Millest morfiini valmistatakse? Mis on morfiin ja miks seda vaja on? Morfiini tuvastamine bioloogilises materjalis

Brutovalem

C17H19NO3

Aine Morfiin farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

57-27-2

Aine Morfiin omadused

Morfiinvesinikkloriid on valged nõelataolised kristallid või valge kristalne pulber, mis muutub säilitamisel kergelt kollaseks. Lahustub vees (1 g 17,5 ml vees, 0,5 ml keevas vees), lahustub alkoholis (1 g 52 ml, 6 ml temperatuuril 60 °C), lahustub aeglaselt glütseroolis, ei lahustu kloroformis ja eetris. Kokkusobimatu leelistega.

Morfiinsulfaat – valged kristallid või kristalliline pulber, mis säilitamise ajal kergelt kollaseks ja tumeneb. Vees lahustuv (1 g - 15,5 ml vees temperatuuril 25 ° C, 0,7 ml vees temperatuuril 80 ° C), lahustub alkoholis vähe (1 g - 565 ml, 240 ml temperatuuril 60 ° C), lahustumatu kloroformis ja eetris. Morfiini oktanool/vesi jaotuskoefitsient on 1,42 pH 7,4 juures; pKa = 7,9.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- valuvaigisti (opioid).

Stimuleerib opioidiretseptorite mu-, delta- ja kappa alatüüpe. Inhibeerib valuimpulsside neuronaalset ülekannet keskosas aferentne rada, vähendab valu emotsionaalset hindamist, reaktsiooni sellele, põhjustab eufooriat (tuju tõuseb, tekib hingeline mugavustunne, rahulolu ja helged väljavaated, sõltumata asjade tegelikust seisust), mis aitab kaasa sõltuvuse (vaimse) tekkele. ja füüsiline). Vähendab termoregulatsioonikeskuse erutatavust, stimuleerib vasopressiini vabanemist. Praktiliselt ei mõjuta veresoonte toonust. Suurtes annustes avaldab see rahustavat toimet, pärsib hingamis-, köha- ja reeglina oksendamise keskusi, ergastab okulomotoorse (mioosi) ja vaguse (bradükardia) närvide keskusi. Suurendab tooni Sujuv muskel seedetrakti sulgurlihased koos samaaegse peristaltika vähenemisega (blokeeriv toime). Võib stimuleerida kemoretseptoreid oksendamiskeskuse käivitsoonis ning põhjustada iiveldust ja oksendamist.

Mü retseptoritele avalduva toimega on seotud supraspinaalne analgeesia, eufooria, füüsiline sõltuvus, hingamisdepressioon, vaguse närvikeskuste erutus. Kapa retseptorite stimuleerimine põhjustab seljaaju analgeesiat, sedatsioon, mioos. Delta retseptorite ergastamine põhjustab analgeesia.

See imendub kiiresti verre mis tahes manustamisviisil (suukaudselt, s / c ja / m). Kergesti läbib tõkkeid, sh. BBB, platsenta (võib põhjustada depressiooni hingamiskeskus lootel ja seetõttu ei kasutata sünnitusvalu leevendamiseks). See metaboliseerub, moodustades peamiselt glükuroniidid ja sulfaadid. Eritub neerude kaudu. Väikestes kogustes erituvad kõik välise sekretsiooni näärmed. Valuvaigistav toime areneb 5-15 minutit pärast s / c ja / m manustamist, pärast allaneelamist - 20-30 minuti pärast ja kestab tavaliselt 4-5 tundi.

Aine Morfiin kasutamine

Tugev valusündroom (koos müokardiinfarkti, ebastabiilse stenokardia, trauma, operatsioonijärgne periood, onkoloogiliste haiguste korral), lisaravimina premedikatsiooniks, epiduraal- ja spinaalanesteesiaks.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, hingamiskeskuse depressioon, raske kesknärvisüsteemi depressioon, kõhuvalu teadmata etioloogia, ajukahjustus, intrakraniaalne hüpertensioon, epileptiline seisund, äge alkoholimürgistus, deliiroosne psühhoos, kopsu südamepuudulikkus kroonilised haigused kopsud, arütmia, paralüütiline iileus, seisund pärast sapiteede operatsiooni, samaaegne ravi MAO inhibiitorid, rasedus, imetamine, alla 2-aastased lapsed; epiduraalse ja spinaalse analgeesiaga (lisaks): vere hüübimise rikkumine (sealhulgas antikoagulantravi taustal), infektsioonid (kesknärvisüsteemi nakatumise oht).

Rakenduspiirangud

Üldine tugev kurnatus, rünnak bronhiaalastma, KOK, arütmia, krambid, narkosõltuvus (sh anamneesis), alkoholism, enesetapukalduvus, emotsionaalne labiilsus, kirurgilised sekkumised seedetraktil kuseteede süsteem; hüpotüreoidism, raske põletikuline soolehaigus, eesnäärme hüperplaasia, stenoos kusiti, maksa ja/või neerupuudulikkus, neerupealiste koore puudulikkus, vanem vanus(morfiini ainevahetus ja eritumine aeglustub, selle tase veres tõuseb).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal ja ajal rinnaga toitmine kasutamine on lubatud ainult tervislikel põhjustel (võimalik on hingamisdepressioon ja ravimisõltuvuse teke lootel ja vastsündinul).

Morfiini kõrvaltoimed

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: pearinglus, peavalu, asteenia, rahutus, ärrituvus, unetus, luupainajad, segasus, hallutsinatsioonid, deliirium, suurenenud intrakraniaalne rõhk, paresteesia, tahtmatud lihastõmblused, krambid, liigutuste koordineerimatus, ähmane nägemine, nüstagm, diploopia, mioos, tinnitus, maitsetundlikkuse muutus; suurte annuste taustal - lihaste jäikus (eriti hingamisteede); lastel - paradoksaalne põnevus; füüsiline ja vaimne sõltuvus (1-2 nädala pärast regulaarne tarbimine), võõrutussündroom.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist ja veri (hematopoees, hemostaas): tahhükardia/bradükardia, südamepekslemine, vererõhu langus/tõus, minestamine.

Hingamissüsteemist: hingamiskeskuse depressioon, bronhospasm, atelektaas.

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus/kõhulahtisus, suukuivus, anoreksia, gastralgia, sapiteede spasm, kolestaas; rasketega põletikulised haigused sooled - soole atoonia, paralüütiline iileus, toksiline megakoolon (kõhukinnisus, kõhupuhitus, iiveldus, kõhukrambid, oksendamine).

Urogenitaalsüsteemist: vähenenud diurees, kusejuhade spasmid (raskused ja valu urineerimisel, sagedased tungid urineerimiseni), sulgurlihase spasm Põis, uriini väljavoolu rikkumine või selle seisundi süvenemine koos eesnäärme hüperplaasia ja kusiti stenoosiga, libiido ja/või potentsi langusega.

Allergilised reaktsioonid: vilistav hingamine, näo hüperemia, näoturse, hingetoru turse, larüngospasm, külmavärinad, sügelus, lööve, urtikaaria.

Muud: suurenenud higistamine, düsfoonia, kehakaalu langus, dehüdratsioon, valu jäsemetes; kohalikud reaktsioonid - hüpereemia, turse, põletus süstekohas.

Interaktsioon

Pikendab ja võimendab kesknärvisüsteemi aktiivsust pärssivate ravimite toimet, sh. uinutid, rahustid, ravimid üldanesteesia, anksiolüütikumid, neuroleptikumid ja lokaalanesteetikumid. Kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid, sh. etanool, tugevdab depriming-efekti ja hingamisdepressiooni (toimivad ka lihasrelaksandid). Kell süstemaatiline vastuvõtt barbituraadid, eriti fenobarbitaal, on võimalik valuvaigistava toime raskuse vähenemine. Ettevaatust tuleb kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega võimaliku üleergutamise või inhibeerimise tõttu hüper- või hüpotensiivsete kriiside tekkega (alguses, et hinnata koostoime mõju, tuleb annust vähendada 1/4-ni soovitatavast annusest). Kell samaaegne vastuvõtt beetablokaatoritega on võimalik suurendada pärssivat toimet kesknärvisüsteemile, dopamiiniga - morfiini analgeetilise toime vähenemine, tsimetidiiniga - suurenenud hingamisdepressioon, teiste opioidanalgeetikumidega - kesknärvisüsteemi suurenenud depressioon , hingamine, hüpotensioon. Kloorpromasiin suurendab morfiini rahustavat ja valuvaigistavat toimet. Fenotiasiini ja barbituraatide derivaadid tugevdavad hüpotensiivset toimet ja suurendavad hingamisdepressiooni riski. Naloksoon vähendab opioidanalgeetikumide toimet, samuti nende põhjustatud hingamis- ja kesknärvisüsteemi depressiooni. Narorfiin kõrvaldab morfiinist põhjustatud hingamisdepressiooni. Tugevdab vererõhku langetavate ravimite (sh ganglioblokaatorid, diureetikumid) hüpotensiivset toimet. Inhibeerib konkureerivalt zidovudiini metabolismi maksas ja vähendab selle kliirensit (suureneb nende vastastikuse mürgistuse oht). Antikolinergilise toimega ravimid, kõhulahtisusevastased ravimid (sh loperamiid) suurendavad kõhukinnisuse riski kuni soolesulgus, uriinipeetus ja kesknärvisüsteemi depressioon. Vähendab metoklopramiidi toimet.

Morfiin võib suurendada kumariini ja teiste antikoagulantide antikoagulantset toimet.

Üleannustamine

Ägeda ja kroonilise üleannustamise sümptomid: külm kleepuv higi, segasus, pearinglus, unisus, vererõhu langus, närvilisus, väsimus, mioos, bradükardia, tugev nõrkus, aeglane õhupuudus, hüpotermia, ärevus, suu limaskesta kuivus, deliiaarne psühhoos, koljusisene hüpertensioon (kuni halvenenud aju vereringe), hallutsinatsioonid, lihaste jäikus, krambid, rasketel juhtudel - teadvusekaotus, hingamisseiskus, kooma.

