Jalgade neoplasmide kirurgilise ravi diagnostika ja taktika. Osteoomi ravi ja selle põhjused

Luu osteoom on healoomuline kahjustus luukoe. Tavaliselt on need üksikud neoplasmid, kuid on ka mitu kahjustust, mis on süsteemne haigus.

Luukoe healoomulist kasvajat iseloomustab soodne kulg. Kasvaja pahaloomuliseks vormiks muutumise ja ümbritsevatesse kudedesse levimise juhtumeid meditsiinis kohatud ei ole.

Haiguse areng on väga aeglane ja tavaliselt asümptomaatiline, sageli avastatakse üsna ootamatult mõne teise patoloogia röntgenuuringul.

Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Struktuuri järgi jaguneb osteoom kolme tüüpi:

raske(moodustub luu pinnal olevates plaatides paiknevast tihedast ainest, ei sisalda luud medulla);
käsnjas(koosneb lahtisest käsnjaskoest koos luuplaatide lisadega);
tserebriformne(koosneb valdavalt medullast, luusisaldus madal).

Vihrovi klassifikatsioon:

hüperplastiline vorm(moodustunud luukoest);
heteroplastiline vorm(moodustatud alates sidekoe siseorganid).

Põhjused

Kõige sagedasem haiguse arengu põhjus on pärilik eelsoodumus. Patoloogia vanemalt lapsele ülekandumise tõenäosus ulatub 50% -ni.

Osteoomi muud põhjused on järgmised:

loote emakasisese infektsiooniga seotud kaasasündinud väärarengud;
vigastused ja meditsiinilised manipulatsioonid (punktsioon ülalõuaurkevalu ja);
rikkumine kaltsiumi metabolism ja D-vitamiini tootmise vähenemine;
sagedased külmetushaigused, mida komplitseerivad eesmine sinusiit, sinusiit ja muud tüüpi sinusiit;
luukoe põletikulised protsessid;
metaplaasia;
süüfilis (parietaal-, kuklaluu- või otsmikuluu osteoom);
podagra;
reuma;
mõju füüsikalised tegurid eelkõige kiiritamine.

Osteoomi arengu täpset põhjust pole aga veel kindlaks tehtud.

Luu osteoomi sümptomid

Healoomuline kasvaja moodustub tavaliselt luude välispindadele: reieluu- ja õlavarreluu, koljuluudele, eesmise ja ülalõua põskkoopa seintele. Kõige sagedamini esineb paranasaalsete siinuste kasvajate moodustumist.
Tavaliselt leitakse üksikuid kasvajaid.

Gardneri tõve korral tuvastatakse torukujulistes luudes mitu kasvajat. Sellega saab tuvastada mitu koljuluude kasvajat sünnidefektid arengut. Osteoomi arenguga ei kaasne väliseid kliinilisi ilminguid.

Valulikke aistinguid saab märkida ainult juhtudel, kui kasvaja häirib liikumist või surub närvikiududele.

Osteoomi kliinilised tunnused sõltuvalt lokaliseerimisest:

kolju luude osteoom, lokaliseeritud sisepinnal, põhjustab peavalu, mälu halvenemist, suurenenud intrakraniaalne rõhk ja isegi krambihood;
kasvaja kolju luude välispinnal näeb välja nagu tihe, sile, valutu kasvaja. Osteoom kuklaluu võib kaasneda peavalu ja see võib olla asümptomaatiline. Patoloogia parietaalne luu ei kaasne valu, mis avaldub ainult visuaalselt, samuti ajalise ja eesmise luu haigus;
piirkonnas paiknev osteoom Türgi sadul, võib põhjustada hormonaalseid häireid;
ninakõrvalkoobaste neoplasm võib põhjustada kuulmislangust ja visuaalsed patoloogiad- nägemisteravuse langus, ptoos, anisokooria ja diploopia. Samuti võib esineda valu ninas ja hingamisraskusi. On teada, et selline ilming on iseloomulik ülalõua siinuse osteoomile;
närvijuure või selgroolüli protsessi piirkonna kasvajaga kaasneb selgroo deformatsioon ja tugev valu;
osteoom reieluu võib ilmneda kõnnaku rikkumises, jalgade turses, valu kõndimisel. Liigeste liigutused on piiratud. Valu intensiivsus sõltub luukoe kahjustuse astmest. Sageli suureneb reieluu lüüasaamisega valu öösel. Samad sümptomid on iseloomulikud ülemiste jäsemete kahjustustele;
patoloogia abaluud avaldub valuna jalas, süveneb öösel.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks/lükkamiseks röntgenuuring või kompuutertomograafia.

