Tere päevast, kallid lugejad!
Tänases artiklis käsitleme teiega sellist haigust nagu leetrid, samuti selle sümptomeid, fotosid, põhjuseid, arenguperioode, diagnoosimist, ravi, ennetamist ja muid selle haigusega seotud küsimusi. Nii…
Mis on leetrid?
Leetrid(lat. morbilli) - äge viiruslik iseloom, mida iseloomustab lööve, kõrge kehatemperatuur, orofarünksi põletik ja silmade punetus.
Leetrid on nakkav haigus, mille organism on peaaegu 100% vastuvõtlik infektsioonidele, mille peamiseks põhjuseks on leetrite viiruse sattumine organismi. Nakkuse edasikandumise mehhanism toimub õhus, aevastades, köhides, lähedalt rääkides, kasutades nakkuskandjaga samu nõusid. Mõnikord levib infektsioon rasedalt naiselt lootele.
Enamikul juhtudel nakatab leetrite viirus laste keha Seetõttu esineb leetreid sagedamini lastel. Leetreid esineb ka täiskasvanutel, kuid enamasti ainult patoloogiaga inimestel. immuunsussüsteem või need, kes selle all ei kannatanud lapsepõlves, sest pärast seda haigust tekib organismil immuunsusresistentsus seda tüüpi viirus. Kui a tulevane ema kui kunagi oli leetrid, kandub resistentsus selle viiruse vastu ka vastsündinud lapsele, kuid ainult 3 kuud pärast sündi. Lisaks muutub immuunsüsteem ja muutub leetrite viiruse suhtes vastuvõtlikuks.
Leetrite äge kulg võib viia lapse surmani, mistõttu liigitatakse see surmavate haiguste rühma. Muud leetrite tüsistused hõlmavad nakkushaigusi. hingamisteed, seedetrakt ja ajukelme.
Kuidas leetrid levivad?
Leetrite tekitajaks on leetrite viirus, mis on morbilliviiruse perekonna paramüksoviiruse perekonda kuuluv RNA-viirus.
Nakkuse allikaks on leetritega isik, kes on nakkav 6 või vähem päeva enne lööbe tekkimist, samuti esimese 4 päeva jooksul pärast lööbe tekkimist, pärast mida loetakse patsient mittenakkuslikuks.
Leetrite leviku tee:
- õhus leviv, mis tähendab ülekandumist lima kaudu, mis eritub aevastamisel, köhimisel ja lähedalt rääkimisel. Pidage meeles, et sagedane nakkuse leviku vahend on suletud, halvasti ventileeritud ruum, näiteks lasteaedade ruumid, klassiruumid, kontorid, ühistransport jne. Nakkus koondub väga kiiresti õhku, kus asub selle kandja, ja kui ruumi ei ventileerita, jõuab see kergesti terve inimese ülemiste hingamisteedeni.
- kontakt-leibkond - nakkuse kandjaga sama tassi kasutamise kaudu. Selle täitmata jätmine lihtne reegel ohutus muutub sageli erinevate nakkushaiguste põhjuseks koolis ja tööl.
- vertikaalne viis - loote nakatumine toimub nakatunud rase naise poolt.
Kuidas leetrite viirust inaktiveerida?
Viirus sureb keetmisel, töötlemisel desinfektsioonivahendid, kiiritamine. Toatemperatuuril püsib selle aktiivsus mitte rohkem kui 2 päeva, madalal temperatuuril -15-20 ° C - mitu nädalat.
Leetrite areng
leetrite inkubatsiooniperiood keskmiselt 7-14 päeva, pärast mida ilmnevad esimesed haigusnähud. Kui inkubatsiooniperioodil, kuid mitte hiljem kui 5 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga, manustatakse leetritevastast immunoglobuliini, neutraliseeritakse nakkuse levik ja ka leetrite areng.
Esialgu satub infektsioon nina- ja suuõõnde, aga ka neelu, kus infektsiooni tekkeks soodsa keskkonna (kuumus ja niiskus) tõttu hakkab see aktiivselt paljunema. Lisaks koguneb viirus epiteelirakkudesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse, misjärel see siseneb veresoontesse ja levib kogu kehas. Leetrite nakkuse sihtorganid, kuhu see pärast ülekandumist settib, on peamiselt mandlid, lümfisõlmed, bronhid, kopsud, maks, sooled, põrn, aju ja müeloidkude. luuüdi. Kohtades, kus viirus kuhjub, moodustuvad mitmetuumalised hiidrakud, nakkus koguneb uuesti makrofaagisüsteemi rakkudesse.
Leetrite areng aastal klassikaline vorm(tüüpiline vorm) esineb 3 etapis (periood) - katarraalne, lööve ja taastumine.
Leetrite perioodid (staadiumid).
Leetrite 1. staadium (katarraalne periood) avaldub pärast viiruse inkubatsiooniperioodi ja seda iseloomustab äge algus. Esimesed leetrite tunnused on üldine halb enesetunne, nõrkus, peavalud, silmade punetus (konjunktiviit), isutus. Samuti tõuseb kehatemperatuur, mis rasketel juhtudel ulatub 39-40 ° C-ni. Seejärel tekib tugev nohu, mille puhul võivad esineda isegi mädased eritised, kuiv köha, häälekähedus, hingamisraskused (mõnel juhul), valgusfoobia ja limaskestade teralisus. suuõõne ja neelu, neelu tagumise seina granulaarsus.
Täiskasvanute leetritele on iseloomulikud rohkem väljendunud keha mürgistusnähud, peamiselt emakakaela (lümfadenopaatia), vilistav hingamine kopsudes hingamise ajal.
Katarraalse perioodi üheks peamiseks tunnuseks on ka Filatov-Koplik-Velsky laigud, mis on valged, kergelt väljaulatuvad, punaste ääristega tihendid, mis paiknevad suuõõne limaskestadel, sagedamini põskedel väikeste purihammaste vastas. , harvem huultel ja igemetel. Enne neid laike või aja jooksul koos nendega ilmub suulaele leetrite enanteem - väikesed punased laigud, mis paari päeva pärast ühinevad suu-neelu limaskesta üldise hüpereemiaga.
Leetrite katarraalse perioodi kestus on 3-5 päeva, täiskasvanutel - kuni 8 päeva.
Leetrite 2. staadium (lööbe periood)- iseloomustab leetrite viiruse maksimaalne kontsentratsioon veres ja ereda makulopapulaarse eksanteemi ilmnemine, mis arenedes suureneb, haarates terveid nahapiirkondi. Alguses tekib lööve peas - kõrvade ja peanaha taha, pärast katab tavaliselt teisel päeval ülemine osa inimese torso ja käed, kolmandal päeval tekib eksanteem inimese alaosale ja jalgadele, samal ajal hakkab lööve peas kahvatuma.
Leetrite lööve täiskasvanutel on tavaliselt hullem kui lastel, mõnikord hemorraagiliste elementide ilmnemisega.
Lööbe perioodiga kaasneb katarraalse perioodi leetrite sümptomite suurenemine, samuti rünnakute ilmnemine (madal vererõhk)
Pärast lööbe esimest 4-5 päeva toodab immuunsüsteem viiruse neutraliseerivaid antikehi, kuid haiguse arengu patoloogiline protsess jätkub.
Leetrite 3. staadium (pigmentatsiooniperiood) tekib tavaliselt 4-5 päeva pärast löövet – seda iseloomustab leetrite nähtude vähenemine, patsiendi enesetunde paranemine, kehatemperatuuri langus, mis tuleneb immuunsüsteemi poolt toodetavate antikehade tekkest. neutraliseerida leetrite viirus.
Lööve üle keha hakkab jällegi, alates peast kuni keha alaosani, kahvatuks muutuma, muutudes helepruunideks laikudeks, mis omakorda kaovad 7 päeva pärast. Nende asemele, peamiselt näole, ilmub naha pityriasis koorimine.
Immuunsus nõrgeneb pärast infektsiooniga võitlemist ning järgnevatel nädalatel ja mõnikord kuudel taastub see aeglaselt. Keha on taastumise ajal haavatav muud tüüpi infektsioonide, eriti patogeensete tegurite suhtes.
Pärast leetrite vastu võitlemist tekib seda tüüpi infektsioonide suhtes püsiv immuunsus, mistõttu on leetrite uuesti nakatumine ebatõenäoline.
Leetrid – haiguste statistika
Leetrid on üks levinud põhjused alla 5-aastaste laste surm. Statistikud märgivad, et 2011. aasta seisuga nõudsid leetrid 158 000 inimese elu, kellest enamik olid lapsed.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on välja töötanud leetrite vastu võitlemise kava, mis põhineb elanikkonna vaktsineerimisel. WHO märgib, et aastatel 2000–2014 vähenes laste vaktsineerimisel surmade arv 79%.
2017. aasta seisuga pole leetrite epideemia juhtumeid kusagil täheldatud. Mõnes riigis esineb aeg-ajalt miniepideemia puhanguid.
Tavaliselt ilmnevad ägenemised sügis-talvel-kevadperioodil (november-mai), mil organism on vastuvõtlik ja ning haiguse levimusel on oma tsükkel - tõus iga 2-4 aasta tagant.
Leetrid - ICD
RHK-10: B05;
ICD-9: 055.
Leetrite inkubatsiooniperiood kestab umbes 7-14 päeva (keskmiselt), pärast mida ilmnevad esimesed haigusnähud.
Esimesed leetrite tunnused
- Üldine halb enesetunne, suurenenud väsimus;
- Kehatemperatuuri tõus kuni ja üle selle;
- rohke, mõnikord mädase eritisega;
- Kuiv köha, lastel - haukumine;
- , fotofoobia;
- Konjunktiviit (silmade kipitustunne ja nende punetus, suurenenud pisaravool);
- Söögiisu puudumine.
