Vasaku vatsakese puudulikkus: põhjused, vormid, tunnused, diagnoos, abi, ravi

Inimese südame vasak vatsake teeb treenimisel suurepärast tööd pumpamise funktsioon süda kui organ tervikuna, kuna see väljutab verd ühte suur peamised laevad- aordisse. Vasakust aatriumist siseneb veri omakorda vasakusse vatsakesse ja kopsuveenist aatriumisse. Seda peab teadma, et mõista Millised on tagajärjed vasaku vatsakese suutmatusest normaalselt kokku tõmbuda?.

See on vasaku vatsakese müokardi kontraktiilsuse vähenemine, mis viib kopsuveresoonte arenguni ja seejärel vere stagnatsioonini. Kuid sõltuvalt sellest, kui kaua need protsessid kestavad, eristatakse ägedat seisundit, mis nõuab erakorralist abi, ja järk-järgult arenevat või kroonilist vasaku vatsakese puudulikkust.

vasaku vatsakese südamepuudulikkus

Mis on vasaku vatsakese puudulikkus?

Vasaku vatsakese puudulikkus võib olla äge või krooniline.

Äge vorm on hädaolukord , kuna patsient ootamatult tingitud erinevatel põhjustel kopsudes on vere stagnatsioon, mis higistab läbi kõige õhemate kapillaaride ja siseneb kõigepealt sidekoe kopsudesse (interstitium) ja seejärel kopsualveoolidesse, mis on tavaliselt õhuga täidetud. Kui vere vedel osa neisse satub, ei ole alveoolid normaalseks gaasivahetuseks võimelised ja patsient võib lihtsalt lämbuda. Teisisõnu, ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse (ALHF) korral tekib esmalt interstitsiaalne ja seejärel alveolaarne kopsuturse.

Krooniline vasaku vatsakese puudulikkus areneb järk-järgult, võib patsiendil täheldada aastakümneid ega ole nii ere ja äge kui äge, kuid põhjustab sageli krampe, mis võivad samuti põhjustada kopsuturset. Seetõttu on krooniline südamepuudulikkus (CHF) ohtlik ka inimesele ning ravimata võib viia halva tulemuseni. See on tingitud asjaolust, et paraku lakkab inimese süda varem või hiljem ilma eluaegse CHF-i säilitusravita oma funktsioone täitmast.

Mis võib põhjustada ägedat vasaku vatsakese puudulikkust?

Äge vasaku vatsakese puudulikkus võib tekkida igas vanuses, kui patsiendil on patoloogia südame-veresoonkonna süsteemist, kuid esineb sagedamini üle 50-aastastel meestel, kes kannatavad. Põhjuste osas antud olek Tuleb märkida, et vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni vähenemine võib olla tingitud nii patoloogilise protsessi arengust vatsakese enda müokardis kui ka mõne välisteguri mõjust südamele.

Vasaku vatsakese puudulikkuse kardioloogilised põhjused hõlmavad järgmisi haigusi:

• Südamelihase nekroos ägeda (kardiogeenne kopsuturse) korral - areneb tavaliselt ulatuslike transmuraalsete infarktidega, millega kaasneb patsiendi üldine raske seisund ning prognoos sõltub infarkti raskusest ja arstiabi otsimise kiirusest. .
• Äge põletikulised protsessid südamelihases - erineva iseloomuga.
• Südame arhitektoonika rikkumised kaasasündinud või omandatud.
• Südame rütmihäired ( , ).
• kõrgete numbritega vererõhk.

Teiste elundite ja süsteemide haigustest võivad ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse esile kutsuda:

1. , mille puhul moodustub äge "kopsu" süda, eriti arterite massilise kahjustusega;
2. kopsupõletik,
3. äge mürgistus,
4. raske,
5. elektrivigastus,
6. asfüksia (lämbumine),
7. Raske rindkere vigastus
8. Rasked neeru- ja maksahaigused lõppstaadiumis.

Eraldi tuleb märkida provotseerivad tegurid, mis võivad südame või muude organite patoloogiaga patsientidel põhjustada ägedat vasaku vatsakese puudulikkust, nimelt liigne füüsiline aktiivsus, kuuma vanni või sauna külastamine, psühho-emotsionaalne ülekoormus, liigne alkoholitarbimine ja muud ebasoodsad olukorrad. Just sellega seoses peaksid sellised patsiendid oma südame eest hoolt kandma ja püüdma end piirata sarnased olukorrad- ägeda südamepuudulikkuse vältimiseks.

Millised on vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid?

ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse ilmingud

Äge vasaku vatsakese puudulikkus on üsna iseloomuliku kliinilise pildiga.

Reeglina on ALZHN-i tekkimine äkiline, tormine. Pärast põhihaiguse sümptomite ilmnemist (südame häired, valud rinnus, nagu südameatakk, iiveldus, oksendamine ja peavalu hüpertensiivse kriisiga jne), hakkab patsiendil tekkima õhupuudus ja tugev õhupuudus. Samal ajal edasi esialgne etapp turse (interstitsiaalne turse), patsient tunneb hingamise ajal bronhides kuivasid vilesid ja kui vedelik tungib alveoolidesse, täheldatakse niiskeid, urisevaid räigeid ja mullitavat hingamist. Patsient köhib kähedalt, moodustub roosakas vahutav röga. Sagedus hingamisteede liigutused suureneb (30-40 või rohkem minutis kiirusega kuni 20).

Enamikul juhtudel kaasneb kopsutursega ebastabiilne hemodünaamika ja madal vererõhk (erandiks on hüpertensiivne kriis väga kõrge vererõhu numbritega). Patsient on kahvatu, sõrmeotste tsüanoosiga, nasolaabiaalne kolmnurk (), kleepuv külm higi, terav üldine nõrkus mõnikord esineb teadvusekaotus.

Kui kirjeldatud sümptomid ilmnevad, tuleb patsient saada arstiabi, vastasel juhul hakkab ta lämbuma ja võib surra, kuna kopsuturse on sageli raske südamepatoloogiaga patsientide surma põhjuseks.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse diagnoos tehakse patsiendi esmasel läbivaatusel meditsiinitöötaja. Tulenevalt asjaolust, et see seisund on eluohtlik, diagnoosimine ja vältimatu abi ei tohiks tekitada raskusi nii arstile kui ka keskharidusega tervishoiutöötajatele (parameedik, õde).

Lisaks kaebuste ja anamneesi kogumisele viib arst läbi auskultatsiooni – kuulab rindkere. Samal ajal kõigis kopsuväljades või ainult sisse alumised sektsioonid kuuldakse kuiva ja märja räigutamist. Kui patsiendil on kuulda ainult kuiva hingeldamist, võib seda seisundit segi ajada bronhoobstruktiivse sündroomi või bronhiaalastma rünnakuga, mis on täis ravi ebatäpsust. Võtmepunkt on siin anamnestilised andmed. Kopsuturse kasuks võib öelda, et patsiendil on varasem südamepatoloogia, ta võtab südameravimeid, anamneesis pole bronhiaalastmahooge, samuti kuivad ja vilistavad räiged väljahingamisel, kuuldavad auskultatiivselt või eemalt. Teoreetiliselt on õhupuuduse olemus erinev - koos bronhiaalastma vaevas raske aegumine ekspiratoorne düspnoe), kopsuturse korral on raske sisse hingata (inspiratoorne düspnoe). Kuid praktikas on enamikul patsientidel õhupuudus endiselt segatüüpi (nii sissehingamine kui ka väljahingamine on rasked), seetõttu tuleks tugineda mitte ainult auskultatsiooni andmetele, vaid ka anamneesile.

Pärast auskultatsiooni, pulsi lugemist (märgitakse tahhükardiat) ja vererõhu mõõtmist määrab arst kasutades vere hapnikusisalduse ehk küllastuse. See on väike seade, mida kantakse indeksil või sõrmusesõrm. Tavaliselt küllastus väheneb ja on alla 95%. Näitajad alla 80-85% on juba näidustus patsiendi hospitaliseerimiseks kardiointensiivravi osakonnas.

Vajalik on ka elektrokardiogramm. EKG näitab parema vatsakese ülekoormuse tunnuseid, südame rütmihäireid või ägeda müokardiinfarkti korral isheemia ja müokardi nekroosi tunnuseid. EKG ise kopsuturset ei näita, kuid aitab tuvastada kardiogeense kopsuturse põhjuse ja selle tulemusena õige ravi see põhjus eemaldatakse. Kiiresti tehakse lisaks EKG-le ka kopsude röntgenuuring, mis aitab diagnoosi panna.

Kuidas aidata ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega patsienti?

Vältimatut abi tuleks alustada juba enne, kui meditsiinitöötaja on patsiendi läbi vaadanud. Hingamise hõlbustamiseks peab patsient krae lahti keerama ja tagama juurdepääsu värske õhu kätte, avades akna. On vaja võtta istuv või vähemalt poolistuv asend, langetades jalad alla. Samuti peaksite võtma ravimeid, mida patsient tavaliselt võtab. Näiteks kaptopriil kõrgsurve keele alla, nitroglütseriin südamevalu korral või beetablokaator tahhüarütmia korral (concor, egilok, anapriliin).

Pärast kiirabi saabumist varustatakse patsienti läbi maski niisutatud hapnikuga ning edukalt kasutatakse ka läbi etüülalkoholi (vahueemaldajana) juhitavat hapnikuvarustust. Intravenoosne manustamine toimub antiarütmikumide (novokaiinamiid, kordaron), nitraatide, antihüpertensiivsete ravimite (Enap), furosemiidi manustamine. Hingamiskeskuse allasurumiseks ja õhupuuduse vähendamiseks manustatakse droperidooli (2,5% - 2-4 ml).