Ravi: elustamine, opioidanalgeetikumide spetsiifilise antagonisti - naloksooni - intravenoosne manustamine.

Kahjuks pöörates palju tähelepanu tugevatele narkootikumidele - kokaiinile ja heroiinile, kohkunud uusmeelne suitsetamise segud, võite unustada mitte vähem ohtlikud, kuid palju soodsamad ravimid, mis on pikka aega tuntud ja põhjustavad sõltuvust. Üks neist on morfiin või, nagu seda sagedamini nimetatakse, morfiin.

Morfiin on...

Morfiin, mida traditsiooniliselt kasutatakse meditsiinis, on aine, mida saadakse ebaküpsest moonist. See on oopiumi alkaloid. Seda säilitatakse vees halvasti lahustuva valge pulbri kujul, manustamiseks valmistatakse lahus. Seda manustatakse valu leevendamiseks, sellel on šokivastane toime ja see põhjustab tavaliselt kosutav uni. Kuid sageli muudab see nõrga annuse korral ka teadvuse tajumist, nõrgestab seda ja moonutab emotsionaalseid reaktsioone. See sai oma nime iidsetest aegadest Kreeka jumal Morpheus, kes juhib und ja unenägusid.

See vahend, nagu iga teine, ekstraheeritakse piimjas mahl Maca on narkootiline ja kergesti sõltuvust tekitav. Narkomaania ravi morfiinisõltlase poolt on keeruline ja üsna pikk protsess, mis on sageli tingitud sellest, et patsient eitab oma sõltuvust ja nõuab kasutatava ravimi "kergust".

Kas soovite uimastitest igaveseks loobuda?

Uurige, kust alustada! Anonüümne konsultatsioon:

aita mind

Morfiini toime ravimina

Ükskõik milline taastusravi keskus kokku puutunud oopiumisõltlastega, sealhulgas morfiinisõltlastega. Üks nende puhul sõltuvusest ülesaamise viise on kirjeldada üksikasjalikult ravimi toimemehhanismi organismile ja veenda, et ka morfiin on mürk.

Näiteks morfiinisõltlaste sõltuvus on palju tugevam kui ühelgi oopiumisõltlasel. Hoolimata asjaolust, et praegu on neid palju vähem kui 10 aastat tagasi (aine populaarsus on langenud), on morfiini kasutamisest võimatu täielikult vabaneda - see on parim inimkonna leiutatud valuvaigisti. See mõjutab ja praktiliselt halvab ajukoore keskusi, mis vastutavad valuimpulsside eest. Seetõttu ei tunne inimene isegi väga tugevat valu südameinfarkti, vigastuse, kompleksse luumurru, operatsiooni ja isegi vähi korral.

Väikestes annustes kasutatakse seda rahusti ja uinutina, eriti juhtudel, kui unetus areneb unetuse taustal. valu sündroom. Näiteks 100 aastat tagasi määrati see ravimina psühhiaatrilistele patsientidele, kellel on neuralgia ja alkohoolikud deliiriumis. Tänapäeval saab alkoholismi ravi ilma selliste meetmeteta, kuigi need jäävad tõhusaks, sest on suur oht teha alkoholisõltlasest narkomaan.

Kahjuks sisse kaasaegne meditsiin jäänused suur summa morfiini baasil või selle analoogidena loodud ravimid:

  • Omnopon,
  • papaveriin,
  • Dionin,
  • kodeiin,

Ja teised. Need sisaldavad väga nõrku annuseid, kuid võivad põhjustada ka sõltuvust.

Morfiini kui ravimi toime

Professionaalsete narkoloogide seas laialdaselt kasutatav 12-etapiline raviprogramm hõlmab morfiinisõltuvuse ravi. Kuid kõigepealt peate morfiinisõltlase ära tundma.

Kui morfiini süstida üks kord, tunneb patsient eufooriat: tal on kõrgendatud lõdvestunud olek, kõike on näha parimas valguses, kehasse tekib soojustunne. Seetõttu otsib sõltlane ikka ja jälle uut süsti ja suurendab järk-järgult annust.

Morfiini ainus pluss on see, et kui keeldute mõnda aega süstimisest, peab patsient järgmisel korral uuesti alustama väikese annusega, vastasel juhul ei saa ta positiivseid emotsioone, vaid ainult tõsist mürgistust, iiveldust, oksendamist ja isegi surma. .

Võõrutusnähud – morfiini võõrutus

Võõrutussündroomi kestus igal patsiendil avaldub erineva perioodi järel. Umbes 10-16 tunni pärast ilmnevad iseloomulikud märgid:

  • Halb tuju,
  • pisaravus,
  • kalduvus hüsteerikale
  • higistamine,
  • Süljeeritus.

Järgmine samm on lisada:

  • Käte ja jalgade värisemine
  • Nahk nagu külmavärinad
  • pupilli laienemine,
  • Söömisest keeldumine.

Viimane etapp algab umbes pooleteise päeva pärast ja väljendub:

  • vererõhu tõus,
  • tugevad külmavärinad,
  • tahhükardia,
  • Iiveldus ja oksendamine
  • Valud liigestes,
  • pinges kõht,
  • Krambid.

Sellise patsiendi emotsionaalne seisund on alla keskmise – teel uuele doosile ei peatu ta mitte millegi juures, on agressiivne, aldis hüsteeriale ja vihapursetele.

Kroonilise morfiinisõltlase portree on inetu – kõhn, haruldasega õhukesed juuksed ja katkised küüned, maase värvi pundunud näoga, halvad hambad. Tavaliselt on kogemustega patsientide keha tavaliste süstide tõttu kaetud armide ja haavanditega.

Morfiinisõltuvuse ravi

Hea narkootikumide ambulatoorium hõlmab tõhus ravi isegi kogenud morfiinisõltlased. Võõrutus võib olla ühekordne või järk-järguline, kusjuures võõrutusraviks kasutatakse puhastusteraapiat. Vaimsete probleemide ja agressioonipuhangute korral rahustid jm psühhotroopsed ravimid, mitte kahjulikud patsient. Ravipildi täiendab meditsiiniline toitumine ja vitamiinikuur. Psühhoteraapia meetodid sobivad hästi taastusraviks.

Kuidas veenda lähedast morfiinist loobuma ja läbima ravikuuri? Võite kasutada psühholoogi abi või isegi demonstreerida näiteid kunstivaldkonnast - Balabanovi film "Morfiin", mis põhineb samanimelisel lool ja Bulgakovi sarjal "Arsti märkmed", näitab suurepäraselt kõiki sõltuvuse kujunemise etappe. ja kavandatud tulemus.

Päästa enda ja oma lähedaste elu!

Jätke päring ja me ütleme teile samm-sammult, mida peate tegema!

Sisemiseks kasutamiseks.

Üksikasjalik teave morfiini kohta vähihaigetele, nende peredele ja sõpradele.

EESSÕNA

Viimastel aastatel on palju kirjutatud morfiini kasutamisest vähihaigete valu leevendamiseks. Selles brošüüris tahame vastata mitmetele küsimustele, mida patsiendid ja nende perekonnad selle ravimi kasutamise käigus sageli küsivad. Sellega seoses oli brošüür mõeldud pigem teatmeteosena, mida huvipakkuvatele küsimustele vastuste saamiseks uuritakse.

Paljude jaoks on morfiinil ravimi maine, mis toimib identselt ravimitega. Kuid narkomaani ja valu käes vaevleva vähihaige maailm on kaks vastandpoolust. Ravimi veeni süstimine ravimi "tipptaseme" saavutamiseks erineb oluliselt morfiini regulaarsest sisemisest valu leevendamiseks võtmisest. Seetõttu loodame, et selles brošüüris sisalduvast teabest on abi parim kasutusüks olulisemaid ravimeid, mida kasutatakse vähihaigete valu leevendamiseks.

RÄÄGIME OTSE VÄHIVALUST

Vähk on suhteliselt levinud haigus. On tõenäoline, et igal neljandal meist tekib mingil eluperioodil vähk. Haigetest suudab täielikult paraneda vaid üks neljast. Teised peavad elama vähiga, kuni ühel päeval vähk võidab nende üle või nad ei sure mitte vähki, vaid mõnda teise haigusesse. Paljudel, kuid mitte kõigil vähihaigetel tekib valu ühes või mitmes kehaosas. Tõepoolest, ainult 2/3 kaugelearenenud vähiga patsientidest tekib valu. Mõnel taanduvad need valud vähivastase ravi mõjul ega kordu enam. Teiste jaoks valu püsib. Te ei pea kannatama pikaajalist, tugevat, leevendamatut valu. Surmavate patsientide jaoks on valuta surm saavutatav eesmärk.

Maailma Terviseorganisatsioon avaldas hiljuti väikese raamatu pealkirjaga Vähivalu leevendamine.

Selles avaldatud arvamuste hulgas on järgmised:

  • Vähivalu saab ja tuleb leevendada.
  • Ravimid, mis pakuvad hea tulemus- see on õige ravim, õiges annuses, võetud õigete ajavahemike järel.
  • Eemaldamiseks pidev valu ravimeid tuleb võtta pidevalt, "tundide kaupa", mitte "nõudmisel".
  • Peamised valuvaigistid on aspiriin, kodeiin, morfiin.
  • Morfiin ja morfiinitaolised ravimid on vähktõve tugeva valu ravi aluseks. Morfiini on lihtne kasutada, see on kergesti kättesaadav ja õigel kasutamisel leevendab enamikul patsientidest valu.

Maailma Terviseorganisatsiooni dokumendis rõhutatakse ka, et valu leevendamiseks võib koos morfiiniga vaja minna teist ravimit. Rõhutatakse, et kuigi morfiin on ravis peamine ravim, ei pruugi sellest üksi piisata. Samal ajal võivad ilmneda muud sümptomid, mis vajavad samuti ravi. Olgu lisatud, et parima pikaajalise tulemuse saavutamiseks vajab suurem osa patsientidest ja nende peredest arsti ja õe aktiivset tuge.