Leetrite peamised sümptomid
- Lööve üle kogu keha, mis ulatub peast, seejärel laskub keha alumisse ossa ja jalgadesse;
- Valged (nagu manna kobar) ja punased laigud orofarünksis;
- Kõrge kehatemperatuur;
- , häälekähedus, mõnikord vilistav hingamine;
- , fotofoobia;
- näo turse;
- Üldine halb enesetunne, nõrkus;
- Söögiisu puudumine.
Tähtis! Täiskasvanute leetrite sümptomid on tavaliselt rohkem väljendunud kui lastel!
Leetrite tüsistused
Leetrite tüsistused hõlmavad järgmist:
- Kesknärvisüsteemi (KNS) töö häired;
- -, (kopsupõletik), laudjas, sinusiit;
- - lümfadeniit, pimedus, püeliit,;
- Tserebraalne kooma, surm.
Leetrite põhjused
Leetrite tekitaja leetrite viirus, mis on morbilliviiruse perekonna RNA-viirus, perekonna paramüksoviirus.
Edastamise meetod- õhu-, kontakt-leibkonna ja vertikaalsed (rasedalt lootele) teed.
Inimese vastuvõtlikkus viirusele ulatub peaaegu 100% -ni.
leetrite klassifikatsioon
Leetrite klassifikatsioon on järgmine ...
Vastavalt kliinilisele pildile:
Tüüpiline kuju:
- katarraalne periood;
- lööbe periood;
- taastumisperiood.
Ebatüüpiline vorm:
- Abortiivsed leetrid - algab ägedalt, samade sümptomitega nagu leetrite tüüpiline vorm, kuid paari päeva pärast haigusnähud kaovad, samas kui lööve levib ainult ülakehasse.
- Leetri leetrid - ilmnevad inimestel, kellel on viiruse suhtes passiivne või aktiivne immuunsus, ja seda iseloomustab pikem inkubatsiooniperiood, kerged sümptomid, samaaegne lööve kogu kehas, minimaalsed keha mürgistusnähud;
- Kustutatud;
- Asümptomaatiline.
Raskuse järgi
- Kerge vorm;
- Keskmine vorm;
- Raske vorm;
Vastavalt voolu omadustele:
- Sujuv vool;
- Kursus koos tüsistustega.
Leetrite diagnoosimine
Leetrite diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:
- Anamnees;
- Immunofluorestsentsreaktsioon - RIF (Koonsi meetod).
Täiendavad uurimismeetodid võivad olla:
- larüngoskoopia;
- Röga uurimine selle tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes.
Leetrite analüüs võetakse verest, ninaneelu tampooniproovidest, uriinist ja konjunktiivi sekreedist.
Kuidas leetreid ravida? Leetrite ravi Sel hetkel mille eesmärk on sümptomite mahasurumine ja immuunsüsteemi tugevdamine. Seni puudub spetsiifiline ravim leetrite viiruse vastu (seisuga 05.2017). Testimisetapis näitas ribaviriin oma efektiivsust leetrite viiruse vastu, kuid seda ei kasutata praegu selle haiguse raviks. Samuti kasutavad mõned spetsialistid leetrite raviks interferoonil põhinevaid ravimeid.
Leetrite ravi hõlmab järgmist:
- Voodipuhkus;
- Sümptomaatiline ravi;
- võõrutusravi, rikkalik jook;
- Immuunsüsteemi tugevdamine;
Leetrite tüsistusteta vormi ravitakse kodus, tüsistunud vormi ravitakse haiglas.
1. Voodirahu
Voodipuhkus raskete nakkushaiguste korral on suunatud infektsiooniga võitlemiseks vajalike kehajõudude kogumisele. Lisaks peab patsient olema isoleeritud teistest inimestest, kes pole varem leetreid põdenud, nii et esimeste leetrite tunnuste ilmnemisel tuleb last hoida ära. Lasteaed või koolis, peaks täiskasvanu hoiduma tööl käimisest.
Ruumis, kus patsient asub, peate valgust veidi hämardama.
2. Sümptomaatiline ravi (leetrite ravimid)
Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Pidage meeles, et ravimitel on mitmeid kõrvalmõjud, seetõttu pole enesega ravimine soovitatav!
Leetrite ravimid
Valu ja palavikuga on ette nähtud palavikuvastased ravimid - "Diklofenak", "", "".
Lastel on ravimite asemel parem teha külmkompressi otsaesisele, kaelale, randmetele ja kaenlaalustele.
Kell tugev köha on ette nähtud rögalahtistid ja mukolüütikumid - Ambroxol, ACC, Bromhexin, Mukaltin, Althea Root.
Tähtis! Mukolüütilisi ravimeid ei tohi anda alla 2-aastastele lastele!
Allergiliste reaktsioonide, nahalööbe ja sügeluse korral on ette nähtud antihistamiinikumid - "Diazolin", "", "".
Iivelduse ja oksendamise vastu on need ette nähtud - "", "Pipolfen", "".
Orofarünksi loputamiseks kasutage kummeli keetmist või kloorheksidiini lahust.
Silmade punetuse korral on ette nähtud nende pesemine kange teega.
Konjunktiviidi tekkega ravitakse silmi sõltuvalt selle tüübist antibiootikumidega (bakteriaalse konjunktiviidi korral) - "" (0,25%), "Albucid" (20%), "Ciprofloxacin", viirusevastased ained(at viiruslik konjunktiviit) - "Interferoon", "Keretsid", "Laferon".
Tüsistuste vältimiseks tilgutatakse silmadesse põletikuvastased tilgad - Sulfacil.
Antibiootikumid. Samaaegse kehainfektsiooniga bakteriaalne infektsioon, on kursus määratud antibakteriaalsed ravimid(antibiootikumid). Antibiootikumid määratakse diagnoosi põhjal ja need sõltuvad konkreetsest bakteritüübist.
3. Võõrutusravi
Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja selle aktiivsuse stimuleerimiseks on ette nähtud immunostimulaatorid - Immunal, Imudon, Lyzobakt.
Leetrite tagajärjed
Leetrite tagajärjed võivad olla üsna ootamatud. Nii näiteks mõned meditsiinitöötajad usun, et leetriviirus võib tulevikus esile kutsuda selliste haiguste nagu erütematoosluupus. reumatoidartriit, hulgiskleroos, süsteemne skleroderma, entsefaliit ja teised.
Tähtis!
Enne leetrite vastu rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!
Linden. Vala termosesse 2 spl. lusikad pärnaõisi ja täitke need 500 ml veega. Laske ravimil tõmmata umbes 3 tundi, kurnake ja jooge infusioon päeva jooksul mitu korda.
Vaarikas. 2 spl. Lusikad vaarikatest valatakse klaasi keeva veega, lastakse tootel umbes 1 tund tõmmata, mähkides sooja riidesse. Infusiooni tuleb juua 1 klaas 3 korda päevas.
Kalina. 1 st. Valage lusikas termosesse ja täitke see klaasi keeva veega. Laske tootel tõmmata umbes 5 tundi ja võtke 3-4 korda päevas 20 minutit enne sööki.
Kummel ja salvei. 2 spl. lusikad ja vala klaasi keeva veega, katke toode kaanega ja laske tõmmata umbes 1 tund, seejärel kurnake. Kasutage tõmmist kuristamiseks, 2-3 korda päevas.
Kliid. Kui nahk koorub, mõjub kliide keetmisega vanni võtmine sellele soodsalt. Ainult vee temperatuur peaks olema vähemalt 35 ° C.
Kibuvitsa. 2 spl. lusikad kibuvitsamarju, valage 500 ml vett, keetke toode, seejärel laske sellel umbes 2 tundi tõmmata. Sa pead jooma pool klaasi 2 korda päevas. suurepäraselt tugevdab immuunsüsteemi, sest. see on üks toodetest, mis sisaldab maksimaalne summa C-vitamiin.
Leetrite ennetamine hõlmab järgmisi ennetusmeetmeid:
- Vaktsineerimine - leetrite vastu vaktsineeritakse lapsi 2 korda, vanuses 1 ja 6 aastat. AT viimastel aegadel leetrite vaktsiinina kasutatakse elusat leetrite vaktsiini (ZHKV) - Ruvax, MMR, MMRV;
- Vaktsineerimise vastunäidustuste olemasolul kasutatakse immunoglobuliini sisseviimist;
- Nakkuse allikas isoleeritakse mõnda aega, kuni viirus saab selle kaudu aktiivselt levida - kuni 4 päeva lööve;
- Aasta sügis-talvel-kevadel perioodil on see vajalik lisavastuvõtt vitamiinid;
- Jälgige;
- Leetrite epideemia väljakuulutamisel püüdke vältida avalikes kohtades viibimist, samuti mujal, kus on palju inimesi;
- Tuuluta sagedamini ruumi, kus veedad palju aega – korter, maja, kontor jne;
- Teiste inimestega vesteldes proovige mitte läheneda neile lähemale kui käeulatus.
Millise arsti poole peaks leetrite puhul pöörduma?
Leetrid – video
Ennetusmeetmete vajaduse leetrite nakatumise korral määrab nakatumise lihtsus, leviku kiirus inimpopulatsioonis ja teatud tõenäosus tüsistuste tekkeks, peamiselt täiskasvanueas. Tõhus ja õigeaegne ennetamine võimaldab leetreid pidada potentsiaalselt juhitavaks nakkushaiguseks.
Leetrite epidemioloogilised tunnused
Nakkuse allikas
Leetritesse haigestuvad ainult inimesed. Siiani puudub usaldusväärne teave leetrite kandmise võimaluse kohta. Nakkuse allikaks on inimene, kes on inkubatsiooniperioodi (st varjatud) perioodi lõppfaasis ja 4-5 päeva jooksul alates nahalööbe tekkimisest.
Kas su mees on alkohoolik?
