Minu vanimal tütrel on kerge vaimne alaareng. See diagnoos pandi meile ja kolm aastat hiljem korrati seda Moskva kuuendas psühhiaatriahaiglas (nüüd on seda kuidagi teisiti kutsutud, näiteks turvakeskus vaimne tervis lapsed ja teismelised). Enne seda oli kõne arengus väljendunud mahajäämus – laps ei rääkinud tegelikult enne 4. eluaastat. Selle viivitusega kaasnes omakorda psühhomotoorse arengu hilinemine. Tütar istus omapäi alles 9-kuuselt, hakkas roomama üheaastaselt, läks täiesti omapäi alles aasta ja nelja kuuselt.

Tegelikult ei erinenud laps kuni 3. eluaastani peaaegu oma eakaaslastest, välja arvatud see, et ta oli mõnevõrra aeglasem. Tütar ei olnud hüsteeriline, ei teinud midagi ebaadekvaatset, ta lihtsalt ei rääkinud. Olin rumal ja uskusin, kui mulle öeldi – ära muretse, ta räägib. Ta sattus paanikasse vaid kolmeaastaselt. Sõprade nõustatud neuroloog kirjutas välja Encifaboli ja /pharmacy/30155-pantogami. Hiljem - /apteek/2477-cortexin . Ravi tulemusena tekkisid silbid, aga sõnu polnud.

Nelja-aastaselt hakkasid nad defektoloogi juures õppima ja siin oli mõju juba väga märgatav - aktiivsesse varu ilmusid sõnad, tütar hakkas kordama uusi sõnu ja fraase. Viieaastaselt elas mu tütar oma isaga (minu endine abikaasa) teises linnas, käis aias. Defektoloogi seal polnud – nad olid lasteaia logopeediga kihlatud. Mõju kui sellist ei olnud, aasta läks käest.

Kuue-seitsmeaastaselt õppisid nad Moskvas Rohelises filiaalis. Sealne defektoloog oli imeline, aga logopeediga meil ei vedanud - tundidest praktiliselt puudus. Samal aastal suunati meid PMPK-sse, mille spetsialistid ei soovinud pärast lapsega vestlemist logopeedilisse kooli saatekirja anda. Nad palusid psühhiaatri aruannet.

Psühhiaatri järeldus, õigemini kuuenda komisjon psühhiaatriahaigla, oli - vaimne alaareng kerge aste ilma viiteta käitumise rikkumisele muudel kindlaksmääratud põhjustel. Nagu ma aru saan, on see OHP põhjus. Varem kirjutasid nad meile mingil määral OHR-i (ma arvan, et 1.), nüüd on need OHRi elemendid. Ka ajaloos kustutatud düsartria, moodustumise rikkumine kirjutamine.

Nagu paljud vanemad, ei uskunud ma alguses UO diagnoosi kuuldes ja siis ärritusin. Ka siin hakkasid selgelt ilmnema väljavaated pääseda 8. tüüpi kooli. Jälle häire. Aga nii või teisiti läksime sellisesse kooli.

Eraldi räägin koolist. Siis tundus mulle väga hea - klassi väike täituvus, hea varustus, pikendatud päeva rühma olemasolu jne. Oli ainult üks aga - klassis olid lapsed väga erineva diagnoosiga: Downi sündroom, autism, UO erineval määral. Selle tulemusena, ja ma mõistsin seda palju hiljem, oli haridusprotsess suunatud kõige nõrgematele lastele. Minu laps oli suurepärane õpilane ja seda hoolimata asjaolust, et ta kirjutas (ja kirjutab)

ta on kõige rängemate vigadega, ta ei suuda ÜLDSE probleeme lahendada. Ainuke asi, mis ka tavakooli kohta päris hästi loeb.

Kuid just selles koolis vedas meil logopeediga uskumatult - kahe aastaga suutis ta panna helid “k”, “l”, “sh”, “zh”, “ts”, “h”, “ u”, osaliselt “r” ... Jah, meil polnud tegelikult pooltki tähestikku. Esimeseks kooliaastaks sõnavara minu tütre hääl oli väga-väga avar, aga kõne ise oli kohutavalt agrammaatiline. Logopeed ütles isegi, et suure tõenäosusega on tal siiski agrammatism. Aga õnneks kallutab tütar pärast suvepuhkust kuidagi teravalt õigesti sõnu, muudab neid vastavalt soole, numbritele jne.

Kolmas klass, õppisime lisaks logopeedi juures, ma ei oska midagi märkimisväärset märkida, automatiseerisime kogu susisemise.

Nüüd on meil uus kool (kolisime külla elama) ja uus logopeed. Ühelt kohtumiselt selgus, et tegemist on klassivälise spetsialistiga – ta juhtis tähelepanu sellele, millele ükski varasem spetsialist polnud korralikult tähelepanu pööranud. Lapse näolihased on klammerdunud, mis minu arusaamise järgi on kustutatud düsartria põhjus. Minu jaoks oli avastus, et tütrel praktiliselt puuduvad näoilmed. Ei, muidugi, ta naeratab ja kortsutab kulmu, kuid emotsioonid tema näol pole nii eredalt näha kui enamikul inimestel. Ja näiteks minu laps ei suuda kulmude abil üllatust teha.

Meie uus logopeed ütles, et esimese asjana tuleks see klipp eemaldada ja alles siis helisid täpsustada. Väga meeldiv oli tema kindlustunne, et meie kõne saab olema TÄIESTI korras. Regulaarsel harjutamisel kaob udune hääldus ära !!! Nüüd teeme seda iga päev spetsiaalsed harjutused lihaste lõdvestamiseks.

Mis puutub õppetöösse, siis uues koolis läksime mitte neljandasse, vaid kolmandasse klassi. Mõju avaldas keskendumine Moskva koolis kõige vähem tugevatele lastele, samuti see, et meie õpetaja ütles otse välja, et "SELLISED" lapsed ei ole võimelised matemaatikat valdama. Kuid lõppude lõpuks on sellistele lastele koostatud 8. tüüpi koolide programm, mis tähendab, et nad saavad ... Hindeid vene keeles ja matemaatikas, peamiselt 3 või 4, vastavalt kirjanduslik lugemine, suuline kõne, elav maailm - enamasti 5. Nüüd õpime korrutustabelit 2 ja 3 jaoks, praegu lihtsalt hääldame ja siis kirjutame õigekirjasõnaraamatust ette rasked sõnad.

Sotsiaalses plaanis on tütar hästi arenenud: ta teab, kuidas vestelda, ka võõrastega, kasutab hõlpsalt mobiiltelefoni, Skype'i, leiab otsimootoritest vajaliku üles. Ta ei ole teiste lastega konfliktis, toetab mänge (pakkub harva oma), püüab kutsuda kõiki külla. Masendav on kangekaelsus ja vastuolude vaim minu suhtes. Noh, see on ilmselt tüüpiline paljudele temavanustele lastele. Nagu öeldakse, oma kodumaal...

Laps ei ole nagu tema eakaaslased - tema üldine areng jääb normist maha, ta ei tule toime sellega, mis teistele lastele lihtsalt antakse. Nüüd on kombeks sellistest lastest rääkida " eriline laps". Loomulikult on vaimupuudega lapsed vanematele suureks proovikiviks. Kurb ja valus on tõdeda, et beebi võib olla ühiskonna heidik. Kuid üsna sageli saab vaimset alaarengut parandada.

Kas see jääb maha või areneb teisiti?

Lapsed arenevad erineval viisil. Normid, mille järgi laste vaimset arengut diagnoositakse, on üsna meelevaldsed ja on keskmised näitajad. Kui laps areneb erinevas tempos, ei anna see põhjust arvata, et beebil on intellekti arengus jämedaid häireid. Juhud, kui varases eas ilmnes inimesel lahknevus vaimse ja intellektuaalse arengu normidega ning vanemas eas teadmiste vallas silmapaistvaid tulemusi, pole haruldased. Isegi kõne hilinemine ei anna tunnistust lapse mahajäämisest - paljud lapsed ei räägi üldse kuni kaheaastaseks saamiseni, kuid sel ajal areneb neil välja passiivne sõnavara - pärast kahte hakkavad sellised lapsed kohe hästi ja palju rääkima. Seetõttu, kui täheldatakse ühte või kahte kõrvalekallet vanusenormidest, ärge paanitsege. Kui täheldatakse vaimse alaarengu tunnuste kompleksi, on vaja helisignaali helistada.

