Emaka fibroidid ja rasedus, mõju viljastumisele ja tiinusele, ravi, hulgifibroidid. Submukoosne sõlm emakas, fibroidid raseduse ajal, menopaus. Kas opereerida või mitte, eemaldamine, ravi

Emaka seintesse moodustuv healoomuline kasvaja, tuntud ka kui submukoosne sõlm, on üks ohtlikud liigid leiomüoomid. See neoplasm tekib lihaskiht emaka limaskesta kaootilise vohamise tagajärjel, sealhulgas liigselt suur hulk veresooned.

Seni ei ole haiguse alguse mehhanism täpselt teada, kuid uuringute põhjal võib väita, et mitmed põhjused on peamised riskitegurid.

Näiteks:

hormonaalsed häired ja ebaõnnestumised;
östrogeeni hormooni liigne tootmine;
menstruatsiooni hilinemine ja tugev verejooks menstruatsiooni ajal;
abordid;
suguelundite põletikulised protsessid;
liigne kehakaal.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus naisi vanuses 40–45 aastat, kuid nüüd sagenevad patoloogia avastamise juhtumid. varajane iga- 30 aastat.

Haiguste tüübid

Emaka submukoosne sõlm klassifitseeritakse sõltuvalt erinevatest teguritest, mis määravad selle arengu, ohu ja levikuala.

Submukoosne sõlm emakas erinevad ilmingud.

Eristatakse järgmisi neoplasmide tüüpe:

mitmekordne ja üksik;
asub emaka kehas või emakakaela õõnes;
suur, keskmine ja väike;
lihtne või progressiivne (kasvav);
presarkoom;

Sõltuvalt sellest, kliiniline pilt haiguse areng ja kaasnevad sümptomid, on ette nähtud ravi või operatsioon.

Esimesed rikkumise tunnused

Varases staadiumis haiguse sümptomid puuduvad, neoplasmi on võimalik tuvastada ainult günekoloogi uurimisel ja ultraheli diagnostika läbiviimisel. Informatiivsem uurimismeetod on bimanuaalne uuring, mille käigus on võimalik tuvastada ohtlik haigus päris arengu alguses.

hulgas tavalised sümptomid märkis ka:

nõrkus;
väsimus;
südame rütmi rikkumine;
kahvatus nahka ja madal hemoglobiin;
pearinglus ja minestamine.

Enamasti võivad ärevuse põhjuseks olla sümptomid, mis on iseloomulikud emaka keha patoloogia arengu hilisematele etappidele, seetõttu ei tohiks isegi rahuldava üldise terviseseisundi korral tähelepanuta jätta plaanilist visiiti sünnituseelsesse kliinikusse.

hilised sümptomid

Sümptomid, mis viitavad kasvaja ilmsele esinemisele emakas, on järgmised:

Rikkalik ja pikaajaline menstruatsioon, millega kaasneb tugev valu nimmepiirkonnas ja alakõhus.
Verejooks intermenstruaalsel perioodil.
Hemoglobiini ja raua taseme järsk langus veres.
Kasvaja progresseeruva kasvuga täheldatakse kõhu suurenemist.
Rasedatele naistele on abordina ohtlik submukoosse sõlme tekkimine emakas.
Lisaks provotseerib neoplasm viljatust.

Avastatud kasvaja teke ja degenereerumine pahaloomuliseks on üsna haruldane, kuid siiski on 3% juhtudest selline risk olemas.

Lisaks võib neoplasm, olles jõudnud teatud arengufaasi ja murdunud sõlme pediklist, minna nn spontaanse sünnituse staadiumisse. Selle protsessiga kaasneb äge ja äge valu, rikkalik verejooks, minestusseisund.

Kas rasedus on võimalik, kui emakasse moodustub sõlm?

Submukoosne sõlm emakas - kas selline haigus on raseduse või lapse eostamise staadiumis ohtlik, millist ravimeetodit valida - neile küsimustele saab vastata ainult raviv günekoloog.

Teoreetiliselt on kasvaja olemasolul võimalik rasestuda ja sünnitada terve laps, kuid kui spermatosoidide teele või juba viljastatud munaraku juurdumise kohale asetada sõlm, areneb olukord teisiti.

Raseduse ajal avastatud kasvaja ei ole raseduse katkemise otsene näitaja, vaid nõuab pidevat terapeudi ja sünnitusarsti-günekoloogi jälgimist.

Rasedus võib esineda koos submukoosse fibroidiga, kui selle suurus ei ületa 5 cm, see ei ole progresseeruv ega mitmekordne.

Mis on ohtlik submukoosne sõlm emakas

Peamine kahju iseenesest seisneb selles, et submukoosne müoom kasvab emakaõõnde, deformeerides seda; Seda tüüpi kasvajaid peetakse üheks kõige ohtlikumaks. Lisaks sõlme kasvusuunale on teiseks ohuks selle arengu ja kasvu kiirus.

Arenev kasvaja kutsub esile suure verekaotuse nii menstruatsiooni ajal kui ka verejooksu, mis ei ole seotud igakuise perioodiga naiste tsükkel. Sellistel tingimustel areneb aneemia väga kiiresti ja patsienti saadab pidevalt väsimustunne, uimasus, efektiivsus väheneb.

Ohtlik on olukord, kus jalal asuv submukoosne sõlm hakkab liikuma emaka neelu suunas ja põhjustab sünnituse imitatsiooni. Selle protsessiga kaasnevad kramplikud valud alakõhus ja rikkalik verekaotus, nagu loomuliku sünnituse puhul, nõuab selline patoloogia areng viivitamatut arstiabi ja kirurgiline sekkumine.

Emaka submukoosse sõlme diagnoosimise meetodid

Kaasaegses meditsiinis on nii tekkiva sõlme kui ka juba arenenud neoplasmi diagnoosimiseks mitu võimalust.

Arst saab teha ühemõttelise järelduse haiguse esinemise ja ohtlikkuse kohta järgmiste uuringute tulemuste põhjal:

Ultraheli diagnostika- üks mugavamaid, taskukohasemaid ja usaldusväärsemaid meetodeid; jooksul selline küsitlus võimalik on mitte ainult sõlme olemasolu, vaid ka selle kuju, suurus, tihedus. Täiendav rakendus spetsiaalsed transvaginaalsed andurid, kontrastlahus ja Doppleri aparatuur võimaldavad tuvastada fibroidide peidetud submukoosseid sõlmpunkte, nende lokaliseerumist, emaka kehale avalduva mõju ja deformatsiooni astet, samuti hinnata verevarustuse astet ja fibroidide edasist arengut. haigus.
Bimanual tupe uuring mille abil saab järeldada, et on tegemist emaka suuruse või emakakaela deformatsiooni astme suurenemisega.
Hüsteroskoopia– emakaõõne uurimine videohüsteroskoopilise aparatuuriga. See protseduur võimaldab saada reaalse pildi käimasolevatest protsessidest, lisaks on diagnoosimise ajal võimalik samaaegne kirurgiline sekkumine submukoosse sõlme eemaldamiseks.

Lisaks traditsioonilistele diagnostikameetoditele on võimalik kasutada ka selliseid tehnikaid nagu MRI või kompuutertomograafia, vaagnaelundite veresoonte uurimine CT angiograafi abil. Ka seas kohustuslikud tegevused hõlmab vere- ja uriinianalüüsi võtmist, perearsti, endokrinoloogi ja onkoloogi konsultatsiooni.

Kui on vaja operatsiooni

Otsene näidustus retsepti saamiseks kirurgiline operatsioon on järgmisi funktsioone ja neoplasmi arengu parameetrid:

Fibroidid on suuruselt võrreldavad 12 või enama rasedusnädalaga.
Hariduse kiire areng ja selle mahu suurenemine.
Krambivalud ja tugev verejooks.
Väljakujunenud viljatuse diagnoos submukoossete fibroidide esinemise tõttu.

