Sõnastamise traditsioonid meditsiiniline diagnoos on "märkide tõlgendamise" pärand Hippokratese ja hilisema "epikriisi" ajast. Seadus seda mõistet ei määratle. Kõige levinum ja laialdasemalt kasutatav on järgmine määratlus: „Meditsiiniline diagnoos on arsti järeldused uuritava tervisliku seisundi, olemasoleva haiguse (vigastuse) või surma põhjuse kohta, mis on väljendatud klassifikatsioonides ettenähtud terminites. ja haiguste nomenklatuur.
Vastavalt I.V. Davydovski meditsiinilisel diagnoosil on kolm kategooriat:
- põhihaigus
- Põhihaiguse tüsistused
- Kaasuvad haigused
Meditsiinilise diagnoosi valem on paljude aastakümnete jooksul kinnitanud oma loogilist ja praktilist väärtust.
“Diagnoosi paneb paika raviarst, mis põhineb patsiendi igakülgsel läbivaatusel ja seda kasutades meditsiinilised terminid meditsiiniline aruanne patsiendi haiguse (seisundi) kohta, sealhulgas selle kohta, mis põhjustas patsiendi surma. Diagnoos sisaldab tavaliselt teavet põhihaiguse või -seisundi, kaasuvate haiguste või haigusseisundite ning põhihaiguse ja tüsistuste kohta. kaasuv haigus”, – märgitud artikli 70 lõigetes 5 ja 6 föderaalseadus 21. november 2011 nr 323-FZ "Kodanike tervise kaitsmise aluste kohta aastal Venemaa Föderatsioon».
Ja 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" artikli 14 2. osa määrab föderaalorgani volitused. täitevvõim mis teostab tervishoiuvaldkonna riikliku poliitika ja regulatiivse õigusliku regulatsiooni väljatöötamist, hõlmab muuhulgas: 11) tervishoiuvaldkonna dokumendihaldussüsteemi korraldamise korra kinnitamist; ühtsed vormid meditsiinilised andmed, sealhulgas sisse elektroonilisel kujul. Seega määrab ainult nimetatud täitevvõim, millistes meditsiiniliste dokumentide ühtsete vormide (ambulantne kaart, ambulatooriumi vaatluskaart, sanatooriumikaart, tõendid, väljavõtted jne) lõigetes ja millises vormis diagnoos on sõnastatud. Venemaa Tervishoiuministeeriumi 15. detsembri 2014. aasta korraldus nr 834n „Meditsiinilise dokumentatsiooni ühtsete vormide kinnitamise kohta, mida kasutatakse ambulatoorsed seaded ja nende täitmise kord "kinnitatud: vorm nr 025 / a" Arstikaart ambulatoorselt arstiabi saav patsient", vorm nr 043-1 / a "Ortodontilise patsiendi haiguslugu", vorm nr 030 / a "Dispanseri vaatluse kontrollkaart", vorm nr 070 / a. Spa ravi", vorm nr 072 / a" Sanatooriumi-kuurorti kaart»; vorm nr 076/u "Laste sanatooriumi ja kuurordikaart" vastavalt; vorm nr 079 / a. Arstitõend sanatoorsesse terviselaagrisse minevale lapsele”; vorm nr 086 / y "Arstitõend (arstiabi nõustamisarvamus)". Need dokumendid rõhutavad oluline roll diagnoosi varaseim ja täielikum sõnastus, mistõttu registreeritakse esmane läbivaatus arst, teiste spetsialistide läbivaatus, osakonnajuhataja, konsultatsioon arstlik komisjon ja andmete üldistamine raviarsti poolt kliiniline läbivaatus sisse ebaõnnestumata lõpeb diagnoosiga. Esimesel lehel ambulatoorne kaart kõigi haiguste diagnoosid, mille puhul dispanseri vaatlus. Teisel lehel registreeritakse kõik esimesed või uuesti kehtestatud lõplikud (rafineeritud) diagnoosid.
Venemaal Rahvusvaheline klassifikatsioon haigusi (ICD) peetakse rahvusvaheliseks haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilise klassifikatsiooni X redaktsiooniks (1995), mille võttis vastu neljakümne kolmas Maailma Terviseassamblee (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldus nr 170). "Vene Föderatsiooni tervishoiuasutuste ja -asutuste üleminekust haiguste ja terviseprobleemide rahvusvahelisele statistilisele klassifikatsioonile, X redaktsioon). Selle klassifikatsiooni järgi tuleb diagnoos panna. Ärge unustage, et ICD on peamiselt statistiline klassifikaator. Klassifikatsiooni kohta saate rohkem lugeda artiklist "".