ALI ravi haiglaeelses ja haiglafaasis võib tinglikult jagada etiotroopseks ja patogeneetiliseks. Esimene mõiste tähendab õiget ja õigeaegne ravi põhihaigus, mis viis ALZHN-i. Näiteks trombolüütikumide, nitraatide ja narkootiliste analgeetikumide kasutamine võib märkimisväärselt vähendada ägeda infarkti nekroosi pindala ja stabiliseerida hemodünaamikat. Vastavalt sellele tuleks rütmihäirete korral määrata antiarütmikumid, kriisi korral - antihüpertensiivsed ravimid, müokardiidi korral - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või glükokortikosteroidid jne.

Patogeneetiline teraapia peaks aitama kopsuvereringet "maha laadida", st eemaldada kopsuveresoontest liigne vedelik. Loomulikult on see võimalik diureetikumide abil. Furosemiidi (Lasix) kasutatakse tavaliselt intravenoosselt joana või tilgutades koos teiste lahustega annuses 60-120 mg. Kopsude "üleujutamise" vältimiseks tuleks veeni süstitavate lahuste maht arvutada miinimumini. Vasaku vatsakese müokardi funktsionaalseks mahalaadimiseks kasutatakse nitroglütseriini tableti (või ühe nitromündi, nitrosprei) võtmist keele alla. 10-15 minuti pärast võite korrata, kui rõhk pole oluliselt langenud.

Pärast kopsuturse leevendamist on ette nähtud selle arengut esile kutsunud põhihaiguse ravi.

Mis põhjustab kroonilist vasaku vatsakese puudulikkust?

Kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) peamised põhjused on samad haigused, mis võivad põhjustada ALVF-i. Kuid enamasti areneb CHF postinfarkti, südamedefektide ja sagedaste südamerütmi häirete (eriti kodade virvendusarütmia pideva vormi) tagajärjel. Erinevalt ägedast vasaku vatsakese puudulikkusest kulgeb krooniline puudulikkus pikka aega, aastaid ja aastakümneid ning progresseerub pidevalt. Krooniline vasaku vatsakese südamepuudulikkus võib kulgeda süstoolse või diastoolse vormina. Esimesel juhul on müokardi kontraktsiooni protsessid häiritud, teisel juhul ei suuda LV müokard vajaliku koguse vere mahutamiseks täielikult lõõgastuda.

vasaku vatsakese düsfunktsiooni tüübid, mis põhjustavad selle kroonilist puudulikkust

Millised on kroonilise vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid?

CHF-i kliinik erineb oluliselt ALZHN-ist. Kroonilise puudulikkuse korral on peamine sümptom füüsilise koormuse ajal ja hilisemates etappides - puhkeasendis.

Eriti tugevneb õhupuudus lamavas asendis, mistõttu patsient magab öösel poolistuvalt. Sageli hindab arst ravi efektiivsust selle järgi, kuidas patsient magab – istudes või lamades. Kui lamades ta lämbumise lõpetas, siis oli teraapia tõhus. Sõltuvalt hingelduse olemusest eristatakse kroonilise vasaku vatsakese puudulikkuse nelja funktsionaalset klassi. Mida kõrgem on funktsionaalne klass, seda väiksemat koormust saab patsient sooritada ilma õhupuuduseta. 4 FC-ga ei saa patsient majas ringi liikuda, kingapaelu siduda, süüa valmistada, see tähendab, et iseteenindusvõime on täielikult häiritud.

Lisaks õhupuudusele märgib patsient kuivust, mis on põhjustatud kopsude venoossest ummistusest, eriti öösel ja lamavas asendis. Ilma pideva ravita võib selline stagnatsioon põhjustada kopsuturset ja siis kõlab patsiendi diagnoos nagu krooniline südamepuudulikkus koos OLZHN-i rünnakutega.

Vasaku vatsakese puudulikkuse progresseerumisel väheneb parema vatsakese funktsioon, mis väljendub säärte, jalgade tursete esinemises, rasketes staadiumides - kõhunahas ja vedeliku kogunemises siseorganid.

Kroonilise südamepuudulikkuse diagnoosimine

Arst saab CHF diagnoosi panna kaebuste ja patsiendi läbivaatuse põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse EKG-d, südame ultraheli ja kopsude röntgenuuringut. Kardiogramm näitab parema vatsakese ülekoormuse märke, kodade virvendusarütmia pidevat vormi, muutust elektriline telg süda (EOS), infarktijärgne kardioskleroos või infarktijärgne LV aneurüsm. Röntgenikiirgus paljastab kopsudes venoosse rohkuse ja rasketes staadiumides - hüdrotooraks (vedeliku kogunemine pleuraõõnde, mis mõnikord nõuab kirurgilist punktsiooni).

Kõige täpsemalt peegeldab kontraktiilse funktsiooni parameetreid ja vasaku vatsakese suurust. Alla 50-55% langus on ultraheliuuringul saadud prognostiliselt ebasoodne näitaja.

Kas kroonilist vasaku vatsakese puudulikkust on võimalik igavesti ravida?

Vasaku vatsakese funktsiooni täielik taastamine on võimalik ainult siis, kui põhihaigust on võimalik ravida ja rike pole veel jõudnud rasketesse etappidesse.

Näiteks südamedefektide korral viib nende kirurgiline korrigeerimine enamikul juhtudel selleni, et patsient lakkab kogemast. ebameeldivad sümptomid ja pulsi parameetrid normaliseeruvad järk-järgult. Samuti edukas õigeaegne ravi äge müokardiit lõpeb LV taastumisega.

Siiski ei ole kroonilise südamehaiguse korral alati võimalik LV funktsiooni õigel tasemel säilitada. Näiteks pärast südameinfarkti, hüpertensioon, kell püsiv vorm kodade virvendusarütmia patsient peab pidevalt võtma ravimeid, et vältida CHF progresseerumist. Kui puudulikkus hakkas siiski kliiniliselt avalduma, tuleb seda võtta pidevalt või pikkade kuuritena (indapamiid 1,5-2,5 mg hommikul, hüpotiasiid 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemiid (lasix) 40-80 mg).

Tänu pidevale diureetikumide tarbimisele tühjendatakse kopsuvereringe ja vedelik ei stagneeru kopsudes, mis toob kaasa patsiendi elukvaliteedi olulise paranemise ja selle kestuse olulise pikenemise.

Inimese süda koosneb neljast kambrist, millest vasak vatsake on kõige arenenum. Lihasseina paksus selles ulatub tavaliselt 1 cm-ni, tänu selle tööle on kõik siseorganid verega varustatud. Seetõttu on vasaku vatsakese südamepuudulikkus kõige sagedasem müokardi funktsiooni kahjustuse ilming. Vähenenud kontraktiilsuse tõttu lihaskoe pumpamise funktsioon on peamiselt mõjutatud.

Sel juhul tekib vere stagnatsioon esmalt süsteemse vereringe veresoontes ja seejärel väikeses (kopsu) ringis. Südamepuudulikkuse tagajärjel tekib hüpoksia (hapniku tarnimise vähenemine), väheneb metaboolsed protsessid rakkudes ja sünteesis mürgised ained(happed, aktiivsed radikaalid).

Põhjused

Südamepuudulikkuse põhjused võivad olla mitmesugused haigused müokard ise, muutused klapi funktsioonis või rõhu tõus:

1. Infarkt on pumpamisfunktsiooni languse põhjuste hulgas juhtival kohal. Sel juhul lülitatakse osa südamest lihtsalt töölt välja.
2. Arütmiad, mille korral lihaskiud tõmbuvad kokku juhuslikult. Selle tõttu väheneb eksiilifraktsioon oluliselt.
3. Müokardiit on lihaskoe põletikuline kahjustus, mis põhjustab teatud südameosa kahjustusi.
4. Kardiomüopaatia erinevat päritolu(pärilik, alkohoolne) põhjustavad südameõõnsuste laienemist ja vere stagnatsiooni.
5. Valvulaaraparaadi kahjustus võib olla kaasasündinud ja omandatud (aterosklerootiline, reumaatiline). Stenoosiga (ava ahenemine) on vaatamata tõsine verevoolu takistus normaalne kontraktsioon vatsakese. Klapipuudulikkuse korral (klappide mittetäielik sulgumine) naaseb suurem osa verest tagasi vasakusse vatsakesse ja vaid väike kogus siseneb süsteemsesse vereringesse.

Südameinfarkt on üks kõige enam levinud põhjused südamepuudulikkus

Sümptomid

Vasaku vatsakese düsfunktsiooni kliinilised vormid võivad olla ägedad ja kroonilised.

Äge südamepuudulikkus kaasneb tavaliselt südameastma, kopsuturse või kardiogeense šokiga.

Hingamishäired tekivad bronhide seina turse ja sellele järgneva vere vedela osa voolamise tõttu alveolaarõõnde. Kopsud täidetakse seestpoolt järk-järgult veega. Protsessiga kaasneb tugev õhupuudus, mis süveneb sisse horisontaalne asend, vahutav roosa röga, köha. See seisund nõuab kiiret arstiabi, kuna see põhjustab 20% patsientide surma esimesel päeval.

