Protrombiini indeks, kuidas võtta. Madal protrombiin - mida see tähendab? Kellele määratakse PTI analüüs

Arst võib määrata vereloovutuse protrombiiniindeksi väärtuse määramiseks, et hinnata koagulatsiooni funktsiooni. Indikaator võib olla madal või kõrge.

protrombiin - valguline aine, mis on trombiinile eelnevas staadiumis. Trombiinil on mõju trombootiliste tihendite tekkele. Protrombiini indeks peetakse vereanalüüsi üheks peamiseks näitajaks, mis peegeldab hüübimisfunktsiooni seisundit.

Protrombiin

Protrombiini valku toodab maks tänu K-vitamiinile, selle indeksi väärtus võimaldab hinnata elundi tervist ja seedeelundkond. PTI vereanalüüsi uurimisel tehakse järgmised arvutused:

  • Kvit PTI - seda tüüpi analüüse tehakse kõige sagedamini. Näitab protrombiini kontsentratsiooni, mis võimaldab teil mõista, kuidas valk veres käitub. Protrombiini indeks on väljendatud protsentides.
  • Protrombiini aega mõõdetakse sekundites. Näitab sekundite arvu, mis kulub patsiendi vere hüübimiseks.
  • Protrombiini indeks määratakse protsentides. See määratakse protrombiini näidise hüübimisaja ja analüüsi käigus saadud aja suhtega.
  • PTI INR (fibrinogeen) - analüüs on näidustatud patsientide ravi jälgimiseks kaudsete antikoagulantidega. Need ravimid on ette nähtud vere hüübimise aja vähendamiseks ja protrombiini valgusisalduse vähendamiseks. Ravimeid kasutatakse tromboflebiidi, trombootiliste patoloogiate, kopsuemboolia. Sellega seoses võimaldab INR arstil kontrollida märgitud patoloogiate varajase ravi efektiivsust.

Mis on koagulogramm?

AT tervislik seisund inimene hoiab teatud piirides temperatuuri, happesisaldust ja vere viskoosseid omadusi, veresoonte seinte head läbilaskvust ja elastsust ning gaasivahetust veres. Täheldatakse vereosakeste ja plasmakomponentide suhet. Protsessi tagab kahe süsteemi konkurents: antikoagulant ja see, mis vastutab koagulatsiooni eest. Nende koostoime koosneb mitmest järjestikusest ensümaatilisest protsessist, kus seonduvad erinevad hüübimisfaktorid.

Koagulogramm on spetsiifiline analüüs, mis kogub samaaegselt mitut näitajat, mis näitavad vere hüübimisfunktsiooni seisundit. Uuringuks valmistumine on lihtne: proov võetakse veenist tühja kõhuga.

Uuringuväärtused annavad võimaluse kindlaks teha mitmesugused haigused ja patoloogia. Kõige kuulsam hüübimissüsteemi seisundi kriteerium on PTI - test, mis võimaldab teil saada teavet viie vere hüübimisfaktori (I, II, V, VII ja X) olemasolu kohta, protsentides hüübimise aeg ja aeg seda protsessi tavalise proovi jaoks (PTVO JA LIND).


Analüüs

Vere PTI analüüs: normaalne

Protrombiini indeks arvutatakse vere hüübimiseks kuluva aja ja proovi hüübimiseks kuluva aja suhtena. See väärtus arvutatakse protsentides. Protrombiini indeksi norm on 94-106 protsenti.

Erinevalt Quick'i protrombiinivalgu tuvastamise meetodist sõltub selle indeksi normaalväärtus suuresti sellest, kui tundlikud on reaktiivid. See on sees rohkem viitab madalad määrad.

Norm Quicki järgi

Protrombiini valgu uuring Quicki järgi on õigem uuring. Võimaldab tuvastada protrombiini aktiivsust protsentides. Aktiivsus määratakse kalibreerimisskaala abil, mis põhineb valgu voltimise aja mõõtmisel võrdlusplasmaga lahustes. Meeste ja naiste protrombiiniindeksi norm Quicki järgi on 77–143 protsenti.

IPT raseduse ajal

Asendis oleva naise veenist tuleb teha vereanalüüs, kuna trombiini ja protrombiini valgu näitajad selles olekus mängivad olulist rolli. Neid arvesse võttes hoiab arst ära tõsise verekaotuse ajal töötegevus ja vältida verehüüvete teket.


Kuidas verd võetakse?

Protrombiini indeks: positsioonil olevate naiste norm on 80-100 protsenti. Kui parameeter näitab madalaid väärtusi (alla 80 protsenti), suureneb verejooksu tõenäosus (enamik tavaline sümptom). Seetõttu on mõttekas määrata naisele hüübimisravimid. Kui PTI analüüsi andmed ületavad normi (üle 100 protsendi), võib rasedale määrata ravimid, mis on võimelised vähendama liigset verehüübimist, näiteks: Warfarin tablettide nädalane võtmine võib selle vastu aidata.

