Pulsatsioon kõhuaordis võib tähendada ainult üht – see on kõhuaordi aneurüsm. Protsess on patoloogiline, mida iseloomustab kottide püsiv laienemine suur arter organism - aort selle seinte hõrenemise tõttu. Kõhuaordi aneurüsm on selle veresoone kõige levinum patoloogia. Seda saab diagnoosida mis tahes aordi osas, kuid 90% juhtudest leitakse see kõhupiirkonnas.
Aneurüsm ise on tõsine oht. See võib rebeneda või lõheneda, mille tagajärjeks on ulatuslik verejooks. Samuti on aneurüsm trombemboolia teket soodustav tegur.
Kliinik
Kõhuaordi pulsatsiooni korral on võimalikud kaks stsenaariumi. Patoloogiline protsess võib kulgeda täiesti valutult ja haigus avastatakse juhuslikult ultraheliuuringu käigus, et tuvastada mõni muu probleem. Või on aneurüsmil väljendunud kliinilised tunnused, mis põhjustavad palju probleeme.
kõige sagedasematele kliinilised tunnused Kõhuaordi pulsatsioonid või aneurüsmid hõlmavad järgmist:
- pidev valu kõhupiirkonnas (peamiselt nabapiirkonnas ja kõhu vasakpoolses osas). Mõnikord kiirgab valu edasi kubemesse või lülisamba nimme;
- "pulsi löömise" tunne kõhus. Pulsatsiooni tunne on nagu südamelöök;
- raskustunne, kõht täis;
- kahvatuse välimus alajäsemed, mõnikord on nende tundlikkus häiritud, on kipitustunne ja "hiiliv hanenahk";
- mõnel juhul ilmneb kõhu sündroom(röhitsemine, oksendamine, isutus). Võimalik on kõhukinnisus või kõhulahtisus, äkiline kaalulangus.
Ravi
Aordi aneurüsmi peamine ravi on kirurgiline sekkumine. Kui aneurüsmi läbimõõt ei ületa 5 cm, siis kirurgia ei pruugita näidata. AT sel juhul arstid soovitavad alustada intensiivset konservatiivne ravi, mis on sisuliselt ennetav meede. Nende eesmärk on vältida haiguse tüsistusi.
Sel juhul hõlmab konservatiivne ravi tervislik eluviis elu, suitsetamisest loobumine ja alkohoolsed joogid, arteriaalse hüpertensiooni ravi, kolesteroolitaseme alandamine veres. See nõuab ka regulaarset uurimist ja pidevat aneurüsmi seisundi jälgimist.
Kirurgiline sekkumine
Kõige sagedamini tehakse avatud operatsioon. Sel juhul avatakse kirurgiline juurdepääs piki kõhu keskjoont või läbi rindkere (tehes külgmise sisselõike). Pärast sisse saamist kõhuõõnde ja aneurüsmi kokkupuutel hakkavad kirurgid ettevalmistatud spetsiaalset sünteetilist materjali aordi külge kinnitama ja õmblema selle seina sisselõike kohas. Sellest materjalist proteese ei kiputa tagasi lükkama, need aitavad kaasa aordi põhifunktsioonide säilimisele kogu patsiendi eluea jooksul. Kõhuaordi pulsatsiooni ravi prognoos selle tehnika abil on 90% juhtudest soodne.
Endovaskulaarne kirurgia on vähem levinud. Selle meetodi peamine eelis on see, et see ei nõua kõhuõõne avamist. Endovaskulaarse tehnika olemus on spetsiaalse sünteetilise proteesi paigaldamine aneurüsmi piirkonda väikese sisselõike kaudu kubemes. stent läbi reiearter toimetatakse aneurüsmi kohustusliku pideva röntgenikontrolli all. Selle operatsiooni suur pluss on madal invasiivsus. Operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood ületab harva kolme päeva, kuid tasub meeles pidada, et lähitulevikus operatsioonijärgne periood peate läbima regulaarsed röntgenuuringud, et kontrollida implanteeritud stendi toimimist. See operatsioon on vastunäidustatud neerupatoloogiaga inimestele.
Kui mõni neist esmased märgid kõhuaordi aneurüsmid, on vaja kiiresti konsulteerida spetsialistiga.
Vanema vanusekategooria inimesed (alates 60. eluaastast) peavad regulaarselt arsti juures käima ja läbima ennetav läbivaatus. Mehed, kes suitsetavad vanuses 65–75 aastat, peaksid igal aastal läbima kõhu ultraheliuuringu. Sellist uuringut tehakse ka meestele, kelle perekonnas on esinenud kõhu aneurüsmi.
Kontrollimiseks peate võtma ühendust terapeudiga, kes suunab teid uuringutele ja vajadusel kitsa spetsialisti juurde.
Kõhuaordi aneurüsmide diagnoosimine
Kuidas diagnoosida kõhuaordi aneurüsmi ja kas kaebuste järgi on võimalik kindlaks teha selle võimalikkust? Küsitluse algoritm näeb välja selline:
- Kaebused. Paroksüsmaalne või püsiv valu naba piirkonnas, alaseljas. Hüpertensiooni episoodid, esiosa nähtav pulsatsioon kõhu seina. Üldine seisund ei ole rikutud. Enamik kõhuaordi aneurüsme on asümptomaatilised ja avastatakse juhuslikult.
- Ülevaatus. sundasend painutatud põlvedega. Kahvatus, jalgade turse.
- Füüsilised andmed. Valulik palpatsioon hariduse projektsioonis. Sage pehme pulss, arteriaalne hüpertensioon. Auskultatoorne - aneurüsmi veresoonte müra projektsioonis.
- Laboratoorsed uuringud. Neeruarterite kaasamisega - kreatiniini taseme tõus, uriini madal tihedus.
- . Avastatakse tahhükardia, kaasuvad südamehaigused.
- Röntgenikiirgus kaldprojektsioonis aitab tuvastada aordiga seotud piiratud eendit, aga ka lupjumisi, kuid ei võimalda diferentsiaaldiagnostikat.
- Kõhuaordi ultraheli on aneurüsmide diagnoosimise "kuldstandard". Tuvastatakse vedel ümar moodustumine või aordi valendiku difuusne laienemine üle 3 cm, vaskulaarseina hõrenemine, parietaalne tromb.
- Kompuutertomoangiograafia (CTA), MRI. Valendiku laienemine ja kõhuaordi seina hõrenemine, verevoolu kahekordne kanal, neeruarterite kontuuri deformatsioon, parietaalne hematoom, verehüübed, lokaalne turse, närvitüvede kokkusurumine. Meetodid on soovitatavad erakorraliseks diagnoosimiseks.
- Transkateetri aortograafia. Meetod võimaldab määrata aordi valendiku laienemist trombi moodustumise puudumisel. Verehüüvete esinemise korral muutuvad tulemused valenegatiivseks.
Diferentsiaaldiagnoos
Seda haigust eristatakse:
- pankreatiit;
- pankrease tsüst;
- Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite perforatsioon;
- divertikuliit;
- Neerukoolikud;
- soolestiku verejooks;
- Käärsoolevähi.