Kahtlemata oli 2015. aastal edumeelne samm Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 7. juuli 2015 korralduse nr 422an „Kvaliteedi hindamiskriteeriumide kinnitamise kohta“ avaldamine. arstiabi„(edaspidi – korraldus nr 422an). Käesoleva korraldusega kehtestatud arstiabi kvaliteedi kriteeriumid ei mõjuta mitte ainult arstiabi osutamise protsessi, vaid ka diagnoosi formuleerimise ja teostamisega seotud küsimusi. Dokumendis on eraldatud nõuded diagnoosi püstitamisele ja teostamisele ambulatoorselt ja statsionaarsed tingimused. Niisiis, lõige 3 sätestab, et raviarst määrab esialgse diagnoosi selle ajal esialgne kohtumine patsiendile ambulatoorse arstiabi osutamisel hiljemalt 2 tunni jooksul ravi hetkest ja kliiniline diagnoos kehtestatud 10 päeva jooksul alates taotluse esitamise kuupäevast. Viimane tuleb vormistada vastava sissekandega ambulatoorsele kaardile ning põhineda anamneesil, uuringutel, laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude uurimismeetodite andmetel ning eriarstide konsultatsioonide tulemustel. Terve maht diagnostilised meetmed tuleks ette näha arstiabi standardite ja kliiniliste juhistega (raviprotokollid). Kui diagnoosi panemine on raskendatud, viiakse läbi arstide konsultatsioon vastava kandega ambulatoorsele kaardile, millele kirjutab alla ambulatoorse osakonna juhataja. meditsiiniline organisatsioon. Kui on vaja osutada arstiabi haiglas, väljastatakse haiglasse saatekiri, mis näitab kliinilist diagnoosi.
Arstiabi osutamisel statsionaarses ja päevahaigla tingimustes paneb eeldiagnoosi vastuvõtuosakonna arst või eriosakonna (päevahaigla) arst või anestesioloogia- ja elustamisosakonna (keskuse) arst. hiljemalt 2 tunni jooksul alates hetkest, kui patsient siseneb meditsiiniasutusse. Kliiniline diagnoos tuleb teha 72 tunni jooksul alates hetkest, kui patsient saabub meditsiiniasutuse profiiliosakonda (päevahaiglasse) ja kui patsient on erakorraliste näidustuste alusel vastu võetud, hiljemalt 24 tunni jooksul. Kliiniline diagnoos haiglas põhineb samadel kriteeriumidel, mis ambulatoorsetes tingimustes. Raskuste korral määratakse kliiniline diagnoos arstide konsiiliumi otsusega koos protokolli täitmise ja kande tegemisega spetsiaalsesse sektsiooni. statsionaarne kaart, millele on alla kirjutanud raviarst ja osakonnajuhataja. Tuletame meelde, et neid kriteeriume kasutatakse arstiabi kvaliteedi kontrollimisel, mida hetkel teostatakse vaid kohustusliku ravikindlustuse raames. Lisateavet selle kohta leiate artiklitest: "", "".
Alates 1. juulist 2017 hakkavad kehtima uued arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumid, mis on kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 15. juuli 2016 korraldusega nr 520n(edaspidi - korraldus nr 520n).
Pange tähele, et erinevalt korralduses nr 422an sisalduvast normist ei sisalda korraldus nr 520n ajapiirangut esialgse diagnoosi tegemiseks raviarsti poolt patsiendi esmasel vastuvõtul. Lisateavet selle kohta leiate artiklist " » .
Tuletame meelde, et neid kriteeriume kasutatakse arstiabi kvaliteedi kontrollimisel, mida hetkel teostatakse vaid kohustusliku ravikindlustuse raames. Lisateavet selle kohta leiate artiklitest: "", "".
Föderaalse kohustusliku ravikindlustuse fondi 21. juuli 2015. a korraldus nr 130 „Kohustusliku ravikindlustuse raames osutatava arstiabi mahtude, tingimuste, kvaliteedi ja tingimuste kontrolli korraldamise ja teostamise korra muutmise kohta, mille on heaks kiitnud 1. detsembri 2010. a föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi korraldus nr 230“ arstiabi osutamise puuduste tõttu arstiabi eest tasumisest keeldumise aluste loetelus (arstiabi eest tasu vähendamine) tutvustas arstiabi osutamise puuduste tõttu. 2.-3. kategooria kliiniliste ja patoloogilis-anatoomiliste diagnooside lahknevus. Esmakordselt sisaldab ekspertarvamus (arstiabi kvaliteedi hindamise protokoll) diagnostilisi kriteeriume: hinnang sõnastusele, sisule, diagnoosimise ajale ja põhjendusele. negatiivsed tagajärjed vead diagnoosimisel.
Liituge meiega
Avalduse esitamisega nõustute isikuandmete töötlemise ja kasutamise tingimustega.
Ühtset diagnoositüüpide klassifikatsiooni ei ole veel loodud. AT kliiniline praktikaÄrimeditsiini ringluse kombed hõlmavad mitmeid diagnoosi määratlusi: diferentsiaaldiagnostika, laboratoorne, immunoloogiline, esialgne lõpp. Diferentsiaaldiagnostika on pigem osa meditsiinilise mõtlemise loogikast ja meetodist. Laboratoorsed ja immunoloogilised testid, kuidas objektiivsed märgid ja sümptomid võivad olla pealkirja all "põhihaigus". Esialgset diagnoosi ja lõplikku diagnoosi võib nimetada "esialgseks kliiniliseks diagnoosiks" ja "lõplikuks kliiniliseks diagnoosiks", kuid neid ei tohiks liigiti eristada.