Eriti oluline raseduse ajal on väärtus. Arst, teades lapseootel ema vere hüübimisaega, saab võtta meetmeid, et vastsündinud laps ei kannataks, ja vältida verejooksu avanemist emal. Ja kui selline protsess algab, siis ennetage hemolüütiline šokk. See olek paljudel juhtudel on tüdrukute surma põhjuseks sünnitusel.

Pärast rasestumist ei registreeri naised end alati õigeaegselt. Mõned püüavad järgida kõiki arsti nõuandeid, teised aga arvavad, et paljud uuringud on kasutud ja isegi kallid ning haiglasse minekuks pole lisaakent. Registreerida tuleb aga enne kolmandat trimestrit.

Tähtis! Rase naine peab õppima, et kui arstil pole teavet, et tema PTI on liiga madal, ei saa ta ennetada platsenta enneaegset eraldumist ega liigset verekaotust pärast sünniprotsess. Ja kui ta ei tea kõrgest protrombiini tasemest, siis ei tea ta ka verehüüvete ohtu veresoonte süsteemid meatheri.


Registreerimine

Kuidas dešifreerida PTI analüüsi

tulemused laboriuuringud väljastatakse spetsiaalses tabelis, kus on märgitud tegelik ja normaalväärtused täiskasvanud patsientidele:

  • Protrombiseeritud aja norm on 8-13 sekundit.
  • Protrombiini indeksi langus - näitajad alla 77 protsendi (mõnikord viiskümmend protsenti).
  • Nad ütlevad normi ületamise kohta, kui väärtus on üle 120 protsendi.
  • Protrombiini norm INR - 0,86-1,16.
  • Kiire määr on 77–143 protsenti;

Põhjuste uurimiseks ja diagnoosimiseks täiendav biokeemiline analüüs veres, kus tuvastatakse teiste ainete kompleksi kontsentratsioon, väljendatuna µmol / l.

PTI / FG indeksi langus võib tähendada, et veres ja elundites ei ole piisavalt K-vitamiini, esineb protrombiini valgu kaasasündinud või omandatud puudus. See nähtus võib olla diabeedi, haavandite jms tagajärg ohtlikud patoloogiad kõht või gripp.

Kui protrombiini väärtus tõuseb järsult, on põhjust kahtlustada südameataki ohtu, esinemist. vähirakud pahaloomulised kasvajad, trombemboolia. See seisund ähvardab polütsüteemiat, seetõttu tuleb valgu kogust vähendada.

Iga inimese jaoks on oluline teha vere biokeemia protrombiini kontsentratsiooni määramiseks in vitro. FROM erilist tähelepanu jälgida protrombiini taset veres naistel lapse kandmisel igal trimestril.

Vere hüübimishäirete ravi

Vere hüübimise patoloogiate raviks võib kasutada nii ravimeid kui ka rahvapäraseid abinõusid.

Õige toitumine kodus

Järgmistel toodetel on võime vähendada vere viskoossust: kirsid, magus ristik, peet, Kalanchoe, päevalilled, kirsid, küüslauk. Verd võivad vedeldada järgmised joogid: kohv, tee meega, kakao, kuum šokolaad.


Tooted

Sobib vere paksendamiseks:

  • Rasvased pähklid.
  • Aronia.
  • koriander.
  • Pasta.
  • Tamme koor.
  • Kalina.
  • naistepuna.
  • Kalgan.
  • Põldkorte.
  • Hobuse hapuoblikas.
  • Kibuvitsa.

Võttes arvesse nende toodete ja taimede omadusi teede valmistamiseks, tuleb sõltuvalt verehaiguse tüübist nende tarbimist kas suurendada või vähendada. Niisiis, hemofiilia korral sööge nii palju kui võimalik rohelist sibulat, spinatit, värskeid kapsa lehti, rohelist sellerit.

Veel:

Milline peaks olema Quicki järgi protrombiini tase ja miks on selle kõrvalekalded ohtlikud?

Protrombiin on keeruline valk, mida toodetakse maksas. Selle koguse järgi tehakse järeldus vere hüübimissüsteemi kohta. Et analüüsi tulemus oleks informatiivne, veri tühja kõhuga, parem hommikul kella kaheksa ja üheteistkümne vahel.

Enne vereproovi võtmist peab viimasest söögikorrast mööduma vähemalt kaheksa ja mitte rohkem kui neliteist tundi. Selle aja jooksul saate juua ainult vett. Päev enne analüüsi peate piirama praetud ja rasvased toidud, ärge võtke alkoholi, on vaja välistada raske füüsiline koormus. Poole tunni jooksul enne testi tuleks välistada psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress. Pool tundi enne vereproovi võtmist on võimatu.

