Delirium tremens – kuidas ohtlikku seisundit ära tunda ja ennetada? Tüsistused ja tagajärjed. Alkohoolse deliiriumi sümptomaatilised ilmingud

Delirium tremens on äge psüühikahäire, mis on põhjustatud pikaajalisest alkoholitarbimisest. Iseloomustatud raske häire teadvus, deliirium, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, ruumilise orientatsiooni kaotus, agressiivsus. Patsiendi sellist seisundit täheldatakse 2-3 päeva pärast joomise lõppu. Vanuse ja soo osas piiranguid pole.

Etioloogia

Mis puudutab etioloogiat, siis on ainult üks põhjus - liigne alkoholitarbimine. Enamasti ilmneb deliirium tremens (delirium tremens) kolmandal päeval pärast liigse alkoholitarbimise lõppu.

Reeglina areneb deliirium tremens, kui alkoholi tarbitakse rohkem kui ühe nädala jooksul, annuses üle 500 ml päevas.

märgid

Sel juhul saate alkohoolse deliiriumi rünnaku alguse kindlaks teha järgmiste märkide järgi:

• patsient lõpetab alkoholi joomise, viidates asjaolule, et ta ei ole enam alkoholist huvitatud;
• järsk muutus tunded;
• värisemine kätes või jalgades;
• visuaalsed või kuulmishallutsinatsioonid.

Patsiendi selline seisund võib kesta paarist tunnist mitme päevani. Sellele järgneb delirium tremens rünnak.

Üldised sümptomid

Nagu näitab meditsiinipraktika, tuleb alkohoolse deliiriumi rünnak öösel lähemale ja sellel on hetkeline dünaamika.

Delirium tremens sümptomid on järgmised:

• hallutsinatsioonid;
• patsiendi agressiivne seisund;
• märatsema, osaline kaotus mälu;
• sõrmede värisemine, värisemine põlvedes;
• tõmblev, ebajärjekindel kõne;
• desorientatsioon ajas ja ruumis.

Tähelepanuväärne on see, et patsient saab öelda oma isikuandmed - nimi, sünniaeg. Kuid samal ajal unustab ta oma sugulased, elukoha ja muud faktid.

Öösel intensiivistuvad delirium tremens sümptomid. Pole haruldane, et sellises seisundis inimene proovib enesetappu või teeb enesetapu ise.

Mõnel juhul kaovad delirium tremens sümptomid. Selliseid perioode nimetatakse kirgasteks intervallideks. Sel ajal saab inimene oma nägemuste pildist üksikasjalikult rääkida, oma õudusunenägusid täpselt edasi anda.

Lisaks psühholoogilistele häiretele on patsiendil järgmised füsioloogilised häired:

• kõrgendatud temperatuur - kuni 40 kraadi ja rohkem;
• ebastabiilne arteriaalne rõhk;
• keha dehüdratsioon;
• nõrkus - patsient ei tõuse praktiliselt voodist välja, kui ta ei ole põnevil;
• külmavärinad;
• terav tuleb inimeselt, halb lõhn;
• kahvatus nahka.

Patsiendi selline seisund võib kesta mitu päeva kuni nädal.

Haiguse vormid

Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon ICD-10 eristab ainult kahte deliiriumi vormi:

• professionaalne;
• muheldes.

Kõige ohtlikumaks peetakse koonu (lihtrahval pomisemist) deliiriumi. Selles seisundis võib patsient lihtsalt lamada voodis, teha kummalisi helisid, teha liigutusi, mis imiteerivad mähkimist, silitamist. Selle seisundi oht seisneb selles, et selle tõenäosus on suur surmav tulemus.

Professionaalset alkohoolset deliiriumi iseloomustab patsiendi seisund, mille jooksul ta jäljendab oma töötegevust. Samas ei tee ta mitte ainult sellele iseloomulikke liigutusi, vaid imiteerib ka helisid. See haigusvorm lõpeb harva surmaga.

Diagnostika

Selle seisundi diagnoosimine on patsiendi isiklik läbivaatus. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid viiakse läbi alles siis, kui patsient taastub. See on vajalik muu diagnoosimiseks või välistamiseks taustahaigused põhjustatud alkoholimürgitusest.

Ravi

Delirium tremensit on kodus võimatu ravida. Selles seisundis vajab inimene kiiret haiglaravi. Mis tahes ebatraditsiooniliste deliiriumi tremensi ravimeetodite kasutamine kodus võib lõppeda surmaga.

"Alkohoolse deliiriumi" diagnoosiga hospitaliseeritakse inimene narkohaiglasse või psühhiaatriaosakonda. Mürkide eemaldamiseks kehast ja inimese sügavasse unne viimiseks kasutatakse ainult medikamentoosset ravi. Pikaajaline uni võimaldab inimesel palju kiiremini naasta normaalseks ja taastada teadvuse selgus.

Pärast ravimteraapia patsient võib tunda letargiat, nõrkust, mäluhäireid. Mõnel juhul mäletab inimene selgelt oma hallutsinatsioone, kuid unustab tegelikud sündmused täielikult.

Alkohoolse deliiriumi ravi tuleb läbi viia ainult haiglas, narkoloogi järelevalve all. Mõnel juhul võib ravi kaasata psühholoog või psühhoterapeut.

Tervishoid

Mida teha, kui inimesel on deliirium tremens, kuid kiirabi pole võimalik kutsuda? Esimene asi, mida sel juhul teha saab, on esmaabi andmine enne arstide saabumist:

• pane inimene magama, välista juurdepääs esemetele, millega ta võib ennast või teisi kahjustada (äärmuslikel juhtudel saab ta voodi külge siduda);
• kandke pähe külm kompress;
• anda nii palju vedelikku kui võimalik;
• kui patsient on erutunud, agressiivses seisundis, tuleb anda rahustit või unerohtu.

Pärast seda peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist pole vaja rohkem midagi teha.

Võimalikud tüsistused

Nagu näitab meditsiinipraktika, jätab deliirium tremens peaaegu alati tagajärjed. Eriti kui te midagi ei tee või ravite kodus. Sel juhul on kõige raskem tagajärg - surmav tulemus.

Muudel juhtudel on võimalikud järgmised tagajärjed:

• häired aju töös;
• äge;
• vaimsed häired;
• närvisüsteemi vaevused;
• nõrgenenud immuunsüsteem;
• kuulmis- ja nägemiskahjustus.

Sellised rasked tagajärjed on tingitud asjaolust, et see selgub negatiivne mõju kogu kehas, sealhulgas ajus.

Kuid ülaltoodud tagajärgi saab vältida, kui te ei kuritarvita alkoholi ega loobu neist täielikult. Delirium tremensi surmav tulemus on 5–10% juhtude koguarvust. Kõige sagedamini esineb ajuturse või südameseiskus.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Põletikulisi vaevusi, millega kaasneb pidev valu liigeses, nimetatakse artriidiks. Tegelikult on artriit haigus, mis aitab kaasa liigesekõhre hõrenemisele, sidemete ja liigesekapsli muutustele. Kui haigust ei ravita, süveneb protsess, mis viib liigese deformatsioonini.

Kopsupõletik (ametlikult kopsupõletik) on põletikuline protsess ühes või mõlemas hingamiselundid, millel on tavaliselt nakkuslik iseloom ja mida põhjustavad mitmesugused viirused, bakterid ja seened. Iidsetel aegadel peeti seda haigust üheks kõige ohtlikumaks ja kuigi tänapäevased ravimeetodid võimaldavad kiiresti ja ilma tagajärgedeta infektsioonist vabaneda, ei ole haigus kaotanud oma tähtsust. Ametlike andmete kohaselt kannatab meie riigis igal aastal umbes miljon inimest ühel või teisel kujul kopsupõletikku.

Mis on põhjustatud nägemis-, kuulmis- ja/või puutehallutsinatsioonidest, külmavärinatest ja palavikust. Hallutsinatsioonid on oma olemuselt tavaliselt ähvardavad, sageli väikeste ohtlike olendite (putukad, kuradid) kujul. Enamasti lõpeb see paranemisega, väga harva surmaga. Deliiriumi peamine oht on enesevigastamise oht.

Alkohoolse deliiriumi iseloomulik tunnus on see, et see ei arene kunagi joobeseisundi taustal, vaid esineb ainult kainel patsiendil koos tavapärase alkoholitarbimise kaotamisega.

Alkoholismiga tekivad kohutavad seisundid nii patsiendi enda kui ka tema lähedaste jaoks. Üks nendest - alkohoolne deliirium või deliirium tremens. Delirium tähendab ladina keeles hullust, hullust.

Delirium tremens- äge alkohoolne psühhoos, seda iseloomustab teadvuse häire, äkiline kohutav nägemis-, kuulmishallutsinatsioonid, desorientatsioon ajas ja kohas, deliirium, hirm, tugev erutus, põhjendamatu agressiivsus.

Alkohoolne deliirium tekib reeglina 2-4 päeva pärast liigsöömise lõpetamist, kuid see võib tekkida ka joobes perioodil. Delirium tremens'i esimene atakk järgneb pärast pikka liigsöömist, teine ​​ja sellele järgnevad rünnakud on võimalikud pärast vähem pikaajalist joomist.

Delirium tremens'i alguse tunnused

Seda, et alkoholismi põdeval patsiendil tekib peagi deliirium tremens, on võimalik kindlaks teha järgneva järgi esile tõstetud:

• Kummalisel kombel, kuid deliiriumi eelõhtul ei tunne alkohoolikud praktiliselt iha alkoholi järele, lõpetage alkoholi joomine, nad ütlevad, et see tekitas neile vastikust ja tekitab vastikust.
• Toimub õhtu poole äkilised meeleolumuutused: hoolimatus ja leplikkus asenduvad melanhoolia, ärevuse, depressiooni, põhjendamatu hirmu, apaatsusega. Patsiendid on elevil, rahutud, ei suuda paigal istuda, vestlevad pidevalt.
• Tähendatud käte ja jalgade raputamine.
• Unistus rahutu, lühike, sagedaste õudusunenägudega. Mõne aja pärast see tuleb täielik unetus, mis suurendab veelgi patsiendi hirmu, ärevust, ärevust.
• Nad hakkavad kuulma hääli, hirmutamist, ilmuvad hirmuäratavad visuaalsed kujutised, aja jooksul need hallutsinatsioonid muutuvad suuremaks.

See seisund alkoholismiga inimesel võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

Delirium tremens sümptomid

Alkohoolne deliirium avaldub erinevate hallutsinatsioonide kujul : visuaalne, kuuldav, kombatav, peegeldunud liigutustes ja näoilmetes haige. Vaatame neid häireid lähemalt.

visuaalsed hallutsinatsioonid

Delirium tremens rünnak algab öösel ja on progresseeruv. Ilmuvad visuaalsed kujundid, tajupettused, illusioonid tekivad näiteks siis, kui riidepuul rippuvate esemete või riiete vari aetakse ekslikult inimese või varitseva koletisega.

Hallutsinatsioonid on väga mitmekesised, enamasti peegeldavad need seda, mis patsienti kunagi hirmutas. Kuid enamasti tunduvad nad olevat väikesed putukad ja loomad: hiired, rotid, ämblikud, ussid, maod, prussakad, esinevad hallutsinatsioonid ämblikuvõrgud, juhtmed, köied, niidid, millesse alkohoolik takerdub ega saa välja. Kohutav kummaliste inimeste pildid: tapjad, surnud, kuradid, libahundid, koletised, meenutavad õudusfilmide tegelasi. Koletised teevad nägusid, kiusavad, ründavad alkohoolikut, lõikavad nugadega, peksavad pulkadega, vigastavad teda tulirelvadega. Patsiendi ümber valitseb häving ja kaos, voolavad verejõed. Juhtub, et visuaalsetel hallutsinatsioonidel puudub maht ja joodik tajub neid nii Film või meenutavad kaleidoskoopi, perioodiliselt üksteist asendades.

kuulmishallutsinatsioonid

Samaaegselt visuaalsete piltidega tekivad kuulmishallutsinatsioonid, mis on teemas seotud visuaalsete nägemustega. Patsiendid hakkavad kuulma loomade kahin, madude susisemine, karjed, ähvardused, väärkohtlemine, abihüüded. Alkohoolikule tundub, et läheduses toimub midagi kohutavat, justkui tahaks keegi lähedasi kahjustada, tütart, naist kuritarvitada, lapsi röövida, maja röövida. Patsient tahab appi tormata, kuid samas kardab ta surmavalt, et see võib ka temast mööduda.

Liikumine, miimika ja kõne

Liikumine ja näoilmed patsient on täielikult kooskõlas nägemustega, mille võimuses ta on. Tema näol on näha hirmu, segadust, õuduse grimasse. Alkohoolikud raputavad roomavaid putukaid maha, purustavad neid, tõrjuvad loomi ja koletisi, püüavad võrgust välja tulla, vehivad enda kaitseks kätega, peidavad end, peituvad nurka, piiluvad esemeid, otsivad midagi. Patsient tunneb, et nad hammustavad teda, roomavad temast üle, teevad talle haiget, löövad, vigastavad või tunnevad võõrkeha suus, üritavad seda välja sülitada, sõrmedega kätte saada – nii taktiilsed hallutsinatsioonid.

