokkuvõtteks tahan märkida, et kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia on võimalus asendada juurdunud düsfunktsionaalsed uskumused funktsionaalsete, irratsionaalsete mõtetega ratsionaalsete, jäikade kognitiiv-käitumuslike seoste loomiseks paindlikumatega ning õpetada inimest iseseisvalt adekvaatselt informatsiooni töötlema.

Käitumispsühhoteraapia- see on võib-olla üks nooremaid psühhoteraapia meetodeid, kuid koos sellega on see üks tänapäeva psühhoteraapia praktikas levinud meetodeid. Käitumissuund psühhoteraapias tekkis omaette meetodina 20. sajandi keskel. See lähenemine psühhoteraapias põhineb erinevatel käitumisteooriatel, klassikalise ja operantse tingimise kontseptsioonidel ning õppimise põhimõtetel. Käitumispsühhoteraapia põhiülesanne on soovimatu käitumise kõrvaldamine ja kasuliku käitumise arendamine. Käitumistehnikate efektiivseim kasutamine erinevate foobiate, käitumishäirete ja sõltuvuste ravis. Teisisõnu, sellised seisundid, kus saab tuvastada mõne individuaalse manifestatsiooni nn "sihtmärgina" edasiste ravitoimete jaoks.

Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia

Tänapäeval on psühhoteraapia kognitiiv-käitumuslik suund tuntud kui üks tõhusamaid meetodeid depressiivsete seisundite korral abistamiseks ja katsealuste enesetapukatsete ennetamiseks.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia ja selle tehnikad on meie ajal aktuaalne tehnika, mis põhineb olulisel rollil kognitiivsete protsesside komplekside ja erinevate psühholoogiliste probleemide tekkes. Indiviidi mõtlemine täidab tunnetuse põhifunktsiooni. Ameerika psühhiaatrit A. T. Becki peetakse psühhoteraapia kognitiiv-käitumusliku meetodi loojaks. Just A. Beck tutvustas selliseid fundamentaalseid kognitiivse psühhoteraapia kontseptuaalseid mõisteid ja mudeleid nagu ärevuse kirjeldus ja , lootusetuse skaala ja enesetapumõtete mõõtmiseks kasutatav skaala. See lähenemisviis põhineb indiviidi käitumise muutmise põhimõttel, et paljastada olemasolevad mõtted ja tuvastada need mõtted, mis on probleemide allikaks.

Kognitiivset käitumisteraapiat ja selle tehnikaid kasutatakse negatiivsete mõtete kõrvaldamiseks, uute mõttemustrite ja probleemianalüüsi meetodite loomiseks ning uute väidete tugevdamiseks. Need tehnikad hõlmavad järgmist:

- soovitavate ja mittevajalike mõtete tuvastamine koos nende esinemise tegurite edasise määramisega;

— uute mallide kujundamine;

- kujutlusvõime kasutamine, et visualiseerida uute mustrite vastavust soovitud käitumisreaktsioonidele ja emotsionaalsele heaolule;

- uute uskumuste rakendamine päris elu ja olukordi, kus peamine eesmärk on võtta need omaks harjumuspäraseks mõtteviisiks.

Seetõttu peetakse tänapäeval kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat kaasaegse psühhoterapeutilise praktika prioriteetseks valdkonnaks. Patsiendile oma mõtlemise, käitumise ja emotsioonide kontrollimise oskuste õpetamine on tema kõige olulisem ülesanne.

Selle psühhoteraapia lähenemisviisi põhirõhk on sellel, et absoluutselt kõik inimese psühholoogilised probleemid tulenevad tema mõtlemise suunast. Sellest järeldub, et absoluutselt mitte asjaolud ei ole peamiseks takistuseks indiviidi teel õnneliku ja harmoonilise elu poole, vaid isiksus ise kujundab oma mõistusega suhtumist toimuvasse, kujunedes iseenesest kaugele. enamus head omadused nagu paanika. Subjekt, kes ei suuda adekvaatselt hinnata ümbritsevaid inimesi, sündmuste ja nähtuste olulisust, andes neile neile mitteomaseid omadusi, saavad alati jagu mitmesugustest psühholoogilistest probleemidest ja tema käitumise määrab kujunenud. suhtumine inimestesse, asjadesse, oludesse jne. Näiteks professionaalses sfääris Kui alluva ülemus naudib vankumatut autoriteeti, siis alluva poolt aktsepteeritakse tema seisukohti kohe ainsa õigena, isegi kui mõistus mõistab sellise vaate paradoksaalset olemust.

Peresuhetes on mõtete mõjul indiviidile rohkem väljendunud jooni kui professionaalses sfääris. Üsna sageli satub enamik katsealuseid olukordadesse, kus nad kardavad mõnda olulist sündmust ja hakkavad seejärel pärast selle toimumist mõistma oma hirmude absurdsust. See juhtub probleemi väljamõeldud olemuse tõttu. Esmakordselt mistahes olukorraga kokku puutudes hindab indiviid seda, mis jääb hiljem mallina mällu ning hiljem, kui sarnane olukord taastoodetakse, määrab indiviidi käitumuslikud reaktsioonid olemasoleva malli järgi. Seetõttu liiguvad inimesed, näiteks tulekahjus ellujäänud, tuleallikast mitu meetrit eemale.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia ja selle tehnikad põhinevad isiksuse sisemiste "sügavate" konfliktide avastamisel ja sellele järgneval transformatsioonil, mis on kättesaadavad tema teadvustamiseks.

Kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat peetakse tänapäeval peaaegu ainsaks psühhoteraapia valdkonnaks, mis on kinnitanud oma kõrget tulemuslikkust kliinilised katsed ja sellel on fundamentaalne teaduslik alus. Nüüd on loodud isegi kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia ühendus, mille eesmärk on välja töötada psühho-emotsionaalsete ja psüühiliste häirete ennetamise (esmane ja sekundaarne) süsteem.

Käitumispsühhoteraapia meetodid

Käitumissuund psühhoteraapias keskendub käitumise ümberkujundamisele. Peamine erinevus selle psühhoteraapia meetodi ja teiste vahel seisneb esiteks selles, et teraapia on igasugune uute käitumismustrite õppimise vorm, mille puudumine põhjustab probleemide ilmnemise. psühholoogiline olemus. Üsna sageli hõlmab koolitus eksliku käitumise kõrvaldamist või nende muutmist.

Selle psühhoteraapilise lähenemise üheks meetodiks on aversiivne teraapia, mis hõlmab indiviidi jaoks ebameeldivate stiimulite kasutamist, et vähendada valuliku või isegi ohtliku käitumise tõenäosust. Sagedamini kasutatakse aversiivset psühhoteraapiat juhtudel, kui muud meetodid ei ole andnud tulemusi ja raskete sümptomitega, näiteks ohtlike sõltuvustega nagu alkoholism ja narkomaania, kontrollimatud haiguspuhangud, ennasthävitav käitumine jne.

Tänapäeval peetakse aversiivset ravi äärmuslikuks soovimatuks meetmeks, mida tuleks kasutada ettevaatusega, unustamata seejuures arvestada arvukate vastunäidustustega.

Seda tüüpi teraapiat ei kasutata eraldi meetodina. Seda kasutatakse ainult koos teiste asenduskäitumise arendamisele suunatud tehnikatega. Soovimatu käitumise kõrvaldamisega kaasneb soovitava kujunemine. Samuti ei soovitata aversiivset teraapiat inimestele, kes kannatavad tõsiste hirmude käes, ega patsientidele, kellel on ilmselgelt kalduvus probleemide või ebameeldivate olukordade eest põgeneda.

Aversiivseid stiimuleid tuleks kasutada ainult patsiendi nõusolekul, keda on teavitatud kavandatava ravi olemusest. Kliendil peab olema täielik kontroll stiimuli kestuse ja intensiivsuse üle.

Teine käitumisteraapia meetod on märgisüsteem. Selle tähendus seisneb selles, et klient saab sümboolseid asju, näiteks mis tahes žetoone kasulik tegevus. Seejärel saab inimene saadud märgid vahetada talle meeldivate ja oluliste esemete või asjade vastu. See meetod on vanglates üsna populaarne.

Käitumisteraapias tuleks esile tõsta ka sellist meetodit nagu vaimne “peatus”, s.t. püüdes lõpetada mõtlemise sellele, mis võib põhjustada negatiivseid emotsioone, ebamugavust. Seda meetodit on laialdaselt kasutatud kaasaegne teraapia. See seisneb selles, et patsient hääldab endale ebameeldivate mõtete või valusate mälestuste ilmnemise ajal sõna "peatus". Seda meetodit kasutatakse valusate mõtete ja pärssivate tunnete kõrvaldamiseks, negatiivsete ootuste kõrvaldamiseks erinevate hirmude ja depressiivsete seisundite korral või positiivsete ootuste kõrvaldamiseks erinevates sõltuvustes. Samuti seda tehnikat seda saab kasutada ka sugulaste või teiste lähedaste kaotuse, karjääri ebaõnnestumise jms korral. See on kergesti kombineeritav teiste tehnikatega, ei nõua keerukate seadmete kasutamist ja on üsna aeganõudev.

