Onkoloogiliste haigustega iseenesest kaasnevad valdaval enamusel juhtudel söömishäired, mis on põhjustatud häiretest, millega kaasneb patsiendi märgatav kehakaalu langus. Vähktõve põhjustatud kehakaalu langus esineb 40–60% patsientidest. Intensiivne vähivastane ravi, eriti kiiritusravi , omab täiendavat negatiivset mõju patsientide toitumisseisundile.
Toimemehhanism kiirgusega kokkupuude põhineb asjaolul, et kasvajarakkude tundlikkus erinevat tüüpi kiirgusele on suurem kui tervetel koerakkudel. Kuid hoolimata optimaalse kiiritusdoosi arvutamisest maksimaalse säilivuse tagamiseks terved rakud, kiiritamine mõjutab negatiivselt erinevaid kudesid, eriti neid, millel on kiire uuenemis- ja kasvutempo.
Kiiritusprotsessiga kaasneb üldine joove keha, mis väljendub söögiisu halvenemises, toidu vastumeelsuses, iivelduses, maitsetundlikkuses, oksendamises, psühhogeenne anoreksia , mis sageli viib valgu-energia alatoitluse tekkeni ja kahheksia vistseraalsete ja somaatiliste valguvarude väljendunud ammendumisega ning selle defitsiit vähendab vastavalt rakulist ja humoraalset, suurendades tüsistuste, eriti sekundaarsete infektsioonide, esinemissagedust. Alatoitumuse olemus ja kõrvalmõjud juures kiiritusravi määrab suuresti kiiritatud kudede maht, ravi kestus ja kasvaja lokaliseerimine (kõhuõõs, magu, suuõõne, maks, söögitoru).
Dieet kiiritusravi ajal on vähihaigete ravi lahutamatu osa. Õigesti organiseeritud söögid aitab minimeerida tüsistuste raskust kiiritusravi , kurnatud organismi elutegevuse tagamiseks, patsientide elukvaliteedi parandamiseks. Seetõttu ei ole kiiritusravi ajal ja pärast seda ühtset dieeti. Toitumine sõltub paljudest teguritest: patsiendi seisund, kahjustatud organ, haiguse arengustaadium, ainevahetushäire aste, patsiendi toiteväärtus, spetsiifilised tüsistused.
Kiiritusravi ajal toitumise peamised põhimõtted on järgmised:
- Dieetteraapia peaks algama enne algust kiiritusravi 7-10 päeva;
- toitumine peaks tagama piisava energiasisalduse ja kalorisisalduse, kompenseerides elutähtsate toitainete puuduse organismis, säilitades eelkõige füsioloogiliselt. normaalne tase valk kudedes siseorganid ja lihased kiirenenud lagunemise ja kehva valgusünteesi tingimustes kehas;
- aitab tugevdada patsiendi immuunsüsteemi;
- dieedis on soovitatav vähendada punase liha, sh suitsu-, rasva-, prae- ja vorsti-lihatoodete sisaldust, suurendada linnu- ja kalaliha ning piima- ja köögiviljatoodete sisaldust;
- seedetrakti limaskesta maksimaalse säästmise tagamine negatiivsetest mõjuteguritest;
soola ja soolaste toitude tarbimise piiramine; - etüülalkoholi tarbimise piiramine 20 g / päevas alkoholi sisaldavate jookide võtmisel;
- sagedased ja osalised söögid koos suupistetega, kui isu ilmub;
- kasutada vaba vedelik tasemel 1,5 l / päevas.
Vähihaigete toitumine peaks olema võimalikult mitmekesine, kuna enamik neist kannatab söögiisu, kuni selle täieliku puudumiseni, muutumiseni. maitseelamused, eriti patsiendi piiratud liikumisvõime korral, mis põhjustab sageli toidust keeldumist. Vähihaige toitumist koostades tuleks võimalikult palju arvestada tema maitse-eelistustega ja valmistada tema lemmiktoidud.
Selgete vastunäidustuste puudumisel peaks patsient sööma seda, mida ta soovib Sel hetkel. Toitumist on vaja võimalikult palju mitmekesistada, lisades täisteratooteid, värskeid köögivilju, puuvilju ja nendest värskelt valmistatud mahlasid, samuti erinevaid viise kokkamine tooted. Joogirežiim- patsiendile normaalne või piima tõttu veidi suurenenud, kääritatud piimajoogid(keefir, jogurt), lauamineraalvesi, köögivilja- ja puuviljamahlad, tee.
Vähi kiiritamisel iivelduse korral ja sagedane oksendamine väljendunud ja kahjustatud vee-soola ainevahetus. Sellistel juhtudel on soovitatav:
- enne kiiritusravi seanssi võtke vedelikku ja toitu mitte varem kui 2-3 tundi enne protseduuri algust;
- sagedaste ja rasked rünnakud oksendamine, on vaja hoiduda joomisest ja söömisest 4-8 tundi ning seejärel võtta toatemperatuuril põhjalikult näritud toitu, enamasti väikeste portsjonitena vedelat, vältides mao ülevoolu;
- iivelduse peatamiseks on soovitatav kasutada happelisi / soolaseid toite (sidrunid, hapukurgid, jõhvikad);
- ära joo vedelikku toidukordade ajal, vaid võta seda toidukordade vahel;
- ära söö tugeva lõhna ja spetsiifilise maitsega toite/tooteid, rasvaseid ja vürtsikas toit, täispiim(seda võib pärast iivelduse lakkamist uuesti dieeti lisada).
Valgu-energia puudulikkuse tekkimisel tuleb hinnata patsiendi toitumisseisundit. Raske valgu-energia alatoitumise praktiline kriteerium vähihaigetel on kehakaalu langus üle 10% või andmed laboratoorsed uuringud, seerumi albumiinisisalduse langus alla 2,2 g/l, transferriin alla 1,9 g/l või albumiinisisaldus alla 35 g/l.
Sellistel juhtudel on vajalik patsiendi aktiivne toitmine. Positiivse lämmastiku tasakaalu ja rasvavarude säilitamiseks peaksid mittevalgulised kalorid olema 130% kõrgemad kui põhiainevahetuse kiirus. Samal ajal peaks patsiendi päevane valguvajadus olema vahemikus 1,5-2,0 g/kg ja energia - 30-35 kcal/kg.
Sellistes tingimustes on kiiritusravi seansside vahel vaja suurendada toidutarbimise sagedust ja mahtu. Patsient peaks saama süüa iga soovi korral, isegi põhitoidukordade vaheaegadel. Soovitatav on lisada dieeti energiamahukad toidud, mis annavad võimaluse väikese portsjoniga saada piisavas koguses toitvaid makro- ja mikrotoitaineid: kana munad, või, punane kaaviar, koor, "punast" kala, dieetliha, kilud, pastad, pähklid, mesi, kreemid, šokolaad.
Söögiisu normaliseerimiseks on vaja roogadele lisada erinevaid vürtse ja maitseaineid marineeritud köögiviljade, kastmete, aedroheliste kujul, mis aitavad kiirendada toidu seedimist. Vastunäidustuste puudumisel kiiritusravi seansside vahel on lubatud enne sööki juua väike kogus õlut, kuivi lauaveine ja kangeid alkohoolseid jooke.
