Meningiidi ilming ja sümptomid. Viiruslik meningiit koos gripiga. Haiguse tüübid sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest

Meningiit on äge nakkushaigus, mis mõjutab aju pia mater ja selgroog. Meningiidiga kaasnevad põletikulised muutused tserebrospinaalvedelikus, tserebrospinaalvedelikus. Veel sajand tagasi kõlas see diagnoos nagu lause. Tänapäeval, kuigi see on tõsine haigus närvisüsteem See on peaaegu alati ravitav. Mõnikord võivad meningiidi esinemisele viidata vaid väikesed muutused tervislikus seisundis, kuid sagedamini sunnivad rasked sümptomid patsienti viivitamatult arstiabi otsima.

Täiskasvanutel on see haigus vähem levinud kui lastel, kuid sümptomid erinevad mõnevõrra lapsepõlves esinevatest meningiidi ilmingutest. Räägime selles artiklis täiskasvanute sümptomitest.

Pia mater'i funktsioonid

Pia mater on õhuke kiht sidekoe mis hõlmab kogu aju ja seljaaju pinda. Sellel on mitu peamist funktsiooni:

  • sisaldab veresooned mis toidavad aju;
  • osaleb aju ümbritseva tserebrospinaalvedeliku vereringes;
  • kaitseb ajukude nakkuslike ja toksiliste mõjude eest.


Meningiidi põhjused ja klassifikatsioon


Ajukelme põletiku põhjuseks võib olla meningokokkinfektsioon.

Kuna meningiit on nakkushaigus, võivad patogeenid olla:

  • bakterid: kõige mitmekesisemad, sagedamini pneumokokid, meningokokid, tuberkuloosibatsillid;
  • viirused: enteroviirused, adenoviirused, gripi- ja paragripiviirused, leetrid, punetised, Epstein-Barri herpes, tsütomegaloviirus;
  • seened: Candida, krüptokokid;
  • algloomad: toksoplasma, malaariaplasmoodium, mükoplasmad, klamüüdia, helmintid jne.

Loomulikult põhjustavad 95% juhtudest haigust kaks esimest patogeenide rühma. Infektsiooni sissepääsu värav on kõige sagedamini ninaneelu, bronhid ja sooled. Nendest organitest satuvad viirused ja bakterid vereringe kaudu pia materisse. Palju harvemini areneb meningiit, kui infektsioon siseneb aju- või seljaaju vigastustega haava kaudu.

Meningiit on:

  • esmane: kui haiguse ajaloos ei mainita ühegi organi üldist infektsiooni või haigust;
  • sekundaarne: kui meningiit on haiguse tagajärg (tüsistus).

Tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) muutuse järgi jaguneb meningiit:

  • seroosne: kui tserebrospinaalvedelikus domineerivad lümfotsüüdid;
  • mädane: kui tserebrospinaalvedelikus on ülekaalus neutrofiilid.

Seroosset meningiiti põhjustavad tavaliselt viirused, mädast meningiiti aga bakterid.

Vastavalt arengu kiirusele põletikuline protsess võib olla:

  • fulminantne (eriti meningokokkidele iseloomulik);
  • terav;
  • alaäge;
  • krooniline;
  • korduv.

Sõltuvalt raskusastmest jagunevad meningiidid järgmisteks osadeks:

  • kopsud;
  • mõõdukas;
  • raske;
  • üliraske.


Sümptomid


Peavalu meningiidiga on oma olemuselt lõhkev ning sellega kaasneb iiveldus ja oksendamine.

Kõik meningiidi sümptomid võib jagada kolme rühma:

  • üldine nakkav;
  • aju;
  • meningeaalne.

Üldised nakkuslikud sümptomid mittespetsiifiline, st. nende olemasolu ei viita meningiidile. Need märgid näitavad ainult haiguse võimalikku nakkuslikku algust.

Nende hulka kuuluvad: üldine halb enesetunne, kuumatunne või külmavärinad, lihasvalu, valu liigestes, katarraalsed nähtused nohu kujul, kurgu punetus, aevastamine jne, palavik, lööve, näo punetus, kiire südametegevus ja hingamine, sagenenud lümfisõlmed, infektsioonile iseloomulikud veremuutused ( ESR-i suurenemine, leukotsüütide arvu suurenemine).

Tserebraalsed sümptomid sealhulgas peavalu, oksendamine, segasus, üldine krambid, ummikud silmapõhjas.

Meningiidiga peavalu on oma olemuselt lõhkev, levib üle kogu pea, inimene kogeb seestpoolt survet silmadele. Peavalu allikaks on ajukelme ärritus, suurenenud intrakraniaalne rõhk põletiku tagajärjel. Meningiidi peavalu iseloomulik tunnus on oksendamise esinemine valu tipus ilma eelneva iivelduseta. Oksendamine ei too leevendust ja seda võib korduvalt korrata. Sellist oksendamist nimetatakse "ajuks".

Vaimsete häirete esinemine sõltub meningiidi raskusastmest. Teadvus ei pruugi olla nõrgenenud kergete vormide korral. Raske meningiidi korral kvantitatiivne (stuupor, stuupor, kooma) ja kvalitatiivne (hallutsinatsioonid, deliirium, psühhomotoorne agitatsioon, oneiroid) teadvusehäired.

Krambihood tekivad ajukelme ärrituse ja koljusisese rõhu suurenemise tõttu. Mõnikord areneb epilepsiahoog ootamatult teiste meningiidi sümptomite puudumise taustal.

Ka aju sümptomid ei ole meningiidile spetsiifilised.

meningeaalsed sümptomid- Need on ajumembraanide kahjustuse erilised kliinilised tunnused. Üks või kaks eraldi leitud sümptomit ei kinnita meningiidi diagnoosi, kuna need võivad areneda ka teiste närvisüsteemi haigustega (näiteks subarahnoidse hemorraagiaga). Kuid terve selliste sümptomite kompleksi esinemine ühel patsiendil võimaldab piisava kindlusega eeldada meningiidi esinemist. Ja kui meningeaalsete sümptomitega patsiendil on samaaegselt nii üldised nakkushaigused kui ka aju sümptomid, võib esialgse diagnoosi pidada kindlaks tehtud.

Meningiit on haigus, mida iseloomustab nakkusliku etioloogiaga aju ja seljaaju membraanide põletikuline protsess. Meningiidi väljendunud kliinilised tunnused on kaela jäikus (oluline kaelalihaste pinge, mille korral patsiendi pea on tagasi visatud, normaalsesse asendisse naasmine on raskendatud), tugev peavalu, keha hüpertermia, teadvusehäired, ülitundlikkus heli- ja valgusstiimulitele. Meningiit avaldub esmase reaktsioonina membraanide infektsioonile või sekundaarse põletikulise protsessina, mis ilmneb koos teiste haiguste tüsistustega. Meningiit on haigus, millega kaasneb suur suremusprotsent, patsientide puue, ravimatuid häireid ja organismi talitlushäireid.

Mis on meningiit?

Meningiit on tõsine haigus, millega kaasneb aju ja/või seljaaju membraanide põletik. Membraanid katavad aju ja seljaaju kanali kudesid. Karpe on kahte tüüpi: pehmed ja kõvad. Sõltuvalt sellest, millist sorti infektsioon mõjutab, eristatakse haiguse tüüpe vastavalt põletikulise protsessi lokaliseerimisele:

  • leptomeningiit, pehmete membraanide kõige levinum vorm;
  • pahümeniit - kõvakesta põletik, esineb umbes 2-l 100-st haiguse arengu juhtumist;
  • kõigi ajumembraanide kahjustusega diagnoositakse panmeningiit.

Meningiidi diagnoosimisel peetakse meditsiinilises mõttes reeglina silmas aju pehmete membraanide põletikku. Meningiit on üks ohtlikumaid ajuhaigusi, mis põhjustab tüsistusi, kutsub esile tõsiseid terviseprobleeme, püsivat puuet ja arenguhäireid. Suur surmajuhtumite protsent.

