Apenditsiidi kindel sümptom. Kuidas ära tunda apenditsiidi sümptomeid

Apenditsiit on äge kirurgiline patoloogia, mis nõuab erakorralist abi. Pimesoolepõletik on olnud meditsiinis üks olulisemaid probleeme juba ammusest ajast. Selle seisundi põhjused pole siiani täielikult teada.

Kuigi protsess on hästi teada, on sellel oma eripära kliinilised sümptomid, esinemine rasked vormid ja letaalsus jääb alles kõrge tase.

Statistika kohaselt on noored naised keha struktuuriliste omaduste tõttu selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Seetõttu on nende jaoks eriti olulised küsimused: mis on pimesoolepõletik, sümptomid naistel, kus on pimesool.

On oluline, et see oleks kõige levinum kirurgiline patoloogia rasedatel naistel. See kujutab endast erilist ohtu ema ja sündimata lapse elule.

Seetõttu tuleks näha naiste pimesoolepõletiku tunnuseid, sümptomeid, mis ilmnevad lapse kandmisel varajased staadiumid põletikulise protsessi areng.

Mis on apenditsiit

Apenditsiit on pimesoole (pimesoole) kudede põletik.
See asub siibri lähedal, mis piiritleb paksu ja peensoolde.

Tüüpilises asukohas väljub pimesool paremas niudepiirkonnas eesmises ja allapoole suunatud pimesoolest.
Kuid sageli võib lokaliseerimine olla erinev. Seetõttu määrab pimesoolepõletik selle esinemise korral, kummal küljel kõht valutab naistel, selle asukoha järgi. kõhuõõnde.
Seega võib pimesoole tühjendamine olla:

Retrocecal - pimesoole taga;
Retroperitoneaalne (retroperitoneaalne) - kõhukelme taga (seroosne membraan, mis katab kõhuõõne seinu ja elundeid ();
Vaagnapiirkond - vaagnapiirkonnas, soole prolapsi või protsessi pika pikkusega;
Mediaalne - kõhu keskosale lähemal;
Subhepaatiline - maksa alumise pinna vahetus läheduses;
Vasakpoolne - kõigi kõhuõõne organite vasakpoolse asendiga (harv kaasasündinud anomaalia).

Pimesool on umbes 1 cm läbimõõduga, umbes 10 sentimeetri pikkune silindrikujuline kiud.

Pikkus võib varieeruda 2 kuni 30 sentimeetrit.
See koosneb mitmest kihist: sisemine - limane membraan, submukoosne, lihaseline ja seroosne - väliskest.

Põletikulise protsessi levik kihtide suhtes määrab, kuidas see valutab. Sümptomid naistel on sõltuvalt protsessi etapist erinevad.

Anumad, mille kaudu toimub vere- ja lümfiringe, samuti närvikiud läbib kõhukelme voldi (mesenteeria), mis kinnitub pimesoole soolest väljutamise kohas.

Submukoosne kiht on rikas lümfirakkude poolest, seetõttu on pimesool ühe meditsiiniteooria kohaselt elund. immuunsussüsteem kohaliku kaitse pakkumine kohas.
See ei osale seedimises, kuigi kuulub seedetrakti organitesse.

Põhjused

Pimesoole põletik on nakkav. Kuid haiguse konkreetset põhjustajat ei õnnestunud tuvastada. Põhjus patoloogiline protsess püogeensed bakterid, mis on kõigi inimeste soolestikus (tinglikult patogeenne taimestik). Kuid selleks, et see tekiks, on vaja provotseerivaid tegureid.

Nendest eristatakse järgmisi põletikulise protsessi arengu võimalikke põhjuseid:

Väljaheidete stagnatsioon pimesoole piirkonnas koos kõhukinnisusega;
Valendiku blokeerimine "fekaali" kiviga;
Pimesoole õõnsusse kukkunud võõrkeha (viljaseemned, luutükid, hambaharja harjased);
Submukoosse kihi lümfoidkoe liigne kasv;
Protsessi torsioon ja klammerdamine (koos pika soolestikuga);
Toiteanumate kahjustus või ummistus (tromboos);
Usside nakatumine;
Ebanormaalne pimesoole struktuur (kahekordistub, koosneb mitmest osast);
Valgutoodete ülekaal toidus (provotseerida lagunemisprotsesse sooltes);
Düsbioos soolefloora(patogeense taimestiku ülekaal kasulikud bakterid);
Põletikulised haigused jäme- ja peensool;
Sooleinfektsioonid erinevat päritolu;
liimimisprotsess pimesoole piirkonnas;
Protsessi rikkumine kubeme- või reieluusongis.

Mis tahes põhjusel või nende kombinatsioonil on pimesoole sisu evakueerimine häiritud, see stagneerub ja bakteriaalse floora kinnitumisel algab mädanemisprotsess. Sel juhul tekivad kahjustused etapiviisiliselt kõikides protsessi kihtides.

Kliinilised ilmingud

Pimesoole asukoha anatoomiliste iseärasuste tõttu võib põletiku kliiniline pilt olla väga mitmekesine. Ainult tüüpilise lokaliseerimise korral on sümptomitel iseloomulikud tunnused. Haiguse käigu etapid vastavad koekahjustuse astmele.

On olemas järgmised apenditsiidi vormid:

Vürtsikas:

katarraalne - kahjustus ainult limaskestale;
Flegmonoosne - kaasatud on submukoosne kiht, seroosmembraani turse, fibriini pealekandmise ümber, valendikku koguneb mäda;
Gangrenoosne - pimesoole seinad nekroosipiirkondadega (nekroos);
Perforatiivne - seinte hävitamine (hävitamine) toimub mäda vabanemisega kõhuõõnde.

Krooniline:

Esmane;
Korduv (koos ägenemise perioodidega).

Keeruline:

Peritoniit - põletik kõhukelme (kohalik või laialt levinud);
Appendikulaarne - liite külge joodetud elundite konglomeraat;
Abstsessid (mäda kogunemine) kõhus erinev lokaliseerimine;
Kõhukelme taga olevate rakuliste ruumide flegmon;
Püleflebiit - põletik portaalveen maks.

Selle tüsistused võivad olla nii protsessi põletiku tagajärg kui ka operatsioonijärgsel perioodil.

Ägeda pimesoolepõletiku korral ilmnevad täiskasvanud naistel sümptomid reeglina täieliku tervise taustal.

Eristatakse järgmisi haiguse kliinilisi ilminguid:

Apenditsiidi mittespetsiifilised esimesed sümptomid (letargia, suukuivus, iiveldus, üldise seisundi halvenemine);
Oksendamine on oma olemuselt refleks, esineb üks kord;
Tooli enamikul juhtudel ei häirita, pimesoole lokaliseerimisega vaagnas võib see olla vedel;
Valu on pidev, alguses märgitakse epigastimaalses piirkonnas või "kogu kõhupiirkonnas", seejärel liigub see paremasse niudepiirkonda (Kocheri sümptom);
Valu võib suureneda koos haiguse arenguga või väheneda (surmaga närvirakud);
Köhimisel, kõndimisel, keha asendi muutmisel valu intensiivistub;
Subfebriilne palavik (37-38 ° C).

Tüüpilise protsessi valu korral ei ole kiiritus (levib kahjustusest kaugemale) nimme-, supraklavikulaarsesse ja kubemepiirkonda iseloomulik. See nõuab teiste haiguste välistamist või protsessi ebatüüpilist asukohta.

Ebatüüpilise asukohaga pimesoole põletiku kliiniku tunnused

Retrotsekaalse asukoha korral võib valu olla madala intensiivsusega.
Protsess on tavaliselt piiratud.

Sees on kiiritus nimmepiirkond. Valu suurenemine lamades määratakse tõstmise katsel parem jalg.

Protsessi retroperitoneaalse lokaliseerimisega kustutatakse kõhupiirkonna iseloomulikud märgid.

Valu on lokaliseeritud nimmepiirkonnas, mida süvendab effleurage.
Esineb uriinipidamatuse tunnuseid. tõuseb üle 39 °C.

Kui pimesool on vaagnas, on rinna kohal kerge valulikkus. Tekib vedel väljaheide, tung roojata, urineerimisraskused.

Keskmise asukoha korral paikneb valu naba ümber. Täheldatud kõrge palavik, kõhupuhitus. Nabapiirkonnas on kõhulihaste pinge.

Kui subhepaatilises ruumis paiknev pimesool on kahjustatud, on kliinik identne ägeda koletsüstiidiga (sapipõie põletik). märkis Nüri valu paremas hüpohondriumis.