Lisaks nendele meetoditele kasutatakse ka teisi, näiteks mudelõpe, etapiviisiline tugevdamine ja enesetugevdamine, tugevduskoolitus ja enesejuhendamine, süstemaatiline desensibiliseerimine, varjatud ja suunatud tugevdamine, enesekehtestamise koolitus, karistussüsteem, konditsioneeritud refleksteraapia.

Põhimehhanisme, põhimõtteid, tehnikaid ja tehnikaid õpetavat kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat peetakse tänapäeval üheks kaasaegse psühhoteraapia prioriteetseks valdkonnaks, kuna seda kasutatakse võrdselt edukalt erinevates inimtegevuse valdkondades, näiteks ettevõtetes personaliga töötamisel. psühholoogilises nõustamises ja kliinilises praktikas pedagoogikas ja teistes valdkondades.

Käitumisteraapia tehnikad

Üks käitumisteraapias hästi tuntud tehnikaid on üleujutustehnika. Selle olemus seisneb selles, et pikaajaline kokkupuude traumaatilise olukorraga põhjustab intensiivset pärssimist, millega kaasneb psühholoogilise vastuvõtlikkuse kaotus olukorra mõjule. Klient satub koos psühhoterapeudiga traumaatilisesse olukorda, mis tekitab hirmu. Inimene on hirmu “tulvas” kuni perioodini, mil hirm ise hakkab taanduma, mis tavaliselt võtab aega tunnist pooleteiseni. "Üleujutuse" protsessis ei tohiks inimene magama jääda ega mõelda kõrvalseisjatele. Ta peaks täielikult hirmu tundma. "Üleujutuse" seansse saab läbi viia kolm kuni kümme korda. Mõnikord saab seda tehnikat kasutada rühmapsühhoterapeutilises praktikas. Seega on "üleujutuse" tehnika häirivate stsenaariumide korduv reprodutseerimine, et vähendada nende "tõenäolist ärevust".

"Üleujutuse" tehnikal on oma variatsioonid. Nii saab seda läbi viia näiteks loo kujul. Sel juhul koostab terapeut loo, mis peegeldab patsiendi domineerivaid hirme. Seda tehnikat tuleks aga teha äärmise ettevaatusega, sest juhul, kui loos kirjeldatud trauma ületab kliendi võime sellega toime tulla, võib ta välja kujuneda üsnagi. sügavad rikkumised psüühika, mis nõuavad viivitamatuid ravimeetmeid. Seetõttu kasutatakse koduses psühhoteraapias implosiooni- ja üleujutustehnikaid üliharva.

Käitumisteraapias on ka mitmeid teisi populaarseid tehnikaid. Nende hulgas kasutatakse laialdaselt süstemaatilist desensibiliseerimist, mis seisneb stressiseisundis lihaste sügava lõdvestamise õpetamises, sümboolses süsteemis, mis seisneb stiimulite kasutamises "õigete" toimingute eest, "kokkupuutes", milles terapeut stimuleerib patsienti sattuma olukorda, mis tekitab temas hirmu.

Eelneva põhjal tuleks järeldada, et psühhoterapeudi põhiülesanne psühhoterapeutilise praktika käitumuslikus käsitluses on mõjutada kliendi hoiakuid, tema mõtete kulgu ja käitumise regulatsiooni, et parandada tema heaolu.

Tänapäeval peetakse kaasaegses psühhoteraapias üsna oluliseks kognitiiv-käitumuslike tehnikate edasiarendamist ja muutmist, nende rikastamist teiste valdkondade tehnikatega. Selleks loodi kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia ühendus, mille peamisteks ülesanneteks on selle meetodi arendamine, spetsialistide ühendamine, psühholoogilise abi osutamine, erinevate koolituskursuste ja psühhokorrektsiooniprogrammide loomine.

See viitab sellele, et nende arusaam olukorrast on sama. Käitumine sõltub olukorra tajumisest ja vaated elule kujunevad inimese elu jooksul.

Kognitiivse käitumusliku psühhoteraapia definitsioon

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia ehk kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia on üks teaduse valdkondi, mis põhineb eeldusel, et psüühikahäirete põhjuseks on düsfunktsionaalsed hoiakud ja uskumused.

Selle kohta võib öelda hea harjumus valmistuge homseks, et õigeks ajaks valmis saada ja mitte hilineda kooli või tööle. Tasub seda mitte üks kord teha ja tekib ebameeldiv kogemus enneaegsest saabumisest, näiteks koosolekule. Inimese alateadvuses negatiivse kogemuse omandamise tulemusena jääb see meelde. Sellise olukorra kordumisel annab aju märguande või tegevusjuhise, et hädast pääseda. Või vastupidi, ära tee midagi. Seetõttu proovivad mõned inimesed, olles saanud esimesel korral pakkumisest keeldumise, järgmisel korral seda mitte teha. Meid juhivad alati oma mõtted, oleme oma kujundite mõju all. Mis puutub inimesesse, kellel on elu jooksul olnud palju negatiivseid kontakte ja nende mõjul on kujunenud teatud maailmapilt. See ei lase sul edasi liikuda, uusi kõrgusi vallutada. Väljapääs on olemas. Seda nimetatakse kognitiivseks käitumuslikuks teraapiaks.

See meetod on üks kaasaegseid suundumusi vaimuhaiguste ravis. Ravi põhineb inimese komplekside päritolu ja tema psühholoogiliste probleemide uurimisel. Selle teraapiameetodi loojaks peetakse Ameerika psühhiaatrit Aaron Becki. Praegu on Becki kognitiivne psühhoteraapia üks tõhusaid viise depressiooni, enesetapukalduvuse ravi. Psühhoteraapias kasutatakse põhimõtet muuta patsiendi käitumist ja avastada haigust tekitavad mõtted.

Teraapia eesmärk

Kognitiivse teraapia peamised eesmärgid on:

1. Haiguse sümptomite kõrvaldamine.
2. Relapside sageduse vähendamine pärast ravi.
3. Suurendab ravimite kasutamise efektiivsust.
4. Paljude lahendus sotsiaalsed probleemid patsient.
5. Kõrvaldage põhjused, mis võivad seda seisundit põhjustada, muutke inimese käitumist, kohandage seda erinevate elusituatsioonidega.

Kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia põhiprintsiibid

See tehnika võimaldab kõrvaldada negatiivsed mõtted, luua uusi mõtteviise ja analüüsida tegelikku probleemi. Psühhoanalüüs sisaldab:

• Uute mõtlemise stereotüüpide teke.
• Soovimatute või soovitavate mõtete ja nende põhjuste uurimine.
• Visualiseerides, et uus käitumismuster võib viia emotsionaalse heaoluni.
• Kuidas rakendada oma elus uusi järeldusi, uusi olukordi.

Kognitiivse psühhoteraapia põhiidee on see, et kõik patsiendi probleemid tulenevad tema mõtlemisest. Inimene ise kujundab oma suhtumise kõigesse, mis juhtub. Seega on tal vastavad tunded – hirm, rõõm, viha, põnevus. Inimene, kes hindab ebaadekvaatselt ümbritsevaid asju, inimesi ja sündmusi, võib anda neile omadusi, mis ei ole neile omased.

Aidake arsti

Esiteks püüab psühhiaater selliste patsientide ravimisel välja selgitada, kuidas nad mõtlevad, mis põhjustab neuroosi ja kannatusi. Ja kuidas proovida asendada need tunnete kategooriad positiivsetega. Inimesed õpivad taas uusi mõtlemismeetodeid, mis viivad iga eluolukorra adekvaatsema hindamiseni. Kuid ravi peamine tingimus on patsiendi soov paraneda. Kui inimene ei ole oma haigusest teadlik, kogeb teatud vastupanu, siis võib ravi olla ebaefektiivne. Katse negatiivseid mõtteid muuta ja muutustele stimuleerimine on üsna raske, sest inimene ei taha oma käitumist, mõtlemist muuta. Paljud ei saa aru, miks nad peaksid oma elus midagi muutma, kui neil juba nii hästi läheb. Ainuüksi kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia läbiviimine on ebaefektiivne. Ravi, diagnoosimise ja rikkumiste astme hindamisega peaks tegelema spetsialist.

