Kas pärast keisrilõiget on võimalik iseseisvalt sünnitada. Korduv keisrilõige. Video: sünnitusarst-günekoloog emaka armiga sünnituse tunnuste kohta

Esiteks keisrilõige viidi läbi juba 7. sajandil eKr. e., aga tulemus oli alati kurb. Tuhandeid aastaid on arstid selle probleemiga võidelnud. Alles 20. sajandil õppisid arstid emaka õmblemist ja anesteesia hõlbustas seda protseduuri oluliselt. Tänu sellele sünnituspraktika edusammudele on võimalik päästa palju elusid, vältides patoloogiline sünnitus. Nina suur kogus operatiivtoimingud, vajadus korduvad sünnitused olemasoleva armiga emakal. Selle teema vastu on eriline huvi olnud juba 15 Viimastel aastatel ja see sünnitusabi haru areneb aktiivselt.

sünnitus loomulikult pärast keisrilõiget sünnitusabis on üsna aktuaalne teema. Kui 30 aastat tagasi tehti 1000 sünnituse kohta vaid 1-3 keisrilõiget, siis nüüd on 100 sünnituse kohta vaid 22-25 operatsiooni. Selgub, et peaaegu iga viies naine lõpetab raseduse operatsiooniga. Nüüd töötatakse aktiivselt välja uusi meetodeid, mis aitavad kaasa loomulikule sünnitusele koos armiga emakal. On võimatu ühemõtteliselt vastata, et naine on sellises olukorras võimeline sünnitama. Hinnatakse indikaatorite kogumit, mille abil naine lõpetas eelmise raseduse. Alustuseks määratakse armi seisund hüsteroskoopia abil juba enne raseduse algust. Seejärel tehakse igal trimestril ultraheliuuring elastogrammiga (paksus, lokalisatsioon, armi verevool). Mõnikord tehtud röntgenuuring emakaõõne erinevates projektsioonides (hüsterograafia). Soodsate näitajate korral on naisel lubatud loomulik sünnitus.

Huvitav fakt! Esimene edukas keisrilõige toimus 1610. aastal Wittenbergist pärit dr Trautmanni juhtimisel.

Kuid arstide arvamus selle kohta, kas loomulik sünnitus on võimalik pärast keisrilõiget, mis tehti kaks korda, on väga kahemõtteline. Enamik sünnitusarste on sellele kategooriliselt vastu, kuid nagu Euroopa praktika näitab, on see tõsi.

Kõige ohtlikumad tüsistused, mis on haruldased, kuid on:

• emaka rebend;
• loote hüpoksia;
• rikkumine töötegevus liimimisprotsessi tõttu;
• mao song või emaka prolaps.

Ettevalmistav etapp teel tulevase raseduse poole

Varsti pärast esimese lapse sündi imestavad paljud vanemad selle üle järgmine laps. Aga mis siis, kui naisel oleks keisrilõige? Sõbrannadelt või internetist kallutatud infot saanud, jooksevad hirmunud vanemad arsti juurde. Umbes 10 aastat tagasi oleks neile öeldud, et teine ​​sünnitus peaks lõppema sama operatsiooniga ja 5 aastat rasestuda üldiselt ei tasu. Õnneks on need stereotüübid nüüdseks minevik. Kaasaegne sünnitusabi väidab seda optimaalne aeg järgmiseks raseduseks 2–10 aastat pärast keisrilõiget.

Tasub hoolitseda hea kontratseptsiooni eest ja anda naisorganismile vajalikku aega oma varude taastamiseks. Kui rasedus saabub varem, võib arm lihtsalt lõhkeda koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Rehabilitatsiooniperioodil (2 aastat) peaks noor ema välistama abordi või muu võimaluse günekoloogilised manipulatsioonid emakaõõnes. See halvendab oluliselt armi seisundit.

Enne uue elu loomist teevad mõlemad partnerid hästi:

• külastada günekoloogi ja androloogi ning läbida täielik läbivaatus;
• vaheldusrikas ja Tasakaalustatud toitumine: valgud, puuviljad, köögiviljad, rasvad.
• fitness ja jooga, kõndimine värske õhk ja tervislik uni.

On kaks nüanssi, mille olemasolul peate raseduse unustama:

1. Rohkem kui kolm operatiivset sünnitust. Kuid sünnitust pärast kahte keisrilõiget peetakse vastuvõetavaks.
2. Pikisuunaline (kehaline) õmblus pärast operatsiooni.
3. Arm tekkis sidekoest ja mitte lihaskoe.

Tõestatud!

Keisrilõige ei ole tabu naise suguelundite kaudu lapse saamisel.

Algoritm raseduse juhtimiseks emaka armiga

Kui aeg on käes ja olete otsustanud emaks saada, on teatud mängureeglid, mida tuleb järgida. Mõned neist jõustuvad isegi haiglast väljakirjutamise ajal.