Kui ilmnevad süsteemses vereringes vere stagnatsiooni sümptomid. Need sisaldavad:

• Turse alajäsemed. Nad algavad sellest hüppeliigese ja peatub ning üles tõustes võib jõuda kõhu eesseina piirkonda.
• Valulikkus paremas hüpohondriumis, mis on seotud maksa rohkusega. Tursunud kude suureneb ja surub kapslile, mis põhjustab valu.
• Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde, mille maht võib ulatuda 10-15 liitrini. Samas võrreldakse vahel kõhu iseloomulikku välimust konna omaga.
• Hüdrotooraks on pleuraõõnes vedel. Kuna rindkere koosneb luuraamist ja kopsukude on kergesti kokku surutud, isegi 1-liitrise kogunemise korral on hingamisfunktsioon oluliselt häiritud.
• Jäsemete ja huulte tsüanoos madala hapnikusisaldusega vere stagnatsiooni tõttu.
• Kopsuturse ja südame astma.
• Vedelikupeetus ja uriini moodustumise kiiruse vähenemine neerude verevarustuse häirete tõttu.

Sõltuvalt südamepuudulikkuse sümptomite tõsidusest eristatakse kolme etappi:

1. Esialgne, mille puhul võib esineda kerge õhupuudus ja südamepekslemine koos olulise koormusega. Puhkeseisundis pole südamehaiguse tunnuseid.
2. Keskmine. Seda iseloomustab turse, tsüanoos, õhupuudus treeningu ajal ja puhkeolekus.
3. Terminaalset staadiumi täheldatakse haiguse lõpus ja see on seotud elutähtsate organite pöördumatute muutustega.

Ravi

Vasaku vatsakese südamepuudulikkuse ravi hõlmab mitut klassi ravimid:

• diureetikumid (diureetikumid) eemaldavad kehast liigse vedeliku ja parandavad neerufunktsiooni;
• beetablokaatorid vähendavad südamelihase koormust, vähendades kontraktsioonide sagedust;
• AKE inhibiitorid takistavad südameõõnsuste laienemist ja normaliseerivad vererõhku.
• glükosiidid suurendavad väljutusfraktsiooni, eriti arütmiatega;
• nitraadid laiendavad veresooni ja leevendavad ägeda südamepuudulikkuse nähte.

Vasaku vatsakese funktsiooni kahjustuse ravi lahutamatuks osaks on selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamine:

• Müokardiinfarktiga läbitavus on vaja taastada niipea kui võimalik koronaararter. Seda saab teha koronaarangiograafia (veresoonte uurimine röntgenikiirguse all) ja stentimise (arteri laiendamine ja spetsiaalse vedru seadmine) abil.
• Kui on tõsine südameklapi haigus, siis peate läbi viima kirurgia. Klapid proteeseeritakse kas metallkonstruktsioonide või doonoriproovide, sealhulgas sigadelt võetud proovide abil.
• Arütmia ravi viiakse läbi ravimitega ning nende ebaefektiivsuse korral tehakse raadiosageduslik ablatsioon ja laserkauter erutuskolded südames.
• Kardiomüopaatiaga ainuke tõhus meetod ravi on südame siirdamine.

Koronaarangiograafia

Välja arvatud traditsiooniline ravi Kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid peavad järgima mõningaid elustiili reegleid:

• kontrolli kaalu, kuna rasvumine võib esile kutsuda hüpertensiooni;
• järgima soola, vee ja loomsete rasvade piiramisega dieeti;
• sooritama arsti poolt soovitatud lubatud kehalist aktiivsust;
• lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine.

Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse ravi tuleb tingimata läbi viia haiglas intensiivravi osakonnas. Sel juhul manustatakse kõiki ravimeid intravenoosselt. Kui kopsuturse on väga väljendunud, intubeeritakse hingetoru toruga ja patsient viiakse ajutiselt üle kunstlikule ventilatsioonile. Kõrge vererõhk hingamisringis võimaldab mehaaniliselt puhastada alveoolid liigsest vedelikust.

Kui patsiendil on väljendunud vasaku vatsakese müokardi kahjustus, siis saab ravis abiks olla nn tehissüdameaparaadi kasutamine. See on pump, mis on kas implanteeritud rind või kinnitatud spetsiaalsete torude abil. See meede on ajutine ja loodi vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomite leevendamiseks siirdamiseks sobiva organi ootel.

Südamepuudulikkus mitte ainult ei vähenda patsiendi elukvaliteeti, vaid võib põhjustada äkksurma. Kõige ohtlikumad on selle ägedad ilmingud, sealhulgas kopsuturse ja kardiogeenne šokk. Ravi peaks olema suunatud selle seisundi põhjustanud sümptomite ja põhjuse kõrvaldamisele. Õigeaegselt määratud ja õigesti valitud ravi on edu võti võitluses vasaku vatsakese puudulikkusega.

Äge vasaku vatsakese südamepuudulikkus on väga tõsine sündroom. Kahjuks ei pöörata sellele alati piisavalt tähelepanu. See juhtub, et patsient saab temast teada EKG-s. Ja kui sobivat ravi ei ole määratud, võib südamepuudulikkus põhjustada surma või tõsiseid tüsistusi.

Kui kahjustatud on südame parem pool, kulgeb puudulikkus vastavalt kopsutüübile. Kui rikkumised on seotud vasaku vatsakesega, esinevad rikkumised paljudes kehasüsteemides.

Südamepuudulikkuse põhjused

Äge vasaku vatsakese puudulikkus ei ole iseseisev haigus. See on sündroom, mis tekib teiste patoloogiate taustal. Selle esinemise põhjused on järgmised:

• sklerootilised muutused koronaarsooned ja arterid;
• hüpertooniline haigus;
• jade;
• aortiit süüfilise taustal;
• aordi reumaatiline haigus;
• vasaku vatsakese infarkt.

Patogenees

Haiguse arengu käigus võib eristada järgmist patogeneesi:

• vasaku vatsakese töö halveneb, samal ajal kui südame parem pool töötab normaalselt;
• suurenenud rõhk ja läbilaskvus kopsuveresoontes;
• gaasivahetus alveoolides on häiritud;
• trombotsüütide suurenenud adhesioon;
• hapniku kontsentratsioon veres väheneb;
• elundite ja kudede hapnikuvarustus halveneb;
• süsihappegaasi sisaldus tõuseb, mis põhjustab hingamissüsteemi ergutamist ja õhupuuduse tekkimist;
• areneb kopsuturse.

Sündroomi paroksüsmaalne areng on iseloomulik kardiaalsele astmale.

Sümptomid

Vasaku vatsakese puudulikkuse patogenees põhjustab järgmisi sümptomeid:

Südame astma kliinik

Kardiaalse astma arengu tunnused taanduvad lämbumistundele. Krambid esinevad peamiselt öösel. Patsiendi äratamise põhjuseks on õhupuudus ja surmahirm.

Kopsuturse

Kui astmahoog progresseerub, võib see areneda kopsuturseks. Patsient tunneb kasvavat lämbumist, ilmneb röga köha, helisev vilistav hingamine. Patsient vajab kiiret abi.

Võimalikud tüübid

Vasaku vatsakese puudulikkust on kahte peamist tüüpi:

• äge;
• krooniline.

Äge vasaku vatsakese puudulikkus väljendub sümptomite järsu suurenemisena. Sündroom põhjustab selliseid tüsistusi nagu kopsuturse, kardiaalne astma või kardiogeenne šokk. Kopsuturse võib põhjustada ka parema vatsakese puudulikkust. See on väga rasked sümptomid kus inimene peaks saama vältimatut abi.

Kroonilise vasaku vatsakese puudulikkuse patogenees on vaoshoitum. Selle esimesed märgid on vere stagnatsioon. Veri sisaldab madalat kontsentratsiooni hapnikku, mis mõjutab teisi organeid. Esiteks puudutab see neere. Nende töö rikkumisega kaasneb alajäsemete turse. Kui sümptomid suurenevad jätkuvalt, tõuseb turse kõhuõõnde ja avaldub astsiidina.

etapid

• Esialgne. Esimene etapp on sageli nähtamatu. Sündroomi saab näha ainult siis, kui kehaline aktiivsus. Puhkeseisundis sümptomid puuduvad. EKG muutus.
• Keskmine. Selle etapi kliinik muretseb patsiendi pidevalt. Sündroom annab tunda isegi puhkeolekus.
• Raske. Patogenees viimane etapp põhjustab pöördumatuid muutusi kehas. Ravi selles etapis annab vähe tulemusi.

Diagnostika

"Südamepuudulikkuse" diagnoosimiseks vajab arst järgmisi meetmeid:

• Patsiendi ülekuulamine. Kaebuste esitamine võimaldab teil valida täiendavaid uurimismeetodeid.
• Ülevaatus, mille käigus tuvastatakse haiguse kliinik:
  • tipulöögi tugevdamine;
  • südame vasaku piiri nihkumine;
  • süstoolne müra auskultatsioonil.
• Instrumentaalne diagnostika:
  • röntgen.

EKG näitab koronaarpuudulikkuse, müokardi düstroofia ja vasaku südame ülekaalu tunnuseid. Röntgenipilt näitab veresoonte ummistumist ja muutusi kopsudes.

Laboratoorsed diagnoosid pole sel juhul hädavajalikud.

Ravi

Kvaliteetne diagnostika võimaldab teil alustada õigeaegset ravi, mis minimeerib tüsistusi.

Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral on abi kiireloomuline. Patsient tuleb asetada istumisasendisse. Kui rõhk on kõrge, siis pooleldi istudes. See vähendab lämbumistunnet. Kui on tekkinud kopsuturse, on vajalik hapniku sissehingamine läbi alkoholi või mõne muu vahueemaldaja.