Operatsiooni saab teha ainult sõlme enda eemaldamisega, ilma emakat mõjutamata, kuid keerulisematel juhtudel eemaldatakse kahjustatud elund täielikult või osaliselt.

Kirurgiline sisselõige operatsiooni ajal on väike - kuni 1,5 sentimeetrit, kuid mõnikord on vajalik ka esiseina riba dissektsioon. kõhuõõnde pääseda ligi organitele. Teine meetod on kombineeritud laparoskoopia, mille käigus süstitakse süsinikdioksiid kõhukelmesse ja spetsiaalsete torude kasutuselevõtt, et pääseda töökohta.

Teraapia põhiprintsiibid

Submukoosne sõlm emakas (kas on ohtlik areneda ja kasvada ning kui oluline on õigel ajal ravi saada, tuleb välja selgitada esimestel etappidel arenev haigus) ravitakse praegu mitme teraapiaga.

Üks submukoosse emaka fibroidide ravimeetodeid on hormoonide taseme reguleerimine pillide või spetsiaalsete vahenditega. emakasisene seade, teised eeldavad erinevatel tasanditel kirurgilist sekkumist.

Peamised kriteeriumid konkreetse ravimeetodi valimisel on järgmised:

hariduse retsept;
suurus;
asukoht;
sees olevate veresoonte arv ja hargnemine;
patsiendi vanus;
säilitamine reproduktiivfunktsioon

Kergematel juhtudel võib günekoloog määrata hormoonravi või minimaalse operatsiooni. Tõsisemates ja kaugelearenenud olukordades on ette nähtud operatsioon, mille käigus saab eemaldada ainult emaka moodustise enda, osa emaka kehast või selle täielikult.

hormoonravi

Tingimusel, et mitte suured suurused kasvaja ja progresseeruva arengu ja kasvu puudumine on ette nähtud konservatiivne ravi.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Difereliin;
Zolalex;
Decapeptile;
pihusti Sinarel;
leuproreliini pulber;
pihusti Buserelin.

Need ravimid sisaldavad hormoone, mis reguleerivad reproduktiivfunktsiooni, näärmete aktiivsust ning kesknärvi- ja endokriinsüsteemi koostoimet.

Nende ravimite kasutamine võimaldab saavutada fibroidide suuruse vähenemist kuni 50% esialgsest suurusest. Keskmine kursus vastuvõtt kestab kuni kuus kuud, osa ravimeid süstitakse naha alla, õla- või kõhuõõnde või kasutatakse ninaspreidena.

Emaka arterite emboliseerimine

See protseduur välistab kirurgilise sekkumise ja kujutab endast emakaarteri verevoolu blokeerimist spetsiaalseid embooliaid – väikseid palle – sisaldava süstitava ravimi tõttu. Emboolia takistab verevoolu fibroidile, tappes seeläbi. See meetod võimaldab säästa emakat ja patsiendi reproduktiivfunktsiooni.

Sellise protseduuri kohustuslikud tingimused on progresseeruv kasv ja rikkalik verekaotus, ähvardav elu ja tervis.

Enne ravimi kasutuselevõttu on vaja läbida väikese vaagna ultraheli ja läbida emakakaela lima analüüs. Juba saabumine ravimtoode tarnitakse spetsiaalse kateetri kaudu reiearter, siis eraldub aine emaka arterisse, et veresooned müoomi verevarustus.

Blokeerivad pallid hõlmavad želatiini, vahtpolüuretaani või polüvinüülalkoholi. Võetud meetmete edukuse kinnitamiseks tehakse mitu arteriogrammi, mille järel kantakse side ja emboliseerimine loetakse lõppenuks.

FUS ablatsioon

Meetod seisneb ultraheli intensiivses mõjus kasvaja kudedele. Venemaal peetakse seda meetodit suhteliselt nooreks, kuid üsna tõhusaks ja suudab operatsiooni ära hoida. Protseduuri ettevalmistamiseks loetakse MRT uuringut, mille käigus selgub sõlmede lokaliseerimine, suurus, arv ja asukoht.

Samuti peaksite järgima Paastuaja menüü, välja arvatud tooted, mis põhjustavad gaaside moodustumist soolestikus, tuleb UV-lainetega aparaadi pealekandmiskoht ette valmistada karvade eemaldamisega. Terapeutiliste meetmete käigus saadetakse mõjutatud kudedesse ultraheli, mille tagajärjeks on nende kuumutamine ja edasine surm.

Müomektoomia

See on protseduur operatiivne eemaldamine müomatoossed sõlmed, säilitades samal ajal emaka ja selle emakakaela keha.

Enne operatsiooni peate:

annetada verd hormoonide jaoks;
üle andma üldine analüüs uriin ja biokeemiline analüüs veri;
Vaagnaelundite ultraheli;
välistada vähi areng, hepatiidi, HIV, süüfilise esinemine;
võtta määrdumistestid ja läbida emakakaela uuring;
läbima röntgenuuringu ja südame EKG.

Sõltuvalt haiguse käigust ja neoplasmide arengust viiakse läbi:

Nagu pärast iga keerulist operatsiooni, peab patsient läbima kursuse taastav rehabilitatsioon, mille puhul saab määrata täiendavat farmakoloogilist ravi ja liikumispiirangut.

Hüsterektoomia

See on kõige rohkem radikaalne meetod, mis seisneb emaka täielikus või osalises eemaldamises. Selline protseduur viiakse läbi tingimustes, kus muud meetodid ei aita kaasa taastumisele või ei ole elundi ja lapse kandmise võime säilitamise küsimus terav.

Kirurgilise sekkumise maht määratakse tavaliselt uuringu ja uuringu käigus, kuid on olukordi, kus operatsiooni käigus plaan muutub.

AT preoperatiivne periood viiakse läbi patsiendi keha terviklik uuring, mis hõlmab:

vere- ja uriiniproovide kogumine;
EKG, ultraheli, CT ja MRI;
nakkuslike põletikuliste haiguste analüüside määramine;
verehüübimise analüüs.

Emaka submukoosse sõlme kiire kasvu oht ja selle asukoht endomeetriumis enne eemaldamist selgitavad analüüside tulemused. Mõnel juhul nõuab olukord hormoonravi, et vähendada fibroidide mahtu ja emaka keha. See periood võib kesta 3 kuni 6 kuud. Poolteist nädalat enne hüsterektoomiat on vajalik tupeõõne kanalisatsioon.

Ettevalmistava perioodi toit peaks olema kerge, kuid piisavalt toitev. Päeva jooksul on söök ja jook välistatud, sooled puhastatakse. Operatsioon ise toimub anesteesia all, kirurg pääseb kahjustatud kudedele kõhuõõnde, tupe sisselõike või alakõhus ja naba lähedal asuvate punktsioonide kaudu.

Pärast kõiki manipuleerimisi jälgitakse patsienti osakonnas. intensiivravi kuni seisund stabiliseerub ja seejärel viiakse 10 päevaks üldpalatisse. Füüsiline treening on keelatud kuni sisselõigete täieliku paranemiseni ja õmbluste eemaldamiseni, esimestel päevadel pärast väljutamist on vaja süüa kerget, vedelat või püreestatud toitu.

etnoteadus

Alternatiivse meditsiini ravimite hulgas on juhtival kohal sellised ravimtaimed nagu:

Punane pintsel;
kõrgustik emakas;
vereurmarohi;
takjasjuur;
Ženšenn

Retsept 1. Kombineeri viin ja farmaatsia rohi Punane pintsel proportsioonides - 50 grammi kuivaine 500 milliliitri alkoholi kohta. Seejärel tuleb segu jätta 2 nädalaks jahedasse pimedasse kohta, seejärel kasutada 30 tilka enne sööki.

