Sümptomite kompleks, mis moodustub erineva etioloogiaga seljaaju juure kahjustuste tagajärjel ja avaldub ärritusnähtude (valu, lihaspingeid, antalgiline poos, paresteesia) ja prolaps (parees, vähenenud tundlikkus, lihaste hüpotroofia, hüporefleksia, troofilised häired). Radikulaarne sündroom diagnoositakse kliiniliselt, selle põhjus tehakse kindlaks lülisamba röntgeni, CT või MRI tulemuste põhjal. Ravi on sageli konservatiivne, vastavalt näidustustele tehakse juure kompressioonifaktori kirurgiline eemaldamine.
Sümptomid
Radikulaarse sündroomi kliinik koosneb erinevaid kombinatsioone seljaaju juure ärrituse sümptomid ja selle funktsioonide kaotus. Ärrituse ja kaotuse nähtude raskusaste määratakse juure kokkusurumise astme järgi, individuaalsed omadused seljaaju juurte asukoht, kuju ja paksus, radikulaarsed ühendused.
Ärritusnähud hõlmavad valusündroomi, liikumishäireid, nagu krambid või sidekulaarsed lihastõmblused, sensoorsed häired kipitus- või roomamistunde kujul (paresteesia), lokaalsed kuuma-/külmaaistingud (düsesteesia). Radikulaarse valu eripäraks on selle põletav, kipitav ja tulitav iseloom; välimus ainult vastava juure poolt innerveeritud tsoonis; jaotus keskelt perifeeriasse (lülisambast käe või jala distaalsetesse osadesse); võimendus ülepinge ajal, äkiline liikumine, naer, köha, aevastamine. Valusündroom põhjustab kahjustatud piirkonna lihaste ja sidemete reflektoorset toonilist pinget, mis aitab kaasa valu suurenemisele. Viimase vähendamiseks võtavad patsiendid säästva positsiooni, piiravad liigutusi kahjustatud selgroos. Lihas-toonilised muutused on rohkem väljendunud mõjutatud juure küljel, mis võib põhjustada keha moonutusi, emakakaela piirkonnas - tortikollise moodustumist, millele järgneb selgroo kõverus.
Prolapsi sümptomid ilmnevad kaugeleulatuvate juurekahjustustega. Need väljenduvad juure poolt innerveeritud lihaste nõrkuses (parees), vastavate kõõluste reflekside vähenemises (hüporefleksia), tundlikkuse vähenemises juure innervatsioonitsoonis (hüpesteesia). Nahapiirkonda, mille tundlikkuse eest vastutab üks juur, nimetatakse dermatoomiks. See saab innervatsiooni mitte ainult peajuurelt, vaid ka osaliselt ülalt ja altpoolt. Seetõttu täheldatakse isegi ühe juure olulise kokkusurumise korral ainult hüpesteesiat, mitme külgneva juure patoloogiaga polüradikulopaatia korral aga täielik anesteesia. Aja jooksul tekivad kahjustatud juure poolt innerveeritud piirkonnas troofilised häired, mis põhjustavad lihaste hüpotroofiat, hõrenemist, haavatavuse suurenemist ja naha halba paranemist.
Üksikute juurte kahjustuse sümptomid
Selgroog C1. Valu lokaliseerub pea tagaosas, sageli valu taustal, ilmneb pearinglus, iiveldus. Pea on kallutatud kahjustatud poolele. Märgitakse suboktsipitaalsete lihaste pinget ja nende palpatsiooni valulikkust.
Selgroog C2. Valu kukla- ja parietaalpiirkonnas kahjustatud poolel. Pea pööramised ja kallutused on piiratud. Kuklapiirkonna nahal on hüpoesteesia.
Selgroog C3. Valu katab pea tagaosa, kaela külgpinda, mastoidprotsessi piirkonda, kiirgab keelele, orbiidile, otsaesisele. Samades tsoonides lokaliseeritakse paresteesiad ja täheldatakse hüpesteesiat. Radikulaarne sündroom hõlmab pea kallutamise ja sirutamise raskusi, paravertebraalsete punktide ja C3 ogajätketest kõrgemate punktide valulikkust.
Selgroog C4. Valu õlavöötmes koos üleminekuga rindkere esipinnale, ulatudes 4. ribini. Levib mööda selga külgmine pind kael selle keskkohani 1/3. Patoloogiliste impulsside reflektoorne ülekandumine freniaalsele närvile võib põhjustada luksumise, fonatsioonihäire.
Selgroog C5. Selle lokalisatsiooni radikulaarne sündroom avaldub valuna õlavöötmes ja piki õla külgpinda, kus täheldatakse ka sensoorseid häireid. Õla röövimine on kahjustatud, täheldatakse deltalihase hüpotroofiat, biitsepsi refleks on langetatud.
Selgroog C6. Kaelavalu ulatub biitsepsi kaudu küünarvarre välispinnani ja ulatub pöidlani. Selgub küünarvarre alumise 1/3 viimase ja välispinna hüpesteesia. Esineb biitsepsi parees, õlalihas, küünarvarre supinaatorid ja pronaatorid. Randmerefleksi vähenemine.
Selgroog C7. Valu läheb kaelast mööda õla ja küünarvarre tagaosa, ulatub käe keskmise sõrmeni. Kuna C7 juur innerveerib periosti, iseloomustab seda radikulaarset sündroomi sügav valu. Lihasjõu vähenemist täheldatakse triitsepsis, suures rinnalihases ja seljalihases, randme painutajates ja sirutajates. Triitsepsi refleksi vähenemine.
Selgroog C8. Sellel tasemel radikulaarne sündroom on üsna haruldane. Valu, hüpoesteesia ja paresteesia ulatuvad küünarvarre sisepinnani, sõrmusesõrm ja väike sõrm. Iseloomustab randme painutajate ja sirutajalihaste nõrkus, sõrmede sirutajalihased.