Selles etapis on oluline välistada Ewingi kasvaja ja sarkoom - onkoloogilised haigused Koos kõrge aste pahaloomulised kasvajad, mis ei ole ravitavad ja põhjustavad patsiendi surma.

röntgen

Patoloogia tuvastamiseks piisab tavaliselt radiograafilisest pildist. Sellisel juhul näitab röntgenuuring täpselt neoplasmiga külgnevate luude hävimise puudumist. Röntgenikiirgus paljastab osteoidivormi: pildil on kuni sentimeetrise läbimõõduga hele ümar neoplasm, mida ümbritseb tihe luukoe kiht. Moodustumine paikneb luu pinnal või selle sees. Mõnikord on osteoomi/osteoidse osteoomi diagnoosi selgitamiseks vajalik tomograafia.

CT skaneerimine

CT-l näib kasvaja homogeense, halvasti määratletud tiheda massina. Tomograafia võimaldab teil välistada Gardneri tõve (mitu osteoom) ja täpselt määrata osteoomi asukohta.

Histoloogiline uuring

Välistamiseks tehakse histoloogiline uuring pahaloomulised kasvajad, krooniline osteomüeliit ja rahiitsed struktuurimuutused.

Ravi

Igat tüüpi patoloogiate ravi toimub ainult kirurgiliselt.

Operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

juures funktsionaalsed häired siseorganid;
tugeva valuga;
luude kasvu ja arengu aeglustumine, mis põhjustab liikumishäireid ja liikuvuse piiramist;
esteetiliste defektide kõrvaldamiseks.

Nagu adjuvantravi on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - aspiriin, ibuprofeen, naatriumsool diklofenak".

Kui luukoe kahjustus on väike ja osteoom on asümptomaatiline ja sellega ei kaasne valu, siis operatsiooni ei tehta. Patsient on aga pideva meditsiinilise järelevalve all. erikohtlemine ja mis tahes rakendamine ravimid sisse sel juhul pole nõutud.

Sõltuvalt asukohast teostab kirurgilist eemaldamist neurokirurg, näo-lõualuukirurg või traumatoloog. Kirurgilise tehnika valiku määravad haiguse kliinilised ilmingud, kasvaja lokaliseerimine, patsiendi seisund ja haiguse esinemine. kaasuvad haigused. Operatsiooni käigus eemaldatakse neoplasm ja osa lähedalasuvast tervest luukoest. Kolju luude osteoomi eemaldamisel võib osutuda vajalikuks trepanatsioon.

Prognoos

Prognoos kirurgiline eemaldamine healoomuline haridus soodne. Kasvaja kordumise tõenäosus on minimaalne.

Osteoomi diagnoosiga patsiendid, kes ei ole läbinud operatsiooni, peaksid seda vältima füüsiline surve neoplasmi kohta ja välistage alternatiivsed ravimeetodid - kompressid, soojendamine.

Osteoom- healoomuline kasvaja, mis koosneb küpsest luukoest, millel on kompaktne ja käsnjas struktuur.

kliiniline pilt. Normaalse luukoe üleminekul kasvajasse ei ole selgeid piire (joonis 122). Osteoom kasvab aeglaselt, valu või funktsionaalsed häired sõltuvad kasvaja lokaliseerimisest ja selle kokkusurumisest ümbritsevatesse kudedesse. Kõige sagedamini paikneb osteoom esimese varba terminaalsel falangil (joonis 123), kasvab ülespoole ja mõnevõrra mediaalselt, tõustes. küüneplaat. Järk-järgult tekib jalanõude survest valu pehmed koed katab kasvaja.

