Iga ema soovib oma lapsele ainult parimat, püüdes teda kõigest väest kaitsta erinevate ohtude eest, eriti juba väga varases eas. Kahjuks on C-hepatiit väga levinud ja sellesse haigusesse võib haigestuda absoluutselt igaüks. Ja loomulikult küsib naine, kes saab raseduse ajal diagnoosist teada: "Kas C-hepatiidiga on võimalik imetada?" Leiad vastused ja hajutad kõik kahtlused seda artiklit lugedes.
Mis on C-hepatiit ja miks see ohtlik on?
C-hepatiit on haigus, mida põhjustab HCV viirus, mis hävitab maksarakke. Õigeaegselt diagnoosimata C-hepatiit põhjustab sageli tõsiseid tagajärgi kuni tsirroosi ja maksavähini. HCV viirusega nakatumine toimub nakatunud vere allaneelamise kaudu. Sageli juhtub see mittesteriilsete instrumentide kasutamisel hambaravikabinetid, küüne- ja tätoveerimissalongides, samuti kaitsmata seksi ajal nakatunud partneriga. See haigus kujutab endast suurimat ohtu sümptomite mõnikord täieliku puudumise või nende ebapiisava raskusastme tõttu. Paljud patsiendid elavad aastaid, teadmata, et HCV viirus on nende keha veres. Naised seevastu saavad sageli oma haigusest teada raseduse ajal, ajal vajalikud uuringud ja analüüside edastamine.
Rasedus ja C-hepatiit
Lapseootel ema, kes on oma haigusest teada saanud, on kindlasti mures oma lapse tervise ohu pärast. Teaduslikud uuringud kinnitage, et haigus ei kahjusta looteid ja rasedus kulgeb enamikul juhtudel samamoodi nagu tervetel naistel.
Veelgi enam, raseduse ajal viiruskoormus sageli väheneb ja lapseootel ema analüüsid normaliseeruvad. Kahjuks hakkab haigus pärast sünnitust taas jõudu koguma.
Eraldi tasub rääkida lapse emakasisese nakatumise ohust HCV-viirusega. Muidugi on võimalus, et haigus kandub lapsele üle emalt, kuid mitte nii suur: ainult 3-10% sündinud lastest nakatub emalt emakasse või sünnihetkel. Tavaliselt sünnivad lapsed tervena, kuid lapse esimese 1-1,5 eluaasta jooksul võib tema verest tuvastada HCV viiruse antikehi.
Imetamine C-hepatiidi diagnoosiga
Üks tähtsamaid asju, mida ema saab oma vastsündinud lapsele anda, on rinnapiim. See on ideaalne kergesti seeditav toit vastsündinud lapsele, mis rahuldab täielikult tema vajaduse toitaineid ja vitamiinid. Lisaks loob rinnaga toitmine ema ja vastsündinu vahel tiheda füüsilise ja emotsionaalse kontakti, mis on oluline korralik areng laps.
Kuid kas pole ohtlik last rinnaga toita, kui teate oma haigusest? Maailma Terviseorganisatsioon vastab ühemõtteliselt: loomulikult võite toita.
Teadlaste uurimused aastast erinevad riigid näitas, et HCV viirust ei leitud nakatunud naiste rinnapiimast, mis tähendab üht – ema saab last toita, kartmata, et ta seda edasi kandub. ohtlik haigus. Pealegi saab laps koos emapiimaga viirusevastaseid antikehi, mis suurendab lapse organismi vastupanuvõimet haigusele.
Kuid siiski peab ema võtma mõned ettevaatusabinõud:
- Jälgige hoolikalt beebi suuõõne seisundit: kontrollige haavade ja haavandite olemasolu. Kandidoos (soor) ja stomatiit - sagedased haigused alla üheaastastel lastel ja sellised seisundid koos HCV viiruse esinemisega emal nõuavad erilist tähelepanu;
- Pragude ja kahjustuste olemasolu nibudel suurendab haiguse edasikandumise ohtu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata terviklikkusele nahka perioodil, mil lapsel tulevad hambad ja ta võib söötmise ajal kogemata nibu hammustada. Sel juhul on soovitatav toita spetsiaalsete silikoonpatjade kaudu;
- Rinnaga toitmine ja vastuvõtt spetsiifiline teraapia C-hepatiidi raviks on kokkusobimatud, mis tähendab, et ravi tuleb teiseks perioodiks edasi lükata;
- Lapsele on soovitatav teha kõik vaktsineerimised, sealhulgas hepatiidivastased vaktsineerimised vastavalt vaktsineerimiskavale.
On tõestatud, et emapiimaga toidetud lapsed on vähem haiged ja kannatavad allergilised reaktsioonid ja nende arendamise protsess läheb kiiremini kui kunstlike segudega toidetud lastel. Imetamisest saadav kasu on hindamatu ka emale endale: tark loodus on korraldanud nii, et toitmisel tekkiv hormoon oksütotsiin mõjub soodsalt vaimne seisund naistele ja tema immuunsusele ning põhjustab ka emaka kokkutõmbeid, mis on väga oluline sünnitusjärgne periood.
Kokkuvõtteks: ei tasu last pudelitoidule üle viia vaid C-hepatiidi tõttu. Emapiimast saadav kasu lapsele kaalub üles riski võimalik infektsioon viirus.