Erinevad teraapiad

Nagu teistelgi ravimeetoditel, on ka kognitiivsel psühhoteraapial erinevaid tehnikaid. Siin on mõned kõige populaarsemad:

• Ravi modelleerimise teel. Inimene esindab olukorra võimalikku arengut oma käitumise tagajärjena. Tema tegude ja sellega toimetulemise kohta tehakse analüüs. Kasutatakse erinevaid lõõgastustehnikaid, mis võimaldavad vabaneda ärevusest ja eemaldada võimalikud stressi põhjustavad provotseerivad tegurid. Meetod on ennast tõestanud enesekahtluse ja erinevate hirmude ravis.
• Kognitiivne teraapia. See põhineb aktsepteerimisel, et kui patsient on emotsionaalselt häiritud, on tal kindlasti mõtteid ebaõnnestumisest. Inimene arvab kohe, et tal ei õnnestu, samas kui enesehinnang on madal, tajutakse vähimatki vihjet ebaõnnestumisele maailmalõpuna. Ravi käigus uuritakse selliste mõtete põhjust. Positiivse tulemuse saamiseks antakse erinevaid olukordi elukogemus. Mida edukamad sündmused elus, seda enesekindlam on patsient, seda kiiremini loob ta enda kohta positiivse arvamuse. Aja jooksul muutub luuserist inimene edukaks ja enesekindlaks inimeseks.
• Ärevuse kontrolli koolitus. Arst õpetab patsienti kasutama ärevustunnet lõõgastavana. Seansi ajal töötab psühhiaater läbi võimalikud olukorrad, et valmistada patsient ette ühisteks sündmusteks. Seda tehnikat kasutatakse nende inimeste jaoks, kes pingelistes olukordades ei suuda end kontrollida ega suuda kiiresti otsuseid langetada.
• Võitle stressiga. Selle stressivastase tehnika rakendamise tulemusena õpib patsient psühhoterapeudi abiga lõõgastuma. Inimene satub meelega stressi. See aitab omandada lõõgastustehnika rakendamise kogemusi, millest võib tulevikus kasu olla.
• Ratsionaal-emotsionaalne teraapia. On inimesi, kes peavad end parimaks. Need mõtted põhjustavad sageli lahknevust tegeliku elu ja unistuste vahel. Mis võib viia pideva stressini, tajutakse unistuste ja reaalsuse lahknemist kohutava sündmusena. Ravi seisneb inimese motiveerimises tõelisele, mitte väljamõeldud elule. Aja jooksul kaitseb oskus teha õigeid otsuseid tarbetu stressi eest, patsient ei sõltu enam oma unistustest.

Mida patsient ravi tulemusena saab:

• Oskus tuvastada negatiivseid mõtteid.
• Hinnake mõtteid realistlikult, muutke need konstruktiivsemate vastu, mis ei põhjusta ärevust ja depressiooni.
• Normaliseerida ja säilitada elustiil, kõrvaldada stressi provotseerivad tegurid.
• Kasutage õpitud oskusi ärevusega toimetulemiseks.
• Ületage ärevus, ärge varjake probleeme lähedaste eest, konsulteerige nendega ja kasutage nende tuge.

Mis on kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia meetodi eripära?

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia põhineb õppimisteooria põhimõtetel, mis viitab sellele, et erinevad käitumistüübid ja nendega kaasnevad märgid kujunevad välja inimese harjumuspärase reaktsiooni tõttu olukorrale.

Inimene reageerib välisele stressile teatud viisil ja samal ajal kujuneb välja teatud, sellele inimesele omane käitumismudel ja ainult temale tuttav reaktsioon, mis pole kaugeltki alati õige. " Vale» käitumismustrit või "valet" reaktsiooni ja põhjustada häire sümptomeid. Siiski peate selgelt mõistma, et seda mudelit saab muuta ja te saate välja kujunenud harjumuspärasest reaktsioonist õppida ja mis kõige tähtsam - õppida " õige”, kasulik ja konstruktiivne, mis aitab raskustega toime tulla ilma uusi pingeid ja hirme tekitamata.

Kognitiivsus psühholoogias on inimese võime vaimselt tajuda ja töödelda välist informatsiooni oma sügavaimate tõekspidamiste, hoiakute ja automaatsete (teadvustamata) mõtete alusel. Neid mõtteprotsesse nimetatakse vaimne seisund inimene."

Tunnetused on stereotüüpsed, "automaatsed", mõnikord hetkelised mõtted, mis tekivad inimeses ja on reaktsioon teatud olukorrale. Tunnetused vigastavad inimest psühholoogiliselt ja viivad ta paanikahoogude, hirmude, depressiooni ja muude närvihäireteni. Sellised katastroofilised hinnangud ja negatiivsed hoiakud panevad inimese reageerima toimuvale solvumise, hirmu, süütunde, viha või isegi lootusetusega. Seda teeb psühholoog.

Kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat saab väljendada kognitiivse valemina:

Inimese negatiivsed kogemused ei ole selle olukorra tagajärg, vaid inimese võime, sattudes teatud olukorda, kujundada selle kohta oma arvamus ja pärast seda otsustada, kuidas ta selle olukorraga suhestub, kellena ta end näeb. see ja milliseid emotsioone see temas tekitab .

Teisisõnu, inimese jaoks pole nii oluline see, mis temaga juhtub, kuivõrd see, mida ta sellest arvab, millised mõtted on tema kogemuste aluseks ja kuidas ta edasi tegutseb.. Need on mõtted, mis viivad negatiivsete kogemusteni ( paanilised hirmud, foobiad ja muud närvisüsteemi häired) ning on teadvuseta "iseenesestmõistetavad" ja seetõttu inimesele halvasti mõistetavad.

KKT psühholoogi põhiülesanne on töötada mõtetega, suhtumisega antud olukorda, korrigeerida mõtlemismoonutusi ja -vigu, mis lõppkokkuvõttes viib kohanemisvõimelisemate, positiivsemate, konstruktiivsemate ja elujaatavate stereotüüpide kujunemiseni. edasisest käitumisest.

Kognitiivne käitumuslik teraapia koosneb mitu etappi. Psühholoogi konsultatsioonidel õpib klient järk-järgult “samm-sammult” oma mõtlemist muutma, mis viib ta paanikahoogudeni, katkestab järk-järgult hirmust koosneva nõiaringi, mis seda paanikat põhjustab, ja õpib ka tehnikaid, mille eesmärk on vähendada taset. ärevusest. Selle tulemusena saab klient üle hirmutavatest olukordadest ja muudab kvalitatiivselt oma elu.

Kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia peamine eelis on see, et psühholoogi konsultatsioonidel saadud tulemus on püsiv ja püsib üsna kaua. See on tingitud asjaolust, et pärast KKT-d saab kliendist iseenda psühholoog, kuna konsultatsioonide käigus valdab ta enesekontrolli, enesediagnostika ja -ravi metoodikat ja tehnikaid.

Kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia peamised sätted:

1. Teie negatiivsed kogemused ei ole mineviku olukorra tagajärg, vaid teie isiklik hinnang sellele olukorrale, teie mõtted selle kohta ja ka see, kuidas näete ennast ja inimesi, kes teid selles olukorras ümbritsevad.
2. Võimalik on radikaalselt muuta oma hinnangut konkreetsele olukorrale ja muuta sellega seotud mõtete voogu negatiivsest positiivseks.
3. Kuigi teie negatiivsed uskumused tunduvad teie arvates usutavad, ei tähenda see, et need oleksid tõesed. Just sellistest valedest "usutavatest" mõtetest läheb sul aina hullemaks.
4. Sinu negatiivsed kogemused on otseselt seotud nii mõttemallidega, millega oled harjunud, kui ka saadud info eksliku töötlemisega. Saate muuta oma mõtteviisi ja kontrollida vigu.

• tuvastada negatiivsed mõtted, mis põhjustavad PA-d, hirme, depressiooni ja muid närvihäireid;
• vaadata üle elustiil ja normaliseerida see (näiteks vältida kroonilist ülekoormust, vaadata üle halb töö- ja vabaajakorraldus, kõrvaldada kõik provotseerivad tegurid jne);
• hoida saavutatud tulemusi pikka aega ja mitte kaotada omandatud oskusi tulevikus (mitte vältida, vaid seista vastu tulevastele negatiivsetele olukordadele, tulla toime depressiooni ja ärevusega jne);
• saada üle ärevushäbist, lõpetada olemasolevate probleemide varjamine lähedaste eest, kasutada tuge ja võtta abi tänulikult vastu.

Kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia kognitiivsed tehnikad (meetodid):

Konsultatsioonidel kasutab KKT psühholoog olenevalt probleemist erinevaid kognitiivseid tehnikaid (tehnikaid), mis aitavad analüüsida ja ära tunda olukorra negatiivset taju, et see lõpuks positiivseks muuta.

Väga sageli kardab inimene seda, mida ta endale ennustas, ja seda hetke oodates hakkab ta paanikasse sattuma. Alateadvuse tasandil on ta juba valmis ohuks, ammu enne seda, kui see juhtub. Selle tulemusena ehmub inimene juba ette surmavalt ära ja püüab võimalikud viisid seda olukorda vältida.

Kognitiivsed tehnikad aitavad kontrollida negatiivseid emotsioone ja võimaldavad teil muuta negatiivset mõtlemist, vähendades seeläbi enneaegset hirmu, mis areneb paanikahoogudeks. Nende tehnikate abil muudab inimene oma saatuslikku paanikataju (mis on iseloomulik tema negatiivsele mõtlemisele) ja lühendab seeläbi rünnaku enda kestust ning vähendab oluliselt ka selle mõju üldisele emotsionaalsele seisundile.