Teine kõige levinum osteoomide lokaliseerimine on kolju luud. Sel juhul on kasvaja laiapõhjaline, kasvab aeglaselt, seetõttu diagnoositakse seda sagedamini vanematel lastel või täiskasvanud patsientidel. Osteoom võib idandada koljuvõlvi luude siseplaati, avaldada survet ajumembraanidele ja ainetele, põhjustada peavalu ja funktsionaalsed häired. Kasvaja lokaliseerimine pikkades torukujulistes luudes on võimalik. Osteoomi tuleks eristada kasvutsooniga seotud juveniilsetest eksostoosidest, traumaatilistest osteofüütidest, organiseeritud tsefalohematoomist ja liigsest kallusest.

Riis. 122. Õlavarreluu osteoom. röntgen.

Riis. 123. Vasaku jala esimese varba terminaalse phalanxi osteoom. röntgen.

Ravi. Kasvaja radikaalne eemaldamine haigla tingimustes. Kasvaja mittetäielik eemaldamine viib haiguse kordumiseni.

Laste juhend polikliinik kirurgia.-L.:Meditsiin. -1986

Luu osteoom (vt fotot) - healoomuline haridus mida iseloomustab aeglane areng. See lokaliseerub peamiselt reieluul, õlavarreluul, ajalistel ja otsmikutel.

Foto. Luu osteoom

Neoplasmide tüübid

Osteoomidel võib olla erinev struktuur, mille alusel nad arenevad kliinilised ilmingud haigused.

Kasvajate tüübid sõltuvalt tihedusest:

Tahke. Seda iseloomustab suur tihedus, see koosneb kontsentrilistest plaatidest ja sarnaneb elevandiluuga. Sellel on vähe luuüdi kudet ja praktiliselt puuduvad Haversi kanalid.
Käsnjas. Selles kontekstis on sellel poorne struktuur, mis meenutab käsna. läbi imbunud veresooned, sisaldab suur hulk pehme rasv- ja sidekude. Käsnjas osteoom paikneb peamiselt torukujulistel luudel. Tugeva kasvu tulemusena võimeline luust eemalduma.
Peaaju. Seda eristab õõnsuste olemasolu, mille sees paikneb medulla. Kõige sagedamini areneb sisse näo luud pealuud.

Lisaks on sõltuvalt moodustumise asukohast luu suhtes luusisene ja kompaktne osteoom. Viimane areneb luu pinnale, ühendudes sellega laia põhja või varrega. Intraosseosset lokaliseerimist iseloomustab selgete piiride olemasolu ja tervete kudede piiritlemine.

Haiguse diagnoosimine

Tehke diagnoos esialgsed etapid osteoomid on väga rasked, sest konkreetsed märgid patoloogiad puuduvad. Väljastpoolt tundub luu normaalne, ainult kasvaja suuruse olulise suurenemisega on midagi valesti. Haigus avastatakse enamasti juhuslikult, luude röntgenuuringu käigus seoses teiste haigustega.

Diagnostika eesmärk ei ole ainult diagnoosi panemine, vaid ka moodustumise suuruse, struktuuri, piiride ja tüsistuste kindlaksmääramine. Väga oluline on läbi viia diferentsiaaldiagnostika koos , kiuline düsplaasia, sarkoom ja teised pahaloomulised kasvajad et vältida vähi progresseerumist, pidades seda healoomuliseks struktuuriks.

Peamised diagnostikameetodid:

Radiograafia. Need on tehtud 2 projektsioonis, et maksimaalselt kindlaks teha osteoomi lokaliseerimine ja suurus, ümbritsevate kudede hävimise aste. Röntgenpildil väikest kasvajat näha ei ole, seega ei ole diagnostiline meetod kuigi täpne.
MRI ja CT. See on tundlik uurimismeetod, mis sisaldab luu kujutiste seeriat läbilõikes. MRI abil saate selgitada kasvaja tüüpi, määrata osteoomi piirid.
Histoloogiline uuring. Materjali proov saadakse punktsiooni või ajal kirurgiline sekkumine. See võimaldab täpselt määrata kasvaja tüüpi, selle struktuuri ja kanaleid. Nagu ka skleroosikolde olemasolu või puudumine.
Nina rinoskoopia kasvaja lokaliseerimisel näo luudes. See viiakse läbi spetsiaalse peegli abil, mis võimaldab visuaalselt kontrollida ninaõõne limaskesta ja määrata haiguse tunnused.
. Radioisotoopide uurimine, mis võimaldab tuvastada ebanormaalsete kudede olemasolu varajased staadiumid haigus.

