Põrn on väike siseorgan ja mitte kõik ei tea, kus see asub. Kuid kehalise kasvatuse tundides kaebasid paljud meist sageli valu vasakul küljel, mis tekkis jooksmise ajal või vahetult pärast seda. See on põrn ja nii see reageerib veremahu järsule suurenemisele.
Hoolimata asjaolust, et põrna puudumine üldiselt ei mõjuta üldine heaolu ja põrnata inimene võib rahus elada - selle eemaldamine pole kehale katastroof. Kuid põrn on endiselt väga oluline organ mitmel põhjusel – ta võitleb verehaigustega ja luuüdi, osaleb humoraalse immuunsuse (kui keha kaitsesüsteem toodab spetsiaalseid antikehi, mis võitlevad infektsioonidega) ja rakulise immuunsuse ( rakuline immuunsus vastutavad bakteri- ja viirusnakkused). Samuti osaleb see raua, lipiidide, valkude ja süsivesikute metabolismis.
Põrn asub vasaku hüpohondriumi piirkonnas, diafragma ja mao vahel 9–11 ribi tasemel. Erinevalt täiskasvanutest ei ole lastel põrn ribidega täielikult suletud ja selle eest vähem kaitstud välismõjud(streik).
Põrn areneb kogu elu ja tänu põrna suuruse proportsionaalsele suurenemisele lapse kasvu ajal ei muutu selle kuju tegelikult. Kuid mõnikord on nii täiskasvanute kui ka laste põrn suurenenud.
Põrna suurenemine lapsel
Üks neist parimaid tavasid põrna seisundi diagnoosimist peetakse ultraheliuuringuks. Ultraheli käigus on võimalik tuvastada põrna suurenemist kõhuõõnde. Palpatsioonil ei saa normaalse suurusega laste põrna tuvastada. See on käegakatsutav, kui see suureneb 1,5-2 korda võrreldes vanuse norm. Selle suurenemist nimetatakse splenomegaalia.
Splenomegaaliat saab tuvastada mis tahes haiguse korral, mis provotseerib lümfadenopaatiat - lümfisõlmede suurenemist. Aga enamus levinud põhjused põrna suurenemine on nakkuslikud põletikud (eriti kõhutüüfuse, hepatiidi, nakkuslik mononukleoos jne), onkoloogilised, hematoloogilised haigused ja maksakahjustus. Aneemia ja rahhiidi tüsistusena täheldatakse elundi suurenemist.
Splenomegaalia võib sageli olla ainus kaasasündinud näitaja tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel.
Põrna ultraheli ettevalmistamine
Põrna ultraheli jaoks on vaja valmistuda samamoodi nagu kõhuõõne sarnaseks uuringuks. Ärge sööge ega jooge 8 tundi enne uuringut. Kui tingimused seda võimaldavad, peaksid lapsed 3 tundi enne uuringut hoiduma söömisest ja joomisest. 2-3 päeva enne ultraheli on soovitatav lõpetada gaaside moodustumist soodustavate toiduainete tarbimine (maiustused, kaunviljad, kapsas, nisu leib, muffin, piim jne).
Ultraheli ettevalmistamine hõlmab enterosorbentide, näiteks laktofiltrumi võtmist, Aktiveeritud süsinik, smecta paar päeva enne seda. Neid ravimeid võetakse üks tablett kaks kuni kolm korda päevas. Enterosorbentide tarbimine on vajalik gaasi moodustumise täielikuks vältimiseks, mis võib seda uuringut oluliselt keerulisemaks muuta.
Põrna ultraheli läbiviimine
Põrna ultraheli ise kestab viis kuni kümme minutit. Ultraheli ajal ei tunne uuritav ebamugavust ning ultraheliuuringule ei ole vastunäidustusi. Esiteks skaneerib ultraheliarst elundit asendis, kus uuritav lamab selili ja seejärel paremal küljel.
Põrna suurus ultraheliuuringul lastel ja täiskasvanutel
On soovitav, et põrn skaneeritaks kolmes lineaarses mõõtmes, mida peetakse täpsemaks kui kahte lineaarset mõõdet. Nõudlus sonograafilt digitaalses andmete skaneerimisprotokollis, mitte ainult kirjeldus - "suurendatud" või "mitte suurendatud", see võimaldab teil jälgida selle elundi suuruse muutusi dünaamikas.