Punane kaaviar on energiamahukas ja rahuldust pakkuv toode
Dieettoit kiiritusravi ajal kohandatakse seda sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest. Seega jäetakse seedetrakti pahaloomuliste kasvajate korral dieedist välja kõik tooted, mis ärritavad limaskesta. seedetrakt: vürtsid, maitseained, alkohol, soojad ja külmad toidud. Sagedane manifestatsioon kiiritusravi mõju on kõhulahtisus . Sellistel juhtudel peaks dieettoit olema püreestatud ja mittepuderdatud dieet krooniline enteriit , säästes soolestikku nii palju kui võimalik ja kompenseerides arengu tulemusena kaotatud toitainete puudust malabsorptsioon .
Selleks on dieedis sellised soolemotoorikat vähendavad toidud: teraviljasupid ja teraviljapuder vee peal, kartulipuder vee peal, pehme keedetud munad, aurukotletid linnulihast ja kalast, kodujuustu toidud, kissellid, vahud arooniast ja sõstrad, püreestatud õunad, roheline tee. Palju loomset valku sisaldavate toodete kasutamine on piiratud. Pärast väljaheite normaliseerumist viiakse patsient üle vähem säästlikule ja mitmekesisemale dieedile, piirates kiudainerikkaid toite.
Millal haavandiline stomatiit , või ösofagiit (söögitoru limaskesta põletik) dieettoitumine põhineb suu/söögitoru limaskesta maksimaalsel säästmisel. Kõik kuumad/külmad, vürtsikad, hapud ja soolased toidud on välistatud. Dieet peaks sisaldama ainult hoolikalt pühitud sooja toitu(limased supid, omletid, aurutatud lihapüreed puder, kissellid). Kohv, alkohol, vürtsid ja vürtsikad kastmed, praetud ja täistükid on keelatud. AT äge periood on soovitatav kasutada laste toidukontsentraate liha- ja köögiviljade teravilja, kodujuustu, mitteteravate riivjuustude, jogurti kujul. Sümptomite taandudes täiendatakse dieeti puljongide, suppide ja hästi püreestatud roogadega.
Keemiaravi negatiivsete mõjude sagedane ilming on väljaheite häired, sagedamini - kõhulahtisus. Dieedi eesmärk peaks olema soolte säästmine ja imendumishäirete tõttu kaotatud toitainete kompenseerimine. Selleks lisatakse dieeti soolemotoorikat vähendavad toidud: teraviljapüree supid, teraviljad vee peal, pehme keedetud munad, kartulipuder vee peal, aurutatud lihapallid, linnuliha ja kala, toidud värskelt valmistatud kodujuustust , banaanid, tarretis, õunapuder, roheline tee, mustika-, aroonia- ja sõstravaht.
Loomset valku sisaldavate toitude tarbimine on piiratud. Sööge toitu osade kaupa, väikeste portsjonitena. Väljaheite normaliseerumisega viiakse patsient üle mitmekesisemale ja vähem säästvale dieedile koos toidupiiranguga. kiudainerikas. Toitumine vastavalt dieedi tüübile pühitud ja pühimata versioon dieedist kroonilise enteriit .
Suur hulk tüsistusi on haavandiline stomatiit toidu sissevõtmise takistamine ja söögitoru limaskesta põletik ( ösofagiit ), mis väljendub raskustes ja valus tahke toidu neelamisel, valu rinnaku taga, harvem - oksendamine või regurgitatsioon. Toitumine peaks sellistel juhtudel põhinema suu limaskesta ja söögitoru maksimaalsel säästmisel.
Vürtsikad, kuumad, soolased ja hapud toidud, kuivtoidud tuleks välja jätta. Dieet peaks sisaldama ainult hästi püreestatud toitu, mis koosneb poolvedelatest soojadest roogadest (limased supid, omletid, aurutatud liha- ja kalapüreed ning sufleed, teraviljad, piim ja kissellid). Dieedist jäetakse välja leib, vürtsikad kastmed ja vürtsid, praetud ja terved tükid.
Alkohol, kohv, kuum ja külm toit on keelatud. Ägeda perioodi jooksul - võite kasutada spetsiaalseid laste toidukontsentraate (teravili, liha, köögiviljad, puuviljad), jogurtit, kodujuustu, happevaba tarretist, mahedaid riivitud juustu; kui see vaibub ägedad sümptomid- kergelt soolatud puljongid, supid (kooresupp) ja seejärel - hästi jahvatatud toidud.
Toitumine pärast kiiritusravi (selle lõpetamist) in ambulatoorsed seaded põhineb sarnastel põhimõtetel, võttes arvesse patsiendi seisundit. Õige toitumine pärast kiiritusravi peaks aitama kaasa keha taastumisele ja minimeerima negatiivseid tagajärgi. Normaalses korras üldine seisund patsiendi ja seedetrakti vastunäidustuste puudumisel on vajalik füsioloogiliselt täisväärtuslik ja tasakaalustatud toitumine. Kiiritusjärgse kehakaalu languse korral peaks dieet olema suunatud kehakaalu taastamisele. Samal ajal tuleks dieeti järk-järgult laiendada, võttes arvesse keha reaktsiooni konkreetsele tootele.
Näidustused
Onkoloogilised haigused erinevaid kehasid ja süsteemid rakendamise ajal.
Heakskiidetud tooted
Toit peaks sisaldama energiamahukat, hästi seeditavat toitu:
- näkileib, jahust valmistatud leib jäme lihvimine, teraviljaleib, poleerimata või pruunist riisist valmistatud supid ja teraviljad, hirss, tatar, keedukartul;
- või, punane kaaviar, sojajuust, maks, tuunikala, erinevat tüüpi punane kala, heeringas;
- oliivi-, päevalille- ja linaseemneõli;
- juustud, pehme keedetud munad, piimatooted;
- šokolaad, hapukoor, madala rasvasisaldusega koor.
Kindlasti lisage dieeti küülikuliha, linnuliha (kalkun, kana). Punane liha on lubatud väikestes kogustes, peamiselt lahja veise- või vasikalihana.
Oluline on lisada dieeti köögiviljad (suvikõrvits, porgand, tomat, kurk, spargelkapsas, lillkapsas, baklažaan, söögipeet, nisuidud, spargel, nuikapsas, ürdid, pruunvetikas), nii toorelt kui ka nende baasil salatite kujul ja pärast keetmist vormis köögiviljapüree, samuti küpsed puuviljad ja marjad (maasikad, pirnid, melonid, aprikoosid, mangod, mandariinid, kooritud õunad, virsikud, viinamarjad, banaanid, vaarikad). Dieeti on kasulik lisada kuivatatud puuvilju, erinevaid pähkleid, mett ja mesindussaadusi. Jookidest, taime- ja rohelisest teest, gaseerimata mineraalvesi. Suurtes kogustes on dieedis lubatud kuivad ja kangendatud veinid, brändi, õlu.