ONKONET süsteem - päästmine piinavast valust vähi kaugelearenenud staadiumis. Alustage ravi õigeaegselt!

ÜLDKÜSIMUSED MORPIINI KOHTA

1. Mis on morfiin ja kuidas see toimib?

Morfiin on oopiumimaguna mahlast saadud looduslik aine. Kodeiin on isoleeritud samast allikast. Mõlemad ained leevendavad tõhusalt valu, köha ja kõhulahtisust. Morfiini, tugevamat valuvaigistit, kasutatakse siis, kui kodeiin (või sarnane ravim) valu ei leevenda. Morfiin ja kodeiin leevendavad valu, toimides ajukoores asuvatele valukeskustele ja selgroog.

2. Morfiin? Kas see tähendab, et olen tee lõpus?

Paljud patsiendid vajavad morfiini enne ja pärast operatsiooni, sünnituse ajal ja ajal äge valu südames. Kas sellistel juhtudel tähendab morfiini võtmine patsiendi surma? On väga oluline, et patsient mõistaks vähi raviks morfiini väljakirjutamise põhjust. Morfiin sisse sel juhul kasutatakse valu kontrolli all hoidmiseks, mida kodeiin ei kontrolli või sarnane ravim. Morfiini kasutatakse erinevad etapid haigus, ja mitte ainult tee lõpus. Mõned vähihaiged ei vaja morfiini üldse. Paljud nõuavad seda pideva valu tõttu nädalaid, kuid, aastaid. Teised vajavad seda vaid mõneks päevaks või nädalaks – ilmselt siis, kui patsiendi seisund on määratletud kui väga tõsine ja surmalähedane.

3. Kas morfiini võtmine kiirendab haiguse kulgu, surma lähenemist?

Selle võimaluse toetuseks puuduvad tõendid. Pikaajalised vaatlused on näidanud, et paljud patsiendid, vabanedes valust, naasevad normaalse elu juurde ja naasevad normaalse une juurde. Patsiendil, keda lakkamatu valu õudus enam ei ähvarda, tekib eluhuvi, tema isu taastub.

4. Kas morfiin võib valu täielikult leevendada?

Paljudel juhtudel jah. Valu mittetäielik lakkamine võib olla tingitud:

  • Valu luudes.
  • Neuralgia (valu närvilõpmetes).
  • Lamatistest põhjustatud valu korral. Kuigi isegi nende ülalkirjeldatud tingimuste korral annab morfiini võtmine paljudel juhtudel suurepäraseid tulemusi.

Teatud tüüpi valu ei tohiks morfiiniga leevendada. Näiteks:

  • põletamine ja torkivad valud närvikahjustusest põhjustatud.
  • Lihaste spasmid.
  • Valu koos liigeste ja kõõluste põletikuga.
  • Peavalud, migreen.

Sellise valu leevendamiseks on ka teisi vahendeid ja loodame, et arst soovitab neid teile.

5. Kui ma hakkan praegu morfiini võtma, kas on midagi tugevamat, kui valu edaspidi süveneb?

Esiteks ei pruugi valu suureneda, aga kui suureneb, siis morfiini annuse suurendamine leevendab valu uuesti. Morfiini annuse suurendamine võib olla püsiv, samas kui paljudel patsientidel õnnestub hiljem annust vähendada. Seda juhtub üsna sageli, näiteks pärast luuvalu korral kasutatavat kiiritusravi.

Teiseks pole rohkemat vaja tugev ettevalmistus, kuna morfiini annuse suurendamisel pole piiranguid. Tõepoolest, ainult mõned patsiendid vajavad suu kaudu 1200 mg morfiini päevas, samas kui enamikul patsientidest kaob valu väiksemate annuste korral (360 mg päevas või vähem).

Kui tekib uut tüüpi valu, mis ei allu morfiinile, võib kasutada muid ravimeetodeid.

6. Kas poleks parem morfiini ära jätta, kuni see muutub tõesti väljakannatamatuks?

Küsimus kõlab nii, nagu oleksite mures, et teie keha "harjub" morfiiniga ja teie käsutuses ei ole valuvaigistit. Alarm ei mahu. Kui valu kordub hoolimata morfiini võtmisest, taastub kontroll nende üle annuse suurendamisega.

7. Kas ma vajan valu kontrolli all hoidmiseks üha rohkem morfiini?

Uuringud näitavad, et morfiini annus tavaliselt aja jooksul suureneb. Samad uuringud ütlevad, et:

  • Morfiini annuse suurendamise kiirus aeglustub.
  • Annuse suurendamise aja vaheline intervall pikeneb.
  • Annuse vähendamise võimalus suureneb.
  • Suureneb ka võimalus morfiini täielikult peatada.

8. Kui kaua ma võin morfiini võtta? Kas selle mõju mõju kaob täielikult?

Kui vajate morfiini, võite seda võtta kogu oma ülejäänud elu, olgu see siis kuude või aastate jooksul. Tavaliselt morfiini toime ei vähene. Tavaline põhjus morfiini annuse suurendamine ei ole patsiendi tundlikkuse vähenemine morfiini suhtes, vaid valu suurenemine haiguse arengu tõttu.

9. Kas minust saab narkomaan?

Seda küsimust esitades peab enamik inimesi silmas järgmist: "Kas ma jään morfiinist sõltuvusse ega suuda selle võtmist lõpetada isegi siis, kui vajadus valu leevendamiseks kaob?"

Vastus on lihtne, kuid kindel: "Ei."

Meil ei olnud kunagi probleeme morfiinisõltuvusega, kui selle võtmise lõpetasime. Siiski ei saa te morfiini võtmist järsult ja täielikult lõpetada. Kui te ei vaja enam valu leevendamiseks morfiini, võite selle võtmise lõpetada, vähendades annust järk-järgult arsti järelevalve all. Annuse järkjärgulise vähendamise põhjuseks on " füüsiline sõltuvus» inimestel, kes võtavad morfiini regulaarselt mitu nädalat. Sellel "sõltuvusel" pole midagi pistmist narkosõltuvusega, kuid see tähendab, et morfiini järsul ärajätmisel võivad tekkida võõrutusnähud. Morfiini järsul ja täielikul lõpetamisel ei ole aga meditsiinilist õigustust. Kui teie valu on kiiritusraviga leevenenud, vähendatakse morfiini annust järk-järgult mitme nädala jooksul. Veelgi enam, võõrutusnähtude vältimiseks vajalik morfiini annus on tavaliselt 1/4 varem valu leevendamiseks võetud annusest. See tähendab, et pärast kahjustatud närvi hävitavate ravimite edukat süstimist on võimalik morfiini annust oluliselt ja dramaatiliselt vähendada – ilma ebameeldivate aistinguteta – ning seejärel jätkata morfiiniannuse järkjärgulist vähendamist.

10. Miks kasutatakse morfiini lahuses? Mis on morfiini tabletid?

Morfiini antakse patsiendile sageli lahuses, kuna seda on sellisel kujul lihtsam võtta, lisaks saab sel juhul annust lihtsamini reguleerida. Morfiini lahused on saadaval erinevates kontsentratsioonides. Kui lahus ei maitse, võite lisada oma valiku puuviljamahl või mõni muu jook morfiini mõru maitse pehmendamiseks.

Samuti on morfiini tabletid. Kui jätkate töötamist, võib teile olla mugavam võtta tablette kui morfiinilahust. Pikatoimelised morfiinitabletid – MST-Copiose (Iisraelis – MSR – tõlkija märkus) – nõuavad tavaliselt kahte annust päevas.

MORPIINIRAVI ALUSTAMINE

11. Nüüd, kui olen hakanud morfiini võtma, mida olulist peaksin selle kohta teadma?

  • Enamik Parim viis morfiini võtmine (lahuse või tablettidena) - morfiini võtmine suu kaudu.
  • Lahust tuleb võtta regulaarselt, iga 4 tunni järel.
  • Pikatoimelisi morfiinitablette võetakse tavaliselt iga 12 tunni järel ja seetõttu on need mugavamad.
  • Ravimi annus valitakse, võttes arvesse teie individuaalseid omadusi.
  • Peamised kõrvalnähud – kõhukinnisus ja iiveldus – ravitakse tõhusalt.
  • Lisaks morfiini võtmisele võite vajada muid ravimeid ja ravimeetodeid.
  • Morfiini võtmise ajal peate olema pideva arsti järelevalve all, eriti ravi alguses.

12. Kuidas määrab arst mulle vajaliku annuse? morfiin?

Paljud patsiendid, kes alustavad suukaudset morfiini, on varem võtnud kodeiini (või sarnast ravimit). Enamasti antakse patsiendile 10 mg morfiinsulfaati lahusena iga 4 tunni järel või 30 mg pikatoimelisi morfiinitablette iga 12 tunni järel.

Eakatele või väga nõrgenenud patsientidele on soovitatav kasutada väikest prooviannust. Mõnikord ei too esimene morfiiniannus oodatud valu leevendust, seetõttu soovitatakse 2 tunni pärast täiendavalt 10 mg morfiini. Seejärel võtate 15 mg morfiini iga 4 tunni järel kuni järgmise päevani, mil morfiini annus vaadatakse.

Samal ajal, kui olete juba võtnud morfiiniga sarnast ravimit, on algannus suurem, võib-olla 30 mg või isegi 60-100 mg.

13. Mis siis, kui morfiini algannus valu ei leevenda täielikult?

Ära muretse. Kui morfiini esialgne annus tõi teile kergendust, tähendab see, et teie valu on morfiiniga ravitav. Sel juhul tuleb morfiini annust järk-järgult suurendada, kuni valu on täielikult kadunud. Te ei saa annust ise suurendada. Seda peaksite tegema arsti või õe nõuandel.

