Välist verejooksu peetakse üheks kõige soodsamaks, kuna seda diagnoositakse kiiresti ja lihtsalt. Emaka verejooksu võib nimetada ka väliseks, kuid selle eristavad eksperdid eraldi rühmas. See on tingitud selle eripärast ja allikast, milleks on emakas. Sellel elundil on nii hea verevarustus, et kui selle veresoonte terviklikkus on häiritud, väljendub see tugeva verejooksuna, mida on äärmiselt raske ravida ja mis sageli põhjustab ohtlike tagajärgedega tõsist verekaotust.

Kõige levinumad põhjused

Kõik naised igal eluperioodil võivad kogeda emakaverejooksu. Need võivad olla nii orgaanilised kui ka funktsionaalsed. Esimesel juhul me räägime rikkumise kohta normaalne struktuur endomeetrium või emaka ja selle lisandite lihaskiht, teises - nende kasvu ja menstruaalfunktsiooni hormonaalse regulatsiooni rikkumine. Seega võib kõiki emakaverejookse liigitada tabeli kujul.

Verejooksu tüüp	Võimalikud põhjused ja haigused
Orgaaniline - emaka struktuuri muutuste tõttu	Emaka ja selle emakakaela verejooksu polüübid; Vähid (häbeme-, emakakaela-, endomeetriumivähk); Vagiina, emakakaela ja selle keha traumaatilised rebendid; Emakasisene seade ja meditsiinilised manipulatsioonid; meditsiiniline abort; Emakaväline rasedus; Abordi ja raseduse katkemise oht; sünnitusjärgne periood; Endometrioos.
Düsfunktsionaalne - hormonaalse regulatsiooni rikkumise tõttu menstruaaltsükli	polütsüstilised munasarjad; Üksikud follikulaarsed munasarjatsüstid; Ovulatsiooni puudumine ja kollaskeha nõrkus; hüpofüüsi haigused kilpnääre ja muud endokriinsed näärmed; Menopaus ja puberteet; Stress ja kehv toitumine.

Emaka fibromüoom on üks levinumaid emakaverejooksu põhjuseid reproduktiivses eas naistel.

Emaka verejooks See on alati vaid sümptom. Sa ei saa selle peatamiseks midagi teha. On vaja määratleda tõelised põhjused esinemine, et eemaldada sümptom, vabaneda haigusest, millest on saanud selle allikas.

Kliiniliste ilmingute variandid

Emaka veritsust ei saa üheselt käsitleda. Igal reproduktiivses eas naisel on menstruatsioonivõime, mida võib kaudselt pidada omamoodi verejooksuks. Aga tal on ta olemas individuaalsed erinevused. Mõnel naisel on menstruatsioon napp ja lühike, teistel vastupidi, pikk ja rikkalik. Kõige tähtsam on igal juhul nende regulaarsus. Kui seda indikaatorit rikutakse, näitab see emaka verejooksu. Teisisõnu, emaka verejooksu võib õigustatult nimetada ainult välimuseks määrimine suguelunditest väljaspool menstruatsiooni või nende pikaajalist kulgu, mida varem ei täheldatud. Vastasel juhul on see lihtsalt individuaalse normi variant.

Seetõttu esitatakse selle seisundi sümptomid ja kliiniline pilt:

1. Pidev määrimine emakast, ei häiri üldist seisundit;
2. Emaka veritsus menstruatsiooni ajal, mis põhjustab suurt verekaotust ja mõõdukat aneemiat;
3. Verine eritis menstruaaltsükli keskel ilma nähtava põhjuseta;
4. Hele või tumeda värske vere aktiivne vool koos trombidega, halvenenud üldseisund ja šokk.

Igal neist kliinilistest variantidest on oma päritolu ja fookus. meditsiinilised meetmed mille eesmärk on verejooksu ja verekaotuse peatamine.

Raske emakaverejooksu tunnused

Äärmiselt oluline on teada tohutu verekaotusega emakaverejooksu ähvardavaid märke. Lõppude lõpuks annavad need märku eelseisvast ohust naise elule. Need sisaldavad:

1. Rikkalik määrimine lühikese aja jooksul;
2. Üldine nõrkus ja pearinglus;
3. Naha terav kahvatus;
4. langus vererõhk alla näitajad, mis on tüüpilised naisele tavaliselt;
5. Sage pulss ja südamelöögid;
6. Unisus ja apaatia.

Vähemalt mõne välimus loetletud sümptomid on põhjus kohe arstiabi otsimiseks. AT muidu, on arenguoht hemorraagiline šokk ja patsiendi surm.

Huvitav video:

Emakaverejooksu oht

Emaka verejooksu iseloomustab võime kiiresti suureneda, pikk jooks ja suhteliselt kehv võime neid peatada. Sellega seoses on selle oleku tulemuseks võimalik välja töötada erinevad stsenaariumid:

1. Regulaarne mõõdukas verekaotus, mis põhjustab patsientide verejooksu ja erineva raskusastmega aneemiat. Ei kujuta otsest ohtu elule. Iseloomulik väikesele, kuid pikaajalisele verejooksule emakast;
2. Verejooks koos samaaegse massilise verekaotusega. Teda on reeglina väga raske peatada. sageli lõpeb tõsine seisund patsientidele ja nõuab kirurgiline ravi koos veritseva emaka eemaldamisega;
3. Väike verejooks emakast kaua aega ei pööranud tähelepanu, arvestades nende tavapärast patsientide jaoks. Need ei kujuta endast otsest ohtu ega põhjusta tõsist aneemiat. Oht seisneb selles, et sel juhul toimub põhihaiguse progresseerumine, mis toimib verejooksu põhjusena. See lõpeb varem või hiljem tugeva verejooksuga või raskete ja jooksvad vormid esmased haigused;
4. Verejooks raseduse ajal või sünnitusjärgne periood. Neid iseloomustab kõrge intensiivsus ja raskusaste võrreldes nende arengu muude põhjustega. See on tingitud emaka kehvast võimest iseseisvalt kokku tõmbuda ja verejooksu peatada. Seetõttu saavad nad sageli halvasti. šokiseisundid ja kasutades peatamiseks kirurgilist ravi.

Emaka veresoonte emboliseerimine - alternatiiv kaasaegne meetod emakaverejooksu plaaniline ravi

Kuidas saate aidata

Emaka verejooksu peatamine pole lihtne. Siin tuleb järgida selget toimingute algoritmi nii günekoloogilise eriteenistuse kui ka kiirabi ja isegi patsientide endi jaoks. Emakaverejooksu nähtudega naistelt on vaja vaid varajane meditsiinilise abi taotlus günekoloogilt. Mida varem seda tehakse, seda parem on täieliku taastumise prognoos. Kiirabitöötajatele või läheduses olevatele inimestele tuleks anda järgmised meetmed:

1. Asetage patsient horisontaalasendisse;
2. vererõhu ja pulsi parameetrite pidev jälgimine;
3. alakõhu ja emaka jahutamine jääkoti või külma soojenduspadjaga;
4. Transport lähimasse meditsiiniasutusse.