Alkohoolne kõneäkiline ja koosneb sageli lühikestest fraasidest, nuttudest, saab patsient oma nägemustest rääkida kujuteldavate vestluskaaslastega.

Joodik võib ootamatult tormata jooksma, aknast alla hüpata. Mõnikord haarab alkohoolik psühhoosi mõjul mõnest asjast kinni ja tormab appi või püüab end kaitsta kujuteldava rünnaku eest, mis võib tõsiselt kahjustada inimesi tema kõrval.

enesetapp deliirium tremens seisundis pole see midagi muud kui kohustuslikest hallutsinatsioonidest vabanemine või kuuletumine häälele, mida patsient väidetavalt enda sees kuuleb. Sageli ei leia haige inimene muud väljapääsu, ei tea, kuidas õudusunenägudega toime tulla ja tapab end.

Desorientatsioon kohas ja ajas

Iseloomulik alkohoolsele deliiriumile orientatsiooniviga kohas ja ajas. Alkohoolik ei tea sageli, kus ta on, ei tunne ära oma kodu ja lähedasi, ei suuda kindlaks teha, mis kell on ja kui palju aega on möödunud deliiriumi tekkest. Aga vahepeal nimetab ta selgelt oma eesnime, perekonnanime ja muid andmeid enda kohta, st. Ta säilitas orientatsiooni oma isiksuses.

Õhtul ja öösel intensiivistuvad kõik need alkohoolse psühhoosi ilmingud ja muutub nõrgemaks hommikul ja pärastlõunal, ja patsiendi seisund paraneb mõnevõrra, kuid ilma sobiva ravita Õhtuks deliiriumi sümptomid Tule uuesti tagasi.

On perioode, mil hallutsinatsioonid patsiendist lahkuvad, deliiriumi sümptomid nõrgenevad või kaovad täielikult, selliseid hetki nimetatakse nn. selged intervallid. Sel ajal saab patsient rääkida oma hallutsinatsioonidest, kummituslikest õudustest.

Alkohoolse deliiriumi rasked vormid

Tööalane deliirium

Alkohoolikud ilmutavad deliiriumi tremensi ajal sageli sellist käitumist tema töötegevust jäljendades. Patsient on täiesti kindel, et ta on tööl ja täidab oma tavapäraseid ülesandeid. Samal ajal liigutab ta käsi, teeb oma töökohale vastavaid helisid.

Mussiteeriv ("mulisev") deliirium

Ägeda alkohoolse psühhoosi kujunemise keeruline juhtum - pomisev deliirium. Kui patsient lamab voodis ja pidevalt midagi pomiseb, siis ta samal ajal pühendub iseloomulikud liigutused hõõrumiste, palpatsioonide, silumiste kujul. Selline käitumine võib olla märk võimalikust surmavast tulemusest.

Füüsilise seisundi muutus deliiriumi tremensiga

Tervislik seisund alkohoolse deliiriumiga patsient süveneb aja jooksul alates psühhoosi algusest:

• kehatemperatuur tõuseb, see võib ulatuda 40 kraadini ja üle selle;
• vererõhk tõuseb, täheldatakse kiiret ja ebaregulaarset südamelööki;
• esineb keha tõsine dehüdratsioon;
• atsidoos;
• lämmastiku tase veres tõuseb;
• iseloomulikud on leukotsütoos ja suurenenud ESR;
• patsient ei saa liikuda, on kogu aeg voodis;
• esineb treemor, lihaste ja jäsemete värisemine (seetõttu on deliiriumi teine ​​nimi raputav deliirium);
• külmavärinad vahelduvad higistamisega, millel on omapärane lõhn nagu pikkadest pesemata jalgadest;
• suureneb maksa tase, tekib silmavalkude kollasus;
• Märgitakse patsiendi naha kahvatust (seetõttu nimetatakse ka deliiriumiks deliirium tremens), kuid mõnikord, vastupidi, on võimalik näonaha punetus.

Selle üsna spetsiifilise psühhootilise häire igapäevaste sünonüümide rohkuse järgi võib juba hinnata selle populaarsust rahva seas. Tuntuim, populaarseim ja sagedasem kõigist alkohoolsetest psühhoosidest. Võib öelda, et alkohoolsete psühhooside kuningas (või kuninganna?).
Kuigi tegelikult ei ole termin "alkohoolne psühhoos" täiesti õige, kasutatakse seda väljakujunenud traditsiooni kohaselt. Õigem on öelda "metalli-alkoholipsühhoos" ja varsti saate teada, miks.

Alkohoolse deliiriumi kohta on palju väärarusaamu. Minu meelest pole isegi skisofreenikuid nii palju. Seega, kui soovite deliiriumi tremensi üle elada, ei aita lihtsalt purju jäämine. Ka liigne joomine ei aita. Selleks on vaja täita mitmeid formaalsusi.
Te peaksite teadma, et alkohoolne deliirium juhtub:
1. Ainult alkohoolikutel.
2. Alles peale joomist
3. Ainult kaine inimene.

See psühhoos areneb eranditult alkoholismiga patsientidel esinevate iseloomulike muutuste taustal ja see alkoholism peaks olema juba teine ​​​​staadium (3-st võimalikust).
Tegelikult on alkohoolse deliiriumi väljakujunemise tõsiasi ühemõtteline põhjus panna alkoholismi 2. aste, s.o. etapp füüsiline sõltuvus kui see pole enam lihtsalt isu alkoholi järele ja võimetus ilma selleta elada, vaid kui keha on juba füüsiliselt alkoholist sõltuv.
Ja selle füüsilise sõltuvuse lihtsa ja ilmse tagajärjena tekib pohmelli sündroom (alkoholi võõrutussündroom, kui see on õige).
Samas tuleb tõdeda, et alkohooliku pohmell ja sinu pohmell on kaks suurt erinevust (ma lähtun muidugi vaikivast oletusest, et mind loevad praegu inimesed, kes seda haigust ei põe).

Alkohooliku pohmell on enesessetõmbumine, sinu pohmell on järelmürgitus. Need. millal terve inimene hommikul on halb ja tahad surra, nii metaboliseerub toksiin, mis õhtul kehasse sattus.
Seal toimub palju, eriti etüülalkohol metaboliseerub atseetaldehüüdiks. Sellises olekus ei taha te tõenäoliselt saada uut portsjonit toksiini, mida teate juba väga hästi, kui olete kunagi pohmelli viina näinud.
See seisund on ebameeldiv, kuid lühiajaline ja kaob tavaliselt õhtusöögi ajaks, kui te pole üldse midagi sünget joonud.

Alkohoolikul ei ole mingit banaalset pohmelli. Alkohoolikul on alkoholi võõrutussündroom ja alkoholi ainevahetuse saadused veres pole just kõige suurem häda. Suurim häda on see, et organism kannatab etüülalkoholi puuduse käes veres ja ainuke võimalus seisundit leevendada on juua rohkem, samas kui juua proovides oksendate.
Selle seisundiga kaasneb kõige võimaliku rikkumine ja see kestab mitu päeva, kuni nädal.
See näeb välja selline.
pH veri nihkub hapestumise poole (alkoholist äädika tekke tõttu). Veri kaotab ioone ja mikroelemente, peamiselt kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi ja magneesiumi. Vere osmootne rõhk langeb, s.o. vesi väljub vereringest ja siseneb kudedesse.
Sellest: a) veri pakseneb, b) kuded paisuvad. Seetõttu limaskestad kuivavad ("kuivab suus", teate, eks?), Kuded, vastupidi, on tursed (näiteks paistes nägu).
Kudede imamisest on tingitud ka kahvatus ja liighigistamine (higistamine, laienenud abstiinumiga, voolab see inimeselt ojana, hoolimata asjaolust, et keel on kuiv nagu smirgelriiv). Vere paksenemise tõttu järsk tõus koormus südamele, mis pole niigi lihtne, sest kaaliumi pole ja südame juhtivussüsteem kannatab selle all - ja selle tulemusena rütmihäired.
Süda lööb ebaregulaarselt ja pingutusega. Rõhk hüppab, põhjustades peavalu. Otsese toksilise kahjustuse tõttu tekib maksarakkude (hepatotsüütide) ja kõhunäärme massiline surm ja lagunemine, nende sisu langeb uuesti verre. Need. kõigele lisandub toksiline hepatiit & pankreatiit.
Muidugi, ükskõik millise kohta normaalne töö seedeelundkond sellistes oludes ei saa juttugi olla, järelikult ei saa inimene juua ega süüa, selgub kohe.
Noh, pluss perifeerse närvisüsteemi lüüasaamine, nii et kõik väriseb ja jalad lähevad tuimaks ja võetakse ära.
Täiendav alkoholitarbimine annab uue joobeseisundi, mis alistab eelmise joobe mõju.

Eespool kirjeldatud kogemuste ampluaa vältimiseks piisab, kui inimene on kogu aeg purjus, sest kui ta kaineks saab, algab kõik kohe uuesti. Meie organism on uskumatult visa, nii et see kestab kaua.
Nii tulebki välja jooma, kui inimene joob päevast päeva, mitte eesmärgiga juba joovastust nautida, vaid sellepärast, et ta ei suuda lõpetada.
Niipea kui lõpetate, tabab teid kohe karistus kõigi joomise päevade eest. Ja mida kauem jood, seda raskem on kättemaks.
Selle tulemusena, mida kauem te joote, seda raskem on lõpetada.
Selle tulemusena juhtub nädala või kahe pärast teisiti, isegi kuni mitu kuud, kuna keha kompensatsioonivõimed, ehkki kolossaalsed, ei ole piiramatud, toimub reservvõimete täielik ammendumine. Seda nimetatakse joomise spontaanseks katkemiseks. Inimene ei saa enam juua, isegi kui ta tahaks, isegi kui ta proovib. Ta ei ole füüsiliselt võimeline pohmelli saama. Ta kallab endale sada grammi - keerab kohe välja, kallab endale sada grammi - keerab kohe välja. Kõik nagu kohale jõudnud.
Ja algab võõrutussündroom.

Kudede tursetest olen juba rääkinud, maininud paistes füsiognoomiat. Kuid see defekt on pigem esteetiline. Aga hullem on see, et ka aju on tuim. Ja erinevalt jalgadest või näost pole paistes ajul kuhugi minna, sest seda ümbritsevad igast küljest koljuluud. Pea tuleb välja nagu kiirkeetja. Toimub ajukoe mehaaniline kokkusurumine.
Kombinatsioonis otsese toksilise kahjustuse ja aju neurokeemia häiretega saame tagajärje - ägeda alkohoolse entsefalopaatia (ajukahjustus).

Nii jõudsimegi kõige maitsvama, neurokeemiani.
Fakt on see, et ajus üsna olulise neurotransmitteri dopamiini süntees ja metabolism on alkohoolikul väärastunud.

dopamiin on tugevaim ergastav ja stimuleeriv vahendaja, kõigi katehhoolamiinide (näiteks adrenaliin) eelkäija. Abstinentsi korral suureneb selle kontsentratsioon neuronites (õigemini neuronitevahelistes lünkades) kümme korda.
Oma tegevuse järgi on see nagu kurnatusse sureva hobuse piitsutamine. Mõju on nagu lühis peas.
Alkohoolse deliiriumi arengu patoloogilises mehhanismis mängib see olulist rolli.

Selline näeb välja tavaline, banaalne, tüsistusteta taganemine.
Ja nüüd räägin tõeliselt ebameeldivatest asjadest.
Pärast tugevat joomist ilmnevad lahkumineku taustal vaimsed häired, mis järk-järgult suurenevad.
Ta ei saa magada, ta ei saa süüa ega juua. Ta imeb ebatavaliselt.
Ja tavaliselt sellise elu 2.-3. päeval lendavad ajud välja.
Kõik algab järk-järgult. Algul tekib ärevus, põhjuseta hirm, inimene ise ei oska oma olemust seletada, ta kardab ja ongi kõik, paneb majas põlema kõik tuled, telekas, raadio jne.
Üldiselt alates üldine seisund inimene on raske ja rõõmutu, emotsionaalne ebastabiilsus, pelglikkus kaasnevad tavapärase karskusega, kuid see ei ole veel psühhoosi tunnus.
Seejärel tekivad õhtuti ja öösiti, sagedamini magama jäädes, mingid elementaarsed hallutsinatsioonid. Varjud liiguvad nurkades, muster tapeedil, niidid, ämblikuvõrgud õhus, kõige lihtsamad helid - kahin, nutt, kriuksuv põrandalaud, nagu kõnniks keegi mööda tuba ringi.
Nii algab deliirium.
Esimest korda päeva jooksul kogu asi taandub ja kaob, seda nimetatakse valgusaknaks. Valgustuse hetkedel võib inimene ikka ise haiglasse joosta.
Kaugelearenenud deliiriumi korral kummitavad need hallutsinatsioonid inimest juba pidevalt. Visioonid on helged, ilusad, suurejoonelised, stseenilaadsed. Tegelikkusest eristamatu, hoolimata sellest, et patsiendi teadvuse piiril saab ta isegi aru, et nii ei saa, aga siin see on! siin!!