Integreeritud diferentsiaaldiagnostika tehakse pildistamismeetodite abil - ultraheli, CT, aortograafia. Meetodid objektiivse ja laboriuuringud ei ole tõhusad.
Ravi: taktika valik
Teraapia algab diagnoosi tegemise hetkest, taktika oleneb formatsiooni suurusest. Peamiselt tehakse operatsioone, kuid kui aneurüsm on väike (kuni 50 mm), kulg on asümptomaatiline (või sümptomid ei sega täisväärtuslikku elu), siis saab patsiendile pakkuda "aktiivse ootamise" meetodit, mis seisneb ultraheli regulaarses käitumises ja patsiendi seisundi kontrollimises.
Näidustused ilma operatsioonita raviks:
- läbimõõt alla 50 mm;
- kliiniku puudumine;
- Operatsiooni vastunäidustuste olemasolu;
- Ägenemise periood kroonilised haigused (bronhiaalastma, KOK).
Narkootikumide ravi vahendid:
- beetablokaatorid;
- Statiidid;
- Fibraadid;
- Nitraadid;
- Aspiriin;
- Vastavalt näidustustele - diureetikumid, AKE inhibiitorid.
Näidustused operatsiooniks ja kirurgiline taktika
Näidustused operatsiooniks:
- Läbimõõt üle 55 mm;
- Sümptomite esinemine;
- Progressiivne kasv üle 10 mm aastas või üle 6 mm kuue kuu jooksul;
- Vahe;
- Lapse aneurüsmide ilmnemine;
- trombide moodustumine;
- Kotikujuline;
- sooleisheemia;
- Neeruarterite kaasamine.
Suhtelised vastunäidustused operatsioonile:
- Rikkumised aju vereringe.
Rebenemise oht on absoluutne lugemine juurde avatud operatsioon kõigil patsientidel. Teistel patsientidel viiakse vastunäidustuste olemasolul läbi ravim- ja sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kontrollida protsessi dünaamikat, rõhu taset, kolesterooli taset veres.
Operatsioon viiakse enamasti läbi ühel kahest meetodist:
- Traditsiooniline operatsioon. Selle operatsiooni ajal on patsient all üldanesteesia. Kirurg teeb sisselõike rinnaku ilmsest protsessist nabani. Anuma kahjustatud piirkond lõigatakse välja ja selle asemele implanteeritakse kunstlik protees. Protseduur kestab 3-5 tundi. Operatsioonijärgne haiglas viibimise periood on umbes nädal.
- Endovaskulaarne meetod. Protseduur viiakse tavaliselt läbi epiduraalanesteesia all. Kirurg teeb kubemepiirkonda väikese sisselõike, mille kaudu viiakse spetsiaalse kateetri abil aneurüsmi stent. Olles toonud seadme ettenähtud kohta, avab kirurg selle ja asetab selle aneurüsmaalsesse piirkonda. Pärast stendi siiriku avamist moodustub kanal, mille kaudu toimub normaalne vere liikumine. Protseduuri kestus on 3-5 tundi ja operatsioonijärgne haiglaravi ei ületa 5 päeva.
Võimalikud tüsistused
Planeeritud patsientide operatsioonisuremus ulatub 12% -ni, erakorraline - 78%.
Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni kõhuaordi aneurüsmi resektsiooni korral:
- Neeruarterite vigastus;
- kusejuhade rebend;
- sekundaarne infektsioon;
- südameatakk;
Endovaskulaarse sekkumise ajal tekivad tüsistused 1,2–5% patsientidest:
- stendi tromboos;
- anastomoosi rebend;
- Stendi osade nihkumine veresoone sees;
- sekundaarne infektsioon.
Prognoos on ebasoodne. Kõhuaordi väikeste aneurüsmide korral on elulemus esimesel aastal 75%, 5 aasta jooksul - 50%. Kui aneurüsm on suurem kui 6 cm, vähendatakse määrasid vastavalt 50% ja 6%.
Esmane ja sekundaarne ennetamine
Esmane ennetus on suunatud patoloogia arengu ennetamisele. See sisaldab:
- BP kontroll.
- Suitsetamisest loobumiseks.
- Kaasuvate haiguste ravi.
- Stressi, traumatismi välistamine.
- Kehamassiindeksi hoidmine vahemikus 18,5-24,9.
Sekundaarse ennetamise eesmärk on aeglustada progresseerumist ja vältida tüsistusi. See sisaldab:
- Kirurgi vaatlus, ultraheli - 2 korda aastas.
- Kahepoolne skaneerimine – vähemalt 1 kord aastas.
- Dispanseri konto.
- Lipiidide ja glükoosisisalduse kontroll veres - 4 korda aastas.
- Statiinide, aspiriini, beetablokaatorite ja AKE inhibiitorite võtmine.
- Endovaskulaarse sekkumise läbinud patsientidele soovitatakse aortograafiat üks kord aastas, et jälgida stendi seisundit.
Kõhuaordi aneurüsm on salakaval ja ettearvamatu haigus. Kasvu ennustamine on võimatu, seetõttu on oluline esimeste sümptomite korral konsulteerida spetsialistiga ja regulaarselt läbida arstlik läbivaatus diagnoosi korral.
Kasulik video
Lisateavet haiguse kohta leiate videost:
Kõhu aordi aneurüsm on hirmuäratav patoloogiline seisund, mis esineb umbes igal kahekümnendal üle 65-aastasel inimesel. Ohtlik pole mitte niivõrd haigus ise, kuivõrd selle tagajärjed. Rebend aneurüsm on sageli surmav.
Aordi ja aordi aneurüsm
Aort on suurim laev, mis esineb inimkehas, tänu millele varustatakse verega peaaegu kõiki elundeid.
Aort on inimkeha suurim anum, mis toidab peaaegu kogu keha.
Aort ise koosneb kolmest kihist:
- Väliskiht (adventitia) on tunica externa. Selle moodustab peamiselt sidekude anuma mehaanilise tugevuse tagamiseks. Just selles kihis on esindatud nn vasa vasorum - veresooned, mis toidavad seina.
- Keskmine kiht on tunica media. Koosneb elastsest lihaskiud. See on vajalik seinte venitamiseks verevoolu ajal.
- Sisemine kiht on tunica intima. Esindatud endoteeliga. Disainitud nii, et see saab läbi toitaineid aordi säilitamiseks.
Aort koosneb kolmest kihist – välimisest, keskmisest ja sisemisest
Tinglikult sisse anatoomiline struktuur Aort on jagatud neljaks osaks:
- Tõusev aort. Suhteliselt lühike. Südame toitumine pärineb sellest osakonnast ulatuvatest arteritest.
- Aordi kaar. Siit viiakse läbi pea ja mõlema käe verevarustus.
- Rindkere laskuv aort. Läbib kolmanda või neljanda rinnalüli tasandil kuni diafragmani, toites mööda teed kõiki läheduses olevaid organeid ja moodustisi.
- Kõhu langev aort. See algab pärast diafragma arteri läbimist spetsiaalse avause kaudu. Pikkus on ligikaudu 15 cm Nimmelülide piirkonnas jaguneb aort niudearteriteks.