Enne vastuvõtu algust tuleks võtta vereproovid. ravimid ja mitte varem kui üks kuni kaks nädalat pärast neid. Kui nende vastuvõtmist ei saa tühistada, peab arst uuringu suunas märkima, milliseid ravimeid patsient võtab ja millistes annustes.

Kõrge tase fibrinogeen näitab ägedat põletikulised protsessid ja kudede surma kohta, võib see olla seotud suurenenud risk hüpertensioon, südameatakk, insult, diabeet ja isegi vähk. Suurenenud fibrinogeeni sisaldus põhjustab kehas arterite seinte põletikulisi kahjustusi, valmistab ette pinnase aterosklerootiline naast ja trombide teket. Verehüüve, mis blokeerib ühte ajuarteritest, võib põhjustada insuldi ja tromboosi koronaararter provotseerib müokardiinfarkti arengut.

Liiga palju madal tase fibrinogeen võib põhjustada raske verejooks mida on raske peatada. Reeglina on see doonori, suure verekaotuse, ravimite kasutamise tagajärg. Selle kontsentratsiooni langust täheldatakse ka kaasasündinud hüpofibrinogeneemia ja afibrinogeneemia, fibrinogeeni moodustumise sekundaarsete häirete maksas, samuti koagulopaatia korral. erinevat päritolu. Normaalse trombi moodustumise korral minimaalne nõutav tase plasma fibrinogeeni sisaldus peaks olema 0,5 g / l.

Raseduse ajal moodustuvad embrüo membraanid. Embrüo kesta rakud, see tähendab koorioni rakud, sünteesivad hormooni naise verre - kooriongonadotropiin inimese (hCG). Kõik raseduse diagnoosimise uuringud on üles ehitatud selle hormooni määratlusele.

Sa vajad

  • - günekoloogi suunamine.

Juhend

Raseduse diagnoosimiseks tehakse inimese kooriongonadotropiini (hCG või hCG) vereanalüüs.

HCG vereanalüüs viiakse läbi spetsiaalsetes laborites günekoloogi juhendamisel.

Protrombiini indeks (PTI) on vere hüübimise näitaja. See toimib osana testide kompleksist, mis tehakse tromboosi ja verejooksu diagnoosimiseks antikoagulantide õige kasutamise määramisel.

Mida tähendab protrombiini indeks?

Seda indeksit väljendatakse protsentides. See arvutatakse patsiendi vereplasma hüübimise kestuse ja kontrollplasma hüübimise kestuse suhtena.

Protrombiini indeksi vereanalüüs

Verejooks tekib tavaliselt veresoonte seinte kahjustuse tagajärjel. Samal ajal aktiveerub hüübimissüsteem, veresoon kitseneb ja tekib spasm, veres suureneb trombotsüütide ja aktiveerimata hüübimisfaktorite arv.

Protrombiini indeksi analüüs: norm

Verejooksu peatamine hõlmab kolme paralleelset protsessi:

  • Kahjustatud laevade spasmid.
  • Verehüüvete moodustumine spetsiaalsetest vererakkudest - trombotsüütidest.
  • Niinimetatud "koagulatsioonikaskaad" - terve vereplasma reaktsioonide kompleks, mis kulgeb "doomino põhimõttel" - ühe teguri aktiveerumine vallandab järgmise aktiveerumise kuni stabiilse trombi täieliku moodustumise hetkeni. .

Verejooksu täielik peatamine on võimalik ainult kõigi nende tegurite täielikul koostoimel. Kokku on neid mitukümmend.

protrombiini protrombiini indeks

Koagulatsioonikaskaadil on kaks võimalust - sisemine ja välimine. Välist kutsutakse nii, sest nn "koefaktor", mis esindab kahjustatud rakumembraanide fragmente. Seda tegurit nimetatakse sisemiseks, kuna veresoones olevad trombotsüüdid aktiveerivad selle. Puudus või, vastupidi, liig ühe olulised tegurid võib põhjustada kehale olulist kahju.

Vere protrombiini indeks: norm

Protrombiini indeks toimib välise hüübimisraja indikaatorina. Tuleb mõista, et PTI suudab peegeldada ainult osa hüübimisprotsessist. Kõige üksikasjalikum ja usaldusväärsem pilt võimaldab teil saada uuringu suurema hulga näitajate kohta.

Mitte ilma põhjuseta, 80ndate alguses. XX sajandil WHO soovitas kasutada nn. INR (International Normalized Ratio), kuna selle tehnika tundlikkus ja spetsiifilisus on palju kõrgemad kui protrombiiniindeksil. Muuhulgas on INR vähem sõltuv kasutatud reagentidest, mis võimaldab võrrelda uuringus saadud tulemusi erinevates laborites.

Protrombiini indeks: norm

Protrombiini analüüsi tulemusi saab esitada kahel viisil:

Aeg: mõne sekundi jooksul.

