Millised ravimid on neuroleptikumid? To kaasaegsed ravimid psühhootiliste häiretega patsientide abistamine. Määrati ja rakendati millal mitmesugused sündroomid- psühhoosist täieõigusliku vaimuhaiguseni. Mitte kõiki ei väljasta apteekrid ilma arsti retseptita, seega esitame ilma retseptita antipsühhootikumide nimekirja.
Mis on neuroleptikum?
Need on ravimid, mis võivad aidata ravida vaimuhaigusi. Saadaval kolmes vormis, kuid harvemini - tilgadena. Saate osta mis tahes SRÜ riikide apteekides: Ukraina, Valgevene, Venemaa ja teised. Patsiendid kardavad, kuigi käsimüügi antipsühhootikumide kohta on tõde see, et need põhjustavad harva negatiivset mõju.
Antipsühhootiliste ravimite toime
Millised on neuroleptikumide mõjud? Narkootikumid rahustavad, vähendavad välist vaimset mõju, leevendavad pingeid, vähendavad agressiivsus- ja hirmutunnet. Antipsühhootikumid leevendavad psüühikahäiretega inimeste sümptomeid, skisofreenia ravis, aitavad vabaneda pealetükkivad mõtted, rahune maha. Enamik antipsühhootikume on jagatud kahte rühma: prolongeerivad rahustid ja antidepressandid; retsepti alusel väljastatavate antipsühhootikumide rühm. Klassifikatsiooni järgi jagunevad need tüüpilisteks ja ebatüüpilised ravimid. Vikipeedia jagab retsepti alusel väljastatavate antipsühhootikumide loetelu toimeainete kaupa järgmiselt:
- tioksanteenid;
- fenotiasiinid;
- Bensodiasepiinid;
- Barbituraadid.
Neuroleptikumide toimemehhanism
Neuroleptikumid põhjustavad antipsühhootilist toimet: nad kustutavad närvilisuse, nõrgendavad psühhoosi. Ettevaatliku ravi korral ei ole ravimite kõrvaltoimed ohtlikud. Taastumiseks on vajalik konsultatsioon raviarstiga, kes määrab retseptiga või retseptita kasutatava neuroleptikumi ümber.
Farmakokineetika
Toimemehhanism: antipsühhotroopsed ravimid mõjutavad aju dopamiini struktuure, blokeerides neile juurdepääsu, mis põhjustab endokriinseid häireid, laktatsiooni. Retseptiravimite antipsühhootikumidel on lühike poolväärtusaeg. Allaneelamisel ei toimi ravimid kaua, kuigi on ka ilma retseptita antipsühhootikume, mille kestus on pikem ja pikem. Retseptiga antipsühhootikume võib anda paarikaupa: üks teise stimuleerimiseks. Lisaks on soovitatav kasutada antidepressante, millel on valdavalt antipsühhootiline suhe.
Näidustused kasutamiseks
Tähtis! Retsepti neuroleptikumid on näidustatud kasutamiseks paranoia ja krooniliste somatoformsete häirete korral, millega kaasneb valu. Levinumad toimeained on tioksanteen, fenotiasiin.
Ravimi esmane eesmärk on standardannus terapeutiliste sümptomite määratlemine. Võetud ravimi kogus algab kõrge latiga, vähenedes järk-järgult. Selle tulemusena on annus 1/4 esialgsest ja jätkab retsidiivi vältimist. Ravimi ööpäevased annused on individuaalsed, seega on alg- ja lõppannused erinevad. Retsidiivivastast ravi viiakse läbi pika toimeajaga. Retsepti antipsühhootikumid süstitakse kehasse süstide või tilgutitega, konkreetne meetod sõltub inimesest. Sekundaarne tarbimine, säilitamiseks, toimub suu kaudu: neuroleptikumid ilma retseptita tableti või kapsli kujul.
Kõige enam tõhusad ravimid toodetud ilma arsti retseptita:
"Propasiin" on antipsühhootikum ilma retseptita. meditsiiniline ravim toimib ärevusvastase ainena, leevendab ärevust, aeglustab liikumist. Seda kasutatakse erinevat tüüpi foobiate, somaatiliste häirete korral. Tabletid 25 mg, võtke kaks kuni kolm korda päevas, mõnikord suurendatakse annust kuuele. Väikesed annused ei põhjusta kõrvaltoimeid.
Teralen on retsepti alusel väljastatav neuroleptikum. Toodab antihistamiinset ja neuroleptilist toimet. Koos propasiiniga on sellel rahustav toime, erinevate nakkushaigustest põhjustatud psühhooside korral. See retsepti alusel väljastatav antipsühhootikum on oma nõrga toime tõttu ainuke laste jaoks kasutatav ravim, seda soovitatakse allergikutele ja inimestele, kellel on dermatoloogilised haigused. Ravimi ööpäevane annus on 25 mg. võib olla intramuskulaarne süstimine pooleprotsendilise lahuse kujul.
Retseptiravimit "Tioridasiin" kasutatakse siis, kui on vaja rahuneda. Erinevalt analoogidest ei tekita väsimust. Ravim on efektiivne emotsionaalsete häirete ravis, aitab hirmust üle saada. Psühhoosiga piirnevate seisundite ravis on ette nähtud 70 +/- 30 mg päevas. Muudel juhtudel: neuralgiline ärevus, neuroosist põhjustatud seedetrakti või kardiovaskulaarsüsteemi häired, on ette nähtud võtta kaks kuni kolm korda päevas. Annus sõltub haigusest ja patsiendi kehast. Vahemik päevane annus 5 kuni 25 mg. Psühholeptik, vaja retsepti.
Retseptita väljastatav neuroleptikum "Triftazin" aitab depressiooni ravis, leevendab hallutsinatsioone, kaitseb keha luululiste ja obsessiivsete ideede eest. Organismi stimuleerides aitab antipsühhootiline toime ravida ebatüüpilisi seisundeid, mida iseloomustavad obsessiiv-kompulsiivsed sündroomid. Teraapiana kombineeritakse Triftazin teiste ainetega, olgu need rahustid või hüpnootilised antidepressandid. Ilma retseptita antipsühhootikumi päevane annus on sarnane Etaperasiiniga - 20, mõnikord 25 mg.
"Flyuanksol" - antipsühhootikum ilma retseptita. Kaitseb depressiooni eest, stimuleerib keha luuluvastase toimega. Emotsionaalsete häirete pideva ravi korral on loendis madalaim annus 1/2 kuni 3 mg päevas. Vaimuhaiguste, hallutsinatsioonide ja skisofreenia raviks on ette nähtud 3 mg päevas. See põhjustab loendis kõige vähem uimasust.
Retseptita väljastatav neuroleptikum "Chlorprothixen" on mõeldud rahustava ja neuroleptilise toime saavutamiseks, stimuleerib unerohtude tööd. Seda peetakse anksiolüütikumiks - rahustiks. Peamine rakendusala on obsessiivse ärevuse, foobiaga patsiendid. Kloorprotikseeni võetakse pärast sööki kolm korda päevas, ühekordne annus varieerub 5-15 mg. Need on ainsad öine ravim nimekirjas, sest see parandab und.
"Etaperasiin" on antipsühhootikum ilma retseptita. See on vahend apaatiaga seotud psühhootiliste häirete vastu võitlemiseks. See mõjutab ajupiirkondi, mis vastutavad vastumeelsuse eest toimingute tegemisel. Etaperasiin on terav vahend foobiaid ja ärevust põhjustavate neurooside vastu võitlemiseks. Kasutusjuhend soovitab võtta kuni 20 mg päevas.
Odavaid käsimüügiravimeid ei esitata, sest neil on nõrk mõju. Loendis on välja antud ilma retseptita - kloorprotikseen, propasiin, etaperasiin, tioridasiin, fluanksool. Sellest hoolimata enne kasutamist retseptiravimid nõutav on konsulteerimine spetsialistiga. Tioridasiin on käsimüügis anksiolüütikum ja mitte kõige tugevam antipsühhootikum.
