Tsütomegaloviiruse infektsiooni tagajärjed. Tsütomegaalia raviskeemid. Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

Tsütomegaloviiruse korral ilmnevad sümptomid naistel, võttes arvesse kaasuvate haiguste esinemist. Tsütomegaloviirus on herpesviiruste perekonda kuuluv patogeen. Viirus on nagu kude süljenäärmed, seetõttu tuvastatakse see nendes näärmetes lokaliseeritud vormis. Tsütomegaloviirus naistel ja püsib kogu elu. Antikehad avastatakse 10% noorukitel ja 35. eluaastaks 40% inimestest.

Meditsiinilised näidustused

Nakatumine võib tekkida õhus olevate tilkade, saastunud esemete kasutamise, raseduse, vereülekande, samuti seksi ja sünnituse ajal. CMV, sattudes kehasse, ei anna end kohe tunda. Selle inkubatsiooniperiood on 60 päeva. Sel ajal ei pruugi tsütomegaloviiruse sümptomid ilmneda. Kuid siis võib tekkida kogu nakkuskliiniku terav puhang.

Viirus satub keskkonda koos erinevate bioloogiliste vedelikega. Naine, kes on kord nakatunud, muutub kandjaks kogu eluks.

Riskirühma kuuluvad järgmised inimesed:

Naistel kestab äge 2-6 nädalat. Sel perioodil ilmnevad järgmised sümptomid:

  • soojust keha;
  • üldine joobeseisund;
  • külmavärinad;
  • väsimustunne;
  • migreen.

Viiruse esmane tungimine kutsub esile naisorganismi immuunsüsteemi ümberkorraldamise. Naistele, kellel on esmane infektsioon iseloomulikud vegetovaskulaarsed häired. Sel juhul kahjustatakse paljusid siseorganeid. Sagedamini avaldub CMVI järgmiselt:

Emakasisese infektsiooni oht on kesknärvisüsteemi kahjustus ja 20% juhtudest loote sureb. Sümptomid sõltuvad viiruse kandja immuunseisundist. Kui naisel on normaalne kaitsereaktsioon, CMVI ei ole ohtlik, kliinik ei arene. Selle seisundi puuduseks on nakkuse edasikandumine teistele inimestele.

Kliiniline pilt

Naiste tsütomegaloviiruse infektsiooni iseloomustab palavik, halb enesetunne, külmavärinad, migreenihood. Sagedamini kutsub viirus esile ägedatele hingamisteede infektsioonidele iseloomuliku kliiniku. Erinevus CMVI ja ARI vahel on inkubatsiooniperioodi kestus. Esimesel juhul on see 4–6 nädalat ja teisel 1–2 nädalat. Esimesed tsütomegaloviiruse tunnused:

  • nohu;
  • suurendatud lümfisõlmed kaelas;
  • suurenenud maks ja põrn;
  • lihasvalu;
  • migreen.

Mõnikord põhjustab viirus löövet ja liigeste põletikku. Ägedate hingamisteede infektsioonide korral on nakkuse inkubatsiooniperiood 20 päeva. Sel perioodil on CMVI aktiivselt isoleeritud väliskeskkond, mis võib põhjustada infektsiooni.

Nakatumise oht püsib 3 aastat. Kui naisel on probleeme immuunsusega või ta joob pikka aega ravimeid, jätkub infektsioon artriidi, müokardiidi, kopsupõletiku ja muude tüsistustega.

Üldistatud kujul levib haigus kogu naise kehasse. Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

  • neerupealiste põletik;
  • nägemisorganite ja seedesüsteemi kahjustused.

Raskemal juhul tekib halvatus, surm. CMVI soodustab emakakaela põletikku. Samal ajal valu ja sinine tupest väljumine.

Patsientide läbivaatus

Infektsiooni diagnoosimiseks uuritakse verd, uriini, sülge, määrimist, kraapimist. Peamine meetod on viiruse antikehade tuvastamine. Nad takistavad infektsiooni arengut, aidates kaasa selle asümptomaatilisele kulgemisele. Nende tuvastamiseks uuritakse verd.

Kuid tiitri ühekordse määramise tõttu on praegust CMVI-d võimatu eristada ülekantud CMVI-st. Tsütomegaloviiruse progresseerumist näitab antikehade arvu suurenemine 4 või enam korda. Kui tulemus on negatiivne või antikehi ei tuvastata, siis ei ole naine nakatunud. See on vastuvõtlikum esmasele infektsioonile. Kehas olevad antikehad ei kaitse infektsiooni eest.

Kui tulemust pole, korratakse analüüsi 2 nädala pärast. Vajadusel on ette nähtud uuring teistsugusel meetodil. Positiivne tulemus näitab infektsiooni olemasolu või varasemat infektsiooni.

Rakukultuurile külvamise abil tuvastatakse viirus ise, määratakse selle agressiivsuse aste. Sarnane uuring on ette nähtud pärast ravi, et teha järeldus selle tõhususe kohta. IgG antikehad viitavad varasemale infektsioonile. Need herpese antikehad püsivad kogu elu.

Materjal uurimistööks DNA-l – tupest väljumine, uriin. Seda meetodit peetakse täpseks, see moodustab 90% efektiivsusest. Tulemuse dešifreerimiseks kulub 2 päeva.

Külvidiagnostika täpsus on 95%. Sel juhul on uuritavaks materjaliks veri, sülg, eritised. Sellise diagnostika puuduseks on andmete pikk dekrüpteerimise periood (kuni 7 päeva). See uurimismeetod on kohustuslik protseduur rasedatele ja naistele, kellel on sageli külm.

Tüsistused ja ravi

Tsütomegaalia põhjustab nõrga immuunsusega naistel tõsiseid tüsistusi. AIDS-iga patsiendid surevad kiiresti CMVI-sse. Normaalse immuunsusega naistel täheldatud tüsistused:

  • soolepõletik, millega kaasneb kõhulahtisus, veri väljaheites ja valu kõhus;
  • pleuriit ja segmentaalne kopsupõletik;
  • hepatiit;
  • entsefaliit.

CMV on täiesti ravimatu. Ravimite abil viiakse viirus üle passiivsesse faasi. Selline tsütomegaloviiruse ravi naistel on suunatud selle aktiivse arengu pärssimisele. Viirusel ei tohi lasta mobiliseeruda. Ravi viiakse läbi kompleksselt. enam aktsepteeritud viirusevastased ained(Gantsükloviir, atsikloviir, famtsükloviir). Enne neid vahendeid määrab arst nende annuse ja vastuvõtukuuri kestuse.

Samal ajal on soovitatav võtta ennetavaid meetmeid. Rasedad naised peaksid vältima juhuslikku seksi. terved naised on eraldatud ägeda vormiga patsientidelt. HIV-nakkusega naised peavad järgima ennetusmeetmeid.

Soovitatav on nõuetekohane seksuaal- ja isiklik hügieen. Ilma kondoomita ei saa intiimsuhtesse astuda. Suhtlemine võõras inimene Te ei saa kasutada jagatud üksusi. Erilist tähelepanu pööratakse immuunsüsteemi tugevdamisele.

Tsütomegaloviirus (Cytomegalovirus hominis) kuulub herpeviiruste (Herpesviridae) perekonda. Kliinilised tunnused infektsioonid tekivad esmase nakatumise ja haiguse kordumise ajal immuunsüsteemi pärssimise tõttu. Haigus on maailma elanikkonna hulgas laialt levinud asümptomaatilise kandmise vormis. AT koolieelne vanus(5-7 aastat) 20% lastest on nakatunud, täiskasvanueas (30-40 aastat) - rohkem kui 60% inimestest, eakatel (60-70 aastat) - nakatumine ulatub 99% -ni. Naiste kõige ohtlikum tsütomegaloviirus, mis põhjustab raseduse katkemist, surnultsündimist, loote kaasasündinud väärarengute teket. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse tsütomegaloviirust lühidalt CMV-ks.

Tsütomegaloviirus on DNA-d sisaldav viirus, mis elab ja paljuneb peremeesrakkude valkudel. Virioonide elutegevuse tulemusena suurenevad rakud ja omandavad "öökulli silma" välimuse. See mikroskoopiliste muutuste tunnus eristab tsütomegaloviirust teistest herpesviirustest. Nakkust võib leida erinevatest inimkeha kudedest: veri, sülg, seemnevedelik, tserebrospinaalvedelik, röga, rinnapiim, emakakaela saladus. Kandjafaasis leidub patogeeni sagedamini süljes, teistes vedelikes esineb see esmase nakatumise ja haiguse retsidiivi ajal.