Kui naisel oli keisrilõige, peaks tema avaldus sisaldama järgmisi andmeid:

• keisrilõike põhjus;
• keisrilõike meetod ja õmbluste õmblusmeetod;
• tüsistused (kui neid on) ja protsess sünnitusjärgne taastumine;
• ettenähtud ravimite loetelu.

Raseduse registreerimine ja juhtimine naistel pärast keisrilõiget ei erine oluliselt naistest, kellel on keisrilõige normaalne sünnitus. Võimalik, et peate oodatust sagedamini läbima uuringuid, võtma analüüse ja tegema kontroll-ultraheli. Kui naine kannab kaksikuid, siis III trimester ta võidakse saata enneaegselt sünnitusmaja haiglasse, et loomulik sünnitus peale keisrilõike sujuks hästi.

Pooltel juhtudel saadetakse naine enne sünnituse algust haiglasse. Selle põhjuseks on amniootilise vedeliku sagedane enneaegne eritumine. Kodus või vees sünnitamisest ei saa juttugi olla. Sageli naistel, kellel on emakal arm, ei lähe platsenta ise üle ja vajab arstiabi.

Märkusena!

Pikisuunalist sisselõiget nimetatakse Joel-Kocheni lähenemiseks ja põikisuunalist sisselõiget Pfannenstieli lähenemiseks.

Loomuliku sünnituse peamised aspektid pärast CS-i, mida peaksite teadma

Kui naine otsustab pärast keisrilõiget loomulikul teel sünnitada, peab ta mõistma, et temasse ei tohiks sekkuda. sünniprotsess. See kehtib ka vesipõie punktsioonide ja emakakaela pehmendavate preparaatide kohta.

Natuke statistikat.

loomulik sünnitus pärast keisrilõiget lõpevad need statistika kohaselt enamikul juhtudel soodsa tulemusega. Emaka rebenemise tõenäosus piki armi loomulikul sünnitusel ilma stimulatsioonita on 0,5%. Kui sünnitustegevust stimuleerivad prostaglandiinid, suureneb emaka rebenemise oht 15,5% ja oksütotsiini kasutamisel 4,5%.

Loodusliku sünnituse statistiline tulemus aktsepteeritakse alles 36. nädalal, kui loode on lõplikult moodustunud ja saavutanud lõpliku kaalu. Luba antakse, kui kõik tingimused on täidetud:

• lapse kaal ei ületa 4 kg;
• platsenta ei asu armi lähedal;
• naise vanus kuni 40 aastat;
• rasedal naisel puuduvad preeklampsia sümptomid;
• eelmise keisrilõike provotseeris nõrk sünnitustegevus;
• arm on heas korras ja on vähemalt 3 mm.

Nõuanne! Kui keha pole valmis ja teie arst kahtleb loomuliku sünnituse ohutuses, ei tohiks te riskida oma tervise ja lapse eluga.

Võimalikud tüsistused ja riskid

Iga sünnituse ajal on alati risk. Kuid sellise vägitüki kasuks otsustades tasub kõik pisiasjad välja arvutada ja kõiki plusse ja miinuseid kaaluda. Mida oodata või karta, vt allpool:

1. Armi levimine või rebend. Seisund on üsna haruldane ja esineb ainult 1% naistest.
2. Ebanormaalne töötegevus. Arm viib teatud emaka segmendi mittetöötavasse olekusse. See vähendab osaliselt loote kokkutõmbumis- ja tõukevõimet.
3. Sünnitusjärgne verejooks. Pärast rasedust ja sünnitust on emaka keha tugevalt venitatud, halvasti kokkutõmbunud ja ei saa sellest vabaneda. membraanid. See võib põhjustada hüpotoonilist verejooksu.

Kui loomulik sünnitus on keelatud ...

Korduva keisrilõike peamised põhjused:

1. Vertikaalne või defektne arm emakal.
2. Suur puuviljamass.
3. Endokrinoloogilised haigused ( diabeet, hüpotüreoidism).
4. Deformeerunud või kitsas vaagen.
5. Tõsised silmahaigused (lühinägelikkus, võrkkesta irdumine).
6. Adhesioonid pärast kirurgilisi operatsioone.
   lapse vale asend.
7. nakkav, suguhaigused suguelundid, HIV.
8. Loote patoloogiad.
9. Naiste neuropsühholoogilised haigused.
10. Preeklampsia.
11. Arteriaalne hüpertensioon.
12. Platsenta eraldumine.
13. Varajane rasedus (enne 12 kuud pärast CS).

Umbes 40% naistest sünnitab vaginaalselt teise lapse ja ülejäänud lähevad keisrilõikele. Igal juhul on risk minimaalne, kuna naine on tähelepaneliku järelevalve all ja läheb äkki, mis viga - ta läheb kohe operatsioonile.

Mis on parem: keisrilõige või sünnitus?

Sellest, kui palju probleeme tulevik toob töömeetod sünd on juba teada. Mis kasu on loomulikust sünnitusest?