Keskmine vere hüübimise ajavahemik on ligikaudu 10 kuni 14 sekundit. Sellest vahemikust ületav aeg (kõrge protrombiini indeks) tähendab, et vere hüübimiseks kulub tavalisest kauem aega. Sellest vahemikust allapoole jääv näit (madal protrombiiniindeks) tähendab, et veri on tavapärasest paksem.

INR indeks- see on suhe, mis hõlbustab erinevate laborite tulemuste võrdlemist - kasutatakse juhul, kui patsient võtab verd vedeldavaid ravimeid.

Protrombiini indeks: naiste ja meeste norm

Kell terved inimesed INR 1,1 või alla selle loetakse normaalseks. INR-i vahemik 2,0 kuni 3,0 on üldiselt tõhus terapeutiline vahemik inimestele, kes võtavad varfariini selliste seisundite korral nagu kodade virvendus või verehüüve jalas või kopsudes. Teatud olukordades, näiteks kui mehaaniline ventiil südames, INR suureneb.

Protrombiini indeks tõusis

Protrombiini indeks on tõusnud: mida see tähendab

Liiga aeglaselt hüübiv veri tähendab, et inimesel võivad olla järgmised probleemid:

  • maksaprobleemid,
  • ebapiisav valkude tase, mis põhjustab vere hüübimist,
  • K-vitamiini puudus
  • muud veres leiduvad ained, mis häirivad vere hüübimisfaktorite tööd.

Protrombiini indeks on langetatud: mida see tähendab

Liiga kiiresti hüübiv veri võib olla K-vitamiini toidulisandite tagajärg. suur tarbimine K-vitamiini sisaldavad toidud, näiteks:

Koagulogrammi analüüs võimaldab teil protsessi igakülgselt hinnata. See on ette nähtud patsientidele, kellel on ees operatsioon, patsientidele, kellel kahtlustatakse hemostaasihäireid, naistele raseduse ajal jne. Analüüsi dešifreerimisel võetakse arvesse mitmeid parameetreid, mis aitavad teha järelduse hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi seisundi kohta, lähtudes sellest, kas indikaator on langetatud või suurendatud. Igaüks neist on äärmiselt oluline ja nõuab üksikasjalikku kaalumist. Peatume ühel neist: näiteks protrombiiniindeksil (PTI). Määrame selle normi naistele ning selgitame välja põhjused ja tagajärjed võimalikud kõrvalekalded see näitaja.

Protrombiin on II hüübimisfaktor. Kõrval keemiline struktuur see on glükoproteiin. Protrombiini süntees toimub maksas, nii et paljud selle rikkumised on seotud täpselt selle organi patoloogiatega. Lisaks on K-vitamiin vajalik protrombiini tekkeks, vastasel juhul sünteesitakse muutunud defektne valk, mille aktiivsus on normist madalam.

Rea keemiliste muundumiste tulemusena lõhustatakse protrombiin, moodustades trombiini. Trombiin on omakorda vajalik selleks, et muuta fibrinogeeni fibriiniks (ja just need niidid on verehüübe aluseks). Seetõttu on normaalne vere hüübimine ilma trombiinita võimatu, kuna see on püsiva trombi moodustumise kaskaadimehhanismi kõige esimene lüli. Muidugi pole ka järgnevad lingid vähem olulised, kuna mõne neist väljalülitamine viib vere hüübimise rikkumiseni.

Kuid rangelt võttes võimaldab protrombiiniindeks hinnata mitte protrombiini sisaldust veres endas, vaid aega, mis kulub sellel kõigi muutuste läbimiseks. Seetõttu on põhimõtteliselt vale eeldada, et see näitaja sõltub ainult protrombiinist. Selle määrab mitme hüübimisfaktori (sh II faktor) kombinatsioon. Ja protrombiini eraldi määratluse jaoks on ka teisi uuringuid.

Protrombiini aeg ja indeks

Protrombiini indeksi arvutamiseks ja selle väljaselgitamiseks, kas see on normaalne, suurenenud või vähenenud, on vaja läbi viia analüüs protrombiini aja määramiseks. See on intervall, mis näitab vere hüübimise kiirust mööda välist hüübimisrada. Arvatakse, et naistel on see tavaliselt 11-17 sekundit. Need arvud on siiski suhtelised, kuna iga labor kasutab selle näitaja määramiseks oma meetodeid ja ühtseid standardeid pole. Reeglina on biokeemilises analüüsis saadud tulemuste kõrval näidatud selle konkreetse labori norm (kusagil on see kõrgem ja kuskil madalam).

See on aga ebamugav, kuna ei ole võimalik võrrelda hüübimissagedust patsientidel, keda on testitud erinevates laborites. Normi ​​võimaliku leviku tõttu on arstidel raskusi dešifreerimisega. Seetõttu tehti koagulogrammi jaoks informatiivsema vereanalüüsi jaoks ettepanek võtta kasutusele uued parameetrid, mis vastavad rahvusvahelistele standardimisnõuetele. Nende hulgas olid juhtival kohal protrombiiniindeks (PTI) ja rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR).