Ravimite kõrvaltoimed
Antipsühhootikumide ebaõige kasutamine ilma retseptita on peamine kõrvaltoimete esilekutsuja. Pikaajaline kasutamine põhjustab mõnikord loendis esitatud häireid:
- Lihasnärvid, mis põhjustavad spontaanseid tõmblevaid liigutusi erinevaid pidusid. Liikumise kiirendus. Seda seisundit aitavad rahustada täiendavad ravimid - rahustid. Loendist esineb kõige sagedamini;
- Näo lihaste närvilõpmete häire. See põhjustab silmade ja näo lihasstruktuuride tahtmatut liikumist, mis põhjustab inimese grimassi. Miks on selline protsess ohtlik? Näoilme ei pruugi normaliseeruda ja jääb seejärel patsiendi juurde kuni surmani. Kõrvaltoime on tüüpiline tüüpilistele käsimüügi antipsühhootikumidele;
- Intensiivne käsimüügi antipsühhootiline ravi tekitab või süvendab depressiooni, mis on tingitud mõjust närvisüsteem. Depressioon vähendab saadud ravi, nõrgestab unerohtude toimet;
- Antipsühhootilised ravimid mõjutavad seedetrakti, mis põhjustab vastavaid kõrvaltoimeid - kõrvetised, iiveldus.
- Mõned koostises olevad ained avaldavad üleannustamise korral nägemisorganitele negatiivset mõju.
Atüüpilised ravimid on uue põlvkonna ravimid, mis ei toimi dopamiini retseptoritele, põhjustades puhkust. See on tingitud mõjust organismi serotoniini retseptoritele. Ebatüüpilised antipsühhootikumid retseptid mõjutavad aju vähem, olles pigem päevane antidepressant kui ravi vaimsed häired. Uue põlvkonna ravimitel pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid. Ebatüüpilisi ravimeid ei saa odavaks nimetada.
Esitatud loendis on esile tõstetud tavalised ebatüüpilised:
Olansapiin, käsimüügiravim antipsühhootikum, on ainsana nimekirjas, mida kasutatakse katatoonia – tahtmatute liigutuste – raviks. Sellel on kõrvalmõju - neid võib võtta kaua, kuid see on masendav endokriinsüsteem ja põhjustab rasvumist. Muuhulgas on see esitletutest võimsaim, seetõttu troonib see ilma retseptita antipsühhootikumide edetabelis.
Retseptivaba ravim klosapiin on oma töö poolest sarnane paljude ülaltoodud loetelu tüüpiliste ravimitega – sellel on sedatsioon kuid kaitseb keha depressiooni eest. Tablettide kasutamise spekter on hallutsinatsioonidest, kinnisideedest. Sellel on luuluvastane toime. Üks loendist on näidatud üle 5-aastastele lastele.
"Risperidon" on käsimüügis olev antipsühhootikum, millel on praktikas väga lai rakendus. Aine koostis ühendab kõik ülaltoodule iseloomulikud positiivsed mõjud: kaitseb kataleptogeense sümptomi, hallutsinatsioonide, luululiste ja obsessiivsete mõtete eest. Kas see aitab lapsepõlve neurooside puhul, pole veel teada.
"Rispolept-Konsta" - antipsühhootikum ilma retseptita, pikaajaline toime. Normaliseerib, mõnikord taastab endise tervisliku seisundi. Omamine pikk periood poolväärtusaeg, püsib kehas kaua, mis aitab võidelda paranoiliste sündroomidega. Nimekirjas on üsna kallis ilma retseptita antipsühhootikum.
Retseptita väljastatav neuroleptikum Quetiapine toimib mõlemat tüüpi retseptoritele, kaitstes keha paranoiliste ja maniakaalsete sündroomide eest ning võideldes hallutsinatsioonidega. Leevendab veidi depressiooni, kuid ergutab tugevalt. Selleks on vaja "Amitriptüliini", mis ei kuulu loendisse, selle analoog.
Antipsühhootikum ilma retseptita "Ariprizol" mõjutab psühhoosi, hea terapeutiline ravi skisofreenia. Seda peetakse nimekirja kõige ohutumaks.
"Serdolect" on oma toimelt sarnane ariprasooliga. Koos viimasega taastab see käsimüügis saadav neuroleptikum kognitiivseid funktsioone, põhiline kasutusala on apaatia ravis. Sertindool on vastunäidustatud südamehaiguste nimekirjas olevatele patsientidele.
Ravim "Invega" on alternatiiv aripiprasoolile, mis kaitseb ja taastab keha skisofreenia korral. See on retseptide nimekirjas.
"Eglonil" on ilma retseptita atüüpiliste antipsühhootikumide nimekirjas, kuigi paljud liigitavad selle ekslikult tüüpiliseks. Aitab taastada kesknärvisüsteemi tööd, mõjub depressioonile, aitab võidelda apaatia sümptomitega. Ainus psühhoanaleptik nimekirjas. Eglonyli on väga soovitatav näidata depressiooniga patsientidele somaatiliste probleemide taustal: allergilised reaktsioonid ja migreen. Kasutatakse seedetrakti probleemide raviks. Heakskiidetud kasutamiseks koos rahustavate antidepressantidega.
Esitatud käsimüügi atüüpiliste antipsühhootikumide loetelus on retsepti alusel saadaval ainult Invega. Iga käsimüügiravim on igapäevane ravim. Jaemüügiks lubatud ebatüüpilisi ravimeid müüakse kõigis apteekides. Venemaal sõltub hind ravimist, see varieerub 100 kuni mitu tuhat rubla.
Mis on parim ravim pärast insulti?
Pärast insulti taastumiseks pärast emotsionaalne häire eelistavad välja kirjutada ebatüüpilisi ravimeid, näiteks klosapiini. Valujärgsel perioodil võite hea enesetunde korral keelduda retseptiravimitest.
Atüüpiliste antipsühhootikumide kõrvaltoimed
Kuidas ebatüüpilised ravimid toimivad: mõnede ravimite toimepõhimõte põhjustab neurolepsiat ja avaldab negatiivset mõju endokriinsetele struktuuridele. Need tegurid põhjustavad rasvumist, buliimiat.
Tähelepanu! Farmatseudid ütlevad pärast uuringute läbiviimist enesekindlalt: atüüpilised antipsühhootikumid ilma retseptita on pisut paremad kui tavalised. Seetõttu määratakse nende ametisse ainult nende puudumisel positiivne mõju tüüpilised antipsühhootikumid. Sellest tulenevad kõrvalmõjud lahendatakse korrektoritega.
võõrutussündroom
Enamik käsimüügis olevaid psühhoaktiivseid neuroleptikume võib tekitada sõltuvust. Ootamatu ravimite ärajätmine põhjustab agressiivsust, arendab depressiooni, vähendab närvilist vastupidavust – inimene kaotab kiiresti kannatuse, hakkab kergesti nutma. Lisaks on ilma retseptita antipsühhootikumide võtmisel võimalikud kõrvaltoimed. Ühised omadused tal on antipsühhootiline ärajätusündroom koos uimastitarbimise katkestamisega. Patsiendil on luude “valu”, ilmnevad migreenid, unetusest tingitud pidev unepuudus, võimalikud probleemid seedetraktiga: iiveldus, oksendamine. Psühholoogia poolelt kardab patsient ravimi võtmisest keeldumise tõttu naasta depressiivsesse seisundisse, mille jaoks on vaja antipsühhootikumide ilma retseptita kasutamist õigesti tühistada.
Tähtis! Arst aitab teil vabaneda psühhotroopsetest ja antipsühhotroopsetest ravimitest ilma retseptita.
Antipsühhootikumide kasutamine ilma retseptita võib põhjustada probleeme, ainult kogenud arst saab probleemi õigesti hinnata ja määrata õige ravi. Arst ütleb teile, kuidas seda võtta, kuidas vähendada ravimi kogust. Antipsühhootikumide retsepti lõppedes määratakse lisaks antidepressandid meeleolu toetamiseks ja vaimne seisund heal tasemel.
Neuroleptikumid ehk neuroblokaatorid – tavaliselt retsepti alusel väljastatavad ravimid, mis aitavad kaasa psüühikahäirete normaliseerumisele, normaliseerivad inimese närviseisundi. Järgige kindlasti raviarsti juhiseid ravimite võtmisel – see aitab vältida kõrvalhaigusi. Kuigi hinnad on kõrged, müüakse paljusid antipsühhootikume ilma retseptita.
Neurooside, depressiivsete seisundite korral määravad arstid antipsühhootikumid. Hulk ravimeid saab apteegist osta ilma retseptita – ranged reeglid neile ei kehti.
Antipsühhootikumid ilma retseptita - tüübid, rühmad, näidustused
Antipsühhootikumid tähendavad farmakoloogias antipsühhootikume või antipsühhootilised ravimid. Neid ravimeid eelistatakse närvi-, psühholoogiliste, vaimsete häirete ravis. Fondide tegevus on võimas, kuid kõrvaltoimed on samuti tavalised, mistõttu neid võetakse ainult vastavalt näidustustele.