Ainult tüsistuste tekkimisel eritab haige inimene viirust pikema aja jooksul - 9-11 päeva.
Edastamise marsruudid
Leetrite viirus sisaldub suurtes kogustes ülemiste hingamisteede kõigi limaskestade pinnal kõige väiksemates sekretsioonipiiskades. Laps ja täiskasvanu levitavad viirust aktiivselt nii köhimise ja aevastamise ajal kui ka tavalise vestluse ajal. Just sel viisil realiseeritakse leetrite nakatumise ajal õhu kaudu leviv mehhanism.
Väsinud pidevast joomisest?
Paljud inimesed on selliste olukordadega tuttavad:
- Abikaasa kaob sõpradega kuhugi ja tuleb koju "sarvede otsas"...
- Raha kaob koju, seda ei jätku isegi palgapäevast palgapäevani...
- Kunagi on armastatud inimene vihane, agressiivne ja hakkab lahti harutama...
- Lapsed ei näe oma isa kainena, vaid igavesti rahulolematut joodikut ...
Leetrite eripäraks on võimalus levitada nakkusetekitaja märkimisväärse (kümnete meetrite) kaugusele. Lisaks on viirusel võime kiiresti levida mitte ainult horisontaalsel pinnal, vaid ka vertikaalsel pinnal. Just sel viisil levivad leetrid mitmekorruselistes majades ventilatsioonišahtide ja trepiastmete kaudu.
Leetrite viirus ei ole resistentne keskkond, isegi pideva desinfitseerimise puudumisel säilitab see oma aktiivsuse mitte rohkem kui 30 minutit. Seetõttu on kontakt-leibkonna vahenditega edastamine praktiliselt võimatu.
Harvadel juhtudel, kui naine nakatub leetritesse huvitav positsioon, märgitakse leetrite viiruse tungimist läbi platsenta ja loote emakasisest infektsiooni. Selle nakkushaiguse vertikaalne edasikandumine põhjustab kaasasündinud leetrite arengut.
Vastuvõtlik populatsioon
Vastuvõtlikkus leetritele on peaaegu 100%. See kehtib nii laste kui ka täiskasvanute kohta. Pärast haigust, mis on kunagi üle kantud, säilib intensiivne immuunsus kogu inimese eluea jooksul. Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse uuesti nakatumise juhtumeid kui kasuistlikke.
Traditsiooniline sagenemise periood on külmhooaeg, mil inimesed viibivad pikemalt suletud ruumis.
Teisest küljest on ennetava vaktsineerimise ajakava rikkumine erinevates riikides kaasa toonud karja immuunsuse taseme languse, hooajalisuse nihke (talv-kevad) ja selle nakkushaiguse esinemissageduse tõusu täiskasvanute seas.
20. sajandi keskel tabasid leetrid peamiselt eelkooliealisi ja nooremaid lapsi koolieas. Praegu registreeritakse selle nakkushaiguse puhanguid täiskasvanute rühmades - in üliõpilaste öömajad, värvatud kasarmus. Samuti kirjeldatakse vaktsineerimisdefektide ja ebapiisavalt tõhusate epideemiavastaste meetmete tagajärjel leetrite haiglapuhangu juhtumeid.
Ennetamise üldpõhimõtted
Leetrite ennetamine jaguneb plaaniliseks ja erakorraliseks. Kõik määrab epideemia olukord elukohapiirkonnas ja vaktsineerimiskalendri rakendamine.
Planeeritud ennetamine
Maailma Terviseorganisatsioon on aastaid viinud ellu kampaaniat, et hõlmata kogu maakera elanikkond täieliku ennetava vaktsineerimise kuuriga. Tulemuseks on ainult sihipärane ja õigeaegne vaktsineerimine ja revaktsineerimine kõrge tase karja immuunsus ja esinemissageduse märkimisväärne vähenemine.
Leetrite ennetamine lastel on ennekõike vaktsineerimine. Vene Föderatsioonis vastu võetud vaktsineerimiskalendri kohaselt vaktsineeritakse umbes 1-1,5-aastaselt (üks kord). Kordusvaktsineerimine (see tähendab vaktsiini uuesti kasutuselevõtt) viiakse läbi ka üks kord 6-aastaselt, enne lapse eeldatavat kooliminekut.
Vaktsineerimisjärgne immuunsus ei ole nii intensiivne kui pärast kunagi ülekantud haigust, st ükski vaktsiin ei anna 100% garantiid ja kaitset võimaliku nakatumise eest. Täielik vaktsineerimiskuur kaitseb aga inimest leetrite infektsiooni raske ja keerulise vormi väljakujunemise eest.
Täiskasvanute hilisemat revaktsineerimist peetakse enamikus riikides sobimatuks. Selektiivsed seroloogilised uuringud kaitsvate antikehade tiitri määramiseks täiskasvanutel näitavad nende avastamise suurt sagedust. See viitab varasemale haigusele ja teatud defektidele leetrite infektsiooni diagnoosimisel (kui inimene eitab minevikus leetrite esinemist).
Tavapäraseks vaktsineerimiseks kasutatakse tavaliselt erinevaid polüvalentse vaktsiini variante:
- CPC- leetrite vaktsiin, mumps ja punetised, mida toodab kodumaine tootja;
- samade koostisainetega, kuid Ameerika ravimifirma toodetud vaktsiin MSD;
- « Ruvax"- Prantsuse ravimifirma Aventis-Pasteur toodetud elus leetrite vaktsiin.
Kumbki leetrite vaktsiini versioon on suhteliselt hästi talutav. Lühiajalised vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid (palavik, nõrkus jne) on lühiajalised ja traditsiooniliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega kergesti peatatavad. Vaktsineerimisjärgsed tüsistused on äärmiselt haruldased.
Leetrite erakorraline ennetamine
See on epideemiavastaste meetmete kompleks, mida rakendatakse leetrite infektsiooniga patsiendi juuresolekul.
hädaolukord ennetavad tegevused soovitavad kasutada kas leetrite vaktsiini või leetrite immunoglobuliini.
Leetrite elusvaktsiini manustatakse täiskasvanutele ja lastele, kellel puuduvad andmed rutiinse vaktsineerimise kohta. Üks annus leetrite vaktsiini manustatakse nii mitu korda kui võimalik varajased kuupäevad pärast kokkupuudet selle nakkushaigusega patsiendiga.
Lapsed, kellel on vaktsineerimisele absoluutsed vastunäidustused, immuunpuudulikkusega inimesed, rasedad naised, tuberkuloosi avatud vormiga patsiendid, ei saa leetrite vaktsiini manustada, seetõttu kasutatakse leetrite immunoglobuliini. See on ravim, spetsiifiline ennetamine, mis sisaldab kaitsvaid leetrite antikehi, mis on saadud doonoriverest. Spetsiifiliste antikehade sissetoomine võimaldab leetrite viirust neutraliseerida.
Et saavutada positiivne mõju alates immunoglobuliini kasutuselevõtust on vaja see sisestada kontaktisikud hiljemalt 3 päeva pärast kokkupuudet haige inimesega.
Erakorralisel immunoglobuliini profülaktikal on mitmeid puudusi: see ei takista alati haiguse arengut, inkubatsiooniperiood pikeneb - kliiniliste sümptomite tekkimine on võimalik mitte kell 9-11, vaid 21 päeva jooksul alates kokkupuute hetkest. leetrite patsient.
Tegevused koldes
See on meetmete kogum, mis viiakse läbi infektsioonikoldes, kus on leetrite infektsiooniga patsient. Jooksev desinfitseerimine on kohustuslik: ruumi tuulutamine, märgpuhastus, kontakti puudumine teiste (mittehaigete) inimestega. Vastavalt epideemiale (kodus isoleerimise võimatus) ja kliinilisele (haiguse tõsine kulg) hospitaliseeritakse leetritega patsient nakkushaiglasse.
Isolatsioon kehtib ka lasteasutus. Läbiviidud iga päev meditsiinilise järelevalve all(termomeetria jne) mittehaigete kontaktide jaoks. Leetrite kontaktisikud kuuluvad teistest lastest eraldamisele 8. kuni 17. (21.) päevani alates patsiendiga kohtumise hetkest.
üks.? Nimetage leetrite viiruse edasikandumise mehhanism:
A. Fekaal-oraalne
B. Läbilaskev
*ALT. Õhus
D. Parenteraalne
E. Õhus leviv, fekaal-oraalne
2. Leetrite põhjustaja on:
A. bakter
S. rickettsia
D. Vibrio
E. Klamüüdia
3. Leetrite viirust iseloomustavad:
AGA. Kõrge stabiilsus keskkonnas.
B. Seda hoitakse pikka aega majapidamistarvetel.
*ALT. Madal stabiilsus keskkonnas.
D. Kauakestev vees
E. Pikaajaline säilitamine toidul
4. Kõik loetletud perioodid on leetrite perioodid, välja arvatud:
A. Inkubeerimine
B. Katarraalne periood
C. Purskeperiood
D. Lööbe pigmentatsiooni periood
*E. Lööbe koorumise periood.