Kell ultraheliuuring Laste põrna suurus sõltub otseselt mitte ainult vanusest, vaid ka selle kasvust.
| Kõrgus, cm | Pikkus (mm) | Laius (mm) | Paksus (mm) | Põrna veen (mm) |
|---|---|---|---|---|
| 60-69 | 54,60 ± 6,77 | 26,20 ± 3,56 | 24,33±3,79 | 3,27±0,64 |
| 70-79 | 62,07 ± 5,79 | 28,36±3,86 | 25.00±3.46 | 3,02±0,39 |
| 80-89 | 67,06 ± 4,97 | 31,18±3,50 | 27,63 ± 4,00 | 3,06 ± 0,42 |
| 90-99 | 70,85±7,10 | 34,21±3,80 | 33.00±4.45 | 3,47±0,52 |
| 100-109 | 73,14±7,20 | 36,25 ± 3,67 | 32,78 ± 3,76 | 3,96±0,76 |
| 110-119 | 76,90±6,12 | 37,66 ± 3,85 | 35,09±5,19 | 4,22±0,60 |
| 120-129 | 83,97 ± 7,44 | 40,58 ± 3,92 | 35,67 ± 5,03 | 4,62±0,75 |
| 130-139 | 88,86 ± 9,30 | 41,86±5,81 | 38,80 ± 6,02 | 4,92±0,53 |
| 140-149 | 92,20±9,21 | 44,98 ± 5,49 | 40,34 ± 4,99 | 5,40±0,68 |
| 150-159 | 98,11±9,58 | 46,50±5,17 | 42,46 ± 5,49 | 5,46±0,82 |
| 160-169 | 102,44±8,62 | 48,96±5,59 | 45,52±5,35 | 5,76±0,91 |
| üle 170 | 108,45±9,25 | 51,60±6,81 | 46,03 ± 5,29 | 6,10±0,68 |
Milline on lapse põrna suurenemise oht?
Põrna suurenemine ei ole iseseisev haigus, vaid mitmete haiguste tagajärg, mida ultraheli abil ei diagnoosita ja mis nõuavad konsultatsiooni mitte ainult lastearstiga, vaid ka mitmete teiste spetsialistidega.
Peaasi on jälgida laste põrna suurust, neid ei tohiks väga ülehinnata, vastasel juhul võivad nad olla pöördumatud tagajärjed. Kui elund on palju suurem, kui peaks, siis vähimalgi löögil kõhupiirkonda võib põrn rebeneda, mis toob kaasa suure verekaotuse, mis on eluohtlik.
© Autoriõigus: veebisait
Materjali igasugune kopeerimine ilma nõusolekuta on keelatud.
Põrna ultraheli on uuring patoloogilised muutused elund ultraheli kajalokatsiooni abil. Uuring viiakse läbi tavapäraselt kõhuõõne standarddiagnoosiga. Pealegi vereringe Põrn on ühendatud teiste elundite, eriti maksa, veresoontega ja selle parenhüüm reageerib mis tahes kõhu patoloogiale. Kuid mõnikord tehakse uuring vastavalt individuaalsetele näidustustele.
Näidustused: kellele uuring määratakse?
Põrna on füüsilisel läbivaatusel raske tuvastada. Haiguste korral suureneb selle suurus. Seda seisundit nimetatakse splenomegaaliaks. Üks põhjusi on portaalhüpertensioon- suurenenud rõhu sündroom kõhuõõne veresoontes.
Suurenemise põhjuseks on ka põrna mahulised haigused. Nende hulka kuuluvad kasvajad ja tsüstid mitmesugused etioloogiad. Seega on põrna ultraheli näidustused järgmised:
- kõik verehaigused
- soolestiku rühma nakkushaigused
- vähkkasvajad ja metastaasid;
- hepatiit ja maksatsirroos;
- kaasasündinud anomaaliad;
- teadmata päritoluga splenomegaalia.
Ultraheli on eriti oluline kõhuvigastuste, kõrguselt kukkumiste ja liiklusõnnetuste korral.Elundi hea verevarustus on tingitud paksust veresoonte võrk põrn. Seetõttu võib verekaotus rebenemise ajal lõppeda surmaga.
Tähtis: kõhuvigastused on absoluutne lugemine kiirkorras põrna ultraheliuuringuks.
Kuidas põrn ultrahelis välja näeb?
Poolkuukujuline põrn on näha masina ultrahelimonitoril. Selle ventraalne pind on kumer ja diafragma pind on nõgus. Viimase keskel on veresoonte arterio-venoosne kimp ja Lümfisõlmed. Need on ultraheli diagnostika jaoks hõlpsasti kättesaadavad. Nende suurus ja kuju määratakse.
