Kõvad šankri fotod. Video: šankre ja süüfilis saates “Ela tervena!”. Pehme ja kõva šankre: erinevused

Haavandilise iseloomu teket nahal ja limaskestadel määratletakse terminiga chancre. Element on nakkav ja on märk suguelundite infektsioonidest. See paikneb suguelunditel ja väljaspool suguelundite piirkonda, areneb siseorganitel. See võib olla kõva ja pehme, ühekordne ja mitmekordne. Kõik selle sordid võlgnevad oma välimuse bakteritele. Ravi aluseks on antibiootikumid.

Liigid

Kõva ja pehme šankre pole midagi muud kui nakkustekitaja kehasse viimise koht. Chancres liigitatakse arvu, kahjustuse sügavuse, lokaliseerimise ja omaduste järgi. Koguse järgi eristatakse:

  • vallaline;
  • mitmekordne.

Üksikud šankrid on süüfilise arengule omased. Mitmed defektid moodustuvad teiste suguhaiguste rühmas.

Vastavalt šankri sügavusele on kahjustused järgmised:

  • erosioon;
  • haavandiline.

Erosiivseid elemente iseloomustab pindmiste kudede kahjustus. Haavandiline sügavam, mädane.

Sõltuvalt asukohast on olemas:

  • ekstragenitaalne;
  • genitaal.

Kuni 90% kõigist meeste episoodidest paiknevad šankrid suguelundite piirkonnas ja anus. Viimasel ajal on suurenenud defektide trend väljaspool suguelundite piirkonda.

Limaskestadel ja muudel kehapinna osadel esinevad ebatüüpilised šankrid.

Šankri põhjused

Meeste mis tahes kehaosas esinev šankre annab märku sugulisel teel levivast infektsioonist. Selle välimust põhjustavad bakterid perekonnast Haemophilus ducreyi ja Treponemapallidum. Kui esimesel juhul on infektsioonid haruldased, siis teisel juhul areneb bakteril sagedamini süüfilis.

süüfilis

Patogeenne bakter Treponemapallidum ( kahvatu treponema) spiraalikujuline avastati esmakordselt 1905. aastal. Tavapärane teooria, et Treponemapallidum toodi Ameerikast, vaadatakse uuesti läbi. Hiljutised uuringud tõestavad, et mikroorganism on pärit Aafrikast. Põhjus, miks haigustekitaja inimkehasse sattub, on lollus. Ühekordsega seksuaalne kontakt haige partneriga 45% juhtudest nakatumist ei esine. Mitme ühenduse korral risk suureneb. Bakterit edastatakse harva majapidamise viis, kuid see on tõenäoline. Invasioon on võimalik:

  1. Süüfilisega inimeselt saadud vere infusiooniga.
  2. Tervishoiutöötajaga kokkupuutel ja protseduuride läbiviimisel.

Transplatsentaarne süüfilis on veel üks sort. See edastatakse haigelt rasedalt emalt lapsele ja seda nimetatakse omandatud.

Haiguse oht seisneb selles, et see omandab kroonilise pikaleveninud vormi, kus inimene muutub kahvatu treponema reservuaariks, olles nakkav allikas. Inkubatsiooniperiood on 4-5 nädalat. Primaarne süüfilis tekib 2 kuu jooksul. Esmase perioodi märk on kõva šankri moodustumine nendes kohtades, mis toimisid nakkuse väravana. Süüfilise šankri ilmumine võtab bakterite sisenemise hetkest aega 10-90 päeva. Nädala või kahe pärast kaob šankre ise ilma ravita. Pärast šankri iseeneslikku kõrvaldamist tekib süüfilise sekundaarne periood, mida sümptomaatiliselt iseloomustab lööve, üldine nõrkus, lihasvalu. Sellele järgneb tertsiaarne etapp.

Kõva šankri omadused

See näeb välja nagu haavand ja sellega kaasneb lümfisõlmede suurenemine, mis paisuvad šankri kohas. Kõige sagedamini on kahjustatud kubemesõlmed. Šankr paikneb suguelunditel, kuid võib moodustuda naha ja limaskestade mis tahes osas, mis on seotud mitte ainult seksuaalse, vaid ka majapidamises leviva ülekandeviisiga. Šankri sünd toimub etappidena:

  1. Esiteks moodustub mikroorganismi sissetoomise kohas punane laik, mis patsienti ei häiri.
  2. Edaspidi 1-2 päeva pärast plekk pakseneb. Puudutades tundub see kindel.
  3. Järk-järgult tekib tihenemiskohas erosioon.

Haavand on sageli kaetud hambakatuga ja seda nimetatakse kõvaks šankriks. Meestel on moodustumise lokaliseerimiskohaks peenis, pea piirkond, eesnahk. Harvemini asub šankre pubis. Suukaudsel kokkupuutel moodustub suus süüfiloom. Kui piirkonnas moodustub erosioonelement anaalkäik, siis selline chancre avaldub erinevalt teistest valusalt. Adekvaatse ravi korral muutub kõva šankre järk-järgult armid.

Video kõva šankri kohta:

Ebatüüpilist süüfilisega šankrit, mis ilmneb limaskestadel, suus, kurgus, nimetatakse amügdaliidiks. See erineb stenokardiast selle poolest, et allaneelamisel ei esine valu, see paikneb asümmeetriliselt.

Keeruline amügdaliit esineb näol, huulte ümber, suulael, mandlitel. Välimuselt meenutab suu krampe ja erineb viimastest kudede tihendamise, selgete piirjoonte ja ebamugavustunde puudumise poolest.