Aordi aneurüsm on aordi sakkulaarne kühm
Aneurüsm on anomaalia anomaalia kestas, mille korral selle sein pundub välja. Kuigi seda ei esine väga sageli, on see tüsistuste pärast siiski kohutav.
Kõhu aordi aneurüsm - video
Klassifikatsioon
Aneurüsmid tuleks klassifitseerida näiteks edasise ravitaktika valimiseks.
Sõltuvalt kihist, milles defekt tekkis, võib see olla:
- tõsi. Õõnsus on otseselt laienenud aordi seinad, veri koguneb ja selle tõttu tekib punnis;
- vale. Moodustatud alates sidekoe mis ümbritseb aordi. Sellise moodustise õõnsus täidetakse verega läbi aordi seina tekkinud prao;
- koorimine. Selline patoloogia areneb siis, kui aordi seinte kihtide vahele moodustub õõnsus. See kuulub ühte kõige hirmuäratavamasse vormi.
Sõltuvalt aneurüsmi kujust jagunevad need järgmisteks osadeks:
- sakkulaarne. Anuma seina väljaulatuvus ühel küljel;
- spindlikujuline. Eend esineb igast küljest.
Näited erinevaid vorme aneurüsm
Sõltuvalt suurustest:
- väike aneurüsm, läbimõõduga kolm kuni viis sentimeetrit;
- keskmine aneurüsm, läbimõõduga viis kuni seitse sentimeetrit;
- suur aneurüsm, läbimõõduga üle seitsme sentimeetri;
- hiiglaslik aneurüsm, läbimõõt ületab aordi läbimõõdu kaheksa kuni kümme korda.
Mis puudutab haiguse kulgu:
- asümptomaatiline kulg. Patsient ei muretse üldse, ta isegi ei kahtlusta aneurüsmi olemasolu;
- valutu kulg. Sümptomid on, kuid valu pole;
- valulik vool. Kõhupiirkonnas on valud.
Sõltuvalt aneurüsmi arenguastmest:
- ähvardav paus;
- kimp;
- aneurüsmi rebend.
Mis puudutab asukohta aordil:
- suprarenaalne. Tekivad siis, kui aneurüsmi ülemine piir on neeru (neeru)arteri tekkekoha kohal;
- subrenaalne. Ülemine piir asub allpool neeruarteri päritolu;
- infrarenaalne. See areneb aordi madalaimas osas hargnemise (hargnemise) lähedal.
Põhjused ja arengutegurid
On kaks võtmehetked aordi aneurüsmi moodustumisel:
- Esiteks peab neid olema nõrkus anumas - seina defekt.
- Teiseks on vaja jõudu, mis tegutseks just selles kohas. Aneurüsmi puhul on selleks jõuks vererõhk, mille tase tõuseb erinevatel põhjustel.
Defekt võib tekkida järgmistel põhjustel:
- kaasasündinud häired. See võib olla näiteks Marfani sündroom (sidekoe arengu defekt).
- Erinevad traumaatilised vigastused:
- kõhuõõne läbistavad haavad, mille korral on võimalik kahjustada kogu aordi paksust või ainult osa selle seinast;
- kõhu kinnised vigastused, kui võib tekkida intraperitoneaalne rõhk.
- Nakkusliku iseloomuga põletikud. Näiteks:
- tuberkuloos;
- düsenteeria;
- Mittenakkusliku iseloomuga põletik. See hõlmab erinevaid autoimmuunhaigused ilmuvad taustale ebapiisav reaktsioon keha oma kudedele. Näiteks:
- anküloseeriv spondüliit;
- mittespetsiifiline aortoarteriit.
- Ateroskleroos. Selle arengu oht suureneb:
- suitsetamine;
- ülekaal;
- kõrgenenud veresuhkru tase;
- hüperkolesteroleemia.
- Tüsistused, mis tekivad pärast operatsioone.
Näide normaalsest ja haigest aordist
Riskitegurid hõlmavad järgmist:
- suitsetamine;
- Cervopeoid rass;
- kõrgendatud tase vere kolesterool;
- eakas vanus;
- meessoost;
- pärilikkus;
- suurenenud vererõhk.
Märgid ja sümptomid
25% juhtudest on haigus täiesti asümptomaatiline. Samal ajal on aneurüsmi rebendi tõttu surmaoht suur, kuna inimene ei kahtlusta haigust ega saa ravi. Sageli on sellised moodustised uuringu käigus juhuslikud leiud.
Tüüpilised sümptomid on järgmised:
- kõhuvalu;
- pulsatsioon kõhus.
Sõltuvalt aneurüsmi asukohast võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- Seedetraktiga seotud sümptomid:
- kiire kaalulangus;
- kõrvetised;
- iiveldus;
- kõhukinnisus või kõhulahtisus;
- gaasitootmise suurenemine.
- Urogenitaalsüsteemiga seotud sümptomid:
- raskustunne nimmepiirkonnas;
- mitmesugused urineerimishäired;
- neerukoolikud;
- vere lisandid uriinis.
- Närvijuurte kokkusurumisega seotud sümptomid:
- valu nimmepiirkonnas, mida süvendab painutamine või pööramine;
- sensoorsed häired alajäsemetel;
- nõrkus jalgades.
- Alajäsemete ebapiisava vereringega seotud sümptomid:
- vahelduv lonkamine;
- troofilised haavandid;
- karvade puudumine alajäsemetel;
- külmad jalad.
Kõhu aordi aneurüsmi rebend on eluohtlik seisund.
Rebenemise iseloomulikud tunnused on tüüpilised mis tahes sisemise verejooksu korral:
- kõhuvalu;
- kahvatus nahka;
- niitjas pulss;
- väga kiired südamelöögid;
- pulsatsioon kõhus;
- teadvusekaotus.
Diagnostika
- Ultraheli protseduur. Seda eelistatakse oma lihtsuse ja üsna hea infosisu tõttu. Saate mõõta anuma läbimõõtu selle erinevates osades.
- Angiograafia. Põhimõte on see, et uuringu ajal süstitakse kontrastainet läbi spetsiaalse sondi, mis sisaldab joodi, ja seejärel jälgitakse selle jaotumist anumates.
- Radiograafia. Meetodit kasutati varem, kui muid visualiseerimisviise polnud. Madala teabesisalduse tõttu kasutatakse seda harva.
- Kompuutertomograafia (CT). Võimaldab teil piltidel tuvastada laienemist aneurüsmi moodustumise kohas. On üks enim täpsed meetodid diagnostika.
- Spiraalne kompuutertomograafia (SCT). Selle meetodi abil toimub kogu organismi mahuline modelleerimine. Väga informatiivne diagnostikameetod, mis võimaldab teil projekteerida hariduse mudeli seadmetele.
Ravi: ravimteraapia
Kõhuaordi aneurüsmi medikamentoosne ravi on sageli vaid operatsiooni ettevalmistav etapp. Selle eesmärk on vähendada erinevate riskitegurite mõju. Võib kasutada:
- beetablokaatorid (Coronal);
- statiinid (lovastatiin);
- angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (kaptopriil);
- antikoagulandid (varfariin).