2. retsept. Boori emaka keetmine valmistatakse veevannis 200 grammist keeva vee ja supilusikatäie rohust, seejärel tuleb kuum jook filtreerida ja juua kolmandiku klaasi kaupa 30 minutit enne sööki. Samamoodi saate valmistada keetmist, mis põhineb vereurmarohil.

3. retsept. Tampoonide baasil ravimtaimed, taruvaigu tinktuurid ja Mumiyo preparaat.

Selline tampoon viiakse tuppe terveks ööks, preparaatide valmistamiseks võite kasutada:

astelpajuõli ja naistepuna, mesi, takjajuuremahl - kõik võrdsetes kogustes.
2 Mumiye tabletti, mis on lahjendatud 100 ml vees.
Taruvaigu tinktuur 10% vesi või õli.

Sarnaseid protseduure preparaatide abil saab läbi viia 10 päeva järjest 5-päevase pausiga, seejärel korratakse kursust veel 2 korda.

Reproduktiivtervise taastamine

Pärast submukoosse sõlme edukat eemaldamist ja taastusravi võite alustada reproduktiivse funktsiooni taastamist. Sündmuse edukus sõltub müoomisõlme ravimeetodist ja taastumisele kuluvast ajast. Rasedus võib tekkida ka väikeste sõlmede olemasolul, kuid kõigi protsesside kulg ja areng toimub günekoloogi kontrolli all.

Patsientidele soodsaim reproduktiivne vanus on AÜE meetod – emakaarterite emboliseerimine.

Selle teraapiaga eemaldatakse neoplasm ilma lisamõju peal hormonaalne taust naistele ja seetõttu on lihtsam rasestuda. Fertiilses eas naiste taastumismeetmed seisnevad hormoonide kuuri võtmises nende taseme normaliseerimiseks.

Samuti peab sünnitusarst-günekoloog hoolitsema emaka normaalse verevarustuse taastumise, armide ja õmbluste paranemise eest, et välistada nende edasise lahknemise oht. Raseduse ilmnemisel on vajalik loote arengu pidev jälgimine ja uute sõlmede või nakkusnähtuste tekkimise võimalus, mis võivad põhjustada raseduse katkemist.

Tüsistused

Patsiendile käegakatsutavad tagajärjed tekivad reeglina pärast kirurgilist sekkumist või pikaajaline kasutamine hormoonid.

Teraapia nimi	Tüsistuste tüübid	Taastusravi
hormoonravi	Migreeni tekkimine, kehakaalu tõus ja söögiisu suurenemine, nõrkus, turse.	Vastavus ravimite võtmise kulgemisele, vitamiinide täiendav kasutamine ja dieet, mis põhineb kerge lahja toidu kasutamisel.
Emboliseerimine	Valuhood, menstruaaltsükli rikkumine, sõlme sünni või neoplasmi kasvu oht, emaka kudede surm, infektsioonid.	Tüsistuste õigeaegne diagnoosimine ja regulaarne jälgimine pärast operatsiooni.
FUS ablatsioon	Düspepsia, põletused kerge aste, ebamugavustunne aparaadi kasutuspiirkonnas.	Dieedi korrigeerimine ja naha noorendamine.
Müomektoomia	Valu alakõhus, kerge verejooks, turse ja verevalumid emaka kehal. Muu hulgas tõsiseid tagajärgi sisaldama adhesiooni moodustumise või infektsiooni ohtu.	Operatsioonijärgse puhkeaja tingimuste järgimine, seksuaalvahekorra katkestamine, ravirežiimi ja dieedi järgimine.
Hüsterektoomia	Uriinipidamatus, nimmepiirkonna valu, kõhukinnisus, tsüstide moodustumise oht.	Asjakohane uimastiravi, regulaarsed uuringud ja puhkerežiimi järgimine pärast operatsiooni.

kõige poolt oluline punkt pärast mis tahes tüüpi ravi on vaja vältida submukoosse sõlme uuesti arengut, nii et pärast protseduure peaksite hoolikalt jälgima patsiendi seisundit.

Taastumise prognoos

Submukoosset sõlme emakas (kas nähtus on raseduse või menopausi ajal ohtlik, kui tõenäoline on ägenemiste või tüsistuste teke pärast healoomulise moodustise eemaldamist: igal sellise diagnoosiga naisel on selliseid küsimusi) saab pärast edukat ravi ravida. Enamikul juhtudel antakse positiivne prognoos ja reproduktiivfunktsiooni taastamine.

Submukoosse sõlme tekkimise ohtu emakas saab kõrvaldada õigeaegse arsti poole pöördumise ja hästi valitud raviga. Tingimustes kaasaegne meditsiin haigusest vabanemine on valdavalt konservatiivne ning viljatuse või kasvaja taastumise oht on viidud miinimumini.

Artikli vorming: Lozinsky Oleg

Video emaka submukoosse sõlme kohta

Submukoossed emaka fibroidid, ravi põhimõte:

Kas fibroidid ja rasedus sobivad kokku? Günekoloogide hinnangul on igal viiendal 18–50-aastasel naisel anamneesis healoomulise iseloomuga kasvajataoline sõlm emakas. Elundi õõnsust muutes põhjustab kasvaja viljatust ja harjumuspärast raseduse katkemist ning provotseerib ka tüsistusi raseduse ja sünnituse ajal. Kuid müomatoosset sõlme ei saa arvestada absoluutne vastunäidustus raseduse jaoks. Kas selle haigusega on võimalik rasestuda ja last kanda? Kuidas käituda, kui emaka fibroidid tekivad juba raseduse ajal?

mis on fibroid ja miks see tekib

Müoom on hormonaalselt sõltuv healoomuline kasvaja emaka silelihaselementidest kasvav.

Selle peamisteks põhjusteks peetakse munasarjade hormoonide taseme tõusu ja ainevahetusprotsesside rikkumist. See seisund võib ilmneda, kui:

Munasarjade hormoonide sünteesi füsioloogilised kõikumised: rasedus, perimenopaus.
Haigused endokriinsed näärmed: hormonaalselt aktiivsed kasvajad ja munasarjatsüstid, neerupealiste patoloogiad, kilpnääre.
Keskosa kahjustused närvisüsteem mõjutab hüpotalamuse ja hüpofüüsi piirkonda.
Rasvumine.
Suitsetamine ja alkoholism.
Krooniline stress.
Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.

Emaka lihaskihi ebasoodsate tingimuste mõjul, ebatüüpilised rakud, mis hakkavad juhuslikult jagunema, moodustades sõlme. See võib kasvada müomeetriumi paksuses (interstitsiaalne), tulla elundi pinnale (subseroosne) või minna õõnsusse (submukoosne).

Pikka aega on haigus asümptomaatiline ja avastatakse juba siis, kui sõlme läbimõõt on 30 mm või rohkem. Fibroidide peamised ilmingud on:

Pikaajaline, rikkalik menstruatsioon.
Valu ja ebamugavustunne alakõhus.
Kompressioon külgneva soolte ja põie kasvaja poolt, provotseerides defekatsiooni ja urineerimise rikkumist.
Äge valu ja kõhukelme põletiku tunnused sõlmede alatoitluse korral.

Nende sümptomite ilmnemisel nõuab emaka neoplasm kohustuslikku kõrvaldamist.

Kas fibroidid ja rasedus sobivad kokku?

Müomatoossed sõlmed, mis asuvad hulgas lihaskiud emakas, rikuvad selle arhitektoonikat. Emakas takistab spermatosoidide voolu elundiõõnde ja munajuhadesse, kus peaks toimuma munaraku viljastamise protsess. Samuti on viljastumine võimatu, kui sõlm kasvab, blokeerides munajuhade valendiku.