Teeme kindlaks, mis on vaimne alaareng. Esiteks toimub vaimse alaarenguga laste areng aju konditsioneeritud refleksi aktiivsuse üsna tugevate kõrvalekallete taustal. Neil on pidurdus- ja ergastusprotsesside tasakaalustamatus, häiretega töötab ka aju signaalisüsteem. See mõjutab suuresti kognitiivseid võimeid – lastel puudub või on vähe väljendunud tähelepanu, uudishimu (iha teadmiste järele), kognitiivsed huvid, tahe on vähearenenud.
Tasub eristada vaimset alaarengut ennast ja vaimset alaarengut. Vaimne alaareng tähendab intellektuaalse ja psühho-emotsionaalse sfääri jämedamaid rikkumisi. Rasketel juhtudel on selliste häirete korrigeerimine praktiliselt võimatu - me räägime rasketest kretinismi, oligofreenia juhtudest. Kuid pean ütlema, et tegelikult on sellised juhtumid üsna haruldased. Vaimse alaarenguga lapsi eristavad mitmed tunnused ja samal ajal pole nende arengu korrigeerimine mitte ainult võimalik, vaid ka üsna edukas: mõnel juhul saavad lapsed oma arengus eakaaslastele järele jõuda.

Vaimse alaarengu põhjused

On terve rida põhjuseid, mis kõik koos või eraldi võivad põhjustada arengupeetust. Vaimupuudega lapsed kannatavad sageli sünnidefektide all kuulmises, nägemises, kõneaparaat. Selliste defektide korral võisid lapse intellektuaalsed võimed esialgu jääda normi piiresse, kuid need ei arenenud esimestest elupäevadest peale kuulmise ja nägemise vähenemise tõttu. Sellest lähtuvalt oli vaimses arengus mahajäämus. Parandus on sel juhul väga edukas.

Väga sageli on vaimse alaarengu põhjuseks raske raseduse kulg, mille käigus oli loote pikaajaline hapnikunälg; sünnitrauma, asfiksia sündimisel; mõned nakkuslikud ja somaatilised haigused laps varases eas, joobeseisund, alkoholismist või vanemate uimastisõltuvusest tingitud geenikahjustus.

Väga suurel protsendil kergetest vaimse alaarengu juhtudest on süüdi kasvatus või õigemini selle täielik puudumine. Teatavasti tekib vaimne alaareng, kui vanemad lapsega ei tegele, temaga ei räägi; kui laps oli varajases eas mingil põhjusel emast eraldatud. Ka siin on parandus enamikul juhtudel edukas.

Vaimselt alaarenenud laste areng

Vaimselt alaarenenud lapsed vajavad materjali omastamiseks rohkem aega. Raskused peamise isoleerimisel, põhjus-tagajärg seoste teadvustamisega, teadaoleva äratundmise aeglane tempo mõjutavad beebi õppimisvõimet, aeglustades ja raskendades õppeprotsessi.

Kuid see ei tähenda, et vaimse alaarenguga laste areng oleks võimatu või mittevajalik. Vastupidi, sellistele lastele tuleb eriliselt läheneda ja väga hoolikalt planeerida arendavaid tunde, mis peaksid olema intensiivsemad. Kuid siin on vaja teistsugust intensiivsust.

Esiteks peavad vanemad varuma kannatlikkust ja usku oma lapsesse. Mis kõige tähtsam, ärge kunagi võrrelge oma last teiste lastega. Isegi tervele lapsele, kelle intellektuaalne areng on normi piires, on võrdlemine kahjulik – erilistele lastele on see katastroofiliselt ohtlik! Selle tulemusena tõmbub laps endasse, hakkab end lootusetuks pidama, langeb neuroosi või muutub agressiivseks.

Intellektuaalse arengu mahajäämuse edukaks korrigeerimiseks tuleks regulaarselt testida. Laste nn vaimse arengu diagnostika on spetsiaalsete testide-standardite kogum, millega laps peaks teatud vanusesse jõudmisel normaalselt toime tulema. Väikesed kõrvalekalded ühes või teises suunas ei tohiks vanematele muret tekitada. Kui laps selgelt normi ei saavuta, on selles valdkonnas vajalikud korrigeerivad harjutused. Pidage meeles, et vaimne areng on ebaühtlane ja on võimalus arendada intellekti ja psühho-emotsionaalset sfääri täiskasvanuks. Kuid vaimsest alaarengust ülesaamiseks võib kuluda isegi nõrgas vormis aastaid ja selleks tuleb valmis olla.

Loomulikult on vaimse alaarenguga laste arendamine igapäevane vaevarikas töö, mis nõuab suurt armastust, kannatlikkust, eneseohverdust. Vanemad peavad lapsele pidevalt rääkima maailmast, asjade omavahelistest seostest, andma mõtlemisainet, julgustama teadmisi praktikas kasutama. Teadlased usuvad, et vaimse alaarenguga last tuleks võimalikult palju üllatada – see äratab uudishimu ja teadmistehimu. Te ei tohiks isegi mõelda sellele, millest laps aru ei saa - peate temaga kõigest rääkima, rääkima, miks see juhtub nii ja mitte teisiti, näitama talle.

Hajameelne tähelepanu, suutmatus ja suutmatus seda ühele asjale keskenduda on üks peamisi vaimse alaarengu põhjuseid. Pidevalt teadveloleku treenimine, julgustades seda füsioloogilistel aegadel (kui on protsess aju moodustumine - kuni 3-6 aastat), on võimalik taastada katkenud ühendused ja viia need normaalseks. Tähelepanu kasvatamine on nii oluline, et siin kehtib reegel - kui laps on millegagi hõivatud, temaga viiakse läbi tunde, ta on keskendunud mängule - ei saa isegi söögi, unega jne segada teda. . Vaimse alaarenguga laste puhul on äärmiselt oluline kaitsta tekkivat fookust ja keskendumisvõimet.

Paralleelselt arendavate tegevustega on kasulik võtta ravimeid, mis tugevdavad närvisüsteemi ja stimuleerivad selle arengut. Sellest vaatenurgast on dioika nõgese, eleutherococcus ekstrakti keetmine, mesilaspiim, maasikad, mustikad, B-vitamiinid.

Laste vaimne alaareng, mis hakkab ilmnema umbes 3,5-aastaselt, võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Intellektuaalse arengu patoloogia esinemise tegurid on erinevad, kuid enamasti on need järgmised:

1. Orgaaniline ajukahjustus sünnituse ajal.
2. Ajuhalvatus.
3. Geneetilised ainevahetushäired.
4. Downi sündroom (21 kromosoomipaari translokatsioon või trisoomia).
5. Neuroinfektsioon, mis põhjustab ulatuslikku neuronite kahjustust (neurosüüfilis, tuberkuloosne meningiit, viiruslik entsefaliit).
6. Raskmetallide ja muu mürgistus võõrkehad eriti varases eas.
7. Vesipea.
8. Endokrinopaatia (kilpnäärme talitlushäired).
9. Rubiviiruse infektsioon raseduse ajal (punetised).
10. Koomaseisundid, mis on põhjustatud aju pikaajalisest hüpoksiast.

Mikrotsefaaliaga, defektiga sünnieelne areng, aju maht väheneb ja vastavalt väheneb neuronite ja nendevaheliste ühenduste arv. Hüdrotsefaalia on aju turse, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus. Hüdrostaatiline rõhk kahjustab neuroneid ja võib põhjustada ka vaimset alaarengut. Varasemad kesknärvisüsteemi infektsioonid mõjutavad mõnel juhul lapse vaimseid võimeid.

märgid

Laste vaimse alaarengu tunnusteks on nõrk õppimisvõime, samuti lapse reaktsiooni puudumine või nõrgenemine vanemate sõnadele, mälukaotus, loogiline mõtlemine. Seoste loomine elus toimuvate sündmuste vahel on katkenud.

Teabe tajumine on keeruline, mis on seotud meeldejätmise, lühi- ja pikaajalise mälu protsesside rikkumisega. Kõne-, käitumis- ja hügieenioskused on vähearenenud. To koolieasäärmiselt raske omandada lugemis-, loendamise- ja kirjutamisoskust.

Vaimses arengus on mahajäämus, mille kulg võib edeneda, taanduda või olla stabiilne. Noorte patsientide emotsionaalne sfäär reeglina ei mõjuta, lapsed saavad kogeda nii negatiivseid kui ka positiivseid emotsioone. Enesehoolduse võime sõltub konkreetse lapse vaimse puudulikkuse astmest. Psüühikahäireid on mitut astet.

Kerge vaimne alaareng

Kerge kraad vaimne alaareng (kood F70 vastavalt RHK-10). Selliseid lapsi iseloomustab säilinud õppimisvõime, kuid vähenenud mälupotentsiaal võrreldes tervete lastega. Kerge vaimse alaarenguga laps võib teiste tegevusi ja tundeid valesti hinnata, muutes haiguse sarnaseks Aspergeri tõvega.

