Peaaegu kõik täiskasvanud teavad, mis on kopsupõletik. Kuid mitte kõik ei tea, mis võib lastel kopsupõletikku põhjustada. Kuidas teha kindlaks haiguse sümptomite olemasolu? Millised on selle haiguse tunnused? Ja kuidas vastsündinutel ja kui palju aega ravitakse? Kirjeldame seda üksikasjalikult oma artiklis.
Vastsündinute haiguse kulgu kirjeldus ja põhijooned
Pneumoonia kuulub ägedate nakkushaiguste kategooriasse. Selle haiguse ajal moodustub intraalveolaarne eksudaat. Infektsioon mõjutab hingamisteede osakonnad kopsud. Haiguse kestus, samuti üldine kliiniline pilt oleneb patsiendi vanusest, patogeeni iseloomust ja üldine seisund haige inimese keha.
Eriti ohtlik on kopsupõletik vastsündinutel, nagu laste keha ei suuda veel seda tüüpi infektsiooniga üksi toime tulla. Kuid kahjuks diagnoosivad arstid kahepoolset kopsupõletikku kõige sagedamini lastel.
Tavaliselt areneb lastel kopsupõletik bronhiidi või SARS-i taustal. Peal esialgne etapp Lapsel on järgmised sümptomid:
Imikutel kahepoolne kopsupõletik on palju raskem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on mõned lapse keha omadused:
- kopsu tüüpi koe hõivab liiga väikese ala;
- pole ostetud loomulikult immuunreserv;
- hingetoru on ebaolulise pikkusega;
- pleura siinused ei ole täielikult avalikustatud.
Laste kopsupõletikuga kaasneb segatüüpi või respiratoorne atsidoos, hüperkapnia ja hüpoksia. Sest hingamisteede häired laste kopsupõletikuga noorem vanus esinevad homöostaasi häired. See omakorda toob kaasa halvenemise väline hingamine. Muutub hingamise vorm, sügavus ja ka sagedus. Laps hingab vilistades ja vilistades.
Täisaegsetel lastel on haiguse esialgne staadium palju ägedam kui aastal enneaegsed lapsed.
Esimesel ja teisel juhul on aga tõenäosus, et kopsupõletikku põdenud beebi uuesti haigestub, üsna suur.
Seetõttu soovitavad arstid kohe pärast haiglast väljakirjutamist alustada vitamiinravi kuuriga ja alustada bioregulaatorite võtmist. Terve aasta pärast paranemist on kopsupõletikku põdenud vastsündinu ambulatoorse jälgimise all.
Haiguse tunnused ja kopsupõletiku tekkemehhanism imikutel
Pneumooniat peetakse polüetoloogiliseks haiguseks. Igaühele vanuserühm Selle infektsiooni teatud põhjustajad on iseloomulikud:
- Viirused;
- bakterid;
- Seened.
Haiguse arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- immuunpuudulikkuse seisund.
- SARS.
- Stress.
- Raske hüpotermia.
- Püüdlus.
- Südamehaigus.
- Lapse kasvuks ja täielikuks arenguks vajalike vitamiinide puudumine.
- Rahhiit.
Statistika kohaselt mõjutab kopsupõletik kõige sagedamini enneaegseid imikuid, samuti imikuid, kellel on sünnituse ajal tekkinud patoloogiad. Lihtsa ARVI taustal areneb kopsupõletik tavaliselt hüpertroofiaga vastsündinutel.
Ohus on ka imikud, kes pärast toitmist palju sülitavad. See on tingitud asjaolust, et regurgitatsiooni ajal satub oksendamine hingamisteedesse.
Mida kiiremini tuvastavad vastsündinud lapse vanemad esialgsed märgid kopsupõletik ja helisignaal, seda vähem on lapsel pärast paranemist tüsistusi. Alla üheaastane kopsupõletikuga laps peab olema haiglas. Te ei saa ise ravida. Olles tuvastanud vastsündinul esimesed kopsupõletiku nähud, peaksite kohe abi otsima lastearstilt.
Laste kopsupõletiku peamised sümptomid:
Täisaegsetel imikutel on kopsupõletiku areng palju ägedam kui enneaegsetel vastsündinutel. Kehatemperatuur tõuseb järsult ja vanemad ei saa seda alandada. Lapsel on palavik, ta kannatab tugev köha. Beebi muutub kahvatuks, tal on märgatav õhupuudus, hingamine muutub raskeks.
Enneaegsetel imikutel ei ole haiguse sümptomid nii väljendunud. Kehatemperatuur ei tõuse üle 38 kraadi, köha on kuiv, ilma rögata. Beebi on ulakas ja nutab teda piinanud lihase ja peavalu pärast. Diagnoosige see samm-sammult. areneb kopsupõletik päris raske. Arst võib panna täpne diagnoos alles pärast röntgeni läbimist ja kõigi testide läbimist.
Kas kopsupõletikuga on võimalik sünnitada last?
Küsimus, kas vastsündinu võib sündida kopsupõletikuga, pakub huvi paljudele noortele emadele. Kahjuks pole selline nakkushaigus haruldane. Kõige sagedamini avaldub see haigus enneaegsetel imikutel. Selle esimesed sümptomid on märgatavad mõne minuti jooksul pärast lapse sündi.