Esiteks arstiabi on võtta nitroglütseriini. Soovitatav 1 tablett keele alla või 1 tilk 1% alkoholi lahus. Kui sündroomiga kaasneb kukkumine süstoolne rõhk alla 100 mm Hg. Art., siis on nitroglütseriin sel juhul vastunäidustatud.

Aidake toime tulla lämbumishooga ja leevendada haigusseisundit narkootilised analgeetikumid. Neil on valuvaigistav toime, rahustavad patsienti.

Kui ravimeid pole käepärast, võib ravi alustada improviseeritud vahenditega. Vältimatu abi on võimalik jäsemetele žguttide paigaldamisega. See võimaldab teil vereringesüsteemi maha laadida ja vähendada südame koormust, kuid ainult tingimusel, et vererõhk ei ole alla normi. Žgutti võib peale kanda mitte kauem kui 15 minutit.

Mõnel juhul on kopsude ummistuse eemaldamiseks vaja veritseda. Ka turse aitab leevendada sooja sinepivann jalgade jaoks.

Pärast rünnaku peatamist tuleb patsient viia haiglasse kiirabi saamiseks.

Kui ravi puudutab kroonilist puudulikkuse varianti, peaks see olema suunatud peamiste sümptomite kõrvaldamisele. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Diureetikum. Eemaldage kehast liigne vedelik, mis vähendab turset, toetab neerude tööd.
• Beetablokaatorid. Vähendage südamelihase koormust, vähendades kontraktsioonide sagedust.
• AKE inhibiitorid. Laiendage südameõõnde, stabiliseerides seeläbi survet.
• Glükosiidid. Nende esimene funktsioon on antiarütmiline. Kuid need suurendavad ka väljutamise osa.
• Nitraadid. Laiendage veresooni.

Prognoos

Ükskõik kui keeruline patogenees on, võib sündroomil olla soodne tulemus. Lase sel minna täielik taastumine ei esine, kuid ravi võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti. Mõnel juhul on vajalik südame või selle veresoonte operatsioon või isegi südame asendamine doonoriga.

Tüsistused on tavalised, kuid patsient suudab neid ära hoida. Esitlus aitab teda selles. tervislik eluviis elust: suitsetamisest ja alkoholist loobumine, kaalujälgimine, eridieet.

Vasaku või parema vatsakese puudulikkus on paljude inimeste terviseprobleemide põhjuseks. Kuid õigesti valitud ravi, samuti kontrolli üle välised tegurid saab parandada EKG indikaatorid patsientidele ja vältida pöördumatuid tüsistusi.

Õhupuudus südame- ja veresoonkonnahaiguste korral

3. märts 2011

Äge vasaku vatsakese puudulikkus

Õhupuudust täheldatakse sagedamini kardiovaskulaarsete ja bronhopulmonaarsete süsteemide haiguste korral, harvemini muude haiguste korral. Lämbumishood raskendavad paljusid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, millega kaasneb südame vasaku vatsakese koormus, näiteks hüpertensioon, aterosklerootiline kardioskleroos, aordi defektid süda jne Nende haiguste korral võib tekkida äge vasaku vatsakese puudulikkus. Seda provotseerib stress, halvenemine koronaarne vereringe, vererõhu tõus, intravenoosne manustamine suured hulgad vedelik, tahhükardia, infektsioon jne.

Äge vasaku vatsakese puudulikkus esineb sageli öösel ja väljendub südameastmas, kopsuturses.

südame astma

Südame astma on sissehingatava (hingamisraskusega) lämbumise paroksüsm.

Sümptomid. Patsiendil on äge õhupuuduse tunne, millega kaasneb surmahirm, köha, külm higi. Näol on valus ilme, kahvatu, huuled on tsüanootilised. Kaela veenid paisuvad. Sissehingamise õhupuudus, kiire hingamine (kuni 30 või rohkem minutis). Köhimisel tekib rohkesti õhukest vahutavat röga. Kui rünnakule eelnes koormus, on patsient sunnitud selle katkestama. Kui astma tekib öösel, kipub patsient ärgates istub maha, toetudes käed millelegi, kipub lähenema. avatud aken.

Rindkere laiendatakse, supraklavikulaarsed lohud on silutud. Löökpillide heli üle kastivarju kopsude. Kopsude alumiste sagarate kohal auskultatsiooni ajal kostuvad nõrgenenud hingamise taustal väikesed ja keskmised mullitavad räiged.

On tahhükardia (kuni 120-150 lööki minutis), sageli - rütmihäired. Rünnaku alguses kõrgenenud vererõhk koos veresoonte puudulikkuse suurenemisega võib järsult langeda. Südamehääli on raske kuulda vilistava hingamise ja mürarikka hingamise tõttu.

Üleminek istumisasendisse langetatud jalgadega (ortopnea) mõnel patsiendil parandab oluliselt seisundit ja mõnikord peatab rünnaku. Kuid enamikul juhtudel sellest ei piisa – ja kardiaalse astma ülemineku vältimiseks kopsuturseks on vaja intensiivravi.

Kopsuturse

Sümptomid. Raskematel juhtudel äge vasaku vatsakese puudulikkus, mis algab kardiaalsest astmast, progresseerub seejärel kiiresti ja muutub kopsuturseks: lämbumine suureneb, hingamine muutub mullitavaks, köha suureneb seroosse või verise vahutava röga eraldumisega. Kopsu märjad räiged muutuvad suurema kaliibriga ja kõlavamaks, nende kuulamisala ulatub kesk- ja ülemised divisjonid. Tahhükardia suurenemine. Kopsuturse nõuab kiiret ravi.

Krooniline vasaku vatsakese puudulikkus

Hariliku pingutusega järk-järgult suurenev õhupuudus ja kalduvus tahhükardiale on kroonilise vasaku vatsakese puudulikkuse varajased tunnused. Krooniline vasaku vatsakese puudulikkus areneb järk-järgult koos kroonilised haigused esineb vasaku vatsakese valdava koormusega, sagedamini hüpertensiooni ja hüpertensiivsete sündroomide, aterosklerootilise kardioskleroosi, müokardihaiguste, aordi südamedefektide jne korral. Seda iseloomustab kopsude venoosne ülekoormus.

Sümptomid. Kroonilise vasaku vatsakese puudulikkuse korral tekib hingeldus väikese pingutuse korral (lahtiriietumine, söömine) või seda täheldatakse isegi puhkeolekus. Tavaliselt süveneb õhupuudus lamades, mistõttu eelistavad patsiendid poolistuvat jalad allapoole (ortopnea).

Kopsudes suurenenud vesikulaarne hingamine ja alumistes sektsioonides hääletud niisked peened mullitavad räiged. Võimalik köha koos seroosse rögaga. Funktsiooni uurimisel väline hingamine päevavalgele tulla objektiivsed märgid hingamispuudulikkus, eriti kopsude elutähtsuse ja sissehingamise sageduse vähenemine. Need näitajad võivad paraneda pärast diureetikumide kasutamist, millel on mõned diagnostiline väärtus. Röntgenuuring kinnitab venoosset ülekoormust kopsudes.

Kroonilise vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidel koos õhupuudusega tuvastatakse tahhükardia. See tekib kergesti või intensiivistub koormuse all või on vastupidav. Hingamise kinni hoidmine mõjutab südame löögisagedust vähe või üldse mitte. Südame kuulamisel tipust kõrgemal tuvastatakse mõnikord kolmeajaline rütm, mis on tingitud IV (kodade) tooni tõusust (presüstoolne galopp).

Kroonilise vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidel on märke südame vasaku vatsakese olulisest suurenemisest - tipulöögi sageduse suurenemine ja selle nihkumine vasakule ja alla. Vasaku vatsakese laienemine, mida toetavad andmed röntgenuuring ja EKG.

Hüpertooniline haigus

Hüpertensiooniga võivad tekkida lämbumishood, mis on seotud ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega. Sel juhul on astmahood lühiajalised. Tavaliselt kestavad need 15-30 minutit ja lõpevad spontaanselt. Hüpertensiivse kriisi ajal tekib rünnak. Kopsudes suureneb kiiresti niiskete räikude arv. Kuid klassikaline pilt kopsutursest koos vahuse röga vabanemisega juhtudel, mis ei ole müokardiinfarktiga komplitseeritud, ei arene. Pärast astmahoogu võib patsiendil tekkida õrn diastoolne müra aordi puudulikkus määratakse südame auskultatsiooniga. See müra kaob jäljetult 2-4 päeva pärast hüpertensiivset kriisi.

Müokardi kahjustus

Vasaku vatsakese puudulikkusega seotud õhupuudust täheldatakse südamelihase haigustega (müokardiinfarkt, müokardiit, progresseeruv müokardiopaatia) patsientidel.

Pikaajaline astmahoog on üks iseloomulikke tunnuseid ulatuslik müokardiinfarkt. Astmaatilist seisundit täheldatakse väikeste korduvate südameatakkide korral. Õhupuudus, ortopnea ja kopsuturse võivad haigel tekkida ka ilma värske südameinfarktita koos vasaku vatsakese aneurüsmi ja ulatusliku infarktijärgse kardioskleroosiga. Sellegipoolest tuleb sellise patsiendi iga lämbumishoogu käsitleda ühena võimalikud tagajärjed värske südameinfarkt ja viige alati läbi uuringud selle tuvastamiseks. Kõigepealt läbib patsient elektrokardiograafilise uuringu, et tuvastada müokardiinfarktile iseloomulikud muutused. Müokardi väikese fokaalse kahjustuse diagnoos muutub mõistlikumaks, kui iseloomulikud muutused EKG-ga pärast astmahoogu kaasneb kreatiinfosfokinaasi (CPK) aktiivsuse suurenemine ja valgu-süsivesikute komplekside kontsentratsiooni suurenemine veres. Korduvatel EKG-del sisse sarnased juhtumid saate registreerida T-laine süvenemist.Müokardis uue nekroosikolde tuvastamiseks võimaldab radionukliidide uuring tehneetsiumpürofosfaadi abil. Ehhokardiograafia aitab tuvastada düskineesia koldeid müokardis värske infarktiga.