C-hepatiit peal Sel hetkel- mitte ainult üsna levinud infektsioon, vaid ka viirushaigus patsientide arv edeneb. C-hepatiidi edasikandumise tunnused on teada: haigestuda võib vereülekandega, kaitsmata seksuaalkontaktiga ja nakatumise korral ka emakas. tulevane ema. Viiruse ülekandmine alates bioloogilised vedelikud, välja arvatud veri, on väga küsitav. Iga sellise diagnoosiga silmitsi seisev ema soovib aga teada: kas imetamine on lapsele ohutu? Nagu praktika näitab, ei saa kõik spetsialistid ühemõttelist vastust. MedAboutMe mõistab C-hepatiidiga laste rinnaga toitmise ohte ja teeb i-d.
Varem arvasid eksperdid, et rinnapiimaga võib ema haiguse teatud arenguetappidel nakatada last C-hepatiidiga. viimased aastad Arvukad Saksa ja Jaapani teadlaste uuringud on tõestanud, et viirus seda tüüpi hepatiiti rinnapiimas ei leidu. USA teadlased uurisid nakatunud naiste rinnapiima proove ja jõudsid samale järeldusele. Teisisõnu, viirus ei levi emapiima kaudu. Neid tulemusi kinnitavad ka teised teaduslikud tööd.
Seega on teooria selle diagnoosiga emade vastsündinu rinnaga toitmise lisariski kohta ümber lükatud. Seetõttu ei tasu last kategooriliselt ja koheselt asendussegudesse üle kanda. Toida tervist!
Siiski on piiranguid ka C-hepatiidiga emade imetamisele. Ema peab hoolikalt jälgima oma rinnanibude seisundit, hoolitsema nende naha eest ja vajadusel kasutama spetsiaalseid vooderdusi, mis on eriti olulised kombinatsioonis nahakahjustused emal ja hammaste lõikamine lapsel.
Praod, söötmissõltuvusest põhjustatud marrastused, liituvad infektsioonid, näiteks nibude kandidoos (soor), põhjustavad viiruse edasikandumise ohtu. See kehtib eriti siis, kui imetaval emal on suur viiruskoormus ja lapsel on suus lahtised haavandid. Sel juhul tuleks rinnaga toitmine katkestada, piima välja tõmmata ja laktatsiooni säilitamiseks valada.
Samuti on oluline teada hetke viiruskoormuse taset organismile ja järgida ägenemiste ennetamise reegleid. Samuti tasub seda meeles pidada spetsiifiline ravi selle vormi hepatiidist ja rinnaga toitmine ei ühildu, kuna aktiivsed koostisosad tungida rinnapiima ja kahjustada last. Võimaluse korral tuleks ravi edasi lükata kuni söötmisperioodi lõpuni.
Emadele, kes on mures võimaliku nakkuse ennetamise pärast, on olemas spetsiaalsed soovitused, mis täiendavad lapse rinnaga toitmise protsessi.
Eksperdi kommentaar
Praegu kasvab ohtlikku C-hepatiidi viirusesse nakatunud naiste arv, praegu ei ole veel välja töötatud sellist ravimit, millega saaks garanteerida sellest haigusest paranemise. Samuti puudub vaktsineerimine C-hepatiidi vastu. Sellise diagnoosi eest pole immuunne mitte ükski inimene maailmas. Sageli tulevane ema saab teada kohutavast diagnoosist, juba sünnitades. Kas teda saab rinnaga toita? Kuidas seda õigesti teha?
Praegune C-hepatiit ei ole rinnaga toitmise vastunäidustuseks. Vastupidi, rinnapiimaga edastab ema lapsele selle nakkuse vastu kaitsvaid antikehi.
Kas laps võib emalt nakatuda? Teoreetiliselt on nakatumine võimalik, kuid mitte piima, vaid vere kaudu. See tähendab, et selleks peavad ema rinnanibudes olema praod ja limaskesta kahjustus seedetrakt beebi juures. See kombinatsioon on äärmiselt haruldane.
Kuidas saate veelgi vähendada oma lapse riski haigestuda C-hepatiiti?
- Esiteks tasub sünnitusmaja etapis õppida, kuidas rinnapuru õigesti peale kanda. Abi saamiseks pöörduge meditsiinitöötajate poole.
- Teiseks tuleks erilist tähelepanu pöörata sellisele pragude ennetamisele nagu nibude töötlemine ternespiimaga pärast toitmist. See on parim ennetav ja abinõu pragudest.
- Kolmandaks, kui praod hakkasid siiski tekkima, on parem kasutada rinnal silikoonpatju. Need aitavad imemisel vähendada nibude traumat. Jätke padjad, kuni praod on täielikult paranenud. Parem on need igaks juhuks ette osta.
- Neljandaks, ärge keelduge B-hepatiidi vastu vaktsineerimisest esimesel elupäeval, kui purul pole sellele vastunäidustusi. Sageli käivad C- ja B-hepatiit käsikäes, nii et peate seda meeles pidama, et kaitsta ennast ja oma last õigeaegselt sellise segainfektsiooni eest.
Isiklik kogemus
Planeerimata raseduse ajal olin mures, kas laps sünnib tervena ja kuidas oma tervist pärast sündi säilitada, sest mul avastati C-hepatiit. Tahtsin väga talle pakkuda kõiki hüvesid, mida rinnapiim annab. Ja hakkasin asjatundjatelt küsima, kas mul oleks võimalik last rinnaga toita.