Juured T1-T2. Valu on piiratud õlaliiges ja kaenlaaluste piirkonnas, võib levida rangluu alla ja õla mediaalsele pinnale. Sellega kaasneb käte lihaste nõrkus ja hüpotroofia, selle tuimus. Horneri sündroom on tüüpiline, kahjustatud juure homolateraalne. Võimalik düsfaagia, söögitoru peristaltiline düsfunktsioon.
Juured T3-T6. Valul on vöö iseloom ja see kulgeb mööda vastavat roietevahet. See võib olla piimanäärme valu põhjus, lokaliseerimine vasakul - stenokardia rünnaku jäljendamiseks.
Juured T7-T8. Valu saab alguse lülisambast abaluu alt ja mööda roietevahet ulatub epigastriumini. Radikulaarne sündroom võib põhjustada düspepsiat, gastralgiat, pankrease ensüümi puudulikkust. Võib esineda ülakõhu refleksi langus.
Juured T9-T10. Valu roietevahelisest ruumist ulatub sisse ülemised divisjonid kõht. Mõnikord tuleb radikulaarset sündroomi eristada ägedast kõhupiirkonnast. Seal on keskmise kõhu refleksi nõrgenemine.
Juured T11-T12. Valu võib kiirguda suprapubaalsesse ja kubeme tsoon. Vähenenud alakõhu refleks. Selle taseme radikulaarne sündroom võib põhjustada soole düskineesiat.
Lülisammas L1. Valu ja hüpoesteesia kubeme piirkond. Valu ulatub tuharate ülemise välimise kvadrandini.
Lülisammas L2. Valu katab esi- ja reie sisekülgi. Puusa paindumisel on nõrkus.
Lülisammas L3. Valu läbib lülisamba niude ja suurema trohhanteri reie esipinnale ja ulatub reie mediaalsest osast 1/3 alumisse ossa. Hüpesteesia on piiratud reie sisepinna piirkonnaga, mis asub põlve kohal. Selle radikulaarse sündroomiga kaasnev parees paikneb reie nelipealihases ja aduktorites.
Lülisammas L4. Valu levib mööda reie esiosa, põlveliigest, mediaalne pind sääreluu kuni mediaalne malleolus. Nelipealihase hüpotroofia. Sääreluu lihaste parees toob kaasa jala välise pöörlemise ja selle "löömise" kõndimisel. Vähenenud põlvetõmblus.
Lülisammas L5. Valu kiirgub alaseljast läbi tuhara piki reie ja sääre külgpinda kahe esimese varbani. Valu piirkond langeb kokku piirkonnaga sensoorsed häired. Hüpotroofia sääreluu lihas. Suure varba sirutajalihaste ja mõnikord kogu jalalaba parees.
S1 selg. Valu sisse alumine sektsioon alaselg ja ristluu, ulatudes mööda reie ja sääre posterolateraalseid sektsioone jalalabale ja 3.-5. Hüp- ja paresteesiad paiknevad jalalaba külgmise serva piirkonnas. Radikulaarne sündroom kaasneb hüpotensiooni ja alatoitumusega säärelihas. Jala nõrgenenud rotatsioon ja plantaarne paindumine. Achilleuse refleksi vähenemine.
S2 selgroog. Valu ja paresteesia algavad ristluust, kaanedest tagasi reied ja sääred, tallad ja pöidlad. Sageli on reie adduktorites krambid. Achilleuse refleks on tavaliselt muutumatu.
Juured S3-S5. Püha kaudopaatia. Reeglina esineb polüradikulaarne sündroom, mille korral on kahjustatud korraga 3 juurt. Valu ja anesteesia ristluus ja kõhukelmes. Radikulaarne sündroom tekib sulgurlihase düsfunktsiooniga vaagnaelundid.
Diagnostika
Neuroloogilises seisundis juhitakse tähelepanu lülisambaprotsesside kohal olevate käivituspunktide olemasolule ja paravertebraalsetele lihastoonuse muutustele mõjutatud selgroo segmendi tasemel. Selguvad juurte pinge sümptomid. Emakakaela piirkonnas provotseerib neid pea kiire kallutamine kahjustatud poole vastas, nimmepiirkonnas - jala tõstmine horisontaalasendisse seljal (Lasegue sümptom) ja kõhul (Matskevitši ja Wassermani sümptomid ). Vastavalt valusündroomi lokaliseerimisele, hüpesteesia tsoonidele, pareesile ja lihaste hüpotroofiale saab neuroloog määrata, milline juur on mõjutatud. Kinnitage kahjustuse radikulaarne olemus ja selle tase võimaldab elektroneuromüograafiat.
Kõige olulisem diagnostiline ülesanne on tuvastada põhjus, mis provotseeris radikulaarse sündroomi. Sel eesmärgil tehakse lülisamba röntgenikiirgus 2 projektsioonis. See võimaldab teil diagnoosida osteokondroosi, spondülartroosi, spondülolisteesit, Bechterewi tõbe, kõverusi ja kõrvalekaldeid. selgroog. Informatiivsem diagnostiline meetod on lülisamba CT. Lülisamba MRI-d kasutatakse pehmete kudede struktuuride ja moodustiste visualiseerimiseks. MRI võimaldab diagnoosida intervertebraalne song, seljaaju ekstra- ja intramedullaarsed kasvajad, hematoom, meningoradikuliit. Somaatiliste sümptomitega rindkere radikulaarne sündroom nõuab täiendav läbivaatus asjakohane siseorganid et välistada nende patoloogia.