Terviklikkuse rikkumise tõttu võib laps sündida kopsupõletikuga lootekott. Kuna sel juhul neelab loode nakatunud lootevesi.
Seetõttu vajab vastsündinud laps koheselt ravi. Sageli areneb emakasisene kopsupõletik seetõttu, et tulevane ema vahetult enne sünnitust oli tal ARVI. Haiguse areng võib provotseerida ka pikaajalist või enneaegset sünnitust.
Kuni aastase vastsündinu kopsupõletikku tuleb ravida statsionaarsed tingimused. Arstid soovitavad mitte ainult imikuid, vaid ka väikelapsi ravida arsti pideva järelevalve all. See on tingitud asjaolust, et alla 3-aastased lapsed ei saa oma seisundit adekvaatselt hinnata ja vanematel ei ole alati aega beebi seisundi halvenemisele kiiresti reageerida. Vanemate laste ravi võib kodus läbi viia ainult siis, kui arst ei nõua haiglaravi.
Pärast haiguse sümptomite tuvastamist ja arsti diagnoosimist paigutatakse vastsündinu olenemata tema seisundist haiglasse. Imikute kopsupõletikku ravitakse antibiootikumidega. Laps on määratud intramuskulaarsed süstid, kuna pillide neelamine on alla kuueaastane laps ühe kuu vanused, ei saa. Pärast haiguse põhjuste kindlakstegemist ja sümptomitega tutvumist määrab arst konkreetse ravimi ja konkreetsed annused.
Kui laps sündis kopsupõletikuga, vajab ta eritingimused ja eriline temperatuuri režiim. Kopsupõletiku diagnoosiga vastsündinuid hoitakse inkubaatorites. Õige hapnikutaseme säilitamiseks ja hingamise stabiliseerimiseks kasutavad arstid mõningaid hapnikravi meetodeid. Haiguse ravi peaks olema terviklik, seetõttu määravad spetsialistid väikestele patsientidele lisaks antibiootikumide võtmisele ka mitmeid taastavaid meetmeid.
Vastsündinute kopsupõletiku ravi ajal peaksid vanemad rangelt järgima kõiki arstide nõuandeid. Olles koos lapsega haiglas, peate hoolikalt jälgima tema keha seisundit. Kui ravitakse ühepoolset kopsupõletikku, ei tohiks laps haigele küljele lamada ja kui seda ravitakse, siis iga 2 tunni järel tuleb laps teisele küljele pöörata. Beebi rinda tuleks regulaarselt koputada, sest see aitab kiirendada lima väljutamist.
Kui sündides diagnoositi lapsel kopsupõletik, vabastatakse ta haiglast alles pärast kõigi haiguse sümptomite kadumist ja remissiooni tekkimist. Tavaliselt arstid ei ennusta, kui kaua laps haiglas veetma peab. See on tingitud asjaolust, et ravi efektiivsus sõltub paljudest erinevatest teguritest:
- arengu individuaalsed tunnused;
- kaasasündinud haigused;
- rindade immuunsus.
Tavaliselt ravitakse vastsündinute kopsupõletikku 4 nädalat. Sõltumata sellest, millised põhjused viisid haiguse arenguni. Esimesed 14 päeva peetakse kõige raskemaks. Õige ravi korral hakkab keha taastuma 2 nädala pärast. Taastumisprotsess võtab veel umbes 14 päeva.
Vanemad peaksid teadma, et vastsündinute kopsupõletik võib lõppeda surmaga. Seetõttu ei tohiks haigusel kunagi lasta oma kulgu läbida. Kui lapsel avastatakse esimesed kopsupõletiku nähud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Kopsupõletik ehk kopsupõletik on peamiselt kopsukoe kahjustus nakkuslikku päritolu. Kuidas tekib kopsupõletik vastsündinutel ja millised tagajärjed võivad sellel haigusel olla?
Põhjused ja riskitegurid
Vastsündinute kopsupõletik tekib siis, kui nad on nakatunud patogeenidega emakas, sünnitusteede läbimisel või esimestel elupäevadel. Sõltuvalt nakkuse variandist on haiguse arendamiseks mitu võimalust:
- Transplatsentaarne (platsenta kaudu ema verest): viirus herpes simplex, punetised, tsütomegaloviirus, listeria, kahvatu treponema, Mycobacterium tuberculosis.
- Perinataalne (sünnituse ajal või pärast seda keisrilõige): klamüüdia, mükoplasma, coli, streptokokid, Haemophilus influenzae, anaeroobid.
- Sünnitusjärgne (pärast sündi): hingamisteede viirused, kuldne ja epidermaalne staphylococcus aureus, soolestiku rühma bakterid, seened.
Vastsündinu kopsupõletiku arengu täpse põhjuse väljaselgitamine on üsna raske. Mikrobioloogilised uuringud viiakse läbi ainult sünnitusmaja või eriarsti tingimustes lasteosakond. Kui last ravitakse kodus, ei ole alati võimalik probleemi süüdlast tuvastada. Sel juhul keskendub arst haiguse sümptomitele ja valib ravi, võttes arvesse kõiki võimalikke patogeene.
Olulised aspektid:
- Viiruslik kopsupõletik esimestel elukuudel areneb väga harva.
- Lapse haiguse rasked vormid on kõige sagedamini seotud bakteriaalse segaflooraga nakatumisega.