CMV-ga nakatumise viisid:

  • õhus - rääkimisel, aevastamisel, köhimisel, suudlemisel;
  • kontakt - määrdunud käte, isiklike asjade kaudu nakatunud inimene(hambahari, pesulapp, taskurätik);
  • seksuaalne - kaitsmata seksuaalkontaktiga;
  • platsenta - läbi platsenta veresoonte haige emalt lootele;
  • esivanemate - ajal töötegevus haigest sünnitavast naisest lapseks;
  • vereülekanne – nakatunud täisvere ja veretoodete ülekandmisel;
  • transplatsentaalne - siseorganite siirdamiseks.

Esialgse nakatumise ajal sünteesib immuunsüsteem infektsiooniga võitlemiseks spetsiifilisi antikehi. Keha arendab tugevat immuunsust. Sel juhul viirus kehast ei lahku, vaid läheb varjatud (uinevasse) olekusse. Immuunsüsteemi normaalse toimimise ajal esineb CMV asümptomaatilise kanduna, kahjustamata tervist. Sel perioodil on inimene teistele nakkav. Tsütomegaloviiruse infektsioon viitab antroponoosidele, nakatumine toimub inimeselt inimesele.

CMV omadused:

  • varjatud (asümptomaatiline) viibimine kehas - viirus ei paljune ega hävita rakke, ei mõjuta negatiivselt elundite ja süsteemide tööd;
  • madal nakkavavus võrreldes teiste herpesviirustega - nakatumiseks ei piisa episoodilisest kokkupuutest haige inimesega, nakatumine toimub pidevas suhtluses nakkuse kandjaga;
  • patogeensete omaduste aktiveerimine immunosupressiooni ajal - viirus muutub aktiivseks organismi kaitsevõime olulise vähenemise tõttu.

Infektsiooni ägenemisega ilmnevad kliinilised nähud, mis sõltuvad immuunsupressiooni astmest ja kahjustuse organist.

Nakkuse sümptomid esmase infektsiooni ajal naistel

Keha esimene kokkupuude CMV-ga kulgeb tavaliselt ägeda respiratoorse haiguse (ARI) või külmetushaigusena. Peamine erinevus on inkubatsiooniperioodi kestus - ajavahemik nakatumise hetke ja haiguse kliiniliste ilmingute ilmnemise vahel. pikk ja keskmiselt 40-60 päeva, ägedate hingamisteede infektsioonide korral - 10 korda lühem. Haiguse kestus on palju pikem kui külmetuse korral. Kui ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid püsivad 5-7 päeva, siis CMV-ga kliiniline pilt kestab 4-6 nädalat.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid naistel:

  • nõrkus;
  • unisus;
  • töövõime vähenemine;
  • kehatemperatuuri tõus 37,1-38 kraadini;
  • külmavärinad;
  • müalgia (valu lihastes);
  • artralgia (valu väikestes ja suurtes liigestes);
  • kurguvalu, kuiv köha;
  • nohu;
  • sülje suurenenud eraldumine koos süljenäärmepõletikuga;
  • valge katt keelel ja igemetel.

Normaalse immuunsüsteemiga inimestel võib esmane infektsioon tekkida ilma sümptomiteta. Keha kaitsevõime vähenemisega areneb mononukleaarne ja üldistatud vorm.

  • suurendama lümfisõlmed(emakakaela, aksillaarne, submandibulaarne, kubeme);
  • elastse konsistentsiga lümfisõlmed, mis ei ole ümbritsevate kudede külge joodetud, palpeerimisel valulikud;
  • maksa suurenemine;
  • temperatuuri tõus 38 kraadini;
  • nõrkus, unisus;
  • töövõime langus.

CMV mononukleoosivormi kliiniline pilt sarnaneb sümptomitega nakkuslik mononukleoos. Erinevused – stenokardia, põrna suurenemine ja kuklalümfisõlmed, on Paul-Bunneli reaktsioon negatiivne.

Üldine vorm areneb immuunsüsteemi olulise allasurumise taustal ja on haruldane. Kliiniline pilt sõltub kahjustatud elundist: neerud, maks, kopsud, süda, aju, põrn, neerupealised, kõhunääre.

Üldise vormiga esinevad haigused:

  • hepatiit;
  • pankreatiit;
  • müokardiit;
  • kopsupõletik;
  • entsefaliit, meningiit;
  • endometrioos;
  • retinopaatia (võrkkesta hävimine).

Kesknärvisüsteemi ja siseorganite kahjustused immuunsupressiooni taustal põhjustavad sageli surma.

Nakkuse sümptomid koos retsidiiviga naistel

Tervetel tugeva immuunsüsteemiga inimestel kestab haiguse varjatud vormi periood kogu elu. Sellised inimesed on nakkuse kandjad ja võivad olla teistele nakkavad. Ebapiisava immuunfunktsiooni korral varjatakse infektsiooni retsidiivi tavaliselt ägeda hingamisteede haigusena või külmetushaigusena, siseorganite põletikuna, millega kaasneb pikaajaline subfebriili seisund (kehatemperatuur 37-37,8 kraadi).

CMV ägenemine esineb infektsiooni tekke ohus:

  • vastsündinud;
  • rasedad naised 2. ja 3. trimestril;
  • naised sünnitusjärgsel perioodil;
  • diabeediga patsiendid;
  • immuunpuudulikkusega patsiendid, sealhulgas HIV/AIDS;
  • hüpo- ja beriberi põdevad inimesed;
  • patsiendid, kes saavad kiiritusravi ja keemiaravi, pikaajalisi glükokortikoidide kuure.

Sõltuvalt immuunsüsteemi pärssimise raskusastmest võib retsidiiv areneda mononukleaarses või generaliseerunud vormis. Nakatumise korral koos seksuaalsed kontaktid naistel on kahjustatud sisemised suguelundid. Madal tase immuunsus viib krooniline kulg haigused.

Tsütomegaloviiruse infektsiooniga naiste sümptomid:

  • vaginiit (valu kõhukelmes, ebamugavustunne vahekorra ajal, valkjas napp tühjenemine tupest)
  • tservitsiit (verine eritis suguelunditest, valu alakõhus);
  • adnexiit (valu kubemes, palavik, nõrk limaskestade mädane eritis tupest);
  • endometrioos (häire menstruaaltsükli, vähene verine eritis suguelunditest, ebamugavustunne kõhukelmes).

Seksuaalne nakkustee põhjustab sageli loote nakatumise ajal sünnieelne areng ja sünnituse ajal. Loote kudede kahjustus tekib esmase infektsiooni ajal, harvemini haiguse retsidiiviga. 30% juhtudest on spontaansed raseduse katkemised. Lapsed sünnivad nägemisorgani, südame, neerude vähearenenud, kesknärvisüsteemi raskete kahjustustega.

Meditsiiniline taktika

Arstid jõudsid järeldusele, et CMV-nakkuse raskeid vorme on vaja ravida patoloogilise protsessi üldistamisega keha kaitsevõime vähenemise taustal. Teraapia eesmärk on vähendada Negatiivne mõju viirus tervisele. Kaasaegne meditsiin pole veel arenenud etioloogiline ravi haiguste korral on viirust kehast võimatu eemaldada. Nakkuse säilitamiseks varjatud olekus kasutatakse viirusevastaseid aineid ja immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid. Lisaks on ette nähtud sümptomaatiline ravi, et parandada üldist seisundit ja vähendada haiguse kliinilisi ilminguid.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi:

  • viirusevastased ravimid, mis pärsivad viiruse paljunemist ja aktiivset elu - forskanet, cidofovir, gyncyclovir;
  • immunoglobuliinid, mis on antikehad, mis hävitavad ja eemaldavad kehast virioone - tsütotekt, megalotekt;
  • interferoonidel põhinevad ravimid, mis suurendavad immuunsüsteemi kaitsefunktsioone - anaferoon, viferon, tsükloferoon;
  • sümptomaatilised ravimid haiguse kliiniliste tunnuste kõrvaldamiseks - palavikku alandavad, valuvaigistid, põletikuvastased, rögalahtistavad, vasokonstriktorid.

Ravi viiakse läbi rasketel juhtudel esmane infektsioon või haiguse retsidiiv, rasedad naised, immuunpuudulikkuse seisundite korral. Ägenemise vältimiseks nakkusprotsess soovitatav läbi viia ennetavaid ja tervist parandavaid meetmeid, mille hulka kuuluvad õige toitumine, aktiivne eluviis, kõvenemine, halbadest harjumustest loobumine, külmetushaiguste ja krooniliste haiguste õigeaegne ravi.