PTI näitab protrombiiniaja suhet standardne veri selles laboris määratud patsiendi protrombiiniaega. Indeks on väljendatud protsentides (Quick) ja tavaliselt on see nii naiste kui meeste puhul vahemikus 80–100%. Naiste raseduse ajal võib normi ülempiir veidi tõusta (lubatud on kuni 110%). Indeksi langus viitab kõige sagedamini maksa patoloogiatele ja tõus näitab kalduvust tromboosile. INR näitab, mitu korda on protrombiiniaeg standardist kõrgem.

See tähendab, et sisuliselt on nii PTI kui ka INR suhtelised väärtused. Need ei näita väärtust ennast, vaid selle normist kõrvalekaldumise astet. Tuleb märkida, et PTI indikaatorit kasutatakse mõnevõrra sagedamini kui INR-i. Kõik sõltub mõõtühikutest: INR ei ole dešifreerimiseks nii mugav kui PTI, väljendatuna protsendina Quickist. Protsentuaalne avaldis Quicki järgi muudab indikaatori visuaalsemaks, mistõttu INR kaotab oma populaarsust. Sageli on aga koagulogrammis kaasatud mõlemad numbrid, mis muudab tulemused usaldusväärsemaks.

PTI kõrvalekallete põhjused

Põhjuseid, miks PTI-d saab langetada või suurendada, on mitu rühma. Kõige sagedasem languse põhjus on maksapatoloogia. Kui see organ põeb teatud haigust, ei suuda see enam vajalikke aineid õiges koguses sünteesida, mitmed biokeemilised reaktsioonid on häiritud, protrombiini väheneb ja protrombiini indeks on madalam (INR - kõrgem). Need muutused iseloomustavad selliseid haigusi nagu äge ja krooniline hepatiit, rasvade degeneratsioon, tsirroos ja mõned teised. See on hoiatusmärk raseduse ajal, mis näitab välimust võimalikud tüsistused maksast ja neerudest.

Veel üks oluline põhjus- K-vitamiini vaegus, mis võib tekkida organismi suurenenud vajaduse korral, näiteks raseduse ajal. Lisaks võib düsbakterioosi või sapipuuduse korral esineda selle imendumise rikkumine soolestikus. Ei ole välistatud protrombiinikompleksi tegurite pärilik puudulikkus. Lisaks saab teatud ravimite võtmise ajal PTI-d alandada:

  • steroidid;
  • antibiootikumid;
  • aspiriin suurtes annustes;
  • mõned lahtistid ja diureetikumid;
  • nikotiinhape, metotreksaat jne.

Samuti muutub protrombiini indeks DIC-s madalamaks, kuna krooniline pankreatiit, kõhunäärmevähk, leukeemia ja muud põhjused. DIC-i hüübimisfaktorite tarbimine suureneb ja lõpuks täheldatakse nende ammendumist, mis viib PTI vähenemiseni.

Kui protrombiini indeks on veidi suurenenud, näitab see kalduvust vere hüperkoagulatsioonile. Tavaliselt võib seda täheldada raseduse ajal, kuid Quicki järgi mitte rohkem kui 10%.

Kui indeks on üle 110%, siis on kõrge riskiga spontaanne abort. Lisaks on PTI kõrgenenud polütsüteemia ja sisse esialgsed etapid jalgade süvaveenide tromboos, samuti aspiriini, merkaptopuriini ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite väikeste annuste mõjul naistel. Kui koagulogrammis on protrombiini indeks normist kõrgem, viitab see tromboosiriskile.

Koagulogrammi vereanalüüs on väga informatiivne uuring. Selle dešifreerimisel on igal indikaatoril suur diagnostiline väärtus. Jah seal on suur summa põhjused, miks PTI naistel võib olla normist kõrgem või madalam, ja nende väljaselgitamine on väga oluline ülesanne. Selle lahendamiseks biokeemiline vereanalüüs ja mitmed täiendavad uuringud, mis täiendab koagulogrammi andmeid. Nende põhjal tehakse järeldused konkreetse haiguse esinemise, patoloogia arengu kohta naistel raseduse ajal jne. Ja see omakorda aitab määrata õige ravi, mille tulemusena protrombiini indeks, olles muutunud kõrgemaks või madalamaks, naaseb normaalsetele väärtustele.

Protrombiin on proensüüm, mis sünteesitakse maksas K-vitamiini mõjul. See glükoproteiin on hemostasiogrammi (hüübimistesti) üks peamisi näitajaid. Trombiini (trombi moodustumist stimuleeriva valgu) eelkäijana peegeldab vereanalüüsis sisalduv protrombiin kogu hüübimissüsteemi seisundit. Protrombiini nimetatakse ka teiseks hemostaasifaktoriks.