- Imikutel on raske palavikuta kulgeva kopsupõletiku põhjustajaks tavaliselt klamüüdia.
- Kuni 10% kõigist esimestel elupäevadel esinevatest kopsupõletikest on põhjustatud Haemophilus influenzae'st.
- Paljudel lastel tekib segainfektsioon, mis põhjustab haiguse sümptomite kadumist ja diagnoosimise keerukust.
- 70% kõigist vastsündinute kodus esinevatest kopsupõletikest on põhjustatud streptokokkidest.
- Seennakkus esineb peamiselt lastel, kaua aega need, mis on IVL-is.
- Pikaajaline kopsupõletik (rohkem kui 1,5 kuud) esineb nõrgestatud lastel, kellel on immuunpuudulikkus ja mõned väärarengud. Sellise kopsupõletiku tagajärjed võivad mõjutada kogu elu.
Haiguse arengu riskifaktorid:
- emakasisene infektsioon;
- ema haigus raseduse ajal;
- pikaajaline raske sünnitus;
- asfüksia sünnitusel;
- IVL pärast sündi;
- enneaegsus;
- kopsude ja südame väärarengud;
- rahhiit;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- hüpotermia.
Imikute kopsupõletiku tekkes suur roll mängivad ebatüüpilise taimestiku esindajad: klamüüdia ja mükoplasma. Sellist haigust iseloomustab pikaajaline kulg ilma temperatuuri tõusuta. Esinemissageduse poolest on teisel kohal bakteriaalne kopsupõletik põhjustatud anaeroobidest ja soolefloora. Stafülokoki kahjustus kopsud väljaspool haiglat on äärmiselt haruldased. Üle 3 kuu vanustel lastel on suurem tõenäosus nakatuda hingamisteede viirustesse.
Sümptomid
Kopsupõletiku sümptomid sõltuvad patogeenist ja nakatumise ajast. Emakasisese infektsiooni korral ilmnevad haiguse tunnused juba esimestel eluminutitel. Enamikul lastel on asfiksia. Isegi kui laps hingab esimest korda iseseisvalt, ilmnevad esimestel tundidel hingamispuudulikkuse sümptomid.
Emakasisese infektsiooniga vastsündinu kopsupõletiku nähud:
- hingeldus;
- mürarikas hingamine;
- kahvatu nahk;
- söömisest keeldumine;
- sagedane regurgitatsioon;
- peamiste reflekside rõhumine;
- kaalukaotus.
Kõik sümptomid ilmnevad lapsel 24 tunni jooksul pärast sündi. 1-2 päeva jooksul tõuseb kehatemperatuur, lapse seisund halveneb. Võib esineda märke teiste elundite (süda, seedetrakt, aju). Sellise beebi ravi toimub osakonnas intensiivravi.
Sünnijärgse infektsiooniga vastsündinu kopsupõletiku sümptomid ilmnevad mõnevõrra hiljem. Kehatemperatuuri tõusu täheldatakse 2-3-ndal elupäeval. Esimestel päevadel võib lapse seisund olla rahuldav. Samaaegselt kahjustuste tunnustega hingamisteed ilmnevad muud sümptomid:
- kõhulahtisus;
- konjunktiviit;
- pustuloossed nahakahjustused.
Neid sümptomeid ei esine kõigil lastel. Haiguse ilmingute raskusaste sõltub protsessi levimusest ja raskusastmest.
Esimeste kopsupõletiku nähtude ilmnemisel beebil pöörduge kindlasti arsti poole!
1–6 kuu vanuste imikute kopsupõletikul on oma eripärad:
- kehatemperatuuri tõus;
- nohu koos limaskestade või mädase eritisega;
- ninakinnisus;
- köha;
- hingeldus;
- söömisest keeldumine;
- halb uni;
- erutus, millele järgneb letargia.
Imikute ja vastsündinute kopsupõletiku ohtlikud sümptomid:
- suurenenud hingamine üle 60 minutis vastsündinutel ja üle 50 minutis 1-6 kuu vanustel lastel;
- ägav või urisev hingeõhk;
- roietevaheliste ruumide väljendunud tagasitõmbumine;
- nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
- tugev kahvatus;
- letargia, segasus.
Kui mõni neist märkidest ilmneb, peate helistama " kiirabi ja valmistuda haiglaraviks lasteosakonnas.
Tüsistused
Kopsupõletik - ohtlik seisund ohustab lapse elu. Millal mitte õigeaegne diagnoos ja ebapiisav ravi võib põhjustada selliseid tüsistusi:
- mädane pleuriit (kopsu ümbritsevate kudede kahjustus);
- kopsu abstsess;
- südamepuudulikkus;
- DIC;
- sepsis.
Tüsistuste tekkega viiakse lapse ravi läbi intensiivravi spetsialiseeritud lasteosakonnas.
Ravi meetodid
Vastsündinute kopsupõletik nõuab erilist lähenemist diagnoosimisele ja ravile. Laste kopsupõletik esimestel elupäevadel ja -kuudel on sageli raske, koos kõrge riskiga tüsistuste areng. Enneaegsetel ja nõrgenenud imikutel võib haiguse kliiniline pilt olla hägune, mis ei võimalda teil kiiresti määrata. õige diagnoos. Segabakteriaalne-seen- või bakteriaalne-viiruslik kopsuhaigus raskendab samuti oluliselt diagnoosimist.