Antipsühhootikume on kahte tüüpi - tüüpilised ja ebatüüpilised, nende peamised erinevused on tabelis:
sest negatiivne mõju Esimese rühma ravimeid ei kasutata kehal peaaegu kunagi, ainult haiglatingimustes kasutatakse mõnda neist skisofreeniahaigetel. Kaasaegseid ebatüüpilisi neuroleptikume müüakse mõnel juhul ilma retseptita, kuna neid peetakse patsiendile ohutuks. Nad rahustavad, leevendavad stressi, puhastavad lihas-spasm, vähendada neurooside ilminguid.
Olansapiin on populaarne ravim
Rühma ravimite loendis, mida saab osta ilma retseptita, on olansapiin juhtival real. See kuulub uue põlvkonna ebatüüpiliste antipsühhootikumide hulka, selle hind on madal - 130 rubla 28 tableti kohta. Samanimelise toimeaine osana mitmed abikomponendid.
Ravim toimib dopamiini ja serotoniini retseptoritele.
Olansapiin toimib järgmiselt – see vähendab selektiivselt mitmete neuronite erutatavust, parandades samal ajal närviteede toimimist, mis vastutavad motoorsed funktsioonid. vähenemine ravi ajal negatiivsed ilmingud, on väljendunud ärevusevastane toime.
Olansapiini kõrvaltoimeid täheldatakse sagedamini pikaajalise ravikuuri või arsti määratud annuste ületamisel:
Üksikjuhtudel suurenes järsult suhkur, ketoatsidoos, hepatiit ja verehaigused. Näidustusteks on erinevad psühhootilised häired, neurootilised krambid. Ravimi ostmine ja võtmine raseduse, neerude, maksapuudulikkus alla 18-aastastel inimestel. Annus on 10 mg / päevas, seda saab suurendada ainult rangetel näidustustel! Sama toimeainega analoogid on Zyprexa Zidis, Zalasta, Egolanza.
Risperidoonil põhinevad ravimid
Selliseid vahendeid kasutatakse laialdaselt neuroloogilises ja psühhoterapeutilises praktikas. Toimeaine risperidoon on osa tervest retseptita antipsühhootiliste ravimite loendist. Risperidoon on tugev antipsühhootikum, kuid sellel on ka mitmeid muid toimeid:
Risperidoon seondub serotoniini ja dopamiini retseptoritega ning interakteerub ka H1-histamiini retseptoritega. Ravim tuleb hästi toime nii tõsiste psüühikahäiretega (petted, hallutsinatsioonid, skisofreenia ilmingud) kui ka sagedasemate probleemide puhul – neuroosid, depressioon, närviline üleerutus. Muu hulgas on risperidooni näidustused järgmised:
- Alzheimeri tõbi;
- seniilne dementsus;
- agressiivne käitumine 5-16-aastastel lastel.
kõige poolt odav ravim on Risperidone - see maksab 150 rubla 20 tableti kohta, saate osta ka Risseti 160 rubla, Ridonexi 320 eest. Rispaxol, Rileptid maksavad umbes 600-700 rubla ja ravimit Rispolet suspensioonipulbrite kujul müüakse 4500 rubla eest.
Ariprizol ja Serdolect
Ravimitel on sarnane toimemehhanism ja need on psühhoosi raviks üsna ohutud. Ariprizoli maksumus on väga kõrge - rohkem kui 5500 rubla / 30 tabletti, seega on parem seda osta spetsialisti nõusolekul ja rangete näidustuste järgi. Osana neuroleptilisest aripiprasoolist, toimides süsteemile närvi retseptorid andes tugeva rahustava ja antipsühhootilise toime.
Ravi terapeutiline toime areneb tavaliselt 3-5 päeva jooksul ja suureneb aja jooksul.
Ravim on näidustatud mis tahes depressiivsete häirete korral, kuid mõnel juhul tuleb seda kombineerida antidepressantidega. Suure ettevaatusega ravitakse südamepatoloogiatega patsiente, võimalikud on mitmed kõrvaltoimed (arütmia, südamepuudulikkus, hüpotensioon).
Ravim Serdolect maksab vähem - 2200 rubla / 30 tabletti. Need võivad asendada ülalkirjeldatud ravimit, kuna nende toime on sarnane. Serdolecti on keelatud anda mis tahes mõõduka kuni raske südamehaiguse korral, mille kaaliumi- ja magneesiumisisaldus veres on vähenenud, lastele ja rasedatele.
Milliseid neuroleptikume veel müügil on?
Farmakoloogilisel turul ei ole palju selle rühma ravimeid, mida saab apteekides osta ilma retseptita. Esimeste põlvkondade vahendeid ei müüda kaubandusvõrgus üldse ja need on saadaval ainult riiklikes apteekides.
AT lapsepõlves alates 3. eluaastast on välja kirjutatud ravim Clozapine - tugev antipsühhootikum, millel on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid.
Kui pehme rahusti eksperdid soovitavad sageli neuroleptikumi Tizertsiini (levomepromasiin). Sellel on positiivne mõju autonoomsele närvisüsteemile, vähendades meeleolu kõikumiste sagedust, depressiivsed seisundid, asteenilised ilmingud. Samuti ravimid:
Teine vahend on sama nimega toimeainega kvetiapiin (680 rubla). Selle suur eelis on see, et see ei mõjuta hormonaalne süsteem organism. Isegi pikaajalisel kasutamisel jääb prolaktiini tase samaks. Harva esineb ka kõrvaltoimeid – nende hulgas on ülekaalus peavalud, pearinglus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksaensüümide taseme tõus (pöörduv). Ravimit kasutatakse laialdaselt vastu erinevat tüüpi depressiivsed häired.
Teised tuntud antipsühhootikumid:
- Invega;
- Eglonil;
- aminasiin;
- Leponex;
- Melleril.
Vastuvõtukursus võib kesta kuid, kuid mida pikem see on, seda suurem on võõrutussündroomi tekkimise oht. Peate lõpetama ravimite võtmise järk-järgult, vähendades järk-järgult annust.
Mida võtta, kui on vastunäidustusi?
Tootjad toodavad nn kergeid käsimüügiravimeid, mis kuuluvad antidepressantide ja antipsühhootikumide rühma. Neid müüakse apteegis ilma retseptita ja selgeid märke sissepääsuks pole vaja. Põhimõtteliselt ostetakse neid rahustitena, samuti kroonilise stressi korral.
Ilmekas näide uue põlvkonna ravimitest, millel on minimaalsed "kõrvaltoimed", on Afobazol. Selle toimeaine sobib suurepäraselt:
Mõnikord täheldatakse ravi ajal allergiat, peavalu, kuid sagedamini on ravim hästi talutav. Tõhusate vahendite hulgas võite märkida ka Adaptol, Paroxetine, Mebicar, Oxylidine. Ravikuur on 1-3 kuud, sellest piisab neurootiliste häirete kõrvaldamiseks.
1Skisofreenia biopsühhosotsiaalne mudel
Psüühikahäirete ravi lähenemisviisi määrab teadmiste tase nende tekke ja arengumehhanismide kohta. See loeng tutvustab teraapia erinevate komponentide rolli ületamisel vaimuhaigus.
Praegu tunnustavad enamik spetsialiste üle maailma biopsühhosotsiaalset mudelit kui kõige produktiivsemat lähenemisviisi sellise vaimuhaiguse nagu skisofreenia käsitlemisel. "Bio" tähendab, et selle haiguse arengus suur roll mängida keha bioloogilisi omadusi - ajusüsteemide toimimist, ainevahetust selles. Need bioloogilised tunnused määravad ette järgmise komponendi - mõned psüühika tunnused nii selle arenguprotsessis lapsepõlves kui ka toimimise täiskasvanueas.
On näidatud, et skisofreeniaga patsientidel on funktsioneerimise tunnused närvirakud aju, mille vahel on teabe edastajaks neurotransmitter dopamiin (neuro tähendab närvirakku, vahendaja - edastaja, vahendaja).
Neuronite süsteemi, mille vaheline teabevahetus toimub tänu dopamiini molekulile, nimetatakse dopamiini neurotransmitterite süsteemiks. Dopamiin vabaneb õigel ajal närvilõppüks rakk ja kahe raku vahelises ruumis olles leiab teise – naaberraku – protsessis spetsiaalsed kohad (nn dopamiini retseptorid), millega ta liitub. Seega liigub info ühest ajurakust teise.
Aju dopamiinisüsteemis on mitu alamsüsteemi. Üks vastutab ajukoore töö eest, teine, ekstrapüramidaalne, lihastoonuse eest, kolmas hormoonide tootmise eest hüpofüüsis.
