Meningiidi esimesed sümptomid. Erinevate etioloogiate meningiidi kaasaegsed ravimeetodid

Neuroloogi kabinettides, kliinikutes kuuleb sellisest diagnoosist harva. Näib, et osteokondroos on neuroloogia osa, radikulaarsed sündroomid või hüpertensiivne entsefalopaatia.

Kuid on raskeid ja mõnikord surmaga lõppevaid kesknärvisüsteemi haigusi - meningiiti ja entsefaliiti.

Varem arvati, et seda haigust põdev inimene kas suri või jäi mõistuseta. Tegelikult on see otsus põhimõtteliselt vale. Mis see on, meningiit? Püüame mõista selle ulatusliku ja väga huvitava teema põhiprobleeme.

Mis on meningiit ja mis seda põhjustab

Meningiit on kesknärvisüsteemi põletikuline haigus, nimelt selle ajukelme. Kuna on olemas nii kõva kui ka pehme kest, võib esineda vastavalt pahümeningiit ja leptomeningiit. Rasketel juhtudel on haigused ühed valusamad kogu neuroloogias ja võib-olla ka kogu sisehaiguste kliinikus.

Seisundi raskusaste on tingitud ajukelme suurepärasest sensoorsest innervatsioonist. Nad tajuvad valu hästi, mis on mis tahes meningiidi peamine sümptom.

Haiguse põhjused on loomulikult mikroorganismid ja viirused. Kõige kuulsamad on järgmised:

• Meningokokk mädane meningiit põhjustatud diplokokkide perekonnast Neisseria. See on "klassika", millel on sümptomite täielik areng, hemorraagilise lööbe ilmnemine ja kõikvõimalikud tüsistused, mille hulgas on jäsemete gangreen. Praegu haruldane, esineb peamiselt haiguspuhangutena organiseeritud asutustes, eriti lastel;
• . Märkimisväärne osa juhtudest kulgeb meningeaalse vormina ilma kahjustusteta. medulla ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid;
• Tuberkuloosi batsill. Põhjustab rasket, indolentset tuberkuloosset meningiiti, mis areneb nõrgestatud inimestel, kellel on pikaajaline tuberkuloos. Selleks on vajalik tuberkuloosse protsessi esmane fookus kehas.

Lisaks nendele põhjustele võivad ajukelme põletikku põhjustada tinglikult patogeenne taimestik või isegi seened. Mida madalam on inimese immuunsus, seda suurem on risk. AIDS-i staadiumis HIV-nakkusega patsientidel võib meningiiti põhjustada kõige kahjutum bakter ja selle haiguse kulg on raske.

Meningiidi tüübid ja tunnused

Nagu iga põletiku puhul, võib ka meningiidi korral tekkida mäda, seda põletikku nimetatakse mädaseks. Pealegi on meningiiti surnud patsientide lahkamisel ajupoolkerad kaetud "mädase korgiga". See on kõige märgatavam meningokoki protsessis.

Seroosne meningiit kulgeb palju lihtsamalt, mille puhul tserebrospinaalvedelikus ei toimu väljendunud valgu tootmist ja tserebrospinaalvedelik säilitab oma läbipaistvuse. Näiteks on meningeaalne vorm puukentsefaliit. Reeglina ja kliiniline kulg sellised seroossed vormid on lihtsamad kui mädased.

Kuid ebasoodsalt kulgeva seroosse protsessi taustal võib tekkida sekundaarne mädanemine. Seda protsessi nimetatakse "sekundaarseks mädaseks meningiidiks". See võib ilmneda näiteks avatud kraniotserebraalse vigastuse tüsistusena.

Sel juhul areneb posttraumaatiline põletikuline protsess. Kui membraanide põletik raskendas mädase keskkõrvapõletiku kulgu, siis nimetatakse sellist meningiiti otogeenseks jne.

Haigust saab klassifitseerida kahjustatud piirkonna järgi. Ajupõhja põletikku nimetatakse basaalseks, ajupoolkerasid katvate membraanide põletikuga tekib konveksitaalne meningiit. On meningiit, mis mõjutab seljaaju limaskesta (seljaaju meningiit).

Haiguse kulg võib olla fulminantsest (meningokokk-sepsis) krooniliseks (tuberkuloosne protsess).

Samuti võib haigust klassifitseerida tundlikkuse antibiootikumide suhtes, muutuste tserebrospinaalvedelikus ja paljude muude tunnuste järgi.

Miks on meningiit ohtlik? - Haiguse tagajärjed

Muidugi on mädane protsess ohtlikum kui seroosne. Seetõttu saab kõige sagedamini tüsistusi lahti võtta meningokoki infektsioonist põhjustatud epideemilise tserebrospinaalse meningiidi näitel. Kõige sagedamini arenevad järgmised seisundid:

• Septiline šokk;
• turse - aju turse koos järgneva aine dislokatsiooniga, areng erinevaid valikuid herniatsioon, on kõige levinum surmapõhjus haiguse arengu esimesel päeval;
• infektsiooni üleminek membraanidelt ajukoore ainele, millele lisanduvad fokaalsed sümptomid - meningoentsefaliidi areng;
• kohutav tüsistus on oklusiivne hüdrotsefaalia. Samal ajal adhesioonid, mis paiknevad ohtralt likööri radadel pärast mädane protsess, on võimelised neid radu suuremal või vähemal määral blokeerima. Selle tulemusena areneb kiiresti progresseeruv intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom.

Igasugune mädane meningiit, mille tagajärgi ei ole võimalik ette ennustada, tuleb ravida nakkushaigla neuroinfektsiooniosakonnas või intensiivravi osakonnas.

Meningiidi nähud täiskasvanutel esimestel tundidel ja päevadel ei pruugi olla piisavalt spetsiifilised: kui peavalu veel ei ole, võivad häirida järgmised sümptomid:

• palavik koos külmavärinatega kuni kõrge arvuni;
• naha hüperesteesia ilmnemine - patsiendil on ebameeldiv nahka puudutada (senestofoobia);
• esinevad ka fotofoobia ja fonofoobia – inimene tahab taanduda pimedasse vaiksesse tuppa ja võimalusel magama minna.

Loomulikult võivad sellised tunnused olla paljudel haigustel, näiteks gripil või isegi migreenil (v.a palavik). Kuid järgmisel päeval areneb meningiit kõigis oma tunnustes kliiniline pilt.

Membraanide põletiku juhtiv sümptom on aju sümptomid. Ja peamine sümptom on hajus, hajus, pidev kõrge intensiivsusega peavalu. Paljud patsiendid märkisid isegi haiguse alguse tundi, mitte ainult päeva. Ja seda tundi iseloomustas sellise peavalu tekkimine, mis osutus elu tugevaimaks.

Koos palavikuga kurnab selline valu inimest. Seda ei peata ükski valuvaigisti, kuna selle mehhanism on täiesti erinev - lokaalne põletik ärritab membraane ja tekib tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon.

See raskendab olukorda: kõrge vererõhk tserebrospinaalvedelik põletikulistel membraanidel põhjustab peavalu veelgi suuremat suurenemist, samuti aju- või tsentraalse oksendamise ilmnemist. See oksendamine toimub ilma igasuguse seoseta mao ja toiduga ning üldiselt ei ole see seedetraktiga kuidagi seotud: selle põhjuseks on ajustruktuuride ärritus. kõrge vererõhk likööri.

Selle oksendamise tunnuseks on täielik äkilisus. Järsku, ilma eelneva iivelduseta, oksendab patsient "purskkaevu", võimsasse ojasse, kus iganes vaja.

Mõne sekundi pärast võib inimene aru saada, et järgmine kord peab ta kõik ümbritsevad asjad minema viima, muidu on need rikutud. Oksendamine ei too leevendust. Lisaks ilmneb meningiidi korral äärmiselt valulik membraanide põrutuse sümptom.

Selle nõrk koopia on kuulus ehk nimmepiirkonna seljavalu – lumbago. Iga põrutusega närvijuur alaseljas on terav valu, millest inimene oigab ja tardub. Niisiis, sama valu, ainult pidevalt "plahvatab" patsiendil, kellel on meningiit peas. Ta kaotab une ja isu.

Iga pea tõstmine, iga katse muuta kehahoiakut, tõusta, voodis istuda, toob kaasa suuri piinu. Ükskõik milline sügav hingetõmme ja pingutamine süvendab peavalu nii palju, et sunnib loobuma soolte tühjendamise mõttest ning selles etapis süvendab nakkuslikku mürgistust kõhukinnisus.

Lisaks tekib valu kõigis keha kõõlustes, mis koos suurte lihastega tõmbuvad kokku membraanide valuliku impulsi tõttu.

Seetõttu tekib meningiidiga patsiendile iseloomulik kehahoiak: see on suunatud sel juhul tekkivate valude "kompenseerimisele": patsient lamab külili, pea on painutamata (tagasi visatud) ja jalad on üles tõmmatud. tema kõht.

Meningiidi klassikaline sümptom, mis eristab seda kõigist teistest haigusseisunditest, on Bekhterevi sügomaatiline sümptom: kui neuroloogilise haamriga koputada põsesarnale, tekib tugev peavalu kogu peas, mitte koputamiskohas. See sümptom on suurepärane näide põletikuliste ajukelmete raputavast mõjust.

Pealegi, terav valu põhjustab survet silmamunadele. Ülaltoodud sümptomitega võib kaasneda patsiendi valulik grimass, mis kinnitab valu reaktsiooni.

Meie poolt kirjeldatud meningiidi sümptomid täiskasvanutel iseloomustavad nii haiguse mädaseid kui ka seroosseid vorme. Juhul, kui inimese nahale tekivad lööbekolded, mis kipuvad ühinema, on haigusjuht tõenäoline meningokoki meningiit.

Patsiendi edasine jätmine ilma hädaabi neuroloog ja nakkushaiguste spetsialist põhjustab sümptomite progresseerumist.

Koljusisese rõhu kasv ja nakkuslikud - toksilised sümptomid põhjustavad järkjärgulist teadvuse kaotust, nakkuslikud - toksiline šokk ja ajuturse tekkimine. Toimub aeglane kooma areng ja okulomotoorsed häired(näiteks lahknev strabismus) väljendunud stuupori ja teadvuse depressiooni taustal.