Positiivsed punktid:

• minimaalne risk lapse jaoks;
• operatsioonijärgne periood puudub;
• anesteesia anesteesia on lubatud;
• lapse kandmise funktsioon taastub varem;
• lapse parim kohanemine eluga.

Sageli naised, kes rasestuvad in vitro viljastamine, ei suuda otsustada: kas valida sünnitus pärast IVF-i keisrilõike meetodil või loomulik. Kui otseseid näidustusi pole, on parem operatsioonist keelduda. Ja selleks on head põhjused.

On tõendeid selle kohta, et tulevikus diagnoositakse keisrilõiget palju sagedamini hingamisteede haigused, ja sellega on ka probleeme seedetrakti. Tänapäeval ei ole teadlastel selget pilti lapse sünnikanalist läbimise tähtsusest. Kuid spekuleeritakse, et see protsess võimaldab lapsel kopsuvedelikust vabaneda ning ema mikrofloora kandub üle vastsündinule ja tugevdab immuunsüsteemi.

Põhiküsimus on: kas ma saan sünnitada?

Kui te ei tea, kas loomulik sünnitus pärast keisrilõiget on võimalik. Ja teil ei ole ülaltoodud vastunäidustusi, siis vastus on kindlasti jah!

Ja selleks, et kõik läheks 5-le, on vaja ainult 4 asja:

1. Suurepärane tuju.
2. Sarnase kogemusega professionaalne sünnitusarst.
3. Esmaklassilise sisseseadega sünnitusmaja.
4. Toetus armastatud inimene sünnituse ajal.

1. Kui rasestute varem kui 6-8 kuud pärast operatsiooni, on pidev arsti jälgimine lihtsalt vajalik.
2. Keelatud komplekt ülekaalüle normi.
3. Ei mingeid raskusi, kaasa arvatud lapse tõstmine või üle 5 kg kaaluv.
4. 20 nädala pärast peate kandma spetsiaalset sidet.
5. Vältige lende ja pikki reise.
6. Alates 35. nädalast on vaja pidevalt jälgida emaka seisundit.

Arvamused loomuliku sünnituse kohta pärast keisrilõiget on väga erinevad: keegi on õnnelik, kuid kellelgi oli raske. Iga juhtum on individuaalne. Peaasi on uskuda, et kõik läheb hästi.

Keisrilõige sisse viimastel aegadel pole enam haruldane. Kui enne oli hädaabi, mida kasutati ainult äärmuslikel juhtudel, täna nad teostavad planeeritud operatsioonid määratud sünnikuupäeval, mille määrab arst. Sellega seoses on paljudel naistel küsimus, kas see on võimalik korduv rasedus sünnitada ise.

Sisu:

Mida peate teadma keisrilõike kohta

Keisrilõige on teatud tüüpi operatsioon, mille käigus sünnitus viiakse läbi emaka eesmise seina lahtilõikamise ja lapse eemaldamise teel. Sel juhul ei moodustu mitte ainult väline arm, kõhule, vaid ka sisemine, emakale, mis kujutab endast suurimat ohtu korduval rasedusel ja sünnitusel.

Kui arm nahal tekib piisavalt kiiresti, 7-10 päeva pärast operatsiooni, kulub emaka armi täielikuks paranemiseks palju rohkem aega - kuus kuud kuni aasta. Seetõttu soovitavad arstid hoiduda kordusrasedusest ja -sünnitusest vähemalt 2 aastat. Seekord täielik taastumine naise keha, ja õmblustel – nii kõhul kui ka emakal – on aega moodustuda ja paraneda. Sel juhul on pärast keisrilõiget võimalik mõelda loomulikule sünnitusele.

Näidustused sünnituseks keisrilõikega võivad olla järgmised:

• sünnitava naise kitsas vaagen;
• takistused lapse läbimisel sünnikanalist (kasvajad, ebaõigesti paiknevad vaagnaluud);
• platsenta previa;
• platsenta eraldumine;
• seisundid, mis ohustavad lapse elu ja tervist (pikk veevaba periood, hüpoksia ja teised);
• hiline toksikoos ehk preeklampsia;
• nõrk üldine aktiivsus;
• loote põiki või vaagna esitus.

Operatiivse sünnituse ajal tehakse kahte tüüpi sisselõikeid:

1. Ristlõige ehk nn "bikiinilõikus". Arm moodustub kõhu allosas, pubi joonest kõrgemal. Emakas moodustub selline arm alumine segment, vahetult emakakaela kohal. Selline arm on väliselt vähem märgatav, kuid selle peamine eelis on see, et seda tüüpi keisrilõike korral on see võimalik vaginaalne sünnitus kui eelmisest operatsioonist on möödunud piisavalt aega.
2. Klassikaline keisrilõige hõlmab pikisuunalist armi, mis algab tavaliselt häbemejoone kohal ja lõpeb nabaga. Sellist sisselõiget peetakse lapsele vähem ohutuks, kuid klassikalise keisrilõike tegemisel võite unustada loomuliku sünnituse teise raseduse ajal.