Üldiselt oleks kõik suurepärane, kuid need (need hallutsinatsioonid) on peaaegu alati hirmuäratava iseloomuga põhjustel, mis peaksid olema teile praeguseks ilmselged. See, mida raevunud mõistus täpselt produtseerib, on igaühe jaoks individuaalne, kuid tavaliselt sobib see inimese maailmapildiga. Klassikalisel juhul väikesed zoomorfsed liikuvad nägemused. Nagu rahvas ütleb: "kurad ajavad". Kuigi praegu pole vanu häid kuradeid peaaegu järel, inimesed ei usu neisse, nad on avalikkuse teadvusest kadunud. Ja väikesed rohelised antropoidfriigid, vastupidi, on täis. Samuti hiidämblikud või -rotid.

Eriti, mäletan, oli mul hea meel ühe mehe üle, kelle juurde tuli ämma näoga koerasuurune rott ja sõimas teda. kohutavad sõnad nagu joodik ja parasiit, kelle tapmisest ei piisa.
Ma arvan, et see vulises nagu inimene. Siin.
Edasi veel. Hallutsinatsioonid muutuvad ulatuse ja veidramaks. Surnud ronivad aknast välja. Bandiidid majas, laibad põrandal. Igalt poolt kallab, plahvatab.
Hirmus mees haarab kirve ja jookseb tänavale. Seal on tšetšeenid, märulipolitsei, sõdurid, kõik tulistavad, majad kukuvad külili, laibad ja kehaosad on kõikjal.
Mees karjub, vehib kirvega, jookseb minema, teda jälitatakse. Meie selja taga on karjed, lõpetage tulistamine, me jõuame niikuinii järele ja tapame.
Taevast sajab verist vihma, vereloigud, mees jookseb prügikasti taha ja seal on prügikast täis hakitud laipu. Mees jookseb edasi, käed ronivad maast välja, haaravad temast kinni, tahavad ta maha lüüa ...

See oli üsna tüüpiline juhtum, lihtsalt näiteks tõi ta kõige värskema, mille ta hiljuti võttis.
Kuna karjuv ja õhus kirvega vehkiv alasti mees tekitab tavalistes möödujates enda ümber ebatervet elevust ja politseinike seas obsessiivset uudishimu, siis ta nagu aru saate, kaugele ei jookse.

Või siin.
Üks onu, peale alkohooliku, töötas pisipetisena, oli korduvalt vangis. Sellest tulenevalt olid tal politseiga keerulised suhted. Ja deliirium tremensis nägi ta politseinike maju, kes ütlesid talle, et nüüd nad vägistavad ta ja siis tapavad ta.
Onu haaras millest iganes ja mopipulk sattus talle pihku ja hakkas nende "politseinike" vastu võitlema. Aga hallutsinatsioonide vastu see eriti ei aita, hallutsinatsioonide vastu aitab hästi haloperidol ja pulk - mitte viigimarja. Pulk käis neist läbi ning võmmid naersid ja ütlesid onule, et neil on sellised erilised ülikonnad, mis on nähtamatud ja läbipaistvad.
Siis jooksis onu õue mingit võmmi ilma eriülikonnata otsima. Leidsin loomulikult midagi ärilist.
Kujutage ette pilti: seal on tugevdatud riietus (siis tundub, et midagi on jälle kuhugi tormanud, nii et võmmid käisid kuulipildujatega ja kuulivestides).
Ühesõnaga, nad seisavad seal, suitsetavad, ei puuduta kedagi, tunnevad end täiesti turvaliselt ja üldiselt olukorra peremeestena.
Siis jookseb mingi pulgaga tüüp nurga tagant välja ja anname neile peksa! Mopiga nelja kuulipilduja vastu.
Nad olid nii ehmunud, et ei pidanud isegi paar sekundit vastu, vaid vaatasid talle lihtsalt rumalalt otsa, selle aja jooksul õnnestus tal üks korralikult kinnitada. Nad ei tulistanud. Hästi tehtud. Nad lõid teda rusikaga pähe ja viidi haiglasse.

Kokkuvõtteid tehes.
Teadvuse meeletu uimastamise korraldamiseks ei piisa ainult joomisest.
Kõigepealt tuleb teenida alkohoolne haigus, st. nii et tekib neurotransmitterite ainevahetuse perversioon, mistõttu tekivad muutused alkoholi lõhustavate ensüümide (peamiselt alkoholdehüdrogenaasi) sünteesis.
Selleks peate jooma pikka aega, vähemalt 5 aastat.
Siis on vaja, et oleks pikk, raske joom, mis kulmineerus keha täieliku kurnatusega.
Ja lõpuks on vaja mitte juua pärast mitmepäevast joomist (80% juhtudest 2-4 päeva).
Ja alles siis murrab pea. Ainult alkohoolikutel. Ainult purjus alkohoolikutel. Ainult kainetel purjus alkohoolikutel.

_________________________________________

Enda pealt lisan, et mul oli palju alkohoolikutest sõpru. keegi ajas taga kuradeid, keegi suhtles tulnukatega (nad kutsusid ta oma planeedile). üks tuttav nägi kunagi oma aknalaual lillepotis kurja kääbust. ta mäletab ka seda, kuidas ta oma korteris lämbus, nagu oleks kogu õhk välja pumbatud ja tema ümber tekkis vaakum. see on kõik))

Delirium tremens

Tervitused kõigile sõpradele ja lugejatele meditsiiniblogi! Kõigis maailma riikides on alkoholism surmade arvu ja perede lagunemise poolest hinnatud koht. Kas tasub rääkida sellest, kui palju haigusi alkoholi kuritarvitamise taustal esineb? Kõik teavad seda väga hästi, kuid tulihingelised alkohoolikud ei kuula kurba statistikat ja jätkavad joomist kuni surmani. Me räägime teiega, sõbrad, delirium tremensist - alkoholismi ägedast vormist.

Mis on valge palavik?

● Delirium tremens on äge psühhoos, mis on suureks ohuks nii haigele endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele. Delirium tremens'i teket täheldatakse joobes staadiumis väljendunud võõrutusnähtude taustal. See võib alata siis, kui te järsku alkoholi joomise lõpetate. Delirium tremens areneb kõige sagedamini patsientidel, kellel on varem olnud raske nakkushaigus või koljutrauma.

● Delirium tremens (deliry) ilmnemisele eelneb reeglina teatud lähteainete staadium. Patsient näeb häirivaid unenägusid koos hallutsinatsioonide või õudusunenägudega. Haigus algab sagedamini õhtul, öösel või hommikul. Delirium tremens'i peamine sümptom on teadvuse häire. Patsiendil puudub keskkonnas orientatsioon, ta on ajas ja ruumis desorienteeritud, mõnikord võib ta isegi oma ees- ja perekonnanime segi ajada. Tegelikkus muutub hallutsinatsioonideks, mis on erksa visuaalse iseloomuga.

● Hallutsinatsioonide olemus on fantastilised ja hirmutavad nägemused: patsiendid näevad jubedaid koletisi, mida tegelikkuses ei eksisteeri, kuradeid, palju väikseid liikuvaid putukaid. Visuaalsete hallutsinatsioonidega kaasnevad tavaliselt kombatavad ja kuulmishallutsinatsioonid. Olematud kujundid segunevad reaalsusega, need põimuvad üheks õõvastavaks sasipuntraks, mis ajab patsiendi meeletusse. Ta tajub kõike, mida näeb reaalsusena, teda valdab hirm, ta püüab varjuda ja põgeneda, mõnikord ründab oma "vaenlasi". Kujutletavad koletised jälitavad teda pidevalt, ähvardavad teda, teevad talle kohutavat nägu.

● Kuigi mitte kauaks, kuid mõnikord on võimalik patsiendiga kontakti luua, tuues teda tegelikkusele lähemale. Delirium tremensiga patsientidel tuvastatakse sõrmede ja käte tugev värisemine, kehatemperatuur sageli tõuseb ja liigne higistamine. Äge psühhoos kestab tavaliselt mitu päeva koos järkjärgulise (lüütilise) või kiire (kriitilise) väljumisega. patoloogiline seisund. Pärast seda jääb patsient pika unega magama, mille järel kaovad kõik eelnevad nähtused täielikult.

Delirium tremens'i konservatiivne ravi

● Kui deliiriumi tremensit ei ravita, võib 5-10% patsientidest surra krupoosse või südameseiskuse lisandumise tõttu. haige äge psühhoos paigutatud spetsiaalsesse haiglasse vaimne varjupaik. Talle määratakse erinevaid rahusteid ja unerohud, luuakse talle tingimused, et ta ei saaks kahjustada ennast ja ümbritsevaid. Praeguseks tõhus ravim retsepti E.A. Popova:

- luminaal (fenobarbitaal) - 2-3 tabletti;

— meditsiiniline alkohol 96⁰ - 10-20 ml;

- destilleeritud vesi - 100 ml.

Segage kõik koostisosad ja andke patsiendile korraga. Kui teil pole fenobarbitaali käepärast, võite selle asendada mõne sarnase hea kvaliteediga unerohuga.

Delirium tremens ravi rahvapärased abinõud

● Nõudke seitse päeva kvaliteetset viina ühe leemijuure segatud kahe üllas loorberilehega (loorberileht). Filtreerige ja laske rohelise mao armastajal paar korda juua. Pärast selle ravimi võtmist jääb ta pikka aega alkoholi vastu.

● Eemaldab isu viina ja veini centaury baasil valmistatud tinktuuri järele ja . Maitsetaimed võetakse võrdsetes osades massi järgi, tükeldatakse ja segatakse; kaks supilusikatäit lauasegu nõuda ühe nädala jooksul 200 ml kvaliteetses viinas. Tinktuura on ette nähtud ühe annuse jaoks, selliste seansside läbiviimiseks - 3-4.

● Vana tõhus retsept alkoholismi ja deliiriumi tremensi vastu. Kuivad kaseküttepuud tuleb puistata suhkruga, need süüdata ja seejärel kustutada. Kutsuge patsient seda suitsu sisse hingama. Seejärel anna talle terve klaas viina. Pöörake tähelepanu – tema jaoks jääb see viimaseks joodud alkoholiklaasiks. Seda tõestasid külaravitsejad ja nõiad.

● Muistsed arstid ravisid hüpohondriat ja vaimuhaigus hellebore ürdi infusioon- vastuvõtus kolm korda päevas ⅓ tassi eest.

● Paljude riikide teadlased väidavad, et isu alkoholi järele on seotud kaaliumipuudusega organismis. Seetõttu pakuti seda ravivahendina deliiriumi tremensi vastu, mis on hea kaaliumiallikas. Juhin teie tähelepanu delirium tremens elementidega tehnikale, mida kasutatakse välismaal:

- patsiendile antakse 6 teelusikatäit mett, 20 minuti pärast - sama palju ja 20 minuti pärast veel 6; ühe tunni jooksul peaks patsient saama 18 teelusikatäit mett;

- kahe tunni pärast jätkake ravi: andke siilile kolm korda 6 tl mett iga 20 minuti järel, pärast mida saab patsient magada hommikuni. Hommikul lastakse tal soovi korral purju juua, kuid samal ajal tuleb iga 20 minuti järel anda 3 annust 6 teelusikatäit, seejärel lasta tal hommikusööki süüa, magustoiduks veel 4 tl. mesi;

● Ravitasu. 1 osa centaury, 1 osa tüümiani ja 1 osa koirohtu. Valage 200 ml keeva veega 3 spl lauasegu 2 tundi, filtreerige ja jooge patsient 3-4 korda päevas, üks supilusikatäis.

● Retsept külatalupoegadele Venemaal. Pange klaasi viina sisse mõned ebameeldiva lõhnaga rohelised putukad (leitud vaarikapõõsastelt), laske 2-3 päeva seista ja laske patsiendil juua, ilma joogi koostise kohta midagi selgitamata.

● Maitsetaimede keetmine ram, sammal. Kaks supilusikatäit hakitud kuiva rohtu valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse tasasel tulel 15-20 minutit, tunni aja pärast filtreeritakse. Patsiendile anname ⅓-½ tassi kaks või kolm korda päevas. Sellise ravi korral on soovimatute tagajärgede vältimiseks vajalik arsti järelevalve.

● Kliinilised vaatlused näitavad, et sagedane kasutamine hapude õunte söömine aitab ravida alkoholismi ja deliiriumi.

Kaitske end delirium tremens eest, Jumal õnnistagu teid!

Alkoholismi peetakse haiguseks, mis kahjustab mitte ainult haige inimese tervist, vaid ka tema psüühikat, mõjutades negatiivselt tema sotsiaalseid omadusi ja provotseerides isiksuse halvenemist. Psühhoosi, mis sageli muutub alkoholismi arengu loomulikuks tagajärjeks, nimetatakse rahvasuus "delirium tremensiks" või deliiriumiks. Seda tüüpi psühhoosi täielik meditsiiniline nimetus on delirium tremens. Ladina keelest tõlgituna tähendab "deliirium" hullumeelsust, hägusust, dementsust ja isegi hullumeelsust. Need sõnad iseloomustavad suurepäraselt deliiriumina tuntud seisundit.