Ajukahjustus meningiidi korral, foto

Meningiit on huvitav haigus: kohustuslik ja hädavajalik diagnostiline meetod on lumbaalpunktsioon, peaaegu alati lisaks arstile vajalikule ja olulisele teabele (tserebrospinaalvedeliku läbipaistvus ja värvus, tilkade või joana väljavoolamine) see toob esimese ja olulise leevenduse: peavalu järsult väheneb. Seetõttu algab meningiidi ravi täiskasvanutel lumbaalpunktsiooniga.

See viiakse läbi haiglas, lamades, pärast punktsiooni ei ole lubatud päeva jooksul tõusta. Edasine taktika sõltub tserebrospinaalvedeliku koostisest. Niisiis algab mädase meningiidi ravi bakteriostaatiliste antibiootikumide kasutuselevõtuga ja tuberkuloosse meningiidi ravi - tuberkulostaatikumide ja reservravimite kasutamisega.

Samal ajal viiakse läbi põletikuvastane ravi: deksametasooni või teiste kortikosteroidhormoonide lahuse intravenoosne manustamine võib peatada valu sündroom seroosse meningiidi korral vähendage selle intensiivsust mädase protsessiga.

Reeglina korralikult läbi viidud antibakteriaalse ja patogeneetiline ravi esimesel - teisel päeval peavalu intensiivsus väheneb, temperatuur normaliseerub, oksendamine peatub, isu ilmub.

Prognoos

Meningiidi korral on prognoosi üsna raske kindlaks määrata. Mida hiljem on esimeste sümptomite ilmnemisest möödunud aeg, seda lihtsam on anda mingit prognoosi. Ja esimestel päevadel on see täiesti ebaselge. Meningiidi puhul sõltub prognoos:

1. Kiireloomuline arstiabi otsimine;
2. Palaviku arengutase ja mürgistusnähud;
3. Hemorraagilise lööbe ilmnemine;
4. Peaaju sümptomite raskusaste (peavalu, oksendamine);
5. Fokaalsete sümptomite ilmnemine, teadvuse depressiooni nähud;
6. Tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilise ja üldise uuringu tulemused ning patsiendi reaktsioon punktsioonile;
7. Esimene ravivastus;
8. Temperatuuri normaliseerimise ja sümptomite taandarengu tingimused.
9. Kättesaadavus samaaegne patoloogia, raskendavad tegurid (vanus, südame-, neeru- ja maksapuudulikkus, polüvalentne ravimiallergia).

Pikaajalised tulemused elukvaliteedile on soodsad. Mõnikord on vaja järgnevat ravi nootroopsete ravimite, vitamiinide, imenduvate ainetega. Intrakraniaalse rõhu kasvu vältimiseks ja adhesioonide raviks võib osutuda vajalikuks elektroforees lidaasiga läbi silmamunade ja võtta diakarbi.

Meningiit on rühm ägedaid neuroinfektsioone, mis mõjutavad ajukelmeid ja millel on suurenenud ICP (intrakraniaalne rõhk) ja ME (ajukelmete) ärritusnähud, samuti üldine mürgistus. Meningiidi põletikuline protsess võib mõjutada nii aju kui ka seljaaju membraane.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) klassifitseeritakse meningiit erinevatesse rubriikidesse.

Meningiit – ICD kood 10:

1. A39.0 meningokoki meningiidi korral;
2. G00 - bakteriaalse meningiidi korral ja sõltuvalt patogeenist täiendatakse koodi numbriga:

• 1 pneumokoki meningiidi korral (G00.1);
• 2 - streptokokk;
• 3- stafülokokk;
• 8 - teiste bakteriaalsete patogeenide põhjustatud meningiidi korral;
• 9 täpsustamata meningiidi korral.

Koodi G01 kasutatakse meningiidi korral, mis on tekkinud erinevate taustal bakteriaalsed infektsioonid klassifitseeritud mõnda teise rubriiki;

Viiruslik meningiit on klassifitseeritud kategooriasse A87

• 2- lümfotsüütilise kooriomeningiidi korral;
• 9 - täpsustamata viiruslik meningiit.

Kas meningiit on nakkav?

Meningiit on nakkav haigus. Meningokoki meningiit on kõige nakkavam. Raskelt haiged patsiendid kujutavad esimestel haiguspäevadel suurimat ohtu teistele. Patsiendid, kellel meningokokkinfektsioon esineb nasofarüngiidi kujul, võivad kujutada endast tõsist ohtu teistele mitu nädalat.

Terved kandjad võivad meningokokke levitada keskkond köhimisel ja aevastamisel 2-3 nädalat. Mõnel juhul võib terve kandja seisund kesta kauem kui kuus nädalat.

Lapsed ja immuunpuudulikkusega patsiendid on nakkustele vastuvõtlikumad.

Kas meningiit levib õhus levivate tilkade kaudu?

Meningiidi levinuim viis on tilkhaaval. Kuid harvadel juhtudel võib meningiidi tekitajatega nakatumine tekkida vere kaudu ja vertikaalselt.

Meningiidi patogeenid kanduvad inimeselt inimesele. Meningokokk-meningiidi nakatumise allikaks on raskelt haiged patsiendid, meningokokk-nasofarüngiiti põdevad isikud ja terved meningokokk-nakkuse kandjad.

Meningiidi tüübid

Sõltuvalt patogeeni etioloogiast võib meningiit olla bakteriaalne (sealhulgas klassikaline meningokokk-meningiit), viiruslik, seen-, algloomne jne.

Kõige levinumad on bakteriaalne meningiit, mida põhjustavad stafülo-, streptomeningokokid, Proteus, Escherichia, Haemophilus influenzae jt.

Sõltuvalt põletikuliste protsesside olemusest võib meningiit olla mädane või seroosne.

Samuti on vaja ajukelme põletik jagada järgmisteks osadeks:

• esmane, tekkinud kui iseseisev haigus;
• sekundaarne, mis on teise infektsiooni tüsistus (meningiit võib olla tüsistus mädane keskkõrvapõletik, sinusiit, mastoidiit jne).

Kestuse järgi võib põletikuline protsess olla fulminantne, äge, loid või krooniline.

Raskusaste jaguneb kergeks, mõõdukaks, raskeks ja äärmiselt raskeks.

Ajukelme põletiku arengu patogenees

Meningiidi peiteaeg täiskasvanutel on 1 kuni 5 päeva. Mõnel juhul kuni 10 päeva.

Meningiidi patogeenide sissepääsuvärav on enamikul juhtudel ninaneelu ja bronhide limaskestad. Pärast lööki patogeensed mikroorganismid limaskestal algab nende aktiivne paljunemine. See protsess võib ilmneda kohaliku põletikulise reaktsioonina.

Meningokoki etioloogiaga meningiiti iseloomustab meningokokk-nasofarüngiidi areng, mis esineb ägedate hingamisteede infektsioonidena (katarraalsed nähtused, palavik, külmavärinad, kurguvalu, häälekähedus jne). Tuleb märkida, et hea immuunsusega patsientidel võib meningokokkinfektsioon reeglina tekkida ainult nasofarüngiidi kujul, ilma et see põhjustaks meningiidi või meningokokeemia teket. Infektsiooni üldistamine häirib patsiendi kohalikku humoraalset immuunsust. Mõnel juhul võib meningokokk kiiresti ja täielikult hävida ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta. Samuti on võimalik haiguse üleminek meningokoki infektsiooni tervele (asümptomaatilisele) kandmisele.

Soodsate tegurite olemasolul (immuunsuse langus, keha kurnatus pikast haigusest jne) võivad meningokokid sattuda subarahnoidsesse ruumi, põhjustades ajukelme põletikku. Samuti on võimalik, et bakterid pääsevad aju membraanidesse lümfogeenselt või hematogeenselt (kõige sagedamini raskekujulise tüsistunud keskkõrvapõletiku, põskkoopapõletiku jms korral).

Pärast patogeeni sisenemist tserebrospinaalvedelikku tekib põletik koheselt. See on tingitud asjaolust, et tserebrospinaalvedelikus puuduvad põletikuvastased kaitsemehhanismid - immunoglobuliinid, komplement, antikehad.

Tserebrospinaalvedelikku sisenevad bakterid ja nende poolt toodetavad toksiinid mõjutavad epiteelirakke. mikrovaskulatuur aju, stimuleerides PVC (põletikuvastased tsütokiinid) ja kemokiinide tootmist. Intrakraniaalse hüpertensiivse sündroomi areng tekib vastusena põletikulised reaktsioonid ajukelmetes. Tulevikus süvendab hüpertensiivne sündroom aju verevoolu ja ainevahetusprotsesside kahjustuse raskust, samuti neuroloogiliste häirete raskust.

Tserebrospinaalvedeliku jätkuv hüperproduktsioon põhjustab ajuturset ja närvisüsteemi isheemilis-hüpoksilist kahjustust. See põhjustab aju parenhüümikahjustusi, millega kaasneb neuronite surm ja tõsiste motoorsete, sensoorsete, vaimsete ja intellektuaalsete häirete ilmnemine.

Kas te võite surra meningiiti?

Infektsiooni levikuga (meningokokkinfektsiooni üldistamine) koos meningokokeemia tekkega tekib lisaks raskele baktereemiale endale märkimisväärne endotokseemia. Nende protsesside tulemuseks on tõsised hemodünaamilised häired, septiline šokk, DIC ja ainevahetushäired, millega kaasneb pöördumatu kahjustus. siseorganid.

Raske meningiit, eriti fulminantse arenguga vormid, põhjustab sageli surma.

Esimesed meningiidi nähud täiskasvanutel

Meningokoki infektsiooni esimesed ilmingud on tavaliselt mittespetsiifilised ja on tavalise ARVI iseloomuga. Ninaneelus on katarraalsed nähtused, palavik, kurguvalu, kerge ninakinnisus, üldised mürgistuse sümptomid.

Tulevikus ajukelme põletiku tekkega ühinevad meningeaalsed sümptomid.

Meningiit ei teki ilma palavikuta. Haigus on alati kaasas kõrge palavik ja raske joove. Temperatuur meningiidi korral tõuseb reeglina 40 kraadini.