Lubatud toodete tabel
| Valgud, g | Rasvad, g | Süsivesikud, g | Kalorid, kcal | |
Köögiviljad ja rohelised |
||||
| keedetud lillkapsas | 1,8 | 0,3 | 4,0 | 29 |
| keedetud kartulid | 2,0 | 0,4 | 16,7 | 82 |
| keedetud porgandid | 0,8 | 0,3 | 5,0 | 25 |
| keedetud peet | 1,8 | 0,0 | 10,8 | 49 |
Pähklid ja kuivatatud puuviljad |
||||
| pähklid | 15,0 | 40,0 | 20,0 | 500 |
Teravili ja teravili |
||||
| tatrapuder piimaga | 4,2 | 2,3 | 21,6 | 118 |
| mannapuder piimaga | 3,0 | 3,2 | 15,3 | 98 |
| kaerahelbed vees | 3,0 | 1,7 | 15,0 | 88 |
| keedetud valge riis | 2,2 | 0,5 | 24,9 | 116 |
Jahu ja pasta |
||||
| nuudlid | 12,0 | 3,7 | 60,1 | 322 |
Pagaritooted |
||||
| valge leivapuru | 11,2 | 1,4 | 72,2 | 331 |
Tooraine ja maitseained |
||||
| kallis | 0,8 | 0,0 | 81,5 | 329 |
Piimatooted |
||||
| piim 3,2% | 2,9 | 3,2 | 4,7 | 59 |
| keefir 3,2% | 2,8 | 3,2 | 4,1 | 56 |
| koor 20% (keskmise rasvasisaldusega) | 2,8 | 20,0 | 3,7 | 205 |
| hapukoor 25% (klassikaline) | 2,6 | 25,0 | 2,5 | 248 |
| kääritatud küpsetatud piim | 2,8 | 4,0 | 4,2 | 67 |
Lind |
||||
| keedetud kanarind | 29,8 | 1,8 | 0,5 | 137 |
| keedetud kana reied | 27,0 | 5,6 | 0,0 | 158 |
| keedetud kalkunifilee | 25,0 | 1,0 | - | 130 |
Munad |
||||
| omlett | 9,6 | 15,4 | 1,9 | 184 |
| pehmeks keedetud kanamunad | 12,8 | 11,6 | 0,8 | 159 |
Kala ja mereannid |
||||
| keedetud kala | 17,3 | 5,0 | 0,0 | 116 |
| roosa lõhe | 20,5 | 6,5 | 0,0 | 142 |
| Punane kaaviar | 32,0 | 15,0 | 0,0 | 263 |
| tursamari | 24,0 | 0,2 | 0,0 | 115 |
| lõhe | 19,8 | 6,3 | 0,0 | 142 |
| heeringas | 16,3 | 10,7 | - | 161 |
| tursk (maks õlis) | 4,2 | 65,7 | 1,2 | 613 |
| forell | 19,2 | 2,1 | - | 97 |
Õlid ja rasvad |
||||
| taimeõli | 0,0 | 99,0 | 0,0 | 899 |
| soolata talupojavõi | 1,0 | 72,5 | 1,4 | 662 |
| linaseemneõli | 0,0 | 99,8 | 0,0 | 898 |
Karastusjoogid |
||||
| roheline tee | 0,0 | 0,0 | 0,0 | - |
Mahlad ja kompotid |
||||
| kompott | 0,5 | 0,0 | 19,5 | 81 |
| mahla | 0,3 | 0,1 | 9,2 | 40 |
| kissell | 0,2 | 0,0 | 16,7 | 68 |
Täielikult või osaliselt piirangutega tooted
Toidust tuleks välja jätta punane liha, eriti rasvane ja praetud (sealiha, peekon) ning sellel põhinevad tooted (konservid, vorstid, sink, suitsuliha), koogid, pudingid, võikreemid. Vähendage kaunviljade ja mõnede puhitust põhjustavate köögiviljade tarbimist: läätsed, oad, küüslauk, herned, sojaoad, sibul, punane paprika, Karedad kapsatüübid.
Ebaküpsete ja hapude viljade, kõvakooreliste viljade kasutamine on piiratud: ploomid, rabarber, karusmarjad, apelsinid, greip, sõstrad, sidrunid. Dieedi ei soovitata lisada kõvaks keedetud kanamune, soolatud, suitsutatud ja vürtsikaid roogasid, värsket leiba, kalakonserve. Jookidest ei ole lubatud kasutada kanget kohvi, tugevalt gaseeritud ja kofeiini sisaldavaid säilitusainetega jooke, leivakalja.
Keelatud toodete tabel
| Valgud, g | Rasvad, g | Süsivesikud, g | Kalorid, kcal | |
Köögiviljad ja rohelised |
||||
| konserveeritud köögiviljad | 1,5 | 0,2 | 5,5 | 30 |
| herned | 6,0 | 0,0 | 9,0 | 60 |
| valge redis | 1,4 | 0,0 | 4,1 | 21 |
| seller (juur) | 1,3 | 0,3 | 6,5 | 32 |
| oad | 7,8 | 0,5 | 21,5 | 123 |
| mädarõigas | 3,2 | 0,4 | 10,5 | 56 |
| küüslauk | 6,5 | 0,5 | 29,9 | 143 |
Puuviljad |
||||
| greip | 0,7 | 0,2 | 6,5 | 29 |
| sidrunid | 0,9 | 0,1 | 3,0 | 16 |
| ploomid | 0,8 | 0,3 | 9,6 | 42 |
Marjad |
||||
| karusmari | 0,7 | 0,2 | 12,0 | 43 |
Seened |
||||
| seened | 3,5 | 2,0 | 2,5 | 30 |
Jahu ja pasta |
||||
| pasta | 10,4 | 1,1 | 69,7 | 337 |
| vareniki | 7,6 | 2,3 | 18,7 | 155 |
| pelmeenid | 11,9 | 12,4 | 29,0 | 275 |
Pagaritooted |
||||
| nisu leib | 8,1 | 1,0 | 48,8 | 242 |
Maiustused |
||||
| küpsis | 7,5 | 11,8 | 74,9 | 417 |
Koogid |
||||
| kook | 4,4 | 23,4 | 45,2 | 407 |
Tooraine ja maitseained |
||||
| maitseained | 7,0 | 1,9 | 26,0 | 149 |
| sinep | 5,7 | 6,4 | 22,0 | 162 |
| majonees | 2,4 | 67,0 | 3,9 | 627 |
| suhkur | 0,0 | 0,0 | 99,7 | 398 |
| soola | 0,0 | 0,0 | 0,0 | - |
| äädikas | 0,0 | 0,0 | 5,0 | 20 |
Piimatooted |
||||
| koor 35% (rasvane) | 2,5 | 35,0 | 3,0 | 337 |
Lihatooted |
||||
| praetud sealiha | 11,4 | 49,3 | 0,0 | 489 |
| rasvane sealiha | 11,4 | 49,3 | 0,0 | 489 |
| salo | 2,4 | 89,0 | 0,0 | 797 |
| praetud veiseliha | 32,7 | 28,1 | 0,0 | 384 |
| peekon | 23,0 | 45,0 | 0,0 | 500 |
| suitsutatud seafilee | 10,5 | 47,2 | - | 467 |
Vorstid |
||||
| vorstiga/suitsutatud | 9,9 | 63,2 | 0,3 | 608 |
Lind |
||||
| praetud kana | 26,0 | 12,0 | 0,0 | 210 |
| part | 16,5 | 61,2 | 0,0 | 346 |
| hani | 16,1 | 33,3 | 0,0 | 364 |
Munad |
||||
| keedetud kanamunad | 12,9 | 11,6 | 0,8 | 160 |
Õlid ja rasvad |
||||
| sulatatud searasv | 0,0 | 99,6 | 0,0 | 896 |
Karastusjoogid |
||||
| must kohv | 0,2 | 0,0 | 0,3 | 2 |
* andmed on 100 g toote kohta
Menüü (toiterežiim)
Vähihaigete menüü määratakse individuaalselt vastavalt kasvaja lokaliseerimisele, haiguse staadiumile, patsiendi seisundile. Kiiritusravi ajal koostatakse menüü tõhustatud dieedi (tasemel 3800-4200 Kcal) toodete komplekti põhjal, mis sisaldab energiamahukaid kõrge kalorsusega toite.