Meningiidi sümptomite kirjeldus oli Hippokrates, kirjutasid arstid keskajal. Pikka aega peeti tuberkuloosi või tarbimist põletikulise protsessi arengu põhjuseks, mille epideemiad põhjustasid miljonite inimeste surma.

Enne antibiootikumide avastamist oli meningiidi suremus 95%. Penitsilliini avastamine võimaldas oluliselt vähendada haiguse surmaga lõppevate tulemuste statistikat.
Tänapäeval on meningiidi raviks kaasaegsed sünteetilised uimastid, enamiku haigusvormide ennetamiseks kasutatakse vaktsineerimist levinumate patogeenide – pneumokoki, meningokoki ja Haemophilus influenzae – vastu.

Meningiidi levimus, haiguse hooajalisus, riskirühmad

Haigus esineb kõikjal maailmas, kuid riigi heaolutaseme ja elanikkonna meningiidi esinemissageduse vahel on selge seos. Näiteks Aafrikas, Kagu-Aasias, Kesk- ja Lõuna-Ameerika meningiiti diagnoositakse 40 korda sagedamini kui Euroopa riikides.

Statistiline meningiidi esinemissagedus Venemaal ja Euroopa riikides on täna 3 meningiidi juhtu 100 tuhande elaniku kohta bakteriaalne etioloogia ja 10 juhtu 100 tuhande elaniku kohta meningiidi viirusliku tekitajaga. Meningiidi tuberkuloosne vorm sõltub patsientide arvust ja ravi kvaliteedist. meditsiiniteenused põhihaiguse ravi kohta riigis, kusjuures teine ​​tegur domineerib esimese ees.

Märgitakse haiguspuhangute hooajalisust ja iga-aastast tsüklilisust. Kõige iseloomulikum meningiidi periood on pool aastat novembrist aprillini, mis on tingitud õhutemperatuuri kõikumisest, toitumispiirangutest ja vitamiinide puudusest, rahvahulgast halvast ilmast tingitud ebapiisava ventilatsiooniga ruumides jne. Teadlased väidavad, et meningiit on aastane tsükkel: esinemissagedus suureneb 1 kord iga 10-15 aasta järel. Ohus organismi iseärasuste tõttu ja sotsiaalsed põhjused on lapsi vanuses sünnist kuni 5 aastani ja mehi vanuses 25-30 aastat.

Meningiidi nakatumise viisid

Primaarne meningiit kui nakkusliku etioloogiaga haigus on põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest. Viirused ja bakterid, mis põhjustavad meningiiti, kanduvad edasi erinevatel viisidel, millest levinumad on:

  • õhus leviv: patogeeni vabanemine koos süljega, lima köhimisel ja aevastamisel õhku;
  • kontakt leibkonnaga; otseses kokkupuutes haige või nakkuse kandjaga, kasutades mõningaid majapidamistarbeid (nõud, rätikud, hügieenitarbed);
  • suu-fekaal hügieenireeglite eiramise korral: pesemata kätega söömine, töötlemata toidu, määrdunud köögiviljade, puuviljade, ürtide jms söömine;
  • hematogeenne, meningiidi tekitaja transport mitmesugused etioloogiad(enamasti bakteriaalsed, kuid võimalikud on viiruslikud, algloomad ja muud vormid) vere kaudu, nakkuse levik patsiendi kehas olemasolevast põletikukoldest aju ajukelmesse;
  • lümfogeenne, koos lümfivedeliku vooluga organismis esineva nakkustekitaja levikuga;
  • platsenta rada emakasisene areng ja patogeeni läbimine läbi platsenta, samuti nakatumine sisse sünnikanal või kui looteveest pärit nakkustekitaja satub lootesse;
  • suukaudne: patogeeniga saastunud vee neelamisel (veehoidlates suplemisel, ilma desinfitseerimissüsteemita avalikes basseinides, joomine määrdunud vesi) ja nii edasi.

meningiit täiskasvanutel

Grupp suurenenud risk Haigus esineb noortel meestel vanuses 20 kuni 30 aastat. Kõige levinumad patogeenid on meningokokid, pneumokokid, Haemophilus influenzae ja tuberkuloosi ebaõige ravi taustal esineb ka meningiidi tuberkuloosne vorm.

Selles vanuses ajukelme põletiku leviku põhjus on meditsiinilise kultuuri puudumine: suhtumine mitmesugustesse. põletikulised haigused(kaariesed protsessid, sinusiit, keskkõrvapõletik, bronhiit, hingamisteede infektsioonid) kui ei vääri tähelepanu ja täieõiguslikku ravi. Naised on meningiidile vähem vastuvõtlikud, kuid lapse kandmise perioodil suureneb selle haiguse risk tänu immuunsuse loomulikule langusele raseduse ajal. Ennetus on eelvaktsineerimine, õigeaegne taastusravi, haiguste ravi põletikuline iseloom, piirata kontakte.

Meningiit lastel

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

AT vanuseperiood sünnist kuni 5 aastani kujutab meningiit lapsele eriti suurt ohtu, surmade protsent on ülikõrge: iga 20. beebi sureb sellesse haigusesse. Haiguse tüsistused selles vanuses mõjutavad tõsiselt ka lapse tervist.
Lapseea meningiidi raskeim vorm areneb siis, kui streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) nakatub ema sünnikanali kaudu. Haigus kulgeb välkkiirelt, põhjustades raskeid tagajärgi või lapse surma.
1-5-aastastel lastel kõige tüüpilisemad meningiidi viiruslikud vormid, millel on vähem väljendunud kliiniline pilt ja haiguse tagajärjed. Meningokoki, pneumokoki ja Haemophilus influenzae poolt provotseeritud bakteriaalsed vormid on palju raskemini talutavad, mistõttu on haiguse eest kaitsmiseks soovitatav vaktsineerida.

Meningiit on nakkushaigus ja selle esimesed nähud viitavad infektsiooni olemasolule ja närvisüsteemi kahjustusele. Need haiguse tunnused hõlmavad järgmist:

  • kehatemperatuuri järsk tõus, mõnikord kriitilise tasemeni;
  • tugevad peavalud;
  • kaela lihaste jäikus kaela lihaseid), tuimustunne, rasked pealiigutused, kalded, pöörded;
  • isutus, iiveldus, sagedased krambid oksendamine, mis ei too leevendust, on võimalik kõhulahtisus (peamiselt lapsepõlves);
  • võimalik roosaka, punase värvi lööve. Lööve kaob vajutamisel, mõne tunni pärast muudab selle värvi sinakaks;
  • üldine nõrkus, halb enesetunne;
  • isegi varases staadiumis, eriti meningiidi välkkiire arenguga, on võimalikud segaduse ilmingud, liigne letargia või agitatsioon, hallutsinatsioonilised nähtused.

Meningiidi peamised sümptomid

Meningiit avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Tugev peavalu;
  • hüperemia kuni 40 ° C, palavik, külmavärinad;
  • hüperesteesia, ülitundlikkus erinevate stiimulite suhtes (valgus, heli, kombatav);
  • pearinglus, segasus, hallutsinatsioonid, teadvusehäired kuni koomani;
  • isutus, iiveldus, korduv oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • surve tunne silmamunad, võimalik pisaravool, konjunktiviidi ilmingud;
  • valu, suurenemine lümfisõlmed põletikulise protsessi tõttu;
  • valu kolmiknärvi ala palpeerimisel, kulmude vahel, silmade all;
  • Kernigi sümptomi olemasolu (võimetus jalgu sirutada põlveliigesed puusa lihasrühmade suurenenud pinge tõttu);
  • positiivne reaktsioon Brudzinsky sümptomile (jäsemete refleksilised liigutused pea kallutamisel, vajutamisel);
  • Bechterew'i sümptomi ilmingud (näolihaste kokkutõmbed vastuseks näokaare koputamisele);
  • Pulatovi sümptom (valu peanahale koputamisel);
  • Mendeli sümptom (rõhk välispinnale kuulmekäiku põhjustab valu)
  • Lesage'i sümptomid imikutel: pulsatsioon, membraani pundumine üle suure fontanelli, last tõstes haardega kaenla alt, visatakse pea taha, jalad surutakse kõhule.