Me elame Moskva lähedal piirkondliku tähtsusega linnas ja seal oli palju spetsialiste - need, kes raseduse läbi viisid ja seejärel last jälgisid, ja minu nakkushaiguste spetsialist ja lihtsalt tuttavad arstid. Ma isegi helistasin vihjeliin"Hepatiit ei ole," kuid vastus muudkui muutus.
Alguses väitsid kõik, et sellise diagnoosiga on võimatu rinnaga toita, kuna viiruse lapsele edasikandumise oht oli väga suur. Sünnihetkeks arvamuste arv kasvas ja lahendusi tekkis mitmesuguseid: "see on võimalik, aga ettevaatlikult."
Mõistes, et toita on siiski võimalik, hakkasin uurima, mida tähendab “ettevaatlikult”. Minu viiruskoormus oli madal ja loetud kirjanduses oli kirjas, et lapse nakatumise risk on ülimalt madal. Ja rinnapiima eelised on tohutud.
Hakkasin oma poega "ettevaatlikult" toitma peaaegu kohe pärast sündi, kombineerides rinnapiima piimaseguga, nii et rinnanahal oleks aega taastuda ja pragunemise ohtu ei tekkinud.
Meie lastearst väitis ikka, et rinnaga toitmine on keelatud, aga õnneks kinnitas mu hepatoloog-infektsionist kaks kuud pärast sünnitust samad järeldused, mis ma uuringutest sain: imetamine, eriti minu olukorras, on täiesti ohutu.
Mul on väga hea meel, et oleme selle kahtluse ja vastuse otsimise etapi läbinud ilma rinnaga toitmisest loobumata. Kuni peaaegu aastaseks saamiseni sai laps piimast antikehi ja kasvas terve laps. Ja läbisin ravikuuri ja nüüd mõtlen teise lapse peale, keda saab rinnaga toita ilma arstidelt luba küsimata.
Rinnapiim on teatavasti parim toit vastsündinutele. See kehtib eriti imikute kohta, kelle emad raseduse ajal või enne rasedust ei olnud täiesti terved ja võib-olla ei saanud täielikult hea toitumine loode emakas. Nende beebide jaoks on kahekordselt oluline saada esimestel kuudel pärast sündi endale sobivaim toit, antikehad ja kergesti seeditavad ained.
Õnneks ei ole C-hepatiidiga tulevaste emade jaoks rinnaga toitmine enam probleem. Kui viiruskoormus ja rinna seisund lubavad, pole toitmine mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik.
Tehke test See test on AINULT NAISTELE. Kuidas sa end füüsiliselt tunned? Kontrollime seda Portugali ekspertide pakutud testiga. See aitab teil määrata teie heaolu taset.Paljude naiste jaoks on mõiste "teadmine" hepatiit C'toimub ajal Rasedus või selle planeerimine. See on tingitud rasedate naiste sõeluuringust mitmesugused infektsioonid nende hulgas on C-hepatiit, B-hepatiit ja HIV. Statistika kohaselt tuvastatakse Venemaal C-hepatiidi markerid igal kolmekümnendal rasedal. Püüame vastata peamistele küsimustele, mis tulevastel emadel selles olukorras on ja mis on valitud meie saidi külastajate aktiivsust arvesse võttes.
Kas rasedus mõjutab kroonilise C-hepatiidi (CHC) kulgu?
CHC-ga patsientide rasedus seda ei tee kahjulik mõju maksahaiguste kulgemise ja prognoosi kohta. ALAT tase tavaliselt langeb või isegi normaliseerub raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Samal ajal tõuseb vireemia tase reeglina kolmandal trimestril. ALAT ja viiruskoormus taastuvad raseduseelsele tasemele keskmiselt 3-6 kuud pärast sünnitust.
Kas HCV-ga on võimalik sünnitada? Kas C-hepatiit mõjutab rasedust?
Seni läbi viidud uuringud näitavad, et HCV-nakkus ei vähene reproduktiivfunktsioon ja seda ei peeta viljastumise ja raseduse vastunäidustuseks. HCV-infektsioon ei mõjuta ema ja loote seisundit.
Kas hepatiit C kandub emalt lapsele?
Emalt lapsele edasikandumise riski hindamiseks on tehtud kümneid uuringuid, mille tulemuste järgi jääb lapse nakatumise sagedus 3% kuni 10%, keskmiselt 5% ning seda peetakse madalaks. Viiruse ülekandumine emalt lapsele võib toimuda nii intranataalselt, st sünnituse ajal kui ka sünnieelsel ja -järgsel perioodil (lapse eest hoolitsemisel, rinnaga toitmisel). Sünnituse ajal nakatumine on esmatähtis. Sünnieelsel ja -järgsel perioodil on HCV-ga emade laste nakatumise sagedus äärmiselt madal. Oluline tegur emalt lapsele leviku risk on viiruskoormus (C-hepatiidi RNA kontsentratsioon vereseerumis). Tõenäolisemaks peetakse seda, kui ema viiruskoormus on üle 10 6 -10 7 koopiat/ml. Kõigist infektsioonidest esineb 95% nende viiruskoormuse väärtustega emadel. Anti-HCV-positiivsetel ja HCV RNA-negatiivsetel (viirust verest ei tuvastata) emadel ei ole ohtu last nakatada.
Kas C-hepatiiti tuleks raseduse ajal ravida?