Pärast kiiritusravi haiguse algstaadiumis, seedetrakti häirete puudumisel, koostatakse menüü füsioloogiliselt täisväärtusliku toitumise alusel (2900-3000 Kcal tasemel). Dieeti on lubatud lisada peaaegu kõik tooted (välja arvatud keelatud tooted) ja kasutada igat tüüpi toiduvalmistamist. Kui mõni seedetrakti organ on kahjustatud, koostatakse menüü toitumise alusel. Tabelid number 1-5 sõltuvalt kasvaja asukohast.
Plussid ja miinused
Tulemused ja ülevaated
- « … Diagnoos – kopsuvähk, läbinud mitu keemia- ja kiiritusravi kuuri. Tundsin end kohutavalt, tugevat oksendamist ja iiveldust. Mingit kindlat dieeti mulle ei määratud, tohtis süüa peaaegu kõike, aga raviperioodil isu praktiliselt puudus. Pärast haiglast väljakirjutamist, kus kaotasin peaaegu 6 kg kaalu, soovitati mulle tõhustatud dieeti, mille hulka kuulus ka kõrge kalorsusega toiduained. 3 kuu pärast kaal peaaegu taastus ja läksin üle tavapärasele dieedile.»;
- « ... Talle tehti maovähi operatsioon, 1/3 mao resektsioon, kiiritusravi kuur. Nad määrasid dieedi nr 1 pühitud versiooni. 3-4 kuu pärast võite minna üle pühkimatud dieedi versioonile, kuid selle järgimine võtab väga kaua aega.».
Dieedi hind
Arvutamine viidi läbi keskmiste hindadega toodetele, mille toitumine kiiritusravi perioodil on tõhustatud, kaasates energiamahukaid toiduaineid (punane kala, punane kaaviar, mesi, koor, või), mis on suhteliselt kallid ja füsioloogiliselt mõjuvad. täielik dieet pärast selle lõpetamist. Nädala keskmine toodete maksumus varieerub vahemikus 2300–3800 rubla.
Suu limaskesta tüsistused nagu haavandid, infektsioonid ja põletikud on sagedased esinemised ravi ajal onkoloogilised haigused. Suuõõne kandidoosi saab ravida nüstatiini suspensiooniga 5-10 ml 4 korda päevas, klotrimasooli 10 mg 4 korda päevas või flukonasooli 100 mg suukaudselt üks kord päevas. Kiiritusravi mukosiit häirib normaalset suukaudsete ravimite manustamist, põhjustades alatoitumist ja kehakaalu langust. Suuõõne niisutamine valuvaigistitega ja lokaalanesteetikumid(Lidokaiini 2% viskoosne vorm 5-10 ml või muud saadaolevad segud) enne sööki, pehme dieet ilma tsitrusvilju, mahlu kasutamata, ilma äkiliste temperatuurikõikumisteta võib võimaldada patsiendil süüa ja säilitada kehakaalu. Kui need meetmed on ebaefektiivsed, võib sondi kaudu toitmine olla tõhus, kui funktsioon säilib. peensoolde. Raske limaskestapõletiku, kõhulahtisuse või soolefunktsiooni kahjustuse korral on ette nähtud parenteraalne toitumine.
Kõhulahtisus mis tekib pärast vaagnapiirkonna kiiritamist või keemiaravi, saab peatada kõhulahtisusevastaste ravimitega (kaoliini/pektiini suspensioon 60-0 ml korrapärase kujuga või 30-60 ml kontsentreeritud, suu kaudu esimeste kõhulahtisuse nähtude ilmnemisel ja pärast iga lahtist väljaheidet; loperamiid 2-4 mg suu kaudu; difenoksülaat/atropiin 1-2 tabletti suu kaudu). Antibiootikume saavatel patsientidel tuleb kontrollida väljaheidet Clostridium difficile suhtes.
Kõhukinnisus võib olla tingitud opioidide kasutamisest. Opioidide korduva kasutamise korral võib olla tõhus lahtisti, näiteks senna 2-6 tabletti suukaudselt öösel või bisakodüüli 10 mg suu kaudu öösel võtmine. Püsivat kõhukinnisust saab ravida erinevaid vahendeid(nt bisakodüül 5-10 mg po -24 h, magneesiumpiim 15-30 ml poo öisel, laktuloos 15-30 ml po -24 h, magneesiumtsitraat 250-500 ml üks kord). Neutropeenia ja trombotsütopeeniaga patsientidel tuleb vältida klistiiri ja suposiitide kasutamist.
Söögiisu väheneb sekundaarselt vähihaigetel vastusena käimasolevale kasvajavastasele ravile või paraneoplastilise sündroomi tagajärjel. Kõige tõhusamad ained on glükokortikoidid (deksametasoon 4 mg suukaudselt üks kord päevas, prednisoloon 5-10 mg suukaudselt üks kord päevas) ja megestroolatsetaat 400-800 mg üks kord päevas. Suurenenud söögiisu ja kehakaal ei paranda aga patsientide elulemust ega elukvaliteeti.
Valu
Valu tuleb ennetada ja aktiivselt ravida. Samaaegne kasutamine ravimid erinevad rühmad võib pakkuda paremat valu kontrolli ilma kõrvaltoimeteta või väheste kõrvaltoimetega kui üks ravimiklass. Trombotsütopeeniaga patsientidel tuleb vältida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Opioidid on ravi alustala, mida määratakse perioodiliselt ja piisavas koguses ning halvenemise korral lisasüstidega. Võimaluse puudumisel suukaudne tarbimine fentanüüli manustatakse parenteraalselt. Opioidide kasutamisel on sageli vajalik retsept antiemeetikumid ja ennetavate puhastusrežiimide kasutamine. Neuropaatiavalu saab ravida tritsükliliste antidepressantidega (nt nortriptüliin 25–75 mg suu kaudu öösel), kuigi enamik arste eelistab gabapentiini. Neuropaatilise valu leevendamiseks vajalik annus on suur (< 3,6 г/сутки), но применение может начинаться с малых доз с последующим повышением в течение нескольких недель.