14. Miks iga 4 tunni järel? Kas poleks mõttekam morfiini võtta alles siis, kui valu taastub?

Sinu valu on möödas viimased päevad või nädalad muutusid konstantseks. See võib pärast morfiini soovitatava annuse võtmist täielikult kaduda. Kahjuks taastub valu aga mõne tunni pärast, kui ravimit sisse ei võta uuesti. mõtlema sarnane olukord: haige diabeetÄrge oodake, kuni nad haigestuvad, et teha uus insuliinisüst. Arsti või õe abiga määravad nad päeva jooksul haiguse kontrolli all hoidmiseks vajaliku insuliiniannuse. Sama lähenemisviisi on vaja teie haiguse raviks.

Kogemused on näidanud, et morfiini lahuses võtmine iga 4 tunni järel annab parima kombinatsiooni piisavast valu leevendust ja kõige vähem kõrvaltoimeid peaaegu kõigil patsientidel. Üle 85-aastased patsiendid, samuti neeruhaigusega patsiendid võivad morfiini võtta harvemini.

Kui te võtate morfiini "vajadusel", valmistate end ette vahelduvateks valu- ja puhkeperioodiks, kuna valu taastub kuni järgmise annuse võtmiseni. Pärast järgmise annuse võtmist kulub valu leevendamiseks 30-40 minutit. Üldiselt tähendab see valu tund aega iga 4-5 tunni kohta. Kuna seda valu on põhimõtteliselt võimalik vältida, tundub morfiini võtmine ainult koos valu taastumisega veidi mõistlik. Morfiin lahuses, mida võetakse regulaarselt iga 4 tunni järel, on parim vahend püsivaks valu leevendamiseks.

Ülaltoodud selgitus sobib rohkem morfiinitablettide jaoks. pikaajaline tegevus, kuna need takistavad valu kordumist rohkem pikk periood. Lisaks on lihtsam meeles pidada, et ravimit tuleb võtta kaks korda (mitte iga 4 tunni järel) päevas.

15. Mis siis, kui ma viivitan morfiini võtmisega?

Haiglas on võimalik ravimit võtta piisavalt täpselt, iga 4 tunni järel, kuigi mõnikord on haiglatingimustes teoreetilist ideaali raskem saavutada kui kodus. Tegelikult ei ärka enamik patsiente täpselt kell 6 hommikul. Seetõttu soovitame ravimit võtta kell 6 hommikul, kui see tähendab ravimi võtmist kohe pärast "ärkamist", välja arvatud juhul, kui teil on muidugi kombeks ärgata pärast kella 8. See tähendab, et 6-tunnise hommikuse morfiiniannuse võib võtta enne kella 6.30-7 või isegi hiljem. Ka sel juhul tuleks järgmine annus võtta kell 10 hommikul ja siis ülejäänud annused iga tunni tagant. Teisisõnu, kui jääte ravimi võtmisega hiljaks, siis taastage soovitud ajakava järgmisel annusel. Üsna raske on koostada morfiini võtmise ajakava vastavalt esimesele hommikusele annusele ja meeles pidada iga päev erinevaid ravimi võtmise tunde. Seetõttu on lihtsam graafikust kinni pidada - "ärkamisel", kella 10-ks, 14-ks, 18-ks, kuna seda on lihtne meeles pidada. Seda paindlikkust on vaja 10-tunnise õhtuse kohtumise jaoks. Mõned patsiendid lähevad varakult magama, ütleme kell 21, juba kell 10 on sügavas unes. Sel põhjusel 10-tunnine õhtune vastuvõtt paremini mõistetav kui "enne magamaminekut" vastuvõtt. Sel juhul, kui teie päev algab pärast kella 9 hommikul ja lõpeb pärast südaööd, peate kindlasti koostama individuaalse ajakava, kuid morfiini võtmise põhimõte iga 4 tunni järel jääb samaks. Kordame, et ülaltoodud raskused on kergesti kõrvaldatavad, võttes pikatoimelisi morfiinitablette.

16. Kui kiiresti mu valu kaob?

Kui valu on tugev ja olete masenduses või ärritunud seisundis, siis selleks, et saavutada maksimaalne efekt selleks kulub 3 kuni 4 nädalat.

Vahetu, täielik edu on suur õnn. Vahetu eesmärk – lüüa head öödöösel ja leevendada valu päeval. Järgmine eesmärk on valu täielik lakkamine puhkeolekus terveks päevaks. Lõppeesmärk on täielik valu leevendamine kõndimisel ja kehaline aktiivsus. Viimane ei ole alati võimalik ainult morfiiniga ja seetõttu on mõnel patsiendil vaja teatud tegevusi piirata, kui valud nende sooritamise ajal korduvad.

17. Ja mida teha öösel? Kas peaksin panema äratuse kella kaheks öösel?

Teoreetiliselt - "jah", kuid praktikas kõlab vastus enamasti - "ei". Kui teil on harjumus öösel üles tõusta, et urineerida, siis ei ole teil raske oma ajakavasse lisada 2-tunnine öine annus. Sel juhul võtke ravim sisse kell 22.00 (või "enne magamaminekut") ja valmistage 2-tunnine öine annus, asetades selle voodi kõrvale lauale. Öösel ärgates tualetti minekuks ei pea seda puudutusega otsima ja ärgates vajalikku kogust mõõtma, mida on pimedatel, külmadel talveöödel topelt raske teha. Olles ravimi eelnevalt ette valmistanud, ei häiri te tõenäoliselt ka oma toakaaslasi.

Kui ärkate hiljem uuesti ega leia ravimit, tähendab see, et olete selle juba võtnud ja nüüd saate rahulikult hommikuni magada. Teisisõnu, te ei pea muretsema selle pärast, et mäletate, kas võtsite oma öise annuse. Öine morfiini ajakava võib olla sama paindlik kui 6-tunnine hommikune ja 10-tunnine õhtune annus. Kui ärkate kell 1 öösel tualetti minema, peaksite võtma sel ajal 2-tunnise õhtuse portsjoni. Kui magate rahulikult kella 3-ni öösel, võtke see kella 3 ajal. Teisest küljest, kui te ei kipu öösel ärkama, et urineerida, siis ilmselgelt ei tohiks te seda 2-tunnist öist annust võtta. Järgmises osas selgitatakse, miks "ei peaks".

Tuleb märkida, et need probleemid lahendatakse pika toimeajaga morfiinitablettide võtmisega.

18. Topeltannus enne magamaminekut? Kas see pole ohtlik?

Enamik patsiente, kes jätavad oma ajakavast välja 2-tunnise öise morfiiniannuse, asendavad selle kahekordse annusega "enne magamaminekut". (Mõnikord piisab vanematele patsientidele 1 1/2 tavalisest ööpäevasest annusest.) Head ööd nii teile kui teie perele on eduka valutõrje tulemus.

Kahekordne annus "enne magamaminekut" suurendab oluliselt morfiini kontsentratsiooni veres, mis põhjustab unisust. Nii ebamugav kui päeval, on see kasulik ka öösel. Hommikuks, esimese ööpäevase annuse võtmise ajal, taastub morfiini kontsentratsioon veres endisele tasemele.

Meie andmed näitavad, et kahekordne annus morfiini enne magamaminekut tekitab positiivne mõju terveks ööks ja ei ole ohtlikum kui üksikannused kell 22.00 ja 2.00. Seega tähendab enamiku patsientide jaoks morfiini võtmine iga 4 tunni järel "ärgates" kell 10 hommikul, kell 14 ja 18 ning "enne magamaminekut" - topeltannust.

19. Miks ma peaksin seda nii sageli võtma? Kas on võimalik saada suuremat annust, et seda harvemini võtta?

Suure annuse toime püsib pikema aja jooksul, kuid kõrvaltoimete tõenäosus suureneb. Morfiini võtmine iga 4 tunni järel annab parima kombinatsiooni valu leevendamisest ja vähima kõrvaltoimete tekkimise võimalusest. Pikatoimelised morfiinitabletid on kergesti kättesaadavad ja sobivad eriti hästi patsientidele, kes vajavad mittereguleeritavat annust. Tavaliselt võetakse neid iga 12 tunni järel. Kui valitud annus ei taga piisavat valu kontrolli, on tõenäoline, et annust tuleb suurendada, mitte annuste arvu. Mõnikord on vaja tablette võtta iga 8 tunni järel. Pillide võtmist sagedamini kui 8 tunni pärast peetakse sobimatuks.

20. Kas ma vajan koos morfiiniga muid valuvaigisteid?

Paljud patsiendid vajavad selliseid vahendeid, kuigi mitte kõik. Teil võib tekkida vajadus aspiriini või sarnase ravimi järele. Ühine vastuvõtt morfiin ja aspiriin on eriti tõhusad luuvalu korral. Morfiin mõjutab aju ja seljaaju valukeskusi, samas kui aspiriin toimib rohkem lokaalselt, valupiirkonnas.

Kortisooni ja sarnaseid ravimeid kasutatakse vähihaigetel esineva teatud tüüpi valu, eriti neuralgia leevendamiseks. Arst võib teile soovitada mitmesuguseid muid toetavaid ravimeid, näiteks: kui teie valu on osaliselt tingitud lihasspasmist, võidakse teile soovitada ravimeid, mis põhjustavad lihaste lõdvestamist.

21. Mis minuga juhtub, kui morfiin mind ei aita?

Vähihaigete valu ravis kasutatavad meetodid võib jagada kahte suurde rühma:

  • Ravimid, mis leevendavad valu.
  • Mitteravimite ravi.
  • Morfiin on vaid üks olulised ravimid kasutatakse valuravis. Praktikas (taas tsiteerides WHO-d) on ravim, mis annab hea tulemuse, õige ravim, õiges annuses ja õigete ajavahemike järel.
  • Kõige olulisemad mitteravimite ravimeetodid.
  • Psühholoogiline abi Sina ja su pereliikmed.
  • Kiiritusravi (eriti luuvalu korral).
  • Süstid närvi hävitamiseks (kasutatakse harvadel juhtudel).