Vasakpoolse apenditsiidi korral on valu lokaliseeritud vasakul. Koos parem pool näitab elundite vastupidist paigutust.

Pimesoole empüeem

Seda tüüpi põletik viitab flegmonaalsele vormile.
Kui see juhtub, tekib valendiku ummistumise tagajärjel mädaga täidetud õõnsus.

Lisa laieneb kolvi kujul. Sellele vormile on iseloomulik, et seroosmembraan ei ole kahjustatud ja põletik ei lähe üle kõhukelmele.

Empüeemiga kliinilises pildis puuduvad Kocheri omadused.
Kui pimesool on ummistunud, on aistingud mõnevõrra erinevad.

Valu lokaliseerub kohe paremasse niudepiirkonda ja suureneb mitme päeva jooksul, muutub pulseerivaks.
Võib esineda ühe- või kahekordset oksendamist. Kehatemperatuur tõuseb järk-järgult.

Pimesoole krooniline põletik

Väga harva tekib krooniline pimesoolepõletik.Sümptomid naistel väljenduvad vahelduvas mõõdukas valus paremas niudepiirkonnas.

Samuti võib valu suureneda füüsilise koormuse, menstruatsiooni või seksuaalvahekorra ajal. Kõhukelme ärrituse tunnused puuduvad.

Krooniline protsess tekib pimesooles ägeda katarraalse apenditsiidi põletiku taandumise (taandarengu) tulemusena.
Sel juhul tekivad adhesioonid pimesoole, pimesoole kupli ja kõhukelme vahel.

Diagnostika

Pimesoole kahjustuse määramine tüüpilistel juhtudel kogenud kirurgi jaoks ei ole keeruline.

Diagnoos tehakse haiguse arengut käsitlevate andmete analüüsi, samuti otsese uurimise käigus apendikulaarsete märkide tuvastamise põhjal:

Valulikkus ja lihaspinge, lokaliseeritud paremal;

Hoolikalt koputades, sümmeetriliselt mõlemal küljel, tuvastatakse valu paremas niudepiirkonnas (Razdolsky sümptom);
Patsiendi särgi selga tõmbamisel ja käega üle selle epigastimaalsest piirkonnast (epigastriumist) paremale niude nihutamisel tehakse kindlaks väljahingamisel. terav valu paremal (ülestõusmise sümptom);
Suurenenud valu paremal küljel vasakule küljele pööramisel (Sitkovski sümptom);
Terava valu ilmnemine paremal, kui käsi võetakse pärast survet põletikukohast eemale (Shchetkin-Blumbergi sümptom);
Valulikkus koos survega paremas niude piirkonnas, parema sirgendatud jala tõstmisel (Obraztsovi sümptom).

Instrumentaalne ja laboratoorsed meetodid diagnostika:

Ultraheli tehakse kõigile kliinikusse vastuvõetud naistele äge kõht. Kiire ja taskukohane, kuid mitte alati informatiivne meetod;
CT skaneerimine teostatakse vastavalt tehnilistele võimalustele ja aja olemasolule. on täpne ja mitteinvasiivne (mitte läbiv) uuring;
Diagnostiline endoskoopiline laparoskoopia on pimesoole põletiku avastamisel "kuldstandard". Kõhuseina tehakse kolm väikest torke (gaasipuhurile, videoskoobile ja manipulaatorile). Objektiivselt uuritakse paremat niude ja teisi kõhupiirkondi. Pikendatav pimesoole eemaldamiseks (pimesoole eemaldamine).
Laiendatud vereanalüüs. Tuvastab ägeda põletiku markerid (leukotsüütide taseme tõus, leukotsüütide valemi nihe, suurenenud ESR).

Arvestades ebatüüpilist pimesoolepõletikku, võivad sümptomid naistel, kus protsess asub, varjata teiste läheduses asuvate elundite patoloogiat.

Seetõttu on hädavajalik diferentsiaaldiagnostika järgmiste haigustega:

Emakaväline rasedus. Samas on viiteid varasematele günekoloogilistele haigustele, tsüklihäiretele, positiivne test raseduse jaoks. Haigus esineb ägedalt, võib-olla teadvusekaotuse, naha kahvatuse, rõhu langusega. Teravad valud, mis kiirguvad parem õlg. Vaginaalne läbivaatus näitab üleulatuvat valulikkust tagumine fornix.
Emaka lisandite äge põletik (adnexiit). Valulikkus määratakse alakõhus, alaseljas, annab jalas põlve. Tähistatakse mädane eritis tupest. Kell günekoloogiline läbivaatus määratakse valulik munasari.
Munasarja tsüsti torsioon. Valulikkusega alakõhus kaasneb oksendamine. Kocheri märk puudub. Vaginaalsel uurimisel tehakse kindlaks pehme elastne moodustis emaka kohal.
toidumürgitus mida iseloomustab valusündroomi ebakindlus. Düspeptiliste häirete (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus) ülekaal. On märke madala kvaliteediga toidu kasutamisest.
Parempoolsete neerukoolikutega ehk püelonefriidiga kaasneb valu alaseljas koos genitaalide kiiritamisega. Esineb rahutu käitumine, urineerimishäired. Uriini settes leidub verd, baktereid, leukotsüüte.
Äge soolesulgus mida iseloomustavad tugevad krambivalud, kõhupuhitus, oksendamine, gaaside ja väljaheidete peetus. Diagnoos kinnitatakse radiograafiliselt (obstruktsiooniga määratakse vedelikutasemega paistes soolesilmused).
Perforeeritud. Epigastriumis on terav "pistoda" valu, oksendamine verega. Tekib kõhulihaste "lauataoline" pinge. Patsiendi nägu on kahvatu, valuliku ilmega, kaetud kleepuva külma higiga.
Äge koletsüstiit. Sellega lokaliseerivad valud paremas hüpohondriumis, on oma olemuselt krambid, annavad parema abaluu ja õla piirkonnale. Võimalik oksendamine koos sapi seguga.
Ägedat pankreatiiti iseloomustab difuusne vöövalu ülakõhus. Kaasnevad alistamatu, kurnav oksendamine, naha värvimuutus.

Ravi

Apenditsiidi ravi on kirurgiline.
See viiakse läbi kohe pärast diagnoosi kinnitamist.

Ainult siis, kui patsiendil on tekkinud peritoniit, lükatakse operatsioon stabiliseerimiseks korraks edasi elutähtsad tunnused ja hoides preoperatiivne ettevalmistus.

Operatsioon viiakse läbi üldnotrahheaalse (hingamistoru sisestamine hingetorusse) anesteesia all. Olenevalt põletiku iseloomust võib operatsiooni teha sisselõigete (laparotoomia) või punktsioonide (endoskoopiliste instrumentide sisseviimiseks) kaudu.

Katarraalse ja flegmonaalse apenditsiidi korral on see võimalik laparoskoopiline operatsioon.
Ja gangreense ja tüsistuste tekkega on ainult üldine juurdepääs kõigi kihtide avanemisega kõhu seina, võimaliku juurdepääsu laiendamisega kõhuorganite massilise kahjustuse korral.

Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud antibakteriaalne, taastav ravi.
Sidemeid vahetatakse regulaarselt õmbluste töötlemisega, drenaaži muutmisega (vedeliku väljavoolu vahend kõhuõõnde).

Gaaside väljumist stimuleeritakse aktiivselt, et vältida soolte toimest tingitud pareesi narkootilised ravimid.
Tüsistused võivad vajada ravi intensiivravi osakonnas.

Taastumisaeg on igal juhul individuaalne ja sõltub vanusest, olemasolust samaaegne patoloogia, põletiku staadium ja arstiabi aeg.

Katarraalse ja tüsistusteta flegmonaalse pimesoolepõletikuga, tingimusel sujuv vool operatsioonijärgne periood taastumine toimub 7-14 päeva jooksul.

Apenditsiit raseduse ajal

Kui rasedal naisel tekib pimesoolepõletik, võivad haiguse sümptomid olla varjatud lapse kandmise perioodi tavaliste ilmingutega.

Iiveldus kui toksikoosi ilming, valu kui reaktsioon kasvavale emakale, leukotsütoos kui keha üldine reaktsioon rasedusele.

Selle põhjuseks on enneaegne abi otsimine ja selle tulemusena hilinenud diagnoosimine. Seetõttu on asendis olevate naiste kõige levinum pimesoolepõletik flegmoonne.

Pimesoolepõletik esineb rasedatel sagedamini kui teistel elanikkonnarühmadel, see on tingitud asjaolust, et kasvav emakas nihutab pimesoole protsessi käigus ülespoole, provotseerides selle katkemist, väändumist ja verevarustuse vähenemist.