Lapsed kogevad probleeme sotsiaalsetes oskustes (suhtlemine, mängud teiste lastega) ja tunnevad end alaväärsena, sõltuvad oma vanematest. Õpetaja õige lähenemine sellise lapse õpetamisel parandab haiguse prognoosi. Kerge vaimne mahajäämust, mille sümptomid ei sega iseteenindusõpet, saab korrigeerida 8. tüüpi erikoolides.

Tänu sellele on kasvavad lapsed täiskasvanuks saades võimelised töötama ja omandama lihtsaimad majapidamis- ja kirjutamisoskused. ma olen saadaval füüsiline töö ja üksluine töö ilma vajaduseta otsuseid langetada. 18-aastaseks saamisel tagab riik sellistele patsientidele eluaseme.

mõõdukas vaimne alaareng

Mõõduka vaimse alaarengu (ICD-10 F71) tunnuseks on väiksem iseseisvus teiste inimeste abist kui kerge vaimne alaareng. Siiski sisendatakse ka sotsiaalseid oskusi, kui neid on asjakohaselt kohandatud, kuigi lapsed jäävad vanematest ja eestkostjatest sõltuvaks.

Täiskasvanueas on nad töövõimelised, peamiselt füüsilised, mis ei nõua tegevuste keerulist koordineerimist. Vaimse alaarengu tunnused täiskasvanud patsientidel: mõningane mõtlemisprotsesside pärssimine, liigutuste aeglus, kriitilise mõtlemise puudumine.

Tõsine mahajäämus

Rasketel juhtudel (ICD kood: F72) piirdub patsiendi kõne paarikümne sõnaga, et väljendada oma vajadusi. Esineb ka liikumishäireid, kõnnak on koordineerimata. Ümbritsevate objektide meeldejätmine on keeruline ja nõuab korduvat kordamist. Õpetatakse loendamisoskust nähtavad objektid. Täiskasvanueas ei suuda inimesed enda eest täielikult vastutada ja vajavad neuropsühhiaatriliste internaatkoolide abi.

Sügav vaimne kahjustus (F73) võib kaasneda raskete motoorsete häiretega. Patsiendid on maha jäänud füüsiline areng, nende kõnet ei moodustata. Lapsed kannatavad sageli enureesi all. Täiskasvanueas hoolitsevad selliste patsientide eest psühho-neuroloogilised internaatkoolid.

Diagnostika

Vaimne alaareng, mille sümptomid on sarnased teiste psühho-intellektuaalse sfääri haiguste sümptomitega, vajab diferentsiaaldiagnoosi järgmiste haiguste korral:

• Aspergeri sündroom;
• sotsiaalpedagoogiline hooletus (Mowgli sündroom) ja intensiivne psühhotrauma;
• hepaatiline entsefalopaatia.

Kuidas määrata lapse vaimset alaarengut? Psühhoneuroloogid kasutavad lapse intellektuaalsete võimete testimiseks erinevaid meetodeid: majapidamisoskuste hindamine, sotsiaalne kohanemine. Uuritakse raseduse ajalugu (punetised emal), varasemaid neuroinfektsioone, traumaatilisi ajukahjustusi.

Tehakse vaimse alaarengu (IQ) test, mis määrab intelligentsuskoefitsiendi punktides. Hinnatakse lapse kunstiliste kujundite tajumist piltidel, õppimisvõimet, sh. loendamisele ja kõnele, nendib vaimne areng laps. Analüüsitakse liigutuste koordinatsiooni astet.

erinevusi) - (video)

• vaimne alaareng)

Vaimse alaarengu ravi ja korrigeerimine ( kuidas ravida oligofreeniat?)

Vaimse alaarenguga laste rehabilitatsioon ja sotsialiseerimine - ( video)

Vaimse alaarenguga lapse ja nooruki tunnused ( ilmingud, sümptomid, märgid)

Lastele, kellel on vaimne alaareng ( vaimne alaareng) mida iseloomustavad sarnased ilmingud ja märgid ( tähelepanu, mälu, mõtlemise, käitumise ja nii edasi rikkumised). Samal ajal sõltub nende häirete raskusaste otseselt oligofreenia astmest.

Vaimselt alaarenenud lapsi iseloomustavad:

• häiritud mõtlemine;
• kontsentratsiooni halvenemine;
• kognitiivse tegevuse rikkumine;

• kõnehäired;
• suhtlemisprobleemid;
• nägemishäired;
• kuulmispuue;
• sensoorse arengu häired;
• mäluhäired;
• liikumishäired ( motoorsed häired);
• rikkumisi vaimsed funktsioonid;
• käitumishäired;
• emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumised.

Vaimse arengu ja mõtlemise häired, intellektuaalsed häired ( põhiline rikkumine)

Vaimse arengu häired on oligofreenia peamine sümptom. See väljendub suutmatuses normaalselt mõelda, leppida õigeid otsuseid saadud info põhjal järeldusi teha jne.

Vaimse arengu ja mõtlemise häireid oligofreenia korral iseloomustavad:

• Teabe tajumise rikkumine. Kerge haiguse astmega on teabe tajumine ( visuaalne, kirjalik või sõnaline) on tavalisest palju aeglasem. Samuti vajab laps rohkem aega saadud andmete “mõistmiseks”. Mõõduka oligofreenia korral on see nähtus veelgi enam väljendunud. Isegi kui laps suudab mistahes informatsiooni tajuda, ei suuda ta seda analüüsida, mistõttu on tema iseseisva tegevuse võime piiratud. Raske oligofreenia korral esineb sageli kahjustus tundlikud elundid (silm, kõrv). Sellised lapsed ei suuda teatud teavet üldse tajuda. Kui need meeleorganid töötavad, siis lapse tajutud andmeid ta ei analüüsi. Ta ei pruugi värve eristada, objekte piirjoonte järgi ära tunda, sugulaste ja võõraste häältel vahet teha jne.
• Suutmatus üldistada. Lapsed ei saa luua seoseid sarnaste üksuste vahel, teha andmete põhjal järeldusi ega noppida välja pisidetailid üheski üldises infovoos. Haiguse kerge vormi korral ei ole see väljendunud, samas kui mõõduka oligofreenia korral on lastel raskusi riiete rühmadesse paigutamisega, loomade eristamisel pildikomplektist jne. Haiguse raske vormi korral võib täielikult puududa võime esemeid kuidagi ühendada või omavahel seostada.
• Abstraktse mõtlemise rikkumine. Kõike, mida nad kuulevad või näevad, võetakse sõna-sõnalt. Neil puudub huumorimeel, nad ei suuda mõista "tiivuliste" väljendite, vanasõnade ega sarkasmi tähendust.
• Mõtlemisjärjestuse rikkumine. See on kõige selgemini väljendunud, kui proovite täita mitmest etapist koosnevat ülesannet ( näiteks võta tass kapist välja, pane lauale ja vala sinna kannust vesi). Raske oligofreenia vormiga lapse jaoks on see ülesanne võimatu ( ta võib võtta tassi, panna selle oma kohale, minna mitu korda kannu juurde ja võtta selle enda kätte, kuid ta ei saa neid esemeid ühendada). Samas võivad mõõduka ja kerge haiguse vormide korral intensiivsed ja regulaarsed treeningud aidata arendada järjestikust mõtlemist, mis võimaldab lastel täita lihtsamaid ja veelgi keerulisemaid ülesandeid.
• Aeglane mõtlemine. Et vastata lihtsale küsimusele nt kui vana ta on), laps, kellel on kerge vorm haigus võib vastusele mõelda mitukümmend sekundit, kuid lõpuks annab see tavaliselt õige vastuse. Mõõduka oligofreenia korral mõtleb laps samuti küsimusele väga kaua, kuid vastus võib olla mõttetu, küsimusega mitteseotud. Raske haigusvormi korral ei pruugi lapselt vastust üldse saada.
• Suutmatus kriitiliselt mõelda. Lapsed ei ole oma tegudest teadlikud, nad ei oska hinnata oma tegude tähtsust ja võimalikke tagajärgi.

Kognitiivsed häired

Kerge oligofreenia astmega lapsi iseloomustab huvi vähenemine neid ümbritsevate objektide, asjade ja sündmuste vastu. Nad ei püüa midagi uut õppida ja õppides unustavad nad kiiresti selle, mida nad on saanud ( lugenud, kuulnud) teavet. Samal ajal võimaldavad korralikult läbi viidud tunnid ja spetsiaalsed koolitusprogrammid õppida lihtsaid elukutseid. Mõõduka ja raske vaimse alaarenguga saavad lapsed otsustada lihtsad ülesanded Kuid nad mäletavad uut teavet äärmiselt raskelt ja ainult siis, kui nad on nendega pikka aega seotud. Nad ise ei näita üles mingit initsiatiivi millegi uue õppimiseks.

