Hüpokaltseemia lastel. kliiniline vaatlus. Hüpokaltseemia sümptomid, mida peate teadma

  • Hüpoparatüreoidism
    • Idiopaatiline NAM-i sündroom
    • pärilikud vormid
    • Tüsistused pärast kirurgiline sekkumine- "näljaste luude" sündroom
    • Haigused, millega kaasneb infiltratsioon
    • Pseudohüpoparatüreoidismi tüübid IA, IB, II
    • Hüpomagneseemia
  • D-vitamiini ainevahetushäired
    • Alatoitumus
    • Malabsorptsioon
    • Ravimite võtmine
    • Maksahaigus
    • neeruhaigus
    • D-vitamiinist sõltuv rahhiit
  • Muud põhjused
    • Kasvaja lüüsi sündroom
    • Osteoblastilised metastaasid
    • Äge pankreatiit
    • toksiline šokk
    • Sepsis

Tõelist hüpokaltseemiat võib seostada kaltsiumi ebapiisava imendumisega seedetraktis või Ca 2+ ioonide vabanemise rikkumisega. luukoe. Arvestades, et 90% kogu kaltsiumist organismis on luukoes, ei saa püsiv hüpokaltseemia areneda ilma kõrvalekaldeta PTH tootmises või kaltsitriooli toimes sellele koele.

Kogu plasma kaltsiumi võib jagada 3 fraktsiooniks. Umbes 50% kaltsiumist on katioonide kujul, umbes 10% sellest elektrolüüdist on kompleksühendite koostises ja ülejäänud 40% on seotud plasmavalkudega. Hüpokaltseemia on Ca 2+ katioonide kontsentratsiooni langus vereplasmas (p). Normaalne p on 4,2-5,0 mg / 100 ml (1,05-1,25 mmol / l). Kui tehakse kindlaks, et n on alla normi, tuleks seda kõigepealt võrrelda albumiini kontsentratsiooniga seerumis. Albumiini kontsentratsiooni vähenemine 1 g/100 ml võrra võib viia n-i languseni 0,8 mg/100 ml võrra. Seega tuleb seerumi albumiini kontsentratsiooni iga 1 g/100 ml languse kohta lisada seerumi kaltsiumi kogukontsentratsioonile 0,8 mg/100 ml. Ca 2+ sidumine muutub ECL pH muutustega. Hapendamisel suureneb VKZH n ja leelistamisel väheneb. Keskmiselt kaasneb ECF-i pH langusega 0,1 võrra n-i tõus 0,2 mg/100 ml. Kõik need muudatused on loomulikult üldist laadi ega saa asendada otsene mõõtmine ioniseeritud kaltsium seerumis kliinikus. Kuid neid tuleb meeles pidada asjakohaste kliiniliste sümptomitega.

Tõeline hüpokaltseemia tekib tavaliselt PTH ebapiisava tootmise tõttu; sihtorganite resistentsus selle hormooni toimele ja D-vitamiini metabolismi häired. Mõnikord võib kaltsiumisoolade ladestamisel väljaspool veresoonkonda või intravaskulaarse kaltsiumi sidumise ajal tekkida äge hüpokaltseemia.

Hüpoparatüreoidism võib olla tingitud suurest hulgast omandatud ja pärilikud haigused. Kuid kõik need toovad kaasa ebapiisava PTH tootmise kõrvalkilpnäärmed ah või nendega kaasneb sihtorganite resistentsuse kujunemine selle hormooni suhtes.