5. Valige leetrite patognoomiline sümptom:
A. Mursoni sümptom
B. Pastia sümptom
*ALT. Sümptom Filatov-Koplik
D. Horneri sümptom
E. Patognoomilised sümptomid puuduvad
6. Leetrite katarraalsele perioodile on iseloomulikud kõik sümptomid, välja arvatud:
A. Konjunktiviit
B. Farüngiit
D. Suurenev keha t
*E. Tagumiste emakakaela ja kuklalümfisõlmede piirkondlik suurenemine
7. Leetrite peiteaeg on:
A. 7-20 päeva
*AT. 9-21 päeva
C. 4-14 päeva
D. 11-21 päeva.
E. 5-7 päeva
8. Milline loetletud haigused ennekõike on vaja leetreid eristada katarraalsel perioodil:
*AGA. adenoviiruse infektsioon
S. sarlakid
D. Punetised
E. Läkaköha
9. Nimetage leetritele iseloomulik lööve:
A. Vesikulaarne
*AT. makulopapulaarne
C. Väike täpiline
D. Täpiline-vesikulaarne
E. Hemorraagiline
10. Nimi silmapaistev omadus leetrite lööve:
A. Lööve korraga üle kogu keha
B. Pakseneb sirutuspindadel
*ALT. Sellel on lööve ülevalt alla
D. Ei jäta pigmentatsiooni maha
E. Purskab naha hüpereemilisel taustal
11. Leetreid võivad komplitseerida kõik järgmised asjaolud, välja arvatud:
A. Pneumoonia
B. Neurotoksikoos
C. entsefaliit
D. Stenoseeriv larüngiit
*E. Nefriit
12. Leetrite löövet tuleks eristada kõigist haigustest, välja arvatud:
A. punetised
B. Enteroviiruse eksanteem
C. Ravimiallergia
D. Meningokokeemia
*E. Kõigi loetletud löövetega
13. Leetritega inimene on nakkav kuni:
A. 5. päev viimasest lööbest
*AT. 5. päev alates lööbe algusest
C. Lööve pigmentatsiooni välimus
D.10. päev alates lööbe tekkimisest
E. 5. päev haiguse algusest
14. Millise leetrite tüsistuse korral pikeneb nakkusperiood:
A. Entsefaliit
B. stomatiit
C. Nakkusperiood ei pikene
D. Enterokoliit
*E. kopsupõletik
15. Nimetage inimeste kontingent, kes ei ole leetrite tekitajale vastuvõtlikud:
A. 1 aastast kuni 3 eluaastani
*AT. Esimesed 3 elukuud
C. Kõik on vastuvõtlikud
D. Üle 50-aastased täiskasvanud
E. Lapsed vanuses 3-5 aastat
16. Mitu päeva kestab leetrite katarraalne periood:
*ALT. Kuni 7 päeva
D. 8-10 päeva
E. 10-14 päeva
17. Ilmuvad Filatov-Kopliku laigud:
A. Inkubatsiooniperioodil
B. Katarraalse perioodi esimesel päeval
*ALT. 1-2 päeva enne löövet
D. Lööbe ajal
E. Pigmentatsiooni perioodil
18. Valige leetrite ebatüüpiline vorm:
A. Leevendatud
B. Hüpertoksiline
C. Hemorraagiline
D. Kustutatud
*E. Kõik ülaltoodud
19. Nimetage leetritega laste kohustusliku haiglaravi näidustused:
A. Kehatemperatuuri tõus kuni 38 C
C. Laps nooremate lastega perest.
*ALT. Tüsistuste olemasolu
D. Kõik alla 5-aastased haiged lapsed hospitaliseeritakse
E. Leetrite leevendamine
20. Vaktsineeri leetrite vastu:
A. 3 kuu vanuselt.
*AT. 12 kuuselt
C. 3-aastaselt
D. 6-aastaselt
E. Vaktsiini ei ole välja töötatud
21. Milliseid epideemiavastaseid meetmeid tuleks võtta leetrite puhangu korral?
A. Käimasolev desinfitseerimine
B. Kontaktlaste igapäevane läbivaatus
C. Leetritevastase immunoglobuliini kasutuselevõtt vaktsineerimata ja varem haigetele kontaktidele
D. Varajane avastamine ja patsientide isoleerimine
*E. Kõik ülaltoodud
22. Milliseid epideemiavastaseid meetmeid tuleks võtta leetrite puhangu korral?
*AGA. Lõplik desinfitseerimine
AT. Ennetav ravi kontakteeruge lastega antibiootikumidega
C. Kontaktlaste ennetav ravi sulfoonamiididega
D. Immunoglobuliini manustamine kontaktlastele
E. Kõik ülaltoodud
23. Kellele koos ennetav eesmärk manustada leetritevastast immunoglobuliini:
A. Kõik kontaktid
*AT. Varem vaktsineerimata ja haiged kontaktisikud
C. Kokkupuude ebasoodsa haiguseelse taustaga
D. Kokkupuude katarraalsete nähtustega
E. Leetrite seroprofülaktika puudub
24. Milline esitatud leetrite diagnoosimise abimeetoditest on kõige informatiivsem:
A. Viroloogiline
C. Immunofluorestseeruv
E. Hematoloogiline
25. Leetri leetrid arenevad järgmistel juhtudel:
*AGA. Lapsed, kes said vaktsineerimise
B. Üle 5-aastased lapsed
C. Ebasoodsa haiguseelse taustaga lapsed
D. Varajase leetritega lapsed
E. Täiskasvanud
26. Peamine leetrite diagnoosimise meetod:
*AGA. Kliiniline ja epidemioloogiline
B. Hematoloogiline
C. Viroloogiline
D. Seroloogiline
E. röntgen
27. Valvepiirkonna lastearst diagnoosib 4-aastasel lapsel leetrite tüsistusteta vormi, arst:
A. Viige patsient kindlasti haiglasse
*AT. Lapse ravi kodus
C. Uurib viroloogiliselt kõiki kontakte
D. Manustab immunoglobuliini kõigile pereliikmetele
E. Kõik pereliikmed karantiini
28. Leetrite raviplaan sisaldab kõike, välja arvatud:
A. Antihistamiinikumid
B. Rühma B, C vitamiinid
C. rohke vee joomine
*D. Antibiootikumide kohustuslik väljakirjutamine
E. Palavikuvastased ravimid
29. Leetrite leevenduse kulgemise tunnused on kõik järgmised, välja arvatud:
A. Valgusvoog
B. Tüsistusi pole
C. Katarraalsete nähtuste puudumine
*D. Lööbe staadium puudub
E. Filatov-Kopliku laikude puudumine
30. Leetritega patsientidele tuleb määrata antibiootikumid:
*AGA. Kopsupõletiku tüsistused
B. Kõik haiged lapsed
C. Leetrite leevendamine
D. Kui tüsistunud entsefaliit
E. Hemorraagiliste lööbe esinemisel
31. Revaktsineerimine leetrite vastu toimub:
A. 3-aastaselt
B. Puberteedieelses eas
C. 5-aastaselt
*D. 6-7 aastaselt
Leetrid on tänapäevani surmade arvult üks juhtivaid haigusi maailmas. Viirus mõjutab peamiselt nõrgenenud immuunsüsteemiga lapsi, eriti ebasoodsatel epidemioloogilistel aastaaegadel. See haigus on immuunpuudulikkuse korral kõige ohtlikum: HIV-iga patsientide seas registreeritakse leetrite suremus 99% juhtudest.
Leetrid (morbilli)- äge viiruslik antroponootiline haigus, mida iseloomustab tõsine joobeseisund, katarraalne ja katarraalne-mädane riniit, larüngiit, konjunktiviit, teatud tüüpi enanteem (Belsky-Filatovi-Kopliki laigud) ja papulaarne täpiline lööve.
Leetreid põhjustab väga lenduv viirus, mis võib levida õhuvooludega vertikaalselt ja horisontaalselt kuni 30 m kaugusele. Kuid see on keskkonnas ebastabiilne, sureb normaalsetes tingimustes 5 minuti jooksul.
Reeglina haigestuvad vaktsineerimata, mitte leetritesse haiged lapsed. Nõrgenenud vaktsineeritud lapsi on võimalik võita, sel juhul areneb spetsiifiline mitteraske vorm - leetrite vastu vaktsineeritud. Leetrite tekkimine pärast vaktsiini manustamist on võimalik, see on suurenenud reaktsioon vaktsiinile.
Esimese eluaasta lapsed saavad vaktsineeritud või leetritesse haigestunud emalt kaitsva kaasasündinud immuunsuse, selline immuunsus püsib kuni 15 kuud. lapse elu. Enne massilist leetritevastast vaktsineerimist tabas viirus kõige sagedamini 2–10-aastaseid lapsi, praegu on see 5–14 aastat. Niisiis moodustasid Venemaal 1990. aastate esimesel poolel alla 14-aastased lapsed üle 70% leetrite koguarvust, nüüd ei ületa see arv 40–50%. Tõenäoliselt on haiguse “küpsemine” seotud leetrite viiruse spetsiifiliste antikehade madala tiitriga inimeste osakaalu suurenemisega selles vanuserühmas.
Sellest materjalist saate teavet leetrite etioloogia, patogeneesi ja kliinilise kulgemise kohta, samuti saate teada, kuidas haigust ravitakse ja ennetatakse.
Leetrite viiruse ja patogeeni ülekandemehhanism
Laste leetrite põhjustajaks on Paramyxoviridae perekonda kuuluva Morbilivirus perekonda kuuluv viirus. Virion on sfäärilise kujuga, läbimõõduga 120-500 nm ja selle pinnal on suurte eenditega lipiide sisaldav kest. Kest sisaldab spiraalset nukleokapsiidi läbimõõduga 17 nm. Genoom koosneb ühest üheahelalise RNA molekulist.
AT antigeenne struktuur tüvede vahel pole erinevusi. Leetrite viirusel on hemaglutineeriv, hemolüüsiv ja sümplastiline toime. See on keskkonnas ebastabiilne: see inaktiveerub kiiresti temperatuuril 56 °C (30 minuti pärast), happeline keskkond(pH 2,0-4,0), hajutatud valguse mõjul, otsesel päikesekiired, niiskes õhus, kokkupuutel desinfektsioonivahenditega. Lima tilkades õhutemperatuuril 12-15 ° C püsib see mitu päeva. See talub hästi madalaid temperatuure: -72 ° C juures külmutatud patsiendi veri säilitab oma nakkavuse 14 päeva.