CMV-nakkus mõjutab peaaegu kõiki inimesi, olenemata tervislikust seisundist. Haigus progresseerub ainult siis, kui keha kaitsevõime väheneb. Immuunsüsteemi tugevdamine ja immuunpuudulikkuseni viivate haiguste ennetamine võib ära hoida nakkuse ägenemist ja vähendada tüsistuste riski.

Rohkem sellel teemal:

Herpesviirusi on rohkem kui sada tüüpi, nende hulgas 8 on hästi uuritud ja põhjustavad inimestel teatud haigusi. Statistika kohaselt on kuni 80% maailma elanikkonnast nakatunud tsütomegaloviirusega, 5. tüüpi herpesviirusega, mis provotseerib tsütomegaloviiruse infektsiooni. Tugeva immuunsuse korral ei levi see viirus kogu kehas, nõrgenenud kaitsefunktsiooniga haigus progresseerub.

Tsütomegaloviirus (CMV) kuulub herpesviiruste kategooriasse, omab sarnaseid bioloogilisi omadusi. Pärast inimkehasse sattumist jääb see peremeesrakkudesse eluks ajaks puhkeseisundis kuni immuunsuse nõrgenemiseni. Iseenesest pole tsütomegaloviirus ohtlik. Nakatunud inimesed ei pruugi haiguse olemasolust teadlikud olla ja saavad sellest laboridiagnostika käigus juhuslikult teada. Tsütomegaloviiruse aktiveerimine võib põhjustada tõsiste tagajärgedega kudede, siseorganite ja süsteemide kahjustusi, samuti krooniliste haiguste ägenemist.

Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon

CMV iseloomulik tunnus on keeruline struktuur ja morfoloogilised omadused. Peamine omadus on suur DNA geen. Haigustekitajat iseloomustab aeglane paljunemine, kõrge stabiilsus võime pärssida rakulist immuunsust. CMV-nakkus mõjutab kõiki inimesi sõltumata soost, vanusest ja sotsiaalsest staatusest. Nakkus edastatakse kandjalt tervele inimesele mitmel etapil:

  1. Herpeetilise CMV-nakkuse põhjustaja sisenemine kehasse.
  2. Viiruseosakeste levik süljenäärmete pinnale.
  3. Rakkude sees alustab viirus aktiivset replikatsiooni, siseneb vereringesse.
  4. Paljuneb vere lümfotsüütides ja immuunsüsteemi makrofaagides.
  5. CMVI levik põhjustab sekundaarseid immuunpuudulikkuse seisundeid.

Pärast nakatumist ei saa CMV-viiruse osakesi kehast eemaldada. Inimesel tekivad viiruse vastu IgG antikehad. Õigeaegse arsti juurde pääsemisega on võimalik säilitada viiruse varjatud (uinunud) olek. Tugev immuunsus kaitseb inimest, kuid immuunsuse aktiivsuse vähenemisega kutsub viirus esile kaasuvate haiguste - hepatiidi, pankreatiidi, kopsupõletiku - arengu. Tsütomegaloviirus ja Epstein-Barri infektsioon (mononukleoos) esinevad koos ning nakatunud lastel võivad tekkida terviseprobleemid. Patogeeni salakavalus seisneb selles, et tsütomegaloviirus ise pole inimestele ohtlik, vaid selle hävitamine immuunrakud põhjustab immuunpuudulikkuse seisundeid, tõsiseid haigusi, tüsistusi.

Tsütomegaalia vormid

Viiruslik infektsioon, mis on sarnane herpesega, millesse nakatavad DNA ahelaga patogeensed rakud terved rakud rikuvad nende sisemist struktuuri, replitseerides geene, mida nimetatakse tsütomegaaliaks. Selle haigusega kaasneb hiiglaslike tsütomegalorakkude moodustumine, mis on oluliselt suurenenud. Klassifitseerige mitu haigusvormi: kaasasündinud ja omandatud tsütomegaalia ägeda ja krooniline tüüp sümptomite, patogeneesi, ilmingute järgi.

kaasasündinud tsütomegaalia

Pediaatria jaoks on kiireloomuline probleem CMVI kaasasündinud vorm, mis tekib lapse emakasisese infektsiooni ajal. Haigust iseloomustavad mitmed defektid, siseorganite kahjustused, mõnel juhul on see asümptomaatiline. Kui väljendatakse kliiniline pilt lapsel saab diagnoosida aju-, maksakahjustusi, nägemis- ja kuulmisorganite patoloogiat.

Primaarne CMV raseduse ajal põhjustab 30–50% lastest kaasasündinud tsütomegaaliat, kui viirus kandub emalt lapsele läbi platsentaarbarjääri. Raseda naise sekundaarse infektsiooni diagnoosimisel kandub viirus vastsündinule harva. Haiguse ohtu suurendavad tsütomegaalia hilinenud ilmingud. Märgid ja mõjud kaasasündinud vorm haigused:

  1. peal varajased kuupäevad võimalik loote surm või rasked kaasasündinud väärarengud.
  2. peal hilisemad kuupäevad väärarengud puuduvad, tekivad haigused.
  3. CMVI kaasasündinud vormi peamine sümptom on ajukahjustus.
  4. Paljud naised sünnivad enneaegselt väikese kehakaaluga.
  5. Täiendav CMV märk on hemorraagiline sündroom, millega kaasneb lööve kehal.
  6. Nakatumine toimub hemorraagiatega naha all, limaskestadel.
  7. Väärarengud: neerude ebanormaalne struktuur, kopsude, söögitoru kahjustus, hepatiit, maksatsirroos, kollatõbi, aneemia, kopsupõletik, koliit, enteriit.

Kaasasündinud tsütomegaalia kulgu lastel iseloomustab psühhomotoorse arengu hilinemine (kõne, liigutused, taju), sagedased külmetushaigused, kroonilised haigused. Kui emakasisene infektsioon on äge koos kaasnevate infektsioonide lisamisega, ei ole sünnijärgne surm välistatud. Ema nakatumine võib oluliselt mõjutada lapse tervist, seetõttu on oluline sünnieelne (prenataalne) diagnoos ja kohustuslik vereproovide võtmine analüüsiks CMVI kahtlusega vastsündinutel.

Omandatud tsütomegaalia vastsündinutel

See haigusvorm on vähem ohtlik kui emakasisene infektsioon. Enamikul juhtudel on see asümptomaatiline. Haigus areneb pärast sündi ja esimestel elunädalatel. Peamised sümptomid ilmnevad ühe kuni kahe kuu pärast arengupeetuse kujul, vähenenud või suurenenud motoorne aktiivsus, krambid, nägemiskahjustus, kuulmiskahjustus, nahaalune hemorraagia, lööve.

Tsütomegaloviirus lastel võib olla keeruline krooniline hepatiit, kopsupõletik, suhkurtõbi, pankreatiit. Asümptomaatiline kulg sageli muutub varjatud vorm. Omandatud infektsioon seda ei tee rasked tüsistused, kui CMV areng kontroll, suurendades lapse immuunsust.

Mononukleoosi sarnane sündroom

Tsütomegaloviiruse infektsiooni levinud vorm on mononukleoositaoline sündroom pärast lapse vastsündinute perioodist lahkumist. Kliinilised nähud on sarnased Epsteini-Barri viirusinfektsiooniga. Omadused:

  1. Inkubatsiooniperioodi kestus on 20-60 päeva.
  2. Sümptomid on gripist eristamatud.
  3. Pikaajaline palavik koos külmavärinatega, temperatuur 38-39°C.
  4. Väsimus, lihas- ja liigesevalu, halb enesetunne.
  5. Nahalööve, lümfisõlmede turse.
  6. Käre kurk, peavalu harvem kopsupõletik.

Haiguse kestus on kaks nädalat kuni kaks kuud. Kui kopsupõletikku ei kahtlusta, haiglaravi ja erikohtlemine pole nõutud. Piisab kasutada sümptomeid leevendavaid ravimeid, palavikualandajaid.

Tsütomegaloviiruse infektsioon immuunpuudulikkusega inimestel

Täiskasvanud patsientidel on täheldatud kaitsefunktsiooni efektiivsuse vähenemist kroonilised haigused. CMVI ilmingud algavad halb enesetunne, isutus, üldine nõrkus, palavik. Ebarahuldav immuunsus loob soodsad tingimused viiruse levikuks. Riskirühm:

  • patsiendid pärast siseorganite siirdamist;
  • AIDS-iga patsiendid, HIV-nakkusega patsiendid;
  • emakasisese infektsiooniga vastsündinud.