Meningiidi mittespetsiifiliste sümptomite hulgas võib märkida järgmist:

  • langus visuaalne funktsioon, nägemislihaste düstoonia, mis põhjustab strabismust, nüstagmi, ptoosi, nägemiskahjustust objektide kahekordistumise kujul jne;
  • kuulmislangus;
  • pea esiosa näolihaste parees;
  • katarraalsed nähtused (kurguvalu, köha, nohu);
  • valu kõhukelmes, defekatsioonihäired kõhukinnisuse kujul;
  • jäsemete, keha krambid;
  • epilepsiahood;
  • südame rütmihäired, tahhükardia, bradükardia;
  • vererõhu väärtuste tõus;
  • uveiit;
  • letargia, patoloogiline unisus;
  • agressiivsus, suurenenud ärrituvus.

Meningiidi tüsistused

Meningiit on haigus, mis on ohtlik nii ajumembraanide kahjustamise protsessis kehale avalduva mõju tõttu kui ka haiguse võimalike kaasnevate tüsistuste korral.
Meningiidi tüsistused hõlmavad järgmist:

  • kuulmislangus;
  • epilepsia areng;
  • endokardiit;
  • mädane artriit;
  • vere hüübimishäired;
  • mahajäämus, rikkumised vaimne areng laps;
  • emotsionaalne ebastabiilsus, ülierutuvus, närvisüsteemi kiire kurnatus;
  • aastal haiguse arenguga varajane iga on tõenäoline sellise tüsistuse nagu vesipea tekkimine.

Meningiit: põhjused ja etapid

Ajukelme põletik võib alata erinevate nakkusetekitajate mõjul. Sõltuvalt meningiidi põhjustaja tüübist ja mitmekesisusest klassifitseeritakse diagnoos vastavalt patogeneesile, mis määrab ravimeetodid ja võimaldab valida õige ravitaktika.

Viiruslik meningiit

Viiruslikku meningiiti peetakse haiguse kulgu ja taastumise prognoosimisel kõige soodsamaks vormiks. Kell viiruslik etioloogia meningiit, reeglina on ajukelme kahjustus minimaalne, tõsised tüsistused ja haiguse surm õigeaegne diagnoos ja teraapiad on äärmiselt haruldased.
Viiruslik meningiit esineb enamikul juhtudel patogeensete viirustega nakkushaiguste (mumps, leetrid, süüfilis, omandatud immuunpuudulikkuse sündroom jne) tüsistusena. Kõige levinumad põhjused ja nakkustekitajad, mis võivad provotseerida viirusliku meningiidi teket, on järgmised:

  • entero viirusnakkus(Coxsackie viirus, ECHO viirus);
  • nakkuslik mononukleoos (Epstein-Barri viirus);
  • herpeetilised infektsioonid (inimese herpesviirus);
  • tsütomegaloviirus;
  • ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (gripiviirus, adenoviirus ja teised).

Patogeeni ajumembraanidesse tungimise viisid on erinevad. Võimalik hemolüütiline tee (läbi vere), lümfivooluga ja võib ka levida tserebrospinaalvedelik. Erinevalt bakteriaalsest vormist põhjustavad viiruslikud patogeenid seroosse iseloomuga põletikulist protsessi ilma isolatsioonita mädane eksudaat.
Viiruslik vorm kulgeb üsna kiiresti: äge staadium kulub keskmiselt 2-3 päeva, millele järgneb märkimisväärne leevendus ja taandareng 5. päeval alates haiguse algusest.

Meningiidi bakteriaalsed etapid

Bakteriaalsel meningiidil on rohkem väljendunud kliiniline pilt, see erineb haiguse raskusastmest, täiendavate põletikukollete lisandumisest ja tõsistest tüsistustest. Suurim surmajuhtumite protsent on meningiidi bakteriaalses vormis.
Bakteriaalse päritoluga põletikulise protsessi korral eraldub ajukelme pinnale mädane eksudaat, mis takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, mis toob kaasa koljusisese rõhu tõusu. Tugev põletikuline protsess kutsub esile palavikulised seisundid, raske mürgistus organism.
Selle vormiga kaasneb sageli teadvuse häired, segasus, hüperesteesia, hallutsinatsioonid ja kõrge psühhomotoorne aktiivsus. Bakterite aktiivse paljunemise korral võib patsient langeda koomasse.
Bakteriaalse meningiidi levinumad põhjustajad on:

  • meningokokk;
  • hemofiilne batsill;
  • pneumokokid;
  • kuldne stafülokokk.

Bakteriaalne meningiit võib tekkida primaarse või sekundaarse etioloogiaga haigusena käimasoleva põletikulise protsessi taustal, ravimata põletikukoldes. Kõige tavalisem sekundaarne vorm tekib tüsistusena bakteriaalne kopsupõletik, krooniline tonsilliit, sinusiit, püelonefriit, luude osteomüeliit, erineva lokaliseerimisega abstsessid.
Keed, karbunklid on ohtlikud patogeenide allikatena, mis võivad koos vereringega levida ja põhjustada meningiiti, eriti ettevaatlik tuleb olla erinevate põletike korral näol, nina-labiaalse kolmnurga piirkonnas, sees ja ümber. kõrvad.
Bakteriaalse meningiidi ravi põhineb patogeeni eraldamisel ja mõjul sellele. antibakteriaalsed ravimid(antibiootikumid) suurtes annustes. Ilma antibiootikumide kasutamiseta lõpeb haigus 95% juhtudest surmavalt.

Tuberkuloosne meningiit

Tuberkuloosikolde esinemisel võib mükobakter levida hematogeense või lümfogeense tee kaudu kogu kehas ja tungida ajumembraanidesse. Seda tüsistust täheldatakse kõige sagedamini aktiivsetel tuberkuloosi protsess fookustega hingamiselundites, luudes, neerudes, reproduktiivsüsteemis.
Vaatamata tuberkuloosse meningiidi seroossele vormile, mille puhul mädane eksudaat ei teki, samuti haiguse viirusliku etioloogia korral on tuberkuloosibatsilli poolt ajukelme kahjustamisel tekkiv meningiit viirusliku vormiga võrreldes raskemini talutav.
Selle ravivormi aluseks on kompleksne ravi spetsiifiliste antibiootikumidega, mis on aktiivsed Mycobacterium tuberculosis'e vastu.

Muud meningiidi põhjused

viiruslik, bakteriaalne vorm ja tuberkuloosne meningiit on haiguse kõige levinumad etioloogilised tüübid. Lisaks viirustele ja bakteritele võivad haigustekitajateks saada ka teised patogeenid. patogeensed mikroorganismid ja nende kombinatsioonid.
Jah, eraldada seente vorm meningiit (torula, candida), algloomad (toksoplasma). Meningiit võib areneda mitteinfektsioosse etioloogiaga protsesside ja häirete komplikatsioonina, näiteks metastaaside ajal pahaloomulised kasvajad, süsteemsed haigused sidekude jne.

Meningiidi klassifikatsioon

Peale esiletõstmise erinevaid vorme haigused meningiidi etioloogia ja tekitaja järgi klassifitseeritakse sõltuvalt põletikulise protsessi iseloomust, põletikukolde lokaliseerimisest ja levimusest, haiguse käigust.

Haiguse tüübid sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest

Mädast meningiiti iseloomustab raske kulg koos raskete neuroloogiliste sümptomitega, mis on tingitud mädase eksudaadi tekkest ajukelmetes. Kõige tavalisem vorm bakteriaalne infektsioon. Mädase meningiidi rühmas diagnoositakse sorte sõltuvalt haiguse põhjustajast:

  • meningokoki meningiit;
  • pneumokoki vorm;
  • stafülokokk;
  • streptokokk.