Mis põhjustab väljaheidete stagnatsiooni ja patogeense mikrofloora arengut. sest hormonaalsed muutused immuunsus väheneb, sada aitab kaasa põletikule koos haiguse hävitavate vormide tekkega.

Kliinilised ilmingud raseduse esimesel poolel ei erine mitterasedate aistingutest.
Teisel poolel on teatav erinevus, kuna pimesoolepõletik valutab, on naistel sümptomid seotud elundite nihkumisega suurenenud emakaga.

Rasedate naiste valu on kerge, lokaliseeritud niudepiirkonna kohal, olenevalt gestatsiooniajast.
Samuti ei tuvastata nende venitusest tingitud lihaspingeid.

Kehatemperatuur on mõõdukalt kõrgenenud. Pimesoole piirkonda on vaja hoolikalt palpeerida, asetades naise vasakule küljele.

Apendektoomia tehakse sõltumata raseduskuust.
Algstaadiumis tehakse operatsioon võimalusel laparoskoopiliselt.

peal hilisemad kuupäevad sisselõige tehakse vastavalt nihkunud pimesoole asukohale kõrgemale.
Täisajal toimub esmalt, sõltuvalt patsiendi seisundist, erakorraline sünnitus loomuliku sünnikanali kaudu või keisrilõige.

Loomuliku sünnituse korral lühendatakse loote katsete ja väljutamise perioodi, rakendades vaakumtraktorit, sünnitusabi tange ja tehes sisselõiget kõhukelmesse.

Ravi taktika tuleb kokku leppida sünnitusarsti-günekoloogiga. Operatsioonijärgsel perioodil on katkemise ohu vältimiseks ette nähtud ravimid, mis vähendavad emaka toonust (tokolüütikumid), hormonaalsed ravimid.

Praegu on äge ja krooniline pimesoolepõletik üsna sage.Sümptomid naistel võivad olla tüüpilised või erineda tavapärasest kliinilisest pildist tulenevalt struktuurilistest iseärasustest. naise keha.

Eriti aktuaalne on rasedate naiste pimesoolepõletik, mis võib olla ema ja lapse surma põhjuseks.

Seega võimalikult varane taotlus arstiabi, haiguse algstaadiumis määrab eluea prognoosi ja taastumise aja.

Põletikuline protsess alumises osas kõhupiirkond võib olla pimesoolepõletik. Kõige sagedamini pannakse see diagnoos 10–30-aastastel inimestel, kuid alla 10-aastastel lastel ja üle 50-aastastel naistel võib apenditsiidi tuvastamine traditsiooniliste meetoditega olla keeruline. teadaolevad sümptomid. Kui teil on diagnoositud pimesoolepõletik, vajate suure tõenäosusega operatsiooni, et eemaldada pimesool, mis on väike peensoole pikendus. See operatsioon on meditsiiniline hädaolukord, seega on oluline teada pimesoolepõletiku tunnuseid, et saaksite vajadusel võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda.

Sammud

1. osa

Apenditsiidi sümptomite kontrollimine

Pöörake tähelepanu apenditsiidi tavalistele sümptomitele. Enamik tavaline sümptom Apenditsiit on tuim valu kõhus naba lähedal, mis levib või süveneb kõhu paremasse alaossa. On ka teisi apenditsiidi sümptomeid, mis on vähem levinud. Kui leiate kontrolli käigus neid mitu, siis on tõenäoliselt aeg pöörduda arsti poole või haiglasse. Peate ühendust võtma kiirabi või minge ise haiglasse niipea, kui need sümptomid ilmnevad. Iga viivitus võib ähvardada pimesoole rebenemisega, mis seab teie elu ohtu. Tavaliselt on sümptomid selgelt märgatavad 12–18 tunni jooksul alates nende algusest, kuid need võivad kesta kuni nädala, järk-järgult süvenedes. Sümptomid võivad hõlmata järgmist: Paljud neist sümptomitest on sarnased viiruslik gastroenteriit. Erinevus seisneb selles, et gastroenteriidi valu on ulatuslik ja konkreetset allikat ei ole võimalik kindlaks teha.

Olge apenditsiidi vähem levinud sümptomite kontrollimisel ettevaatlik. Lisaks ülaltoodule võib teil esineda ka muid sümptomeid, mis on pimesoolepõletikuga harvem seotud. Järgnev on nimekiri asjadest, millele tähelepanu pöörata:

valulik urineerimine;
oksendamise välimus enne kõhuvalu tekkimine;
terav või tuim valu pärasooles, seljas, ülakõhus või alakõhus.