CMV kasvuks ja paljunemiseks luuakse ideaalsed tingimused, kui see siseneb nõrgenenud immuunsüsteemiga inimese kehasse. Tsütomegaloviiruse infektsiooni progresseerumise taustal süvenevad kroonilised haigused.

Miks on tsütomegaloviirus ohtlik?

Omandatud infektsioon esineb mononukleoositaolise sündroomi kujul. Kliinilisi ilminguid on raske eristada teiste viiruste põhjustatud nakkuslikust mononukleoosist. Esmane infektsioon võib olla asümptomaatiline, patogeeni sekundaarse aktiveerimisega tervetel inimestel ja immuunpuudulikkusega patsientidel on võimalikud tüsistused:

  1. Kopsuhaigused - segmentaalne kopsupõletik, pleuriit (ödeem).
  2. maksahaigused - hepatiit, kõrgendatud tase ensüümid.
  3. Sooleinfektsioonid - kõhulahtisus, verine väljaheide, kõhuvalu.
  4. Ajupõletik, mida võivad komplitseerida rasked neuroloogilised sümptomid või lõppeda surmaga.

CMVI kujutab tõsist ohtu rasedatele naistele. Emakasisene infektsioon varases staadiumis võib põhjustada loote surma, viimastel kuudel - närvisüsteemi häireid, tõsiseid deformatsioone.

Tsütomegaloviiruse edasikandumise viisid

Inimkehas võib CMV olla kahes vormis - aktiivne ja mitteaktiivne. Tugeva immuunsusega puhkeseisundis (latentses) viirus ei ole ohtlik, kaitsefunktsioonide vähenemisega aktiveeruvad nakatunud raku mehhanismid ja provotseerivad kaasuvaid haigusi. CMV kandja ei pruugi infektsioonist teadlik olla, nakatades teisi inimesi. Peamised ülekandeteed:

  1. Õhu kaudu – kandub süljega inimeselt inimesele.
  2. Seksuaalne - nakatumine on võimalik pikaajalise seksuaalse kontakti korral.
  3. Transplatsentaarne - loote nakatumise võimalus emakas.
  4. Vereülekanne - vereülekande ajal, elundisiirdamise ajal.

Lisaks võite nakatuda tsütomegaloviirusega, kasutades kandjale kuuluvaid isikuhooldustooteid. Põhjustav aine aktiveerub sagedase stressi, hüpotermia, immuunpuudulikkuse seisundite korral. Nõuetekohase ravi puudumisel levib nakkushaigus ohtlikku üldistatud vormi.

Tsütomegaalia arengu mehhanism

Tsütomegaloviirused nakatavad ainult inimest, valides peremeheks tema keha. CMVI tekkemehhanism sõltub nakkuse viisist, geneetiline eelsoodumus, primaarne või sekundaarne infektsioon, immuunsüsteemi seisund. Lüüasaamise tunnused:

  • pärast kehasse sisenemist viiakse viirus rakkudesse;
  • täheldatakse immuunvastust - põletikuliste protsesside algust;
  • tekivad siseorganite ja kudede kahjustused;
  • moodustuvad infiltraadiga hiiglaslikud tsütomegalorakud;
  • esineb üldine toksiline toime ja elundite talitlushäired.

Nakkus võib kulgeda vastavalt lokaliseeritud või üldistatud tüübile. Tsütomegalide lokaalne kontsentratsioon leitakse kõrvasülje-, lõualuu- ja submandibulaarsetes süljenäärmetes koos ümbritsevate kudede põletikuga, mis on põhjustatud immuunvastus organism. Üldise tüüpi infektsiooni korral mõjutavad muutused kõiki elundeid.

Infektsiooni sümptomid

Tsütomegaloviiruse infektsiooniga keha nakatumise tunnused on sarnased SARS-i sümptomitega, mistõttu on haigust raske diagnoosida. CMV kandmine patsientidel, kellel on tugev immuunsus sümptomid ei ilmne. Patogeeni rakkude aktiveerimine põhjustab üldine nõrkus, halb enesetunne, isutus, kaalulangus, lümfisõlmede turse, kurguvalu. Ekslikult võib patsientidel diagnoosida SARS. Immuunsuse taastamine viib iseparanemiseni, organism toodab CMV-vastaseid IgG antikehi.

Naiste seas

Naise keha reageerib tsütomegaloviirusele tavalise gripi sümptomitega kerge tõus kehatemperatuur. Tsütomegaloviirust peetakse raseduse ajal ohtlikuks. Tähtis on rasedusperiood, esmane või sekundaarne infektsioon. IgG antikehade puudumisel aitab tsütomegaloviiruse teke rasedal naisel kaasa kõrge riskiga loote nakatumine platsenta kaudu. CMVI sümptomid naistel raseduse ajal:

  • lümfisõlmede suurenemine ja põletik;
  • lihasvalu (müalgia) ja üldine halb enesetunne;
  • kerge palavik, kurguvalu.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal tõsiseid tagajärgi loote jaoks. Nakkuse kõige ohtlikum mõju, kui naine on nakatunud, on juba lapse kandmine ja patogeeni vastaste IgG antikehade puudumine. Viirus tungib kergesti lootesse, põhjustab raseduse katkemise ohtu, ei ole välistatud emakasisene surm või raskete arengupuudega lapse sünd. Naiste temperatuuri tõusuga täiendab lümfisõlmede suurenemine CMVI kliinilisi ilminguid.

Meestel

AT mehe keha CMV jääb esialgu varjatud olekusse. Viirusrakkude aktiveerimine võib olla stressirohke olukord, külm, närviline pinge. CMV-nakkuse sümptomid meestel on järgmised:

  1. Peavalu, külmavärinad, palavik.
  2. ENT-organite limaskestade turse.
  3. Lümfisõlmede turse, nohu.
  4. Lööve nahal põletikulised haigused liigesed.

Pärast nakatumist muutub mees tsütomegaloviiruse kandjaks. Registreeritud on suguelundite kahjustuse juhtumeid meeste esmase nakatumise ajal CMVI-ga. Põletikulised protsessid munandites ja urogenitaalsüsteemis kaasnevad valulik urineerimine. Tsütomegaloviiruse esinemisel täiskasvanutel ilmnevad sümptomid eredamalt ja teravamalt patsientidel, kellel on füsioloogilise immuunpuudulikkuse seisundid, nõrgenenud keha kaitsevõime.

Lastel

Laste nakatumine CMVI-ga on kaasasündinud ja omandatud. Loote emakasisene infektsioon on võimalik patogeeni juuresolekul isasseemnes, platsenta kaudu, membraanid, sünnikanalid. Vastsündinu võib rinnaga toitmise ajal nakatuda. Lastel on CMV ohtlikum, kui haigusetekitaja satub raseduse ajal lootesse. Kui tsütomegaloviirus imikutel ilmneb kohe, on sümptomid järgmised:

  1. Alaareng, ajutõbi.
  2. Maksa suurenemine, kollatõbi, hepatiit.
  3. Lihasnõrkus, tserebraalparalüüs, epilepsia, südamehaigused.
  4. Arengu mahajäämus, kaasasündinud deformatsioonid.
  5. Kurtus või progresseeruv kuulmislangus.

Kui loode on arengu käigus kahjustatud CMV sümptomid ei ilmu alati kohe. Vastsündinu tsütomegaloviiruse hilinenud tunnustele lisanduvad järgmised tagajärjed ja tüsistused:

  • pimedus ja kuulmislangus;
  • vaimne alaareng;
  • kõnepeetus;
  • psühhomotoorsed häired.

Rasketel juhtudel võivad imiku nakatumine tsütomegaloviirusega komplitseerida kesknärvisüsteemi häirete, maksa ja põrna suurenemise, kollatõve ja hemoglobiinitaseme languse tõttu. Vere biokeemilist koostist on võimalik muuta. Imikuid iseloomustab nahalööve, alla üheaastastel lastel põhjustab tsütomegaloviirus endokriin- ja seedesüsteemi häireid.

Koolieelses ja koolieas kandub haigusetekitaja edasi sülje kaudu. Sümptomid on samad, mis täiskasvanutel. Haiguse varjatud kulg on laialt levinud, mis praktiliselt ei kahjusta laste tervist. Keha tuleb infektsiooniga ise toime, lapsest saab passiivne CMV kandja.