Kuritegija

Chancre ilmub käte, sõrmede, küünarnukkide nahale. Seda juhtub sagedamini tervishoiutöötajatel, kui nad patsiente uurivad. Nakkusväravad on naha mikropraod, mida silmaga ei näe. Nakatumine võib tekkida kokkupuutel kehavedelikud kahvatu treponeemiga patsient. Šankre põhjustab tulistamisvalusid, piirkondlike lümfisõlmede suurenemist ja haavandi ümbruse katte siniseks muutumist.

Teine suguhaiguste rühm

Kubeme granulomatoos ja granuloom venereum, mille puhul chancroid, kuuluvad kuuma kliimaga eksootilistes maades levinud haiguste rühma. Põhjustaja on väike bakter Hemophilus Ducrey, muidu tuntud kui Ducray batsill. Meie riigi territooriumil pole peaaegu kunagi leitud. Pehme šankre kui suguelundite infektsioonide märk ilmub suguelundite piirkonda. Nakatumise hetkest kuni ilmsete sümptomiteni möödub 3-5 päeva. Tekib erosioon, mis voolab kiiresti haavandisse.

Kubeme granulomatoosi põhjustavad klamüüdia ja mõned selle liigid. Nakkuse reservuaariks on kroonilised haiged, kellel on kahjustatud suguelundid, pärasool, kus infektsioon on asümptomaatiline. Mõni päev või nädal pärast invasiooni tekivad Haemophilus ducreyi tungimise kohas peenisele või päraku lähedale erosioonielemendid, mis peagi mööduvad või jäävad märkamatuks. 2 nädala pärast suurenevad lähedalasuvad lümfisõlmed, sageli kubemes, ja mädanevad. Protsess hõlmab liigeseid, südant, ajukelme.

Venereaalne granuloom viitab inimese haigus. Infektsiooni tegurid on järgmised:

  • kaitsmata seksuaalne kontakt;
  • promiskuiteet;
  • isikliku hügieeni mittejärgimine.

Inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva kuni 3 kuud. Võimalik eneseinfektsioon teistes kehaosades. Samuti on kahjustatud luukude ja maks.

Haigused, millega kaasneb pehme šankri moodustumine mehe suguelunditel, ägedad. Patsiendid on mures valulikkuse pärast haavandi piirkonnas ja lähedalasuvates lümfisõlmedes. Ilma ravita kestab haigus 1-2 kuud, seejärel haavandid järk-järgult armistuvad. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, ilmnevad invasioonikohast kaugemates kehapiirkondades jätkuvalt uued haavandilised defektid.

Pehme šankri omadused

Pehme šankre ehk šankroid on uduste servadega, pehme põhjaga, mädase sisuga haavand, mis on üsna valulik. Meestel moodustub suguelundite piirkonnas pehme šankre. Arendab 2 erinevatel viisidel:

  1. Kubeme granulomatoosi korral möödub erosiooniks muutuv papul kiiresti ja iseseisvalt, millega kaasneb kubeme lümfisõlmede suurenemine ja mädanemine.
  2. Sugulise granuloomiga moodustub esmalt tõus, mis hakkab maha kooruma, millele järgneb erosiooni moodustumine ja seejärel haavand.

Pehme šankre keelel on valus ja ei parane hästi.

Video pehme šankri kohta:

Chancroidi ja süüfiloomi erinevus ja sarnasus

Suguhaavand on pehme šankre, mida nimetatakse chancroidiks. Selle välimus erineb süüfilise defektist - süüfiloomist. Chancroidi ümbruses täheldatakse sõeluuringuid väikeste haavandite kujul. Selle põhjuseks on asjaolu, et patogeen viiakse naaberkudedesse ja moodustab omapärased lõigud. Pehme šankriga lümfisõlmede välimus erineb süüfilise ilmingutest. Nahk sõlme kohal muutub punaseks ja põletikuliseks. Erinevused seisnevad ka:

  1. Paljusused haavandi defektid paiknevad üksteise lähedal, nende seos suures sügavas haavandis.
  2. Spontaanne armistumine ilma ravita.
  3. Koorikutega kaetud kangaste pehmus.
  4. Pehme šankri servade kasv piki perifeeriat.
  5. Pehmete šankrite valulikkus erinevalt kõvadest defektidest.
  6. Sugulisel teel levivate infektsioonide tekitaja puhul: kõva šankri põhjustab kahvatu treponema; pehme – Ducrey võlukepp.
  7. Välimuselt haavandi servad: pehmes elemendis on need pehmed; tahket ainet iseloomustab tihedus.
  8. Erituse olemasolu haavast: kerget šankrit iseloomustab hall või kollane mädane efusioon.
  9. Voolukiirus: kõvad šankraadid on mööduvad, kaovad iseenesest 3-6 nädalaga. Granulomatoosne defekt - 1-2 kuu pärast.
  10. Elemendi lokaliseerimisel - pehmed šankrid neelus ei moodustu.

Pehmet šankrit tuleks eristada elementidest, millel on. Genitaalherpese korral on moodustised arvukad, väikesed, ei ole altid sulandumisele. Sellise elemendi servad on lahti, põhi pehme, vastupidiselt kõvale šankrile. Pehme šankri mädase eritumisega saab eristada herpeediliste löövete villid.

Pehme ja kõva šankri sarnasus on järgmine:

  • Infektsiooni esinemisel patogeeni tungimise kohas.
  • Pustulite moodustumisel haavandilise elemendi tekkega.
  • Lokaliseerimisel nakatunud inimese suguelunditel.
  • Mitmete defektide teke erinevates kohtades.