Günekoloogilise haigla tingimustes tuleks meetmeid võtta samm-sammult arstiabi mis sisaldab järgmisi ravimeetodeid:

• Hemostaatiline ja hemostaatiline ravi. Läbiviijaks intravenoosne manustamine ravimid: dikünoon, etamsülaat, aminokaproonhape, vikasol, tugin, novoseven (7 hüübimisfaktor), krüopretsipitaat, trombotsüütide mass;
• infusioonravi. Mõeldud ringleva vere kaotatud mahu taastamiseks. Nendel eesmärkidel kasutavad nad: reosorbilakt, trisool, hemodez, refortan, pestud erütrotsüüdid, värskelt külmutatud plasma ja muud infusioonikeskkonnad;
• Vitamiinipreparaadid, mis aitavad verejooksu peatada: C-vitamiin, kaltsiumglükonaat või kloriid;
• Hormonaalne hemostaas. Pakub kasutamist suured annusedöstrogeen või progesteroonhormoonid. See on näidustatud düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral ja ei ole efektiivne nende orgaanilise päritoluga;
• Diagnostika ja terapeutiline kuretaaž emakaõõnest. On üks kõige enam tõhusad tehnikad mis tahes päritolu emakaverejooksu kiireks peatamiseks. Fraktsionaalse kuretaažiga võetakse endomeetrium emaka erinevatest osadest, mis võimaldab mikroskoobi all tuvastada emaka verejooksu allika täpse olemuse ja lokaliseerimise. Terapeutiline eesmärk see sündmus on veritseva endomeetriumi eemaldamine, mis põhjustab samaaegselt emaka võimsat kokkutõmbumist ja veritsevate veresoonte kokkusurumist;
• Ajutine lõikamine emaka arterid. See on näidustatud ülaltoodud meetodite mõju puudumisel ja pideval verejooksul. Esindab spetsiaalsete pehmete klambrite pealesurumist emaka sidemed tupe kaudu;
• Operatiivne ravi. Viitab sunniviisilistele meetmetele pideva verejooksuga mis tahes päritoluga emakast ja võimatusele neid kompleksiga peatada. konservatiivsed meetodid. Operatsioon hõlmab ainult ühte asja – emaka kui veritseva organi eemaldamist. Lõppude lõpuks, sisse sarnased juhtumid see ei ole niivõrd tema päästmine, vaid naise elu päästmine.

Emakaverejooks on olnud, on ja jääb erakorralise günekoloogia üheks raskemaks probleemiks. Arvestades seda asjaolu, ei tohiks te end nende sümptomite tuvastamisel viia äärmuslikku seisundisse. Ainus garantii on varajane hoolduse otsimine edukas lahendus kõige keerulisemad olukorrad.

– patoloogiline verejooks emakast, mis on seotud suguhormoonide tootmise rikkumisega näärmete poolt sisemine sekretsioon. Esineb juveniilne verejooks (puberteedieas), menopausi verejooks (munasarjade funktsiooni väljasuremise staadiumis), sigimisperioodi verejooks. Seda väljendatakse menstruatsiooni ajal kaotatud vere hulga suurenemises või menstruatsiooni kestuse pikenemises. See võib avalduda metrorraagia - atsüklilise verejooksuga. Iseloomulik on amenorröa perioodide vaheldumine (6 nädalast 2 või enama kuuni), millele järgneb erineva tugevusega ja kestusega verejooks. Viib aneemia tekkeni.

Üldine informatsioon

Düsfunktsionaalne emakaverejooks (aktsepteeritud lühend on DMK) on munasarjade düsfunktsiooni sündroomi peamine ilming. Düsfunktsionaalset emakaverejooksu iseloomustab atsüklilisus, menstruatsiooni pikaajaline hilinemine (1,5–6 kuud) ja pikaajaline verekaotus (üle 7 päeva). Eristada düsfunktsionaalset emaka veritsust juveniil (12-18 aastat), reproduktiivne (18-45 aastat) ja menopausi (45-55 aastat) vanuseperioodid. Emakaverejooks on üks levinumaid hormonaalsed patoloogiad naiste suguelundite piirkond.

Juveniilne düsfunktsionaalne emakaverejooks on tavaliselt põhjustatud hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade-emaka tsüklilise funktsiooni ebaküpsusest. AT fertiilses eas levinud põhjused munasarjade talitlushäireid ja emaka veritsust põhjustavad põletikulised protsessid reproduktiivsüsteemis, endokriinsete näärmete haigused, raseduse kirurgiline katkestamine, stress jne, menopausi korral - menstruaaltsükli regulatsiooni rikkumine hormonaalse funktsiooni hääbumise tõttu .

Ovulatsiooni olemasolu või selle puudumise põhjal eristatakse ovulatsiooni ja anovulatoorset emakaverejooksu, viimane moodustab umbes 80%. Emakaverejooksu kliinilist pilti igas vanuses iseloomustab pikaajaline määrimine, mis ilmneb pärast märkimisväärset menstruatsiooni hilinemist ja millega kaasnevad aneemia tunnused: kahvatus, pearinglus, nõrkus, peavalud, väsimus, vererõhu langus.

DMK arendusmehhanism

Düsfunktsionaalne emakaverejooks areneb hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi munasarjade funktsiooni hormonaalse regulatsiooni rikkumise tagajärjel. Hüpofüüsi gonadotroopsete (folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate) hormoonide sekretsiooni rikkumine, mis stimuleerivad folliikuli küpsemist ja ovulatsiooni, põhjustab follikulogeneesi ja menstruaaltsükli häireid. Samal ajal folliikul munasarjas kas ei küpse (folliikuli atreesia) või küpseb, kuid ilma ovulatsioonita (folliikulite püsivus) ja seetõttu ei moodustu ja kollaskeha. Mõlemal juhul on organism hüperöstrogeensuse seisundis, s.t emakas on östrogeeni mõju all, sest kollakeha puudumisel progesterooni ei toodeta. rikutud emaka tsükkel: esineb endomeetriumi pikaajaline liigne kasv (hüperplaasia) ja seejärel selle tagasilükkamine, millega kaasneb tugev ja pikaajaline emakaverejooks.

Emakaverejooksu kestust ja intensiivsust mõjutavad hemostaasi tegurid (trombotsüütide agregatsioon, fibrinolüütiline aktiivsus ja veresoonte spastilisus), mis on DMC korral kahjustatud. Emakaverejooks võib lõputult pika aja möödudes iseenesest peatuda, kuid reeglina kordub see uuesti, seega on peamine terapeutiline ülesanne vältida DMC kordumist. Lisaks on düsfunktsionaalse emakaverejooksu hüperöstrogeensus adenokartsinoomi, emaka fibroidide, fibrotsüstilise mastopaatia, endometrioosi ja rinnavähi tekke riskitegur.

Alaealiste DMK

Põhjused

Juveniilses (puberteedi) perioodil on emakaverejooks sagedasem günekoloogiline patoloogia peaaegu 20% juhtudest. Hormonaalse regulatsiooni kujunemise rikkumist selles vanuses soodustavad füüsilised ja vaimne trauma, ebasoodsad elutingimused, ületöötamine, hüpovitaminoos, neerupealiste koore ja/või kilpnäärme talitlushäired. Juveniilse emakaverejooksu tekkes on provotseeriv roll ka lapseea infektsioonidel (tuulerõuged, leetrid, mumps, läkaköha, punetised), ägedad hingamisteede infektsioonid, krooniline tonsilliit, tüsistunud rasedus ja sünnitus emal jne.