Tsütomegaloviiruse testimine

Kuna CMVI-d on sümptomite ja tunnuste järgi raske eristada tavalisest külmetushaigused arst võib välja kirjutada täiendav diagnostika- testimine CMV DNA ja IgG antikehade tuvastamiseks. Infektsiooni on vaja uurida järgmistel tingimustel:

  • haiguse pikk kulg;
  • planeeritud rasedus;
  • mononukleoosi kliinilised ilmingud ilma patogeeni tuvastamiseta;
  • kopsupõletiku ebatüüpiline kulg lastel;
  • HIV-nakkus.

Diagnoos põhineb tsütomegaloviiruse PCR analüüsil või ELISA-l IgG ja IgM klassi antikehade tuvastamiseks. Meetodid on tunnistatud kõige tõhusamateks, neil on madal viga. Täpsete tulemuste saamiseks peate patsiendilt õigesti koguma materjali proovid (mis tahes keha saladus) ja võtma vereproovi IgG tuvastamiseks. CMV-nakkuse suure kindlusega kinnitamiseks või välistamiseks mitu laboriuuringud.

Analüüside tüübid

CMVI avastamine varases staadiumis aitab õigeaegselt valida ravi ja vahendid immuunsuse suurendamiseks. Osa inimesi haigestub tsütomegaloviirusesse asümptomaatiliselt, organism toodab patogeeni vastu IgG antikehi. Vähenenud immuunsusega on võimalik kaasuvate haiguste ägenemine ja tsütomegaalia areng. Igat tüüpi analüüside jaoks koguvad patsiendid verd, uriini, väljaheiteid, sülge, muid saladusi ja kehavedelikke, sealhulgas kraape ja tampooni. Urogenitaalsüsteem. CMV diagnostika peamised tüübid:

  1. Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod - tsütomegaloviiruse PCR. Analüüsi eesmärk on DNA eraldamine. Positiivse vastuse korral diagnoositakse CMV, negatiivse vastuse korral nakkus puudub. Ei võimalda määrata viirusosakeste aktiivsuse astet.
  2. Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA). Uuringu käigus kasutatakse spetsiaalseid IgM, IgG tiitreid. Nende suhe veres ja selle seerumis võimaldab teil täpselt määrata keemiline koostis. IgG antikehade klass kaitseb keha viiruste eest pikka aega, IgM kontsentratsioon tõuseb kohe pärast haigust.
  3. ICLA immuunkemoluminestsentsanalüüs. Diagnostikas kasutatakse reaktsiooni UV-valguses helendavate luminofooridega. Anti-CMV IgG IHLA meetod põhineb patsientide venoosse vere või uriini uurimisel. Anti-CMV IgG peegeldab spetsiifiliste immunoglobuliinide olemasolu, mis kaitsevad CMVI eest.
  4. Tsütomegaloviiruse RIF-analüüs on kaudne immunofluorestsentsmeetod. Veres määratakse leukotsüütide valgukatet iseloomustava indikaatori PP65 olemasolu. Arvesse võetakse aviidsusindeksit, mis iseloomustab IgG antikehade ja antigeenide vahelist suhet.

Viirusi saab tuvastada külvamise teel – bioloogiline materjal asetatakse toitekeskkonnale, kasvatatakse tsütomegaloviiruse puhaskultuur, mis sisaldab desoksüribonukleiinhappe (DNA) makromolekule. Meetod on aeganõudev, seetõttu kasutatakse sagedamini IgG ja IgM immunoglobuliinide tuvastamist ELISA abil.

Materjali kohaletoimetamise ettevalmistamine

CMVI molekulaarsete laboratoorsete uuringute kõige informatiivsem materjal on veri, kuid kahjustatud rakud on selles pidevalt ainult vireemia staadiumis (viiruste sisenemine vereringesse). Seetõttu seada täpne diagnoos on soovitatav läbi viia mitu katset erinevate bioloogiline materjal patsiendid. Tsütomegaloviiruse vereanalüüsi proovide võtmise ettevalmistamine:

  1. Vere loovutamine IgG testimiseks toimub ainult tühja kõhuga.
  2. 12 tundi enne tarnekuupäeva ei tohi te alkoholi juua, suitsetada, süüa.
  3. Veenivere proovide võtmisel peab patsient 15 minutit puhkama.
  4. Ärge võtke ravimeid ega teavitage laborit.
  5. Enne vere võtmist tsütomegaloviiruse antikehade määramiseks on vaja piirata füüsilist aktiivsust.
  6. Alla viieaastastele lastele tuleb enne IgG määramiseks vere loovutamist anda juua rohkelt keedetud vett.

Viiruse DNA tuvastamiseks mõeldud PCR analüüsi ettevalmistamisel ei tohiks patsiendid kolm päeva enne analüüse seksida. Enne materjali annetamist (väljaheited, uriin, sperma, tupest väljumine, sülg) on ​​keelatud kasutada antibakteriaalseid hügieenitooteid. Naistelt ei võeta proove paar päeva enne menstruatsiooni ega kahe päeva jooksul pärast verejooksu lõppu. Vahetult enne proovi võtmist ei tohi patsient enne materjali võtmist tualetti minna 3 tundi. Need meetmed on vajalikud selleks, et IgG, tsütomegaloviiruse DNA, kultuuri, IgG ICL analüüsiks võetud proovid võetaks õigesti, mis välistab valed uuringuandmed.

Kuidas tulemusi mõista

Pärast uuringute läbiviimist on diagnoosimise järgmine etapp tsütomegaloviiruse analüüsi dekodeerimine. Avastatud antikehad, nende kogus ja omadused registreeritakse meditsiinilises vormis. Mida saadud teave näitab:

  1. Väärtus Anti IgG CMV (-) ja IgM (-) - CMV kandjaga ei olnud kokkupuudet.
  2. IgM positiivne negatiivse IgG juuresolekul - viiruse aktiveerimine.
  3. IgG positiivne, IgM negatiivne – nakatumise oht on minimaalne.
  4. IgG (+), IgM (+) - olemasolu patogeensed mikroorganismid CMV koos ägenemisega.
  5. Anti IgM CMV (-) koos IgG-ga (+) ja kõrge aviidsusindeks (IA üle 42%) – patsiendil oli infektsioon rohkem kui kuus kuud tagasi.
  6. Kui IgM (-), IgG (+) ja IA on alla 41%, on vaja uuesti analüüsida, pole välistatud viga tulemustes.
  7. Kui IgM (+), IgG (-) ja IA on alla 31%, areneb haigus aktiivselt, IA kuni 41% - taastumise staadium, IA üle 42% - jääkefekt peale haigust.

Antikehade arv määratakse diagnoosimisel tiitriga üks sajast. Kasutage sisse laboratoorsed tingimused erineva tundlikkusega reaktiivid põhjustavad tulemuste erineva tõlgendamise. Andmete täpsus ja usaldusväärsus on eriti oluline rasedate naiste kontrollimisel, kuna CMVI kujutab endast ohtu lootele. Kui IgG on raseduse ajal positiivne ja IgM antikeha on negatiivne, ei ohusta loodet miski, IgG antikehad kaitsevad teda usaldusväärselt CMV eest emakas. Kui tsütomegaloviiruse DNA tuvastatakse esimesel trimestril, võib naisel soovitada rasedust katkestada esmase infektsiooni korral. IgG immunoglobuliinide olemasolu viitab sellele tulevane sünnitav naine Ta on juba haigestunud CMV-sse ja organismis on tekkinud selle haiguse vastased antikehad, mis on lootele ja emale ohutud.

Patsientide vereanalüüsi tulemuste dešifreerimisel võetakse lisaks arvesse ka tuvastatud antikehade arvu, mis on kõigil inimestel individuaalne. Igal ELISA vereanalüüse teostaval laboril on oma standardid immunoglobuliinide sisalduse kohta lahjendatud seerumis (standard on aktsepteeritud suhe 1:100). Diagnostilise labori vormil tuleks näidata normindikaatorid - need on võrdlusväärtused. Tulemus loetakse negatiivseks, kui IgG antikehade arv on väiksem kui miinimum. piirväärtus, ja tulemus on positiivne, kui antikehade kogus on suurem kui maksimaalne piirväärtus. Lisainformatsioon analüüside tõlgendamise kohta:

  1. IgG ja IgM suurenenud tiiter neli korda nädalas on haiguse areng.
  2. Kui Anti CMV IgG on kõrgenenud, siis IgM-i ei tuvastata – organism on viirusega kokku puutunud.
  3. Kui anti-CMV IgM on üle normi, siis IgG tuvastatakse või mitte – aktiivne protsess.
  4. Kui tsütomegaloviiruse IgG antikehad näitasid positiivset tulemust ja IgM kogus suurenes - sekundaarne infektsioon.

