Nootroopikumid. Nootroopikumid - farmaatsiarühma omadused ja parimate ravimite loetelu tõhusaks raviks

7. lk 37-st

Psühhostimulantide rühm (mida sageli nimetatakse psühhoenergisaatoriteks, psühhotoonikuteks, psühhoanaleptikumideks, tsentraalsed stimulandid) kombineerida ravimeid, mis mõjuvad ergutavalt kesknärvisüsteemile, suurendavad aktiivsust, tähelepanu, jõudlust ja kiirendavad mõtlemisprotsesse.
Nagu rahustid, mõjutavad psühhostimulandid pigem neurootilisi häireid kui psühhootilisi ilminguid. Neil on korrigeeriv toime neuroosi ja neuroosilaadsete sündroomide korral, mis tekivad letargia, töövõime ja aktiivsuse vähenemise ning unisuse korral. Erinevalt teistest psühhotroopsed ravimid, eriti neuroleptikumid ja antidepressandid, psühhostimulantidel on sama mõju haigetele ja tervetele inimestele.
Psühhostimulantide toimespekter hõlmab järgmised efektid: 1) stimuleerivad intellektuaalset tegevust, kiirendavad mõtlemis-, kõneprotsessi; 2) parandada keskendumisvõimet, meeldejätmist; 3) võib põhjustada eufooriat; 4) tõsta motoorset aktiivsust (vahel põhjustab motoorset ärevust); 5) pikendab ärkveloleku perioodi, vähendab unevajadust; 6) nõrgendada unerohtude, rahustite toimet, narkootilised ravimid; 7) vähendada söögiisu; 8) paljude psühhostimulantide toimespekter hõlmab ka perifeerseid sümpatomimeetilisi toimeid, mille tulemusena võivad nad põhjustada stimulatsiooni tunnuseid sümpaatne osakond vegetatiivne närvisüsteem(südamelöögid, suurenenud vererõhk, higistamine jne).
Vaatamata mõnede psühhostimulantide võimele põhjustada terved inimesed eufooria, nad ei aita kaasa depressiivsete häirete leevendamisele, vaid vastupidi, võivad suurendada ärevust, ärevust ja suurendada enesetapusoovi. Need võivad põhjustada psühhootiliste häirete ägenemist [Temkov, Kirov, 1971; Avrutsky et al., 1974, 1982; Delay ja Deniker, 1961; Gross ja Kaltenback, 1967; Usdin ja Forrest, 1976]. Pikaajalisel kasutamisel põhjustavad psühhostimulandid sageli sõltuvust. Lisaks põhjustavad mõned psühhostimulandid järelmõju: pärast perioodi suurenenud aktiivsus ravimi ärajätmisega kaasneb letargia, letargia, unisus.
Vastavalt keemilisele struktuurile kombineerivad psühhostimulandid erinevate keemiliste seeriate ravimeid, eelkõige: 1) puriini derivaate, 2) fenüülalküülamiine, 3) piperidiini derivaate, 4) südnonimimiine (tabel 7).
Kirjeldatud on ka teisi psühhostimulantide rühmi, mida pole leitud lai rakendus nagu ülaltoodud ravimid. Lisaks nendele ravimite rühmadele on analeptikumidel ka psühhostimuleerivad omadused, mille peamiseks omaduseks jääb hingamis- ja vereringefunktsioonide stimuleerimine – korasool, kamper, bemegrid, lobeelia, strühniin jne. Paljudel loomsetel ja loomsetel preparaatidel on ka kerge stimuleeriv toime. mõju kesknärvisüsteemile. taimset päritolu- pantokriin, sidrunheina viljade, ženšenni juure, leuzea, zamaniha, araalia, eleuterokoki, kuldjuure jne preparaadid. Nõrgad psühhostimuleerivad omadused on ka kolinomimeetikumidel, koliinesteraasi inhibiitoritel, adrenomimeetikumidel ja mõnel muul ravimirühmal.
Praktiline väärtus psühhostimulandid ei ole nii suured kui esimesed kolm ravimite rühma; nende ulatus on piiratud. Paljud neist osutuvad aga kasulikuks ja suurendavad vajadusel vastupidavust. terve kehaäärmuslikele teguritele, suurenenud füüsilisele ja vaimsele stressile.
Eraldamise küsimus eraldi grupp niinimetatud nootroopsed ravimid on endiselt vastuolulised. Üks esimesi
selle rühma ravimid nootropiil (piratsetaam) sünteesiti 1963. aastal Belgias UCB poolt GABA tsüklilise derivaadina. Uuring näitas, et tal oli oluline farmakoloogilised omadused mis eristavad ravimit kõigist teistest psühhotroopsete ravimite rühmadest.
Nootropil parandab ajuprotsesside kulgu, suurendab efektiivsust, parandab aju integreerivat aktiivsust, meeldejätmist. Nootropiili toime on eriti väljendunud aju kahjustavate tegurite mõjul, nagu hüpoksia, erineva päritoluga mürgistus. See suurendab närvirakkude vastupidavust just nende kahjustavate ainete suhtes, mille suhtes ajukoed on eriti tundlikud. Seetõttu hakati seda edukalt kasutama eakatel ja vanas eas, aju ateroskleroosi sümptomitega, aju hüpoksiaga. Nootropil, eriti kui intravenoosne manustamine, renderdab kasulik mõju teadvusehäirete, joobeseisundi ja veresoonte päritolu. Nootropiili kasulikku toimet on kirjeldatud artiklis patoloogilised seisundid närvisüsteem, mis on seotud traumaatilise ajukahjustuse, joobeseisundi, kroonilise alkoholismi tagajärgedega; vaimse alaarengu ja muude häiretega lastel [Avrutsky, Laskova, 1976; Pantelejeva, 1976; Vihljajev jt, 1979; Mashkovsky et al., 1977; Borisov ja Mufazalova, 1978; Giurgea et al., 1971; Marx, 1974; Dencker et al., 1978; Mondadori, 1981; Weth ja Gross 1982].
Selliste ravimite jaotamine eraldi rühma põhineb järgmistel omadustel.