Parenhüümi ehhogeensus
See on peegeldus helilaine. Madal ehhogeensus näitab leukotsüütide vereelementide küpsemise rikkumist. Metastaaside ja abstsesside ajal moodustuvad kõrge ehhogeensusega kolded (valged laigud).
Patoloogilised kolded
Põrna parenhüüm ultraheliuuringul tundub heterogeenne. Erineva suuruse, kontuuride ja tihedusega kolded viitavad konkreetsele haigusele. Tume fookus ühtlaste kontuuridega, ühtlane ehhogeensus näitab healoomuline tsüst põrn.
Heterogeensed, ebaselgete kontuuridega fookused peaksid uurijat hoiatama. See võib olla eluohtlik kasvaja (lümfoom) või äge mädane haigus – abstsess. Heledad, udused laigud viitavad metastaasidele.
See näitab homogeense struktuuri ja ümarate servadega elundi suurenenud suurust põletikuline protsess. Kui sellel taustal tekkisid tumedad väikesed kolded, siis haigus omandas krooniline kulg, ja parenhüümi tekkisid surnud rakkude kolded (nekroos).
Edaspidi need "armid" kudedes paksenevad ja jäävad eluks ajaks heledateks ebaühtlasteks laikudeks. Teine ultraheli pilt annab veresoonte tromboosist tingitud kudede nekroosi. Ekraanile ilmub madala ehhogeensusega kiilukujuline ala (tume koht). Selle struktuur on homogeenne ja kontuurid on hägused.
Põrna abstsesside korral muutub fookuste ehhogeensuse tase sõltuvalt protsessi etapist. Tumedasse fookusesse ilmuvad järk-järgult heledad laigud ja seejärel moodustub hele kapsel tume laik keskel.
Ultraheli abil saab määrata parenhüümi rebendi. Järgmine pilt on määratletud:
- kontuuri katkestus;
- kihtide olemasolu - sisemine ja välimine;
- tumedad vereplekid kihtide vahel.
Hemorraagia on määratletud kui tumedad alad. Kui need lahustuvad, muutuvad laigud heledamaks ja kaovad seejärel täielikult.
Kuidas valmistuda?
Õige dekodeerimine on võimalik põrna kvaliteetse ultraheliga. Selleks vajate korralik ettevalmistus. Kolm päeva enne uuringut ei tohi süüa toite, mis soodustavad gaasi moodustumist: kaunviljad, piim, rukkileib, toored köögiviljad. Samuti on soovitatav võtta sorbente ja ensüümipreparaate, mis stimuleerivad seedimist (mezim, meteospasmiil).
Protseduur viiakse läbi kindlas kehaasendis. Patsient võtab külje asendi, vasakpoolne vähk tõstetakse pea taha. Sissehingamise olekus visualiseerib andur läbi roietevahelise ruumi elundi seisundit.
Tähtis: põrna ultraheli ei saa teha kohe pärast endoskoopilist uuringut või röntgendiagnostikat. See võib tulemusi moonutada.
Laste ettevalmistamisel ultraheli diagnostikaks on oma eripärad. Imikuid ei tohi enne protseduuri toita. Lapsed vanuses üks kuni kolm aastat ei tohiks süüa 4 tundi enne diagnoosi, vanemad kolm aastat- kell 6. Ärge jooge 1 tunni jooksul.
Kuidas järeldust dešifreerida?
Uurimisandmete dešifreerimine on põrna parameetrite hindamine. Järeldusvormis peab arst märkima elundi mõõtmed kolmes standardmõõtmises, samuti anumate läbimõõdu. Kui mõõtmed on väljaspool tavalist vahemikku, arvutavad eksperdid lisaväärtuse - maksimaalse kaldlõike pindala.
Väärtus määratakse suhtega suur suurus/ kõige väiksem. Tavaliselt 40-45 cm Maht arvutatakse valemiga V = 7,5S -77,56. Selle indikaatori tõus näitab splenomegaaliat.
Spetsialisti dekodeerimine määrab kaks peamist elundikahjustuse tüüpi:
- põletikuline;
- traumaatiline;
- kasvaja.
Kogenud "uzist" võtab dešifreerimisel arvesse kõiki patsiendi kaasuvaid haigusi.
Milliseid näitajaid peetakse normaalseks?