  • Enamik ühine põhjus idiopaatiline hüpoparatüreoidism - polüglandulaarne autoimmuunne sündroom I tüüpi (PGAS-1), mida iseloomustab mukokutaanne kandidoos ja primaarne neerupealiste puudulikkus. Tavaliselt on see PGAS-1 esimene ilming ja see võib areneda varases lapsepõlves. Hüpoparatüreoidism avaldub kõige sagedamini mitu aastat pärast limaskestade kandidoosi tekkimist. Neerupealiste puudulikkus avaldub noorukieas. Hüpoparatüreoidismi, neerupealiste puudulikkuse ja limaskestade kandidoosi kombinatsiooni nimetatakse "HAM-i sündroomiks" (ingliskeelsetest terminitest hypoparathyroidism, adrenal insufficiency, mucosocutaneous candidiasis).
  • Pärilik hüpokaltseemia on sensoorsete kaltsiumiretseptorite defektide tagajärg, mis põhjustab nende tundlikkuse suurenemist kaltsiumi suhtes.
  • Mõnikord võib tüsistusena tekkida hüpoparatüreoidism kirurgiline eemaldamine kõrvalkilpnäärme osad, millel on raske sekundaarne või tertsiaarne hüperparatüreoidism või muud kaela kirurgilised sekkumised, mis viisid olulise osa aktiivsest aktiivsusest kaotuseni. näärmekude need näärmed. Selle tüsistuse korral täheldatakse Ca 2+ aktiivset sidumist luukoega ja areneb raske hüpokaltseemia. Seda sümptomite kombinatsiooni nimetatakse "näljaste luude" sündroomiks.
  • Umbes 5% juhtudest tekib hüpokaltseemia pärast kilpnäärme eemaldamist. 0,5% patsientidest, kellele tehti kilpnäärme eemaldamine, muutub hüpokaltseemia püsivaks. Riskifaktorid, mille olemasolu näitab kilpnäärme eemaldamise tagajärjel püsiva hüpokaltseemia suurenenud tõenäosust, on eelnevalt tehtud kõrvalkilpnäärmete kirurgilised sekkumised; PTH kontsentratsioon operatsioonijärgne periood vähem kui 12 pg/ml; n - alla 8 mg/100 ml ja fosfaatide kontsentratsioon seerumis - alla 4 mg/100 ml 1 nädal pärast operatsiooni dieedi Ca 2+ sooladega rikastamise taustal.
  • Mööduv hüpoparatüreoidism võib tuleneda ka kõrvalkilpnäärme adenoomi eemaldamisest.
  • PTH tootmine võib nõrgeneda ka infiltreeruvate haiguste korral, nagu hemokromatoos, Wilson-Konovalovi tõbi ja AIDS.
  • Hüpoparatüreoidismi tavaline põhjus on raske hüpomagneseemia. Mg 2+ defitsiit põhjustab sihtorganite resistentsuse väljakujunemist PTH suhtes ja selle hormooni tootmise nõrgenemist. Tuleb kohe märkida, et hüpomagneseemiast tingitud hüpokaltseemiaga patsiendid ei allu kaltsiumi ja D-vitamiini ravile enne, kui Mg 2+ puudus on kõrvaldatud.

Mitmete suhteliselt harvaesinevate pärilikud patoloogiad täheldatud sihtorganite tundlikkus PTH toime suhtes. Näiteks on I ja II tüüpi pseudohüpoparatüreoidism. Pseudohüpoparatüreoidismi tüübid eristatakse cAMP ([cAMP]n) kontsentratsiooni muutuste olemuse analüüsi põhjal neerudes eksogeense PTH sisseviimisega. Kui [cAMP]n nihe PTH kasutuselevõtuga on nõrgenenud, on I tüüpi pseudohüpoparatüreoidism, normaalse vastuse korral II tüüpi pseudohüpoparatüreoidism.

D-vitamiini ainevahetushäired võib põhjustada ka hüpokaltseemiat. D-vitamiini toitumisvaegus on USA-s haruldane, kuna piim ja muud toidud on selle vitamiiniga spetsiaalselt rikastatud. Mõnikord täheldatakse seda alatoidetud patsientidel, kes on vähe päikese käes. D-vitamiin on rasvlahustuv vitamiin ja sageli on selle puudust seostatud erinevate häiretega selle imendumisel seedetraktis. D-vitamiini puudus võib tuleneda ka krambivastased ained, eriti alatoitluse ja vähese päikesekiirguse taustal. Fenobarbitaal aktiveerib D-vitamiini ja kaltsidiooli metaboolset lagunemist maksas. Defitsiit võib olla tingitud ka interstitsiaalsest maksahaigusest, mille puhul on häiritud D-vitamiini kaltsidiooliks muundavate 25-hüdroksülaaside aktiivsus. Neeruhaiguse korral võib kaltsidiooli kaltsitriooliks muundavate 1α-hüdroksülaaside aktiivsus väheneda. D-vitamiinist sõltuva rahhiidi korral on kaltsidiooli muundumine kaltsitriooliks häiritud (tüüp I) või on sihtorganid resistentsed kaltsitriooli toimele (II tüüp). I tüüpi rahhiidiga patsiendid alluvad hästi ravile eksogeense kaltsitriooliga. II tüüpi rahhiidiga patsientidel on kaltsitriooli kudede retseptorite struktuur häiritud, mistõttu nad ei ole selle ühendiga ravile tundlikud.

Haruldased põhjused hüpokaltseemia hulka kuuluvad kasvaja lüüsi sündroom, osteoblastilised metastaasid, äge pankreatiit, toksiline šokk ja sepsis. Hüpokaltseemia võib olla tingitud ka suure koguse fosfaadi allaneelamisest ECF-i (välise manustamise või depoost vabanemise tõttu). Fosfaatioonidega interakteerudes moodustavad Ca 2+ ioonid halvasti lahustuvaid sooli, mis võivad kudedesse ladestuda sademena. Huvitaval kombel ei ole võimalik kindlaks teha konkreetseid kudesid, millesse selline sade koguneb. Lisaks kiirendab ECF-i liigne fosfaat luu moodustumise kiirust ja kahjustab selle PTH-sõltuvat resorptsiooni. See toob kaasa ka p vähenemise.