Need parandavad aju tööd, suurendavad närvirakkude vastupidavust, parandavad mälu, avaldamata samal ajal olulist stimuleerivat mõju kesknärvisüsteemile.
Nootroopsete ravimite toimemehhanismid erinevad ka teatud omaduste poolest. Need ei mõjuta oluliselt vahendajaprotsesse ajus, kuid parandavad närvirakkude ainevahetust, suurendavad glükoosi kasutamist, ATP sünteesi ja kiirendavad energiaprotsesse. Firma UCB võttis 1977. aastal kokku andmed nootropiili eksperimentaalsete ja kliiniliste uuringute kohta. Märgiti, et ravim hõlbustab loomade koolitamist erinevate metoodiliste tehnikate abil;

kaitseb õppimist kahjustavate tegurite mõju eest - elektrilöök, alkohol, hüpoksia, vanus, sensoorne deprivatsioon;

parandab erutuse juhtivust ajupoolkera sees ja poolkerade vahel;
suurendab kortikaalset kontrolli subkortikaalsed struktuurid aju;
kiirendab energiaprotsesse, ATP sünteesi;
näitab selektiivsust ajukoe suhtes.

Just nootropiili mõju peamiselt ajule, integratiivsele aktiivsusele, mäluprotsessidele oli põhjuseks, miks ravimite rühma nimetati nootroopseks.

Siiski on selle rühma ravimite sellisele omadusele teatud vastuväiteid. Need põhinevad järgmistel sätetel.
Pikaajalisel kasutamisel on nootropil psühhostimuleerivad omadused. Sellel on mõju mitte ainult ajule, vaid ka teistele organitele ja kudedele. See võimaldab liigitada nootropiili ja sellele lähedased ravimid psühhostimulantide rühma ning eriline toimespekter ja toimemehhanism annab põhjust pidada neid ebatüüpilisteks stimulantideks.
Bioloogiliste Testide Uurimisinstituudis keemilised ühendid viidi läbi multidistsiplinaarne uuring nootropiili (piratsetaami) farmakoloogiliste omaduste kohta. Kasutasime nii imporditud preparaati kui ka V.I. nimelises VNIIKhFI-s sünteesitud preparaati. S. Ordzhonikidze R. G. Gluškovi juhatusel. Samal ajal näidati, et nootropiili mõju puudutab paljusid elundeid ja süsteeme. See aktiveerib metaboolseid, energiaprotsesse mitte ainult ajus, vaid ka maksas (JI. D. Lukyanova); avaldab mõju endokriinsed funktsioonid(A. I. Terekhina); suurendab katseloomade vastupidavust mitte ainult hüpoksiale, vaid ka sellele kehaline aktiivsus(E. Ya. Kaplan). Psühhofarmakoloogia laboris on andmeid nootropiili toime kohta täiendatud. Testides, mida kasutati igat tüüpi psühhotroopse aktiivsuse tuvastamiseks [Lavretskaya et al., 1977], ei näidanud nootropiil mingit mõju loomade käitumisele, mis on põhjustatud ühekordse süstimise järgsetest reaktsioonidest. Ainult ravimi pikaajaline manustamine viis teatud elavnemiseni motoorne aktiivsus loomad, reaktsioonid stiimulitele, et hõlbustada õppimist rottidel. Lisaks oma võimele nähtusi vähendada alkoholi ärajätmine, leiti nõrgendav mõju alkoholisõltuvusele [Borisov, Mufazalova, 1978].
Need andmed on hästi kooskõlas kliinilised vaatlused nootropiili nõrga, kuid siiski ilmse stimuleeriva toime kohta kesknärvisüsteemile [Panteleeva et al., 1976; Avrutski ja Laskova, 1976; Dencker et al., 1978; Lopatin ja Lavretsky, 1980]. Niisiis, nootropiiliga patsientide ravimisel asteenilised seisundid, täheldati alkoholi ärajätmist ärrituvuse, unetuse, värinate, suurenenud ärevuse ja isegi epilepsiahood. Iseloomulik on see, et eriti hästi tuvastatakse nootropiili stimuleeriv toime eakatel ja lapsepõlves ravimi pikaajalise kasutamisega.
Omapärane stimuleeriv toime, mis sarnaneb nootropiiliga, võime mõjutada metaboolsed protsessid, on ka teistel nootroopsete ravimite rühma kuuluvatel ravimitel. Need on tsentrofenoksiin, hüdergiin, aponeuron jne [Avrutsky, Neduva, 1982; Jamieson ja Taylor 1981; Westerman et al., 1981].