Põrna patoloogia on ultraheli näitude kõrvalekalle normist. Lubatud kõikumised omadustes terve organ järgnev:
- pikkus mõõtmed on 11-12 cm;
- laius võib varieeruda 6-8 cm;
- paksus on ainult 4-5 cm;
- tavasuuruste piires võib kuju olla erinev;
- põrnaarteri luumeni läbimõõt on 1-2 mm ja veeni 5-9 mm;
- parenhüümi struktuur on homogeenne, kontuur on pidev.
Lastel muutuvad normaalsed suurused vanusega. Laste väärtuste norm, sõltuvalt vanusest, on esitatud tabelis.
Tähtis: kui järelduses on rohkem kui üks lahknevus normaalsed näitajad tähendab tõsiste haiguste ohtu.
Põrnale on tavaks pöörata vähem tähelepanu kui teistele organitele. Kuid see ei ole mitte ainult vastuvõtlik patoloogiale, vaid ka tundlik paljude teiste elundite haiguste suhtes. Arvestades põrna ligipääsmatust muude uurimismeetodite jaoks, on põrna ultraheliuuring kohustuslik. Selleks peate korralikult ette valmistama, valima kvalifitseeritud spetsialist ja korraliku varustusega kliinik.
Põrn ei ole mitte ainult vastuvõtlik patoloogiale, vaid reageerib tundlikult ka paljudele teiste organite haigustele.Põrna patoloogiliste muutuste uurimine toimub ultraheli kajalokatsiooni abil.
|Põrna suurus täiskasvanutel sõltub soost ja füüsilised omadused. Allpool on täpsed numbrid. Päris paljudel pole õrna aimugi, mis see orel on ja kus see asub. Põrna suurusest rääkimata. Organismi kasvu ja selle organi kasvu võrdne suhe tagab selle kuju muutumatuse ajas. Kui põrna suurus hakkas suurenema, näitab see teatud patoloogilise protsessi arengut kehas.
Üldised omadused ja funktsioonid
See paaritu organ puudub valu retseptorid. Sel põhjusel valu sündroom puudub sellel alal. Kuid organ võib suureneda, eriti mis tahes haiguse või koormuse korral.
Pärast vigastust või edasijõudnud etapid spetsiifiline patoloogia, väheneb oluliselt organismi vastupanuvõime erinevatele patogeensetele mikroorganismidele.
Millised on põrna funktsioonid
See keha tagab valge tootmise vererakud, mille küpsemise järel lastakse need üldisesse vereringesse. Teist funktsiooni võib nimetada immunomoduleerivaks. Teisisõnu, kehas toimub vereringesse sisenevate patogeensete mikroorganismide antikehade süntees. Kolmas ülesanne on tagada vanade vererakkude hävitamise ja sapi moodustumise protsessid.
Mitte vähem kui tähtsust on loote arengu sünnieelsel perioodil põrn. Ajal, mil luuüdi lõplik moodustumine lootel pole veel toimunud. Erütrotsüütide ja leukotsüütide liikumine toimub täpselt läbi põrna. Praeguseks pole see organ täielikult mõistetav. Mõned tema võimed jäävad saladuseks.
Kuidas suurust määrata
Suuruse õigeks määramiseks on vaja läbi viia ultraheliuuring. Mille tulemuste järgi on võimalik määrata organismi norm või tõus. Enne protseduuri läbiviimist on soovitatav kaaluda järgmisi soovitusi:
- umbes paar päeva enne diagnostiline meede on vaja üle vaadata oma dieet ja eemaldada sellest toidud, mis soodustavad gaaside moodustumist (saiakesed, maiustused, kapsas jne);
- umbes paar päeva enne diagnoosi on soovitatav alustada sorbentide ja seedimisprotsessi parandavate ravimite võtmist.
Menetlus ise nõuab ka teatud kohustusi. Seega peaks inimene lamama diivanil, liikumata, olles kindlas asendis. Sel juhul peate lamama paremal küljel, vasak käsi samal ajal peaks see olema pea taga, suurendades seeläbi ribide vahelist laiust. See on vajalik sel põhjusel ultraheli masin rakendatakse just nendele tühikutele, sest selle impulsid ei läbi serva. Elundi paremaks visualiseerimiseks võib olla vajalik sügavalt sisse hingata.