Kontsentratsioonihäire

Kõigil oligofreeniaga lastel on keskendumisvõime langus, mis on tingitud ajutegevuse rikkumisest.

Kerge vaimse alaarengu korral on lapsel raske paigal istuda, pikka aega sama asja teha ( näiteks ei saa nad raamatut mitu minutit järjest lugeda ja pärast lugemist ei suuda nad raamatus öeldut ümber jutustada). Samal ajal võib täheldada absoluutselt vastupidist nähtust - ainet uurides ( olukordi) laps keskendub liigselt oma pisematele detailidele, samas ei hinda teemat ( olukord) üldiselt.

Mõõdukalt raske oligofreenia korral on lapse tähelepanu väga raske köita. Kui seda saab teha, on mõne sekundi pärast lapse tähelepanu jälle hajameelne ja lülitub teisele tegevusele. Haiguse raske vormi korral ei ole võimalik patsiendi tähelepanu üldse äratada ( ainult erandjuhtudel võib laps reageerida eredatele objektidele või valjule, ebatavalisele helile).

Kõne rikkumine / alaareng ja suhtlusprobleemid

Kõnehäired võivad olla seotud aju funktsionaalse alaarenguga ( mis on tüüpiline haiguse kergele vormile). Samal ajal võib mõõduka ja sügava oligofreenia korral täheldada kõneaparaadi orgaanilist kahjustust, mis tekitab ka teatud probleeme suhtluses.

Vaimse alaarenguga laste kõnekahjustust iseloomustavad:

• Vaikus. Haiguse kerge vormi korral on täielik tummus suhteliselt haruldane, tavaliselt vajalike parandusprogrammide ja klasside puudumisel. Imbetsiilsusega ( mõõdukalt raske oligofreenia) tuimus võib olla seotud kõneaparaadi kahjustusega või kuulmiskahjustusega ( kui laps on kurt, ei suuda ta ka sõnu meelde jätta ja neid hääldada). Raske vaimse alaarenguga lapsed tavaliselt rääkida ei saa. Sõnade asemel kostavad nad arusaamatuid helisid. Isegi kui neil õnnestub paar sõna selgeks õppida, ei oska nad neid õigesti kasutada.
• Düslaalia. Seda iseloomustab kõnehäire, mis seisneb helide vales häälduses. Samal ajal ei pruugi lapsed mõnda heli üldse hääldada.
• Kogelemine. See on tüüpiline kerge ja mõõduka raskusega oligofreenia korral.
• Kõne ekspressiivsuse puudumine. Haiguse kerge vormi korral saab seda puudujääki klasside abil kõrvaldada, raskemate vormide korral seda teha ei saa.
• Kõne helitugevuse reguleerimine on häiritud. Seda võib näha kuulmislanguse korral. Tavaliselt, kui inimene räägib ja kuuleb oma kõnet, reguleerib ta automaatselt selle helitugevust. Kui oligofreenik ei kuule sõnu, mida ta lausub, on tema kõne liiga vali.
• Raskused pikkade fraaside koostamisel.Ühte ütlema hakates võib laps kohe lülituda teisele nähtusele või objektile, mille tulemusena jääb tema kõne teistele mõttetuks ja arusaamatuks.

nägemispuue

Kerge ja mõõduka haigusvormi korral areneb visuaalne analüsaator tavaliselt normaalselt. Samal ajal ei pruugi laps mõtteprotsesside rikkumise tõttu teatud värve eristada ( näiteks kui palud tal valida teiste värvidega piltide hulgast kollased pildid, siis ta eristab kollaneülejäänutest on tal aga raske ülesannet täita).

Rasket nägemiskahjustust võib täheldada sügava oligofreeniaga, mis on sageli kombineeritud arenguhäiretega. visuaalne analüsaator. Sel juhul ei pruugi laps värve eristada, esemeid moonutatuna näha või isegi pime olla.

Samuti tuleb märkida, et nägemispuue strabismus, pimedus ja nii edasi) võib olla seotud mõne põhihaigusega, mis põhjustab vaimset alaarengut ( näiteks päriliku Bardet-Biedli sündroomiga, mille puhul lapsed võivad sündida juba pimedana).

Kas oligofreenia korral on hallutsinatsioone?

Hallutsinatsioonid on olematud pildid, kujutised, helid või aistingud, mida patsient näeb, kuuleb või tunneb. Tema jaoks tunduvad need realistlikud ja usutavad, kuigi tegelikult ei ole.

Vaimse alaarengu klassikalise kulgemise korral ei ole hallutsinatsioonide teke tüüpiline. Samal ajal, kui oligofreenia kombineeritakse skisofreeniaga, on iseloomulik viimane haigus sümptomid, sealhulgas hallutsinatsioonid. Samuti see sümptom võib täheldada psühhooside, tugeva vaimse või füüsilise väsimuse ja mürgiste ainete kasutamise korral ( alkohoolsed joogid, ravimid) isegi sisse minimaalsed kogused. Viimane nähtus on tingitud kesknärvisüsteemi ja eelkõige aju puudulikust arengust, mille tagajärjel võib isegi tühine kogus alkoholi põhjustada visuaalsed hallutsinatsioonid ja muud vaimsed häired.

kuulmislangus ( vaimse alaarenguga kurdid lapsed)

Kuulmishäireid võib täheldada mis tahes astme oligofreenia korral. Selle põhjuseks võib olla orgaanilised kahjustused kuuldeaparaat ( näiteks kaasasündinud arenguanomaaliatega, mis on tüüpiline raske vaimse alaarenguga lastele). Samuti kahju kuulmisanalüsaator võib täheldada vastsündinu hemolüütilise haiguse, mõne geneetilise sündroomi ja nii edasi.

Vaimselt alaarenenud kurdi lapse areng ja harimine kulgeb veelgi aeglasemalt, kuna ta ei taju ümbritsevate inimeste kõnet. Kell täielik kurtus Lapsed tavaliselt ei oska rääkida kõnet kuulmata ei saa nad seda korrata), mille tagajärjel väljendavad nad isegi haiguse kerge vormi korral oma emotsioone ja tundeid vaid omamoodi alandamise ja karjumisega. Ühe kõrva osalise kurtuse või kurtuse korral saavad lapsed küll rääkima õppida, kuid vestluse ajal võivad nad sõnu valesti hääldada või rääkida liiga valjult, mis on samuti seotud kuulmisanalüsaatori alaväärsusega.

Sensoorsed arenguhäired

Sensoorne areng on lapse võime tajuda ümbritsevat maailma erinevate meelte abil ( ennekõike nägemine ja kompimine). Teaduslikult on tõestatud, et enamikku vaimse alaarenguga lapsi iseloomustavad nende funktsioonide erineva raskusastmega rikkumised.

Sensoorse arengu häired võivad ilmneda järgmiselt:

• Aeglane visuaalne taju. Et hinnata nähtud objekti ( mõista, mis see on, miks seda vaja on jne), vajab vaimselt alaarenenud laps mitu korda rohkem aega kui tavaline inimene.
• Visuaalse taju kitsus. Tavaliselt võivad vanemad lapsed samaaegselt tajuda ( märkama) kuni 12 eset. Samal ajal võivad oligofreeniaga patsiendid tajuda korraga mitte rohkem kui 4-6 objekti.
• Värvitaju rikkumine. Lapsed ei pruugi eristada sama värvi värve või toone.
• Puudutuse rikkumine. Kui paned lapse silmad kinni ja annad talle tuttava eseme ( nagu tema isiklik tass), tunneb ta ta kergesti ära. Samal ajal, kui annate sama, kuid puidust või muust materjalist tassi, ei saa laps alati täpselt vastata, mis on tema käes.

Mäluhäired

Tervel inimesel pärast mitut sama materjali kordust vahel närvirakud moodustuvad ajud teatud ühendused (sünapsid), mis võimaldab tal saadud teavet pikka aega meeles pidada. Kerge vaimse alaarengu korral on nende sünapside moodustumise kiirus häiritud ( aeglustab), mille tulemusena peab laps teatud teavet palju kauem kordama ( rohkem kordi) mäletama. Samal ajal, kui õppetunnid peatatakse, ununevad meeldejäänud andmed kiiresti või võivad need moonduda ( laps jutustab loetud või kuuldud informatsiooni valesti ümber).