Seroosne meningiit esineb kõige sagedamini haiguse viirusliku etioloogiaga, mida iseloomustab selle puudumine mädane põletik ja haiguse kergem kulg. Seroosse meningiidi rühm hõlmab järgmisi sorte:

  • tuberkuloos;
  • süüfilise;
  • gripp;
  • enteroviiruse;
  • mumps (mumpsi või mumpsi taustal) ja teised.

Klassifikatsioon haiguse kulgu iseloomu järgi

Fulminantne (fulminantne) meningiit areneb mõne tunniga, eriti imikutel. Inkubatsiooniperiood praktiliselt puudub, surm võib tekkida 24 tunni jooksul pärast nakatumist.
äge vorm meningiit mõjutab keha mõne päeva jooksul, mida iseloomustavad ägedad kliinilised ilmingud. Sageli lõpeb see surma või raskete tüsistustega.
Krooniline meningiit areneb järk-järgult, sümptomid suurenevad, muutuvad selgemaks.

Haiguse tüübid sõltuvalt põletikulise protsessi levimusest

Basaalmeningiiti iseloomustab põletiku lokaliseerimine ajupõhjas. Kumer vorm mõjutab aju kumeraid osi. Totaalse meningiidi korral katab põletikuline protsess kogu ajukelme pinda. Kui põletik on koondunud seljaaju põhja, diagnoositakse haiguse spinaalne vorm.

Meningiidi diagnoosimine

Meningiidi diagnoosimine algab füüsilise läbivaatuse ja anamneesi kogumisega ning võib hõlmata mõnda või kõiki järgmisi teste:

  • üldine vereanalüüs;
  • vere keemia;
  • tserebrospinaalvedeliku laboratoorne uuring;
  • PCR analüüs;
  • serodiagnoos;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • elektroentsefalograafia (EEG);
  • elektromüograafia (EMG).

Meningiidi ravi

Meningiidi ravi tuleb alustada kohe. Igal juhul viiakse ravi läbi nakkusosakond kliinikud, iseseisvad katsed või ravi päevahaiglas on vastuvõetamatud, eriti haigete laste puhul.
Haigus võib kiiresti areneda, sümptomid võivad ootamatult suureneda. Iga patsiendi seisund võib ootamatult halveneda, nõudes erakorraline abi(näiteks intrakraniaalse rõhu tõusuga, ajuturse, hingamis- ja neerupealiste puudulikkusega, teadvuse depressiooniga, koomasse langemisega jne).
Teraapia optimaalseteks tingimusteks on eraldi palat nakkushaiguste osakonnas ööpäevaringse spetsialistide valvega, võimalus luua tingimused desensibiliseerimiseks: valguse hämardamine, valjude helide allikate kõrvaldamine, patsiendi ärevus.

Meningiidi etiotroopne ravi

Etiotroopne ravi on ravi, mille eesmärk on kõrvaldada infektsiooni põhjus.
Viirusliku meningiidi korral põhineb ravi viirusevastased ravimid(rekombinantsed interferoonid, endogeensed interferooni indutseerijad, immunomodulaatorid, retroviirusevastased ravimid jne), bakteriaalne päritolu haiguste korral määratakse antibiootikumid, mis on aktiivsed konkreetse patogeeni (näiteks meningokoki või stafülokoki vastase gammaglobuliini) vastu, seenhaiguste meningiidi korral ravitakse antimükootiliste ravimitega jne.

Täiendavad ravimeetodid

Kombinatsioonis ravimitega, mis on aktiivsed haiguse põhjustaja vastu, on ette nähtud sümptomaatilised ained:

  • dekongestandid (furosemiid, mannitool);
  • krambivastased ained (Seduxen, Relanium, Fenobarbitaal);
  • teraapia detoksikatsioonimeetodid (kolloidide, kristalloidide, elektrolüütide infusioon);
  • nootroopsed ravimid.

Sõltuvalt käigust ja tõenäolistest või arenenud tüsistustest võib ravi hõlmata kaasuvate tüsistuste korrigeerimist patoloogilised seisundid: hingamisteede, neerupealiste, südame-veresoonkonna puudulikkus.
Ravi alguse ajast, nii etiotroopsest kui ka sümptomaatilisest, ei sõltu mitte ainult taastumine, vaid ka patsiendi elu. Esimeste nähtude (äkiline palavik, tugev peavalu, eriti ägeda respiratoorse viirushaiguse või muude nakkushaiguste taustal) ilmnemisel tuleb kiiresti pöörduda arsti poole või kutsuda koju kiirabi spetsialist. Kui lapsel ilmnevad sümptomid, tuleb viivitamatult läbi viia uuring ja diagnoos, kuna haiguse välkkiire arenguga väikelastel loetakse sõna otseses mõttes minuteid.

Pea- ja seljaaju membraanide põletik. Pahümeningiit - kõvakesta põletik, leptomeningiit - pia ja arahnoidse ajukelme põletik. Sagedasem on pehmete membraanide põletik, sellistel juhtudel kasutatakse terminit "meningiit". Selle põhjustajateks võivad olla teatud patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened; harvem algloomade meningiit. Meningiit avaldub tugeva peavalu, hüperesteesia, oksendamise, kaela kanguse, patsiendi tüüpilise asendi voodis, hemorraagiliste nahalöövetega. Meningiidi diagnoosi kinnitamiseks ja selle etioloogia kindlakstegemiseks tehakse lumbaalpunktsioon ja sellele järgnev tserebrospinaalvedeliku uuring.

Infektsiooni tekitajad, mis sisenevad kehasse sissepääsuvärava kaudu (bronhid, seedetrakt, ninaneelu), põhjustavad põletikku (seroosne või mädane tüüp) ajukelme ja külgnevad ajukoed. Nende järgnev turse põhjustab aju veresoontes ja selle membraanides mikrotsirkulatsiooni häireid, aeglustades tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni ja selle hüpersekretsiooni. Samal ajal tõuseb koljusisene rõhk, tekib ajutilk. Põletikulist protsessi on võimalik edasi levitada peaaju ainetele, kraniaal- ja seljaajunärvide juurtele.

Meningiidi klassifikatsioon

Meningiit klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi.

Etioloogia järgi:
  • bakteriaalne (pneumokokk, tuberkuloos, meningokokk jne)
  • viiruslik (tekitanud Coxsackie ja ECHO enteroviirused, äge lümfotsüütiline kooriomeningiit jne)
  • seened (krüptokokk, kandidoos jne)
  • algloomad (malaaria, toksoplasmoosiga jne)
Põletikulise protsessi olemuse järgi:
  • mädane (neutrofiilid domineerivad tserebrospinaalvedelikus)
  • seroosne (tserebrospinaalvedelikus domineerivad lümfotsüüdid)
Patogeneesi järgi:
  • esmane (ajalugu pole tavaline infektsioon või mõne organi nakkushaigus)
  • sekundaarne (nakkushaiguse tüsistusena)
Protsessi levimuse järgi:
  • üldistatud
  • piiratud
Vastavalt haiguse kulgemisele:
  • välkkiire
  • terav
  • alaäge
  • krooniline
Raskuse järgi:
  • kerge vorm
  • mõõdukas
  • raske vorm
  • äärmiselt raske vorm

Meningiidi kliiniline pilt

Igasuguse meningiidi vormi sümptomite kompleksi kuuluvad üldised nakkussümptomid (palavik, külmavärinad, palavik), suurenenud hingamine ja selle rütmihäired, südame löögisageduse muutused (tahhükardia haiguse alguses, bradükardia haiguse progresseerumisel).

Meningiiti iseloomustab löökpillide ajal naha hüperesteesia ja kolju valulikkus. Haiguse alguses suurenevad kõõluste refleksid, kuid haiguse arenguga need vähenevad ja sageli kaovad. Aju aine põletikulises protsessis osalemise korral areneb halvatus, patoloogilised refleksid ja parees. Raske meningiidiga kaasnevad tavaliselt pupillide laienemine, diploopia, kõõrdsilmsus, vaagnaelundite kontrolli halvenemine (psüühikahäirete korral).