Diagnostika

Juveniilse emakaverejooksu diagnoosimisel võetakse arvesse järgmist:

• haiguslugu (menarhe kuupäev, viimane menstruatsioon ja verejooksu algus
• sekundaarsete sugutunnuste areng füüsiline areng, luuaeg
• hemoglobiini tase ja vere hüübimisfaktorid ( üldine analüüs veri, trombotsüüdid, koagulogramm, protrombiini indeks, hüübimisaeg ja veritsusaeg)
• hormoonide (prolaktiin, LH, FSH, östrogeen, progesteroon, kortisool, testosteroon, T3, TSH, T4) taseme näitajad vereseerumis
• ekspertarvamus: günekoloogi, endokrinoloogi, neuroloogi, silmaarsti konsultatsioon
• näitajad basaaltemperatuur menstruatsiooni vahelisel perioodil (ühefaasilist menstruaaltsüklit iseloomustab monotoonne basaaltemperatuur)
• endomeetriumi ja munasarjade seisund vaagnaelundite ultraheliandmete põhjal (kasutades rektaalset sondi neitsidel või vaginaalset sondi seksuaalselt aktiivsetel tüdrukutel). Juveniilse emakaverejooksu munasarjade ehhogramm näitab munasarjade mahu suurenemist intermenstruaalperioodil
• reguleeriva hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi seisund kolju projektsiooniga röntgenpildi järgi Türgi sadul, ehhoentsefalograafia, aju EEG, CT või MRI (et välistada hüpofüüsi kasvajakahjustused)
• Kilpnäärme ja neerupealiste ultraheli doppleromeetriaga
• Ovulatsiooni jälgimine ultraheliga (folliikuli, küpse folliikuli, ovulatsiooni, kollaskeha moodustumise atreesia või püsivuse visualiseerimiseks)

Ravi

Emakaverejooksu ravis on esmatähtis hemostaatiliste meetmete läbiviimine. Edasine ravitaktika on suunatud korduva emakaverejooksu ärahoidmisele ja menstruaaltsükli normaliseerimisele. Kaasaegse günekoloogia arsenalis on mitu võimalust düsfunktsionaalse emakaverejooksu peatamiseks, nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Määratakse hemostaatilise ravi meetodi valik üldine seisund patsiendid ja verekaotuse suurus. Aneemiaga keskmine aste(hemoglobiinisisaldusega üle 100 g / l) kasutatakse sümptomaatilisi hemostaatilisi (menadioon, etamsülaat, askorutiin, aminokaproonhape) ja emaka kontraktsioonide (oksütotsiin) ravimeid.

Mittehormonaalse hemostaasi ebaefektiivsuse korral on ette nähtud progesterooni preparaadid (etinüülöstradiool, etinüülöstradiool, levonorgestreel, noretisteroon). Verejooks peatub tavaliselt 5-6 päeva pärast ravimi võtmise lõppu. Rikkalik ja pikaajaline emakaverejooks, mis põhjustab seisundi progresseeruvat halvenemist (raske aneemia Hb-ga alla 70 g/l, nõrkus, peapööritus, minestamine) on näidustused hüsteroskoopiaks koos eraldi diagnostilise kuretaaži ja kaapimiste patomorfoloogilise uuringuga. Emakaõõne kuretaaži vastunäidustus on vere hüübimise rikkumine.

Paralleelselt hemostaasiga viiakse läbi antianeemiline ravi: rauapreparaadid, foolhape, vitamiin B12, vitamiin C, vitamiin B6, vitamiin P, punaliblede ja värskelt külmutatud plasma ülekanne. Emakaverejooksu edasine ennetamine hõlmab progestiinipreparaatide kasutamist väikestes annustes (gestodeen, desogestreel, norgestimaat kombinatsioonis etinüülöstradiooliga; düdrogesteroon, noretisteroon). Emaka veritsuse, üldise kõvenemise, krooniliste nakkuskollete sanitaar- ja õige toitumine. Adekvaatsed meetmed juveniilse emakaverejooksu ennetamiseks ja raviks taastavad reproduktiivsüsteemi kõigi osade tsüklilise toimimise.

Reproduktiivse perioodi DMC

Põhjused

AT paljunemisperiood düsfunktsionaalne emakaverejooks moodustab 4-5% kõigist günekoloogilistest haigustest. Munasarjade düsfunktsiooni ja emaka veritsust põhjustavad tegurid on neuropsüühilised reaktsioonid (stress, ületöötamine), kliimamuutused, tööalased ohud, infektsioonid ja mürgistused, abordid, mõned raviained põhjustades primaarseid häireid hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi tasemel. Nakkuslikud ja põletikulised protsessid põhjustavad häireid munasarjades, aidates kaasa munasarjakapsli paksenemisele ja vähendades munasarjakoe tundlikkust gonadotropiinide suhtes.

Diagnostika

Emakaverejooksu diagnoosimisel on vaja välistada orgaaniline patoloogia suguelundid (kasvajad, endometrioos, traumaatilised vigastused, spontaanne abort, emakaväline rasedus jne), vereloomeorganite, maksa, endokriinsete näärmete, südame ja veresoonte haigused. Lisaks üldistele kliinilistele meetoditele emakaverejooksu diagnoosimisel (ajalooline võtmine, günekoloogiline uuring) kasutatakse hüsteroskoopiat ja endomeetriumi eraldi diagnostilist kuretaati koos materjali histoloogilise uuringuga. Täiendavad diagnostilised meetmed on samad, mis juveniilse emakaverejooksu puhul.

Ravi

Reproduktiivse perioodi emakaverejooksu terapeutiline taktika määratakse kindlaks tehtud kraapide histoloogilise tulemuse tulemuste põhjal. Korduva verejooksu korral viiakse läbi hormonaalne ja mittehormonaalne hemostaas. Tulevikus on tuvastatud düsfunktsiooni korrigeerimiseks ette nähtud hormonaalne ravi, mis aitab reguleerida menstruaaltsükli funktsiooni ja vältida emakaverejooksu kordumist.

Emakaverejooksu mittespetsiifiline ravi hõlmab neuropsüühilise seisundi normaliseerimist, kõigi ravimist taustahaigused, joobeseisundi eemaldamine. Seda soodustavad psühhoterapeutilised tehnikad, vitamiinid, rahustid. Aneemiat ravitakse rauapreparaatidega. Valesti valitud hormoonravi või konkreetse põhjuse korral võib reproduktiivses eas emakaverejooks esineda korduvalt.

DMK menopaus

Põhjused

Premenopausis emakaverejooks esineb menopausis naistel 15% günekoloogilise patoloogia juhtudest. Vanusega väheneb hüpofüüsi poolt eritatavate gonadotropiinide hulk, nende vabanemine muutub ebaregulaarseks, mis põhjustab rikkumist. munasarjade tsükkel(follikulogenees, ovulatsioon, kollaskeha areng). Progesterooni defitsiit põhjustab hüperöstrogenismi ja endomeetriumi hüperplastilist kasvu. Menopausi emakaverejooks 30% -l areneb menopausi sündroomi taustal.

Diagnostika

Menopausi emakaverejooksu diagnoosimise tunnuseks on vajadus eristada neid menstruatsioonist, mis selles vanuses muutub ebaregulaarseks ja kulgeb metrorraagiana. Emaka verejooksu põhjustanud patoloogia välistamiseks on hüsteroskoopiat kõige parem teha kaks korda: enne ja pärast diagnostiline kuretaaž.

