Sapikivitõbi: sümptomid, ravi, nähud, põhjused. Kivid sapipõies. Sapikivide sümptomid, ravi ja õige toitumine

Kivid sisse sapipõie on keha patoloogiline seisund, mis areneb rikkumise taustal keemiline koostis sapi.

See haigus areneb peamiselt täiskasvanueas nii meestel kui naistel. Kalkuleid on võimalik lokaliseerida nii kanalites kui ka sapiorganis.

Sapipõis on õõnsus, kuhu koguneb maksa toodetud saladus. Toidu normaalseks töötlemiseks on vajalik, et see sisaldaks normaalne kogus kemikaale ja neil oli teatav viskoossus.

Lisaks peab see olema vedelas olekus ja toidu seedimiseks õigeaegselt sisenema soolestikku. Kuid kui sapp jääb elundisse kinni, hakkavad moodustuma kivid.

Just sel põhjusel suureneb sapikivide tekke oht raseduse ajal organismi hormonaalsete muutuste tõttu. Süüdistage selles progesterooni.

Sapipõies kivide moodustumise põhjuste hulgas on järgmised:

• kõrge kolesterooli kontsentratsioon salajas - algab "liiva" moodustumine, mis, olles pidevas kokkupuutes paksu sapiga, hakkab "kasvama", muutudes kivideks;
• naiste hormonaalne puudulikkus või maksahäired - selle protsessi tulemusena ilmneb sapi normaalse keemilise komponendi rikkumine, mis põhjustab sapphapete hulga vähenemist;
• on häiritud sapiorgani lihaste kokkutõmbumine - tekib sapi stagnatsioon. Salajas sisalduvad kolesterool, valk, kaltsiumisoolad hakkavad sadestuma ja elundis viibima;
• põletik sapiteedes - soolestikku sisenev sekretsiooniprotsess on häiritud, mis põhjustab kivide ilmumist.

Lisaks kivide moodustumist põhjustavatele põhjustele on selles protsessis oluline roll ka mitmel teguril:

• patoloogiline ainevahetus, mis on tingitud ülesöömisest, kõrge kolesteroolisisaldusega toitude söömisest;
• järsk kaalulangus;
• suurenenud kehakaal;
• kontrollimatu kehakaalu langetamise dieedid;
• põletik maksas, kõhunäärmes;
• endokriinsed häired;
• geneetiline pärand;
• küps vanus;
• istuv eluviis.

Miks tekivad sapikivid naistel rohkem kui meestel ja mis sellele protsessile kaasa aitab? Naise keha, lapseootel või menopausi eluiga, sõltub progesterooni ja östrogeeni kogusest, mille sisaldus meestel on palju väiksem.

Seetõttu suureneb kivide tekke oht koos korduvad rasedused või rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Kivide tüübid

Kalkuli koguse, kuju, suuruse ja struktuuri poolest võib varieerida. Ühe- ja mitmekordsed, ümmargused ja piklikud, väikesed ja suured.

Kivid jagunevad vastavalt tüübile:

• kolesterool - sisaldavad kolesterooli kristalle;
• pigmenteeritud - sisaldavad bilirubiini ja kaltsiumi sooli;
• segatud koosseisud - koosnevad kolesteroolist, bilirubiinist, kaltsiumisooladest.

Levinud ja levinud on kolesteroolikivid. Nende moodustumise protsess sapipõies võib kesta pikki aastaid, mis hõlmab sageli patsiendi eluperioodi kuni 10 aastat.

haigus, edasi varajased staadiumid areng, kulgeb latentselt ja avastatakse juhuslikult uurimise käigus muudel põhjustel. Kui sapipõie kivid suurenevad ja sisenevad kanalitesse, hakkavad ilmnema kliinilised sümptomid.

Haiguse sümptomid

Elundis olevad hambakivid ei häiri mõnikord patsienti pikka aega. Patoloogilise protsessi esimesed nähud hakkavad ilmnema toitumisvigadega, millega kaasnevad teatud sümptomid:

• valu ja raskustunne kõhus paremal - haiguse arengu alguses on see ebaoluline, kuid aja jooksul suureneb selle intensiivsus;
• kibedus suus;
• iiveldus;
• kõrvetised;
• soolestiku häired lahtise väljaheite kujul;
• temperatuuri tõus 37,1 - 37,3;
• pinge ja puhitus.

Kuid haiguse sümptomid ilmnevad siis, kui sapipõie kivid hakkavad kanalitesse liikuma või nende suure arvu tõttu hakkavad põie seinad venima.

Esineb äge paroksüsmaalne, kramplik valu, lokaliseeritud paremas hüpohondriumis, naasmisega käsivarre, abaluu alla, lõualuu.

Kui sapiteede kivid on väikese suurusega, võivad nad iseseisvalt, pärast nende läbimist, sattuda 12. kaksteistsõrmiksoole. Sel juhul valusündroom peatub kohe ja kivid väljuvad väljaheitega.

Mõnikord on võimalikud koolikute ebatüüpilised sümptomid. Sel juhul projitseeritakse valu rindkere piirkonda ja sellega kaasneb tahhükardia, mis simuleerib stenokardiahoogu.

Kui kaua rünnak kestab , oleneb kivi suurusest. Kuid kui koolikud kestavad mitu tundi, hakkab valu spetsiifiliselt lokaliseerima sapiorgani projektsioonis. Sellise rünnaku põhjuseks on kanali silelihaste või põie seinte spasm.

Rünnakute vahelisel perioodil pidev valutav valu maksakapsli pinge tõttu, mis on põhjustatud sapi stagnatsioonist väikestes kanalites. Valusündroom provotseerib iivelduse ja oksendamise tekkimist.

Seda samaaegset sümptomatoloogiat iseloomustavad pankrease patoloogilise protsessi huvide tunnused. Mida suurem on selle osalus, seda rohkem väljendub haiguse kliinik. Iiveldus on sageli püsiv ja okses on sapp.

Ägedad sümptomid

Kui kivi sapipõies hakkas liikuma ja blokeeris kanali, tekib kollatõbi, kui silmade kõvakesta muutub kollaseks. See on tingitud bilirubiinist, mis jõuab põiest verre.

Soolestikus ei esine sterkobiliini puudumise tõttu väljaheidete värvimist, seega on väljaheites hele värv. Uriin tumeneb, omandades õlle tooni kõrge urobiliini tõttu.

Pikaajaline patoloogiline protsess põies, millega kaasneb kolesterooli kvantitatiivse koostise muutus. See väljendub löövetena käte, õlgade, silmalaugude nahal terade kujul.

Põletiku tekkega, st kalkulaarne koletsüstiit, on võimalik keha temperatuurireaktsioon subfebriilide arvust 39 kraadini, millega kaasneb üldine halvenemine seisundis peavalu, nõrkuse, isupuuduse kujul.

Normaalsete seedimisprotsesside jaoks vajaliku sapi puudumine kajastub soolte töös. Sageli asendatakse kõhukinnisus vedel väljaheide ja sellega kaasneb puhitus.

Maksaprobleemid põhjustavad häireid patsiendi emotsionaalses taustas. Aja jooksul muutub iseloom, ärrituvus, konfliktid, järsud nihked meeleolud, mis muutuvad otseselt sõltuvaks patsiendi üldisest heaolust.

Kell objektiivne uurimine tuleb päevavalgele :

• keel on kuiv, vooderdatud kollaka kattega;
• silmade sklera kollasus;
• kõht on pinges paremal hüpohondriumis, kus täheldatakse naha hüperesteesiat (ülitundlikkust);
• palpatsiooniuuringul on jälg laienenud ja valulikule sapipõiele.

Sapikividele viitavad sümptomid nõuavad patsiendi uurimist ja ravi haiglas.

Võimalikud tüsistused

Haiguse ägenemist põhjustavad mitmed põhjused, milleks on:

• dieedi rikkumine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• raske füüsiline töö ;
• stressirohked olukorrad.