Pehmete ja kõvade šankri haavandid on suuruselt sarnased. Läbimõõt varieerub 10 kuni 20 mm.

Diagnoos ja ravi

Šankri diagnoosimine ja ravi seisneb selle põhjustanud patogeeni tuvastamises suguelundite infektsioon. Süüfilist esimesel etapil on raske diagnoosida. Sel eesmärgil uuritakse patsienti. Kui mehe suguelundite haavand ei ole süüfilise suhtes veenev, määratakse laboris Wassermanni reaktsiooni veenivere põhianalüüs.

Esmast perioodi, mil tekib kõva šankre, ravitakse süstimise teel ambulatoorselt. Ravi kestab 10 päeva kuni kuu. Koosneb süstidest, mõnel juhul tilgutitest. Täielik ravi hõlmab:

  1. Antibiootikumid penitsilliini seeria.
  2. Ensüümid. Need aitavad antibiootikumidel jõuda raskesti ligipääsetavate bakteriteni.
  3. Immuunsust suurendavad ravimid. Nende kasutamise eesmärk on süüfilise reaktsioonide kiirendamine.

Süüfilise ravimiseks piisab antibakteriaalsete ravimite määramisest esimesel etapil.

Kolmanda suguhaiguse diagnoos, mis ühendab kubeme granulomatoosi ja sugulise lümfogranuloomi, põhineb patsiendi kaebustel. Haiguste diagnoosimine, mille tunnuseks on pehme šankre, on lihtne ja seisneb patogeeni tuvastamises järgmiste meetoditega:

  1. Vastavalt mädane eritis chancre.
  2. Vereanalüüsi järgi.
  3. PCR analüüsi järgi.
  4. Kultiveerimismeetod, kui patogeeni kultuur isoleeritakse laboris.

Nakatunud patsiente ravitakse haiglas. Küsimuse, millist ravi - konservatiivset või kirurgilist - kasutada, otsustab arst vastuvõtus. Antibakteriaalne ravi põhineb antibiootikumidel ja sulfa ravimitel, nagu Biseptol, Rocefin kombinatsioonis immuunpreparaadid. Kasutatakse ensüüme: kümotrüpsiin, longidaas. Haavandite raviks kasutage väliseid vahendeid salvide kujul.

3. suguhaiguse ennetav abinõu on vaatlus süüfilise välistamiseks. Sellised patsiendid alluvad kliinilisele ja seroloogilisele kontrollile aastaringselt.

TO ennetavad meetmed sugulisel teel levivate haiguste põhjuseks võib pidada mehe suguelundite desinfitseerimist abiga erilised vahendid kohe pärast kaitsmata seksuaalvahekorda. Tuleb meeles pidada, et see ei anna 100% garantiid.

Kui kahtlustate šankrit, eriti pärast puhkust eksootilistes riikides, peaksite viivitamatult abi otsima pädevatelt spetsialistidelt. Käivitatud vormid sugulisel teel levivad haigused ähvardavad füsioloogilist ja esteetilist ebamugavust, kahjustusi ja talitlushäireid siseorganid.

Chancre- see on tõsine üleskutse, mis kuulutab algust ohtlik haigus. Sellise sümptomi ilmnemisel tuleb kiiresti konsulteerida arstiga ja alustada tõhusat ravi, enne kui on liiga hilja. See süüfilise esmane periood ei ole veel lõppenud rasked tagajärjed, mis tähendab, et kaasaegne meditsiin võib pakkuda tõelist abi.

Hard chancre on tumepunane ümar haavand, millel on kõrgendatud servad ja kõva kõhreline alus. Ta ei ole iseseisev haigus, kuid väljendab peamist sümptomit esmane etapp süüfilis. Seda silmas pidades nimetatakse sellist manifestatsiooni sageli esmaseks süüfiloomiks.

Primaarne süüfilis ilmneb 3-4 nädalat pärast kahvatu treponema (spiroheediga) nakatumist ja süüfilise tunnused algavad täpselt šankri moodustumisega. Süüfilise esimese staadiumi selline ilming on tüüpiline nii meestele kui naistele ning eksperdid tunnistavad mõnikord kõva šankri haiguse markeriks, kuna selle esimene asukoht näitab kohta, kus patogeen kehasse siseneb.

Süüfilisega Chancrel on oma omadused: piiratud lokaliseerimisala; ei mõjuta siseorganeid; positiivne raviprognoos. Teisisõnu, esimesel etapil ei tungi haigus sügavale kehasse ja selles etapis toimub ravi vastavalt standardskeemile.

märgid

Primaarse süüfilise sümptomid šankri kujul võivad olla erineva lokaliseerimisega. Arvestades seksuaalse kontakti kaudu nakatumise ülekaalu, on kõva šankri kõige tüüpilisem lokaliseerimine välised suguelundid. Kõige sagedamini on naistel kahjustatud häbememokad ja kliitor, meestel - pea, peenise keha, eesnaha sise- ja välispind. Mõnevõrra harvemini täheldatakse patoloogiat meeste ureetras, naiste tupe seintes ja emakakaelas.

Peaaegu iga kümnendat haigusjuhtumit iseloomustab esimeste ilmingute ekstragenitaalne asukoht: suu, keel, huuled, neelu ja mandlid, naiste piimanääre.

Kui esmane süüfilis areneb, on sümptomid seotud kõva šankri moodustumisega. Esialgsed märgid süüfilis näevad välja nagu punase tooni täpp nahal või limaskestal. Epiteel hävib järk-järgult koos erosiooni moodustumisega. Tüüpilise haavandi (šankri) väljanägemise põhjuseks on spiroheedi jõudmine nahaalusesse koesse, submukoossesse kihti ja isegi lihaskihti.