Pärast kraapimist on emakaõõne uurimisel võimalik tuvastada endometrioosi piirkondi, väikesi submukoosseid fibroidid ja emaka polüüpe. Harvadel juhtudel muutub emakaverejooksu põhjuseks hormoonaktiivne munasarjakasvaja. Paljasta see patoloogia võimaldab ultraheli-, tuumamagnet- või CT skaneerimine. Emakaverejooksu diagnoosimise meetodid on nende erinevate tüüpide jaoks tavalised ja arst määrab need individuaalselt.

Ravi

Düsfunktsionaalse emakaverejooksu ravi menopausi ajal on suunatud hormonaalsete ja menstruaalfunktsioonide pärssimisele, st menopausi esilekutsumisele. Verejooksu peatamine menopausi emakaverejooksu ajal toimub eranditult kirurgilise meetodiga - terapeutilise ja diagnostilise kuretaaži ja hüsteroskoopia abil. Eeldatav ravi ja konservatiivne hemostaas (eriti hormonaalne) on ekslikud. Mõnikord tehakse endomeetriumi krüodestruktsioon või emaka kirurgiline eemaldamine - emaka supravaginaalne amputatsioon, hüsterektoomia.

DMK ennetamine

Düsfunktsionaalse emakaverejooksu ennetamist tuleks alustada isegi loote emakasisese arengu staadiumis, st raseduse ajal. lasteaias ja noorukieas oluline on pöörata tähelepanu üldistele tugevdavatele ja tervist parandavatele meetmetele, ennetada või õigeaegne ravi haigused, eriti reproduktiivsüsteemi, abortide ennetamine.

Kui talitlushäired ja emakaverejooksud siiski tekkisid, tuleks edasised meetmed suunata menstruaaltsükli regulaarsuse taastamiseks ja korduva verejooksu ärahoidmiseks. Sel eesmärgil näidatakse suukaudsete östrogeeni-progestiini kontratseptiivide määramist vastavalt skeemile: esimesed 3 tsüklit - 5 kuni 25 päeva, järgmised 3 tsüklit - 16 kuni 25 menstruaalverejooksu päeva. Puhtad progestiinipreparaadid (norcolut, duphaston) on ette nähtud emakaverejooksu korral menstruaaltsükli 16. kuni 25. päevani 4-6 kuuks.

Rakendus hormonaalsed rasestumisvastased vahendid mitte ainult ei vähenda abortide sagedust ja esinemist hormonaalne tasakaalutus aga ka vältida hilisemat viljatuse anovulatoorsete vormide, endomeetriumi adenokartsinoomi, vähkkasvajad piimanäärmed. Düsfunktsionaalse emakaverejooksuga patsiendid tuleb registreerida günekoloogi juures.

Emaka verejooks (vaginaalne verejooks)

Emaka verejooks (vaginaalne verejooks)

Emaka verejooks võib esineda füsioloogiliste ja mitmete patoloogilised seisundid. Kuna naine ise ei suuda verejooksu allikat kindlaks teha, on emakaverejooksu ilming vaginaalne verejooks. Emakaverejooks võib olla absoluutselt füsioloogiline nähtus kahel juhul: menstruatsiooni ajal, kui selle kestus ei ületa 7 päeva ja esinemissagedus ei ole väiksem kui 1 kord 25 päeva jooksul. Samuti võib ovulatsiooni ajal olla normaalne emakaverejooks lühiajalise määrimise näol.

Millist emaka veritsust peetakse patoloogiliseks

Emaka verejooks naistel võib olla erinevas vanuses. Patoloogiline vaginaalne verejooks esineda järgmistel juhtudel:

• Pikad perioodid (menorraagia), suurenenud verejooks (menorraagia ja hüpermenorröa) ja liiga sagedased menstruatsioonid (polümenorröa)
• Ebaregulaarselt esinev verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga - metrorraagia
• Verejooks menopausijärgsel perioodil (kui viimasest normaalsest menstruatsioonist on möödunud rohkem kui 6 kuud)

Samuti võib emakaverejooks tekkida rasedatel varajases ja hilisemad kuupäevad.

Miks tekib emakaverejooks?

Emakaverejooksu tekke peamised mehhanismid on järgmised:

• Hormonaalsed häired telje hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade-endomeetriumi vahelise suhte reguleerimine
• Struktuurilised, põletikulised ja muud günekoloogilised häired (sealhulgas kasvajad)
• Vere hüübimishäired

Kõige tavalisem emakaverejooksu mehhanism on järgmine: anovulatoorse tsükli ajal (folliikul ei küpse) kollaskeha ei arene. Selle tulemusena ei toodeta tsükli teises faasis progesterooni (üks naissuguhormoone) piisavas koguses. Samal ajal toodetakse jätkuvalt liigselt östradiooli (teine ​​naissuguhormoon). östradiooli mõju all suurenenud kasv endomeetrium ( sisemine kiht emakas), mis muutub nii paksuks, et veresooned lõpetage selle piisav verevarustus. Selle tulemusena sureb endomeetrium ja toimub ketendus. Deskvamatsiooniprotsess on mittetäielik, sellega kaasneb emakaverejooks ja see on pikka aega edasi lükatud.

Emakaverejooksu kõige levinumad põhjused

• Verejooks varajane rasedus tekkida spontaanse abordi ajal. Sellisel juhul algab tupeverejooks kohe või mõni aeg pärast abordi algust kogunenud vere lekkimise tõttu. Samuti võib verejooks tekkida emakavälise (ektoopilise) raseduse korral.
• Verejooks raseduse lõpus võib olla seotud platsenta rebendiga, hüdatidiformne mutt, platsenta polüübid ja platsenta previa.
• Emaka veritsus võib olla selliste haiguste sümptomid, mis on seotud struktuuri muutustega suguelundid nagu adenomüoos (emaka endometrioos), emaka-, emakakaela- või tupevähk, endomeetriumi hüperplaasia, submukoossed sõlmed emaka fibroidides või tekkivad sõlmed, emakakaela ja endomeetriumi polüübid.
• Vaginaalne veritsus võib olla atroofilise vaginiidi, emakakaelapõletiku, võõrkeha tupes, emakakaela, emaka või tupe kahjustuse tunnused.
• Emaka veritsus, mis rikub munasarjade funktsiooni, võib tekkida järgmistel juhtudel: düsfunktsionaalne emakaverejooks, funktsionaalsed munasarjatsüstid, polütsüstiliste munasarjade sündroom (polütsüstoos).
• Endokriinsüsteemi häired: hüpotüreoidism või hüperprolaktineemia.
• Vaginaalne verejooks vere hüübimishäirete tõttu arenevad nad koos hüübimissüsteemi pärilike haigustega, maksahaigustega, teatud ravimite võtmisel
• Emaka veritsus võib tekkida rasestumisvastaste vahendite ja hormoonravi kasutamisel. Kõige sagedamini ravimite, nagu Depo Provera, väljakirjutamise korral koos hormoonasendusraviga, emakasisese seadme olemasolul, levonorgestreeli implantaatidega ja pikkade vastuvõtuvahede korral rasestumisvastased vahendid.