Tabel 7 Keemiline struktuur psühhostimulandid

Stimuleerivate ravimite analüüs võimaldab teha olulise järelduse nende toimespektri heterogeensuse ja mitmekülgsuse kohta, mis viitab ka nende toimemehhanismide erinevusele. Seega mõjutab see motoorset aktiivsust, emotsionaalne sfäär, on mälu tegevusspektris ebavõrdselt esindatud erinevad rühmad psühhostimulandid. Ülalkirjeldatud psühhostimulantide rühma omadused on rohkem seotud selliste ravimitega nagu fenamiin ja sarnased ühendid, mille toimet vahendab mõju aju noradrenergilisele süsteemile. Just need ained stimuleerivad motoorset aktiivsust, assotsiatiivseid protsesse, emotsionaalset sfääri, mälu ja vähendavad unevajadust. Teiste ravimite puhul on stimulatsioon vähem seotud motoorse aktiivsusega, samal ajal säilib stimuleeriv toime mälule, assotsiatiivsele protsessile, emotsionaalsetele reaktsioonidele (nootroopsed ravimid, kofeiin, kolinomimeetilised ravimid). Need tüüpiliste ja ebatüüpiliste psühhostimulantide omadused ja toimespektri erinevused nõuavad tähelepanu ja hoolikat uurimist stimuleeriva toime ja selle erinevate variantide tekkemehhanismide kohta.

Nootroopikumid: tegevus, näidustused, kaasaegsete ja tõhusate ravimite loetelu, ülevaated

Nootroopsed ravimid on rühm psühhotroopseid ravimeid, mis mõjutavad kõrgemaid funktsioone aju ja suurendada selle vastupanuvõimet negatiivsetele eksogeensetele teguritele: liigne stress, mürgistus, trauma või hüpoksia. Nootroopikumid parandada mälu, suurendada intelligentsust, stimuleerida kognitiivset aktiivsust.

Vanakreeka keelest pärit termin "nootroopika" tähendab "soovi mõelda". Esimest korda tutvustasid seda kontseptsiooni eelmisel sajandil Belgia farmakoloogid. Tserebroprotektorid aktiveerivad ajus neurometaboolseid protsesse ja suurendavad organismi üldist vastupanuvõimet äärmuslike tegurite toimele.

Nootroopikumid ei olnud eraldiseisva farmakoloogilise rühmana välja toodud, neid kombineeriti psühhostimulantidega. Erinevalt viimastest on nootroopid antihüpoksandid, kuid neil ei ole organismile negatiivset mõju, need ei häiri ajutegevust, ei mõjuta motoorseid reaktsioone ning neil puudub hüpnootiline ja valuvaigistav toime. Nootroopikumid ei suurenda psühho kehaline aktiivsus ja ei põhjusta farmakoloogilist sõltuvust.

Kõik nootroopsed ravimid on jagatud kahte suurde rühma:

"Tõelised" nootroopid, millel on ainus mõju - mälu ja kõne parandamine;
antihüpoksilise, rahustava, krambivastase, lihaslõõgastava toimega.