Eristada saab järgmisi iseloomulikke süüfilise tunnuseid kõva šankri kujul: ümara haavandi moodustumine, mille suurus jääb vahemikku 2–50 mm (kõige levinum suurus on 10–15 mm) kõva pruunikaspunase põhjaga; kollaka varjundiga mädane naast haavandi põhjas; vormi muutumatus ja puudumine põletikuline reaktsioonümbritsevatele kudedele. Kõige olulisem omadus - kõva šankre ei sügele ega valuta.

Kui vajutate moodustise servi, ilmneb nn "nutva šankri" sümptom - läbipaistev, kergelt kollaka varjundiga vedeliku vabanemine haavandi pinnale.

Šankri saab suuruse järgi liigitada järgmiselt:

  1. Läbimõõt 1,5-5 mm - miniatuurne (kääbus), nakatamisvõime poolest kõige ohtlikum.
  2. 10-25 mm - keskmise suurusega šankre.
  3. 35-55 mm - hiiglaslik šankre, mis paikneb sageli puusadel, näol, õlgadel, pubis.

4-5 nädala pärast (mõnikord 2,5-3 kuu pärast) kaovad kõvad šankrid iseenesest, kuid see ei tähenda haiguse lõppu. Kui selline nähtus ei ole terapeutiliste meetmete tulemus, peituvad põhjused süüfilise üleminekus järgmisse faasi - varjatud kliinilisse vormi, mis seejärel muutub väljendunud sekundaarseks süüfiliseks.

Kaugelearenenud primaarse süüfilise viimane etapp on lümfisõlmede suuruse suurenemine.

Ravi

Primaarne süüfilis on haiguse see staadium, kui ravi võimaldab teil püsivalt päästa inimest patoloogiast.
Ravi seab samal ajal järgmised ülesanded: patogeeni kõrvaldamine; haiguse leviku blokeerimine; retsidiivide ja tüsistuste välistamine; kahjustatud kudede taastamine; immuunsuse suurendamine. Tuleb selgelt aru saada, et ravida ei ole mitte kõva šankri, vaid otse süüfilist. Selleks terviklik konservatiivne ravi süsteemsete ravimite määramisega ja välispidiseks kasutamiseks (kohalik ravi).

Kahvatu treponema vastu võitlemise põhiravim on Extencillin, mida manustatakse 2 annusena intramuskulaarse süstiga. Lisaks peamisele ravivahendile tehakse Bicillin-5 süstid, samuti võetakse erütromütsiini ja doksütsükliini tablette.

Kohalik teraapia mängib rolli sümptomaatiline ravi. Haavandite kõrvaldamiseks ja kahjustatud kudede taastamiseks töödeldakse neid bensüülpenitsilliini ja dimeksiidi lahustega. Need protseduurid suurendavad põhiteraapia efektiivsust, tagades ravimite läbitungimise. Taastumisprotsesside kiirendamiseks on ette nähtud välised ained nagu elavhõbe, hepariin, erütromütsiin, süntomütsiin ja levoriini salv. Suuõõne manifestatsioonide ravis kasutatakse loputamist furatsilliini, boorhappe või gramitsidiini lahusega.

Primaarse süüfilise ravi toimub rangelt vastavalt arsti määratud skeemile. Sellise algoritmi väljatöötamisel võetakse arvesse haiguse kulgu tõsidust, kõvade šankrite lokaliseerimist, individuaalsed omadused organismi, eriti antibiootikumide taluvuse osas. Vajadusel on ette nähtud allergiliste reaktsioonide välistamine antihistamiinikumid(Tavegil, Suprastin).

Kõva šankre on süüfilise esimese etapi iseloomulik tunnus. Kui selles etapis alustada tõhusat ravi, siis positiivne tulemus garanteeritud.

Tänapäeval on süüfilis ülimalt levinud haigus, mis levib sugulisel teel, partneri valikul ja rasestumisvastastest vahenditest tuleb olla äärmiselt ettevaatlik, sest sellest sõltub tervis. Noh, kui seda haigustüllatas teid, pole kuhugi minna - peate uurima kogu teavet, mis aitab teil haigusega ühel või teisel viisil toime tulla. Esimene ja kõige olulisem asi, mida teha haiguse sümptomite avastamisel, on konsulteerida arstiga, enesega ravimine on äärmiselt ohtlik ja võib lõppeda surmaga.

Tähelepanu! Ärge ise ravige, sellise haigusega võib see olla eluohtlik.

Haiguse ilmingu peamisteks sümptomiteks on šankre, nn haavand, mis tekib kehal, kõige sagedamini suguelundite limaskestadel või suus, kuid seda esineb kogu kehas. Sõnal Chancre on prantsuse juured ja see tähistab kehal olevat haavandit, mis algul on vill, mis puruneb ja muutub lõplikuks šankriks.

Mõned sellel lehel esitatud fotod ei ole lastele soovitavad ja kahtlased inimesed, seega suur palve – kui oled alla 18-aastane, siis ära vaata šokeerivaid fotosid.

Sümptomid ja märgid

Esmalt tekib punetus, seejärel tekib punetuse kohale paapul ja peale paapuli rebenemist tekib selle asemele šankre. Haavand (chancre), tavaliselt ümara või ovaalse (pikliku) kujuga, selgete piiridega, mis ulatuvad 1-2 mm nahapinnast kõrgemale. Haavandite ümber on nahk terve roosa värvusega. Vajutades voolab haavast välja saladus, mis on bakterite levitaja. Haavandi põhi on katsudes kõva kõhrelise struktuuriga.