Meningiidi sümptomid vanas eas ebatüüpiline: peavalude nõrk ilming või nende täielik puudumine, pea ja jäsemete treemor, unisus, vaimsed häired(apaatia või, vastupidi, psühhomotoorne agitatsioon).

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Peamine meetod meningiidi diagnoosimiseks (või välistamiseks) on lumbaalpunktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uuring. Poolt seda meetoditöelda selle ohutust ja lihtsust, nii et lumbaalpunktsioon on näidustatud kõigil meningiidi kahtluse korral. Kõiki meningiidi vorme iseloomustab vedeliku lekkimine all kõrgsurve(mõnikord reaktiivlennukis). Seroosse meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik läbipaistev (mõnikord kergelt opalestseeruv), mädase meningiidi korral on see hägune, kollakasroheline. Kasutades laboriuuringud Tserebrospinaalvedelik määratakse pleotsütoosi (mädase meningiidi korral neutrofiilid, seroosse meningiidi korral lümfotsüüdid), rakkude arvu suhte muutuse ja valgusisalduse suurenemisega.

Haiguse etioloogiliste tegurite väljaselgitamiseks on soovitatav määrata glükoosi tase tserebrospinaalvedelikus. Tuberkuloosse meningiidi, aga ka seente põhjustatud meningiidi korral väheneb glükoosisisaldus. Mädase meningiidi korral on tüüpiline glükoositaseme märkimisväärne (nulli) langus.

Neuroloogi peamised orientiirid meningiidi diferentseerimisel on tserebrospinaalvedeliku uurimine, nimelt rakkude suhte, suhkru ja valgu taseme määramine.

Meningiidi ravi

Meningiidi kahtluse korral on patsiendi hospitaliseerimine kohustuslik. Rasketel haiglaeelsetel etappidel (teadvusehäired, palavik) manustatakse patsiendile prednisolooni ja bensüülpenitsilliini. Lumbaalpunktsiooni tegemine peal haiglaeelne etapp vastunäidustatud!

Mädase meningiidi ravi aluseks on sulfoonamiidide (etasool, norsulfasool) või antibiootikumide (penitsilliin) varajane määramine. Võimaldab bensüülpenitsilliini intralumbalaalset manustamist (äärmiselt raskel juhul). Kui a sarnane ravi meningiit esimese 3 päeva jooksul on ebaefektiivne, on vaja jätkata ravi poolsünteetiliste antibiootikumidega (ampitsilliin + oksatsilliin, karbenitsilliin) kombinatsioonis monomütsiini, gentamütsiini, nitrofuraanidega. Selle antibiootikumide kombinatsiooni efektiivsus enne isoleerimist on tõestatud. patogeenne organism ja selle tundlikkuse tuvastamine antibiootikumide suhtes. Sellise kombineeritud ravi maksimaalne kestus on 2 nädalat, pärast mida on vaja üle minna monoteraapiale. Tühistamise kriteeriumid on ka kehatemperatuuri langus, tsütoosi normaliseerumine (kuni 100 rakku), aju- ja meningeaalsete sümptomite taandareng.

alus kompleksne ravi tuberkuloosne meningiit seisneb kahe või kolme antibiootikumi (näiteks isoniasiid + streptomütsiin) bakteriostaatiliste annuste pidevas manustamises. Kui võimalik kõrvalmõjud(vestibulaarsed häired, kuulmiskahjustus, iiveldus) tühistamine antud ravi ei ole vajalik, on näidatud antibiootikumide annuse vähendamine ja ajutine lisamine desensibiliseerivate ravimite (difenhüdramiin, prometasiin), samuti teiste tuberkuloosivastaste ravimite (rifampitsiin, PAS, ftivaziid) ravile. Näidustused patsiendi väljastamiseks: tuberkuloosse meningiidi sümptomite puudumine, tserebrospinaalvedeliku puhastamine (pärast 6 kuud haiguse algusest) ja patsiendi üldise seisundi paranemine.

Viirusliku meningiidi ravi võib piirduda sümptomaatiliste ja taastavate ainete (glükoos, metamisoolnaatrium, vitamiinid, metüüluratsiil) kasutamisega. Rasketel juhtudel (väljendatud aju sümptomid) on ette nähtud kortikosteroidid ja diureetikumid, harvem - korduv seljaaju punktsioon. Kihilise bakteriaalse infektsiooni korral võib määrata antibiootikume.

Meningiidi prognoos ja ennetamine

Edasises prognoosis mängib olulist rolli meningiidi vorm, õigeaegsus ja adekvaatsus meditsiinilised meetmed. Peavalud, intrakraniaalne hüpertensioon, epilepsiahood, nägemis- ja kuulmiskahjustused jäävad sageli tuberkuloosse ja mädase meningiidi järel jääknähtudeks. Haigustekitaja hilise diagnoosimise ja antibiootikumiresistentsuse tõttu on suremus mädase meningiiti (meningokokkinfektsioon) kõrge.

Nagu ennetavad meetmed meningiidi ennetamiseks, regulaarne kõvenemine (veeprotseduurid, sport), krooniliste ja ägedate õigeaegne ravi nakkushaigused, samuti immunostimuleerivate ravimite (eleuterokokk, ženšenn) lühikuurid meningokoki meningiidi koldeid ( Lasteaed, kool jne)

On haigusi, millega saab elada aastaid, on nakkusi, mida saab kodus ravida ja isegi jalgadel kanda, kuid iga terve mõistusega vanem, kui lapsel tekivad meningiidi nähud, püüab võimalikult kiiresti haiglasse jõuda. . Meningiit - ohtlik haigus, laager tõeline oht elu ja suur tüsistuste oht. See võib lõppeda mõne tunniga surmaga ja tagajärjed (halvatus, parees, epilepsia, vesipea) jäävad enneaegse ravi korral kogu eluks.

Meningiit on kõige raskem lastel, kuna nende hematoentsefaalbarjääril (vere ja närvikoe vahel) on suur läbilaskvus, kuid teatud tingimused(nõrgenenud immuunsus, pea- või seljavigastused) võite haigestuda igas vanuses.

Termin ise pärineb ladinakeelsest sõnast "meningos" - meninges. Meningiit on tuntud juba pikka aega, kuid üksikasjalik kliiniline pilt kirjeldati ainult aastal XIX lõpus sajandil ja hakati seda käsitlema XX sajandi 50ndatel. Seni sureb statistika järgi iga kümnes haige.

Meningiit on aju ja (või) seljaaju membraanide põletik, millel on nakkuslik iseloom. Kell mädane vorm haiguste korral osaleb põletikulises protsessis ka tserebrospinaalvedelik (CSF), muutub häguseks ja muudab selle koostist.
Haigusel on mitu klassifikatsiooni vastavalt erinevatele kriteeriumidele:

Vastavalt põletiku olemusele:

  • mädane. Enamik CSF-rakke on neutrofiilid, mille ülesanne on kaitsta bakterite ja seente eest;
  • seroosne, kui tserebrospinaalvedelikus domineerivad viiruste vastu võitlemise eest vastutavad lümfotsüüdid.


Patogeneesi järgi (esinemise tunnused):

  • esmane - iseseisev haigus, mis ei ole organi või organismi kui terviku nakatumise tagajärg;
  • sekundaarne, tekib tüsistusena pärast nakatumist, kui selle patogeen läbib hematoentsefaalbarjääri ja põhjustab põletikku.

Voolukiirus:

  • reaktiivne, vajab ravi esimesel päeval;
  • äge, areneb 2-3 päeva jooksul;
  • alaäge, põletik, mis võib kesta üle 2 nädala;
  • krooniline, kui meningiit areneb kauem kui 4 nädalat.

Meningiiti eristatakse ka sõltuvalt põletiku kohast (aju-, tserebrospinaal-, konveksitaalne, pindmine, basaal), lokalisatsioonist (panmeningiit, pahümeningiit, leptomeningiit, arahnoidiit).