Konsultatsioonide käigus loob psühholoog oma kliendile individuaalse ülesannete süsteemi. (See, kui positiivne on teraapiakuuri tulemus, sõltub kliendi aktiivsest osalusest ja kodutööde tegemisest). Seda tehnikat nimetatakse paremini "õppimiseks". Psühholoog õpetab klienti oma negatiivseid mõtteid kontrollima ja neile edaspidi vastu seista.

Selline kodutöö hõlmab spetsiaalse päeviku tutvustamist, rakendamist samm-sammult juhised, sisemise optimistliku dialoogi treenimine, lõdvestavate (lõõgastavate) harjutuste kasutamine, teatud hingamisharjutused ja palju muud. Igal juhul valitakse erinevad kognitiivsed tehnikad.

Kognitiivne psühhoteraapia - meetodid ja tehnikad isiksusehäirete raviks

Inimeste läbielamistes kõlavad sageli lootusetuse, sünge maailmatunnetuse ja endaga rahulolematuse teemad. Kognitiivne psühhoteraapia aitab tuvastada väljakujunenud stereotüüpe läbi mõtlemisega töötamise ja "automaatsete" negatiivsete mõtete asendamise positiivsetega. Patsient on teraapiaprotsessis aktiivne osaleja.

Kognitiivne teraapia - mis see on?

Ameerika psühhoterapeut Aaron Beck, üks selle suuna asutajatest 1954. aastal, psühhoanalüüsi raames depressiooni uurides ei saanud julgustavaid usaldusväärseid tulemusi. Seega uus psühhoterapeutilise abi suund paanikahoogude, depressiooni, mitmesugused sõltuvused. Kognitiivne teraapia on lühiajaline meetod, mille eesmärk on ära tunda negatiivseid mõttemustreid, mis viivad inimese kannatusteni, ja asendada need konstruktiivsete mõtetega. Klient õpib uue taju, hakkab endasse uskuma ja positiivselt mõtlema.

Kognitiivse psühhoteraapia meetodid

Terapeut peab esialgu läbirääkimisi ja loob koostööl põhineva suhte patsiendiga. Moodustatakse sihtprobleemide loetelu vastavalt uuringu olulisusele patsiendi jaoks, ilmnevad automaatsed negatiivsed mõtted. Kognitiivse käitumisteraapia meetodid põhjustavad positiivseid muutusiüsna sügaval tasemel, hõlmavad järgmist:

• võitlus negatiivsete mõtetega ("see on mõttetu", "see on kasutu", "sellest ei tule midagi head", "ei vääri õnnelik olema");
• alternatiivsed viisid probleemi tajumiseks;
• traumaatilise minevikukogemuse ümbermõtestamine või elamine, mis mõjutab olevikku ja patsient ei hinda tegelikkust adekvaatselt.

Kognitiivsed psühhoteraapia tehnikad

Terapeut julgustab patsienti aktiivselt teraapias täiel määral osalema. Terapeudi eesmärk on anda kliendile edasi, et ta pole rahul oma vanade tõekspidamistega, on alternatiiv hakata uutmoodi mõtlema, vastutada oma mõtete, oleku, käitumise eest. Kodutöö on kohustuslik. Isiksusehäirete kognitiivne teraapia hõlmab mitmeid tehnikaid:

1. Negatiivsete mõtete, hoiakute jälgimine ja salvestamine, kui on vaja midagi ette võtta. oluline tegevus. Patsient kirjutab paberile prioriteetsuse järjekorras mõtted, mis otsuse tegemisel esile kerkivad.
2. Päeviku pidamine. Päeva jooksul registreeritakse patsiendil kõige sagedamini esinevad mõtted. Päevik aitab teil jälgida mõtteid, mis teie heaolu mõjutavad.
3. Negatiivse suhtumise testimine tegevuses. Kui patsient väidab, et "ta pole millekski võimeline", julgustab terapeut alustama väikestest edukatest tegevustest, seejärel muudab ülesanded keerulisemaks.
4. katarsis. Olekust pärit emotsioonide elamise tehnika. Kui patsient on kurb, enesepõlguses, soovitab terapeut kurbust väljendada näiteks nutmisega.
5. Kujutlusvõime. Patsient kardab või ei ole kindel oma võimetes toimingu sooritamiseks. Terapeut julgustab ette kujutama ja proovima.
6. Kolme veeru meetod. Patsient kirjutab veergudesse: olukord-negatiivne mõte-korrigeeriv (positiivne) mõte. Tehnika on kasulik negatiivse mõtte positiivsega asendamise oskuse õppimisel.
7. Päevasündmuste jäädvustamine. Patsient võib arvata, et inimesed on tema suhtes agressiivsed. Terapeut soovitab pidada päeva jooksul iga inimestega suhtlemise korral vaatluste nimekirja, kuhu panna "+" "-".

Kognitiivne teraapia – harjutused

Stabiilse tulemuse ja edu teraapias tagab uute konstruktiivsete hoiakute ja mõtete kinnistumine. Klient täidab kodutööd ja harjutused, mille terapeut talle määrab: lõõgastumine, meeldivate sündmuste jälgimine, uute käitumisviiside õppimine ja enesemuutmisoskused. Kognitiivse psühhoteraapia enesekindluse harjutused on patsientidele, kellel on kõrge ärevus ja masendusseisundis rahulolematusest iseendaga. Soovitud “minapildi” väljatöötamise käigus proovib inimene erinevaid käitumisviise.

Kognitiivne teraapia sotsiaalse foobia jaoks

Hirm ja kõrge põhjendamatu ärevus takistavad inimesel oma sotsiaalseid funktsioone normaalselt täita. Sotsiaalne foobia on üsna levinud häire. Sotsiaalfoobia isiksusehäirete kognitiivne psühhoteraapia aitab tuvastada sellise mõtlemise "kasu". Harjutused valitakse patsiendi konkreetsete probleemide jaoks: hirm kodust lahkumise ees, hirm avalik esinemine ja nii edasi.

Kognitiivse sõltuvuse teraapia

Alkoholism, narkomaania on geneetilisest tegurist põhjustatud haigused, mõnikord on tegemist inimeste käitumismudeliga, kes ei oska probleeme lahendada ja näevad psühhoaktiivsete ainete tarvitamises stressileevendust, ise probleeme lahendamata. Sõltuvuste kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia on suunatud kasutusmehhanismi käivitavate vallandajate (olukorrad, inimesed, mõtted) väljaselgitamisele. Kognitiivne teraapia aitab inimesel edukalt toime tulla sõltuvustega läbi mõtete teadvustamise, olukordade läbi töötamise ja käitumise muutmise.

Kognitiivne käitumisteraapia – parimad raamatud

Inimesed ei pruugi alati spetsialistilt abi otsida. Tuntud psühhoterapeutide võtted ja meetodid võivad aidata iseseisvalt edasi liikuda mõne probleemi lahendamise teel, kuid ei asenda psühhoterapeuti ennast. Kognitiivse käitumisteraapia raamatud:

1. "Depressiooni kognitiivne teraapia" A. Beck, Arthur Freeman.
2. "Isiksusehäirete kognitiivne psühhoteraapia" A. Beck.
3. "Psühhotreening Albert Ellise meetodil" A. Ellis.
4. "Ratsionaal-emotsionaalse käitumispsühhoteraapia praktika" A. Ellis.
5. "Käitumisteraapia meetodid" V. Meyer, E. Chesser.
6. "Kognitiivse käitumisteraapia juhend" S. Haritonov.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. Kognitiivse käitumisteraapia tehnikad

Maailma uurides vaatame seda läbi juba omandatud teadmiste prisma. Kuid mõnikord võib selguda, et meie enda mõtted ja tunded võivad toimuvat moonutada ja meile haiget teha. Sellised stereotüüpsed mõtted, tunnetused tekivad alateadlikult, näidates toimuvale reaktsiooni. Kuid hoolimata nende tahtmatust välimusest ja näilisest kahjutusest ei lase need meil elada harmoonias iseendaga. Nende mõtetega tuleb tegeleda kognitiivse käitumisteraapiaga.

Teraapia ajalugu

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT), mida nimetatakse ka kognitiivseks käitumuslikuks teraapiaks, sai alguse 1950. ja 1960. aastatel. Kognitiivse käitumisteraapia rajajad on A. Back, A. Ellis ja D. Kelly. Teadlased uurisid inimese tajumist erinevates olukordades, tema vaimset aktiivsust ja edasist käitumist. See oli uuendus – kognitiivse psühholoogia põhimõtete ja meetodite sulandumine käitumuslikega. Biheiviorism on psühholoogia haru, mis on spetsialiseerunud inimeste ja loomade käitumise uurimisele. CBT avastamine ei tähendanud aga, et selliseid meetodeid poleks psühholoogias kunagi kasutatud. Mõned psühhoterapeudid on kasutanud oma patsientide kognitiivseid võimeid, lahjendades ja täiendades nii käitumuslikku psühhoteraapiat.