Radikulaarse sündroomi ravi
Juhtudel, kui radikulaarset sündroomi põhjustavad lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused, kasutatakse valdavalt konservatiivset ravi. Tugeva valu sündroomiga, puhkus, valuvaigisti (diklofenak, meloksikaam, ibuprofeen, ketorolak, lidokaiin-hüdrokortisooni paravertebraalsed blokaadid), leevendus lihastoonuse sündroom(metüüllikakonitiin, tolperisoon, baklofeen, diasepaam), dekongestandid (furosemiid, etakrüünhape), neurometaboolsed ained (rühma B vitamiinid). Vereringe ja venoosse väljavoolu parandamiseks on ette nähtud eufillin, ksantinoolnikotinaat, pentoksüfülliin, trokserutiin, hobukastani ekstrakt. Vastavalt näidustustele kasutatakse lisaks kondroprotektoreid (kõhre ja vasika aju ekstrakt C-vitamiiniga, kondroitiinsulfaat), imenduvat ravi (hüaluronidaas), neuronaalset ülekannet soodustavaid ravimeid (neostigmiin).
Pikaajaline radikulaarne sündroom koos kroonilise valuga on näidustus antidepressantide (duloksetiin, amitriptüliin, desipramiin) määramiseks ja kui valu kombineeritakse neurotroofsete häiretega, siis ganglioblokaatorite (bensoheksoonium, ganglefeen) kasutamine. Lihaste atroofia korral kasutatakse nandroloondekanoaati koos vitamiiniga E. Hea toimega (vastunäidustuste puudumisel) on tõmbeteraapia, mis suurendab lülidevahelisi kaugusi ja vähendab seeläbi negatiivne mõju seljaaju peal. AT äge periood täiendavaks valuvaigistiks võib olla refleksoloogia, UHF, hüdrokortisooni ultrafonoforees. AT varajased kuupäevad nad hakkavad kasutama harjutusravi, taastusravi perioodil - massaaži, parafiinravi, osokeriitravi, terapeutilisi sulfiid- ja radoonivanne, mudaravi.
Küsimus selle kohta kirurgiline ravi esineb konservatiivse ravi ebaefektiivsuse, prolapsi sümptomite progresseerumise, seljaaju kasvaja esinemise korral. Operatsiooni viib läbi neurokirurg ja selle eesmärk on kõrvaldada juurte kokkusurumine, samuti kõrvaldada selle põhjus. Herniaga intervertebraalsete ketaste korral on võimalik diskektoomia, mikrodiskektoomia, kasvajatega - nende eemaldamine. Kui põhjus radikulaarne sündroom on ebastabiilsus, siis on selgroog fikseeritud.
Prognoos
Radikulopaatia prognoos sõltub põhihaigusest, juure kokkusurumise astmest ja ravimeetmete õigeaegsusest. Pikaajalised ärritusnähud võivad põhjustada kroonilise valusündroomi teket, mida on raske peatada. Juure kokkusurumine, mida ei kõrvaldata õigeaegselt, millega kaasnevad prolapsi sümptomid, põhjustab lõpuks degeneratiivsete protsesside arengut seljaaju juure kudedes, mis viib selle funktsioonide püsiva rikkumiseni. Tulemuseks on pöördumatu parees, vaagnaelundite häired (koos sakraalse kaudopaatiaga) ja sensoorsed häired, mis muudavad patsiendi töövõimetuks.
Ishias on tavaline lülisamba haigus. Seljaaju närvijuure põletik mõjutab kõige sagedamini 25–60-aastaseid inimesi. Haigus võib olla nii esmane kui ka sekundaarne, s.t. tekivad teiste haiguste tagajärjel
Seljaaju närvijuure põletiku sümptomid ja tüübid
Haiguse peamine sümptom on väljendunud valusündroom, mis võib ilmneda nii otse närvikahjustuse kohas kui ka kaugemates piirkondades. Sõltuvalt põletiku asukohast eristatakse mitut tüüpi ishiast:
Haigus emakakaela selgroog.
Õla ishias
Rindkere piirkonna seljaaju närvide juure põletik
Nimmepiirkonna ishias.
Kõige tavalisem on põletik lülisamba nimmepiirkonnas, kuna just selles piirkonnas suurim koormus. Lisaks füüsilisele aktiivsusele ja hüpotermiale mõjutavad selle haiguse arengut negatiivselt ka patoloogiad. nimme selgroog, - osteokondroos, lülidevaheliste ketaste hõõrdumine, seljaaju song ja nii edasi. Tavaliselt on ühe olemasolu need haigused aitab kaasa asjaolule, et ishias läks üle krooniline staadium.
Olenemata vormist kulgeb alaselja radikuliit peaaegu samamoodi. Haiguse peamine sümptom on pidev See on tuim valu ristluu piirkonnas, mis muutub ägedaks, mis tahes katsega muuta asendit või kõndida. Mõnel juhul on võimalik jala osaline tuimus ja tundlikkuse kaotus kahjustuse küljelt.
Seljaaju närvijuure põletiku ravi tunnused
Haiguse ravi on konservatiivne. Patsientidele antakse täielik puhkus ja voodipuhkus. Positiivne mõju Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja soojendavaid plaastreid. Kell äge kulg haigused rakendavad blokaadi. Krooniliste põletikuvormide all kannatavatel patsientidel soovitatakse regulaarselt läbida massaažikursuseid, samuti tegeleda füsioteraapia harjutustega.
Seljaaju närvide juure põletiku ravis kasutatakse aktiivselt rahvapärased meetodid. Üks suurepäraseid viise on kuusekäppade keetmisel põhinevate vannide võtmine. Keetmise valmistamiseks purustatakse kuusejalad (vahekorras 2/3 ämbrit ühe väikese vanni kohta), valatakse keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 5 minutit. Saadud puljong filtreeritakse ja lisatakse veevanni. Samuti, kui vanni pole võimalik võtta, võite eelsoojendatud vuukidesse hõõruda kuuseõli. Paralleelselt on soovitatav kasutada 5-9 tilka päevas (kogus sõltub inimese kehakaalust ja patsiendi individuaalsest ravimi taluvusest). kuuseõli sees 1 kord päevas.