Pöörake suurt tähelepanu kõhuvalule. Enamikul täiskasvanutel võib pimesool paikneda kõhu paremas alanurgas, tavaliselt umbes kolmandikul nabast puusaliigeseni. Pidage meeles, et pimesoole asukoht võib rasedatel olla erinev. Pöörake tähelepanu "valupaela" olemasolule. Äge valu võib hakata levima nabast kuni pimesoole asukohani 12–24 tunni jooksul alates esimeste sümptomite ilmnemisest. Kui märkate sarnane areng sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Vajutage kõhule. Klõpsates allosas parem pool võite tunda valu kõhus. Kui kõht valutab isegi puudutades, kutsuge kohe kiirabi.
- Pöörake tähelepanu valulikkusele koos rõhu järsu nõrgenemisega kõhule. Kui kõhule vajutades ja seejärel järsult vabastades tunned terav valu, siis võib teil olla pimesoolepõletik, mis nõuab arstiabi.
Pange tähele kõhu pingulolekut. Kas sõrm võib sellele vajutades veidi sügavamale kõhtu minna? Või on kõht ebatavaliselt kindel ja vastupidav? Viimane võib viidata puhitusele, mis on ühtlasi pimesoolepõletiku sümptom.
- Kui teil on ainult kõhuvalu, kuid teil pole iiveldust ega isutust, ei pruugi teil olla pimesoolepõletikku. Kõhuvalu põhjuseid, mis ei vaja erakorralist arstiabi, on palju. Kahtluse korral külastage oma üldarsti, kui kõhuvalu kestab kauem kui kolm päeva.
Proovige sirgelt seista ja kõndida. Kui te ei saa seda teha ilma tugeva valuta, võib teil olla pimesoolepõletik. Kuigi võite vajada erakorralist arstiabi, võite proovida valu leevendada külili pikali ja looteasendisse kõverdudes.
- Vaadake, kas valu suureneb äkiliste liigutuste ja köhimisega.
Olge teadlik erinevustest apenditsiidi sümptomite vahel rasedatel ja lastel. Rasedatel naistel võib valulik piirkond lokaliseerida erinevalt, kuna raseduse ajal liigub pimesool kõrgemale. Alla kaheaastastel lastel lokaliseerub valu tavaliselt alakõhus ja sellega kaasneb oksendamine koos puhitusega. Apenditsiidiga imikutel on mõnikord probleeme söömisega ja nad võivad tunduda ebatavaliselt unised. Need võivad välja tulla isegi oma lemmikmaitsest.
- Vanematel lastel on valu sarnane täiskasvanu omaga, kuna see algab nabast ja levib kõhu alumisse parempoolsesse kvadrandisse. See ei nõrgene, kui laps on pikali pandud, ja võib tema liikumisega intensiivistuda.
- Kui lapsel on pimesool lõhkenud, tekib tal tugev palavik.
2. osa
Arstiabi otsimine
1. Vältige ravimite võtmist enne, kui arst on teid külastanud. Kui tunned, et selged märgid pimesoolepõletik, on oluline mitte olukorda süvendada ja oodata kiirabi. Ootamise ajal ei tohiks te teha järgmist.
2. Võtke kohe ühendust kiirabiga. Kui olete piisavalt kindel, et teil on pimesoolepõletik, ärge raisake aega ja minge nädala jooksul ise arsti juurde, kui saate temaga aja kokku leppida. Pöörduge võimalikult kiiresti haiglasse. Apenditsiit on potentsiaalselt eluohtlik, kui pimesool rebeneb ja õigeaegset abi ei osutata.
  - Võtke kaasa mõned olulised asjad (pidžaamad, hambahari, sussid). Kui teil on pimesoolepõletik, tehakse teile pimesoole eemaldamise operatsioon ja peate mõneks ajaks haiglasse jääma.
3. Kirjeldage oma sümptomeid vastuvõtubüroo haiglad. Olge valmis selleks, et patsientide läbivaatus viiakse läbi vastavalt nende probleemide kiireloomulisusele, seega hoiatage, et kahtlustate apenditsiiti. Sel juhul leiad end kohe erakorralist läbivaatust vajavate patsientide nimekirjast, kuid peatraumaga patsiendi ilmumisel võidakse paluda oodata.
  - Ärge sattuge paanikasse, kui peate ootama. Haiglas on sul turvalisem kui kodus. Isegi kui pimesool lõhkeb ootamise ajal, saab teid kiiresti operatsioonituppa viia. Proovige olla kannatlik ja pöörake meelt valust kõrvale.
4. Tea, mida ülevaatusest oodata. Arsti läbivaatuse ajal palutakse teil kirjeldada oma sümptomeid. Pöörake tähelepanu kõikidele seedeprobleemidele (nagu kõhukinnisus või oksendamine) ja proovige arstile täpselt öelda, millal valu esimest korda tekkis. Arst uurib teid pimesoolepõletiku nähtude suhtes.
  - Valmistuge palpatsiooniks. Arst surub kõvasti kõhule. Nii kontrollib ta kõhukelmepõletiku sümptomeid – pimesoole rebenemise tagajärjel tekkinud nakkuslikku põletikku. Peritoniidi korral põhjustab kõhule vajutamine kõhulihaste spasme. Samuti saab arst kiiresti uurida teie pärasoole seisundit.
5. Olge valmis täiendavateks protseduurideks ja testideks. Laboratoorsed uuringud ja täiendavad uuringud oluline apenditsiidi ametlikuks diagnoosimiseks. Järgmised on võimalikud analüüsid ja uuringud.
  - Vere analüüs. Ta peab näitama kõrge väärtus leukotsüüdid, mis viitab infektsioonile juba enne kõrgenenud kehatemperatuuri tekkimist. Vereanalüüs võib näidata ka seda, kas inimesel on elektrolüütide tasakaaluhäired ja dehüdratsioon, mis võib samuti põhjustada valu. Naistel võib selle seisundi välistamiseks teha rasedustesti.
  - Uriini analüüs. Uriinianalüüs võib näidata infektsiooni kuseteede või neerukivid, millega võib kaasneda ka kõhuvalu.
  - ultraheli. Ultraheli protseduur kõht näitab, kas on pimesoole ummistus, selle rebend, turse või muu kõhuvalu põhjus. Kõige sagedamini kasutatakse ultraheli turvaline vaade kiirgus ja seetõttu on see tavaliselt esimene vahend elundite seisundi visualiseerimiseks.
  - MRI. Magnetresonantstomograafia võimaldab näha siseorganitest detailsemat pilti ilma röntgenikiirgust kasutamata. Olge valmis MRT-aparaadis kergeks klaustrofoobiks, kuna see on sees üsna kitsas. Mõned arstid võivad enne protseduuri välja kirjutada kerge rahusti, kui patsient on väga ärritunud. MRI võimaldab teil näha sama pilti, mida näitab ultraheli, kuid see on veidi ligikaudsem.
  - CT skaneerimine. Kompuutertomograafia kasutab tehnoloogiat, mis ühendab röntgenikiirguse ja piltide arvutikujundamise. Selle protseduuri läbimiseks pakutakse teile jooki. erilahendus ja pikali lauale. Protseduur on üsna kiire ja erinevalt MRI-st ei põhjusta klaustrofoobiat. See test võib näidata ka põletiku, pimesoole rebenemise ja ummistuse märke ning see on ka kõige sagedamini kasutatav test.
6. Tehke apenditsiidi operatsioon. Teie arst võib kinnitada, et teil on apenditsiit. Ainus ravim pimesoolepõletikku on pimesoole eemaldamine, mida ametlikult nimetatakse pimesoole eemaldamiseks. Praegu eelistab enamik kirurge apenditsiiti eemaldada laparoskoopia abil, mis jätab väiksema armi kui avatud pimesoole eemaldamine.
  - Kui arst otsustab, et te ei vaja operatsiooni, võidakse teid koju saata ja paluda teie seisundit 12–24 tunni jooksul hoolikalt jälgida. Selle aja jooksul ei tohiks te võtta antibiootikume, valuvaigisteid ega lahtisteid. Kui teie seisund halveneb, peate uuesti arsti poole pöörduma. Ärge oodake, kuni sümptomid kaovad iseenesest. Kui lähete tagasi haiglasse, peate võib-olla võtma teiega uriinianalüüsi. Ärge sööge ega jooge enne järgmist haiglakülastust, kuna see võib põhjustada tüsistusi operatsiooni ajal.
7. Pärast operatsiooni järgige taastumisrežiimi. Kaasaegne apendektoomia hõlmab minimaalset sekkumist kehasse, nii et teil peaks olema võimalik naasta oma tavaellu ilma tüsistusteta või väheste tüsistustega. Siiski see kirurgia, nii et pärast seda peaksite korralikult käituma. Allpool on loetletud sammud, mida peate pärast operatsiooni vormi saamiseks tegema.
  - Ärge kiirustage tahke toidu söömisega. Kuna teile on tehtud sooleoperatsioon, oodake 24 tundi, enne kui midagi sööte või joote. Teie arst ütleb teile, millal võite juua vedelikku ja millal võite hakata sööma tahket toitu (seda kõike järk-järgult ja järk-järgult). Lõpuks saate samamoodi sööma hakata.
  - Ärge pingutage esimesel päeval pärast operatsiooni. Kasutage võimalust puhata ja taastuda. Mõne päeva pärast proovige järk-järgult hakata oma aktiivsust suurendama, nii et keha hakkaks liikumisest taastumiseks lisajõudu saama.
  - Probleemide ilmnemisel pöörduge arsti poole. Valu, oksendamine, peapööritus, minestamine, palavik, kõhulahtisus, veri uriinis või väljaheites, kõhukinnisus, nuttev haav või paistetus õmbluskohas – kõik see eeldab arsti külastamist. Kõik apenditsiidi sümptomid pärast selle eemaldamist peaksid sundima teid minema arsti juurde.
- Arstiabi otsimisega viivitamine võib kaasa tuua vajaduse kanda kolostoomikotti mitu kuud või isegi kogu ülejäänud elu.
- Ärge kunagi viivitage erakorralise arstiabi otsimisega pimesoolepõletiku kahtlusega . Pimesoole rebend võib lõppeda surmaga. Kui teid saadetakse koju pärast haigla erakorralise meditsiini osakonda, kui teie sümptomid süvenevad mine kindlasti tagasi haiglasse kontrollima. Sageli süvenevad sümptomid aja jooksul kuni punktini, kus on vaja operatsiooni.

Arengurisk äge apenditsiit kõige tõenäolisemalt 20–40-aastastel täiskasvanutel. Lastel avastatakse haigust harvemini, eriti imikutel, kelle pimesoolel on teatud anatoomilised tunnused. Apenditsiidi rünnak on iseloomulikud sümptomid, mis oma ilmingutes võib täiskasvanutel ja lastel veidi erineda. Patoloogiat on võimalik kindlaks teha kaebuste, läbivaatuse ja instrumentaaluuringute põhjal. Igaüks peab teadma, mida teha pimesoolepõletiku rünnaku ajal, kuna haigus vajab erakorralist kirurgilist sekkumist. Mida varem operatsioon tehakse, seda väiksem on võimalike tüsistuste oht.

Apenditsiidi arengu põhjused

Äge apenditsiit on põletik elundi kudedes. Teadlased ei ole täielikult aru saanud, mis täpselt võib põhjustada ägeda apenditsiidi rünnaku, kuid haiguse arengu kohta on mitmeid usaldusväärseid versioone, sealhulgas:

1. Apenditsiidi mehaaniline põhjus. Selle teooria kohaselt areneb haigus soolestiku mikrofloora aktiveerumise tõttu, mis tekib pimesoole valendiku tõkestamisel. Omakorda väljaheite kivid, laienenud Lümfisõlmed orel. Lastel areneb obturatsioon sageli seetõttu, et helmintid sisenevad elundi kanalisse. Täiskasvanutel võib haigus tekkida krooniliste seedesüsteemi haigustega, mille tagajärjel tekib pimesooles armkude, mis aitab kaasa elundi valendiku paindumisele. Harvadel juhtudel võib pimesoole valendiku ummistuse põhjuseks olla võõrkeha, kasvav kasvaja. Pärast ummistumist areneb äge apenditsiit järk-järgult:

Pimesool täitub limakihi poolt toodetud limaga. Lima kogunemine toob kaasa asjaolu, et keha suurus suureneb märkimisväärselt.
Pimesoole suuruse suurenemine tekitab selle seintes pingeid, rõhk suureneb, pimesoole õõnsuse veresooned ja veenid surutakse kokku. See viib ödeemi tekkeni.
Pimesoole seina kokkusurutud osa muutub põletikuliseks ja seejärel sureb. moodustub nekroos.
Surnud kude ei pea enam bakterite toimele vastu, mis viib selle hävimiseni.
Suurenev rõhk ja seina õhenemine on peamised põhjused, mis põhjustavad elundi perforatsiooni ja mädase sisu vabanemist kõhuõõnde. Selles etapis areneb peritoniit.