Esimesed sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada, et ajukelme on seotud põletikulise protsessiga, on:

• tugevad, intensiivsed peavalud;
• tõsine fotofoobia ja valjude helide talumatus;
• korduv oksendamine. Samal ajal ei kaasne oksendamisega iiveldust ega too leevendust;
• langus lihastoonust ja kõõluste refleksid, tugev nõrkus;
• teadvuse häired, letargia ilmnemine, stuupor või vastupidi, väljendunud erutus, deliirium, ärevus;
• suurenenud naha tundlikkus.

Meningiidi sümptomid täiskasvanutel

Lisaks kohustuslikule sümptomite triaadile: oksendamine, palavik ja tugev peavalu, on kõige spetsiifilisem ja meningiidile viitavam nn meningeaalsete tunnuste ilmnemine:

• jäikus kaela lihaseid;

• Kerningi ja Brudzinski sümptomid.

Meningokkeemia tekkega ilmnevad meningiidiga lööbed. Lööbe esimesed elemendid ilmuvad kõige sagedamini tuharatele, seejärel levivad need jalgadele, torsole, kätele, näole (harva). Lööbe elemendid on tähekujulised, mille keskel on nekrootilised kolded.

Nagu ka lastel, on täiskasvanutel tugevad peavalud, mille intensiivsus suureneb oluliselt eredas valguses või valjud helid.

Iseloomulik on ka osutava koera spetsiifiline meningeaalne poos.

Meningeaalsed sümptomid arenevad reeglina 12-15 tunni jooksul alates haiguse algusest.

Kraniaalnärvide kahjustuse korral on iseloomulikud psüühikahäirete ilmnemine, hallutsinatoorse-petliku sündroomi ilmnemine ja eufooria tunne. Samuti arenevad krambid, parees, halvatus ja olulised koordinatsioonihäired.

Mõnel juhul võib pärast lööbe tekkimist tekkida kliinik. äge kõht(tugev kõhuvalu) ja kõhulahtisus.

Raske meningokokeemia korral on iseloomulik ka märkimisväärne südame löögisageduse tõus, õhupuuduse ilmnemine, neerupuudulikkuse sümptomid (anuuria) ja suurenenud verejooks.

Meningiidi diagnoosimine

Meningokoki meningiiti on võimalik kahtlustada, kui patsiendil tekib palavik, oksendamine, peavalu, meningeaalsed nähud, hemorraagiline lööve.

Diagnoosi selgitamiseks tehke järgmist:

• UAC ( üldine analüüs veri), OAM (üldine uriinianalüüs);
• biokeemiline vereanalüüs;
• verehüübimistestid (koagulogramm);
• tserebrospinaalvedeliku uurimine ja kultiveerimine (meningiidi korral on see uuring üks olulisemaid) patogeeni tundlikkuse edasise määramisega antibakteriaalsete ainete suhtes;
• tank. ninaneelu lima külvamine meningokoki floora jaoks;
• verekultuuri bakterioloogiline diagnoos.

Samuti tehakse elektrokardiograafia, OGK (rindkere organite) ja ninakõrvalkoobaste röntgenuuring, aju MRI ja CT.

Meningiidi ravi täiskasvanutel

Meningiidi ravi antibiootikumidega täiskasvanutel ja lastel on kohustuslik.

Kogu antimikroobne ravi valitakse algselt empiiriliselt (ravi alustamisel lähtutakse patsiendi kliinilisest pildist, haigusloost ja epidemioloogilisest ajaloost). Peale selle, pärast saagi saamist patogeeni ja selle tundlikkuse suhtes antibakteriaalsed ravimid, saab (vajadusel) korrigeerida määratud antimikroobset ravi.

Pneumokokk-meningiidi puhul on esmavaliku antibiootikumid vankomütsiin koos tsefotaksiimi või tseftriaksooniga. Kui leiab kinnitust, et meningiiti põhjustavad penitsilliinile tundlikud pneumokoki tüved, võib välja kirjutada ampitsilliini või bensüülpenitsilliini preparaate. Reservantibiootikumid pneumokoki meningiidi ravis on järgmised ravimid:

• tsefotaksiim;
• tseftriaksoon;
• tsefepiim;
• meropeneem;
• linesoliid.

Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidi korral on soovitatav määrata tseftriaksoon või tsefotaksiim. Reservravimitest on ette nähtud tsefepiim, meropeneem ja ampitsilliin.

Meningokoki meningiidi raviks kasutatakse bensüülpenitsilliini, tsefotaksiimi või tseftriaksooni. Reservravimitest võib kasutada ampitsilliini või klooramfenikooli.

Enterokoki meningiidi korral on näidustatud ampitsilliini määramine gentamütsiini või amikatsiiniga. Kasutada võib ka vankomütsiini ja gentamütsiini kombinatsiooni.

Stafülokoki meningiidi raviks võib välja kirjutada oksatsilliini, vankomütsiini, rifampitsiini ja linesoliidi.

Ülejäänud ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on patsiendi seisundi stabiliseerimine:

• rõhu ja BCC säilitamine;
• hemodünaamiliste häirete ja elektrolüütide tasakaaluhäirete kõrvaldamine;
• infusiooni- ja võõrutusravi läbiviimine;
• krambihoogude leevendamine;
• esmaabi ajuturse sümptomite tekkeks jne.

Meningiidi tagajärjed täiskasvanutel

Mõõduka haiguse kulgu ja spetsiaalse mee õigeaegse pakkumisega. abi - prognoos on soodne. Siiski tuleb mõista, et meningokoki meningiit on oma kulgu üks ettearvamatumaid haigusi.

Mõnel juhul on meningokokk-meningiidi fulminantne areng koos raske meningokokeemia, hulgiorgani puudulikkusega, DIC, Septiline šokk ja surmav tulemus.

Ülekantud ajukelme põletiku tagajärjed võivad olla vaimsed ja intellektuaalsed kõrvalekalded, parees ja halvatus, krambihood jne.

Kuid ka haigus võib kulgeda ilma täiendavate tagajärgedeta.

Artikkel koostatud
nakkushaiguste arst Tšernenko A.L.

Meningiit on aju limaskesta põletikuline haigus.

Meningiidi põhjused

Etioloogia (tekimise põhjuse) järgi on meningiit nakkav, nakkus-allergiline - neuroviiruslik ja mikroobne (seroosne meningiit, gripi meningiit, tuberkuloosne, herpeetiline), seen- ja traumaatiline meningiit.

Kahjustuse lokaliseerimise järgi eristatakse panmeningiiti - mõjutatud on kõik ajukelme, pahhümeningiit - kannatab peamiselt kõvakesta, leptomeningiit - ämblikuvõrkkest ja pia mater. Domineeriv kahjustus arahnoidiit - arahnoidiit - tingitud kliinilised tunnused eraldatakse eraldi rühma.

Meningiit jaguneb seroosseks ja mädaseks.

Päritolu järgi eristatakse primaarseid - need hõlmavad enamikku neuroviiruse meningiiti, mädast meningiiti ja sekundaarset - grippi, tuberkuloosi, süüfilist.

Tserebrospinaalvedeliku olemuse järgi - seroosne, mädane, hemorraagiline, segatud.

Allavoolu - fulminantne, äge, alaäge, krooniline.

Lokaliseerimise järgi - kumer (pindmine) ja basaal (sügav - aju põhjas).

Vastavalt ajukelme nakatumise viisidele - hematogeenne, lümfogeenne, perineuraalne, kontakt (näiteks haiguste korral paranasaalsed siinused nina, kõrvapõletik, hambad), kraniotserebraalsete vigastustega.

Tekib igasugune meningiit meningeaalne sündroom- suurenenud koljusisene rõhk - võimalik on lõhkev peavalu koos survetundega silmadele ja kõrvadele, oksendamine, ärritav valgus ja helid (fotofoobia ja hüperakuusia), kõrge palavik, epilepsiahood, lööve. Meningiidi sümptomid ja ravi on erinevad.

Mädane meningiit

Mädane meningiit- raske ajukelme mikroobne põletik. See on meningokoki infektsiooni, streptokokkide, stafülokokkide, pneumokokkide ja teiste mikroobide - soolestiku mikroobide, Pseudomonas aeruginosa ... põhjustatud leptomeningiit ...

Mädase meningiidi riskifaktorid: joove – suitsetamine, alkohol, infektsioonid, stress, alajahtumine, insolatsioon – kõik, mis nõrgendab organismi kaitsevõimet.

Haiguse allikaks on esimest järku kandjad (mitte haiged, kuid nad kannavad mikroobi), teise järgu (ägedate hingamisteede infektsioonide, tonsilliidi, farüngiidi all kannatavad) kandjad.

Haigestuge meningiidiga igas vanuses.

Meningokokk siseneb ajukelmesse ninaneelu kaudu hematogeenset teed pidi. See on konveksiaalne meningiit - raske põletikuline protsess, mädane sisu levib, moodustades "mädase mantli".

Mädase meningiidi sümptomid

Mädane meningiit on kiire algusega - temperatuur tõuseb kiiresti, peavalu, iiveldus, korduv oksendamine, võib tekkida epilepsiahoog, kraniaalnärvi kahjustuse sümptomid, kahjustatud on kõik siseorganid - meningokokeemia - perikardiit, haavandid, püeliit, põiepõletik, liigesed mõjutatud. Patsient võtab iseloomuliku kehahoiaku, painutatud jalad ja pea on tagasi visatud. Võimalikud herpeedilised lööbed ja hemorraagiline lööve, roosiline lööve nahal ja limaskestadel. Kooma võib tekkida 2-3 päeva.

Patsiendi vaatab üle silmaarst – silmapõhjas tekib ülekoormus. Lumbaalpunktsioon on juhtiva tähtsusega - määratakse tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus ja neutrofiilide sisaldus suureneb.

Neuroloog näeb meningeaalseid märke - kaela kangus (võimetus painutada pead ja rinnaku puudutada), Kernigi sümptom (võimetus puusa- ja põlveliigestest kõverdatud jalga sirutada), valu silmamunadele vajutamisel, Brudzinsky sümptom (püüdes kalluta pea ette lamamisasendis jalad painduvad põlvedest, pubisele vajutades painduvad jalad sisse põlveliigesed).

