Süüfilise tekitaja vastaste klasside M ja G üldantikehade tuvastamist saab kasutada tõhusa ultratundliku sõeltestina süüfilise varajase nakatumise diagnoosimiseks.
Analüüs viiakse läbi selleks, et tuvastada Treponema pallidum(treponema pallidum) – süüfilist põhjustavad bakterid – krooniline suguhaigus infektsioon, mis levib kõige sagedamini sugulisel teel, näiteks otsesel kokkupuutel süüfilise haavandiga (hard chancre), võimalik on ka emakasisene infektsioon. Nakkuse allikas on haige inimene. Süüfilis on kergesti ravitav, kuid see ähvardab tõsiseid terviseprobleeme, kui seda ei ravita. Nakatunud ema on võimeline oma lootele edasi kandma haiguse, mille tagajärjel võivad tekkida tõsised ja pöördumatud muutused.
Süüfilisel on mitu etappi. Esmane tekib ligikaudu 2-3 nädalat pärast nakatumist. Üks või mõnikord mitu haavandit, mida nimetatakse šankriks, tekivad tavaliselt haige inimese šankriga kokku puutunud kehaosas, näiteks peenises või tupes. Sageli on šankre valutu ja võib jääda märkamatuks, eriti kui see on pärasooles või emakakaelal. Haavand kaob 4-6 nädalaga.
Sekundaarne süüfilis algab 2-8 nädalat pärast kõva šankri esmakordset ilmnemist. Seda haiguse staadiumi iseloomustab roosakas-papulaarne lööve nahal, sagedamini peopesadel ja taldadel. On ka teisi sümptomeid, nagu palavik, väsimus, turse lümfisõlmed, kurgu- ja kehavalud. Kui süüfilis ei ravita, võib see areneda varjatud kujul, milles nakatunud inimene ei näita mingeid sümptomeid, kuid ta on jätkuvalt nakkuse kandja. See etapp kestab mõnikord aastaid.
15%-l ravimata patsientidest areneb välja hiline või tertsiaarne süüfilis, mis võib kesta mitu aastat ja lõpuks viia vaimuhaigus, pimedus, neuroloogilised probleemid(neurosüüfilis), südamehaigused ja isegi surm.
Süüfilise testimiseks saab kasutada mitmeid meetodeid. Üks neist võimaldab teil määrata veres T. pallidum'i antikehi. See analüüs on kõige tundlikum ja spetsiifilisem treponemaalsete antikehade tuvastamiseks kõigil etappidel, sealhulgas varajases staadiumis.
Kui inimene puutub kokku T. pallidumiga, siis nad immuunsüsteem reageerib, luues bakteritele antikehi. Verest saab tuvastada kahte tüüpi kahvatu treponema vastaseid antikehi: IgM ja IgG.
Vastuseks T. pallidum'i infektsioonile IgM antikehad T. pallidum'ile toodab organism ennekõike. Enamikul patsientidest avastatakse need haiguse teise nädala lõpus ja esinevad neil esmases ja sekundaarses staadiumis. Klassi G kuni T. pallidum immunoglobuliinid ilmuvad veres tuvastatavates kogustes 3-4 nädalat pärast nakatumist. Nende kontsentratsioon suureneb ja 6. nädalal hakkab IgM kontsentratsioon üle domineerima, saavutades maksimumi ja püsib seejärel pikka aega teatud tasemel.
Alates 4. nädalast suureneb mõlemat tüüpi immunoglobuliinide hulk veres, mis toob kaasa positiivse testitulemuse T. Pallidumi üldantikehade osas. See võimaldab teil kasutada see uuring jaoks varajane diagnoosimine T. pallidum infektsioonid.
Pärast tõhus ravi immunoglobuliinide kontsentratsioon väheneb järk-järgult, kuid see juhtub aeglaselt, mõnel juhul on antikehad võimalik tuvastada aasta või kauemgi pärast, IgG antikehad püsivad mõnikord kogu elu. Sel juhul on vaja läbi viia selgitav lisatest - mitte-treponemaalne antikardiolipiini test.
Milleks analüüsi kasutatakse?
- Süüfilise diagnoosimiseks.
- Kõigi rasedate naiste läbivaatamiseks ennetav eesmärk(soovitavalt esimesel günekoloogi vastuvõtul, registreerumisel).
Millal on analüüs planeeritud?
- Süüfilise sümptomite korral, nagu näiteks suguelunditel või kurgus esinev kõva sang.
- Kui patsienti ravitakse mõnda teist suguhaigust, näiteks gonorröa.
- Raseduse ajal, sest süüfilis võib arenevale lootele edasi kanduda ja ta isegi tappa.
- Kui on vaja kindlaks teha haiguse täpne põhjus, kui patsiendil on mittespetsiifilised sümptomid mis on sarnased süüfilisega (neurosüüfilis).
- Kui patsient on nakatunud, peaks ta kordama süüfilise testi 3., 6., 12. ja 24. kuu järel, et tagada ravi edukus.
Mida tulemused tähendavad?
Positiivne tulemus
Varem seronegatiivse patsiendi positiivne tulemus tähendab, et patsiendil on hiljuti omandatud infektsioon. Kuid negatiivne tulemus ei tähenda alati, et patsiendil pole süüfilist.
Treponema vastaste antikehade tuvastamine vastsündinu veres aitab kinnitada kaasasündinud süüfilise diagnoosi.
Lisaks võib positiivse tulemuse põhjuseks olla tertsiaarne või latentne süüfilis.