Kasvaja, mis raskendab emaka lihaste kontraktiilsust, häirib normaalset menstruaaltsükli. Samal ajal kaasneb sellega sageli endometrioos - emaka epiteeli kasv väljaspool selle sisemist kihti. See vähendab võimalust edukalt kombineerida rasedust fibroididega ilma arstiabita.

Kui viljastumine toimub, võivad submukoossed sõlmed takistada blastotsüsti, millest embrüo moodustub, täielikku kinnitumist ja selle asukohta. See põhjustab raseduse katkemist erinevad terminid ja rikkumisi sünnieelne areng laps.

Kuidas fibroidid mõjutavad rasedust

Müoomi ei ole alati võimalik kindlaks teha raseduse ettevalmistamise etapis. Ja kui naine, kellel on see patoloogia, rasedus on juba alanud, võivad müomatoossed sõlmed selle kulgu raskendada.

Ja muutused emakas raseduse ajal

Rasedusperioodiga kaasneb kogu keha ümberstruktureerimine. Emakas toimuvad olulised muutused: selle epiteeli vooder pakseneb, lihaskiud pikenevad ja hüpertroofeeruvad, mis võimaldab elundil loote suuruse kasvades oluliselt venitada.

Neid muutusi kontrollivad hormoonid, mida toodavad aktiivselt munasarjad ja pärast 12 rasedusnädalat platsenta. Ja sageli kutsub see esile hormonaalselt sõltuva patoloogilise struktuuri intensiivse kasvu.

Raseduse tüsistustest fibroidide taustal

Spontaansete abortide protsent raseduse ajal varajased kuupäevad selle patoloogiaga naistel on see oluliselt kõrgem kui naistel, kellel pole müomeetriumi sõlme. Samal ajal suureneb raseduse katkemise oht märkimisväärselt paljude müomatoossete kasvajate korral.

Kui platsenta kleepub fibroidide piirkondadele, esineb sageli selle eraldumist, millega kaasneb valu, tugev verejooks ja sellele järgnev loote surm.

Samal põhjusel täheldatakse sageli loote arengu viivitusi ja kõrvalekaldeid. Suured sõlmed emakaõõnes võivad last pigistada, mis põhjustab erinevaid deformatsioone.

Rasedusperioodi teist kolmandikku võib komplitseerida platsenta puudulikkus, mis kutsub esile loote ebapiisava hapnikuvarustuse (hüpoksia). Platsenta previa emakakaela kanalisse aitab kaasa sagedasele verejooksule ja spontaanse abordi ohule. Samuti kl edasine areng Raseduse ajal võib tekkida preeklampsia. See on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad:

Suurenenud rõhk.
Valgu välimus uriinis.
Näo ja jäsemete turse.
neuroloogilised häired.

Koos arenguga hüpertensiivne kriis ja krambid (eklampsia), on vajalik kiireloomuline sünnitus, olenemata gestatsiooni vanusest.

Raseduse kolmandal trimestril võivad fibroidid põhjustada lapse vale asendi. Suured sõlmed takistavad tal pea asendit võtmast väikese vaagna sissepääsuni. Laps asetatakse risti või jalad ettepoole, mis raskendab oluliselt sünnitusprotsessi. See võib olla näidustus müoomiga seotud keisrilõike jaoks.

Kas on võimalik segi ajada fibroidid rasedusega

Sageli on müomatoossed sõlmed sümptomaatiliselt sarnased rasedusperioodiga. Neid võib rasedusega segi ajada järgmiste sümptomitega:

Järgmise menstruatsiooni edasilükkamine.
Verine eritis menstruaaltsükli ajal.
Suurenenud kõht.

Nende sümptomite ilmnemisel tuleb õige diagnoosi tegemiseks kindlasti arsti poole pöörduda.

Kasvaja diagnoosimine raseduse ajal

Kõige täpsemini saab emakakasvajat avastada emakaõõnde ultraheliga uurides. Segadus ultraheliuuringul võib tekkida ainult siis, kui jala submukoosne müoom on väikese mahuga.

Seda võib segi ajada lootega. Sellistel juhtudel on vaja määrata hCG kontsentratsioon ( kooriongonadotropiin) uriinis või veres. See hormoon on raseduse marker ja fibroidide korral on selle kontsentratsioon nullilähedane.

Kuidas eristada

Müomatoosse kasvaja rasedust saab eristada järgmiste tunnuste järgi:

Iganädalane hCG kontsentratsiooni tõus veres ja uriinis.
Tupe ja emakakaela sinaka varjundi ilmumine, elundi kudede pehmenemine sondeerimise ajal.
Ultrahelis: loote südamelöökide määramine alates 6-12 nädalast, liigutused alates 16 rasedusnädalast.

Tähtis! Sünnitusabiarsti-günekoloogi kohustusliku visiidi põhjuseks on menstruatsiooni hilinemine, verine määrimine suguelunditest, valu ja ebamugavustunne kõhus, samuti selle suuruse suurenemine. Ainult arst saab kindlaks teha, kas patsiendil on fibroidid või rasedus.

Kas fibroidid võivad raseduse ajal iseenesest taanduda

Mõnede sünnitusarstide-günekoloogide praktikas on esinenud juhtumeid, kus fibroid taandub rasedal naisel. Sellised olukorrad on aga äärmiselt haruldased.

Reeglina annab rasedus tõuke emaka sõlmede intensiivsemale kasvule hormonaalse tausta muutuste tõttu.

Seetõttu peaksid kõik selle patoloogia anamneesis naised planeerima rasedust ja vajadusel ravima patoloogiat pregravidi ettevalmistamise etapis.

Soovitused raseduse säilitamiseks

Peamiste ohtude kohta raseduse ajal

Kõige sagedasemad kasvaja tüsistused raseduse ajal on:

Verejooks.
Madal kinnitus ja platsenta previa.
Raseduse katkemise ähvardused.
Platsenta alaareng.
Loote kokkusurumine kasvajataoliste sõlmede poolt, mis põhjustab deformatsioone.
preeklampsia areng.
Loote vale (põiki, jala) asend väikese vaagna sissepääsuni, mis raskendab sünnitusprotsessi.

Kuidas raseduse ajal õigesti käituda

Fibroididega rasedad naised ei tohiks paanikasse sattuda. Peamine asi, mida naine saab tüsistuste tekke vältimiseks teha, on järgida kõiki sünnitusarsti-günekoloogi soovitusi.

Kasvaja kasvu vältimiseks on vajalik läbida vaagnaelundite ja loote ultraheliuuring arsti poolt määratud ajal.

Häirivate sümptomite ilmnemisel (veri genitaaltraktist, kõhuvalu, üldise enesetunde halvenemine) tuleks kindlasti külastada günekoloogi.

Kasvajatega naised, eriti rasedad, ei ole soovitatavad kaua aega olla päikese käes, teha soojendavaid protseduure alakõhus ja alaseljas. tuleks kinni pidada õige toitumine ja keelduda halvad harjumused. Ja kindlasti vältige stressi ja tarbetuid muresid.

Patoloogia ravi raseduse ajal

Nodulaarsete emaka moodustiste kõrvaldamiseks määratud hormoonravi ei ole raseduse ajal võimalik. Seetõttu on kasvaja ravi kliiniliste ilmingute korral ainult sümptomaatiline.

Tähtis! Ükskõik milline ravimteraapia raseduse ajal tuleb kokku leppida sünnitusabi-günekoloogiga. Raseduse ajal on paljude ravimite võtmine keelatud.

Millal tehakse kasvaja eemaldamise operatsioon?

Raseduse ajal eemaldatakse emaka sõlmed vastavalt järgmistele näidustustele:

Märkimisväärse mahuga sõlmed ja nende intensiivne kasv.
Müoomi moodustumise aluse keerdumine, millega kaasneb koe surm.
Ravimiteraapia tulemuste puudumine.
Tugev valu sündroom.