Mitte vähem efektiivne juurte põletiku vastu aitab võidelda kuusemulsioonil põhineva vanniga, mis valmistatakse järgmiselt:
- kastrul (soovitavalt emailitud) 550 ml vee ja 0,75 g-ga salitsüülhapeüles soojenema.
- Lahus aetakse keema, seejärel lisatakse sellele umbes 30 g seepi (eelistatav on võtta beebiseep) ja hoitakse madalal kuumusel, kuni seep on vees täielikult lahustunud.
- Pärast seda lülitatakse tuli välja ja saadud lahusele lisatakse 0,5 liitrit kuuseõli.
- Segu tuleb hoolikalt segada, olles ettevaatlik (kuuseõli süttib üsna kergesti ja kiiresti), valada klaasanumatesse ja sulgeda tihedalt kaanega.
- Valmistatud emulsiooni hoida kuivas ja pimedas ruumis.
Kasutage saadud emulsiooni iga päev kursustel.
Seljaaju närvijuure põletikulise haiguse põhjused
Põhjused põhjustades põletikku, palju. Peamised on järgmised:
Keha hüpotermia.
Lülisamba vigastus.
Tugev füüsiline harjutus, raskuste tõstmine.
Ainevahetuse ja kaltsiumi tasakaalu rikkumine kehas.
Emotsionaalsed koormused, stressid kui põletike põhjused.
Infektsioonid võivad samuti põhjustada põletikku
Kõik ülaltoodud tegurid võivad esile kutsuda nii esmase ishiase rünnaku kui ka "äratada" kroonilise põletiku, mis on remissioonis.
Radikuliit(lat. radicula root + -itis) - seljaaju närvide juurte kahjustus, mida iseloomustab valu ja radikulaarset tüüpi tundlikkuse häired, harvem perifeerne parees. Kuigi radikuliit otseses tähenduses tähendab seljaaju närvijuurte põletikku, esineb vaid 4-5% juhtudest nakkuslikku ja nakkav-allergilist radikuliiti, mille puhul on sageli seotud patoloogilise protsessiga seljaaju membraanid ning patoloogiline protsess on sisuliselt meningoradikuliit.
Radikuliidi arengu peamine põhjus on lülisamba osteokondroos, lülidevaheliste ketaste degeneratsioon, sageli koos nende nihkumisega (ketta song). Harva esineb ishias, kui sünnidefektid lülisamba areng, siseorganite haigused, lülisamba ja liigeste põletikulised-düstroofsed kahjustused, perifeersed kasvajad närvisüsteem, luu-sidemete aparaat, günekoloogilised haigused, lülisamba vigastused, närvisüsteemi nakkushaigused. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse lumbosakraalset, emakakaela rindkere ja emakakaela ishiast. Jaotus on tingimuslik.
Sümptomid ishias sisse erinevad kohad Sellel on ühiseid jooni: see on spontaanne valu mõjutatud juurte innervatsioonitsoonis, mida süvendavad liigutused, köha, aevastamine ja pingutamine; lülisamba liikuvuse piiramine, patsiendi kaitsev (valu) asend, valulikkus koos survega selgroolülide ogajätketele ja paravertebraalsetes punktides, suurenenud või vähenenud tundlikkus, motoorsed häired - lihaste nõrkus ja hüpotroofia radikulaarse innervatsiooni tsoonis .
AT kliiniline praktika kõige tavalisem ishias põhjustatud lülisamba osteokondroosist. Suurimat funktsionaalset koormust kannab lumbosakraalne lülisammas ja vastavalt intervertebraalsed kettad sellel tasemel teevad nad läbi kõige olulisemad muutused. Düstroofsed muutused lülivahekettaga kaasnevad lülidevahelise lõhe ahenemine, selgroojuurte kokkusurumine lülidevahelises õõnes koos radikulaarsete sümptomitega, lihastoonuse häired koos innerveeritud lihaste reflektoorse pingega, vegetatiivsed-veresoonkonna häired, muutused kõõlustes, sidemetes, sümptomid seljaaju veresoonte kokkusurumine.
Lumbosakraalse ishiase ajal eristatakse nimme- ja radikulaarset staadiumit. Esimesel etapil on tuim, valutav, kuid sagedamini äge valu nimmepiirkond. Valu võib tekkida ootamatult, esmalt lihastes, pärast treeningut, jahtumist või järk-järgult suureneda, mida süvendab köha, aevastamine jne. Lülisamba nimmepiirkonnas on liikuvuspiirang, nimmepiirkonna lordoos lamenemine, lihaste pinge ja valulikkus. nimmepiirkonnast.
Liikudes teise, radikulaarsesse staadiumisse, valu tugevneb, muudab oma iseloomu, hakkab kiirgama tuharapiirkonda, mööda reie ja sääre tagumist pinda. Esinevad juurepinge sümptomid - Neri sümptom (valu nimmepiirkonnas, kui pea on ette kallutatud), Dejerine'i sümptom (valu nimmepiirkonnas köhimisel, aevastamisel).
Olenevalt kahjustatud lülidevahelise ketta või herniaalse (pundunud) ketta asukohast tuvastatakse vastavates piirkondades tundlikkuse häired. Niisiis, IV nimmejuure kahjustuse korral lokaliseeritakse valu, hüperesteesia või hüpoesteesia nimmepiirkonnas, piki reie ja sääre eesmist sisepinda ning jalalaba mediaalset serva. V nimmejuure lüüasaamisega lokaliseerub valu nimmepiirkonnas, ülemised kvadrandid tuhara piirkonnas, sääre posterolateraalsel pinnal, labajala tagaküljel. L5-S1 lülivaheketta lüüasaamisega kaasneb esimese ristluujuure kokkusurumine. Valu- ja tundlikkushäired lokaliseeritakse ristluus, tuhara piirkonnas, reie tagaosas, sääreosas, jalalaba välisservas.