Protrombiini väärtuste jälgimine võimaldab hinnata hüperkoagulatsiooni või verejooksu tekke riski, samuti diagnoosida mõningaid maksa ja seedetrakti patoloogiaid.

Trombi moodustumine vastusena veresoonte seina terviklikkuse rikkumisele toimub mööda välist hüübimisrada. Verehüüvete tekkeks aeglase verevooluga või ebanormaalselt muutunud piirkondades veresoonte sein, reageerib hemostaasi sisemisele rajale.

Viitamiseks. Protrombiini analüüsi tähtsus seisneb ka selles, et see võimaldab teil hinnata mõlemat hemostaasi (välist ja sisemist) viisi.

Hemostaasi põhjalikuks uuringuks kasutatakse kõige sagedamini uuringut:

  • protrombiiniaeg (PT);
  • aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg;
  • trombotsüütide arv;
  • fibrinogeeni kvantitatiivne määramine.

Armand Quick töötas oma uurimistöö käigus välja kolm erinevad testid, kuid meile pakub huvi tema üheetapiline test vereplasmas leiduva protrombiini hulga ja protrombiini hüübimisaja määramiseks.

Just see test võimaldas laialdaselt kasutada väljendit "Quicki järgi". Peame avaldama austust tõsiasjale, et just Armand Quick test annab kõige täpsema pildi vere hüübimisvõimest.

Mis on protrombiin Quicki järgi

Protrombiini taseme uurimiseks veres kasutatakse: protrombiini vastavalt kiir- ja rahvusvahelisele normaliseeritud suhtele. Need indikaatorid peegeldavad protrombiini aega, mis iseloomustab protrombiini ja trombiini moodustumist, st 1. ja 2. faasi plasma hemostaas.

Protrombiiniaeg vastavalt Quickile - meetod protrombiinikompleksi puudulike seisundite hindamiseks ja aktiivsuse näitamiseks väline mehhanism hemostaas. Analüüsi tulemus kuvatakse protrombiini aktiivsuse protsendina, mis määratakse standardse plasma lahjenduse abil koostatud spetsiaalse graafikuga. Joonistamisel võetakse arvesse protrombiini aega, st plasma hemostaasi aega, mis registreeritakse sekundites pärast tromboplastino-Ca segu manustamist.

Samuti saab hemostaasi uuringus hinnata protrombiini indeksit vastavalt Quickile. Protrombiini indeks (PTI) on normaalse PV (väärtused tervetel inimestel) ja patsiendi PV suhe. Analüüsi vastused registreeritakse protsentides.

Tähelepanu. peal Sel hetkel, PTI-d ja PV-d kasutatakse palju harvemini kui kiirprotrombiini ja rahvusvahelist normaliseeritud suhet. See on tingitud asjaolust, et PTI määramisel sõltuvad näitajad laboris kasutatavatest reagentidest. Sama kehtib PV kohta. Arvestades, et iga labor kasutab erinevaid meetodeid, tehnika ja reaktiivid, on saadud andmete võrdlemine võimatu.

Protrombiin vastavalt Quick ja PTI võimaldavad koos kõrge täpsusega peegeldavad protrombiini aktiivsust patsiendil võrreldes PV-ga kontrollplasmas (väärtused tervetel inimestel). See arvutusmeetod võimaldab saada usaldusväärseid tulemusi isegi piirkondades madalad väärtused, kuna erinevalt PTI-st ja PT-st ei sõltu see laboratoorsete reaktiivide tundlikkusest protrombiini miinimumväärtuste suhtes. See võib oluliselt vähendada diagnoosimisvigade tõenäosust.

Tervetel inimestel võivad Quick protrombiin ja PTI olla samad. Madala protrombiini korral (kõige sagedamini täheldatakse HA-ravi (kaudsed antikoagulandid) saavatel patsientidel) võivad need näitajad erineda.

Nagu täiendav meetod protrombiini testi väljendused kasutavad INR-i. See on rahvusvaheline normaliseeritud suhe, mida kasutatakse AN-ravi kvaliteedi ja efektiivsuse hindamiseks.

See indikaator arvutatakse spetsiaalse valemi abil:

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe = (patsiendi PV / keskmine normaalne PV) * rahvusvahelise tundlikkuse indeksi väärtus.

Tundlikkuse indeks - peegeldab tromboplastiini tundlikkuse astet.

Tähtis. INR-i abil teostatakse erinevates laborites määratud protrombiiniaja tulemuste matemaatiline korrektsioon ja standardiseerimine, kasutades erinevaid tromboplastiini segusid.

Rahvusvahelise normaliseeritud suhte väärtused, mis tuleb saavutada patsiendi ravimisel HA-ravimitega, sõltuvad ravi eesmärgist ja selle määrab arst vastavalt patsiendi diagnoosile.