Kõige sagedamini muutuvad suguelundid lokaliseerimiskohtadeks, sest. nakkus levib sugulisel teel.

Esialgne etapp on tavaliselt valutu, sest. nahale tekivad haavandid, ei esine tugevat põletikku ja lokaalset valu.

Haavandite lokaliseerimine

Meeste ja naiste süüfilise šankre lokaliseerub suguelundite nahal, nimelt:

  • Mööda koronaalset sulcust;
  • Munandi ja munandite piirkonnas;
  • Peenise peas;
  • Eesnaha nahal;
  • Lobke;
  • Häbememokkade pinnal.

Arendab skleradeniiti ja lümfadeniiti (lümfisõlmede põletik). Lokaliseerimisvööndi lähedal asuvad lümfisõlmed suurenevad. IN edasine haigus mõjutab kõiki lümfisõlmi. Esimese etapi lõpuks areneb süfiliitiline polüadeniit (mitme lümfisõlmede rühma põletik), mis on teise etapi esimene ja peamine sümptom.
Esineb ka ebatüüpilisi šankreid, mille sümptomid ei ole süüfilisele iseloomulikud.
Esimesel etapil ilmnevad need meestel fotol märgatava turse kujul. See võib ilmuda ka:

  • On munandikotti;
  • Peenise peas;
  • eesnaha piirkonnas;
  • Emakakaela pinnal;
  • Kliitori pinnal.

Turse korral muutub nahk punakas-sinakaks. Kuid erinevalt tavalisest tursest ei teki tursele pinnale vajutades mõlki.
Lemmikkoht süüfilise ilmnemiseks on suuõõne. Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt kuu jooksul pärast nakatumist. Nakkuse võib suuõõnde tuua banaalsel hambaarstivisiidil või muudel suuõõnesisestel operatsioonidel.
Mis võib provotseerida süüfilise sümptomite ilmnemist suuõõnes?

  • Mittesteriilsed instrumendid;
  • Mikropraod ja haavad suu limaskestal;
  • Bakterite sisenemine verre süstimise ajal;

Kõige sagedamini paiknevad šankrid huulte äärmisel serval, palatinaalsete mandlite pinnal või keele keskmise osa limaskestal.

Siin on haigus lokaliseeritud selliste ilmingute kujul nagu chancre huultel, chancre keelel ja amügdaliidi šankre.


Šankri tüübid

Eristada erosiivset, haavandilist ja stenokardialaadset šankri (šankre amügdaliit).
Esiteks muutub mandlid punaseks, ilmneb erosioon, seejärel tekib haavand ja seejärel lümfisõlmede suurenemine. Chancre on ümmarguse või ovaalse (pikliku) kujuga. Siledad servad, mis ulatuvad mandlite pinnast kõrgemale, samuti tihe põhi (põhi).

Erosiivset ja haavandilist tüüpi šankri puhul on iseloomulik kahjustuste ühepoolne olemus. Skleradeniit areneb submandibulaarsed lümfisõlmed spetsiifiline etioloogia, samuti eesmise ja tagumise emakakaela lümfisõlmede skleradeniit.

Süüfilis võib areneda suu sees ja mõjutada ühte mandlitest.

Sellist kahjustust nimetatakse šankre-amügdaliidiks ja see on süüfilise raske šankri ebatüüpiline ilming. Samal ajal on sellel küljel, kus bakter asus, submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja emakakaela piirkonnad(taga ja ees). Bakterite tungimise poolelt mandlid suureneb. See omandab punakas-karmiinpunase värvi ja muutub puudutamisel tihedaks.
Kurgu valendiku blokeerimine põhjustab suurenenud amygdala hääle muutust. Sel juhul võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • Ebamugavustunne toidu allaneelamisel;
  • Üldine halb enesetunne;
  • Suurenenud kehatemperatuur.

Neid sümptomeid ei tohiks aga segi ajada kurguvaluga, sest. põletik on ühepoolne. IN sel juhul, sümptomite sarnasus stenokardiaga, raskendab süüfilise diagnoosimist. Sellest hoolimata hakkavad alates 4. nädalast bakterid aktiivselt paljunema ja haigust saab diagnoosida. Selleks peate läbima testid ja läbima diagnoosi. Seroloogilised reaktsioonid võivad selleks ajaks näidata positiivset reaktsiooni, mis annab märku, et ravi võib alata.

Seroloogilised reaktsioonid

  • Mõnikord võib šankre visuaalselt välja näha nagu üla- või alahuule pragu.
  • Statistika näitab, et bakterite lemmikpaik on just alahuul.
  • Chancre võib täheldada ka suunurkades või väikestes labiaalvoltides.
  • Kuigi väline ilming see näeb välja nagu riba, kui avaneb volt (pragu), kuhu on tekkinud kõva šankre, täheldatakse tüüpilist ovaalset kuju.
  • Suunurkades paiknevad haavandid meenutavad pigem krampe, mis tuhmub omaniku valvsuse.

Reeglina on keelel olev šankre üksik. See asub keele keskmisel kolmandikul, samuti tagaküljel. Põhimõtteliselt on šankril kaks vormi, erosioon ja haavandiline. Siiski täheldatakse ka haavandeid, mis näevad välja nagu praod. Sellise prao sees on sama haavand, millel on tüüpiline ovaalne kuju, kõva põhjaga. Põletik on valutu, šankri ümber on nahk tervet värvi.

harvemini süüfilise šankre ilmub kõvale ja pehme suulagi samuti põskedel ja igemetel.