Võttes arvesse CHC kulgemise iseärasusi rasedatel, samuti interferoon-α ja ribaviriini kahjulikku mõju lootele, ei ole AVT raseduse ajal soovitatav. Mõnel juhul võib kolestaasi nähtude vähendamiseks olla vajalik uimastiravi (näiteks ursodeoksükoolhappe ravimite määramine).
Kas on vaja teha keisrilõiget? Kas tavalises sünnitusmajas on võimalik sünnitada?
Tarneviisi mõju uuringute tulemused (loodusliku sünnikanal või C-sektsioon) lapse nakatumise sageduse kohta on vastuolulised, kuid enamikes uuringutes ei leitud olulisi erinevusi lapse nakatumise sageduses sõltuvalt sünnitusviisist. Kõrge vireemiaga naistele (üle 10 6 koopia/ml) soovitatakse mõnikord teha keisrilõiget. On kindlaks tehtud, et HCV-HIV kaasinfektsiooniga emadel vähendab planeeritud keisrilõige HCV-nakkuse (nagu ka HIV-i) riski ning seetõttu on sellistel rasedatel sünnitamismeetodi valikul (ainult plaaniline keisrilõige) lähtutud ainult HIV-st. olek. Kõik HCV-nakkusega naised sünnitavad tavapärastes sünnitushaiglates ühised põhjused.
Kas ma saan C-hepatiidiga imetada?
Imetamise ajal on C-hepatiidi edasikandumise oht äärmiselt madal, mistõttu ei ole soovitatav rinnaga toitmist katkestada. Söötmisel tuleb aga tähelepanu pöörata nibude seisukorrale. Ema rinnanibude mikrotraumad ja lapse kokkupuude tema verega suurendab nakkusohtu, eriti kui emal on suur viiruskoormus. Sel juhul peate ajutiselt rinnaga toitmise katkestama. Rinnaga toitvatel naistel, kellel on HCV-HIV koinfektsioon, on vastsündinutel HCV infektsiooni esinemissagedus oluliselt kõrgem kui piimaseguga toidetud naistel. Selliste naiste jaoks keelavad HIV-nakkusega naistele välja töötatud soovitused vastsündinute rinnaga toitmise.
Lapsel leiti viirusevastased antikehad. Kas ta on haige? Millal ja milliseid analüüse tuleks teha?
Kõigil HCV-ga nakatunud emade vastsündinutel tuvastatakse vereseerumis ema anti-HCV, mis läbib platsentat. Ema antikehad kaovad esimese eluaasta jooksul, kuigi harvadel juhtudel võib neid avastada kuni 1,5 aasta pärast. HCV nakkuse diagnoosimine vastsündinutel võib põhineda HCV RNA tuvastamisel (esimene uuring viiakse läbi 3.–6. ühe kuu vana), kuid seda tuleb kinnitada korduva HCV RNA tuvastamisega (vireemia ajutise iseloomu võimaluse tõttu), samuti HCV-vastase tuvastamisega 18 kuu vanuselt.
Lapsel on HCV. Milline on haiguse prognoos? Kas ma pean end vaktsineerima muu hepatiidi vastu?
Arvatakse, et intranataalsel ja perinataalsel perioodil nakatunud lastel kulgeb C-hepatiit kergelt ega põhjusta tsirroosi ega hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) arengut. Siiski tuleks last igal aastal kontrollida, et haiguse kulgu kontrollida. Kuna superinfektsioon A- või B-hepatiidi viirustega võib halvendada HCV-nakkuse prognoosi, tuleks HCV-ga nakatunud lastel kaaluda A- ja B-hepatiidi vaktsineerimist.
B-hepatiidi vaktsiin ja rasedus
Kas B-hepatiidi vastu on võimalik vaktsineerida raseduse, rinnaga toitmise ajal?
HBsAg antigeenide mõju loote arengule ei ole veel täielikult teada, seetõttu tuleks raseduse ajal B-hepatiidi vastu vaktsineerida ainult siis, kui kõrge riskiga infektsioonid. Juhuslik vaktsiini manustamine ei ole abordi näidustus. Imetamise ajal ei ole vaktsineerimisel negatiivseid mõjusid tuvastatud, seega ei ole rinnaga toitmine vaktsiini kasutuselevõtu vastunäidustuseks.
Üldised soovitused HCV-ga nakatunud rasedatele naistele ja nende lastele:
Soovitatav on uurida HCV vireemia taset III trimester rasedus kõigil rasedatel naistel, kelle vereseerumis on HCV-vastane;
- soovitatav on vältida lootevee uuringut, elektroode loote nahal, kasutamist sünnitusabi tangid, samuti pikk veevaba sünnitusperiood, eriti naistel, kellel kõrge tase vireemia;
- ei ole põhjust soovitada plaanilist keisrilõiget, et vähendada lapse nakatumisohtu;
- vastsündinu rinnaga toitmist ei soovitata keelata;
- kõik lapsed, kellel on diagnoositud perinataalne HCV infektsioon, kuuluvad jälgimisele, sealhulgas vahelduva vireemiaga lapsed.
HCV-HIV koinfektsiooniga naistele kehtivad HIV-nakkusega naistele välja töötatud soovitused:
- Kohustuslik plaaniline keisrilõige ja rinnaga toitmise keeld.