Ravimid: Coronal, Lovastatin jt - galerii
Coronal - ravim, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks 
Lovastatiin - kolesterooli alandav ravim 
Lovastatiin on ravim, mida kasutatakse kõrge vererõhk
Varfariin on ravim, mis takistab verehüüvete teket
Kirurgiline sekkumine: resektsioon, endoproteesimine ja muud meetodid
Aordi aneurüsmi peamine ravi on operatsioon.
Näidustused operatsiooniks
Praeguseks on näidustused kirurgiline ravi aneurüsmid on:
- aneurüsmi läbimõõt üle 55 mm;
- kotikujuline aneurüsm;
- mitmesugused komplikatsioonid;
- lõhe.
Operatsiooni etapid
Toimingute etapid on põhimõtteliselt samad, olenemata sekkumise tüübist. Ainsad erandid on intravaskulaarsed manipulatsioonid. Avatud valikutega:
- patsient viiakse anesteesiasse;
- pakkuda juurdepääsu aordi aneurüsmile, eraldada see kogu ulatuses;
- pigistage veresooned kokku ja tehke arteri resektsioon, millele järgneb proteesimine või aordi-niude möödaviigu paigaldamine;
- pärast haava õmblemist kihtidena.
Taastusravi pärast operatsiooni
taastumisperiood pärast kirurgiline sekkumine sõltub suuresti ravimeetodist. Kell avatud meetodid taastusravi kestab mitu nädalat, see seisneb verejooksu, tromboosi, infektsiooni ennetamises. Endovaskulaarse variandi korral viibib patsient haiglas ainult kaua kaks või kolm päeva. Seejärel peab ta tulema kuu aja pärast arsti juurde, et stent-graafikut kontrollida.
Arstide ja patsientide tagasiside
Neid on üsna detailne info kõhuaordi aneurüsmi stentimise teemal. Seda tüüpi operatsiooni taluvad patsiendid tõepoolest (eriti vanas eas) on palju lihtsam kui avatud proteeside operatsioon. Samal ajal on kõhuaordi aneurüsmi stentimisel üsna palju piiranguid (st seda ei saa teha iga patsiendi jaoks); lisaks on see väga-väga kallis protseduur.
Anna Evgenievna Udovitšenko
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35842
Aneurüsmi üleelamisest ei piisa, selle eemaldamiseks tuleb üle elada operatsioon. Aneurüsmi operatsiooni oht rindkere aort, mida ma kogesin, on väga kõrge. Suurim operatsioonide letaalsus, tõusva aordi ja aordikaare aneurüsmid ning erinevate autorite andmetel jäävad vahemikku 20–75%.
6% elab ilma operatsioonita 10 aastat, siis ei ela enam ja pärast operatsiooni jõuab maksimaalselt 40% 5 aastaseks. Mul on ju nende kaks aneurüsmi, üks on opereeritud ja teine mitte. Olles 2 aastat tagasi Novosibirskis läbivaatusel, kus mulle tehti esimene operatsioon, sain teada, et kõik, kellel oli minuga samal ajal sarnane operatsioon, surid kõik, välja arvatud mina ja teine mees. Ja see tüüp on üldiselt hästi tehtud, ta võttis isegi puude ja elu maha tavaline elu. Aga tal on minu ees üks eelis, tal oli üks aneurüsm, ainult rindkere piirkonnas.
http://golodanie.su/forum/showthread.php?t=9557&page=4
Täna rääkisin kolleegidega - Venemaa juhtivate aordi artroplastika spetsialistidega. Nende kogemus riigis on suurim. Samas räägiti ka füüsilisest aktiivsusest pärast operatsiooni. Otsus on järgmine: füüsilise aktiivsuse piiramisel mõistlikes piirides tähendab see üht. Kategooriliselt on vastunäidustatud igasugune füüsiline tegevus, mis on seotud kõhusisese rõhu, vererõhu tõusuga ja harjutustega, mis võivad otseselt või kaudselt vigastada kõhuõõnde (või rindkere). See tähendab, et suusatamine, lumelauasõit, kaljuronimine, uisutamine ja rulluisutamine, langevarjuhüpe ja sukeldumine, maadlus ja muud võitluskunstid, meeskonnaalad (va male ja kabe 🙂) jne. (Loendit saab süvendada ja täiendada ...) on kategooriliselt vastunäidustatud. Maailma meditsiinikirjanduses kirjeldatakse stendi nihkumise ja nihkumise ning aneurüsmide rebenemise juhtumeid isegi tualetis pingutuse ajal. krooniline kõhukinnisus. Ärge unustage, et kõhu- ja/või rindkere aordi aneurüsm on surmav ohtlik haigus väga kõrge suremusega. Aneurüsmi rebendi korral jääb ellu mitte rohkem kui 20 protsenti patsientidest (vaid iga viies!!!). Pikaajalisel operatsioonijärgsel perioodil (pärast artroplastikat) on suremus 5–10 protsenti. Patsient jääb isegi edukalt proteesitud aordi aneurüsmiga kahjuks haigeks, kes on kaasaegsete tehnoloogiate abil mõnevõrra kaitstud äkksurm aneurüsmi rebendist, kuid seda ei saa täielikult välja ravida Patsient peab olema füüsilise tegevuse valikul mõistlik, et edasi ELADA.
http://forum.tetis.ru/viewtopic.php?f=17&t=92573
Dieet
Tasub välja jätta toidud, mis suurendavad gaaside moodustumist ja kiirendavad peristaltikat, aitavad kaasa vere kolesterooli ja vererõhu tõusule.
Eelistada saate:
- kaerahelbed;
- kodujuust hapukoorega;
- keedetud kala.
On vaja keelduda:
- praetud liha;
- suitsutatud liha;
- palju soola sisaldavad toidud.
Lubatud ja keelatud tooted – pildigalerii
kaerahelbed on hea allikas komplekssed süsivesikud
Kodujuust hapukoorega on patsiendi taastumiseks vajalike valkude allikas 
keedetud kala sisaldab suures koguses polüküllastumata aineid rasvhapped mis aitab alandada kolesteroolitaset 
Praetud liha sisaldab suures koguses kahjulikke rasvhappeid, mis on ateroskleroosi riskifaktor. 
Suitsuliha on allikas suur hulk polüküllastumata happed ja soolad, mis on aordi aneurüsmi korral vastunäidustatud 
Hapukurk sisaldab palju soola, mis põhjustab vererõhu tõusu
Rahvapärased abinõud
peal varajased staadiumid haigusi saab kasutada rahvapärased abinõud mis võib ära hoida edasine areng patoloogiad ja tüsistuste riski vähendamine:
- Tilli infusioon:
- tükeldage tilli lehed peeneks ja valage 500 ml keevasse vette;
- juua kolm korda päevas kogu päeva jooksul.
- Viirpuu infusioon:
- võtke viirpuu marjad, kuivatage need ja jahvatage pulbriks;
- 3 spl saadud toode vala 400 ml vett ja jäta pooleks tunniks;
- tarbida kolmkümmend minutit enne sööki kolm korda päevas.