Ema ja loote müomektoomia optimaalne ja ohutum tähtaeg on 15-19 rasedusnädalat. Operatsioon nõuab laia sisselõiget (laparotoomia). Kasvaja isoleeritakse ja lõigatakse välja ning vahetult pärast sekkumist tehakse ultraheliuuring loote elujõulisuse hindamiseks. raseduse ajal loomulik sünnitus vastunäidustatud.

Kas emaka fibroidiga on võimalik sünnitada

Emakas olev sõlm võib raskendada lapse kandmise protsessi. See rikub elundi kontraktiilsust, raskendab lapse sünnitusteede läbimist, emakakaela müoomiga on häiritud selle liikuvus ja ümberkujundamine edukaks sünnituseks.

Tüsistused

Peamised tüsistused, mida emaka kasvaja sünnituse ajal esile kutsus, on:

Kontraktsioonide ja katsete nõrkus või puudumine.
Koordineerimata töötegevus.
Verejooks.
Suur risk emaka rebenemiseks.
Loote sünnile takistuse tekitamine.
Platsenta eraldumise hilinemine.

E loomulik sünnitus või keisrilõige

Sünnitus fibroididega võib toimuda loomulikult sõlme väikese läbimõõduga, selle lokaliseerimine emaka põhja lähedal ja puudumine mehaanilised tõkked loote sünniks.

Sünnitus müoomiga keisrilõikega toimub suurte sõlmede alumise segmendi asukohaga, tüsistuste esinemise ja pärast müomektoomiat.

Sünnitus ja sünnitusjärgne periood

Fibroididega on võimalik ohutult sünnitada. Sünnitusprotsessi peab jälgima kvalifitseeritud meditsiinitöötaja. Samal ajal jälgitakse pidevalt kontraktsioone ja loote südamelööke. Tüsistuste korral kasutatakse erakorralist operatiivset sünnitust. Pärast sünnitust esineb sagedamini emakaverejooksu ja platsenta kinnijäämist. Seetõttu nõuab see ka pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Tagajärjed lapsele

Loote jaoks on peamine selle kokkusurumine suurte sõlmede poolt, provotseerides deformatsioone ja deformatsioone. Ja ka siis, kui platsenta külgneb patoloogiliste kudedega, on võimalikud emaka ja platsenta vahelised vereringehäired, mis põhjustavad loote arengu hilinemist ja erineva raskusastmega hapnikunälga.

Kuid rasedusperioodi jooksul meditsiinilise järelevalve all on sellised tüsistused äärmiselt haruldased. Kõigest hirmutavast hoolimata võimalikud tagajärjed, fibroidid ja sünnitus sobivad kokku, kui naine on arstide järelevalve all ja järgib kõiki nende juhiseid.

Müoom põhjustab viljatust

Suurim kahjulik mõju on lapse kandmise funktsioon neil on submukoosse ja lihastevahelise lokaliseerimisega kasvajalaadsed sõlmed. Need takistavad blastotsüsti täielikku kinnitumist emaka seina külge, põhjustades viljatust. Küll aga müomektoomia ja hormoonravi enne rasedust läbi viidud, suurendavad eduka eostumise ja lapse kandmise võimalusi.

Rasedus on alati põnev ja sageli ebastabiilne seisund nii bioloogilises ja füsioloogilises kui ka psühholoogilises mõttes. Mõnikord varjutavad beebiootust ootamatud tüsistused, mõnikord on võimalik teha suhteline prognoos lapse kandmise ja sünnitamise, tema elu ja tervise osas. Ema somaatiline tervis on sündimata lapse keha arengu aluseks, seega peab ema enda eest hoolitsema, et anda lapsele maksimaalne võimalik. Selleks peate kõigepealt teadma kõike oma tervisliku seisundi ja kõigi haiguste, sealhulgas fibroidide olemasolu kohta.

3. Sünnitusjärgne ja varajane sünnitusjärgne sünnitus hüpotooniline verejooks. sünnitusjärgne hemorraagia emaka fibroididega patsientidel ei ole haruldane. See tüsistus on tüüpiline interstitsiaalsete ja submukoossete sõlmede jaoks.

Põhjus on selles, et: 1) emakas ei saa pärast lapse sündi kiiresti ja täielikult kokku tõmbuda, 2) platsenta tihe kinnitumine (sagedamini) või tõeline pöörlemine (väga harva) sõlmepiirkonnas. Püüab saada maksimumi toitaineid, platsenta kasvab koos oma anumatega sõlme koesse, kuid peale sünnitust see piirkond ei eraldu nii, nagu loodus on ette näinud. Platsentat uuritakse pärast sünnitust, kui platsenta kudedes (pole piirkonda ega sagarat) või membraanidel (pole terved, ei kata platsentat) on defekt, siis see viitab teatud osade hilinemisele. platsenta emakas.

4. (platsenta vale kinnitumine toimub sõlme olemasolu tõttu, platsenta kinnitub võimalikus kohas ja mitte optimaalses kohas - põhjas ja mööda tagaseina)

5. Emaka fibroidid võivad sageli komplitseerida loote vale asendi tõttu: loote vaagna-, kaldus- või põikiasend. Loote ebaõiged asendid on tingitud sõlme kasvamisest sees ja emakaõõne deformatsioonist. seetõttu asub laps mitte füsioloogiliselt, vaid ainsal võimalikul viisil. Sel juhul toimub sünnitus keisrilõikega.

6. (perioodil 22 nädalat - 36 nädalat ja 6 päeva) kõrgem kui elanikkonnas.

7. Risk kuni 22 nädalat.

8. Väikeste laste sünd ja lapsed koos kaasasündinud deformatsioonid(harva on juhtumeid, kui lapsed sünnivad muudetud kolju kujuga või rind, tortikollis).

9. Sõlme alatoitumus, sõlme isheemia, mis võib viia nekroosini. Vastavalt kirurgilisele ravile igal ajal.

10. Sõlme jala väändumine (subseroosse asukohaga). On hädaolukord ja kaaludes küsimust kirurgiline ravi igal raseduse etapil.

11. Isthmic - emakakaela puudulikkus kui sõlm asub emakakaela-isthmuse piirkonnas.

12. Vaagnaveenide tromboos. See on haruldane spetsiifiline komplikatsioon, sagedasem suurte sõlmedega (8–10 cm või rohkem) mitme emaka fibroidi korral.

Näidustused raseduse katkestamiseks emaka müoomiga

1. Sõlme pahaloomulise degeneratsiooni kahtlus.
2. Vanus üle 45 aasta koos teiste riskiteguritega.
3. Raske olemasolu somaatilised haigused (diabeet, arteriaalne hüpertensioon ja teised).
4. Sõlme nekroos, alatoitumusega sõlme pedicle torsioon.
5. Emaka fibroidid, mis on suuremad kui 15 cm või hulgimüoom suure sõlmega.

Otsust raseduse võimaluse kohta sellistel juhtudel kaalutakse kollektiivselt. Naisele selgitatakse kõiki selle rasedusega kaasnevaid riske ja võimalusi. Patsient teeb alati lõpliku otsuse.

Sünnitus koos emakafibroididega

Tarneviis sõltub sõlme asukohast.

Keisrilõike näidustused:

Müoom asub alumine segment emakas ja/või emakast väljumise blokeerimine on näidustus operatiivseks sünnituseks;
- mitmed emaka fibroidid suurte sõlmedega (üle 10 cm);
- armide kombinatsioon emakal pärast keisrilõiget ja müomektoomiat;
- sõlme voolukatkestus sisse lülitatud hilisemad kuupäevad, mis kontraktsioonide ja katsete ajal võib süveneda ja viia kudede nekroosi tekkeni;
- vale asend loode (vaagna, kaldu või põiki).