Kui valusündroom on pidev, näitab see põletikulist protsessi, see tähendab koletsüstiiti või kolangiiti. Patsiendi aktiivsed liigutused suurendavad valu. Haiguse ägenemine kutsub esile palaviku kõrgele arvule.

Kui valusündroom on pikenenud ja sellega kaasneb temperatuur, muutused verevalemis, näitab see kliiniline sümptomatoloogia flegmonit. Elundi seinale survet avaldav hambakivi põhjustab düstroofsed muutused mis viib selle hõrenemiseni.

Kui põis rebeneb, tekib peritoniit. seda äge seisund eluohtlik ja vajab kohest abi.

Tüsistus sapikivitõbi kaksteistsõrmiksoole ja põie vahel võib tekkida fistul. Kui hambakivi sellest iseseisvalt lahkub ja soolestikku siseneb, on võimalik, et tekib soolesulgus, millega kaasnevad teravad valud kõhus koos gaasi- ja väljaheidete lakkamisega.

Pikaajaline haigus võib põhjustada onkoloogia arengut, ägedat või krooniline pankreatiit. Kui intrahepaatilised kanalid on pikad või osaliselt ummistunud, võib tekkida sekundaarne maksatsirroos.

Kõik tüsistused haiguse ajal ohustavad patsiendi elu. Haiguse varajane ravi alustamine väldib patoloogilise protsessi levikut.

Diagnostika

Kui ilmnevad kaebused seedesüsteemi probleemide kohta, tekib patsiendil sageli küsimus, milline arst peaks pöörduma konsultatsioonile. Esmaseks läbivaatuseks saadetakse patsient terapeudi juurde, kes kogub haiguse anamneesi ja objektiivseid andmeid.

Seejärel, võttes arvesse sümptomite polümorfismi, viiakse need läbi selgitamiseks ja diferentsiaaldiagnostika, laboratoorsed meetodid uuring:

• veri ESR-i, hemoglobiini, leukotsütoosi jaoks;
• üldine analüüs väljaheited;
• uriin üldiseks analüüsiks;
• vere biokeemia maksaanalüüside jaoks.

Pärast esmast ja laboratoorne uuring, suunatakse patsient gastroenteroloogi juurde, kes määrab instrumentaalsed meetodid uuringud diagnoosi selgitamiseks:

• radiograafia või fluoroskoopia kõhuõõnde;
• CT või MRI;
• suuline koletsüstograafia on alternatiivne meetod Ultraheli, kuid vähem informatiivne.

Ravi

Kas kivid tuleb eemaldada? kirurgiliselt või konservatiivne ravi eelistatavam? Selle küsimuse otsustab ainult raviarst, võttes arvesse kliinilised sümptomid ja uuringutulemused.

Haiguse ravi eesmärk on parandada sapi koostist, vähendada viskoossust, kiirendada väljavoolu põiest, samuti vältida uute kivide teket ja vähendada olemasolevate kivide suurust.

Haiguse ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• aitavad kaasa sapi väljavoolule - Allochol, Holosas, Urolesan, Flamin;
• silelihaste spasmi leevendamine - Spazmalgon, But - shpa, Duspatalin;
• valuvaigistid - Analgin, Tempalgin, Novigan;
• põletikuvastased - ibuprofeen, paratsetamool;
• antibiootikumid - vastavalt näidustustele;

Konservatiivse ravi määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit, haiguse aega ja tüsistuste esinemist. Gastroenteroloog valib ravimid, võttes arvesse individuaalsed omadused patsiendile, määrates annuse ja ravikuuri.

Lisaks medikamentoossele ravile kasutatakse ühe kolme sentimeetri suuruse või kolme 15 mm suuruse kiviga lööklaine litotripsiat.

Selle meetodi abil saab ultraheliga purustada kuni kolme mm kive, millele järgneb nende lahustamine Ursofalki abil. Meetod nõuab näidustusi, kuid seda kasutatakse harva.

Sapikivide lahustumine

Kenoteraapiat kasutatakse kivide lahustamiseks. Meetod põhineb ursodeoksükoolhapet sisaldavate ravimite kasutamisel, mis lahustavad kolesterooli kristalle ja vähendavad selle imendumist peensooles. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Ursosan;
• Ursofalk;
• Ursoliv;
• Ursodex.

Nende ravimite abil saab lahustada vaid kolesteroolikivi, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Need ei tohiks olla suuremad kui kaks sentimeetrit.

Seda tüüpi ravi positiivset mõju täheldatakse moodustunud kivide korral, kuid haiguse sümptomite puudumisel.

Ravim määratakse vastavalt näidustustele ja individuaalselt. Ravi kulgu ja kestust määrab arst. Ravi eelduseks on kord kvartalis maksaanalüüside kontroll ja kord poole aasta tagant ultrahelikontroll.

Kirurgia

Sapikivide operatsioonil on oma näidustused:

• suured moodustised, mis täidavad rohkem kui kolmandiku sapielundist;
• sagedased koolikute hood;
• mittetoimiv sapiorgan;
• sapikivitõbi, millega kaasnevad mitmesugused tüsistused.

Koletsüstektoomia operatsioon on võimalik mitmel viisil:

• laiendatud klassikaline juurdepääs orelile kõhukelme avamisega;
• eelistatud on laparoskoopiline meetod. Selle eeliseks on madal trauma, lühike taastumisperiood, lühendatud haiglas viibimise kestust.

Koletsüstektoomia võimaldab teil ravida patsienti sapikivitõvest. Siiski säilib kivide ilmnemise võimalus sapiteedes. Seetõttu on vaja rangelt järgida arsti soovitusi, järgida dieeti ja regulaarselt läbi vaadata.

Dieet

Pärast diagnoosi selgitamist määratakse ravi. Kuid kõigepealt on sapipõies kividega näidatud dieet. Kuna kolesterooli metabolism on rikutud, on terapeutiline toitumine eelduseks haiguse ägenemiste ja tüsistuste ennetamiseks.

Ilma dieedita uimastiravi ei õnnestu. Sapiteede haigusega patsiendid peavad järgima toitumisreegleid:

• osatoidud, kuni kuus korda päevas;
• dieedi järgimine;
• ühe portsjoni toidud ei ületa 300 grammi;
• toiduainete töötlemine toimub ainult paarile, hautamise või keetmise teel;
• toit on soe, mitte üle 30-35 kraadi;
• kehtestatakse vähendatud soolarežiim, mitte rohkem kui 10 grammi soola päevas;

Sapikivitõvega patsientidele on näidatud tabelile nr 5 vastav toitumine, mille energeetiline väärtus on 2500 kilokalorit.

Maksahaigete dieet põhineb toitudel, mida võib tarbida või mitte.

Keelatud tooted

Kivide olemasolu eeldab teatud toitude väljajätmist toidust, mis suurendavad sapi tootmist. Need sisaldavad:

• rasvane veiseliha, lambaliha, sealiha;
• tugevad liha- ja seenepuljongid;
• värske nisu leib ja kondiitritooted;
• herned, oad;
• suitsutatud ja konserveeritud toidud;
• teravad juustud;
• kohv ja värvilised gaseeritud joogid;
• valge ja rooskapsas;
• vürtsikad kastmed;
• vürtsid ja vürtsid.

Lubatud tooted

Sapikivitõbe põdeva patsiendi toit peaks olema täielik ja toitev, sisaldades kõike, mida vajate.

Heakskiidetud toodete hulka kuuluvad:

• kana, kalkuni, küüliku dieetliha;
• tatar, riis, manna, kaerahelbed keedetud vees;
• eilne kuivatatud leib, küpsised;
• pasta;
• lahjad kalasordid (ahven, tursk, pollock);
• piimatooted koos madal sisaldus rasv;
• kana valk;
• keedetud köögiviljad;
• kompotid või želee;
• mineraalvesi ilma gaasita nagu Borjomi, Essentuki.