Kõige mõistlikumaks tuleks pidada hinnangut, et meditsiinilise diagnoosi tüüp määratakse kindlaks selle funktsioonide järgi. Eraldada järgmised tüübid diagnoos: kliiniline, patoloogilis-anatoomiline, kohtuekspertiisi, sanitaar-epidemioloogiline diagnoos.
Kliiniline diagnoos- see on patsiendi poolt haiglas või pikaajalisel ambulatoorsel vaatlusel püstitatud diagnoos, mis aitab kaasa haiguste ravile ja edasisele ennetamisele. Esmasel läbivaatusel tehakse esialgne diagnoos (puudulik) ja selle alusel koostatakse läbivaatuse ja ravi plaan, see võib olla sümptomaatiline, sündroomiline, nosoloogiline. Üksikasjalik diagnoos (täielik) sõnastatakse teatud aja jooksul anamneesiandmete, uuringute, laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude uurimismeetodite, arstiabi standardites sätestatud eriarstide konsultatsioonide tulemuste, samuti kliinilised juhised(raviprotokollid), soodustab kompleksne ravi ja sekundaarne ennetamine, võib see olla sündroomiline või nosoloogiline.
Patoloogiline ja anatoomiline diagnoos- lahkamisprotokolli viimane osa, milles patoloog sõnastab morfoloogiliste andmete ja kliiniliste materjalide analüüsi põhjal sünteetilise järelduse nosoloogilise vormi, haiguse (või haiguste) dünaamika ja surma vahetu põhjuse kohta. Selle registreerimise kord on reguleeritud Venemaa tervishoiuministeeriumi 6. juuni 2013 korraldusega nr 354n "Patoloogiliste ja anatoomiliste lahkamiste läbiviimise korra kohta".
Kohtuekspertiisi diagnoos- see on erijäreldus kahjustuse (haiguse), uuritava seisundi või surma põhjuste kohta, mis on koostatud kohtuarstliku ekspertiisi põhjal kohtuekspertiisi praktikas tekkivate küsimuste lahendamiseks ja väljendatud aastal vastu võetud tingimused kohtumeditsiin. Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. mai 2010. aasta korraldus nr 346n „Korraldamise ja tootmise korra kinnitamise kohta kohtuarstlikud läbivaatused Vene Föderatsiooni riiklikes kohtuekspertiisi asutustes” kehtestab ekspertiisi tegemise ja kohtuarstliku diagnoosi tegemise korra.
Sanitaar-epideemia diagnoos- see on epidemioloogi järelduse valem epideemilise olemuse kohta nakkushaigus, epideemia fookuse omadused ja omadused epideemiline protsess väljendatuna epidemioloogias aktsepteeritud nomenklatuuris ja klassifikatsioonides. Sanitaar-epideemiline diagnoos ei puuduta otseselt patsienti, vaid on suunatud epideemia fookuse tekkimise, kujunemise ja leviku tunnuste väljaselgitamisele.
Vale diagnoos võib kaasa tuua nii kriminaal- kui ka tsiviilvastutuse.
21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" punkti 9 5. osa artikli 19 alusel on patsiendil õigus saada hüvitist talle arstiabi osutamisel tekitatud tervisekahjustus. Vale diagnoos on alati seotud vale, mittetäieliku ja mõnikord lihtsalt kahjulik ravi ja see võib põhjustada haiguse tüsistusi, seisundi halvenemist, puudeid ja isegi surma, mis on kahtlemata ohtlik tervisele, mis kohtupraktika kinnitusi on palju. Seega on Moskva oblastikohtu 18. mai 2015. a apellatsioonimääruses asjas nr 33-11200/2015 ebaõige diagnoosi roll acetabulum ei diagnoositud ja sobivat ravi ei tehtud ning patsiendil soovitati hakata aktiivsemalt liikuma, liikudes karkudel, esines vigastuse süvenemine pea nihestuse tekke tõttu. reieluu, mis nõudis edaspidi lisaoperatsiooni, mille eesmärk oli kõrvaldada reieluupea nihestus ... Juhul, kui D.I.Kh.-s oleks diagnoositud ämblikuluu murd. Sergiev Posadi haiglas, ravi, koos rohkem suure tõenäosusega oleks see läbi viidud konservatiivselt, st ilma astmiku fragmentide osteosünteesi operatsioonita ja reieluupea nihestuse vähendamiseta.... puudujääkide tõttu arstiabi osutamisel pandi talle valediagnoos , mis hiljem viis selleni kirurgilised sekkumised. 1. detsembril 2013 tunnistati ta II grupi invaliidiks. Kohtupraktika on selles küsimuses selge. Seega märkis Permi piirkondlik kohus 18. mai 2015. aasta apellatsiooniotsuses asjas nr 33-4519, et „kooskõlas 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ artikli 19 punktiga 9, osa 5, artikkel 19 "Vene Föderatsiooni tervisekaitse kodanikest" on patsiendil õigus saada hüvitist arstiabi osutamisel tervisele tekitatud kahju eest. Vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklile 150 on tervis immateriaalne hüve. Vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklile 151, kui kodanik on kannatanud moraalset kahju tegudega, mis rikuvad tema isiklikke mittevaralisi õigusi, võib kohus määrata kurjategijale kohustuse. rahaline hüvitis moraalne kahju. Vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklile 1068 üksus või kodanik hüvitab oma töötaja poolt töö- (ameti-, ameti-) kohustuste täitmisel tekitatud kahju ... Hiline diagnoosimine ei aidanud katkestamisele kaasa patoloogiline protsess ja võib halvendada haiguse prognoosi. Kohtunik teeb järelduse, et halb kvaliteet meditsiiniteenus, mis on selle spetsiifilisuse tõttu seotud hageja vajadusega kasutada ravimid ei ole tegelikult suunatud ravile olemasolev haigus pikka aega arstiabi puudumine ravis<...>, põhjustas ebaõigest diagnoosist tingitud füüsiliste kannatuste esinemine raviperioodil hagejale kahtlemata mittevaralist kahju.