Leetreid, rasket antroponoosi, peeti klassikaliseks lapsepõlveinfektsiooniks, kuid aastal viimased aastad 16-17-aastaste noorukite ja täiskasvanute haigestumus on kõikjal kasvanud. Seetõttu on üldarstidel, eelkõige ambulatoorsetel patsientidel vajalik täielik pädevus leetrite kliinilise diagnoosimise ja ravi küsimustes.
Nakkuse allikas- ainult haige inimene viimased päevad inkubatsiooniperiood, maksimaalselt prodromaalsel (katarraalsel) perioodil ja palju vähemal määral - lööbe ajal. Terve viirusekandja küsimust eitatakse. Siiski on kirjeldatud asümptomaatilise leetrite nakatumise juhtumeid. Sellised patsiendid võivad samuti saada haiguse allikaks.
Haigustekitaja edasikandumise mehhanism on aerogeenne, domineeriv levikutee on õhus, mis realiseerub köhimisel, aevastamisel, karjumisel, nutmisel, rääkimisel. Ilmselt on olemas nakkuse transplatsentaarse edasikandumise võimalus.
Pärast mineviku haigus on püsiv, intensiivne immuunsus, 99% haigetel - kogu elu. Korduvad leetrid on harv erand. Vaktsineerimisjärgne immuunsus, mis saadakse A. A. Smorodintsevi jt loodud leetrite elusvaktsiiniga nakatamise tulemusena. (1967), areneb 90%-l vaktsineeritutest ja püsib kauem kui 20 aastat (vaatlusperiood). kodumaine vaktsiin oli ja jääb üheks parimaks maailmas. Vaktsineerimine võib populatsiooni esinemissagedust otsustavalt vähendada vaid juhul, kui 90% vastuvõtlikest kontingentidest on vaktsineeritud.
Leetrite esinemissagedust iseloomustab perioodilisus, viimastel aastatel vahelduvad selle tõusu perioodid 8-10-aastaste rütmide langusperioodidega.
Rutiinne leetrite vastu vaktsineerimine on muutnud haiguse klassikalist hooajalisust. Vaktsineerimiseelsel ajal oli haigestumus maksimum detsembris-jaanuaris, tänaseks on see nihkunud kevad-suvisesse perioodi: II kvartalis on praegu haiged umbes pooled vastuvõtlikest isenditest.
Lapseea leetrite epideemilist protsessi iseloomustavad kolded, eriti "aktiivsed" kolded suletud asutustes (lastekodud, lasteaiad, lasteaiad, lastekodud), õppeasutused. Viimastel aastatel on peaaegu pooltel leetrite juhtudest teatatud juhuslikult.
Esimesed iseloomulikud leetrite tunnused lastel
Leetrite infektsiooni ajal on 4 perioodi: inkubatsioon, prodromaalne (katarraalne), lööbed ja taastumine.
Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 9, sagedamini 11 päeva; harva lühendatakse seda 7 päevani või pikendatakse 21-28 päevani (infektsioonikohas immunoglobuliiniga passiivse profülaktika tulemusena).
Haigus algab ägedalt: esimesed leetrite tunnused lapsel on mürgistuse sümptomid ja limaskestade katarr. Pärast viiruse sisenemist kehasse tõuseb kehatemperatuur 3-5 päeva pärast 37,2-38 ° C-ni. Laps muutub loiuks, sööb halvasti. Ühinevad silmade punetus, pisaravool, põletustunne ja sügelus silmades, valgusfoobia. Patsient nutab ja sulgeb silmad ereda valguse nähes. Tekib köha koos rögaga. Suuõõne uurimisel on lastel selgelt nähtavad sellised leetrite nähud nagu punetus, limaskesta turse, sellel esinevad lööbed terade kujul.
2-3 päeva pärast ilmuvad kehale esimesed lööbed. Lööve koos leetritega lastel ilmneb kõrvade taha, näole. See meenutab laike, mille keskel on helepunane tuberkuloos, mida ümbritseb kahvaturoosa rõngas. Teisel päeval levib lööve kehasse. Kolmandal päeval levivad esimesed leetrite tunnused jäsemetele: esmalt ilmub kätele, seejärel jalgadele. Oluline on seda tähele panna nahalööbed millega kaasneb nõrkus, halb enesetunne, temperatuurireaktsioon.
Kui lööve levib kehatüvele ja jäsemetele, muutub see näol kahvatuks. Kehatemperatuur langeb algsele tasemele, nõrkus ja halb enesetunne vähenevad. 4-5 päeval muutub lööve pruuniks, sel perioodil allergilised reaktsioonid ja mädased tüsistused. Leetrite sümptomiteks sel perioodil on täppide kohale ilmuvad mädased koorikud.
Kui laste profülaktilisel eesmärgil vaktsineeriti leetrite vastu perioodil, mil viirus kehas oli, siis leetrid kulgevad ebatüüpiliselt.
Pikka aega tunneb laps end jätkuvalt halvasti ja nõrgana. Vanemad ei saa kindlaks teha lapse selle seisundi põhjust, sest ta ei suuda selgelt selgitada, mis teda häirib. Nahalööbe sagedus võib olla häiritud.
Teine sümptom, mis avaldub leetrite puhul lastel, on pidevalt sagenev riniit koos rikkaliku, mõnikord pideva seroosse lekkega, hiljem seroosne-mädane eksudaat. Esinevad larüngiidi (või larüngotraheobronhiidi) nähud - sagedane, lühike, kuiv, "haukuv", obsessiivne, piinav köha, häälekähedus. Konjunktiviit areneb alati koos silma limaskesta turse ja hüpereemiaga, seroosse või seroos-mädase eritisega, samuti sklera veresoonte süstimisega, pisaravooluga ja mõnikord ka valgusfoobiaga. Kolmik iseloomulikud tunnused leetrid - nohu, köha, konjunktiviit - on ebatavaliselt iseloomulikud haiguse katarraalsele perioodile. Iseloomulik ja välimus patsient: pundunud nägu, paistes silmad, nina ja huuled.
Kuidas leetrid lastel avalduvad: haiguse sümptomid (koos fotoga)
1. või 2. haiguspäeva lõpuks leetrite käigus on äärmiselt väärtuslik diagnostiline sümptom leetrid - Belsky laigud - Filatov - Koplik - selle haiguse patognoomiline märk. Nende laikude tuvastamine võimaldab leetrite õiget ja lõplikku diagnoosimist haiguse varases staadiumis, isegi enne lööbe tekkimist.
Belski-Filatovi-Kopliku laikude olemasolu kl nakkushaigus leetrite puhul jääb mulje, et põskede limaskestale puistatakse manna või kliid. Laigud võivad olla hõredad või rohked; need paiknevad väikeste purihammaste vastas väikeste valgete laikudena, mis tõusevad limaskesta pinnast kõrgemale ja on ümbritsetud punase äärega. Mõnel harvadel juhtudel laigud ühinevad ja levivad kogu suuõõne (välja arvatud kõva ja pehme suulae) ja sidekesta limaskestadele. Kirjeldatakse nende ilmumise juhtumeid päraku ja häbeme limaskestale. Belsky - Filatov - Koplik laigud eksisteerivad 2-3 päeva ja kaovad tavaliselt lööbe ilmnemise ajaks. Harvadel juhtudel, kui need püsivad eksanteemi esimestel tundidel ja päevadel, on vaja diferentsiaaldiagnostika leetrite lööve kaob. Pärast täppide kadumist võib tähelepanelik arst märgata nende endise lokaliseerimise kohtades sametist.
Samaaegselt Belsky - Filatovi - Koplik täppidega või päev enne leetrite lööbe tekkimist lastel, kellel on leetrid kõvas suulaes, kaared, mandlid, tagasein neelus on näha enanteem – ebakorrapärase kujuga suured punased laigud.
Prodromaalse perioodi kogukestus on 3-4 päeva, väga harva vähem (1-2 päeva) või rohkem (6-8 päeva). Selle lõpuks, enamikul juhtudel 4. päeval, kehatemperatuur märgatavalt langeb ja mõnikord normaliseerub (temperatuurikõvera "sisselõige", mis jätab mulje haiguse käigus tekkinud luumurdust).
Kuid järgmisel päeval (tavaliselt 5. haiguspäev) tõuseb kehatemperatuur uuesti, mõnikord kõrgem kui kõigil eelnevatel päevadel, kõik prodromaalse perioodi sümptomid intensiivistuvad ja tekib eksanteem. Algab lööbe periood: lööbe elemendid on makulopapulaarse iseloomuga, täpsemalt papulaarse täpilise iseloomuga, kuna leetrite puhul on esialgne eruptiivne element umbes 2 mm läbimõõduga pehme puudutusega punakas papule, mis pärast paar tundi, tundub, et istub, hüpereemiline "hägusus" selle serva ümber - tüüpiline leetrilaik moodustub esialgsest leetrite paapulist. Nii moodustub leetrite lööbe väga oluline diferentsiaaldiagnostiline tunnus: kalduvus sulandada erkpunaseid lööbe elemente ja moodustada veidraid kujundeid. sakilised servad, justkui näritud või säravad servad. Leetrite eksanteem on särav, kare, hästi väljendunud ja seda ei saa tähelepanuta jätta; tavaliselt on see väga rikkalik, elementide arv kasvab pidevalt. Harvadel, enamasti rasketel juhtudel võivad tüüpilise lööbe taustal tekkida üksikud petehhiad.
Löövevaba nahk on alati normaalset värvi. Leetrite eksanteemi peamine tunnus on lööbe staadium. See on nii oluline ja pidev märk, et seda märkavad nii patsiendid ise kui ka näod nende ümber. Esimesed elemendid ilmuvad näole ja kõrva taha ning levivad 1 päeva jooksul kaela ja rindkere ülaossa. 2. päeval ilmneb lööve kehatüvele, reitele ja kätele, 3. päeval säärtele ja jalgadele ning selleks ajaks muutuvad leetrite elemendid näol märgatavalt kahvatuks. Lööbega võib kaasneda kerge sügelus.