Haiguse ravi

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast, kas osteoom saab laheneda? Kahjuks on neoplasmi vastupidine areng võimatu. Kuid mõnikord lõpetab kasvaja kasvamise, mis välistab operatsiooni vajaduse.

Valik nõutav meetod osteoomi ravi viiakse läbi pärast täielik läbivaatus patsient. Mõnel juhul, kui haigust iseloomustab asümptomaatiline kulg, operatsiooni ei tehta, kuid dünaamika jälgimiseks on näidustatud moodustise regulaarne jälgimine.

Ei soovita kirurgiline sekkumine eakad inimesed, kuna anesteesia sisseviimine ähvardab tüsistuste tekkimist südame-veresoonkonna süsteemist. Ja ka siis, kui kasvaja tekib raskesti ligipääsetavates kohtades, on operatsioon täis kõrge riskiga verejooksu areng.

Osteoomi kirurgiline eemaldamine on näidustatud järgmistel juhtudel:

neoplasmi aktiivne kasv;
elundi või jäseme talitlushäired;
jalgade staatika halvenemine;
äge valu;
palja silmaga nähtav kasvaja suuruse märkimisväärne suurenemine;
luude kuju muutus.

Osteoomi kirurgiline ravi hõlmab mitte ainult moodustumise, vaid ka kahjustatud luu osa eemaldamist terves koes. See hoiab ära haiguse kordumise. Kui on vaja resekteerida suur osa luust, võib osutuda vajalikuks proteesimine koos spetsiaalselt valitud implantaadi paigaldamisega.

Konservatiivne ravi on sümptomaatiline ja hõlmab valuvaigistite kasutamist valu ja muu vähendamiseks ebamugavustunne. Selleks kasutatakse Finalgoni salvi, Capsicanit, Diclofenacit, Ibuprofeeni, Nise tablette, Voltareni süste ja muid NSAID-i rühma kuuluvaid ravimeid.

Alternatiivsed ravimeetodid

Ravi rahvapärased abinõud võib minimeerida osteoomi kliinilisi ilminguid, leevendada valu ja vähendada põletikku. Tugevdab immuunsussüsteem ja kasvatage oma kaitseväed organism.

Osteoomi ravi rahvapärased meetodid ainult konsulteerides spetsialistiga. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida, et mitte provotseerida kõrvaltoimete teket.

Populaarne ja üsna kõrge efektiivsusega aine, mida sageli kasutatakse kasvajate vastases võitluses mitmesugused etioloogiad- vereurmarohi.

See aitab leevendada valu, põletikku, spasme, normaliseerida tsentraalseid funktsioone närvisüsteem ning puhastab inimkeha toksiinidest ja allergeenidest.

Taime kasutatakse erinevates ravimvormides:

Kvass vereurmarohi baasil. Joogi valmistamiseks tuleks 100 g kuiva rohtu valada vatikotti, siduda ja lasta 3-liitrise purgi põhja. Valage vadak anumasse, lisage 1 tass suhkrut ja 1 spl. l. madala rasvasisaldusega hapukoor. Segage kogu sisu hästi, sulgege kael marlilõikega ja asetage 2 nädalaks sooja kohta. Pärast määratud aja möödumist valage vedelik ettevaatlikult teise purki, et sete sinna ei satuks. Peamised kalja valmiduse tunnused on kile välimus, õunaaroom ja mõrkjas maitse. Joo 100 ml päevas enne iga sööki.
Tinktuura vereurmarohi. Valage 0,5-liitrisesse purki 100 g kuivi purustatud toorainet ravimtaime lehtedest ja juurtest ja valage viina. Jätke toode 10-14 päevaks jahedasse kohta, aeg-ajalt loksutades. Enne kasutamist kurnake ravim ja võtke 15 tilka, eelnevalt lahustatud 100-150 ml-s. puhas vesi. Osteoomi tuleb sel viisil ravida väga hoolikalt, kuulates keha reaktsiooni. Soovitatud annuste ületamine võib põhjustada tugev iiveldus, oksendamine ja peapööritus, mis on tingitud vereurmarohi koostisainetest mürgised ained. Koos arenguga kõrvalmõjud tinktuuri kasutamine tuleb viivitamatult lõpetada ja pöörduda arsti poole.
Vereurmarohi mahl. Värske taim tuleks purustada või lasta läbi hakklihamasina. Pigista viljaliha mahla saamiseks. Osteoomi raviks on vaja kasutada mitte puhast ainet, vaid lahjendatud vahekorras 1: 1. keedetud vett. See hoiab ära epidermise põletuse ravimi manustamiskohas. Kandke mahla neoplasmile 3-4 korda päevas, seda pole vaja hõõruda, vedelik peaks imenduma iseenesest.
Salv vereurmarohist. Ravimit on lihtne kodus valmistada. Jahvatage kuiv rohi pulbriks ja segage vaseliini või beebikreemiga. Hõõru sisse probleemsed alad kolm korda päevas.

Osteoomi ravis ei kasutata mitte ainult vereurmarohi, vaid ka teisi. ravimtaimed põletikuvastase, valuvaigistava ja immunomoduleeriva toimega.

Häid tulemusi näitab leedrimarjade keetmine. Ravimi valmistamiseks tuleb 20 g kuiva toorainet valada 1 tassi keeva veega ja panna peale. veevann 10–15 minutiks. Enne kasutamist jahutada ja kurnata. Võtke leedrimarja keetmist 50 ml kolm korda päevas 20-30 minutit enne sööki.

Kell äge valu peate kasutama losjoneid, mis põhinevad mee, punasel kujul kuum pipar ja õunasiidri äädikas. Kõik komponendid tuleb segada võrdsetes vahekordades, niisutada lahuses puuvillast lappi ja kanda valutavale kohale kuni täieliku kuivamiseni. Tööriistal on väljendunud tähelepanu hajutav toime, nii et saate kiiresti valust ja muudest ebameeldivatest aistingutest lahti saada.

Osteoomi ravi peab toimuma arsti järelevalve all.

Kuidas väiksem suurus osteoom, seda kiiremini see möödub taastumisperiood ja patsientide taastusravi. Sellest lähtuvalt on kordumise ja operatsioonijärgsete tüsistuste tekke oht väiksem.

Sõrmeotsa või küünte keratoakantoom Kiiresti kasvav healoomuline valulik kahjustus, mis tavaliselt esineb üksiku valuliku kasvajana.

Mitu küünte keratoakantoom väga haruldane. Kõige tüüpilisem kliiniline pilt- küünealune keratootiline sõlm, millest võib vabaneda keratiinkork. Mõnikord tekib rikkumisega seoses kogu küünepiirkonna määramatu turse. Kalduvus spontaansele lahenemisele on siin vähem väljendunud kui naha keratoakantoomi korral. Küünte keratoakantoom kipub vastupidiselt kasvama vertikaalselt nahakahjustused horisontaalse kasvutrendiga. Valu tekib seetõttu, et kasvajal on kalduvus hävitada distaalse falanksi luu. Seda haigust iseloomustab spontaanne regressioon koos luude taasossifikatsiooniga.

Valulikud subunguaalsed ja periungaalsed keratootilised kasvajad võib tekkida pigmendipidamatusega patsientidel. Haigus on inimestel tavaline noorukieas ja kuni 30 aastat.

Pehmed keratootilised sõlmed otstes näha nimetissõrmed juures noor mees, kes armastas hasartmänge ja veetis viimase 7 aasta jooksul iga päev 5-7 tundi mänguautomaatide juures. Haigust nimetati mängija sõrmeks (mänguautomaadi sõrmeks).

a - Distaalne subunguaalne keratoakantoom;
b - Sama patsient pärast kirurgiline ravi küüs. Küünte mitmekordne keratoakantoom.