Video: õmbluste tüübid pärast keisrilõiget.

Raseduse planeerimine ja juhtimine

Pärast keisrilõiget soovitavad arstid vältida uuesti rasedust vähemalt kaks aastat. See on tingitud asjaolust, et operatsioonijärgse emaka õmbluse pehmenemise ja lahknemise oht on suur. See seisund põhjustab loote ja raskematel juhtudel ema surma.

Rasedus, mis tekkis pärast operatsiooni lühikest aega, tehakse ettepanek katkestada, mis on teist last planeeriva naise jaoks äärmiselt ebasoovitav. Abordid mõjuvad halvasti sisemise armi seisundile ja on enamasti näidustus uueks keisrilõikeks või isegi raseduse katkemiseks armirebenemise ohu tõttu.

Seetõttu tuleb keisrilõikele järgnev rasedus planeerida, jätmata tähelepanuta postoperatiivsed uuringud, mis aitavad määrata õmbluse moodustumise astet ja sellest, millisest koest see moodustati. Lihaskoest moodustunud armi peetakse jõukaks. Kui see valitseb sidekoe siis on rasedus vastunäidustatud.

Rasedale, kes on läbinud keisrilõike, tehakse Erilist tähelepanu, määratud täiendavad uuringud eriti viimasel trimestril. Kogu selle aja jälgivad günekoloogid ennetamise eesmärgil emakaarmi seisukorda võimalikud patoloogiad ning võtta meetmeid lapse ja ema päästmiseks.

Ettevalmistus sünnituseks

Teised sünnitused pärast keisrilõiget võivad olla sõltumatud, kui operatsioonini viinud põhjus on kõrvaldatud või kirurgiline sekkumine oli põhjustatud raseduse kulgemise iseärasustest. Igal juhul annab arst pärast operatsiooni kõik selgitused, miks see tehti, ja soovitused keha taastamiseks ja järgneva raseduse planeerimiseks. Juba selles etapis saab anda mõningaid prognoose, mil viisil järgmine sünnitus läbi viiakse.

Kolmas rasedus pärast kahte keisrilõiget - piisab kõrge riskiga. Seetõttu pakuvad arstid korduva keisrilõikega naisele reeglina steriliseerimist. Siiski on palju juhtumeid, kui naistel õnnestus pärast kahte kirurgilist sekkumist last ohutult kanda. Siinkohal tuleb meeles pidada, et kolmas sünnitus pärast kahte eelnevat keisrilõiget on 100% operatiivne sünnitus, mille järel on võimatu kategooriliselt rasestuda.

Otsuse selle kohta, kuidas sünnitus toimub, teeb ainult arst. Naine ise tõenäoliselt oma seisundit ja kõiki terviseriske hinnata ei oska. Selleks tuleb arvesse võtta järgmisi punkte:

• Kättesaadavus kirurgilised sekkumised sisse kõhuõõnde(mitte ainult keisrilõige);
• armi uurimise tulemused - nii palpatsiooni kui ka instrumentaalsete meetoditega;
• keisrilõike ja praeguse raseduse vahelisel ajal toimunud raseduste arv ja tulemused;
• tüsistused ja patoloogiad ajal tõeline rasedus Märksõnad: preeklampsia, ema haigused, loote seisund;
• eelmisest keisrilõikest möödunud aeg.

Alates 35. rasedusnädalast määratakse armi konsistents emakal valulikkuse, tihendite olemasolu või pehmenemise tuvastamiseks palpatsiooniga. Lisaks muutub kohustuslikuks kord nädalas ultrahelidiagnostika tupesondiga. Samal ajal tehakse lõplik otsus sünnitusviisi kohta, mida ei mõjuta mitte ainult emakaarmi seisund, vaid ka loote suurus, asend, platsenta paiknemine emaka armi suhtes. moodustunud arm ja emakaneelus.

Iseseisev sünnitus

Loomulikku sünnitust peetakse eelistatavamaks nii ema kui ka lapse jaoks. Siiski tuleb meeles pidada, et raseduse ajal kannab emakas tohutut koormust, kuid sünnitusel on see veelgi enam proovile pandud. Pärast keisrilõiget on suur lahknevuse oht operatsioonijärgne õmblus Seetõttu peaks sünnitust läbi viima kogenud sünnitusarst-günekoloog, väga hoolikalt ja täpselt.

Iseseisev sünnitus toimub plaanipäraselt. Nende vastuvõtmiseks on kaks peamist meetodit.

Esimene taandub tõsiasjale, et sünnitus on tekitatud kunstlikult, läbistades loote põie sünnikuupäeval. Töötegevus toimub sel juhul kindla plaani järgi ja arstide meeskonna range järelevalve all päeval. Eksperdid ütlevad aga, et kunstlikult esile kutsutud sünnituse korral on suur risk mittetäielikuks emakakaela laienemiseks, mis koormab elundit tohutult ja suurendab armide lahknemise ohtu.