Sapikivid (sapikivitõbi, sapikivitõbi, sapikivitõbi, sapikivitõbi) on haigus, mida iseloomustab tavaliselt kolesteroolist koosnevate kivide moodustumine sapipõies. Enamikul juhtudel ei põhjusta need mingeid sümptomeid ega vaja ravi.

Kui kivi aga kinnitub sapipõie kanalisse (avasse), võib see põhjustada äkilist tugevat kõhuvalu, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi. Seda valu kõhus nimetatakse sapiteede koolikuteks.

Kivid sapipõies võivad samuti põhjustada põletikku (koletsüstiit). Koletsüstiidiga võib kaasneda pikaajaline valu, naha kollasus ja palavik üle 38°C.

Mõnel juhul võib põiest laskuv kivi ummistada kanali, mille kaudu kõhunäärme seedemahl soolde voolab (vt parempoolset pilti). See põhjustab selle ärritust ja põletikku - ägedat pankreatiiti. See seisund põhjustab valu kõhus, mis pidevalt suureneb.

sapipõie

Sapipõis on väike kotitaoline organ, mis asub maksa all. Parempoolsel pildil näete sapipõie ja selle kanalite struktuuri.

Sapipõie põhiülesanne on sapi säilitamine.

Sapp on maksas toodetud vedelik, mis aitab rasvu lagundada. See läbib maksast kanaleid - maksa kanaleid ja siseneb sapipõide.

Sapp koguneb sapipõide, kus see muutub kontsentreeritumaks, mis aitab kaasa rasvade paremale lagunemisele. Vajadusel eritub sapp sapipõiest ühisesse sapijuhasse (vt pilti) ja sealt edasi soole valendikusse, kus see osaleb seedimises.

Arvatakse, et kivid moodustuvad sapipõie keemilise koostise rikkumise tõttu. Enamikul juhtudel on kolesterooli tase oluliselt tõusnud ja liigne kolesterool muutub kivideks. Sapipõie kivid on väga levinud. Venemaal on sapikivitõve levimus 3–12%.

Tavaliselt on ravi vaja ainult siis, kui kivid on häirivad, näiteks kõhuvalu. Seejärel võib soovitada sapipõie eemaldamiseks minimaalselt invasiivset operatsiooni. See protseduur, mida nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks, on üsna lihtne ja sellel on harva tüsistusi.

Inimene saab ilma sapipõieta hakkama. See organ on kasulik, kuid mitte elutähtis. Pärast koletsüstektoomiat toodab maks ikkagi sappi, mis põies ladestumise asemel tilgub peensoolde. Mõnel opereeritud patsiendil tekib aga postkoletsüstektoomia sündroom.

Seega on sapikivitõbe (GSD) enamikul juhtudel lihtne kirurgiliselt ravida. Väga rasked juhud võivad olla eluohtlikud, eriti halva tervisega inimestel, kuid surma haruldane.

Sapikivide sümptomid

Paljudel sapikivitõbe (GSD) põdevatel inimestel ei esine mingeid sümptomeid ja nad pole haigusest teadlikud, välja arvatud juhul, kui mõnel muul põhjusel tehtud uuringu käigus sapipõiest kogemata kive avastatakse.

Kui kivi aga blokeerib sapijuha, mille kaudu sapipõiest soolestikku voolab, tekivad rasked sümptomid.

Peamine on kõhuvalu. Kuid kivide teatud asukohaga võivad sapipõie valu taustal ilmneda muud sümptomid.

Kõhuvalu

Sapikivide kõige levinum sümptom on äkiline tugev kõhuvalu, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi (kuid võib mõnikord mõne minutiga mööduda). Seda nimetatakse sapiteede koolikuteks.

Valu sapiteede koolikutega võib tunda:

• kõhu keskosas, rinnaku ja naba vahel;
• paremal hüpohondriumis, kust see võib anda paremale küljele või abaluu.

Koolikute rünnaku ajal valutab sapipõis pidevalt. Soole liikumine või oksendamine ei leevenda seisundit. Mõnikord põhjustab kasutamine sapipõie valu rasvased toidud kuid võib alata igal kellaajal või äratada teid öösel.

Reeglina tekivad sapiteede koolikud ebaregulaarselt. Valuhoogude vahele võib jääda nädalaid või kuid. Muud sapiteede koolikute sümptomid võivad hõlmata episoode tugev higistamine, iiveldus või oksendamine.

Arstid nimetavad seda haiguse kulgu tüsistusteta sapikivitõveks (GSD).

Muud sapikivide sümptomid

Harva võivad kivid põhjustada raskemaid sümptomeid, kui nad blokeerivad sapi väljavoolu põiest kauem kui kaua aega või on nihkunud sapiteede teistesse osadesse (näiteks blokeerivad väljavoolu kõhunäärmest peensoolde).

Sellistel juhtudel võite kogeda järgmisi sümptomeid:

• temperatuur 38 ° C või kõrgem;
• pikemaajaline valu kõhus (sapipõis);
• kardiopalmus;
• naha ja silmavalgete kollasus (ikterus);
• naha sügelus;
• kõhulahtisus;
• külmavärinad või külmavärinad;
• söögiisu puudumine.

Arstid nimetavad seda rohkem tõsine seisund keeruline sapikivitõbi (GSD).

Kui teie sapipõis valutab, leppige kokku perearsti või gastroenteroloogi, seedesüsteemi haiguste spetsialistiga.

kohe helistada kiirabi(mobiiltelefonilt 112 või 911, lauatelefonilt - 03) järgmistel juhtudel:

• naha ja limaskestade kollasus;
• kõhuvalu, mis ei kao üle kaheksa tunni;
• kõrge palavik ja külmavärinad;
• nii tugev valu kõhus, et ei leia mugavat asendit.

Sapikivide põhjused

Arvatakse, et kivid moodustuvad sapipõies oleva sapi keemilise koostise tasakaalustamatuse tõttu. Sapp on seedimiseks hädavajalik vedelik, mida toodab maks.

Siiani pole selge, mis selle tasakaalustamatuse põhjustab, kuid on teada, et sapikivid võivad tekkida järgmistel juhtudel:

• ebatavaliselt kõrge kolesteroolitase sapipõies – umbes neli viiest sapikivist koosneb kolesteroolist
• ebatavaliselt kõrge bilirubiini (punaste vereliblede lagunemissaadus) tase vererakud) sapipõies – ligikaudu iga viies sapikivi koosneb bilirubiinist.

Keemiline tasakaalustamatus võib põhjustada sapis pisikeste kristallide moodustumist, mis järk-järgult (sageli paljude aastate jooksul) muutuvad kõvadeks kivideks. Sapikivid võivad olla nii väikesed kui liivatera või nii suured kui veeris. Kivid on üksikud ja mitmekordsed.

Kes võivad saada sapikivid?

Sapipõie kivid on sagedamini esinevad järgmistel inimrühmadel:

• naised, eriti need, kes sünnitasid;
• inimesed koos ülekaaluline või rasvunud – kui kehamassiindeks (KMI) on 25 või kõrgem;
• 40-aastased ja vanemad inimesed (mida vanem olete, seda suurem on kivide tekke oht);
• tsirroosiga (maksahaigusega) inimesed;
• inimesed, kellel on seedesüsteemi haigused (Crohni tõbi, ärritunud soole sündroom);
• inimesed, kelle sugulastel on sapikivitõbi (umbes kolmandikul sapikivihaigetest on sama haigusega lähisugulane);
• inimesed, kes on hiljuti kaalust alla võtnud kas dieedi või operatsiooni, näiteks mao sideme tõttu;
• inimesed, kes võtavad ravimit nimega tseftriaksoon, antibiootikum, mida kasutatakse mitmete haiguste raviks nakkushaigused sealhulgas kopsupõletik, meningiit ja gonorröa.

Samuti suurenenud risk sapikivide moodustumist esineb naistel, kes võtavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või saavad ravi suurtes annustes östrogeeniga (näiteks osteoporoosi, rinnavähi, menopausi ilmingute ravis).