Arteriovenoossed fistulid nimetatakse ka aneurüsmaalseteks luutsüstideks. Need esinevad noortel täiskasvanutel distaalse falanksi kiiresti kasvava, valuliku, sibulakujulise laienemisena.

Kirjeldatud ekriinne angiomatoosne hamartoom sub- ja periunguaalne lokaliseerimine. See on punakaspruun valulik kahjustus, mis koosneb küpsetest ekriinnäärmetest, millel on tugevalt vaskulariseeritud strooma.

Angioleiomüoom võib ilmneda suhteliselt kõva sõlmena küüne all või hüponühhiumis.

Glomangioom- kõige kuulsam, kuigi haruldane, subunguaalne kasvaja. Glomangioomid tekivad peamiselt kätele, eriti sõrmeotstele ja küünte alla. Neid iseloomustab intensiivne, sageli pulseeriv valu, mida põhjustavad või süvendavad väikseimad ärritused, nagu värisemine või külm. Küünele asetatud jääkuubik võib põhjustada valu, mis kiirgub õlale. Sondmine aitab kindlaks teha glomangioomi asukohta, mis ei asu alati täpselt seal, kus sinakaspunane laik läbi küüne paistab.

Kliiniliselt täheldatakse lillat ümmargust või ovaalset laiku, mis on läbi küüneplaadi poolläbipaistev; harva on küünt vahetult ümbritsevate kudede enam-vähem piiratud turse. röntgen mõnikord näitab selle all olevas luus süvend. Magnetresonantstomograafia võimaldab täpsemalt määrata kasvaja asukohta.

Traumaatilised neuroomid võib tekkida küüneaparaadis kõikjal ja tekitada küünevoldil õrnaid sõlmekesi või küüneservasid, kui kasvaja paikneb maatriksis või küünealuses.

Subunguaalne kondroblastoom avaldub tavaliselt kahjustatud distaalse falanksi õrna või valuliku laienemisena. Kirjeldatakse kondroblastoomi, mis tekkis sõlmena, mis seejärel iseeneslikult kadus, mille järel tekkis sissekasvanud küünt meenutav turse. Röntgenuuringul tuvastati distaalse falanksi ulatuslik, osaliselt lupjunud kasvaja. Histopatoloogiline uuring aitab eristada kondroblastoomi sagedamini esinevatest kõhrelise päritoluga subunguaalsetest kahjustustest, nagu eksostoosid, osteokondroosid, kondroosid ja osteoidsed osteoomid.

Pigmendipidamatus:
a - küünealune keratootiline kasvaja koos distaalse küünealuse kahjustustega;
b - keratootiline kasvaja, mis mõjutab tagumise küünevoldi ventraalset osa.

Eksostoosid kõige sagedamini distaalsel dorsomediaalsel küljel pöial jalad. Need on kivikõvad kasvajad, mis tõstavad sageli küüneplaati. Kasvajad tekivad arvatavasti korduvatest traumadest, nagu balletitantsijatel tavaline. Neid võib leida kõikjal küüneaparaadis, põhjustades tõsist küünte deformatsiooni või degeneratsiooni või jäljendades paronühhiat või sissekasvanud küüsi. Sõrmedel esineb harva eksostoose. Luude fragmendid pärast terminaalse phalanxi murdumist võivad sarnaneda subunguaalsete eksostoosidega. Subunguaalsed osteokondroosid on kliiniliselt identsed eksostoosidega ja isegi histoloogilised erinevused on minimaalsed.

Kell pärilik sündroom mitu eksostoosi (diafüüsi aklaasia), distaalsed falangid on kahjustatud suhteliselt harva. Sündroomiga võivad tekkida kivikõvad kasvajad, küüned liiguvad, tekib anonüühia või küüneplaat tõuseb. Kui distaalne falanks on kahjustatud, on haigusesse tavaliselt haaratud mitu sõrme. Oluline on märkida, et mis tahes lokaliseerimisel, välja arvatud distaalsed falangid, on kondrosarkoomi pahaloomulise kasvaja oht.

Enchondroma on üks levinumaid kätel esinevaid kasvajaid. Harva võib enkondroom mõjutada distaalset falanksi.