Tulemuste tõlgendamisel tuleb arvestada, et protrombiini tulemused Quicki ja rahvusvahelise standardiseeritud suhte järgi on vastupidised.
sõltuvused. See tähendab, et protrombiini vähendamisega vastavalt Quickile kaasneb INR suurenemine.

Protrombiinikompleksi tähtsus ja tähtsus organismis

Protrombiiniaja tulemus sõltub järgmised tegurid hemostaas:

  • teine ​​- protrombiin (proferents);
  • viies - labiilne tegur (valgu kofaktor);
  • seitsmes - prokonvertiin (proensüüm);
  • kümnes - Stewarti faktor (proensüüm).

Need tegurid moodustavad nn protrombiini kompleksi. Protrombiiniaeg (PT) sõltub ka maksa võimest valku sünteesida. Kuna protrombiinikompleksi tegurid sünteesitakse maksas, saab seda analüüsi kasutada selle patoloogiate diagnoosimisel.

Samuti tuleb arvestada, et protrombiinikompleksi süntees toimub ainult K-vitamiini juuresolekul. Kuna kaudsed antikoagulandid avaldavad K-vitamiini antagonismi, saab protrombiini testi tõhusalt kasutada NA-ravi jälgimiseks.

Katse näidustused

  • hüübimissüsteemi mitmesugused patoloogiad;
  • hemostaasisüsteemi hindavate sõeluuringute läbiviimine;
  • koagulatsiooni jälgimine kl pikaajaline ravi NA preparaadid;
  • maksa patoloogiate diagnoosimine, millega kaasneb selle valkude sünteesi funktsiooni rikkumine;
  • patsientide terviklik uurimine enne operatsiooni.

Hemostaasisüsteemi seisundi uurimine on vajalik patsientidele, kellel on:

  • tugev igemete veritsus, nina, raske menstruaalverejooks, pikaajaline verejooks pärast lõikehaavu, krooniline aneemia, kergesti tekkivad hematoomid, hemorraagiad lihastes ja liigestes;
  • raseduse katkemine, korduvad raseduse katkemised;
  • teadmata päritolu nägemiskaotus;
  • vere hüübimissüsteemi pärilikud patoloogiad;
  • maksahaigused;
  • tromboos;
  • kahtlustatav DIC ja PE (kopsuemboolia);
  • CV patoloogiad.

Protrombiini taseme uurimine raseduse ajal on kohustuslik. See test võimaldab hinnata riski ja ennetada verejooksu sünnitusel ja platsenta irdumist (koos protrombiini vähenemine), samuti tromboos (kõrgenenud väärtustel).

Kuidas teha protrombiini analüüsi

Kasutatakse diagnoosimiseks hapnikuvaba veri. Materjal tuleb võtta tühja kõhuga. Söömine on välistatud vähemalt kaksteist tundi enne analüüsi. Tund enne uuringut on vaja välistada suitsetamine, stress ja kehaline aktiivsus. Keelatud on juua mahla, kohvi, magusat teed ja gaseeritud jooke. Vee tarbimine ei mõjuta analüüsi tulemusi. Nädal enne materjali võtmist tuleb alkohoolsed joogid välja jätta.

Eraldi patsientide kategooria on need, kes saavad AN-ravi. Protrombiini uurimiseks selles patsientide kategoorias tuleb rangelt järgida K-vitamiini antagonistide (varfariini) kasutamise režiimi. Kui arst pole individuaalset raviskeemi kehtestanud, siis diagnoosimisele eelneval päeval päevane annus Ravimit võetakse üks kord kella neljast viieni õhtul.

Tähelepanu! Oluline on sellega arvestada esmane diagnoos Enne antikoagulantravi alustamist tuleb määrata kiirprotrombiin, rahvusvaheline normaliseeritud suhe, protrombiiniaeg ja indeks.

Protrombiin. Analüüside norm ja tõlgendus

Protrombiin Quicki järgi on norm 70–120% või 78–142%, olenevalt laborist. Sellega seoses tuleks keskenduda tulemustega vormil näidatud normi näitajatele.

Viitamiseks. Protrombiin, norm Quicki järgi ei sõltu soost.

Rasedate naiste norm vastab ka väärtustele 70–120% või 78–142%. Kerge tõus väärtusi saab jälgida viimastel kuudel Rasedus.

Täiskasvanute rahvusvahelised normaliseeritud suhte väärtused on vahemikus 0,8 kuni 1,2. Patsientidele, kes saavad uimastiravi kaudsed antikoagulandid, väärtused võivad nihkuda vahemikus 2,0 kuni 3,0. Isikutel, kellel on proteesid klapid, on INR vahemikus 2,5–3,5.

Tähelepanu. Samuti peaksite arvestama vanuse normid INR

Alla kolmepäevaste imikute puhul jääb rahvusvaheline normaliseeritud suhe vahemikku 1,15–1,35.