Vajalik on vereanalüüs - tuvastatakse kõrge leukotsütoos ja ESR, nihe leukotsüütide valem vasakule. Rasketel juhtudel koos keha kaitsevõime vähenemisega - leukopeenia.

Vastsündinutel on sagedasem fulminantne kulg – laps karjub, tekib kohutav külmavärina, kõrge palavik ja sureb (tundidest kuni 3 päevani). Täiskasvanutel on kulg äge, alaäge. Hea saagiga kulub 4-5 nädalat. Subakuutne kulg sagedamini vanematel inimestel - aeglane areng koos pika eelkäija perioodiga. Vanematel inimestel on võimalik ebatüüpiline kulg, esinevad ainult nasofarüngiidi või epilepsiahoo sümptomid. Võimalik, et tuli mõõdukas ja raske meningiit.

Pea kallutatud tahapoole

Äge lümfaatiline meningiit

Äge lümfaatiline meningiit - seroosne meningiit, esineb epideemiapuhangute ja juhuslike juhtumite kujul. Viiruse kandjateks on hiired (põld- ja koduhiired), kes eritavad viirust ninasekreedi, uriini, väljaheidete ja inimest ümbritsevate esemetega. Nakatumisel algab äge seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu), normaalne või kõrge palavik ja meningeaalse sündroomi teke. Võimalik on 3 ja 6 paari kraniaalnärve (okulomotoorne ja abducens) kahjustus.

Voolu iseloomustab vastupidine areng ilma jääknähtusteta.

Seroosse meningiidi rühma kuulub poliomüeliiditaoliste Coxsackieviruses, ECHO, põhjustatud meningiit. Need erinevad suve-sügise hooajalisuse poolest ja mõjutavad sagedamini lapsi. Äge areng - palavik, meningeaalne sündroom, seedetrakti häired. Võib-olla kahelaineline vool.

Seroosse meningiidi areng on võimalik parotiidi, gripi, herpesinfektsiooni, seenhaiguste, algloomade (malaaria, toksoplasmoos) korral.

Nimmepunktsiooni korral on CSF läbipaistev, rõhk on suurenenud ja tekib lümfotsüütiline pleotsütoos. Seroosset meningiidi viirust saab eraldada tserebrospinaalvedelikust ja ninaneelu loputusvedelikust. Coxsackie viirust saab eraldada väljaheitest. Mumpsi meningiidiga otsivad nad patogeeni süljest. Krüptokokk põhjustab AIDS-i patsientidel rasket meningiiti. Süüfilisega areneb hiline süüfiline meningiit.

Tuberkuloosne meningiit on seroosne leptomeningiit.

Tehakse tuberkuloosi esinemissageduse massilist ennetamist - vastsündinute esmane BCG vaktsineerimine sünnitushaiglates (vaktsiini tutvustati vastsündinule esmakordselt 1921. aastal), immuunsuse olemasolu kontrollimine - Mantouxi reaktsioon patsientide valimiseks. revaktsineerimine, kogu populatsiooni fluorograafiline uuring. Vajalik täielik ravi Tuberkuloosiepideemia ennetamiseks kõigi tuberkuloosihaigete kontrollvaatlused.

1993. aastal kuulutas WHO tuberkuloosi riiklikuks katastroofiks ja 24. märtsi ülemaailmseks tuberkuloosipäevaks. Tuberkuloosiprobleemi tõsidust saab hinnata 180 maailma riigis tegutseva WHO eriprogrammi olemasolu järgi, mis võimaldab patsiente tuvastada ja ravida.
Massvaktsineerimine (vastavalt vaktsineerimiskalendrile) hoiab ära paljud haigused, mis võivad põhjustada meningiiti. Vaktsiine kasutatakse Haemophilus influenzae, meningokokkinfektsiooni, pneumokoki infektsiooni, leetrite, mumpsi, punetiste, tuulerõuged, gripp.

Arsti nõuanded meningiidi kohta:

Küsimus: millal tehakse lumbaalpunktsioon tuberkuloosse meningiidi korral?
Vastus: meningismi minimaalsete ilmingute korral on näidustatud kohene nimmepunktsioon. ilmub kõrgsurve liköör, suurenenud valgusisaldus, vähenenud suhkrutase, vähenenud kloriidid. Tuberkulaaribatsilli külvamiseks analüüsitakse kolme katseklaasi, millesse settides moodustub kile ja sellest leitakse haigusetekitaja. Alkoholi võetakse diagnoosimiseks kaks korda päevas, 2-3 nädalat pärast määratud spetsiifilist ravi, et kontrollida ettenähtud annuste kontrolli, seejärel kolm korda enne väljakirjutamist, et jälgida paranemist.

Küsimus: kuidas saate end kaitsta meningiidiga patsiendiga kokkupuutel?
Vastus: haige inimesega kokkupuutel on vaja kasutada marli sidemed, peske käsi vee ja seebiga, desinfitseerige nõusid, lähikontaktis olevatele isikutele tehakse kemoprofülaktika - rifampitsiin, tseftriaksoon, immunoglobuliin.

Küsimus: tehke kompuutertomograafia meningiidi diagnoosimiseks?
Vastus: jah, nad peavad, hoiavad diferentsiaaldiagnostika nõuab tõsiste ajuhaiguste välistamist - subarahnoidaalne hemorraagia, ajuabstsess, ajukasvaja.

K: Mis on meningism?
Vastus: Meningism on meningeaalsete sümptomite kerge ilming infektsiooni, gripi, mürgistuse taustal. Kestab 2-3 päeva ja möödub. Sagedamini esinevad meningismi nähtused lastel.

Neuroloog Kobzeva S.V.

Pea- või seljaaju membraanide põletik. Kliinilised tunnused meningiidid on kaela jäikus (kaelalihaste pinge, mille tagajärjel pea paiskub tahapoole ja patsient ei lase sel ettepoole painutada), peavalu, palavik, teadvuse muutus, valguse ja helide talumatus. Meningiit võib olla nii iseseisev nakkushaigus kui ka teiste haiguste tüsistus. Seda haigust iseloomustab kõrge suremus ja paljud ellujäänud patsiendid saavad kogu elu rasked tüsistused(kurtus, epilepsia jne).

Meningiit

Kahtlemata võib meningiiti nimetada üheks kõige ohtlikumaks ja tõsisemaks haiguseks, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi ja mõnikord isegi patsiendi surma. See võib olla nii esmane haigus kui ka teiste õigeaegselt ravimata nakkushaiguste tüsistus. Kuidas kahtlustada ajukelmepõletikku lastel ja täiskasvanutel, millised on selle haiguse iseloomulikumad sümptomid ja milliseid kaasaegseid meningiidi ravimeetodeid kasutatakse 19. sajandil?

meningiit täiskasvanutel

Mehed haigestuvad sagedamini meningiiti noor vanus(20-30 aastat). Iseloom põletikuline protsess enamikul juhtudel - mädane, kuna kõige levinum põhjus on meningokokk, Haemophilus influenzae. Ka alaravi taustal erinevad põhjused tuberkuloosi korral tekib sageli tuberkuloosne meningiit.

Sageli on haiguse arengu põhjuseks hooletu suhtumine mitmesugustesse haigustesse, mis tunduvad meeste jaoks kergemeelsed: põletikulised protsessid. suuõõne, põskkoopad, keskkõrvapõletik, bronhiit, hingamisteede infektsioonid.

meningiit naistel

Naistel esineb meningiiti palju harvemini kui meestel. See haigus on aga eriti ohtlik raseduse ajal, mis on organismi kaitsevõime ajutise vähenemise seisund. Ennetamine on kontaktide maksimaalne piiramine ja erinevate põletikukollete õigeaegne ravi.

Meningiit lastel

Meningiit alla 5-aastastel lastel surmaoht, sest iga kahekümnenda lapse kohta lõpeb see haigus surmaga. Kui laps nakatus sünnituse ajal emalt streptococcus agalactiaga, siis on tal oht saada väga raske meningiit, mille põhjuseks on just see neile ohtlik mikroorganism.

Kõige sagedamini haigestuvad viiruslikku meningiiti alla 5-6-aastased lapsed, kuid kõige ohtlikumad on siiski bakteriaalsed meningokokid, pneumokokid ja Haemophilus influenzae. Kõige usaldusväärsem kaitse nende vaevuste vastu on vaktsineerimine. Väikseima meningiidi kahtluse korral on vajalik erakorraline hospitaliseerimine nakkushaiglasse, kuna välkkiire vorm Loendamine jätkub mõne minuti pärast.

Meningiit koolilastel

Koolilaste meningiit esineb palju harvemini kui eelkooliealistel lastel. enamus parim kaitse on õigeaegne vaktsineerimine.

Mis on meningiit

Meningiit on tõsine infektsioon, mille puhul areneb ajumembraanide põletik. Need katavad ajuaine väliskülge, väljastpoolt kaitsevad neid kolju ajuosa luud. Arvestades, et aju limaskesta on kahte tüüpi (pehme ja kõva), võib meningiiti olla kahte tüüpi:

• leptomeningiit - aju pehme limaskesta põletik, mis esineb 98% juhtudest,
• pahümeniit - kõvakesta põletik (esineb äärmiselt harva).

Meningiidi nähud arenevad mõnikord nii kiiresti, et patsiendi seisund halveneb otse meie silme all. See haigus on aju ja selle membraanide haiguste hulgas üks levinumaid surmapõhjuseid. Kuid isegi siis, kui patsient päästeti, jäävad kord põetud meningiidi tagajärjed sageli igaveseks ja võivad muutuda püsiva puude põhjuseks.

Meningiidi levimus

Meningiidi sümptomite esimest mainimist võib leida Hippokratese kirjutistest. Arstid teadsid sellest haigusest renessansiajal. 17. sajandi lõpus peamine põhjus meningiidiarstid nimetasid tuberkuloosiks, mis nõudis miljonite inimeste elusid üle maailma. Enne esimeste antibiootikumide tulekut oli see haigus patsiendile surmaotsus, sest surma tõenäosus lähenes 95%. Pöördepunktiks selle haiguse ravis oli penitsilliini leiutamine, mille kasutamine vähendas koheselt mitu korda surmajuhtumite protsenti. Teiseks kõige olulisemaks lüliks radikaalses võitluses selle raske haiguse vastu oli vaktsiini leiutamine pneumokoki ja Haemophilus influenzae vastu, mis on praegu kalendris. kohustuslikud vaktsineerimised lastele, ja meningokokk, mis lähiaastatel sinna kindlasti jõuab.