Deliiriumi peamiste sümptomite hulgas eristavad teadlased järgmist:

• alkohooliku tõsine teadvuse hägustumine;
• kuulmishallutsinatsioonide esinemine;
• visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemine.

Lisaks iseloomustab deliiriumit absoluutselt ebaadekvaatne käitumine, mis ei ole kaine patsiendi puhul tavaline.

Ei saa eitada, et delirium tremens on alkoholismi loomulik tagajärg. On haruldane, et alkohoolik suudab juua kangeid jooke ja samal ajal mitte kogeda kõiki ebameeldivaid aistinguid, mida deliirium toob. Sageli kogeb patsient, kellele räägitakse, kuidas ta deliiriumis tremensis käitus, tõelist õudust, sest ta ei suuda uskuda, et ta tõesti lubas endal kirjeldatut teha.

Deliiriumis alkohoolik on sageli altid järgmistele asjadele:

• liigne agressiivsus;
• erutatud olekus;
• võimetus maastikul adekvaatselt navigeerida.

Lihtsamalt öeldes on deliiriumiseisundis patsient töövõimetu ega taju enda ümber toimuvat korralikult.

Reeglina tekib deliirium joomise ajal. Kolmas või neljas joobumispäev on täpselt aeg, mil delirium tremens avab täielikult "oma" tiivad, haarates alkoholismi põdeva inimese keha ja vaimu. Kui alkohoolikul on olnud juba esimene deliiriumihoog, siis on järgmiste esinemine peaaegu garanteeritud. Esimest korda esineb delirium tremens sellises olukorras:

• pikaajaline ja raske joomine;
• piisava toitumise puudumine;
• vajaliku puudumine arstiabi.

Enne järjekordse deliiriumihoo algust võib alkohoolikul tekkida kroonilise haiguse ägenemine. Lisaks eelneb deliirium tremensile sageli ka nakkushaigus, mis võtab haigel alkohoolikul jõu ära ja kurnab organismi.

Delirium tremens'i esinemise eristavad sümptomid on järgmised:

• kaob normaalses olekus iha alkohoolsete jookide järele;
• on vastumeelsus alkohoolsete jookide vastu (mitte alati);
• alkohoolik kannatab järsu meeleolumuutuse all (depressiivsest üleliia erutuni);
• esineb liigne põnevus, mis ei lase patsiendil ühes kohas istuda;
• esineb jäsemete treemor;
• ilmnevad unehäired (painajad, unetus, häiriv nõrk uni jne);
• hirmutavate piltide ilmumine pärast ärkamist;
• mööduvad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid.

Patsiendid, kes mõtlevad, kuidas vabaneda delirium tremens negatiivsetest ja hirmutavatest ilmingutest, peaksid meeles pidama, et ainus kindel viis alkohoolse deliiriumi ajal tekkivatest ebameeldivatest aistingutest vabanemiseks on lõpetada joomine ning hakata juhtima kainelt ja sisukalt. elu.

Juhul, kui alkoholisõltuvust veel ei esine, on deliiriumi tremensist kergem vabaneda, sest selleks piisab vaid alkoholist loobumisest. Kui alkohoolik on juba sõltuvuses, tuleb vabaneda patoloogilisest ihast alkoholi järele, millega koos deliirium tremens taandub.

Päeva pime aeg on viljakas aeg järgmiseks alkohoolse deliiriumi rünnakuks. Lisaks iseloomustab deliiriumi tremens progresseeruv iseloom. Patsienti piinavad hallutsinatsioonid on tavaliselt seotud nende loomadega, keda inimene kainena kardab. See on umbes erinevate rottide, ämblike, madude, hiirte jms olendite kohta. On teada, et varasemad deliiriumihoos uskunud alkohoolikud nägid kuradit ja sarnaseid elanikke kõigist põrguringkondadest. Seega võib öelda, et deliiriumi tremensi ajal jälitab patsienti see, mis kaines olekus tekitab temas hirmu või vastikust. Õudne, kas pole?

Ka õudusfilmide või põnevusfilmide süžeed pole delirium tremens puhul haruldased. Kuulmishallutsinatsioonidega kaasnevad pildid, mis liiguvad läbi patsiendi pea: need võivad olla helid, mida loomad teevad, või selle õudusfilmi heliriba, mida alkohoolik näeb. Ka ebamõistlik ja valus armukadedushoog, mille käigus alkohoolik suudab sooritada peaaegu igasuguse mõtlematu ja isegi kohutava teo, on deliiriumi puhul tavaline nähtus.

Alkohooliku näoilmed alkohoolse deliiriumi ajal peegeldavad otseselt seda, mida ta näeb oma hallutsinatsioonides. Sageli võib patsientide nägudel näha hirmu, vastikuse, õuduse ja isegi valu grimasse. Kohalik on ka alkohooliku käitumuslik reaktsioon: ta püüab putukaid maha raputada, madusid minema visata või põgeneda nende õuduste eest, mis teda "õudusfilmis" kummitavad.

Kombatavad hallutsinatsioonid on üldise loomulik osa kliiniline pilt Delirium tremens rünnaku ajal. Patsiendile võib tunduda, et need putukad või kärnkonnad, keda ta kardab, roomavad tema peal ja ta tunneb füüsiliselt nende puudutust oma nahal. Kui me räägime sellest, et deliiriumi all kannatav inimene tunneb end nagu õudusfilmis, siis võib ta tunda, et teda pekstakse, lõigatakse või kriimustatakse.

Tunne, et suus on võõrkeha, on delirium tremens puhul tavaline. Reeglina teeb alkohoolik kõik endast oleneva, et see võõrkeha suust eemaldada või välja sülitada. Samuti muutub haige jutt järgmise alkohoo ajal kummaliseks ja ebaselgeks: tema jutust on raske aru saada. Alkohooliku mõtted on segased ja ta mitte ainult ei oska sõnastada, mida ta öelda tahab, vaid tal on ka selgelt väljendusprobleemid, mis muudab tema arusaamise veelgi raskemaks.

Muuhulgas "suhtleb" patsient oma hallutsinatsioonide objektidega, mis võib muuta tema käitumise väljastpoolt tõeliselt hirmutavaks. Püüdes kujuteldavaid kahepaikseid seljast visata, võib patsient nendega valjult rääkida, ähvardades neid või paludes, et nad ta rahule jätaksid. Üldiselt võib deliiriumihoo ajal alkoholismi põdevalt alkohoolikult oodata peaaegu igasugust käitumist, mida peetakse terve ja kaine inimese jaoks ebanormaalseks.

Miks on delirium tremens ohtlik?

Alkohoolikud kutsuvad alkohoolset deliiriumi hellitavalt "oravaks", kuid see on ainus naljakas hetk, mis on seotud deliiriumi tremensiga. Fakt on see, et selline meele hägustumine ei ohusta mitte ainult patsiendi enda tervist, vaid ka teda ümbritsevate inimeste tervist ja turvalisust. sageli põhjuseks, miks patsient käitub kummaliselt ja isegi hirmutavalt: ta võib hakata inimeste kallale tormama, ähvardada teda aknast välja visata (või seda isegi teha), kedagi peksta jne. On registreeritud juhtumeid, kui patsient oma hallutsinatsioonidest ajendatuna väidetavalt “ohvrit” aitama tormab, tegelikult aga kahjustab inimest.

On ka juhtumeid, kui alkohoolikud jõuavad enesetapuni. See juhtub tavaliselt kahel põhjusel:

• patsient püüab vabaneda kohutavatest ja obsessiivsetest hallutsinatsioonidest;
• alkohoolik kuuletub tema peas kõlavatele "häältele", mis käsevad sooritada enesetapu.

Palavikuhoos patsient tavaliselt oma passiandmeid ja elukohta ei unusta, kuid tavaliselt kaob võime normaalselt kosmoses navigeerida. Eriti ohtlik on alkohoolikule pime kellaaeg, sest just siis haaravad alkohoolsed hallutsinatsioonid teda erakordse jõuga. Päevane aeg on periood, mil hallutsinatsioonid patsienti praktiliselt ei häiri. Päeval võib alkohoolik magada, sukeldes raskesse unenägudeta und. On selge, et deliirium tremens seisund on keha ja psüühika jaoks äärmiselt kurnav ning vastavalt sellele kasutavad alkohooliku keha ja aju lühikest päevast tuulevaikust, et jõudu kuidagi taastada.

Hallutsinatsioonide ägenemine öösel on Delirium tremensile tuntud nähtus, mida "kogemustega" alkohoolikud nii kardavad. Paljud neist, kes on kogenud mitut sellist rünnakut, teatavad, milline kergendus saabub neil lühikestel hetkedel, kui hallutsinatsioonid ja nägemused taanduvad, jättes patsiendile võimaluse suhteliselt adekvaatselt mõelda ja tajuda tõeliselt kainelt. On teada, et alkohoolsel deliiriumil on mitu vormi:

• raske deliiriumi tremens vorm;
• deliiriumi tremens kerge vorm.

Olenevalt haiguse kulgemise vormist võib alkohoolik näha oma hallutsinatsioonides erinevaid asju. Raske vormi korral võib patsient "jääda" oma töökohale, imiteerides kõigi oma liigutuste ja käitumisega seda, mida ta varem töötas. Samuti saab patsient "vestelda" kolleegidega, juhtides pikki dialooge. Tihti juhtub, et töösituatsioon, mida patsient oma “hallutsinatsioonides” näeb, omandab painajalikke jooni: alkohoolik saab kohutava vigastuse, tema töövahendid “elustuvad” ja jälitavad teda, vallandatakse ilma lahkumishüvitiseta jne.

Mulisev deliirium on üks kardetumaid ja keerulisemaid alkohoolse palaviku vorme. Alkohoolik, kes on pikali või istumisasend, justkui hakkaks ta mõnda nähtamatut objekti tunnetama või siluma. See deliiriumi tremens vorm on erakordselt ohtlik, kuna see võib põhjustada alkohooliku kollapsist kokkuvarisemise. Deliiriumi pomisemine on kõige raskem vorm see psühhoos mis enamasti lõppeb surmaga. Spetsialistid, kes jälgivad pomisevat deliiriumi, kalduvad tegema kõige süngemaid oletusi ja panevad patsiendi lähedastele välja traagilisi diagnoose.

Alkohoolsel deliiriumil on inimorganismile äärmiselt negatiivne mõju. Mõju negatiivsete tagajärgede hulgas on järgmised:

Kiireks ja usaldusväärseks alkoholismist vabanemiseks soovitavad meie lugejad ravimit "Alcobarrier". See on looduslik ravim, mis blokeerib iha alkoholi järele, põhjustades püsivat vastumeelsust alkoholi vastu. Lisaks käivitab Alcobarrier regeneratiivsed protsessid organites, mida alkohol on hakanud hävitama. Tööriistal pole vastunäidustusi, ravimi efektiivsus ja ohutus on tõestatud kliinilised uuringud Narkoloogia Uurimisinstituudis.

• pidevalt kõrgenenud kehatemperatuur;
• suurenenud vererõhk;
• alkohooliku keha dehüdratsioon;
• südame kontraktsioonide rütmi rikkumine.

On selge, et sellised muutused inimkeha normaalses toimimises toovad kaasa tervise progresseeruva halvenemise.

Delirium tremens rünnaku korral ilmnevate sümptomite hulgas võib täheldada ka:

• silmavalgete kollasus;
• suurenenud higistamine;
• lakkamatu külmavärinad;
• kahvatu nahk (või mõnikord punetus);
• kehast väljuv spetsiifiline lõhn.

Delirium tremens’i üks raskemaid tagajärgi on selektiivne amneesia, mis võib patsienti piinata. Alkohoolik mäletab reeglina paremini seda, mis temaga õudusunenägudes ja hallutsinatsioonide ajal juhtus, kui reaalseid sündmusi, mis juhtusid tema elus palavikuhoos või varem. Tihti kipuvad alkohoolikud ka veidral kombel reaalsust ja hallutsinatsioone segama, rääkides täiesti fantastilisi versioone sellest, mis toimub.

On juhtumeid, kui alkohoolse deliiriumi diagnoosimine on keeruline. Jutt käib nendest olukordadest, kui alkohoolik võtab lisaks viinale või muudele alkohoolsetele jookidele ka hallutsinogeenseid aineid. Sellistel juhtudel on peaaegu võimatu aru saada, kas patsiendil on tõesti deliirium või võttis ta lihtsalt järgmise portsjoni vastavat ainet. Seetõttu on võimatu aru saada, millist ravirežiimi tuleks patsiendile rakendada sel juhul.

Delirium tremens tekib tavaliselt siis, kui patsiendi juhtum on juba tõsiselt tähelepanuta jäetud. Alkohoolse deliiriumi tekkimise aeg on reeglina alkoholismi kolmas või isegi neljas staadium. Sageli saab patsiendi kurnatusest kindel märk lähenevast deliiriumist. Eksperdid teatavad, et patsiendil varem juhtunud deliiriumihoo ei põhjustanud alkohol kui selline, vaid mõni muu mürgine aine.