Nootroopidel on esmane tegevus, mis seisneb otseses mõjus närvisüsteemi struktuuridele ja sekundaarses toimes, mille eesmärk on parandada aju mikrotsirkulatsiooni, ennetada ja hüpoksiat. Nootroopsed ravimid stimuleerivad ainevahetusprotsesse närvikude ja normaliseerida neid mürgistuse ja traumaatilise vigastuse korral.

Praegu töötavad farmakoloogid välja ja sünteesivad uusimaid nootroopseid ravimeid, millel on vähem kõrvalmõju ja olla tõhusam. Neid iseloomustab madal toksilisus ja need ei põhjusta praktiliselt tüsistusi. Terapeutiline toime nootroopikumid arenevad järk-järgult. Neid tuleb võtta pidevalt ja pikka aega.

Uue põlvkonna nootroopikumid on kasutusel erinevates meditsiinivaldkondades: pediaatria, sünnitusabi, neuroloogia, psühhiaatria ja narkoloogia.

Toimemehhanism

Nootroopidel on otsene mõju mitmetele ajufunktsioonidele, need aktiveerivad, stimuleerivad vaimne tegevus ja mäluprotsessid. Need hõlbustavad parema ja vasaku poolkera, samuti ajukoores asuvate peamiste keskuste koostoimet. Nootroopikumid noorendavad keha ja pikendavad eluiga.

Neurometaboolsed tserebroprotektorid - nootroopsed ravimid, mis said teise nime tänu oma biogeensele päritolule ja mõjule raku ainevahetusele. Need ravimid suurendavad glükoosi kasutamist ja ATP moodustumist, stimuleerivad valkude ja RNA biosünteesi, inhibeerivad oksüdatiivse fosforüülimise protsessi ja stabiliseerivad rakumembraane.

Nootroopsete ravimite toimemehhanismid:

membraani stabiliseerimine;
Antioksüdant;
Antihüpoksiline;
Neuroprotektiivne.

Kursuse tulemusena nootroopsete ravimite, vaimse ja kognitiivsed protsessid, suurendab intelligentsust, aktiveerib ainevahetust närvikoes, suurendab aju vastupanuvõimet negatiivne mõju endogeensed ja eksogeensed tegurid. Tserebrovasoaktiivsetel ravimitel on ka spetsiaalne vasodilateeriva toime mehhanism.

Nootroopsete ravimite efektiivsus suureneb, kui neid kombineerida angioprotektorite ja psühhostimulantidega, eriti nõrgestatud inimestel.

Nootroopsed ravimid on kõige sagedamini ette nähtud eakatele ja lastele. Vanemas eas on vaja parandada intellekti kahjustatud funktsioone: tähelepanu ja mälu, samuti suurendada loomingulist aktiivsust. Lastele aitavad neurometaboolsed stimulandid vaimse alaarengu vastu võitlemisel.

Peamised efektid

Nootroopidel on inimkehale järgmine mõju:

nootroopsete ravimite toimespekter

Psühhostimuleeriv - ajufunktsioonide stimuleerimine vaimselt inertsetel inimestel, kes kannatavad hüpobulia, apaatia, psühhomotoorse alaarengu all.
Antihüpoksiline - ajurakkude resistentsuse moodustumine hapnikupuuduse suhtes.
Rahustav – rahustav, pärssiv toime organismile.
Antiasteeniline - asteenilise sündroomi sümptomite kõrvaldamine.
Antidepressant - võitlus depressiooni vastu.
Antiepileptikum - krampide, teadvuse kaotuse ja segaduse, käitumis- ja autonoomsete häirete ennetamine.
Nootroopne - kognitiivse aktiivsuse stimuleerimine.
Adaptogeenne - organismi vastupanuvõime arendamine negatiivsete tegurite mõjule.
Vasovegetatiivne - aju verevoolu kiirendamine ja peamiste sümptomite kõrvaldamine.
Lipolüütiline – kasutamine rasvhapped energiaallikana.
Antitoksiline – erinevate mürgiste ainete neutraliseerimine või väljutamine organismist.
Immunostimuleeriv – tugevdab immuunsüsteemi ja tõstab organismi üldist vastupanuvõimet.

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused nootroopsete ravimite kasutamiseks:

Nootroopikumid on vastunäidustatud isikutele, kellel on individuaalne ülitundlikkus ravimi peamise toimeaine suhtes, raske psühhomotoorne agitatsioon, maksa-neerupuudulikkus või buliimia, samuti neile, kellel on olnud äge, Hettingtoni korea, raske neerufunktsiooni häire, rasedad ja imetavad naised.