Kriminaalvastutus võib tekkida, kui:
- ametlik võltsimine - ametniku poolt ametlikesse dokumentidesse teadlikult valeandmete sisestamine, samuti nendesse dokumentidesse nende tegelikku sisu moonutavate paranduste tegemine, kui need teod on toime pandud palgasõduri või muu isikliku huvi tõttu (tunnuste puudumisel). seadustiku artikli 292.1 1. osas sätestatud kuriteo eest (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 292);
- tõendite võltsimine tsiviilasjas asjas osaleva isiku või tema esindaja poolt (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 303).
Ebaõige diagnoosi korral võidakse kohaldada ka kriminaalvastutust art. 109; Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 118 ja mitte ainult, sõltuvalt sellest tulenevatest tagajärgedest vale seadistus diagnoos (raskete kehavigastuste põhjustamine, patsiendi surm).
Kokkuvõttes võib järeldada, et diagnoos (terminites, liikides, vormis, aluste osas) on praegu seadusega reguleeritud ja töö selles suunas jätkub. Praegu kasutatakse neid kriteeriume tekitatud kahju hindamisel laialdaselt kohtupraktikas.
Iidsetel aegadel, kui puudusid meetodid ja riistvaradiagnostika, tuginesid arstid patsiendi seisundi kindlakstegemiseks ainult välistele probleemidele. Vaadanud inimest mõnda aega hoolikalt, pani arst talle enesekindlalt diagnoosi.
Tänapäeval tehakse järeldus haiguse kohta reeglina alles pärast seda, kui patsient on läbinud vajalikud analüüsid. Kuid samal ajal kasutavad kogenud arstid, nagu ka nende iidsed eelkäijad, laialdaselt diagnostikat, mis põhineb väliseid märke. Tegelikult, miks ei võiks patsiendid ise mõningaid arstide tähelepanekuid omaks võtta? Lõppude lõpuks aitab see inimesel oma seisundis kiiresti navigeerida ja mitte mõistatada, millise spetsialisti juurde ta peaks registreeruma, vaid kohtumise ja kontoris oma sümptomid kohe selgelt tuvastama. See aitab arstil teie ravis palju abi.
Siin on Ameerika arstide välja pakutud mõnede haigusnähtude loetelu.
Jalad. Jalad teevad paljudele haiget ja vanemas eas häirivad need peaaegu kõiki. Nad kannavad ju iga päev tohutut koormat. Märkides, millistes kohtades see koormus kõige enam avaldub, saate aru, millised muutused teie kehas toimuvad.
Seega, kui kõva maisi "hobuseraua" venib piki kandade servi, eriti pragudega, näitab see võimalikud probleemid liigeste või luu- ja lihaskonna süsteemiga üldiselt. Näiteks kui nahk kõveneb mööda mõlema kanna välisserva, siis tuleb tähelepanu pöörata selgroo seisukorrale, kui sees, jalalabale lähemal, tasub kontrollida soolestikku. Siseservadel kare nahk pöidlad jalad peaksid kutsuma teid külastama endokrinoloogi ja paluma tal uurida teie kilpnääret.
Vaadates paistes sääred ja pahkluud, räägivad tavaliselt liigsest veest kehas ja vastavalt ka neerude ja südame töö puudustest. Kuid selle põhjus võib olla kõige banaalsem - turse tekib sageli siis, kui inimene istub pikka aega laua taga või, vastupidi, seisab mitu tundi jalgadel (nagu näiteks juuksurid). Sellistel juhtudel on turse ja samal ajal staatiline lisakoormus lihtne vabaneda lihasluukonna süsteem, muutes keha asendit iga poole tunni tagant ja tehes väikest soojendust. Kasulik on ka jala koormuse ümberjaotamine: näiteks käia kikivarvul, jalalaba välis- ja siseservas, masseerida talda. Fakt on see, et kõigiga on seotud kümneid bioloogilisi punkte siseorganid sõtkumine, mis aktiveerib need organid. Kui südame-veresoonkonna seisund võimaldab, andke jalgadele jõukohane koormus: kõndige rohkem, minge ülemisele korrusele mitte liftiga, vaid iseseisvalt.