Meningiit on haigus, mis on levinud kõigis maailma riikides, kuid riikides, kus madal tase heaolu on täiendav riskitegur. Imikud on sellele kõige vastuvõtlikumad koolieas ja noored mehed. Meningiidi esinemissagedus, mille sümptomid on tavaliselt igas vanuses inimestele üsna spetsiifilised, suureneb talve-kevadisel perioodil. Selle haiguse levimus Venemaal ja Euroopa riikides on täna 3 juhtu 100 tuhande elaniku kohta (bakteriaalne meningiit) ja 10 juhtu 100 tuhande elaniku kohta (viiruslik meningiit), kuid need arvud muutuvad pidevalt. Tuberkuloosse meningiidiga patsientide arv sõltub otseselt põhihaiguse ravi kvaliteedist, mis on kõikides riikides väga erinev.

Selleks, et inimesel tekiks meningiit, on põhjused väga erinevad. See haigus on nakkav, seega on peamine etioloogiline seos konkreetse patogeeni sissetoomine.

Erinevate vanuserühmade inimeste meningiidi põhjused ei ole samad. Näiteks esimese elukuu laste meningiidi nähud tulenevad valdavalt streptokoki agalaktia kahjulikust toimest, mis satub nende kehasse läbimisel. sünnikanal ema. See on väga agressiivne patogeen, mis sageli põhjustab surma. Kui kooliealine laps või noor mees arenenud meningiit, põhjused võivad olla seotud pneumokoki või meningokoki nakatumisega, vanemas eas - pneumokoki või Haemophilus influenzae'ga. See hetk on antibakteriaalsete ravimitega õige ravi määramise seisukohast põhimõtteliselt oluline.

Viiruslik meningiit

Viiruslik meningiit on selle haiguse kõige soodsam vorm, mida iseloomustab aju limaskesta minimaalne kahjustus ja suurim taastumisprotsent ilma tagajärgedeta. See haigus on enamikul juhtudel sekundaarne ja areneb erinevate viirusnakkushaiguste tüsistusena. Viirusliku meningiidi levinumad põhjused on järgmised:

• enteroviiruse infektsioon (Coxsackievirus, ECHO),
• Nakkuslik mononukleoos(Epstein Barri viirus)
• herpesviirus,
• tsütomegaloviirus,
• ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (gripp, adenoviiruse infektsioon ja jne).

Põhjustav aine tungib aju membraanidesse mitmel viisil: läbi vere, lümfi või tserebrospinaalvedeliku vooluga. Selle tulemusena põhjustab see kudede seroosset põletikku, mida ei iseloomusta mädase eksudaadi ilmnemine (mis on bakterite põhjustatud meningiidi tunnus).

Viiruslikku meningiiti iseloomustab üsna lühike kulg: äge staadium haigus kestab 2-3 päeva ja juba 5. päeval on heaolu märgatav leevenemine. Täiskasvanute viiruslik meningiit ei ole nii ohtlik kui lapsepõlves Seetõttu nõuab iga tugev peavalu koos oksendamisega käimasoleva viirusinfektsiooni taustal kohustuslik ülevaatus arst.

Bakteriaalne meningiit on palju raskem haigusvorm kui viiruslik meningiit. Seda iseloomustab mädase eksudaadi ilmumine ajumembraani pinnale, mis raskendab oluliselt tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu. Lisaks kaasneb väljendunud põletikulise protsessi esinemisega kõrge palavik ja üldise mürgistuse sümptomid. Bakteriaalne meningiit põhjustab sageli väljendunud teadvuse häireid (kuni kooma), millega mõnikord kaasnevad hallutsinatsioonid, psühhomotoorne aktiivsus.

Täiskasvanute ja laste bakteriaalse meningiidi levinumad põhjused on meningokokk, Haemophilus influenzae, pneumokokk, Staphylococcus aureus. Selle haiguse haruldasemate patogeenide hulka kuulub streptococcus agalactia, mis põhjustab esimese elukuu lastel meningiiti: see satub nende kehasse emalt sünnitusteede läbimise ajal.

Bakteriaalne meningiit võib areneda esmase haigusena või mõne muu etioloogiaga käimasoleva põletikulise protsessi tüsistusena. Näiteks on see sageli ravimata jätmise tagajärg bakteriaalne kopsupõletik, tonsilliit, sinusiit, püelonefriit, luude (kaasa arvatud kolju) osteomüeliit, mis tahes lokaliseerimisega (sageli aju) abstsessi korral. Erinevalt viiruslikust meningiidist nõuab bakteriaalne meningiit kohustuslikku retsepti tugevad antibiootikumid mille suhtes patogeenid on tundlikud. Ilma selleta ulatub surmade protsent 95% -ni.

Tuberkuloosne meningiit

Tuberkuloosne meningiit areneb siis, kui Mycobacterium tuberculosis tungib lümfogeenselt või hematogeenselt läbi ajumembraanide. 80% juhtudest on see haigus aktiivse tuberkuloosiprotsessi tüsistusena kopsudes, luudes, neerudes, reproduktiivsüsteemi organites jne. Ja palju harvemini esineb see seisund eraldi või selle debüüdina nakkusprotsess, või pikaajalise tuberkuloosi kauge tagajärjena, millest patsienti varem raviti.

Tuberkuloosset meningiiti peeti varem lastele ja noorukitele iseloomulikuks haiguseks. Kuid 20. sajandil hakkas see sama sagedusega ilmuma erinevates vanuserühmad. Veel üle-eelmisel sajandil tähendas see patsiendile peaaegu ühemõttelist surmaotsust, kuid nüüd lõpeb see seisund harva surmavalt.

Protsessi olemuse järgi on tuberkuloosne meningiit seroosne, see tähendab, et sellega ei esine ajukelme pinnal mädast eksudaati. See omadus ühendab selle viirusliku tunnusega. Kuid see kulgeb palju raskemalt kui viimane ja vähimagi selle haiguse kahtluse korral määrab ftisiaater tingimata spetsiifiliste antibiootikumide kompleksi, mis on aktiivsed Mycobacterium tuberculosis'e vastu.

Muud tüüpi meningiit

Viiruslik, bakteriaalne ja tuberkuloosne meningiit on selle haiguse kõige levinumad etioloogilised tüübid. Siiski on ka teisi põhjuseid, mis võivad põhjustada meningiiti, mille sümptomid sõltuvad peamiselt nakkusprotsessi patogeeni tüübist. Nende hulgas on:

• seente meningiit (torula, candida),
• algloomad (toksoplasmoos),
• segatud (põhjustatud mitmest patogeenide tüübid),
• mitteinfektsioossed protsessid (erineva lokaliseerimisega vähi metastaasid, süsteemsed sidekoehaigused jne).

Igal juhul on täiskasvanute ja laste meningiidi tunnustel oma eripärad ja ravi valib arst individuaalselt.

Sõltuvalt meningiidi põletikulise protsessi iseloomust on sümptomid lastel ja täiskasvanutel väga erinevad ja väga erinevad. See on oluline mitte ainult mõistmiseks võimalik põhjus nakkusprotsess, vaid mõjutab otseselt ka ravitaktikat. Sellel haigusel on kaks peamist tüüpi: seroosne ja mädane meningiit.

Seroosne meningiit

Seroosne meningiit on teatud tüüpi ajukelme kahjustus, mille puhul nad eritavad selget eksudaati (erinevalt mädasest), milles on peamiselt lümfotsüüdid. Seda tüüpi haiguste iseloomulik tunnus on üksikute rakkude nekroosi (surma) puudumine, mistõttu õige ja õigeaegse ravi taktikaga paraneb patsient täielikult ilma tagajärgedeta. Viimane asjaolu selgitab, et seroosne meningiit on mädase haigusega võrreldes kergem haigustüüp ja põhjustab palju väiksema tõenäosusega surma.

Seroosse meningiidi kõige levinum põhjus on viirusinfektsioon, mis moodustab umbes 80% kõigist seda tüüpi haiguste juhtudest. Ülejäänud 20% on bakterid, seened, algloomad, tuberkuloos, vähi metastaasid, süsteemsed haigused, aju tsüstid jne.

Seroosne meningiit on haigus, mis on tüüpiline peamiselt 3–6-aastastel lastel ja on enamikul juhtudel mitmesuguste hingamisteede või soolestiku viirusnakkuste tüsistus. Täiskasvanutel on see vähem levinud ja selle etioloogia on mitmekesisem.

Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt, patsient hospitaliseeritakse ja ravi alustatakse, hakkavad selle sümptomid kiiresti taanduma juba 3-5. päeval pärast seroosse meningiidi tekkimist. Pärast täielikku ravi on see võimalik taastumisperiood mille käigus võib esineda mälu ja mõtlemiskiiruse langus, uimasus, keskendumisvõime halvenemine. Kuid reeglina ei kesta need sümptomid kaua ja kuu aja pärast kaovad meningiidi tagajärjed täielikult.

Mädane meningiit

Mädane meningiit on selle haiguse raske vorm, mis ravimata jätmisel on peaaegu kindlasti surmav. Seda põhjustavad bakterid, millest peamised on meningokokk, pneumokokk, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. Need, mis provotseerivad esimese elukuu lastel meningiiti, hõlmavad ennekõike streptococcus agalactia. Siiski on mõnikord võimalik ajukelme otsene nakatumine avatud kraniotserebraalsete vigastustega. Kõige sagedamini ilmneb mädane meningiit immuunpuudulikkusega inimestel ja alla 5-aastastel lastel.

Mädase meningiidi tunnuseks on see, et nakkustekitaja põhjustab aktiivse põletikulise protsessi, mille käigus tekib paks mädane eksudaat. See põhjustab üksikute rakkude nekroosi (surma), nii et pärast mineviku haigus sageli tekivad mitmesugused tüsistused.