Mõnikord juhtub kasulik kasutamine mittefarmakoloogilised vahendid valu leevendamine, nt lokaalne kiiritusravi, juhtivuse blokaad, kirurgiline sekkumine.
Depressioon
Vähihaigete depressiooni sageli ei märgata. Interferooni saavatel patsientidel võib ravimi kõrvaltoimena tekkida depressioon. Aus vestlus patsiendiga võib ärevust leevendada. Paljudel juhtudel allub depressioon ravile hästi.
Kasvaja lüüsi sündroom
Kasvaja lüüsi sündroom võib olla sekundaarne vastusena intratsellulaarsete komponentide vabanemisele vereringesse pahaloomuliste rakkude lagunemise tagajärjel pärast keemiaravi. Seda leidub peamiselt äge leukeemia ja mitte-Hodgkini lümfoomid, kuid neid võib täheldada ka teistes hematoloogilistes neoplastilised haigused ja harvem pärast soliidkasvajate ravi. Selle sündroomi esinemist võib kahtlustada suure kasvajamassiga patsientidel, kellel tekib pärast keemiaravi alustamist neerupuudulikkus.
Diagnoosi kinnitab neerufunktsiooni kahjustus, hüpokaltseemia (< 8 мг/дл), гиперурикемии (>15 mg/dl) ja/või hüperfosfateemia (> 8 mg/dl). On vaja välja kirjutada allopurinool (200-400 mg / m 2 1 kord päevas, maksimaalselt 600 mg / päevas) ja läbi viia intravenoosne infusioon füsioloogiline soolalahus naatriumkloriid laboratoorse ja kardioloogilise jälgimisega diureesi saavutamiseks üle 2 l / päevas. Kiiresti kasvavate kasvajatega patsiendid peaksid saama allopurinooli vähemalt 2 päeva enne keemiaravi ja kogu ravikuuri vältel. Suure kasvajamassiga patsientidel tuleb seda raviskeemi pikendada kuni 10 päevani pärast keemiaravi. Kõik need patsiendid peavad enne ravi alustamist saama olulise intravenoosse hüdratatsiooni, mille uriinieritus on vähemalt 100 ml/h. Kuigi mõned arstid eelistavad uriini leelistamiseks ja kusihappe lahustuvuse suurendamiseks intravenoosset NaHC03 manustamist, võib leelistamine hüperfosfateemiaga patsientidel kaasa aidata Ca fosfaadi ladestumisele ja seetõttu tuleks vältida pH taset üle 7. Alternatiivina võib kasutada rasburikast. kasvaja lüüsi vältimiseks, ensüüm, mis oksüdeerub kusihappe allantoiiniks (lahustuvam molekul). Annus on 0,15–0,2 mg/kg intravenoosselt 30 minuti jooksul üks kord ööpäevas 5–7 päeva jooksul ja seda alustatakse tavaliselt 4–24 tundi enne esimest keemiaravi kuuri. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda anafülaksia, hemolüüs, hemoglobinuuria, methemoglobineemia.
Molekulaarsed defektid on pahaloomuliste rakkude jagunemise põhjused
Distaalse soolestiku pahaloomulised kasvajad on levinud probleem, eriti eakatel. Reeglina neid varases staadiumis ei tuvastata, kuna kaua aega ei pruugi patsienti häirida. Ainsad erandid on need inimesed, kes läbivad rektoskoopia abil ennetavaid uuringuid.
Soole, eriti pärasoolevähki põdeva patsiendi ravi tehakse individuaalselt. See sõltub neoplasmi asukohast, kasvaja histoloogilisest tüübist, suurusest ja metastaaside olemasolust.
Onkoloogias kasutatakse kolme peamist tüüpi ravi:
- Kirurgiline sekkumine;
- keemiaravi;
- Tala mõju.
Enamikul juhtudel kombineeritakse neid üksteisega ja paljud patsiendid läbivad kompleksne ravi kõik võimalused korraga.
- Kirurgiline ravi
- Ravi
- Kiiritusravi
Pärasoole vähilise degeneratsiooniga on operatsioon kõige enam parim valik ravi. Tõhus utiliseerimine kasvajast on võimalik ainult selle radikaalse eemaldamisega.
Sõltuvalt kasvaja iseärasustest on võimalik kahjustatud piirkonna osaline resektsioon või täielik eemaldamine pärasool koos sulgurlihase säilitamisega. Kui kasvaja on lähedal anus, enamasti eemaldatakse see ka, millele järgneb roojamise probleemi lahendamine (kõige tõenäolisem on kolostoomia, mille puhul sool eemaldatakse kõhu eesseinale).
Pahaloomuliste kasvajate kemoteraapial on hävitav mõju kasvajarakud. Kuna ravi on süsteemne, hävitavad ravimid lisaks esmasele fookusele ka metastaase, samuti veres ja lümfisüsteemis ringlevaid rakke.
Kell uimastiravi peeti pärast kirurgiline sekkumine mis aitab vältida kordusi kasvajaprotsess. Kasutatakse selliseid vahendeid nagu tsütostaatikumid, raskmetallide soolad, millel on väga kahjulik mõju mitte ainult kasvajale, vaid kogu organismile tervikuna. Ilma arstiabita ei saa aga hakkama, muidu tekib vähk uuesti.
Kiirguskiirgus avaldab kahjulikku mõju kõigile elusrakkudele, sealhulgas kasvajarakkudele. Mõne lokaliseerimise jaoks pahaloomuline kasvaja seda tüüpi ravi on prioriteetne. Pärasoolevähi kiiritusravi on aga kasvajale vaid täiendav mõjuhoob ja selle aluseks on operatsioon.
Kiirgusannused määratakse individuaalselt ja need sõltuvad paljudest teguritest: kasvaja enda omadustest ja inimressurssidest. Arvesse võetakse ka patsiendi seisundi tõsidust, kuna vähk mõjutab vanureid, mõnikord on operatsioon võimatu ja onkoloogid peavad kasvajaga tegelema kiirituse ja ravimitega. Sellise "säästva" ravi mõju on palju väiksem ja kõrvaltoimeid on palju rohkem, kuid see võimaldab pikendada patsiendi eluiga, samal ajal kui patsient ei pruugi traumaatilise kirurgilise sekkumise üle elada.
Negatiivsed ülevaated pärasoolevähi kiiritusravi kohta on tingitud asjaolust, et inimesed ei mõista meetodi toimemehhanismi. Enamik patsiente loobub ravist ioniseeriva kiirguse kartuses, kuigi positiivne mõju sellest tõestati eelmisel sajandil.
Radioaktiivse allikaga kiiritamine avaldab kahjulikku mõju aktiivselt jagunevatele rakkudele ning kasvajat, eriti pahaloomulist, iseloomustab kontrollimatu ja pidev kasv, mistõttu on see ülitundlik ioniseeriva kiirguse suhtes. Kiiritusravi kahjustav toime on suunatud raku geneetilisele koodile ehk DNA-le, mille ahelat ta ei suuda taastada ja sureb. Seega kasvaja hävib.