Mõõduka oligofreenia korral on loetletud rikkumised rohkem väljendunud. Laps peaaegu ei mäleta saadud teavet ja selle taasesitamisel võib see kuupäevade ja muude andmetega segamini minna. Samal ajal on sügava oligofreeniaga patsiendi mälu äärmiselt halvasti arenenud. Ta tunneb ära lähimate inimeste näod, oskab vastata oma nimele või ( harva) õpib paar sõna pähe, kuigi ta ei mõista nende tähendust.

liikumishäired ( motoorsed häired)

Ligi 100% oligofreeniat põdevatest lastest täheldatakse motoorika ja vabatahtlike liikumiste häireid. Samas oleneb liikumishäirete raskus ka haiguse astmest.

Vaimselt alaarenenud laste liikumishäired võivad avalduda järgmiselt:

• Aeglased ja kohmakad liigutused. Püüdes laualt eset võtta, võib laps oma käe sellele väga aeglaselt, kohmakalt tuua. Sellised lapsed liiguvad ka väga aeglaselt, sageli võivad nad komistada, jalad sassi minna jne.
• Motoorne rahutus. See on teist tüüpi liikumishäire, mille puhul laps ei istu paigal, liigub pidevalt, esineb lihtsad liigutused käed ja jalad. Samal ajal on tema liigutused koordineerimatud ja mõttetud, teravad ja laialivalguvad. Vestluse ajal võivad sellised lapsed oma kõnet kaasneda liigselt väljendunud žestide ja näoilmetega.
• Liikumiste koordineerimise rikkumine. Kerge ja mõõduka haigusvormiga lastel kulub palju aega, et õppida kõndima, võtma esemeid kätte, säilitama tasakaalu seisvas asendis ( mõned neist võivad need oskused välja arendada alles noorukieas).
• Suutmatus sooritada keerulisi liigutusi. Vaimse alaarenguga lapsed kogevad suuri raskusi, kui neil on vaja sooritada kaks järjestikust, kuid erinevat liigutust ( näiteks viska pall üles ja löö seda käega). Üleminek ühelt liigutuselt teisele on aeglustunud, mille tagajärjel ülesvisatud pall kukub ja lapsel pole “aega” seda lüüa.
• Peenmotoorika rikkumine. Nõuab täpseid liigutusi suurenenud kontsentratsioon tähelepanu, pööratakse oligofreenikutele äärmiselt kõvasti. Kerge haigusega lapse jaoks võib kingapaelte sidumine olla keeruline ja mõnikord võimatu ülesanne ( ta võtab kingapaelad, keerutab neid käes, proovib nendega midagi teha, kuid lõppeesmärki ei saavutata).

Sügava oligofreenia korral arenevad liigutused väga aeglaselt ja nõrgalt ( lapsed saavad kõndima hakata alles 10-15-aastaselt). Äärmiselt rasketel juhtudel võib jäsemete liikumine täielikult puududa.

Vaimsete funktsioonide ja käitumise rikkumine

Vaimsed häired võivad avalduda lastel, kellel on haigus mis tahes raskusastmega, mis on tingitud ajukoore talitluse häiretest ning häiritud, ebaõigest enese ja ümbritseva maailma tajumisest.

Vaimse alaarenguga lapsed võivad kogeda:

• Psühhomotoorne agitatsioon. AT sel juhul laps on liikuv, oskab hääldada erinevaid arusaamatuid helisid ja sõnu ( kui ta neid tunneb), liigutage küljelt küljele ja nii edasi. Samal ajal on kõik tema liigutused ja tegevused mõttetud, korratud, kaootilised.
• impulsiivsed tegevused. Olles suhtelises puhkeseisundis ( nt diivanil lamades), võib laps ootamatult püsti tõusta, akna juurde minna, toas ringi jalutada või teha mõnda sarnast sihitut tegevust ja seejärel naasta eelmise tegevuse juurde ( lama diivanile tagasi).
• stereotüüpne liikumine. Treeningu ajal jätab laps teatud liigutused meelde ( nt käega vehkimine tervituseks), misjärel see kordab neid pidevalt, isegi ilma ilmse vajaduseta ( näiteks kui ta on ise siseruumides, kui ta näeb looma, lindu või mis tahes elutut eset).
• Teiste tegude kordamine. Vanemas eas võivad kerge vaimse alaarenguga lapsed hakata kordama äsja nähtud liigutusi ja tegevusi ( tingimusel, et nad on nendeks tegevusteks koolitatud). Nii näiteks nähes inimest, kes tassi vett kallab, saab patsient kohe topsi kätte võtta ja ka endale vett valama hakata. Samas oskab ta mõtlemise alaväärsuse tõttu neid liigutusi lihtsalt jäljendada ( samas kui veekannu käes pole) või isegi võtta kannu ja hakata põrandale vett valama.
• Teiste sõnade kordamine. Kui lapsel on teatud sõnavara, saab ta, olles kuulnud talle tuttavat sõna, seda kohe korrata. Samas võõras või liiga pikad sõnad lapsed ei korda selle asemel võivad nad teha ebajärjekindlaid helisid).
• Täielik liikumatus. Mõnikord võib laps mitu tundi täiesti paigal lamada, misjärel võib ta ka järsku mis tahes toiminguid tegema hakata.

Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumised

Kõiki oligofreeniaga lapsi iseloomustab ühe või teise astme motivatsiooni rikkumine, samuti psühho-emotsionaalne seisund. See raskendab oluliselt nende ühiskonnas viibimist ning mõõdukalt raske, raske ja sügava oligofreenia korral muudab nad võimatuks sõltumatuse ( ilma teise isiku järelevalveta) majutus.

Vaimse alaarenguga lapsed võivad kogeda:

• Vähenenud motivatsioon. Laps ei näita initsiatiivi ühegi tegevuse suhtes, ei püüa uusi asju õppida, õppida maailm ja sina ise. Neil pole mingeid "oma" eesmärke ega püüdlusi. Kõike, mida nad teevad, teevad nad ainult selle järgi, mida lähedased või ümbritsevad neile ütlevad. Samal ajal saavad nad teha absoluutselt kõike, mida neile öeldakse, kuna nad pole oma tegevusest teadlikud ( ei oska neid kriitiliselt hinnata).
• Lihtne soovitavus. Absoluutselt kõik oligofreeniaga inimesed on teiste poolt kergesti mõjutatavad ( sest nad ei suuda vahet teha valedel, naljadel või sarkasmil). Kui selline laps läheb kooli, võivad klassikaaslased teda mõnitada, sundides teda tegema ebanormaalseid asju. See võib oluliselt traumeerida lapse psüühikat, mis võib viia sügavamate psüühikahäirete tekkeni.
• Emotsionaalse sfääri aeglane areng. Lapsed hakkavad midagi tundma alles 3-4 aasta pärast või isegi hiljem.
• Tunnete ja emotsioonide piiramine. Raske haigusega lapsed võivad kogeda ainult primitiivseid tundeid ( hirm, kurbus, rõõm), kuigi oligofreenia sügava vormi korral võivad need puududa. Samal ajal võivad kerge või mõõduka vaimse alaarenguga patsiendid kogeda palju rohkem tundeid ja emotsioone ( oskab kaasa tunda, kellelegi kaasa tunda jne).
• Emotsioonide kaootiline tekkimine. Oligofreeniku tunded ja emotsioonid võivad tekkida ja muutuda ootamatult, ilma igasuguse ilmne põhjus (laps on just naernud, 10 sekundi pärast ta juba nutab või käitub agressiivselt ja veel minuti pärast naerab uuesti).
• "Pinna" tunded. Mõned lapsed kogevad väga kiiresti mis tahes elurõõme, raskusi ja raskusi, unustades need mõne tunni või päevaga.
• "Intensiivsed" tunded. Teine äärmus vaimselt alaarenenud laste puhul on liigne väljendatud kogemust isegi kõige väiksemate probleemide korral näiteks kukutades kruusi põrandale, võib laps selle tõttu mitu tundi või isegi päeva nutta).

Kas agressiivsus on iseloomulik vaimsele alaarengule?

Agressiivsust ja sobimatut, vaenulikku käitumist täheldatakse kõige sagedamini raske vaimse alaarenguga patsientidel. Enamasti võivad nad käituda agressiivselt nii teiste kui ka enda suhtes ( võivad end peksta, kriimustada, hammustada ja isegi endale raskeid kehavigastusi tekitada). Sellega seoses on nende eraldi elukoht ( ilma pideva kontrollita) võimatu.

Ka raske haigusvormiga lastel ilmnevad sageli vihapursked. Nad võivad olla agressiivsed teiste suhtes, kuid kahjustavad ennast suhteliselt harva. Sageli võib nende agressiivne meeleolu muutuda täpselt vastupidiseks ( nad muutuvad rahulikuks, vaikseks, sõbralikuks), kuid iga sõna, heli või pilt võib neis taas esile kutsuda agressiivsuse või isegi raevu.