Mädase meningiidi kulgemise olemuse järgi eristatakse fulminantset, ägedat, abortiivset ja korduvat vormi. Teine on kõige levinum, kuid kõige kohutavam ja praktiliselt ravimatu on fulminantne. Viimast põhjustab tavaliselt meningokokk ja see mõjutab väikesi lapsi. Selle haiguse ravi pole nii keeruline, kuid kiire kulg ja kiiresti kasvav ajuturse põhjustavad sageli asjaolu, et imikud surevad juba enne haiglasse sattumist.

Meningiit: haiguse sümptomid

Meningiidi sümptomid täiskasvanutel ja lastel on üsna spetsiifilised ja tavaliselt võib peaaegu iga arst rutiinse läbivaatuse käigus seda diagnoosi kahtlustada. Kuid haiguse ilmingud sõltuvad suuresti sellest, milline patogeen selle põhjustas. Seroosne ja mädane meningiit on täiesti erinev kurss, kliinilised ilmingud ja diagnostilised funktsioonid.

Kui patsiendil kahtlustatakse seroosset meningiiti, on täiskasvanutel tavaliselt järgmised sümptomid:

• tugev palavik (40-41 °C),
• üldise mürgistuse sümptomid (valu lihastes, liigestes, luudes, valud),
• peavalu, mis süveneb pea liigutuste, ereda valguse, müra, rääkimise, närimisega,
• iiveldus ja korduv oksendamine, mis ei too leevendust,
• kaela jäikus (pea tahapoole) ja kõige mugavam asend on küljel, jalad alla surutud,
• üksikute kraniaalnärvide kahjustuse mitmesugused sümptomid (nägemise, kuulmise, lõhna halvenemine), ka stuupor, unisus.

Kui seda tüüpi meningiidi klassikaliste nähtudega kaasneb raskem üldseisund (teadvuse langus kuni koomani), siis on kõige tõenäolisem tüsistuste tekkimine.

Kui inimesel tekib mädane meningiit, on täiskasvanutel järgmised sümptomid:

• järsk algus koos kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C-ni,
• joobeseisundi sümptomid (külmavärinad, värinad, valud lihastes, liigestes, luudes),
• aju sümptomid (peavalu, iiveldus, oksendamine, mis ei anna leevendust, igal teisel inimesel on krambihood),
• ajukelme kahjustuse sümptomid (suurenenud sügavad refleksid, vähenenud kõhupiirkonna refleksid, kange kael). Neid meningiidi tunnuseid saab tuvastada ainult neuroloog läbivaatuse käigus,
• muud sümptomid ( mitmesugused rikkumised nägemine, kuulmine, lõhn, teadvusehäired, aktiivsus või letargia, hallutsinatsioonide ilmnemine, deliirium),
• meningokoki meningiiti iseloomustab hemorraagilise lööbe ilmnemine, mis tõuseb järk-järgult alt üles.

Seega, kui patsiendil on meningiidi kahtlus, on sümptomid täiskasvanutel nii spetsiifilised, et neuroloog saab läbivaatuse ja patsiendiga vestluse põhjal kiiresti diagnoosi panna.

Meningiit: sümptomid lastel

Laste meningiit on üks tõsisemaid ja ohtlikumaid haigusi, mis sageli põhjustab beebi surma. See kehtib eriti esimese 2–4 eluaasta laste meningokoki meningiidi kohta.

Seroosse meningiidi kahtluse korral tekivad sümptomid lastel tavaliselt pikaajalise ägeda ägeda respiratoorse või soole viirusinfektsiooni ajal. Need on sarnased täiskasvanutel esinevatega, välja arvatud see, et imikud ei saa sageli selgelt kurta ja muutuvad loiuks, vinguvaks, tujukaks. kerge voolamine Mõnikord ei pruugi haigused vanemate seas isegi tõsist muret tekitada, kuna see sarnaneb tavalisega külmetushaigused. Kuid raskematel juhtudel on laste meningiidi sümptomite üksikasjalik kliinik võimalik, mis põhjustab nende tekkimist kiirabi. Selle lapse haiguse tunnuseks on täiskasvanutega võrreldes kõrgem konvulsioonivalmidus, kui proovite seda tõsta, hoides seda torsost, iseloomulik sümptom tõmbab jalad kõhtu.

Väiksegi mädase meningiidi kahtluse korral peaksid lastel esinevad sümptomid vanemaid ja teda võimalikult põhjalikult uurivat arsti hoiatama. Meningokoki meningiidi fulminantne vorm areneb nii kiiresti, et surmav ajuturse ja mürgistus tekivad mõne tunni jooksul, mis viib kiiresti surmani hingamisseiskusest ja südametegevusest.

Mädase meningiidi nähud lastel on sarnased täiskasvanute omadega, kuid kulgevad kiiremini. Arvestades, et lapselt on raske anamneesi koguda, oluline omadus meningiit on hemorraagilise lööbe ilmnemine, mis esmalt ilmub jalgadele ja seejärel tõuseb üles (see on meningokoki meningiidi oluline kriteerium).

Meningiidi õigeaegne diagnoosimine on väga oluline, sest sageli sõltub inimese elu sellest, kui kiiresti ravi alustatakse. Eelkõige kehtib see rasked vormid seroosne ja kõik eranditult mädane meningiit.

Meningiidi diagnoosimine on meetmete kogum, mille eesmärk on selle diagnoosi kinnitamine, põletikulise protsessi olemuse (seroosne või mädane) selgitamine ja tuvastamine. etioloogiline tegur, mis on seotud selle esinemisega (viirused, bakterid, seened, Mycobacterium tuberculosis jne). Ja isegi juhul, kui selgub, et sellel patsiendil on tekkinud mädane bakteriaalne meningiit, on äärmiselt oluline patogeeni täpselt kindlaks teha, kuna see hetk on terapeutilises taktikas määrav. Tänapäeval võimaldab meningiidi diagnoos juba haiguse esimesel päeval täpselt kindlaks teha põhjusliku teguri ja alustada kiiresti ravi.

Meningiidi laboratoorsed tunnused täiskasvanutel

Esimesed meningiidi tunnused täiskasvanutel on loomulikult sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, mida kirjeldati eespool. Need on nii iseloomulikud, et teda võivad kahtlustada igasuguse profiiliga arstid, mitte ainult tema raviga otseselt seotud neuroloogid. Selle haiguse vähimagi kahtluse korral tuleb patsiendid võimalikult kiiresti suunata haiglasse meningiidi täpsemaks diagnoosimiseks ja piisavaks raviks. Veelgi enam, on soovitav, et ta toimetaks sinna kohale kiirabibrigaadiga, kuna transportimise käigus võib sellise patsiendi seisund järsult halveneda (näiteks tekivad ajutursed, teadvusehäired jne).

Pärast patsiendi läbivaatamist neuroloogi poolt määrab ta erinevaid täiendavaid meetodeid uuringud, mis võimaldavad teil diagnoosi täielikult kindlaks teha. Sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest erinevad need mõnevõrra.

Seroosse meningiidi laboratoorsed tunnused täiskasvanutel on järgmised:

• Üldine vereanalüüs.

Leukotsüütide taseme kerge tõus (suuremal määral lümfotsüütide tõttu) ja ESR. Ülejäänud ilma funktsioonideta.

• Tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemus.

Kui nõel on läbi torgatud, hakkab see rõhu all välja voolama. Vedeliku värvus on läbipaistev. Sellel on suurenenud lümfotsüütide ja valkude tase, kuid mõnikord võib tekkida neutrofiilne leukotsütoos (mis on tüüpiline mädase meningiidi korral). Väga oluline on uurida tserebrospinaalvedeliku dünaamikat, kuna 3-4 päeva pärast jääb sellesse ainult lümfotsütoos.

• Tampoon neelust, ninast, viroloogiline uuring PCR, RIF, vere ELISA abil.

See meetod võimaldab teil tuvastada konkreetse patogeeni.

• Seroosset meningiiti võivad lisaks viirustele põhjustada ka tuberkuloos ja seened. Neid patogeene saab tuvastada tserebrospinaalvedeliku mikroskoopiaga pärast määrdumise värvimist.

Täiskasvanute viirusliku meningiidi haruldasemad põhjused (süsteemsed haigused, vähi metastaasid, aju tsüstid) nõuavad diagnoosimisel individuaalset lähenemist.

Täiskasvanute mädase meningiidi laboratoorsed tunnused on järgmised:

• Üldine vereanalüüs.

Sellel on neutrofiilidest tingitud leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule kuni ebaküpsete vormideni, ESRi märkimisväärne suurenemine.

• Tserebrospinaalvedeliku uuring.

Ilm on pilves, meenutab mäda. Analüüsis on väljendunud neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud valgusisaldus. Pärast lihtsat uuringut võetakse tserebrospinaalvedelik mikroskoopiline uurimine ja tuvastada bakteriaalne patogeen. Kultuure tehakse ka antibiootikumitundlikkuse testimiseks.

• Seroloogiline vereanalüüs spetsiifiliste patogeenide antikehade, nende tiitri ja suurenemise või vähenemise dünaamika tuvastamiseks.
• Täiendavad uurimismeetodid

Tuvastatakse nakkuse esmane fookus (sinusiit, suuõõne patoloogia, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, püelonefriit, abstsessid ja mis tahes etioloogiaga osteomüeliit), selleks viiakse läbi täiendavad uurimismeetodid ja kutsutakse läbivaatusele spetsialiseerunud spetsialistid (kõrva-kõrva-kurguarst). , hambaarst, pulmonoloog, terapeut, kirurg jne).

Meningiidi laboratoorsed tunnused, nii seroossed kui ka mädased, on otsene näidustus patsiendi hospitaliseerimiseks (mõnikord isegi neurointensiivravi osakonnas või üldisel elustamisel) ja spetsiifilise ravi määramiseks.

Meningiidi laboratoorsed tunnused lastel

Meningiidi nähud lastel ja ka täiskasvanutel võivad olla kliinilised (patsiendi spetsiifilised kaebused, uuringu andmed), laboratoorsed ja instrumentaalsed. Selle haiguse eripäraks pediaatrias on see, et patsiendilt endalt pole peaaegu kunagi võimalik saada kasulikku teavet. Seega on vanematega rääkimine võtmetähtsusega. võtmepunkt mis võimaldab arstil kahtlustada meningiiti.