Igemete šansi on üsna raske diagnoosida. Reeglina on haavand poolkuu kujuga ja paikneb hambakaelas, sagedamini kahel hambal. Arvestades šankri välist sarnasust tavalise haavandiga, võib nende eristamine olla keeruline. ainus erinevus on süüfilise haavandi valulike ilmingute puudumine.

Chancres on haiguse esmased ja väga olulised tunnused. Nende suurus varieerub reeglina 5–10 mm, mõnel juhul võib see ulatuda 20 mm-ni. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib šankre meestel minna latentsemasse faasi ja jätkata oma hävitavat toimet keha sees, põhjustades raskeid ja pöördumatuid tagajärgi.
muzhdoc.ru

Iseärasused

Kuidas näeb välja süüfilise šankre? Chancres on süüfilise infektsiooni esmased tunnused. Need ilmuvad nahale ja on väikesed mädane moodustumine siledate servadega, alt tihendatud ja pealt koorikuga kaetud.

  • Just selles kaitsvas koores on suurim arv spiroheete.
  • Tänu sellele saab süüfilise nakatumist kindlaks teha, võttes nakatunud piirkonna šankrilt määrdumise.
  • Chancres erinevad teistest sarnastest nahakahjustustest selle poolest, et need põhjustavad vähe või üldse mitte valu, sügelust või põletust.
  • Nahk šankri ümber võib muutuda kergelt põletikuliseks.

IN arenenud juhtumid chancres võib põhjustada tõsist kudede ja lümfisõlmede põletikku. Kuid õigeaegse raviga arstile ja õige ravi, haavandilised moodustised kaovad kahe nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Tasub meeles pidada, et vastutustundetu suhtumise korral infektsioonidesse võivad šankrid nahalt ka iseenesest kaduda. Seda ei tohiks aga võtta paranemise märgina. Besee šankri kadumine on märk süüfilise muutumisest uude staadiumisse, mida iseloomustavad siseorganite kahjustused ja massiivsed nahalööbed.

Kõva šankri foto mõõtmed

Kõva šankri suurus varieerub väga laias vahemikus. Selle pind võib olla kaetud õhukese niiske läikega, justkui erodeeritud epiteeliga, mis on eriti iseloomulik. Palpeerimisel on tunda kõhre tihedusega infiltraati. Tugevama erosioonipinna korral tundub nahk tumepunane, justkui teraline. Haavanditega süüfilis haavand on alati väiksem kui kõva rull ja sellel on tihe alus. Haavandite korral võib see olenevalt moodustumismeetodist olla:

  1. Haavandilise skleroosiga.
  2. Skleroseerunud haavanditega.

Viimasel juhul võib olukord olla erinev. Esiteks võib nakkuskohta moodustunud väga väike sõlm muutuda vesiikuliks ja haavandiks enne tegeliku süüfilise infiltraadi avastamist.

Teisalt olemasolev mull, eriti mull herpes, võib olla koht spiroheetide tungimiseks, mida juhtub suhteliselt sageli. Sel juhul tekib kiiresti haavand.

Kuidas see algab, foto

Enamik oluline roll infiltreeruvate, skleroseerivate haavandite tekkes mängib chancroid. See võis eksisteerida enne süüfilisega nakatumist või omandatud sellega samal ajal. Selle samaaegse infektsiooniga: pehme ja kõva šankre, mis pole haruldane, tekib kõigepealt pehme šankre. Sellel on palju lühem inkubatsiooniperiood võrdne vaid mõne päevaga. Kõvenemine samaaegse süüfilise nakatumise tagajärjel tuvastatakse 2-3 nädala pärast. Põhi ja ümbermõõt kerge haavand tihendatud: saadakse “segašankre” (chancre mixte).

  • Vähe sellest, šankrihaavand võib paraneda enne, kui tekib tükk.
  • "Segašankre" väärib erilist tähelepanu.
  • Nimelt tuleb meeles pidada, et pehme šankri haavandi olemasolul ei saa enne mitme nädala möödumist välistada samaaegse süüfilise nakatumise võimalust.syp-foto.ru

Süüfiliitiline šankre - haiguse esmane sümptom

Süüfilis on äärmiselt ohtlik krooniline haigus suguhaigus, millel võivad olla remissioonid ja mis üleminekul tertsiaarsesse staadiumisse põhjustab epiteeli ja epiteeli massilist hävimist. surma. Kuna spiroheedibakteritega nakatumine toimub otsese seksuaalse kontakti kaudu, tekivad süüfilised šankrid kõige sagedamini suguelunditel ja suu limaskestal.

  • Kuid meditsiinipraktikas esineb süüfilise nakatumise juhtumeid majapidamises nõude või vannitoatarvikute kaudu.
  • Sel juhul võivad šankrid lokaliseerida nakatunu kätel või kaelal.
  • Tuleb meeles pidada, et spiroheedid surevad kõrgete temperatuuride, ultraviolettkiirte ja bakteritsiidsete ainete mõjul.
  • Oluline on pidevalt jälgida isiklike asjade hügieeni ja regulaarselt diagnoosida keha, et vältida süüfilise ja šankri esinemist selle otseste tunnustena.