Pole juhus, et kognitiiv-käitumuslik suund psühhoteraapias hakkas arenema Ameerika Ühendriikides. Sel ajal oli USA-s populaarne käitumuslik psühhoteraapia – positiivselt meelestatud kontseptsioon, mis usub, et inimene suudab ennast ise luua, Euroopas aga vastupidiselt domineeris selles osas pessimistlik psühhoanalüüs. Kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia suund põhines sellel, et inimene valib käitumise, lähtudes tema enda ettekujutustest reaalsusest. Inimene tajub iseennast ja teisi inimesi lähtuvalt oma mõtlemistüübist, mis omakorda on saadud koolituse kaudu. Seega kannab vale, pessimistlik, negatiivne mõtlemine, mille inimene on õppinud, endaga kaasas valesid ja negatiivseid ettekujutusi tegelikkusest, mis viib ebaadekvaatse ja destruktiivse käitumiseni.

Teraapia mudel

Mis on kognitiivne käitumisteraapia ja mida see hõlmab? Kognitiiv-käitumisteraapia aluseks on kognitiiv- ja käitumisteraapia elemendid, mille eesmärk on korrigeerida inimese tegevusi, mõtteid ja emotsioone probleemsetes olukordades. Seda saab väljendada omamoodi valemina: olukord - mõtted - emotsioonid - teod. Praeguse olukorra mõistmiseks ja enda tegude mõistmiseks tuleb leida vastused küsimustele – mida sa mõtlesid ja tundsid, kui see juhtus. Tõepoolest, lõpuks selgub, et reaktsiooni ei määra mitte niivõrd praegune olukord, kuivõrd teie enda mõtted selles küsimuses, mis teie arvamuse kujundavad. Just need mõtted, mõnikord isegi alateadlikud, viivad probleemide ilmnemiseni - hirmud, ärevused ja muud valusad aistingud. Just neis peitub võti paljude inimeste probleemide lahtiharutamiseks.

Psühhoterapeudi põhiülesanne on tuvastada vigane, ebaadekvaatne ja mittekasutatav mõtlemine, mis vajab korrigeerimist või täielikku muutmist, sisendades patsiendile vastuvõetavaid mõtteid ja käitumismustreid. Selleks viiakse teraapia läbi kolmes etapis:

• loogiline analüüs;
• empiiriline analüüs;
• pragmaatiline analüüs.

Esimeses etapis aitab psühhoterapeut patsiendil analüüsida esilekerkivaid mõtteid ja tundeid, leida vead, mis vajavad parandamist või eemaldamist. Teist etappi iseloomustab patsiendi õpetamine aktsepteerima kõige objektiivsemat reaalsusmudelit ja võrdlema tajutavat teavet tegelikkusega. Kolmandas etapis pakutakse patsiendile uut, piisavat eluhoiakud mille põhjal pead õppima sündmustele reageerima.

kognitiivsed vead

Ebaadekvaatseid, valusaid ja negatiivselt suunatud mõtteid käsitleb käitumuslik lähenemine kognitiivsete vigadena. Sellised vead on üsna tüüpilised ja võivad esineda erinevatel inimestel erinevates olukordades. Nende hulka kuuluvad näiteks meelevaldsed järeldused. Sel juhul teeb inimene järeldusi ilma tõenditeta või isegi nende järeldustega vastuolus olevate faktide olemasolul. Esineb ka üleüldistamist – üldistamist, mis põhineb mitmel juhtumil, mis eeldab üldiste tegevuspõhimõtete jaotamist. Ebanormaalne on aga see, et sellist üleüldistamist rakendatakse ka olukordades, kus seda ei tohiks teha. Järgmine viga on selektiivne abstraktsioon, mille puhul teatud infot valikuliselt ignoreeritakse, samuti tõmmatakse info kontekstist välja. Enamasti juhtub see negatiivse teabega positiivse kahjuks.

Kognitiivsed vead hõlmavad ka sündmuse olulisuse ebaadekvaatset tajumist. Selle vea raames võib esineda nii liialdamist kui ka olulisuse alahindamist, mis igal juhul tegelikkusele ei vasta. Selline kõrvalekalle nagu isikupärastamine ei too samuti midagi positiivset. Isikupärastamisele kalduvad inimesed peavad teiste inimeste tegusid, sõnu või emotsioone seotuks, kuigi tegelikult polnud neil nendega midagi pistmist. Ebanormaalseks peetakse ka maksimalismi, mida nimetatakse ka must-valgeks mõtlemiseks. Sellega eristab inimene juhtunuid täiesti mustaks või täiesti valgeks, mistõttu on tegevuste olemuse nägemine raskendatud.

Teraapia põhiprintsiibid

Kui soovite negatiivsetest hoiakutest vabaneda, peate meeles pidama ja mõistma mõningaid reegleid, millel CBT põhineb. Kõige olulisem on see, et sinu negatiivsed tunded on eelkõige põhjustatud sinu hinnangust nii ümberringi toimuvale kui ka iseendale ja kõigile sinu ümber. Tekkinud olukorra olulisust ei tohiks liialdada, peate vaatama enda sisse, püüdes mõista protsesse, mis teid juhivad. Reaalsuse hinnang on enamasti subjektiivne, mistõttu on enamikus olukordades võimalik suhtumist negatiivsest positiivseks kardinaalselt muuta.

Seda subjektiivsust on oluline teadvustada ka siis, kui olete oma järelduste tõesuses ja õigsuses kindel. seda sagedane esinemine lahknevused sisemiste hoiakute ja tegelikkuse vahel häirivad teie meelerahu, seega on parem püüda neist lahti saada.

Samuti on sinu jaoks väga oluline mõista, et seda kõike – vale mõtlemine, ebaadekvaatsed hoiakud – on võimalik muuta. Teie väljatöötatud tüüpilist mõtteviisi saab parandada väikeste probleemide korral ja täielikult parandada suurte probleemide korral.

Uue mõtlemise õpetamine toimub koos psühhoterapeudiga sessioonide ja iseõppimise käigus, mis tagab järgnevalt patsiendi võime tekkivatele sündmustele adekvaatselt reageerida.

Teraapia meetodid

KKT kõige olulisem element psühholoogilises nõustamises on õpetada patsienti õigesti mõtlema, st kriitiliselt hindama toimuvat, kasutama olemasolevaid fakte (ja neid otsima), mõistma tõenäosust ja analüüsima kogutud andmeid. Seda analüüsi nimetatakse ka pilootkontrolliks. Selle kontrolli teeb patsient ise. Näiteks kui inimesele tundub, et kõik pöörduvad pidevalt, et teda tänaval vaadata, siis tuleb lihtsalt võtta ja kokku lugeda, aga kui palju inimesi seda tegelikult teeb? Selle lihtsa testiga on võimalik saavutada tõsiseid tulemusi, kuid ainult siis, kui seda tehakse ja tehakse vastutustundlikult.

Vaimsete häirete ravi hõlmab psühhoterapeutide ja muude tehnikate, näiteks ümberhindamise tehnikate kasutamist. Rakendamisel kontrollib patsient selle sündmuse tõenäosust muudel põhjustel. Tehakse võimalikult täielik analüüs paljude võimalike põhjuste ja nende mõju kohta, mis aitab juhtunut tervikuna kainelt hinnata. Depersonaliseerimist kasutatakse kognitiiv-käitumisteraapias nende patsientide puhul, kes tunnevad end pidevalt tähelepanu keskpunktis ja kannatavad selle all.

Ülesannete abil saavad nad aru, et kõige sagedamini suhtuvad teised kirglikult nende asjadesse ja mõtetesse, mitte patsiendisse. Oluline suund on ka hirmude kaotamine, milleks kasutatakse teadlikku enesevaatlust ja dekatastroofi. Selliste meetoditega saavutab spetsialist patsiendilt arusaama, et kõik halvad sündmused lõppevad, kipume nende tagajärgedega liialdama. Teine käitumuslik lähenemine hõlmab soovitud tulemuse kordamist praktikas, selle pidevat kinnistamist.

Neurooside ravi teraapiaga

Kognitiivset käitumisteraapiat kasutatakse mitmesuguste haiguste raviks, mille loetelu on pikk ja lõputu. Üldiselt ravivad nad selle meetodeid kasutades hirme ja foobiaid, neuroosi, depressiooni, psühholoogilisi traumasid, paanikahood ja muud psühhosomaatika.

Kognitiiv-käitumusliku teraapia meetodeid on palju ja nende valik sõltub inimesest ja tema mõtetest. Näiteks on olemas tehnika – ümberraamimine, mille puhul psühhoterapeut aitab patsiendil vabaneda jäigast raamistikust, millesse ta on end ajanud. Enda paremaks mõistmiseks võib patsiendile pakkuda omamoodi päeviku pidamist, kuhu tunded ja mõtted kirja pannakse. Selline päevik tuleb kasuks ka arstile, sest ta saab niimoodi sobivama programmi valida. Psühholoog saab õpetada oma patsiendile positiivset mõtlemist, asendades tekkinud negatiivse maailmapildi. Käitumiskäsitlusel on huvitav viis - rollide ümberpööramine, mille käigus patsient vaatab probleemi väljastpoolt, nagu juhtuks see teise inimesega, ja proovib nõu anda.