"Psühho" näitab inimese psühholoogilisi iseärasusi, muutes ta haavatavamaks erinevate stressorite mõjude suhtes (olukorrad, mis põhjustavad inimeses stressiseisundit ehk füsioloogilist ja psühholoogilist kohanemisreaktsiooni või reaktsiooni tasakaalu säilitamiseks). Selline teistest suurem haavatavus tähendab, et isegi need asjaolud, millest teised inimesed valutult üle saavad, võivad nendes väga haavatavates inimestes valusaid reaktsioone põhjustada. Selline reaktsioon võib olla psühhoosi areng. Räägitakse nende inimeste individuaalselt vähenenud stressitaluvusest, s.t. vähenenud võime reageerida stressile ilma haigusseisundit arendamata.
Praktikast on hästi teada näited, kui sellised sündmused nagu üleminek klassist klassi, koolist kooli, vaimustus klassi- või klassivennast, kooli või instituudi lõpetamine, s.o. sündmused, mis on enamiku inimeste elus sagedased, said skisofreenia väljakujunemise "algajaks" inimestel, kellel oli eelsoodumus sellele haigusele. See puudutab rolli haiguse arengus. sotsiaalsed tegurid millega inimene teiste inimestega suheldes kokku puutub. Mõiste "biopsühhosotsiaalne" mudel sisaldab viidet sotsiaalsete asjaolude rollile, mis muutuvad haavatavate inimeste jaoks stressirohkeks.
Öeldu põhjal on ilmne, et skisofreeniahaigete abistamine peaks seisnema katses mõjutada kõiki kolme haiguse arenguga seotud komponenti ja mis on väga oluline, selle haiguse toetamist.
Kaasaegses psühhiaatrias koosneb abi skisofreenia all kannatavatele inimestele: 1) uimastiravi (ravimite abil), mis on suunatud aju närvirakkude dopamiinisüsteemi toimimise normaliseerimisele ja selle tulemusena stressiresistentsuse suurendamisele; 2) psühholoogiline ravi , st. psühhoteraapia, mille eesmärk on korrigeerida neid psühholoogilisi omadusi, mis aitasid kaasa haiguse arengule, psühhoteraapia, mille eesmärk on arendada võimet toime tulla haiguse sümptomitega, samuti psühhoteraapia, mille eesmärk on takistada haiguse psühholoogilisi tagajärgi. haigus, näiteks eraldumine teistest inimestest; 3) sotsiaalsed meetmed suunatud inimese toimimise säilitamisele ühiskonnas - patsiendi toetamine tema ametialase staatuse säilitamisel, ühiskondlik aktiivsus, tema sotsiaalse suhtlemise oskuste treenimine, sotsiaalsete nõuete ja normide arvestamine, samuti meetmed, mis aitaksid normaliseerida suhtlemist lähedastega. Viimane komponent ei hõlma mitte ainult patsiendi enda abistamist, vaid ka töötamist sotsiaalse keskkonnaga, eelkõige pereliikmetega, kes vajavad abi ja tuge.
Antipsühhootikumid: peamised ja kõrvaltoimed
Peamine farmakoloogiliste psühhotroopsete ravimite rühm, mis aitab tõhusalt skisofreeniaga inimesi, on neuroleptikumid.
psühhotroopne nimetatakse ravimiteks, mis mõjutavad ajutegevust ja normaliseerivad vaimseid funktsioone (taju, mõtlemine, mälu jne). Psühhotroopseid ravimeid on mitu rühma, mis mõjutavad peamiselt ühe või teise vaimse funktsiooni rikkumist: antipsühhootikumid (ravimid, mis võivad pärssida meelepetteid, hallutsinatsioone ja muid produktiivseid sümptomeid), antidepressandid (tõstavad depressiivset meeleolu), trankvilisaatorid (vähendavad ärevust), meeleolu stabilisaatorid ( meeleolu stabilisaatorid), epilepsiavastased või krambivastased ravimid, ravimid, nootroopsed ja metaboolsed ravimid (parandavad ainevahetust närvirakkudes).
Peamine farmakoloogiline toime neuroleptikumid on dopamiini retseptorite blokeerimine, mille tulemuseks on ajurakkude dopamiinisüsteemi aktiivsuse normaliseerimine, nimelt selle aktiivsuse vähenemine optimaalse tasemeni. Kliiniliselt, s.o. haiguse sümptomite tasandil vastab see haiguse produktiivsete sümptomite (petted, hallutsinatsioonid, katatoonilised sümptomid, agitatsioon, agressiivsushood) märgatavale vähenemisele või täielikule kadumisele. Neuroleptikumide võimet täielikult või osaliselt alla suruda selliseid psühhoosi ilminguid nagu luulud, hallutsinatsioonid, katatoonilised sümptomid nimetatakse antipsühhootiliseks toimeks.
Lisaks antipsühhootikumidele on neuroleptikumidel mitmeid muid toimeid:
rahusti (sedatiiv), mis võimaldab antipsühhootikumide kasutamist vähendada sisemine stress, erutuse ja isegi agressioonihood;
unerohud ja neuroleptikumide oluline eelis kui unerohud on see, et erinevalt trankvilisaatoritest ei põhjusta need selliseid tüsistusi nagu vaimse ja füüsilise sõltuvuse teke ning pärast une normaliseerumist saab neid ilma tagajärgedeta tühistada;
· aktiveeriv, st. mõnede antipsühhootikumide võime vähendada passiivsust;
Normotüümiline (stabiliseeriv meeleolu), eriti iseloomulik nn atüüpilistele antipsühhootikumidele (vt allpool), mis esinemise tõttu see efekt saab kasutada skisofreenia või skisoafektiivse psühhoosi järgmise hoo ärahoidmiseks või selle raskusastme vähendamiseks;
· „korrigeeriva käitumise“ efekt – osade antipsühhootikumide võime siluda käitumishäireid (näiteks valus konflikt, soov kodust põgeneda jne) ja normaliseerida isusid (toidu-, seksuaalelu);
antidepressant, st. võime meeleolu parandada;
anti-mania - võime normaliseerida patoloogiliselt kõrgendatud, ülendatud meeleolu;
kognitiivse (kognitiivse) paranemine vaimsed funktsioonid- võime normaliseerida mõtlemisprotsessi, suurendada selle järjepidevust ja produktiivsust;
vegetostabiliseeriv (stabiliseerimine autonoomsed funktsioonid- higistamine, südame löögisagedus, vererõhu tase jne).
Neid toimeid seostatakse neuroleptikumide mõjuga mitte ainult dopamiinile, vaid ka teistele aju närvirakkude süsteemidele, eriti noradrenaalsele ja serotoniini süsteemile, kus vastavalt norepinefriin või serotoniin on rakkudevahelise teabe edastaja.
Tabelis 1 on toodud antipsühhootikumide peamised toimed ja loetletud ravimid, millel on need omadused.
Kõrvaltoimeid seostatakse ka antipsühhootikumide toimega aju närvirakkude dopamiinisüsteemile, s.t. soovimatud mõjud. See on võime mõjutada lihastoonust või muuta mõningaid parameetreid samaaegselt antipsühhootilise toimega. hormonaalne regulatsioon(näiteks menstruaaltsükkel).
Antipsühhootikumide määramisel arvestatakse alati nende mõju lihastoonusele. Need toimed on soovimatud (kõrvaltoimed). Kuna lihastoonust reguleerib aju ekstrapüramidaalsüsteem, siis nimetatakse neid ekstrapüramidaalne kõrvalmõjud . Kahjuks ei saa enamasti antipsühhootikumide mõju lihastoonusele vältida, kuid seda toimet saab korrigeerida tsüklodooli (parcopan), akinetoni ja mitmete teiste ravimite (näiteks rahustid) abil, mida antud juhul nimetatakse nn. korrektorid. Ravi edukaks valimiseks on oluline osata neid kõrvaltoimeid ära tunda.