2. Apenditsiidi arengu nakkusteooria on seotud tuberkuloosi, amööbiaasi, kõhutüüfuse patogeenide mõjuga pimesoole.

3. Vaskulaarne teooria pimesoolepõletiku kui haiguse põhjuse tekke kohta tuvastab haiguse, mis mõjutab veresooned- süsteemne vaskuliit.

4. Endokriinsüsteemi teooria põhineb serotoniini, põletikulise vahendaja, vabanemisel teatud tingimustel. See hormoon võib põhjustada ka pimesoole põletikku.

Vanematel inimestel on pimesoolepõletik vähem tõenäoline, sest vanusega lümfoidkoe kehas toimuvad vastupidised muutused ja see muutub vähem vastuvõtlikuks põletikule. Kuid samal ajal võivad eakatel patsientidel pimesoole ägeda põletiku sümptomid siluda, mis raskendab diagnoosimist ja suurendab tõsiste terviseprobleemide tekke riski. Rasedatel areneb sageli pimesoolepõletik, mis on seotud hormonaalsete muutustega organismis, immuunsuse vähenemise ja kasvava emaka survega. siseorganid.

Ägeda areneva apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel

Ainult kirurg saab pärast uurimist, anamneesi kogumist ja eriuuringuid haiguse täpselt ära tunda ja diagnoosi panna. Operatsioon tehakse pärast täielikku diagnoosimist, kuid mida varem see on planeeritud, seda lihtsam on taastumisperiood. Õigeaegseks arsti poole pöördumiseks peate teadma, millised märgid võivad viidata pimesoole põletikule lastel ja täiskasvanutel. Sageli esineb naistel äge pimesoolepõletik koos manuste põletiku sümptomitega. Nende haiguste eristamiseks on vajalik mitte ainult kirurgi, vaid ka günekoloogi põhjalik diagnoos ja läbivaatus.

Apenditsiidi kõige iseloomulikumad sümptomid ilmnevad organi tüüpilise asukoha korral, inimestel, kellel ei ole kalduvust rasvumisele ja piisavalt. noor vanus. Väikelastel põhjustab sageli äge põletik väljendunud märgid mürgistus ja düspeptiline sündroom. Täiskasvanutel tüüpilise pimesoole põletiku kõige iseloomulikumad nähud on:

Valu. Esialgu ilmneb valu epigastimaalses piirkonnas, see ei ole liiga väljendunud, valutab ja kaob sageli haiguse esimestel tundidel pärast roojamist. Mõni tund pärast põletiku algust liigub valu paremasse niudepiirkonda, muutub tuhmiks ja püsivaks. Apenditsiit lastel mõnikord avaldub ja pidev valu naba ümber.
Apenditsiidi valu suureneb, kui inimene muudab kehaasendit, pingutab, köhib, aevastab. Kõik see sunnib võtma teatud kehaasendit minimaalse koormusega niudepiirkonnale.
Põletiku arengu taustal tekib mürgistus, see on eriti väljendunud lastel. Bakterite elutegevuse toksilise toime tunnused on nõrkus, külmavärinad, palavik, isutus.
Düspeptilisi häireid väljendavad iiveldus, ühekordne oksendamine, raskused roojamisel või veeldatud väljaheide. Iiveldus ja oksendamine koos pimesoolepõletikuga ilmnevad tingimata pärast kõhuvalu, mitte enne neid. Oksendamise refleks rohkem väljendunud väikelastel.

Lastel suurenevad kõik sümptomid kiiresti, kuid kuna laps ei oska neid alati õigesti kirjeldada, siis ei püüa vanemad kohe nõu saamiseks arsti poole pöörduda. Peate teadma, et valu lakkamine mõne tunni möödudes selle algusest ei viita sellele, et põletik on iseenesest hävinud. Sageli on sellised valu kadumise tunnused seotud asjaoluga, et närvilõpmed surevad ja tekib suur elundi perforatsiooni tõenäosus. Valu puudumine võib olla peritoniidi arengu alguses. Kui kaua valu võib kesta, sõltub põletikulise reaktsiooni levimusest, immuunsuse seisundist ja organismi tundlikkusest.

Apenditsiidi sümptomid võivad naistel raseduse ajal tavapärasest pildist erineda. Hormonaalsed ja metaboolsed muutused kogu raseduse ajal kustutavad mõnevõrra pimesoole põletiku tunnused. Uurimisel peab kirurg arvestama asjaoluga, et rasedatel nihutab emakas pimesoole oma tavapärasest asukohast. Hilisematel etappidel algab valu mao piirkonnas ja liigub paremale hüpohondriumile, kus see on pidevalt fikseeritud.

Pimesoole ebastandardse asukoha korral sarnanevad haiguse sümptomid teiste organite haigustega. Nii et pimesool võib kleepuda kusejuha külge, põhjustades märke neerukoolikud. Oreli leidmine lähedal põis põhjustab tsüstiidi sümptomeid. Naiste alakõhu valulikkus võib olla nii lisandite põletiku ilming kui ka ägedalt areneva apenditsiidi tunnuseks.

Esialgu on valu epigastriumis, harvem naba lähedal.
Söögiisu väheneb, ilmneb iiveldus, võib esineda ühekordne oksendamine. Arvukad tungid oksendada ei ole tüüpiline ilming pimesoolepõletik, nii et sel juhul on vaja kindlaks teha tõeline põhjus heaolu halvenemine.
Kõhu digitaalsel uuringul on parema niudepiirkonna lihased pinges, valu suureneb.
Tekib palavik – külmavärinad, nõrkus, palavik.
Pärast neid etappe on veres juba tuvastatav leukotsütoos, mis viitab põletiku suurenemisele.

Kliiniline pilt ühtlustub ka täiskasvanutel. Umbes 60 aasta pärast ilmnevad sellised sümptomid nagu puhitus, düspeptilised häired, joobeseisundi tunnused. Valu selles vanuses võib praktiliselt puududa. Alati ei ole võimalik haigust üksi õigesti ära tunda, seetõttu on enesetunde halvenemise, isukaotuse, ebamugavustunde, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse korral hädavajalik läbida uuring haiguse esimestel päevadel.

Apenditsiidi klassifikatsioon

Apenditsiit jaguneb ägedaks ja krooniliseks.

Kõige sagedamini tuvastatakse apenditsiidi äge areng. Seda haigusvormi saab määrata kiire kasvu järgi tüüpilised märgid pimesoole põletik. Kui kaua põletik ise kestab enne elundi seinte nekroosi tekkimist, sõltub patsiendi vanusest, organismi vastupanuvõimest infektsioonidele. Väga kiiresti ilmnevad kõik patoloogilised muutused lastel.
Kroonilist apenditsiiti avastatakse kümme korda vähem kui ägedat apenditsiiti. See vorm areneb pärast haiguse ägedat rünnakut, kui põletik läheb iseenesest. Samal ajal kasvab see elundi seinas sidekoe ja limaskestade kiht atroofeerub. Kroonilise apenditsiidi korral võib elu jooksul esineda mitu hoogu.

Apenditsiidi klassifikatsioon põhineb põletikulise organi seintes toimuvatel muutustel:

katarraalne apenditsiit on esialgne etapp põletik. Selles etapis võib põletik peatuda või minna ühte hävitavasse vormi.
Destruktiivne pimesoolepõletik on tervisele kõige ohtlikum, kuna kõik sellise põletiku vormid rikuvad pimesoole seinte terviklikkust, mis ähvardab neid lahknemisega ja mädase massi vabanemisega kõhuõõnde. Haiguse hävitavate vormide hulka kuuluvad flegmonaalne, gangrenoosne, perforatiivne, gangrenoosne-haavandiline. Nende vormide korral on kõige tõenäolisem raske peritoniit, mis põhjustab surma.

Apenditsiidi diagnoosimine

Apenditsiidi diagnoos põhineb iseloomulikud tunnused haigus, aitab täpselt diagnoosida patoloogiat patsiendi kirurgi tehtud uuringute seeriaga. Diagnostiliste protseduuride tulemustest sõltub, milliseid meetmeid võetakse. Tavaliselt viivad patsiendi läbivaatuse läbi mitmed spetsialistid. Naistel tuleb günekoloogiline patoloogia välistada. Seetõttu peaks seda uurima günekoloog. Naistel on sageli apenditsiidiga sarnased sümptomid. emakaväline rasedus, lisandite põletik. Võimalusel tehakse ultraheli, endoskoopiline laparoskoopia. Tavaliselt pimesoolepõletik äge staadium operatsioon on vajalik põletiku tekke esimestel tundidel ja kirurgid püüavad seda reeglit alati järgida.