Käitumisteraapias kasutatakse implosiooniteraapiat foobiate või paanikahoogude raviks. See on nn keelekümblus, kui patsient on tahtlikult sunnitud juhtunut meenutama, justkui uuesti läbi elama.

Kasutatakse ka süstemaatilist desensibiliseerimist, mis erineb selle poolest, et patsiendile õpetatakse eelnevalt lõdvestustehnikaid. Sellised protseduurid on suunatud ebameeldivate ja traumeerivate emotsioonide hävitamisele.

Depressiooni ravi

depressioon on tavaline psüühikahäire, mille üheks peamiseks sümptomiks on mõtlemishäired. Seetõttu on CBT kasutamise vajadus depressiooni ravis vaieldamatu.

Depressiooni all kannatavate inimeste mõtlemises on leitud kolm tüüpilist mustrit:

• mõtted lähedaste kaotusest, armusuhete hävimisest, enesehinnangu kaotamisest;
• negatiivselt suunatud mõtted iseenda, eeldatava tuleviku, teiste kohta;
• kompromissitu suhtumine iseendasse, põhjendamatult jäikade nõuete ja piiride esitamine.

Sellistest mõtetest tingitud probleemide lahendamisel peaks aitama käitumuslik psühhoteraapia. Näiteks depressiooni raviks kasutatakse stressiga inokuleerimise tehnikaid. Selleks õpetatakse patsienti toimuvaga kursis olema ja arukalt stressiga toime tulema. Arst õpetab patsienti ja seejärel fikseerib tulemuse iseseisev õppimine nn kodutööd.

Kuid ümberasustamistehnika abil saab patsiendile näidata tema negatiivsete mõtete ja hinnangute ebaühtlust ning anda uusi loogilisi hoiakuid. Kasutatakse depressiooni raviks ja selliseid CBT meetodeid kui stopptehnikat, mille käigus patsient õpib peatama negatiivseid mõtteid. Sel hetkel, kui inimene hakkab selliste mõtete juurde naasma, on vaja ehitada tinglik barjäär negatiivsetele, mis neid ei lase. Olles viinud tehnika automatismi, võite olla kindel, et sellised mõtted teid enam ei häiri.

Kognitiivne käitumisteraapia – meetodi olemus ja efektiivsus

Kognitiiv-käitumuslik teraapia sündis 20. sajandi teisel poolel psühhoteraapias kahest populaarsest meetodist. Need on kognitiivne (mõttemuutus) ja käitumuslik (käitumise muutmine) teraapia. Tänapäeval on CBT üks enim uuritud ravimeetodeid selles meditsiinivaldkonnas, on läbinud palju ametlikke katseid ja seda kasutavad aktiivselt arstid üle maailma.

Kognitiivne käitumisteraapia

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on psühhoteraapias populaarne ravimeetod, mis põhineb mõtete, tunnete, emotsioonide ja käitumise korrigeerimisel ja mille eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti ning vabastada ta sõltuvustest või psühholoogilistest häiretest.

Kaasaegses psühhoteraapias kasutatakse CBT-d neuroosi, foobiate, depressiooni ja muude vaimsete probleemide raviks. Ja ka - vabaneda igasugusest sõltuvusest, sealhulgas narkootikumidest.

CBT põhineb lihtsal põhimõttel. Iga olukord moodustab esmalt mõtte, seejärel saabub emotsionaalne kogemus, mille tulemuseks on konkreetne käitumine. Kui käitumine on negatiivne (näiteks psühhotroopsete ravimite võtmine), siis saab seda muuta, muutes inimese mõtteviisi ja emotsionaalset suhestumist olukorraga, mis sellise kahjuliku reaktsiooni põhjustas.

Meetodi olemus

CBT vaatenurgast koosneb uimastisõltuvus mitmest konkreetsest käitumisest:

• jäljendamine ("sõbrad suitsetasid / nuusutasid / süstisid ja ma tahan") - tegelik modelleerimine;
• põhineb isiklikul positiivsel kogemusel narkootikumide tarvitamisest (eufooria, valu vältimine, enesehinnangu tõstmine jne) - operantne konditsioneerimine;
• tuleneb soovist kogeda taas meeldivaid aistinguid ja emotsioone – klassikaline konditsioneerimine.

Patsiendile ravi ajal avalduva mõju skeem

• sotsiaalne (konfliktid vanemate, sõpradega jne);
• mõju keskkond(televiisor, raamatud jne);
• emotsionaalne (depressioon, neuroos, soov stressi leevendada);
• kognitiivne (soov negatiivsetest mõtetest vabaneda jne);
• füsioloogiline (väljakannatamatu valu, "murdmine" jne).

KKT algab alati arsti ja patsiendi vahelise kontakti loomisest ning sõltuvuse funktsionaalsest analüüsist. Arst peab kindlaks määrama, mis täpselt paneb inimese uimastite poole pöörduma, et edaspidi nende põhjustega toime tulla.

Seejärel peate määrama käivitajad - need on tingitud signaalid, mida inimene seostab narkootikumidega. Need võivad olla välised (sõbrad, edasimüüjad, konkreetne koht, kus tarbimine toimub, kellaaeg - reede õhtu stressi leevendamiseks jne). Nagu ka sisemine (viha, tüdimus, põnevus, väsimus).

Neid kasutatakse tuvastamiseks spetsiaalne harjutus- patsient peaks oma mõtted ja emotsioonid mitme päeva jooksul kirja panema järgmisesse tabelisse, märkides ära kuupäeva ja kuupäeva:

Tunded, mis tekkisid pärast ratsionaalset mõtlemist

Tunded, mis tekkisid pärast ratsionaalset mõtlemist

Edaspidi rakendatakse erinevaid isiklike oskuste ja inimestevaheliste suhete arendamise meetodeid. Esimesed hõlmavad stressi ja viha juhtimise tehnikaid, erinevaid viise vaba aega sisustada jne Inimestevaheliste suhete õpetamine aitab vastu seista tuttavate survele (pakkumine kasutada uimastit), õpetab toime tulema kriitikaga, inimestega uuesti suhtlema jne.

Kasutatakse ka narkonälja mõistmise ja ületamise tehnikat, arendatakse uimastitest keeldumise ja retsidiivi vältimise oskusi.

CPT näidustused ja etapid

Kognitiiv-käitumuslikku teraapiat on pikka aega edukalt kasutatud kõikjal maailmas, see on peaaegu universaalne tehnika, mis võib aidata erinevatest eluraskustest üle saada. Seetõttu on enamik psühhoterapeute veendunud, et selline ravi sobib absoluutselt kõigile.

KKT-raviks on aga oluline tingimus – patsient peab ise mõistma, et tal on kahjulik sõltuvus, ning otsustama iseseisvalt narkosõltuvusega võidelda. Inimestele, kes on altid enesevaatlusele, harjunud oma mõtteid ja tundeid jälgima, on sellisel teraapial suurim mõju.

Mõnel juhul on enne CBT algust vaja arendada oskusi ja tehnikaid rasketest elusituatsioonidest ülesaamiseks (kui inimene pole harjunud raskustega iseseisvalt toime tulema). See parandab tulevase ravi kvaliteeti.

Kognitiiv-käitumisteraapias on palju erinevaid tehnikaid – erinevad kliinikud võivad kasutada spetsiifilisi tehnikaid.

Iga CBT koosneb alati kolmest järjestikusest etapist:

1. Loogiline analüüs. Siin analüüsib patsient oma mõtteid ja tundeid, ilmnevad vead, mis viivad olukorra ebaõige hindamise ja ebaõige käitumiseni. See tähendab illegaalsete uimastite kasutamist.
2. empiiriline analüüs. Patsient õpib eristama objektiivset reaalsust tajutavast, analüüsib oma mõtteid ja käitumist vastavalt objektiivsele reaalsusele.
3. pragmaatiline analüüs. Patsient määrab alternatiivseid viise olukorrale reageerimine, õpib kujundama uusi hoiakuid ja neid elus kasutama.

Tõhusus

Kognitiiv-käitumusliku teraapia meetodite ainulaadsus seisneb selles, et need hõlmavad patsiendi enda kõige aktiivsemat osalemist, pidevat enesevaatlust ja tema enda (mitte väljastpoolt pealesurutud) tööd vigade kallal. CBT võib esineda mitmel kujul – individuaalne, üksi koos arstiga ja rühm – suurepäraselt kombineerituna ravimite kasutamisega.

Narkomaaniast vabanemise protsessis põhjustab CBT järgmisi tagajärgi:

• tagab stabiilse psühholoogilise seisundi;
• kõrvaldab (või vähendab oluliselt) psühholoogilise häire tunnuseid;
• suurendab oluliselt uimastiravi eeliseid;
• paraneb sotsiaalne kohanemine endine narkomaan;
• vähendab rikete ohtu tulevikus.