Mõnel juhul levib patoloogiline protsess juurtest istmikunärvi, millega kaasnevad närvitüve kahjustuse (ishias) sümptomite tekkimine: valu nimmepiirkonnas ja piki. istmikunärv, sääre lihaste eesmise rühma atroofia koos labajala longu, Achilleuse refleksi vähenemine või kadumine. Iseloomulikud on ka valu piki närvitüve, valu IV ja V nimmelülide põikprotsessidele (Hara tagumine punkt) vajutamisel kõhu keskjoone piirkonnas naba all (Hara eesmine punkt).
Positiivsed pingevalu refleksid:
Lasegue sümptom – lamavas asendis patsiendi sirutatud jala ülestõstmine põhjustab nimmepiirkonnas ägedat valu piki istmikunärvi kiiritamisega (esimene faas), pärast ülestõstetud jala sisse painutamist. põlveliiges valu kaob (teine faas);
Bonneti sümptom - valu piki reie tagumist osa röövimisel või pikendatud jala lisamisel;
Anküloseeriv spondüliit - valu piki istmikunärvi koos tugeva surumisega patsiendi jala voodile, põlveliigesest painutamata;
Maandumise sümptomiks on valu tekkimine nimmepiirkonnas ja popliteaalses lohus, kui patsient liigub väljasirutatud jalgadega lamavast asendist istumisasendisse.
Emakakaela-rindkere ishias esineb deformeeriva spondüloosi, osteokondroosi, lülisamba traumaatiliste ja kasvajaliste kahjustuste, lisaribide, siseorganite haiguste jne korral. Palju harvemini esinevad juurte nakkuslikud kahjustused, lülidevaheliste sümpaatiliste sõlmede viiruskahjustused.
emakakaela ishias iseloomustatud teravad valud kaelas, kuklas koos kiiritusega käele, abaluu. Kaela lihastes on pinge, sundasend pea, tundlikkuse häired, valu kaelalülide ogajätketele vajutamisel ja paravertebraalsetes punktides, samuti pea ettekallutamisel koos abaluu ja käsivarre kiirguva valuga.
Sõltuvalt juurte kahjustuse tasemest on teatud lihasrühmade funktsioonid häiritud. Niisiis, III-IV eesmiste emakakaela juurte lüüasaamisega on kahjustatud diafragma lihased, V-VI juured - õla ja õlavöötme lihased, VIII emakakaela ja I rindkere juured - käe lihased. .
Rindkere ishias esineb isoleeritult kopsude, elundite haiguste korral tagumine mediastiinum, rinnakelme, selgroolülide ja ribide kahjustused koos infektsioonidega, sh herpeetiline kahjustus ganglionid sümpaatne tüvi(ganglioniidid). Valu levib ühe või mitme roietevahelise närvi käigus, sageli valutav, harvem paroksüsmaalne. Valulikkust täheldatakse paravertebraalsetes punktides, roietevahelistes ruumides; hüperesteesia või anesteesia radikulaarse innervatsiooni piirkondades, mõnikord nendes piirkondades mullide lööve.
Radikulaarse sündroomi esinemine patsiendil nõuab ettevaatlikkust kliiniline läbivaatus. Kõik patsiendid läbivad lülisamba röntgenuuringu eesmises ja külgmises projektsioonis. Müelograafia võimaldab teil selgitada kahjustuse taset ja olemust. Soovitatav on konsulteerida günekoloogi, uroloogi, onkoloogiga, et välistada teatud piirkonnas kasvajad või nende metastaasid, mis võivad lülisambajuuri kokku suruda ja ärritada.
Ishiase ravi keeruline ja seda saab soovitada alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Ägeda perioodi konservatiivne ravi hõlmab ranget voodipuhkust 6-7 päeva kõval voodil, valuvaigistite, põletikuvastaste ravimite võtmist, novokaiini blokaadid, blokaad lidokaiiniga, trimekaiiniga. Patsiendi asend jäigal kaldtasandil ülestõstetud peaotsaga või horisontaalne venitus väikesed koormused spetsiaalsel laual nimmepiirkonna lordoosi vähendamise seadmega. Mõnel juhul süstitakse intervertebraalseid kettaid proteolüütilised ensüümid(papain).
Rahaliste vahendite arsenal konservatiivne ravi sisaldab ka vitamiine (B1, B12), dehüdratsiooniravi (lasix, furosemiid, diakarb), ganglioblokaatoreid (heksoonium, pentamiin), lihasrelaksante, hormonaalsed preparaadid. Vähenemisega äge valu määrata füsioteraapia (Bernardi voolud, UV-kiirgus, UHF, induktoteraapia, elektroforees prozeriiniga), terapeutilised harjutused, kaela-, selja-, jäsemete lihaste massaaž, veealune tõmme basseinis või spetsiaalses vannis tõmbekilbil, veealune massaaž . Lisaks kasutatakse mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid (teonikool, trental, komplamin), biogeenseid stimulante (FiBS jne). Soovitatav on väljaspool ägedat staadiumi Spa ravi(balneoteraapia, mudaravi).
Füsioteraapia harjutused on ette nähtud, võttes arvesse patsiendi seisundit, protsessi lokaliseerimist. Treeningravi kasutamise vastunäidustused on väljendunud valusündroom, suurenenud valu treeningu ajal. Tänu spetsiaalselt valitud harjutus loomulik "lihaste korsett" tugevneb järk-järgult metaboolsed protsessid mõjutatud segmendis. Ravivõimlemise ja massaaži kasutamine toob kaasa valu vähenemise, kõhulihaste, puusasirutajate, roietevahelihaste, pika seljalihaste tugevuse suurenemise.