Mida teha, kui kahtlustate pimesoolepõletikku

Olles fikseerinud ägeda pimesoolepõletiku nähud endal, oma lastel või teistel sugulastel, tuleb esmalt helistada erakorraline abi. Kiirabiarstidel on piisavalt kogemusi, et teha kindlaks, millist abi haige inimene vajab. Enne arsti saabumist tuleb järgida järgmisi meetmeid:

Pange patsient magama, kuna on vaja teha võimalikult vähe äkilisi liigutusi.
Pimesoole rünnakule sarnaste nähtude ilmnemisel on soovitatav järgida kindlat dieeti koos kergesti seeditava toiduga.Parem on enne diagnoosimist mitte midagi süüa ja vähem juua, nii on anesteesiat kergem taluda. Kui kaua dieeti tuleb edaspidi pidada, sõltub haiguse tuvastatud põhjusest.
Ärge võtke valuvaigisteid ja lahtisteid. Leevendage tugevat valu ja peatage samal ajal areng mädane protsess Valu lokaliseerimise piirkonnas võite kasutada jääga kompressi.

Apenditsiidi kahtlusega patsiendile pakutakse alati hospitaliseerimist haiglasse, kus tehakse täielik uuring ja valitakse edasine ravi.

Tõenäoliselt pole inimesi, kes vähemalt kuulduste järgi ei teadnud, mis see on ja kuidas pimesoolepõletik valutab. Selle haiguse sümptomeid kirjeldavad nii meedia kui ka kõik, kes on pimesoole eemaldamist kogenud. Ja kahjuks tuleb neid aina juurde. Apenditsiit on muide suhteliselt noor haigus, varem polnud see nii levinud.

Seetõttu on käesolev artikkel pühendatud selle patoloogia tunnuste ja selle määramise meetodite üksikasjalikule kirjeldusele.

Kuidas pimesool välja näeb ja milleks see on ette nähtud?

Enne kui räägime sellest, mis on pimesoolepõletik, sümptomid, kuidas selle olemasolu kindlaks teha, tegeleme selle haiguse "süüdlasega", mis annab meile põletikulises olekus nii palju probleeme.

Pimesoole nimetatakse meditsiinis 8-15 cm pikkuseks ja umbes 1 cm paksuseks ühelt poolt suletud toruks. See ei vii kuhugi ja väljub jämesoole algusest (seda kohta nimetatakse pimesooleks).

Kuni eelmise sajandi alguseni arvati, et nimetatud protsess on täiesti kasutu. 1930. aastatel hakati isegi imikutel pimesoole profülaktiliselt eemaldama. Aga nagu selgus, siis lapsed pärast seda nii füüsilises kui ka sees vaimne areng eakaaslastest märgatavalt maha jäänud. Fakt on see, et nagu teadlased avastasid, on "rudiment" tegelikult mahuti suurele hulgale bakteritele, mis toetavad tervet mikrofloorat kehas, nende "kodus", kus nad arenevad.

Pimesool on kaetud kõhukelmega, nagu ka pimesool, ja selle sisemine kiht eritab lima, mille all on lümfoidkude. Just temaga tekivad kõige sagedamini just need hädad, mis sunnivad inimest kiirabisse minema.

Kuidas pimesoolepõletik tekib?

Lisa asub justkui "puhta" ja "määrdunud" tsooni piiril Inimkeha, kaitstes esimesi patogeensete mikroobide eest nii, nagu seda teevad näiteks adenoidid ninaneelus või mandlid kõris. Pimesool püüab kaitsta mikroobe, mis üritavad sattuda peensoolde (kus seeditakse toitu) jämesoolest (kuhu lähevad seedimise jääkained). Muide, kirurgid võrdlevad pimesoole põletikku kurguvaluga, kuid ainult kõhuõõnes.

Kuid pimesoolel on üks omadus - see võib muutuda põletikuliseks ainult üks kord. Ja selle põhjuseks on protsessis toimuv vereringe. Seda annab nn terminali tüüpi arter ja isegi väike põletik selles põhjustab trombide teket. Need ummistavad arteri valendiku ja selle tagajärjel lakkab pimesoole verevarustus.

Pimesool hakkab kiiresti surema - selle seinad muutuvad õhukeseks, neisse moodustuvad fistulid ja kogunenud mäda tungib läbi nende kõhuõõnde. Ja need apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel ja lastel nõuavad protsessi eemaldamiseks kiiret operatsiooni, vastasel juhul on patsiendil surmaoht.

Miks pimesool läheb põletikuliseks

Arstid ei suuda siiani kindlaks teha, mis täpselt inimestel pimesoolepõletikku provotseerib. Haigusnähud võivad ilmneda ka immuunsuse vähenemise tõttu ning soolestikust tunginud helmintide või võõrkehade ja toidujääkide tõttu. Kuigi mitte kõik ja mitte alati need nähtused põhjustavad pimesoole põletikulisi protsesse.

Meditsiinis arvatakse, et inimestel, kelle kehas on krooniline põletikukoldes, on kõige suurem oht kirurginoa alla jääda – need võivad olla adenoidid, tonsilliit, kaaries jne. Teadlased usuvad, et pimesool püüab sellistel juhtudel ühendust võtta keha võitlusega kroonilise infektsiooni vastu ja võtab osa löögist endale, mis toob kaasa kurbad tagajärjed.

Millised on apenditsiidi kõige levinumad sümptomid täiskasvanutel?

Reeglina areneb pimesoole põletik patsiendil kahe stsenaariumi järgi - see on klassikaline ja ebatüüpiline pimesoolepõletik.

Klassika algab valuga ülakõhus (epigastriumis), mis langeb aeglaselt alla paremale küljele. Inimesel on näriv valu jalas võib ta isegi lonkama hakata. Köhimine, kõndimine või põrutamine transpordis muudab valu hullemaks. Kui selline patsient asetatakse selili, ei saa ta paremat jalga sirgu ja tõsta. Ja kõhu eesseina lihased on pinges.
Ebatüüpiline pimesoolepõletik maskeerub sageli toidumürgituseks, millega kaasneb tugev kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine ja palavik. Arstid soovitavad nende märkide juuresolekul mitte loota oma arusaamale olukorrast, vaid kindlasti kutsuda arst, et veenduda, et tegemist ei ole pimesoolepõletikuga.

Millised on pimesoolepõletiku sümptomid selle ebatüüpilise lokaliseerimisega

Muide, tuleb meeles pidada, et paljude inimeste jaoks pole pimesool oma voodis. Siis võivad põletikulise protsessi tunnused tunduda teistsugused.

Seega, kui protsess asub kõrgel, ilmnevad apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel ja lastel valuna peaaegu paremal pool ribide all.
Kui see on retrotsekaalselt kinni, st pimesoole taga, võib valu hajutada kogu kõhtu, anda alaseljale, parem reie ja isegi välistele suguelunditele.
Pimesoole vaagna asendiga tunneb patsient valu pubi kohal.

Iiveldus ja mõnikord oksendamine on pimesoolepõletiku üsna tavaline ilming, eriti põletikulise protsessi alguses, kui valu on kerge ja sarnaneb pigem ebamugavustundega.

Kuidas mitte unustada apenditsiiti lapsel

Lapsed on pimesoolepõletikule sama vastuvõtlikud kui täiskasvanud. See võib ohustada last isegi sees varajane iga. Pealegi alaarengu tõttu suurem omentum ja keha hüperergiline reaktsioon, lastel areneb põletikuline protsess kiiremini ja vastavalt sellele võib kiiremini tekkida peritoniit.

Tuleb meeles pidada, et laste pimesoolepõletik avaldub mõnevõrra erinevalt kui täiskasvanutel. Ja kuidas mitte vahele jätta ohtlik haigus, ja millised on apenditsiidi sümptomid lastel, kaalume nüüd.