Laboratoorsetes vormides tuleks märkida võrdlusväärtused, millega tulemusi võrreldakse. Väärtused on antud suvalistes ühikutes, optilise tiheduse, tiitrite, optiliste ühikute, ühikute arvu kujul milliliitris. Anti CMV IgG tulemus väljaspool võrdlusvahemikku on kaudne märk viirusrakkude aktiivsus. Sel juhul pööratakse tähelepanu IgM antikehade olemasolule ja aviidsusindeksile. Kuidas lugeda IgG antikehade vereanalüüsi:

  1. Mida tähendab tsütomegaloviiruse vastaste IgG antikehade arv rohkem kui 250? Sellised tulemused võivad viidata sellele, et patsient oli nakatunud umbes 3 kuud tagasi.
  2. IgG tsütomegaloviiruse suhtes üle 250 IgM-klassi antikehade juuresolekul - esmane infektsioon IA-ga alla 50%, krooniline - IA-ga üle 60%.
  3. Kui IgG antikehi tuvastatakse üle 140, kuid IgM-i ei tuvastata, oli patsiendil haigus umbes kuus kuud tagasi.
  4. Kui tsütomegaloviiruse IgG on saadud andmetes positiivne, tähendab see kvantitatiivselt, et antikehade arv on suurem kui aktsepteeritud norm.

Eksperdid peaksid viiteväärtuste põhjal analüüside tulemused dešifreerima. Iga inimese antikehade normid on individuaalsed ja sõltuvad organismi võimest sünteesida immunoglobuliine.

Tõhus viis tsütomegaloviiruse DNA tuvastamiseks on teha PCR-test, mille käigus kasutatakse spermat, tupe tampooni, sülge, muid vedelikke või eritist. Analüüs tsütomegaloviiruse kval. DNA-d peetakse usaldusväärseks, kiireks ja usaldusväärseks infektsiooni tuvastamise viisiks. Kui tsütomegaloviirus avastatakse raseda naise määrdumisel, võib günekoloog määrata IgG ja IgM antikehade olemasolu või puudumise määramiseks vereanalüüsi.

Mis on innukus

Patsiendi analüüside tulemustes võetakse arvesse sellist näitajat nagu aviidsusindeks. Väärtus iseloomustab antigeenide ja antikehade IgG, IgM vaheliste sidemete tugevust ning immuunkaitserakkude võimet seostuda viirusosakestega, samuti nende aktiivsust pärssida, kui infektsioon. Aviidsusindeksi kasutamine CMV diagnoosimisel on erinev, tulemusi tõlgendatakse, võttes arvesse IgG, IgM arvu:

  1. Kui antikehade aviidsus on alla 50%, diagnoositakse esmane infektsioon.
  2. Kui tsütomegaloviiruse IgG aviidsusindeks on suurem kui 60% - kandja või krooniline vorm CMVI.
  3. IA tasemel 50-60% - nõutav uuesti hoidmine uurimine.

Organism ei ole tsütomegaloviirusega nakatunud, kui aviidsus on null, see tähendab, et antikehi ei tuvastata. Kandmise, latentse infektsiooni, primaarse või sekundaarse infektsiooni korral suureneb IgG antikehade hulk ja nende võime antigeene siduda. Analüüside dešifreerimisel võetakse arvesse kõiki tulemusi - IgG ja IgM tavaühikute arv vereseerumis, tiitri tõus kordusanalüüsi ajal, aviidsusindeks, kontrollväärtuste ületamise näitaja.

Kuidas ravida tsütomegaloviirust

Kaasaegses meditsiinis ei ole universaalset viisi, kuidas tsütomegaloviirust täielikult ravida. Pärast nakatumist jäävad viirusrakud igavesti kehasse, inimesest saab haiguse kandja. Tugeva immuunvastuse korral ei ole ravi vaja – toodetud antikehad kaitsevad patsienti infektsiooni tekke eest. Kui immuunsüsteem on nõrk, siis haigus jätkub kaasnevad sümptomid ja muuta keha harjumuspärast olekut. Konservatiivne ravi hõlmab:

  1. Mononukleoositaolise vormiga (külma nähud) on ette nähtud sümptomaatilised ravimid.
  2. Täiskasvanud patsientidele, kellel on madal immuunsus ja infektsiooni aktiivne areng, määratakse Gantsükloviir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet.
  3. Viirusrakkude aktiivsuse pärssimiseks, kahjustatud kudede, elundite taastamiseks on ette nähtud immunoglobuliinid Cytotect, Megalotect, Neocytotect.
  4. Keha immuunfunktsiooni taastamiseks ja tugevdamiseks on patsientidele ette nähtud immunomodulaatorid Viferon, Genferon, Leukinferon.
  5. Tsütomegaloviiruse raviks lastel kasutatakse samu ravimeid, mis täiskasvanutel, kuid vähendatud annuses, ja ravimeid, mis leevendavad haiguse sümptomeid.
  6. Rasedatele on ette nähtud Cytotect haiguse ägedas vormis ja Viferon, kui emakakaelas leitakse viirusrakke.

Tsütomegaloviiruse profülaktikaks määratakse patsientidele B-rühma vitamiinid, mineraalide kompleksid. Sõltuvalt sellest, millistes elundites infektsioon on lokaliseeritud, peaksid patsiendid teadma, milline arst ravib tsütomegaloviirust. Laste haiguste korral aitab neonatoloog, lastearst. Nägemis- ja kuulmisorganite kahjustuse korral - silmaarst, ENT arst. Rasedatele määrab ravi günekoloog, vähenenud immuunsusega patsiente jälgib pulmonoloog, immunoloog.

Tsütomegaloviiruse ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab immuunsüsteemi tugevdavate ühendite võtmist:

  1. Kehale annavad jõudu teed vaarika- ja sõstralehtedest meega.
  2. Keedused metsise rosmariini, suktsessiooni, kasepungade, tüümiani, raudrohi segudest.
  3. Ravikeedused lepast, lagritsast, apteegikummelist, leuzeast, suktsessioonist.
  4. Leotis kalmuse, bergeenia, pojengi, elecampane, lagritsa, pihlaka viljade juurtest.
  5. Värske sibula ja küüslaugu lisamine dieeti vähendab CMVI-ga nakatumise ohtu.

Lastele mõeldud ravimtaimede leotised ja tasud valmistatakse poolest täiskasvanud patsientidele soovitatud tooraine portsjonist.

Selleks, et vältida haige patsiendi ruumis viibimist, võite pihustada õli teepuu. Et vähendada tõenäosust, et viirusrakud liiguvad varjatud (uinunud) seisundist aktiivne faas, on soovitatav tugevdada immuunsüsteemi kõigi olemasolevate vahenditega. Tsütomegaloviirus mõjutab inimesi, olenemata soost ja vanusest, jäädes igavesti kehasse. Kui immuunsus on tugev, siis viirusrakud magavad ega kahjusta inimeste tervist. Seetõttu on oluline tugevdada immuunsüsteemi, toituda õigesti, teha trenni ning enne raseduse planeerimist tuleks naistel teha IgG-testi.

Tsütomegaloviirus (Cytomegalovirus Hominis ehk lühidalt CMV) on üsna levinud infektsioon: seda leidub ligikaudu 80%-l üle 40-aastastest inimestest. See on eriti ohtlik rasedatele naistele ja patsientidele rasked sümptomid immuunpuudulikkus.

Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon

Mis on tsütomegaloviirus? CMV viitab herpeedilistele infektsioonidele. Kokku on teada umbes 80 herpese perekonna viirust, neist 8 leidub ainult inimestel. Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:

  • α-viirused, mis hõlmavad esimest ja teist tüüpi herpes simplexi, tuulerõugeid ja vöötohatist. Need haigused mõjutavad inimese närvisüsteemi.
  • β-viirused: CMV (tsütomegaloviirus) ja 6. tüüpi herpes. Hiljutiste uuringute kohaselt on enamikul juhtudel sellised infektsioonid lokaliseeritud süljenäärmetes ja neerudes.
  • γ viirused. Sellesse tüüpi kuuluvad Epstein-Barri viirus (paremini tuntud kui nakkuslik mononukleoos), 7. ja 8. tüüpi herpes. Sellised haigused mõjutavad inimese immuunsüsteemi rakke - lümfotsüüte.

Tsütomegaloviiruse infektsioon, olenevalt etioloogiast, on kaasasündinud või omandatud. Samuti eraldatakse mitu CMV tüve. See:

  • AD169.
  • Davis.
  • Kerr.
  • Towne.