Kolmest päevast kuuni - 1.05-1.35.

Kuust eluaastani - 0,86 kuni 1,22.

Ühest kuni kuue aastani - 0,92 kuni 1,14.

Kuue kuni üheteistkümne aasta vanused - 0,86 kuni 1,2.

Üksteist kuni kuusteist aastat vana - 0,97 kuni 1,3.

Alates kuueteistkümnendast eluaastast ei erine INR norm täiskasvanutest.

Tähelepanu. Protrombiini väärtuste hindamisel INR-i järgi tuleb arvestada, et rasedate naiste norm sõltub rasedusnädalast.

Esimesest kuni kolmeteistkümnenda nädalani - 0,8 kuni 1,2.

Kolmeteistkümnendast kuni kahekümne esimeseni - 0,56 kuni 1,1.

21. kuni kahekümne üheksanda - 0,5 kuni 1,13.

29.-st kolmekümne viiendani - 0,58-1,17.

Alates 35. kuupäevast - 0,15-1,14.

Tähtis. Protrombiiniaja näitajad ei sõltu soost, kuid neil on vanusega seotud kõikumised.

Väärtused kirjutatakse sekundites.

Kuni kolmepäevaste imikute puhul on PV norm vahemikus 14,4 kuni 16,4.

Kolmest päevast kuuni - 13.5-16.4.

Kuust eluaastani - 11,5 kuni 15,3.

Ühest kuni kuue aastani - 12,1 kuni 14,5.

Kuue kuni üheteistkümne aasta vanused - 11,7 kuni 15,1.

Üksteist kuni kuusteist aastat vana - 12,7 kuni 16,1.

Viitamiseks. Tavaline jõudlus protrombiini indeks on vahemikus 93 kuni 107%.

Protrombiini suurenemise või vähenemise põhjused


  • suurenenud kalduvus tromboosi tekkeks;
  • DIC hüperkoaguleeriv staadium;
  • süvaveenide tromboosi algstaadiumid;
  • rasedus (viimaste kuude väärtuste tõus on võimalik);
  • hemostaasi seitsmenda faktori suurenenud aktiivsus;
  • polütsüteemia;
  • trombemboolia;
  • onkoloogilised kasvajad ja nende aktiivsed metastaasid;
  • trombemboolia;
  • oht äge infarkt müokard;
  • hüperglobulineemia;
  • vere paksenemine raske dehüdratsiooni tagajärjel.

Protrombiini suurenemisega vastavalt Quickile kaasneb seega rahvusvahelise normaliseeritud suhte vähenemine. Selline pilt analüüsides viitab kõrgele verehüüvete tekkeriskile.

Protrombiini vastavalt Quickile alandatakse (ja rahvusvahelist normaliseeritud indikaatorit suurendatakse) koos:

  • esimese, teise, viienda, seitsmenda ja kümnenda hemostaasifaktori puudused;
  • hüpofibrinogeneemia;
  • düsfibrinogeneemia;
  • K-vitamiini puudus;
  • vastsündinu seisundid, mis on tingitud ema K-vitamiini puudusest raseduse ajal ( hemorraagiline diatees vastsündinud);
  • amüloidoos;
  • DIC hüpokoagulatsiooni faas;
  • adenoom või onkoloogiline kahjustus pankreas (pankreas);
  • nefrootiline sündroom:
  • malabsorptsioon tsöliaakia tüübi järgi;
  • äge leukeemia;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • kongestiivne südamepuudulikkus (südamepuudulikkus);
  • nakkuslik-toksiline šokk;
  • maksa rasked patoloogiad (sealhulgas alkohoolne genees);
  • mehaaniline kollatõbi.

Protrombiini langus vastavalt Quickile ja INR-indeksi tõus on iseloomulik suurenenud verejooksule ja vere hüübimisfaktorite puudulikkusest põhjustatud patoloogiatele.

Analüüsi tegemisel tuleb arvestada, et protrombiin vastavalt Quickile väheneb:

  • alkoholi kuritarvitamine,
  • nalidiksiinhappe võtmine
  • neomütsiin,
  • streptomütsiin,
  • sulfoonamiidid,
  • tetratsükliinid,
  • streptomütsiin,
  • klooramfenikool,
  • levotüroksiin,
  • varfariin,
  • hepariin,
  • diureetikumid,
  • suurtes annustes A-vitamiini
  • atsetüülsalitsüülhape sisse suured annused.

Kiirväärtuste suurenemist võivad põhjustada järgmised asjaolud:

  • K-vitamiini pikaajaline tarbimine suurtes annustes või selle liigne tarbimine koos toiduga (rohelised, seamaks jne),
  • püsiv vastuvõtt antihistamiinikumid, C-vitamiin, kofeiin,
  • östrogeeni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide võtmine,
  • ravi kortikosteroidide, barbituraatide, rifampitsiini, fenobarbitaaliga.