Arstid kalduvad arvama, et alkohoolse deliiriumi moodustumine areneb patoloogilise maksakahjustuse tagajärjel, mis tekib alkohoolsete jookide liigse tarbimise tagajärjel. teatud kliinilised juhtumid kui deliiriumi tremensi põdeval patsiendil leiti maksarakkude rasvade degeneratsioon, ajuturse, ajuverejooksud, samuti kardiopaatiale iseloomulikud sümptomid.

Statistika kohaselt sureb 15% alkohoolikutest, kes kannatavad deliiriumi tremensi all. Kui deliiriumi tremensi juhtum on tõsine, on spetsialistide prognoosid kõige ebasoodsamad. Arstid hoiatavad, et mida varem alkoholismi ravi alustate, seda tõenäolisemalt saate deliirium tremensist lahti. Sellest tulenevalt on kehale vähem negatiivsetel tagajärgedel aega progresseeruva deliiriumi tremensi esilekutsumiseks.

Seda tüüpi psühhoosi kirjeldas esmakordselt vene psühhiaater S.S. Korsakov 1887. aastal. Arvatakse, et see psühhoos esineb tavaliselt patsientidel, kes:

• on alkoholismi kolmandas staadiumis;
• vanus 40-50 aastat;
• kasutada surrogaateid, mis sisaldavad madala kvaliteediga alkoholi (odekolonn, madala kvaliteediga alkohoolsed joogid jne).

Korsakovi sündroom mõjutab perifeerset närvisüsteem patsient, samuti väljendunud ja arvukate vaimsete häirete jälgimine. Korsakovi psühhoosile iseloomulike kliiniliste sümptomite hulgas on järgmised:

• alkohooliku mälu halvenemine;
• fikseerimise amneesia;
• võimetus reprodutseerida lühikest sündmuste seeriat;
• võimetus meeles pidada inimeste, kohtade ja nimesid;
• desorientatsioon ajavahemikes;
• desorientatsioon maapinnal;
• depressiivsed seisundid;
• ärevuse sündroomid.

Fikseeriv amneesia on haigus, mida iseloomustab asjaolu, et alkohoolik ei saa korrata seda, mida talle mõni minut tagasi räägiti. Seda seisundit iseloomustab ka see, et patsient unustab talle esitatud küsimused ja saab mitu korda samade inimestega tuttavaks saada. Korsakovi psühhoosi arenemine võib põhjustada patsiendil püsivat tema jaoks ebatavalist vaimset seisundit, näiteks pidevat rahulolu, hirmutunnet, ärrituvust või eufooriat.

Selle psühhoosiga kaasnevate neuroloogiliste häirete hulgas on sageli järgmised:

• kõõluste reflekside rikkumine;
• tundlikkuse kaotus;
• närvitüvede valulikkus.

Lisaks võib tähelepanuta jäetud Korsakovi sündroomi korral tekkida ka halvatus, mis põhjustab alkohoolikutel sageli puude. Pole haruldane, et patsiendid jäävad eluks ajaks voodihaigeks. Kui alkohoolik keeldub täielikult alkoholi joomast, siis mõne aastaga saab tema keha ja psüühika paljud omadused taastada: mälu normaliseerub, närvifunktsioonid taastuvad. Ei maksa loota, et haige töövõime on sama kõrge kui enne haiguse algust, sest praktika näitab, et sellest psühhoosist paranenud alkohoolikutel on taastumisjärgsel perioodil töövõime püsiv langus.

Sageli mõtlevad alkohooliku sugulased ja sõbrad, kuidas ravida deliirium tremensit. Kui teie sugulasel on deliirium tremens rünnak, on hädavajalik ja kiireloomuline ta haiglasse paigutada. Soovitatav on pöörduda narko- või psühhiaatriahaigla poole, sest nii saab patsiendile osutada eriabi. Samuti kasutatakse kõiki neid ravimeid, mida deliiriumihooga alkohoolik vajab. Kui patsiendile ei osutata kiiret arstiabi ja teda ei paigutata haiglasse, on surmaga lõppenud tulemus võimalik.

Pikaajaline lahendus deliiriumi ravimiseks on alkoholi joomise täielik lõpetamine. Alkoholismi põdevad patsiendid joovad reeglina kuni deliiriumi seisundini. , mida ei ravita, põhjustab kindlasti deliiriumi tremens tekkimist ja arengut. Esimene meede patsiendi deliiriumist ravimiseks on sunnitud. Narkomaaniakliinikusse pöördudes saate tellida abi spetsialistidelt, kes planeerivad pädev ravi deliirium tremensiga ja alkoholismiga patsiendile.

Nagu eespool mainitud, on deliiriumi ravi patsientidel, kellel pole veel olnud aega "teenida" alkoholiisu, millest ei saa jagu (sõltuvus), lihtsam juhtum, mis tõotab positiivset tulemust. Fakt on see, et sel juhul piisab, kui alkohoolik lõpetab joomise ja hakkab tervislikku ja tasakaalustatud eluviisi juhtima.

Kuidas anda esmaabi deliiriumi tremensile?

Delirium tremens’i all kannatav patsient peab kindlasti saama esmaabi, sest muidu võib tulemus olla traagiline. Loomulikult ei tohiks lähedased, kes teavad, et nende pereliige on alkohoolik ja kellel võib olla deliirium tremens, alustada olukorda õigeaegselt arstide poole pöördumisest. Pered, kes puutuvad kokku deliiriumiga esimest korda, peaksid meeles pidama järgmisi patsiendi esmaabi reegleid:

• pane alkohoolik magama ja hoia selles asendis, sest nii on suurem tõenäosus, et patsient ei vigasta ennast ega teisi;
• siduge patsient voodi külge, kui saate aru, et muidu ei saa teda lamavas asendis hoida;
• pane patsiendi pähe jää;
• sundida ohvrit jooma suur hulk vesi (ärge unustage, et deliiriumi iseloomustab pidev dehüdratsioon);
• võimalusel proovige korraldada patsiendile külm dušš;
• rahustada alkohoolikut unerohtude või rahustitega;
• ärge jätke ohvrit ise, olge tema seisundi kontrollimiseks alati läheduses;
• helistage kindlasti arstile, kes saab suunata edasisi meetmeid patsiendi taastusraviks.

Kogenud spetsialistid kasutavad tavaliselt deliirium tremensi raviks tervet rida vahendeid. Eraldi tasub rõhutada, et deliiriumi eneseravi on vastuvõetamatu ja ohtlik. Pidage meeles, et ravi peaks läbi viima kogenud spetsialist, kellel on eriharidus ja alkohoolikutega töötamise kogemus.

Alkohoolse deliiriumi kompleksravi käigus kasutavad spetsialistid reeglina järgmisi vahendeid:

• psühhotroopsed ravimid;
• võõrutusained;
• vahendid, mis normaliseerivad ainevahetust;
• ravimid, mis normaliseerivad vee-soola tasakaalu;
• vahendid, mis normaliseerivad südame tööd;
• ravimid, mis normaliseerivad keha hingamisfunktsiooni.

Kõige sagedamini kasutatavad psühhotroopsed ravimid on haloperidool, droperidool või relanium. Psühhomotoorne agitatsioon eemaldatakse reeglina selliste ravimite abil:

• seduxen;
• naatriumhüdroksübutüraat;
• dimedrool.

Alkohooliku keha puhastamiseks ja toksiinidest vabastamiseks on tavaks kasutada järgmisi erivahendeid:

• glükoosi intravenoossed infusioonid;
• tilgutajad hemodesiga;
• tilgutajad reopolüglükiiniga;
• hemosorptsioon.

Lisaks ei ole harvad juhud, kui kasutatakse unitiooli, naatriumtiosulfaati, isotoonilist lahust. Samuti on kohustuslik kasutada südametegevust toetavaid ravimeid, nende hulgas kasutatakse:

• kordiamiin;
• corglicon.

Lasixi lahust kasutatakse deliiriumi ravis, et vältida ajuturset, mis esineb sageli deliiriumi tremensi ajal. Vitamiinid on ka deliiriumi ravis asendamatuks raviaineks. Reeglina on ette nähtud tilgutajad, mis sisaldavad B-vitamiine (B1 ja B6), aga ka C-vitamiini.

Delirium tremens ravi toimub intensiivravi jaoks mõeldud spetsialiseeritud palatites. Deliiriumihoo tavaline kestus on kuus kuni kaheksa päeva. Kogu selle aja peab patsient olema kogenud meditsiinitöötajate järelevalve all, kes viib läbi terapeutilised meetmed ja oskama ka pakkuda kvalifitseeritud abi vajaduse korral. Eriti vajalik on patsienti tähelepanelikult jälgida öösel, kui jätkuvad hallutsinatsioonidega deliiriumi rünnakud. sügav ja kosutav uni, mida saab pakkuda haiglas, on patsiendi deliiriumist terveks ravimise üks eeldusi.

Delirium tremens ehk akuutne met-alkoholi psühhoos on täheldatud alkoholisõltuvusega patsientidel haiguse II-III staadiumis ning seda iseloomustab deliiriumi sündroomi ja väljendunud somatovegetatiivsete, neuroloogiliste häirete kombinatsioon.

Mis põhjustab deliiriumi tremensi?

Delirium tremens peamised põhjused:

• rasked ja pikaajalised joomishood;
• alkoholi surrogaatide kasutamine;
• raske somaatiline patoloogia;
• orgaaniline ajukahjustus.

Alkohoolse deliiriumi patogenees ei ole täielikult teada, arvatavasti on suur mõju kesknärvisüsteemi neurotransmitterite metabolismi rikkumisel ja raskel, peamiselt endogeensel mürgitusel.

Delirium tremens sümptomid

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt areneb esimene deliirium tremens kõige sagedamini mitte varem kui 7-10 aastat pärast alkoholismi kaugelearenenud staadiumi olemasolu. Alkohoolne deliirium tekib tavaliselt alkoholi võõrutussündroomi haripunktis (kõige sagedamini 2.-4. päeval) ja avaldub reeglina õhtul või öösel. Delirium tremens'i varajasteks tunnusteks on patsiendi ärevus ja rahutus, tõsine ärevus ja püsiv unetus. Sümpatoadrenaalse süsteemi erutusnähud suurenevad - naha kahvatus, sageli sinaka varjundiga, tahhükardia ja arteriaalne hüpertensioon, hüperhidroos, mõõdukas hüpertermia. Ühel või teisel määral alati kohalolev autonoomsed häired(ataksia, lihaste hüpotensioon, hüperrefleksia, treemor). vaatavad iseloomulikud häired vee ja elektrolüütide tasakaal (dehüdratsioon, hüperasoteemia, metaboolne atsidoos jne), muutused verepildis (leukotsütoos, nihe leukotsüütide valem vasakul, erütrotsüütide settimise kiiruse tõus, bilirubiini sisalduse suurenemine jne), subfebriili seisund.

Vegetatiivsed ja neuroloogilised häired tekivad enne psüühikahäirete tekkimist ja kaua aega säilivad pärast nende vähendamist. Seejärel liituvad ülalkirjeldatud häiretega pareidoolsed illusioonid (muutuva, sageli fantastilise sisuga lamedad kujutised, mis põhinevad tavaliselt reaalselt eksisteerival joonisel, ornamendil vms). Illusoorne keskkonnataju asendub kiiresti visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemisega. Psühhootilised häired võivad olla ebastabiilse iseloomuga: kui patsient on aktiveeritud, võivad hallutsinatsioonihäired mõneks ajaks väheneda ja isegi täielikult kaduda.

Delirium tremens vähenenud vormid

Hüpnagoogilist deliiriumi iseloomustavad arvukad erksad, stseenilaadsed unenäod või visuaalsed hallutsinatsioonid uinumisel ja silmade sulgemisel. Psühhootiliste sümptomite suurenemist täheldatakse nii õhtul kui öösel, iseloomulikud on mitte järsult väljendunud hirm, üllatuse afekt ja deliiriumihäirele omased somatovegetatiivsed sümptomid. Hallutsinatsioonide sisu on mitmekesine: võib esineda hirmutavaid pilte (näiteks ohtlik jälitamine) ja seikluslikke seiklusi. Mõnel juhul viiakse patsient hallutsinatoorsesse konditsioneeritud keskkonda, mis näitab osalist desorientatsiooni. Silmade avamisel või ärgates kriitiline suhtumine nähtusse ei taastu kohe ning see võib mõjutada patsiendi käitumist ja väljaütlemisi. Hüpnagoogiline deliirium tremens kestab reeglina 1-2 ööd, võib asendada erineva struktuuri ja vormiga meta-alkoholpsühhoosidega.