Millal pöörduda emakaverejooksu korral arsti poole

Juhtudel, kui menstruatsioon kestab üle 7 päeva, kui menstruatsiooni ajal on voolus tavapärasest suurem, kui menstruatsioon esineb sagedamini kui üks kord 25 päeva jooksul, kui verejooks esineb väljaspool menstruatsiooni, tuleb pöörduda arsti poole. Toolil vaadates on näha tupe ja emakakaela kahjustused, alanud tupepõletik, emakakaela erosioon. Samuti on uurimisel näha, et emaka müoomi või emakakaela polüübiga sünnib limaskestaalune sõlm. Sageli kaasneb viljatusega emakaverejooks, kuna need põhinevad alati endomeetriumi struktuuri rikkumisel või ovulatsiooni ja menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni rikkumisel. Lisaks tooli uuringule on sageli vaja teha transvaginaalne ultraheli, kuna selle meetodiga on võimalik hinnata muutusi munasarjades ja emakaõõnes. Sageli on emaka ultraheliuuringul ülioluline emakaverejooksu põhjuste diagnoosimiseks. Kui tuvastatakse emaka ultraheli struktuurimuutused millel pole ühemõttelisi tunnuseid, võib määrata suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide sisalduse vereanalüüsi. Alati emakaverejooksuga tehakse rasedustest. Ägeda või kroonilise verekaotuse astme hindamiseks on ette nähtud üldine vereanalüüs, kus jälgitakse erütrotsüütide, hemoglobiini, hematokriti, trombotsüütide ja ESR-i näitajaid.

Emakaverejooksu ravi

Emakaverejooksu ravi oleneb põhjusest, mis seda põhjustas. Enamasti on ravi konservatiivne ja seisneb vere hüübimisvõimet suurendavate ravimite ja hormonaalset tasakaalustamatust korrigeerivate ravimite kasutamises. Õige valik Need ravimid võtavad arvesse paljusid arsti poolt kokku pandud tegureid. Kui verejooksu ei kõrvaldata meditsiiniliste vahenditega või kui sellel on põhjus, mida ei saa konservatiivselt kõrvaldada, viiakse läbi kirurgiline ravi. Kirurgia võib koosneda nii endomeetriumi terapeutilisest kui diagnostilisest kuretaažist ja hüsterektoomiast (emaka eemaldamine).

sünnitusabi ja günekoloogia valdkonnas töötame järgmistes valdkondades:

• Naistel tupest, raseduse ajal

• Downi sündroomi ja teiste kromosoomianomaaliate ultrahelidiagnostika

Me käsitleme selliseid probleeme.

Emakaverejooks võib esineda igas vanuses naistel. Noorukieas, samuti postmenopausis, mis tahes tupest väljumine veri on olemuselt patoloogiline, seetõttu on see kohustuslik arstivisiidi põhjuseks.

Reproduktiivses eas naistel võib patoloogia olla funktsionaalne: menstruatsioon ja sünnitusabi verejooks.

To patoloogilised ilmingud vere hulka kuuluvad kõik muud määrimised suguelunditest, mis võivad tekkida nii menstruatsiooni ajal kui ka tsükli "kuival" perioodil.

Kuidas eristada lihtsat menstruatsiooni verejooksust? Ja millised ravimid võivad haiguse raviga kaasneda? Me mõistame.

Põhjused, mis äratavad haiguse

Ebanormaalse emakaverejooksu põhjused võivad olla:

• rikkumine hormonaalne taust;
• põletikulised, struktuursed ja muud günekoloogilised häired;
• ekstragenitaalsed, st suguelunditega mitteseotud haigused, näiteks maksakahjustus või vere hüübimishäired;
• häired raseduse ajal ja spontaanne abort.

Enamikul juhtudel eelneb rikkumise ilmnemisele hormonaalne seisund, mille korral anovulatoorse tsükli ajal kollaskeha ei arene.

Seksuaalhäirete kõige levinum põhjus on hormonaalne rike.

Selle tulemusena toodetakse menstruaaltsükli teises faasis ebapiisavas koguses progesterooni, östradiooli aga liigselt.

Mõju all suur hulk viimastel kasvab endomeetrium intensiivselt ja pakseneb nii palju, et veresooned ei suuda seda enam toita. Selle tulemusena sureb endomeetrium ja hakkab emakaõõnest väljuma, millega kaasneb veri..

Raseduse varases staadiumis võib spontaanse abordi ajal tekkida verd. Harvadel juhtudel kaasneb see emakavälise rasedusega. Teisel või kolmandal trimestril võib see tekkida platsenta rebenemise, esitlemise või polüpoosi, tsüstilise mooli tõttu.

Haiguse põhjuseks võivad olla muutused suguelundite struktuuris: endometrioos, pahaloomulised moodustised, endomeetriumi ja emakakaela polüübid, submukoosne müoom või sõlme sünd, hüperplaasia, samuti tupe, emakakaela või emaka keha kahjustus, võõras keha tupes, tservitsiit, atroofiline vaginiit.

Düsfunktsionaalne verejooks võib viidata funktsionaalsete tsüstide, polütsüstiliste munasarjade esinemisele.

Verejooks võib olla kilpnäärme alatalitluse või hüperprolakteemia tagajärg, aga ka teatud maksahaigused ja vere hüübimise vähenemine, võivad olla kõrvalnähud pärast teatud ravimite, aga ka rasestumisvastaste hormonaalsete ravimite võtmist.

Klassifikatsioon

Verejooks võib esineda igas vanuses naistel, isegi tüdrukutel. Sõltuvalt patsiendi vanusest võib need jagada järgmisteks tüüpideks.

Verejooks vastsündinutel

Esimesel elunädalal kogevad tüdrukud hormonaalse tausta järsu ümberkorraldamise tõttu mõnikord erinevat tüüpi tupevoolust, sealhulgas verist. Need on kasina iseloomuga, kestavad vaid paar päeva ega vaja ravi.

Puberteedieas

Esineb 11–18-aastastel tüdrukutel organismi hormonaalsete muutuste tõttu, kahjustus psühho-emotsionaalne seisund või mitmesugused haigused seksuaalne sfäär.

Reproduktiivses eas

Need võivad olla nii füsioloogilised, st menstruaal- või sünnitusjärgsed, kui ka ebanormaalsed.

menopausi periood

Seotud suguelundite haiguste ja hormonaalsete häiretega.

Düsfunktsionaalne verejooks (ovulatoorne ja anovulatoorne)

See on palju tavalisem kui muud tüüpi emakaverejooksud.

Esineb igas vanuses hüpofüüsi, hüpotalamuse, neerupealiste või munasarjade talitlushäirete ja sellele järgnenud hormonaalse tasakaalutuse taustal.

Düsfunktsionaalne verejooks on palju tavalisem kui muud tüüpi

Üsna sageli on verejooksu põhjusteks stress, vaimne või füüsiline ületöötamine, kliimamuutused, samuti endokriinsed haigused ja suguelundite põletikud (lisad, emakas, munasarjad).

ovulatsiooni verejooks esineb peamiselt fertiilses eas naistel. Kaasneb määriv määrimine menstruatsiooni eelõhtul ja pärast seda, samuti tsükli keskel. Võib kaasneda viljatusega ja raseduse katkemisega.

Anovulatoorne verejooks ilmnevad pärast menstruatsiooni hilinemist ja erinevad nende kestuse poolest (7 päeva või rohkem, mõnikord kuni mitu kuud). Need on mõõdukad või rikkalikud, kuid kestuse tõttu põhjustavad nad peaaegu alati aneemiat.

Alaealine

Juveniilseks nimetatakse veritsemist tüdrukutel puberteedieas. Nende väljanägemise kõige levinum põhjus on kroonilistest infektsioonidest, tugevast füüsilisest pingutusest tingitud munasarjade düsfunktsioon, alatoitumus, kiire kasv ja stress. Alaealist iseloomustab hooajalisus ja anovulatsioon, st ovulatsiooni puudumine.