Norm ja suurendus
Pärast läbivaatust peab arst isikut uuringu tulemustest teavitama. Ultraheli tulemuste tõlgendamine lapse ja täiskasvanute jaoks on iseloomulik:
- Tavalised suurused põrn täiskasvanul ultraheliga järgmised: pikkuse norm - kaheksa kuni neliteist sentimeetrit, paksus - kolm kuni viis, laius - viis kuni seitse sentimeetrit. Meeste ja naiste elundi kaal on erinev: esimesel juhul on mass umbes kakssada grammi, teisel - umbes sada viiskümmend.
- Põrna norm ultraheliuuringul lastel võib ühel või teisel juhul olla eristav, olenevalt lapse vanusest. Näiteks pärast lapse esimest eluaastat on põrna suurus ultraheli järgi ligikaudu järgmine: pikkuse norm on kuni kuuskümmend millimeetrit, laiuse norm on kuni kakskümmend viis millimeetrit. Umbes viieteistkümneaastastel noorukitel on ultraheli järgi põrna normaalne suurus järgmine: norm on umbes sada kakskümmend millimeetrit pikk, norm on umbes viiskümmend millimeetrit lai.
Kui mõõtmed on normaalsed, peaksite pöörama tähelepanu kajastruktuurile. Varje, tumenemist ja laike ei tohiks esineda. Oreli kuju on poolkuu. Kui nendes näitajates täheldatakse kõrvalekaldeid normist ja kui põrna suuruse norm ultraheli järgi on ületatud, näitab see teatud haiguse arengut.
Kui keha suurus on ületatud
Splenomegaalia viib haigusseisundi vähenemiseni immuunsussüsteem, mis loob suurepärased tingimused erinevate patogeenide tungimiseks organismi, aidates seeläbi kaasa paljude haiguste tekkele. Põrnas esinevad sagedased nakkusliku iseloomuga patoloogiad põhjustavad teiste organite ja süsteemide talitlushäireid. Niisiis, punaste vereliblede ebapiisava tootmise korral areneb aneemia ja vereliistakud - vere hüübimine väheneb.
Splenomegaaliat saab diagnoosida mitte ainult ultraheli abil. Tõuse üles ja iseloomulikud sümptomid haigused:
- ebamugavustunne vasaku hüpohondriumi piirkonnas, valu või lõikamine;
- iiveldus, huvi kaotus toidu vastu;
- üldine halb enesetunne;
- edendamine üldine temperatuur, palavik;
- naha kollasus;
- väikese verejooksu esinemine;
- kaalukaotus.
Kuidas suurust reguleerida
On vaja läbi viia teatud protseduurid ja võtta mõned ravimid, mis aitab kõrvaldada põhihaiguse, mis aitab kaasa sellise sümptomi ilmnemisele. Seega, arvestades konkreetset haigust, on vaja võtta selliseid ravimeid:
Juhul, kui ravi konservatiivsed meetodid ebaefektiivne ja ei too soovitud taastumist, määrake kirurgiline sekkumine. Operatsioon on vajalik järgmistel juhtudel:
- kui diagnoositakse hüpersplenism (kui terved rakud hävivad);
- esineb trombotsütopeeniline purpur;
- kui esineb Bunty sündroom;
- kui diagnoositakse hemolüütiline kollatõbi.
Kõige tavalisem kirurgilise sekkumise meetod on laparoskoopia. Operatsiooni ajal teeb arst väikesed sisselõiked. Kuid tasub märkida, et sarnane operatsioon elundi eemaldamisele järgneb organismi võime vähenemine takistada erinevate tungimist patogeensed mikroorganismid. Sel põhjusel on vaja võtta antibiootikume, aga ka mõningaid ennetavaid vaktsineerimisi.
Põrn - oluline organ, sest see osaleb võitluses vere- ja luuüdi haiguste vastu, immuunsuse moodustamises, süsivesikute, lipiidide, valkude ja näärmete ainevahetuses. Seetõttu põhjustavad muret isegi väikesed talitlushäired, eriti mõõtmete muutused.
Ultraheliuuring annab andmeid, mis võimaldavad paremini ravi määrata.
Oreli asukoht
Põrn on vasakul küljel ülemine osakond kõhuõõnde. Umbes 20% maailma elanikkonnast on nn. Need asuvad elundist endast teatud kaugusel (näiteks avastasid teadlased kunagi munandikotti täiendavad lobud), mistõttu ei aita kõhuõõne ultraheli mõnel juhul haiguse põhjust täielikult välja selgitada. Esineb asplenia (põrna puudumine), kuid see on haruldane.