- Levkoy kollatõve infusioon:
- võtke kolm supilusikatäit taime, valage 250 ml kuuma vett;
- võtke 20 ml iga nelja kuni viie tunni järel.
- Leedrimarja keetmine:
- võtke taime juur ja visake see keevasse vette;
- jäta viisteist kuni kakskümmend minutit;
- võtke keetmine supilusikatäis pool tundi enne sööki kolm korda päevas.
Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused
Adekvaatse kirurgilise ravi puudumisel on suremus 90%, ravi korral on surma tõenäosus kuni 30%.
Tüsistused on:
- aneurüsmi dissektsioon;
- lõhe;
- trombide moodustumine;
- infektsioonide esinemine.
Ärahoidmine
- Raskest keeldumine kehaline aktiivsus.
- Dieet koos gaasi moodustumist ja peristaltikat suurendavate toodete tagasilükkamisega.
- Vererõhu kontroll.
- Kolesterooli kontroll.
- Arsti külastamine kord aastas.
Kõhu aordi aneurüsm: sümptomid ja põhjused - video
Ärge alahinnake aordi aneurüsmi. Sümptomite puudumine ei näita kuidagi haigusseisundi tõsidust. Spetsialistid peavad igal aastal läbima ennetava järelevalve, et mitte jätta tähelepanuta selliste kohutavate patoloogiate arengut.
Kõhu aordi aneurüsm on selle seinte patoloogiline laienemine arteriaalne anum, mis võib viia selle rebenemiseni hõrenemise tagajärjel. Oht veresoonte haigus on asümptomaatilise kulgemise ja surma tõenäosus kõhuaordi dissektsiooni ja sellele järgneva verejooksu tagajärjel.
Põhjused
Aneurüsmi all mõistetakse veresoone seinte eendit ja selle kaudu koti kuju omandamist. Kõhuaordi aneurüsmi teke ja selle põhjustanud põhjused on tingitud erinevate tegurite mõjust. Peamised neist on:
- ateroskleroos;
- defekt veresoonte seina lokaalses piirkonnas;
- vererõhu hüpped;
- põletikulised protsessid aordis.
Kui veresoone sein on hõrenenud ja nõrgenenud, on võimalik kõhuaordi rebend, mille põhjused on samuti tingitud ülaltoodud teguritest.
Sümptomid
Ligikaudu ¼ kõigist patsientidest, kellel on diagnoositud kõhuaordi aneurüsm, ei tunne haiguse sümptomeid. Vähe sellest, et kaebused puuduvad, ei leia läbivaatus alati ka patoloogia tunnuseid. See kursus on kõige ohtlikum, kuna aneurüsmi rebenemise tõenäosust pole võimalik kontrollida.
On juhtumeid, kui aordiarteri rebend on haiguse esimene ilming. See olukord on täis kiiret surma. Kuid enamikul juhtudel saab patoloogiat enne sellist tüsistust ära tunda. Haiguse asümptomaatiline tüüp tuvastatakse sagedamini ultraheliuuringul või selle ajal kõhuõõne operatsioon kõhuõõnde muude patoloogiate korral.
Kõhu aordi aneurüsmi tüüpilised sümptomid on järgmised:
- Erineva raskusastmega valu kubemes ja kõhus, enamikul juhtudel tuim ja valutav. Sagedamini lokaliseeritud mesogastriumis ja epigastriumis. Ilmub pärast söömist või treeningut. Suureneb liikumisega ja annab alaseljale või ristluule.
- Pulsatsioon kõhus. See võib olla intensiivne ja sarnaneda südamelihase kontraktsiooniga. See tunne on alati olemas või taastub pärast füüsilist tööd.
- düspepsia. Iiveldus, oksendamine, puhitus toimivad sekundaarsete tunnustena, mis ilmnevad kõhuorganite kokkusurumisel.
Kõik aordi aneurüsmi tunnused on kombineeritud rühmadesse vastavalt manifestatsioonide olemusele: abdominaalne, ischioradikulaarne, uroloogiline.
Kui aneurüsm jõuab suur suurus, seedekulgla verevarustus halveneb, maos ja kaksteistsõrmiksooles pigistatakse, mis väljendub seedehäiretes ja sümptomites nagu iiveldus, kõrvetised ja röhitsemine, väljaheite ebastabiilsus ja kiire kaalulangus.
Ischioradikulaarsed sümptomid on põhjustatud rõhust närvijuured nimme selgroog. Need sisaldavad:
- jalgade naha tundlikkuse rikkumine;
- alajäsemete tuimustunne;
- vahelduv lonkatus;
- alaselja valu.
Uroloogilise iseloomuga ilminguid provotseerib kusejuha kokkusurumine ja neerude nihkumine anatoomilise kahjustusega. õige asend. Patsient kaebab raskustunnet nimmepiirkonnas ja urineerimishäireid. Uriinis võib esineda verd. Neerukoolikute tekke võimalus ei ole välistatud.
Diagnostika
Aordi aneurüsmi tuvastamiseks mõeldud uuringute komplekt sisaldab üldist uurimist ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Patoloogiat saab kahtlustada kõhupiirkonna palpatsiooni ja auskultatsiooni abil. Seega on rikkumise tunnused järgmised: suurenenud pulsatsioon, mida tuntakse läbi eesmise kõhuseina ja süstoolne kahin.
Kõige kättesaadavam instrumentaalne viis vaadeldava patoloogia diagnoos on uuringu radiograafia. Selle abil saate visualiseerida aneurüsmi varju ja tuvastada selle arteri seinte lupjumisest tingitud patoloogilist laienemist.
Numbri juurde kaasaegsed meetodid kehtib ultraheli kohta kahepoolne skaneerimine peamine arter ja aordi harud. Ultraheliuuring võimaldab maksimaalse täpsusega tuvastada veresoone seina defekti. Eelkõige sellised parameetrid nagu:
- aneurüsmi levimus ja selle lokaliseerimine;
- peaarteri seinte seisund;
- pausi olemasolu ja asukoht.
Määrata kõhuaordi aneurüsmi rebend või ähvardav riik on võimalik kõhuaordi kompuutertomograafia abil.
Ravi
Arvestades, et aordirebend võib tekkida ootamatult, otsustatakse selle esmakordsel avastamisel kahjustatud piirkond eemaldada. Kõhuaordi laienemist ravitakse ainult kirurgiliste meetoditega.
Meditsiiniline
Ravi Kõhuaordi aneurüsmid on suunatud ainult arteri seinte tugevdamisele, et vältida selle rebenemist. Kui veresoones on nõrk koht, ei saa aneurüsm iseenesest kaduda. See venib järk-järgult mõju all kõrgsurve aordis. Sellist defekti parandatakse ainult operatsiooniga.