Emakakaela sujuva avanemise korral on see risk minimaalne, nii et enamik arste järgib teist meetodit, see tähendab meditsiinilist mittesekkumist. Selline sünnitus on muidugi pikem, aga ka sujuvam ja vähem traumaatiline.

Kohe peale sünnitust sünnib platsenta, misjärel uuritakse anesteesia all emakaarmi seestpoolt.

Iseseisev sünnitus pärast keisrilõiget on võimalik järgmistel juhtudel:

• eelmine operatsioon tehti emaka alumises osas;
• ainult ühe operatiivse sünnituse korral;
• operatsioonijärgsete komplikatsioonide puudumine minevikus;
• emaka arm on hästi moodustunud ja rikkalik;
• loote kaal ei ületa 3,5 kg;
• lootel on pea esitlus;
• platsenta õige asukoht;
• platsenta ei ole armkoe piirkonna külge kinnitatud.

Samuti tasub meeles pidada, et arm ei lahkne kunagi ootamatult, seda märkab kindlasti sünnitust juhtiv arst ohtlik seisund ja tegutsema. Lisaks on loomulikul sünnitusel operatsioonituba hädaoperatsiooni korral ettevalmistatud olekus.

Video: sünnitusarst-günekoloog emaka armiga sünnituse tunnuste kohta.

Operatiivne kohaletoimetamine

Keisrilõige on päästnud palju nii imikute kui naiste elusid, kuid see on täieõiguslik operatsioon, kus on kõik võimalik operatsioonijärgsed tagajärjed ja tüsistused, mis võivad olla sünnitavale naisele ohtlikud. Lapse jaoks selline sünnitus ka mitte parim alternatiiv, kuna eelistatav on loomulik sünnitus pärast keisrilõiget. Seetõttu tehakse teine ​​operatsioon ainult absoluutsetel meditsiinilistel põhjustel:

• eelnev klassikaline keisrilõige pikisuunalise armiga emakal;
• ebajärjekindel arm, mis on moodustunud isegi väikese osa sidekoest;
• kolmas keisrilõige;
• suured puuviljad, mis kaaluvad üle 3,5 kg;
• kahe või enama loote olemasolu emakas;
• platsenta asukoht piki emakaarmi.

Kui naine on kaksikutega rase, toimub sünnitus keisrilõikega 37-38 nädala jooksul. Sama periood on ka kolmanda operatsiooni aeg.

Keisrilõige ei ole ammu enam vastunäidustus teise lapse ilmumisele. Peamine on siin raseduse planeerimine ja selle õige juhtimine, sünnitusmeetodi valik on parem jätta arsti hooleks.

Kas pärast keisrilõiget on võimalik loomulikul teel sünnitada või on parem mitte riskida? Saanud teada, et patsiendil on emakaarm, enamik Vene arstid hakkab talle prohvetlikult kuulutama kordusoperatsioon kui ta tahab last saada. Välismaal on see lihtsam. Neil on loomulik sünnitus pärast seda, kui keisrilõige on sageli üsna reaalne. See kõik seisneb arstide kõrges professionaalsuses ja väljaõppes, heade intensiivraviosakondade ja pidevalt valves olevate anestesioloogide olemasolus. See tähendab, et neil on oskus selliseid sünnitusi ja vajadusel erakorralisi operatsioone läbi viia. Arst peab olema väga hästi ette valmistunud ja ei tohi sümptomeid väga märkamata jätta ohtlik komplikatsioon- Emaka rebend, mis on haruldane, kuid esineb naistel.

Euroopa ja ameerika arstid usun, et loomulikud on võimalikud 80% juhtudest, kuna emaka rebend on äärmiselt haruldane tüsistus. Ja arstide olemasoleva oskuse ja kiirelt tehtud operatsiooni puhul on võimalik päästa naise emakas, beebielust rääkimata.

Millal saab pärast keisrilõiget rasedust ja sünnitust planeerida?

See küsimus on väga individuaalne. Kuid enamik eksperte usub, et mitte varem kui 2 aastat pärast eelmist operatsiooni. Siiski on arvamus, et see on võimalik isegi varem, kui arm on jõukas. Armi maksejõuetus tekib tavaliselt olemasoleva korral günekoloogilised haigused, pikaajaline keisrilõige ajaloos, suur verekaotus, mädased nähtused õmbluspiirkonnas aastal sünnitusjärgne periood endometriidi areng.

Samuti väheneb järsult sünnitamise võimalus, kui naisel tehti esimesel aastal pärast operatsiooni kunstlik raseduskatkestus või diagnostiline emakasisene sekkumine. Seetõttu soovitavad günekoloogid selle operatsiooni läbinud naistel olla eriti ettevaatlikud, et kaitsta end raseduse eest, valida usaldusväärne rasestumisvastane vahend ja mitte kiirustada paigaldamisega. emakasisene seadeüldine tervishoid. Loomulikult kehtib see eriti naiste kohta. reproduktiivne vanus kes alles planeerivad rasedust.