Fantastilise sisuga hüpnagoogiline deliirium tremens (hüpnagoogiline oneirism) erineb ülalkirjeldatud variandist rohkete, sensuaalselt erksate visuaalsete hallutsinatsioonide fantastilise sisu poolest, lavalaadsed hallutsinatsioonihäired koos järjestikuste olukordade muutumisega. Tähelepanuväärne on see, et silmade avamisel unenäod katkevad ja sulgemisel jätkuvad uuesti ning seega hallutsinatsiooni episoodi areng ei katke. Selle deliiriumivormi puhul ei valitse enamasti hirmu afekt, vaid huvi ja üllatus. Teine eristav tunnus on desorientatsioon keskkonnas (püsiva tunnusena). Kestus ja tulemused on sarnased hüpnagoogilise deliiriumi variandiga.

Hüpnagoogiline deliirium tremens ja hüpnagoogiline oneirism ei ole RHK-10-s identifitseeritud eraldi nosoloogiliste vormidena.

Deliirium ilma deliiriumita, deliirium tremens ilma deliiriumita (lucid delirium, värisemise sündroom) - I. Salum. (1972) (F10.44 *) - ebatüüpiline vorm, mida iseloomustab hallutsinatsioonide ja luulude puudumine kliinilises pildis. Tekib ägedalt. Peamised häired sisaldavad neuroloogilisi sümptomeid, mis väljenduvad suurel määral: selge, tugev treemor, ataksia, higistamine. Ajas ja ruumis orienteerumishäired on mööduvad. Ärevuse ja hirmu mõju on pidev. Käitumises domineerib segadus, tõrelemine, rahutus, põnevus. Selle deliiriumivormi kulg on lühiajaline - 1-3 päeva, taastumine on sageli kriitiline. Võimalik on üleminek teistele deliiriumi vormidele.

Aborduva deliiriumi tremens (F0,46*) korral prodromaalsed sündmused tavaliselt puuduvad. Kliinilises pildis täheldatakse üksikuid visuaalseid illusioone ja mikroskoopilisi hallutsinatsioone; teiste hallutsinatoorsete häirete korral täheldatakse kõige sagedamini akoasmi ja foneeme. Ärevuse ja hirmu afekt on iseloomulik sarnaselt teistele meeletu teadvuse hägustumise vormidele. Luulehäired on algelised, käitumishäired ebajärjekindlad, mööduvad. Neuroloogilised häired ei ole väljendunud.

Deliiriumi katkemise ja suhteliselt madala teadvuse hägustumise korral võivad patsiendid isegi hallutsinatoorsete kogemuste ajal tekkida kriitilisi kahtlusi toimuva tegelikkuses. Patsiendi kriitilisus ülekantud kogemuste suhtes suureneb koos taastumisega ja sellega seotud deliiriumi sümptomite kadumisega. Aborduva deliiriumi kestus on kuni 1 päev. Väljund on kriitiline.

Tüüpiline või klassikaline deliirium tremens

Tüüpilise deliiriumi tremensiga vilguvad sümptomid mitmest tunnist päevani, misjärel hallutsinatsioonid muutuvad püsivaks. Alkohoolne deliirium läbib oma arengus mitu järjestikust etappi.

prodromaalne periood

Sel reeglina mitu päeva kestval perioodil on ülekaalus unehäired (painajad, hirmuäratavad unenäod, hirmud), ülekaaluga on iseloomulik muutlik afekt, püsivad asteenilised kaebused. 20% juhtudest eelnevad deliiriumi tekkele suured ja harvemini katkevad epilepsiahood, mis tekivad sageli alkoholivõõrutussündroomi esinemise esimesel või teisel päeval. 3-4. päeval pärast alkoholi võõrutussündroomi ilmnemist on epilepsiahooge harva. Muudel juhtudel võib deliirium tekkida pärast verbaalsete hallutsinatsioonide episoodi või ägedate sensoorsete pettekujutluste puhangut. Alkohoolse deliiriumi diagnoosimisel ei tohiks unustada prodromaalse perioodi võimalikku puudumist. I

Esimene aste

Haiguse prodroomis esinenud meeleolumuutused muutuvad märgatavamaks, täheldatakse vastupidiste afektide kiiret muutumist: masendus, ärevus või pelglikkus asenduvad kergesti eufooria, põhjuseta lõbuga. Patsiendid on ülemäära jutukad, rahutud, rahutud (akatsia). Kõne on kiire, ebajärjekindel, veidi ebajärjekindel, tähelepanu hajub kergesti. Miimika ja liigutused on elavad, kiired, teravalt muutlikud. Sageli täheldatakse desorientatsiooni või mittetäielikku orientatsiooni kohas ja ajas. Orienteerumine oma isiksuses säilib reeglina isegi deliiriumi tremensi kaugelearenenud staadiumis. Patsiente iseloomustab vaimne hüperesteesia - vastuvõtlikkuse järsk tõus, kui nad puutuvad kokku erinevate, mõnikord isegi ükskõiksete stiimulitega. Siia tulevad eredad mälestused, kujundlikud esitused, visuaalsed illusioonid; mõnikord esineb kuulmishallutsinatsioonide episoode akoasmide ja foneemide kujul, märgitakse erinevaid kujundliku deliiriumi elemente, õhtuks suurenevad kõik sümptomid järsult. Öine uni häiritud, täheldatakse sagedasi ärkamisi ärevusseisundis.

Emotsionaalne ja psühhomotoorne agitatsioon, afekti kiire muutus on olulised diagnostilised tunnused deliirium tremens piiritlemiseks alkoholist võõrutussündroomi koos vaimse komponendi ülekaaluga. Diferentsiaaldiagnostikas on vaja eristada deliirium tremensi arengu algstaadiumit pohmellist, mida iseloomustab tüüpiline monotoonne depressiivne-ärevuslik afekt.

Teine etapp

Pareidoolia, fantastilise sisu visuaalsed illusioonid, ühinevad 1. etapi kliinilise pildiga. Need võivad olla mustvalged või värvilised, staatilised või dünaamilised. Iseloomulik hüpnagoogilised hallutsinatsioonid erineva intensiivsusega. Uni on endiselt katkendlik, hirmutavate unenägudega. Ärkamise ajal ei suuda patsient kohe vahet teha unenäo ja tegelikkuse vahel. Hüperesteesia suureneb, fotofoobia suureneb. Võimalikud on kerged lüngad, kuid need on lühiajalised. Unenägudetaoliste kogemuste vahele jääb suhteline ärkvelolek, uimasus.

Kolmas etapp

III etapis täheldatakse täielikku unetust, ilmnevad tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid. Tüüpilised on visuaalsed zooloogilised hallutsinatsioonid (putukad, väikenärilised jne), puutetundlikud hallutsinatsioonid (enamasti väga realistliku võõrkeha - niidi või karva olemasolu aistingu kujul suus), verbaalsed hallutsinatsioonid on võimalikud. , enamasti ähvardava iseloomuga. Orienteerumine kohas ja ajas läheb kaduma, kuid säilib inimese enda isiksuses. Hallutsinatsioonid suurte loomade või fantastiliste koletiste kujul esinevad palju harvemini. afektiivsed häired labiilne, domineerivad hirm, ärevus, segadus.

Deliirsete häirete haripunktis on patsient huvitatud pealtvaataja. Hallutsinatsioonid on oma olemuselt stseenilaadsed või peegeldavad teatud olukordi. võib olla ühekordne või mitu, sageli värvitu. Delirium tremens'i süvenemisega ühinevad kuulmis-, haistmis-, termilised, kombatavad, üldise enesetunde hallutsinatsioonid. Erinevate liitrite andmetel ei ole hallutsinatsiooninähtused lihtsalt mitmekesised, vaid kompleksselt kombineeritud, kombineeritud. Sageli esinevad visuaalsed hallutsinatsioonid ämblikuvõrkude, niitide, juhtmete jms kujul. Keha skeemi häired taanduvad tunneteks keha asendi muutumisest ruumis: ümbritsevad objektid hakkavad kõikuma, kukkuma, pöörlema. Ajataju muutub, patsiendi jaoks saab seda lühendada või pikendada. Käitumine, afekt, luululised väited vastavad hallutsinatsioonide sisule. Patsiendid on kiuslikud, paigal hoitakse vaevaliselt. Seoses valitseva hirmuafektiga püüavad patsiendid kuhugi põgeneda, lahkuda, peitu pugeda, endalt midagi maha raputada, maha lüüa või röövida, pöörduda kujuteldavate vestluskaaslaste poole. Kõne on sel juhul tõmblev, koosneb lühikestest fraasidest või üksikutest sõnadest. Tähelepanu muutub ülihajameelseks, meeleolu on äärmiselt muutlik, näoilmed ilmekad. Lühikese aja jooksul asendavad üksteist hämmeldus, rahulolu, üllatus, meeleheide, kuid hirm on kõige sagedamini ja kõige püsivamalt kohal. Deliiriumiga on deliirium fragmentaarne ja peegeldab hallutsinatoorseid häireid, siin domineerivad tagakiusamise luulud, füüsiline hävitamine, harvem - armukadedus, abielurikkumine. Deliiriumis esinevad luuluhäired ei ole üldistatud, need on afektiivselt küllastunud, spetsiifilised, ebastabiilsed, sõltuvad täielikult hallutsinatsioonikogemustest.

Patsiendid on väga soovitavad. Näiteks kui patsiendile antakse leht puhast valget paberit ja palutakse lugeda, mis on kirjutatud, näeb ta sellel lehel olevat teksti ja proovib seda reprodutseerida (Reichardti sümptom); patsient alustab vestluskaaslasega pikka vestlust, kui annate talle välja lülitatud telefonivastuvõtja või mõne muu eseme, mida nimetatakse telefonivastuvõtjaks (Aschaffenburgi sümptom). Suletud silmadele vajutades ja teatud spetsiifilisi küsimusi esitades tekivad patsiendil vastavad visuaalsed hallutsinatsioonid (Lilmani sümptom). Tuleb meeles pidada, et suurenenud sugestiivsuse märgid ilmnevad mitte ainult psühhoosi kõrgpunktis, vaid ka selle arengu alguses ja lõpus, kui ägedad sümptomid vähendatud. Näiteks võite pärast deliiriumi lõppu põhjustada patsiendil püsivaid visuaalseid hallutsinatsioone, kui paned teda läikivatesse objektidesse vaatama (Bekhterevi sümptom).

Veel üks huvitav punkt: psühhoosi sümptomid võivad nõrgeneda väliste tegurite mõjul - tähelepanu hajutamine (vestlused arstiga, meditsiinipersonal). Tüüpiline ärkamise sümptom.

Tüüpilise deliiriumi tremens III staadiumis võib täheldada kergeid (kirkaid) intervalle, samal ajal kui patsientidel on märkimisväärsed asteenilised sümptomid. Õhtuks ja ööseks on hallutsinatoorsete ja luululiste häirete raskusaste järsult suurenenud ning psühhomotoorne agitatsioon suureneb. ärevus võib ulatuda raptuse tasemeni. Hommikuks läheb kirjeldatud olek uniseks uneks.

See on koht, kus deliirium tremens areng enamikul juhtudel lõpeb. Psühhoosist väljumine on reeglina kriitiline - pärast sügavat pikka und, kuid mõnikord on see lüütiline - järkjärguline; sümptomeid saab vähendada lainetena, psühhopatoloogiliste sümptomite vahelduva nõrgenemise ja taastumisega, kuid vähem intensiivsel tasemel.

Patsiendi mälestused kogetud psüühikahäirest on katkendlikud. Ta suudab meenutada (sageli väga üksikasjalikult) valusate kogemuste sisu. hallutsinatsioonid, kuid ei mäleta ega suuda reprodutseerida enda ümber tegelikkuses toimuvat, tema käitumist. Kõik see on osalise või täieliku amneesia all.

Delirium tremens'i lõpuga kaasneb intensiivselt väljendunud emotsionaalne-hüperesteetiline nõrkus. Meeleolu on muutlik: vaheldub pisaravus, masendus, nõrganärvilisuse elemendid põhjendamatu sentimentaalse rahulolu ja entusiasmiga; asteenilised reaktsioonid on kohustuslikud.

Pärast deliiriumi kliinilise pildi vähenemist täheldatakse mõnel juhul mööduvaid sündroome. Nende hulka kuuluvad jääkdeliirium, kriitikavaba suhtumine kogetud või individuaalsetesse luulud ideedesse, kerge hüpomaania (sagedamini meestel), samuti depressiivsed, subdepressiivsed või asteenilis-depressiivsed seisundid (sagedamini naistel).

Mõtlemisprotsessi struktuursed ja dünaamilised omadused on osaliselt ja іmenenі, kuid väljendunud ebajärjekindlus, mõtlemise kokkuvarisemist ei täheldata. Pärast psühhootilisest seisundist väljumist täheldatakse aeglustumist, mis on väike nootide produkt. mõtlemine, kuid see on alati üsna järjekindel, sidus. Omamoodi alkohoolse arutluskäigu, alkohoolse huumori võimalikud ilmingud

Delirium tremens kulg on tavaliselt pidev (90% juhtudest), kuid võib olla katkendlik: täheldatakse 2-3 hoogu, mida eraldavad kerged intervallid, mis kestavad kuni ööpäeva.