Meningiit lastel on äärmiselt tõsine haigus, mis nõuab endiselt väikeste patsientide elusid. See kehtib eriti haiguse ägedate ja fulminantsete vormide kohta. Lastearst peab õigel ajal ära tundma haiguse ohtlikud sümptomid ja saatma lapse esimesel võimalusel lastehaiglasse, sest mõnikord loevad tunnid või isegi minutid.

Meningiidi laboratoorsed ja instrumentaalsed tunnused lastel on sarnased täiskasvanute omadega. See kehtib nii seroosse kui ka mädase meningiidi kohta.

Instrumentaalseid uurimismeetodeid, mis võimaldavad diagnoosida meningiiti täiskasvanutel ja lastel, kasutavad arstid mitte vähem kui laboratoorsed. Need võimaldavad teil tuvastada protsessi olemuse (mädane või seroosne), kuid ei suuda täpselt tuvastada nakkusprotsessi põhjustajat. Ja veel, need võivad aidata tuvastada esmase fookuse, nagu sinusiit, abstsessi olemasolu või luukoe osteomüeliit.

Levinumad meetodid instrumentaalne diagnostika meningiit on:

• arvuti- või magnetresonantstomograafia,
• elektroentsefalograafia või ehhoentsefalograafia,
• neurosonograafia (sulgemata suure fontaneliga imikutele),
• kolju luude radiograafia ja muude piirkondade (siinused, rindkere jne) näidustuste olemasolul.
• siseorganite ultraheliuuring meningiidi tüsistuste tuvastamiseks või infektsiooni esmase fookuse otsimiseks.

Sõltuvalt olukorrast võib arst suunata patsiendi teistele instrumentaalsetele uurimismeetoditele, kui tema seisund seda nõuab.

Meningiit: haiguse ravi. Ravimid ja lisameetodid

Kui patsiendil diagnoositakse meningiit, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. niipea kui võimalik, sest sageli sõltub sellest tema elu (eriti alla 5-aastastel lastel, kellel on kõige suurem suremusprotsent). Ainus koht, kus ravi saab läbi viia, on nakkushaiguste haigla(laps või täiskasvanu). Eneseravi, koduravi ega päevahaigla ei ole lubatud. Iga meningiidiga patsiendi seisund võib järsult halveneda ja see nõuab mõnikord erakorralist abi (näiteks ajuturse, hingamis- ja neerupealiste puudulikkuse, teadvuse depressiooni kuni kooma tekkega jne).

Kui patsiendil on kinnitatud meningiit, hõlmab ravi tavaliselt järgmisi põhivaldkondi.

Range voodirežiim (nii lastele kui täiskasvanutele), soovitav on üks palat (kui see on olemas), kus on võimalik luua optimaalsed tingimused (summutatud valgus, vaikus), kuna kõik ärritavad tegurid põhjustavad tugeva peavalu rünnaku. Ka toitumine on säästlik, kui patsient üldse süüa suudab.

Etiotroopne ravi on ravi, mille eesmärk on kõrvaldada nakkusprotsessi põhjus.

• Viirusliku meningiidi korral - need on viirusevastased ained, mädaste korral - antibiootikumide määramine, mille suhtes patogeen on tundlik, tuberkuloosi korral - tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsioon, seenhaiguste korral - antimükootikumid jne.
• Antibiootikumid määratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Rasketel juhtudel on isegi võimalik viia need läbi nimmekateetri otse tserebrospinaalvedelikku. Pillide võtmist ei harjutata. Ravikuur on vähemalt 10-14 päeva.
• Viirusliku meningiidi korral on ette nähtud rekombinantsed interferoonid, endogeensed interferooni indutseerijad ja immunomodulaatorid. Kui kahtlustatakse herpesviiruse seotust, siis atsükloviir, kui HIV, siis retroviirusevastased ravimid.
• Bakteriaalse meningiidi korral manustatakse pärast patogeeni usaldusväärset tuvastamist meningokoki- või stafülokokivastast gammaglobuliini või plasmat.

Lisaks etiotroopsele ravile on ette nähtud ka sümptomaatilised ained:

• dekongestandid (furosemiid, mannitool),
• krambivastased ained (seduksen, relanium, fenobarbitaal),
• Detoksikatsiooniteraapia (kolloidide, kristalloidide, elektrolüütide infusioon),
• Nootroopsed ravimid, mis vähendavad meningiidi tagajärgede riski kõrgemaks vaimsed funktsioonid(intelligentsus, mälu, tähelepanu jne).

Sõltuvalt meningiidi tüsistustest võib ravi hõlmata kaasuvate patoloogiliste seisundite korrigeerimist: hingamisteede, neerupealiste, südame-veresoonkonna puudulikkus. Igal juhul viiakse teraapia läbi individuaalselt.

Meningiidi tagajärjed täiskasvanutele ja lastele võivad olla erinevad. Haiguse soodsa kulgemise ja õigeaegse ravi korral võib see elust jääda vaid halvaks mälestuseks. Kuid kahjuks ei lõpe meningiit alati õnnelikult.

Lastel täheldatakse surmajuhtumeid 1–5% juhtudest, enamasti on see iseloomulik mädase meningiidi (tavaliselt meningokoki) fulminantsele vormile. Täiskasvanute puhul on surmaga lõppevad tagajärjed harvad.

Pärast viirusliku meningiidi põdemist on iseloomulik asteenia periood: letargia, nõrkus, mälukaotus, tähelepanu kontsentratsioon. Tavaliselt kestab see kuu. Selle seisundi vältimiseks võite kasutada multivitamiinide komplekse ja nootroopseid aineid.

Pärast mädase meningiidi läbipõdemist sõltub prognoos sellest, kui palju on kahjustatud aju elutähtsaid keskusi. Õigeaegse ravi puudumisel on võimalik pimedus, kurtus, maitse- ja lõhnahäired ning tõsised intellektuaalsed häired. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt ja sisse täielikult, siis on taastumisperiood sarnane viirusliku meningiidi omaga.

Meningiidi ennetamine

Meningiidi võimalikud tekitajad on kõigil inimestel väga levinud (pneumokokk, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, paljud hingamisteede ja sooleinfektsioonid). Kuid mitte kõik, kes nendega kokku puutuvad, ei saa tegelikult meningiiti. Miks see nii on?

Kuidas ennetada meningiiti?

Meningiit esineb sageli haavatavates elanikkonnarühmades, mille hulka kuuluvad peamiselt lapsed esimese 5 eluaasta jooksul. Lisaks neile immuunpuudulikkusega inimesed (sh HIV-nakkusega inimesed), kes põevad immuunsust vähendavaid haigusi (verehaigused, diabeet jne), võttes immunosupressante (kortikosteroidid, tsütostaatikumid, pärast kiiritus- ja keemiaravi).

Meningiidi ennetamine seisneb esmaste infektsioonikoldete õigeaegses ravis, mis võivad seda nii viiruslikku kui ka bakteriaalset tüsistust põhjustada. Epideemiate ajal piirake kontakte nii palju kui võimalik ja kasutage vahendeid isikukaitse hingamiselundeid, peske regulaarselt käsi ja ravige neid alkoholipihustitega.

Väikseima meningiidi (nii seroosse kui ka mädase) kahtluse korral on vajalik neuroloogi läbivaatus ja haiglaravi. See kehtib eriti alla 5-aastaste laste kohta.

Universaalne meningiidivaktsiin, mis kaitseks inimest kõige eest võimalikud vormid, ei eksisteeri. Põhjus on selles, et seda võivad põhjustada täiesti erinevad nakkusetekitajad(viirused, bakterid, seened, algloomad, tuberkuloos jne). Küll aga on täna võimalus ennast ja oma lähedasi kaitsta. erinevat tüüpi vaktsiinid.

Vaktsineerimine pneumokoki ja Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidi vastu on sellesse haigusesse haigestumist oluliselt vähendanud. Praeguseks on see kantud riiklikusse vaktsineerimiskalendrisse ja seda soovitatakse lastele alates 3. elukuust ja vanematele inimestele. Tuberkuloosivastast vaktsineerimist võib pidada Mycobacterium tuberculosis’e põhjustatud meningiidi vastu vaktsineerimiseks. Leetrite, punetiste, tuulerõugete põhjustatud viirusliku meningiidi ennetamiseks kasutatakse vastavaid vaktsiine.

Vaktsineerimine meningokoki põhjustatud meningiidi vastu ei ole praegu hõlmatud kohustuslik kalender vaktsiinid ja sellegipoolest on see olemas ja seda soovitatakse vanematele kui 2-aastastele lastele.

Meningiit- see on ohtlik haigus, mis on aju (sagedamini) või seljaaju limaskesta põletik. Meningiidil on lühike peiteaeg (kuni 7 päeva) ja see võib lõppeda surmaga vaid mõne tunniga. Seetõttu peavad kõik teadma selle haiguse sümptomeid.

Täiskasvanute meningiit võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarne on iseseisev haigus, mis on põhjustatud meningokoki infektsioonist, samas kui põletik algab kohe ajumembraanis. Sekundaarne meningiit on selliste haiguste tagajärg nagu koljuluude osteomüeliit, sinusiit, kaela- ja näopõletik, samuti muud põletikukolded.

Meningiidi sümptomid

Esimesed meningiidi tunnused täiskasvanutel meenutavad progresseeruvat külmetushaigust ja seejärel ilmnevad järgmised sümptomid:

• külmavärinad ja palavik, mis on kõige enam väljendunud noortel ja noorukitel;
• oksendamine ja püsiv iiveldus;
• suurenenud valgustundlikkus. Patsient lamab sageli näoga seina vastu või kaetakse peaga tekiga;
• kaela lihaste spasm, mille tõttu patsient ei saa pead pöörata ega kallutada;
• äge, sageli väljakannatamatu, mida raskendavad oluliselt valju müra, eredad valgused või pea liigutused;
• Kerningi märk. See seisneb selles, et patsient ei saa puusa- ja põlveliigesest painutatud jalga sirgeks ajada.

• Brudzinski sümptom:

- kui lamavas asendis patsiendi pea on tõstetud rinnale, on jalad puusa- ja põlveliigestest kõverdatud;

- kui häbemepõimikule avaldatakse kerget survet, siis on jalad puusa- ja põlveliigestest kõverdatud;

- Kernigi märgi testimisel paindub ka teine ​​jalg.