Näidustused ultraheli jaoks
Põrna ultraheliuuringu kõige levinum näidustus on splenomegaalia (selle organi suuruse suurenemine), mis näitab rasked haigused veri. Maksatsirroosi kahtluse korral on põrna ultraheliuuring kohustuslik. Kui elundis on tsüsti/kasvaja kahtlus, on vajalik ka ultraheli diagnostika. See protseduur viiakse läbi paralleelselt teiste elundite (kõhunäärme, maksa, sapipõie) ultraheliuuringuga.
Kuidas protseduuriks valmistuda?
Põrna ultraheli ettevalmistamine on sarnane kõhu ultraheli ettevalmistamisega. Mõni päev enne arsti külastamist tuleks tooted dieedist välja jätta, põhjustab kõhupuhitus(magus, kaunviljad, leib alates nisujahu, kapsas). Ultraheli ettevalmistusena on soovitatav võtta seedimist soodustavaid ravimeid (Filtrum, Smecta). Põrna ultraheli on kõige parem teha tühja kõhuga.
Ultraheli läbimine
Ultraheli põrna patsientidel läbivad lamades selili. Esmalt tehakse paralleellõiked, misjärel liigutab spetsialist anduri kaldakaarelt oreli alumisele poolusele. Seejärel palutakse patsiendil paremale küljele ümber pöörata. Sond asetatakse üksikasjalikuks skaneerimiseks ribide vahele, ristlõigete saamiseks pööratakse. Kui uuringu käigus kõrvalekaldeid ei leitud, palutakse patsiendil end kõhuli keerata ja ultraheliuuring jätkub.
Norm ultraheliga
Kohe pärast põrna ultraheli järgneb selle dekodeerimine. Normaalne terve elund peaks asuma kõhuõõne ülemises osas, vasakul küljel, ja see on lokaliseeritud vasakul, diafragma alumises osas. Magu peaks asuma elundi keskkoha lähedal ja kõhunäärme saba peaks asuma värava keskkoha lähedal. Värava piirkonnas on näha anumate võre, seda ei peeta kõrvalekaldeks. Põrna veeni läbimõõt ei tohiks ületada poolt sentimeetrit. Terve põrna parenhüümil on homogeenne peeneteraline struktuur.
Tähtis pole mitte ainult elundi suurus, vaid ka selle kajastruktuur, mis peab olema homogeenne. Pildil ei tohiks olla lisandeid. Tavaliselt meenutab põrna kuju poolkuu. Kui orel heterogeenne struktuur(See on ebahomogeenne struktuur, mis näitab healoomulised kasvajad), ehhogeensus suureneb (koos onkoloogilised haigused veri, see ei pruugi suureneda, kuid täheldatakse splenomegaaliat), põrna kuju on vale - need on haiguse tunnused. Isegi väikesed kõrvalekalded standardnäitajatest on olulised ja nõuavad spetsialisti tähelepanu.
Täiskasvanu jaoks
On oluline, et ajal ultraheli diagnostika arvesse võeti kolme lineaarset mõõdet. Skannimisprotokoll peab sisaldama kindlaid numbreid. Puudub piisav teave selle kohta, kas põrn on suurenenud. Elundi normaalsed mõõdud täiskasvanutel on järgmised: elundi pikkus on 8–14, paksus 3–5, laius 5–7 cm. Naistel on terve organi mass 150–152 g, meestel on see 192–200 g lõigatud: tavaliselt on see 40–50 ruutmeetrit. vt Tuleb meeles pidada, et keha suurus on iga inimese jaoks individuaalne.
Lastele
Laste põrna suurus varieerub sõltuvalt vanusest. Näiteks kl aastane beebi põrn on suhteliselt väike: pikkus - 50-65 mm, laius - 17-25 mm. 15-aastase teismelise jaoks on vastuvõetavad näitajad: pikkus - 90-120 mm, laius - 34-49 mm. Oreli suurused lastele erinevas vanuses tabel näitab:
Laste põrna ultraheli normi näitajate tabel. See tabel aitab kindlaks teha, kas teatud vanusekategooria lapse elundi suurus on vastuvõetav. Kui need ei ole normi piires, kahtlustatakse järgmisi haigusi:
- hematoloogiline sündroom;
- aneemia;
- leukeemia;
- kaasasündinud südamehaigus;
- kõhutüüfus;
- tuberkuloos.
Sageli näitab suurenenud põrn lastel, et maks on ebatervislik.