Mitteravimite ravi
Lapse toitmine koos raske lüüasaamine hingamispuudulikkuse tunnustega kopsud viiakse läbi parenteraalselt või toru kaudu. Rinnaga toitmine võimalik lapse rahuldava seisundi korral. Kui vastsündinu ei võta rinda, valitakse toitmiseks kohandatud kunstlik segu.
Kogu ravi vältel on oluline vältida lapse alajahtumist ja jälgida puhtust nahka. Beebit tuleb regulaarselt ümber pöörata, jälgides selle esinemist võimalikud lööbed ja ka mähkmelööbe tekke vältimine.
Meditsiiniline teraapia
Kopsupõletik vastsündinutel - kohtumise põhjus antibiootikumravi. Ravimi valik sõltub haiguse põhjustajast, haiguse tõsidusest ja lapse vanusest. Vastsündinute raviks kasutatakse kaitstud penitsilliinide rühma kuuluvaid ravimeid kombinatsioonis III-IV põlvkonna tsefalosporiinide või aminoglükosiididega. Kui kopsupõletik tekib pärast sünnitusmajast väljakirjutamist, kasutatakse raviks peamiselt tsefalosporiine ja glükopeptiidide rühma kuuluvaid aineid.
1-6 kuu vanustel imikutel kasutatakse kopsupõletiku raviks makroliidide rühma kuuluvaid ravimeid. Aktiivne rakendus neid vahendeid selgitatakse sagedane areng ebatüüpiline (klamüüdia) kopsupõletik. Tavalise bakteriaalse taimestiku poolt põhjustatud kopsupõletiku korral kasutatakse tsefalosporiine. Ravikuur on 7-10 päeva.
Kasutage antibiootikume ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja rangelt näidatud annustes!
Pärast antibiootikumravi kuuri on vaja jälgida ravimite efektiivsust. Selleks võetakse määramiseks rögakultuur patogeensed mikroorganismid. Kui last ravitakse kodus, põhineb teraapia efektiivsuse hindamine kliinilistel andmetel (lapse seisund, haiguse sümptomite raskus). Beebi heaolu paraneb 2-3 päeva pärast antibiootikumide kasutamist.
Muud kopsupõletiku ravimid:
- infusioonravi (keha talitlust normaliseerivate lahuste infusioon).
- ensüümpreparaadid;
- immunomodulaatorid;
- vitamiinid (taastumisperioodil).
Vastsündinu kopsupõletik tõsine patoloogia nõuab vanemate ja arstide hoolikat tähelepanu. Imiku kopsupõletiku iseravimine esimestel elupäevadel ja -kuudel ei ole lubatud. Enneaegse ja ebapiisava ravi tagajärjed võivad olla väga kurvad. Kui lapsel ilmnevad esimesed hädanähud, on vaja konsulteerida arstiga.
on haigus, mida iseloomustab kopsukoe põletik. Haigus võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Kõige sagedamini diagnoositakse seda vastsündinutel, eriti. Vastsündinute kopsupõletik erineb selle nakatumise viisi ja infektsiooni tüübi poolest. Varajase diagnoosimise ja kvaliteetse raviga on võimalik täielik ravi.
Kopsupõletiku arengu põhjused
Põletikuline protsess kopsudes lapsel on ohtlik patoloogia mida ravivad neonatoloogid. See areneb nakkusetekitajate mõjul. Kuid mõnel juhul tekib aspiratsiooni ajal kopsupõletik - mekooniumi sisaldava amniootilise vedeliku sisenemine lapse kopsudesse.
Pneumoonia võib toimida kui iseseisev haigus või tüsistusena. Raske haiguse kulg suurendab imikute suremuse tõenäosust. Esimesel elukuul iga kolmas laps. Suremust registreeritakse sagedamini enneaegsete imikute seas. Pneumoonia võib olla emakasisene, intranataalne ja postnataalne.
Emakasisese kopsupõletiku tunnused
Emakasisene kopsupõletik võib olla põhjustatud bakteritest, mis sisenevad lapse kehasse järgmistel viisidel:
- nakatunud emalt platsenta kaudu (nakkusetekitaja siseneb vereringesse ja levib oma vooluga läbi lapse keha);
- kui loode imeb nakatunud lootevett (mikroobid sisenevad otse lapse kopsudesse).
Nakatumise tõenäosust suurendavad tegurid
Vastsündinud lapse kopsupõletik ei arene kohe. Kõige sagedamini toimub nakatumine vahetult enne sünnitust või sünnituse ajal viimased päevad. Nakkuse allikas on naine ise järgmiste patoloogiate korral:
Emakasisese kopsupõletiku areng lapsel toimub viirus- ja nakkushaigustega, mis on üle kantud hilisemad kuupäevad Rasedus
- toksoplasmoos, klamüüdia, tsütomegaloviiruse infektsioon, herpesviirus, listerioos, süüfilis;
- infektsioonid, kahjustavad elundid Urogenitaalsüsteem Ja seedetrakti tungimine amnionivedelikku;
- raseduse hilises staadiumis üle kantud viirus- ja nakkushaigused.
Kõige vastuvõtlikumad nakkusele on lapsed, kellel on kaasuvad emakasisest patoloogiad.