Ükski ravim ei saa seda rõhku vähendada, sest see on füsioloogiliselt ette nähtud ja vajalik vere pumpamiseks organismis. Meditsiinilist ravi kasutatakse ennetuslikel eesmärkidel et kõrvaldada haigused, mis võivad aordi seinu nõrgendada. Lisaks võetakse ennetamise eesmärgil ravimeid:
- normaliseerida vererõhku;
- vere kolesteroolitaseme alandamiseks;
- autoimmuunprotsesside raskusastme kõrvaldamiseks;
- vere hüübimishäirete kontrollimiseks;
- teraapia jaoks kroonilised patoloogiad mis on vastunäidustuseks kirurgiline korrektsioon aneurüsmid.
Kirurgiline
Kirurgiline ravi võimaldab teil aneurüsmist täielikult vabaneda, eemaldades anuma defektse osa. Seetõttu on operatsioon hädavajalik. Seda tehakse kõhuõõneoperatsiooni või endovaskulaarse kirurgia abil.
Kui oli võimalik tuvastada aordi laienemist kõhupiirkonnas, siis tehakse operatsioon plaanipäraselt ja patsient peab esmalt valmistuma sekkumiseks. Kui tekib rebend või eemaldatakse lahkav aneurüsm, tehakse meditsiiniline manipuleerimine erakorraliselt.
Kõhuoperatsiooni käigus lõigatakse lahti kõhusein ja tagatakse otsene juurdepääs kahjustuskohale. Deformeerunud osa lõigatakse ja õõnsusse sisestatakse spetsiaalne toru, mis takistab hiljem rebenemist.
Sel viisil eemaldatakse mis tahes suuruse ja kujuga aneurüsm.
Endovaskulaarse kirurgia kasutamine võimaldab operatsiooni läbi viia ilma kõhuseina dissektsioonita. Manipulatsioonid viiakse läbi reiearteri kaudu. Sellel meetodil on kõhuõõne meetodiga võrreldes mitmeid eeliseid: puudub õmbluse eraldumise ja nakatumise oht, lühike rehabilitatsiooniperiood ja verevool aordis ei peatu. Kuid seda tehakse ainult plaanipäraselt hädaolukorrad ei sobi, kuna see nõuab patsiendi hoolikat ettevalmistust.
Prognoosid
Olles raske patoloogia, aordi aneurüsm õigeaegse puudumisel arstiabi viib surmani. See tekib rebenemise ja massilise verejooksu tagajärjel. Kuna seda on võimatu ennustada veresoonte patoloogia, tekib 80% juhtudest ebasoodne tulemus.
Järgmised tegurid mõjutavad haiguse kulgu ja tulemust:
- aneurüsmi kuju ja suurus;
- hariduse põhjused;
- patsiendi vanus;
- krooniliste patoloogiate olemasolu;
- arsti soovituste järgimine.
Kuna aneurüsme on raske ennustada, on soovitatav regulaarselt kontrollida, et vähendada rebenemise ohtu inimestel, kellel on eelsoodumus haigusseisundile ja kalduvus verehüüvete tekkeks. Oluline on loobuda halbadest harjumustest.
Kokkupuutel
Aordi aneurüsm on kahjustusest tingitud aordi laienemine. erinev olemus. Suremus kõhuaordi aneurüsmi rebendist on üle 50-aastaste meeste populatsioonis ligikaudu 1% (112 juhtu 100 000 elaniku kohta). On suurimas ohus suitsetavad inimesedüle 60-aastased. Ainus viis selle haiguse raviks on operatsioon. Kuna aordiseina rebenemise korral on suremus äärmiselt kõrge, on oluline patoloogia tuvastada. varajased staadiumid arendada ja teostada dünaamilist kontrolli arteri seisundi üle.
Näita kõike
Kõhuaordi anatoomia
Rindkere aort on kõige rohkem suur arter inimese kehas. Kõhuaort on selle jätk, mis algab 12. rinnalülist ja jätkub 5. nimmelülini, kus see jaguneb kaheks niudearteriks. Kesklaeva kaheks osaks jagunemise kohta nimetatakse bifurkatsiooniks ja see asub kõhuõõne keskosas.
Kõhupiirkonna aordi anatoomia tunnused on mitme paari arterite harude olemasolu, mis varustavad verega alaselja lihaseid ja muid kudesid, selgroog ja kõhu seina. Kesklinnast veresoon samuti väljuvad paarisarterite harud neerudesse, meestel munanditesse, naiste munasarjadesse ja teistesse kõhuõõne organitesse.
Tavaline põikmõõde kõhuaordi varieeruvus on üsna lai. Inimesed, kes ei kannata arteriaalne hüpertensioon, diafragma all oleva aordi läbimõõt on 16-28 mm. Naistel on see aort kitsam kui meestel.
Laeva seinal on 3 kesta, millest keskmine moodustab selle põhiosa. See sisaldab 40-50 kiududega ühendatud elastset membraani, mille tõttu moodustub üks raam. Aordi sisevoodri põhikomponendiks on silelihasrakud ning toetavat funktsiooni täidavad seina keskmises ja välimises kihis paiknev kollageen ja elastiin.
Patoloogia kirjeldus
Kõhuaordi aneurüsm on selle laienemine rohkem kui 3 cm teljega risti asetseval tasapinnal ehk 1,5 korda suurem kui veresoone normaalne diameeter. Veresoonte seina pundumine tekib erineva iseloomuga kahjustuste tõttu, mis vähendavad selle tugevust ja elastsust.
Aneurüsmi läbimõõdu suurenemisega väheneb elastiini sisaldus aordi seinas ja suureneb kollageen. Sisemembraani silelihasrakkude tihedus väheneb, mis käivitab nende arengu pärssimise ja rakkude surmamise programmeerimise mehhanismid. Selle tulemusena halveneb mehaanilised omadused veresoon. Aneurüsmi moodustumise tunnuseks on ka veresoone seina väliskihtide rakulise koostise muutus, mis on immutatud lümfotsüütide ja makrofaagidega. Viimased eritavad laienenud veresoone seina spetsiifilisi valke ja põletikuprodukte, mis põhjustavad üksikute sektsioonide nekroosi.
Kõhuaordi laienemine võib toimuda järk-järgult või äkki. Väliselt on aneurüsm aordi laienenud segment, ateroskleroosi korral sisaldab selle veresoonte sisepind aterosklerootilised naastud ja trombootilised massid. Aja jooksul toimub laienenud ala seina ja aneurüsmaalse koti sisu nekrootiline sulamine. Aneurüsmi kasvu raskendavad sageli adhesioonid naaberorganid, nendes kohtades ilmneb aseptiline põletik. 13% patsientidest on ka muu lokaliseerimisega aneurüsmid, mistõttu patsiendid peavad sarnast patoloogiat tuvastama ka teistes kohtades.
Meeste seas esineb aneurüsme 5 korda sagedamini kui naistel, kuid viimastel on suurem rebenemisoht. Eakatel on haigus kõige levinum. 75% patsientidest on haigus asümptomaatiline, kuid kõige ohtlikum sagedane tüsistus- surm aneurüsmi seina purunemise tõttu. Selle patoloogia teine levinud tüsistus on seedetrakti verejooks fistulousse ava moodustumise tõttu aneurüsmi rebenemisel või ägeda südamepuudulikkuse taustal.
