Atresiad moodustavad kõige arvukama anorektaalsete väärarengute rühma. Kokku moodustavad atresiaga patsiendid 70-85%. koguarv väärarengutega patsiendid anus ja pärasoole.
Atresia kliinilised ilmingud, äratundmine ja ravi sõltuvad selle tüübist. Materjali mugavamaks tajumiseks peame asjakohaseks iseloomustada neid põhimõttel "lihtsatest vormidest keerukamateni", eriti kuna viimased (eriti kloaak) on praktikas haruldased, esindades mõnikord haruldust. .
Lapse üldine seisund esimestel tundidel pärast sündi on rahuldav. Esimesed ärevuse tunnused ilmnevad 10-12 tundi pärast sündi: laps hakkab suruma, magab halvasti. Hooliv personal nendib, et mekoonium ei lähe läbi. 1. päeva lõpus - 2. päeva alguses madalad sümptomid soolesulgus- puhitus, oksendamine esmalt mao sisuga ja seejärel sapi seguga. Laps keeldub rinnast. Kui seda pole ette nähtud õigeaegne abi, takistus edeneb; oksendamine sageneb, ekssikoos ja toksikoos suureneb. AT arenenud juhtumid haigust komplitseerivad aspiratsioonipneumoonia, sooleperforatsioon ja peritoniit, millesse laps sureb.
Sest õigeaegne diagnoos vaja ennetav läbivaatus kõhukelme esimestel tundidel pärast sündi ja veelgi enam, kui mekoonium ei lahku. Atresia on esmasel läbivaatusel kergesti äratuntav: pärak puudub. Siiski on vaja kindlaks teha atresia tüüp, teisisõnu määrata selle kõrgus. Nagu eespool märgitud, jagatakse atresia tavaliselt kõrgeks ja madalaks, kuid neid mõisteid pole täpselt määratletud. Madalaks peetakse soolestiku pimeda otsa asukohta 1,5 ja isegi 4 cm sügavusel Atresia kõrgust tuleb hinnata eelkõige soolestiku suhtes tõstelihaste suhtes, mis vastsündinutel asuvad umbes 2 sügavusel. cm pärakupiirkonna nahast. Soole pime ots võib olla selle lihase sees või selle kohal. Seetõttu tuleks madala atreesia all silmas pidada soolestiku pimeda otsa asukohta nahast 2-2,5 cm sügavusel ja suurel sügavusel asuvat asendit kõrgeks atreesiaks.
Kaetud anus- enamus kerge vorm madal atreesia, kuna kõhukelme kuded ei muutu, pole vaagna arengus kõrvalekaldeid. Päraku kohas paljastub poolläbipaistev membraan, mis on lapse esimestel puhketundidel kortsus ja sulgurlihase poolt piiratud. Edaspidi see membraan punnitab kõhukelme kohal ja selle alt kumab läbi mekoonium. I. K. Murashov kirjeldas sellistel lastel mõnikord täheldatud "mekooniumi pigmentatsiooni" sümptomit: pärakupiirkonna nahas on nähtavad mustad õhukesed ribad ja sõlmed, mis on mekooniumi kogunemine epidermise all. Need lapsed ei pea läbima muid uuringuid.
Anaalne atreesia kuulub ka madalate kategooriasse. Päraku kohas leitakse sageli naha pigmenteerunud piirkonna kerge depressioon, mõnikord rullisarnane eend. Seda tüüpi suure tõenäosusega atreesiat saab hinnata, vajutades sõrme pärakule. Kuna soolestik on madal, toimub mekooniumiga täidetud kotikese hääletus, vastulöök, eriti kui laps surub või karjub. See märk on aga teatud määral subjektiivne ja sellel puudub ülioluline Seetõttu kasutatakse tavaliselt diagnostilisi abimeetodeid, mida arutatakse allpool.
Anaalkanali ja pärasoole atresia viitab kõrgetele atresia vormidele. Perineum on tavaliselt vähenenud, vähearenenud. Sageli on koksiuks vähearenenud või puudub ja mõnikord ka ristluu. Kohas, kus pärak peaks olema, on nahk enamasti sile.
Atresia taseme täpseks määramiseks kasutatakse abimeetodeid. Üks levinumaid on radiograafia (vastavalt Kakovich-Vangestinile). Koht, kus pärak peaks olema, on tähistatud esemega, mis viivitab röntgenikiirgus(kirjaklamber, münt, graanul jne). Laps mähitakse mähkmetesse, jättes jalad lahti, asetatakse röntgenekraani alla ja lastakse mõlemast jalast kinni hoides tagurpidi. Selles asendis tehakse pilt kahes projektsioonis. Atresia kõrgust hinnatakse soolestiku pimeda otsa (gaasipõie) ja kõhukelme märgi vahelise kauguse järgi.
Vaatlused näitavad, et umbes kolmandikul patsientidest ei vasta Kakovich-Vangestini uuringus saadud andmed operatiivsetele leidudele. Võimalikud on kaks viga.