Nahk. See suur orel Inimkeha võib temast palju rääkida. Eelkõige viitab kuiv ja ketendav nahk vitamiinide puudumisele, A- või B-vitamiinide puudusele, valged laigud nahal võivad viidata mitmete teiste vitamiinide, sealhulgas C, puudumisele. Need on ka haiguse tunnused kilpnääre või areneb diabeet.
Juhtub, et väikseimast survest jäävad kehale "sinikad". Sel juhul on vaja konsulteerida verehaiguste spetsialistiga, sest hematoomide ilmnemine on aneemia ja mitmete teiste vereringesüsteemi haiguste sümptom.
Nina. Kui ninaotsale tekivad punased triibud, arvatakse tavaliselt, et inimesel on kalduvus alkoholile. Kuid samal määral näitab see probleeme südamelihasega. Kui kogu ninaots läheb punaseks, võib mõelda mao- ja kaksteistsõrmiksool. valge ots nina näitab probleeme vereringega.
Küüned punakaspruun värvus viitab neeruhaigusele. paks kael sageli kaasneb struuma ilmnemine - kilpnäärme haigus, mis on seotud joodi puudusega kehas.
Väga võimekas ütle oma silmadele, mida ei kutsuta juhuslikult hinge ja keha peegliks. Silma vikerkesta diagnoosimine on pikka aega kuulunud arstide arsenali. Kuid te ei saa isegi teada iridoloogiaseadme kaudu peegelduvatest nüanssidest, vaid otsustate tervisliku seisundi üle välimus silma. Kui need on puhtad, selged, selge iirise mustriga, siis on kehas kõik korras. Punetus, iirise "hägustumine" võib viidata maksaprobleemidele. Kuid turse alumine ja ülemised silmalaud võib viidata nii südame-, neeru- kui ka günekoloogiaprobleemidele.
Kui teil on halb kuulmine, see võib viidata paljudele probleemidele, kui mitte arvestada otse "kõrva". Kuulmiskaotus esineb sageli koos hüpertensioon, osteokondroos emakakaela, neeru-, aju- ja mitmed muud vaevused.
Esitletav haiguste veebiteenus "Diagnoos sümptomite järgi" toimib intellektuaalsel põhimõttel meditsiiniline juhend osutades arstile võimalikud variandid haiguse diagnoosimine. Toimimispõhimõte võrdleb konkreetse patsiendi jaoks valitud haiguste sümptomeid ja kataloogide andmebaasis olevate haiguste sümptomeid. 589 sümptomi loend võimaldab teil üksikasjalikult edasi anda kliiniline pilt patsiendi juures.
330 haiguse loetelu kirjeldab kõiki praktilise meditsiini segmente. Lõpuks diferentsiaaldiagnostika, saab arst valitud sümptomite kombinatsiooni olemasolul võimalike haigusdiagnooside loendi, milles haigusdiagnoosid on sorteeritud tõenäosuse kahanevas järjekorras.
Diagnostika teatmeteos-veebiterapeut koos elementidega diferentsiaaldiagnostika haigused, mis on ette nähtud kasutamiseks kliinikute praktiseerivatele arstidele, vastuvõtubürood haiglates ja haiglates patsiente juhtivatele arstidele. Seda saab kasutada ka õppevahendina haiguste diagnoosimisel arstitudengite ettevalmistamisel.
Sümptomite valik ja analüüs
Küsimused ja vastused teenuse kohta
küsimus:Tere, olen 18-aastane viimastel aegadel on väga raske hingata (sissehingamisel) - eriti tugevneb lamades; pidev haigutamine ja väsimustunne; Samuti on väga tugev südamelöök. Mis see võiks olla?
Vastus: Põhjuseid võib olla palju. Teie jaoks on vajalik sisemine arsti konsultatsioon uuringuks ja kontrollimiseks.
küsimus:Tere! Mu ema kurk põleb. Ja kui see väga tugevalt põleb, ilmub natuke verd. Mis see võiks olla? Neid oli ka laura d-z farüngiit. Gastroenteroloog diagnoosib pankogastriidi. Kaks kuud ravi, aga pole mõtet. Kas nendest diagnoosidest võib tuleneda tugev põletustunne? Või äkki ütle mulle midagi muud. Aitäh.
küsimus:Tere. igal õhtul algab see alaselja terava spasmiga, see tõuseb üles, algab iiveldus ja tugev oksendamine maomahl. mis see olla võiks?
Vastus: Vajaliku läbivaatuse määramiseks vajate terapeudiga silmast-silma konsultatsiooni.
küsimus:Tere! Olen 28-aastane. Kuu aega tagasi oli mul kõht valus. Nüüd algas raske kõhulahtisus. Mõnikord isegi oksendamine. Valu on hullem pärast söömist. Ei võtnud ravimeid.
Vastus: Seedetrakti haigused: gastriit, maohaavand, koletsüstiit jne. Te peate läbima gastroenteroloogi kontrolli.
küsimus:Kas VSD-ga võib tekkida raskustunne maos ja valu.