Järgmised tegurid suurendavad emakasisese infektsiooni riski:
- pikaajaline emakasisene hüpoksia;
- sünnidefektid bronhopulmonaarne süsteem;
- loote rasedusaegne ebaküpsus;
- urogenitaalsüsteemi haigused;
- häiritud vereringe platsentas.
Imikute kopsupõletiku sümptomid võivad ilmneda esimesel päeval, kui laps on veel haiglas. Kuid mõnel juhul arenevad nad 1–1,5 kuud pärast sündi. Infektsiooninähtude pikaajaline puudumine on iseloomulik kahjulike mõjude ja mükoplasmade põhjustatud kopsupõletikule.
Emakasisese infektsiooni eripäraks on teiste sümptomite esinemine, mis viitavad infektsiooni esinemisele lapse kehas. Need sisaldavad:
- lööve kehal;
- konjunktiviit;
- maksa ja põrna suurenemine;
- aju ja kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused.
Seda haigust iseloomustab kahepoolne põletikuline protsess, mis raskendab oluliselt selle kulgu. Emakas areneva kopsupõletikuga kaasnevad alati muud bronhopulmonaalsüsteemi patoloogiad ja defektid.
Emakasisese kopsupõletiku nähud
Imiku kopsupõletikku tunnete ära õhupuuduse järgi. See võib ilmneda kohe pärast sünnitust või mõne päeva jooksul. Hingamisel kaasatakse täiendavad lihased. Lapse suust võib tekkida vahune eritis.
Kopsupõletik põhjustab hingamispuudulikkust. Ebapiisav hapnikuvarustus põhjustab naha sinist värvi ja uneapnoed.
Kopsupõletikku põdevad imikud keelduvad rinnaga toitmast ja sülitavad sageli välja. Imemisel väsivad nad kiiresti. Ebapiisav pakkumine toitaineid lapse kehas viib kaalulanguseni.
Oluline on varakult diagnoosida emakasisene kopsupõletik ja alustada ravi. IN muidu suureneb hingamispuudulikkus. Hapnikunälg on südamepuudulikkuse peamine põhjus. Ja patogeense mikrofloora paljunemine põhjustab lapsel nakkuslik-toksilise šoki.
Sünnitussisese kopsupõletiku tunnused
Intranataalse infektsiooni tunnuseks on see, et infektsioon satub läbimisel lapse kehasse sünnikanal ema. Nakatumine on võimalik ka perioodilise raseduse korral, mil mekoonium satub looteveesse. Lootevee allaneelamine põhjustab arengut.
Sünnitussisese kopsupõletiku tekke tõenäosust suurendavad järgmised tegurid:
- enneaegne sünnitus;
- loote arengu mahajäämus;
- loote väike kaal;
- asfüksia sünnituse ajal;
- südame ja kopsude düsfunktsioon vastsündinutel;
- pärast anesteesiat (kui laps sünnib operatiivselt).
aitab kaasa kopsupõletiku arengule pikka viibimist loote emakas amniootilise vedelikuga, samuti soojust sünnitava naise keha.
Sünnitusjärgse kopsupõletiku tunnused
Sünnitusjärgne kopsupõletik on haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi tekkimine lapsel pärast sündi. Infektsioon nakkusetekitajad võib esineda nii haigla seintes kui ka pärast väljakirjutamist.
Selle haiguse vormi arengu põhjused on järgmised:
- asfüksia sünnituse ajal koos amnionivedeliku allaneelamisega;
- sünnitrauma, mis põhjustab kahjustusi emakakaela lülisamba ja rind;
- emakasisene ajukahjustus;
- bronho-kopsusüsteemi emakasisene arenguhäire;
- enneaegne sünnitus;
- elustamine pärast sünnitust;
- kokkupuude nakkusetekitajatega pärast sündi;
- vastsündinu ülekuumenemine või hüpotermia;
- regurgitatsioon või oksendamine, mille puhul laps neelab mao sisu.
Haiguse ilmingud vastsündinutel
Teatud kopsupõletiku sümptomite esinemine imikutel sõltub patogeeni tüübist ja beebi keha omadustest. Emakasisese infektsiooniga sünnil on lapsel lämbumine. Laps sünnib sinaka nahatooniga, nõrgalt karjub. Tal on halvasti arenenud põhirefleksid. Söötmise käigus sülitavad sellised beebid sageli üles. Hingamine on nõrk, väljahingamisel kostab köha meenutav heli.
Hingamispuudulikkus põhjustab üldisi hapnikunälg pakkudes Negatiivne mõju kõikidele lapse organitele ja süsteemidele. Eelkõige südame-veresoonkonna ja seedeelundkond. Need lapsed on mures sagedane valu kõhus ja kõhupuhitus. Sellisel juhul tõuseb kehatemperatuur väga harva.
Haiguse sümptomid püsivad 3-4 nädalat. Seda kopsupõletiku vormi iseloomustab raske kulg ja suur surma tõenäosus.
Kõrge palavikuga kaasneb lapsel viirustest põhjustatud kopsupõletik. Kehatemperatuur võib tõusta üle 39 ° C ja sellega kaasneda krambid. Laps muutub rahutuks, keeldub söömast. Kell viiruslik vorm tekib veresoonte hävitamine, mis põhjustab siseorganites hemorraagiat.