Menopausiga

Premenopausis toimub reproduktiivfunktsioonide järkjärguline väljasuremine ja hormonaalse tausta oluline ümberstruktureerimine.

Järelikult - sagedased esinemised verejooks, mis on sageli märk rasked haigused healoomuline (emaka leiomüoom, polüübid) või pahaloomuline iseloom. Menopausijärgsel perioodil on verejooks esimene signaal haiguse arengust ja tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks.

Raseduse ajal

Igasugune vere eritumine raseda naise suguelunditest, välja arvatud sünnitusabi (seotud sünnitusega) või implantatsioon (mis toimub 7. päeval pärast munaraku viljastamist selle sisenemisel endomeetriumi), on patoloogia. peal varajased staadiumid rasedus, võib tekkida verekaotus koos raseduse katkemise, poolelioleva või katkenud abordi ohuga emakaväline rasedus.

Alates teise trimestri keskpaigast võib tupeverejooks olla seotud platsenta previa ja irdumise, emaka rebendiga. Kõik need juhtumid on loote ja lapseootel ema tervisele äärmiselt ohtlikud ning nõuavad mõnikord erakorralist keisrilõiget.

läbimurre

Tekib hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise taustal, need on kesised ja lühiajalised ning on märk ravimiga kohanemisest. Kõige sagedamini vaadatakse läbimurdeverejooksu korral üle ravimi annus: esiteks suurendatakse seda ja pärast sümptomite kadumist vähendatakse uuesti.

Kahjustused võivad ka veritseda emakasisene seade emakas. Sel juhul eemaldatakse spiraal niipea kui võimalik.

rikkalik

Enamik ohtlikud liigid emaka verejooks. Tegemist on tugeva verejooksuga, mis oma olemuselt meenutab mõneti menstruatsiooni. See võib ilmneda nii menstruatsiooni ajal kui ka menstruaaltsükli "kuival" perioodil.

Suure verekaotuse tõttu võib rikkalik välimus lühikest aega põhjustada aneemiat ja muutuda tõsiseks ohuks patsiendi elule. Ei lõpe ravimteraapiaga, ravitakse eraldi kuretaažiga.

Tugevaim verevool emakast toimub suguelundite vigastuste korral, samuti submukoossete müomatoossete sõlmede korral. Ravi viiakse läbi haiglatingimustes ja see nõuab sageli kirurgiline sekkumine.

Milliste sümptomite järgi saab menstruatsiooni (sh tugevat menstruatsiooni) eristada verejooksust

Peaaegu mis tahes verejooks menstruaaltsükli keskel on emakaverejooksud ja need on viivitamatu arstiabi põhjus. Menstruatsiooni ajal avanevat verejooksu tuleks õppida eristama menstruatsioonist.

Sellist verejooksu iseloomustavad:

1. eritiste arvukuse suurenemine ja vajadus vahetada padjakest vähem kui 2 tunni jooksul;
2. tühjenemise kestuse muutus: erinevalt normaalne menstruatsioon verd võib minna vähem kui 3 või rohkem kui 7 päeva;
3. eritumise regulaarsuse rikkumine: kui "menstruatsioon" tuleb sagedamini kui 21 päeva pärast või harvem kui 35 päeva pärast;
4. mis tahes määrimine pärast vahekorda;
5. verejooks alla 10–11-aastastel tüdrukutel või postmenopausis naistel.

Mida teha, kui algab tugev verejooks?

Igasugune kahtlus on günekoloogi kohustusliku visiidi põhjuseks. Kui see avaneks raske verejooks, tuleks helistada kiirabi.

Igasugune kahtlus emakaverejooksu alguse kohta on põhjus günekoloogi kohustuslikuks külastamiseks

Arsti tulekut oodates on vaja pikali heita, padi pea alt ära võtta ja jalge alla panna, vaagnat tõsta (rätikurull peale panna).

Külma võib määrida alakõhule. Enne arsti saabumist on vaja võimalikult vähe liikuda, midagi süüa ega juua ei tohi.

Kuidas on ravi

Esiteks on ravi suunatud vere peatamisele ja selle täiendamisele. Lisaks kõrvaldatakse haiguse põhjus ja viiakse läbi retsidiivide ennetamine.

Peatage verejooks sisse erakorralised juhtumid nõuab kirurgilist sekkumist - eraldi diagnostilist kuretaaži, mis võimaldab mitte ainult peatada vere vabanemist, vaid ka määrata selle esinemise põhjuse.

Kuretaaži tehakse enamikul juhtudel menopausis naistel, harvemini reproduktiivses eas naistel ja peaaegu mitte kunagi tüdrukutel. Peatamiseks kasutatakse ka hormonaalset hemostaasi: suurtes annustes on need ette nähtud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Hemostaatilised ained

Sümptomaatilise ravi osana kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

• etamsülaat;
• vikasol;
• dikünoon;
• aminokapriinhape;
• kaltsiumi preparaadid.

Hemostaatiline toime on sellistel juhtudel ka emaka vähendavate vahenditega:

• hüpototsiin;
• oksütotsiin;
• pituitriin ja teised.

Menopaus algab märkamatult ja aja jooksul

Menopaus algab märkamatult ja aja jooksul hakkab naise elukvaliteet halvenema, et õigel ajal reageerida ja sündroomi mitte vallandada. Emakas on naise peamine reproduktiivorgan, mis on altid paljudele haigustele, tutvuge hüperplaasia klassifikatsioonide ja selle haigusega pühendatud raamatutega. Artiklis maha kantud mastopaatia arengu põhjused saab kõrvaldada ilma arstide sekkumiseta.

Naiste emakaverejooksu raviks kasutatavad ravimid

Verekaotuse viivitamatuks peatamiseks on ette nähtud suukaudsed rasestumisvastased vahendid mersilon, rigevidon, non-ovlon, marvelon ja teised.

Sümptomaatilise ravi ajal määrake:

1. hemostaatiline;
2. ravimid, mis vähendavad emakat;
3. aneemiaga - rauapreparaadid (fenulid, maltofer) või verekomponendid (erütrotsüütide mass, külmutatud plasma);
4. vasokonstriktor ja vitamiinide kompleks: askorutiin, fool- ja askorbiinhape, püridoksiin, tsüanokobalamiin.

Pärast vere peatamist viiakse läbi retsidiivide ennetamine ja haiguse põhjuse kõrvaldamine.

Tõestatud rahvapärased retseptid selle haiguse jaoks

Emakaverejooksu ravis kasutatakse sageli rahvapäraseid ravimeid.

Valmistage keetmine 1 spl. l. kuivad lehed ja 1 spl. vesi, keeda 10 minutit. Võtke supilusikatäis iga 3-4 tunni järel.

nõgese tee

Oranž

6-7 apelsini koor valatakse 1,5 liitrisse keevasse vette ja keedetakse 0,5 liitrini. Keetmist võetakse kolm korda päevas 4 spl. l.

Veri on inimkeha elujõud. Igasugune verekaotus potentsiaalne oht inimeste elu ja tervise eest. Naistel on emakaverejooks kõige sagedasem verekaotuse põhjus. Emakaverejooksude esinemissagedus jääb vahemikku 12–30%, kusjuures emakaverejooksu tõenäosus suureneb koos naise vanusega ja väheneb sünnituste arvu ja menstruatsioonide pikkuse suurenemisega. rinnaga toitmine. Ja kuigi enamasti ei kujuta emakaverejooksud naise elule otsest ohtu, põhjustavad need sageli aneemia teket, halvendavad naise enesetunnet, välimust ja meeleolu ning piiravad tema seksuaalset, füüsilist ja sotsiaalset aktiivsust.