Enne rasestumist peab naine läbima ultraheli protseduur et hinnata armi struktuuri ja paksust. Kui teil on kahtlusi selle maksejõuetuse suhtes, kiirustage uus rasedus sellest ei järgne. Siis ei kanna mitte ainult loomulikud või eluohtlikud naised, vaid ka rasedus ise, mille puhul võib emakas hakata mööda armi lahknema. Rääkimata väga võimalikud probleemid loote poolt - viivitus sünnieelne areng ja hüpoksia.

Kui arm on rikkalik, võite pärast esimese operatsiooni möödumist rohkem kui 2 aastat alustada rasedust. Pärast viljastumist on soovitatav varakult registreeruda günekoloogi juures, et ta jälgiks armi seisundit. Ja kasu loomulikuks sünnituseks pärast keisrilõiget tuleb anda juba sünnitusmajas, kus naine eelnevalt haiglasse paigutatakse. Paar nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva.

Millal on võimalik loomulik sünnitus pärast keisrilõiget?

On mitmeid kriteeriume, millest juhinduvad kõik sünnitusmajade spetsialistid. Esiteks ei ole kellelgi õigust saata naist ise sünnitama, kui tal on olnud operatiivne sünnitus. See tähendab, et tema nõusolek on vajalik. Samas peaksid sünnitusmajas olema spetsialistid, kes suudavad patsiendi pärast keisrilõiget ilmale tuua, peaksid olema tingimused erakorraliseks operatsiooniks, kui midagi peaks valesti minema. KTG tuleks teha kõikide sünnituste ajal. See on vajalik mitte ainult loote seisundi hindamiseks (kui tal on hüpoksia - see on üks tõenäolisi emaka rebenemise tunnuseid), vaid ka emaka kokkutõmbumisfunktsiooni - et arstid mõistaksid, kui tugevad ja korrapärased on kokkutõmbed, kas sünniprotsessi on vaja korrigeerida.

Lisaks peab naisel olema põiki sisselõige emakasse eelmisest operatsioonist, mitte vertikaalne. See toimib omamoodi garantiina head paranemist. Selle tehnika järgi teostatud rasedus ja sünnitus pärast keisrilõiget kulgevad tavaliselt soodsamalt, ilma komplikatsioonideta. Loomulikult peaks sünnitusaegne arm olema ühtlane vastavalt ultraheli tulemustele, kus vaadatakse ka verevoolu selles. Ärge tekitage käsitsi kontrollimise ajal arstide seas kahtlusi. Rasedus peaks olema täisajaline ja loode peaks lamama õigesti - pea allapoole. Loode peab olema üksik, tal ei tohi olla emakasisest kasvupeetust. Tal ei tohi olla mingeid sümptomeid. hapnikunälg. Naisel ei tohiks olla mingeid näidustusi keisrilõikeks. Näiteks ei tohiks sünnituse ajal olla platsenta previat.

Loomulikku sünnitust pärast kahte keisrilõiget ei aktsepteerita. Ja kui oli ainult üks operatsioon, kuid arm emakal asub vertikaalselt. Kui naisele tehti lisaks keisrilõikele ka müomektoomia (emakafibroidide eemaldamise operatsioon), mis tehti laparoskoopiliselt. Arvatakse, et laparoskoopilise operatsiooni ajal (ja müomektoomiat tehakse kõige sagedamini sel viisil) on väga raske kvaliteetset emakat õmmelda, et moodustuks jõukas arm. Samuti ei aktsepteerita loomulikku sünnitust pärast keisrilõiget, kui platsenta asub armi piirkonnas (seetõttu öeldakse, et platsenta asukoht on mööda tagasein emakas on kõige soodsam). Kui loode kaalub üle 4 kg, on ta põiki või tuharseisus. Pärast keisrilõiget on ebaloomulik, kui naisel on mitmikrasedused – kaksikud või kolmikud.

Sünnieelse ettevalmistuse tunnused loomuliku sünnituse planeerimisel pärast keisrilõiget

Selline ettevalmistus peaks algama sünnituseelse konsultatsiooniga. Juhtiv rasedusarst, samuti muu mesi. töötajad ei tohiks panna naist tõsiasjale, et pärast keisrilõiget on võimatu ise sünnitada. Otsus sünnitusviisi kohta tehakse pärast haiglaravi sünnitusmajas. Sageli isegi kontraktsioonide alguses. Samal ajal juhinduvad arstid riskipunktide arvutamisest (neid näete oma vahetuskaardil esimestel lehekülgedel).