Hüpokaltseemia sümptomid ja tunnused

Hüpokaltseemia, nagu ka hüperkaltseemia, sümptomid ei sõltu mitte ainult n vähenemise astmest, vaid ka selle kontsentratsiooni languse kiirusest. Lisaks sõltub läve n väärtus, mille ületamine põhjustab kliiniliste sümptomite teket, ECF pH-st ning Mg 2+, K + ja Na + ioonide sisaldusest selles. peamine omadus hüpokaltseemia - ülierutuvus lihaseid ja närvisüsteem. Patsiendil võib tekkida paresteesia perioraalses piirkonnas ja jäsemete distaalsetes osades, käte ja/või jalgade spasmid. Neuroloogiliste sümptomite hulka kuuluvad teadvusehäired, ülierutuvus, krambid. Üldine kliiniline läbivaatus võib avastada hüpotensiooni, bradükardiat, larüngo- ja bronhospasmi. Samuti tuleks kontrollida Chvosteki ja Trousseau sümptomeid. Chvosteki sümptom – näolihaste tõmblused süstimise ajal näonärv kergelt avatud suuga põikvõlvist veidi kõrgemal. Seda sümptomit võib mõnikord täheldada terved inimesed. Trousseau märk - randme- ja randme-falangeaalliigeste paindumine ja pöial, mida täiendab allesjäänud sõrmede tugev sirutus, pärast sfügmomanomeetri manseti paigaldamist käele, mis on pumbatud rõhuni, mis ületab süstoolset vererõhku 20 mm Hg võrra, 3 minuti jooksul.

Hüpokaltseemia diagnoosimine

Tõelise hüpokaltseemia põhjuste tuvastamine ei ole tavaliselt keeruline. Kõige sagedamini on tõeline hüpokaltseemia Mg 2+ puuduse tagajärg, neerupuudulikkus või areneb kõrvalkilpnäärmete kirurgilise sekkumise tüsistusena.

  1. Madala seerumi kaltsiumisisaldusega patsiendi hindamise esimene samm on määrata tema seerumi albumiini kontsentratsioon ja vajadusel ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsioon seerumis. Kui tõene hüpokaltseemia on dokumenteeritud, tuleb määrata uurea lämmastiku, kreatiniini ja fosfori kontsentratsioon veres. Kreatiniini ja fosfaadi päevase eritumise mõõtmiseks tuleb koguda ka igapäevane uriinikogus.
  2. Teine etapp on Mg 2+ kontsentratsiooni määramine patsiendi seerumis. Võimaliku hüpomagneseemia tunnusteks on steatorröa ja kõhulahtisus. Kroonilise alkoholismi korral on hüpomagneseemia (ja sellest põhjustatud hüpokaltseemia) tõenäosus suur. Raske hüpomagneseemia esinemine ei kõrvalda hüpokaltseemiat enne, kui magneesiumikadud on kõrvaldatud. Veelgi enam, isegi pärast selle indikaatori normaliseerumist hakkab ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsioon seerumis tõusma alles mõne päeva pärast.
  3. Kolmas samm on fosfaatide kontsentratsiooni määramine vereseerumis ja uriinis. Hüperfosfateemia ilma neerupuudulikkuse tunnusteta viitab kas hüpoparatüreoidismile või pseudohüpoparatüreoidismile. Neid kahte patoloogiat saab eristada, mõõtes PTH ([PTH]) kontsentratsiooni veres. Primaarse hüpoparatüreoidismi [PTH] korral on see madal ja pseudohüpoparatüreoidismi korral kõrge. Hüpofosfateemia viitab D-vitamiini metabolismi rikkumisele. Sekundaarsest hüperparatüreoidismist põhjustatud hüpokaltseemiaga kaasneb fosfaatide reabsorptsiooni pärssimine proksimaalsetes neerutuubulites ja selle tulemusena suurenenud fosfaadi eritumine uriiniga. Seetõttu võib eeldada, et selle patoloogia korral on fosfaatide fraktsionaalne eritumine kõrge (>5%). Hüpofosfateemia korral säilitavad normaalsed neerud aktiivselt fosfaate. Seetõttu on ekstrarenaalse päritoluga hüpofosfateemia korral fraktsionaalne fosfaadi eritumine tavaliselt alla 1%. Kui tehakse kindlaks, et fosfaatide kontsentratsioon uriinis on piisavalt kõrge, tuleb mõõta kaltsidiooli ja kaltsitriooli sisaldust patsiendi veres. Kaltsidiooli kontsentratsioon langeb D-vitamiini imendumise halvenemise korral soolestikus, maksahaigustes ja fenobarbitaali võtmisel. Kaltsitriooli kontsentratsioon väheneb neerupuudulikkuse ja D-vitamiinist sõltuva II tüüpi rahhiidi korral.

Hüpokaltseemia ravi

Hüpokaltseemia ravi taktika määratakse häire tõsiduse ja selle põhjuse järgi.