Tabel 1
Neuroleptikumide peamised toimed
|
Klassikalised või tüüpilised antipsühhootikumid |
Atüüpilised antipsühhootikumid ja uue põlvkonna ravimid |
|
|
Antipsühhootikum |
Haloperidool Mazeptil Trifluoperasiin (triftasiin, stelasiin) Etaperasiin moditen depoo Kloorprotikseen Klopiksool Fluanxol |
Asaleptiin (leponex) Zyprexa Rispolept (speridaan, risset) Seroquel Abilify |
|
Rahustav |
Aminasiin Tizercin Haloperidool Klopiksool Etaperasiin Trifluoperasiin (triftasiin, stelasiin) |
Asaleptiin Zyprexa Seroquel |
|
Hüpnootiline |
Tizercin Aminasiin Kloorprotikseen Tioridasiin (sonapaks) |
Asaleptiin Seroquel |
|
aktiveerimine |
Frenolon Mazeptil Fluanxol |
Rispolept (speridaan, risset) |
|
Normotüümne |
Klopiksool Fluanxol |
Asaleptiin Rispolept Seroquel |
|
"Õige käitumine" |
Tioridasiin (sonapaks) Neuleptüül Piportil |
Asaleptiin Seroquel |
|
antidepressant |
Trifluoperasiin (triftasiin, stelasiin) Kloorprotikseen Fluanxol |
Rispolept (speridaan, risset) Seroquel |
|
maaniavastane |
Haloperidool Tizercin Tioridasiin (sonapaks) Klopiksool |
Asaleptiin Zyprexa Rispolept (speridaan, risset) Seroquel |
|
Kognitiivne täiustamine |
Etaperasiin |
Asaleptiin Zyprexa Seroquel Rispolept (speridaan, risset) |
|
Vegetosistabiliseeriv |
Etaperasiin Frenolon Sonapax |
Neuroleptikumide mõju lihastoonusele võib teraapia etappides avalduda erineval viisil. Seega on antipsühhootikumide võtmise esimestel päevadel või nädalatel võimalik niinimetatud lihasdüstoonia teke. See on spasm ühes või teises lihasrühmas, kõige sagedamini suu, silma- või kaelalihaste lihastes. Spasmiline lihaste kokkutõmbumine võib olla ebameeldiv, kuid iga korrektori abil on see kergesti kõrvaldatav.
Neuroleptikumide pikema tarbimise korral on nähtuste areng võimalik narkootikumide parkinsonism: jäsemete värisemine (treemor), lihaste jäikus, sh näolihaste jäikus, jäik kõnnak. Selle kõrvaltoime esmaste ilmingute ilmnemisel võib jalgade tunne (“puuvillajalad”) muutuda. Võib ilmneda ka vastandlikud aistingud: ärevustunne koos pideva sooviga muuta keha asendit, vajadus liikuda, kõndida, jalgu liigutada. Subjektiivselt on selle kõrvaltoime esmased ilmingud ebamugavustunne jalgades, soov venitada, tunne. rahutud jalad". Seda tüüpi ekstrapüramidaalset kõrvaltoimet nimetatakse akatiisia või rahutus.
Paljude kuude ja sagedamini paljude aastate jooksul antipsühhootikumide võtmisega on võimalik areneda tardiivne düskineesia, mis väljendub tahtmatutes liigutustes ühes või teises lihasrühmas (tavaliselt suulihased). Selle kõrvaltoime päritolu ja mehhanismi uuritakse aktiivselt. On tõendeid, et selle arengut soodustavad järsud muutused antipsühhootikumide võtmise skeemis - äkilised katkestused, ravimi ärajätmine, millega kaasnevad ravimi kontsentratsiooni järsud kõikumised veres. Tabelis 2 on toodud ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete ja tardiivse düskineesia peamised ilmingud ning meetmed nende kõrvaldamiseks.
Ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete raskust vähendavate korrektorite võtmise algus võib langeda kokku antipsühhootikumi väljakirjutamise hetkega, kuid võib ka edasi lükata, kuni sellised toimed ilmnevad. Ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete tekke vältimiseks vajalik korrektorannus on individuaalne ja valitakse empiiriliselt. Tavaliselt on see 2 kuni 6 tabletti tsüklodooli või akinetoni päevas, kuid mitte rohkem kui 9 tabletti päevas. Nende annuse edasine suurendamine ei suurenda korrigeerivat toimet, vaid on seotud korrektori enda kõrvaltoimete tõenäosusega (näiteks suukuivus, kõhukinnisus). Praktika näitab, et kõigil inimestel ei esine antipsühhootikumide ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid ja et mitte kõigil juhtudel ei ole antipsühhootikumidega ravi ajal vaja neid korrigeerida. Umbes kahel kolmandikul patsientidest, kes võtavad antipsühhootikume kauem kui 4–6 kuud, saab korrigeerija annust vähendada (ja mõnel juhul isegi tühistada) ning ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid ei täheldata. See on tingitud asjaolust, et piisavalt pika neuroleptikumide võtmisega ajus aktiveeruvad lihastoonuse säilitamise kompensatsioonimehhanismid ja väheneb või kaob vajadus korrektorite järele.
tabel 2
Antipsühhootilise ravi peamised neuroloogilised kõrvaltoimed ja nende korrigeerimise viisid
|
Kõrvalmõju |
Peamised ilmingud |
|
|
Lihasdüstoonia (esimesed päevad, nädalad) |
Spasm suu, silmade, kaela lihastes |
Cyclodol või akineton 1-2 tab. keele alla Kõik rahustid (fenasepaam, nozepaam, elenium jne) 1 tab. keele alla Fenobarbitaal (või 40-60 tilka Corvaloli või Valocordini) Kofeiin (kange tee või kohv) Askorbiinhapet kuni 1,0 g suu kaudu lahuses Piratsetaam 2-3 kapslit suu kaudu |
|
Narkootikumide parkinsonism (esimesed nädalad, kuud) |
Treemor, lihaste jäikus, naha rasvumine |
Cyclodol (Parkopan) või Akineton: 3-6 sakk. päevas, kuid mitte rohkem kui 9 tab. kuni 3 vahekaarti. päevas |
|
Akathisia (esimesed nädalad, kuud) |
Rahutus, rahutus, soov liikuda, "rahutute jalgade" tunne |
kuni 30 mg päevas Rahustid (fenasepaam jne) kuni 3 vahekaarti. päevas |
|
Tardiivne düskineesia (kuud ja aastad alates ravimite võtmise algusest) |
Tahtmatud liigutused sisse üksikud rühmad lihaseid |
Propranolool (anapriliin, obzidaan) - vastunäidustuste puudumisel kuni 30 mg päevas Tremblex |
Uue põlvkonna antipsühhootikumide omadused: uued võimalused ja piirangud
Skisofreenia ja teiste psüühikahäirete ravis oli murranguline uue klassi – nn atüüpiliste antipsühhootikumide – loomine. Esimene selline ravim oli klosapiin (leponeks, asaleptiin).
Märgitakse, et selle väljakirjutamisel ei teki iseloomulikke ekstrapüramidaalseid toimeid või neid täheldatakse ainult ravimi suhtes kõige tundlikumatel patsientidel või ravimi keskmiste ja suurte annuste väljakirjutamisel. Lisaks täheldati selle ravimi toime ebatavalisi komponente - normotüümilisust (st võime stabiliseerida meeleolu tausta), samuti kognitiivsete funktsioonide parandamist (kontsentratsiooni taastamine, mõtlemise järjestus). Seejärel võeti psühhiaatriapraktikasse uued neuroleptikumid, mis said stabiilse nimetuse ebatüüpilised, nagu risperidoon (rispolept, speridan, risset), olansapiin (zipreksa), kvetiapiin (seroquel), amisulpriid (solian), ziprasidoon (zeldox), võime . Tõepoolest, teraapias loetletud ravimid ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed tekivad palju harvemini võrreldes klassikaliste antipsühhootikumidega ja ainult suurte või keskmiste annuste väljakirjutamisel. See omadus määrab nende olulise eelise klassikaliste ("tüüpiliste" või "tavapäraste") antipsühhootikumide ees.
Atüüpiliste antipsühhootikumide efektiivsuse uurimise käigus muud eristavad tunnused. Eelkõige klosapiini (leponex, asaleptiin) efektiivsust resistentsete, s.o. resistentsed klassikaliste antipsühhootikumide toimele, seisundid. Tähtis vara atüüpilised neuroleptikumid on nende võime stabiliseerida emotsionaalset sfääri, vähendades meeleolu kõikumisi nii languse (depressiooni korral) kui ka patoloogilise tõusu (maniakaalses seisundis) suunas. Sellist efekti nimetatakse normotüümne. Selle olemasolu võimaldab kasutada atüüpilisi neuroleptikume, nagu klosapiin (asaleptiin), rispolept ja seroquel, ravimitena, mis takistavad skisofreenia teise ägeda hoo või skisoafektiivse psühhoosi teket. Viimasel ajal on uue põlvkonna neuroleptikumide võime pingutada positiivne mõju kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide kohta skisofreeniaga inimestel. Need ravimid aitavad taastada mõtlemise järjestust, parandavad keskendumisvõimet, mille tulemuseks on intellektuaalse tootlikkuse tõusu. Sellised uue põlvkonna antipsühhootikumide omadused, nagu võime normaliseerida emotsionaalset sfääri, aktiveerida patsiente ja avaldada positiivset mõju kognitiivsetele funktsioonidele, selgitavad laialt levinud arvamust nende mõju kohta mitte ainult produktiivsusele (petted, hallutsinatsioonid, katatoonilised sümptomid jne). aga ka haiguse nn negatiivsete ( vähenenud emotsionaalne reaktsioon, aktiivsus, halvenenud mõtlemine) sümptomid.