Krooniline C-hepatiit ja rasedus
Lapse toitmine emapiimaga on loomulikult üks olulisemaid panuseid tema täielikku arengusse ja heasse tervisesse. Kuid kahjuks tekib üsna sageli küsimus: kas lapse rinnaga toitmisest saadav kasu ületab? võimalikud riskid. Sel juhul on see sageli mitmesugused haigused emad, kes võivad lapsele edasi anda ja teda kahjustada. Eelkõige käsitleme selles artiklis üksikasjalikumalt ühte ohtlikku haigust - hepatiiti ja uurime, kas C-hepatiidiga on võimalik rinnaga toita, ja ka seda, mida peavad teadma sellise diagnoosiga emad.
Tahaksin kohe märkida, et erinevate riikide meditsiini esindajad ei ole veel jõudnud üksmeelele paljudes imetamise vastunäidustustega seotud küsimustes. Mis puudutab näiteks C-hepatiidiga rinnaga toitmist, siis Maailma Terviseorganisatsioon ei pea seda takistuseks, kuid Vene arstid nad näevad võimalikuks last emapiimaga toita ainult läbi silikoonpatjade. Lõpliku otsuse teeb igal juhul ema, kuid valikut tehes peab ta olema täielikult teadlik vastutusest oma beebi tuleviku ees.
Lühidalt hepatiidist ja selle sortidest
Paljud meie aja haigused on juba võidetud, kuid samal ajal sellised salakaval haigus, nagu hepatiit, on endiselt üsna levinud. Maailma Terviseorganisatsioon määratleb hepatiidi kui maksapõletikku. kus, põletikuline protsess olenevalt mitmest põhjusest võib see lõppeda kas iseparanemisega või viia maksatsirroosini ja rasketel juhtudel isegi vähini. Olukorra keerukus seisneb selles, et enamikul juhtudel ei tea inimene isegi oma tegelikku diagnoosi.
Hepatiit peal esialgne etapp sageli segamini levinud külmetushaigused, banaalse ilmingutega krooniline väsimus. Mitte alati ei märka inimesed selliseid haiguse tunnuseid nagu naha kollasus, silmavalged. Regulaarsed tervisekontrollid tööl, raseduse planeerimisega seotud uuringud ja isegi registreerimine sünnituseelne kliinik. Loomulikult, kui naine on juba rase, on hepatiidi ravimine palju raskem ja ohtlikum. Seetõttu on väga oluline läheneda sündimata lapse eostamise planeerimise protsessile vastutustundlikult.
Kaasaegne meditsiin tuvastab seitset hepatiidiviiruste sorti. Neist kolm on levinumad: A-, B- ja C-hepatiit. Kõik nad kanduvad inimesele erineval viisil, on mitmesugused ilmingud ja ravimeetodid.
A-hepatiit- kõige kahjutum vorm, kuna see allub hästi ravile ja puudub tõsised tüsistused. Inimestel nimetatakse seda sageli Botkini tõveks. See on praegu kõige levinum hepatiidi vorm. Sageli ei ole A-hepatiit lapse rinnaga toitmise vastunäidustuseks. Sel juhul tuleb vastsündinule anda vaktsiin, mis kaitseb last nakatumise eest. Pärast seda võite rinnaga toitmise ohutult kombineerida ema hepatiidiga.
B-hepatiit ohtlikum ja võib kulgeda täiesti erineval viisil. Mõned inimesed ei pruugi haigestuda, kuid on samal ajal salakavala viiruse kandjad, teised aga, alles haigestuvad, seisavad silmitsi tõsiste tüsistuste ja maksakahjustusega. See on üks hepatiidi alamliike, mis võib põhjustada tsirroosi ja maksavähki. Ravi raskus seisneb selles, et viirus ise ei hävita elutähtsat oluline organ, kuid renderdab negatiivne mõju peal immuunsussüsteem, mis vastuseks suunab agressiooni kehale endale. Imetamine, kui ema on nakatunud B-hepatiidiga, ei ole praktiliselt piiratud, kuid lapsele sisestatakse mitmes etapis spetsiaalne immunoglobuliin. Pärast täielikku vaktsineerimist vaadatakse lapsele selle tõhusust üle, samuti tehakse kindlaks, kas viirus kandus sünnituse ajal edasi vere kaudu. Õnneks pole siiani olnud ühtegi B-hepatiidi edasikandumist rinnapiima kaudu. Kuid igal juhul peaks imetav ema hoolikalt jälgima oma nibude seisundit ja parandama mikropraod õigeaegselt.
C-hepatiit- kõige raskem vorm. Seni ei ole selle haiguse vastu vaktsineeritud. Isegi kui see viidi läbi tõhus ravi, siis pole võimalikud mitte ainult tüsistused, vaid ka tulevikus uuesti nakatumine. Selle hepatiidi vormi puhul ei mõjuta maksarakud mitte ainult viirused ise, vaid nagu B-hepatiidi puhul, langevad nad "rünnaku" alla. enda immuunsus. Paljude kaasaegsete meditsiiniallikate andmetel toimub viiruse peamine edasikandumine emalt lapsele sünnituse ajal, kuid imiku eest hoolitsemisel avastatakse nakatumisjuhtumeid palju vähem.
Imetamise tunnused C-hepatiidi korral
Rasedal, kellel on diagnoositud hepatiit, on väga raske nii füüsiliselt kui vaimselt. Ja kui lähemat sündi, seda pakilisem on tema jaoks küsimus: kas C-hepatiiti ja rinnaga toitmist on võimalik kombineerida. Kas on võimalik üle kanda ohtlik viirus emalt lapsele rinnapiima kaudu? Mida peate teadma sellise olulise otsuse tegemisel: kas mängige ohutult ja jätkake kohe kunstlik söötmine, või on seal võimalik variant mille puhul haigust ei saa lapsele edasi anda.