1. Tegelik atresia tase on oluliselt madalam kui röntgenuuringuga tuvastatud. Seda viga tehakse kõige sagedamini, kui uuring viiakse läbi aastal varajased kuupäevad(lapse elu esimesed 12 tundi). Sel perioodil ei jõua gaasid pärasoolde, kuna neid takistab märkimisväärne kogus mekooniumi pimedas kotis. Lisaks ei ole uuringu ajal piltide vaheline intervall alati vähemalt 1 minut, et täita soole lõpposa gaasiga.
2. Tegelik atresia tase on kõrgem kui röntgenpildiga tuvastatud. Seda viga täheldatakse harvemini ja see ilmneb siis, kui laps on lauale valesti asetatud, mille tagajärjel ei liigu kiired keha teljega rangelt risti, vaid kaldu. Pildil "lähenevad" teineteisele gaasimull ja silt.
Kuid ülaltoodu ei saa mingil juhul diskrediteerida kirjeldatud meetodit, mis on kõige usaldusväärsem, kui: rakendatakse pärast 15-16 tundi pärast lapse sündi.
On välja töötatud tehnikad, mis mõnevõrra laiendavad Kakovich-Vangestini meetodi diagnostilisi võimalusi. Niisiis soovitab T. I. Kontselidze enne uuringut magu loputada, selle sisu välja imeda ja nina kaudu sisestatud sond sinna jätta. Vastsündinule antakse Trendelenburgi asend 1-1,5 tunniks, mis aitab kaasa gaaside tungimisele pimekotti ning uuringu ajal ei ole vaja last pikalt tagurpidi hoida: pildid tehakse 10. -15 s. Tavapärase kontrastmärgi asemel kasutatakse pastataolise konsistentsiga baariumpastat, mis kantakse lindi kujul peale rangelt vastavalt keskmine joon sacrococcygeal piirkonnas ja gluteaalvoldis, sealhulgas kõhukelmes. See tehnika võimaldab teil hästi kontuurida selja ja alampiir pindmiste pehmete kudede, välistab nihkumise etikett ja hõlbustab määramise lokaliseerimine distaalse atrezirovannoy sooles. Kui pasta kuivab, asetatakse laps ekraani alla, asetatakse pea alla ja jalad viiakse kõhuseinale, kummardudes. puusaliigesed, mis suurendab kõhusisest rõhku ja suurendab gaaside läbilaskvust pärasoole pimedas taskus. Selles asendis hoitakse jalgu mitu sekundit, seejärel viiakse need algasendisse ja tehakse pilt külgprojektsioonis.
Teine abimeetod atresia kõrguse määramiseks on punktsioon (Pelleri-Sitkovski järgi). Süstlale asetatud õhukese nõelaga torgatakse lahkliha nahk päraku loomulikus kohas ja kolvi järk-järgult tõmmates torgatakse nõel soole poole, kuni süstlasse ilmub tilk mekooniumi. Nõela sisenemise kaugust kasutatakse atresia kõrguse hindamiseks. süstitakse läbi sama nõela kontrastaine, märkige päraku asukoht ja tehke radiograafia kahes projektsioonis (anteroposterior ja lateraalne) vertikaalne asend laps. See tehnika võimaldab määrata kauguse naha ja soolestiku pimeda otsa vahel.
AT viimased aastad muutumas üha laiemaks ultraheli meetodid diagnostika.
rektaalne atresia (isoleeritud) võib olla kõrge või madal. Hästi moodustunud välise sulgurlihaga pärakuava asub tavapärases kohas. Seal on anaalkanal ja ülalpool soolestik puudub suuremal või vähemal määral. Diagnoosi kinnitamiseks piisab kateetri sisestamisest päraku kaudu või digitaalse läbivaatuse läbiviimisest.
Atresia ravi. Õige ainult päraku ja pärasoole atresia kirurgiliselt. Enamik olulised küsimused kirurgiline taktika- termini, mahu ja metoodika valik kirurgiline sekkumine.
Esimestel elutundidel ja -päevadel tehakse kiireloomuliselt ja vastavalt elutähtsatele näidustustele operatsioon kõigi lihtsate (ilma fistuliteta) atresia vormide, samuti fistuli korral kuseteede süsteem ja väga kitsas perineaalne fistul. Küsimus, kas teha radikaalne operatsioon kohe või piirduda kolostoomi pealesurumisega, lükates radikaalset sekkumist edasi. hiline tähtaeg otsustatakse individuaalselt. Eelistatav on radikaalne variant, kuid mõnes olukorras on parem teha esmalt kolostoomia. See leevendav operatsioon on kindlasti näidustatud: 1) kui üldine seisund vastsündinu raskekujuline hilise vastuvõtu või kaasnevate väärarengute tõttu; 2) kui kirurgil ei ole piisavaid kogemusi selliste operatsioonide teostamisel, eriti kõrge atreesia korral; 3) kloaagiga.