Mõõduka vaimse alaarenguga võivad lapsed olla ka teiste suhtes agressiivsed. Laps võib "kurjategija" peale karjuda, nutta, kätega ähvardavalt žestikuleerida, kuid see agressioon muutub harva avatud vorm (kui laps soovib kellelegi haiget teha füüsiline kahju ). Vihapursked võivad mõne minuti või tunni pärast asenduda teiste emotsioonidega, kuid mõnel juhul võib laps olla sees. halb tuju pikka aega ( päevad, nädalad või isegi kuud).

Kerge oligofreenia vormi puhul on agressiivne käitumine äärmiselt haruldane ja seda seostatakse tavaliselt mingite negatiivsete emotsioonide, kogemuste või sündmustega. Kus lähedane inimene suudab last kiiresti rahustada ( selleks saate tema tähelepanu juhtida millegi lõbusa, huvitavaga), mille tulemusena asendub tema viha rõõmu või muu tundega.

Kas vaimse alaarenguga laste füüsiline areng on häiritud?

vaimne alaareng ise eriti kerge vorm ) ei too kaasa füüsilise arengu mahajäämust. Laps võib olla suhteliselt pikk, tema lihaskond võib olla üsna arenenud ja tema luu-lihassüsteem ei pruugi olla vähem tugev kui tavalistel lastel ( aga ainult siis, kui neid on regulaarselt füüsilised tegevused ja koolitust). Samal ajal on raske ja sügava vaimse alaarenguga last üsna raske sundida füüsilisi harjutusi tegema ja seetõttu võivad sellised lapsed oma eakaaslastest maha jääda mitte ainult vaimses, vaid ka füüsilises arengus ( isegi kui nad sündisid füüsiliselt tervena). Samuti võib füüsilist alaarengut täheldada juhtudel, kui oligofreenia põhjus mõjutas last pärast tema sündi ( näiteks raske peatrauma esimese 3 eluaasta jooksul).

Samas tasub tähele panna, et füüsiline alaareng ja arenguanomaaliad võivad olla seotud vaimse alaarengu endaga. Nii et näiteks alkoholismist või ema narkomaaniast põhjustatud oligofreeniaga võib laps sündida erineva kaasasündinud anomaaliad, füüsilised deformatsioonid, üksikute kehaosade alaareng jne. Sama on tüüpiline oligofreenia puhul, mis on põhjustatud erinevatest mürgistustest, mõnedest geneetilistest sündroomidest, vigastustest ja loote kokkupuutest kiirgusega. varajased kuupäevad sünnieelne areng, emade diabeet ja nii edasi.

Pikaajaliste vaatluste tulemusena täheldati, et mida raskem oli oligofreenia aste, seda suurem on tõenäosus, et lapsel on teatud füüsilised anomaaliad kolju areng, rind, selg, suuõõne, välised suguelundid ja nii edasi.

Vaimse alaarengu tunnused vastsündinutel

Vaimse alaarengu tuvastamine vastsündinul võib olla äärmiselt keeruline. Fakt on see, et seda haigust iseloomustab aeglane vaimne areng laps ( võrreldes teiste lastega). See areng algab aga alles teatud aja möödudes pärast sündi, mille tulemusena peab laps diagnoosi panemiseks elama vähemalt paar kuud. Millal ajal plaanilised kontrollid arst paljastab kõik arengupeetused, siis saab rääkida ühest või teisest vaimse alaarengu astmest.

Samas väärib märkimist, et teatud eelsoodumustegurite ja -sümptomite tuvastamine võib panna arsti juba esimesel läbivaatusel mõtlema lapse võimalikule vaimsele alaarengule ( kohe pärast sündi).

Oligofreenia suurenenud tõenäosus võib viidata:

• Ema soodustavad tegurid- alkoholism, narkootikumide tarbimine, kromosomaalsete sündroomide esinemine lähisugulastel ( nagu teised lapsed), diabeet ja nii edasi.
• Vaimse alaarengu tunnuste olemasolu emal või isal- haiguse kerge vormiga inimesed võivad luua pere ja saada lapsi, kuid risk haigestuda ( nende lapsed) oligofreenia suurenenud.
• Vastsündinud kolju deformatsioonid- mikrotsefaaliaga ( kolju suuruse vähenemine) või kaasasündinud hüdrotsefaalia korral ( kolju suuruse suurenemine, mis on tingitud suure koguse vedeliku kogunemisest sellesse) lapse vaimse alaarengu tõenäosus on 100% lähedal.
• Kaasasündinud arenguanomaaliad- jäsemete, näo, suuõõne, rindkere või muude kehaosade defektidega võib kaasneda ka raske või sügav vaimse alaarengu vorm.

Vaimse alaarengu diagnoosimine

Vaimse alaarengu diagnoosimine, selle astme määramine ja kliiniline vorm on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab lapse igakülgset uurimist ja erinevate diagnostiliste uuringute läbiviimist.

Milline arst diagnoosib ja ravib vaimset alaarengut?

Kuna vaimset alaarengut iseloomustab patsiendi vaimsete protsesside ja psühho-emotsionaalse seisundi valdav rikkumine, tuleks tegeleda selle patoloogia diagnoosimise ja oligofreeniaga laste raviga. psühhiaater ( registreeruda) . Just tema saab hinnata haiguse astet, määrata ravi ja jälgida selle efektiivsust, samuti teha kindlaks, kas inimene kujutab endast ohtu teistele, valida optimaalse. parandusprogrammid ja nii edasi.

Samal ajal väärib märkimist, et peaaegu 100% juhtudest on oligofreenikutel mitte ainult vaimsed, vaid ka muud häired ( neuroloogilised, meeleelundite kahjustused jne). Sellega seoses ei ravi psühhiaater haiget last kunagi üksi, vaid saadab teda pidevalt konsultatsioonile teiste meditsiinivaldkondade spetsialistide juurde, kes aitavad valida igaks konkreetseks juhtumiks sobivaima ravi.

Vaimselt alaarenenud lapse diagnoosimisel ja ravimisel võib psühhiaater määrata konsultatsiooni:

• neuroloog ( registreeruda) ;
• defektoloog-logopeed ( registreeruda) ;
• psühholoog ( registreeruda) ;
• psühhoterapeut ( registreeruda) ;
• oftalmoloog ( silmaarst) (registreeruda) ;
• kõrva-nina-kurguarst ( ENT arst) (registreeruda) ;
• nahaarst ( registreeruda) ;
• lastekirurg ( registreeruda) ;
• neurokirurg ( registreeruda) ;
• endokrinoloog ( registreeruda) ;
• infektoloog ( registreeruda) ;
• manuaalterapeut ( registreeruda) ja teised spetsialistid.

Vaimse alaarenguga lapse uurimise meetodid

Diagnoosi tegemiseks kasutatakse ajaloo andmeid. arst küsib lapse vanematelt kõike, mis võib olla seotud olemasoleva haigusega). Pärast seda uurib ta patsienti, püüdes tuvastada teatud vaimse alaarenguga inimestele iseloomulikke häireid.

Vanemaid küsitledes võib arst küsida:

• Kas peres oli vaimselt alaarenenud lapsi? Kui lähisugulaste seas oli oligofreenikuid, on oht haigestuda seda haigust laps on kõrgendatud.
• Kas keegi lähisugulastest on kannatanud? kromosomaalsed haigused (Downi sündroom, Bardet-Biedl, Klinefelter ja nii edasi)?
• Kas ema võttis last kandes mürke? Kui ema suitsetas, jõi alkoholi või psühhotroopseid/narkootilisi aineid, oli tal suurem risk saada vaimse alaarenguga laps.
• Kas ema puutus raseduse ajal kiirgusega kokku? See võib kaasa aidata ka oligofreenia tekkele lapsel.
• Kas lapse mälu kannatab? Arst võib lapse käest küsida, mida ta hommikusöögiks sõi, mis raamatut talle öösel ette loeti või midagi sellist. tavaline laps ( oskama rääkida) vastab neile küsimustele kergesti, samas kui oligofreeniku jaoks on see raske.
• Kas lapsel on agressiivsuspuhangud? Agressiivne, impulsiivne käitumine mille jooksul laps saab lüüa teisi inimesi, sealhulgas vanemaid) on iseloomulik raskele või sügavale oligofreeniale.
• Kas last iseloomustavad sagedased ja põhjuseta meeleolumuutused? See võib viidata ka oligofreenia esinemisele, kuigi seda on täheldatud ka paljudes teistes vaimsed häired.
• Kas lapsel on sünnidefektid arengut? Kui jah, siis milliseid ja kui palju?

Pärast vestlust jätkab arst patsiendi uurimist, mis võimaldab tal hinnata üldist arengut ja tuvastada kõik oligofreeniale iseloomulikud kõrvalekalded.