Kivide diagnoosimine sapipõies

Paljude inimeste jaoks ei põhjusta sapikivid mingeid sümptomeid, mistõttu avastatakse need sageli juhuslikult mõne teise haiguse uuringu käigus.

Kui teil on sapipõie valu või muud sapikivitõve (GSD) sümptomid, võtke ühendust oma üldarsti või gastroenteroloogiga, et arst saaks teha vajalikud uuringud.

Konsultatsioon arstiga

Kõigepealt küsib arst teilt teie sümptomeid ja seejärel palub teil heita pikali diivanile ja uurida oma kõhtu. On oluline diagnostiline märk- Murphy märk, mida arst tavaliselt kontrolli käigus kontrollib.

Selleks peate sisse hingama ja arst koputab teid kergelt kõhu seina sapipõie piirkonnas. Kui selle sissevõtmise ajal tekib kõhuvalu, peetakse Murphy sümptomit positiivseks, mis viitab sapipõie põletikule (sel juhul on vaja kiiret ravi).

Arst võib määrata ka täieliku vereanalüüsi, et kontrollida infektsiooni või biokeemiline analüüs verd, et teha kindlaks, kuidas maks töötab. Kui kivid on sapipõiest sapiteedesse kolinud, on maks häiritud.

Kui teie sümptomid või testitulemused viitavad sapikividele, suunab arst teid tõenäoliselt edasi täiendavad uuringud diagnoosi kinnitamiseks. Kui teil on sapikivitõve (GSD) komplitseeritud vormi nähud, võidakse teid samal päeval haiglasse läbivaatamiseks lubada.

Sapipõie ultraheliuuring (ultraheli)

Tavaliselt saate sapikivide olemasolu kinnitada ultraheliga, mis kasutab kõrgsageduslikke helilaineid, et luua pilt teie siseorganitest.

Sapikivide diagnoosimisel kasutatakse sama tüüpi ultraheli, mis raseduse ajal, kui mööda ülakõhust juhitakse väikest andurit, mis on ühtlasi ultrahelivibratsiooni allikaks.

Ta saadab helilained läbi naha kehasse. Need lained peegelduvad kehakudedest, moodustades monitoril pildi. Sapipõie ultraheliuuring on valutu protseduur, mis võtab aega umbes 10-15 minutit. Kasutage meie teenust, et leida kliinik, kus nad teevad sapipõie ultraheli.

Sapipõie ultraheliuuring ei tuvasta kõiki kive. Mõnikord pole neid ultrahelipildil näha. Eriti ohtlik on sapijuha ummistanud kivist mööda laskmine. Seega, kui poolt kaudsed märgid: testitulemused, sapijuha suurendatud vaade ultraheli või muuga, arst kahtlustab sapikivitõve olemasolu, vajate veel paar uuringut. Enamikul juhtudel on selleks MRI või kolangiograafia (vt allpool).

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Magnetresonantstomograafiat (MRI) võib teha sapiteede kivide otsimiseks. Seda tüüpi skaneerimine kasutab tugevaid magnetvälju ja raadiolaineid, et luua üksikasjalik pilt teie keha sisestruktuurist. Uurige, kus teie linnas MRI-d tehakse.

Sapipõie röntgenuuring

Sapipõie ja sapiteede röntgenuuringuid on mitut tüüpi. Kõik need viiakse läbi spetsiaalse värvainega - radioaktiivse ainega, mis on röntgenpildil selgelt nähtav.

Koletsüstograafia - enne uuringut palutakse juua spetsiaalset värvainet, 15 minuti pärast tehakse sapipõiest pilt ja pärast söömist veel üks. Meetod võimaldab hinnata sapipõie ehitust, näha kive, nende suurust ja asukohta ning uurida ka sapipõie tööd (kui hästi see pärast söömist kokku tõmbub). Kui tsüstiline kanal on kiviga ummistunud, pole sapipõis pildil näha, kuna värvaine sinna ei satu. Seejärel määrake muud tüüpi uuringud.

Kolegraafia- sapipõie röntgenuuring, sarnane koletsüstograafiaga. Kuid värvaine süstitakse veeni.

Kolangiograafia - Sapipõie röntgenuuring, kui värvaine süstitakse sapiteedesse kas läbi naha (kasutades pikka nõela) või operatsiooni ajal.

Retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) on sapipõie ja sapiteede röntgenuuringu meetod, kasutades endoskoopiline tehnika. ERCP saab olla ainult diagnostiline protseduur või vajadusel laiendada terapeutiliseks (kui endoskoopilise tehnika abil eemaldatakse kanalitest kivid) – vt jaotist "Sapikivide ravi" .

Retrograadse kolangiopankreatograafia ajal süstitakse värvaine endoskoobi abil (õhuke painduv toru, mille otsas on valgus ja kaamera), mis juhitakse suu kaudu söögitorusse, makku ja seejärel kaksteistsõrmiksool- kohta, kus sapijuha avaneb.

Pärast värvaine süstimist tehakse röntgenikiirgus. Need näitavad sapipõie või kõhunäärme kõrvalekaldeid. Kui kõik on korras, siseneb kontrast vabalt sapipõide, sapiteedesse, maksa ja soolestikku.

Kui protseduuri ajal avastatakse takistus, püüab arst seda endoskoobiga eemaldada.

Kompuutertomograafia (CT)

Kui kahtlustate sapikivitõve (GSD) tüsistust, nagu äge pankreatiit, võidakse teile teha kompuutertomograafia (CT). Seda tüüpi skannimine koosneb röntgenikiirgus võetud erinevate nurkade alt.

Sageli tehakse CT-d hädaolukord diagnostika jaoks äge valu kõhus. Seadmed läbiviimiseks kompuutertomograafia kõht on tavaliselt varustatud sektsioonidega radiodiagnoos. Vaadake, kus saate oma linnas CT-d teha.

Sapikivide ravi

Sapikivitõve (GSD) ravi sõltub sellest, kuidas selle sümptomid teie elu mõjutavad. Kui sümptomeid pole, soovitatakse tavaliselt aktiivset jälgimist. See tähendab, et te ei saa kohe mingit ravi, vaid peate nägema arsti, kui märkate sümptomeid. Üldiselt, mida kauem teil mingeid sümptomeid ei esine, seda väiksem on võimalus, et haigus kunagi süveneb.

Te võite vajada ravi, kui teil on haigusseisundid, mis suurendavad sapikivide tüsistuste tekkeriski, näiteks järgmised:

• maksa armistumine (tsirroos);
• kõrge vererõhk maksas – seda nimetatakse portaalhüpertensiooniks ja see areneb sageli alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud maksahaiguse tüsistusena;

Kui teil tekivad kõhuvaluhood (sapikoolikud), sõltub ravi sellest, kuidas need teie tavaline elu. Kui rünnakud on kerged ja harva esinevad, määrab arst valuvaigisteid, mida võtta rünnaku ajal, ja annab nõu sapikivitõve korral järgitava dieedi kohta.

Kui sümptomid on raskemad ja esinevad sageli, on soovitatav sapipõie eemaldamise operatsioon.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Enamikul juhtudel on sapipõie võimalik eemaldada minimaalselt invasiivse sekkumise abil. Seda nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks. Laparoskoopilise koletsüstektoomia käigus tehakse kõhuseina kolm või neli väikest sisselõiget (igaüks umbes 1 cm pikk). Üks sisselõige tehakse naba lähedal ja ülejäänud - paremal kõhuseinal.

Kõhuõõs on ajutiselt täidetud süsinikdioksiid. See on ohutu ja võimaldab kirurgil teie organeid paremini näha. Seejärel sisestatakse ühe sisselõike kaudu laparoskoop (õhuke pikk optiline instrument koos valgusallika ja videokaameraga lõpus). Seega saab kirurg jälgida operatsiooni videomonitorilt. Seejärel eemaldab kirurg spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil sapipõie.