Kõigepealt tahaksin soovitada kasvõi raseduse ajal eelnevalt taotleda, et hea spetsialist keda saab usaldada. Arsti ülesanne on sel konkreetsel juhul kindlaks teha rinnapiima kasulikkuse ja viirusega nakatumise riskide suhe. Ja kui risk on kõrge, on loomulikult parem kasutada piimasegudega toitmist.
Siiski tahaksin lapseootel emasid rahustada: C-hepatiidi nakatumine tähendab väga harva rinnaga toitmisest keeldumist. Ja muide, meditsiinis ei ole veel olnud ühtegi lapse nakatumise juhtumit rinnapiima kaudu C-hepatiidiga. Tuleb meeles pidada, et see viirus kandub edasi ainult nakatunud vere kaudu, seetõttu on puhtteoreetiliselt edasikandumine võimalik. kui rinnanibudel on veritsevad sügavad lõhed .
Kuidas imetada ja mitte karta viirust lapsele edasi anda
Siin on põhiline arusaam, et C-hepatiiti saab viirusega edasi kanduda ainult vere kaudu. Seega peaks imetav ema tegema kõik endast oleneva, et seda ei juhtuks. Erilist tähelepanu anname järgmisele:
- Nibud peaksid alati olema terved. Kui need siiski mõranesid, peate viivitamatult tegelema nende raviga. Imetamist saate endiselt jätkata. Kuid juhtub, et pragusid pole kohe võimalik ravida, need süvenevad ja see muutub võimalik verejooks haavadest. Selles etapis ei ole C-hepatiidiga rinnaga toitmine enam võimalik. See on lapsele väga ohtlik nakkus, eriti kui emal on suur viiruskoormus. Samuti tuleb väljapressitud piim utiliseerida – suure tõenäosusega sisaldab see nakatunud vere osakesi. Niipea, kui praod on täielikult paranenud, võite jälle ohutult toita oma last tervisliku rinnapiimaga.
- Jälgige olekut suuõõne laps. Haavandeid ei tohiks olla. AT muidu, tuleb ka rinnaga toitmine mõneks ajaks peatada, kuni laps on täielikult paranenud.
Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et C-hepatiidiga on võimalik imetada ja välistada viiruse edasikandumise oht lapsele. Peate lihtsalt järgima imetamise ja lapse eest hoolitsemise lihtsaid reegleid. Samuti ärge unustage tekkivate küsimuste osas õigeaegselt konsulteerida spetsialistidega. Kõik see võimaldab teil täielikult nautida emadusrõõmu ja mitte jätta last ilma hädavajalikust emapiimast.
Kahjuks on meie ajal imetavad emad sageli mures küsimuse pärast - kas on võimalik last rinnaga toita, kui nad on B- või C-hepatiidi viiruste kandjad?
Ainult raviarst saab sellele küsimusele ühemõtteliselt vastata, võttes arvesse iga konkreetset üksikjuhtum, ja meie väljaandes püüame kaaluda kõige kaasaegsemaid ja mõistlikumaid seisukohti selles küsimuses, muutes väike ülevaade välis- ja kodumaist kirjandust.
Esiteks kaaluge juhtumit, kui ema on haige B-hepatiit. B-hepatiidi viirus (HBV) põhjustab süsteemne haigus mõjutades maksa. Patsient ei pruugi sümptomeid üldse tunda või võib tekkida sarnaseid sümptomeid kerge vool gripp, kuid haigus võib areneda ka mööduvalt. B-hepatiidi viirus levib tavaliselt kokkupuutel nakatunud vere või muude kehavedelikega. Viiruse edasikandumise viis on ka kontakt nakatunud limaskestadega sünnituse või seksuaalse kontakti ajal.
Rinnapiim võib sisaldada B-hepatiidi pinnaantigeeni (HBsAg) ja on oletatud, et rinnaga toitmine on B-hepatiidi viiruse võimaliku sisenemise viis imikutele.
Siiski puuduvad tõendid selle kohta, et rinnaga toitmine suurendab infektsiooni lapsele edasikandumise ohtu.
Ligikaudu 5–15 protsenti B-hepatiidi viirusega nakatunud rasedatest annab viiruse oma lastele enne sünnitust edasi. Kuid kuna lapse peamine kokkupuude viirusega toimub sünnituse ajal või vahetult enne seda, on immunoprofülaktikal ja vaktsineerimisel varases sünnitusjärgses perioodis suur tõenäosus nakatumist ära hoida. Seetõttu soovitatakse B-hepatiidi vaktsiini kõigile vastsündinutele tavalise lapseea vaktsineerimiskava osana.
B-hepatiidi vaktsiin vähendab oluliselt perinataalset levikut ja võib täielikult välistada imetamise kaudu leviku riski.
Imikud, kes on sündinud B-hepatiidiga nakatunud emadele, kes on juba ema verega kokku puutunud lootevesi ja tupesekreet sünnituse ajal, võib imetada. Vastsündinu peab saama B-hepatiidi seroteraapia (HBIG) immunoglobuliini 12 tunni jooksul pärast sündi, millele järgneb kolm B-hepatiidi vaktsiini süsti: esimesel elunädalal, 1 kuu ja 6 kuu pärast.