Põhjus, miks seni pole suudetud leiutada ennetav vaktsiin süüfilisest on see, et spiroheedibakterid on selle suhtes äärmiselt tundlikud välised tingimused nende elutähtsat tegevust ega jää ellu tehiskeskkonnas. Spiroheetide paljunemiseks on vaja niisket keskkonda ning valguse ja hapniku puudumist. Mikroskoopiline analüüs, mille jaoks võetakse nakatunud inimese šankrilt määrdumine, tehakse spiroheedi bakterite värvimise teel kontrastvärviga ja edasise kuivatamisega. bioloogiline materjal. Oma olemuselt omandab värvitu bakter varju ja mitmekordse suurenemisega avaldub see omapärases struktuuris, mis erineb teistest bakteritest.

Inkubatsiooniperioodi algus

Süüfilise õigeaegset tuvastamist kehas raskendab asjaolu, et spiroheetbakterid, mis liiguvad läbi kandja keha, otsides paljunemiskohta, ei avaldu patogeensete tunnustena ega tuvastata vereanalüüsides. Inkubatsiooniperiood, mille jooksul bakterid levivad kogu kehas ja hakkavad kinnituma pehmetele kudedele, võib kesta nädalast kuuni.

  • Pärast kinnitumist hakkab spiroheet inimese veres toksiine jagama ja levitama.
  • Kohale, kuhu bakter on kinnitunud, hakkab tekkima väike šankre, mis ravi puudumisel võib mitu korda suureneda.
  • Meditsiinis on juhtumeid, kus šankre ei saanud ravimitega eemaldada ja need tuli eemaldada kirurgiliselt.

Millal inkubatsiooniperiood lõpeb?

Süüfilise šankri ilmumine suhu või muusse limaskestaga kaetud piirkonda näitab inkubatsiooniperioodi lõppu ja süüfilise esmase staadiumi algust. Kui te antibiootikumidega õigel ajal kehale ei tegutse ja baktereid ei tapa, siis peagi põhjustab kõva süüfilise šankre lümfisõlmede põletik ja naha turse kahjustatud piirkondade ümber.

Tänu süüfilise šankri struktuuri ja omaduste uurimisele suudab kaasaegne mikrobioloogia täpselt määrata mitte ainult spiroheedibakteriga nakatumise allika, vaid ka selle kehasse sisenemise aja. See aitab tuvastada inimesi, kes võivad olla nakatunud, kuid pole sellest teadlikud.

Kuidas see areneb?

Peamiselt tekib šankre nakatunud inimese nahale väikese punase laiguna, mis kiire tempo muutub järk-järgult naha erosiooniks. Tüüpiline süüfilise šankre on märk treponema bakterite tungimisest nahaaluskoesse või interstitsiaalsetesse ruumidesse, kus see hakkab paljunema. Tõsisemal kujul võib süüfilise šankre lihaskoesse vajuda ja endast maha jätta sügavad armid.

Välised märgid

Süüfilise šankri suurus võib varieeruda olenevalt nakkuse arenguastmest ja olla 1 mm kuni 5 cm läbimõõduga.Enamasti leitakse nakatunud inimeste kehal šankre, mille suurus ei ületa 2 sentimeetrit.

  • Süüfilise šankri kuju on korrapärane geomeetriline ring, millel on siledad servad ja tihe alus, mis sarnaneb väikese sõlme või kõhre moodustisega. Sõltuvalt šankri asukohast võivad need olla veripunased või lillad. Avatud nahapiirkondadel on šankre kõige sagedamini pruun või pruun.
  • Harvadel juhtudel võib šankri kooriku pinnale ilmuda mädane eritis, kuid süüfilist tüüpi šankre ei iseloomustata. rohke eritis mäda ja ei tekita viirusekandjale erilist ebamugavust.
  • Kuna süüfilise šankre tavaliselt ei valuta ega sügele, eelistatakse seda sageli mitte märgata. Kui vajutada šankri äärtele, võib sealt välja imbuda kollakat vedelikku, mis on spiroheetide kontsentratsioon ja mida meditsiinis nimetatakse "nutsaksankriks".

Millised on ebatüüpilised vormid

Süüfilise esmast vormi võib sageli kombineerida teiste sugulisel teel levivate infektsioonidega kehas. Selle tõttu omandavad šankrid ebatüüpilised vormid ja neil võib olla samaaegselt mitut tüüpi haavandite tunnuseid. Ainus levinud nähtus, mis ühendab kõiki süüfilist tüüpi šankre, on suure hulga Treponema pallidum bakterite esinemine neis. Infektsiooni põhjuse õigeks diagnoosimiseks ja mõistmiseks on oluline teada šankreide ebatüüpiliste vormide ja nende peamiste tüüpide erinevusi:

  • Süüfiloom on šankri ebatüüpiline vorm, mida iseloomustavad ebaühtlased, justkui “valatud” nahaservadele ja põletikulised protsessid naha külgnevatel aladel. Seda saab eristada teistest süüfilise põletiku tüüpidest, vajutades näpuga nahale nakkuskohta. Pärast paistes naha pinnale vajutamist ei tohiks sõrmedel olla süvendeid.
  • Amügdaliit. See areneb peamiselt nakatunud inimese kõris ja suuõõnes. Seda iseloomustab ühe mandli põletik ja seda saab tuvastada patsiendi kõri lihtsa uurimisega. Selleks, et mitte segi ajada amügdaliiti tonsilliidiga, peaksite pöörama tähelepanu põletiku asümmeetrilisele asukohale. Spiroheediga nakatumist näitab ainult ühe mandli kahjustus.
  • Kurimees. Šankri vorm, mis mõjutab ülajäsemeid, eriti sõrmi ja käsi. Seda tüüpi šankri ebatüüpiline ilming on äärmiselt äge valu, mida võib võrrelda sisselõigete või torketega kaasneva valuga. Põletik tekib äge vorm, võib põhjustada palavikuhooge, lümfisõlmede põletikku, oksendamist.
  • Herpes peenise peas. Arenevad peenise peas ja eesnahal. Põhjustada teravat põletikulised protsessid, mille tõttu võib pea deformeeruda või tekkida peenise turse.