Negatiivne tulemus
Negatiivne testitulemus võib viidata infektsiooni puudumisele või liiga varasele perioodile, mil immuunvastus ei ole välja kujunenud. Samal ajal ei välista antikehade puudumine nakatunud emalt sündinud lapsel kaasasündinud haigust, kuna uuringu ajal ei pruugi antikehad veel tekkida.
Mis võib tulemust mõjutada?
Võib märkida valepositiivsed tulemused selliste haigustega nagu HIV, Lyme'i tõbi, malaaria, süsteemne erütematoosluupus, teatud tüüpi kopsupõletik, samuti narkomaania ja rasedus.
Süüfilise diagnoosimine T. pallidum IgM ja IgG kvaliteedi määramine. - spetsiifiline treponemaalne test, mis tuvastab Treponema pallidum'i antigeenide vastaseid antikehi.
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldusel on süüfilisega patsientide uurimisel kohustuslik treponema spetsiifiline seroloogiline test.
süüfilis- kahvatu treponema (Treponema pallidum) põhjustatud nakkushaigus, mis levib peamiselt sugulisel teel ja on kalduvus krooniline kulg ja mõjutab enamikku keha organeid ja süsteeme. Süüfilist iseloomustab aeglane progresseeruv kulg. Hilisemates etappides võib see kaasa tuua rasked kahjustused närvisüsteem ja siseorganid.
Süüfilise kliiniline pilt
Kliinilised ilmingud süüfilis on väga mitmekesine ja sõltub haiguse staadiumist. Süüfilisel on mitu etappi. esmane etapp tekib umbes 2-3 nädalat pärast nakatumist. Selles staadiumis ilmneb üks või mõnikord mitu haavandit, mida nimetatakse šankriks, tavaliselt sellel kehaosal, mis on haige inimese šankriga kokku puutunud, nagu peenis või tupp. Paljudel juhtudel on šankre valutu ja jääb märkamatuks, eriti kui see on pärasooles või emakakaelal. Šankr kaob 4-6 nädalaga.
Haiguse teine staadium algab 2–8 nädalat pärast šankri tekkimist. Seda iseloomustab lööve, sageli peopesadel ja taldadel. Mõnikord on muid sümptomeid, nagu palavik, väsimus, lümfisõlmede turse, kurguvalu ja kehavalud.
Süüfilis on võimeline kulgema varjatud kujul, mille käigus haigel ei ilmne mingeid sümptomeid, kuid samas on ta jätkuvalt nakkuse kandja. See võib võtta aastaid.
Ilma ravita tekivad umbes 15% patsientidest hilise ehk tertsiaarse süüfilise sümptomid. See etapp kestab mõnikord mitu aastat ja põhjustab vaimuhaigusi, pimedust, neuroloogilisi probleeme, südamehaigusi ja isegi surma.
Süüfilist saab ravida antibiootikumidega (eelistatakse penitsilliini derivaate). Pealegi ravitakse haigust varases staadiumis lihtsamini ja kiiremini.
Kui inimene puutub kokku Treponema pallidumiga, toodab tema immuunsüsteem bakterite vastu antikehi. Veres võib tuvastada kahte tüüpi selliseid antikehi: IgM ja IgG.
IgM antikehad
IgM klassi antikehi toodab eelkõige organism. Need avastatakse vereseerumis haiguse teise nädala lõpus ja kaovad ravimata patsientidel umbes 1-1,5 aasta pärast, varajase süüfilise ravis - 3-6 kuu pärast, hilise - aasta pärast. Need esinevad enamikul primaarse ja sekundaarse süüfilisega patsientidel, seega saab IgM-testi abil teha vahet pikaajalisel ja omandatud infektsioonil.
Varem ravitud patsientidel puuduvad spetsiifilised treponemaalsed IgM antikehad, kuid nende puudumine iseenesest ei viita ravi efektiivsusele, kuna enamikul ravimata isikutest puuduvad ka süüfilise varjatud staadiumis IgM antikehad.
IgG klassi antikehad
IgG klassi antikehad ilmuvad veres 3-4 nädalat pärast nakatumist. Nende kontsentratsioon suureneb ja saavutab maksimumi 6. nädalal, mil nende kontsentratsioon ületab IgM kontsentratsiooni. G-klassi immunoglobuliinid säilivad teatud tasemel kaua aega mõnikord kogu eluks.
Näidustused:
- raseduse ettevalmistamine;
- kaasasündinud süüfilise diagnoosimine;
- kahtlased seksuaalsuhted;
- ettevalmistus selleks kirurgiline sekkumine;
- annetamine (vere ja selle komponentide ettevalmistamine ja ülekandmine);
- süüfilise diagnoosi laboratoorse kinnituse kompleksis.
Verd on soovitav anda hommikuti, kella 8.00-12.00. Veri võetakse tühja kõhuga, pärast 4-6 tundi tühja kõhuga. Lubatud on juua vett ilma gaasi ja suhkruta. Uuringu eelõhtul tuleks vältida toiduga ülekoormust.
Tulemuste tõlgendamine
Mõõtühikud: kvalitatiivne test. Tulemused on esitatud sõnadega "positiivne", "negatiivne" või "kahtlane".
Positiivne tulemus:
- süüfilis erinevates kliinilised etapid. Ravi läbinud patsientidel võib olla positiivne tulemus, nn "seroloogiline arm".
- nakkus puudub;
- varajane esmane süüfilis.
- Treponema pallidum, IgG + IgM antikehade uuringud tähendab, et süüfilise tekitaja vastaste antikehade olemasolu on küsimärgi all. Kui tulemus on kahtlane, võib olla kasulik uuringut korrata 10-14 päeva pärast. Tulemust tõlgendatakse koos kliinilise olukorra, anamneesi ja teiste uuringute tulemustega.