Sapiteede kivide ummistumise välistamiseks tehakse operatsiooni käigus sapiteede röntgenuuring. Avastatud kivid saab tavaliselt eemaldada kohe, laparoskoopilise operatsiooni käigus. Kui sapipõie või kivide eemaldamise operatsiooni ei ole mingil põhjusel võimalik teha minimaalselt invasiivse tehnikaga (näiteks tekivad tüsistused), jätkatakse avatud operatsiooniga (vt allpool).

Kui laparoskoopiline koletsüstektoomia õnnestub, eemaldatakse laparoskoopi kaudu gaas kõhuõõnde, sisselõiked õmmeldakse lahustuvate kirurgiliste õmblustega ja kaetakse sidemetega.

Tavaliselt tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia üldnarkoosis, mis tähendab, et te magate ja ei tunne operatsiooni ajal valu. Operatsioon kestab poolteist tundi. Taastumine pärast sapipõie eemaldamist minimaalselt invasiivse tehnikaga on väga kiire, tavaliselt viibib inimene haiglas 1-4 päeva, seejärel lastakse edasiseks taastumiseks koju. Tööle saab asuda reeglina 10-14 päeva pärast operatsiooni.

Sapipõie eemaldamine ühe punktsiooniga (sils-koletsüstektoomia) on uuemat tüüpi operatsioon. Selle käigus tehakse naba piirkonda vaid üks väike punktsioon, mis tähendab, et nabakurru jääb sul peidus vaid üks arm. Ühe sisselõikega laparoskoopiline koletsüstektoomia ei ole aga veel nii küps kui tavaline laparoskoopiline koletsüstektoomia ja selle osas pole siiani üksmeelt. Sellist operatsiooni ei saa teha igas haiglas, kuna selleks on vaja kogenud kirurgi, kes on läbinud eriväljaõppe.

Sapipõie eemaldamine läbi laia sisselõike

Mõnel juhul ei ole laparoskoopiline koletsüstektoomia soovitatav. See võib olla tingitud tehnilistest põhjustest, ohutuskaalutlustest või sellest, et teie sapijuhas on kivi kinni jäänud, mida ei saa minimaalselt invasiivse operatsiooni käigus eemaldada.

• raseduse kolmas trimester (viimased kolm kuud);
• ülekaalulisus – kui teie kehamassiindeks (KMI) on 30 või kõrgem;
• sapipõie või sapijuha ebatavaline struktuur, mistõttu on minimaalselt invasiivne operatsioon potentsiaalselt ohtlik.

Nendel juhtudel on soovitatav avatud (laparotoomia, õõnsus) koletsüstektoomia. Operatsiooni käigus tehakse sapipõie eemaldamiseks kõhuseina paremasse hüpohondriumisse 10–15 cm pikkune sisselõige. Avatud koletsüstektoomia tehakse üldnarkoosis, nii et te magate ja ei tunne operatsiooni ajal valu.

Sapipõie eemaldamine laparotoomiaga (lai sisselõige) on sama tõhus kui laparoskoopiline operatsioon, kuid taastumine võtab kauem aega ja jätab nähtavama armi. Tavaliselt peate pärast operatsiooni haiglas viibima 5 päeva.

Terapeutiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)

Terapeutilise retrograadse kolangiopankreatograafia (ERCP) käigus eemaldatakse sapiteedest kivid ja põis ise koos selles olevate kividega jääb paigale, välja arvatud juhul, kui kasutatakse ülalkirjeldatud meetodeid.

ERCP on sarnane diagnostilise kolangiograafiaga (selle kohta loe lähemalt Sapikivide diagnoosimise peatükist), kui endoskoop (õhuke painduv toru, mille otsas on valgus ja kaamera) viiakse läbi suu kohta, kus sapijuha. avaneb peensoolde.

ERCP ajal aga laiendatakse sapijuha ava sisselõikega või elektriküttega juhtmega. Seejärel eemaldatakse kivid soolestikku, et neid saaks loomulikult organismist eemaldada.

Mõnikord asetatakse sapiteedesse püsivalt väike paisutustoru, mida nimetatakse stendiks, et aidata sapi ja kivide vaba voolamist põiest soolde.

Tavaliselt manustatakse enne ERCP-d rahusteid ja valuvaigisteid, mis tähendab, et olete teadvusel, kuid ei tunne valu. Protseduur kestab 15 minutit või rohkem, tavaliselt umbes pool tundi. Pärast protseduuri võidakse teid ööseks haiglasse jätta, et teie seisundit jälgida.

Sapikivide lahustumine

Kui teie sapikivid on väikesed ja ei sisalda kaltsiumi, võib teil olla võimalik neid lahustada, võttes ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid.

Sapikivide lahustamise vahendeid ei kasutata sageli. Neil ei ole äärmiselt tugev mõju. Tulemuse saamiseks tuleb neid võtta pikka aega (kuni 2 aastat). Pärast ursodeoksükoolhappe kasutamise lõpetamist võivad kivid uuesti tekkida.

Ursodeoksükoolhappe kõrvaltoimed on haruldased ja tavaliselt kerged. Kõige tavalisemad neist on iiveldus, oksendamine ja sügelus.

Ursodeoksükoolhapet ei soovitata rasedatele ja imetavatele naistele. Seksuaalselt aktiivsed naised, kes kasutavad sapikivide lahustavaid aineid, peaksid kasutama barjäärimeetodid rasestumisvastased vahendid, nagu kondoomid või madala östrogeenisisaldusega suukaudsed kontratseptiivid, kuna teised rasestumisvastased ravimid võivad vähendada ursodeoksükoolhappega ravimise efektiivsust.

Ursodeoksükoolhappe ravimid on mõnikord ette nähtud ka sapikivide vältimiseks, kui teil on oht. Näiteks võidakse teile anda ursodeoksükoolhapet, kui teil on hiljuti olnud kaalulangusoperatsioon, kuna kiire kaalulangus võib põhjustada sapikivide teket.

Dieet sapikivitõve (GSD) jaoks

Varem soovitati inimestel, kes ei saanud operatsiooni teha, mõnikord vähendada oma rasva tarbimist miinimumini, et peatada kivide kasv.

Hiljutised uuringud on aga näidanud, et see ei aita, sest äkiline kaotus kaal, mis on tingitud rasvasisalduse vähendamisest toidus, vastupidi, võib põhjustada sapikivide kasvu.

Seega, kui operatsiooni ei soovitata või soovite seda vältida, peaksite toituma tervislikult ja tasakaalustatult. See hõlmab mitmesuguste toitude söömist, sealhulgas mõõdukas koguses rasva ja regulaarne tarbimine toit.

Sapikivitõve (GSD) tüsistused

Sapikivitõve tüsistused on haruldased. Reeglina on need seotud sapipõie kanali ummistusega või kivide nihkumisega seedetrakti muudes osades.

äge koletsüstiit (sapipõie põletik)

Mõnel juhul ummistab sapikivi kindlalt sapijuha ja häirib sapi väljavoolu. Sapi stagnatsioon põies ja nakkuse kinnitumine viib põletiku tekkeni - äge kalkuloosne koletsüstiit.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid:

• pidev valu ülakõhus, mis kiirgub abaluu (erinevalt sapikoolikutest ei kesta valu tavaliselt kauem kui viis tundi);
• kardiopalmus.

Lisaks tekib umbes ühel seitsmest inimesest kollatõbi (vt allpool). Ägeda koletsüstiidi kahtluse korral pöörduge niipea kui võimalik kirurgi poole. Meie teenuse abil leiate hea kirurgi kodust lahkumata.

Kalkulaarse koletsüstiidi raviks manustatakse tavaliselt esmalt antibiootikume, et eemaldada sapipõie infektsioon. Ja pärast antibiootikumravi kuuri tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).

Rasketel juhtudel äge koletsüstiit mõnikord peate operatsiooni kiiresti tegema, mis suurendab tüsistuste tõenäosust. Lisaks seoses võimalik risk, kasutavad sagedamini kõhu koletsüstektoomia(sapipõie eemaldamine laia sisselõikega).