Tüdrukutel, kellel on fistulid sisse reproduktiivsüsteem ja laiad perineaalsed fistulid, valides optimaalne aeg jaoks radikaalne operatsioon, kirurg juhendab kliiniline kulg haigusi ja võtab arvesse kahte, täiesti erinevat, isegi otseselt vastupidist, ajafaktoriga seotud punkti: mida hiljem operatsioon tehakse, seda suurem on ühelt poolt sekundaarsete muutuste tekke oht, kuid teisest küljest vähem tehnilisi raskusi ja seetõttu paremad funktsionaalsed tulemused. Lisateavet selle kohta
Atresiat nimetatakse keha loomulike avade kaasasündinud või omandatud sulandumiseks. Esineb pärasoole, päraku ja pärasoole atreesia, kaasasündinud kitsendused pärasoole ja päraku, emakavälise päraku, pärasoole kaasasündinud fistulid. kaasasündinud anomaaliad pärasoolest leitakse kas täieliku infektsiooni või fistulite kujul. Atresia ravi eranditult kirurgiline.
Pärasoole artresia sümptomid
Päraku atreesia korral on selle asemel õhuke nahk, mida saab hõlpsasti sõrmega sissepoole suruda. Kanali asemel on sidekoe. Anaalava võib puududa, kuid võib olla. Viimasel juhul viib see 1-3 cm sügavusele pimetaskusse.Patoloogia on mõnikord kombineeritud fistulidega, mis ühendavad soolestikku ühe vaagnaelundiga:
- rektovaginaalne atreesia,
- rektovesikaalne atresia,
- rekto-ureetra atreesia.
Rektaalne atresia: haiguse diagnoos
Täielik atreesia pärakus või pärasool avaldub soolesulguse sümptomitega esimestel päevadel pärast lapse sündi:
puhitus,
gaaside ja väljaheidete mitteeritumine,
Perineumi ülevaatus võimaldab panna õige diagnoos. Fistulitega ülekasvamisel väljaheide tekib ebatavalises kohas (tupe, ureetra kaudu). Rektovesikaalse atresia korral uriin hägune, segunenud väljaheitega. Emakaväline anus võib lokaliseerida kõhukelmes või tupe eelõhtul (vestibulaarne vorm).
Rektaalse atresia ravi
Päraku või pärasoole täielik atreesia on näidustus kiireloomuliseks operatsiooniks. Arstid lahkavad soolestiku väljapääsu katva naha, vähendavad limaskesta ja õmblevad selle naha külge. Muud tüüpi pärasoole täielik atreesia nõuavad keerulisi kirurgilisi sekkumisi. Fistuliga patoloogia korral tehakse operatsioon plaanipäraselt, see on suunatud infektsiooni ja fistuli kõrvaldamisele.
Kirurgiline ravi pärasoole atreesia on näidustatud päraku ektoopia vestibulaarse vormi korral: normaalselt moodustunud pärak viiakse tavalisse kohta (Stone'i operatsioon). Varajases staadiumis tuvastatud atresiat ravitakse bougienage'iga. Mõju puudumisel või atresiaga täiskasvanueas stenoosi tuvastamise korral kasutavad nad kirurgilist ravi - stenoosirõnga dissektsiooni, millele järgneb soolestiku plastiline operatsioon või soole resektsioon.
Pärasool on jämesoole osa, mis lõpetab seedetrakti ja asub sigmakäärsoolest pärakuni. Pärasoole koosneb kahest osast: vaagna- ja kõhukelme. Perineum ehk anaalkanal asub allpool, sellel on kitsas osa ja väikesed mõõtmed, umbes 5 cm, aitavad esile tuua. väljaheide. Päraku mittetäielikku arengut või selle ilmset puudumist nimetatakse anaalseks atresiaks. See patoloogia tuvastatakse sünnitusarsti poolt vastsündinutel esimesel läbivaatusel. Kui seda mingil põhjusel ei tehtud, tekib lapsel soolesulgus, mis võib lõppeda isegi beebi surmaga.
Tagumise avause obstruktsiooni defekti nimetatakse rektaalseks atresiaks.
Mis on rektaalne atresia?
Vastsündinutel emakasiseselt tekkinud defekt, mida iseloomustab tagumise avause ummistus, on pärasoole atreesia. Seda ebanormaalset nähtust täheldatakse sagedamini meestel kui naistel. Anomaalia avaldub beebi esimese 24 elutunni jooksul mekooniumi puudumises, tema tugevas nutmises ja ärevuses. Anorektaalse piirkonna väärarengu korral võib päraku sulgeda õhukese membraani või avause ja seda ava poolitava sillaga.
Haiguse põhjused
Täis või osaline takistus soolestikus, vahetult paiknev, esineb isegi emakas ja on seotud embrüo arengu halvenemisega. Nendeks häireteks on proktodeumi perforatsiooni puudumine ja kloaagi mitteeraldumine. Ideaalis tuleks kloaagi jagamine anorektaalõõnde ja urogenitaalsüsteemi poolteist kuud pärast sündi. Seitsmendal nädalal tekib eraldusvaheseinasse kaks auku, kuid kui organismi individuaalne areng on häiritud, siis tekib pärasoole ja alumises otsas aukude ebanormaalne nähtus. seedetrakt.