Lööve kaob välimusega samas järjekorras: ülalt alla 3 päeva jooksul. Eksanteemi elemendid kaotavad oma papulaarse iseloomu, omandavad pruunid ja seejärel pruunikad laigud koos väikese pityriaasi koorimisega. See pigmentatsioon püsib kuni 1,5-3 nädalat.
Palavik, riniit, konjunktiviit, Belsky-Filatovi-Kopliku laigud ja eksanteem on leetrite kohustuslikud, silmatorkavamad ja väärtuslikumad ilmingud. Aga kliiniline pilt haigus ei lõpe sellega. Peaaegu kõigil patsientidel katarraalse ja lööbe perioodil väike tõus ja tundlikkus perifeersete lümfisõlmede, eriti emakakaela ja kuklalümfisõlmede palpeerimise suhtes; peaaegu pooltel haigetel on põrn suurenenud, harvem määratakse hepatomegaaliat.
Täheldatakse lüüasaamist südame-veresoonkonna süsteemist: esimesel nädalal - tahhükardia, summutatud südamehääled ilma piire nihutamata, vererõhu kerge tõus. Siis muutuvad iseloomulikumaks bradükardia ja hingamisarütmia, südame piiride nihkumine selle paisumise tõttu, südamehääled jäävad summutatuks, tipus ja Botkini punktis võib tekkida süstoolne kahin.
Kui patoloogilises protsessis osalevad hingetoru ja bronhid, avastatakse löökpillide heli trummikile, avastatakse arvukalt kuivi ja erinevaid märja räigeid, võib tekkida õhupuudus ja tsüanoos.
Seedetrakti kahjustuste üsna loomulikud sümptomid: isutus, iiveldus, mõnikord oksendamine ja sagedane väljaheide. Leetritega patsientide keel on niiske, vooderdatud valge kattega, süljeeritus on suurenenud. Kõht on pehme, mõnikord veidi paistes, mõnel patsiendil tundlik ja isegi valulik palpatsioonil.
Leetrite kliiniliste ilmingute perioodidel on hemogrammides iseloomulikud leukopeenia, suhteline ja absoluutne neutropeenia, suhteline lümfotsütoos, eosinopeenia või aneosinofiilia. Lööve ajal ilmnevad perifeerses veres plasmarakud võimalik trombotsütopeenia, ESR normaalne või veidi tõusnud. Punane veri tavaliselt ei muutu.
Väikese proteinuuria, erütrotsütuuria ja leukotsütuuria korral, mis peegeldavad sellele haigusele nii iseloomulikku joobeastet.
Vaadake nendelt fotodelt, kuidas leetrid lastel avalduvad:
Kuidas näeb välja leetrite lööve väikelastel (koos fotoga)
Lastel varajane iga leetrid kulgevad omapärasel viisil. Sageli katarraalsete nähtuste periood lüheneb ja ei ületa ühte nädalat. Katarraalsed nähtused ise väljenduvad kergelt väikese konjunktiviidi, nohu kujul, Filatov-Kopliku laigud puuduvad, suu limaskestal ei esine muutusi, võib esineda neelu punetust. Temperatuur sellel perioodil võib olla normaalne või veidi tõusnud.
Haigus võib alata ilma kõrgperioodita, st inkubatsiooniperioodile järgneb kohe lööbe periood. Temperatuur tõuseb järsult, ilmub lööve. Lastel lüheneb sageli lööbe periood ja võib täheldada staadiumi rikkumist. Lööve võib ilmneda korraga näol ja kehatüvel. Reeglina on lööve väike, vähene kalduvus ühineda. Pigmentatsioon on alati tugevalt väljendunud, kestus on kuni kaks nädalat, siis algab selle vastupidine areng.
Hoolimata asjaolust, et leetrite ilmingud väikelastel on kerged, on haigus sagedamini raske, kuna väikelapsed on altid tüsistustele: seede-, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemist.
Väikelapsed haigusperioodil on loid, passiivsed, neil on tsüanoos (naha tsüanoos), õhupuudus. Teine leetrite sümptom on seedehäired. Nõrgenenud vanematel lastel võivad leetrid esineda kustutatud vormidena koos kerge katarraalse nähtusega kuni lööbe puudumiseni või selle ebaolulise koguseni.
Elu teise poole lastel omandab leetrite kliiniline pilt rohkem väljendunud klassikalisi tunnuseid.
Need fotod näitavad, kuidas leetrid väikelastel välja näevad:
Leetrite tüübid ja perioodid
Leetritel on tüüpilised ja ebatüüpilised vormid, mis erinevad kliiniliste sümptomite raskusastme poolest.
Haiguse ebatüüpilisteks vormideks on leetrid, leetrid vaktsineeritud ja esimese kuue elukuu lastel, hüpertoksilised ja hemorraagilised leetrid.
Tüüpilisi leetreid iseloomustab klassikaline kulg: 3 perioodi, Filatov-Kopliku laikude ilmumine, lööbe staadium. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest, palavikust, joobeseisundist ja haiguse kestusest iseloomustatakse leetrite kulgu kergeks, mõõdukas ja raske. Eraldi klassifitseeritakse leetrite leevendatud vorm - haiguse variant, mis on tekkinud viirust neutraliseerivate antikehade juuresolekul (immunoglobuliini sisseviimine patsiendiga kokkupuutel, haiguse kokkulangevus vere- või plasmaülekandega). . Leetrite leevendamise korral pikeneb peiteaeg 21 päevani, perioodid lühenevad, kõik sümptomid on kerged ja immuunsus ebastabiilne.
Ebatüüpilised leetrid kulgevad katkendliku vormina (kui sümptomid, mis on hakanud arenema, mööduvad kiiresti) või vastupidi, kulgevad väga raskelt.
Leetrite esimeste nähtude ja süvenevate sümptomite diagnoosimine põhineb kliiniliste ilmingute hindamisel, võttes arvesse haiguse perioodi. Diagnostikas rasked juhtumid rakendada biokeemilisi uuringuid.
Leevendatud leetrid mõjutavad lapsi, kellele on profülaktilisel eesmärgil manustatud immunoglobuliini või kellele on tehtud vereülekanne. Vaktsineeritud laste ja esimese kuue elukuu laste leetrite ja leetrite ebatüüpilised vormid kulgevad kliiniliselt kergesti. Haiguse peiteaeg on pikem kui tüüpilised vormid, katarraalne periood ja lööbe periood on lühiajalised. Tüüpiline sümptom leetrid - Belsky-Filatov-Koplik laigud sageli puuduvad. Lavastatud löövet ei esine.
Hüpertoksilisusega ja hemorraagilised vormid haigus on raske, raske joobeseisundiga ja temperatuuri tõus kõrgele arvule. Seda tüüpi leetritega esinevad lööbed on konfluentsed, katavad kogu naha, haarates peopesa ja tallapinna. Löövetega, millega kaasnevad hemorraagia (hemorraagia), täheldatakse suuõõne, nina ja soolte verejooksu.
Leetrite tüsistused on seotud hingamisteede ja seedeelundite ning närvisüsteemi kahjustustega: kopsupõletik, bronhiit, leetrid, stomatiit, ägedad häired seedimine, entsefaliit. Võib tekkida ka müokardiit, blefariit, keratiit.
Leetrite kliinilises kulgemises on IV periood.
- I - inkubatsioon.
- II - katarraalne.
- III - lööbe periood.
- IV - pigmentatsiooniperiood.
Inkubatsiooniperiood- viiruse kehasse sisenemise hetkest kuni nakkuse esimeste kliiniliste ilminguteni - on 9-17 päeva. Kuid lastel, kes said infektsioonide vältimiseks immunoglobuliini, veretooteid või muid immunomodulaatoreid (immuunsust taastavaid ravimeid), võib inkubatsiooniperioodi pikendada 21 päevani.
Pärast inkubatsiooniperioodi esimene kliinilised ilmingud haigusega algab katarraalsete nähtuste periood. See periood kestab 3-4 päeva. Lapsel on ootamatult palavik 38,5-39°C. Kõrge temperatuuri taustal kaebab laps peavalu, keeldub söömast, magab öösel halvasti, muutub päeval nõrgaks, loiuks ja uimaseks. Ninast ilmuvad läbipaistvad limased eritised, laps kaebab ninakinnisustunnet, ta on mures kuiva obsessiiv-kurnava köha pärast, mis avaldub kõige enam haiguse kolmandal päeval.
Konjunktiiv (silmalau limaskest) on turse, punetav, pisaravool, valguskartus. Rasketel juhtudel sel perioodil on võimalik raske sündroom joove, mis väljendub krampide ja teadvuse hägususes. Haiguse 23. päevaks ilmuvad põskede limaskestale väikeste purihammaste piirkonda, huultele ja igemetele hallikas-valkjad täpid, millel on umbes mooniseemne suurune punane koor. Laike ei eemaldata spaatliga ega muul viisil, kuna tegemist on surnud limaskestakoe piirkondadega. Need laigud on leetrite suhtes rangelt spetsiifilised ja neid nimetatakse Filatovi-Kopliku laikudeks, mis võimaldavad selles etapis eristada leetreid teisest nakkushaigusest ja teha varajase diagnoosi. Suu limaskest on turse, helepunane, lõtv. Leetrite katarraalsele perioodile on iseloomulik ka enantemide ilmumine – suured tumepunased laigud kõvadel ja. pehme suulagi.