Treeningteraapia tehnika määrab kahjustuse tase ja liikumishäirete iseloom. Lumbosakraalse ishiase puhul tuleks valida teatud hõlbustavad lähteasendid. Niisiis asetatakse selili lamavas asendis põlvede alla rull, kõhuli lamavas asendis - kõhu alla padi; lülisamba mahalaadimiseks kasutatakse põlve-küünarnuki asendit rõhuasetusega põlvedel. Enne terapeutiliste harjutuste tegemist on soovitatav lamada kaldtasandil (kaldenurk 15-40°), rõhuasetusega aksillaarsed piirkonnad. See protseduur, mis kestab 3-5 kuni 30 minutit, aitab venitada selgroogu, laiendada lülidevahelisi lõhesid ja vähendada juurte kokkusurumist.
Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral tehakse juurte kirurgiline dekompressioon ketta hernia õmblusega või ketta eemaldamisega (diskektoomia). Operatsiooni näidustused on rangelt individuaalsed. Absoluutne lugemine on equina või seljaaju kokkusurumise sümptomid. Kõigil muudel juhtudel näidustused kirurgiline sekkumine on suhtelised.
AT ärahoidmine
ishias oluline roll kuulub põlvkonda õige rüht, ratsionaalne töö- ja puhkekorraldus. Ishiase ägenemiste vältimiseks peaksid patsiendid magama kõval voodil; padi peaks olema madal, mis välistab une ajal järsu painde kaelas. Koormust ei tohi tõsta "seljaga" (kummardades, täielikult välja sirutatud jalgadel), parem on kasutada tõstja tehnikat - koormuse tõstmist "jalgadega" (natuke kükitades). Inimestel, kelle elukutse on seotud pikaajalise istumisega, on kasulik õppida istuma, toetudes tooli seljatoele ja pannes rõhku mõlemale jalale, on soovitatav vältida pikaajalisi ebamugavaid asendeid.
Meditsiinilised osad: luu- ja lihaskonna haigused
Ravimtaimed: vahukomm, longus kask, sareptskaja sinep, elecampane high, ingver officinalis, harilik vaher, euroopa lehis, suur takjas, päevalill, harilik redis
Saa terveks!
Tagumised ja eesmised närvijuured väljuvad seljaajust (SM) läbi lülidevaheliste avauste. Funktsioonihäiretega kaob SM võime edastada signaale teatud piirkonna kohta, piirkond muutub ulakaks, võib alata närvijuure põletik. Vastasel juhul nimetatakse haigust ishias, mille sümptomid on sarnased mitmesugused patoloogiad selgroog.
Närvijuur on kogumik närvikiud millest luuakse perifeersed närvid. Samuti edastavad nad impulsse-käsklusi pea- ja seljaajust, mis tagab keha liikumise ja kehakudede tundlikkuse. Kokku on inimesel 32 paari seljaaju juuri. Rikkumine ühe või kogu grupp peal teatud piirkond lülisamba osa põhjustab esialgu ebamugavustunnet kompressioonitsoonis. See võib tekkida trauma, herniatsiooni või ketta prolapsi tõttu. Valu suureneb järk-järgult, kus kimbud on kokku surutud ja seejärel algab juurte või istmikunärvi põletik (ishias).
Ishiase klassifikatsioon:
Arstid eristavad kahte tüüpi päritolu: esmane (närvijuur on otseselt põletikuline) ja sekundaarne (haigus ilmneb selgroo mõne muu patoloogia tõttu). 5% patsientide külastustest kliinikusse tekib ishias infektsiooni ja allergia taustal, kui SM-i membraane on kahjustatud ka näiteks meningoradikuliidi korral.
Närvijuure põletiku tavalised sümptomid:
- kehatemperatuur tõuseb;
- valu mõjutatud kimbu läheduses;
- ebamugavustunne suureneb torso pöörlemise, lihaspingutuse, köhimise korral;
- selja, õla või kaela piiratud liikumine;
- närvitundlikkuse rikkumine fookuse lähedal;
- ebamugavustunne selgroolüli ogajätkele vajutamisel;
- lihaste nõrkus põletiku piirkonnas.
Sümptomeid ei ravita: arst otsib ishiase algpõhjust, mis kõrvaldatakse konservatiivse ravi või operatsiooniga. Samal ajal on ette nähtud valuvaigistid, spasmolüütikumid ja põletikuvastased ravimid. Enamikul juhtudel tekib ishias osteokondroosi, skolioosi ja spondüloosi ravi puudumise tõttu. Muude põletikku provotseerivate tegurite hulgas peetakse hüpotermiat, nakkushaigus, ebaühtlane füüsiline aktiivsus ketastel, siseorganite patoloogiad.
Võib esineda radikulaarne sündroom (radikulopaatia), mis on seotud muude selgroo häiretega. Sümptomid on sarnased närvilõksu või juurepõletikuga: naha tuimus, turse või punetus fookuspiirkonnas, higistamine, lihaste atroofia, valu "järgneb" mööda põletikulist närvi. Peamine erinevus seisneb valulike aistingute esinemises korraga mitmes kehaosas, näiteks kaelas, kätes või rinnaku taga, mao piirkonnas.
Diagnoosimisel tehakse röntgenuuringud lülisamba projektsioonis eest ja küljelt, MRI (magnetresonantstomograafia), müelograafia (radiokontrastmeetod), elektromüograafia ja võrreldakse patsiendi kaebustega. 
Ishiase üksikud tunnused segmentide kaupa
Iga selgroo lülisamba kimpude põletikul on teatud sümptomid, mida arst võtab diagnoosimisel arvesse. Ishiase vorm on äge ja krooniline. Sellest tulenevalt võivad märgid ilmneda liiga tugevalt või kergelt esineda. Äge ishias tekib terava mõjuga närvijuurele (trauma, diski prolaps, tuuletõmbus). Kroonilises vormis ilmnevad kõik aistingud järk-järgult, igapäevase tugevuse suurenemisega, valu kestab kauem kui 2 kuud. Kui aastaaeg muutub soojast külmaks, esineb sageli ägenemist.