Tunnistades atüüpiliste neuroleptikumide eeliseid, tuleb märkida, et need, nagu kõik teised ravimid, põhjustavad kõrvaltoimeid. Juhtudel, kui neid tuleb välja kirjutada suurtes annustes ja mõnikord isegi keskmistes annustes, ilmnevad ikkagi ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed ja atüüpiliste antipsühhootikumide eelis selles osas klassikaliste ees väheneb. Lisaks võib nendel ravimitel olla mitmeid muid kõrvaltoimeid, mis on sarnased klassikaliste antipsühhootikumide omadega. Eelkõige võib rispolepti määramine kaasa tuua prolaktiini (hüpofüüsi hormooni, mis reguleerib sugunäärmete funktsiooni) taseme tõusu, mis on seotud selliste sümptomite ilmnemisega nagu amenorröa (menstruatsiooni katkemine) ja laktorröa naised ja paisumine piimanäärmed meestel. Seda kõrvaltoimet täheldati ravi ajal risperidooni (Rispolept), olansapiini (Zyprexa) ja ziprasidooniga (Zeldox). Mõnel juhul on selliste ebatüüpiliste neuroleptikumide nagu olansapiin (Zyprexa), klosapiin (asaleptiin), risperidoon (Rispolept) väljakirjutamisel võimalik individuaalne kõrvaltoime kehakaalu suurenemise kujul, mõnikord märkimisväärne. Viimane asjaolu piirab ravimi kasutamist, kuna teatud kriitilise väärtusega liigne kehakaal on seotud haigestumise riskiga. diabeet.
Klosapiini (asaleptiini) määramine hõlmab verepildi regulaarset jälgimist leukotsüütide ja trombotsüütide arvu uurimisega, kuna 1% juhtudest põhjustab see vere idu pärssimist (agranulotsütoos). Vereanalüüsi on vaja teha üks kord nädalas ravimi võtmise esimese 3 kuu jooksul ja seejärel üks kord kuus kogu ravikuuri jooksul. Atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel on võimalikud kõrvalnähud nagu nina limaskesta turse, ninaverejooks, vererõhu langus, väljendunud kõhukinnisus jne.
Pika toimeajaga neuroleptikumid
Antipsühhootilised ravimid-prolongid avavad uusi võimalusi skisofreeniahaigete abistamiseks. Need on intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud neuroleptikumide ampullvormid. Õlis lahustatud antipsühhootikumi (näiteks oliiviõli) sisestamine lihasesse võimaldab saavutada selle pikaajalise stabiilse kontsentratsiooni veres. Imendudes verre järk-järgult, avaldab ravim oma toimet 2-4 nädala jooksul.
Praegu on pikatoimeliste antipsühhootikumide valik üsna lai. Need on moditen-depoo, haloperidool-dekanoaat, klopiksool-depoo (ja pikendavad klopiksooli, kuid 3-päevane toimeaeg, klopiksool-akufaas), fluanksool-depoo, rispolept-consta.
Antipsühhootilise ravi läbiviimine pikatoimeliste ravimitega on mugav, kuna patsient ei pea nende võtmise vajadust pidevalt meeles pidama. Ainult mõned patsiendid on sunnitud võtma ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete korrigeerijaid. Kahtlemata on selliste antipsühhootikumide eelised patsientide ravis, kes tühistamisel ravimid või neile vajaliku ravimi kontsentratsiooni langus veres, kaob kiiresti arusaam oma seisundi haigestumusest ja nad keelduvad ravist. Sellised olukorrad põhjustavad sageli haiguse järsu ägenemise ja haiglaravi.
Võttes arvesse pikatoimeliste antipsühhootikumide võimalust, ei saa mainimata jätta ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete suurenenud riski nende kasutamisel. See on tingitud esiteks ravimi kontsentratsiooni kõikumise suurest amplituudist veres süstidevahelisel perioodil võrreldes antipsühhootiliste tablettide võtmisega ja teiseks juba kehasse viidud ravimi "tühistamise" võimatusega. individuaalne ülitundlikkus selle kõrvaltoimeid konkreetsel patsiendil. Viimasel juhul tuleb oodata, kuni prolongeeriv ravim järk-järgult, mitme nädala jooksul, organismist eemaldatakse. Oluline on meeles pidada, et ülalloetletud pikatoimelistest antipsühhootikumidest on ainult rispolept-consta ebatüüpiline.
Neuroleptikumidega ravi läbiviimise reeglid
Oluline küsimus on antipsühhootikumide raviskeemi kohta: kui kaua, vahelduvalt või pidevalt, tuleks neid kasutada?
Tuleb veel kord rõhutada, et skisofreenia või skisoafektiivse psühhoosi all kannatavate inimeste vajadus antipsühhootilise ravi järele on määratud bioloogilised omadused ajutöö. Bioloogilise suuna tänapäevastel andmetel teaduslikud uuringud skisofreenia, need tunnused on määratud aju dopamiinisüsteemi struktuuri ja toimimisega, selle liigse aktiivsusega. See loob bioloogilise aluse teabe valiku ja töötlemise moonutamiseks ning selle tulemusena selliste inimeste suurenenud haavatavusele stressirohkete sündmuste suhtes. Antipsühhootikumid, mis normaliseerivad aju närvirakkude dopamiinisüsteemi tööd, s.o. mis mõjutavad haiguse bioloogilist põhimehhanismi, kujutavad endast patogeneetilise ravi vahendit
Antipsühhootikumide määramine on kindlasti näidustatud pidevalt kulgeva haiguse aktiivsel perioodil (ilma remissioonideta) ning on põhjust määrata patsient pikaajaliseks - vähemalt lähiaastateks - ravile nende ravimitega. Antipsühhootikumid on näidustatud ka haiguse ägenemise ajal selle paroksüsmaalse kulgemise korral. Viimasel juhul tuleb meeles pidada, et skisofreenia ägenemise perioodi keskmine kestus on 18 kuud. Kogu selle aja on ravi mõjul "lahkunud" sümptomatoloogia valmisolek neuroleptikumi tühistamisel taasalustamiseks. See tähendab, et isegi kui haigusnähud on kuu möödudes ravi algusest kadunud, ei tohiks seda katkestada. Uuringud näitavad, et esimese aasta lõpuks pärast antipsühhootikumide ärajätmist taastuvad 85% skisofreeniahaigetest sümptomid, s.t. ilmneb haiguse ägenemine ja reeglina on vaja haiglaravi. Neuroleptikumravi enneaegne katkestamine, eriti pärast esimest hoogu, süveneb üldine prognoos haigused, sest sümptomite peaaegu vältimatu ägenemine pikaks ajaks lülitab patsiendi sotsiaalsest tegevusest välja, fikseerib tema jaoks "haige" rolli, aidates kaasa tema kohanemishäirele. Remissiooni algusega (haiguse sümptomite märkimisväärne nõrgenemine või täielik kadumine) vähendatakse antipsühhootikumide annust järk-järgult tasemeni, mis on vajalik stabiilse seisundi säilitamiseks.
Patsiendid ja nende lähedased ei pea hooldusravi läbiviimist alati vajalikuks. Sageli kujuneb heaolu stabiilsus eksiarvamus et kauaoodatud heaolu on saabunud ja haigus ei kordu, miks siis ravi jätkata?
Vaatamata saavutatud heaolule säilib skisofreeniat või skisoafektiivset psühhoosi põdeval inimesel aju funktsioneerimise tunnus dopamiini neurotransmitterite süsteemi ülemäärase aktiivsuse näol, samuti suurenenud haavatavus stressirohkete mõjude suhtes ja valmisolek areneda. valulikud sümptomid. Seetõttu tuleks antipsühhootikumi säilitusannuste võtmist käsitleda teatud aine puuduse kompenseerimisena organismis, ilma milleta ei saa see tervena toimida.
Et aidata skisofreeniat põdeval inimesel ümber mõelda antipsühhootikumide ja muude vajalike ravimite säilitusannuste tarbimine, on vaja spetsialistide abi, millest tuleb juttu järgmises loengus. Mitte vähem oluline ja mõnikord ka esmatähtis pole tema lähedaste inimeste mõistmine ja toetus. Teadmised haiguse arengu mehhanismidest, pakutava abi olemusest aitavad tal saada rohkem enesekindlust.