Valvulaarne südamehaigus

Südame astmahoogusid komplitseerivad sageli südameklapihaigused, eriti aordi stenoos. Selle defektiga õhupuudust täheldatakse esialgu ainult märkimisväärse füüsilise koormuse korral ja see on kombineeritud pearingluse või valu rinnus. Enamik varajane märk vasaku vatsakese puudulikkuse süvenemine osutub sageli rünnakuteks valulik köhaöösel. Raskematel juhtudel tekivad tüüpilised öised paroksüsmaalse lämbumise hood, mille tagajärjeks võib olla kopsuturse. Tavaliselt selgub nende rünnakute seos füüsilise pingutusega. Need võivad ilmneda vahetult füüsilise tegevuse ajal või mõni tund pärast selle lõppu. Vererõhk astmahoo ajal aordi stenoos sagedamini on see kõrgenenud, kuid mõnikord võib see olla madal või normaalne.

Mõnikord areneb ortopnea. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võib see kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Enamikul juhtudel on koos ortopneaga valu südame piirkonnas; selle intensiivsus ja kestus võivad märkimisväärselt erineda.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia ja tahhüarütmiaga patsientidel võib tekkida õhupuudus koos ortopneaga, mis mõnikord põhjustab kopsuturset. Tahhükardia paroksüsmi ajal lämbumise või selle puudumise määrab kolme teguri seos: esialgne funktsionaalne seisund südame löögisagedus, tahhükardia kestus ja südame löögisagedus. Terve südamega patsientide tahhükardia kuni 180 lööki minutis võib kesta ühe või kaks nädalat, põhjustades ainult südamepekslemist. Südameklapihaigusega patsientidel ja eriti mitraalstenoosiga patsientidel tekib õhupuudus palju madalama südame löögisageduse korral. Laste supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid on kõige raskemad. 2 — 3. päeval pärast tahhükardia tekkimist pulsisagedusega 180 minutis tekivad neil südamepuudulikkuse nähud: tsüanoos, kiire hingamine, kopsude suurenenud veretäitumine, hepatomegaalia (maksa suurenemine) ja oksendamine. Süda on laienenud.

Eakatel ja seniilsetel inimestel on õhupuudus ja ortopnoe tahhükardia paroksüsmidega sageli kombineeritud mööduvate ajuvereringe häiretega ümbruse, nägemiskahjustuse, mõnikord ainult ühe

Samaaegselt lämbumisega tunnevad eakad patsiendid sageli valu südame piirkonnas ja sageli suurendab see mõõdukalt aminotransferaaside aktiivsust veres. See nende sümptomite kombinatsioon paneb teid ennekõike mõtlema müokardiinfarktile kui nende kõige tõenäolisemale põhjusele. Lõpliku diagnoosi saab teha EKG evolutsiooni, kreatiinfosfokinaasi või laktaatdehüdrogenaasi südamefraktsiooni aktiivsuse ja valgu-süsivesikute komplekside sisalduse jälgimise tulemuste põhjal. Ülioluline kohta anda analüüsiandmeid taasilmumine kirjeldatud muutusi pärast iga eelnevalt ülekantud tahhükardia paroksüsmi.

Kopsu vaskuliit

Rasked astmahood väljenduvad kopsuvaskuliidina (põletikuna väikesed laevad kopsud) nodulaarse periarteriidiga patsientidel. Õhupuudus, mis perioodiliselt muutub rasketeks astmaatilisteks rünnakuteks, tekib mõnikord 1/2–1 aasta enne muude nodosa periarteriidi sümptomite tekkimist. Haiguse alguses tekivad astmahood enam-vähem väljendunud palaviku taustal, haiguse kõrgpunktis - teiste nodoosse periarteriidi sümptomite taustal: kõhuvalu, arteriaalne hüpertensioon, polüneuriit. Kehatemperatuur on isegi haiguse alguses kõrgenenud. Nodoosne periarteriit kulgeb alati leukotsütoosi ning torke- ja noorte neutrofiilide arvu suurenemisega, samuti erütrotsüütide settimise märgatava kiirenemisega. Nodulaarse periarteriidiga kaasneb märkimisväärne massi-, lihas- ja liigesevalu vähenemine. Esinevad erinevate siseorganite kahjustuse sümptomid. Nodosa periarteriidi diagnoosimine tekitab suuri raskusi kliinilise pildi polümorfismi ja patognomooniliste tunnuste puudumise tõttu. Diagnoos põhineb iseloomulikel kliinilistel ilmingutel ( neeru sündroom, arteriaalne hüpertensioon, asümmeetriline polüneuriit, kõhu-, südame-, kopsu sündroomid, kaalulangus, palavik jne) ja laboriandmed. Lihas-skeleti biopsia aitab diagnoosi selgitada, kuigi negatiivsed tulemused morfoloogilised uuringud ei välista nodulaarset periarteriiti.

Kopsuemboolia

Õhupuudus vähimagi füüsilise koormuse korral näitab kopsuarteri peamiste harude parietaalset tromboosi varajases staadiumis. Ortopnea areneb hiljem. Peamine on tõsine lämbumine, mis intensiivistub järsult patsiendi vähimalgi liigutamisel ja sunnib teda varsti ortopnea seisundisse minema. diagnostiline märk kopsuarteri seina tromboos. Arteriaalne rõhk langeb igal juhul. 4-5 päeva pärast ortopnea tekkimist ilmnevad kontrollimatult suureneva parema vatsakese puudulikkuse nähud koos hepatomegaaliaga (maksa suurenemine), alajäsemete nahaaluse koe turse ja astsiit. Korduvad astmahood südamepuudulikkuse, tromboflebiidi, parietaalse tromboendokardiidiga patsientidel põhjustavad tavaliselt kopsuarteri väikeste harude trombembooliat.

Kopsuembooliat iseloomustab tsüanoosi tekkimine astmahoo alguses, parema vatsakese ägeda puudulikkuse või selle ägeda ülekoormuse elektrokardiograafiliste tunnuste ilmnemine. Kopsuemboolia korral algab astmahoog, eriti raske, haiguse esimestel minutitel alati ootamatult ja sageli täie tervise juures. Pulss kopsuemboolia korral kiireneb algusest peale järsult, vererõhk langeb. Šoki perifeersed tunnused (jäsemete külmad, tugev külm kleepuv higi) on rohkem väljendunud haiguse alguses. Kopsuemboolia kliinilises pildis ei domineeri valu kunagi. Valu rinnus tekib ägedalt ja sellel puudub tüüpiline lokaliseerimine. Kopsuembooliaga patsiendi uurimisel leitakse tsüanoos, emakakaela veenide turse ja pulsatsioon teises ja kolmandas roietevahelises ruumis vasakul rinnaku lähedal. Südame auskultatsioon paljastab II tooni amplifikatsiooni ja hargnemise kopsuarteris.

Kopsuembooliaga ehhokardiogramm ei muutu. Suurepärase diagnostilise teabe annavad elektrokardiograafilise uuringu tulemused. EKG muutused südame parema vatsakese ägeda ülekoormuse korral koos kopsuembooliaga sarnanevad nad vasaku vatsakese tagumise seina müokardiinfarkti nihkega, kuid neil on siiski mitmeid iseloomulikke tunnuseid, mille õige arvestamine võimaldab neid haigusi eristada. üksteiselt.

Kopsuemboolia esineb sageli eakatel ja seniilsetel patsientidel, kes on voodirežiimil, igas vanuses patsientidel, kellel on algava või raske südamepuudulikkuse nähud. Emboolia allikaks on sageli vaagnaelundite ja alajäsemete flebotromboos ning parietaalsed trombid parema südame õõnsustes. Kopsuemboolia esineb fertiilses eas naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Äge vasaku vatsakese puudulikkus.

Diagnostika. HF ravi.

Äge südamepuudulikkus.

Äge veresoonte puudulikkus.

KROONILINE SÜDAMEpuudulikkus.

ÄGE VASKULAARNE PUUDUS.

ÄGE SÜDAMEpuudulikkus.

Infarktijärgne kardioskleroos

Kliiniline pilt koosneb CHD kliinikust - stenokardia, kroonilise südamepuudulikkuse tunnused, mitmesugused rütmihäired.

See on rühm patsiente, kellel on koronaararterite haigus erineva raskusastmega, kuid kõigil juhtudel esineb müokardiinfarkti tunnuseid - mitte varem kui 8 nädalat pärast müokardiinfarkti algust. Selliste patsientide ravi sõltub kliinilistest ilmingutest.

Äge südamepuudulikkus- südame kokkutõmbumisfunktsiooni järsk langus, mis põhjustab intrakardiaalse hemodünaamika, vereringe häireid väikestes ja suur ring vereringe, mis võib põhjustada talitlushäireid üksikud kehad. Äge südamepuudulikkus on kahte tüüpi: vasaku vatsakese, mis põhjustab kardiaalse astma ja kopsuturse arengut, ja parem vatsakese.