Vastus: See on võimalik, kuid määravad on kardiovaskulaarsed ja neuroloogilised tunnused.
küsimus:Tere! Mul on igemel valge laiguga moodustis (see kõveneb aja jooksul ja siis jälle pehmeneb). Ei tee haiget, ei sega. Paljudega konsulteerides ütlevad nad, et tsüst. Aga ma ei saa loota ainult oma sõprade arvamusele, kas oskate öelda, mis see olla võiks?
Vastus: Sellele küsimusele saab vastata vaid hambaarst SISEMISE konsultatsiooni käigus.
küsimus:Tere. 10 päeva tagasi põrkas ta jalgpalli mängides kokku vastasega, löök tabas teda pähe. Vigastuse tõttu läksin haiglasse, tehti röntgen. Kirjutas, et esiosa pehmete kudede sinikas. Pea valutab siiani, vähem, aga ikka valutab, mis ei lase mul täiel määral töötada. Mida teha sellises olukorras?
küsimus:Tere, olen 12, tervis oli hea, kuid eelmisel nädalal ärgates oli palju terviseprobleeme, kurguvalu, temperatuur tõusis kuni (39 kraadini), roigas muutus kleepuvamaks ja tihedamaks, hakkas kael. valutama, kui ma diivanilt tõusen esimesed 2-3 sekundit terav valu peas rohud eriti ei aita. Võimaluse korral diagnoosige ja kas seda saab ravida.
Vastus: Paljud haigused (gripist ohtlikumateni) võivad olla teie seisundi põhjuseks, seega soovitame teil läbida täieõiguslik arstlik läbivaatus. Alusta terapeudiga.
küsimus:Tere, mul on keelel juurel ja külgedel väikesed villid, ka väikesed valge kate keelepõhjas, keelel kihelus.
Vastus: Võimalik, et seene stomatiit. Võtke isiklikult ühendust oma hambaarstiga.
Kui arst ei ole andnud õige diagnoos, siis see ei viita alati tema professionaalsuse puudumisele, mõnikord sõltub diagnoos patsiendist. Kuidas saate aidata oma arstil diagnoosi panna?
Tüüpiline visiit arsti juurde näeb enamasti välja selline: patsient kirjeldab oma sümptomeid, võtab analüüsid ja läbib uuringud, seejärel analüüsib arst saadud teavet ja paneb diagnoosi. Kliiniline pilt ei ole alati selge, seega on diagnoos sümptomitel põhinev teooria. Sageli on asjaolusid, mis takistavad õiget diagnoosimist.
Vale diagnoosi on kolme tüüpi:
- Vale diagnoos - arst võrdles sümptomeid vale haigusega ja pani vale diagnoosi;
- Hiline diagnoosimine - diagnoos pandi, kuid arst ei määranud ravi enne, kui sümptomid muutusid üheselt selgemaks;
- Diagnoos jäi tegemata - haigus sobib sümptomitega, kuid arst ei pannud diagnoosi.
Palju meditsiinilised vead tekivad patsiendi süül, näiteks suruvad inimesed sageli teatud fakte maha, pidades neid tähtsusetuks. Selleks, et arst saaks teha õige otsuse, peate teda aitama. Palun käsitle seda teavet ülima ettevaatusega. vale diagnoos paneb raha ja energiat raiskama ning õõnestab ka usaldust arstide vastu.
Arstid panevad vale diagnoosi umbes 10% juhtudest ning see ei oma tähtsust arsti staatus ja raviasutuse tase.
Kõrged saavutused valdkonnas meditsiinitehnoloogiad mängivad olulist, kuid mitte otsustavat rolli. Kõige kaasaegsemate tomograafide järeldusi ja geenitestide tulemusi tõlgendab inimene, kes võib eksida. See on umbes kõige lihtsamate ja levinumate diagnooside kohta, haruldased haigused, vastupidi, diagnoositakse enamasti täpselt.
Esiteks peate mõistma, et arst on inimene nagu sina, ta võib ka väsida, häirida tõsiseid probleeme tööl või perekonnas, näljane või ebapiisav magamine. Meditsiiniliste vigade eest pole keegi kaitstud, te ei pea neile liiga emotsionaalselt reageerima, teie ülesanne on järgida mõnda reeglit ja aidata arstil diagnoos panna.
Leidke kogenud ja hooliv arst
Arstid peavad teabe kogumisel olema hoolikad oma patsientide ja patsientidega. Kui te arvate, et teie arst jätab tähelepanuta täiendavad uuringud, siis peate leidma teise spetsialisti, keda usaldate.
Valmistuge oma külastuseks
Enne arsti juurde minekut pane paberile kirja kõik oma kaebused, samuti viimasel ajal toimunud tõsised muutused elus, need võivad olla tugevad psühho-emotsionaalsed murrangud, välismaale reisimine, füüsiline harjutus ja muud. Kaaluge kõiki tegureid, mis võivad teie seisundit kuidagi mõjutada. Arsti esmasel visiidil peate talle kõik tulemused ette valmistama viimased analüüsid ja uuringud, teiste spetsialistide järeldused, samuti nimekiri kõigist varem esinenud haigustest.