CMV võib kaua aega säilitavad oma patogeensuse normaalsel toatemperatuuril, kuid külmumisel hävivad temperatuuril 55 °C ja kõrgemal. See on tundlik pH kõikumiste suhtes ja sureb desinfitseerivate pulbrite või lahustega töötlemisel.

Kuidas CMV-nakkus ilmneb?

Kust pärineb omandatud tsütomegaloviirus? "Sissepääsuväravad" tema jaoks on suuõõne, suguelundid, seedetrakti. Limaskestesse sattudes hakkab CMV aktiivselt levima ja mõne aja pärast leidub seda mitte ainult süljes, vaid ka rinnapiimas, naistel tupesekretis, meestel spermas, rögas, pisaravedelikus, eritunud sooltes ja uriinis.

Seega võite tsütomegaloviiruse infektsiooniga nakatuda järgmisel viisil:

  • Suudlemise ajal.
  • Seksuaalvahekorra ajal, eriti kaitsmata.
  • Läbi ühiste nõude, hügieenitarvete.
  • Nakatunud doonori vereülekande ning elundite ja kudede siirdamisega.
  • Äärmiselt harv – õhus lendlevate tilkade kaudu.

Raseduse ajal on loote emakasisese kahjustuse oht platsenta ja lootevee kaudu leviva tsütomegaloviiruse infektsiooni tõttu väga suur. Kuid isegi kui seda ei juhtunud, püsib nakatumisoht ka siis, kui laps läbib sünnikanali, keisrilõige ja rinnaga toitmise ajal.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni patogenees

Tsütomegaloviirus tungib kergesti läbi ülaosa limaskesta hingamisteed, seedetrakt või kuseteede organid. Nakkuse "sihtmärk" on kopsude, neerude, süljenäärmete epiteeli rakud, palju harvem - monotsüüdid ja lümfotsüüdid.

Kuidas võita tsütomegaloviirust

Herpes, tsütomegaloviirus, Epstein Barri viirus. Kes on süüdi ja mida teha.

Tsütomegaloviiruse Igg ja Igm. ELISA ja PCR tsütomegaloviiruse jaoks. Aviidsus tsütomegaloviiruse suhtes

Jelena Malõševa. Tsütomegaloviiruse sümptomid ja ravi

TSÜTOMEGALOVIIRUS - sümptomid, ravi, ennetamine. Sugulisel teel levivate haiguste entsüklopeedia.

Kui CMV läbib rakumembraani, siseneb viiruse DNA raku tuuma, põhjustades teatud muutusi selle struktuuris:

  • Raku suurus suureneb ligikaudu 3,5 korda.
  • Tuumas on nähtavad ebaküpsed virioonid.
  • Raku tuuma keskel on atsidofiilne inklusioon. Selle servadel on hele toon. Tänu sellele muutub rakk mikroskoobi all oleval fotol väliselt sarnaseks linnusilmaga.

Rakkude suuruse suurenemise tõttu diagnoositakse mõnikord tsütomegaloviiruse infektsiooni asemel valesti mononukleoos.

Rakku sattudes ei põhjusta CMV selle surma. Tsütomegaloviiruse virionid on kaetud rakulise sekretsiooniga, muutudes seeläbi inimese immuunsüsteemile nähtamatuks. Siiski ei toimu ka viiruse replikatsiooni. Sellises varjatud olekus võib haigus kesta pikka aega.

Kui immuunsus on nõrgenenud, hakkab CMV-ga mõjutatud rakkude arv kasvama ja välised ilmingud haigus. Seega ei ole AIDS-i puhul välistatud isegi surmav tulemus tsütomegaloviiruse viiruse - infektsiooni - kiire arengu tagajärjel.

Kaasasündinud CMV-nakkuse sümptomid

Miks on omandatud tsütomegaloviirus raseduse esimesel trimestril ohtlik? Fakt on see, et sel juhul on lapse emakasisese surma oht väga kõrge (umbes 70%). Embrüo arengu esimestel nädalatel moodustuvad peaaegu kõik elundid ja süsteemid, seetõttu on tsütomegaloviirusega nakatumine sel perioodil suur oht ja võib põhjustada selliseid patoloogiaid:

  • Pea suuruse vähendamine, aju struktuuri rikkumine.
  • Kopsude alaareng.
  • Kõrvalekalded seedesüsteemi organite, eriti soolte moodustumisel.
  • Peamiste veresoonte ahenemine.
  • Südame väärarengud.
  • Muutused kuseteede organite struktuuris ja suuruses.

Tavaliselt on tsütomegaloviirusega nakatumise nähud märgatavad ultraheliuuringu ajal 13. ja 18. rasedusnädalal. Selliste vastsündinu arengu kõrvalekallete korral on vaja erilist hoolt, sünnituse taktika muutub radikaalselt.

CMV-nakkus – raseduse hilisemates staadiumides esinev infektsioon ei põhjusta loote emakasiseses moodustumises tõsiseid kõrvalekaldeid. Laps sünnib aga paar nädalat varem tähtaeg hüpoksia raskete ilmingutega. Tsütomegaloviiruse sümptomid vastsündinutel ilmnevad esimestest elupäevadest järgmiselt:

  • Hemorraagiline lööve nahal ja kalduvus veritseda.
  • Hemolüütiline aneemia, mille korral punaste vereliblede hävimise taustal areneb hemoglobiini puudus.
  • Kaasasündinud hepatiidist tingitud kollatõbi, sapiteede patoloogiad, tsirroos.
  • Kopsupõletik.
  • Jäme- või peensoole põletik.
  • Mitme tsüstide olemasolu kõhunäärmes.
  • Neerupõletik.
  • Meningoentsefaliit.
  • Vedeliku kogunemine ajus (hüdrotsefaalia).
  • Lühikesed krambid.
  • Mõnede reflekside puudumine.

Lisaks on oht, et CMV-ga liitub bakteriaalse iseloomuga sekundaarne haigus. See põhjustabki surmav tulemus beebi esimese 2-3 elunädala jooksul.

Kui infektsioon tekkis sünnituse ajal, võib haigus olla pikka aega asümptomaatiline (puuduvad kõik tsütomegaloviiruse tunnused). Hiljem, lastearsti poolt läbiviidava rutiinse lapse läbivaatuse käigus, ilmnevad sellised tsütomegaloviiruse tagajärjed nagu kuulmis-, nägemis- ja kõnehäired, intellektuaalse arengu mahajäämus.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tunnused rasedatel naistel

Haiguse kliiniline pilt lapse kandmise ajal sõltub suuresti sellest enda immuunsus naised. Rasketel juhtudel põhjustab äge tsütomegaloviirus maksa, aju ja kopsude kahjustusi.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kergete vormide korral kaebab rase naine selliste ilmingute üle:

  • Pidev nõrkus, kiire väsimus.
  • Sagedased peavalud.
  • Valge eritis tupest.
  • Suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed, nende valulikkus.
  • Sinusiit.
  • Kehatemperatuuri tõus.

Günekoloog tuvastab läbivaatusel ka hüpertoonilisust, kolpiiti või tupepõletikku, emakakaela pseudoerosiooni. Ultraheli diagnoosimisel ilmneb väljendunud polühüdramnion, loote suuruse ja rasedusaja vaheline lahknevus.

Omandatud CMV infektsiooni kliiniline pilt

Enamikul juhtudel jääb infektsioon inimestele märkamatuks. Harva võib areneda tsütomegaloviiruse isereguleeruv mononukleoos. Seda iseloomustab:

  • Temperatuuri tõus.
  • Valu, kurgu punetus.
  • Nohu.
  • Üldine nõrkus, halb enesetunne.
  • Peavalu.

Normaalse immuunvastuse korral kaovad kõik need sümptomid ilma täiendav ravi mõne päeva jooksul. Sellisel juhul ei pea te arstiga nõu pidama, haigus läheb varjatud vormi ja ei avaldu tulevikus kuidagi.

Palju raskem tsütomegaloviiruse infektsioon tekib siis, kui immuunsüsteem on häiritud. See võib juhtuda mitmete tegurite tõttu:

  • Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) või selle järgmine staadium on AIDS.
  • Teatud ravimite rühmade võtmine: glükokortikoidid, tsütostaatikumid, immunosupressandid.
  • Kiirgushaigus.
  • Rasked onkoloogilised protsessid.
  • Rasked ulatuslikud põletused.
  • Seisund pärast elundite, kudede, luuüdi siirdamist.
  • Ebasoodsad keskkonnategurid, vitamiinide puudus, pidev stress.