Kuidas haigus areneb
Haiguse sümptomite raskusaste sõltub erinevatest teguritest. Kõige raskem haigus avaldub enneaegsetel, nõrgestatud lastel koos kaasnevate patoloogiatega.
Esimesed märgatavad sümptomid ei ilmne kohe. Pärast infektsiooni sisenemist kehasse ja põletikulise protsessi tekkimist võib haiguse esimeste ilmingute ilmnemiseni kuluda mitu tundi kuni mitu päeva.
Haiguse alguses täheldatakse kopsupõletikule mitteomaseid tunnuseid. Laps muutub loiuks, sülitab sageli üles. Ja temperatuuri puudumine on seletatav immuunsüsteemi ja termoregulatsioonisüsteemi ebatäiuslikkusega.
Haiguse diagnoosimise meetodid
Haiguse tuvastamiseks on vaja diagnostilisi meetmeid:
- kliiniliste ilmingute määramine;
- anamneesi kogumine;
- lapse uurimine hingamise kuulamisega;
- laboratoorsed vereanalüüsid;
- Röntgenikiirgus kopsudest.
Radiograafia on peamine ja kõige paljastavam uurimismeetod, mis võimaldab teil määrata põletiku fookuse, muutusi bronhides ja lümfisõlmedes. Röntgenikiirgus võib samuti paljastada mitmesugused rikkumised hingamissüsteemi moodustamisel.
Ravi meetodid
Vastsündinu kopsupõletik on ohtlik patoloogia, mis nõuab lapse seisundi pidevat jälgimist. Ravi viiakse läbi haiglas. Selle kestus sõltub haiguse tõsidusest ja individuaalsed omadused vastsündinud.
Patogeensete ainete hävitamiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Sel perioodil on meditsiinilised meetmed mis on suunatud funktsioonide taastamisele siseorganid ja hingamispuudulikkuse kõrvaldamine. Erilist tähelepanu antakse mürgistuse ilmingute eemaldamiseks.
Vastsündinud laps vajab pidevat hoolt ja täiustatud toitumine valdavalt rinnapiim. Kui laps ei saa rinnaga toita, viiakse piim kehasse toru kaudu. Ruumis, kus vastsündinu asub, tuleb säilitada teatud mikrokliima. Oluline on jälgida optimaalset temperatuurirežiimi, vältides lapse ülekuumenemist ja hüpotermiat.
Ühepoolse kopsupõletikuga asetatakse vastsündinu tervele küljele. Kui põletik on kahepoolne, pööratakse vastsündinud last iga kahe tunni tagant ühelt küljelt teisele. Nagu täiendav teraapia on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:
- immunostimulaatorid;
- ravimid, mis leevendavad haiguse sümptomeid (palavikualandajad, mukolüütikumid, millel on raskusi rögaeritumisega, põletikuvastased ravimid);
- vitamiinid ja probiootikumid immuunsüsteemi tugevdamiseks.
Massaaž ja füsioteraapia aitavad parandada rögaeritust. Vastsündinu intensiivravi periood on keskmiselt 1 kuu.
Kopsupõletiku tagajärjed
Lapse kopsupõletik ei möödu jäljetult. Isegi varajase diagnoosimise ja õige ravi see mõjutab lapse edasist elu. Kõige levinumad tagajärjed on:
- sagedased külmetushaigused;
- sagedased viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
- kaitsefunktsioonide vähenemine.
Tüsistused pärast möödunud kopsupõletik areneda enneaegsetel imikutel, samuti erinevate väärarengutega vastsündinutel. Rasked tüsistused põhjustavad enneaegsetel imikutel kahepoolset kopsupõletikku. Tulevikus arenevad järgmised rikkumised:
- bronhopulmonaalsüsteemist ( abstsessid, rasked hingamispuudulikkus Ja nii edasi);
- muud tüüpi tüsistused (südame- ja neerupealiste puudulikkus, keskkõrvapõletik, tromboos jne).
Kui vastsündinul on olnud kopsupõletik, on ta veel aasta ambulatoorse jälgimise all.
Kuidas vältida emakasisese infektsiooni
Kopsupõletiku tekke vältimiseks lapsel raseduse ajal tuleb järgida järgmisi reegleid:
- läbima regulaarseid arstlikke läbivaatusi;
- planeerida rasedust, läbides enne rasestumist infektsioonide kontrolli;
- ravida nakkushaigused enne rasedust;
- raseduse ajal külastada regulaarselt arsti ja läbida kõik sõeluuringud.
Lapse sünnijärgse kopsupõletiku vältimine aitab piirata vastsündinu kokkupuudet haigete inimestega, luua mugava atmosfääri ruumis, kus vastsündinud laps pidevalt asub, samuti rinnaga toitmist.
Toimetaja
Anna Sandalova
Pulmonoloog
Pneumoonia on haiguste rühm, mida iseloomustab areng põletikulised protsessid V kopsukuded. Pneumoonia on äge nakkushaigus mis on laialt levinud nii täiskasvanutel kui ka lastel.
Selles artiklis käsitleme vastsündinute haiguse tunnuseid, samuti seda, kuidas ja kui kaua seda ravitakse.
Haiguse tunnused imikutel
Vastsündinute kopsupõletiku korral levib infektsioon emakasiseselt või vahetult pärast sündi. Sellega seoses jaguneb nende kopsupõletik kahte tüüpi:
- - nakkus levis raseduse ajal platsenta, lootevee või sünnitusteede kaudu.