Treponema pallidum, antikehad
See on süüfilise tekitaja vastaste klasside M ja G üldantikehade tuvastamine, mida saab kasutada tõhusa ülitundliku sõeltestina süüfilise varajase nakatumise diagnoosimiseks.
Vene sünonüümid
Süüfilise tekitaja (treponema pallidum) antikehad kokku, Treponema pallidum IgG/IgM antigeenide antikehad.
SünonüümidInglise
süüfilis IgM, IgG; Treponema pallidum Antikehad, Total; Antikehad T. pallidum, IgM/IgG, Anti-Treponema pallidum IgG/IgM.
Uurimismeetod
Immunokeemiline luminestsentsanalüüs.
Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?
Venoosne veri.
Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?
Ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.
Üldine teave uuringu kohta
Analüüs tehakse selleks, et tuvastada Treponema pallidum (kahvatu treponema) - süüfilist põhjustav bakter - krooniline sugulisel teel leviv infektsioon, mis levib kõige sagedamini sugulisel teel, näiteks otsesel kokkupuutel süüfilise haavandiga (hard chancre), emakasisene. nakatumine on samuti võimalik. Nakkuse allikas on haige inimene. Süüfilis on kergesti ravitav, kuid see ähvardab tõsiseid terviseprobleeme, kui seda ei ravita. Nakatunud ema on võimeline oma lootele edasi kandma haiguse, mille tagajärjel võivad tekkida tõsised ja pöördumatud muutused.
Süüfilisel on mitu etappi. Esmane tekib ligikaudu 2-3 nädalat pärast nakatumist. Üks või mõnikord mitu haavandit, mida nimetatakse šankriks, tekivad tavaliselt haige inimese šankriga kokku puutunud kehaosas, näiteks peenises või tupes. Sageli on šankre valutu ja võib jääda märkamatuks, eriti kui see on pärasooles või emakakaelal. Haavand kaob 4-6 nädalaga.
Sekundaarne süüfilis algab 2-8 nädalat pärast kõva šankri esmakordset ilmnemist. Seda haiguse staadiumi iseloomustab roosakas-papulaarne lööve nahal, sagedamini peopesadel ja taldadel. On ka teisi sümptomeid, nagu palavik, väsimus, lümfisõlmede turse, kurguvalu ja kehavalud. Kui süüfilis ei ravita, võib see areneda varjatud kujul, mille puhul haigel ei esine mingeid sümptomeid, kuid ta on jätkuvalt nakkuse kandja. See etapp kestab mõnikord aastaid.
15%-l ravimata patsientidest tekib hiline või tertsiaarne süüfilis, mis võib kesta mitu aastat ja lõpuks viia vaimuhaiguste, pimedaksjäämise, neuroloogiliste probleemide (neurosüüfilise), südamehaiguste ja isegi surmani.
Süüfilise testimiseks saab kasutada mitmeid meetodeid. Üks neist võimaldab teil määrata veres T. pallidum'i antikehi. See analüüs on kõige tundlikum ja spetsiifilisem treponemaalsete antikehade tuvastamiseks kõigil etappidel, sealhulgas varajases staadiumis.
Kui inimene puutub kokku T. pallidumiga, reageerib tema immuunsüsteem bakterite vastu antikehi tekitades. Verest saab tuvastada kahte tüüpi kahvatu treponema vastaseid antikehi: IgM ja IgG.
Vastuseks T. pallidum'iga nakatumisele toodab organism esmalt T. pallidum'i vastaseid IgM antikehi. Enamikul patsientidest avastatakse need haiguse teise nädala lõpus ja esinevad neil esmases ja sekundaarses staadiumis. Klassi G kuni T. pallidum immunoglobuliinid ilmuvad veres tuvastatavates kogustes 3-4 nädalat pärast nakatumist. Nende kontsentratsioon suureneb ja 6. nädalal hakkab IgM kontsentratsiooni üle domineerima, saavutades maksimumi ja püsib seejärel teatud tase pikka aega.
Alates 4. nädalast suureneb mõlemat tüüpi immunoglobuliinide hulk veres, mis toob kaasa positiivse testitulemuse T. Pallidumi üldantikehade osas. See võimaldab uuringut kasutada T. pallidum'i infektsiooni varajaseks diagnoosimiseks.
Pärast tõhusat ravi väheneb immunoglobuliinide kontsentratsioon järk-järgult, kuid see juhtub aeglaselt, mõnel juhul võib antikehi tuvastada aasta või kauem.
Süüfilist saab ravida antibiootikumidega, eelistatavalt penitsilliini derivaatidega. Varases staadiumis ravitakse haigust lihtsamini ja kiiremini. Üle aasta nakatunud patsientidel võib olla vajalik pikem ravi.
Milleks uuringuid kasutatakse?
- Süüfilise diagnoosimiseks.
- Kõigi rasedate läbivaatuseks ennetava eesmärgiga (soovitavalt esimesel vastuvõtul günekoloogi vastuvõtul, registreerimisel).
Millal on uuring planeeritud?
- Süüfilise sümptomite korral, nagu näiteks suguelunditel või kurgus esinev kõva sang.
- Kui patsienti ravitakse mõnda teist suguhaigust, näiteks gonorröa.
- Raseduse ajal, sest süüfilis võib arenevale lootele edasi kanduda ja ta isegi tappa.
- Kui on vaja kindlaks teha haiguse täpne põhjus, kui patsiendil on süüfilisele (neurosüüfilisele) sarnased mittespetsiifilised sümptomid.
- Kui patsient on nakatunud, peaks ta kordama süüfilise testi 3., 6., 12. ja 24. kuu järel, et tagada ravi edukus.