Mõnikord tehakse samaaegseid operatsioone, see tähendab keisrilõiget ja müomatoosse sõlme eemaldamist samal ajal. Sellise operatsiooni võimalikkus sõltub haigla tehnilisest varustusest, patsiendi ja loote seisundist ning fibroidide tüübist.

Kui pärast müomektoomiat on arm, kaalutakse sünnituse küsimust individuaalselt, arvestatakse armi seisundit ja suurust, operatsiooni kestust, sünnitusteede seisukorda.

Näidustused emaka eemaldamiseks keisrilõike ajal:

Mitmed emaka fibroidid üle 40-aastastel patsientidel;
- intramuraalse sõlme nekroos müomeetriumi paksuses (sõlme on võimatu väljutada ja olukorra jätmine ilma kirurgilise ravita põhjustab peritoniidi arengut ja seejärel sünnitusabi sepsis, mis on kõrgeima letaalsusega seisund);
- kasvaja kordumine pärast müomektoomiat, suured submukoossed fibroidid, interligamentaalsed sõlmed;
- ravimatu hüpotooniline ja atooniline verejooks.

Raseduse mõju fibroididele

Oleme mõelnud, kuidas fibroidid rasedust mõjutavad, kuid sellel on ka negatiivne külg – raseduse mõju fibroididele. Rasedus on hormonaalsete muutuste seisund, seega on sõlme "käitumine" erinevatel aegadel erinev.
Reeglina on fibroidide kasv, kui seda täheldatakse, esimesel - teise trimestri alguses (östrogeenist sõltuv seisund). Lisaks jäävad sõlme mõõtmed samaks või vähenevad.

Rasedus muudab positiivne mõju sõlmede seisundi kohta väikeste sõlmedega hulgimüoomi korral.

Kui selle raseduse ajal leiti müoom?

Juhtub, et naine saab fibroidide olemasolust teada alles esimesel sõeluuringul juba raseduse ajal. Varem kaebusi ei olnud ja günekoloogi juures ei käinud. Mida teha sellises olukorras?

Hinnata tuleks fibroidi suurust, selle asukohta ja verevarustust. Kui fibroid ei ohusta raseduse kulgu, verevarustushäireta sõlm/sõlmed ei ole seotud platsentaga, loote tunnusteta areng, siis rasedus EI OLE vastunäidustatud. Abordi näidustused on samad kui eespool loetletud.

Fibroidide ravi raseduse ajal ei toimu, vaid hoolikas jälgimine ultraheli abil. Näidustuste ilmnemisel on vaja kasutada kirurgilist ravi ja teha müomektoomia.

Prognoos

Prognoos kl erinevat tüüpi fibroidid on väga erinevad. Teavet raseduse ja sünnituse võimalikkuse kohta saate oma sünnitusarst-günekoloogilt pärast põhjalikku läbivaatust.

Kui teil on diagnoositud fibroidid, kuid te plaanite rasedust, ärge ärrituge ja ärge võtke ette lööbeid. Pöörduge usaldusväärse günekoloogi poole ja järgige tema soovitusi. Kui teile soovitatakse viljastumist edasi lükata ja ravi saada, on see teie enda huvides. Ärge keelduge ravist ja vajadusel pakutakse haiglaravi. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Arst Petrova A.V.

Paljud naised, kellel kahtlustatakse emaka fibroidi, satuvad paanikasse, otsides vastuseid küsimustele – mis see on? Miks mina? Kas on võimalik last eostada? Kas emaka fibroidiga on võimalik sünnitada? Kas see on ohtlik, kui diagnoositakse juba raseduse ajal?

Kui aus olla, siis kõigile neile küsimustele pole arstid veel ühemõttelisi vastuseid andnud. Siiski on neil teatud teavet.

Mis on emaka fibroidid ja miks see tekib?

müoom - healoomuline kasvaja alates lihaskoe. Tekib siis, kui emaka rakud hakkavad aktiivselt jagunema. Arstid ei ole lõpuni aru saanud, miks see juhtuma hakkab, kuid üks kõige enam tõenäolised põhjused seotud hormonaalse stimulatsiooniga suurenenud sekretsioonöstrogeen. Seega stimuleerib fibroidide kasvu östrogeen ja vastupidise protsessi põhjustab progesteroon. Sellegipoolest ei tähenda see, et kui östrogeeni ja progesterooni tasakaal organismis ei ole häiritud, siis fibroidid puuduvad. Probleem on selles, et tavaliselt ei kajastu lokaalne emaka östrogeeni taseme muutus või ei kajastu selle rühma hormoonide sisaldus veres.

Tegelikult on fibroidid alati esindatud mitme sõlmega korraga. Need on erineva suurusega ja võivad ka areneda erinevad osad emakas. Emaka väliskatte all asuvaid sõlme nimetatakse subperitoneaalseteks või subseroosseteks. Need, mis asuvad emaka seina paksuses, on lihastevahelised või interstitsiaalsed. Sõlmed, mille lokaliseerimine on emakaõõne limaskesta all, on submukoossed või submukoossed. Samuti juhtub, et emakaõõnde deformeerub üks suur sõlme.

Emaka fibroidid ja kontseptsioon

Fibroidide esimesed sümptomid on pikaajaline tsükliline verejooks, millega sageli kaasneb emakaverejooks. Müoomi diagnoositakse ultraheli abil.

Emaka fibroidid ei ole viljatuse põhjuseks, kuid sellise diagnoosiga võib olla väga raske rasestuda. Fakt on see, et fibroidid võivad pigistada munajuhad, mis raskendab oluliselt spermatosoidide liikumist ja häirib ovulatsiooni.

Ideaalne võimalus on ravida või isegi eemaldada fibroidid enne rasedust. Tõsi, kui sõlmed (või sõlm) ei ole suuremad kui 12-nädalane rasedus. Kui fibroid on suurem ja deformeerib emakaõõnde, on selle eemaldamisel väga raske säilitada võimet sünnitada: sageli kaasneb sellise operatsiooniga tugev verejooks, mille käigus saab emaka eemaldada.

emaka fibroidid ja rasedus

Loomulikult ei ole raseduse ajal emakafibroidides midagi head. Esiteks kaasneb sellega tavaliselt platsenta puudulikkus ja teiseks raseduse katkemise oht. Eriti ohtlik on see, kui platsenta asub müomatoosse sõlme kõrval: see rikub selle struktuuri ja sageli toimib ning seetõttu satub beebisse palju vähem hapnikku ja toitaineid. Selline korraldus on ka ohtlik, kuna võib tekkida enneaegne, millega kaasneb ka raske verejooks.

Mõned arstid ütlevad, et raseduse ajal hakkavad fibroidid kasvama, teised aga, et see on tegelikult tingitud emaka kasvust, kuid tegelikult pole see ohtlik ei emale ega lapsele. Teine asi on ohtlik - kui fibroid degenereerub, see tähendab, et see kukub kokku. See protsess on tavaliselt seotud sõlme kudede nekroosiga ja selle tulemusena tursete, tsüstide ja verejooksu tekkega rasedal naisel. Mis kõige hullem, degeneratsioon võib ilmneda igal raseduse etapil.

Statistika järgi aastal viimastel aegadel arstid avastavad üha enam rasedate naiste fibroidid, peamiselt seetõttu, et meie ajal on kõigil rohkem naisi sünnitab pärast 30. eluaastat ehk siis, kui algavad hormonaalsed häired. Kahtlemata mõjutavad ka kaasaegse meditsiini võimalused – eelkõige varajane diagnoosimine, tänu millele saate kohe diagnoosida naisel fibroidid.