Õigeaegse ravi korral saab laste nakkusliku meningiidi tagajärgi minimeerida ja mõne aja pärast kaovad need täielikult. Mõnikord jäävad raskused taju ja tähelepanuga, kuid mõne aasta pärast (mitte rohkem kui viis) taastub keha täielikult. Kaks aastat pärast lapse haigust peaks lastearst jälgima.

Tüsistused sõltuvad infektsiooni tüübist. Seega võib mädane meningiit lastel põhjustada nägemis-, kuulmis-, psühhomotoorse arengu ja mälu probleeme. Haigestumise järgselt adhesioonide tekkimine ajumembraanides häirib tserebrospinaalvedeliku vereringet ja tootmist, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu ehk vesipea.

Basaalmeningiit (tekib ajupõhjas) põhjustab kuulmislangust, nägemise kaotust ja. Haiguse seroosne vorm on veidi vähem ohtlik, kuid ilma õigeaegne abi viib samade tulemusteni. Pärast meningiiti täheldatakse mõnikord epilepsia arengut, kuid arstid viitavad sellele, et see esineb neil, kellel oli sellele eelsoodumus.

Eriti ohtlik reaktiivne vorm meningiit, mis võib tappa mõne tunniga, põhjustades nakkuslik-toksilise šoki: muutused vere hüübimises, vererõhu langus, südame- ja neerude häired.

Põhjused

Nakkusliku meningiidi tekkeks lastel peab patogeen läbima hematoentsefaalbarjääri. See võib kehasse siseneda järgmistel viisidel:

  1. Õhus. Näiliselt tervete inimeste köhimine ja aevastamine võivad infektsiooni edasi anda. Epidemioloogide hinnangul 1 haigestunud inimese kohta meningokoki vorm haigusi, on passiivseid kandjaid kuni 3 tuhat ja ainuüksi ninaneelupõletikku põdejaid 200-300. Sel viisil levivad ka adenoviirused ja enteroviirused.
  2. Fekaal-oraalne. Nii kanduvad edasi enteroviirused, mis ei põhjusta mitte ainult sooleinfektsiooni, vaid teatud tingimustel ka meningiiti.
  3. Hematogeenne. Kõige tavalisem viis. See on iseloomulik sekundaarsele meningiidile, kui veri kannab patogeeni nakkusallikast ajju. HIV, tsütomegaloviirus ja teised infektsioonid võivad raseduse ajal läbida platsentaarbarjääri ja põhjustada emakas oleva lapse ajupõletikku.
  4. Lümfogeenne. Patogeen liigub läbi lümfisüsteemi.
  5. kontakti. Pea või selja lahtine trauma võib põhjustada patogeensete mikroorganismide tungimist aju või tserebrospinaalvedeliku membraanidesse.

peal inkubatsiooniperiood meningiiti mõjutab konkreetne patogeen, näiteks lastel põhjustab enteroviirus põletikku nädalaga, meningokokk 4 päevaga.

Haiguse ilmnemiseks ei piisa sellest, et infektsioon lihtsalt siseneb kehasse. Patogeenide edasikandumise ja paljunemise tõenäosus sõltub immuunsuse seisundist - elustiilist nõrgenenud, krooniline või kaasasündinud haigused see ei suuda mikroorganismidele vastu seista. Lapse kaitsebarjäärid on ebatäiuslikud, seega on enam kui pooltel juhtudel alla 5-aastased lapsed.

Eriti ohtlikud on bakteriaalne meningiit, kuna iga mädane fookus - keskkõrvapõletik, tonsilliit, abstsess - võib põhjustada haigusi. Kõige tavalisem bakteriaalse meningiidi põhjustaja on meningokokk. Kui a immuunsüsteem ei suutnud seda ninaneelus hoida, see siseneb verre limaskestade kaudu ja võib põhjustada põletikku mis tahes kehaorganis, sealhulgas ajus.

Laste nakkusliku meningiidi üks kohutavamaid tüüpe on fulminantne meningokokeemia, kui see siseneb verre. suur hulk meningokokk. See vabastab toksiine, mis mõne tunni jooksul põhjustavad sepsise, ummistuse väikesed laevad, hemorraagiad nahal ja veritsushäired. Laps sureb esimestel tundidel (maksimaalselt päevas) südame- või neerupuudulikkuse tõttu.

Sümptomid

Haiguse sümptomid praktiliselt ei sõltu patogeeni tüübist. Sageli avaldub meningiit lastel nakkusliku kahjustusena, millel on mittespetsiifilised sümptomid, mis on omased teistele, vähem ohtlikele haigustele.

Sümptomid, mis ei välista meningiiti:

  1. Peavalu, mida süvendab pea liigutamine, valguse ja valju heli tõttu. Eriti ettevaatlik peaksite olema, kui see ilmneb mõnel ajal nakkushaigus(ARI, herpes huultel ja nii edasi) ja on nii tugev, et kõik muud sümptomid taanduvad tagaplaanile.
  2. Valu seljas ja kaelas, millega kaasneb palavik.
  3. Iiveldus, oksendamine (ilma toidu tarbimisega seotud), unisus, teadvuse hägustumine.
  4. Igasugused krambid. Neid täheldatakse kolmandikul meningiidiga lastest ja reeglina ilmnevad need esimesel päeval.
  5. Pidev nutt, punnis fontanel, palavik alla üheaastastel lastel.
  6. Lööve koos palavikuga. 80% lastest tüüpiline lööve meningiidi korral ilmneb kiiresti roosad laigud, mille keskel tekivad paari tunni pärast verevalumid – see on meningokokeemia sümptom. Minutid loevad ja te peate võimalikult kiiresti haiglasse jõudma. Igasugune lööve, millega kaasneb kõrge palavik, võib aga olla haiguse tunnuseks ja see peaks pöörduma arsti poole.
    Mädase meningiidi korral ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid selgelt esimestest tundidest (või päevadest alates). viiruslikud nähud tulevikus need järk-järgult kaovad ja tuberkuloosi vormis aja jooksul suurenevad.

Arstid eristavad mitmeid meningeaalseid sümptomeid, mis on seotud meeleelundite talitlushäiretega, lihaspingetega, valu reaktsioon põletiku jaoks. Kõige tähtsam:

  1. Kuklalihaste jäikus (elastsus). Kui panete käe kuklale ja proovite oma pead rinnale painutada, on lihased nii kinni, et seda on võimatu teha. Tugev pinge põhjustab tüüpilise meningeaalse kehahoia – lamades külili, pea tahapoole ja jalad kõhu poole kõverdatud.
  2. Kernigi märk. Lamades selili, painutage jalg ettevaatlikult põlve- ja puusaliiges täisnurga all; meningiidiga selles asendis ei saa ta põlve sirgendada. Alla 4 kuu vanuste laste puhul ei ole see meningiidi tunnuseks.
  3. Lassaaži peatamise sümptom (alla üheaastastele lastele). Kui laps kaenla alla võtta, painutab ta tahtmatult jalad kõhu poole ja neid on võimatu lahti painutada.
  4. Brudzinski sümptom. Kui selili lamav laps kallutab oma pea rinnale, hakkavad ka jalad ja käed automaatselt kõverduma ( ülemine sümptom). Ühe jala painutamisel kordab liigutust alateadlikult ka teine ​​(alumine sümptom).
  5. "Statiivi" sümptom. Istub koos väljasirutatud jalad, nõjatub laps kätele toetudes taha või painutab jalgu.

Alla 3-aastastel lastel, eriti koos kiire areng haiguse sümptomid võivad olla kerged või esineda üks või kaks neist.

Kui nahal puuduvad iseloomulikud hemorraagiad, on meningiiti võimalik täpselt diagnoosida ainult seljaaju punktsiooni ja tserebrospinaalvedeliku põletikunähtude (valgu hulga suurenemine, mäda olemasolu) analüüsi abil.