Neuroleptikum (tõlkes tähendab "neuro" - närvisüsteem ja "leptikos" - võimeline võtma) on antipsühhootikumid, pärssides sunniviisiliselt inimese närvisüsteemi ja võttes kontrolli inimese kõrgema närvitegevuse üle enda kätte.
Neid ravimeid kasutatakse vaimuhaigete inimeste raviks, kellele nad kannatavad vegetovaskulaarne düstoonia, pole sellega midagi pistmist. Sellepärast VSD ravi neuroleptikumidel ei tohiks olla õigust eksisteerida. Vaatame neid ravimeid üksikasjalikumalt.
Neuroleptikumide toimemehhanism
.Nagu kõigile psühhotroopsed ravimid, küsimus, kus ja kuidas neuroleptikumid täpselt toimivad, on siiani teadmata. On ainult oletused. Nende sõnul on neuroleptikumide toime seotud otsese sekkumisega bioloogiliste ainete vahetusse toimeaineid kesknärvisüsteemis, nimelt ajus. Need vähendavad närviimpulsside ülekannet aju erinevates osades, kus see toimub sellise aine nagu dopamiini abil.
Välja arvatud vajalik mõju psühhoosi tekke eest vastutavatel ajuosadel (limbilisel süsteemil) satuvad nende toime erinevad ajuosad ja närvirakkude ühendused normaalse aktiivsusega. See on ekstrapüramidaalne süsteem, hüpotalamus, hüpofüüs. Samal ajal väheneb nende aktiivsus oluliselt, mis toob kaasa tohutu hulga tõsiste häirete loendit kehas. Dopamiiniretseptorite (dopamiini suhtes tundlikud närviühendused) töö rikkumine mesokortikaalses süsteemis ( keskosa ajukoor) põhjustab kognitiivset düsfunktsiooni (kognitiivne tähendab aju vaimset tööd ja düsfunktsioon on normaalse funktsioneerimise rikkumine). Lihtsamalt öeldes muutub inimene lihtsaks, mõtlematuks ja tundetuks köögiviljaks. Lisaks dopamiini retseptoritele blokeerivad antipsühhootikumid adrenaliini, atsetüülkoliini ja serotoniini suhtes tundlikke retseptoreid.
Antipsühhootikumide klassifikatsioon
.Neuroleptikumid liigitatakse vastavalt keemiline koostis, peal kliinilised omadused, domineerimise järgi teatud liiki tegevused. Kuid kõik need klassifikatsioonid on väga tingimuslikud, kuna ravimi toime sõltub paljudest tingimustest, sealhulgas individuaalsed omadused iga inimene. Ma ei anna kogu seda skeemi siia, eriti kuna see on tohutu, ei sisalda ühtegi kasulik informatsioon tavaline mees ja muutub pidevalt. Ja teadlased ei lakka selle üle vaidlemast tänapäevani.
On täheldatud üht mustrit – mida suurem on antipsühhootiline toime, seda tugevam on ravimi kõrvalmõju. Selle põhjal jagatakse antipsühhootikumid kahte rühma: tüüpilised ja ebatüüpilised.
Tüüpilised antipsühhootikumid.
Ettevalmistused lai valik tegevused. Need mõjutavad kõiki võimalikke aju struktuure, milles dopamiini, adrenaliini, atsetüülkoliini ja serotoniini kasutatakse neurotransmitterina (närviimpulsi edastamiseks mõeldud aine). See mõju laius loob suur summa kõrvalmõjud. See rühm sisaldab kahte alarühma:
1. Ülekaalus rahustava toimega.
Põhjustada väljendunud lõõgastavat, rahustavat, hüpnootilist ja ärevusevastast toimet.
Nende ravimite loetelu:
kloorpromasiin (kloorpromasiin), sultopriid (topraal), levomepromasiin (tisertsiin), promasiin (propasiin), kloorprotikseen (truksaal), tioridasiin (sonapaks), neuleptiil, frenolon, tisertsiin.
2. Antipsühhootilise toimega ülekaalus.
Nende hulka kuuluvad ravimid:
haloperidool, trifluoperasiin (triftasiin), droperidool, etaperasiin, zuklopentiksool (klopiksool), flupentiksool (fluanksool), mazheptiil, klopiksool, kloorprotikseen, pürotiil, moditen depoo.
Ebatüüpilised antipsühhootikumid.
Need ravimid mõjutavad vähem dopamiini retseptoreid ja rohkem serotoniini retseptoreid. Seetõttu on neil vähem väljendunud antipsühhootiline toime ning rohkem rahustav ja ärevusevastane toime. Neil on väiksem mõju kogu aju talitlusele, nagu seda teevad tüüpiliste antipsühhootikumidega seotud ravimid.
Viimase kümnendi jooksul on leiutatud ja registreeritud täiesti uusi selle teise rühma neuroleptikume. Uuringud selles vallas käivad, kuid ravimid tuuakse turule ilma täieliku analüüsita, mida varem tehti 5-7 aastat. Tänaseks on seda perioodi lühendatud 1 aastani.
Need on järgmised ravimid:
Kvetiapiin (Seroquel), klosapiin (asaleptiin, Leponex), olansapiin (Zyprexa), risperidoon (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), paliperidoon (Invega), sertindool (Serdolect), ziprasidoon (Zeldox), aripiprasool (Apripiprasool) Solian), sulpiriid (eglonil).
Selle rühma kõrvaltoime on väiksem kui tüüpilistel antipsühhootikumidel, kuid ka tõsine. See on oluliste hormoonide vabanemise rikkumine, verevalemi muutus, toksiline toime maksale, kehakaalu tõus, unisus, peavalu. Üldiselt põhjustavad need vähem ekstrapüramidaalseid ja autonoomseid häireid.
Tahan öelda, et selle ühe tegevuse ülekaalus on väga terav erinevus väike kogus neuroleptikumid. See on põhjus, miks erinevad autorid viitavad samu ravimeid erinevatele rühmadele. Kuid ma arvan, et teave neuroleptikumide klassifikatsiooni kohta on VSDshniku jaoks piisav. Peamine on teada, millisesse psühhotroopsete ravimite rühma teile määratud ravim kuulub ja kuidas see teie tervist ohustada võib.
Neuroleptikumide kõrvaltoimed.
Toimemehhanismi, nende võime blokeerida tohutul hulgal närviretseptoreid, on antipsühhootikumide kõrvaltoimed väga keerulised ja mitmekesised.
Nad helistavad:
Neuroleptiline sündroom - ekstrapüramidaalsed häired hüpo- (vähenemine) või hüper- (tõus) tüüpi motoorsed funktsioonid skeletilihased;
Narkootikumide düstoonia (lihaste tahtmatu kontraktsioon ja lõdvestumine);
Meditsiiniline parkinsonism (käte ja pea värisemine), näoilmete rikkumine;
Akatiisia (rahunemiseks tunneb inimene vajadust pidevalt liikuda);
Kognitiivne düsfunktsioon - aju vaimse aktiivsuse rikkumine, intelligentsuse langus;
Pahaloomuline neuroleptiline sündroom (NMS) - pärast ravi neuroleptikumidega tekib neerupuudulikkus, lihaste jäikus, palavik keha, mis võib lõppeda surmaga;
Autonoomse närvisüsteemi häired (vererõhu langus, tahhükardia, kehatemperatuuri langus, mao ja soolte talitlushäired);
uriini kinnipidamine;
Hüpofüüsi hormoonide tootmise rikkumine (seda organit peetakse kehas kõige olulisemaks hormonaalseks regulaatoriks);
Seksuaalfunktsiooni häired, nii meestel kui naistel;
Maksa ja neerude kudede kahjustus ning mõned ravimid mõjutavad neid organeid väga tugevalt;
nägemispuue;
Vere valemi rikkumine;
Suurenenud onkoloogiliste haiguste risk;
Loote arengu rikkumine raseduse ajal.
Nende mõju tõttu rasvade ainevahetusele on antipsühhootikume kasutavatel patsientidel müokardiinfarkti, insuldi, südame-veresoonkonna haigused, kopsupõletik ja diabeet. See risk suureneb tüüpiliste ja atüüpiliste antipsühhootikumide samaaegsel kasutamisel. Antipsühhootikumid aitavad kaasa ka kaalutõusule ja hormooni prolaktiini tootmise rikkumine põhjustab piimanäärmete suurenemist. Hiljutised uuringud näitavad, et uute atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel on diabeedi tekkerisk tõenäolisem.