Seedetrakti sirgjoonelises ilma paindeta otsaosas võib esineda pärilikkusega seotud kõrvalekaldeid, suur kogus kõrvalekalded lülisamba, südame, seedetrakti, kopsusüsteemi, neerude ja kuseteede atreesia arengu normist.
Sümptomid
Patsiendil, kellel on tagumise ava atresia, puudub valu ja eristavad sümptomid. Haigust võib pidada välise atresiaga, kui mekooniumi või väljaheidete väljumine toimub läbi augu. Haiguse täisvormiga võib last häirida puhitus, õhupuudus.
Lapsel on oksendamine koos mao sisuga ja seejärel mekooniumiga. Väljaheitest ei välju, mis viitab soolesulgusele. Võite märgata, et beebi tervisega on midagi valesti, kui ta keeldub rinnaga toitmast, laps surub pidevalt ja seisund on rahutu. Kui lapsele ei anta õigeaegselt esmaabi, ähvardab teda surm põletiku tõttu kõhu seinad ja soolesüsteemist koosneva seedesüsteemi osakonna perforatsioon.
Diagnostika
Esimestel päevadel pärast lapse sündi teostatava uuringu käigus on võimalik diagnoosida pärasoole, milles puudub loomulik kanal ja pärak. Lisaks visuaalsele uurimisele võib olla vajalik digitaalne uuring või sondeerimine, mida kasutatakse mekooniumi puudumisel, hoolimata sellest, et pärak on arenenud. Ravi väike patsient algab üksikasjaliku diagnoosiga, mis hõlmab:
Anaalse atreesia diagnoosimine on raske, kui fistul on juba sisenenud beebi organitesse, siis kasutavad meditsiinitöötajad fistulograafiat ja käituvad laboriuuringud uriini värvus ja tupest väljumine.
Ravi
Päraku ja soolte atreesia ravi põhineb ainult kirurgilisel sekkumisel. Erakorraline operatsioon tehakse esimesel kahel päeval pärast sündi, kui diagnoositakse haiguse täisvorm ja fistulid. Operatsioon viiakse läbi etapiviisiliselt ja hõlmab eemaldamist probleemne piirkond ja sigmakäärsoole asetamine kõhuseina esipinnale.
Pärast operatsiooni edukat lõpetamist vajab patsient teist, kuid aasta vanuselt. Lisaks kirurgiline sekkumine põhineb sigmostoomi sulgemisel ja proktoloogilisel plastil kõhukelmel ja kõhukelmel. Kui operatsioon on lõppenud, määratakse patsiendile ennetavad meetmed, mille eesmärk on anaalkanali kitsendamine.
Ennetusmeetmed seisnevad päraku ja pärasoole laiendavate instrumentide sisestamises. Ennetamine toimub 90 päeva pärast operatsiooni.
Metoodika kirurgiline ravi valida vastavalt atresia tüübile Kui meditsiinitöötajad diagnoosivad päraku madala atreesia, on lapsel õigus radikaalsele üheetapilisele operatsioonile. Selle peamine tingimus on tõsiste defektide, haiguste ja fistulite puudumine.
Kui lapsel on tupes ja kõhukelmes laiad fistulid, on kuue kuu pärast vajalik operatsioon.
Kui operatsioon on tehtud, viiakse väike patsient kohe spetsiaalsesse osakonda, mis on mõeldud kõikvõimalike patoloogiatega beebidele.
Inkubaatoris tagatakse lapsele rahu ja korralik hoolitsus, millele järgneb vajalik ravi. Väikese patsiendi jaoks mõeldud spetsiaalne sektsioon on varustatud õhu soojendamise seadmega, mehhanismiga, mis varustab automaatselt hapnikku ja niisutajaga. Laps asetatakse selili, põlvedest kõverdatud jalad lükatakse lahku ja kinnitatakse kõhu põhja külge. Nii et laps lamab kümme päeva. Meditsiinitöötajad pesevad kõhukelme, pärast iga roojamist puru.
Lapse toitumine muutub nädala pärast normaalseks. Infektsiooni tekke vältimiseks patsiendi kehas määrab arst talle antimikroobsed ravimid.
15 päeva pärast operatsiooni ja kuni 4 kuud hakkab patsiendil anus arenema. Vältima sünnidefekt peaaegu võimatu, kuid ennetamiseks peaks rase naine vähendama ebasoodsad tegurid keskkond mõjutab loote arengut.
Päraku atreesia all mõeldakse vastsündinute haigust, mida iseloomustab päraku alaareng või päraku puudumine. Kõige sagedamini mõjutab patoloogia meessoost embrüoid. Teadlased peavad haiguse alguse võtmeteguriteks loote arengu käigus tekkivaid pärilikke kõrvalekaldeid.
Selleks, et paremini mõista, mis on päraku atreesia, peate teadma soolte ja siseorganite struktuuri.
Pärasoole struktuur koosneb jämesoole segmendist, mis lõpetab seedetrakti süsteemi. See on vahemaa sigmakäärsool ja anus. Pärasool on tinglikult jagatud kaheks osaks: vaagna- ja perineaalne.