Patsiendi elule ohtlikes olukordades koos võimaliku hüpokaltseemia komplikatsiooniga, millega kaasnevad krambihood, teetania, arteriaalne hüpotensioon ja südame rütmihäired, näidatud intravenoosne manustamine kaltsiumisoolade lahused. Samuti on näidustatud hüpokaltseemia ilmsete kliiniliste sümptomitega patsiendid, samuti need patsiendid, kelle seerumi albumiini kontsentratsiooniga korrigeeritud kaltsiumi üldkontsentratsioon seerumis on väiksem või võrdne 7,5 mg / 100 ml parenteraalne manustamine kaltsiumisoolade lahused. Kerget kroonilist hüpokaltseemiat ambulatoorsetel patsientidel saab ravida suukaudsete kaltsiumipreparaatide ja vajadusel D-vitamiiniga.

Ägeda hüpokaltseemia korral ilmne kliinilised sümptomid teraapia on näidustatud intravenoossed infusioonid kaltsiumi soolad. Kui puuduvad hüpokaltseemia tüsistused nagu krambid, teetania või südame rütmihäired, piisab 15 mg/kg kaltsiumi manustamisest 4-6 tunni jooksul.Tavaline 10 ml ampull 10% kaltsiumglükonaadi lahusega sisaldab 94 mg Ca 2+. Esimene ampull süstitakse mõne minuti jooksul. Seejärel jätkake pideva infusiooniga kiirusega 0,5–1 mg/kg Ca 2+ tunnis. Standardne 5 ml ampull 10% kaltsiumglütsetaadi lahusega sisaldab 90 mg Ca 2+ . Kiireim viis kaltsiumi kontsentratsiooni taastamiseks on CaCl 2 lahuse lisamine. Selle soolalahuse 10 ml ampull sisaldab 272 mg Ca 2+ . Tuleb meeles pidada, et hüpokaltseemia ravi on hüpomagneseemia korral ebaefektiivne. Kui hüpokaltseemiaga patsiendil on metaboolne atsidoos, tuleb seda korrigeerida, kuni atsidoos on kõrvaldatud.

Haige koos hüpoparatüreoidism tuleks määrata kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisand. alumine piir normaalne intervall. Sellest tavaliselt piisab päevane annus kaltsiumipreparaadid, mis pakuvad 1-3 mg selle elemendi tarbimist. Kogus saadaval olevad ravimid kaltsiumi jaoks suukaudne manustamine väga suur. Suukaudsetest preparaatidest saadav kaltsium imendub seedetraktist paremini, kui neid preparaate võtta söögikordade vahel. Kaltsiumtsitraat imendub paremini kui CaCO 3, eriti inimestel, kes võtavad H 2 -blokaatoreid või H + -ATPaasi inhibiitoreid. Raske hüperfosfateemia korral tuleb suukaudsete kaltsiumipreparaatide kasutamine katkestada, kuni patsiendi seerumi fosfaatide kontsentratsioon on langenud alla 6 mg/100 ml. Siiski tuleb tõsist hüpokaltseemiat ravida vaatamata hüperfosfateemia esinemisele.

Kaltsitriool on kõige tõhusam ja kiireim toime D-vitamiini vorm. Kuid selle toime on lühiajaline ja see on kõigist derivaatidest kõige kallim ravim. see vitamiin. Tavaliselt kasutatakse seda annuses 0,5-1,0 mg / päevas. D-vitamiini ainevahetuse redelil ülespoole liikudes sisse tagakülg(kaltsitriool → kaltsidiool → kolekaltsiferool → ergokaltsiferool) vastavate ravimite hind langeb, toimeaeg pikeneb. Kuid kõik saadaolevad D-vitamiini derivaadid on vähem tõhusad kui kaltsitriool, eriti kui patsiendil on maksa- või neeruhaigus.

Patsientidel, kellel on hüpoparatüreoidism PTH vähenenud kontsentratsiooni tõttu nõrgeneb kaltsiumi reabsorptsioon distaalsetes neerutuubulites. Seetõttu kaasneb kaltsiumi ja D-vitamiini preparaatide kasutuselevõtuga hüpokaltseemia korrigeerimiseks sageli hüperkaltsiuuria teke, urolitiaas ja nefrokaltsinoos.

Inimorganismi hädavajalik mikroelement on kaltsium, mis lapsepõlves tagab luuskeleti kasvu, osaleb luude moodustumisel ning aitab täiskasvanul säilitada tervist ja jõudu. Selle sisalduse veres on teatud norm, mille juures keha töötab normaalselt. Ülespoole kõrvalekaldumise korral tekib hüperkaltseemia, vähenedes aga hüpokaltseemia. Haigused on väga ohtlikud ja võivad provotseerida teiste haiguste arengut või põhjustada tüsistusi, mis olukorda veelgi süvendab. Negatiivsete protsesside vältimiseks on vaja õigeaegselt tuvastada haiguse esinemine ja konsulteerida arstiga diagnoosimiseks ja sobivaks raviks.

Mis on hüpokaltseemia?

Hüpokaltseemia on kaltsiumi madal tase veres. meditsiiniline norm on 2,2-2,5 mol / l, kui näitajad on alla 1,87, näitab see haiguse esinemist ja nõuab viivitamatut konsulteerimist spetsialistiga ja teatud ravi. Haigus võib olla äge või krooniline areneda igas vanuses inimestel, sealhulgas lastel.