Kognitiivse käitumisteraapia (CBT) aluse panid väljapaistev psühholoog Albert Ellis ja psühhoterapeut Aaron Beck. 1960. aastatest pärit tehnika on akadeemiliste ringkondade poolt tunnustatud kui üks tõhusamaid psühhoteraapilise ravi meetodeid.

Kognitiivne käitumisteraapia on universaalne meetod erinevate neurootiliste ja vaimsete häirete all kannatavate inimeste abistamiseks. Sellele kontseptsioonile lisab autoriteetsust metoodika domineeriv põhimõte - isiksuseomaduste tingimusteta aktsepteerimine, positiivne suhtumine igasse inimesesse, säilitades samal ajal terve kriitika subjekti negatiivsete tegude suhtes.

Kognitiiv-käitumusliku teraapia meetodid on aidanud tuhandeid inimesi, kes kannatasid erinevate komplekside, depressiivsete seisundite, irratsionaalsete hirmude käes. Selle tehnika populaarsus selgitab CBT ilmsete eeliste kombinatsiooni:

• kõrgete tulemuste saavutamise ja olemasoleva probleemi tervikliku lahenduse tagatis;
• saadud efekti pikaajaline, sageli eluaegne püsimine;
• lühike ravikuur;
• harjutuste mõistetavus tavakodanikule;
• ülesannete lihtsus;
• oskus sooritada iseseisvalt arsti poolt soovitatud harjutusi mugavas koduses keskkonnas;
• lai valik tehnikaid, oskus kasutada erinevate psühholoogiliste probleemide ületamiseks;
• puuduvad kõrvaltoimed;
• atraumaatiline ja ohutus;
• keha varjatud ressursside kasutamine probleemi lahendamiseks.

Kognitiivne käitumuslik teraapia on andnud ravis häid tulemusi mitmesuguseid häireid neurootiline ja psühhootiline tase. CBT meetodeid kasutatakse afektiivsete ja ärevushäirete, obsessiiv-kompulsiivsete häirete, intiimsfääri probleemide ja söömishäirete ravis. CBT tehnikad annavad suurepäraseid tulemusi alkoholismi, narkosõltuvuse, hasartmängude ja psühholoogilise sõltuvuse ravis.

Üldine informatsioon

Kognitiiv-käitumusliku teraapia üheks tunnuseks on inimese kõigi emotsioonide jagamine ja süstematiseerimine kahte suurde rühma:

• produktiivne, mida nimetatakse ka ratsionaalseks või funktsionaalseks;
• ebaproduktiivne, mida nimetatakse irratsionaalseks või düsfunktsionaalseks.

Ebaproduktiivsete emotsioonide rühma kuuluvad indiviidi hävitavad kogemused, mis CBT kontseptsiooni kohaselt on inimese irratsionaalsete (ebaloogiliste) uskumuste ja uskumuste tulemus - "irratsionaalsed uskumused". Kognitiiv-käitumusliku teraapia pooldajate sõnul ei ole kõik ebaproduktiivsed emotsioonid ja sellega seotud isiksuse käitumise düsfunktsionaalne mudel subjekti isikliku kogemuse peegeldus ega tulemus. Kõik mõtlemise irratsionaalsed komponendid ja nendega seotud mittekonstruktiivne käitumine on inimese ebaõige, moonutatud tõlgendamise tulemus. tõeline kogemus. Metoodika autorite arvates on kõigi psühho-emotsionaalsete häirete tegelik süüdlane indiviidis esinev moonutatud ja hävitav uskumuste süsteem, mis kujunes välja indiviidi valede uskumuste tulemusena.

Need ideed on aluseks kognitiiv-käitumuslikule teraapiale, mille põhikontseptsioon on järgmine: subjekti emotsioone, tundeid ja käitumist ei määra mitte olukord, milles ta on, vaid see, kuidas ta hetkeolukorda tajub. Nendest kaalutlustest tuleneb CBT domineeriv strateegia – tuvastada ja tuvastada düsfunktsionaalsed kogemused ja stereotüübid, seejärel asendada need ratsionaalsete, kasulike, realistlike tunnetega, võttes täielikult kontrolli oma mõttekäigu üle.

Muutes isiklikku suhtumist mõnda tegurisse või nähtusse, asendades jäiga, jäiga, mittekonstruktiivse elustrateegia paindliku mõtlemisega, omandab inimene tõhusa maailmapildi.

Tekkivad funktsionaalsed emotsioonid parandavad indiviidi psühho-emotsionaalset seisundit ja tagavad suurepärase heaolu mistahes eluoludes. Selle põhjal see formuleeriti Kognitiivse käitumisteraapia kontseptuaalne mudel, mis on esitatud lihtsalt arusaadavas valemis ABC, kus:

• (aktiveeriv sündmus) - teatud reaalsuses toimuv sündmus, mis on subjektile stiimuliks;
• B (usk) - indiviidi isiklike uskumuste süsteem, kognitiivne struktuur, mis peegeldab inimese sündmuse tajumise protsessi tekkivate mõtete, kujunenud ideede, kujunenud uskumuste kujul;
• C (emotsionaalsed tagajärjed) – lõpptulemused, emotsionaalsed ja käitumuslikud tagajärjed.

Kognitiiv-käitumuslik teraapia on keskendunud mõtlemise moonutatud komponentide tuvastamisele ja sellele järgnevale transformatsioonile, mis tagab indiviidi käitumise funktsionaalse strateegia kujunemise.

Ravi protsess

Kognitiiv-käitumusliku teraapia võtteid kasutav raviprotsess on lühiajaline kuur, mis sisaldab 10-20 seanssi. Enamik patsiente külastab terapeudi mitte rohkem kui kaks korda nädalas. Pärast silmast silma kohtumist antakse klientidele väike “kodune ülesanne”, mis sisaldab spetsiaalselt valitud harjutuste sooritamist ja täiendavat tutvumist õppekirjandusega.

CBT-ravi hõlmab kahe tehnikarühma kasutamist: käitumuslik ja kognitiivne.

Vaatame kognitiivseid tehnikaid lähemalt. Need on suunatud düsfunktsionaalsete mõtete, uskumuste, ideede tuvastamisele ja parandamisele. Tuleb märkida, et irratsionaalsed emotsioonid takistavad inimese normaalset toimimist, muudavad inimese mõtlemist, sunnivad teda tegema ja järgima ebaloogilisi otsuseid. Kui amplituudi mastaabid langevad, viivad afektiivsed ebaproduktiivsed tunded selleni, et inimene näeb tegelikkust moonutatud valguses. Düsfunktsionaalsed emotsioonid võtavad inimeselt kontrolli enda üle, sunnivad teda tegema hoolimatuid tegusid.

Kognitiivsed tehnikad jagunevad tinglikult mitmeks rühmaks.

Rühm üks

Esimese rühma tehnikate eesmärk on enda mõtete jälgimine ja teadvustamine. Selleks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid.

Enda mõtete salvestamine

Patsient saab ülesande: märkida paberile mõtted, mis tekivad enne mis tahes toimingu sooritamist ja selle ajal. Sel juhul on vaja mõtted fikseerida rangelt nende prioriteetsuse järjekorras. See samm näitab inimese teatud motiivide olulisust otsuse tegemisel.

Mõtete päeviku pidamine

Kliendil soovitatakse kõik tekkinud mõtted lühidalt, ülevaatlikult ja täpselt mitme päeva jooksul päevikusse kirja panna. See toiming võimaldab teil teada saada, millest inimene kõige sagedamini mõtleb, kui palju aega ta nendele mõtetele mõtleb, kui palju teatud ideed teda häirivad.

Kaugus mittefunktsionaalsetest mõtetest

Harjutuse olemus seisneb selles, et inimesel peab kujunema objektiivne suhtumine oma mõtetesse. Selleks, et saada erapooletuks "vaatlejaks", peab ta eemalduma tärkavatest ideedest. Enda mõtetest eemaldumisel on kolm komponenti:

• selle teadvustamine ja aktsepteerimine, et mittekonstruktiivne mõte tekib automaatselt, arusaam, et praegu valdav idee tekkis teatud asjaoludel varem või et see pole tema enda mõtlemise produkt, vaid see on väljastpoolt peale surutud;
• teadlikkus ja aktsepteerimine, et stereotüüpsed mõtted on mittefunktsionaalsed ja häirivad normaalset kohanemist olemasolevate tingimustega;
• kahtlus tekkiva mitteadaptiivse idee tõesuses, kuna selline stereotüüpne konstruktsioon on vastuolus olemasoleva olukorraga ega vasta oma olemuselt tekkivatele tegelikkuse nõuetele.

Rühm kaks

Teise rühma tehnikute ülesanne on vaidlustada olemasolevad mittefunktsionaalsed mõtted. Selleks palutakse patsiendil sooritada järgmised harjutused.

Stereotüüpsete mõtete poolt- ja vastuargumentide uurimine

Inimene uurib oma kohanemisvõimetut mõtet ja fikseerib paberile argumendid “poolt” ja “vastu”. Seejärel juhendatakse patsienti oma märkmeid iga päev uuesti lugema. Regulaarse treenimisega inimese peas fikseeritakse aja jooksul “õiged” argumendid kindlalt ja “valed” kaovad mõtlemisest välja.