Paljud patsiendid saavad abi psühholoogilised meetodid ravi, näiteks lõõgastusteraapia.

22. Kas on oluline, millal te morfiini võtate – enne, pärast või koos toiduga?

Ei, ei ole. Igaühel on oma, teistest erinev dieet. Morfiini suu kaudu väljakirjutamisel ei võta me kunagi arvesse söömise aega.

23. Kas morfiinilahusele võib midagi lisada, et see paremini maitseks?

Morfiinsulfaadi lahusel on mõru maitse. Kui mõned patsiendid ei tunne kibedust (ja on neid, kellele see isegi meeldib), siis enamik inimesi peab kibedust ebameeldivaks. Kibedust saab eemaldada, lisades võetud morfiiniannusele maitse järgi piima, apelsinimahla või muud mahla.

24. Kas ma saan morfiini võtmise ajal autot juhtida?

  • Arst kannab juriidilist vastutust ja on kohustatud patsienti hoiatama, et morfiini võtmine võib põhjustada tähelepanu nõrgenemist, aeglast reaktsiooni vms, mis omakorda võib põhjustada ohtlik olukord autoga sõites. Juht peab igast asjast teatama auto juhtimisõigust väljastavale asutusele võimalik reaktsioon organism morfiiniks, isegi kui me räägime umbes suhteliselt lühikese aja jooksul (näiteks: vähem kui 3 kuud).
  • Morfiini võtmine ei tähenda automaatset juhtimiskeeldu. Siiski peaksite teadma, et morfiin võib mõjutada keskendumisvõimet ja reaktsiooniaega. Ettevaatusabinõud tuleb kasutusele võtta, eriti kui te pole haiguse tõttu mitu nädalat autot juhtinud.
  • Ärge sõitke sisse pime aeg päeval või halva ilmaga.
  • Ärge jooge alkoholi päeva jooksul, isegi väikestes kogustes.
  • Kontrolli oma sõiduvalmidust järgmiselt:

    • Valige päevavalgustund, tund, mil teedel on kõige vähem liiklust.

    Valige kerge liiklusega teelõik.

    Võta kaasa kaaslane (mees, naine, sõber).

    Sõida rahuliku liiklusega teedel 10-15 minutit.

    Kui teie ja teie kaaslane olete rahul teie tähelepanelikkuse, reaktsiooniaja ja keskendumisvõime ning üldise seisundiga, siis võite sõita lühikesi distantse.

    Ärge väsitage end pikkade reisidega.

Tõenäoliselt tuleb rõhutada, et paljudel patsientidel, kes võtavad morfiini ja kes ei tunne end piisavalt hästi, et iseseisvalt autot juhtida, puudub isegi selline soov. Kas sõita autoga või mitte, on ilmselgelt küsimus, millega silmitsi seisavad vähesed.

MORPIINI KÕRVALMÕJUDE ÜLEVAADE

25. Kas morfiinil on palju kõrvalmõjusid?

Morfiini kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

Märkus. Hingamisdepressioon ja sõltuvusnähud ei ole kaasatud.

Tuleb rõhutada, et kuigi see kõrvalnähtude loetelu on esmapilgul murettekitav, katkestatakse morfiinravi kõrvaltoimete tõttu harva. Tavaliselt vähenevad kõrvaltoimed aja jooksul või kaovad teatud ravimite mõjul. Neid küsimusi arutatakse järgmises jaotises.

26. Kas ma vajan ravimit iivelduse ja oksendamise vastu?

Kui te pärast morfiini võtmist oksendate, tähendab see, et see ei imendu maos, valu jätkub selle tagajärjel ja võite kaotada usalduse uue ravimi vastu. Selle vältimiseks soovitavad mõned arstid rutiinseid oksendamisvastaseid ravimeid samaaegselt morfiini kasutamise alustamisega, teised aga määravad seda ainult mõnele patsiendile.

Võimalik, et peate võtma antiemeetikumi, kui:

  • Teid juba vaevab iiveldus ja oksendamine.
  • Teie oksendamine on kodeiini või sarnase ravimi võtmise tagajärg.

Te olete varem morfiini või sarnase ravimi võtmise ajal oksendanud.

Tõenäoliselt ei vaja te antiemeetikume, kui:

  • Teil ei ole iiveldust ja oksendamist
  • Te olete juba võtnud kodeiini või mõnda muud morfiinitaolist ravimit ilma oksendamise või iivelduseta.

1/3 morfiini saavatest patsientidest ei vaja kunagi antiemeetikume.

27. Kas ma peaksin jätkama antiemeetikumide võtmist?

Morfiini põhjustatud oksendamine tekib mõnikord alles ravi alguses. Seetõttu võib arst aja jooksul oksendamisvastase ravimi annust vähendada või selle üldse lõpetada. See võib juhtuda pärast 1–2-nädalast morfiini stabiilse annuse võtmist. Kui iiveldus taastub pärast lõpetamist, tähendab see, et peate uuesti võtma oksendamisvastaseid ravimeid.

28. Kas ma olen morfiini võtmise ajal unine?

Uimasus, nagu ka oksendamine, võib olla häiriv, eriti esimestel päevadel pärast morfiiniga alustamist. Tavaliselt ei kesta see kauem kui üks nädal. Morfiini annuse suurendamisel võib unisus taastuda. Kuid peaksite teadma, et reeglina mõne päeva pärast unisus väheneb.

Mõnikord tuleb väga vanadel ja nõrgenenud patsientidel morfiini annust vähendada ja seejärel uuesti suurendada, kuid seda tuleks teha järk-järgult, iga 2-3 päeva järel, kuni valuvaigistav toime saavutatakse.

29. Kas ma olen jätkuvalt unine?

Mõnikord jah. Oluline on eristada pidev uimasus ja unisus tegevusetuse seisundis. Enamikul morfiini võtvatel patsientidel tekib unisus üsna kergesti. See tähendab, et saate uinuda istudes, üksi, rahulikus keskkonnas. See võib olla kasulik, kui te ei ole nii vastupidav kui varem ja vajate oma taastumiseks palju rohkem aega elujõudu. Teisest küljest, kui olete endiselt peaaegu vastupidav, võite elada suhteliselt normaalset elu. Kui teie töö iseloom nõuab pikka laua taga istumist, siis võib juhtuda, et pikka aega ei suuda te keskenduda ja muutute uimaseks. Sel juhul võite proovida võtta aju stimulante. Arst peab aga esmalt välistama muud uimasuse põhjused – eelkõige rahustid või unerohud, mis organismist pika aja jooksul erituvad.

30. Kas ma lähen desorientatsiooni?

Kui oled üle 70 aasta vana, siis esimestel morfiini võtmise päevadel võib kohati tekkida desorientatsioon, kuid vähese vaevaga loksub kõik paika.

31. Kas mul hakkab pearinglus?

Jällegi võivad üle 70-aastased patsiendid kogeda pearinglust ja ebakindlust mitu päeva. Peate jätkama morfiini võtmist, teades, mis see on. ebameeldiv tunne See möödub, kui keha harjub.

32. Kas tekib kõhukinnisus?

See on kõige häirivam kõrvalmõju kui seda ravitakse morfiini ja teiste võimsate valuvaigistitega. Teie arst annab teile teostatav nõuanne lahtistitest ja nende mõju olemusest sooltele.

Ärge lõpetage morfiini võtmist, isegi kui kõhukinnisusega on raskem toime tulla kui valuga.

Paluge oma arstil teile morfiinravi alguses välja kirjutada sobiv lahtisti. Arst võib välja kirjutada nii pehmendava kui ka stimuleeriva lahtisti. Neid saab kombineerida ühes või kahes eraldi preparaadis.

Tuleb märkida, et:

Iga päev ei pea tooli olema.

Piisab kord 2-3 päeva tagant (kui sagedamini, siis võta kingituseks).

Kui 3 päeva väljaheidet ei olnud, pange küünal või paluge oma õel teha teile klistiir.

Sa peaksid rohkem jooma.

Tühja kõhuga võetud ploomimahl võib olla tõhus.

Kui sa sööd hästi ja oled hea isu Peaksite suurendama oma kiudainete tarbimist, lisades oma toidukordadele kliid või kasutama iga päev lahtistit, et soolestikku mahutada.

Kui teil on halb isuÄrge sundige end sööma kiudaineid.

33. Märkasin, et morfiini võtmise alguses higistan rohkem. Kas see on seotud?

Mõned patsiendid kurdavad higistamist. Higistamine võib olla üsna väljendunud, eriti öösel. Temperatuuri tõus võib samuti kaasa aidata higistamisele. Maga jahedas ruumis õhukeses ööriietes, aseta enda kõrvale vahetuspesu.

Mõnikord aitab kortisoon higistamise korral. Arutage seda probleemi oma arstiga.

34. Mis siis, kui mul on morfiini suhtes allergia?

Ärge muretsege, teil pole seda. Suukaudse morfiini manustamise tagajärjel võib sügelus tekkida ühel patsiendil 1000-st. Sel juhul võib morfiini asendada mõne alternatiivse ravimiga (näiteks fenasotsiin, leforfanool, metadoon).

Mõnel patsiendil aeglustab morfiin mao tühjenemist nii palju, et hoolimata mõne tavaliselt kasutatava antiemeetikumi võtmisest tekivad iiveldus ja oksendamine. Sellisel juhul on soovitatav see ravim asendada mõne teise antiemeetikumiga, mis põhjustab samaaegselt mao tühjenemist. Seega on probleem lahendatud. Kui ei, siis on ilmselgelt vajalik üleminek morfiinilt mõnele selle analoogile. Vaid väga harva tekivad morfiini võtvatel patsientidel hallutsinatsioonid või muud vaimsed häired. Need aistingud võivad üle minna iseseisvalt või sobivate ravimite mõjul.

Tuleb rõhutada, et morfiinilt selle analoogidele üleminekut kasutatakse äärmiselt harva. Kasutatuna rangelt vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all, annab suukaudne morfiin suurepäraseid tulemusi.