Kõik imikud peavad olema pediaatrilise järelevalve all, sealhulgas uuesti HBsAg-testi tegema, et välistada krooniline kandmine. See protokoll on edukas viiruse vastsündinute ülekandumise riski vähendamisel rinnaga toitmise ajal. Kroonilise B-hepatiidiga naistele sündinud 369 imikust koosnevas rühmas ei nakatunud B-hepatiidi viirusesse ükski rinnapiima saanud imikutest, küll aga oli nakatunud üheksa piimaseguga toidetud imikut.
Seega ei suurenda rinnaga toitmine imikute nakatumise määra. Veelgi enam, piirkondades, kus on kõrge B-hepatiidi viiruse levimus, seab rinnaga toitmata jätmine lapsele suurema haiguse riski.
Ja isegi juhul, kui rinnapiimast leiti viirus C-hepatiit, Rinnaga toidetavad imikud ei ole nakatunud ning Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel tuleks julgustada emasid, kelle test on C-hepatiidi viiruse RNA suhtes positiivne.
C-hepatiidi viirus (HCV), mis on seotud edasine areng krooniline haigus maks, lapsepõlves on siiani omandatud peamiselt vertikaalselt. Perinataalne ülekanne emalt lapsele on ligikaudu 6 protsenti. Nakkusoht on seotud ema HCV esinemisega sünnihetkel ja kõrge tasemega viiruskoormus emade juures.
Vaatamata C-hepatiidi viiruse RNA esinemisele mõnes rinnapiimaproovis, puuduvad tõendid selle kohta, et rinnaga toitmine kujutaks endast C-hepatiidi nakatumise ohtu, ja puuduvad tõendid konkreetsed juhtumid viiruse ülekandumine emalt lapsele rinnapiima kaudu. C-hepatiidi emalt imikule ülekandumise üldine osakaal rinnaga toidetavate imikute seas on sama kui piimaseguga toidetavate imikute seas; ja nakatunud naistel peaks olema lubatud last rinnaga toita.
Erandiks on harvad juhud, kui emad on sisse sattunud äge periood C-hepatiit, mis tekkis pärast sünnitust ajal, mil tema veres ei ole veel neutraliseerivaid antikehi.
On oletatud, et rinnanibude lõhenemine rinnaga toitmise ajal võib olla C-hepatiidi viiruse edasikandumise oht, kuid see teooria on hüpoteetiline ega ole piisavalt toetatud. Selle soovituse häiriv mõju seisneb selles, et see tähendab rinnaga toitmise keeldu, kui emal on C-hepatiit, samas kui nii paljudel naistel on pärast sünnitust ajutine nibuvigastus.
2008. aastal avaldatud Vene Föderatsiooni esimesel aastal imikute toitmise riiklikus strateegias on samuti kirjas, et „Praegu ei ole B- ja C-hepatiidi esinemine naistel rinnaga toitmise vastunäidustuseks, vaid toitmine toimub spetsiaalsete silikoonpatjade kaudu. ."
Ja lõpuks võime kaaluda rinnaga toitmise vastunäidustuste tabelit, mis on esitatud õppejuhend neonatoloogias dr. arstiteadused, professor, Peterburi Lastearstide Liidu president Nikolai Pavlovitš Šabalov:
Rinnaga toitmise vastunäidustused (WHO koolitusseminar
"Vastsündinu hooldamise ja rinnaga toitmise alused", 2002)
| osariik | Imetamine (1) on vastunäidustatud | Rinnapiim (2) on vastunäidustatud | ||||||||||
| EI | JAH | «?» | EI | JAH | «?» | |||||||
| Ajutiselt | Pidevalt | Ajutiselt | Pidevalt | |||||||||
| osaliselt | täielikult | osaliselt | täielikult | osaliselt | täielikult | osaliselt | täielikult | |||||
| galaktoseemia (laps) | x | x | ||||||||||
| Keto-nuuria leukinoos, vahtrasiirupi haigus (laps) | x(a) | x(a) | ||||||||||
| Fenüülketo-nuuria (laps) | x(a) | x(a) | ||||||||||
| Herpeetiline stomatiit (lastel) | x | x | ||||||||||
| HIV/AIDS (laps) | b | b | ||||||||||
| Sagedased mitterasked emainfektsioonid | x | x | ||||||||||
| Tuulerõuged (emal) | x(d) | x | ||||||||||
| Tsütomegaloviirus (ema) | x | x | ||||||||||
| Gonorröa (ema) | x(e) | x | ||||||||||
| A-hepatiit (ema) | x | x | ||||||||||
| B-hepatiit (ema) | x(c) | x(c) | ||||||||||
| Herpes simplex (rindkere kahjustus) | b | x | ||||||||||
| HIV/AIDS (emal) | b | b | ||||||||||
| pidalitõbi (ema) | x | x | ||||||||||
| Staphylococcus aureus (ema) | x | x | ||||||||||
| Streptokokk (ema) | x(e) | x | ||||||||||
| süüfilis (ema) | x(e) | x | ||||||||||
| Taksoplasmoos (ema) | x | x | ||||||||||
| Tuberkuloos (ema) | b | b | ||||||||||
| Mastiit (ema) | x | x | ||||||||||
| Rindade abstsess (ema) | g | b | ||||||||||
| Rinnanäärmevähk | x(h) | x | ||||||||||
| Endometriit (ema) | x | x | ||||||||||
| infektsioonid kuseteede(ema juures) | x | x | ||||||||||
"?" - vastandlikud arvamused.