Teine osa, see tähendab anaalkanal, asub segmendi alumises osas, millel on kitsas sektsioon ja väikesed mõõtmed, mis on ligi 5 cm. See on ette nähtud soolestiku ladestuste vabastamiseks väljapoole.
Päraku ebanormaalset moodustumist või selle puudumist nimetatakse "päraku ja pärasoole atresiaks".
See defekt tuvastatakse kohe pärast lapse sündi, kui seda uurib sünnitusarst-günekoloog..
Kui seda patoloogiat mingil põhjusel ei tuvastata, tekib vastsündinul soolesulgus. See võib põhjustada lapse surma.
Lapsel, kellel on sarnane haigus kohtuda erinevalt anatoomilised omadused pärasool:
- liiga kitsas anus, mis asub ebatüüpilises kohas, mille tagajärjeks on valulik tühjendamine ja sügav kõhukinnisus;
- pärakust väljumise puudumine keha välisküljel ja sisemine pool pärasoolega ühendatud siseorganid väike vaagen. Sel juhul ei ole välistatud nakkuslik tulekahju või pärasoole obstruktsioon. Pärasoole ja elundite vahelist segmenti nimetatakse tavaliselt fistuliks või fistuliks;
- väljastpoolt päraku puudumine ja pärasoole sisemise piirkonna ühendus urogenitaal- või kuseteede organitega. reproduktiivsüsteem. See asjaolu põhjustab väljaheidete ja uriini eritumise kanali ühendamise.
Päraku ja pärasoole atresiaga kaasnevad sageli südame-veresoonkonna haigused ja kuseteede haigused.
Patoloogia esinemise sümptomid
Kui haigust ei tuvastatud sünnihetkel, päraku atreesia vastsündinutel avaldub järgmise 12 tunni jooksul pärast lapse sündi. Ta keeldub söömast, on ulakas, ei maga hästi.
Kuna vastavalt füsioloogilised omadused Imiku soolte tühjenemine peaks toimuma esimese 24 elutunni jooksul, selle puudumisega kaasnevad järgmised ilmingud:
- algsete väljaheidete eritumise puudumine;
- emapiima sisaldava oksendamise ning seejärel väljaheite ja sapi vabanemine;
- mürgistus ja keha dehüdratsioon.
Haiguse diagnoosimine
Õigeaegse kvalifitseeritud abi osutamata jätmine põhjustab surmav tulemus . Sellega seoses, kui vastsündinul kahtlustatakse rektaalset atreesiat niipea kui võimalik vajalik terviklik läbivaatus laps. Selleks viiakse läbi järgmised tegevused:
- lapse visuaalne uurimine kirurgi poolt;
- vaagnaelundite ultraheliuuring;
- röntgeniuuring atresia kõrguse määramiseks;
- jämesoole peene nõela punktsioon;
- elektromüograafia.
Kuidas aidata vastsündinud last kõhukinnisusega? Lugege.
Haiguse ravi
Kui laps sündis ilma pärakuta, on see võimalik ennetav meede on ainult kirurgiline sekkumine. Operatsiooni eesmärk on kunstlik looming lapsel on anus. Diagnoosi tegemisel täielik vorm tehakse atresia operatsioon võimalikult kiiresti pärast sündi, see tähendab esimesel - teisel päeval.
Operatsioon viiakse läbi all kohalik anesteesia . Operatsiooni etapid:
- Määratakse kindlaks pärasoole asukoht ja avatakse selle pime segment.
- Algsed väljaheited eemaldatakse.
- Soolelõike nahk ja servad ühendatakse ja õmmeldakse.
Pärast operatsiooni on vajalik pikk taastusravi..
Lisaks on anomaalia kriitilises vormis kirurgilise sekkumise korral vajalik täiendav operatsioon, kuid see tehakse alles aasta pärast.
Kõhukelme ja kõhukelme plastika jaoks on vajalik täiendav operatsioon.
Kirurgilise ravi lõpus määratakse patsiendile ravikuur, mille eesmärk on vähendada anaalkanali suurust. Sel eesmärgil sisestatakse kolme kuu jooksul pärast operatsiooni pärakukanalisse spetsiaalsed instrumendid, mis aitavad laiendada pärakut ja pärasoole.
Laia fistuli olemasolul tehakse erandjuhtudel varakult operatsioone.. Sellises olukorras stabiliseerub soolestiku normaalne läbipääs. Selleks määrake range dieet, piisava vedeliku tarbimise klistiiriprotseduurid.
Atreesia korral on klistiiri otsa pärakusse torkamine üsna keeruline, seetõttu kasutatakse sageli õhukesi kateetreid veega soolestikku sisenemiseks. Kõike nõuetekohaselt järgides vajalikke soovitusi beebi areng on õigel tasemel. Sel juhul määratakse operatsioon kaheaastaseks saamisel.
Laia fistuli korral on operatsiooni eesmärk fistul kõrvaldada ja moodustada normaalne pärak.