Alkohoolse deliiriumi kestus on keskmiselt 2 kuni 8 päeva, vähesel protsendil juhtudest (kuni 5) võib deliirium kesta kuni päeva.

Delirium tremens segavormid

Alkohoolne deliirium võib olla struktuurselt keeruline: sellele on võimalik lisada luululisi kogemusi, enesesüüdistuste, kahju, suhtumise, tagakiusamise ideede ilmnemist. Hallutsinatsioonid võivad muutuda keerukamaks, stseenilaadsemaks (kodune, professionaalne, harvem religioosne, lahingu või fantastiline plaan). AT sarnased juhtumid on lubatud rääkida deliiriumi tremens segavormidest, nende hulgas eristatakse süstematiseeritud deliiriumi ja deliiriumi ning väljendunud verbaalseid hallutsinatsioone. Neid vorme ei ole RHK-10-s esile tõstetud.

Süstematiseeritud deliirium tremens

I ja II etapi areng ei erine tüüpilise deliiriumi tremens kulgemisest. III etapis hakkavad kliinilises pildis domineerima mitmed stseenilaadsed visuaalsed hallutsinatsioonid. Sisu domineerivad tagakiusamise stseenid, samas kui patsient on alati mõrva ja tagaajamise objekt. Patsiendi käitumist dikteerivad kogetud kogemused: ta püüab põgeneda, peituda, leida turvalist kohta, kuhu oma jälitajate eest varjuda. Hirmu mõju on väljendunud, pidev, püsiv. Vähem levinud on visuaalsed hallutsinatsioonid, kus domineerivad avalikud vaatemängud või erootilised stseenid, mille tunnistajaks on patsient. Mõned autorid rõhutavad joomisstseenide püsivust. Sellistel juhtudel domineerib üllatuse ja uudishimu afekt. Visuaalsed hallutsinatsioonid eksisteerivad koos mitmesuguste illusioonide, pareidoolia, vale äratundmise, vale, pidevalt muutuva orientatsiooniga keskkonnas. Sel juhul räägivad nad visuaalse hallutsinoosi tekkest alkohoolse deliiriumi struktuuris.

Luulised väited on omavahel seotud hallutsinatsioonide sisuga, on olemuselt määravad ja muutuvad sõltuvalt hallutsinatsioonide muutusest. Kahju meenutab tänu loo järjekorrale ja "pettekujutlustele" süstematiseeritult.

Teadvuse uimastamine ei ulatu sügavale tasemele, kuna patsient suudab valulikust seisundist väljudes reprodutseerida valusate kogemuste sisu. Vegetatiivsed ja neuroloogilised häired on madalad. Psühhoosi kestus on mitu päeva kuni nädal või rohkem. Kui psühhoosi kulg on omandanud printsessi iseloomu, siis on väljapääs alati loogiline, jääkdeliiriumiga.

Delirium tremens koos tõsiste verbaalsete hallutsinatsioonidega

Sel juhul räägitakse verbaalse hallutsinoosi tekkest deliiriumi struktuuris. Koos iseloomulike intensiivsete visuaalsete, termiliste, taktiilsete hallutsinatsioonide, kehaskeemi häirete, visuaalsete illusioonidega esinevad pidevad verbaalsed hallutsinatsioonid. Hallutsinatsioonide sisu sarnaneb teist tüüpi deliiriumi tremensiga, reeglina on see hirmutav. Seetõttu määrab afekti peamiselt ärevus, pinge, hirm. Pettekujutlused sarnanevad süstematiseeritud deliiriumiga. Sel juhul tuleb aga tähele panna: luululisi väiteid ei toeta argumendid, mistõttu pole vaja rääkida süstematiseeritud deliiriumist. Lisaks ilmnevad kujundliku deliiriumi tunnused - segadus, luululise lavastuse ideed, positiivse kaksiku sümptom, mis levib paljudele inimestele. Orienteerumine kohas ja ajas on veidi häiritud: teadvuse hägusus on vaatamata produktiivsete häirete rohkusele tähtsusetu. Samuti ei väljendata neuroloogilisi ja vegetatiivseid häireid. Psühhoosi kestus on mitu päeva kuni mitu nädalat. Viimasel juhul kaovad valulikud häired järk-järgult, jääkdeliiriumiga.

Raske deliirium tremens

Raske deliiriumi tremens rühma eraldamine on seotud väljendunud somatovegetatiivse ja neuroloogilised häired, psühhopatoloogiliste häirete tunnused, aga ka surmavõimalus. Raske deliirium tekib tavaliselt II-III või III staadiumi alkoholismi korral, millel on kõrge taluvus ja pidev alkoholitarbimise vorm. Raske deliiriumi tekkele eelnevad sageli krambihood. Raske deliiriumi on kaks vormi – professionaalne ja muserdav.

Tööalane deliirium tremens (deliirium koos tööalase deliiriumiga) F10.43*

Psühhoos võib alata tüüpilised häired Seejärel täheldatakse kliinilise pildi muutumist, reeglina selle süvenemist. Samal ajal väheneb hallutsinatoorsete nähtuste intensiivsus, tagakiusamise deliirium nõrgeneb või kaob. Afektiivsed häired muutuvad monotoonseks. Samuti muudetakse liikumishäireid ja patsiendi käitumist. Sisult erineva, hästi koordineeritud, osavust, jõudu ja arvestatavat ruumi nõudvate tegude asemel hakkavad valitsema piiratud mastaabiga ja stereotüüpse iseloomuga monotoonsed liigutused. Patsiendid teevad oma tavapäraseid toiminguid, sealhulgas professionaalseid: riietuvad ja lahtiriietuvad, loevad raha, allkirjastavad paberid, pesevad nõusid, triikivad jne. Häirivus välistele stiimulitele antud olek väheneb järk-järgult ja võib tulevikus üldse kaduda. Deliiriumi algperioodil koos professionaalse deliiriumiga täheldatakse ümbritsevate nägude muutuvaid valetuvastusi ja pidevalt muutuvat vale orientatsiooni keskkonnas. Teadvus enda isiksusest säilib alati. Seisundi halvenedes kaovad valed äratundmised, liigutused muutuvad järjest automatiseeritumaks. Uimastavad sümptomid ilmnevad juba päeval, see viitab ka seisundi halvenemisele.

Professionaalse deliirium tremensiga kaasneb tavaliselt täielik amneesia. Harvemini talletuvad mällu eraldi mälestused, mis on seotud psühhoosi arengu algusega. Seisundi halvenemisel võib töödeliirium muutuda muserdamiseks, samuti võivad tekkida üleminekuseisundid mööduva düsmnestika, Korsakoffi sündroomi või pseudoparalüüsi näol.

Muttering delirium tremens (muttering delirium) F10.42*

Tavaliselt ilmneb see pärast tööalast deliiriumi, harvemini pärast teisi deliiriumi vorme koos nende autohtoonse ebasoodsa kulgemisega või kaasnevate haiguste lisandumisega. Mushing delirium tremens võib areneda väga kiiresti, tundide või päevade jooksul, ilma hallutsinatsiooni-pettekujutiste kogemustega või ilma nendeta. Seda seisundit iseloomustab kombinatsioon sügavast uimastusest, spetsiifilistest motoorse sfääri häiretest ja väljendunud somato-neuroloogilistest häiretest. Motoorset ergutamist täheldatakse ka elanike piires, see piirdub algeliste liigutustega haaramisel, pingutamisel, silumisel, koorimisel (kartoloogia). Sageli märgitakse erinevate lihasrühmade müokloonilist tõmblust, koreovormi hüperkineesi. Kõneergastus - lihtsate, lühikeste sõnade, silpide, interjektsioonide kogum; hääl on vaikne, ilma modulatsioonita. Vapustavad sümptomid suurenevad koos seisundi süvenemisega, need tekivad öösel ja päeval. Taastumine on võimalik, pärast mida on kogu psühhoosiperiood amneesia.

Tuleb märkida, et deliiriumi tremensi segamise korral võivad neuroloogilised ja vegetatiivsed häired hõivata kliinilises pildis juhtiva koha. Temaga kaasneb tahhükardia, äkilised vererõhu muutused, sagedamini selle langus kuni kollaptoidsete seisundite tekkeni, summutatud südametoonid, hüperhidroos, oliguuria areng kuni anuuriani (ebasoodne kliiniline sümptom); sageli esinevad nahaalused hematoomid (kapillaaride haprus, vere hüübimise häired); jälgige hüpertermiat (kuni 40-41 ° C), tahhüpnoed, pinnapealset, katkendlikku hingamist. Neuroloogilisi sümptomeid esindavad ataksia, treemor, hüperkinees, suuõõne automatismi sümptomid, lihastoonuse häired, kaelalihaste jäikus; võimalik uriini- ja roojapidamatus (ebasoodne kliiniline tunnus).

Kliinilise pildi süvenedes ilmnevad amentaalseid häireid, kõne ja motoorne koherentsus.

Ebatüüpiline deliirium tremens

To ebatüüpilised vormid Delirium tremens hõlmab psühhootilisi seisundeid, mille kliinilises pildis on iseloomulikud häired endogeenne protsess(skisofreenia). Nendel juhtudel esinevad deliiriumile iseloomulikud sümptomid kõrvuti vaimse automatismi sümptomitega või nendega kaasneb teadvuse tumenemine. Ebatüüpiline deliirium tremens tekib sageli pärast korduvaid psühhoose. Sarnased kliinilised vormid ei eristata RHK-10-s piiritletud sündroomidena, sellisel juhul on põhjendatud selliste seisundite klassifitseerimine deliiriumiga võõrutussündroomi teistele (F10.48*).

Fantastilise sisuga Delirium tremens (fantastiline deliirium, alkohoolne oneiroid, oniroidne deliirium)

Prodromaalperioodil domineerivad mitmed fotopsiad, akoasma, elementaarsed visuaalsed hallutsinatsioonid ja kujundlike pettekujutluste episoodid. Alkohoolse oniroidi areng toimub vastavalt kliinilise pildi tüsistuse tüübile. Psühhoos võib alata fantastilise hüpnagoogilise või klassikalise deliiriumina. Päevasel ajal võivad esineda visuaalsed, verbaalsed hallutsinatsioonid, kujundlik deliirium, luululine desorientatsioon. Iseloomulikud on kirkad intervallid. 2-3. päeval, tavaliselt öösel, muutub kliiniline pilt keerulisemaks: tekivad stseenilaadsed visuaalsed ja verbaalsed hallutsinatsioonid, fantastilise sisuga luuluhäired, mitmekordne valetuvastus, motoorne erutus keerukatest koordineeritud tegevustest läheb üle kaootiliseks, kaootiliseks. .

Kogetud hallutsinatsioonide sisu on sagedamini fantastiline, märgitakse hirmutavaid nägemusi - sõjad, katastroofid, reisid eksootilistesse riikidesse. Patsientide meelest on need omavahel keerukalt läbi põimunud, ilma ühegita teatud järjestus, tavalise ja seiklusliku sisuga sündmused. Hallutsinatsioonipildid on tavaliselt katkendlikud, lõpetamata. Veel üks huvitav tähelepanek: avatud silmadega on patsient pealtvaataja, suletud silmadega aga osaline toimuvates sündmustes. Samal ajal on patsientidel alati ruumis kiire liikumise tunne.

Stseenilaadsete visuaalsete hallutsinatsioonide esinemisega kliinilises pildis suureneb üldine unisus ja liikumatus; seisund sarnaneb substuuporiga või stuuporiga. Sellest hoolimata vastab patsient pärssivas seisundis küsimustele, kuid ainult korduvate korduste järel, ühesilbides. Nagu ka muud tüüpi deliiriumi puhul, säilib autopsüühiline orientatsioon, orientatsioon kohas ja ajal on vale. Sageli täheldatakse kahekordset orientatsiooni – õigete ja valede ideede kooseksisteerimist. Patsiendi näoilme meenutab oneiroidi oma – tardunud näoilme muutub ehmunuks, murelikuks, üllatunud. Psühhoosi algstaadiumis domineerib hirmu afekt. Kliinilise pildi edasise komplitseerimisega kaob hirm, asendub uudishimu, üllatusega, enesega rahulolu lähedal. Perioodiliselt proovib patsient kuhugi minna, kuid veenmise või kerge sunniga ta rahuneb. Negatiivsust ei ole.

Psühhoosi kestus on mitmest päevast nädalani, väljumine on kriitiline, pärast sügavat pikk uni. Valusad mälestused püsivad pikka aega, patsient räägib neist üksikasjalikult ka pika aja pärast. Pärast psühhoosi jääb mõnel juhul deliirium alles.

Delirium tremens koos oniraalsete häiretega (alkohoolne oneirism)

Oneiriliste häiretega deliiriumi tremensile on iseloomulik väike uimastuse sügavus, illusoorse-pettekujulise komponendi raskusaste oluliselt väiksem kui oniroidse deliiriumiga. Algusest peale on hallutsinatsioonid erksad. Erinevate autorite arvates ei esine onirismiga tavalise sisuga pseudohallutsinatsioone, vaimseid automatisme ei väljendata. Psühhoos lõpeb kriitiliselt, pärast sügavat und, 6-7 päeval alates selle algusest.