Emaka veritsus on normaalne

Füsioloogiline (tavaline) emakaverejooks hõlmab ainult menstruatsioon (periood). Tavaliselt on menstruatsiooni kestus 3-5 päeva, vahe eelmise menstruatsiooni esimese päeva ja järgmise menstruatsiooni (menstruaaltsükli) esimese päeva vahel on 21-35 päeva (keskmiselt 28 päeva). Reeglina on menstruatsiooni esimesed 1-2 päeva kesised, järgmised 1-2 päeva rikkalikum ja viimased päevad- jälle vähe. Üldine verekaotus menstruatsiooni ajal ei tohiks ületada 50–80 ml (erituse kogumaht koos endomeetriumi erituva kihiga, mis näeb välja nagu lima - mitte rohkem kui 150 ml - umbes 8–10 padjakest). Üle 80 ml verekaotus on täis rauavaegusaneemia arengut.

Menstruatsioon peaks olema valutu. Esimene menstruatsioon saabub 11-15-aastaselt. Menstruaaltsükkel kestab kogu naise paljunemisperioodi, mida katkestavad rasedus-, sünnitus- ja rinnaga toitmise perioodid. Menstruaaltsükli funktsiooni lõppemine (menopausi algus) toimub keskmiselt 45-55 aasta vanuselt.

Tähtis! "Menstruatsiooni" ilmnemine tüdrukutel enne puberteeti (kuni 10-11 aastat) ja naistel pärast menopausi (menstruaaltsükli funktsiooni katkemine) on patoloogiline sümptom, mis nõuab viivitamatut arstiabi (lapsed, noorukid või täiskasvanud günekoloogid). Enamikul juhtudel on selline määrimine tõsise haiguse sümptom.

Emaka verejooks - normi ja patoloogia vahel

Verine eritis menstruaaltsükli keskel võib pidada normi teisendiks. Selliste sekretsioonide põhjuseks on hormoonide taseme järsk kõikumine ovulatsiooni ajal (kohe pärast seda), mis viib emaka veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemiseni, läbi higistamise. veresoonte seinad erütrotsüüdid ja vere ilmumine tupest. Tavaliselt on selline eritis napp, ei kesta kauem kui 1-2 päeva. Kuid mõnel juhul on verise eritise ilmnemine tsükli keskel hormonaalse rikke või põletikulise protsessi ilming, seetõttu on sellise eritumise esmakordsel ilmnemisel vaja konsulteerida günekoloogiga, et välistada. need haigused.

Teine peaaegu tavaline verejooks tupest, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, on implantatsiooni verejooks mis toimub 7. päeval pärast rasestumist. Implantatsiooniverejooksu põhjuseks on embrüo sisenemine emaka seina, mille käigus toimub emaka limaskesta struktuuride osaline hävimine, mis võib põhjustada väiksemaid määrimist. Kuid mõnel juhul võib selle perioodi emakaverejooks olla progesterooni puudulikkuse ilming ja ohustatud abordi märk.

Tähtis! Isegi kui teil on teie arvates üks kahest näidatud verejooksu tüübist, on parem konsulteerida arstiga (plaaniliselt) ja veenduda, et teie tervisega on tõesti kõik korras.

Emaka verejooks - patoloogia

Kõik muud tüüpi emakaverejooksud on patoloogilised. Olenevalt põhjusest arengut põhjustav verejooksud, emakaverejooksud jagunevad funktsionaalseteks (õigemini düsfunktsionaalseteks), orgaanilisteks ja süsteemsete haigustega (näiteks vere-, maksa-, neeru-, kilpnäärmehaigused) seotud verejooksudeks. Viimane emakaverejooksu kategooria on suhteliselt haruldane.

Düsfunktsionaalne emakaverejooks- see on ebanormaalne (sageli esinev, liiga rikkalik või pikaajaline) verejooks emakast, mis põhineb menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni rikkumisel. Menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni rikkumise põhjuseks on sageli psühholoogiline stress, indutseeritud abort (hormonaalse stressi põhjus), teatud ravimite kasutamine. ravimid(näiteks, unerohud või antidepressandid), ebapiisav ja irratsionaalne toitumine, vaimne ja füüsiline ületöötamine. Naise keha muutub ebasoodsate tegurite mõju suhtes kõige tundlikumaks puberteedieas ja enne menopausi, kui munasarjade funktsioon on ebastabiilne ja allub kõikumisele. Verejooksu põhjustab ebapiisav või üleharidus naissuguhormoonid - östrogeenid ja progesteroon, millel on otsustav mõju emaka seisundile ja selles toimuvatele protsessidele. Düsfunktsionaalne emakaverejooks jaguneb ovulatoorseks (mille puhul ovulatsioon püsib) ja anovulatoorseks (mille puhul ovulatsioon puudub).

ovulatoorne emakaverejooks esinevad sageli taustal põletikulised protsessid suguelundites või adhesioonid vaagnas. Sellist menstruaaltsükli rikkumist iseloomustab menstruatsiooni vahelise intervalli lühenemine või pikenemine, millele järgneb rasked pikad perioodid. Väga sageli esineb ovulatsiooni verejooksu all kannatavatel naistel määrimist enne ja pärast menstruatsiooni, samuti määrimist menstruaaltsükli keskel. Ovulatsiooniga emakaverejooksuga kaasneb sageli viljatus ja raseduse katkemine, mis on naise keha hormonaalse tasakaalutuse ilmingud. Ovulatsiooni verejooks esineb peamiselt fertiilses eas naistel.

Anovulatoorne emakaverejooks esinevad umbes 10 korda sagedamini kui ovulatsioonid. Nagu juba mainitud, seda tüüpi emakaverejooksu korral ovulatsiooni ei toimu, kollaskeha ei moodustu ja kogu menstruaaltsükli jooksul toodetakse naise kehas ainult ühte suguhormooni, östrogeeni, ja progesteroon puudub. Selline olukord pikaajalise eksisteerimise ajal põhjustab emaka limaskesta hüperplaasia (liigne kasv), fibroidide, endometrioosi ja lõpuks endomeetriumi vähi arengut. Anovulatoorset emakaverejooksu esineb väga sageli naistel menopausieelsel perioodil (premenopaus), mõnevõrra harvemini noorukitel tüdrukutel ja veelgi harvem fertiilses eas naistel. Anovulatoorset emakaverejooksu iseloomustab verejooksu tekkimine pärast menstruatsiooni hilinemist ja tavapärasest pikem verejooks. Verejooks võib olla tugev või mõõdukas, kuid selle tõttu pika kestusega see viib peaaegu alati aneemia tekkeni, mis väliselt väljendub kahvatu naha, nõrkuse, suurenenud väsimus, uimasus, isutus, vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus.

Tähtis! Igasugune kestuse või intensiivsuse suurenemine menstruaalverejooks on absoluutne lugemine külastada günekoloogi (see soovitus ei sõltu naise vanusest, see kehtib noorukite ja täiskasvanud naiste kohta). Mida rikkalikum ja pikem verejooks, seda varem vajate tervishoid. Intensiivse verejooksu korral peate helistama kiirabi ja nõustuma haiglaraviga günekoloogilises haiglas.