Äge koletsüstiit on selle tüsistuste jaoks ohtlik. Näiteks sapipõie mädanemine - empüema. Sellisel juhul ei piisa sageli antibiootikumravist ja on vaja hädaolukorras mäda väljapumpamist ja sellele järgnevat sapipõie eemaldamist.

Teine ägeda koletsüstiidi tüsistus on sapipõie perforatsioon. Tugevalt põletikuline sapipõis võib lõhkeda, põhjustades peritoniiti (õhukese kõhu või kõhukelme põletik). Sellisel juhul võite vajada intravenoosseid antibiootikume, samuti operatsiooni, et eemaldada osa kõhukelmest, kui see on tõsiselt kahjustatud.

Kollatõbi

Sapiteede ummistus põhjustab sageli kollatõbe, mis avaldub:

• naha ja silmavalgete kollasus;
• tumepruuni uriini välimus (õllevärvi uriin)
• heledad (valged või peaaegu valged) väljaheited;
• naha sügelus.

Sapiteede põletik (kolangiit)

Sapiteede kivide blokeerimisel tekib see nendes kergesti bakteriaalne infektsioon ja tekib äge kolangiit - sapiteede põletik.

Ägeda kolangiidi sümptomid:

• valu ülakõhus, mis kiirgub abaluu;
• kõrge temperatuur (palavik);
• kollatõbi;
• külmavärinad;
• desorientatsioon ruumis ja ajas;
• naha sügelus;
• üldine halb enesetunne.

Antibiootikumid võivad aidata infektsiooni vastu võidelda, kuid samuti on vaja sapi maksast välja voolata, kasutades retrograadset kolangiopankreatograafiat (ERCP).

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit võib areneda siis, kui kivi liigub sapipõiest välja ja blokeerib kõhunäärmejuha, põhjustades selle põletikku. Ägeda pankreatiidi kõige levinum sümptom on äkiline, tugev, tuim valu ülakõhus.

Ägeda pankreatiidi valu suureneb järk-järgult, kuni see muutub konstantseks lõikamisvalu. See võib kiirguda selga ja pärast söömist süveneda. Proovige valu leevendamiseks kummarduda ette või kõverduda.

Muud ägeda pankreatiidi sümptomid:

• iiveldus;
• oksendada;
• kõhulahtisus;
• söögiisu puudumine;
• kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
• valulik tundlikkus kõhus;
• harvem - kollatõbi.

Ägeda pankreatiidi nähtude korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Reeglina nõuab haigus haiglaravi, kus arstid saavad valu vähendada ja aidata organismil põletikuga toime tulla. Ravi viiakse läbi intravenoosselt ravimid(tilgutite kujul), hapnikuvarustus ninakateetrite kaudu (ninna toodud torud).

Raviga paraneb enamik ägeda pankreatiidiga inimesi nädalaga ja võib haiglast lahkuda 5–10 päeva pärast.

sapipõie vähk

Sapipõie vähk moodustab 2–8% kõigist pahaloomulised kasvajad maailmas. See on haruldane, kuid raske tüsistus sapikivitõvega. Kui teil on olnud sapikivid, on teil suurem risk sapipõievähi tekkeks. Umbes neljal viiest sapipõievähiga inimesest on varem olnud sapikivid. Kuid vähem kui ühel inimesel 10 000-st, kellel on sapikivid, tekib sapipõie vähk.

Täiendavate riskitegurite esinemisel, nagu pärilikkuse ägenemine (keelgi perekonnas oli sapipõie vähk) või edasijõudnute tase kaltsiumi sapipõies, võib teil soovitada see eemaldada, et vältida vähki, isegi kui kivid ei põhjusta teile mingeid sümptomeid.

Sapipõievähi sümptomid on sarnased raske sapikivitõve sümptomitega:

• valu kõhus;
• kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
• kollatõbi.

Onkoloog tegeleb sapipõievähi raviga. Meie teenuse abil leiate oma linnas hea onkoloogi. Onkoloogid kasutavad vähi raviks kirurgia, keemiaravi ja kiirituse kombinatsiooni.

Soole sapikivide obstruktsioon

Teine haruldane, kuid tõsine sapikivide tüsistus on sapikivide iileus. See on haigus, mille puhul sapikivi ummistab soolestikku. Statistika järgi tekib sapikivide ummistumise tagajärjel soolesulgus 0,3-0,5% sapikivihaigetel.

Suure kivi pikaajalisel viibimisel sapipõies võib sinna tekkida lamat ja seejärel fistul - ebatüüpiline sõnum peensoolde. Kui kivi läbib fistulit, võib see soolestikku blokeerida.

Soole sapikivide obstruktsiooni sümptomid:

• valu kõhus;
• oksendada;
• puhitus;
• kõhukinnisus.

Soole obstruktsioon nõuab hädaabi arstiabi. Kui obstruktsiooni õigel ajal ei korrigeerita, on oht, et sooled purunevad (soole rebend). See võib kaasa tuua sisemine verejooks ja nakkuse levik kogu kõhupiirkonnas.

Kui kahtlustate, et teil on soolesulgus, võtke kohe ühendust oma kirurgiga. Kui see pole võimalik, helistage kiirabi numbrile - 03 lauatelefonilt, 112 või 911 - mobiiltelefonilt.

Kivi eemaldamiseks ja takistuse kõrvaldamiseks on tavaliselt vaja operatsiooni. Operatsiooni tüüp sõltub sellest, milline sooleosa on ummistunud.

Sapikivide ennetamine

Mõned uuringud on näidanud, et dieedi muutmine ja kehakaalu langetamine (kui teil on ülekaal) võib aidata vältida sapikivide teket.

Dieet sapikivitõve (GSD) ennetamiseks

Kuna enamiku kivide tekkes on süüdi kõrge kolesteroolitase veres, on soovitatav hoiduda toiduainetest, mis sisaldavad kõrge sisaldus rasvad ja kolesterool.

Kõrge kolesteroolisisaldusega toidud:

• lihapirukad;
• vorstid ja rasvane liha;
• või ja seapekk;
• saiakesed ja küpsised.

On ka tõendeid selle kohta regulaarne kasutamine pähklid, nagu maapähklid või kašupähklid, võivad vähendada sapikivide tekkeriski.

Väikese koguse alkoholi joomine võib samuti aidata vähendada kivide moodustumise riski, kuid ärge ületage päevaraha alkoholi, kuna see võib põhjustada maksaprobleeme ja muid haigusi.

Õige kaalulangus

Ülekaalulisus ja eriti rasvumine tõstab kolesterooli taset sapis, mis omakorda suurendab sapikivide tekkeriski. Seetõttu peaksite oma kehakaalu kontrolli all hoidma õigesti toitudes ja regulaarselt treenides.

Kuid ärge kasutage madala kalorsusega dieeti kiire kaalulangus. On tõendeid selle kohta, et jäik dieedid häirivad sapi koostist, mis aitab kaasa kivide moodustumisele. Soovitatav on kaalust alla võtta järk-järgult, õigesti kaalust alla võtta.

Õige dieedi valimiseks sapikivitõve ennetamiseks või raviks, samuti kehakaalu normaliseerimiseks pidage nõu dietoloogiga. Meie teenuse abil leiate oma linnast hea toitumisspetsialisti.

Millise arsti poole peaksin pöörduma sapikivitõve korral?

Sapikivitõve ravi on operatsiooni ja teraapia vahelisel kokkupuutealal, mistõttu peate võib-olla konsulteerima mõlema profiiliga arstidega, et saada terviklik ülevaade sapipõie seisundist ja võimalikest võimalustest haiguse arenguks. See on vajalik õige ravitaktika valimiseks.

Meie teenuse abil leiate gastroenteroloogi, kes tegeleb sapikivitõve diagnoosimise ja konservatiivse raviga, aga ka koletsüstektoomia tagajärgedega. OnCorrectionis saate valida kõhukirurgi, kes ravib sapikive operatsiooni teel.