Kõrvalmõjud

Nootroopsete ravimitega ravi ajal ilmnevad kõrvaltoimed:

ülierutuvus,
Nõrkus,
Unetus,
Ärevus, ärevus,
düspeptilised sümptomid,
hepatotoksilisus või nefrotoksilisus,
eosinofiilia,
Stenokardia sagedased rünnakud
Krambid, epilepsiahood,
tasakaalustamatus,
hallutsinatsioonid,
ataksia,
segadus,
Palavik,
tromboflebiit ja valu süstekohas,
motoorne inhibeerimine,
Kuumuse tunne ja näo punetus,
Lööbed näol ja kehal nagu urtikaaria.

Ravimite kirjeldus

Parimate nootroopsete ravimite loetelu, mis on meditsiinipraktikas laialt levinud:

"Piratsetaam" avaldab positiivset mõju aju ainevahetusprotsessidele. Ravim on ette nähtud düsleksia, tserebrosteenia ja laste raviks, mälu parandamiseks, korrigeerimiseks. "Piratsetaam" on hädaabivahend võõrutussündroom ja deliirium alkohoolikutel. Seda kasutatakse viiruslike neuroinfektsioonide korral ja kompleksne teraapia müokardiinfarkt.
"Vinpotsetiin"- neurometaboolne aine, mis laiendab aju veresooni ja parandab mikrotsirkulatsiooni. Ravim varustab ajukoe hapniku ja toitainetega, vähendab süsteemset vererõhku. Tabletid "Vinpocetine" vedeldavad verd ja parandavad seda reoloogilised omadused. Ravimil on antioksüdant ja neuroprotektiivne toime. Esiteks manustatakse ravimit intravenoosselt tilgutades 14 päeva ja seejärel jätkatakse suukaudne tarbimine tabletid.
"Fenibut" ette nähtud asteenia, neuroosi, unetuse, düsfunktsiooniga patsientidele vestibulaarne aparaat. Lapsed "Fenibut" aitab toime tulla kogelemise ja puugiga. Ravim normaliseerib ainevahetust kudedes, omab psühhostimuleerivat, trombotsüütidevastast ja antioksüdantset toimet. Phenibut on vähetoksiline ja mitteallergiline.
"Pantogam"- tõhus nootroopne aine, mida kasutatakse laialdaselt laste raviks. Peamine toimeaine ravim on vitamiin B 15. See on füsioloogiliselt aktiivne aine, mida leidub peaaegu kõigis taimedes ja toiduainetes.
Fenotropiil- ravim uusim põlvkond populaarne nii patsientide kui ka arstide seas. Sellel on väljendunud adaptogeenne toime ja see suurendab organismi vastupanuvõimet stressile. Ravim ei põhjusta sõltuvust. Sageli soovitatakse seda õpilastele sessiooniks valmistumisel.
Fezam – nootroopne ravim, mõeldud kompleksne ravi rikkumisi aju vereringe. Ta renderdab tõhus mõju närvisüsteemile, laiendab veresooni, stimuleerib kuulmis- ja nägemisorgani tööd. "Fezam" kõrvaldab hüpoksia tagajärjed, leevendab peavalu, võitleb pearingluse ja amneesia vastu. Insuldi või TBI-ga inimesed võtavad Fezamit pikka aega. See aitab patsientidel kiiresti taastuda ja kõrvaldada Negatiivsed tagajärjed patoloogiad. Piratsetaam ja tsinnarisiin, mis on ravimi osa, laiendavad aju veresooni, parandavad aju toitumist, valkude ja süsivesikute ainevahetust, stimuleerivad kohalikku verevoolu ja vähendavad vere viskoossust. Tänu mõlemale komponendile tugevneb antihüpoksiline toime ja trombotsüütide vastane toime, paraneb ainevahetus närvisüsteemi rakkudes.
"Cinnarisine"- nootroopne ravim, mis tugevdab ajuveresoonte seinu ja põhjustab nende laienemist ilma vererõhunäitajaid muutmata. "Cinnarisine" on sensibiliseeriva toimega, pärsib nüstagmi ja on efektiivne profülaktiline liikumishaiguse vastu. See laieneb väikesed arterid ja perifeersed kapillaarid. Ravimit toodetakse ühes ravimvormis - tablettidena suukaudne manustamine. "Cinnarizine" on ette nähtud mitte ainult tserebrovaskulaarse puudulikkuse raviks, vaid ka migreenihoogude ja kinetoosi ennetamiseks. Ravimid leevendavad sümptomeid vegetatiivne düstoonia ja:, nõrkus, peavalu, pearinglus. "Cinnarisiini" kasutatakse menopausi seisundi leevendamiseks. Ravim normaliseerib une, leevendab ärrituvust, kõrvaldab.
"tserebrolüsiin"- kompleksne nootroopne ravimeid mis on möödas Kliinilistes uuringutes mis kinnitas selle tõhusust ja ohutust. Ravimit toodetakse tablettide ja süstelahuse kujul. "Tserebrolüsiin" on ette nähtud patsientide raviks, kellel on erinevad vaimsed ja neuroloogilised haigused. Läbivaatuste kohaselt aktiveerib "Cerebrolysin" vaimse tegevuse protsesse ja parandab meeleolu. Pikaajaline kasutamine Ravim parandab mäluprotsesse, suurendab keskendumis- ja õppimisvõimet.
"Actovegin"- antihüpoksant, mis on ette nähtud aju metaboolsete ja vaskulaarsete häirete raviks ning aitab kaasa kiire paranemine haavad. Ravimit kasutatakse ennetamiseks ja raviks kiirguskahjustused nahk, perifeerne veresoonte häire, diabeetiline polüneuropaatia. "Actovegin" toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena, samuti lahuse kujul intramuskulaarseks, intravenoosseks ja intraarteriaalseks süstimiseks. Geeli, salvi ja kreemi "Actovegin" kasutatakse paikselt.