Kiiritamist ei alustata enne histoloogilise uuringu tulemuste saamist, kuna mitte kõik pahaloomuliste kasvajate tüübid ei ole ioniseerivate mõjude suhtes võrdselt tundlikud. Kui kasvajat esindavad väga diferentseerunud rakud, on see täielikult radioresistentne, see tähendab kiirguse suhtes immuunne.
Kiiritusravi määramisel lähtuvad arstid järgmistest kontseptsioonidest:
- Kogu fookusdoos. iseloomustab kogust ioniseeriv kiirgus, mida patsient saab kogu ravikuuri jooksul.
- Ühekordne fookusannus. See on osa kogusummast ja hõlmab ühe raviseansi jooksul saadud ühekordset kiirgusdoosi. Sõltuvalt kasvaja tüübist ja selle asukohast võib see erineda. Kogust mõõdetakse hallides.
- Murrud. See kontseptsioon kasutatakse juhul, kui kogudoos on jagatud mitmeks osaks, nn alamkursusteks.
Rektaalse vähi kiirgusdoosid on määratletud standarditega, kuid need võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi seisundist ja ravi taluvusest.
Kokkupuute tüübid
- Kiiritusravi enne operatsiooni
- Operatsiooni asemel kiiritus
- Kiiritusravi pärast operatsiooni
Sellise ravi eesmärk on vähendada kasvaja mahtu, kuna see võimaldab säästa suur kogus terve kude operatsiooni ajal. Samuti võib preoperatiivne kiiritus oluliselt vähendada vähi kordumise riski.
Sellise ravi kulg on väike, keskmiselt mitte rohkem kui 5 seanssi nädala jooksul enne operatsiooni. Enamikul juhtudel kombineeritakse kiiritusravi keemiaraviga. Seega välditakse pahaloomuliste rakkude levikut kogu kehas ja suurenevad võimalused täielikuks taastumiseks. Harvadel juhtudel, kui kasvaja on märkimisväärne, on vajalik pikk operatsioonieelne kursus, mis kestab mitu kuud koos ravimitega.
Seda viivad läbi need isikud, kellele kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud. Sageli määravad operatsioonist keeldumise elutähtsad näidustused, seetõttu on selline ravi palliatiivne ravi, mille eesmärk on vähendada neoplasmi mahtu. Kui kasvaja on väike, siis on võimalus täielik taastumine, kuid selline õnn on erand reeglist. Kiiritamine on kombineeritud ravimid takistab metastaatiliste rakkude levikut.
Pärast kasvaja eemaldamist on kiiritus vajalik järgmistes olukordades:
- Onkoloog ei ole kindel, kas kõik vähirakud on eemaldatud;
- Kasvaja oli väga suur;
- Naaberlümfisõlmedes oli kasvaja idanemine.
Kursus kestab umbes kuu, mõnikord veidi rohkem. Kiirgusdoosid on palju väiksemad kui enne operatsiooni, mis on vajalik, et vähendada mõju soolestiku ja ümbritsevate elundite tervetele kudedele. Arsti individuaalsel otsusel võib seda kombineerida keemiaravi ravimitega.
- Sisemine kokkupuude
Ravi olemus on asetada ioniseeriva kiirguse allikas otse neoplasmi lähedusse. Selle teraapia eeliseks on see, et kiirgusdoos langeb kasvajale, puudutades minimaalselt ümbritsevaid kudesid. Lisaks võimaldab see suurendada kiirgusdoosi ja tõhusamalt hävitada vähirakke.
Efektid
Peale hirmu kiirguse ees negatiivne tagasiside pärast pärasoole kiiritusravi võib seostada sellise ravi tagajärgedega. Kahjuks vältige kõike kõrvalmõjud peaaegu kunagi ei õnnestu, kuid vähivastase võitluse alternatiive pole veel leiutatud. Tuleb mõista, et rektaalse vähi kiiritusravi tagajärjed ei ole tingitud vigadest. meditsiinipersonal, vale annuse manustamine või onkoloogi tähelepanematus. Kiirituse negatiivne mõju tervetele kudedele on vältimatu.
Pärasoole kiiritusravi peamised tagajärjed:
- Naha muutused. Need võivad ulatuda kiiritusdermatiidist kuni ulatuslike kiiritushaavanditeni, mis ei ole altid paranemisele.
- punase rõhumine luuüdi. Kaasneb oluline immuunsuse vähenemine, suurenenud verejooksu oht trombotsüütide arvu vähenemise tõttu, aneemiline sündroom, kui hemorraagiline sündroom siiski esineb.
- Väljaheite rikkumine soolestiku seinte probleemide tõttu. Võib esineda kõhulahtisust, kramplikku valulikkust.
- Probleemid urineerimisega. Tulenevalt asjaolust, et põis on kiiritamise ajal mõjutatud, võib esineda valed tungid ja urineerimine suureneb.
- Infektsioonide liitumine. Immuunsuse vähenemise sagedane ja ohtlik tagajärg. Sellised patsiendid peaksid olema väga ettevaatlikud ja rakendama vajalikke ennetusmeetmeid.
- Fistulised käigud. Eriti sageli esinevad kasvaja lokaalse kokkupuute korral.
Toitumine kiiritusravi ajal
Toidu tarbimise iseärasused kiiritamise ajal on seotud mitte ainult ravimeetodiga, vaid ka haiguse enda omadustega. Üks peamisi mis tahes lokaliseerimise vähi sümptomid on kahheksia, st kiire ja märkimisväärne kõhnumus.
- Toitainete vajadus on väga suur, seega peab toit olema kaloririkas;
- Peaksite sööma, isegi kui te ei tunne seda, sest piisava ravitaluvuse tagamiseks peavad kõik vajalikud elemendid kehasse sisenema;
- Peaksite suurendama või tarbimist;
- Tulenevalt asjaolust, et pärasool kannatab, peaksid nõud minimaalselt ärritama elundi limaskesta;
- Liiga kuuma, külma, vürtsikat ja vürtsikat toitu ei tohi tarbida, et mitte tekitada soolepõletikku;
- Keetmine peaks toimuma aurutamise või keetmise teel;
- Toored puu- ja köögiviljad on ebasoovitavad;
- Alkohol on täielikult välistatud (pärasoole kiiritusravi erandina on omatehtud vein väikestes kogustes lubatud).
Režiimi eripäraks on suur söögikordade sagedus, kuid portsjonid peaksid olema väikesed.
Taastumine pärast kiiritust
Kiiritusravi komplikatsioonide puudumisel täielik taastumine patsientidel tekib mõne kuu jooksul pärast kursuse lõppu. Mõnel juhul võib taastusravi kesta aastaid.
Spetsiifilisi kiiritusjärgse taastusravi meetodeid pole välja töötatud, mistõttu paljud patsiendid ei tea, kuidas taastuda pärast pärasoole kiiritusravi. Praktikas on fütopreparaate kasutavad võõrutusmeetmed näidanud end positiivselt. Nende mõju on suunatud:
- Toksiinide eemaldamine kehast;
- Immuunsuse taseme tõstmine;
- Verejooksu ennetamine;
- Endokriinsüsteemi probleemide ennetamine;
- Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine.