Mida tulemused tähendavad?
Võrdlusväärtused
Tulemus: negatiivne.
S/CO suhe (signaal/katkestus): 0 - 0,9.
Positiivne tulemus tähendab, et patsiendil on hiljuti infektsioon. Kuid negatiivne tulemus ei tähenda alati, et patsiendil pole süüfilist.
Positiivne tulemus
Positiivne tulemus varem seronegatiivsel patsiendil, samuti 7-päevase intervalliga võetud paarseerumite tiitrite märkimisväärne tõus näitab esmane infektsioon. Treponema vastaste antikehade tuvastamine vastsündinu veres aitab kinnitada kaasasündinud süüfilise diagnoosi.
Lisaks võib positiivse tulemuse põhjuseks olla tertsiaarne või latentne süüfilis.
Negatiivne tulemus
Negatiivne testitulemus võib viidata infektsiooni puudumisele või liiga varasele perioodile, mil immuunvastus ei ole välja kujunenud. Samal ajal ei välista antikehade puudumine nakatunud emalt sündinud lapsel kaasasündinud haigus, sest uuringu ajal ei pruugi antikehad veel tekkida.
Mis võib tulemust mõjutada?
Valepositiivsed tulemused võivad ilmneda selliste haiguste puhul nagu HIV, Lyme'i tõbi, malaaria, süsteemne erütematoosluupus, teatud tüüpi kopsupõletik, aga ka uimastisõltuvus ja rasedus.
Olulised märkused
- Süüfilise uuring peab olema terviklik ja sisaldama anamneesi, kliiniline pilt ja diagnoosi kinnitamine laboratoorsete andmetega.
- Inimesed, kes on aktiivsed seksuaalelu, peaksite konsulteerima oma arstiga iga kahtlase lööbe või valu korral suguelundite piirkonnas.
- Kui avastatakse, et patsient on nakatunud, tuleb patsienti sellest teavitada seksuaalpartner(elukaaslane), et ka tema (ta) läbiks uuringu ja vajadusel ravi.
- Süüfilis suurendab teiste sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas HIV-i nakatumise riski, mis viib AIDS-i.
- Süüfilis võib levida ka vereülekande teel saastunud meditsiiniliste instrumentide kaudu, mistõttu on väga oluline enne haiglasse laskmist läbi viia uuring.
- Süüfilis RPR (antikardiolipiini test / sademete mikroreaktsioon), tiiter
- Treponema pallidum DNA [PCR]
- Süüfilis RPGA (reaktsioon passiivne hemaglutinatsioon), pealdis
Kes tellib uuringu?
Nahaarst, dermatovenereoloog, günekoloog, uroloog, infektsionist, terapeut, lastearst.
Süüfilise diagnoos on väga raske protsess, ja selle aluseks on seroloogilised testid (vereseerumi testid). Ilma nendeta ei oleks süüfilise diagnoosimine praegusel tasemel: sõeluuringud (rahvastiku massiuuringud), ravi efektiivsuse jälgimine, süüfilise diagnoosimine latentse ja hilised perioodid- kõik see on seroloogiliste testide eelis.
Süüfilise seroloogiline diagnoos - meetodi olemus
Seroloogia on teadus, mis uurib vereseerumit. Kõik seroloogilised testid põhinevad immuunreaktsioonid vereseerumis: immuunkaitsevalgud (antikehad) ühinevad mikroobsete valkudega (antigeenidega) ja tekib reaktsioon, mille tulemusena mikroobide antigeenid neutraliseeritakse.
Need reaktsioonid on meile omased loomult: Inimkeha ei ignoreeri kunagi mikroobide sissetungi oma territooriumile – veres tekivad koheselt antikehad.
Need antikehad "ründavad" mikroobe ja kui mitte hävitavad haigust, siis vähemalt aeglustavad selle arengut.
Nii on ka süüfilisega: millal kahvatu treponema satub kehasse, selle vastu võitlemiseks toodetakse antikehi, mis takistavad haigusel koheselt kehasse haaramast.
Selle tulemusena kestab haigus mitu aastat.
Need kaitsereaktsioonid Teadlased on õppinud kasutama keha süüfilise ja teiste nakkushaiguste diagnoosimiseks. Spetsialist võtab inimverd, mis võib sisaldada antikehi, lisab sellele mikroobide (või nende antigeenide) suspensiooni ja jälgib, kas reaktsioon on toimunud või mitte:
- kui see juhtus, siis on need antikehad juba veres olemas ja vastavalt sellele on inimene haige;
- kui ei, siis antikehad puuduvad ja inimene loetakse terveks.
Süüfilise diagnoos ei ole aga nii lihtne ja diagnoos ei piirdu kunagi ainult ühe testi tulemusega. Et mõista, miks seroloogiliste testide tulemused sõltuvad ja miks on võimatu diagnoosida ainult ühte neist, peate mõistma, mis on antikehad, millal need ilmuvad ja mis need on.
Treponema Pallidum'i antikehad: g g g - mis see on
Treponema Pallidum'i antikehad (pallidumivastased antikehad) on antikehad, mida organism toodab Treponema pallidumi vastu võitlemiseks. Teisel viisil nimetatakse neid immunoglobuliinideks ja tähistatakse kui g, g või g.
Need on verevalgud, mis defineerivad "seroloogilist süüfilist": infektsioon veres või selle jäljed pärast ravi. Igal neist valkudest on erinev struktuur, kohtumine ja kannab teatud teavet.