VEEL KÜSIMUSED MORPIINI KOHTA

35. Miks morfiin? Arvasin, et ta on valu vastu ja mul on õhupuudus.

Kui teil on õhupuudus, st vähk on mõjutanud kopse, aitab morfiin neil juhtudel sageli hingamissagedust vähendades. Morfiini võtmine parandab enesetunnet, treeninguga väheneb ka õhupuudus.

Põhjus, miks morfiin on selles olukorras efektiivne, on see, et see on ka kiire hingamine ebaefektiivne, samas kui morfiin põhjustab hingamise aeglustumist ja süvenemist (mis on seega väga kasulik).

Düspnoe leevendamiseks kasutatav morfiini annus on tavaliselt väiksem kui valu leevendamiseks kasutatav annus. Nagu alati, peab arst kaaluma morfiini väljakirjutamise plusse ja miinuseid. Morfiin on ette nähtud õhupuuduse vähendamiseks ja lõõgastumiseks. Kuid nii nagu valu puhul, ei leevenda morfiin õhupuudust täielikult. Kui on tekkinud õhupuudus kaasuvad haigused nagu astma, bronhiit või südamepuudulikkus, siis on vaja muud ravi (va morfiin).

36. Kas suukaudne morfiin on tõesti tõhus?

Jah. Ainult väga harvadel juhtudel on morfiini süstide määramine vajalik.

37. Kas morfiini võetakse suu kaudu suuremas annuses kui süstimise teel?

Jah, rusikareegel on kahekordistada morfiini annust võrreldes süstimisega manustatava annusega. Mõnikord peate annust suurendama kolm korda.

38. Äkki on süstid paremad?

Ei. Suukaudne morfiin annab rohkem püsiv tase morfiin organismis. See tagab parema valu kontrolli ja vähem kõrvalmõjud. Kui teile tehakse süste, olete ka ühenduses kellegi teisega, välja arvatud juhul, kui te süstite ise.

39. Kas süste on kunagi vaja?

Jah. Süstimine on vajalik, kui:

Teil on sage oksendamine.

Tekivad neelamishäired.

Kui oksendamine lakkab antiemeetiliste ravimite (või süstide) mõjul, on võimalik naasta morfiini suu kaudu manustamisele.

40. Kas ma saan süstidelt üle minna suukaudsele morfiinile?

Jah, mõnikord on mõtet suukaudsele morfiinile üle minna, kuid järk-järgult.

Näiteks minnakse esmalt üle suu kaudu manustatavatele antiemeetikumidele ja järgmisel päeval kell 10 ja 18 suukaudsele morfiinile. See näitab, kas allaneelamine õnnestub.

Järkjärguline üleminek on vajalik, kui kahtlete morfiini suu kaudu võtmise tõhususes.

41. Kas suposiitides on morfiini?

Morfiinsulfaat suposiitides on saadaval erinevates annustes. Neid saab valmistada ka apteegis. Morfiini suukaudsel manustamisel ja suposiitides on vaja sama annust morfiini. Morfiin suposiitides on alternatiiv morfiinisüstidele, eriti kodus.

42. Miks mõned inimesed vajavad suuremat annust kui teised?

Põhjuseid on palju. Need sisaldavad:

Teie valu põhjus.

valu intensiivsuse erinevus.

valutundlikkuse erinevus.

Erinevus seisneb selles, kuidas keha morfiini "kasutab".

Kas valu leevendamiseks kasutatakse muid ravimeid/ravimeid.

Muude sümptomite olemasolu või puudumine

43. Mis on Bromptoni kokteil?

See on traditsiooniline morfiini ja kokaiini segu siirupis, alkoholis ja kloroformivees. Sellel pole eeliseid lihtsa morfiinsulfaadi lahusega vees. Lisaks põhjustab see rohkem kõrvaltoimeid, rohkem iiveldust (siirupi olemasolu tõttu) ja võib selles sisalduva alkoholi tõttu põhjustada põletustunnet kurgus.

KÜSIMUSED SUGULASTELT JA LÄHEDALT SÕPRALT

44. Kas pudelil on kirjas, et see on morfiin?

Pudelid võivad olla märgistatud "morfiiniga" või morfiini kaubamärgiga. Me ei näe aga põhjust morfiini nime salajas hoida. Tegelikult peab ravimi nimi olema teada. hirm - ainus põhjus varjata morfiini nime. See hirm põhineb väärarusaamadel selle kohta, mis on morfiin ja kuidas see toimib.

Morfiini väljakirjutamine põhjustab sageli inimestel närvivapustuse. Kuid mõne päeva pärast on enamik patsiente väga rahul, hakkavad morfiini võtma ja tunnevad olulist paranemist. Heaolu parandamine ja une taastamine taastab neis huvi elu vastu. Need ja teised positiivsed punktid varsti kaaluvad üles kõik võimalikud negatiivsed punktid. Mõned patsiendid vajavad morfiini pidevalt või perioodiliselt mitu kuud või aastaid. Morfiini alustamine ei tähenda tingimata, et inimene, kellele see välja kirjutatakse, on surma lähedal. Pigem tähendab see, et patsient kannatab tugevate valude käes, mis nõuavad kodeiinist tugevamat ravimit.

45. Kas ma pean morfiini peitma?

Me ei ole teadlikud juhtumitest, kus perekond, sõbrad või keegi teine ​​on morfiini vargustanud sisekasutuseks. Sarnaselt teistele ravimitele on aga targem morfiini hoida kinnises, lastele kättesaamatus kohas.

46. ​​Kas ma võin hoida pudelit morfiini teiste ravimite hulgas?

Jah. Morfiinilahused sisaldavad peaaegu alati säilitusaineid, mis takistavad seente ja pärmseente kasvu. Kuigi väga kuuma ilmaga on võib-olla parem hoida morfiini külmkapis.

47. Kas morfiini võib kasutada koos teiste ravimitega?

Parem on kombineerida teiste ravimite võtmist tundidepikkuse morfiini tarbimisega. Näiteks üks kord päevas manustatavaid südameravimeid võib võtta kell 6.00 või 22.00. Laksatiive võib kombineerida ka morfiiniga "enne magamaminekut". Teisi ravimeid võib morfiiniga kombineerida kell 10 hommikul ja enne magamaminekut või kell 10, 14 ja 18. Kõik oleneb sellest, mitu korda päevas on vaja ravimit võtta, kas ravimi võtmine on seotud ajaga ("kella järgi") või millegi muuga (näiteks enne, söögi ajal või pärast sööki).

Kuna morfiin aeglustab mõnel patsiendil mao tühjenemist, siis mõnikord võib morfiini ja näiteks kortisooni kombinatsioon põhjustada kõrvetisi, samas kui kumbki eraldi kõrvetisi ei põhjusta. Samamoodi võib morfiini ja teatud trankvilisaatorite kombinatsioon põhjustada uimasust, samas kui need üksi seda ei tee. Arst peab olema selleks võimaluseks valmis ja rakendama asjakohaseid meetmeid. Sellele vaatamata rõhutame, et üldiselt võib morfiini manustada ja võtta koos praktiliselt kõigi ravimitega.

48. Valu ilmnemisega kaotab patsient täielikult isu. Kas morfiini võtmine parandab söögiisu?

Paljudel inimestel kaob söögiisu ja huvi elu vastu üldiselt, kuna kogu nende elu koosneb ühest julmast, lõputust valust. Eriti raske on neil patsientidel, kelle uni on häiritud ning moraalne ja füüsiline jõud on viimse piirini ammendatud. Sellisel juhul toovad valuvaigistav ja taastunud uni suure tõenäosusega isu tagasi. Teisest küljest on vähi puhul palju põhjuseid, mis põhjustavad isukaotust. See tähendab, et kui isu ei taastu hoolimata edukast valutõrjest, peab arst selle välja selgitama. tõeline põhjus isutus. Iiveldus ja oksendamine on kaks kõige levinumat isukaotuse põhjust.

49. Kas ema saab hoolitseda väikese lapse eest, kui ta võtab morfiini?

Kui ema võtab morfiini, ei tohi last rinnaga toita, kuna osa morfiinist võib emapiima kaudu lapsele edasi jõuda. Ülaltoodud küsimus ei viita enamasti imetavale beebile, vaid lapsele, kes on juba kõndima hakanud. Ja siin sõltub vastus (positiivne või negatiivne) täielikult üldisest füüsiline seisund ema. Enamikul vähihaigetel emadel on raske oma lapse lugematute vajadustega toime tulla. koolieelne vanus ja seega peab keegi teine ​​osa lapse eest hoolitsemisest üle võtma. Lühidalt, ainult olemasolu või puudumine füüsiline jõud võib piirata morfiini võtva ema osalemist lapsehoolduses. Tegelikult võimaldab morfiin, parandades tema heaolu ja taastades und, tal seda teha rohkem lapse eest hoolitsema.

50. Kas on võimalik allkirjastada juriidilised dokumendid, võta morfiini?

Kõik oleneb sellest üldine seisund haige. Paljude patsientide jaoks tähendab morfiini võtmine nende üldise seisundi paranemist. Mõned patsiendid võivad olla nii nõrgestatud, et nad lihtsalt ei suuda ühtegi dokumenti allkirjastada, olenemata morfiini kasutamisest. Kellel morfiin on uimasust tekitanud, on targem paar päeva oodata ja alles siis, kui unisus on möödas, allkirjastada olulised dokumendid. Seega ei kahtle hiljem keegi, et patsient oli dokumentidele alla kirjutades täie mõistuse juures.

51. Mida teha, kui patsient soovib võtta ettenähtust suurema annuse? Kas see võib ta tappa?

Kui patsientidele antakse õigus ise otsustada, millist annust võtta, eelistavad nad pigem väiksemat kui suuremat annust. Arvestades, et annuse suurendamise taotlus on tingitud soovist leevendada masendavaid valusid, ei ole keeldumiseks põhjust. Ilmselgelt, kui patsient nõuab rohkem kui kahe- või kolmekordse annuse suurendamist, tuleks sellele igal võimalikul viisil vastu seista: „Ma annan teile topeltannuse ja siis helistan dr X-ile, et teda teavitada. et tema määratud annus ei leevenda valu.. Kui ta soovitab umbes tunni pärast annust suurendada või kahekordset annust korrata, on suurepärane! Ma lihtsalt arvan, et me peame arsti juurde minema."