Rääkige kõigist sümptomitest
Lihtsalt öelge arstile kõik, mida tunnete, ilma ühtki sümptomit kaotamata, võib-olla aitab mõni tühine pisiasi arstil loogilise ahela üles ehitada. Kui kirjeldate valu, mainige valu olemust selle esmakordsel ilmnemisel. Räägi selgelt ja mahukalt, et arst ei peaks sinult infot ammutama või ise välja mõtlema.
Küsige kõigi diagnostikavõimaluste kohta
Väga sageli valivad arstid kõige rohkem rasked sümptomid ja valige neile diagnoos, nii et ärge kõhelge küsimast, milline haigus võib veel olla samade sümptomitega? Lihtne küsimus võimaldab teil saada rohkem teavet oma tervise kohta ja arst saab vaadata teie kliinilist pilti teise pilguga.
Kontrollige teavet küsitluste kohta
Kui arst on teile määranud analüüsid ja uuringud, siis küsige temalt nende kõigi kohta, peate mõistma, miks peaksite seda või teist testi tegema, paralleelselt sellega põhjendab arst teile diagnoosi.
Ärge arvake, et halbade testide puudumine on hea uudis.
Kui kõik uuringud ja analüüsid näitavad normaalväärtused, siis ei tasu rõõmustada, et sa millegi pärast haigeks ei jää. Kui tunnete end jätkuvalt halvasti, rääkige sellest oma arstile, pöörake tähelepanu igale haiguse tunnusele.
Austa arsti tööd
Te ei tohiks kunagi sattuda konflikti arstiga ega reageerida talle liiga emotsionaalselt, see ainult takistab õiget diagnoosi panemast. Arsti vastuvõtul ole rahulik ja mõistlik, ära levita spetsialistile negatiivseid emotsioone, need mõjutavad sind koheselt.
Mõistke oma rolli diagnoosi seadmisel
Õige diagnoosi saab panna ainult arsti ja patsiendi ühisel kooskõlastatud tööl. Kui tunnete, et saate vähe tähelepanu, kaaluge mujalt otsimist.
Arstid on mõeldud inimesi aitama. Kahjuks ei saa nad keerulistes olukordades alati patsienti päästa, sest loendus on sekundid ja iga otsus võib saada saatuslikuks. Arste hindamine selle pärast, et nad ei suuda kõiki tervendada, on vale, sest nad on lihtsalt inimesed.
Kuid mõnel juhul oleks kahetsusväärset tulemust saanud vältida, kui see poleks olnud hooletus ja tähelepanematus. meditsiinipersonal. Selline käitumine tuleb tõrgeteta peatada ja kurjategijat tuleb karistada. Pealegi !
Niisiis, mida teha, kui arst teeb vale diagnoosi?
Kuriteo tunnused
Kõige enam peetakse juhtumeid, mis on seotud meditsiiniliste rikkumistega rasked juhtumidõiguspraktikas. Patsiendid on sageli rahulolematud arstide tööga, kuid nad ei julge alati kohtuprotsessi alustada, sest meditsiinitöötaja ekslikkuse tuvastamiseks on vaja tõendeid.
Seega on kõigepealt vaja kindlaks teha, kas diagnoos pandi valesti arsti süül (tema tähelepanematuse tõttu või). Sel eesmärgil viiakse läbi arstlik läbivaatus.
Spetsialistid loovad analüüside tulemusi kasutades uuesti olukorra, millesse süüdistatav arst diagnoosi pannes sattus. Kui nende andmete põhjal jõuavad eksperdid järeldusele, et õige diagnoosi võib panna iga vastava kvalifikatsiooniga arst, on alust hooletu arst vastutusele võtta.
Seega on vale diagnoosi panemine karistatav, kui see pandi arsti süül. See võib olla lihtne laiskus, teadmatus (sageli esineb ametialase kirjaoskamatuse juhtumeid), tähelepanematus või eelarvamus patsiendile, ühesõnaga vastutustundetu suhtumine oma kohustustesse.
Teavet arsti tehtud vale diagnoosi ohu kohta leiate järgmisest videost:
Patsiendi tegevuste algoritm meditsiinilise vea korral
Kui patsiendil on põhjust kahtlustada, et tal on valesti diagnoositud (enamasti selgub see inimese seisundi halvenemisest), tuleb see oletus kinnitada või ümber lükata.
Kuhu kandideerida?
On mitmeid juhtumeid, mille poole saate pöörduda, kui raviarst tuvastab vea.
Kõige loogilisem on alustada haigla enda asjaajamisest, sest kohe kõrgemate asutuste poole pöördudes suunatakse sind ikkagi sinna, et kohapeal asjaolusid selgitada.
Selle meditsiiniasutuse administratsioon, mille arst pani vale diagnoosi
Esimese asjana tuleb kirjutada kaebus osakonna juhatajale, kus teid valesti raviti, või raske olukorra korral kohe peaarsti nimele.
Enamasti selles etapis tekkivad probleemid lahendatakse. Arsti tegevust arvestab juhtkond ja nende ebaõigeks tunnistamisel rahuldatakse teie nõuded.