Raseduse ajal ajal ultraheliuuring harvadel juhtudel on lootel võimalik avastada päraku kaasasündinud atreesiat. Sest tulevane ema ilma pärakuta sündinud lapse foto nägemine on šokk. Kuid te ei tohiks kohe paanikasse sattuda ja aborti teha, sest "ettehoiatatud tähendab relvastatud", mis tähendab, et naise käes pole mitte ainult lapse sünd, vaid ka võimalus päästa ta surmast esimestel päevadel pärast seda. sündi.
Postoperatiivne prognoos
Oluline tegur jaoks edasine areng ja lapse normaalne elujõulisus on operatsiooni ülekandmine.
AT muidu surm võib tekkida 3–5 päeva pärast sündi.
Isegi kvaliteetne kirurgiline protsess ei anna sada protsenti kindlustunnet eduka tulemuse suhtes.
Aga siiski palju sõltub kirurgi kvalifikatsioonist ja kogemusest, kliiniku varustusest kaasaegsed seadmed, esmaklassiline ettevalmistusprotsess operatsiooniks ja hoolikas operatsioonijärgne hooldus.
Uurige välja, miks lapsel võib kõhukinnisusega palavik olla.
Järeldus
Haiguse ravi on võimatu edasi lükata. Operatsiooni ületamatu efekti saavutamiseks peab arst selle esimest korda suurepäraselt läbi viima. On tõestatud, et iga järgnev operatsioon, mis parandab ebakvaliteetset lähenemist esialgsele, on pettumust valmistava prognoosiga.
Jääb üle uskuda parimat ja täielikult usaldada arstide soovitusi ja juhiseid, kui lapsel on selliseid patoloogilisi probleeme.
Rektaalne atresia on kaasasündinud defekt, mis on seotud inimese pärasoole loomuliku kanali, aga ka päraku puudumisega. Tuleb märkida, et esitatud patoloogia moodustub poistel kaks korda sagedamini kui tüdrukutel. Lisateavet selle kohta, millised on esitatud seisundi põhjused, sümptomid ja muud omadused.
Atresia põhjused ja sümptomid
Rektaalse atresia moodustumine on seotud embrüonaalse moodustumise rikkumisega, eriti me räägime kloaagi mitteeraldumise ja proktodeumi perforatsiooni puudumise kohta. Jah, kl normaalne areng loote sarnased jagunemised tekivad seitsmendal nädalal alates raseduse algusest. Kui esineb rikkeid, moodustuvad päraku ja pärasoole arengus ebanormaalsed protsessid.
Rektaalne atresia võib sisalduda mõne struktuuris pärilikud sündroomid, mis omakorda võib olla seotud arengu kõrvalekalletega selgroog, süda, seedetrakt. Lisaks võivad sellised muudatused mõjutada kopsusüsteem, neerud, jäsemed ja olla seotud vesipea tekkega. Seega arengu põhjused antud olek Nagu eksperdid märgivad, saab seda kontrollida isegi enne lapse sündi. Seetõttu on tungivalt soovitatav oma tervise eest hoolt kanda ja meeles pidada, et esitatud seisund kutsub esile lapsel arvukalt negatiivseid sümptomeid.
Eelkõige on seotud pärasoole atreesia kliinilised ilmingud, mis moodustuvad 10-12 tundi pärast sündi - see kehtib nende juhtumite kohta, kus haigusseisundit ei tuvastatud enne sünnitust. Vastsündinu on rahutu, ei maga, keeldub rinnaga toitmine ja on hädas. Päeva lõpuks hakkavad arenema madala soolesulgusega seotud sümptomid. Eelkõige räägime mekooniumi ja gaaside mitteeraldumisest või probleemsest eritumisest, kõhupiirkonna tursest.
Mitte vähem kui raske sümptom on oksendamine, mis on kõigepealt seotud mao sisuga ja pärast seda - sapi ja väljaheitega.
Samal ajal võib pärasoole atreesiat väljendada raske toksikoos ja ekssikoos. Enneaegse abi või selle puudumise korral võib lapse surm tekkida sellistest tingimustest nagu aspiratsioonipneumoonia, soolepiirkonna perforatsioon, samuti peritoniit.
Kliinilisi ilminguid, mis on seotud rektaalse atresiaga koos fistuliga tupe piirkonnas, tuleks käsitleda mekooniumi (väljaheite) ja gaaside eritumise kaudu. suguelundite lõhe. Äge soolesulguse aste ei ole iseloomulik, samas kui soolestiku sisu pidev eritumine läbi tupe võimaldab teil luua tingimused selliste tagajärgede tekkeks nagu infektsioonid. kuseteede, vulviit tüdrukutel. Lisaks soovitavad eksperdid pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:
- pärasoole kõhukelme piirkonnaga seotud fistulid võivad piisavalt avaneda pärakust, munandikotti või peenise juurtest;
- fistuli ümbritsev nahk on traditsiooniliselt leotatud;
- harjumuspärane roojamine on raske, mis seletab sellise nähtuse varajast teket nagu soolesulgus.
Kuid selleks, et säilitada 100% kindlustunnet rektaalse atresia esinemise suhtes, on tungivalt soovitatav läbi viia täielik diagnostiline uuring. See annab ka võimaluse koostada järgnev taastumiskursus.