Põrn on vasaku hüpohondriumi piirkonnas asuv organ. Põrn koosneb pulbist, mida hoiab kinni tihe sidekoe kapsel, millest trabekulid (kiud) ulatuvad sügavale pulpi sisse, tugevdades pehmet parenhüümi.
Kooskõlas histoloogiline struktuur, põrnal on kaks kihti: valge ja punane. Punane pulp põhineb üksteisega põimunud tugirakkudel, millest moodustuvad rakud sisaldavad rakke, mis absorbeerivad kahjustatud punaseid vereliblesid ja võõrosakesi. See kiht on tihedalt läbi imbunud pisikeste kapillaaride võrgustikuga, mille kaudu veri siseneb pulbirakkudesse.
Valge pulp on spetsiaalsete vererakkude (valged kehad - leukotsüüdid) kogum ja näeb punaste kapillaaride taustal välja nagu valged saared. Lisaks leidub valges pulbis arvukalt väikeseid lümfisõlmi.
Diagnostika jaoks mitmesugused patoloogiad orel, peate teadma selle täpseid mõõtmeid, mis määratakse löökpillide või ultraheli abil. Põrna suurust normis ja haigustes kirjeldatakse selles artiklis.
Põrna topograafia
Kõhukelme katab elundi täielikult (välja arvatud värav). Põrna välimine tasapind külgneb diafragmaga (selle kaldaosaga). Elund on projitseeritud vasaku diafragma ranniku siinusele, 9. ja 11. ribi vahele piki aksillaarset keskjoont.
Põrna tagaosa on selgroost 4-6 cm kaugusel, 10-11 selgroolüli (rindkere) tasemel. Oreli kuju on ovaalne või piklik, lastel võib see olla lai ja lühike või täiskasvanutel kitsas ja pikk. Põrnal on kaks poolust: ümar tagumine, mis on suunatud selgroo poole, ja terav esiosa, mis on suunatud ribide poole.
Lisaks eristatakse kahte pinda: diafragma (välimine) ja vistseraalne (sisemine). Peal vistseraalne pind(keskel) on oreli väravad.
Elundi suurus võib muutuda nii patoloogiate kui ka patsiendi vanuse korral. Põrna mõõtmed täiskasvanul (normaalne): paksus 3-4 cm, laius kuni 10 cm, pikkus kuni 14 cm.
Põrn on üsna liikuv tänu sellele, et see on ühendatud mao ja diafragmaga (st liikuvate organitega).
Põrna asukoht teiste elundite suhtes
Põrn asub kopsu all, vasaku neeru, kõhunäärme ja soolte (suure), samuti diafragma kõrval.
Vistseraalne pind on täpiline paljude ebatasasustega, mis on tekkinud teiste elundite mõjul sellele. Need muhud on põrnale survet avaldava elundi järgi nime saanud augud:
- mao nõgusus;
- soole lohk;
- neeru lohk.
Lisaks on põrn veresoonte kaudu tihedalt seotud teiste organitega. Sellepärast, juuresolekul patoloogilised protsessid Näiteks kõhunäärmes, mis koosneb peast, kehast, sabast ja mille suurus on täiskasvanutel normaalne, võib ka põrn suureneda.
Teiste elundite lähedus põrnale määrab diagnoosimise reeglid, näiteks ultraheliuuringu ajal tehakse kõikehõlmav uuring maksa, kõhunäärme jne parenhüümi suuruse ja seisundi kindlakstegemiseks ning esialgse uuringu ajal. Uuringu käigus palpeerib arst järjestikku soolestikku, magu, maksa, kõhunääret ja põrna, misjärel määrab löökpillide abil elundite suuruse, et välistada nende suurenemine / vähenemine.
Funktsioonid
Keha peamised funktsioonid on järgmised:
Põrn – mõõtmed. Norm täiskasvanutel ja lastel
Põrna veeni läbimõõt on tavaliselt 5-6 (kuni 9) mm.
Täiskasvanutel on põrna suurus normaalne, maksimaalse lõike juures on pindala 40-45 cm.
Elundite mahud määratakse Koga valemi järgi: 7,5 * pindala - 77,56.
Normaalsed elundite suurused
Eespool on näidatud, milliseid põrna suurusi peetakse täiskasvanutel normaalseks, samas kui terve organi mass on 150–170 g (kuni 250 g). Kell terved inimesed põrn on täielikult kaetud alumiste vasakpoolsete ribidega ja seda saab tunda ainult elundi olulise suurenemise korral, kui selle mass suureneb 400 g-ni.