Närvijuure põletik emakakaela piirkonnas
Segmendi selgroolülid asuvad pea poole suunduvate anumate lähedal. Närvikimbu pigistamisel või põletikul levib valu abaluu suunas, ülemine jäse või kuklaluu, kroon. See intensiivistub pea pööramisel või käe tõstmisel, liigutades seda ette, küljele. Sageli on kahjustatud närvijuured, kuna segmendis on selgroo liikumine pidev.
Arstid eristavad 3 tüüpi ishiast: emakakaela, tserviko-brahiaalne, emaka- ja rindkere. Põletik tekib kõige sagedamini kaela alaosas, trapetslihase kinnituskohas. Valu mõjutada brahiaalne põimik närvid.
Tavalised põletikunähud:
- ülemise jäseme sõrmede tuimus;
- valutab muuta käe asendit, kallutada pead või pöörata vasakule-paremale, liigutada abaluude;
- on südamevalu tunne, on raske hingata;
- kaela- ja/või õlalihastes on kipitus, põletustunne, pinge;
- rüht on häiritud;
- muutused kaela kõveruses.
Võib esineda migreeni, iiveldust, pearinglust, hüppeid arterites ja intrakraniaalne rõhk. Need tekivad kaela verevoolu ja aju hapnikuvarustuse rikkumise tagajärjel. Kui inimene võtab lamamisasend, tema seisund on veidi stabiliseerumas.
Närvijuure põletik rindkere piirkonnas
Iseloomulik on tulistamisvalu, justkui vöö rind. Harva mõjutab radikuliit seda selgroo piirkonda. Juurte põletik rindkere piirkond esineb sageli seoses nakkushaigused hingamisteede organid, eriti kopsupõletiku, pleuriidi ja ka ganglionherpese korral - ganglioniit.
Rindkere ishiase sümptomid:
- valutav või paroksüsmaalne valu;
- raske on sügavalt hingata;
- ebamugavustunne või valulikkus ribide vahel;
- tundlikkuse vähenemine (anesteesia) või suurenemine (hüperesteesia) närvijuure põletiku piirkonnas;
- mõnikord herpes lööbed vesiikulite kujul nahal fookuse kõrval.
Ishiase ägenemisega on vajalik voodirežiim ja kompleksne teraapia kohustusliku anesteesiaga. 
Närvijuure põletik lumbosakraalses piirkonnas
Patsient ei saa ishiase rünnaku ajal iseseisvalt kõndida, kummardada, selga sirgu ajada. Kui proovite muuta keha asendit või liikuda, muutub valu väga tugevaks.
Nimmepiirkonna närvijuure põletiku sümptomid:
- pinge, alaselja lihaste passiivsus;
- äkiline või tugevnev lihasvalu pärast treeningut (valutav, terav, tuim).
Radikuliidi nähud radikulaarses staadiumis:
- tunnete tugevus suureneb;
- juurte pinge sümptomid lülisamba liikumise ajal (Neri, Dejerine);
- valu hakkab kiirgama (ära andma, "tulistama") tuharasse, jalga;
- sõrmede tuimus jalal või kogu alajäsemel.
Sageli on seljavalud (meenutavad elektrilööki nahale), ulatudes kuni jalani. Mõnikord on valu lokaliseeritud mitte alaseljas, vaid põlveliigeses või pahkluu piirkonnas ja inimene ei saa jalal seista.
Järeldus
Arstid soovitavad teil läbida lülisamba uuring meditsiiniseadmete abil, et täpselt kindlaks teha ishiase sümptomeid põhjustavad põhjused. Lõppude lõpuks võivad põletikuliseks muutuda eraldi selgroolüli, kettad, seljaaju või selle membraanid, lülisamba sidekoed. Põhineb lokaliseerimisel patoloogiline protsess, valib spetsialist piisava ravi ja haigus kõrvaldatakse.
Mu sõbrad, ma tahan teile pakkuda väga huvitav artikkel umbes klammerdatud närvijuured. Enne lugemist nõustusin täielikult kõigi nende arstide arvamustega, kellega mu abikaasa konsulteeris. Tal on sageli õlad, kael ja pea. Arstid soovitasid süste ja füsioteraapiat. Ja näiteks isegi mu ämmad kirurgiline sekkumine. Kuigi garantiisid ei antud. Ja siin on täiesti erinev arvamus, pealegi vene keele peauurijalt teaduskeskus radioloogia, professor Pavel Žarkov.
Kui tunnete muret seljavalu pärast - ärge kiirustage CT-skannile, MRI-le minema, kartke Schmorli herniasid ja osteokondroosi diagnoose. Külastage head massaažiterapeuti või spetsialisti, kes valdab pehmeid manuaalseid tehnikaid (mitte segi ajada manuaalteraapia) Sõna "pehme" selles fraasis viitab sellele, et spetsialist ei püüa lülisid jõutehnikate abil "seadistada", vaid töötab kehaga kui tervikliku struktuuriga, kõrvaldades pinged pehmetes kudedes, lihastes, sidemetes. Ja veelgi enam, pole vaja kiirustada herniate ja selgroolülide eemaldamist kirurgiliste meetoditega. Vastuvõtule tulevad inimesed, kellel lõigati ükshaaval välja mitu songa, kuid valu jäi. Miks?
Lugege allpool Venemaa Röntgeni Radioloogia Teaduskeskuse juhtivteaduri, professor Pavel Žarkovi arvamust.
"Praegu põhineb ettekujutus pagasiruumi, eriti selja ja jäsemete valu põhjustest, kui need paiknevad väljaspool liigeseid, ülemaailmsel ideel selgroolülide patoloogiast. kettad (diskogeenne valu), süüdistavad nad lülisamba osteokondroosi, mis väidetavalt kahjustab seljaaju närvijuuri. Hernia kettaid nimetatakse osteokondroosiks. Liigeste valu on tingitud artroosist.