Kui patsient saab liiga palju annust, toimib see tõenäoliselt kahekordse annusena "enne magamaminekut" (vt küsimust 18). Patsient jääb mitmeks tunniks magama ja ärkab värske jõuga, valust puhanuna.

52. Kas morfiini kasutamine enesetapu sooritamiseks on oht?

Vähihaigete enesetappude määr ei ole suurem kui üldpopulatsioonis. Mõned tugeva valu all kannatavad vähihaiged kaaluvad enesetappu. Ainult vähesed teevad seda. Meie kogemus on, et niipea, kui valud taanduvad, sageli morfiini mõjul, lakkab patsient enesetapumõttest.

Pealegi pole meie poolt uuritud mitme tuhande vähipatsiendi hulgas teada ühtegi morfiini enesetapuvahendina kasutamise juhtumit.

53. Kui patsient ei tunne valu ja keeldub järgmise annuse võtmisest, kas on vaja seda nõuda?

Oleneb asjaoludest. Kui patsiendil on segane meel, ei pruugi tema keeldumine olla põhjendatud. Sel juhul on mõttekas nõuda ravimi võtmist. Teisest küljest, kui segane teadvus on kombineeritud paranoiaga (patsient arvab, et teda ähvardatakse, kiusatakse taga), võib isegi väike visadus olukorda halvendada. Kahtluse korral ärge nõudke ravimi võtmist, vaid konsulteerige alustuseks arsti või külalisõega, kas või telefoni teel.

Kui keeldumine ei ole seotud teadvuse rikkumisega, on patsiendil tõenäoliselt keeldumise põhjus. Tal võib õigus olla: morfiin teeb ta uniseks või iiveldab. Või muutis tekkinud kõhukinnisus ühe kannatuse teiseks. Tuleb leida ebaõnnestumise objektiivne põhjus või põhjused. Sel juhul peate saama professionaalset nõu.

54. Kas morfiini manustamine tuleb lõpetada, kui patsient on teadvuseta?

Ei. Peamiselt kahel põhjusel:

Kui teadvuseta patsiendil on valu, muutub ta rahutuks.

Füüsiline sõltuvus tekib tavaliselt mõne nädala jooksul pärast suukaudse morfiiniga alustamist. Kui sel juhul morfiini võtmine järsult lõpetada, võib patsient muutuda veelgi rahutumaks.

Kui füüsilise sõltuvuse aste on märkimisväärne, võib esineda tugev higistamine ja mõnikord ka kontrollimatu kõhulahtisus.

VALU ÜLEVAADE

Valu ei ole lihtne tunne, nagu näiteks nägemine või kuulmine, see on keerulisem. Aristoteles kirjeldas seda kui "hinge karjumist". See peegeldab tõesti valu tajumist keha ja "hinge" vastastikuse mõjuna. Valu intensiivsus muutub mitte ainult mõju all meditsiinilised preparaadid, aga ka meeleolud, moraalsed hoiakud, valu tähendus iga üksiku liigi jaoks. Vähihaige elu on raske ja täis palju negatiivseid tegureid – energiakaotus, töökaotus, rahalise sõltumatuse kaotus ja palju muud. Nendest ja paljudest muudest teguritest sõltub meie tundlik tunnetus füüsilisest valuaistingust. Oleme püüdnud neid mõtteid kujutada järgmisel diagrammil.

VALUTAJUMIST MÕJUTAVAD TEGURID

mitmesugused sümptomid

ravi kõrvalmõjud

füüsiline

DEPRESSION VIHA

sotsiaalse positsiooni kaotus bürokraatlikud raskused

prestiiži, töö, sissetuleku kaotus ÜLDINE sõbrad, kes kohal ei käi

perekondliku rolli kaotus ~*"VALU"*~ diagnoosimise hilinemine
pidev väsimus ja unisus

usu puudumine arstidesse

abituse tunne I ärrituvus

ravi ebaõnnestumise moonutamine

hirm haigla ja hooldekodu ees

hirm valu ees

ärevus perekonna ja rahalise olukorra pärast

surmahirm

ärevus, ebakindlus tuleviku suhtes

Kui valu sellisel viisil esitatakse, on arusaadav, miks on nii oluline, et sa mõistaksid ja toetaksid oma perekonda ja sõpru sel raskel ajal. Sama oluline on tähelepaneliku arsti, haiglaõe ja külalisõe pidev toetus. Teiste toetus ja tähelepanu on sama vajalik kui õige valuvaigisti. Nad täiendavad üksteist ja ainult ühest neist ei piisa.

Sõna "morfiin" (või vananenud nimetus "morfiin") teavad peaaegu kõik. Kuid vähesed inimesed tunnevad selle aine eripära ja teavad selle omadusi. Enamiku inimeste meelest on see tugevalt seotud narkootikumidega. Aga kas see on tõesti nii?

Morfiini visiitkaart

Kui rääkida meditsiiniline keel, siis peetakse morfiini oopiumi alkaloidiks. Selle sisu leidub hüpnootilises moonis, kuuseemnes, stephanias.

See on üsna haruldane sellistes sortides nagu triklisia, kroton, okotea. Morfiini saamine pole keeruline. Aine on kergesti saadav lateksist (kuivatatud mahlast), pärast ebaküpsete moonikaunade peeneks hakkimist. Seda alkaloidi leidub oopiumis väävel- ja piimhappena, samuti mekooniumisoolana. Selle kontsentratsioon võib ulatuda 26% -ni, kuid keskmiselt ei ületa see näitaja 12%.

Morfiini päritolu

Morfiini saadi esmakordselt 19. sajandi alguses. Aine eelkäijaks peetakse saksa keemikut Friedrich Serturnerit, kes avastas selle ravimi 1804. aastal. Aga parim tund morfiin tuli palju hiljem – 1857. aastal, kui leiutati esimene süstal.

Saksa teadlane arvas, et ta on hea hüpnootiline, seetõttu andis ta ainele nime kreeka jumala Morpheuse auks. Lisaks oli see ravim Serturneri sõnul hea asendus oopiumile, mistõttu kasutati seda edukalt opiomaania ravis. Positiivsed tulemused viis selleni, et ohtlikud tagajärjed aine kasutamist ei tuvastatud kohe.

Ükskõik kui paradoksaalselt see ka ei kõlaks, aga ka selle looja sai morfiini ohvriks. Serturner sai aga alles oma elu lõpupoole aru, mis oli tema vaevuse põhjus. Selgus, et morfiin tekitab isegi rohkem sõltuvust kui oopium. Nii tekkis 1874. aastal uus termin – morfinism, mis tähendab sõltuvust morfiinist. Pealegi tekib psühholoogiline sõltuvus väga kiiresti, füüsiline - veidi aeglasemalt.

Morfiin – näidustused kasutamiseks

Morfiini puhul pole aga kõik nii lihtne. Kui seda ei kuritarvitata, siis see ei näita oma välja negatiivsed omadused. Seda ravimit kasutatakse tänapäeva meditsiinis endiselt. See on valge kristall, mis aja jooksul võib muutuda kollakaks. Ravimit toodetakse tablettidena, ampullides ja süstaltorudes. Kõige sagedamini kasutatakse ainet süstide kujul. Sõltuvalt arsti ettekirjutusest võib seda manustada intravenoosselt, intramuskulaarselt, subkutaanselt.

Kasutamisnäidustusi võib nimetada:

  • tugev füüsiline valu nt müokardiinfarktiga, vigastustega, pahaloomuliste kasvajatega.
  • Kell tugev õhupuudus, köha, mis on põhjustatud südamepuudulikkusest.
  • Enne operatsioonideks valmistumist või operatsioonijärgsel perioodil.
  • Unetusega, eriti kui selle põhjuseks on tugev valu.
  • Soolestiku röntgenuuringutes kasvajate või haavandite tuvastamiseks.

Morfiin toimib otseselt närvisüsteemile, vähendades seeläbi valu. Füüsiliselt terve inimene, kellel puuduvad kopsu- ja südamehaigused, talub kergesti ravimite ärajätmist. Siiski on sellistel juhtudel mõnikord olemas Negatiivsed tagajärjed: epilepsiahood, krambid, enesetapp. Aine kõrvaltoimed võivad ilmneda pearingluse ja koljusisese rõhu suurenemise, bronhospasmi ja tahhükardia, oksendamise ja iivelduse kujul. Eriti ettevaatlikult tuleb morfiini manustada alla 2-aastastele lastele. Kuna need on tundlikumad, põhjustavad ravimi toimed mõnikord ettearvamatuid reaktsioone.

Professionaalne abi! Jäta kontaktnumber (24/7)

  • -- valige -- Kõneaeg - Praegu 8:00 - 10:00 10:00 - 12:00 12:00 - 14:00 14:00 - 16:00 16:00 - 18:00 18:00 - 20: 00 20:00 - 22:00 22:00 - 00:00
  • Taotlus

Morfinismi tunnused – sõltuvused

Nagu sageli juhtub meditsiiniline preparaatäratas narkomaanide tähelepanu, sest parandab tuju, tekitab kerget eufooriat, hakkab tegutsema 10 minuti pärast. Pealegi võib see olek kesta kuni 8 tundi.

Morfiinisõltlase tuvastamine on väga lihtne. See antakse alati välja:

  • Vesised silmad punaka varjundiga ja kitsendatud pupillid.
  • Armid (ja kui hügieeni ei järgita, siis abstsessid) süstekoha nahal.
  • Lõõgastumine, apaatia, letargia ja unisus.
  • Soole ebaõige töö - kõhulahtisus või kõhukinnisus.
  • Temperatuuri langus. Üsna sageli asenduvad külmavärinad koos hanepunniga palavikuga.