Peamised põhjused : raske difuusne müokardiit, kardioskleroos, äge müokardiinfarkt, raske arteriaalne hüpertensioon, aordi südamehaigus, mitraalstenoos, kardiomüopaatia, äärmiselt kõrge füüsiline aktiivsus, intravenoosne infusioon liigne kogus vedelikku.

Peamised patogeneetilised tegurid. vasaku vatsakese töö nõrgenemine parema vatsakese rahuldava tööga; suurenenud rõhk kopsuveenides, kapillaarides, arterioolides; kopsukapillaaride suurenenud läbilaskvus, vere vedela osa higistamine alveoolidesse, gaasi difusiooni rikkumine, trombotsüütide agregatsiooni suurenemine, mikroatelektaas. Nende protsesside tulemusena on häiritud gaasivahetus kopsudes, hapnikusisaldus veres väheneb ja süsihappegaasi sisaldus suureneb. Hapniku kohaletoimetamine elunditesse ja kudedesse halveneb, keskne on selle suhtes eriti tundlik. närvisüsteem. Patsientidel suureneb hingamiskeskuse erutuvus, mis põhjustab õhupuuduse tekkimist, ulatudes lämbumisastmeni. Vere stagnatsiooniga kopsudes selle progresseerumise ajal kaasneb seroosse vedeliku tungimine alveoolide luumenisse ja see on juba kopsuturse. Rünnakulaadset vasaku vatsakese puudulikkuse algust nimetatakse südame astmaks.

Südame astma kliiniline pilt. Astmahoog areneb tavaliselt öösel. Rünnaku teket soodustab füüsiline või neuropsüühiline stress. Patsient ärkab õhupuuduse ja surmahirmuga. Samal ajal on häkkiv köha, südamepekslemine. tugev õhupuudus sunnib patsienti voodis istuma või avatud akna juurde minema. Patsient on ärritunud, ahmib õhku.

Läbivaatusel. kannatav näoilme, ortopeediline asend langetatud jalgadega, hallikas-kahvatu nahk, kaetud higipiiskadega, akrotsüanoos, tugev õhupuudus, paistes kaelaveenid. Hingamisel kuni 30-40 korda minutis, kopsude tagumistes alumistes osades on kuulda kõva, hajutatud kuiva ja märja müra. Siin on võimalik ka nüristamine. löökpillide heli. Pulss on sagedane, nõrgalt täituv, sageli arütmiline. Südame piirid laienevad vastavalt põhihaigusele sagedamini vasakule. Südamehelid on kurdid, sageli - "galopi rütm". BP on alguses normaalne, seejärel langeb südame astma progresseerumisel.

Laboratoorsed andmed ei ole tüüpilised. Röga kopsuturse staadiumis on vedel, vahutav, roosa, eosinofiile selles ei leidu.

instrumentaalsed andmed .

EKG- T-laine amplituudi vähenemine, S-T intervall, mitmesugused rütmihäired, põhihaigusele iseloomulikud muutused.

Röntgenikiirgus kopsudest- sümmeetriline homogeenne tumenemine keskosakonnad("liblika tiibade" tüüpi keskne vorm); erineva intensiivsusega kahepoolsed hajutatud varjud (hajutatud vorm).

Kiireloomuline abi .

Peamine kiireloomulised meetmed südameastma korral peaks nägema ette lahenduse saavutamise põhiülesandele - kopsuvereringe tühjendamiseks, selle veresoonte suurenenud hüdrostaatilise rõhu vähendamiseks, südamelihase kontraktiilsuse parandamiseks, vere hapnikuga küllastumise suurendamiseks.

Patsient peab istuma mugavalt, pakkudes seljale ja kätele vajalikku tuge. Madala vererõhuga - patsiendi asend voodis - pool istuv ja hüpertensiooniga - istuv. Sissepääs ruumidesse värske õhk, algab hapniku sissehingamine (kopsuturse staadiumis - läbi vahueemaldaja - antifomsilaan, alkohol).

Andke keele alla 1 tablett nitroglütseriini või 1 tilk selle 1% alkoholilahust. Nitroglütseriin vähendab rõhku kopsuarteris ja vähendab venoosset tagasivoolu südamesse, mis parandab selle tööd (vastunäidustatud, kui vererõhk on alla 100 mm Hg. Art.).

Järgmine tegevus astmahoo korral on narkootilise analgeetikumi kasutamine (1 ml morfiinvesinikkloriidi 1% lahust koos 10 ml füsioloogiline soolalahus või droperidooli 0,25% lahus 2,5 ml intravenoosselt). Neid kasutatakse õhupuuduse vähendamiseks (depressiivseks hingamiskeskus), samuti patsiendi rahustamiseks, tuimastamiseks, vere ümberjaotamiseks kopsuvereringest. Narkootilised analgeetikumid on vastunäidustatud harvaesineva pinnapealse hingamise korral.

Tegevuse tugevdamiseks ravimid Intramuskulaarselt süstitakse 1 ml 1% difenhüdramiini lahust või 1 ml 1-2% suprastini lahust.

Diureetikumid on näidustatud normaalse või kõrge vererõhu korral. 40-160 mg furosemiidi (Lasix) manustatakse intravenoosselt, madala või normaalse vererõhuga - 30-60 mg prednisolooni intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Arteriaalse hüpertensiooni korral süstitakse intravenoosselt aeglaselt või intramuskulaarselt ganglioniblokaatorit - pentamiini 5% lahust 1-2 ml koos 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega (positiivne toime avaldub 15-20 minuti pärast intramuskulaarne süstimine ja intravenoosselt - juba manustamise ajal). Eufillin on parameediku jaoks paremini kättesaadav - intravenoosselt süstitakse 10 ml 2,4% lahust (normaliseerib hemodünaamikat kopsuvereringes). See on eriti näidustatud bronhospasmi sümptomite esinemisel.

Ganglioblokaatori ja aminofülliini asemel võib parameedik kasutada intravenoosselt aeglaselt 6-8 ml dibasooli 0,5% lahust 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

Tahhükardiaga - 1 ml 0,025% strofantiini lahust koos 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega intravenoosselt aeglaselt (müokardiinfarkti taustal - mitte manustada.) Südame astma ravimite valik sõltuvalt vererõhu tasemest.

Haiglaperioodil näidatakse olukordades, kus puuduvad vajalikud ravimid, jäsemetele (sagedamini roiete) žgutid, mis aitavad teatud koguse verd vereringest välja jätta ja kopsuvereringet maha laadida. Iga 10-15 minuti järel eemaldatakse žgutid ja kantakse peale pausi uuesti (žgutid kantakse kahele jäsemele). Mõnikord on vaja veritseda (300-400 ml). Soe sinepist jalavann (kuni jalgade ülemiste kolmandikuni) aitab samuti vähendada vere staasi kopsudes. Venoosseid žgutte ja verelaskmist saab teha ainult normaalse või kõrgenenud vererõhu korral.

Arteriaalse hüpotensiooniga inimestel kardiaalse astmahoo korral vältimatu abi osutamisel, kui põhiliste astmavastaste ravimite kasutamine on vastunäidustatud, määratakse ja manustatakse patsientidele vererõhku tõstvaid ja südamelihase kontraktiilsust parandavaid ravimeid (kordiamiin, kofeiin). , mezaton, prednisoloon).

Pärast kardiaalse astma rünnaku kõrvaldamist paigutatakse patsiendid kiirabi (eelistatavalt spetsialiseerunud) haiglasse kardioloogiahaigla intensiivravi osakonda.

Transport toimub kanderaamil, mille peaots on kõrgendatud. Samaaegse kokkuvarisemise nähtustega - horisontaalne asend. Transpordi ajal on patsiendil pidev jälgimine ja vajalik vältimatu abi.

Äge parema vatsakese puudulikkus. Äge parema vatsakese puudulikkus esineb kõige sagedamini kopsuembooliaga, harva aneurüsmiga vatsakestevahelise vaheseina ulatusliku infarkti, spontaanse pneumotooraksi, täieliku kopsupõletiku ja astmaatilise seisundiga.

Soodustavad tegurid on rasvumine, polütsüteemia, üle 50-aastane vanus ja tromboflebiit erinev lokaliseerimine. Alumises õõnesveenis, paremas aatriumis või paremas aatriumis moodustunud trombid võivad katkeda ja kanduda kopsuarterisse. ICC veresoonte mehaanilise oklusiooni ja spasmi tagajärjel suureneb järsult kopsuveresoonte resistentsus, mis põhjustab parema vatsakese ülekoormust ja vastavalt selle ägedat puudulikkust. Varsti liitub ka vasaku vatsakese puudulikkus ja siis räägitakse totaalsest südamepuudulikkusest.

Ägeda parema vatsakese puudulikkuse sümptomid. Kaebused õhupuudus, valu paremas hüpohondriumis, turse.

Ülevaatus- tsüanoos, paistes kaelaveenid, jalgade turse. Pulss on sagedane, nõrgalt täituv, sageli arütmiline. Südame piirid laienevad paremale, tahhükardia, süstoolne müra Xiphoid protsessi kohal, süveneb inspiratsioonil trikuspidaalklapi suhtelise puudulikkuse tõttu. Maks on suurenenud, valulik, surve maksale põhjustab kägiveenide turset (Pleshi sümptom), võib tekkida astsiit.

Laboratoorsed andmed põhihaiguse tõttu.

Pikk voodipuhkus põhjustab kardiovaskulaarsüsteemi toimimise efektiivsuse vähenemist, lihasnõrkust, osteokondroosi, hüpostaatilist kopsupõletikku, trombemboolilisi tüsistusi.