See on aeglaselt leviv valulik kahjustus, mis võib kulmineeruda sibulakujulise distaalse phalanxi laienemisega, millega kaasnevad küünemuutused, lööve, paronühhialaadsed muutused või küüneplaati tõstav küünealune turse. Kahjustuse tagajärjel väheneb luutihedus ja patoloogilised luumurrud. Sageli on luudel mitu kahjustust.

Sarnased muutused küüntel ja neid täheldatakse enkondomatoosi (Ollier chondrodysplasia) korral, mis sageli avaldub äärmuslikul kujul. Maffucci sündroomi korral (enkondmatoos koos mitme pehmete kudede hemangioomiga) esineb distaalse falangi massiline deformatsioon koos kasvajate ja küünte düstroofiaga.

Valulik kahjustus, mis põhjustab distaalsete falangide turset või löövet. Iseloomulik on kahjustus See on tuim valu intensiivistub öösel. Ligikaudu 8% osteoidsetest osteoomidest moodustub distaalsetel falangetel. Osteoidne osteoom leitakse tavaliselt noortel täiskasvanutel ja meestel on neid kaks korda sagedamini kui naistel. Selles rikkumises on liigne higistamine. Röntgenpilt näitab väikest piiratud ala kõrge tihedusega mille keskel kude on hõre.

Hiiglaslik luukasvaja- valulik neoplasm, mis mõjutab distaalseid falange. Kasvaja võib kortikaalset kihti venitada, mille tulemuseks on sibula laienemine. Sageli täheldatakse patoloogilisi luumurde.

Võib moodustuda distaalse phalanxi dorsaalsel küljel, ilmudes suhteliselt kindlate lihavärvi sõlmedena. Seda võib täheldada ka küüne all või sõrmepadjal, põhjustades sibula turset või "trummipulki".

Oksalaadi granuloomid täheldatud patsiendil, kellel on neerupuudulikkus ja 20 aastat ajalugu. Need ilmuvad väikeste õrnade küünealuste sõlmedena, mis on nähtavad küüne vaba serva all.

angioleiomüoom.
b - distaalne neuroom. a - Glomangioomiga seotud pikisuunaline melanonüühia.
b - Subunguaalne eksostoos.

Distaalse falanksi enkondroom (a);
sama patsiendi röntgenülesvõte (b).

Osteoidne osteoom: trummipulkade pseudosümptom nimetissõrm(a).
Sama patsient: röntgen näitab luu sekvestratsiooni (b). Sünovialoom (hiidrakuline kasvaja)
mis mõjutavad tagumist küünevolti.

Osteoom on üsna haruldane kasvaja tüüp. Seda esineb 1,9% kasvajate ja düsplaasia juhtudest. Osteoom viitab luustiku healoomulistele primaarsetele kasvajatele, mis on kõige lihtsam histoloogiline struktuur. Seda tüüpi kasvaja ei korda oma struktuuris normaalset luu, vaid on sellele väga lähedal.

Osteoome nimetatakse tõelisteks kasvajateks, mis toodavad oma parenhüümis luukoe. Arusaam, et osteoom on luustunud fibroom või kondroom, on vale. Luu eksostoos kondrodüsplaasia ilminguna ei ole tegemist osteoomiga, mille aluseks ei ole luustunud kude, vaid kasvajarakud küps luukude.

Mõiste "osteoom" laiendamine- levinud viga, mis on seotud väärarusaamadega selle kasvaja ja luustiku düsplaasia kohta, läbib lupjumist. Nii on I. G. Lagunova raamatus “Skeleti kasvajad” antud rida röntgenülesvõtteid luustunud eksostoosidega patsientidest, mis tekkisid eksostootilise kondrodüsplaasia alusel ja mida tõlgendatakse valesti osteoomidena.

Tõsi, sageli on osteoom oma olemuselt geneetiliselt kaasasündinud, see võib olla mitmekordne ja kombineeritud väärarengutega. N. N. Petrov (1956) nimetas osteooome "ilmseteks embrüonaalseteks kasvudeks", pidades neid embrüonaalsetest algetest pärinevateks kasvajateks. T. P. Vinogradova (1962) märkis, et enamik osteooome on luukoe väärarengud, mitte tõelised kasvajad.