Antikehade struktuurne pilt Kui viite läbi uuringu iga klassi antikehade kohta eraldi (näiteks kasutades ülitäpset testi ELISA), siis saab saadud positiivseid tulemusi tõlgendada järgmiselt:
- g- varajane süüfilis, infektsioon on tekkinud hiljuti (vähem kui kaks nädalat);
- g ja g - varajane süüfilis, nakatumine toimus hiljuti (vähem kui neli nädalat);
- g, IgM ja g - varajane süüfilis, nakatumine toimus rohkem kui neli nädalat tagasi;
- g- hiline süüfilis(rohkem kui 2-4 aastat) või edukalt ravitud süüfilis.
Süüfilise seropositiivsed ja seronegatiivsed perioodid
Sümptomite järgi jaguneb süüfilis esmaseks, sekundaarseks ja tertsiaarseks. Analüüside järgi seroloogilised reaktsioonid- seropositiivsete ja seronegatiivsete jaoks.
- Esmasel perioodil süüfilis, kui nahale tekib kõva šankre, siis immuunsus alles tugevneb ja esimestel nädalatel on süüfilise vereanalüüsid negatiivsed. Seda perioodi nimetatakse varajaseks seronegatiivseks süüfiliseks. Kui testi tulemused muutuvad positiivseks, pannakse diagnoos: varajane seropositiivne süüfilis.
- Sekundaarsel perioodil immuunvastus (kaitsesüsteemi reaktsioon haigusele) on täies hoos ja kõik testid muutuvad positiivseks – süüfilis on seropositiivne.
- Kolmandal perioodil haigused kaovad järk-järgult antikehad g ja jäävad g - sel perioodil võib süüfilis jääda seropositiivseks ainult treponemaalsetel testidel (testid, kus tulemuste saamiseks kasutatakse kahvatu treponema materjali).
- Pärast taastumist g ja g võivad mõneks ajaks kehasse jääda. G pikaajalist säilitamist peetakse normiks ja see ei vaja ravi, kuid pikaajaline säilitamine g on patoloogia (ebanormaalne seisund) ja seda nimetatakse "ser-resistentseks süüfiliseks".
Treponemaalsed ja mitte-treponemaalsed seroloogilised testid
Kõik seroloogilised testid jagunevad treponemaalseteks ja mittetreponemaalseteks.
Mittetreponemaalsed testid reageerivad mittespetsiifilistele antikehadele veres (peamiselt g ja osa g). Need viiakse läbi treponemaalse antigeeni analoogiga, kuid mitte treponema enda - kardiolipiini antigeeniga. See vähendab oluliselt testide maksumust, kuid suurendab valenegatiivsete tulemuste arvu. Selliseid teste tehakse peamiselt elanikkonna sõeluuringuks.
Venemaal praegu kasutatavad mitte-treponemaalsed testid hõlmavad järgmist:
Mittetreponemaalsete testide tõsine eelis treponemaalsete testide ees on võime kvantifitseerida kehas olevaid antikehi (tiitri määramine) ja vastavalt jälgida ravi efektiivsust.
Treponemaalsed testid viiakse läbi spetsiifiliste antigeenidega ja need reageerivad spetsiifilistele antikehadele (st kahvatule treponeemile endale). See on peamiselt g ja osaliselt - g, kuid kõige täpsem treponemaalne test "näeb" mõlemat tüüpi valke - nii g kui ka g.
Seetõttu on sellised testid täpsemad kui mitte-treponemaalsed testid, kuid on palju kallimad. Seetõttu tehakse treponemaalseid teste peamiselt mittetreponemaalsete tulemuste kinnitamiseks.
Venemaal kõige sagedamini kasutatavad treponemaalsed testid on järgmised:
- RPGA- passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon;
- REEF- immunofluorestsentsreaktsioon;
- ELISA— ensüümi immuunanalüüs;
- Immunoblotanalüüs.
Immunoblotanalüüs on kõige täpsem test. See määratleb mitte ainult g ja g, vaid ka g alamklassid erinevatele treponema pallidum antigeenidele. Seda süüfilise diagnoosimise põhjalikku lähenemisviisi kasutatakse harva kliiniline praktika(konkreetse isiku materjali analüüsimiseks) - sagedamini kasutatakse seda uurimiseesmärkidel.
Kokkuvõttes võime järeldada, et:
- mittetreponemaalsed testid on odavamad, vähem täpsed (sageli valepositiivsed) ja neid kasutatakse elanikkonna sõeluuringus;
- treponemaalsed testid on kallimad, täpsemad ja neid kasutatakse sõeluuringu tulemuste kinnitamiseks.
Oluline on mõista, et ei saa tugineda ainult ühe analüüsi tulemustele, kuna igaüks neist võib anda erinevaid tulemusi peal erinevad etapid haigus.
Seroloogilised testid on treponemaalsed ja mittetreponemaalsed. Erinevus seisneb meetodis: mitte-treponemaalsed testid viiakse läbi mitte treponema enda, vaid selle analoogiga. Need on odavamad kui treponeem ja võivad määrata antikehade koguse veres, mitte ainult nende olemasolu. Kuid treponemaalsed testid on täpsemad.
Seroloogiliste testide tulemused erinevatel perioodidel
Kui esialgu pole teada, kas inimesel on süüfilis, teevad arstid mittetreponemaalseid sõeluuringuid - RPR, RV, RMP ja teised. Need testid on väga tundlikud ja paljastavad kergesti varjatud infektsiooni. Nende tulemused on aga sageli valepositiivsed ja nende kinnitamiseks tehakse lisaks üks treponemaaltest (sagedamini RPGA või ELISA).
- Esmasel perioodil, alates 7-10-päevasest kõvast šankrist muutuvad mittetreponemaalsed testid positiivseks ja 3-4 nädalast - treponemaalsed.