Katarraalse perioodi lõpus, s.o 4.-5. päeval alates haiguse algusest, algab lööbe periood. Seda iseloomustab suur, särav, mittesügeleva täpiline-sõlmeline lööve. Patsiendi seisund halveneb lööbe taustal, temperatuur jõuab 40 ° C-ni, patsient muutub rahutuks või loiuks ja uimaseks, tal võib olla teadvuse hägustumine kuni deliiriumini. Köha muutub intensiivsemaks, häkkib, jääb kuivaks. Samuti intensiivistuvad konjunktiviidi ilmingud, nohu. Filatov-Kopliku laigud kaovad 3-4 päevaks esimeste löövete hetkest.
Lööve kaasneb mitmete lapseea nakkustega, kuid leetrite puhul on sellel olulised eristavad tunnused: manifestatsiooni staadium, levik ja pigmentatsioon. Lööbe esimesed elemendid ilmuvad kõrvade taha, piki juuksepiiri pea tagaküljel ning otsmikul ja nina tagaküljel. Mõne tunni jooksul, esimese päeva lõpuks, katab lööve kogu näo ja kaela. Teise päeva lõpuks levib lööve kogu kehatüvele ja kätele küünarnukkideni. Pärast kolmandat päeva ilmuvad laigud kätele küünarnukist allapoole, sealhulgas peopesadele ja jalgadele. Kohe pärast lööve on kahvaturoosa, väike. Mõne tunni pärast muutuvad laigud heledamaks ja suuremaks, omandavad ebakorrapärase kuju. Lööbe elementide taustal olev nahk ei muutu. Seljal, rinnal ja näol kipuvad laigud ühinema.
7.-10. päevaks alates lööbe ilmnemisest kaovad järk-järgult katarraalsed nähtused - nohu, konjunktiviit, aga ka köha ja mürgistusnähtused. Lööve kestab keskmiselt 1 nädal, seejärel kaob järk-järgult koos pigmentlaikude ilmnemisega. Lööve möödub vastupidises järjekorras, kui ilmnes, st kõigepealt mööduvad ja pigmenteeruvad elemendid jalgadel ja kätel, seejärel turjal ja viimasena näol. Pigmentatsioon kestab umbes 10 päeva, patsient tunneb end sel ajal hästi, temperatuur langeb, katarraalsed nähtused kaovad.
Pärast leetrite põdemist võib immuunsus langeda, luues tausta tüsistuste tekkeks ja krooniliste haiguste ägenemiseks.
Leetrite diagnoosimise meetodid lastel
Leetrite sümptomitest, ravist ja ennetamisest rääkides ei saa jätta märkimata selle tähtsust tõhus diagnostika haigused.
Leetrite toetavad ja diagnostilised tunnused katarraalsel perioodil:
kokkupuude leetritega patsiendiga;
haiguse järkjärguline algus;
kehatemperatuuri tõus;
süvenev katarraalne sündroom (köha, riniit, konjunktiviit jne);
suu limaskesta kahjustuste sündroom (enanteem; rabedus, varieeruvus, tuhm värvus);
laigud Belsky - Filatov - Koplik (perioodi lõpus).
Leetrite toetavad ja diagnostilised tunnused lööbe perioodil:
- iseloomulik epidemioloogiline anamnees;
- lööbe järkjärguline ilmumine;
- makulopapulaarne lööve, millel on kalduvus ühineda ja üle minna pigmentatsioonile;
- lööbe ilmnemisega kaasneb uus kehatemperatuuri tõus;
- mürgistuse suurenemine;
- palavik ja katarraalne sündroom on maksimaalselt väljendatud;
- laigud Belsky - Filatov - Koplik (perioodi alguses);
- suu limaskesta kahjustuste sündroom.
Leetrite toetavad ja diagnostilised tunnused pigmentatsiooniperioodil:
- kokkupuude leetritega patsiendiga;
- lööbe üleminek pigmentatsiooniks (alates lööbeperioodi 3. päevast);
- pigmentatsiooni etapid (sarnaselt lööbega);
- nõrgenemine katarraalsed sümptomid, kehatemperatuuri ja üldise seisundi normaliseerumine.
Leetrite laboratoorne diagnostika hõlmab viroloogiliste, seroloogiliste, hematoloogiliste meetodite kasutamist.
Leetrite diagnoosimise viroloogiline meetod põhineb leetrite viiruse (antigeeni) isoleerimisel verest, ninaneelu tampooniproovidest, sidekesta sekretsioonist ja uriinist. Viiruse tuvastamiseks kasutatakse ka immunofluorestsentsmeetodeid (vastus saadakse mõne tunni pärast), faasikontrast- ja fluorestsentsmikroskoopiat. Seroloogiline meetod: kasutage RN, RSK, RTGA, RNGA. Uuring viiakse läbi kaks korda - haiguse alguses ja uuesti 10-14 päeva pärast. diagnostiline märk on spetsiifiliste antikehade tiitri tõus 4 korda või rohkem. Mitmete meetoditega (vastuimmunoelektroforees, ensüümimmunoanalüüs, radioimmunoanalüüs) määratakse veres spetsiifilised leetrite antikehad: IgM viitab ägedale infektsioonile, IgG esineb rohkem hilised kuupäevad haigused.
Hematoloogilised andmed: katarraalsel perioodil - leukopeenia, neutropeenia, nihe leukotsüütide valem, lümfotsütoos; lööbe perioodil - leukopeenia, eosinopeenia, monotsütopeenia, ESR ei muutu.
Samuti viiakse leetrite sümptomite tuvastamisel läbi diferentsiaaldiagnostika, et määrata ravi. Katarraalsel perioodil tekivad suurimad raskused SARS-i (adenoviirus, gripp, paragripp jne) diferentsiaaldiagnostikas, mõnel juhul - läkaköha ja parapertussis, soor.
Suurim kliiniline sarnasus leetritega on adenoviiruse infektsioon, mida iseloomustavad köha, nohu, konjunktiviit, joobeseisundi sündroom ja palavik. Kuid ARVI-ga, erinevalt leetritest, arenevad katarraalsed nähtused vähem korrapärase järjestusega - kiiremini, järsult; konjunktiviit tekib ebaregulaarselt ja sellega ei kaasne silmalaugude infiltratsioon ja valgusfoobia. Mürgistusnähtused arenevad välja ka varasemal kuupäeval – haigusseisundi 1. – 2. päeval. Otsustava tähtsusega on suuõõne limaskestade uurimine: ARVI-ga kogu haiguse ajal jäävad need puhtaks, kahvaturoosa ja ainult aeg-ajalt võib pehme suulae enanteemi leida.
Soorile on iseloomulik välimus põskede limaskestale, pehme ja kõva suulae, suurte suurustega valkjate ülekatete keel, mida on lihtne eemaldada. Lastel puudub mürgistus, palavik, katarraalne sündroom.
Lööbe perioodil viiakse enne ravi määramist läbi leetrite diferentsiaaldiagnostika punetiste, sarlakid, enteroviiruse infektsioon, meningokokeemia, allergilised lööbed, mõnel juhul - pseudotuberkuloosi, Stevens-Johnsoni sündroomi ja Lyelli sündroomiga.
Stevens-Johnsoni sündroom algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C ja kõrgemale, täheldatakse köha, nohu, oksendamist, söömisest keeldumist, valu silmades. Iseloomulik on suu limaskesta ja sidekesta väljendunud ja sügav kahjustus (mullid, haavandid, nekroosipiirkonnad). Nekrootilisi kahjustusi täheldatakse sageli ureetras, pärakus, suguelundites. Lööve ilmneb 4-6 päeva pärast palaviku algust, valdavalt lokaliseeritakse käte, jalgade tagumise pinna piirkonnas; lööbe levikul puudub staadium. Mõni tund pärast lööbe tekkimist moodustuvad selle asemele erineva suurusega villid häguse või läbipaistva sisuga.
Lyelli sündroomi iseloomustab äge algus, kiire tõus kehatemperatuur kuni palavikuline, raske mürgistuse sündroom, varajane lüüasaamine nahka. Erütematoosne-papulaarne lööve ilmneb näole, rinnale, seljale ja laskub järk-järgult alla, simuleerides leetritele iseloomulikku etapiviisilist löövet. Tulevikus sulanduvad lööbe elemendid aga õhukeste seintega suurte villide kiire arenguga (lõtv kortsuspind, seroos-hemorraagiline sisu), mille purunemise järel tekivad ulatuslikud nutvad erodeeritud pinnad. Lyelli sündroomiga patsientidel täheldatakse limaskestade kahjustusi harva, peamiselt tõsiste nahakahjustustega vormides, ja neid iseloomustab villide moodustumine (koos nende järgneva haavandumisega).
Pärast leetrite sümptomite tuvastamist tuleb ravi kohe alustada.
Leetrite tagajärjed lastel
Tüsistused võivad ilmneda katarraalsel perioodil, lööbe perioodil ( varajased tüsistused), pigmentatsiooni ja taastumise perioodidel (hilised tüsistused). Need on larüngiit, blefariit, keratiit, kõrvapõletik, düspepsia. Leetrite kõige tõsisemad tagajärjed on laudjas (lämbumishoog), kopsupõletik ja entsefaliit. Rohkem kui teisi nakkushaigusi iseloomustab leetrite võime avalduda varjatud haigused ja aktiveerida kaasnevaid infektsioone.
Järgnevalt kirjeldatakse, kuidas ravida leetreid lastel ja kuidas võtta ennetavaid meetmeid.
Kuidas ravida leetreid lastel
See haigus nõuab lapsepõlves viibimist nakkusosakond kuni paranemiseni.
Selle haigusega on suur oht entsefaliidi kujul esinevate komplikatsioonide tekkeks, konvulsiivne sündroom nii et arsti külastus on kohustuslik. Kodus on ravimite rutiinne manustamine keeruline, eriti kuna lööbe kadumise perioodil on võimalik sekundaarne mädane infektsioon, mis võib lapse seisundit uuesti halvendada.