Hüpokaltseemia põhjused

Meditsiinis on haiguse arengul mitu põhjust, mis võivad olla subjektiivsed või objektiivsed:

  • Hüpoparatüreoidism - kõrvalkilpnäärmete verevoolu pikaajalise rikkumise tagajärjel väheneb järsult nende toodetud paratüreoidhormooni kogus, mis aitab säilitada vereplasmas optimaalset kaltsiumi taset. See protsess aitab kaasa kiire tagasitõmbumine mikroelement neerude kaudu, mis põhjustab selle puudust organismis.
  • D-vitamiini puudus organismis, mis häirib metaboolsed protsessid kaltsium luudes ja sooltes.
  • Suurenenud hormooni türokaltsitoniini tootmine.
  • Jämesoole haigused, näiteks krooniline enteriit, malabsorptsiooni sündroom.
  • Acholia on protsess, mille käigus peensoolde D-vitamiini ainevahetuseks nii vajalik sapp lakkab voolamast.
  • Hüpomagneseemia on magneesiumi puudus patsiendi veres, mis pärsib kõrvalkilpnäärmete poolt hormooni tootmist.
  • Hüpoalbumineemia on ebapiisav valgu kogus vereplasmas.
  • Neerupuudulikkus.
  • Kõhunäärme häired.
  • Metastaaside esinemine luukoes, mis aitab kaasa kaltsiumi liigsele imendumisele luude poolt ja põhjustab selle puudulikkust veres.
  • Luuhaigused.

Haiguse sümptomid

Üsna sageli on hüpokaltseemia asümptomaatiline, isegi kui kaltsiumi tase plasmas jõuab kriitilise piirini, ei avaldu haigus kohe. Enamasti avastatakse haigused kaasnevate organismi talitlushäiretega või üldise arstlik läbivaatus. Kui mikroelemendi madal tase püsib pikka aega, hakkab haigus ilmnema järgmiste sümptomitega:

  • Närvisüsteemi häired: depressioon, hallutsinatsioonid, liigne närviline erutuvus.
  • Valulikud aistingud lihastes, jalgades ja kätes.
  • Krambid, kõri lihaste spasmid, mis põhjustavad hingamisraskusi.
  • Muutused südame töös, rütmihäired, mis on selgelt näha elektrokardiogrammil.
  • krambid alajäsemed või selja lihaseid.
  • Keha tuimuse tunne.
  • Hüpokaltseemia nõuetekohase ravi puudumisel võib tekkida katarakt.
  • Patoloogilised muutused kudedes, küünte, juuste, naha tervise halvenemine.


Haiguse diagnoosimise meetodid

Kinnitage diagnoos ja valige optimaalne ravi saab olla ainult arst - kitsa profiiliga spetsialist pärast vajalikud analüüsid ja diagnostilised protseduurid. Konsulteerimiseks peate pöörduma endokrinoloogi poole, kelle pädevusse kuuluvad kõrvalkilpnäärme talitlushäiretega seotud haigused. Arst viib läbi põhjaliku uurimise, teeb uuringu haiguse sümptomite ja ilmingute kohta, määrab vajalik läbivaatus. Hüpokaltseemia diagnoosimise meetodid:

  • Plasma kaltsiumisisalduse vereanalüüs.
  • Uriinianalüüs (üldine).
  • Vere ja uriini biokeemiline analüüs.
  • Elektrokardiogrammi läbiviimine südame töö analüüsimiseks.
  • Luude röntgenuuring.

Hüpokaltseemia ravi

Arsti peamine eesmärk retsepti väljakirjutamisel meditsiiniline teraapia- taastada nõutav tase kaltsiumi vereplasmas ja kõrvaldada põhjus (haigus), mis provotseeris hüpokaltseemiat. Reeglina määratakse ravi:

  • Hormonaalsed ravimid, mis aitavad taastada paratüreoidhormooni tasakaalu.
  • D-vitamiin, mis soodustab mikroelemendi imendumist ja selle taseme normaliseerumist veres, samuti aitab kaasa selle kiirele imendumisele sooleseinte kaudu.
  • Kaltsiumitabletid (kaltsiumglükonaat või kaltsiumkarbonaat) - see aitab taastada mikroelemendi tasakaalu kehas.
  • Kaltsiumilahuse intravenoosne manustamine kiire taastumine tasakaalu, kui mikroelemendi tase on jõudnud kriitilisse punkti.
  • Taastumine normaalne tase magneesium, valk.

Haiguste ennetamine

Hüpokaltseemia tekke vältimiseks on vaja tagada piisav kaltsiumi saamine organismi, seda saab tagada spetsiaalsete ainete võtmisega. ravimid(kui on põhjused ja põhjused haiguse arenguks). Toitumist on oluline rikastada mikroelementide ja D-vitamiini rikaste toiduainetega, näiteks piimatooted, seesamiseemned, pähklid, kalamaks jt.