Müoom ei ole põhjus raseduse katkestamiseks, kuid see on kaalukas argument olla raviarsti hoolikas järelevalve all. Paljude naiste jaoks kulgeb fibroididega rasedus täiesti normaalselt ja ilma komplikatsioonideta. Tõsi, ainult juhtudel, kui sõlmede suurus ei ole liiga suur.

sünnitus

Arstid märgivad, et pooltel emaka fibroididega rasedatel on see pikaleveninud. Kas arst ja soovitada sünnitada keisrilõikega. Kuigi tegelikult ei takista fibroid ise kuidagi lapse sünniteed läbimast. Probleem on selles, et fibroidid põhjustavad sageli loote asendi ja esitusviisi kõrvalekaldeid.

Spetsiaalselt selleks- Maria Dulina

Alates Külaline

25-aastaselt avastati mul mitu emaka fibroidi, kuid arst ütles, et see pole üldse hirmutav. Keegi ei suunanud ega pakkunud seda eemaldada. Ta jäi rasedaks 31-aastaselt. 11. rasedusnädalal oli emakas 19. nädalal. 18. nädalal hakkas kõht valutama. Leiti, et 4 sõlme kasvasid 5-6 cm läbimõõduks. Alates 18. nädalast lamas ta peaaegu kogu aeg konservi peal ja 28. nädalal oli enneaegne sünnitus. Nüüd on beebiga kõik korras, aga elamusi oli palju. Arstid ütlevad, et fibroidid tõmbasid loote välja ...

Alates Külaline

6. nädalal avastati mul väljaarenemata rasedus. Pärast leitud müoom umbes 12 mm. Võib-olla oli tema põhjus.

Alates Külaline

Sünnitasin 37-aastaselt ja mul oli fibroidid.Tüsistusi ei olnud,sünnitasin ise.Raseduse läbisin ok ja testid olid suurepärased, isegi hemoglobiin oli arstide jaoks üllatavalt kõrge.Ma arvan, et kui kõik läheb libedalt, pole muret.Mõelge alati ainult heale ja oma lapsele.

Alates Külaline

Myomaga saab ka sünnitada terve laps. Peaasi on vaadata hea arst. Mind jälgiti günekoloogiakliinikus ja uus paljunemistehnoloogiad. Normaalselt pidas vastu, sünnitas

Alates Külaline

Enne rasedust oli müoom 30mm.16.nädalal kasvas 12cm - sain šoki! Raseduse lõpus kahanes fibroidid 5 cm-ni.Mõnikord fibroidid paisusid ja tekitasid valu nagu kokkutõmbed, kuigi ultraheliga ohtu ei leitud. Verejooks oli kord 2 kuu tagant.Sünnitus algas ka veritsemisega.Kõigile raskustele vaatamata sündis laps täisajaga ja tervena.Nii et tüdrukud ärge paanitsege-vaadake hea spetsialist. Mind suunati Moniagi konsultatsioonile

Emaka fibroidid on tänapäeval üsna levinud nähtus, eriti selle diagnoosimise sagedus raseduse ajal on suurenenud. On täiesti loogiline, et naine fertiilses easÜha enam küsitakse emaka fibroidide olemasolul või pärast selle eemaldamist rasestumise võimalikkust, selle mõju raseduse kulgemisele ja ravimeetoditele sünnituse ajal.

Fibroidide mõju rasedusele.
Peab kohe ütlema, et fibroidid on healoomulised kasvajad, mis tekivad emaka seinte lihaskiudude kasvu taustal. Täpsustan kohe, et igasugune kasvaja moodustumine emakaõõnes viib varem või hiljem selle suurenemiseni. Fibroidide kasv võib olla väga kiire, kuid seda ei pruugita üldse täheldada ja üsna pikka aega. Raseduse ajal suureneb ka emaka suurus vastavalt teatud perioodile. Seetõttu seostatakse emaka suurenemist esialgu rasedusega ja alles ultraheli tulemuste järgi pannakse täpne diagnoos.

Müoom raskendab tõesti viljastumist, kuna selle suurus avaldab survet munajuhadele, takistades spermatosoidide liikumist ja häirib ka ovulatsiooni. Sellisena ei põhjusta see viljatust, kuid selle eemaldamine suurendab oluliselt lapse eostamise võimalusi, välja arvatud juhul, kui selle suurus ületab loomulikult 12-nädalast rasedusperioodi. Suurema suuruse korral põhjustab kasvaja emakaõõne deformatsiooni, mille tagajärjel on pärast operatsiooni üsna raske rasestumisvõimet säilitada, kuna suure fibroidi eemaldamisega kaasneb sageli tugev verejooks ja mõnel juhul on spetsialistid sunnitud lihtsalt emaka eemaldama.

Raseduse esimestel kuudel võivad fibroidide taustal tekkida tüsistused, see juhtub peamiselt siis, kui kasvaja on platsenta lähedal. AT sel juhul Sama oluline on kasvaja suurus. Väikeste müomatoossete sõlmede korral kulgeb rasedus komplikatsioonideta ja kasvaja ise ei avaldu kuidagi.

Fibroidid raseduse teisel ja kolmandal trimestril suurendavad nii raseduse katkemise kui ka enneaegse sünnituse ohtu. See juhtub seetõttu, et müomatoossed sõlmed lahkuvad üha vähem vaba ruum lootele, lisaks stimuleerivad emaka kontraktiilset aktiivsust. Ka selles olukorras oluline roll mängib fibroidi asukoha ja selle kauguse platsentast (kas on kontakti).

Suured kasvajad võivad häirida loote normaalset kasvu ja arengut. Sageli on juhtumeid, kui sünnivad väikesed lapsed, kellel on muutunud kolju kuju, kaela kõverus jne.

Enamik eksperte nõustub, et emaka fibroidid mõjutavad sünnitusprotsessi, lükates seda oluliselt edasi. Samuti otsustavad spetsialistid, kui see on olemas, sagedamini keisrilõike. Sellises olukorras ei takista sünnitust mitte müoom ise, vaid märkimisväärne müomatoossete sõlmede suurus koos loote asendi ja esitusviisi patoloogiatega (risti-, vaagna- ja näoesitus). Mõnikord, kui sisselõige on keisrilõige sobib fibroidi asukohaga, saab arst selle eemaldada.

Tuleb märkida, et fibroidide esinemisel rasedatel naistel esineb sageli platsenta irdumist, eriti kasvaja retroplatsentaalse (platsentataguse) asukohaga. ajal sünniprotsess arstid võtavad arvesse seda omadust kasvaja.

Sünnitusjärgsel perioodil võivad fibroidid põhjustada ka tüsistusi nii kohe (verejooks emaka madala toonuse taustal) kui ka üsna pika aja pärast ( nakkushaigused, ei ole emakas, mis saavutaks algse suuruse).

Raseduse planeerimine emaka fibroidide olemasolul.
Raseduse kavandamise etapis on vaja arvesse võtta selliseid fakte nagu fibroidi asukoht, selle kasvusuundumused ja sõlmede suurus. Kui sõlmede asukoht põhjustab emakaõõne deformatsiooni, siis on põhimõtteliselt võimatu rasestuda, kuna spermatosoidid ei jõua munajuhad, settivad nende pinnale, ei kohtu kunagi munaga. Sel juhul kuuluvad sõlmed kohustuslikule eemaldamisele.

Kui sõlmed on väikesed ja asuvad emaka seina paksuses või väljaspool, see tähendab, et õõnsuse deformatsioon puudub, on raseduse tõenäosus üsna suur. Olgu vaid öeldud, et viljastamise korral võib naisel tekkida probleeme loote kandmisega.

Kui naisel on õhukesel varrel müomatoosne sõlm, on selle väändumise oht raseduse ajal suur ja see viib reeglina kirurgilise sekkumiseni ja sageli raseduse katkemiseni. Sellises olukorras soovitatakse raseduse planeerimise etapis sellised sõlmed kiiresti eemaldada.