Individuaalselt välja töötatud taastamisskeemid võimaldavad lühike aeg kompenseerida kehas puudulikke seisundeid, mis tekivad pärast kiiritusravi. See vähendab või kaob täielikult ebameeldivad sümptomid nõrkuse, kurnatuse, düspepsia, turse ja valulikkuse näol.
Lisaks peab patsient sööma tihedalt ja korralikult, et saada võimalikult palju organismi taastamiseks kasulikke aineid. Mõnedel patsientidel on vajadus psühhoteraapia järele, kuna kiirgus on tõsine psühho-emotsionaalne tegur, millel on negatiivne mõju inimese psüühikale.
Kiiritusravi on pahaloomuliste kasvajate ravimeetod ioniseeriva kiirguse abil. Vähki ravitakse tavaliselt operatsiooniga, kuid mõnikord pole see võimalik või vajalik. täiendavaid meetodeid võidelda vähirakkudega. Tänapäeval kasutatakse kiirteraapias spetsiaalset varustust kiirgusallikaga, mis levitab ioniseerivaid kiiri või elektronkiirt. Sellise kokkupuute korral pahaloomulised rakud muteeruvad ja surevad, samas kui ümbritsevad terved koed selle all ei kannata.
Rektaalse vähi kiiritusprotseduuri kasutatakse iseseisva või täiendavana töömeetod või "keemia".
Rektaalse vähi kiiritusravi võib kasutada kui eneseravi või lisandina operatsioonile või keemiaravile. Tehnika aitab tulemusi kinnistada ja kaitseb keha retsidiivide eest. Seega ei anta vähile võimalust korduda.
Seda tüüpi ravi kasutatakse liikuvate kasvajate korral enne kirurgilisi protseduure. Sulanud või fikseeritud kasvaja olemasolul aitab tehnika vähendada kasvajat, mis muudab selle väljalõikamise lihtsamaks. Kiiritusravi kasutamisel peate vastu pidama õige aeg enne operatsiooni, nii et moodustumine väheneb nii palju kui võimalik (umbes 2-3 kuud).
Näidustused kiiritusravi määramiseks
- enne kirurgi operatsiooni;
- pärast operatsiooni;
- kui meetod metastaatilise protsessi sümptomitega toimetulemiseks.
Kiiritust kasutatakse järgmistel juhtudel:
- vähktõve kordumine on võimalik, eriti 2. ja 3. etapi võitluses;
- ei saa opereerida, sest pahaloomuline kasvaja asub raskesti ligipääsetavas kohas või on metastaase;
- et vähendada haiguse tüsistuste võimalust pärast operatsiooni.
Menetluse metoodika
Tänapäeval on 3 kiiritusravi meetodit:
- väline;
- brahhüteraapia (sisemine);
- intraoperatiivne (operatsiooni ajal).
Mõnikord kasutatakse mitut meetodit. Patsient ei ole kiirgusega "küllastunud" ega kahjusta teisi. Kui pärast kiiritusravikuuri efekti pole, siis selline ravi peatatakse, täiendavaid protseduure ei tehta.
Väline kokkupuude
Teraapia kasutatakse haiguse kordumise vältimiseks ja hariduse vähendamiseks. Kui kasvaja on opereeritav, koosneb protseduuride kulg 5 protseduurist 7 päeva enne kirurgi sekkumist. See tapab palju haigeid kudesid ja takistab vähirakkude edasiliikumist. Paralleelselt on mõnikord ette nähtud keemiaravi.
Kell suured suurused kasvaja preoperatiivne ravikuur kestab 5 kuud, mõnikord koos keemiaraviga. Operatiivne protseduur on võimalik mõni aeg pärast hariduse vähendamist.
Sisemine kiiritusravi
Pärasoolevähi korral asetatakse haige organi lähedusse kiirgusallikas. Liigid:
- kontakt;
- suure annusega.
Suurt annust kasutatakse juhul, kui pahaloomuline kasvaja paikneb pärasoole keskmises või alumises osas. Kõige sagedamini kasutatakse enne operatsiooni, et vähendada neoplasmi suurust ja hõlbustada kirurgi tööd.
Selleks antakse patsiendile rahusti, pärasoolde sisestatakse otse moodustisse spetsiaalne tööriist. Röntgeniga kontrollige õiget asukohta. Seejärel ühendatakse toru seadmega. Radioaktiivne allikas liigub läbi toru, mis aitab annust jaotada. Kõik võtab aega kuni veerand tundi. See protseduur vähendab kolostoomi tekke riski.
Kontaktravi viiakse läbi väikestes annustes, see sobib ainult siis, kui kasvaja ei ole jõudnud 30 mm per varajases staadiumis. Soovitatav neile, kes ei soovi operatsioonile minna ja stoomi panna. See ei ole väga levinud tehnika. Enne teraapiat antakse patsiendile klistiir, antakse väike kohalik anesteesia. Pärast seda võetakse kasutusele spetsiaalne kiirgusega instrument. Kõik võtab aega umbes 60 sekundit. Järgmine protseduur tehakse poole kuu pärast.
Vastunäidustused
Kiiritusravi vähi korral, mille lokaliseerimine on pärasool, ei ole soovitatav:
- seotud haigused sidekuded, kuna sel juhul suureneb keha tundlikkus protseduuri suhtes;
- kahheksia;
- hiljuti läbi viinud teise sellise ravikuuri teise haiguse jaoks;
- muude tõsiste haiguste esinemine (näiteks raske suhkurtõbi);
- palavik
- põletik või mädane protsess kopsus;
- lümfopeenia;
- allergiline diatees või haigus nahka kokkupõrke kohas;
- aneemia;
- vahelduv haigus kõrge palavikuga jne.
Need vastunäidustused on suhtelised pärasoolevähki. Arst uurib iga konkreetne juhtum. Näiteks võib aneemia olla tingitud asjaolust, et kasvaja veritseb, seetõttu muutub haigus vastunäidustuse tõttu näidustuseks. Sel juhul annab gammateraapia vastupidi positiivse efekti.
Tuberkuloosiga kiirguse mõju võib seisundit halvendada, kuid suletud vorm see on lubatud ravimite samaaegsel kasutamisel. See muudab tuberkuloosi rangeks vastunäidustuseks.
Kui spetsialist määrab kiiritusravi, arvestab ta sellega, et mõnel patsiendil võivad tekkida tervete rakkude ja kudede hävimine rakkude piirkonnas. Seetõttu tehakse selle ravimeetodi kasutamise otsus iga patsiendi jaoks eraldi. Sel juhul võetakse arvesse, milline variant on patsiendile soodsam.
Võimalikud tüsistused
Nagu iga agressiivne meetod, on kiiritusravi täis negatiivsed tagajärjed seotud rektaalse vähiga. Tagajärjed ei ilmne kohe, vaid sümptomite suurenemisega:
- Kõhulahtisus. Sellise kõrvaltoime ilmnemisel määratakse patsiendile ravimid, mis aitavad sümptomiga toime tulla. Samuti on soovitatav tarbida maksimaalselt puhast vett.