Instrumentaaluuringud. EKG: P-lainete amplituudi suurenemine II, III, V1-2 (parema aatriumi ülekoormus), südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale.

Röntgenuuring- andmed põhihaiguse kohta.

Südame ultraheli- parema südame õõnsuste laienemine. Venoosse rõhu mõõtmine - CVP tõuseb järsult.

Kiireloomuline abi .

Kopsuembooliast (PE) põhjustatud ägeda parema vatsakese puudulikkuse ravi hõlmab eelkõige hepariini (vähemalt 60 000-70 000 RÜ ööpäevas) intravenoosset manustamist, hapnikravi hapnikumaski või ninaneelu kateetrite, südameglükosiidide abil.

Vajalik on kutsuda kiirabi elustamismeeskond ja kiiresti transportida spetsialiseeritud meditsiiniasutusse.

Äge vaskulaarne puudulikkus- perifeerse vereringe rikkumine, millega kaasneb elundite ja kudede verevarustuse rikkumine. See seisund tekib perifeersete veresoonte vere täitmise järsu esmase vähenemise tagajärjel ja avaldub minestamise, kollapsi, šoki kujul.

minestus (sünkoop)) on aju hüpoksiast põhjustatud äkiline lühiajaline teadvusehäire, millega kaasneb südametegevuse ja hingamise nõrgenemine ning nende kiire taastumine.

Minestamist on mitut tüüpi, mis näitab nende esinemise põhjuste mitmekesisust.

Sünkoobiga patsientidel eristatakse kolme perioodi: minestuseelne, õige minestus (sünkoop) ja minestusjärgne periood.

Presünkoop seisund väljendub peapöörituses, silmade tumenemises, kohinas kõrvades, nõrkuses, pearingluses, iivelduses, higistamises, naha kahvatuses ja kestab tavaliselt mõnest sekundist kuni 1 minutini.

Minestamine mis väljendub teadvusekaotuses, lihastoonuse järsu languse, naha kahvatusena, pinnapealne hingamine. Minestamine kestab mõnest sekundist kuni 1 minutini. Erandjuhtudel aju verevoolu suhteliselt pikaajalise katkemise korral a toonilis-kloonilised krambid täheldatud tahtmatut urineerimist.

Pupillid on kokkutõmbunud (vahel laienenud), ei reageeri valgusele, puudub sarvkesta refleks. Pulss on nõrk, vaevu palpeeritav, haruldane. BP on normaalne või madal. Südamehelid on summutatud. Hingamine pinnapealne, haruldane. Mõnikord kestab minestamine kuni 10-20 minutit.

minestusjärgne tingimus. Pärast teadvuse taastumist omandab nahk järk-järgult normaalse värvuse, pulsi täituvus paraneb, bradükardia kaob, vererõhk normaliseerub. Patsient ei mäleta juhtunud minestamist, tavaliselt küsib ta, kus ta on ja mis temaga juhtus. Mõnel patsiendil on nõrkus, peavalu või raskustunne peas.

Seal on kolm peamist minestusrühma: neuro-kardiogeenne; kardiogeenne; angiogeenne.

Kuidas tekib vasaku vatsakese südamepuudulikkus?

Mõned inimesed peavad vasaku vatsakese südamepuudulikkust mitte nii tõsiseks patoloogiaks. Selline ekslik veendumus on seotud sellega, et algstaadiumis on see võimeline kulgema asümptomaatiliselt ja andma endast märku, kui inimene kogeb olulist füüsilist ja emotsionaalset stressi. On riskirühmi, kellel on kõige suurem eelsoodumus vasaku vatsakese südamepuudulikkuse tekkeks. Kui inimesel on olnud südameatakk, siis tõenäoliselt areneb tal välja vasaku südamepuudulikkus.

Ohus on ka need, kes kannatavad arütmia all. Müokardiidi korral mõjutavad südant põletikulised protsessid, destruktiivsed muutused elundi kudedes on sagedaseks vasaku vatsakese puudulikkuse põhjuseks. Kui inimene kuritarvitab alkohoolsed joogid, peab ta olema valmis selleks, et tema süda ei tööta normaalselt. Alkoholis sisalduvate ainete mõjul laiendab elund õõnsusi, kus veri stagneerub. Südameklapi aparaadi kahjustus, stenoos, halvenenud süsteemne verevool - kõik see viib südamepuudulikkuse tekkeni.

Kas haiguse äge või krooniline vorm?

Kaasaegses meditsiinis on tavaks eristada kahte vasaku vatsakese puudulikkuse vormi:

• äge;
• krooniline.

Manifestatsioon terav pilk südamepuudulikkus toob endaga kaasa kardiaalse astma, kopsuturse, kardiogeense šoki. Hingamine on häiritud ja kopsud täituvad järk-järgult veega. Samal ajal halveneb oluliselt inimese seisund horisontaalses asendis, sest tema õhupuudus suureneb. Ägeda puudulikkuse rünnaku sümptomid võivad sarnaneda külmetushaigusega.

Selle haigusega inimestel tekib sageli köha. Kui seal on äge puudulikkus nõuab kiiret arstiabi ja patsiendi hospitaliseerimist. Iga viies inimene, kellele õigeaegset abi ei osutata, sureb äge vorm haigus esimesel päeval pärast selle tekkimist.

Haiguse krooniline vorm areneb palju aeglasemalt. Selle esimesed nähud on seotud vere stagnatsiooniga, mille koostist iseloomustab madal hapnikusisaldus. Samal ajal algavad häired neerude verevarustuses, ilmnevad esimesed neerupuudulikkuse tunnused, sest paarisorgani talitlus on tihedalt seotud südame-veresoonkonna süsteemiga.

Jäsemete turse on üks juhtivaid südame- ja neerupatoloogiad. Vasaku vatsakese puudulikkuse korral tekib turse koheselt ja väga spetsiifiliselt. See algab pahkluu ja jalgadega.

Järk-järgult tõuseb turse kõrgemale ja selle tulemusena täheldatakse neid juba kõhupiirkonnas. Patoloogiaga kaasneb maksahaiguste sümptomite ilmnemine - valulikud, ebamugavad aistingud paremas hüpohondriumis. Neid seostatakse maksa progresseeruva rohkusega. Selle suurus suureneb oluliselt ja valu tekib elundi kapslile avaldatava surve tagajärjel.

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde võib ulatuda sellisele tasemele, et sümptom südamehaigus muutub nähtavamaks. Vasaku vatsakese südamepuudulikkuse all kannataval inimesel meenutab kõht konna. Inimese kõhukelmes võib koguneda kuni 15 liitrit vett. Vedelik pleura piirkonnas on ka üks südameprobleemide sümptomeid. Vedeliku kogunemisega kaasneb hingamissüsteemi töö rikkumine. Samal ajal täheldatakse uriini moodustumise hilinemise ja selle kehast eemaldamise sümptomeid.

Haiguse arengu etapid

Kaasaegne meditsiin eristab südamepuudulikkuse arengus kolme etappi:

• esialgne;
• keskmine;
• terminal.

Igal neist on oma spetsiifilised sümptomid. Algstaadiumis on inimesel kerge õhupuudus, mitte kõik inimesed ei pööra sellele tähelepanu, pidades seda füüsilise ülekoormuse tagajärjeks. Kiiret südamelööki ei täheldata, kui keha on puhkeolekus. Kuid füüsilise aktiivsuse olulise suurenemisega ilmneb kiire südametegevus. Turse ja püsiv õhupuudus (isegi puhkeolekus) on vasaku vatsakese südamepuudulikkuse teise etapi sümptomid. Samal etapil täheldatakse tsüanoosi. Südamepuudulikkuse kolmandat etappi peetakse pöördumatuks. See on tingitud asjaolust, et keha kudedes toimuvaid protsesse on võimatu täielikult peatada. Vasaku vatsakese puudulikkuse ravi selle mis tahes etapis on tihedalt seotud võitlusega haigust esile kutsunud põhjuste vastu. Nende avastamine patoloogia varases staadiumis annab kõige rohkem võimalusi inimese elu päästa.

Mida on vaja teha?

Südamepuudulikkuse ravis kasutatakse mitut ravimirühma:

• diureetikumid;
• beetablokaatorid;
• AKE inhibiitorid;
• glükosiidid;
• nitraadid.

Diureetikumid täidavad korraga kahte rolli: nende kasutamine on vajalik neerufunktsiooni parandamiseks ja vedeliku eemaldamiseks kehast. Beetablokaatorite võtmine on seotud vajadusega kohandada südamelihaste tööd. Need ravimid vähendavad südame löögisagedust ja lihaste koormust siseorgan, vastavalt väheneb. Südameõõnsuste laiendamiseks ja vererõhu taseme stabiliseerimiseks on vaja inhibiitoreid. Väljutusfraktsiooni suurenemine toimub glükosiidide tarbimise tõttu. Samuti on need olulised ravimid patsientidele, kelle südamepuudulikkusega kaasneb arütmia. Nitraadid on vajalikud siseorganite veresoonte laienemiseks. See rühm ravimeid kasutatakse laialdaselt ägeda südamepuudulikkuse vastu võitlemiseks.