Need ajapiirangud on ebatäpsed ja analüüsid võivad hiljem positiivseks saada (eriti kui inimene on nakatumisjärgsel perioodil võtnud antibiootikume). Seetõttu on süüfilise kahtluse korral soovitatav korrata seroloogilisi analüüse 10-14 päeva pärast või viivitamatult läbi viia mõni otsene diagnostiline meetod ( TPM või PCR). - Sekundaarsel perioodil kõik seroloogilised testid muutuvad positiivseks. Selles etapis sisaldab veri suurim arv süüfilise antikehad, nii et testid eksivad harva valenegatiivsete tulemuste poole.
- Kolmandal perioodil treponemaalsed testid jäävad positiivseks ja mittetreponemaalsed testid muutuvad järk-järgult negatiivseks, tk. verest kaovad I antikehad võivad püsida veres mitu aastat, seega jäävad treponemaalsed testid positiivseks ka pärast ravi. See ajab patsiendid sageli segadusse ja paljud neist küsivad endalt: "Kuidas eemaldada verest süüfilisevastaseid antikehi?".
Vastus: mitte mingil juhul. Kuid neid pole vaja eemaldada. Positiivsed treponemaalsed testid ei ole haiguse tunnuseks, kui mittetreponemaalsed testid on negatiivsed ja inimene on saanud varakult ravi.
Pärast ravi on süüfilise vastaste antikehade eemaldamine verest võimatu. Aja jooksul kaovad nad ise. Ja kuni selle ajani peab patsiendil olema käepärast väljavõte, mis kinnitab, et ravi toimus ja oli edukas.
Hoopis teine lugu, kui lisaks I g , jää positiivseks ja g .
Sel juhul tekib küsimus süüfilise seroresistentsuse kohta. See seisund tekib tavaliselt pärast ebapiisavat ravi. See väljendub püsivana positiivseid tulemusi mittetreponemaalsed testid aasta jooksul ja rohkem või hilinenud ja ebaoluline antikehade tiitri langus - vähem kui 4 korda 1,5 aasta jooksul. Sel juhul on vaja täiendav ravi süüfilis.
Peaaegu kõige sagedamini peab inimene süüfilise määratluse jaoks analüüsi võtma: tööle võtmine, arstlikud läbivaatused, ennetavad uuringud, Rasedus. Need uuringud on vajalikud - need võimaldavad teil haigust tuvastada varajased staadiumid millal on ravi kõige tõhusam.
Sellest tulenev positiivne tulemus ajab inimese sageli segadusse, eriti põhjuste puudumisel. Piisab valepositiivse süüfilise tuvastamisest sagedane esinemine nii et ärge paanitsege enne tähtaega. Erinevatest allikatest pärineva teabe kohaselt võib kuni 30% esmastest uuringutest anda vale tulemuse. Sellel nähtusel on palju põhjuseid: keha seisundi muutus, somaatilised haigused. Et paremini mõista, miks need ilmuvad, tasub uuringute läbiviimise küsimust lähemalt uurida.
Süüfilise testide tüübid
meetodid kliinilised uuringud paraneb iga aastaga kiiresti. Uute diagnostikameetodite väljatöötamisega jääb süüfilisele valepositiivne reaktsioon üha harvemaks. Vajadusel võib diagnostika hõlmata mitut erinevaid meetodeid- see võimaldab teil saada kõige usaldusväärsema tulemuse.
Mittetreponemaalsed uurimismeetodid
Nende meetodite eesmärk on tuvastada valke, mis moodustuvad kahvatu spiroheedi aktiivsuse tulemusena. Need on suunatud patogeeni "jälgede" kindlaksmääramisele. Sellistel meetoditel on suhteliselt kõrge veaprotsent (kuni 10%). Sellised meetodid on mittespetsiifilised, kuid võimaldavad määrata infektsiooni astet antikeha tiitri järgi.
Wassermani reaktsioon RW
Kõige tavalisem test, mida Treponema pallidum'i tuvastamiseks tehakse, on seroloogiline uuring veri. Wassermani reaktsioon võimaldab teil haiguse olemasolu kindlaks teha vaid mõne minutiga. Sellepärast seda tehnikat kasutatakse kõige sagedamini laborites - see ei nõua palju aega ja on suhteliselt madala hinnaga.
Analüüsi tegemiseks kasutage tserebrospinaalvedelik või veri. Uuritava materjali võib võtta sõrmest (kui on ainult üks analüüs) või veenist (kui on vaja mitut uuringut). Analüüsi tulemusena võib see olla mitte ainult valepositiivne, vaid ka valenegatiivne. See on võimalik järgmistel tingimustel:
- infektsiooni varajane staadium, kui treponema arv kehas on endiselt madal;
- krooniline haigus remissiooni staadiumis, kui antikehade arv väheneb.
Märge! Valenegatiivne tulemus on äärmiselt haruldane ja seetõttu, kui on vähemalt üks pluss neljast, on vajalik täiendav uuring.
Retsipitatsiooni mikroreaktsioon (MR)
See uurimismeetod põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil. Ta nõuab mitte suur hulk materjali esitamiseks. Selle eesmärk on tuvastada antilipiidsed antikehad, mis tekivad treponema rakkude hävitamise protsessis. Uuringuteks kasutatakse nii patsiendi verd kui ka tserebrospinaalvedelikku.
Kuna rakkude hävitamine võib toimuda mitte ainult süüfilise korral, kasutatakse analüüsi sõeltestina, mitte kinnitava testina. Sellel tehnikal on kaks versiooni:
- Mikroskoopiline test (VDRL). Analüüsi läbiviimiseks kasutatakse inaktiveeritud vereseerumit. Kui kahtlustatakse süüfilist närvisüsteemi, kasutatakse uuritava materjalina tserebrospinaalvedelikku.