Kui haigla juhtkond ei lähe koosolekule, vastates keeldumisega (vastus kaebusele tuleb see esitada kirjalikult), tuleks edasi kaevata.
terviseministeerium
Tervishoiuministeeriumi territoriaalbüroo leiate igast Vene Föderatsiooni teemast. Selles organis toimub alati avalik vastuvõtt, kus võetakse arvesse elanike kaebusi. Selle organisatsiooni eesmärk on ju raviasutuste töö kontrollimine.
Tervishoiuministeeriumile kaebuse esitamiseks on mitu võimalust:
- Isiklikult;
- Saatke paber postiga;
- Saatke kaebus e-posti teel;
- Jätke kaebuse tekst ametlikule veebisaidile.
Nagu haigla administratsiooni puhul, peavad nad teile vastama ja vormis, mille te kaebuses märkisite. Teil on oma taotluse läbivaatamiseks aega 30 päeva.
Prokuratuur
Kuna prokuratuuri ülesannete hulka kuulub ka kehtivate õigusaktide täitmise jälgimine kodanike ja organisatsioonide poolt, on arsti peale kaebuse esitamine sellele organile üsna loomulik.
Kohus
Oma õiguste kaitsmiseks võib iga inimene esitada hagi kohtusse. Siiski tuleb meeles pidada, et teie väide peab olema vormis esitatud tõenditega põhjendatud haigusleht, ambulatoorne kaart, analüüsitulemused, samuti vastuvõtuajad.
Just kohtu abiga on võimalik saavutada kahju hüvitamine, kui kliiniku juhtkond keeldub probleemi rahumeelselt lahendamast.
Materiaalset hüvitist hageja kasuks nõutakse organisatsioonilt, kus töötab vale diagnoosi pannud arst. Pärast seda saab haigla need vahendid hooletult töötajalt tagasi nõuda.
Nõue esitatakse tavapärasel viisil. Kõik Vajalikud dokumendid on selle külge kinnitatud.
Politseijaoskond
- Mõnel juhul toob arstide hooletus kaasa olulisi tagajärgi, mida kirjeldatakse kui rasket kahju, mille ettevaatamatusest tekitamise eest karistatakse Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 118 alusel.
- Lisaks võib politseisse pöördumise põhjuseks olla hooletus (artikkel 293), tunnustatud sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite mittejärgimine (artikkel 236) ning teatud asjaolude varjamine, mis viisid inimeste tervise halvenemiseni (artikkel 237).
- Väga harvad tahtliku kasutamise juhud tõsine kahju(111 artikkel).
Ebaõigest ravist tuleks teatada ka kindlustusteenistusele, kes teeb läbivaatuse.
Kui vea tegi arst erakliinik, kehtivad ka kõik ülaltoodud meetmed. Lisaks võite võtta ühendust Rospotrebnadzori osakonnaga, mis jälgib kõigi ettevõtete ja juriidiliste isikute tööd.
Kaebuse esitamise reeglid
Arsti (sealhulgas lastearsti) peale vale diagnoosi kohta kaebuse kindlat näidist ei ole, seega nimetame selle koostamiseks vaid mõned soovitused, mis võimaldavad lühidalt ja täpselt välja tuua kõik faktid:
- Rakenduse päis. See on kirjutatud, nagu kombeks, lehe paremas ülanurgas. See peaks sisaldama järgmist teavet:
- asutuse nimi, kellele see kaebus saadetakse;
- Selle isiku täisnimi ja ametikoht, kellele paber on adresseeritud;
- Isikuandmed, sealhulgas täisnimi, telefoninumber ja aadress;
- Pealkirja all oleva lehe keskel peate märkima dokumendi nimetuse: "Kaebus arsti vastu" või "Nõue";
- Põhiosa. Siin tuleb lühidalt ja lühidalt kirjeldada olukorda, võimalusel viidata seadusele, mida teie arvates on rikutud. Siin on vaja välja tuua olemasolevad tõendid;
- Nõuete registreerimine (meetmete rakendamine seoses hooletu suhtumisega meditsiinitöötajate töösse, vastutusele kutsumine, karistamine, kahju hüvitamine);
- kuupäev ja taotleja allkiri;
- Lisatud dokumentide loetelu.
Kohtusse hagi esitamise reeglid leiate Vene Föderatsiooni tsiviilkohtumenetluse seadustiku artiklist 131. Põhimõtteliselt sisaldab see sama teavet. Lisaks tuleb enne hagi esitamist märkida kohtueelsete meetmete kasutuselevõtt, st katse lahendada probleem haigla juhtkonnaga.
Lõpetuseks lugege, mis ohustab arsti vale diagnoosi tõttu vastavalt seadusandluse artiklitele.
Arsti ja raviasutuse vastutus vale diagnoosi ja ravi eest
Kriminaalvastutusele kohtumistes tehtud vea eest, mis viis selleni rasked tagajärjed patsiendi tervise huvides ja arste mõistetakse harva kuritegeliku hooletuse eest hukka ning reeglina saab selline juhtum laialdast vastukaja.