Psühhostimulandid

Psühhostimulandid - vahendid, mis põhjustavad aktivatsiooni, suurendavad efektiivsust, parandavad meeldejätmist ja intellektuaalset produktiivsust. Paljud on kantud uimastite loetellu: (amfetamiin, kokaiin, pervitiin) tugeva sõltuvuse ja sõltuvuse tekitamise võime tõttu.

Syndnokarb (mesokarb) on ette nähtud apaatilise depressiooni, asteenia korral annuses 20-30 mg / päevas lühikeste kursustena 10-14 päeva jooksul.

Sidnofeenil on samad omadused nagu sidnokarbil, seda kasutatakse intellektuaalse aktiivsuse stimuleerimiseks, lapsepõlves on see ette nähtud tähelepanupuudulikkuse häire raviks lühikursuste kaupa, samas ei suurene aktiivsus, vaid paraneb võime oma käitumist kontrollida. .

Normotehnika

Normotikumid on ravimid, mis peatavad maniakaalse seisundi ja on ennetav tegevus, takistades afektiivsete faaside kordumist.

Liitiumkarbonaat peatab erineva iseloomuga maniakaalsed seisundid afektiivsete psühhooside ravis ja takistab järgmiste faaside teket. Annus valitakse individuaalselt vere liitiumisisalduse kontrolli all, mille taset tuleks hoida vahemikus 0,6-1,6 mekv / l. Arengu käigus depressiivne faas liitiumi määramine ei ole soovitatav selle pikaajalise iseloomu tõttu. Kõhulahtisus on üks liitiumi kõrvalmõjudest. Lihasvärinad ja janu on üleannustamise tunnused. Tüsistusteks võivad olla neerukahjustused ja kilpnääre. Keskmine annus on 900-1200 mg päevas.

Liitiumoksübutüraat erineb liitiumkarbonaadist väiksema toksilisuse ja suurema aktiivsuse poolest. Vees lahustuv, intramuskulaarseid süste võib kasutada maniakaalsete seisundite raviks.

Finlepsin on ette nähtud samadel näidustustel kui liitiumisoolad (200-600 mg / päevas).

Nootroopikumid

Nende hulka kuuluvad ravimid, mis mõjutavad positiivselt mõtlemis- ja mäletamisprotsesse, stabiliseerivad ajutegevust pärast kesknärvisüsteemi orgaanilist kahjustust.

Piratsetaam (nootropiil) on GABA derivaat. See on ette nähtud erineva päritoluga asteeniliste, astenodepressiivsete ja astenoapaatiliste seisundite korral. Seda kasutatakse adjuvandina neuroleptikumide ravis letargia ja unisuse kõrvaldamiseks, samuti veresoonte häirete korral.

Kõrvalmõjud

Kõrvalmõjud stimulandid avalduvad unetuse, ärrituvuse, peavalude, sümptomitena psühhomotoorne agitatsioon, eufooria. Lisaks higistamine, suukuivus, treemor, tahhükardia, kõrgem

vererõhk. Stimulantide pikaajaline kasutamine võib põhjustada vaimse ja füüsilise sõltuvuse.