On võimalus päästa elu

Kui puudulikkuse põhjuseks on koronaarinfarkt, on arstide peamine ülesanne taastada arterite läbilaskvus. Üks selle rakendamiseks kõige laialdasemalt kasutatavaid meetodeid on stenoos, kui arter laieneb spetsiaalse vedru sisestamise tõttu patsiendi kehasse. Südameklappide kahjustusega on kasutamine puhtalt ravimteraapia on ebaefektiivne – vajalik on operatsioon ja südameklappide proteesimine. Selle protseduuri rakendamiseks kasutab kaasaegne meditsiin doonororganeid või metallproteese. Kui südamepuudulikkusega kaasneb arütmia, kasutatakse meditsiinilise ravi ebaefektiivsuse korral raadiosageduslikku ablatsiooni. Sama tõhus meetod on arütmiat provotseerivate fookuste kauteriseerimine. Kardiopaatia korral mitte ükski ülalnimetatutest tegevusmeetodid patsient ei saa aidata. Sellistel juhtudel on ainus reaalne võimalus inimese elu päästa südamesiirdamine.

Tõhususe vältimatu tingimus konservatiivse ja kirurgiline ravi südamepuudulikkus on dieedi pidamine.

Patsient peab pidevalt jälgima oma kehakaalu ja vältima liigsete kilode ilmnemist, rasvumist. Asendamatu tingimus on ka soola, vee ja loomse päritoluga rasvade piiratud kasutamine, nagu ka vägijoogi ja suitsetamisest loobumine. Inimene ei saa ilma füüsilise tegevuseta hakkama, kuid see peab olema ka rangelt reguleeritud, kuid südamepuudulikkuse vastu aitab spetsiaalsete harjutusravi harjutuste tegemine.

See moodustab kontraktiilse süsteemi deformatsiooni, mis ei suuda toime tulla vere täieliku väljutamisega. Ebaõnnestumine toob kaasa asjaolu, et kopsusooned täituvad verega. See on täis gaasivahetuse rikkumist ja rõhu hüppeid kopsudes. Kapillaaride seintest välja surutud plasma täidab alveoolid, põhjustades hingamiselundi turset ja alveoolidest väljuv gaas moodustab vahu.

Põhjused

Vasaku vatsakese südamepuudulikkus moodustub südamepatoloogiaga, mis on põhjustatud paljudest põhjustest, eelkõige kaasasündinud väärarengust. Mõnel juhul ilmnevad vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid liigse vedelikuga, mis on seotud neeruprobleemidega.

Haiguse ilmnemise tegurite hulgas on ateroskleroos, kõrge tase vere viskoossus.

Kui te ignoreerite hirmuäratavaid märke ega pööra neile suurt tähelepanu, võib südamepuudulikkus põhjustada tüsistusi paljudes elutähtsates olulised süsteemid organism või põhjus surmav tulemus. Eksperdid usuvad, et vasaku vatsakese patoloogia on sündroom, mis on põhjustatud järgmistest põhjustest:

• jade;
• hüpertensioon;
• arütmia;
• aordi reumaatiline haigus;
• koronaarsete veresoonte sklerootiline deformatsioon;
• süüfilise aortiit;
• vasaku vatsakese infarkt;
• raske aneemia;
• kirurgiline sekkumine suurtes kogustes;
• narkootikumide, mürgiste ainete, alkoholi kuritarvitamine.

Kopsuturse

Arstid eristavad patoloogia ägedat ja kroonilist tüüpi, sõltuvalt selle arengu kiirusest. Esimesel juhul on sümptomite kiire kasv kopsuturse, astma, kardiogeense šoki kujul. Teine variant tundub vaoshoitum. Selle eristavaks tunnuseks on vere stagnatsioon, see sisaldab ebapiisavat hapnikku, mille puuduse tõttu kogevad ülejäänud elundid nälga. Neerud on esimesed ohus, nende toimimise rikkumine põhjustab jalgade turset. Aja jooksul tungib liigne vedelik kõhuõõnde, põhjustades astsiiti.

Sümptomid

Teadaolevalt on südamehaigused üldistelt sümptomitelt sarnased, väljendudes valuna rinnaku, kaela, lõualuu, vasaku abaluu ja küünarnuki piirkonnas. Vasaku vatsakese puudulikkusel on oma omadused, mille hulgas:

• arütmia ilmnemine;
• palavik;
• temperatuuri ja rõhu hüpped;
• ebatüüpiline valu kõhus ja seljas;
• õhupuudus;
• jäsemete turse;
• pearinglus ja minestamine;
• röga ja vere väljaköhimine;
• ortopnea;
• emfüseem, mis on põhjustatud kopsude liikumatusest;
• astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
• vasakpoolne hüdrotooraks.

Haiguse eripäraks on sageli esinev naha tsüanoos, maksa ja kägiveenide suurenemine.

Patoloogia põhjused on vere sattumine kopsudesse ja kopsuvereringe veresoonte küllastumine.

Diagnostilised meetodid

Vasaku vatsakese puudulikkust diagnoositakse spetsiaalsete meditsiiniseadmetega, mida kasutatakse ultraheli, EKG, röntgeni, radioisotoopventrikulograafia ja PET-i jaoks. Röntgenogrammil tuvastatakse vere staas ja kopsuturse, EKG-l on vasaku vatsakese ülekaal ning puudulikkuse ja düstroofia tunnused.

EKG

Laboratoorsed uuringud näitavad trombotsüütide aglutinatsiooni, hapnikusisalduse vähenemist veres, gaasivahetuse muutust alveoolides, tursete teket, kopsukoe läbilaskvuse suurenemist ja süsihappegaasi taset. Patsiendi uurimisel võib arst tuvastada auskultatsiooni ajal süstoolset nurinat, tipulöögi aktiveerumist ja südame vasaku piiri nihet.

Patoloogia etapid

Haiguse alguses on sümptomid peaaegu nähtamatud ja annavad tunda ainult füüsilise koormuse ajal. EKG-s saab tuvastada vasaku vatsakese töö rikkumisi.

1. Sündroomi keskmise staadiumi patogeneesi iseloomustab pidev valu, mis ei lõpe kunagi.
2. Raske vorm avaldub pöördumatute muutustega ja seda on raske korrigeerida.

Ravi

Pärast terviklik läbivaatus ja visuaalne kontroll kinnitas, et patsiendil on vasaku vatsakese puudulikkus, ravi valitakse vastavalt haiguse tõsidusele ja omadustele.

Hoolimata teraapia konservatiivsusest võib pädev ravimite valik saavutada positiivse remissiooni ja peatada retsidiivid. Samal ajal viiakse läbi südamepatoloogiat esile kutsunud haiguste korrigeerimine.

Kroonilises vormis on edu peamine tingimus emotsionaalne stabiilsus. Patsiendile määratakse:

• diureetikumid, kopsuvereringe mahalaadimine;
• antihüpertensiivsed ravimid;
• võtta meetmeid kopsuturse vältimiseks ja soovitada.

Arengu korral äge protsess patsient kuulub kohesele haiglaravile, kus võetakse meetmeid metaboolsete reaktsioonide intensiivsuse ja hapnikuvaeguse vähendamiseks.Kui sündroomil on paroksüsmaalne iseloom, mis esineb tavaliselt öösel, siis viitab see südame astmale, mille puhul on tunda lämbumist ja hirmu. ilmub surm. Patoloogia progresseerumise korral moodustub kopsuturse, mida iseloomustab häälekas vilistav hingamine. Sellises olukorras vajab patsient erakorralist abi.
Haiguse raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Droperidool

• morfiin, mis alandab vererõhku;
• kiire toimega diureetikumid furosemiid ja uregit, manustatakse intravenoosselt;
• beetablokaatorid;
• naatriumoksübutaat, mis laiendab veresooni;
• droperidool, millel on rahustav toime;
• nitroglütseriin, mis vähendab venoosse vere tagasivoolu;
• dobutreks ja dopamiin, mis aktiveerib hüpertensiooni korral südame kontraktiilset funktsiooni;
• naatriumnitroprussiid, mida kasutatakse ainult rasketes olukordades.

Teadlased ei eita positiivne mõju maitsetaimed, näiteks korte. Tavaliselt võtavad nad 4 supilusikatäit toorainet, joovad 2 tassi keeva veega ja joovad tee asemel kogu päeva.

AT edasijõudnud staadium kasutada koronaararterite šunteerimist, tehisvatsakese või kogu elundi siirdamist.

Esmaabi rünnaku korral

Juhul kui patsiendile on vaja anda erakorraline abi, mis koosneb järgmisest toimingute algoritmist:

• inimene on fikseeritud istuvas asendis ja hüpertensiooni korral - pool istuv;
• turse korral on vaja kasutada mis tahes vahueemaldajat, näiteks hapnikuinhalaatorit;
• soovitav on panna keele alla nitroglütseriini tablett või tilgutada 1 tilk 1% alkoholisisaldusega vedelikku.

Kui ülemine rõhk on alla 100 mm Hg. Art., siis võib ravim kahjustada.
Lämbumist leevendavad hästi narkootilised valuvaigistid, mis peatavad kiiresti valu, hirmu ja ärevuse.

• Kui pole käepärast ravimid jäsemetele kantakse žgutid, mis vähendavad elundi koormust ja mahalaadimist vereringe. Turnikette võib kasutada maksimaalselt 15 minutit, eeldusel, et inimese rõhk ei jää alla normi.
• Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada sooja sinepi jalavanne ja sisse erakorralised juhtumid kongestiivsete kopsuprotsesside leevendamiseks - verevooluni.
• Pärast vajalike meetmete võtmist tuleb patsient kiirabiga haiglasse saata.

Prognoosid

Mis tahes patogeneesi korral on soodne tulemus üsna reaalne. Täpne diagnoos ja kvaliteetne ravi minimeerib tüsistusi ja säästab inimest kannatustest. Relapsi ennetamist hõlbustab raviarsti soovituste järgimine.

Video