Delirium tremens psüühiliste automatismidega

Vaimsed automatismid tekivad siis, kui tüüpiline või süstematiseeritud deliirium muutub keerulisemaks, kui deliirium on kombineeritud väljendunud verbaalsete hallutsinatsioonidega või oneiroidsetes seisundites. Psüühilised automatismid on ajutised, ebatäielikud, täheldatakse peaaegu kõiki nende variante - ideelisi, sensoorseid, motoorseid. Enamasti tekivad automatismid isoleeritud kujul, mõnikord on nende kombinatsioonid (ideatsiooniline sensoorsega või motoorne sensoorsega); paljude autorite arvates ei kohta aga kunagi korraga kolme tüüpi automatismi. Deliiriumi vähenemisega kaovad esmalt automatismid. Psühhoosi kestus varieerub kuni 1,5-2 nädalat. Väljund on kriitiline, lüütilise variandi puhul on võimalik jäädeliiriumi teke.

Delirium tremens diferentsiaaldiagnostika

On vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika alkohoolne deliirium ja deliiriumihäired, mis tulenevad äge mürgistus antikolinergilise toimega ravimid (atropiin, difenhüdramiin jne), stimulandid (kokaiin, zfedriin jne), lenduvad orgaanilised ained, nakkushaiguse, kirurgilise patoloogiaga (äge pankreatiit, peritoniit), erineva päritoluga palavikuline seisund.

Alkohoolse ja joobes deliiriumi tremensi diferentsiaaldiagnostika

	Delirium tremens alkoholisõltuvusega	Delirium tremens koos joobeseisundiga
	Pikaajaline süstemaatiline alkoholi kuritarvitamine, alkoholisõltuvuse tunnused	Epidemioloogiline ajalugu Andmed nakkushaiguse prodroomi kohta Kirurgiline patoloogia Ainete kuritarvitamine (stimulandid, lenduvad orgaanilised ained, antikolinergilised ained)
Kliinilised andmed	Märke pole: äge mürgistus psühhoaktiivsete ainetega; nakkushaigus; kirurgiline patoloogia; palavik	Psühhoaktiivsete ainetega joobeseisundi tunnused InfektsioonÄge kirurgiline patoloogia Kõrge temperatuur
Laboratoorsed andmed	Alkohoolse maksakahjustuse nähud (maksaensüümide taseme tõus), krooniline mürgistus (suurenenud ESR, suhteline leukotsütoos)	Psühhoaktiivsete ainete määramine bioloogilises keskkonnas Tuvastamine nakkustekitaja Kirurgilise patoloogia tunnused (nt. kõrge tase amülaas ägeda pankreatiidi korral)

Kui deliiriumi diagnoosimisel tekivad probleemid, võib osutuda vajalikuks infektsionisti või kirurgi abi.

Delirium tremens ja alkohoolse entsefalopaatia ravi (F10.40*)

Delirium tremens'i ravi kaasaegne taktika, olenemata selle tõsidusest, on suunatud keha mürgistuse vähendamisele, elutähtsate funktsioonide säilitamisele või nende rikkumiste ennetamisele. Juba väljatöötamisel varajased märgid deliirium, on ette nähtud plasmaferees, eemaldades 20-30% ringleva plasma mahust. Siis kulutada infusioonravi. Selline taktika võib oluliselt leevendada psühhoosi kulgu ja mõnel juhul takistada selle edasist arengut. Tüüpilise deliiriumi tremensi detoksikatsiooniteraapia valikmeetod on sunddiurees: massiivsed lahuste infusioonid mahuga 40-50 mg / kg tsentraalse venoosse rõhu, elektrolüütide tasakaalu, vere happe-aluse seisundi, vereplasma kontrolli all. glükoos ja diurees; vajadusel määrake diureetikumid, insuliin. Detoksikatsiooniteraapia osana kasutatakse ka enterosorbente.

Vaja on elektrolüütide kadude täiendamist, happe-aluse oleku korrigeerimist. Eriti ohtlik on kaaliumi kadu, kuna see võib põhjustada tahhüarütmiaid ja südameseiskust. Kaaliumipuuduse ja metaboolse alkaloosi korral määratakse 1% kaaliumkloriidi lahus intravenoosselt aeglaselt, mitte rohkem kui 150 ml päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on kaaliumipreparaadid vastunäidustatud igas kliinilises olukorras, annused määratakse sõltuvalt vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse oleku näidustustest. Likvideerida metaboolne atsidoos kandke happe-aluse tasakaalu kontrolli all aeglaselt intravenoosselt puhverlahuseid, mis sisaldavad orgaaniliste hapete (atsetaat, tsitraat, malaat, glükonaat) nn metaboliseeruvaid anioone, näiteks sterofundiini, atsetsooli ja muid lahuseid.

Intravenoosse infusioonilahuse lahustele lisatakse suuri annuseid vitamiine (tiamiin - kuni 1 g / päevas, püridoksiin, askorbiin- ja nikotiinhape).

Määrake ainevahetust kiirendavad ravimid (1,5% meglumiinnaatriumsuktsinaadi lahus 400-800 ml intravenoosselt tilguti 4-4,5 ml / min 2-3 päeva jooksul või tsütoflaviin 20 40 ml 200-400 ml 5% glükoosilahuses intravenoosselt tilgutades 4-4,5 ml/min 2-3 päeva jooksul).

Tsütoflaviin on esimene kompleksne neurometaboolne ravim, mis on välja töötatud selle baasil kaasaegsed teadmised ja avastusi selles piirkonnas molekulaarbioloogia rakuhingamine ja kliiniline meditsiin.

Tsütoflaviin on harmooniline neuroprotektiivne koostis, mis soodustab ohutut ja kiiret taastumist võõrutusnähtudest.

Pärast esimest ravipäeva kaob peavalu, higistamine, nõrkus, ärrituvus. Pärast ravikuuri uni normaliseerub, afektiivsed häired. Tsütoflaviin on hästi talutav ja ohutu.

• Koostis: 1 ml ravimis: merevaikhape - 100 mg, nikotiinamiid - 10 mg, riboksiin - 20 mg, riboflaviin - 2 mg.
• Näidustused: toksiline (sh alkohoolne) entsefalopaatia, alkoholi võõrutussündroom.
• Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
• Annustamine ja manustamine: 10 ml lahust intravenoosselt lahjendatuna 200 ml glükoosiga 2 korda päevas 5 päeva jooksul.
• Pakend: ampullid süstelahusega nr 10, nr 5.

Vaja on ka aineid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi (dekstraan (reopolüglütsiin) 200-400 ml / päevas), aju vereringe(Instenoni lahus 2 ml 1-2 korda päevas või 2% pentoksifülliini lahus 5 ml 5% glükoosilahuses 1-2 korda päevas). Kasutatakse nootroopseid ravimeid, mis ei eruta kesknärvisüsteemi [semax - 0,1% lahus 2-4 tilka ja nina 2 korda päevas või hopanteenhape (pantogam) 0,5 g 3 korda päevas) ja hepatoprotektorid | ademetioniin (heptral) 400 mg 1-2 korda päevas, tioktiinhape (espa-lipoon) 600 mg 1 kord päevas |. Näidatud ka ravimid ja meetmed hüpoksia ja ajuturse ennetamiseks: 10% meldooniumi (mildronaadi) lahus 10 ml 1 kord päevas või 5% meksidooli lahus 2 ml 2 3 korda päevas. 25% magneesiumsulfaadi lahus 10 ml 2 korda päevas, hapnikravi, hüperbaariline hapnikravi, kraniaalne hüpotermia jne. Vajalik on patsiendi elutähtsate funktsioonide (hingamine, südametegevus, diurees) hoolikas jälgimine ja õigeaegne sümptomaatiline ravi nende säilitamiseks. (näiteks südameglükosiidide määramine südamepuudulikkuse korral, analeptikumid hingamisfunktsiooni häirete korral jne). Konkreetne ravimite ja lahuste valik infusiooni-, medikamentoosseks ja mitteravimiraviks tuleks välja töötada, võttes arvesse igas riigis saadaolevat. konkreetne juhtum rikkumisi.

Delirium tremens ja ägeda entsefalopaatia ravi

Preddeliirium, prodroomäge alkohoolne entsefalopaatia	Mürgistuse vähendamisele suunatud ravi, korrigeerimine elektrolüütide tasakaaluhäired ja vere reoloogiliste omaduste parandamine: plasmaferees (20-30% ringleva plasma mahust); povidoon 5 g 3 korda päevas suu kaudu lahjendatuna veega; isotooniline sterofundiin 500 ml või disool 400 ml; 1% viburnum kloriidi lahus 100-150 ml, intravenoosne tilguti (hüpokaleemiaga, piisava diureesiga); dekstraanreopoliglükiin) 200-400 ml intravenoosselt tilguti
	Ravi, mille eesmärk on psühhomotoorse agitatsiooni, unehäirete peatamine: 0,5% diasepaami lahus, 2-4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt, kuni 0,08 g / päevas; 0,1% fenasepaami lahus, 1-4 ml intramuskulaarselt ja intravenoosselt, kuni 0,01 g / päevas
	Vitamiiniteraapia: 5% tiamiini (vitamiin B1) lahus 4 ml intramuskulaarselt; 5% püridoksiini (vitamiin B6) lahus 4 ml intramuskulaarselt; 1% lahus nikotiinhape(PP-vitamiin) 2 ml intramuskulaarselt; 5% askorbiinhappe (C-vitamiini) lahus 5 ml intravenoosselt; 0,01% tsüanokobalamiini (vitamiin B12) lahus 2 ml intramuskulaarselt.
	Neurometaboolne teraapia: semax - 0,1% lahus 2-4 tilka ninna 2 korda päevas või hopanteenhape 0,5 g 3 korda päevas
	Hepatoprotektorid: ademetioniin 400 mg T-2 korda päevas; tioktiinhape (espa-lipoon) 600 mg üks kord päevas
Laienenud deliirium tremens, äge alkohoolne entsefalopaatia	Patsiendi fikseerimine
	Vajadusel määratakse infusioonravi mahus 40-50 ml / kg tsentraalse venoosse rõhu, elektrolüütide tasakaalu, vere happe-aluse tasakaalu, vereplasma glükoosisisalduse ja diureesi kontrolli all, vajadusel diureetikumid, insuliin.Meglumiini 1,5% lahus naatriumsuktsinaati (reamberiini) kasutatakse 400–500 ml intravenoosselt tilgutades kiirusega 4–4,5 ml / min 2–3 päeva või tsütoflaviini 20–40 ml 200–400 ml 5% glükoosilahuses, intravenoosselt tilgutades kiirusega 4 -4,5 ml / min 2-3 päeva, dekstraan (reopolüglütsiin) 200-400 ml / päevas, sterofundiin, atsesool\disool
	hüpoksia ja ajuturse ennetamine; 10% mepdooniumi lahus 10 ml 1 kord päevas või 5% meksidooli lahus 2 ml 2-3 korda päevas, 25% magneesiumsulfaadi lahus 10 ml 2 korda päevas
	Lakkamatu põnevusega, kramplikud seisundid- lühitoimelised barbituraadid (naatriumtiopentaal, teksobarbitaal (heksenaal) kuni 1 g päevas intravenoosselt tilguti hingamise ja vereringe pideva kontrolli all)
	Hapnikravi või hüperberiline hapnikravi
	Somaatiliste tüsistuste sümptomaatiline maks
Delirium tremens rasked vormid, Gaye-Wernicke entsefalopaatia.	Elufunktsioonide (hingamine, südame löögisagedus, diurees) jälgimine, regulaarne jälgimine, hüpohüo-aluse tasakaal, kaaliumi, naatriumi, glükoosi kontsentratsiooni määramine vereplasmas
	Tasakaalustatud infusioonravi
	Kraniaalne hüpotermia
	Nootroopsed ravimid: Piratsetaam 5-20 ml 20% lahust intravenoosselt, Cortexin 10 mg intramuskulaarselt 1 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses
	vitamiiniteraapia
	Hüperbaarilise hapnikuga varustamise kursus
	Somaatiliste tüsistuste sümptomaatiline ravi

Tuleb märkida, et valges tremensis on antipsühhootiline toime olemasoleva psühhotroopsed ravimid pole tõestatud. Need on ette nähtud psühhomotoorse agitatsiooni, tugeva ärevuse ja unetuse korral, samuti kui esinevad ja anamneesis. krambid. Bensodiasepiinide seeria valikravimid 0,5% diasepaami lahus (Relanium) 2-4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt tilkadena kuni 0,06 g päevas; 0,1% fenasepaami lahust 1-4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt tilgutatakse kuni 0,01 g / päevas ja lühitoimelisi barbituraate naatriumtiopentaali, heksobarbitaali (heksenaali) kuni 1 g / päevas intravenoosselt tilgutades pideva hingamise ja vereringe kontrolli all. Raske deliiriumi tremens (professionaalne, mushing) ja ägeda alkohoolse entsefalopaatia korral on psühhotroopsete ravimite manustamine vastunäidustatud.