- Väsimus. See kõrvalmõju ilmneb alati. Patsient muutub loimaks, jõud väheneb. Seetõttu peate teraapiaperioodil rohkem puhkama, samuti tegema väikeseid üldtugevdavate harjutuste komplekte, mis aitavad heaolu parandada.
- Iiveldus. Võib-olla keeldub patsient selle sümptomi tõttu söömast ega taha ka vett juua. Sel juhul on soovitatav juua kõrge kalorsusega jooke.
- Põletikulised protsessid nahal kokkupuutekohas. Seda tüüpi ravi ärritab nahka ja võib põhjustada valu anaalkäik sest sealne nahk on ülitundlik. Seetõttu peate nahahoolduses kasutama vett, lõhnaaineteta seepi. Samuti on soovitatav naha kaitsmiseks ja taastamiseks kasutada kreeme. Lõhnaained võivad olla kahjulikud. Kui sees on ebamugavustunne istumisasend, võite võtta rulli või padja. Pärast protseduuride läbimist ebamugavustunne läheb tasapisi üle.
- Ma tahan sageli tualetti minna. Kuna põis asub pärasoole kõrval, siis see teraapia ärritab kergelt kuseelundeid, seega on probleem. Võib tekkida soov urineerida, kui põis on tühi või valu protsessis. See ei tähenda, et peate vähem jooma, vaid vastupidi. Pärast ravi lõppu ebamugavustunne möödub. Kui protsessi käigus tekib valu, tuleb kindlasti konsulteerida arstiga. Pole kindlust, et see kõrvalmõju ja mitte infektsioon.
Pikaajalised tüsistused on võimalikud ka pärast kiiritusravi, mõnel patsiendil esineb vähem tüsistusi kui teistel. Seetõttu planeeritakse iga patsiendi ravi individuaalselt.
Tagajärjed ja taastusravi pärast kiiritusravi toimub ioniseeriva kiirguse toksilise toime tõttu kasvajaga külgnevatele kudedele. Kiiritusravi kasutatakse 60% onkoloogiliste haiguste korral. Radioloogilise ravi terapeutiline tulemus on vähirakkude hävitamine ja pahaloomulise protsessi stabiliseerumine.
Juhtivad kliinikud välismaal
Võimalikud tagajärjed pärast kiiritusravi
patsiente jälgitakse kõrvalmõjud, mille raskusaste sõltub kiiritusravikuuri kestusest ja kudede ioniseeriva kiirituse sügavusest. Enamikul juhtudel on radiograafiliste komplikatsioonide esinemine puhtalt individuaalne. Kõige sagedamini ebapiisav reaktsioon vähihaige keha täheldatakse nahakahjustuste kujul.
Tagajärjed pärast kiiritusravi hõlmavad järgmisi sümptomeid:
Nahareaktsioonid:
Nahk, mida on kiiritatud
Ioniseeriva kiirguse toimel muutub epiteelikiht kuivaks ja tundlikuks mehaaniliste stiimulite suhtes. See nõuab hoolikat ja hoolikat nahahooldust.
Nahareaktsioonid pärast kiiritusravi avalduvad epidermise punetuse, "põletustunde" ja kahjustatud piirkonna valulikkusena. Sellised protsessid on sarnased kliiniline pilt päikesepõletus, kuid neid iseloomustab agressiivne kurss. Naha radioloogilise kahjustusega kaasneb villide moodustumine, mis lõpuks toimivad sissetuleva väravana. bakteriaalne infektsioon. Kui seda ei teostata ravi pärast kiiritusravi, siis on see täis arengut mädane põletik nahakatted.
Naha patoloogiat diagnoositakse reeglina teisel nädalal pärast kiiritusravi lõppu. Radioloogia tüsistused kaovad enamikul juhtudel 1-2 kuu pärast.
Onkoloogilises praktikas on tavaks jagada epiteeli kiirguskahjustuse kolm astet:
- 1 kraadi. Nahapinna kerge erüteem (punetus).
- 2 kraadi. Patsientidel on hüperemia, koorumine ja nahk.
- 3 kraadi. See on radioloogilise dermatiidi kulgemise kõige raskem variant, millega kaasneb naha epidermise kihi ulatuslik punetus ja keratiniseerumine.
Hingamissüsteemi düsfunktsioon:
See sümptomatoloogia areneb vähihaigetel, kes on läbinud rindkere piirkonna organite radioloogilise ravi. Sellised patsiendid kurdavad sageli õhupuudust, kuiva köha ja terav valu. Hingamisteede tüsistuse edasise progresseerumisega kaasneb ebaproduktiivne köha, mis ei too patsiendile vähimatki leevendust.
Limaskestade patoloogia:
Pikaajaline kiirituskuur kõhuõõnde ja vaagnaelundid võivad provotseerida soole limaskesta või kuseteede organite kuivuse sümptomite teket.
Mürgistuse iseloomuga kiiritusravi järgsed tüsistused:
- Joobeseisund
Mürgistusnähtude vähendamiseks peaks vähihaige tasakaalustama igapäevane dieet toitumine, pikendada une kestust ja vältida rasket füüsilist koormust.
Välismaa kliinikute juhtivad spetsialistid
Kiire taastusravi pärast kiiritusravi
Pärast radioloogilise ravikuuri läbimist kogeb igal patsiendil ühel või teisel määral kõrvaltoimeid. Üldiselt on sellistel vähihaigetel 7-10 päeva pärast siseorganite funktsioon täielik normaliseerimine.
- Onkoloogi poolt määratud taastusravi kursuse range järgimine.
- Mõõdukas treeningstress, mis aitab keha toniseerida ja kopse hüperventilatsiooni teha.
- Värske õhk. Patsiendi viibimine õues suurendab vere hapnikuga küllastumist, mis parandab oluliselt heaolu.
- Suurenenud vedeliku tarbimine. haige pärast kiiritusravi Iga päev peate jooma vähemalt 3 liitrit vett. Need meetmed on suunatud toksiinide ja vabade radikaalide kehast eemaldamise protsesside stimuleerimisele.
- Halbade harjumuste tagasilükkamine. Krooniline tubaka suitsetamine ja alkoholi tarbimine suurendab toksiinide hulka patsiendi kehas, mis mõnel juhul võib olla eluohtlik.
- Tasakaalustatud toitumine. Selle perioodi dieet peaks sisaldama suurenenud summa Puuviljad ja köögiviljad. Kursuse käigus tooted koos kõrge sisaldus säilitusained ja toiduvärvid.
- Ennetama mehaaniline vigastus Nahale radioaktiivse kokkupuute tsoonis on patsientidel soovitatav kanda avaraid riideid, mis on valmistatud eranditult looduslikest kangastest.
Tagajärjed ja taastusravi pärast kiiritusravi sisaldama kohustuslikke ennetavaid visiite onkoloogi juurde, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ja diagnoosida. ajal ennetav läbivaatus arst teostab visuaalset ja instrumentaalne uurimine nahakatted. Vajadusel võib patsiendile määrata röntgeni-, ultraheliuuringud ja analüüsid.