) häirida kesknärvisüsteemi funktsioone, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada puude ja isegi surmav tulemus. Seetõttu nõuavad kõik kesknärvisüsteemi häirete ilmingud viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Aju verevarustuse halvenemise põhjused võivad olla aju toitvate veresoonte funktsionaalsed või orgaanilised kahjustused, eriti spasmid, trombide teke, ateroskleroos, traumaatiline ajukahjustus, nakkushaigus, mürgistus ja nii edasi. Lisaks ägedale ajukahjustusele insuldi kujul, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kiiret kahjustust, krooniline puudulikkus aju vereringe. Samal ajal kannatab mälu, vähenevad intellektuaalsed võimed, halvenevad käitumuslikud ja motoorsed reaktsioonid. Need ilmingud suurenevad koos vanusega ja muutuvad patsiendile ja tema lähedastele raskeks koormaks.

Vasodilataatoritena kasutatakse erineva toimemehhanismiga ravimeid - blokaatoreid kaltsiumikanalid, spasmolüütikumid ja muud vahendid, kuid nende peamiseks puuduseks on tegevuse vajaliku selektiivsuse puudumine. Laienedes koos aju (aju) ja teiste veresoontega perifeersed veresooned, põhjustavad need vererõhu langust ja selle tulemusena võib aju verevarustus, vastupidi, väheneda.

Seetõttu pakuvad suuremat huvi ravimid, millel on domineeriv toime aju veresoontele, ilma et see mõjutaks oluliselt süsteemset verevoolu. Kaltsiumikanali blokaatoritest on see toime nimodipiin , tsinnarisiin .

konkreetsed vahendid, mis parandab ajuvereringet, on vinca taime alkaloidi derivaat - vinpotsetiin. Sellel vahendil on spasmolüütiline toime, laiendades peamiselt aju veresooni. Lisaks normaliseerib see ainevahetust ajukoes, vähendab trombotsüütide agregatsiooni, mis lõppkokkuvõttes parandab mikrotsirkulatsiooni aju veresoontes.

Parandab aju ja perifeerne vereringe nicergoline , ksantinoolnikotinaat, gamma-aminovõihappe derivaadid.

Ainetest, mis mõjutavad vere agregatsiooni ja hüübimist, suurim rakendus, peamiselt sisse ennetuslikel eesmärkidel, leidke antiagregandid ( atsetüülsalitsüülhape , pentoksüfülliin , tiklopidiin) ja antikoagulandid. Neid ravimeid käsitletakse üksikasjalikumalt vastavates peatükkides.

Ajuvereringe korrektorite rühma peamised ettevalmistused on toodud allpool, täpsemat teavet saate veebisaidilt.

[Ärinimi(koostis või omadus) farmakoloogiline toime annustamisvormid kindel]

Enamik nootroopseid ravimeid parandab aju vereringet. Neil on otsene lõõgastav toime aju veresoontele ja need põhjustavad reservkapillaaride kaasamist vereringesse. See toime avaldub eriti aju isheemilistes piirkondades. Seetõttu saab nootroopikume kasutada kergete ajuveresoonkonna häirete korral kompleksravis. Mõnede nootroopide toimespekter hõlmab mitmeid lisaefekte nt anksiolüütikum, antidepressant ja rahusti.

Arvestades omaduste mitmekesisust, kasutatakse nootroope laialdaselt erinevates meditsiinivaldkondades, sealhulgas pediaatriline praktika. Nende kasutamisel tuleb meeles pidada, et toime areneb järk-järgult ja suureneb ravi käigus.

Üks nootroopsete ravimite esindajatest on loomset päritolu ravim. Tserebrolüsiin® Austria firma “Ebewe” poolt. Cerebrolysin ® (puhastatud seaaju hüdrolüsaat) sisaldab umbes 2000 ainet, sealhulgas aktiivseid aminohappeid ja madala molekulmassiga peptiide (25%). Seda ravimit on raviks kasutatud 40 aastat dementsus(seniilne dementsus) ja tagajärjed insult. Cerebrolysin ® kiirendab närvirakkude kasvu ja diferentseerumist, aktiveerib ainevahetust ajus, valkude sünteesi. Lisaks stimuleerib see uute teket veresooned (angiogenees ) ja veresoonte parandamine ( revaskularisatsioon ) isheemilistes kudedes, on võime vähendada ergastava neurotoksilist toimet vahendajad (glutamaat ja aspartaat), parandab meeleolu.

Cerebrolysin®-i neurotaastav toime on sarnane loodusliku närvikasvu stimulaatori ehk närvikasvufaktori omaga, mis soodustab neuronite paranemist. Selle ja teiste neurotroofsete (st närvikoes ainevahetust mõjutavate) tegurite avastamine oli üks suuremad sündmused, aidates kaasa nootroopsete ainete toimemehhanismi dekodeerimisele ja modelleerimisele ning pälvis Nobeli preemia.