Lapse läbivaatus hõlmab:

• Kõne hindamine. 1-aastaselt peaksid lapsed rääkima vähemalt paar sõna ja kaheaastaselt peaksid nad suutma enam-vähem suhelda. Kõnehäired on üks peamisi oligofreenia tunnuseid. Kõne hindamiseks võib arst esitada beebile lihtsaid küsimusi – kui vana ta on, mis klassis ta õpib, mis on tema vanemate nimed jne.
• Kuulmise hindamine. Arst võib lapse nime sosistada, hinnates tema reaktsiooni sellele.
• Nägemise hindamine. Selleks võib arst asetada lapse silmade ette ereda eseme ja liigutada seda küljelt küljele. Tavaliselt peaks laps liikuvale objektile järgnema.
• Mõtlemiskiiruse hindamine. Selle kontrollimiseks võib arst küsida lapselt lihtsa küsimuse ( näiteks mis on tema vanemate nimed). Vaimselt alaarenenud laps võib sellele küsimusele vastamisega hiljaks jääda ( mõnekümne sekundi pärast).
• Keskendumisvõime hindamine. Arst võib anda lapsele mõne ereda eseme või pildi, kutsuda teda nimepidi või küsida mõne küsimuse, mis nõuab keerulist vastust ( Näiteks mida laps tahaks õhtusöögiks süüa?). Oligofreeniku jaoks on sellele küsimusele äärmiselt raske vastata, kuna tema emotsionaalne-tahteline sfäär on rikutud.
• Peenmotoorika hindamine. Selle näitaja hindamiseks võib arst anda lapsele viltpliiatsi ja paluda tal midagi joonistada ( näiteks päike). Terve laps teeb seda lihtsalt kui olete jõudnud sobivasse vanusesse). Samal ajal ei saa laps vaimse alaarenguga talle määratud ülesannet täita ( ta võib viltpliiatsiga üle paberi ajada, mingeid jooni tõmmata, aga päike ei tõmba kunagi).
• Abstraktse mõtlemise hindamine. Arst võib paluda vanematel lastel kirjeldada, mida laps teeks väljamõeldud olukorras ( nagu ta oskaks lennata). Terve laps saab hõlpsasti "fantaaseerida" palju huvitavaid asju, samas kui oligofreeniline laps ei saa abstraktse mõtlemise täieliku puudumise tõttu ülesandega hakkama.
• Lapse läbivaatus. Läbivaatuse käigus püüab arst tuvastada mistahes defekte või arenguanomaaliaid, erinevate kehaosade deformatsioone ja muid kõrvalekaldeid, mida võib täheldada raskete vaimse alaarengu vormide korral.

Kui arst kahtlustab läbivaatuse ajal, et laps on vaimselt alaarenenud, võib ta diagnoosi kinnitamiseks läbi viia mitmeid diagnostilisi teste.

Milliseid teste võib vaja minna vaimse alaarengu diagnoosimiseks?

Nagu varem mainitud, ei piisa diagnoosi tegemiseks ainult lapse vaimse alaarengu tuvastamisest, vaid peate määrama ka selle taseme. Selleks kasutatakse erinevaid diagnostilisi teste, aga ka instrumentaalseid uuringuid.

Vaimse alaarengu korral võib arst välja kirjutada:

• testid intelligentsuse taseme määramiseks ( nt Wechsleri test);
• psühholoogilised vanusetestid;
• EEG ( elektroentsefalogramm) (registreeruda);
• MRI ( magnetresonantstomograafia) (registreeruda).

Testid iq ja psühholoogilise vanuse määramiseks vaimse alaarengu korral ( Wechsleri test)

I.Q. ( Intelligentsuskvoot) - näitaja, mis võimaldab numbriliselt hinnata inimese vaimseid võimeid. Vaimse alaarengu diagnoosimisel kasutatakse haiguse astme määramisel just iq-d.

Vaimse alaarengu aste sõltuvalt iq

Väärib märkimist, et tervete inimeste iq peaks olema vähemalt 70 ( ideaalis üle 90).

Iq taseme määramiseks on välja pakutud palju meetodeid, millest parim on test ( kaal) Wexler. olemus see test seisneb selles, et subjektil palutakse lahendada mitu ülesannet ( koostage rida numbreid või tähti, loendage midagi, leidke täiendav või puuduv number/täht, tehke piltidega teatud toiminguid jne). Mida rohkem ülesandeid patsient õigesti täidab, seda kõrgem on tema iq tase.

Lisaks iq määramisele saab arst määrata ka patsiendi psühholoogilise vanuse ( selleks on ka palju erinevad testid ). Psühholoogiline vanus ei vasta alati bioloogilisele ( ehk siis aastate arv, mis on möödunud inimese sünnist) ja võimaldab hinnata lapse arenguastet. Fakt on see, et inimese psühholoogiline küpsemine toimub siis, kui ta õpib, tutvustab teda ühiskonda jne. Kui laps ei omanda ühiskonna põhioskusi, kontseptsioone ja käitumisreegleid ( mis on omane vaimselt alaarenenud lastele), jääb tema psühholoogiline vanus alla normi.

Patsiendi psühholoogiline vanus sõltuvalt oligofreenia astmest

Järelikult vastab raske vaimse alaarenguga patsiendi mõtlemine ja käitumine kolmeaastase lapse omale.

Vaimse alaarengu peamised diagnostilised kriteeriumid

Vaimse alaarengu diagnoosi kinnitamiseks peate läbima mitmeid eri spetsialistide uuringuid ja läbima testide seeria. Samal ajal on teatud diagnostilised kriteeriumid, mille olemasolul on võimalik suure tõenäosusega väita, et laps põeb oligofreeniat.

Oligofreenia diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

• Hilinenud psühho-emotsionaalne areng ja mõtlemisprotsessid.
• Iq taseme langus.
• Bioloogilise vanuse ja psühholoogilise vanuse mittevastavus ( viimane on oluliselt alla normi).
• Patsiendi ühiskonnas kohanemise rikkumine.
• Käitumishäired.
• Põhjuse olemasolu, mis viis vaimse alaarengu tekkeni ( ei ole vajalik).

Kõigi nende kriteeriumide raskusaste sõltub otseselt vaimse alaarengu astmest. Samuti väärib märkimist, et oligofreenia põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha, mistõttu selle puudumine ei ole põhjus diagnoosis kahelda, kui kõik eelnevad kriteeriumid on positiivsed.

Kas EEG näitab vaimset alaarengut?

EEG ( elektroentsefalograafia) - spetsiaalne uuring, mis võimaldab hinnata patsiendi aju erinevate osade aktiivsust. Mõnel juhul võimaldab see hinnata vaimse alaarengu psüühikahäirete raskusastet.

Meetodi olemus on järgmine. Patsient tuleb arsti vastuvõtule ja heidab pärast lühikest vestlust diivanile pikali. Tema pea külge on kinnitatud spetsiaalsed elektroodid, mis registreerivad ajurakkude poolt väljastatud elektriimpulsse. Pärast andurite paigaldamist käivitab arst salvestusseadme ja lahkub ruumist, jättes patsiendi üksi. Sel juhul on patsiendil keelatud kogu protseduuri ajal püsti tõusta või rääkida ( kui arst seda ei küsi).

Uuringu ajal saab arst patsiendiga raadioside kaudu ühendust võtta, paluda tal teatud toiminguid teha ( tõstke käsi või jalg üles, puudutage sõrmega ninaotsa ja nii edasi). Samuti võib ruumis, kus patsient asub, valgus perioodiliselt sisse ja välja lülituda või on kuulda teatud helisid ja meloodiaid. See on vajalik selleks, et hinnata ajukoore üksikute osade reaktsiooni välistele stiimulitele.

Kogu protseduur ei kesta tavaliselt rohkem kui tund, pärast mida arst eemaldab elektroodid ja patsient saab koju minna. Vastuvõetud andmed ( kirjutatud spetsiaalsele paberile) uurib arst hoolikalt, püüdes tuvastada vaimse alaarenguga lastele iseloomulikke kõrvalekaldeid.

Kas MRI abil saab tuvastada vaimse alaarengu?

MRI ( Magnetresonantstomograafia) pea ei võimalda määrata vaimset alaarengut ega hinnata selle raskusastet. Samal ajal see uuring saab kasutada oligofreenia põhjuse tuvastamiseks.