Lastele neuroleptikumide määramisel tuleb olla eriti ettevaatlik. Neuroleptikumidega laste pikaajalisel ravil on võimalik vaimuhaiguste teke ja intensiivistumine.
Üks psühhiaatrias kasutatavatest ravimitest on neuroleptikumid. Need vahendid on ette nähtud inimestele, kellel on vaimsed, psühholoogilised, neuroloogilised häired. Selliste haigustega kaasneb agressiivsus, foobia, hallutsinatsioonid. On selge, et skisofreenia ilmingut saab vaadata kliinikute arhiividest.
Kas skisofreenia vastu on ravi
Skisofreeniliste sümptomite tuvastamiseks on olemas psühholoogilised testid. Kõige populaarsem on Luscheri test, mis on esitatud värvitabelina. Teatud värvide valimise käigus koostatakse kindel pilt ja pädev spetsialist suudab selle usaldusväärselt dešifreerida.
Rahustavate neuroleptikumide peamine toime on eemaldada reaktsioon stiimulitele, neutraliseerida:
- hallutsinatsioonid;
- Ärevustunne;
- agressioon;
- paranoia;
- Põhjendamatu ärevusseisund.
Suur rühm neid ravimeid jaguneb rahustiteks ja antipsühhootikumideks. Antipsühhootikume kasutatakse peamiselt skisofreenia raviks. Sellised ravimid vähendavad psühhoosi. Antipsühhootikumid jagunevad ka tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks tüüpideks.
Tüüpilised on võimsa ravitoimega antipsühhootikumid.
Neil on hea antipsühhootiline toime. Eakate kõrvaltoimete loetelu on tühine või puudub üldse.
Kuidas ravida skisofreeniat
Skisofreenia - krooniline haigus mis viib isiksusehäireni. Skisofreeniasse võivad haigestuda 16–25-aastased inimesed. Mõnikord ilmnes haigus juba 5-aastastel lastel ja üle 45-aastastel inimestel.
Skisofreenia progresseeruvat staadiumi iseloomustavad:
- Assotsiatiivne käitumine;
- kuulmishallutsinatsioonid;
- Viited;
- Sulgemine iseendas.
Reeglina ei ole skisofreeniahaiged agressioonile vastuvõtlikud. Vägivalla avaldumist saab stimuleerida ainult psühhoaktiivsete ainete (alkohol, narkootikumid) tarvitamine. Skisofreeniat võib põhjustada äge stress. Kuid see pole haiguse ainus juhtum. Iga keha haigus võib provotseerida selle arengut.
Seetõttu ravitakse skisofreeniat sümptomite juhtimisega.
Küsimusele, kas skisofreeniat saab täielikult ja igavesti ravida, pole ühest vastust. Paljud teadlased võitlevad vastuse eest, et haigus on ravitav. Kuid ollakse veendunud, et kaasaegsed meetodid võimaldavad säilitada elukvaliteeti. Skisofreenia uurimisega tegeleb suur hulk kliinikuid Moskvas, Novosibirskis, Rostovis Doni ääres ja teistes linnades.
Skisofreenia ravi alused
Igal aastal ilmuvad arstide arsenali uue põlvkonna ravimid. Teraapia põhiosa on ravimite valik. Aju stimuleerimiseks, kognitiivsete võimete suurendamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu nootroopikumid. Allpool on juhtivate ekspertide soovitatud neuropleeptikumide loend.
Ka tagasiside nende kohta on positiivne.
- Asaleptiin. Klosapiin on aktiivne koostisosa. Ei arenda katalepsiat, käitumise rõhumist. AT kliiniline seade Asaleptiinil on kiire rahustav toime. Patsiendid taluvad ravimit hästi. Maksumus on umbes 200 rubla.
- galoppaja- antipsühhootikum, neuroleptikum, antiemeetikum. Kasutage äärmise ettevaatusega patsientidel, kellel on kardiovaskulaarne patoloogia, eelsoodumus glaukoomi tekkeks, funktsionaalsed häired maksa ja kellel on epilepsiahood. Hind, sõltuvalt vabastamise vormist, varieerub vahemikus 50 kuni 300 rubla.
- Zyprexa zidisümmargused kollased tabletid. Ravim, mis mõjutab mitmeid retseptorisüsteeme. Hind alates 4000 rubla.
- Klopiksool-Akufaz- süstimine. Kasutatakse selleks esialgne etappägeda vaimse, kroonilise psühhoosi (ägenemise) ravi. Ravimi maksumus on 2000-2300 rubla.
- Senorm- tilgad suukaudseks manustamiseks. Toimeaine- haloperidool. Maksumus on umbes 300 rubla.
- Propasiin- kaetud tabletid sinine värv inklusioonide ja marmoreeringuga. Sellel on vähem väljendunud kõrvaltoimed. Hind on umbes 150 rubla.
- Triftasiin, lahus ampullides 0,2%. Toimeaine on trifluoperasiin. Blokeerib dopamiini retseptoreid erinevates ajustruktuurides. Ühildub teiste antipsühhootikumide, trankvilisaatorite ja antidepressantidega. 10 tüki maksumus pakendis on 50-100 rubla.
- Kloorprotikseen 50 . Valuvaigisti, antidepressant, antipsühhootikum, antiemeetikum, rahusti. keskmine hind- 350 rubla.
Skisofreeniaga kaasneb meeleoluhäire. Patsiendi väljaviimiseks antud olek, kasutage normotiimikat. Erinevalt maania raviks määratud neuroleptikumidest kasutatakse bipolaarse afektiivse häire korral normotüümilisi ravimeid.
Kas skisofreeniat saab ravida?
Pole oma tähtsust kaotanud kolmkümmend aastat kodumaine ravim Fenasepaam. See on tingitud selle omaduste tõhususest, mida paremini realiseeritakse sõltuvalt kasutatavast annusest ja hüpnoosiravist. On olemas selline ravimeetod nagu tsütokiinravi. Tsütokiinid on valgumolekulid, mis kannavad signaale ühest rakust teise, tagades seeläbi immuunsüsteemi sidususe, taastumisprotsessid erinevaid organeid, sealhulgas aju.
Koos ravimitega on ette nähtud psühholoogiline teraapia. Sel juhul valib arst patsiendile lähenemise psühholoogilisel tasandil, viib ravi läbi suhtluse kaudu.
Patsiendi tervendamise protsessi on oluline kaasata perekond. Selline ravi võimaldab esile kutsuda patsiendi teatud käitumist, mis aitab kindlaks teha tõenäolised põhjused haigus. Kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia abil on patsient teadlik haiguse sümptomitest ja tugevdab nende üle kontrolli. Enamik patsiente võib elada viljakat elu. Selliste inimeste jaoks on loodud tegevusteraapia programmid, mis toimivad haigete taastusravina.
Annab lõõgastava toimega tinktuuri:
- kummel;
- Viirpuu lilled;
- emajuure võrsed;
- Kuivatatud ürdid.
Ravi rahvapärased abinõud See võib tunduda võimatu, kuid on olemas viise. Skisofreenia vastases võitluses aitab viburnumi koor. Ärge unustage treeningut. Jooksmine aitab vabaneda obsessiivsetest hallutsinatsioonide ideedest.
Retseptivabade antipsühhootiliste ravimite loetelu
Mõnel juhul kasutatakse tõsiste tüsistuste tekkimisel insuliinišokiravi. olemus seda meetodit- patsiendi koomasse viimine. Kaasaegsed insuliini-komatoosravi toetajad soovitavad selle sundkuuri, mis sisaldab ligikaudu 20 kom. Esiteks ravitakse skisofreeniat antipsühhootikumidega. Selliste ravimite leidmine, mida väljastatakse ilma arsti retseptita, on üsna keeruline.
Kuid siiski on väike nimekiri:
- Etaperasiin;
- paliperidoon;
- Kloorprotikseen.
Etapersiin – saadaval tablettidena, omab närvisüsteemi pärssivat toimet. Ravimi keskmine maksumus on 350 rubla. Paliperidoon on efektiivne skisofreenia ravis, skisoafektiivne bipolaarsed häired. Hind alates 13 tuhandest rublast. Kloorprotikseen - ravimil on väljendunud antipsühhootiline ja rahustav toime, see suurendab uinutite ja valuvaigistite toimet. Keskmine maksumus on 200 rubla.
Skisofreenia rünnak (video)
Kokkuvõtteks väärib märkimist, et neuroleptikumid on suunatud nende ilmingute mahasurumisele. Ebatüüpilised neuroleptikumid - piisavalt uus grupp ravimid, tõhusus ei erine palju tüüpilisest.