Sünnitusmajas uuritakse naist. Kui keisrilõiget on võimalik õigeaegselt lõpetada pärast iseseisvaks saamist, saavad arstid otsustada meditsiiniline ettevalmistus emakakael. Tavaliselt tehakse seda mifepristooni tablettidega, mis blokeerivad progesterooni, raseduse säilitamise eest vastutava hormooni. Mifepristooni abil muutub emakakael väga pehmeks ja avaneb sünnitusel kiiresti. Ja töötegevuse mitte viivitamine on edu üks peamisi tingimusi. Muide, sünnitustegevuse stimuleerimiseks tavalise "Oxy

Kuid isegi kui arstid pole veel kindlad, kas nende patsiendile tehakse keisrilõige, peavad nad ootama sünnitusvalude algust. Lapse huvides on operatsioon kõige parem teha erakorraliselt, kuna kontraktsioonide ilmnemine tähendab, et loode on sünniks valmis. See tähendab, et ta on emakaväliseks eluks täielikult küps.

Loomulikuks sünnituseks pärast keisrilõiget on kõige soodsam olukord, kui naisel on anamneesis iseseisev sünnitus, ja pärast neid olid operatiivsed, mida tehti näiteks nõrga sünnitustegevuse tõttu lootevee varajase väljutamise või loote tuharseisu tõttu. Kuna ema sünnitusteele on juba salvestatud info sünnituse kohta, siis kipuvad teistkordsed sünnitused olema lihtsamad ja kiiremad. Kuid olukord, kus naine loodab pärast 2. keisrilõiget loomulikku sünnitust, isegi kui tal oli esimene loomulik sünnitus, ei arene tõenäoliselt isesünnituse suunas. Emakal on ju juba kaks armi. Loomulik sünnitus pärast seda pole praegu Venemaal võimalik.

Alustame lugu sellest sünnitus pärast keisrilõiget kuivade statistikanumbritega, mis kõlavad üsna optimistlikult. Esiteks võib naine pärast sellist sekkumist sünnitada ja teiseks sünnitab meil loomulikul teel kuni 30% ja lääneriikides kuni 70% sünnitavatest naistest. Märgin ära, et veel 10 aastat tagasi kõlas keisrilõige lausena ja olles ühe korra sünnitanud, läks selle abiga naine automaatselt iga järgneva rasedusega noa alla või ei sünnitanud enam. Mis on aastatega muutunud?

Mis juhtub keisrilõike ajal?

Keisrilõige viitab kirurgilised operatsioonid, mille põhiülesanne on vastsündinu eemaldamine emakaõõnest kõhuosa kaudu. Praeguseks tehakse selliseid operatsioone üsna sageli ja need päästavad nii naise kui ka tema loote elu. Teeme reservatsiooni, et selline sekkumine on lubatud ainult meditsiinilistel põhjustel. Täpsemalt kirjeldatakse operatsiooni vajadust artiklis:. Kogu sünnitusprotsess toimub anesteesia all. Arst teeb kaks sisselõiget:

• kõhu seinal;
• emaka peal.

Näidustuste põhjal võivad need olla vertikaalsed (kehalised) või horisontaalsed (põiki). Pärast ära imemist lootevesi, ja vastsündinu eemaldatakse. Platsenta eemaldatakse ja sisselõiked õmmeldakse. Tuleb märkida, et vertikaalse sisselõike korral muutub järgmine loomulikul teel sünnitus võimatuks. Edaspidi põhjustab emakale tekkinud arm:

• järgnevad sünnitusprotsessid on võimalikud ainult keisrilõike abil;
• võimaliku järgnevate raseduste keelamine.

Sünnitus pärast keisrilõiget, millal on lubatud järgmist rasedust planeerida?

Tavaliselt on pärast sünnitust kõik emad, olenemata sellest, kas nad olid loomulikud või naiselikud, oma lapsega hõivatud, nad ei mõtle teisele lapsele. Kuid teatud aja möödudes muutub venna või õe küsimus. Siia peaksid mõtlema keisrilõiget tegevad naised, sest järgmine sünnitus peale keisrilõiget tuleks hoolikalt planeerida ja mitte varem kui kaks/kolm aastat. Seda seletatakse asjaoluga, et pärast seda aega taastub keha täielikult ja pärast keisrilõiget jäänud arm muutub täisväärtuslikuks.

Läheme tagasi armi tekke juurde. Pärast keisrilõiget sünnitust planeerides peate teadma, et kahe / kolme aasta pärast võib õmblus olla:

• lihaseline, mis võimaldab lapse loomulikul teel ilmale tuua;
• segatud, siin on võimalused 50x50;
• sidekude, sünnitus ainult keisrilõike kaudu.

Seetõttu, et teada saada, mida eelseisvalt raseduselt oodata, tulevane ema peab läbima täieliku läbivaatuse, ultraheli ja saama günekoloogi konsultatsiooni.

Kas pärast keisrilõiget võib sündida loomulik sünnitus?

Kuidas valmistuda?

Kui sünnitus peaks pärast keisrilõiget olema vaginaalne, siis 35. nädalal tehke ultraheliuuring. Selline uuring "ütleb":

• emaka armi seisundi kohta;
• kuidas lapsel läheb.