Uuring viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga ( magnetresonantstomograafia). Protseduuri olemus on järgmine. Määratud ajal tuleb patsient kliinikusse, kus tehakse uuring. Esiteks heidab ta pikali tomograafi spetsiaalsele sissetõmmatavale lauale nii, et tema pea paikneb rangelt määratletud kohas. Järgmisena liigub tabel aparaadi spetsiaalsesse kambrisse, kus viiakse läbi uuring. Kogu protseduuri ajal mis võib kesta kuni pool tundi) patsient peab lamama täiesti paigal ( ära liiguta pead, ära köhi, ära aevasta). Igasugune liikumine võib moonutada vastuvõetud andmete kvaliteeti. Pärast protseduuri lõppu võib patsient kohe koju minna.

MRI meetodi olemus seisneb selles, et patsiendi viibimise ajal aparaadi spetsiaalses kambris tekib tema pea ümber tugev elektromagnetväli. Selle tulemusena hakkavad erinevate elundite kuded kiirgama teatud energiat, mis salvestatakse spetsiaalsete andurite abil. Pärast saadud andmete töötlemist esitatakse teave arsti monitoril üksikasjaliku kihilise pildi kujul ajust ja kõigist selle struktuuridest, kolju luudest, veresooned ja nii edasi. Pärast saadud andmete uurimist saab arst tuvastada teatud häired, mis võivad põhjustada vaimset alaarengut ( näiteks ajukahjustused pärast vigastust, aju massi vähenemine, teatud ajusagarate suuruse vähenemine jne.).

Vaatamata ohutusele on MRI-l mitmeid vastunäidustusi. Peamine neist on metallist esemete olemasolu patsiendi kehas ( kilud, proteesid, hambakroonid ja nii edasi). Fakt on see, et magnetresonantstomograafia on tugev elektromagnet. Kui sellesse asetatakse patsient, kelle kehas on metallesemeid, võib see kaasa tuua väga katastroofilisi tagajärgi ( kuni kahjuni siseorganid ja patsiendi kuded).

Diferentsiaaldiagnoos ( erinevusi) vaimne alaareng ja autism, dementsus, vaimne alaareng ( vaimne alaareng, piiripealne vaimne alaareng koolieelikutel)

Vaimse alaarengu sümptomid võivad olla sarnased paljude teiste vaimuhaiguste sümptomitega. Õigeks diagnoosimiseks ja piisava ravi määramiseks peab arst teadma, kuidas need patoloogiad üksteisest erinevad.

Vaimset alaarengut tuleks eristada ( erinevad):

• Autismist. Autism on haigus, mis tekib teatud ajustruktuuride vähearenenud arengu tagajärjel. Autismiga inimesed on endassetõmbunud, ei armasta teistega suhelda ja võivad väliselt meenutada vaimselt alaarenenud patsiente. Samal ajal, erinevalt oligofreeniast, ei näita autism mingeid väljendunud häireid mõtlemisprotsessides. Lisaks võivad autismiga inimestel olla väga laialdased teadmised erinevaid valdkondi teadus. Teine eristav omadus on keskendumisvõime. Oligofreeniaga ei saa lapsed pikka aega sama asja teha ( neil on suurenenud hajutatus), samas kui autistid võivad istuda tunde samal kohal ja korrata sama tegevust.
• Dementsusest. Dementsust iseloomustavad ka mõtlemisprotsesside häired ning kõigi eluks vajalike oskuste ja võimete kadumine. Erinevalt vaimsest alaarengust ei arene dementsus varakult lapsepõlves. Peamine eristav tunnus on see, et vaimse alaarenguga ei saa laps ajukahjustuse tõttu uusi teadmisi ja oskusi omandada. Dementsusega, varem tervena ( vaimselt ja psühho-emotsionaalselt) inimene hakkab kaotama oma oskusi ja unustama teabe, mida ta kunagi teadis.
• ZPR-ist ( vaimne alaareng, piiripealne vaimne alaareng). ZPR-i iseloomustab laste ebapiisavalt arenenud mõtlemine, tähelepanu ja emotsionaalne-tahteline sfäär koolieelne vanus (kuni 6 aastat vana). Selle põhjuseks võivad olla ebasoodsad asjaolud perekonnas, vanemate tähelepanu puudumine, sotsiaalne eraldatus ( suhtlemise puudumine eakaaslastega), psühho-emotsionaalne trauma ja kogemused varases lapsepõlves, harvem - alasti aju väikesed orgaanilised kahjustused. Samal ajal säilib lapsel õppimis- ja vastuvõtmisvõime uut teavet Tema vaimsed funktsioonid on aga vähem arenenud kui eakaaslastel. oluline diagnostiline kriteerium on asjaolu, et ZPR peab olema kooli esimesse klassi vastuvõtmise ajaks täielikult täidetud. Kui pärast 7-8 eluaastat on lapsel märke mõtlemishäiretest, ei räägi nad vaimsest alaarengust, vaid oligofreeniast ( vaimne alaareng).

Vaimne alaareng tserebraalparalüüsiga lastel

10–50%-l tserebraalparalüüsiga lastest ( ajuhalvatus) võib esineda vaimse alaarengu tunnuseid ja oligofreenia esinemissagedus sõltub ajuhalvatuse konkreetsest vormist.

Tserebraalparalüüsi olemus seisneb rikkumises motoorsed funktsioonid patsient on seotud tema ajukahjustusega sünnieelsel perioodil, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. põhjustel tserebraalparalüüsi areng võib olla ka komplekt ( trauma, mürgistus, loote hapnikunälg, kiiritamine jne), kuid kõik need soodustavad arenguhäireid või kahjustusi ( hävitamine) teatud ajuosad.

Väärib märkimist, et samad põhjuslikud tegurid võivad põhjustada oligofreenia arengut. Seetõttu on tserebraalparalüüsiga patsientide vaimse alaarengu tunnuste tuvastamine üks arsti peamisi ülesandeid.

Nende kahe patoloogia kombinatsiooni korral on lapse vaimsete, kognitiivsete ja psühho-emotsionaalsete funktsioonide häired rohkem väljendunud kui isoleeritud oligofreenia korral. Enamasti esineb raske või sügav vaimne alaareng, kuid isegi mõõduka ja kerge haigusastmega ei saa patsiendid end teenindada ( motoorse funktsiooni kahjustuse tõttu). Seetõttu vajab iga tserebraalparalüüsi ja vaimse alaarenguga laps pidevat hoolt sünnihetkest ja kogu elu. Selliseid lapsi on äärmiselt raske õppida ja saadud teave ununeb kiiresti. Nende emotsioonid võivad aga nõrgalt väljenduda oligofreenia rasketes vormides, põhjendamatu agressioonümbruskonna suhtes.

Alalia ja oligofreenia diferentsiaaldiagnostika ( vaimne alaareng)

Alalia on patoloogiline seisund mille puhul lapsel on kõnehäire ( häälikute, sõnade, lausete hääldamine). Haiguse põhjuseks on tavaliselt kahjustus ( sünnitraumaga, joobeseisundi tagajärjel, hapnikunälg ja nii edasi) kõne moodustamise eest vastutavad aju struktuurid.

AT meditsiinipraktika on tavaks eristada kahte alaalia vormi - mootor ( kui inimene mõistab teiste kõnet, kuid ei suuda seda taasesitada) ja sensoorne ( kui inimene ei saa aru, mida ta kuuleb). Oluline omadus kas asjaolu, et alaalia puhul ei ole lapse kuulmisorgan kahjustatud ( see tähendab, et ta tavaliselt kuuleb teiste kõnet) ja vaimseid puudeid pole ( ehk ta ei ole vaimselt alaarenenud). Samal ajal on oligofreenia kõnekahjustus seotud kuulmisorgani vähearenguga ( kurtus) või kui laps ei suuda kuuldud helisid ja sõnu meelde jätta ja taasesitada.

Erinevus vaimse alaarengu ja skisofreenia vahel

Skisofreenia on vaimuhaigus, mida iseloomustavad mõtlemishäired ja rasked psühho-emotsionaalsed häired. Kui haigus avaldub lapsepõlves, räägivad nad lapsepõlve skisofreeniast.

Lapseea skisofreeniat iseloomustab raske kulg, millega kaasneb deliirium ( laps ütleb seosetuid sõnu või lauseid) ja hallutsinatsioonid ( laps näeb või kuuleb midagi, mida tegelikult pole, ja seetõttu võib ta sattuda paanikasse, hirmust karjuda või olla põhjendamatult heas tujus). Samuti võib lapsel olla probleeme eakaaslastega suhtlemisel ( skisofreeniaga lapsed on kinnised, neil on halb kontakt teistega), probleemid une, keskendumisvõimega jne.

Paljud neist sümptomitest esinevad ka vaimse alaarenguga lastel ( eriti haiguse atoonilise vormi korral), mis raskendab oluliselt diferentsiaaldiagnostikat. Sel juhul võivad skisofreeniale viidata sellised märgid nagu luulud, hallutsinatsioonid, perverssus või täielik puudumine emotsioonid.