Haigustekitaja tuvastatakse ka tserebrospinaalvedelikus. Samal eesmärgil võetakse samal ajal ka vereanalüüs. Ajukelme kahjustuse olemasolu ja ulatuse kindlakstegemiseks on ette nähtud neurosonograafia, elektroentsefalograafia ja magnetresonantstomograafia.

Ravi

Laste meningiidi raviks on esmalt vajalik erakorraline haiglaravi. Abi haiguse korral hõlmab:

  1. Antibiootikumid bakteriaalse meningiidi korral. Konkreetse ravimi valik sõltub patogeenist. Eelkõige tuberkuloosse vormi korral kasutatakse streptomütsiini regulaarseid punktsioone seljaaju kanalisse. Viiruslik meningiit hõlmab vaatlust ja sümptomaatiline ravi(erand - herpeetiline infektsioon või tuvastatud Epstein-Barri viirus, kui kasutatakse antibiootikumi Acyclovir).
  2. Intrakraniaalse rõhu normaliseerimine. Mis tahes meningiidi korral suureneb tserebrospinaalvedeliku rõhk, mille tagajärjeks on tugevad peavalud. Väikese osa likööri eemaldamine (sealhulgas analüüsiks võtmise ajal) võimaldab teil rõhku vähendada. Kasutatakse ka diureetikume.
  3. Sümptomaatiline ravi, sealhulgas valuvaigisti, palavikualandaja, vitamiinid, antiemeetikum.
  4. Mürgistuse kõrvaldamine ja vee-soola tasakaalu taastamine intravenoossete lahuste abil.
  5. Antikonvulsandid (vajadusel).
  6. Hormonaalne põletikuvastane ravi.

Meningiidi ennetamine hõlmab ennekõike laste immuunsuse tugevdamist: kõvenemine, kõndimine, tasakaalustatud toitumine.

Lisaks riskirühma lastele (alla 5-aastastele, pärast haigust nõrgenenud või selle tõttu geneetilised põhjused immuunsus), tuleks haigusriski vähendamiseks kasutada järgmisi meetodeid:

  • Hoiatus õhu kaudu levivad infektsioonid: patsientidega kokkupuute piiramine, vältimine avalikud kohad epideemiate ajal puuvillase marli sidemete kasutamine. Värske õhu ja ultraviolettkiirguse mõjul surevad kiiresti meningokokk, pneumokokk, Haemophilus influenzae, mistõttu tuleks ruume sagedamini ventileerida ja aknaid avada.
  • Suukaudselt-fekaalsel teel levivate infektsioonide ennetamine toimub järgides tavareeglid hügieen: käte, puu- ja juurviljade põhjalik pesemine, vee keetmine, kui kahtlustatakse, et sinna võivad sattuda ohtlikud mikroorganismid.
  • Vaktsineerimine. Kahjuks pole meningiidi vastu universaalset vaktsiini, kuid rutiinne vaktsineerimine võib kaitsta mõne haiguse eest, mille järel võivad tüsistused minna ajju. Bakteriaalse meningiidi peamiste patogeenide (Hemophilus influenzae, pneumokokk, meningokokk) vastased vaktsiinid ei kuulu Venemaa vaktsineerimiskalendrisse, kuid on sertifitseeritud ja neid saab teha lapse vanemate soovil.

Meningiit on üks raskemaid ja ohtlikumaid nakkushaigusi, mis esineb eriti sageli lastel vanuses 1-5 aastat. Bakterite, viiruste, seente, mõnede algloomade sissetungi tõttu tekib ajumembraanidel põletik, mille tõttu enneaegne ravi põhjustab rasked tüsistused kuni surmani.

Meningiidi esimeste võimalike sümptomite ilmnemisel on vaja võimalikult kiiresti haiglasse minna, kuna toksiline šokk areneb mõnel juhul väga kiiresti - mõne päeva või isegi tunniga. Immuunsüsteemi tugevdamine, erineva iseloomuga nakkuste ennetamine ja vaktsineerimine aitavad last haiguse eest kaitsta.

Kasulik video meningiidi kohta lastel

Vastused

Meningiit on seljaaju ja aju limaskesta põletik. Meningiit viitab rasked haigused mis kujutavad tõsist ohtu inimese elule.

Sõltuvalt etioloogiast, st haiguse alguse põhjusest, meningiit jaguneb järgmisteks osadeks:
nakkav,
nakkus-allergiline - neuroviiruslik ja mikroobne (gripp, herpeetiline, tuberkuloosne ja seroosne meningiit),
traumaatiline,
seenhaigus.

Asukoha järgi on:
panmeningiit, mis mõjutab kõiki ajukelmeid,
pahümeningiit, mis on enamasti kahjustatud kõvakesta,
leptomeningiit, mõjutatud on ajukelme – ämblikuvõrkkelme ja pehme.

Tänu talle omasele kliinilised tunnused lüüa arachnoid, nn arahnoidiit, paistab silma iseseisva rühmana. Pealegi, meningiit jaguneb seroosseks ja mädaseks.

On meningiit esmane ja sekundaarne. Primaarne meningiit areneb siis, kui keha nakatumisel on samaaegselt mõjutatud ka ajukelme (sel juhul mõjutab haigus kohe otse aju). Sekundaarset meningiiti iseloomustab asjaolu, et mõne põhihaiguse, näiteks leptospiroosi taustal parotiit, kõrvapõletik ja teised, infektsioon levib ja seejärel kahjustatakse ajukelme.

Meningiidi kulg absoluutselt kõigil juhtudel iseloomustab äge (haigus progresseerub mitme päeva jooksul). Teeb ainult erandi tuberkuloosne meningiit, see võib areneda mitme nädala või isegi kuu jooksul.

Vastavalt ajukelme nakatumise viisidele eristatakse:
hematogeenne,
perineuraalne,
lümfogeenne,
kontakt (näiteks haiguse korral paranasaalsed siinused nina, põletikulised protsessid kõrvas, valulikud hambad), kraniotserebraalsete vigastustega.

meningeaalne sündroom, nt koljusisese rõhu tõus, esineb iga meningiidi korral ja seda iseloomustavad kaarekujulised valud peas, samal ajal kui survet tuntakse kõrvades, silmades, ilmneb oksendamine, fotofoobia (ärritus valgusele), hüperakuusia (reaktsioon helile), palavik, võib täheldada epilepsiahooge, lööbeid. Meningiidi sümptomid ja ravi on erinevad.

Meningiidi põhjused

Meningiit võib areneda ajukelme kahjustuse tagajärjel viirusliku või bakteriaalse iseloomuga patogeeni poolt.
Primaarse meningiidi peamised põhjustajad on:
1. bakterid. Meningiidi peamine põhjus on meningokokkinfektsioon (Neisseria meningitidis). Meningokoki infektsiooni kandjad (patsiendid, kellel sooleinfektsioonid, nasofarüngiit,). Tavaliselt selline infektsioon levib õhus olevate tilkade kaudu. Suurel protsendil juhtudest mõjutab meningokokk-nakkus linnade elanikkonda (mõjutab muljumist transpordis, täheldatakse sügisel ja talvel). Lasterühmades võib meningokokkinfektsioon provotseerida meningiidi puhanguid. Tulemuseks on meningokoki meningiit mädane meningiit. Lisaks meningokokkidele on selliseid meningiidi tekitajaid nagu tuberkuloosibatsill, pneumokokk, Haemophilus influenzae, spiroheedid.
2. Viirused. Teine meningiidi põhjus võib olla viirusnakkus (viiruslik meningiit). Enamikul juhtudel ilmneb meningiit enteroviiruse infektsiooni taustal, kuid see võib areneda punetiste, herpese (tuulerõugete), mumpsi, leetrite taustal. Viiruslikku meningiiti nimetatakse seroosseks.

Sekundaarne meningiit võib esile kutsuda järgmised tegurid:
äge või krooniline vorm kõrvapõletik,
näo või kaela keemine (suurim oht ​​on keeb, mis paikneb huulte tasemest kõrgemal),
sinusiit,
frontiit,
kopsu abstsess,
kolju luude osteomüeliit.