- Makroskoopiline test (RPR). Seda peetakse ekspressdiagnostika meetodiks. Kasutatakse plasma reagiinide visuaalset arvutust.
Kui vajalikku steriilsust ei järgita, võib see reaktsioon anda valepositiivse tulemuse. Sellise analüüsi ilmnemine on võimalik ka mittespetsiifilise koekahjustuse korral, millega kaasneb lipiidide hävitamine. Kui on positiivne tulemus, on soovitatav kohustuslik Treponemaalne test kinnituseks.
Treponemaalsed uurimismeetodid
See analüüsikategooria annab kõige täpsemaid andmeid ja harva on valepositiivseid tulemusi. Uuringute eesmärk on tuvastada spetsiifilised valgud, mida organism eritab vastusena infektsioonile. Need meetodid on kallimad ja seetõttu kasutatakse neid pigem kinnitamiseks kui kvalifitseerimiseks.
Keha hakkab spetsiifilisi antikehi tootma alles paar nädalat pärast treponema nakatumist. Need võivad püsida pikka aega pärast haigusest paranemist. Seetõttu võivad spetsiifilised testid anda positiivseid tulemusi pikka aega pärast remissiooni.
Märge! Positiivse RW ja negatiivse spetsiifilisega rakendage uuesti hoidmine uurima mõne nädala pärast.
ELISA (ELISA, EIA)
Põhineb IgA, IgB ja IgM klassi immunoglobuliinide taseme hindamisel. Kaks esimest tüüpi valke toodetakse kehas juba 2 nädala jooksul pärast nakatumist ja IgM - kuu pärast nakatumist.
Analüüsi tõlgendamine põhineb immunoglobuliinide esinemise suhtel:
- tuvastati ainult IgA - nakatumisest ei ole möödunud rohkem kui 14 päeva;
- Tuvastatud IgA ja IgB - infektsioon tekkis 14 kuni 28 päeva tagasi;
- leiti kõik kolm tüüpi - süüfilis kehas üle 28 päeva;
- leitud ainult IgM - hiline süüfilis.
IgM-i olemasolu võib olla juba ravitud süüfilise süntees tunnuseks immunoglobuliinid IgM võib kesta mitu kuud pärast remissiooni.
Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF, FTA)
Kasutatakse kõige rohkem nakkuse kinnitamiseks varajased staadiumid. Uurimiseks võetakse verd sõrmest või veenist. Tulemus on sarnane RW analüüsiga, kus on märgitud miinus või 1 kuni 4 plussi. Kui on vähemalt üks pluss, võib määrata täiendava uuringu.
Valepositiivsed tulemused on RIF-i tegemisel äärmiselt haruldased - need võivad olla nii rasedatel kui ka sidekoehaigustega patsientidel.
Passiivne aglutinatsioonireaktsioon (TPHA, TPHA)
Antikehade tiiter võimaldab teil määrata süüfilise olemasolu ja selle staadiumi. See meetod annab usaldusväärseid andmeid alates 28. päevast pärast nakatumist. Hindamiseks kasutatakse sõrme või veeni verd. Antikehade suurenemine tähendab rohkem hiline staadium haigus.
Kõige täpsemad uurimismeetodid
Selle rühma analüüsid on väga tundlikud ja seetõttu on nende tulemuste viga äärmiselt väike. Neid eristab rohkem kõrge hind, võrreldes teiste meetoditega ja keerulisem tehnika.
Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)
PCR-analüüsi peetakse üheks kõige täpsemaks. Selle eesmärk on tuvastada patogeense DNA lõigud inimkehas. Meetod nõuab spetsiaalsete seadmete ja reaktiivide olemasolu ning seetõttu kasutatakse seda harvadel juhtudel.
Immunoblotanalüüs
Kombineeritud uurimismeetod. Mõeldud immunoglobuliinide määramisele patsiendi vereseerumis. Analüüsiga kontrollitakse antikehade kompleksi olemasolu, mille järgi diagnoos pannakse paika. See meetod kasutab elektroforeesi, mis eraldab immuundeterminandid, ja ELISA reaktsiooni, mis näitab eraldatud punkte.
Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (RIBT)
Väga spetsiifiline analüüs, mis määrab vereseerumi reaktsiooni kahvatule treponemale. Seda kasutatakse laialdaselt kogu maailmas, kuna see on suure tõenäosusega täpne tulemus. Spetsiaalsed antikehad (immunomobilisiinid) süüfilisega patsiendil on võimelised immobiliseerima treponeemi. Veres terve inimene selliseid antikehi pole. Uurimismetoodika põhineb selle võime olemasolul / puudumisel.
RIBT-i kasutatakse nende süüfilise sortide tuvastamiseks, mille korral Wassermani reaktsioon annab negatiivseid tulemusi- närvisüsteemi, siseorganite kahjustused, varjatud vorm haigus. Valepositiivne tulemus on SRÜ riikides äärmiselt haruldane. Selle välimuse põhjuseks võib olla sarkoidoos, pidalitõbi.
Valepositiivsete tulemuste põhjused
Wassermani reaktsioon võib määrata "ägeda" ja "kroonilise" valepositiivsed tulemused. Selle raskusaste sõltub inimese seisundi muutuste olemusest. RW võib sellistel juhtudel näidata ägenemise staadiumi:
- nakkushaigused ägedas staadiumis;
- traumaatilised vigastused;
- müokardiinfarkt;
- mis tahes vaktsiini kasutuselevõtt paar päeva enne testi;
- toidumürgitus.