Samas tekivad mõned osteoomid sünnijärgsel perioodil, ei ole seotud väärarengutega ega ole mingi düsplastilise fookuse lupjumised, vaid kasvaja luurakkude tõeline areng. On kompaktsed, käsnjad ja segatud (medullaarsed) osteoomid. Me ei saa kinnitada, et käsnjas osteoom on ülekaalus võrreldes kompaktsete osteoomidega (IG Lagunova, 1962), kuna meie vaatluste kohaselt oli ainult ühel patsiendil histoloogiliselt tõestatud käsnjas osteoom.

Muudel juhtudel on kompaktsete ja segatud vormid oli sama. Osteoomid paiknevad kõige sagedamini piki luu serva, ainult üks kord kohtusime endosteoomiga. Meie poolt täheldatud osteoomidega patsientidel (29 inimest, sh 18 poissi ja 11 tüdrukut) paiknes kasvaja kõige sagedamini esimese varba küünefalangis (11 patsiendil), sääreluu(7), kolju (6 patsiendil, ühel mitme kahjustusega).

Ühel lapsel oli kasvaja küünarnukis, ühel taluluus, ühel pöialuu ja kahes - käe teise sõrme keskmises falanksis. Lapsed olid vanuses 4-15 aastat. Me ei suutnud kinnitada osteoomide valdavat lokaliseerumist koljuvõlvi luudes, mille kohta on kirjanduses eraldi viiteid. Pöidla küünefalangi osteoomid paiknesid kitsal varrel, osteoomid pikad torukujulised luud ja koljud – laial alusel.

"Laste luuhaigused", M.V. Volkov

Luu kondroblastoom viitab luustiku neoplasmidele, mis on üsna haruldased ja ebapiisavalt uuritud. Meie andmetel esines see 1,1% juhtudest tõeliste skeleti kasvajate ja düsplaasia lastel. Kunkelli, Dahlini ja Youngi (1956) statistika järgi üksikisikutel erinevas vanuses kondroblastoom moodustab 1% kõigist primaarsetest luukasvajatest. Aastal 1931 oli Codmanil…

Luu resektsioon tuleks läbi viia koos periosti ja osa pehmete kudede kohustusliku eemaldamisega. Defekti saab edukalt asendada homotransplantaadiga. 9-aastasel Gali Zh.-l reieluu distaalse otsa kondrosarkoomi tõttu koos epifüüsi hävimisega resekteeriti reieluu ots luu keskmise kolmandiku tasemel ja defekt asendati liigese homograft (jälgimisperiood 6 aastat). Igor D., 9…

Luu kondroblastoom on tüüpiline mittetäieliku epifüüsi kasvuga noortele, mõjutab peamiselt 10–20-aastaseid inimesi. Jaffe määrab vanuse 13-17-aastaselt, Coley ja Dargeon - 12-25-aastaselt, R. E. Zhitnitsky - 9-38-aastaselt. Meie vaatluste kohaselt vanuses 5 ja 7 aastat ...

Luufibroom on haruldane tõeline healoomuline osteogeense päritoluga kasvaja, mis on sidekoe aine kasvaja kasvu tagajärg. Veelgi haruldasemad on mitteosteogeense päritoluga luufibroomid. Vaatlesime 6 osteogeense päritoluga luufibroomidega last, neist kahte kirjeldati 1961. aastal (lapsed vanuses 11 ja 15 aastat kasvaja lokaliseerimisega otsmiku- ja niudeluu ...

Healoomulise kondroblastoomi kliinilisteks sümptomiteks on valu, turse kahjustuskohas ja külgnevas liigeses, järk-järgult arenev lonkatus, kahjustatud jäseme lihaste atroofia. Oluline on märkida, et intensiivne valu meenutab olemuselt pigem pahaloomulist protsessi ning reaktiivne efusioon liigeses, mis ilmneb isegi kasvaja sügava luusisese asukoha perioodil, imiteerib mädast haigust. Patsiendid lähevad arsti juurde ajavahemikul 1...