(1) Need tabelid kehtivad ainult bioloogilistele emadele, kes toidavad last rinnaga või annavad oma lapsele piima välja.
(2) Piima tuleks rinnaga toitmise katkestamise ajal regulaarselt välja pressida.
a) Jälgige toksilise metaboliidi taset lapse veres.
(b) Vastuolulised arvamused, otsused tehakse iga juhtumi puhul eraldi, kirjandus tuleks üle vaadata.
(c) Võimalusel andke vastsündinule immunoglobuliini ja B-hepatiidi vaktsiin.
(d) Kui emal haigus areneb 6 päeva jooksul enne või 2 päeva pärast sünnitust, andke nakatumata lapsele spetsiifiline tuulerõugete vastane immunoglobuliin ja atsükloviiri, eraldage laps emast kuni nakkuse kadumiseni.
e) 24 tundi pärast antikehade terapeutilise taseme ilmnemist emas.
f) Kui rinnal või nibudel on kahjustusi, tuleb need enne toitmist puhastada.
(g) Abstsessiga rinnaga toitmine sõltub abstsessi asukohast, drenaažilõikest ja sellest, kas piimajuha on kahjustatud.
h) Ema tervise huvides võib rinnaga toitmist lubada alles pärast täielik lõpetamine ravi.
Kirjandus:
Kirjandus:
- Borovik T.E., Ladodo K.S., Yatsyk G.V., Skvortsova V.A., Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia laste tervise teaduskeskus; JA MINA. Kon, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Riiklik Toitumisuuringute Instituut. Riiklik strateegia laste toitmiseks esimesel eluaastal aastal Venemaa Föderatsioon. loomulik toitmine. PEDIAATRIA PRAKTIKA, Laste toit. märts 2008
- Šabalov N.P., Neonatoloogia: õpik. toetus: 2 köites / N.P. Šabalov. - T. I. - 3. väljaanne, Rev. ja täiendav - M.: MEDpress-inform, 2004. - 608 lk. : illus.
- Imetamine ja imetamine (Jonesi ja Bartletti sari rinnaga toitmises/inimese imetamises) autor Jan Riordani kirjastus r: Jones and Bartlett Publishers, 3. väljaanne, 2004. Lehekülgi: 819.
- Buckhold K.M., Kes kardab C-hepatiiti? Am J Nurs 100:26–31, 2000.
- De Martino, m. Et al. Kas B-hepatiidi pinnaantigeeniga positiivsed emad peaksid rinnaga toitma? Archives of disease in Children, 60: 972–974 (1985).
- Fischler B et al. C-hepatiidi viirusinfektsiooni vertikaalne ülekandumine. Scand J Infect Dis 28:353–56, 1996.
- Gibb DM et al. C-hepatiidi viiruse ülekandumine emalt emale: tõendid ennetatava sünnitusjärgse ülekandumise kohta. Lancet 356 (9233): 904–7, 2000.
- Hardikar W. Edusammud laste gastroenteroloogias ja hepatoloogias. J Gastroenterol Hepatol 17:476-81, 2002
- Hill JB et al. B-hepatiidi edasikandumise oht kroonilise B-hepatiidi kandjatega rinnaga toidetavatel imikutel. Obstet ja Gynecol 6:1049–52, 2002).
- Ho-Hsiung L et al. Infektsiooni puudumine C-hepatiidi viirusega nakatunud emade rinnaga toidetavatel imikutel. J Pediatr 126:589–91, 1995.
- Kage, m. Et al. C-hepatiidi viiruse RNA esineb süljes, kuid puudub C-hepatiidi kandja ema rinnapiimas. Journal of gastroenterology and hepatology, 12: 518–521 (1997).
- Kim Fleischer Michaelsen, Lawrence Weaver, Francesco Branca ja Aileen Robertson, Väikelaste toitmine ja toitmine? ja lapsed? varajane iga. Juhised WHO Euroopa regiooni jaoks, pöörates erilist tähelepanu esimese piirkonna vabariikidele Nõukogude Liit. WHO piirkondlikud väljaanded, Euroopa seeria, nr 87. Maailma Terviseorganisatsioon, 2001. Uuendatud kordusväljaanne, 2003.
- Polywka S et al. Madal risk C-hepatiidi viiruse vertikaalseks ülekandumiseks rinnapiima kaudu. Clin Infect Dis 29:1327–29, 1999.
- Roberts EA, Yeung L. C-hepatiidi viiruse edasikandumine emalt ja lapselt. Hepatology 36: S106-13, 2002.
- Spencer, j.d. et al. T C-hepatiidi viiruse levik inimese immuunpuudulikkuse viiruse suhtes negatiivsete intravenoosseid narkootikume kasutavate emade imikutele: nakatumise määr ja leviku riskitegurite hindamine. Journal of viral hepatology, 4: 395–409 (1997).
- Tajiri H et al. Perspektiivne uuring C-hepatiidi viiruse ülekandumise kohta emalt lapsele. Pediatr Infect Dis J 20:10–14, 2001
- Yeung LT, King SM, Roberts EA. C-hepatiidi viiruse ülekandumine emalt lapsele. Hepatology 34:254–29, 2001
Alena Lukjanchuk
psühholoog, imetamise konsultant,
ILCA (The International Lactation Consultant Association) liige