Enam kui 50% patsientidest sureb enne haiglasse sattumist. Üle 7 cm suuruse aordirebendi risk on üle 50% ja operatsioonijärgne suremus on 35-70%. Küll aga planeeritud ajal kirurgiline operatsioon aordi aneurüsmi ravis enne selle rebendit on patsientide elulemus palju suurem - üle 95%.
Vanusega suureneb meeste ja naiste aordi normaalne läbimõõt. 65–80-aastaselt on 95% meestest läbimõõt 27 mm. Naistel on aneurüsmi suurus, mille juures see rebeneb, keskmiselt 1 cm väiksem. Inimese tervist ohustavate 3 ja enama sentimeetri suuruste aneurüsmide tekkele eelneb nende pikk kasvuperiood, keskmiselt 1-4 mm aastas. Suuremad aneurüsmid kasvavad kiiremini - kuni 7-10 mm/aastas. Kasvukiirus sõltub geneetilisest eelsoodumusest ja keskkonnateguritest.
Haiguse arengus võib eristada järgmisi etappe:
- rebenemise seisund;
- aneurüsmi rebend;
- lähedalasuvate kudede kokkusurumine, nende erosioon;
- aneurüsmi dissektsioon;
- arteri blokeerimine.
Klassifikatsioon
Erinevate kriteeriumide alusel on aneurüsme mitu klassifikatsiooni:
1.Esinemise tõttu eristavad nad:
- kaasasündinud;
- omandatud (põletikulise nakkusliku ja mittenakkuslikud haigused, ateroskleroos, trauma).
2.Struktuuri ja vormi järgi:
- tõsi;
- vale;
- hajus;
- sakkulaarne;
- spindlikujuline;
- koorimine.
3.Vastavalt haiguse kulgemisele:
- keeruline;
- tüsistusteta.
4.Asukoha järgi:
- ülemine aort külgmiste ja neerude harude kaasamisega;
- aordi piirkond neeruarterite all ja ei kata bifurkatsiooni (90% kõigist juhtudest);
- alumine osa bifurkatsiooni ja niudearteritega;
- kõigi piirkondade täielik hävitamine.
5.Hariduse suuruse järgi:
- väike (läbimõõt alla 5 cm);
- keskmine (5 kuni 7 cm);
- suur (läbimõõt üle 7 cm);
- hiiglane, mille põiki suurus ületab normaalset 8-10 korda.
Aneurüsmi kuju sõltub aordi seina kahjustuse astmest ja selle levimusest. Sakulaarne tüüp moodustub ühe seina muutumisel ja seda leitakse kõige sagedamini süüfilises. Fusiformse aneurüsmi korral on kogu veresoone ümbermõõdu ulatuses ulatuslikum koekahjustus. hajusad vormid iseloomulik ateroskleroosi ja artriidiga patsientidele (nakkusliku või allergilise iseloomuga veresoone seina põletik).
Kõige tavalisemad aneurüsmi tüübid
Põhjused ja riskitegurid
Haiguse pärilikud põhjused on kinnitatud erinevate uuringute abil molekulaarbioloogia. Seda tegurit täheldatakse 15% patsientidest. Geneetiliselt kandub kõhuaordi aneurüsm edasi autosoomselt dominantselt: kui üks vanematest on haige, siis on sama patoloogiaga lapse saamise tõenäosus 50%.
Aneurüsmi moodustumise põhjused on järgmised:
- Ateroskleroos (peamine tegur), vere kolesteroolitaseme tõus.
- Kaasasündinud kõrvalekalded aordi seina moodustumisel, mille puhul on rikutud selle elastseid omadusi (Marfani, Ehlers-Danlosi sündroom, fibromuskulaarne düsplaasia). Aneurüsmi tüüp on sel juhul enamasti vale.
- Nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga põletikulised protsessid - aortoarteriit, reuma, klamüüdia, süüfilis, salmonelloos, tuberkuloos, mükoplasmoos.
- Suurenenud vererõhk.
- Geneetilised häired elastseid kiude moodustavate valkude tootmisel ja kõhuaordi seina raamstruktuuris.
Haiguse arengu riskifaktorid on järgmised:
- kõrge vanus (üle 60 aasta), mil aordi seinas toimuvad looduslikud degeneratiivsed muutused;
- koormatud perekonna ajalugu (aneurüsmi tekkimise oht suureneb 2 korda);
- südame isheemia;
- meessoost;
- perifeersete arterite haigus;
- aneurüsmide esinemine teistes kohtades (niude-, reieluu-, popliteaalarterid, rindkere, torakoabdominaalne aordis);
- suitsetamine (90% põletikuliste aneurüsmidega patsientidest on tugevad suitsetajad);
- liigne kehakaal;
- polütsüstiline neeruhaigus;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mille puhul hävib elastiin (sagedamini seostatakse suitsetamisega).
Suurim risk on eakatel suitsetavad mehed, samuti patsiendid, kelle lähedastel oli aneurüsm. Sellistel inimestel soovitatakse regulaarselt vähemalt kord aastas ultraheliuuringuid teha. Patsientidel, kelle aneurüsmi suurus on 4-5 cm, tehakse ultrahelikontroll üks kord kuue kuu jooksul, aneurüsmi läbimõõduga üle 5 cm, kirurgilise läbivaatuse sagedus peaks olema vähemalt 1 kord 2 nädala jooksul. Aneurüsmi kasvu kiiruse vähendamiseks tuleb suitsetamisest loobuda.
Sümptomid
Kõhuaordi aneurüsmi nähud ilmnevad mitmel kujul:
1. Asümptomaatiline, mille puhul patsiendil ei ole kaebusi ja veresoonte laienemine avastati juhuslikult teiste haiguste uurimisel (ultraheli, CT, kõhuõõne MRI).
2. Valutu - selle vormi puhul tunneb inimene kõhus valutut pulsatsiooni, mida saab määrata palpatsiooniga.
3.Valus - koos tüüpiline vorm valu on tunda kõhus ja kiirgub alaseljale, ebatüüpiliste sümptomitega on võimalikud 3 sümptomikompleksi:
- Kõhuõõne - iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, röhitsemine, kaalulangus. Need märgid on seotud arterite väljalaskeprotsessis osalemisega siseorganid ja kaksteistsõrmiksoole ja mao pigistamine.
- Uroloogiline - tuim, See on tuim valu ja raskustunne alaseljas, urineerimishäired; rünnakud nagu neerukoolikud, veri uriinis. Sümptomid on tingitud neerude ja kusejuhade nihkumisest, vaagna laienemisest.
- Ischioradicular - valu alaseljas, lonkamine, halvenenud motoorne aktiivsus ja selgroolülide kokkusurumisest tingitud hellus jalgades ja närvilõpmed seljaaju nimmepiirkond, alajäsemete verevarustuse halvenemine.
Enamik tüüpilised sümptomid on pulsatsioon ülakõhus (naba kohal), kasvajatunne ja valu kõhus ja alaseljas. Need nähud esinevad pooltel patsientidest, kuid ülejäänutel võib olla ainult üks sümptom. Valu on püsiv, ei ole seotud liigutustega ja kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Laeva rebenemise ohu suurenemisega suureneb valu järsult, selle iseloom muutub - muutub teravaks, mõnikord kiirgub kubemesse, tuharasse ja jalgadesse.