Sümptom Brudzinsky - kui patsiendi pea on lamavas asendis tõstetud rinnale, on jalad puusa- ja põlveliigestest kõverdatud

• patsiendil võib tekkida naha suurenenud tundlikkus ja isegi kerge puudutus võib olla valus;
• isutus;
• õhupuudus ja südamepekslemine pinnapealne hingamine;
• Võimalik nahalööve.

Haiguse sümptomid sõltuvad suuresti meningiidi tüübist, mida on ainult seitse.

Meningiit täiskasvanutel - on 7 tüüpi

Aseptiline meningiit

See on alaravi tagajärg või võib lõppeda surmaga. Peamised sümptomid on järgmised:

- palavik;

- vaimsed häired;

- oksendamine ja iiveldus;

- nägemise vähenemine;

- kaela kõverus;

- unisus, peavalu, palavik.

Hilises staadiumis haigus põhjustab sageli puude või surma.

Krüptokoki meningiit

Põhjustatud seenest, mis asustab mulda kogu maailmas. Reeglina mõjutab see inimesi, kellel on nõrgenenud pikaajaline või raske krooniline haigus või pärast elundisiirdamist. Selle sümptomid on:

- hallutsinatsioonid;

- palavik;

- oksendamine ja iiveldus;

- kaela kõverus;

- psüühikahäired ja valgusekartus.

Seda ravitakse edukalt seenevastaste ravimitega, võib esineda tüsistusi, mis põhjustavad puude.

Viiruslik meningiit koos gripiga

Põhjustab bakter Haemophilus, mis on üks tipptasemel hingamisteed siseneb vereringesse ja seejärel ajju. Sarnaselt krüptokokkide meningiidiga on seda tüüpi haigus ohtlik vähenenud immuunsusega inimestele ja seda täheldatakse sageli gripiepideemiate ajal.

Sümptomid ilmnevad peaaegu kohe pärast nakatumist:

- vaimsed häired;

- külmavärinad ja palavik;

- fotofoobia;

- teadvuse rikkumine;

- kumer fontanel imikutel;

- sagedane pinnapealne hingamine;

- imiku imemisrefleksi rikkumine;

– kaela jäikus, mille tõttu inimene ei saa pead kallutada;

- Tugev peavalu.

Antibiootikumravi tuleks alustada võimalikult varakult, et infektsioon ei põhjustaks püsivaid ajukahjustusi. Vaktsineerimata inimesed, kes puutuvad kokku haige inimesega, peaksid läbima ka antibiootikumikuuri, et vältida nakatumist. Halvim prognoos on tavaliselt väikelastel ja üle 50-aastastel inimestel.

meningokoki meningiit

See on nakkuslik meningiit, haigus on väga nakkav, sellele on vastuvõtlikud peamiselt lapsed ja noorukid. AT talvine periood haiguse massiline olemus võib võtta epideemia vormi. Seda tüüpi meningiidi sümptomid on üsna iseloomulikud ja erinevad hemorraagiliste ilmingute poolest ning on ka:

- punkt punakad laigud lööbe sarnane;

- väga tugev peavalu;

- hematoomid;

- lööve limaskestadel välimus meenutav;

- suurenenud valgustundlikkus;

- külmavärinad ja palavik.

Ravi on sama, mis haiguse viirusliku vormi puhul. Kui haigus ei edene välkkiirelt, siis õigeaegse ravi korral taastub 10-12 päeva. Fulminantse vormi korral sureb inimene neeru-, hingamis- või südame-veresoonkonna puudulikkuse tõttu vähem kui ööpäevaga.

Pneumokokkide meningiit

Pneumokokk on väga levinud bakteriaalse meningiidi põhjustaja täiskasvanutel ja on meningokoki järel teisel kohal. Seda tüüpi haigus on patsientidele äärmiselt raske, suur osa surmajuhtumitest. Suurenenud risk Pneumokokk-meningiiti haigestuvad inimesed, kellel on hiljuti olnud peatrauma, kellel on varem olnud meningiit, kellel on eemaldatud põrn ja südameklapi nakkuslikud kahjustused. ja muud pikad kroonilised haigused suurendada pneumokoki infektsiooni riski.

Peamised omadused on järgmised:

- temperatuuri tõstmine 40 kraadini;

- sinised käed ja jalad;

Haigus areneb väga kiiresti, patsient võib langeda koomasse ja surra sealt lahkumata. Surmaga lõppevad tagajärjed on tavalised, kuna meningiit areneb kiiresti ja bakterid on antibiootikumide suhtes üsna resistentsed.

Tuberkuloosne meningiit

See on haiguse vorm, mida iseloomustab aeglane areng. Neil on meningiidile omased kerged sümptomid, samuti järgmised nähud:

- külmavärinad ja palavik, temperatuur püsib kaua aega, kuid suureneb väga aeglaselt;

- söögiisu väheneb, ilmneb üldine halb enesetunne, nõrkus;

- katarraalne, nasofarüngiit;

- asteenia, letargia, kehakaalu langus.

Diagnoosimiseks on vaja nahatesti, ajukoe testi ja rindkere röntgenuuringut.

Vaatamata loiule kulgemisele võib tuberkuloosne meningiit ohustada inimese elu. Oht seisneb selles, et seda on äärmiselt raske iseseisvalt diagnoosida ja haiguse alguses ei ole sümptomid nii märkimisväärsed, et inimene peaks arsti poole pöörduma. Ravi kestab vähemalt aasta, patsient peab võtma tuberkuloosivastaseid ravimeid, mõnikord ka steroide. BCG vaktsineerimine välistab tuberkuloosse meningiidi nakatumise võimaluse.

Haiguse diagnoosimine

Arst saab diagnoosida või kahtlustada meningiiti järgmiste tunnuste järgi:

• palavik;
• tortikollis;
• tahhükardia;
• vaimsed häired.

Pärast loetletud sümptomid leiti, suunatakse patsient spinaalpunktsioonile. See analüüs võimaldab teil hinnata seljaaju bakteriaalset pilti, samuti rakkude struktuuri ja arvu. Nimmepunktsioon tehakse alaselja 3. ja 4. selgroolüli vahel, samal ajal kui mäng viiakse seljaaju ja selle membraani vahele (subarahnoidaalne ruum).

Sõltuvalt sellest, täiendavad sümptomid entsefalograafia, rindkere röntgen, silmapõhja hindamine, erinevad immunoloogilised ja bakterioloogiline uuring, sama hästi kui . Kõik need uuringud on vajalikud inimesel esineva meningiidi tüübi kindlaksmääramiseks ja ravi määramiseks.

Tähtis! Meningiiti ei saa ise ravida, sest vale ravimite valiku korral on see tõenäoline surmav tulemus. Enamik inimesi, kes surid, ei pöördunud õigel ajal arsti poole või püüdsid haigust ise ravida.

Meningiidi ravi

Ravi spetsiifilisus sõltub tuvastatud haiguse tüübist. Enamikul juhtudel paigutatakse patsient haiglasse. Kuni lumbaalpunktsiooni tegemiseni antakse patsiendile üldspektriga antibiootikume ja seejärel sihipärasemat ravi.

Bakteriaalset ja mädast meningiiti ravitakse erineva toimespektriga antibiootikumidega. Sageli on vaja mitut ravimit vahetada, et tuvastada bakterite suurim tundlikkus ravimi suhtes. Antibiootikumide valik sõltub ka patsiendi vanusest ja tema tervislikust seisundist.

Viiruslik meningiit on palju tõsisem ja põhjustab inimesel tugev iiveldus ja peavalu. Patsiendile määratakse antiemeetikumid ja valuvaigistid, kõrgel temperatuuril määratakse paratsetamool.

See, kui kaua haigus kestab, sõltub organismi üldisest seisundist ja patogeeni tüübist. Keskmiselt kestab raviperiood 10 päevast 3 nädalani, kui tüsistusi ei esine.

Meningiidi ennetamine

Ka praegu, 2016. aastal, sureb inimesi meningiiti seetõttu, et nad ei hoidnud haigust õigel ajal ära. Kõige usaldusväärsem viis enamiku meningiidi tüüpide eest kaitsmiseks on vaktsineerimine. Enamik vaktsiine tehakse lapsepõlves, kuid vaktsineerida saavad ka täiskasvanud ja teismelised, kes pole varem vaktsineeritud. Esiteks on need vaktsineerimised punetiste, tuulerõugete, mumpsi ja. Need haigused ise on täiskasvanueas ohtlikud ja võivad muutuda ka meningiidi tekitajateks. Samuti on välja töötatud meningokokibakteritega vaktsiin, mis kaitseb seda tüüpi meningiidi eest usaldusväärselt. Ei ole kohustuslik vaktsineerimine, kuid seda soovitatakse lastele ja inimestele, kellel on oht haigestuda meningiiti (näiteks reisivad nad sageli).

Inimesi, kellel on implantaadid ja kellel on põrn eemaldatud, tuleb vaktsineerida pneumokoki konjugaatvaktsiiniga (PCV).

Lisaks vaktsineerimisele aitavad haiguse eest kaitsta järgmised reeglid:

• vältige kontakti meningiidi põdeva inimesega. Haige eest hoolitsemisel tuleb pesta käsi seebiga ja vahetada riideid, mis on haiget puudutanud. Kui inimest ravitakse kodus, tuleb ta kuni tervenemiseni teistest pereliikmetest isoleerida, et haigus neile edasi ei kanduks;
• vältige loomi ja putukaid, kes on entsefaliidi kandjad. Esiteks on need rotid, sääsed ja puugid. Seetõttu tuleb metsas taastudes kindlasti kasutada putukatõrjevahendit. Maju tuleks regulaarselt desinfitseerida;
• Meningiit mõjutab eeskätt nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesi, mistõttu on oluline süüa hästi, võtta perioodiliselt vitamiine ja järgida tervislikku eluviisi. Talvine hüpotermia võib lõppeda ka ebaõnnestumisega, kuna see põhjustab järsk langus puutumatus.

Meningiit on ohtlik ja tõsine haigus mida on palju lihtsam ennetada kui ravida.