- Omandatud- infektsioon tekkis pärast sünnitust.
Tavaliselt ilmnevad sümptomid kohe või sünnituse ajal nakatumise korral kahe päeva jooksul. Kõige sagedamini ilmneb haigus siis, kui loode on enneaegne, ema suguelundid on nakatunud või pikaajalise sünnituse ajal.
Muud arengutegurid hõlmavad järgmist:
- lämbumine ja hapnikupuudus emakas;
- sünnituse ajal saadud vigastused;
- kaasasündinud südamedefektid koos südamepuudulikkuse tekkega;
- lihaste alaareng.
Võimalik lapse vigastus sünnituse ajal
Kopsupõletik on imikute suremuse peamine põhjus. Varem jõudis selle haiguse all kannatavate vastsündinute surm 80% . Nüüd on see langenud 50% aga siiski kõrge. Kohe pärast diagnoosimist tuleb võtta meetmeid.
Samuti on olemas teatud kliinilised soovitused imikute diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks (artikli lõpus).
Sümptomid
Sümptomid kaasasündinud kopsupõletik imikutel järgmised: asfüksia, raske ja järsk tõus temperatuur, nõrk ja tuim nutt, sinine nahk, kiire südametegevus ja hingamine, röhitsemine, oksendamine on võimalik. Omandatud vormil on sarnased sümptomid, kuid sageli lisandub neile kõhulahtisus ja üldine nõrkus.
Diagnoosimiseks kontrollitakse vanemaid infektsioonide suhtes, patsiendi üldine läbivaatus, täiendavad instrumentaalsed ja laboratoorsed testid.
Ravi
Kui lapsel avastatakse kopsupõletik, tuleb see kohe haiglasse viia. Esimestel elukuudel ravitakse seda ainult statsionaarselt lapsed on pideva järelevalve all. Arstid peaksid hooldust hoolikalt jälgima õiged tingimused(temperatuur, niiskus), toitumine, beebi seisund.
Antibiootikumravi üldine skeem
Vastsündinutel ja imikutel ravitakse kõiki kopsupõletiku vorme. Enamikel juhtudel ravimtoode manustatakse parenteraalselt (süst), kuid ei ole välistatud ja suukaudne manustamine(neelamine).
Kopsupõletikku on raske selgelt eristada (mis päritoluga see on) ja pikaajaline diagnostika määratluse järgi segab patogeen ainult õigeaegse ravi alustamist.
Tüsistuste vältimiseks tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Tüüpilised kujundid haigusi soovitatakse ravida esmavaliku ravimitega. Need sisaldavad amoksitsilliin. Ravim on hästi talutav, selle hind on madal lai valik antibakteriaalne toime.
Nagu analoogid terapeutiline toime võib kasutada järgmisi antibiootikume:
- kaas-amoksiklav(penitsilliin);
- spiramütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, erütromütsiin(makroliidid);
- tsefakloor, tsefuroksiim, tseftriaksoon, tsefotaksiim(tsefalosporiinid).
Tsefalosporiini rühma antibiootikumid
Kui penitsilliinide kasutamise taustal efekt puudub, tuleb makroliidrühm "ühendada", eriti kui kahtlustatakse klamüüdia või mükoplasma põhjustatud kopsupõletikku. Ravi viiakse läbi intramuskulaarselt või intravenoosselt. Vastsündinute annuse arvutamise teostab neonatoloog. Annused määratakse, võttes arvesse lapse kaalu.
Makroliidide toime puudumisel 48 tunni jooksul ravi tuleks muuta. Sellises olukorras on vajalik tsefalosporiini rühma ravimite kasutamine. Näiteks võidakse pakkuda vastsündinut tsefuroksiim, on see ette nähtud kiirusega 30 mg / kg / päevas. Ravimit manustatakse parenteraalselt.
Positiivse dünaamika puudumisel pärast tsefalosporiinide kasutamist on tõenäoliselt vaja kasutada klooramfenikool(10-15 mg/kg). Pärast seisundi paranemist kasutatakse ravimi suukaudset vormi.
Tähtis! Antibiootikumide kasutamise ratsionaliseerimine võimaldab ainult esialgset külvi antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks. Selle tulemused võimaldavad ühemõtteliselt kindlaks teha, milline bakter on kahju põhjustanud. Kahjuks peavad bakterikultuuri tulemused mõnikord ootama kuni 5 päeva või kauem.
Antibiootikumide valik sõltuvalt haiguse vormist
Anaeroobset kopsupõletikku ravitakse klindamütsiin, linkomütsiin(juhendi järgi on lubatud alates ühe kuu vanusest, praktikas kasutatakse seda varem), inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid.
Kopsupõletiku ebatüüpilised vormid on alluvad makroliididele.
Ravim Biseptol 480 (ko-trimoksasool)
Tsütomegaloviiruse kopsupõletik nõuab spetsiifiliste ravimite kasutamist tsütomegaloviiruse vastane immunoglobuliin. Kui kopsupõletiku põhjus on herpesviirus, peaksite kasutama viirusevastane aine atsükloviir.