Kui pärast läbivaatust on kõik korras, siis lubab günekoloog ise sünnitada. Kõikvõimalike riskide minimeerimiseks jõuate juba 38. nädalal haiglasse, kus jälgitakse hoolikalt raseduse edasist kulgu.

üldine protsess

Korduv keisrilõige

Korduva keisrilõike tegemiseks on vaja teatud näidustusi, leiate need artiklist:. Oma osa mängib ka see, milline arm tekkis emakale ja milline sisselõige tehti esimese operatsiooni käigus.

Operatsioonil on kaks "stsenaariumi":

1. Lõige tehakse täpselt mööda esimest korda tehtud vana õmblust.

2. Lõige tehakse olemasolevale vastupidiselt. Nii et vertikaalse puhul tehke horisontaalselt või vastupidi.

Milline valik on, sõltub individuaalsest ja paljudest muudest teguritest, kuna iga sünnitusprotsess võib "käida oma teed", provotseerides ebastandardsed olukorrad.

Kordusoperatsiooni tagajärjed

Pärast teist keisrilõiget võivad sünnitavale naisele ilmneda järgmised tagajärjed:

• ebaõnnestumised ja ebakorrapärasused menstruaaltsüklis;
• põletikuline protsess õmbluse piirkonnas;
• tromboflebiidi, aneemia, endometriidi areng;
• tõttu operatsiooni ajal raske verejooks võib eemaldada emaka.

Samuti ei möödu keisrilõige beebi jaoks jäljetult, tal võib diagnoosida:

• aju vereringe katkestused;
• hüpoksia tekkimine, kuna ema on pikka aega anesteesia all, kuna teine ​​keisrilõige kestab palju kauem kui esimene.

Üsna sageli tehakse naistele ettepanek siduda torud (steriliseerimine) enne uuestisünnitamist, et enam ei rasestuks ja ei tekiks probleeme abordi või kolmanda sünnitusega.

Millised on väljavaated pärast teist keisrilõiget

Kui naisele tehti kaks korda keisrilõige, võite unustada loomuliku sünnituse ja enne kolmandat keisrilõike tegemist peate väga hoolikalt mõtlema, kuna riske on liiga palju:

• emaka rebend õmblustes on raseduse või sünnitusprotsessi kõige kohutavam variant, mille puhul mõlema osaleja suremus on üsna kõrge;
• adhesioonide ilmnemine pärast kahte eelmist operatsiooni, mis põhjustab emaka painutamist ja edasist viljatust;
• loote hüpoksia;
• postoperatiivne song, mis põhjustab sisemiste reproduktiivorganite prolapsi;
• neuralgilised tüsistused.

Kui isegi sellised väljavaated ei suuda peatada naist tema soovis veel üks laps saada, siis peab ta selleks paljudes valmis olema naiste konsultatsioonid(sünnitushaiglad) ei võimaldata tal rasedust juhtida. Äärmuslikel juhtudel on ta kohustatud andma kviitungi, et kõikvõimalike tüsistuste, aga ka surma korral lähedased arstidele pretensioone ei esita.

On ka imesid, kui õnnelikud emad, kes on juba kaks korda keserdatud, sünnitavad täiesti terve väikelapse ilma igasuguste tüsistusteta, kuid see on pigem erand kui norm. Kaaluge hoolikalt kõiki argumente, kui otsustate pärast kahte keisrilõiget kolmanda lapse sündi.

Loomulik sünnitus pärast keisrilõiget, millised on nende eelised korduva keisrilõike ees

Meeldib või mitte, aga keisrilõige on täisväärtuslik kirurgiline sekkumine sünnitusprotsessi. Seetõttu on loomulik füsioloogiline sünnitus, nagu ema loodus selle ette nägi, alati parem kui operatsioon. Lisaks hõlmavad eelised minimaalset riski operatsioonijärgsed tüsistused, ja sünnitusjärgne taastumisprotsess on palju kiirem.

Samuti ei tohiks unustada vastsündinut, kelle jaoks on keisrilõige ebaloomulik sündimise viis. Seetõttu on selliseid lapsi palju raskem kohaneda eluga väljaspool ema kõhtu. Meditsiinilistel põhjustel ( metaboolsed protsessid, hormonaalne seisund, hingamisfunktsioonid) normaliseeritakse loomulikul teel sündinud laste normidele alles nädala pärast. Selle põhjuseks on asjaolu, et vaginaalse sünnituse ajal toodab laps stressihormooni, mis aitab vastsündinul kiiresti väliskeskkonnaga kohaneda.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et pärast keisrilõiget on vaginaalne sünnitus loomulikum nii naisele kui ka tema lootele. Kuid mõnikord ei jäta meditsiinilised näitajad valikut ja tüsistuste ohu vältimiseks tuleb teha keisrilõige. Seetõttu on üsna raske öelda, milline sünnitus pärast keisrilõiget on parem, kuna iga juhtumit tuleb käsitleda eraldi.

Väljaande autor: Rostislav Beljakov