Kui vajate plaanilist haiglaravi, saate meie teenuse abil leida endale korraliku gastroenteroloogiakliiniku või kõhuõõne operatsioon(kui me räägime operatsiooni kohta).

Sapipõie kivid tekivad organismi ainevahetushäirete tõttu. Need on GSD esinemise põhjuseks. Elundis moodustunud hambakivid võivad asuda kõikjal - nii põies endas kui ka selle kanalites ja isegi maksas, samas kui nende kuju ja suurus varieeruvad väga väikestest (liiv) kuni väga suurteni.

Kivide ilmumine põhjustab sageli elundi limaskesta ärritust, mille tulemusena areneb selline haigus nagu.

Sapikivid tekivad sapipõies peamiselt kolesterooli kristallidest, kuid esialgu need inimest ei häiri - sapiteede koolikud on ühe kanali kivi ummistuse tagajärg.

Kõige sagedamini kannatavad selle patoloogia all üle neljakümneaastased ja vanemad naised. Mehed seevastu kogevad seda haigust 6–8 korda harvemini, kuid miks see juhtub, pole täielikult mõistetav.

Sümptomid

Pikka aega ei anna sapikivid end tunda ja inimesed saavad nende olemasolust teada juhuslikult läbivaatuse käigus või siis, kui nad hakkavad mööda kanaleid liikuma ja neid isegi ummistama.

Peamised kivide tunnused sapipõies sõltuvad kivi asukohast – sapikivitõve ilmingut seostatakse viimase suuruse ja kujuga. Kõigil sapikividega patsientidel esinevad sümptomid on järgmised:

• valu ribide all parem pool(paroksüsmaalne, torkav);
• iiveldus;
• kibe maitse suus;
• kõhupuhitus ja muud sooleprobleemid;
• röhitsemine õhuga;
• areng .

Mõnikord märgitakse ka selliseid sümptomeid nagu palavik ja külmavärinad – see võib tekkida siis, kui kivi hakkab mööda kanaleid liikuma. Kuid kõige sagedamini näitab temperatuuri tõus infektsiooni kinnitumist ja koletsüstiidi arengut, mille sümptomid on iseloomulikud põletikulisele protsessile.

Maksakoolikuid põhjustavad eelsoodumusteks on stressitingimused ja füüsiline ülekoormus, vürtsika, rasvase ja praetud toidu söömine, ülekasutamine alkohol.

Haiguse esimesteks sümptomiteks on üldise enesetunde halvenemine ja valu, mis küll lokaliseerub paremal küljel ribide all, kuid kiirgub teistesse kehaosadesse. Valu areneb tänu sellele, et sapipõies kivi, mis hakkab välja tulema, ärritab ja venitab kanalite seinu. Või võib valusündroomi põhjuseks olla põie liigne venitamine sellesse sapi kogunemise tõttu.

Pange tähele, et sümptomid kanalite ummistumise korral on järgmised: sklera ja nahka inimesel muutub kollaseks, paremal roiete all tunneb inimene raskustunnet, ilmneb oksendamine koos sapi lisandiga, mis ei too leevendust. See seisund on äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada krampe ja kriitiline tõus temperatuuri.

Tavaliselt lõpeb rünnak pärast kivi sisenemist peensoolde. Patsiendi seisundi parandamiseks asetage ta paremale küljele ja asetage soojenduspadi. Kuid mõnikord on kivi suurus selline, et see ei saa kanaleid läbida ja takerdub neisse - sellisel juhul toimub kivide eemaldamine sapipõiest kirurgilise eemaldamise teel.

Põhjused

Tavaliselt ei tohiks terves kehas kivid tekkida. Siiski on eelsoodumuslikke tegureid, mis mõjutavad metaboolsed protsessid, ja muutudes sapipõies kivide moodustumise põhjusteks.

Kolesteroolirikka toidu liigne tarbimine on peamine põhjus sapikivitõve areng. Siit tuleb teine ​​eelsoodumustegur - toitumisprotsessi rikkumise tõttu. Põhjustada ka sapi koostise rikkumist vormis sademe moodustumisega tahked osakesed, millest hiljem moodustuvad kivid, võivad olla põhjustatud sellistest põhjustest nagu maksafunktsiooni häired, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine ja mõned siseorganite patoloogiad.

Kivide moodustumine toimub sapipõie seinte kokkutõmbumisvõime vähenemise taustal, mis omakorda sõltub ka täiesti objektiivsetest põhjustest. Näiteks on kontraktiilse funktsiooni vähenemise põhjused selliste patoloogiate esinemine nagu kõhupuhitus ja teised. Kui elundile tehti operatsioone, võib see põhjustada ka selle toimimise rikkumist.

Muud põhjused on hüpodünaamia ja kehv toitumine. Ja raseduse ajal võib sapipõiele lisanduda lisakoormus, mille tagajärjel on häiritud selle transpordifunktsioon.

Sapi väljavoolu mehaanilised takistused põhjustavad ka kivide väljanägemist. Eelkõige võib see juhtuda siis, kui mitmesugused kasvajad, adhesioonide ja tsüstide olemasolul, põie seinte tugeva tursega ja isegi sünnidefekti tõttu - kanali paindumine.

Sapikivitõve põhjuseid võivad põhjustada ka infektsioonid, mis sisenevad elundisse koos vereringe või lümfivooluga teistest kehasüsteemidest. Iga sapipõie tunginud infektsioon põhjustab selle põletikku, mille järel areneb selle kanalite põletik. See põhjustab koletsüstiidi arengut ja selle taustal areneb sageli sapikivitõbi.

Praeguseks eristavad arstid selles elundis kahte tüüpi kivide moodustumist:

• esmane, mille puhul tekivad pika aja jooksul sapikivid ja pikka aega ei anna endast teada;
• sekundaarne, kui kivide moodustumine toimub sapipõie ummistuse tekke tõttu.

Ravi omadused

GSD diagnoos tehakse uuringuandmete põhjal. Patsientidel soovitatakse seda teha, kuid kui kivide olemasolu ja asukohta on ultraheliga raske kindlaks teha, tehakse koletsüstograafia või retrograadne kolangiopankreatograafia.

Patoloogia ravi sõltub otseselt elundi kivide suurusest ja arvust ning nende asukohast. See võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. Õigeaegne konservatiivne ravi võimaldab säilitada elundi ja kanalite terviklikkust ning seisneb selliste protseduuride läbiviimises nagu:

• kivide lahustumine teatud ravimite võtmisega;
• purustamine ultraheliga.

Samuti on mõnel juhul näidustatud perkutaanne kolelitolüüs ja minimaalselt invasiivsed kivide eemaldamise meetodid. Mõnikord hõlmab ravi operatsiooni - koletsüstektoomiat. Tähtsus mängib ja dieet kividega sapipõies. Ja ka rahvapäraste meetodite ravi on end hästi tõestanud.

Narkootikumide ravi seisneb ravis selliste vahenditega nagu Henofalk ja Ursosan - need võimaldavad lahustada kive ja eemaldada need valutult kehast.

Narkootikumide ravi on näidustatud ainult juhtudel, kui kivid on väikesed ja kui elundi enda töö ei ole häiritud. Sellist meetodit nagu kivide purustamine sapipõies ultraheli või laseriga saab kasutada siis, kui suured kivid tuleb purustada väikesteks tükkideks, mis võivad iseseisvalt sapiteede kaudu soolde liikuda. Tavaliselt kulub kivide hävitamiseks mitu seanssi, kuid seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui inimesel on sapipõies mitu suurt kivi, mida ei saa ravimite võtmisega lahustada.

Perkutaanset kolelitolüüsi kasutatakse harva ja see seisneb kive lahustava aine sisestamises spetsiaalse kateetri kaudu. Palju sagedamini kasutatakse kivide eemaldamist sapipõiest läbi väikeste sisselõigete (laparoskoopia).