Suvel tasub veeta piisavalt aega päikese käes, sest ultraviolettkiired stimuleerida kaltsiumi imendumist soodustava D-vitamiini tootmist, kuid taevakeha erilise aktiivsuse tundidel tuleks siiski hoiduda pikkadest jalutuskäikudest.
Vajalik on hoida üldist tervist, jälgida mikroelementide (magneesium, kaalium, valk) ja vitamiinide (C, K, B) omastamist organismis. Nende optimaalne tarbimine on võimalik tagada spetsiaalsete vitamiini-mineraalide komplekside abil.

Hüpokaltseemia seisneb põhimõtteliselt selles, et kaltsiumisisaldus kehas on alla normi. Avastage levinumad sümptomid, põhjused ja millised ravimeetodid aitavad seda reguleerida.

Kaltsium on meie keha jaoks hädavajalik mineraal. Sellest saab tegelikult kõige rikkalikum mineraal, mida inimkehas leiame, kuigi need, mis seda sisaldavad rohkem, on nii luud kui hambad. Kuid kas teadsite, et kaltsium, veri, neuronid, kehakuded ja ka muud meie kehas olevad vedelikud sisaldavad ka kaltsiumi?

Teiste hulgas olulisi funktsioone see on oluline tugevate luude ja hammaste arendamiseks, piisavaks vere hüübimiseks, lihaste lõdvestamiseks ja kokkutõmbumiseks, erinevate saatmiseks ja vastuvõtmiseks. närvisignaalid, sekretsiooniks teatud keemilised ained ja hormoonid, samuti normaalne südamerütm.

Leiame kaltsiumi, eriti piimatoodetes (nagu piim, jogurt, juust ja pett), mis muutuvad parim allikas. Kuid on ka teisi kaltsiumiallikaid, nagu rohelised lehtköögiviljad (brokkoli, lehtkapsas, lehtkapsas, bok choy ja naeris), mõned kalad (lõhe ja konserveeritud sardiinid), kuivatatud köögiviljad ja pähklid (päevalilleseemned ja pähklid).

Mis on hüpokaltseemia

Hüpokaltseemiat võiks määratleda kui haigust, mille puhul kaltsiumi tase veres langeb alla oma normaalväärtused. See tähendab, et seisame silmitsi elektrolüütide tasakaaluhäirega, mis seisneb veres leiduvas esinemises madalad tasemed kaltsium.

Kaltsiumisisaldust peetakse täiskasvanutel normaalseks 4,5–5,5 mEq/l või 8,5–10,2 mg/dl.

Vere kaltsiumisisalduse languse korral võib arst hinnata albumiini väärtuste analüüsimise võimalust, nii et kui seegi on madal, on väga oluline korrigeerida kaltsiumi taset (madala albumiini korral on see kõrgem).

Millised on hüpokaltseemia sümptomid

Kuna kaltsium on otseselt seotud närvide ja lihaste funktsiooniga, on hüpokaltseemia üks levinumaid sümptomeid neuromuskulaarne ärrituvus, mis põhjustab kahjustusi või spasme. Seetõttu põhjustab see tavaliselt sümptomeid peamiselt luude, närvide ja lihaste tasandil.

Kuid sümptomid sõltuvad sellest, kui kiiresti kaltsiumi tase veres väheneb. Näiteks kui hüpokaltseemia on olnud juba mõnda aega, ei pruugi sümptomid ilmneda, vaid väikesed nähud, nagu sõrmede kipitus või tuimus (sama juhtub ka siis, kui kaltsiumisisaldus on veidi madal).

Lihasvalud on tavalised ja ka tuntavad kipitus kätes, jalgades ja suus.

Lisaks on see ka ühiseid jooni, nagu näiteks õhupuudus ja südamepekslemine millega kaasnevad ebaregulaarsed kokkutõmbed, sh desorientatsioon, hallutsinatsioonid ja luulud eriti kui kaltsiumisisaldus veres on väga madal.

Mis on hüpokaltseemia põhjused

On palju põhjuseid, mis võivad otseselt või kaudselt mõjutada kaltsiumi taseme langust veres. Kõige tavalisemad on teatud toitumisalaste puudujääkide esinemine, nagu D-vitamiini või magneesiumi. Või ebatervislikud harjumused nagu alkohoolsete jookide tarbimine.

Selle põhjuseks võivad olla muud tõsisemad ja tõsisemad põhjused, nagu krooniline neeruhaigus, teatud tüüpi verehaigused või leukeemia ja kasvaja lüüsi sündroom (kui keemiaravi hävitab kiiresti kasvajarakud).

Seda võivad põhjustada ka muud põhjused, näiteks teatud ravimite (diureetikumid, östrogeenid, glükoos, insuliin, lahtistid) tarbimine või meetodid, nagu bisfosfonaadid.