Samuti on oluline märkida, et kui ultraheli andmetel on kasvaja eelsoodumus kiire kasv(kahekordistub kuue kuu jooksul), siis on raseduse planeerimine keelatud. See on tingitud kõrge riskiga fibroidide suurenemine raseduse ajal, mis kutsub esile alatoitumise sõlmes ja see on juba täis raseduse katkemist. Raseduse planeerimise etapis tuleb selline kasvaja ka eelnevalt eemaldada.

Suurte emaka fibroidide puhul (läbimõõt 4 cm ja rohkem) tasub ka viljastumist edasi lükata, sest esiteks on see ebatõenäoline (endomeetriumi patoloogia taustal) ja kui see juhtub, on see täis raseduse katkemist, kuna on olemas raseduse katkemise ja loote alatoitumise tõenäosus, mis viib operatsioonini. Sõlmed tuleb eemaldada ka lapse planeerimisetapis.

Fibroidide kasv raseduse ajal.
Ükski arst ei saa usaldusväärselt vastata, kuidas kasvaja raseduse ajal käitub (kui see esineb enne viljastumist). Siin suur roll mängib geneetiline tegur. Enamikul juhtudel täheldatakse fibroidide kasvu raseduse esimesel kahel trimestril ja kolmandal, vastupidi, nende vähenemine. Reeglina vähenevad fibroidid raseduse ajal keskmiselt kolmkümmend viis protsenti, kuid siiski on väike protsent fibroidide juhtudest, mis raseduse ajal kahekordistuvad, kuid see ei muuda rasedust praktiliselt ega raskenda. Siiski edendada mitmesugused komplikatsioonid võib fibroidide hävimine või degeneratsioon. See protsess on kombineeritud kokkuvarisenud fibroidide kudede nekroosiga, verejooksu, tsüstide moodustumisega jne. Selline nähtus võib ausalt öeldes ilmneda igal raseduse etapil ja pärast sünnitust. Sel juhul on oluline fibroidide asukoht.

Miks fibroidid raseduse ajal hävivad, pole täielikult teada. Seda võivad soodustada hormonaalsed (progesterooni taseme tõus), vaskulaarsed ja mehaanilised muutused (tromboosist tingitud neoplasmi verevarustuse häired). Selle protsessiga kaasneb valu sõlme asukoha piirkonnas, emaka toonuse tõus, kehatemperatuuri tõus, leukotsüütide taseme tõus veres ja erütrotsüütide settimise kiirus. Diagnoositakse müoomi degeneratsiooni ultraheli. Esialgu soovitatakse patsiendile voodirežiimi ja määratakse valuvaigistid, samas kui rasked sümptomid säilivad, paigutatakse ta edasiseks statsionaarseks raviks haiglasse.

Kirurgiline ravi on ette nähtud erandjuhtudel juuresolekul absoluutsed näidud(tõsine palavik, leukotsütoos, süvenemine üldine seisund, äge kõhuvalu, emaka verejooks). Sageli on operatsiooniga võimalik rasedust päästa.

Märgin, et raseduse esimestel kuudel, pärast sünnitust kasvanud fibroidid ei pruugi end üldse deklareerida. Pärast sünnitust, kui emakas naaseb algsesse olekusse, võib müomatoossete sõlmede asukoht muutuda.

Fibroidide ravi raseduse ajal.
Esialgu on fibroidravi oma olemuselt konservatiivne ja selle eesmärk on peatada healoomulise moodustise kasvu. meetodid igas konkreetne juhtum sõltuvad individuaalsed omadused kasvajad ja nende põhjused. Lapse kandmise ajal Rauavaegusaneemia rasedatel naistel võib see saada fibroidide kasvu provotseerivaks teguriks. Just see asjaolu on üks argumente naise vere pidevaks uurimiseks sel perioodil.

Emaka fibroidide terapeutilised ja ennetavad meetmed on rauapreparaatide, askorbiin- ja foolhappe, B-vitamiinide võtmine, proteiinisisaldusega toiduvalik. Soovitatavad on ka E- ja A-vitamiinid, mis avaldavad soodsat mõju neuroendokriinsüsteemile ja vähendavad suguelundite tundlikkust östrogeenide suhtes.

Kui fibroididega rasedal on lipiidide ainevahetus häiritud, kohandatakse tema toitumist: piiratakse tugevalt süsivesikute toidu tarbimist, välistatakse kõik loomsed rasvad (need asendatakse taimsete rasvadega), lisatakse rohkem köögiviljadest ja puuviljadest värskelt pressitud mahlu. dieeti.

Pärast sünnitust määratakse naine hormonaalsed ained progesterooniga, mis vähendab rakkude jagunemisvõimet, takistades kasvaja kasvu. Kui fibroidide kasvu ei ole võimalik peatada või katsed ebaõnnestuvad, otsustatakse kirurgiline ravi (konservatiivne müomektoomia - sõlmede eemaldamine, säilitades samal ajal emaka).

Laparoskoopia tehnika (operatsioon tehakse endoskoobi ja instrumentidega, kõhuõõnde paigaldatud videokaamera kontrolli all) vähendab oluliselt riski adhesioonide tekkeks väikeses vaagnas, mis aitab tulevikus säilitada munajuha läbitavust. torud ja see on üks peamisi raseduse tegureid. Ravi meetod laparotoomiaga ( kõhuõõne operatsioon, kõike teeb kirurg käsitsi) on seotud suure adhesiooni tekkeriskiga ning nende teke võib esineda nii väikeses vaagnas kui ka kõhuõõnes. Tulevikus põhjustab see viljatust ja mõnikord ka seedesüsteemi tüsistusi (nt liim). soolesulgus). Laparoskoopia tehnikaga tehtud sõlmede suur suurus ei võimalda aga tehnika iseärasuste, kõhuõõne instrumentide kaldenurga ja mõningate tehniliste punktide tõttu emakat nii nagu vaja.

Selle tulemusena tehakse rasedust planeerivatele naistele laparoskoopia, kui sõlmede suurus ei ületa 5-6 cm Sel juhul on emaka õmblemiseks vaja kirurgi oskusi ja kogemusi. Suurte sõlmede eemaldamiseks on olemas uued tehnoloogiad emaka õmblemiseks, kuid see suurendab oluliselt emaka rebenemise ohtu piki armi.

Kui sõlmede läbimõõt ületab 9-10 cm, on emaka rebenemise oht piki armi palju suurem kui laparotoomiast tingitud adhesioonide oht. Seetõttu on soovitatav loobuda laparoskoopiast ja teha kasvaja väljalõikamiseks kõhuõõne avamine.

Pärast emakafibroidide eemaldamist, olenemata kasutatavast tehnikast, on võimalik rasestumist planeerida alles kaheksa kuni kaheteistkümne kuu pärast, kõik sõltub eemaldatud kasvaja suurusest.

Tuleb märkida, et pärast fibroidide eemaldamist saab naise sünnitust juhtida loomulik viis kui eemaldatud sõlmede läbimõõt ei olnud suurem kui neli sentimeetrit, kui raseduse ajal ja pärast sünnitust ei esine tüsistusi, kui arm emakal on rahuldavas seisukorras. Suurt rolli mängib ka naise vanus. Muudel juhtudel on näidustatud keisrilõige.

Mitmed emaka fibroidid.
Samuti juhtub, et emakas moodustub korraga mitu müomatoosset sõlme ja need on erineva suurusega. Sellises olukorras on rasedust väga raske planeerida, kuna selliste moodustiste eemaldamine võib viia selleni, et emakas ei ole terveid kudesid. AT sarnased olukorrad arstid määravad eemaldada ainult need sõlmed, mis segavad embrüo kinnitumist, kipuvad kasvama, segavad loote kandmist ja võivad põhjustada tüsistusi jne. pärast sünnitust võite teha ülejäänud sõlmede väljalõikamise või seda saavad teha arstid keisrilõike ajal.