Immuunpuudulikkuse kopsupõletik vajab selliseid ravimeid nagu vankomütsiin + amikatsiin. Soovitatav on ka selle kopsupõletiku vormi raviks tsefalosporiinid III-IV põlvkond.
Pneumocystis’e kopsupõletikku vastsündinutel ravitakse ko-trimoksasool(määratud alates 6. elunädalast).
Seente põhjustatud kopsupõletikku ravitakse seenevastased ained, Näiteks, amfoteritsiin B.
Kursus ja taastumisperiood
Terapeutiline ravi, eriti raske kopsupõletiku korral, nõuab kontrolli Röntgenuuringud. Mõnel juhul, kui rasked tüsistused: pleuriit, pneumotooraks, hävitavad tüsistused, tuleb appi võtta kirurgilised meetodid ravi.
Kopsupõletikuga vastsündinud ebaõnnestumata on ambulatooriumis registreeritud. Vastuvõttude sageduse määrab lastearst. Tavaliselt määratakse uuringud 1, 3, 6 ja 12 kuu pärast.
Mürgistuse kadumine ja rindkere alaosa tagasitõmbumine, kehatemperatuuri normaliseerumine on ravi efektiivsuse peamised kriteeriumid.
Lisaks antakse lapsele glükoosi (energia ja elu säilitamine), soolalahused(detoksifitseerimine), ravimid sümptomite leevendamiseks. Eelkõige ninatilgad, kibuvitsamarjade keetmised, tõmmised, kompressid ja palju muud. Samuti tuleb last pöörata küljelt küljele, et lima ei jääks seisma.
Kui palju ravitakse?
Kui kaua vastsündinut ravitakse, sõltub sellest rohkem pigem lapsest endast ja tema immuunsusest, mitte sellest. Kahjustuse astme järgi eristavad nad järgmised tüübid:
- - üksikute väikeste kopsupiirkondade põletik.
- - ühe sagara põletik.
- - ühe või mitme segmendi lüüasaamine.
- - lüüasaamine sidekoe elastsed kiud ja Sujuv muskel mis moodustavad kopsude interstitsiaalse koe.
- - kogu elundi kudede põletik.
Antibiootikumravi kestus olenevalt raskusastmest, etioloogiast ja ravi kohast
See, kui palju vastsündinuid (enneaegseid lapsi) haiglas viibib, sõltub ka haigusest, beebist endast, patogeneesisümptomite kestusest ja muudest andmetest.
Tavaliselt, äge periood kopsupõletik kestab 2 nädalat. Kell positiivseid tulemusi teraapia jätkub 1-2 nädalat mille järel laps taastub.
Keskmiselt võtab vastsündinute taastumine aega 4-5 nädalat. See loetakse lõpetatuks, kui kõik kliinilised sümptomid ja töötab stabiilselt närvisüsteem, taastub lapse normaalne seisund.
Pärast haiglast väljakirjutamist suunatakse vastsündinud laps polikliinikusse ambulatooriumi registreerimisele. Arsti läbivaatus kord nädalas.
Tüsistused
Võib tekkida tüsistusi, siis on see vajalik intravenoossed infusioonid. Võimalikud on järgmised tüsistused:
- krambihoogude ilmnemine;
- keha mürgitamine mürgiste ainetega;
- pidev kõrge temperatuur;
- söögiisu järsk langus;
- kõrgenenud atsetoon.
Tüsistuste tagajärjed on erinevad: abstsess, hingamispuudulikkus, pleuriit, ITSH (toksiline šokk). Need võivad olla ka sekundaarsed muutused, tüsistuste katalüsaatorid. Äärmiselt rasketel juhtudel on see võimalik surma. Seetõttu ei tohiks te seda mingil juhul teha enesediagnostika ja ravida ilma kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti järelevalveta.
Rahvapärased meetodid
Vastsündinu ravimisel rahvapäraste ravimitega on oluline arvestada, et paljud olemasolevaid meetodeid võib põhjustada allergilised reaktsioonid Lapsel on. Seetõttu alates rahvapärased abinõud parem keelduda.
- voodirežiimi järgimine;
- murdosa ja hoolikalt valitud;
- ettenähtud ravimite õigeaegne võtmine.
Imetamine
Kui kaua kestab ravi ja paranemisprotsess? Üldiselt, kui laps seda ei tee äge staadium, umbes 2 nädalat.
Füsioteraapia
Prognoos ja mida teha pärast taastumist
Õigeaegse diagnoosimise ja antibiootikumravi kasutamise korral on prognoos soodne. IN arenenud juhtumid võimalikud tüsistused, krooniline hingamisraskus, toksikoos, kroonilised haigused bronhid. Halvimal juhul surm.
Pärast kopsupõletikku on vaja jälgida vastsündinu rahulikkust, tagada, et ühelgi täiskasvanul ei oleks külmetushaigusi ega muid haigusi, samuti tuleb regulaarselt arsti juures läbi vaadata. Ennetamise aluseks on:
- nakkushaiguste ennetamine;
- laktatsioon;
- fraktsionaalne õige toitumine;
- tervislik eluviis.
Seega õigeaegne pöördumine arsti poole raviasutus ja hoolikas järgimine kliinilised juhised suurendada taastumise võimalusi.
Kasulik video
Kutsume teid vaatama informatiivset videot, milles professor Ilyina N.A. teeb ettekande teemal “Pneumoonia lastel ja vastsündinutel”