Kui nende haiguste ebakvaliteetne ravi on läbi viidud, võib infektsioon levida ajukelmetesse, mis põhjustab meningiidi ilmnemist.

Meningiidi tüüpilised sümptomid ja nähud täiskasvanutel ja lastel

Enamikul juhtudel meningiit mida iseloomustab äge ja äkiline algus. Esialgsed sümptomid meningiit on sümptomitega väga sarnased tõsine külmetus või gripp:
nõrkuse tunne
palavik (temperatuur tõuseb 39 kraadi või rohkem)
valulikkus liigestes ja lihastes,
söögiisu vähenemine.

Paari tunni kuni mitme päeva jooksul kõrge temperatuuri taustal meningiidi iseloomulikud (spetsiifilised) sümptomid. Need sisaldavad:
1. Tugev valu peas. Meningiidi ajal on peavalu iseloom hajus, see tähendab, et valu jaotub kogu peas. Aja jooksul valu suureneb ja omandab lõhkeva valu iseloomu. Teatud aja möödudes valu areneb väljakannatamatuks (täiskasvanu oigab sellisest valust ja lapsed võivad karjuda). Siis kaasneb valuga enamikul juhtudel iiveldustunne, oksendamine. Tavaliselt suureneb meningiidi korral valu peas, kui muudate keha asendit, samuti väljastpoolt tulevate stiimulite mõjul ( Vali müra, müra).
2. Meningokoki meningiiti iseloomustab lööbe välimus. Kui meningiit ilmneb kergel kujul, võib lööve väljenduda väikeste täpiliste tumedate kirsivärvi löövetena. Kolmandal või neljandal päeval pärast lööbe tekkimist koos meningokoki meningiit kaob. Raskema meningiidi korral ilmneb lööve kui suur suurus laigud ja verevalumid. Raske meningiidi korral kaovad lööbed kümne päeva jooksul.
3. Teadvuse segadus.
4. Mitu oksendama, pärast mida pole kergendustunnet.
5. Meningeaalsed sümptomid: kuklaluu ​​lihased on väga pinges; meningiidiga patsiendid eelistavad reeglina lamada külili, samal ajal kui nende põlved on kõhu poole tõmmatud, pea visatakse tagasi, samal ajal kui muudate patsiendi pea asendit, kallutate seda rinnale või proovite jalgade sirutamiseks põlvedes, ilmuvad äge valu.
6. Mõnel juhul tekib meningiit lüüa kraniaalnärvid mis viib strabismuseni.

Alla üheaastastel lastel, välja arvatud juba loetletud sümptomid, Samuti on meningiidi nähud, näiteks:
kõhulahtisus (kõhulahtisus),
apaatia, unisus, pidev tugev nutt, söömisest keeldumine, ärevus,
krambid,
turse ja pulsatsioon suure fontaneli piirkonnas,
oksendamine ja korduv regurgitatsioon.

Kroonilise tuberkuloosse meningiidi sümptomid

Oleme juba öelnud, et tuberkuloosse meningiidi areng toimub mõne nädala jooksul. Esmane sümptom mis avaldub tuberkuloosse meningiidi korral süvenev valu peas, mis intensiivistub päevast päeva, lõpuks muutub see lihtsalt väljakannatamatuks. Peavaluga võib kaasneda korduv oksendamine, patsiendil võib tekkida segasus, üldine seisund halveneb.

Meningiidi diagnoosimine

Meningiidi diagnoosimine toimub järgmiste iseloomulike meetodite abil:
1. Tserebrospinaalvedeliku uuring. Hangi tserebrospinaalvedelik saab teha lumbaalpunktsiooniga. Meningiidi diagnoosimine hõlmab vedeliku erinevate omaduste määramist (rakkude arv ja koostis, vedeliku läbipaistvus ja värvus, glükoosi, valgu kogus ja mikrofloora olemasolu). Neid andmeid on vaja meningiidile iseloomulike muutuste tuvastamiseks.
2. Silmapõhja uurimine.
3. Kolju röntgenuuring.
4. Elektroentsefalograafia.
5. Tuumamagnetresonants ja kompuutertomograafia.

"Meningiidi" diagnoos põhineb nende kolme märgi kombinatsioonil:
infektsiooni tunnused
meningiidi sümptomid
saadaval iseloomulikud muutused tserebrospinaalvedelikus.

Meningiidi ravi lastel ja täiskasvanutel

Meningiit viitab erakorralised tingimused. Meningiidiga patsiendid on vaja kiiret haiglaravi. Keelatud eneseravi meningiidiga patsient kodus, kuna see võib lõppeda surmaga. Mida varem korraldatakse patsiendi adekvaatne ravi, pigem tema täielik taastumine.

Meningiidiga patsientide ravi hõlmab mitmeid valdkondi.
1. Antibiootikumide võtmine. Peamine meetod Meningiidi ravi täiskasvanutel ja lastel on antibiootikumravi. Peab ütlema, et verest pole haigustekitaja olemust võimalik määrata rohkem kui 20 % juhtudel. Tavaliselt määratakse meningiidi ravimid empiiriliselt (see tähendab, et haiguse alguse täpne põhjus on tuvastamata). Ravim valitakse selliselt, et oleks võimalik katta kogu võimalikult paljude patogeenide spekter. Antibiootikumide kestus peaks olema vähemalt 10 päeva, antibiootikume tuleb kindlasti võtta vähemalt nädala jooksul alates normaalse temperatuuri saavutamisest.

Kui koljuõõs sisaldab mädased kolded, antibiootikumravi peaks kauem aega võtma. Kasutatakse meningiidi korral järgmised antibiootikumid: Tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon), penitsilliin. Kasutatakse reservantibiootikumina Vankomütsiin, karbapeneemid(neid ravimeid kasutatakse ainult juhtudel, kui eelnevalt mainitud ravimite toime puudub). Kui meningiidi kulg on raske, süstitakse antibiootikume lülisambakanalisse (antibiootikumide nn endolumbaalne manustamine).
2. Ajuturse ennetamine ja ravi. Diureetikume kasutatakse ajuturse raviks ja ennetamiseks ( Uregid, Lasix, Diacarb). Diureetikume tuleb kombineerida vedeliku sisseviimisega.
3. Infusioonravi(detoksifitseerimine). Meningiidi korral kasutatakse tavaliselt kristalloid- ja kolloidlahuseid. Intravenoossed infusioonid vedelikega tuleb olla väga ettevaatlik, kuna on oht, et tekib ajuturse.
4. Individuaalne teraapia. Pärast ambulatoorset ravi jätkab patsient ravikuuri juba kodus. Küsimus laste külastamise kohta eelkool või ajutise puude lehe sulgemine otsustatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Tavaliselt oli meningiit inimene vabastatakse töölt umbes aastaks.

Meningiidi ennetavad meetmed (vaktsineerimine) lastel ja täiskasvanutel

Suurima efekti meningiidi ennetamisel annab laste ja täiskasvanute vaktsineerimine, mis on suunatud selle haiguse tekitajate vastu. Kasutatakse vaktsiini Haemophilus influenzae bakteri vastu. Lapsepõlves manustatakse kolm annust - kolme, nelja ja poole ja kuue kuu vanuselt, ühe aasta vanuselt tehakse revaktsineerimine. Kui laps saab kaheaastaseks, antakse talle meningokoki vaktsineerimine. Täiskasvanu jaoks, kes on jõudnud 65 aastat vana on näidustatud pneumokoki vaktsiin.

Sekundaarse meningiidi ennetamiseks on selline meede nagu meningiidi kujul tüsistusi tekitavate haiguste pädev ja õigeaegne ravi äärmiselt tõhus. Nii on näiteks rangelt keelatud paise välja pigistada või hõõruda, samuti suurte suurustega akne näol või kaelal. Kui on tekkinud sinusiit või kõrvapõletik, vajalik selleks niipea kui võimalik kandideerima arstiabi ja teostada ravi arsti järelevalve all.