Patoloogia diagnoosi mõningase suurenemise korral on vaja spetsiaalset aparatuuri, millel tehakse uuring, näiteks ultraheli.
Põrna suuruse ülempiir (täiskasvanute norm) ultraheli ajal on 5 * 11 cm (vastavalt paksus ja pikkus). Ultraheli abil määratud mõõtmed peaksid siiski olema korrelatsioonis patsiendi kehakaalu ja vanusega.
Põrna patoloogiate diagnoosimine
Järgmised meetodid võimaldavad määrata elundi parenhüümi suurust ja seisundit (ning vastavalt teha järeldusi haiguste olemasolu / puudumise kohta):
- löökpillid, palpatsioon;
- röntgenuuring;
Põrna löökpillid
Elundi suuruse määramiseks esmane läbivaatus kasutada löökpille. Löökpillid peaksid olema vaiksed. Patsient asetseb vertikaalselt (käed ette sirutatud) või horisontaalselt (paremal küljel, vasak käsi küünarnukist kõverdatud või vabalt rinnal lamades, parem käsi aga pea all); vasak jalg eksamineeritav paindub puusas ja põlveliigesed ja tõmbab parema välja).
Põrna löökpillide piirid (suurused).
Pärast seda mõõdab arst elundi alumise ja ülemise piiri vahelise kauguse, st selle läbimõõdu, mis on tavaliselt 4-6 cm ja jääb 9. ja 11. ribi vahele. Pärast seda on vaja määrata tagumise ja eesmise piiri vaheline kaugus, see tähendab põrna pikkus (tavaliselt 6-8 cm).
Põrna mõõtmed: normaalne täiskasvanutel ultraheli
Tulenevalt asjaolust, et põrna patoloogiad avalduvad enamasti selle suurenemises, on peamine ülesanne see uuring seisneb keha suuruse määramises. Ultraheli käigus määratakse elundi paksus, laius ja pikkus. Seega on põrna normaalne suurus täiskasvanud mehel: pikkus 12 cm, paksus 5 cm, laius 8 cm. Kuid elundi suurus võib varieeruda 1-2 cm piires, olenevalt kehaehitusest, soost ja vanusest patsient.
Lisaks suurusele määrab sonoloog elundi kuju, mis võib erinevatel patsientidel esineda ka mõningal määral. Kui kerget kasvu määrab ainult üks suurus, on see reeglina normi variant. Kui aga 2 või 3 suurust suurendatakse, kahtlustatakse splenomegaaliat.
Lisaks näitab ultraheli põrna asukohta teiste elundite suhtes ja määrab koe struktuuri (st tsüstide, neoplasmide jne olemasolu / puudumise) ja veresoonte läbimõõdu: põrna veenid (5- 8 mm) ja arterid (1-2 mm).
Mõnel juhul määrab ultraheli elundi maksimaalse kaldlõike ala. See indikaator peegeldab täpsemalt keha suurenemise / vähenemise astet. Piirkonna määramine on üsna lihtne: väikseim suurus põrn korrutatakse suurimaga. Põrna pindala (täiskasvanutel normaalne suurus) on 15,5-23,5 cm.
Vajadusel arvutatakse ka oreli maht.
Tulemuste tõlgendamine
Elundi suuruse (pikkuse ja laiuse suurenemine) kõrvalekalded viitavad splenomegaaliale, mis on erinevate infektsioonide (sepsis, ägenemine, tüüfus, kõhutüüfus, brutselloos, malaaria), verepatoloogiate (trombotsütopeeniline purpur, leukeemia, lümfogranulomatoos, hemolüütiline) tagajärg. aneemia), maksapatoloogiad (tsirroos, hepatoos), ainevahetushäired(amüloidoos, suhkurtõbi), vereringehäired (värava- või põrnaveenide tromboos), põrna patoloogiad (traumad, kasvajad, põletikud, ehhinokokoos).
Nakkuslikuga ägedad patoloogiad põrn omandab üsna pehme tekstuuri (sagedamini sepsisega). Millal kroonilised infektsioonid, verehaigused, portaalhüpertensioon, neoplasmid ja amüloidoos, organ pakseneb. Ehhinokokoosi, tsüstide, süüfilise igemete, põrnainfarkti esinemisel muutub elundi pind ebaühtlaseks.
Valulik põrn tekib südameinfarkti, põletiku või põrnaveeni tromboosiga.