Valu on esimene sümptom. Imikud hakkavad sel juhul käituma ja muretsevad, kui proovivad neid üles tõsta.
Valu võib tekkida naba kohal, mis tähendab, et haigus on just hakanud arenema. Siis liigub ta alakõhtu (paremal), kuigi sellest reeglist on ka erandeid.
Lastel kaasneb pimesoolepõletiku rünnakutega tavaliselt söömisest keeldumine, iiveldus, letargia ja mõnikord ka oksendamine.
Temperatuur võib tõusta subfebriili väärtusteni, mis viitab põletikulisele protsessile lapse kehas. Mõnel juhul võib see osutuda kõrgeks - kuni 39 ° C.
Mõnikord võib pimesoolepõletikku põdevatel lastel olla raskusi soolte tühjendamisega.

Muide, kõige sagedamini pimesoolepõletikuga võtab beebi sundasendi, pöörates paremale küljele ja tõmmates põlved kõhule.

Kuidas pimesoolepõletik avaldub: sümptomid

Kodus võite proovida kohe aru saada, kas teid hoiatanud märgid on pimesoolepõletiku sümptomid või mitte. Selleks katsuge õrnalt beebi kõhtu, jälgides tema reaktsiooni.

Parempoolses niudepiirkonnas asuva pimesoolepõletiku korral võite leida tihendi, vajutades tunneb laps valu, oodake veidi, kuni valu taandub, ja eemaldage sõrmed sellest kohast. Kui laps tundis seda uuesti, on tal suure tõenäosusega pimesoolepõletik. Kiiresti kutsuge kiirabi!

Apenditsiidi tüsistused

Täiskasvanute ja ka laste pimesoolepõletiku sümptomid võivad mõnikord arste eksitada, mis tähendab, et väärtuslik aeg läheb kaotsi. Sel juhul ähvardab patsienti kõige rohkem sagedane tüsistus haigused - perforatsioon.

Moodustunud tühimike kaudu voolab protsessis olev mäda välja ja nakatab kogu kõhuõõnde. Kiireloomuline operatsioon päästab sellistel juhtudel patsiendi elu, kuid operatsioon võib olla keeruline ja operatsioonijärgne periood nõuab täiendavat ravi.

Harvem tüsistus on soolesulgus, mis tekib siis, kui põletik põhjustab häireid selle lihaste töös ja takistab sellest tulenevalt toidu edasiliikumist. Sellistel juhtudel täitub see osa soolestikust, mis asub ummistuse kohal, gaasi ja vedelikuga ning magu paisub. Isik tunneb iiveldust ja oksendab.

Väga ohtlik komplikatsioon on sepsis - vere nakatumine, kui bakterid sisenevad veresoontesse, mille kaudu nad kanduvad teistesse organitesse. See seisund on eluohtlik, kuid õnneks ei juhtu seda nii sageli.

Mis on krooniline apenditsiit

Kui ägedat pimesoolepõletikku ei opereeritud õigeaegselt ja see ei põhjustanud peritoniiti, võib see muutuda krooniliseks. See nähtus on üsna haruldane (ainult 1% patsientidest).

Samal ajal muudab pimesool anatoomilisel tasandil sageli oma kuju, paksenedes ja kaotades kontakti soolestikuga augu ühinemise tõttu ning mõnikord muutub see tsüstiks. Selle sisse võib koguneda mäda või limane sisu ning väljapoole tekivad sageli adhesioonid, mis ühendavad pimesoole teiste kõhuõõne organitega. Kõik see on igal hetkel valmis, et viia uue põletikulise protsessi puhanguni.

Mõnikord ei pruugi pimesoolepõletikul olla ägedat vormi, vaid see muutub kohe krooniliseks, muutudes pideva põletiku fookuseks. Siis määratletakse see esmase kroonilisena, sellist patoloogiat on üsna raske diagnoosida. Näiteks võib naiste kroonilise apenditsiidi sümptomeid sageli segi ajada günekoloogiliste probleemide või raseduse tüsistuste ilmingutega. Juhtudel harva krooniline vorm ja kaebused muude haiguste kohta. Seetõttu on diagnoosi püstitamisel väga oluline eristada nimetatud haigust maohaavandist, neerukivitõvest, kroonilisest koletsüstiidist või püeliidist.

Mida me kõik peame meeles pidama

Nagu näete, on pimesoolepõletik tõsine haigus, mis nõuavad alati kirurgilist sekkumist, kuna fookus mädane põletik kehas on täis surm patsiendi jaoks. Täiskasvanute ja laste pimesoolepõletiku sümptomid - valu paremal küljel - peaksid alati olema murettekitavad, olenemata sellest, kas see tunne tekkis äkki või järk-järgult. Ärge oodake, kuni valu taandub, võtke ühendust oma kirurgiga!

Pimesool on jämesoole esialgne osa, mis on igast küljest kaetud kõhukelmega ja asub süvendis, mille moodustab parempoolne ilium. Umbsooles algab seedimata toidubooluse jääkmassi liikumine ja vee imendumine ning väljaheidete teke. Pimesoole lisandit, millel on veidi kumer kuju, nimetatakse pimesooleks või pimesooleks.. Kui pimesool muutub põletikuliseks, diagnoositakse patsiendil pimesoolepõletik. Apenditsiit on erakorraline kirurgiline patoloogia ja põletikulise soolestiku eemaldamise operatsioonid on kõigi seas juhtival kohal. kirurgilised sekkumised kõhuõõne organite peal.

Pimesoole põletikul on omapärased tunnused, mida on raske eristada teiste haiguste ilmingutest ilma riistvaradiagnostika eritehnikaid ja meetodeid kasutamata. Põletikulise protsessi tulemusena äge tromboos arter, mis toidab protsessi kudesid, mis põhjustab elundi rakkude kiiret surma. Kui inimene ei pöördu õigel ajal arsti poole, võib pimesool rebeneda ja sealt väljuda mädane sisu koos soolebakterite ja nende jääkainetega. Enamikul juhtudel lõpeb see patoloogia sepsise ja peritoniidiga, mistõttu on oluline teada haiguse tunnuseid. See kehtib eriti meeste kohta, kuna täiskasvanud meeste apenditsiidi sümptomid võivad veidi erineda naiste põletiku kliinilisest pildist.

Haiguse levimus 20-55-aastaste meeste seas on ligikaudu 4,4%. Tänapäeval peetakse põletikulise protsessi peamiseks põhjuseks vermiformse lisandi valendiku ummistumist. väljaheide, kivid, võõrkehad, kuid eksperdid ei välista ka muid tegureid, mis võivad põhjustada ka patogeense soolefloora aktiveerumist ja pimesoolepõletiku teket. Nakkushaiguste arstid usuvad, et asotsiaalset eluviisi juhtivate või ebasoodsates sotsiaalsetes ja elutingimustes elavate meeste provotseerivaks teguriks võivad olla sellele patsientide rühmale iseloomulikud infektsioonid: tuberkuloos, kõhutüüfus, terav sooleinfektsioonid, lisatud nodulaarne erüteem ja allergilised reaktsioonid toksiline tüüp.

Muud tegurid, mis võivad põhjustada vereringehäireid pimesooles ja põletikulise protsessi arengut, hõlmavad eksperdid:

sattumist seedetrakti võõrkehad (kala- ja kanaluud, viinamarjaseemned, seemnekestad);
pimesoole valendiku ummistus väljaheitekividega krooniline kõhukinnisus spastiline või atooniline tüüp;
krooniline soolehaigus (koliit);
kõhuorganite patoloogia, mille puhul on võimalik moodustada armkoega piirkondi, painutades või surudes pimesoole arterit ( krooniline pankreatiit, koletsüstiit, adhesiivne haigus).

NÄITA

Meestel, kellel on süsteemsed haigused veenides ja veresoontes on ägeda apenditsiidi tekkerisk 3-4 korda suurem kui meestel, kes ei põe vaskuliiti ega arteriiti.

Märge! Suurenenud sekretsioon Vermiformse lisandi rakkude serotoniin võib samuti olla üks pimesoolepõletikku provotseerivatest teguritest, kuna see hormoon on põletiku vahendaja. Suur hulk serotoniini saab toota šokolaadi ja kakaovõid või kakaoube sisaldavate toitude suuremal tarbimisel.

Esimesed põletikunähud meestel: kliiniline pilt rünnaku alguses

Täiskasvanud meeste pimesoolepõletiku märke ei ole alati võimalik esimesel päeval ära tunda, kuigi need ilmnevad 24 tunni jooksul alates põletiku algusest. Selle põhjuseks on asjaolu, et katarraalses staadiumis (sõnast "katarr" - limaskestade põletik) on protsess pinnapealne, mistõttu paljud pimesoolepõletikule iseloomulikud sümptomid võivad olla kerged või puududa üldse.