Tegelikult pole inimkehas kohta, kus seljaajunärvide juured saaksid kahjustada saada. Üldiselt puuduvad seljaaju närvide juured väljaspool seljaaju kanalit ("kõvakott"). Seljaajunärvide juured saab kokku suruda koos "duraalkotiga" ainult tervikuna ja ainult nimmepiirkonnas selle lülisamba raskete luumurdude ja seljaaju kanali põletikuliste abstsesside korral. Sellist kogu juurte massi kahjustust nimetatakse "hobuse saba sündroomiks", millega kaasneb motoorsete ja -häirete kadu tundlikud funktsioonid alajäsemed ja vaagnaelundid ning üldse mitte valu. Nende funktsioonide kadumist, mitte valu, iseloomustab mis tahes närvijuhtide kahjustus.
Seega, kui seljaaju närvide üksikuid juuri ei saa kahjustada, siis ei esine looduses "radikuliiti" ja "radikulaarseid" sündroome, nagu ka vertebrogeenset perifeerset. valu sündroomid. Nende asjaolude selgitamine muudab radikaalselt mitte ainult diagnoosi, vaid ka haiguse ravi ja prognoosi. Diagnoosimine on lihtsustatud, ravi lüheneb mitmelt kuult mitmele päevale, pessimistlik või ebakindel prognoos muutub enamikul juhtudel absoluutselt soodsaks.
Seetõttu on lülisamba valusündroomide põhjuse otsimine aja ja raha raiskamine, eriti kulukate ja aeganõudvate protseduuride puhul. tala meetodid uurimine.
Spekulatiivsetest mõtisklustest teadmisteni
Kahjuks ei loe mitte ainult arstid morfoloogilist ja füsioloogilist kirjandust, vaid ka anatoomid, patoloogid, füsioloogid, patofüsioloogid ei loe kliinilist kirjandust, muidu leiaksid nad enda jaoks palju huvitavat. Ja hoolitseksid ka selle eest, et nad õpetaksid õpilasi halvasti, et nende pedagoogilisel tööl oleks nullväljund. Niisiis avastavad anatoomid pärast seljavalu käsitleva kirjanduse lugemist, et autorid on üliõpilaskursusega tuttavad vaid kuulujuttude põhjal. normaalne anatoomia lülisamba ja seljaaju kohta, et paljud neist ei tea selja- ja seljaajukanalite erinevusi, et kui mõelda seljaaju närvide juurtele, ei tea nad, mis need on ja kus juured asuvad, ja isegi nimetage neid seljaaju juurteks. Samal ajal on juured närvides, mitte seljaajus.
Patoloogid võivad ka avastada, et ka arvukate osteokondroosi käsitlevate monograafiate autorid ei tea, mis see on ning seetõttu on selja- ja isegi jäsemete valu põhjuseks lülisamba osteokondroos ning paljud nimetavad neid valusid lihtsalt osteokondroosiks. Kas nad teaksid ka seda, et paljude soliidsete käsiraamatute autorid ei tea, et luudel, kõhredel, närvijuhtidel, seljaajus ja ajus ei ole valu retseptorid, ja seetõttu nende kahjustused ja veelgi enam aeglased, kroonilised, ei anna valu sümptomeid. Seetõttu taandub valusündroomide etioloogiast ja patogeneesist rääkimine spekulatiivsetele peegeldustele ja samade spekulatiivsete skeemide joonistamisele, kus kõhrest paljastunud luud hõõrduvad üksteise vastu, kus väljatõmmatud herniad riivavad põgusaid juuri ja tekitavad sellega väidetavalt piinavat valu.
Seljaaju roll on loomulikult suur tugi- ja liikumisfunktsiooni tagamisel, seljaaju ja seljanärvide juurte kaitsmisel. Kuid pole põhjust kõiki meie probleeme tema kaela visata. Selle tõestuseks esiteks paar sõna normaalsest kliiniline anatoomia selgroog ja selle neuroloogilised struktuurid.
"Likbez" spetsialistidele
Lülisammas moodustab seljaaju kanali, mida ees piiravad lülikehad ja selgroolülidevahelised kettad, mis on kaetud tagumise pikisuunalise sidemega. Külgedel ja taga selgrookanalit piiravad selgroolülide kaared ja nendevahelised kollased sidemed. Sees seljaaju kanal asub lülisambakanal ("duraalkott"), millesse on suletud seljaaju (koljupõhjast kuni 2. nimmelüli) ja alates 2. selgroolülist - seljaaju närvide juurtest ("hobusesaba"). Seljaaju ja seljaaju kanalite seinte vaheline ruum on täidetud lahtisega sidekoe, võimaldades "dural kotil" kergesti liikuda igas suunas. Nii et surnukehal liigub pea painutus-sirutajaliigutustega “kõvakott” pikisuunas 3–5 cm.
Seljaaju kanal on täidetud tserebrospinaalvedelikuga, milles "hõljub" seljaaju ja esimeste nimmelülide all - seljaaju närvide juured. Mis tahes survel "duraalkottile" nihkuvad juured sisse tserebrospinaalvedelik, vältides kergesti survet.
Seljaaju närvide juured (eesmine ja tagumine, st motoorne ja sensoorne) eksisteerivad eraldi ainult seljaaju kanal, millest kaugemale lähevad nad paarikaupa ühes ümbrises ja neid nimetatakse seljanärviks. See närv läheb intervertebraalsesse avasse ja väljub selle kaudu ülemine osa, otse samanimelise selgroolüli kaare alt, st palju kõrgemalt intervertebraalne ketas. Teisisõnu, seljaaju närv ja ketas asuvad erinevatel põikitasanditel. Seetõttu ei saa seljanärvi kahjustada mitte ainult ketta väljaulatuvad osad, vaid mis tahes song. On uudishimulik, et Ameerika anatoomid on seda juba pikka aega teadnud ja isegi loonud spetsiaalse treeningmannekeeni, mis näitab sellise kokkusurumise võimatust. Ja sellest hoolimata USA-s suurim arv lülivaheketaste hernia eemaldamise operatsioonid.