Orgaaniline emakaverejooks seotud selliste haiguste esinemisega nagu endometrioos, emaka fibromüoom, endomeetriumi polüüp, keha- või emakakaelavähk, põletikulised haigused emakas ja lisandid. Nende haiguste korral tekib emakaverejooks igal menstruaaltsükli päeval, sellel on erinev intensiivsus, eritumise olemus ja kestus. Seda tüüpi emakaverejooks on krooniline ja koos peamise haigusega ammendab kiiresti naise keha kompenseerivad reservid.

Emakaverejooksu uurimine ja ravi

Emaka veritsus noorukieas

Uuring sisaldab konsultatsiooni teismelise günekoloogi, lastearsti, neuropatoloogi, hematoloogi, endokrinoloogiga. Günekoloog viib läbi günekoloogilise läbivaatuse (neitsitele - pärasoole kaudu), hindab sisemiste suguelundite struktuuri. Testid pooleli funktsionaalne diagnostika, tehakse suguhormoonide taseme vereanalüüs, vaagnaelundite ultraheli, üld- ja biokeemiline analüüs s veri, vastavalt näidustustele (maksa-, neeru-, vere- jne haiguste avastamisel) laiendatakse uuringut.

Noorukite emakaverejooksu ravis määratakse emakat vähendavad, hemostaatilised ja veresoonte seinu tugevdavad ravimid, menstruaaltsükli reguleerimiseks vitamiinid, taimsed ravimid, rauapreparaadid, mõnel juhul hormonaalsed ravimid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid).

Emaka veritsus reproduktiivses eas

Diagnostilised meetmed emakaverejooksu tuvastamiseks fertiilses eas naisel algavad emakaõõne seinte kuretaažiga ja emakakaela kanal millele järgneb saadud kraapimise histoloogiline uurimine. Curettage mitte ainult ei võimalda teil tuvastada verejooksu põhjuseid, vaid sellel on ka terapeutiline toime - endomeetriumi alumise kihi eemaldamine, verehüübed ja mehaaniline mõju emaka seintel viib emaka lihaste kokkutõmbumiseni ja verejooksu lakkamiseni. Täiendavad meetodid Täiskasvanud naiste emakaverejooksu uuringud on vaagnaelundite ultraheliuuring, hüsteroskoopia ja hüsterosalpingograafia, samuti üldine ja biokeemiline vereanalüüs, vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks, vastavate spetsialistide konsultatsioonid.

Emakaverejooksu ravi in reproduktiivne vanus(lisaks emakaõõne seinte kraapimisele, mida tehakse 100% juhtudest vähieelsete ja vähiprotsesside välistamiseks kehas ja emakakaelas), seisneb see ka hormonaalsete ravimite määramises, mille toime on suunatud taastamisele. normaalne regulatsioon menstruaaltsükkel ja korduva verejooksu vältimine. Alates meditsiinilised meetodid Raviks kasutatakse samu ravimeid, mis veritsuse raviks noorukitel. Kui emakaverejooksu põhjuseks on reproduktiivsüsteemi organite orgaaniline haigus (emaka endometrioosi sõlmeline vorm, emaka fibromüoom, emakavähk, korduv endomeetriumi hüperplaasia), tehakse kirurgiline operatsioon emaka eemaldamiseks koos lisanditega või ilma.

Uurimine ja ravi emakaverejooks premenopausis viiakse läbi sarnaselt reproduktiivse perioodi verejooksu korral.

Kuna menopausijärgne emakaverejooks valdav enamus on onkoloogilise patoloogia ilming kehas, emakakaelas või munasarjades, ravi toimub peamiselt kirurgiliselt(emaka eemaldamine koos lisanditega).

Emaka verejooks ja rasedus

Mõned paistavad silma rasedusega kaasnev emakaverejooks. Need verejooksud esinevad peamiselt reproduktiivperioodil naiste seksuaalsete kontaktide juuresolekul meestega. Kõige sagedasemad rasedusega seotud verejooksu põhjused on raseduse katkemine, emakaväline rasedus, verejooks emakakaela veresoontest selle haiguste esinemisel, platsenta previa, normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine.

Raseduse katkemine viib emakaverejooksu tekkeni, millele eelnevad ja millega kaasnevad krambivalud alakõhus. Vere värvus raseduse katkemise ajal on helepunane või tumepunane, verejooksu intensiivsus on sageli üsna tugev. Reeglina tekib raseduse katkemisega seotud verejooks menstruatsiooni hilinemise ja muude haiguste taustal. kaudsed märgid Rasedus ( hommikune iiveldus, söögiisu, meeleolu jne muutused).

Verejooks emakavälise raseduse ajal esineb ka pärast menstruatsiooni hilinemist. Valu alakõhus on samal ajal kramplik või pidev ja väga intensiivne. Sageli kaasneb valu ja verejooksuga iiveldus, oksendamine, külm higi, minestamine. Verine eritis on tumedat värvi, trombidega.

Verejooks kahjustatud emakakaela veresoontest sageli on see kontakt - see tähendab, et see toimub pärast seksuaalvahekorda, ultraheliuuringut vaginaalse anduriga, günekoloogiline läbivaatus. Selline verejooks esineb sageli emakakaela pseudoerosiooni korral. Reeglina on kontaktverejooksul mõnikord väike määrimine vere triibud limaskestadel tupest väljumine. Kuid mõnel juhul võib verejooks olla üsna tugev. Ainult arst suudab eristada emakakaela kontaktverejooksu muul põhjusel tekkinud emakaverejooksust. Seetõttu peaks isegi väike määrimine raseduse ajal olema põhjus arstiabi otsimiseks.

Emaka verejooks põhjustatud platsenta previa, areneb raseduse 2. või 3. trimestril. Verejooksu põhjus on ebanormaalne madal positsioon platsenta, mis antud juhul asub emaka alumises osas ja sulgeb sellest väljapääsu. Verejooks areneb täieliku tervise taustal, sellega ei kaasne valu, on sageli väga rohke, mis kujutab endast ohtu raseda ja tema loote elule ja tervisele.

Raseduse teisel poolel kaasneb eluohtlik emakaverejooks normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine. Sellele verejooksule eelneb sageli raseduse katkemise oht, liigne treeningstress, löök kõhtu. Verejooks võib olla erineva intensiivsusega (mõnel juhul jääb suurem osa verest platsenta ja emakaseina vahele, suurendades eraldumist, immutades emaka seinu ning raskendades naise ja loote seisundit), millega kaasneb emaka suurenemine. toon, kõhuvalu, suurenenud loote aktiivsus.

Tähtis! Verejooks suguelunditest raseduse ajal on potentsiaalselt väga ohtlik. Seetõttu, kui ilmneb isegi kerge määrimine, tuleb kõik lõpetada, kutsuda kiirabi ja oodata arsti, võttes horisontaalasendi.

Lõpuks

Nagu te ilmselt juba aru saite, võib emakaverejooksu põhjuseks olla tohutu hulk põhjustel, millest aru saada vaid eraldunud vere koguse, välimuse ja sellega kaasneva verejooksu järgi üldised sümptomid peaaegu võimatu. Seetõttu peaks iga verejooks suguelunditest, mis erineb normaalsest menstruatsioonist eritumise aja, intensiivsuse, kestuse või iseloomu poolest, olema ohusignaal igas vanuses naisele, tüdrukule ja tüdrukule ning põhjus pöörduge kohe günekoloogi poole. Hoolitse oma tervise eest!