Kuidas ravida

Ravi sõltub nii hüpokaltseemia põhjusest kui ka astmest. Näiteks sõltub see sellest, kas tegemist on kiiresti ilmneva ägeda hüpokaltseemiaga, kas see on krooniline või kaasneb sellega madal sisaldus magneesium veres

  • Äge hüpokaltseemia: seisneb kaltsiumi intravenoosses manustamises.
  • Krooniline hüpokaltseemia: kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandite suukaudne manustamine.
  • Hüpomagneesia: seisneb madala magneesiumi taseme olemasolus veres. Seda töödeldakse magneesiumi intravenoosse manustamisega.

Hüpokaltseemia on patoloogiline seisund, mis areneb elektrofüsioloogilise protsessi rikkumise tagajärjel ja mida iseloomustab kaltsiumi taseme langus kehas. See patoloogia võib olla nii äge kui krooniline. Oluline on õigeaegselt välja selgitada haiguse progresseerumise põhjus ja alustada piisavat ravi, et vältida terviseohtlike tagajärgede tekkimist. Hüpokaltseemia võib tekkida erinevates vanuserühmades, sealhulgas väikelastel.

Põhjused

  • hüpoparatüreoidism. See on kõige sagedasem patoloogia progresseerumise põhjus inimestel;
  • suurenenud türokaltsitoniini tootmine;
  • hüpovitaminoos D. Selle patoloogia progresseerumisel on häiritud kaltsiumi imendumise protsessid inimese soolestikus, selle metabolism luu struktuurid Oh. See põhjus põhjustab enamasti lastel patoloogia arengut;
  • hüpomagneseemia;
  • ahoolia;
  • seedetrakti haigused;
  • kompenseerimata krooniline alkaloos;
  • hüpoalbumineemia;
  • kõhunäärme haigused põletikuline iseloom. Nende progresseerumise korral täheldatakse kaltsiumisoolade ladestumist rasva nekroosi piirkonnas;
  • toksiline šokk;
  • pahaloomuliste kasvajate metastaasid;
  • luu patoloogia;
  • teatud ravimite rühmade võtmine;
  • vastsündinutel võib tekkida hüpokaltseemia enneaegsuse tõttu või emal diabeet. Samuti võib kaltsiumi kontsentratsiooni languse põhjuseks organismis olla see, et last toidetakse spetsiaalsete fosforit sisaldavate segudega.

Sümptomid

hüpokaltseemia kaua aega võib olla asümptomaatiline. Sümptomid ei pruugi ilmneda isegi siis, kui kaltsiumi kontsentratsioon ei ole madalam kui 2,0–2,2 mmol liitri kohta. Kui see indikaator väheneb, muutuvad patoloogia sümptomid üha selgemaks.

Hüpokaltseemia progresseerumise korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • kuna haigus on sageli kombineeritud hüperkaleemiaga, on esimene sümptom, mis inimesel avaldub, närvi- ja lihasstruktuuride suurenenud erutuvus;
  • jäsemete parees;
  • luuvalu;
  • mäluhäired;
  • krambid;
  • bronhospasm;
  • unetus;
  • pearinglus;
  • Chvosteki sümptom;
  • Trousseau sümptom;
  • hüpokaltseemia progresseerumise taustal täheldatakse troofilisi häireid;
  • oksendada;
  • larüngospasm.

On oluline, et kui ilmnevad esimesed patoloogia tunnused, võtke kohe ühendust raviasutus diagnoosida, tuvastada hüpokaltseemia progresseerumise algpõhjus ja ravida seda haigusseisundit.

Hüpokaltseemia lastel

Hüpokaltseemia lastel võib tekkida tänu alatoitumus. Sageli mõjutab patoloogia lapsi varajane iga. Kui täheldatakse kiirenenud kasv laps, suurenenud koormused, siis on sümptomid tavaliselt rohkem väljendunud:

  • teetania. Tavaliselt on see ebatüüpiline. Beebil võivad olla tuimad jalad, teatud lihased võivad tõmbuda jne;
  • kerge lihasspasm;
  • kõhulahtisus;
  • karpade spasm;
  • larüngospasm;
  • suurenenud intrakraniaalne rõhk.

Diagnostika

Hüpokaltseemiat diagnoosib lastearst või endokrinoloog. Standardprogramm selle diagnostika patoloogiline seisund sisaldab:

  • . Vajalik kaltsiumiioonide taseme hindamiseks seerumis;
  • röntgen. The instrumentaalne meetod vajalik luustruktuuride seisundi hindamiseks organismis;
  • . See võimaldab teada saada bilirubiini, magneesiumi, D-vitamiini, kreatiniini, fosfaadi jne kontsentratsiooni veres.

Ravi

Hüpokaltseemia ravi tuleb alustada niipea, kui testi tulemused on kättesaadavad. Raviplaani töötab välja raviarst, võttes arvesse üldine seisund patsient, samuti tema haiguse raskusaste:

  • dieediteraapia. Arst töötab välja spetsiaalse dieedi, mida rikastatakse kaltsiumisooladega - kuni 2000 mg päevas;
  • Patsiendil soovitatakse veeta all võimalikult palju aega päikesekiired, aga mitte päevitama, vaid lihtsalt jalutama;
  • ära kasuta päikesekaitset kosmeetika, kuna need blokeerivad D-vitamiini täielikuks sünteesiks vajaliku ultraviolettkiirguse;
  • uimastiravi põhineb kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavate ravimite võtmisel;
  • Samuti on oluline ravida haigusi, mis võivad provotseerida hüpokaltseemia progresseerumist.