Diagnoos ja ravi
Enamikul juhtudel leitakse pärasoole ja päraku atreesia seest esmane läbivaatus vastsündinud neonatoloog. Harvem (juba moodustatud anus, kuid atrezirovannoy pärasoole) haigusseisundit saab ära tunda beebi esimesel elupäeval mekooniumi vähesest väljutamisest organismist. Lisaks märgivad eksperdid sellise kliiniku arengut, mis on seotud ägeda soolesulgusega.
Prioriteetsete uuringute seerias, et tuvastada atreesia taset, tuleks lapsele selline läbi viia diagnostilised uuringud, nagu Wangensteeni invertograafia, kõhukelme ultraheli, eelnevalt näidatud piirkonna peennõela punktsioon. Välise tüüpi sulgurlihase asukoha ja kasulikkuse astme tuvastamiseks tehakse elektromüograafia.
Kuseteede süsteemi avanevate fistulite asukoht määratakse uretrotsüstograafia abil.
Kui me räägime fistulidest kõhukelmes, siis tehakse seda spetsiaalse fistulograafia abil.
Diagnoosi selgitamiseks võib kasutada selliseid diagnostilisi meetodeid nagu MRI, spetsiaalne laparoskoopia. Arvestades, et pärasoole atreesiat saab kombineerida teiste defektidega, on väga soovitatav läbi viia neerude, lapse südame ultraheliuuring, samuti ösofagoskoopia. Kõik see võimaldab spetsialistidel võimalikult kiiresti alustada täielikku ravi.
Rektaalse atresia mis tahes vormi olemasolu eeldab selle rakendamist kirurgiline korrektsioon. Kiire sekkumine beebi esimese kahe elupäeva jooksul on absoluutse atresia või rektouretraalsete ja rektovesikaalsete fistulite korral väga soovitatav. Lisaks võib sellise sekkumise näidustusteks nimetada kitsaid rektovaginaalseid ja rekto-perineaalseid fistuleid, mis põhjustavad märkimisväärset viivitust väljaheite väljutamisel.
Rektaalse atresia alahinnatud vormide korral viiakse läbi spetsiifiline perineaalne proktoplastika. Suured pärasoole atresia sordid vajavad defekti järkjärgulist parandamist. Esimesel elupäeval rakendatakse soolesulguse kõrvaldamiseks ja negatiivsete tagajärgede välistamiseks sigmostoomi.
Laienenud perineaal- ja tupefistulite puhul tehakse operatsiooni traditsiooniliselt vanuses kuus kuud kuni kaks aastat. Protseduurieelsel perioodil on tungivalt soovitatav järgida lahtistavat dieeti, kasutada puhastavad klistiirid, bougienage, mis põhineb fistulaalse ava puhastamisel. Välja arvatud ureetra, vesiikulite, häbeme ja tupe fistulite areng, on tungivalt soovitatav, et operatsioonis osaleksid spetsialistid, nagu uroloogid ja günekoloogid.
Kõik see võimaldab tööd normaliseerida seedetrakti lapsele ja võimaldab tal säilitada optimaalset elutaset.
Tähtis!
KUIDAS VÄHENDADA OLULISELT VÄHHIRISKI?
Ajapiirang: 0
Navigeerimine (ainult töönumbrid)
0 9-st ülesandest täidetud
Teave
TEE TASUTA TEST! Tänu üksikasjalikele vastustele kõikidele küsimustele testi lõpus, saate kohati haigestumise tõenäosust VÄHENDADA!
Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.
Testi laaditakse...
Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.
Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.
tulemused
Aeg on läbi
1. Kas vähki saab ennetada?
Sellise haiguse, nagu vähk, esinemine sõltub paljudest teguritest. Keegi ei saa olla täiesti ohutu. Kuid vähendage oluliselt esinemise tõenäosust pahaloomuline kasvaja igaüks saab.
2. Kuidas mõjutab suitsetamine vähi teket?
Absoluutselt keelake endale suitsetamine kategooriliselt. See tõde on juba kõigist väsinud. Kuid suitsetamisest loobumine vähendab riski haigestuda igat tüüpi vähki. Suitsetamist seostatakse 30% surmajuhtumitega onkoloogilised haigused. Venemaal tapavad kopsukasvajad rohkem inimesi kui kõigi teiste organite kasvajad.
Eemaldage oma elust tubakas - parim ennetus. Isegi kui suitsetate mitte pakki päevas, vaid ainult poole, väheneb kopsuvähi risk juba 27%, nagu leidis Ameerika meditsiiniliit.
3. Kas see mõjutab ülekaal vähi arengule?
Hoidke pilk kaalul! Ülekaaluline mõjutada mitte ainult taljet. Ameerika Vähiuuringute Instituut on leidnud, et rasvumine aitab kaasa kasvajate tekkele söögitorus, neerudes ja sapipõies. Fakt on see, et rasvkude ei aita mitte ainult säästa energiavarusid, vaid ka seda on sekretoorne funktsioon: rasv toodab valke, mis mõjutavad kroonilise põletikulise protsessi teket organismis. Ja onkoloogilised haigused ilmnevad lihtsalt põletiku taustal. Venemaal on 26% vähijuhtudest seotud rasvumisega.