Eeliste ja miinuste kaalumine

See harjutus ei seisne teie enda ebakonstruktiivsete mõtete analüüsimises, vaid õppimises olemasolevaid valikuid lahendusi. Näiteks võrdleb naine, mis on tema jaoks olulisem: säilitada oma turvalisus, mitte puutuda kokku vastassoost isikutega või lubada oma ellu osa riskist, et lõpuks luua tugev. perekond.

Katse

See harjutus näeb ette, et inimene saab eksperimentaalselt isikliku kogemuse kaudu ühe või teise emotsiooni demonstreerimise tulemusest aru. Näiteks kui subjekt ei tea, kuidas ühiskond tema viha avaldumisele reageerib, lastakse tal oma emotsiooni täies jõus väljendada, suunates selle terapeudile.

Tagasi minevikku

Selle sammu olemus on avameelne vestlus minevikusündmuste erapooletute tunnistajatega, mis jätsid jälje inimese psüühikasse. See tehnika on eriti efektiivne vaimse sfääri häirete korral, mille puhul mälestused on moonutatud. See harjutus on asjakohane neile, kellel on pettekujutlused, mis on tekkinud teisi inimesi liigutavate motiivide ebaõige tõlgendamise tagajärjel.

See samm hõlmab patsiendile teaduskirjandusest, ametlikust statistikast ja arsti isiklikust kogemusest lähtuvate argumentide esitamist. Näiteks kui patsient kardab lennureise, juhib terapeut talle objektiivseid rahvusvahelisi aruandeid, mille kohaselt on lennukite kasutamisel õnnetuste arv palju väiksem võrreldes katastroofidega, mis juhtuvad teistel transpordiliikidel.

Sokraatiline meetod (sokraatlik dialoog)

Arsti ülesanne on tuvastada ja osutada kliendile loogikavead ja ilmsed vastuolud oma arutluskäigus. Näiteks kui patsient on veendunud, et ta on määratud surema ämblikuhammustuse tagajärjel, kuid teatab samal ajal, et see putukas on teda juba varem hammustanud, toob arst välja vastuolu ootuse ja tegelike isiklike faktide vahel. ajalugu.

Meelemuutus – faktide ümberhindamine

Selle harjutuse eesmärk on muuta inimese olemasolevat vaatenurka olemasolevat olukorda kontrollides, kas sama sündmuse alternatiivsetel põhjustel oleks olnud sama mõju. Näiteks kutsutakse klienti mõtisklema ja arutlema, kas see või teine ​​inimene oleks võinud temaga sama teha, kui teda juhinuks muud motiivid.

Tulemuste olulisuse vähendamine – dekatastroof

See meetod hõlmab patsiendi mittekohaneva mõtte arendamist globaalses mastaabis selle tagajärgede hilisemaks devalveerimiseks. Näiteks inimesele, kes kardab oma kodust lahkumist, esitab arst küsimusi: “Mis sinust enda arvates juhtub, kui sa õue lähed?”, “Kui palju ja kui kaua negatiivsed tunded sinust võitu saavad? ”, „Mis saab edasi? Kas teil tuleb krambihoog? Kas sa sured? Kas inimesed surevad? Kas planeet lõpetab oma olemasolu? Inimene mõistab, et tema hirmud globaalses mõttes ei vääri tähelepanu. Ajalise ja ruumilise raamistiku teadvustamine aitab kõrvaldada hirmu häiriva sündmuse kujuteldavate tagajärgede ees.

Emotsioonide intensiivsuse pehmendamine

Selle tehnika olemus on traumaatilise sündmuse emotsionaalne ümberhindamine. Näiteks palutakse vigastatul olukord kokku võtta, öeldes endale järgmist: „Väga kahetsusväärne, et selline tõsiasi minu elus aset leidis. Samas ma ei luba

see sündmus, et kontrollida minu olevikku ja rikkuda mu tulevikku. Jätan trauma minevikku." See tähendab, et inimeses tekkivad hävitavad emotsioonid kaotavad mõjujõu: solvumine, viha ja vihkamine muudetakse pehmemaks ja funktsionaalsemaks kogemuseks.

Rolli ümberpööramine

See tehnika seisneb rollide vahetamises arsti ja kliendi vahel. Patsiendi ülesanne on veenda terapeuti, et tema mõtted ja tõekspidamised on halvasti kohanevad. Seega on patsient ise veendunud oma otsuste düsfunktsionaalsuses.

Ideed riiulitele

See harjutus sobib neile patsientidele, kes ei suuda loobuda oma võimatutest unistustest, ebareaalsetest soovidest ja ebareaalsetest eesmärkidest, kuid neile mõtlemine tekitab temas ebamugavust. Klienti kutsutakse oma ideede elluviimist pikaks ajaks edasi lükkama, määrates samas nende elluviimiseks konkreetse kuupäeva, näiteks teatud sündmuse toimumise. Selle sündmuse ootus välistab psühholoogilise ebamugavuse, muutes seeläbi inimese unistuse saavutatavamaks.

Tuleviku tegevuskava koostamine

Klient töötab koos arstiga välja adekvaatse realistliku tuleviku tegevusprogrammi, mis määrab konkreetsed tingimused, määrab inimese tegevused, seab samm-sammult tähtajad ülesannete täitmiseks. Näiteks lepivad terapeut ja patsient kokku, et kriitilise olukorra korral täidab klient seda teatud järjestus tegevused. Ja kuni katastroofilise sündmuse alguseni ei kurna ta end üldse häirivate kogemustega.

Kolmas rühm

Kolmas tehnikate rühm on keskendunud indiviidi kujutlussfääri aktiveerimisele. On kindlaks tehtud, et ärevate inimeste mõtlemises ei oma domineerivat positsiooni sugugi “automaatsed” mõtted, vaid obsessiivsed hirmupildid ja kurnavad destruktiivsed ideed. Selle põhjal on terapeudid välja töötanud spetsiaalsed tehnikad, mis toimivad kujutlusala korrigeerimiseks.

lõpetamise meetod

Kui kliendil on obsessiivne negatiivne kuvand, soovitatakse tal lausuda valjul ja kindlal häälel tinglik lakooniline käsk, näiteks: "Stopp!". Selline märge lõpetab negatiivse kuvandi tegevuse.

kordamise meetod

See tehnika hõlmab produktiivsele mõtteviisile iseloomulike seadistuste korduvat kordamist patsiendi poolt. Seega aja jooksul moodustunud negatiivne stereotüüp elimineeritakse.

Metafooride kasutamine

Patsiendi kujutlussfääri aktiveerimiseks kasutab arst sobivaid metafoorseid väiteid, õpetlikke mõistujutte, tsitaate luulest. Selline lähenemine muudab selgituse värvikamaks ja arusaadavamaks.

Pildi muutmine

Kujutlusvõime muutmise meetod hõlmab kliendi aktiivset tööd, mille eesmärk on järk-järgult asendada hävitavad pildid neutraalse värvi ideedega ja seejärel positiivsete konstruktsioonidega.

positiivne kujutlusvõime

See tehnika hõlmab negatiivse pildi asendamist positiivsete ideedega, millel on väljendunud lõõgastav mõju.

konstruktiivne kujutlusvõime

Desensibiliseerimise tehnika seisneb selles, et inimene järjestab eeldatava katastroofilise olukorra tõenäosuse, st määrab ja järjestab eeldatavad tulevikusündmused nende olulisuse järgi. See samm viib selleni, et negatiivne prognoos kaotab oma globaalse tähtsuse ja seda ei tajuta enam vältimatuna. Näiteks palutakse patsiendil tõenäosus järjestada surmav tulemus kohtumisel hirmuobjektiga.

Rühm neli

Selle rühma tehnikad on suunatud raviprotsessi efektiivsuse tõstmisele ja kliendi vastupanu minimeerimisele.

Eesmärgipärane kordamine

Selle tehnika olemus on mitmesuguste positiivsete juhiste pidev korduv testimine isiklik praktika. Näiteks pärast enda mõtete ümberhindamist psühhoterapeutilistel seanssidel antakse patsiendile ülesanne: iseseisvalt ümber hinnata igapäevaelus tekkivaid ideid ja kogemusi. See samm tagab teraapia käigus omandatud positiivsete oskuste stabiilse kinnistamise.

Destruktiivse käitumise varjatud motiivide tuvastamine

See tehnika sobib olukordades, kus inimene jätkab ebaloogilist mõtlemist ja tegutsemist, hoolimata sellest, et kõik "õiged" argumendid on välja toodud, nõustub ta nendega ja aktsepteerib neid täielikult.

Nagu märgitud classicalhypnosis.ru hüpnoterapeut Gennadi Ivanovi, antud juhul on teraapia ülesandeks leida tema destruktiivse käitumise varjatud motiivid ja panna paika alternatiivsed motiivid inimese düsfunktsionaalsele tegevusele.

Teised psühhoteraapia harud viitavad sellele harjutusele kui teisese kasu otsimisele.