Kõige tavalisem operatsioon sapikivitõvega patsientidel on koletsüstektoomia, mis seisneb suuremahulises organi eemaldamise operatsioonis. Seda protseduuri tuleks kasutada juhtudel, kui muud meetodid ei suuda probleemi lahendada või kui kogu keha on täis suuri kive.

Selle patoloogia ravi on seotud ka vajadusega järgida teatud dieeti. Sapikivide dieet sisaldab järgmisi soovitusi:

• süüa kuni kuus korda päevas väikeste portsjonitena;
• suurendada magneesiumirikka toidu tarbimist;
• suurendada loomsete valkude hulka toidus.

Lisaks soovitab sapikivitõve dieet täielikult loobuda sellistest toiduainetest nagu vorstid ja suitsuliha, hapukurgid ja konservid, kaunviljad ja või ning jätta kõrvale ka mõned köögiviljad (kurgid, baklažaanid, redised). Ei ole soovitatav juua kohvi, alkoholi ja rupsi.

Sapikivitõve dieet võimaldab süüa kala ja valget liha, teravilju (eriti kasulikud on kaerahelbed ja tatar), kodujuustu ja madala rasvasisaldusega piima, puu- ja köögivilju, mis ei ärrita seedetrakti limaskesta, samuti juua. mineraalvesi ja looduslikud mahlad.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Selle haiguse ravi on rahvapärased abinõud. Eelkõige toimub kivide lahustamine klaasi abil kuum vesiühe sidruni mahlaga, mis on sinna sisse pressitud. Sel juhul toimub aeglane lahustumine, nii et peate seda retsepti kasutama pikka aega.

Pikka aega kasutatakse ka teisi mahla segusid:

• porgand, kurk ja peet;
• porgandi, selleri ja peterselli mahl.

Haigusest vabanemiseks on ka teisi rahvapäraseid abinõusid. Näiteks saab vaevust ravida rosinatega, mis on segatud holosade ja mineraalvesi Borjomi. Või piiniapähklite tinktuura.

Pange tähele, et rahvapärased abinõud võivad eemaldada sapipõiest väikesed kivid, kui neid on vähe. Suurte kivide “välja ajamine” on ohtlik, kuna see võib põhjustada mitte ainult kanalite ummistumist, vaid ka nende rebenemist.

- See on haigus, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõies ja selle kanalites teatud ainevahetusprotsesside rikkumise tõttu. Haiguse teine ​​nimetus on sapikivitõbi.

Sapipõis on maksaga külgnev organ, mis toimib maksas toodetava vedela sapi reservuaarina. sapikivid, ehk kivid, võivad paikneda nii sapipõies endas kui ka selle kanalites, aga ka maksas ja maksajuha tüves. Need erinevad koostise poolest ning võivad olla erineva suuruse ja kujuga. Sapikivitõbi kutsub sageli esile arengu (sapipõie põletik), kuna kivid ärritavad selle seinu.

Sapipõies kivid moodustuvad kolesterooli kristallidest või kaltsiumi pigmendi-lubja sooladest (harvematel juhtudel). Sapikivikoolikud tekivad siis, kui üks kividest blokeerib kanalit, mis viib sapi sapipõiest peensoolde.

Kivide moodustumine sapipõies on üsna levinud haigus, mis mõjutab umbes 10% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast, Lääne-Euroopa ja USA ja vanuserühm vanemad kui 70 aastat, ulatub see näitaja 30% -ni.

Kahekümnenda sajandi teisel poolel ületas sapipõie kirurgiliste sekkumiste sagedus pimesoolepõletiku eemaldamise kirurgiliste operatsioonide sagedust.

Sapikivitõbi esineb valdavalt tööstusriikide elanike seas, kus inimesed tarbivad suures koguses loomsete valkude ja rasvade rikast toitu. Statistika kohaselt diagnoositakse sapikivitõbi naistel 3-8 korda sagedamini kui meestel.

Sapikivide sümptomid

Enamikul juhtudel on sapikivitõbi asümptomaatiline ja seda ei esine kliinilised ilmingud mitme (tavaliselt viie kuni kümne) aasta jooksul. Sümptomite ilmnemine sõltub kivide arvust, nende suurusest ja asukohast.

GSD peamised omadused on järgmised:

Paroksüsmaalne puurimine või torkivad valud maksa ja parema hüpohondriumi piirkonnas;

Iiveldus, mõnel juhul;

Mõru maitse suus sapi makku voolamise tõttu, ;

Maksa( sapiteede) koolikud tekivad tavaliselt pärast rasvaste, raskete toitude, vürtsikute ja praetud toidud, alkohol, samuti suurenenud füüsilise või stressirohke stressi tingimustes. Valu algavad paremalt ribide alt, võib järele anda parem käsi(õlg ja küünarvars), abaluu, alaselg, parem pool kaela. Mõnikord võib valu ulatuda üle rinnaku, mis sarnaneb krambihooga.

Valu on tingitud sapipõie ja selle kanalite lihaste spasmist, mis tekib vastusena põie seinte ärritusele kividega või põie seinte liigsest venitusest, mis on tingitud liigsest sellesse kogunenud sapp.

Tugev valusündroom ilmneb ka siis, kui kivid liiguvad mööda sapiteed ja sapiteede valendiku ummistus kividega. Täielik ummistus põhjustab maksa suurenemist ja selle kapsli venitamist, mis põhjustab paremas hüpohondriumis pidevat tuima valu ja raskustunnet. Sel juhul tekib obstruktiivne kollatõbi (silmade nahk ja kõvakesta muutuvad kollaseks), millega kaasneb väljaheidete värvuse muutus. Teised kanali täieliku ummistumise sümptomid võivad olla kõrge palavik,.

Mõnikord taanduvad sapikoolikud iseenesest pärast seda, kui kivi läheb sapijuha kaudu peensoolde. Tavaliselt ei kesta rünnak rohkem kui 6 tundi. Valu leevendamiseks võite parema hüpohondriumi piirkonda asetada soojenduspadja. Kui kivi on liiga suur, ei saa ta ise sapiteest väljuda, sapi edasine väljavool muutub võimatuks ja valu intensiivistub, vajalik on kohene kirurgiline sekkumine.

Tavaline sümptom GSD on oksendamine sapi seguga, mis ei anna kergendustunnet, kuna see on refleksreaktsioon kaksteistsõrmiksoole teatud piirkondade ärritusele.

Temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni (mitte kõrgem kui 37 ° - 37,5 ° C) näitab nakkuse kinnitumist ja arengut sapipõies. põletikuline protsess. Koletsüstiidi arenguga kaasneb söögiisu vähenemine ja suurenenud väsimus.

Esimesed sapipõie probleemide sümptomid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta, on järgmised:

Tervislik sapp on vedela konsistentsiga ega moodusta kive. Nende moodustumist provotseerivad tegurid on järgmised:

Sapipõie perforatsioon (rebend) ja selle tagajärjed peritoniidi kujul;

Suurte kivide sisenemine soolestikku soolesulgus;

Liiga suured kivid;

Mao, põrna, soolte ja kõhuorganite adhesioonide ajalugu;

• Dieet sapikivitõve korral

  

  Dieedi koostis on suur tähtsus selle haigusega. Soovitatav on järgida fraktsionaalset toitumist, süüa 5-6 korda päevas. Söök ise annab kolereetiline tegevus Seetõttu stimuleerib väikese koguse toidu võtmine makku samadel tundidel sapi väljavoolu ja hoiab ära selle stagnatsiooni. Kuid suure toidukoguse korral võib sapipõis instinktiivselt kokku tõmbuda ja see põhjustab ägenemise.

  Toidus peaks olema piisavas koguses loomset valku, loomsed rasvad pole samuti keelatud, kuid on enamasti halvasti talutavad, seega eelistatakse taimseid rasvu. Sapikivitõve korral on kasulik süüa magneesiumirikkaid toite.

  Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud diplom erialal "Meditsiin". N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teaduslik meditsiinikeskus.