Valu põletiku alguses

Peamine on pimesoole närvilõpmete põletikust tulenev valusündroom kliiniline tunnus põletikuline protsess keha kudedes. Mõõdukas valu esineb reeglina epigastimaalse ruumi keskosas - ülakõhus. Need võivad olla nürid, pistodataolised või spastilised, harvemini kirjeldavad patsiendid valu teravate või lõikavate aistingutena. Valusündroomi nihkumine parema niudeõõne piirkonda toimub 4-12 tundi pärast apenditsiidi esimeste nähtude ilmnemist.

Harvadel juhtudel ilmneb valu kohe paremal alakõhus. Apenditsiidi teiste piirkondade kiiritamine ei ole iseloomulik, kuigi sisse meditsiinipraktika esineb ka selle patoloogia ebatüüpilisi juhtumeid, kui valu tekib alaseljas, tuharaosas ja reie sisepinnal.

Kehatemperatuur

Temperatuuri tõus koos pimesoole kahjustusega toimub järsult, kuid termomeeter ei ületa peaaegu kunagi subfebriili seisundi ülemist piiri (täiskasvanutel on see 38 ° C). iseloomulik sümptom pimesoolepõletik on lühiajaline palavik: enamasti normaliseerub temperatuur teise päeva alguseks või langeb 37°C-ni, harvadel juhtudel võib see püsida 37,5-38°C piires 48 tundi.

Tähtis! Rohkem pikk kursus madal palavik võib viidata nekrootilise koe perforatsioonile (perforeeritud apenditsiit). Kõrge temperatuur tekib sel juhul leukotsüütide, erütrotsüütide ja fibriini rebenemise servadele - mitteglobulaarse valgu - sünteesimise tõttu maksarakkudes teatud vereensüümide toimel.

Kas pimesoolepõletikuga on võimalik oksendada?

Apenditsiidi mis tahes vormis esinevat oksendamist ei korrata peaaegu kunagi. tüüpiline kliiniline pilt täiskasvanud meeste puhul peetakse seda oksendamise ühe- või kahekordseks vabanemiseks. Oksendamine on oma olemuselt refleks, vabanenud massid on normaalse värvusega, ei sisalda sapikomponentide lisandeid ega seedimata toidutükke. Kui oksendamine kordub rohkem kui 2 korda, millega kaasneb kramplik kõhuvalu, palavik, tuleb välistada enteriit - soolestiku seinte põletik. düstroofsed muutused limaskesta ja submukoossed kihid.

Märge! Põletikulise protsessi taustal kogeb mees sageli iiveldust, isu kaob ja kaalulangus on võimalik. Need märgid ilmnevad alati pärast valu sündroomi. Kui mürgistusnähud ilmnevad enne valu, on tõenäoliselt põhjuseks gastroenteriit (seedetrakti põletik).

Patoloogia tunnused põletiku kolmandal päeval

Apenditsiidi kolmandal päeval muutub valu intensiivsus väga kõrgeks, patsiendi liikuvus on järsult piiratud. Mees valetab sagedamini, püüab võtta “looteasendit”, milles valu nii teravalt tunda ei ole (lamamisasend paremal küljel, jalad põlvedest kõverdatud ja kõhuni tõmmatud). Ebameeldivad aistingud mida süvendavad kehaasendi muutused kehaline aktiivsus. Flegmonaalse või gangrenoosse pimesoolepõletiku korral võib valu tugevneda ka tualetis käimise, köhimise või muu tegevuse ajal, mis nõuab kõhulihaste pinget.

iiveldus ja halb isu kolmandal päeval põletik püsib, paljud mehed keelduvad täielikult toidust ja vähendavad drastiliselt vedeliku tarbimist. Muud apenditsiidi sümptomid meestel on järgmised:

väljaheite häired (peamiselt kõhulahtisus, kõhukinnisus koos pimesoolepõletikuga täheldatakse ainult 3% meestest);
suurenenud vererõhk;
mõõdukas tahhükardia (võib väljenduda, kui patsiendil on risk kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkeks).

Mõnel mehel võivad rünnaku sümptomid ilmneda alates Urogenitaalsüsteem. See on tingitud soole lisandi struktuuri ja asukoha anatoomilistest iseärasustest. Kui pimesool on väga põletikuline, võib see seinu ärritada Põis, põhjustades sagedased tungid urineerimisele, valu põie tühjendamisel, surve- ja täiskõhutunne alakõhus vaagnapiirkonnas.

Kui valu on kadunud

See võib juhtuda 5-7 päeva pärast põletiku algust. See on pimesoolepõletiku kõige ebasoodsam vorm, mille korral on apenditsiidi rakkude täielik surm - nekroos. Nekrootiline kude on perforatsioonile kõige vastuvõtlikum, seetõttu on oluline mitte viivitada haiglasse pöördumisega. Valusündroomi nõrgenemise või kadumise põhjus on närvilõpmete surm, mis lakkavad põletikulisele protsessile reageerimast. Kui pimesool selles etapis rebeneb, mädane eksudaat täidab kõhukelme. Enamasti pakkuda hädaabi ja patsiendi elu päästmiseks pole aega rohkem kui 12 tundi, seetõttu peate valu järsu kadumise korral, mis kestab kauem kui 1-2 päeva, viivitamatult ühendust võtma meditsiiniasutusega.

Kas see võib vasakul küljel valutada?

Valu kiiritamine vasakule kehapoolele ei ole tüüpiline ühelegi apenditsiidi tüübile, kuid mõned mehed, kellel on raske ja. jooksvad vormid põletikku kirjeldada valu sündroom kui suure intensiivsusega hajus või vöötunne. Valu vasakul küljel võib esineda ka meestel elundite ülevõtmine- See on keha bioloogiliselt normaalse anatoomia haruldane variant, milles asuvad siseorganid tagakülg poole füsioloogiline norm(elundite peegelsümmeetria).

Kliinilised testid kõhukelme ärrituse diagnoosimiseks

Kodus ilma erioskusteta on neid üsna raske läbi viia, seega on parem eksam usaldada spetsialistile. Valed tegevused võivad kahjustada patsiendi tervist ja suurendada olemasolevaid sümptomeid, sealhulgas valu.

Tabel. Kuidas tehakse erinevaid kliinilisi teste.

Sümptomite nimi	Kuidas diagnostikat tehakse
Britteni sümptom	Maksimaalse valuga tsoonide palpeerimisel täheldatakse lihaspingeid. Parem munand tõmmatakse vajutamisel üles munandikotti, pärast palpatsiooni lõpetamist langeb see algasendisse.
Dolinovi sümptom	Kui mehel palutakse kõhtu sisse tõmmata, siis valu intensiivistub.
Krymovi sümptom	Paremal poolel tehakse kubemekanali välisava palpatsioon, mille käigus tekib valu parema niudeluu piirkonnast või intensiivistub.
Payri sümptom	Defekatsiooni ajal esineb anaalse sulgurlihase pinge ja spastilisus.

Klassikalise läbivaatuse käigus lamavas asendis tuvastatakse kõhuseina lihaste suurenenud pinge. Kui palute mehel hüpata või kõndida, siis valu intensiivistub. Pärasoole eesseina ampulla rektaalse palpeerimise ajal tekib maksimaalne valu, mida võib pidada otseseks näidustuseks kirurgiliseks sekkumiseks.

Põletiku mädane vorm: kas seda saab iseseisvalt ära tunda?

Hoolimata asjaolust, et apenditsiidi diagnoosimine kodus on täiesti võimatu, on märke, mille esinemine viitab vajadusele erakorralise kirurgilise sekkumise järele. Käsitle neid kui ilminguid mädane pimesoolepõletik meestel on see võimalik ainult koos peamise sümptomite kompleksiga (kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, palavik esimesel põletikupäeval). To ohtlikud sümptomid, mis tekib ligikaudu kolmandal või viiendal päeval alates esimeste märkide ilmnemisest, hõlmavad järgmist:

rikkumised tööl närvisüsteem(ärritatavus, ärevus, segasus);
raske tahhükardia (mõnedel meestel tõuseb südame löögisagedus 110-130 löögini minutis);
niiske higi otsmikul ja peopesadel;
hallikas kate keele pinnal;
tugev puhitus;
soolestiku spasmid;
naha ja limaskestade kahvatus.

Kui selles etapis patsiendile vajalikku kirurgilist abi ei osutata, on surmaoht üle 65%.

Kuidas ravida apenditsiiti?

Ainus viis tõhus ravi pimesoolepõletik ja selle tüsistused on operatsioon (apendektoomia). Kaasaegsed tehnikad kirurgiline ravi võimaldab operatsioone teha ka raseduse ajal, kuigi rasedatel on teatud riskid, eriti kui sekkumine toimub raseduse esimesel või kolmandal trimestril.