Neid tingimusi iseloomustab immuunsüsteemi suurenenud töö, mis põhjustab suurenenud toodang antikehad. Need tunnistatakse reaktsioonis ekslikult treponema antikehadeks ja seetõttu saadakse positiivne tulemus.
Patoloogiate esinemisel krooniline iseloom, toodab immuunsüsteem suurel hulgal mittespetsiifilisi antikehi, mis võivad põhjustada reaktsiooni. RW-s võib see tingimus näidata valepositiivset tulemust. Seetõttu tasub arsti hoiatada järgmiste haiguste eest:
- sidekoe kroonilised patoloogiad;
- tuberkuloos;
- kroonilised haigused viiruslik etioloogia: HIV, hepatiit B, C, D;
- kroonilised maksahaigused;
- autoimmuunsed patoloogiad.
Vanusega aeglustuvad redoksreaktsioonid patsiendi kehas. Kudede vananemine võib samuti näidata valepositiivset tulemust ja seetõttu patsientidele vanas eas määratakse täpsemad uurimismeetodid.
Märge! Kell positiivne reaktsioon Wassermani sõnul on käimas lisauuring, mis võimaldab saada täpsemat pilti.
Kontrollige uuesti
Korduv uuring viiakse läbi sõeluuringu küsitavate tulemustega. See määratakse ühe või kahe risti juuresolekul - selline analüüs nõuab täiendavat kontrolli. Uuring võib anda valepositiivseid tulemusi mitmel juhul:
- Haiguse varajane staadium. Enne adventi kõva šanker immunoglobuliinide hulk organismis on üsna madal.
- haiguse hilises staadiumis. Infektsioonist on möödunud rohkem kui 2 aastat ja antikehade tiiter hakkas järk-järgult langema.
Kordusanalüüs, mis tehakse 2-3 nädala pärast, näitab täpselt, kas tegemist on haigusega. Kui teist korda on positiivne tulemus, kasutatakse täiendavaid selgitavaid meetodeid.
Testid raseduse ajal
Üks ootamatumaid võib olla positiivne süüfilise testi tulemus rasedatel, eriti kui naine pole partnerit vahetanud. See olukord hirmutab sageli tulevasi emasid, kuna treponema võib negatiivselt mõjutada emakasisene areng beebi.
Raseduse ajal tehakse sõeluuring mitu korda:
- registreerimisel 12 nädalat;
- 3. trimestri alguses, 30. nädalal;
- enne sünnitust.
See on uuringute hulk, mida peetakse minimaalseks. Valepositiivne tulemus võib ilmneda raseduse ajal toimuva keha ümberstruktureerimise tõttu. Kui naine kannab last, toodab tema immuunsüsteem suurel hulgal antikehi – see on evolutsiooniline kohanemine, et kaitsta last esimesel eluaastal.
Raseduse ajal on ette nähtud täiendav selgitav analüüs, mida iseloomustab suurem täpsus. Kui kontrolluuring näitab patogeeni olemasolu organismis, on ravi kohustuslik. Teraapia mõju kasvavale organismile on oluliselt väiksem võimalik kahju treponemast.
Kuidas valmistuda analüüsiks?
Üks võimalus vale tulemuse vältimiseks on testiks valmistumine. Vale ettevalmistuse tõttu võivad tekkida reaktsioonid, millega kaasneb mittespetsiifiliste antikehade tootmine, mis viib vale tulemuseni.
- Analüüs tuleb võtta tühja kõhuga. Võite kasutada ainult puhast vett.
- Päev enne vereproovi võtmist tasub alkohol täielikult välja jätta - see tekitab maksale täiendava koormuse, mis võib viia positiivse tulemuseni.
- Eelmisel päeval on soovitatav lõpetada rasvaste ja praetud toitude, vürtsikate roogade ja rohkete vürtside söömine.
- Vähemalt 60 minutit enne analüüsi on soovitatav suitsetamisest loobuda.
- Enne veenist vere võtmist peate kiirabis puhkama 10-15 minutit.
- Naistel ei soovitata menstruatsiooni ajal verd loovutada.
- Pärast ei saa analüüsida röntgenuuring, füsioteraapia protseduurid.
- Nakkushaiguste ägenemise ajal on süüfilise jaoks vere annetamine keelatud.
Märge! Kui patsient võtab mingeid ravimeid, peaks ta enne uuringut konsulteerima arstiga, võib osutuda vajalikuks teha mitmepäevane paus ravimite võtmise ja analüüsi vahel.
Mida teha, kui süüfilis on kinnitust leidnud?
Positiivse esialgse skriinimise pärast pole vaja muretseda. Valesüüfilis on korduva läbivaatuse teel kergesti kindlaks tehtud. Kui diagnoos siiski kinnitust leidis, peate tegutsema:
- seksuaalpartneri uurimine dermatovenereoloogi poolt;
- lähisugulaste läbivaatus;
- esitus ennetav ravi lähedaste nakatumise vältimiseks;
- haiguspuhkus ravi ajaks - haigusleht ei sisalda teavet diagnoosi kohta, tagades konfidentsiaalsuse;
- ravikuuri lõpus väljastatakse spetsiaalne tõend - see peab teil olema kaasas, et vältida küsimusi valepositiivsete tulemuste kohta järgmistel kuudel.
Süüfilise positiivne tulemus ei ole alati usaldusväärne. Seetõttu ärge muretsege ja on soovitatav oodata täiendavad uuringud. Õige ravi, mis alustati õigel ajal, tagab kiire taastumise minimaalsete jääknähtudega.