Haiguse põletikulist vormi iseloomustavad järgmised spetsiifilised sümptomite kolmik:
- krooniline valu kõhus;
- kaalukaotus;
- ESR-i taseme tõus veres.
Kui aneurüsm rebeneb, ilmnevad järgmised sümptomid:
- terav tugev valu kõhus ja alaseljas;
- vererõhu langus;
- suure nõrkuse tunne;
- külmad jäsemed;
- naha kahvatus veresoonte spasmide ja ulatusliku sisemise verejooksu tagajärjel;
- teravad näojooned;
- teadvuse häire;
- kõhu suurenemine;
- külm higi;
- raske seedetrakti verejooks, kui aneurüsm rebeneb kaksteistsõrmiksoole;
- verevalumite ilmnemine naha all piki selja tagumist külgpinda ja kubemes;
- südame rütmi rikkumine kuni selle peatumiseni.
Esimeste märkide ilmnemisel on vaja läbida uuring, et selgitada välja kõhuvalu ja pulsatsioonitunde põhjus. Kõhuaordi aneurüsmi rebend peetakse sageli ekslikult neerukoolikud, divertikuliit (kotikeste moodustumine soolestikus, millega kaasneb selle põletik) või seedetrakti haigused.
Diagnostika
Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:
- Esialgsel etapil - palpatsiooniuuring, mille käigus määratakse naba kohal olev mahuline pulseeriv sõlm.
- Radiograafia. Pildil on aneurüsmi vari ja kaltsiumisoolade ladestused selle seintel.
- Ultraheli skaneerimine ja selle mitmekesisus - värviline dupleksuuring. See meetod on kõige levinum, kuna selle töökindlus ulatub 100% -ni, ultraheli on saadaval kõigile patsientidele. Aneurüsmi mõõtmise täpsus on +/- 3 mm. Patsiendid, kelle diagnoos kinnitati röntgenuuringuga, peavad tingimata läbima ultraheliuuringu, et tuvastada haiguse asümptomaatiline kulg.
- Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Nende uurimismeetodite läbiviimisel tutvustatakse patsienti kontrastained selgema pildi saamiseks.
Operatsioonieelne uuring hõlmab ka teiste kõhuõõne organite uurimist, et riski minimeerida operatsioonijärgsed tüsistused.Kirurgilise sekkumise jaoks vajalikud andmed määratakse:
- aneurüsmi pikkus, läbimõõt, käänulisus;
- aneurüsmide olemasolu niudearterid ja muud vaskulaarsed anomaaliad.
Ravi
Ainus viis aneurüsmi raviks tänapäeval on operatsioon. See viiakse läbi mitmel viisil:
1.Avatud operatsioonid:
- Veresoone ekstsisioon ja proteesi paigaldamine.
- Bifurkatsiooni aortofemoraalne ümbersõit. Kõhu külgseinale tehakse sisselõige, kõhukelme nihutatakse kõrvale, et pääseda aordile ja asetatakse šunt.
- Bifurkatsiooniline aortofemoraalne protees, mis kasutab sünteetilist proteesi.
2.Intravaskulaarne kirurgia:
- Lineaarse tehissoone implanteerimine.
- Hargneva veresoone implanteerimine hargnemispiirkonnas.
3. Hübriidoperatsioonid, mis ühendavad mitut tüüpi eespool nimetatud mõjusid.
Aortofemoraalne ümbersõit
Avatud operatsioone saab teha soodsa kirurgilise prognoosi ja tervisliku seisundiga patsientidele, samuti on need näidustatud neile patsientidele, kelle aneurüsm ulatub märkimisväärse suuruseni, mis nõuab individuaalse endoproteesi valmistamist.
Selleks kasutatakse intravaskulaarset manööverdamist ja proteesimist kõrge riskiga tüsistused südame-veresoonkonna või hingamissüsteem.
Operatsiooni peamised näidustused on järgmised:
- Meeste aneurüsmi läbimõõt on 5 cm või rohkem, naistel üle 4,5 cm.
- Aneurüsmi kasv kiirusega üle 6 mm 6 kuu jooksul, olenemata selle suurusest.
- Laeva rebenemise riskitegurite olemasolu.
- Trombi asukoht aneurüsmaalses kotis.
- Veresoonte äge oklusioon trombi poolt.
- Lapse aneurüsmide olemasolu.
- Patsiendi aneurüsmi rebenemise tunnused.
Endoproteesimine
Väiksemate aneurüsmide korral on näidustatud iga-aastane ultraheliuuring.
Kirurgilise sekkumise vastunäidustused on järgmised:
- müokardiinfarkt, mis tekkis 3 kuud varem planeeritud operatsioon aneurüsmi kohta;
- ajuvereringe äge rikkumine vähem kui 1,5 kuu jooksul;
- kopsupuudulikkus raskes staadiumis;
- raske neeru- või maksapuudulikkus;
- pahaloomulised kasvajad viimases etapis.
AT preoperatiivne periood Näidatakse, et patsiendid võtavad järgmisi ravimeid:
- statiinid (Fluvastatiin, Leskol ja teised) 30 päeva jooksul - riski vähendamiseks koronaarhaigus süda, müokardiinfarkt ja muud kardiovaskulaarsed tüsistused operatsiooni ajal ja pärast seda;
- beetablokaatorid 1 kuu jooksul - kui patsiendil on anamneesis südame-veresoonkonna haigusi.
Pärast operatsiooni määratakse patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibakteriaalsed ravimid arengut takistada haava infektsioon, füsioteraapia, kõhuõõne ultrahelikontroll 1 kord 3 kuu jooksul või radiograafia, kompuutertomograafia poolaastas. Soovitatav on suitsetamisest loobuda ja raske füüsiline koormus, raskuste tõstmine.
Kogus surmad pärast planeeritud kirurgilist sekkumist on umbes 5%. koguarv opereeritud. Ravi edukus sõltub patsiendi vanusest ja olemasolevatest võimalustest kaasuvad haigused süda, neerud, hingamissüsteem. Number negatiivsed tagajärjed oluliselt vähenenud, kui patsient loobub suitsetamisest 2-3 kuud enne operatsiooni.
Kõhuaordi aneurüsmi kirurgiline ravi võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
- arütmia (3% kõigist opereeritutest);
- müokardiinfarkt (1%);
- südamepuudulikkus (1%);
- kopsupõletik (3%);
- neerupuudulikkus (2%);
- ummistus kopsuarteri (0,2%);
- sepsis (0,7%);
- insult (0,4%);
- soolesulgus (2%);
- verejooks retroperitoneaalsesse ruumi (0,4%).
Ravimid
Lisaks kasutatakse ravis järgmisi ravimeid:
1. Ravimid vererõhu langetamiseks alla 140/90 mm Hg. st.:
- beetablokaatorid, mida kasutatakse ka aordi laienemise kiiruse vähendamiseks (bisoprolool, atenolool, metoprolool jt);
- angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni raviks (enalapriil, Renitek, Enap, Ramipril);