4. Kas trenn aitab vähendada vähiriski?
Varu vähemalt pool tundi nädalas trenni tegemiseks. Sport on samal tasemel õige toitumine kui tegemist on vähi ennetamisega. USA-s on kolmandik kõigist surmajuhtumitest tingitud asjaolust, et patsiendid ei järginud ühtegi dieeti ega pööranud tähelepanu kehalisele kasvatusele. Ameerika Vähiliit soovitab treenida 150 minutit nädalas mõõduka tempoga või poole vähem, kuid jõulisemalt. 2010. aastal ajakirjas Nutrition and Cancer avaldatud uuring aga tõestab, et isegi 30 minutist piisab, et vähendada rinnavähi riski (mis mõjutab iga kaheksandat naist maailmas) 35% võrra.
5.Kuidas alkohol vähirakke mõjutab?
Vähem alkoholi! Alkoholi süüdistatakse kasvajate tekitamises suus, kõris, maksas, pärasooles ja piimanäärmetes. Etüülalkohol laguneb organismis atseetaldehüüdiks, mis seejärel ensüümide toimel muutub äädikhappeks. Atsetaldehüüd on tugevaim kantserogeen. Alkohol on eriti kahjulik naistele, kuna see stimuleerib östrogeeni tootmist – hormoone, mis mõjutavad rinnakoe kasvu. Östrogeeni liig põhjustab rinnakasvajate teket, mis tähendab, et iga lisalonks alkoholi suurendab haigestumisriski.
6. Milline kapsas aitab võidelda vähiga?
Armasta brokkolit. Siia hulka ei kuulu mitte ainult köögiviljad tervislik toitumine Samuti aitavad need võidelda vähiga. Seetõttu on soovitused tervisliku toitumise sisaldavad reeglit: pool päevane ratsioon peaksid olema puu- ja köögiviljad. Eriti kasulikud on ristõielised köögiviljad, mis sisaldavad glükosinolaate – aineid, mis töötlemise käigus omandavad. vähivastased omadused. Nende köögiviljade hulka kuuluvad kapsas: tavaline valge kapsas, rooskapsas ja spargelkapsas.
7. Millise elundi vähki mõjutab punane liha?
Mida rohkem köögivilju sööd, seda vähem punast liha taldrikule panete. Uuringud on kinnitanud, et inimestel, kes söövad rohkem kui 500 grammi punast liha nädalas, on suurem risk haigestuda käärsoolevähki.
8. Milline pakutud vahenditest kaitseb nahavähi eest?
Varuge päikesekaitsetooteid! Naised vanuses 18–36 on eriti vastuvõtlikud melanoomile, mis on kõige surmavam nahavähi vorm. Venemaal on vaid 10 aastaga melanoomi esinemissagedus kasvanud 26%. maailma statistika näitab veelgi suuremat kasvu. Selles süüdistatakse kunstliku päevitamise seadmeid ja Päikesekiired. Ohtu saab minimeerida lihtsa päikesekaitsekreemiga. 2010. aastal ajakirjas Journal of Clinical Oncology avaldatud uuring kinnitas, et regulaarselt spetsiaalset kreemi määrivad inimesed haigestuvad melanoomi poole sagedamini kui need, kes sellist kosmeetikat hooletusse jätavad.
Kreem tuleks valida kaitsefaktoriga SPF 15, kanda seda ka talvel ja ka pilvise ilmaga (protseduur peaks muutuma samasuguseks harjumuseks nagu hammaste pesemine) ning samuti mitte lasta end päikesekiirte kätte 10. 16 tundi.
9. Kas teie arvates mõjutab stress vähi teket?
Stress iseenesest ei põhjusta vähki, kuid nõrgestab kogu organismi ja loob tingimused selle haiguse arenguks. Uuringud on näidanud, et pidev ärevus muudab tegevust immuunrakud vastutab "löö ja jookse" mehhanismi sisselülitamise eest. Selle tulemusena ringleb veri pidevalt suur hulk kortisool, monotsüüdid ja neutrofiilid, mis vastutavad põletikulised protsessid. Ja nagu juba mainitud, võivad kroonilised põletikulised protsessid viia vähirakkude moodustumiseni.
TÄNAME TEID TEIE AJA EEST! KUI TEAVE OLI VAJALIK, SAAB ARVUSTUSE JÄTA ARTIKLI LÕPU KOMMENTAARIDESSE! OLEME TÄNUD!
- Koos vastusega
- Välja vaadatud
Ülesanne 1/9
Kas vähki saab ära hoida?
Ülesanne 2/9
Kuidas mõjutab suitsetamine vähi teket?
Ülesanne 3/9
Kas ülekaal mõjutab vähi teket?
Ülesanne 4/9
Kas treening aitab vähendada vähiriski?
Ülesanne 5/9
Kuidas alkohol vähirakke mõjutab?
Ülesanne 6/9
Milline kapsas aitab võidelda vähiga?