Lümfisüsteemi kahjustus

Haigus võib mõjutada üksikuid lümfisõlmi (emakakaela, submandibulaarne, kõrvatagune, keelealune), süljenäärmed(sialoadeniit) või üldistatud. Sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi tsütomegaloviiruse infektsiooni vorme:

  • Hingamisteede. Umbes 1/5 juhtudest alates viiendast kuni kolmeteistkümnenda nädalani pärast nakatunud doonori elundisiirdamist areneb kopsupõletik, mida on peaaegu võimatu võita, eriti vanemas eas. Surma tõenäosus koos sarnane patoloogia on peaaegu 90%.
  • Tserebraalne kroonilise entsefaliidi (ajupõletiku), üldise apaatia ja dementsusega.
  • Seedetrakt, mis avaldub koliidi ja enterokoliidi kujul, peptiline haavand. Väga sageli tekib haavandi perforatsioon, millele järgneb maosisu sisenemine kõhuõõnde ja raskekujuline peritoniit.
  • Maksa ja sapiteede. Tavaliselt diagnoositakse hepatiit elundite ultraheliuuringuga kõhuõõnde esineb maksa suurenemine.
  • Neerud, voolavad kuseteede raske põletikuga.
  • Hematoloogiline, mida peetakse kõige raskemaks ja mis avaldub süsteemse sepsise kujul.

Nõrgenenud immuunsüsteemi korral mõjutab tsütomegaloviiruse infektsioon sageli ka silmi koos retiniidi tekkega. Võrkkestale ilmuvad väikesed nekroosipiirkonnad, mis aja jooksul suurenevad, viies lõpuks pimedaks jäämiseni. Mõnikord esineb tsütomegaloviirus meestel koos munandite põletikuga, naistele on iseloomulikum kolpiidi, emakakaelapõletiku, endometriidi, vulvovaginiidi esinemine.

CMV diagnoosimine

Saamise eest usaldusväärseid tulemusi Samaaegselt on vaja teha mitu laboratoorset analüüsi. Uurimiseks võtke:

  • Veri.
  • Sülg.
  • Tampoon genitaalidest.
  • Rinnapiim.
  • Punetus pärast bronhopulmonaalset loputust.
  • Uriin.
  • Biopsia kude.

Enamik ligipääsetav viis haiguse diagnoosimine tsütomegaloviirus - infektsioon on vereproovi mikroskoopia. Selle uurimisel tuvastatakse iseloomulike modifitseeritud rakkude olemasolu. Selle meetodi täpsus on aga suhteliselt madal ja on vaid 60–70%.

Täpse diagnoosi tegemiseks piisab tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamisest. Seda saab teha:

  • Immunofluorestsentsreaktsioonid (RIF).
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).
  • Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA).

PCR on kõige rohkem kaasaegne meetod tsütomegaloviiruse tuvastamine veres in vitro tingimustes. Selle peamine eelis on CMV DNA tuvastamise võimalus haiguse varases staadiumis ilmsete sümptomite puudumisel.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine ELISA abil on muutunud laiemalt levinud. See võimaldab teil määrata immunoglobuliini M (lgm) ja immunoglobuliini G (IgG) kontsentratsiooni. ELISA tulemuste dešifreerimisel on suur tähtsus immunoglobuliini tsütomegaloviiruse M. Selle indikaatori ülejääk tähendab, et käimas on aktiivne protsess. G-klassi immunoglobuliini esinemine veres viitab tsütomegaloviiruse varjatud asümptomaatilisele kandmisele.

Lisaks viiakse läbi uuringud tsütomegaloviiruse antikehade aviidsusindeksi taseme määramiseks, mis näitab AT võimet säilitada antigeeni (AG). Tulemuste tõlgendus on toodud tabelis:

Lisaks nendele uuringutele on vaja teha ka ultraheli siseorganite, eriti maksa ja neerude talitluse hindamiseks, saada neuroloogi ja günekoloogi (või meestel uroloogi) konsultatsiooni.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

Tuleb rõhutada, et CMV ravi tekitab teatud raskusi, kuna see viirus on peaaegu kõigi suhtes resistentne ravimid kasutatakse herpeetilised infektsioonid(Acyclovir, Valaciclovir, Vidarabine, Zovirax).

Seetõttu on tsütomegaloviiruse infektsiooni peamiseks raviks ette nähtud järgmine:

  • Gantsükloviir. Ravimi annus valitakse individuaalselt ja sõltub suuresti patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Haiguse rasketel juhtudel, samuti väikelastel, on see näidustatud intravenoosne manustamine ravimit kiirusega 5-10 mg / kg päevas. Täiskasvanutele on võimalik kasutada tablettidena ( päevane annus on 3 grammi, jagatakse see kogus päeva jooksul 3 või 6 annuseks). Ravi kestus - mitu nädalat kuni 2-3 kuud. Gantsükloviiri on raske taluda. Arstid märgivad, et peaaegu pooltel patsientidest on nii trombotsüütide kui ka granulotsüütide arvu vähenemine veres, tugevad peavalud, krambid, allergiline lööve, maksa- ja neerufunktsiooni häired.
  • Foskarnet (Foscarvir) on ravim teine ​​etapp, kuna selle kasutamise taustal on tüsistuste tekkimise oht veelgi suurem, lisaks on see vastsündinu raviks vastunäidustatud. See imendub seedetraktist halvasti, seetõttu on see ette nähtud ainult süstide kujul. Täiskasvanutele on Foscarneti päevane annus 180 mg / kg, lastele - 120 mg / kg esimese kolme ravipäeva jooksul, seejärel vähendatakse ravimi kogust 90 mg / kg-ni. Ravi kestus - 2 - 3 nädalat.

Nende tööpõhimõte viirusevastased ravimid seisneb tsütomegaloviiruse DNA replikatsiooni pärssimises, kuid need on ebaefektiivsed aju, seedesüsteemi organite ja kopsude kahjustamisel. Sellised ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud nende tugeva teratogeense toime tõttu, mistõttu neid määratakse ainult siis, kui kasu emale kaalub üles riski lootele. Samuti peate ravi ajal rinnaga toitmise lõpetama.

Täiendav sümptomaatiline ravi

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravis saavutati häid tulemusi gantsükloviiri või foskarneti samaaegne manustamine rekombinantsete interferoonidega, mis suurendavad nende efektiivsust (ravimid nagu Reaferon, Viferon). Samuti ennetamiseks ja CMV ravi kasutatakse täiskasvanutel ja lastel spetsiifiline immunoglobuliin Cytotec. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimeste haiguste ennetamiseks manustatakse mõni nädal enne elundisiirdamist üks kord annuses 1 ml / kg. AT terapeutilistel eesmärkidel Cytotect määratakse vastavalt skeemile: 2 ml / kg ülepäeviti, kuni tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid täielikult kaovad.

Väga sageli areneb sekundaarne infektsioon CMV-nakkuse taustal. bakteriaalne infektsioon mis nõuab laia toimespektriga antibiootikumravi. Lisaks on olemas ka:

  • Hepatoprotektorid.
  • B-vitamiinid ja magneesium.
  • Vahendid vereringe parandamiseks.
  • Antioksüdandid.
  • Neuroprotektorid.

Enne tsütomegaloviiruse ravimist on vaja kindlaks teha immuunsüsteemi talitlushäire põhjus. Arstide ja patsientide arvustuste kohaselt on Anaferon, Cycloferon, Amiksin, Tiloron keha kaitsevõime tugevdamisel kõige tõhusamad.

CMV-ga patsientide ennetamine ja ravi

Tuleb märkida, et nii raske haiguse kulg on tüüpiline AIDS-i patsientidele. Seetõttu on selliste sümptomite ilmnemisel alati soovitatav läbida kõik HIV-testi etapid. Suur roll mängib tsütomegaloviiruse – infektsioonide ennetamist rasedust planeerivatel naistel. Selleks on lapse eostamiseks ettevalmistamise etapis vaja läbida asjakohased testid ja vajadusel läbi viia viirusevastane ravi.

Raseduse alguses on nn TORCH-nakkuste vereanalüüsid kohustuslikud, mis hõlmavad tsütomegaloviiruse analüüsi. Aktiivsel kujul avastamisel soovitavad günekoloogid rasedust katkestada ja haigust ravida. Doktor E.O. Komarovsky keskendub oma foorumi arvukates videotes ja kommentaarides CMV-nakkuse ägenemise põhjustele ja ravitaktikale. Ta on tuntud oma negatiivne suhtumine sagedasele antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite määramisele, kuid arst kutsub üles kasutama homöopaatiat või rahvapärased abinõud ainult kui adjuvantravi ja kvaliteetne ennetus.

Populaarseim

Teema kõige huvitavam