Morfiini kasutamise tagajärjed

Ravimi kontrollimatu kasutamine ei too kaasa midagi head. Selline inimene on vastuvõtlikum mitmesugused haigused kopsud või süda, hepatiit, vähenenud immuunsus, entselopaatia areng, mis põhjustab ajurakkude surma. võib alata 10-12 tundi pärast ravimi viimast annust. Võõrutussündroom kestab tavaliselt kuni 2 nädalat.

Psühholoogiline sõltuvus morfiinist on kohutav. Isegi kui puudub füüsiline vajadus ainet tarvitada, ei tule sõltlased sellega siiski toime igapäevase tegevuse ja mõtle ravimile. Seetõttu on selliste inimeste seas ägenemiste protsent kõrge (kuni 96%). Selleks, et vabaneda psühholoogiline sõltuvus, on soovitav muuta keskkonda ning määrata narkootikumide ärajätmise ja tervisliku käitumise motiivid.

Morfiin on isokinoliini oopiumi alkaloid, mis saadakse oopiumimaguna mahlast. Morphiy't (morfiini) on valuvaigistina kasutatud meditsiinis üle 150 aasta. Kuid ravimil on kaks puudust - lisaks valu leevendamisele tekitab see "eufooria" tunde ja tekitab kiiresti sõltuvust. Nende omaduste tõttu on morfiin klassifitseeritud psühhotroopsete ravimite hulka.

Kasutamine meditsiinis

Morfiini loomiseks võetakse moonikarbid, lõigatakse ja pressitakse neist välja. Seejärel kombineeritakse see vedelik leeliseliste reagentidega, mille tulemusena toimub reaktsioon, mille käigus vabaneb keemiline ühend valemiga C17H19NO3. See on morfiin (morfiin, oopium).

Meditsiinis olevat ainet puhtal kujul ei kasutata. Ravimid sisaldavad morfiinvesinikkloriidi või sulfaati. Seda antakse patsientidele, et blokeerida impulsside ülekandmine kesknärvisüsteemi ja seeläbi leevendada füüsilist ja psühhogeenset valu. Näidustused morfiini sisaldavate ravimite kasutamiseks on järgmised:

  • šokivastane ravi raskete vigastuste korral;
  • valu leevendamine operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil;
  • kõrvaldamine tugev köha ja õhupuudus;
  • seotud haiguste sümptomaatiline ravi piinavad valud(vähk, müokardiinfarkt).

Ravimeid, mille morfiini kontsentratsioon on suurem kui 30 mg, antakse patsientidele ainult statsionaarsed tingimused ja lühikursused (1-4 päeva). Tavaliselt kasutatavad valuvaigistid suurepärane sisu morfiin (30–60 mg) on ​​Doltard, Morfilong, MST-Continus, M-Eslon, Skenan.

Morfiini derivaate sisaldavad ka mitmed tuntud apteekides müüdavad ravimid, kuid sisse väike kogus, vähem kui 8 mg (sellised ained on Papaverine, Codeine, Omnopon). Sõltuvuse tekke vältimiseks võetakse ravimeid lühikeste kuuride kaupa ja tühistatakse annuste järkjärgulise vähendamise teel.

Kui te ei järgi manustamise kestuse ja annuste nõudeid, ei saa sõltuvust vältida - areneb keha taluvus, mis nõuab pidevat kontsentratsiooni suurendamist. narkootiline aine. Pikaajalised narkomaanid kasutavad puhast morfiini (pulbrit sisse hingates või süstides) või samalaadse ainega narkootikume. keemiline struktuur, aga rohkemgi tugev tegevus. Näiteks, ülalpeetavad inimesed pärast morfiini lähevad nad sageli üle diatsetüülmorfiinile (heroiinile) ja fentanüülile.

Narkootiline mõju

Alla 30 mg morfiini ei tekita eufooriatunnet – see on ravimite annus, mis leevendab patsientide kannatusi (sh leevendab tugevaid peavalusid). Annus 30-50 mg annab joovastava toime - tekib aju opioidiretseptorite blokeerimine, mis põhjustab järgmisi aistinguid:

  • Morfiin põhjustab kehas kuumust, lihaste nõrkust.
  • Ilmub "lennule" sarnane seisund - sellega kaasneb pearinglus ja kerge iiveldus.
  • Toimub "maailmast lahtiühendamine" (inimene tõmbub endasse, ei kuule ega näe midagi; pupillid ahenevad nööpnõelapea suuruseks).

Selline morfiinist "tulemine" kestab 30-40 minutit. Seejärel on sõltlane veel 2-3 tundi joobeseisundis – ta kuuleb ja näeb, mis ümberringi toimub, räägib, kuid on ebaloomulikult ülevas meeleolus, naeratab põhjuseta. Kui kasutatakse morfiini suurendatud annust, mis võrdub 50-60 mg, kuulmis visuaalsed hallutsinatsioonid. Kui kasutate rohkem ravim või kui segada antipsühhootikumide ja rahustitega, tekib üleannustamine.

Kuidas morfiinisõltlased välja näevad?

Sugulased võivad teada saada, et sugulasest või sõbrast on saanud morfisõltlane mitmete iseloomulikud tunnused- sõltuvust põdev inimene hakkab teistmoodi nägema, tema käitumine ja elustiil muutuvad. Morfiini pikaajaline kasutamine põhjustab:

  • Hägune välimus, ebatervislik silmade punetus, paistes silmalaud.
  • Valulik kõhnus (morfiin põhjustab sageli anoreksiat).
  • Lihased kaotavad oma toonuse, keha muutub lõdvaks.
  • Morfiini peal istuv narkomaan väriseb pidevalt jäsemeid, tekib tikk.
  • Iseloomustab naha kahvatus ja kuivus. Inimene sügeleb kogu aeg, mistõttu tekivad kehale haavad ja haavandid.
  • Märgatavad ajutegevuse rikkumised: mõtted on segased, narkomaan ei mäleta midagi, on tähelepanematu.
  • Täheldatakse füüsilist letargiat – hingamine on nõrk, liigutused ja kõne aeglased. Hoolimata pidevast uimasusest kannatavad narkomaanid kroonilise unetuse all.

Paari kuu pärast igapäevane kasutamine morfiin moodustab vaimse ja füüsilise sõltuvuse. Muutub mitte ainult välimus – ravim hävitab isiksuse, toimub sotsiaalne degradatsioon. Narkomaani jaoks muutuvad sugulaste ja sõprade huvid ja tunded tähtsusetuks, kaob motivatsioon õppida ja töötada. Soovist saada uus annus morfiini panevad sõltuvuses inimesed kergesti toime kuritegusid – vargusi ja isegi mõrvu.

Vere- või uriinianalüüs võib aidata tuvastada morfiini kasutamist. Kui inimene ei soovi kliinikusse minna, saab apteegist osta ravimitesti "ImmunoChrome-morphine-Express" või "Multi-5" (maksab 280–400 rubla, täpsus 70). – 75%. See tööriist võimaldab kontrollida, kas sõltlane on võtnud korraga mitut ainet – morfiini, marihuaanat, metadooni, hašiši, kokaiini jne.

Võõrutussündroom (võõrutus)

Esimesed võõrutusnähud (võõrutus) ilmnevad morfiinisõltlasel 3-4 tundi pärast annuse võtmist. Halvenemine suureneb järk-järgult, maksimaalne tipp saabub 10 tunni pärast. Morfiini ärajätusündroomi sümptomid on järgmised:

  • depressioon, ärrituvus;
  • treemor, krambid;
  • vererõhu langus;
  • külmavärinad, suurenenud higistamine;
  • iiveldus, oksendamine.

Morfiinist ärajäämise oht seisneb selles, et see kestab kaua – 14-20 päeva. Tõenäosus, et sõltlane suudab selle aja jooksul halva tervise vastu pidada, on minimaalne. Isegi kui ta ise soovib morfiinisõltuvusest vabaneda, on rikke tõenäosus siiski ligi 90%. Seetõttu on parem mitte ravida narkomaane kodus, vaid pöörduda narkoloogide spetsialistide poole, kes aitavad võõrutusnähte kõrvaldada.

Kuidas vabaneda morfiinisõltuvusest

Morfiinisõltlase ravi on keeruline ja pikk protsess, mis on tingitud püsivast füüsilisest sõltuvusest ravimist ja patsiendi sagedasest oma probleemi eitamisest. Järgmised tegevused aitavad vabaneda morfiinisõltuvusest:

  • Märkide kõrvaldamiseks äge mürgistus narkomaanile süstitakse opiaadi retseptori antagoniste (Naloxone, Naltrexone).
  • Mõne nädala jooksul morfiinist eemaldumine pehmeneb rahustid, krambivastased ained, hepatoprotektorid, nootroopsed ravimid.
  • Et vabaneda ihast morfiini järele, käivad narkomaanid mitu kuud psühhoteraapiaseanssidel.

Pärast põhiravi lõpetamist viiakse läbi retsidiivide ennetamine - on vaja taastada inimese usk endasse, õpetada teda nautima elu ilma ravimiteta. Selleks viiakse läbi sotsiaal-psühholoogilist rehabilitatsiooni, sh rühmateraapia seansse teiste inimestega, kes on üle saanud morfiinisõltuvusest.

Efektid

Morfiini kuritarvitamine ei jää märkamata. Esiteks on see ohtlik üledoosiga - 80% juhtudest ei saa mürgitatud narkomaani välja pumbata ja ta sureb. Kuid ravi läbinud ja sõltuvusest vabanenud inimesed ei saa kunagi terveks ravimi mõju tõttu siseorganitele. Ennekõike on morfiin kahjulik:

  • Närvisüsteem (peamiselt morfiin põhjustab aju häireid).
  • Reproduktiivsüsteem (pooled narkomaanidest jäävad viljatuks).
  • Neerud, maks, magu, sooled (nende organite töö on pärsitud).