Elanikkonna oodatava eluea pikenemisega täheldatakse juba eespool mainitud dementsuse esinemissageduse tõusu ( seniilne dementsus), millest on saamas üks pakilisemaid probleeme neuroloogias ja psühhiaatrias. Dementsuse peamised põhjused on krooniline neurodegeneratiivsed haigused(peamiselt Alzheimeri tõbi) ja tserebrovaskulaarne puudulikkus. Cerebrolysin ® võib oluliselt aeglustada või isegi peatada neurodegeneratiivse protsessi progresseerumist. Kompleksne neuroprotektiivne, metaboolne ja neurotroofne toime määrab Cerebrolysin® efektiivsuse isheemilise insuldi (äge ja taastumisperiood) ja diabeetiline neuropaatia Koos valu sündroom põhjustatud kasvufaktorite puudusest.

Teine nootroopsete ravimite rühma esindaja on ravim Fezam toodetud Bulgaaria ravimifirma Balkanfarma Holding poolt. Üks ravimi kapsel sisaldab 400 mg piratsetaami ja 25 mg tsinnarisiini.

Selles preparaadis sisalduv tsinnarisiin parandab lisaks piratsetaami nootroopsele toimele ajuvereringet, laiendades aju veresooni. Lisaks on see võimeline vähendama vestibulaarse aparatuuri erutatavust.

Peamised näidustused Fezam'i kasutamiseks on:

- tserebrovaskulaarne õnnetus aju ateroskleroos , isheemiline insult, jälgimisperioodil pärast hemorraagiline insult, pärast traumaatiline ajukahjustus ;

Ravimit kasutatakse ka intellektuaalse alaarenguga laste õppimisvõime suurendamiseks ja mälu parandamiseks. Pediaatrilises praktikas on Fezam'i soovitatav korrigeerimiseks aju talitlushäired, nagu näiteks kiire väsimus, meeleolu kõikumine, raskused uue materjali tajumisel ja meeldejätmisel.

Kliinilised uuringud on tõestanud, et Fezam vähendab tõhusalt vaimset alaarengut, depressiooni, hüpohondriat, emotsionaalne labiilsus. See parandab mälu, mõjutab positiivselt tähelepanu kontsentratsiooni, emotsionaalset sfääri koos unetusega, vähendab isolatsiooni ja mittekontakti ilminguid.

Lisaks efektiivsusele on ravimi sama oluline omadus selle ohutus. Fezamit võib kasutada täiskasvanutel ja üle 5-aastastel lastel. Ravim on tavaliselt hästi talutav. Selle määramise vastunäidustused on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raske maksa- ja neeruhaigus, parkinsonism, rasedus, imetamine.

Tavaliselt kasutatavad nootroopid ja mõned psühhostimulandid on loetletud allpool. Üksikasjalikku teavet nende ja teiste ravimite kohta leiate veebisaidilt.

[Ärinimi(koostis või omadus) farmakoloogiline toime annustamisvormid kindel]

Akatinool memantiin(memantiin) neuroprotektiivne tilgad suukaudseks manustamiseks; tabl.p.o. Merz & Co.(Saksamaa)

Actovegin metaboolne dražee forte; rr d / in.; rr d / inf. Nycomed(Norra)

Biotrediin(püridoksiin + treoniin) nootroopne, alkoholivastane, võõrutusvastane, ainevahetusprotsesse normaliseeriv keelealune vahekaart. Biootilised PBMC-d(Venemaa)

Gliatiliin(koliini alfostseraat) neuroprotektiivne korgid.; rr d / sisse. CSC(Itaalia), tootja: Italfarmaco S.p.A. (Itaalia)

Glütsiin(glütsiin) stressivastane, nootroopne, ainevahetusprotsesse normaliseeriv keelealune vahekaart. Biootilised PBMC-d(Venemaa)

Idebenoon 0,03 g kapslid(idebenoon) mütsid. Moskhimfarmpreparaty(Venemaa)

Idebenooniga kaetud tabletid, 0,03 g(idebenoon) nootroopne, ainevahetust stimulant, antioksüdant tabl.p.o. Moskhimfarmpreparaty(Venemaa)

Kardamiin Rusfar(nikotiinamiid) Kesknärvisüsteemi stimulant, analeptikum lahus suukaudseks manustamiseks Rusichi-Pharma(Venemaa)

Cortexin(loomset päritolu vahendid) metaboolne, tserebroprotektiivne, nootroopne, krambivastane poor.lyof.d/in. GEROPHARM(Venemaa)