Ravi viiakse läbi kodus. Rasketel juhtudel tuleb patsient hospitaliseerida rasked tüsistused, vastavalt sotsiaalsetele näitajatele. Tüsistusteta leetrite korral on ravi sümptomaatiline: palavikuvastased ravimid, vitamiinid jne Aspiriin on välistatud. Tähelepanu tuleb pöörata patsiendi hooldamisele: puhtuse hoidmine, silmade pesemine, suu loputamine, mehaaniliselt ja termiliselt säästev toit, sage joomine. Tüsistuste korral toimub ravi vastavalt nende kliinilistele ilmingutele.
Leetrite ravi meetmete kompleksis on suur tähtsus heade sanitaar- ja hügieenitingimuste ning kaitserežiimi loomisel, Tasakaalustatud toitumine, suurendama kaitseväed organism. Kõige olulisem ülesanne on vältida lapse sekundaarset nakatumist ja tüsistuste tekkimist. Ruum, kus patsient asub, peab olema puhas ja hästi ventileeritud. Leetritega patsiendid tuleb hospitaliseerida kastides või 1-2-kohalistes tubades.
Vastavalt kinnitatud leetrite tunnustele on haiguse raviks ette nähtud voodirežiim kogu palavikuperioodi vältel ja esimesed 2 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. On vaja rangelt jälgida patsiendi hügieenilist seisundit: regulaarselt pesta, loputada silmi mitu korda päevas sooja veega. keedetud vett, nõrk kaaliumpermanganaadi lahus või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus. Stomatiidi ennetamiseks on soovitatav patsienti sagedamini kasta, loputada suud ravimtaimede (kummel, salvei jne) keetmisega. Konjunktiivi ravitakse 3-4 korda päevas õli lahus retinoolatsetaat, lanoliinikreemiga määritud huuled, astelpajuõli, kibuvitsaõli, karotoliini.
Dieet määratakse, võttes arvesse lapse vanust, haiguse vormi ja perioodi. Haiguse ägedal perioodil on soovitatav mehaaniliselt ja keemiliselt säästev, piisava vitamiinisisaldusega lakto-taimetoit. Soovitatav on juua rohkelt: teed vaarikate või meega, jõhvikamahl, kibuvitsamarjamahl, rosinate keetmine.
Narkootikumide ravi kasutatakse sõltuvalt haiguse sümptomite raskusastmest, samuti tüsistuste olemasolust ja olemusest. Etiotroopse ravina võib soovitada rekombinantseid interferoone (grippferoon, oftalmoferon, viferon). Sümptomaatiline ravi hõlmab palavikuvastaste, rögalahtistite ja köhavastaste ravimite määramist, konjunktiviidi ravi. Lapsele tilgutatakse silma Albucid, ninna interferoon, naftüsiin ja farial. Määrata viirusevastased ravimid sees - arbidool, immunoglobuliinid. Rasketel juhtudel ja tüsistuste korral on vajalik antibakteriaalsete ravimite (penitsilliinid, tsefotaksiim, oksatsilliin) manustamine.
Kehatemperatuuri alandavad ravimid on ibuprofeen ja paratsetamool. Ibuprofeeni (nuurofeeni ravimküünaldes kasutatakse lastel vanuses 3 kuud kuni 2 aastat, suspensiooni kujul - 3 kuud kuni 12 aastat, nurofeeni tablettidena - alates 6 aastast ja vanemad) kasutatakse ühekordse annusena 5-10 mg / kg 3-4 korda päevas. Paratsetamooli määratakse ühekordse annusena 15 mg / kg mitte rohkem kui 4 korda päevas intervalliga vähemalt 4 tundi Köha vastu võitlemiseks kasutatakse bromheksiini, askoriili, segu vahukommi juure, läkaköha ja stodaliga. Mädase konjunktiviidi korral tilgutatakse 20% naatriumsulfatsüüli lahust. Seroosse või limaskestade eritisega ninast kasutatakse kohalikke vasokonstriktoreid (naftüsiin, galasoliin), coryzalia on suukaudseks manustamiseks mõeldud kompleksne homöopaatiline preparaat, mis on näidustatud ka limaskestade mädase riniidi korral.
Tüsistusteta leetrite puhul antibiootikume ei määrata. Väikestele lastele, sageli haigetele, mitmesuguste krooniliste protsessidega, soovitatakse antibiootikume välja kirjutada juba bakteriaalse iseloomuga tüsistuste kahtluse korral ja vanematele lastele pärast esimeste tüsistusnähtude avastamist. Valitud ravimid on makroliidid (roksitromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin), penitsilliinid (amoksitsilliin, amoksitsilliin/klavulanaat), tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefuroksiim, tsefotaksiim). läbivalt äge periood ja pigmentatsiooni perioodil näidatakse multivitamiine, vitamiini-mineraalide komplekse. Desensibiliseeriv ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele (loratidiin, tavegil, fenkarool).
Lapsed nõrgestatud, noored ja koos rasked vormid leetrite puhul on soovitatav siseneda normaalseks inimese immunoglobuliin.
Taastumisperioodil on näidustatud ravimite kasutamine, mis suurendavad keha mittespetsiifilise reaktiivsuse taset.
Spetsiifilised ja mittespetsiifilised meetmed leetrite ennetamiseks lastel: vaktsineerimine
Olles veetnud ideed leetrite sümptomitest ja ravist, ei tohi me unustada haiguse ennetamist.
Ennetuslikel eesmärkidel vaktsineeritakse lapsi.
mittespetsiifiline profülaktika. Leetritega patsient isoleeritakse kuni 5 päeva pärast lööbe ilmnemist (kopsupõletiku tekkega kuni 10 päeva). Ruum, kus patsient asub, on ventileeritud. Desinfitseerimist ei teostata, kuna viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne.
Kontakt-, vaktsineerimata ja leetriteta lapsed on karantiini 17 päeva jooksul alates kokkupuute hetkest. Karantiiniperioodi pikendatakse 21 päevani lastel, kes said inkubatsiooniperioodil immunoglobuliini, plasmat ja verd. Esimesed 7 päeva kontakti hetkest võib lapsel lubada külastada lasteasutust, kuna nakkusperiood algab inkubatsiooniperioodi kahest viimasest päevast, minimaalne tähtaeg mis on 9 päeva.
Teisest klassist vanemad õpilased karantiini ei kuulu.
spetsiifiline profülaktika. Erakorraline passiivne immuniseerimine fookuses viiakse läbi normaalse inimese immunoglobuliiniga, et kontakteeruda 3 kuu vanuste ja vanemate lastega. kuni 2-aastane, ei ole leetritesse haige ja leetrite vastu vaktsineerimata. Vanematele lastele manustatakse immunoglobuliini vastavalt näidustustele - nõrgenenud, nakkushaiguste taastujad. Optimaalne ajastus immunoglobuliini manustamine - hiljemalt 5 päeva jooksul alates kokkupuute hetkest patsiendiga. Leetrite spetsiifiliseks profülaktikaks on soovitatav manustada kontakti spetsiifiline immunoglobuliin- 1,5 ml (väikelastele) või 3,0 ml (vanematele lastele). Passiivne immuunsus püsib 30 päeva.
Lastehaiglates, sanatooriumides, lastekodudes ja muudes asutustes, kus on nõrgenenud lapsi, manustatakse leetrite fookuse korral pärast seroloogilist uuringut immunoglobuliini. Spetsiifiliste antikehade olemasolu kontaktlastel mis tahes, isegi minimaalsetes tiitrites (vRTGA1:5, vRPHA1:10), hoiab ära leetrite tekke. Spetsiifiliste (leetritevastaste) antikehade puudumisel selle kategooria lastel manustatakse normaalset inimese immunoglobuliini järgmistes annustes: väikelapsed - 6,0 ml (3,0 ml ja 3,0 ml 2 päeva pärast), vanemad lapsed - 9,0 ml (6,0). ml ja 2 päeva pärast 3,0 ml). Immunoglobuliini soovitatav manustamisskeem leetrite ennetamiseks tagab leetrite ennetamise garanteeritud 1 kuu jooksul. Erakorraline aktiivimmuniseerimine fookuses viiakse läbi L-16 vaktsiiniga kõikidele tervetele üle 12 kuu vanustele lastele, kellel pole anamneesis leetreid ja vaktsineerimist. seda haigust. Fookuses varakult läbi viidud erakorraline vaktsineerimine hoiatab
leetrite edasist levikut kogukonnas.
Rutiinne aktiivne immuniseerimine leetrite profülaktikana viiakse läbi monovaktsiinidega - leetrite elusvaktsiin L-16, vaktsiin Ruvax, aga ka kombineeritud vaktsiinid - MMR II, Priorix - leetrite, mumpsi, punetiste vastu.
Rutiinsed meetmed leetrite ennetamiseks viiakse läbi leetrite elusvaktsiini manustamisega (nõrgestatud) kõikidele lastele, kes pole leetreid põdenud. Arutlusel on noorukite ja täiskasvanute rutiinse leetritevastase revaktsineerimise küsimus. Leiti, et 1970. aastate lõpus ja 1980. aastate alguses jäi 4–6% inimestest kogu populatsiooni seronegatiivseks (seetõttu oli 94–96%-l leetritevastased antikehad), seega tundus täielik revaktsineerimine ebamõistlik. Alates 1980. aastate keskpaigast on olukord muutunud, märgatavalt on suurenenud noorukite ja üle 16-aastaste noorte, täiskasvanute haigestumus (peamiselt vaktsineeritavate kontingentide rutiinse vaktsineerimise ebapiisava hõlmatuse tõttu). Võib-olla on see oluline argument praeguse leetrite vastu vaktsineerimise strateegia läbivaatamise kasuks.
Laste difteeria diagnoositakse mitu korda sagedamini kui täiskasvanutel, kõige sagedamini see haigus ...