Ägeda areneva hüpokaltseemia korral on vaja läbi viia kiireloomulised meetmed, sest antud olek ohustab mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka elu:

  • on näidatud, et see teostab naatriumkloriidi, glükoosi, kaltsiumglükonaadi steriilsete lahuste aeglast intravenoosset manustamist. See ravi on kohustuslik haiguse ilmingute ja tüsistuste ohu vähendamiseks;
  • kui hüpomagneseemiat täheldatakse ägeda hüpokaltseemia taustal, on näidustatud magneesiumsulfaadi süstimine veeni.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Keha mürgistus - tekib erinevate mürgiste ainete pikaajalise kokkupuute tõttu inimkehaga. Tegemist võib olla töömürgitusega või keemilised elemendid, ravimite pikaajaline kasutamine, näiteks onkoloogia või tuberkuloosi ravis. Toksiinide mõju võib olla nii väline kui ka sisemine, mida toodab keha ise.

Nagu teada, hingamisfunktsioon keha on üks keha normaalse elu põhifunktsioone. Sündroom, mille puhul on häiritud verekomponentide tasakaal, täpsemalt kontsentratsioon süsinikdioksiid ja hapniku maht väheneb, nimetatakse "ägedaks hingamispuudulikkus”, võib see minna ka kroonilisse vormi. Kuidas patsient end sel juhul tunneb, millised sümptomid võivad teda häirida, millised on selle sündroomi tunnused ja põhjused – loe allpool. Ka meie artiklist saate teada diagnostikameetoditest ja kõigest kaasaegseid viise selle haiguse ravi.

Hüpokaltseemia on haigus, mida iseloomustab madal kaltsiumisisaldus veres. Hüpokaltseemia võib tekkida ägeda ja kroonilised vormid. Hüpokaltseemiat tuvastatakse lastel sageli esimestest elupäevadest.

Video: eklampsia koertel. Krambid koeral pärast sünnitust

Riskirühma kuuluvad enneaegsed lapsed, kes on sünnil lämbumist kogenud, aga ka lapsed, kelle ema põeb diabeeti.

Hüpokaltseemia põhjused

  • Paratüreoidhormoonide taseme langus
  • Magneesiumi puudus
  • Rahhiit
  • neerupuudulikkus
  • Osteoblastilised metastaasid
  • Äge pankreatiit
  • Vähendatud valgusisaldus
  • Septiline šokk
  • Soolehaigus
  • Maksatsirroos
  • Lihaste nekroos
  • Enteropaatia

Hüpokaltseemia sümptomid lastel

Sageli on haigus asümptomaatiline, kuid võib esineda järgmisi ilminguid:

Video: Kelaat kaltsium noorte luude, selgroo, hammaste, küünte ja juuste saamiseks!!!

  • Lihasspasmid
  • krambid
  • Valutav lihasvalu
  • Tuimus ja kipitustunne jäsemetes ja suus
  • Südame rütmihäire
  • epilepsia krambid
  • Ärrituvus
  • naha koorumine
  • Liigne kuiv nahk
  • rabedad küüned

Haiguse diagnoosimiseks peate võtma ühendust endokrinoloogiga, kellel on soovitatav läbida uuring ja võtta analüüsid. Mida sisaldab hüpokaltseemia diagnoosimine?

  • Uriini analüüs
  • Vere keemia
  • Elektrokardiograafia
  • Radiograafia
  • Densitomeetria
  • Siseorganite Mri

Hüpokaltseemia lastel ja ravi

Haiguse ravis määrab arst kaltsiumi sisaldavate ravimite, D-vitamiini sisaldavate ravimite, samuti magneesiumi taset tõstvate ravimite võtmise. Need võivad olla tabletid või lahused intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Video: Febriilsed krambid

Ravi ajal on väga oluline järgida dieeti, mis koosneb toitude söömisest kõrge sisaldus kaltsium, D-vitamiin ja magneesium. Selliste toodete hulka kuuluvad piimatooted, teraviljad, puuviljad, köögiviljad, kaunviljad, kuivatatud puuviljad, mereannid.

Hüpokaltseemia ravis vastsündinutel kasutatakse kaltsiumglükonaadi intravenoosset manustamist, intramuskulaarne süstimine magneesiumsulfaat. Pärast seda määratakse kaltsiumglükonaat iga söötmisega, et säilitada normaalne vere kaltsiumisisaldus.

Video: fakte laste kohta. Laste omadused - hirmutage vanemaid

Võimalikud tüsistused

Laste hüpokaltseemia ravi puudumisel on kõrge riskiga tüsistuste esinemine. See võib olla turse silmanärv, neuriit, katarakt, osteoporoos, südamepuudulikkus, hüpoparatüreoidism, luu deformatsioon.