Šankri ebatüüpiliste vormide erinevuste teadmatus ja vale diagnoos võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist ja infektsiooni kiiret arengut organismis. Te ei tohiks tegeleda enesediagnostikaga, skaneerides Internetti selliste päringutega nagu "kuidas ravida süüfilist šankri", "süüfilist šankri huultel", "kõva šankri foorum", "kõva šankri värv", "kõva šankre helbed maha". Võta meiega ühendust. Aitame teil leida parima kliiniku täielikuks diagnoosimiseks ja tõhus ravi süüfilis igas staadiumis!
süüfilis-guide.com

Primaarse süüfilise korral

Primaarse süüfilise korral, mis on kombineeritud teiste infektsioonidega (gonorröa, klamüüdia, genitaalherpes), esineb ebatüüpiline kõvade šankrite vormid. Võib-olla ilmnevad mitmed süüfiloomid, segatud erosioon-haavandilised, nõrga põhja tihendamisega ja isegi herpese kriimustuste ja mikroerosiooniga. Siiski leidub seda kõigis šankritüüpides Treponema pallidum . Süüfilise tunnuste eristamiseks teiste haiguste sümptomitest on olulised teadmised ebatüüpiliste kõvade šankrade peamistest tunnustest.

  1. Süüfiloom mahavalgunud tihendiga, mida selle servad ei piira ( indureeritud turse). See erineb tavalisest tursest selle poolest, et pärast sõrme vajutamist ebatüüpiline šanker auke pole jäänud.
  2. Amügdaliit- valulik, erosiooni või haavandita šankre, mis paikneb neelumandlil, võib segi ajada kurguvaluga. Stenokardiaga lähevad aga mõlemad mandlid põletikuliseks ja suurenevad, lähevad lahti, temperatuur tõuseb ja lümfisõlmed on valulikud. Primaarse süüfilise korral ei esine valu ja temperatuuri, ainult üks mandlitest on suurenenud, kude on tihenenud, lümfisõlmed on valutud.
  3. Chancre- kurjategija, mädane protsess sõrme otsas. Sümptomid ei ole süüfilisele tüüpilised. Chancre põhjustab tugevat valu, väljenduvad septilise põletiku tunnused (turse, mädanemine, palavik). Patsiendi elukutse aitab kahtlustada süüfiloomi - see on sagedamini arstide seas, infektsioon edastatakse instrumentide kaudu.
  4. Süüfiloom-herpes andmine, peenisepea naha ja eesnaha siselehe põletik. Erinevus: süüfiloomi korral ei ole peenisepeast eemaldunud eesnahka alati võimalik tagasi pöörduda ja pea võib naharõngast kinni pigistada.

Ebatüüpilised šankri tüübid tekitavad probleeme süüfilise diagnoosimisel ja annavad rasked tüsistused seotud vereringehäirete ja kudede trofismiga. Gangreeniga on šankri pind kaetud musta kärnaga; samuti areneb fagedenism- kudede nekroos sügaval ja väljaspool süüfiloomi. Hävitavad muutused võivad põhjustada väliste suguelundite amputatsiooni, verejooksu, ureetra perforatsiooni ja moonutavate armide teket.

Raske genitaalide lokaliseerimise võimalus

Esmane chancre umbes 90% moodustuvad suguelunditel või nende läheduses(kõht, reied, pubis), kuna enamik süüfilise nakatumise juhtudest esineb seksi ajal. Meestel on süüfiloomide valdav asukoht peenise pea ja keha, naistel - suurte häbememokkade ja emakakaela tagumine commissure. sagedamini ilmnesid protsessi lokaliseerimisega seotud šankri tunnused meestel ja naistel.

  • Hard chancre meestel, asub peenise frenulum, võib olla tugevalt pikliku ovaali kujul ja erektsiooni ajal veritseda.
  • Chancre ureetra suu veritseb ka kergesti, kusitis - tihe ja palpatsioonil valulik. Ulatuslikud haavandid on teada peamiselt värviliste ja ehmatavate šankri fotode järgi, mida internetis leidub palju.
  • Tegelikult näivad esmased süüfilise ilmingud piisavalt kahjutud või jäävad peaaegu pooltel juhtudel märkamatuks.
  • Näiteks peenise peas olev kõva šankre näeb välja nagu mikroerosioon ja ei pruugi olla tuntav ning iseloomuliku punase põhja asemel on näha tihe hallikaskollane kate.

Naistel on tagumise kommissuuri piirkonna šankrid üsna pehmed, ureetra avause lähedal tihedad, häbememokad võivad olla ebaühtlaste servadega. Chancres tupes on väga haruldane. Sagedamini on kahjustatud emakakael ja emakakaela kanal, süüfiloomi võib segi ajada tavalise erosiooniga. Sel juhul ei mõjuta süüfilisele iseloomulik skleradeniit mitte väliseid (kubeme), vaid väikese vaagna sisemisi lümfisõlmi.

Neid on võimatu tunda, kuid need on näha tomograafia või MRI ajal.

Süüfiloomi ravi

Peamised ülesanded on infektsiooni ravimine, tüsistuste vältimine ja süüfilise leviku tõkestamine.

Treponema tundlik antibiootikumide penitsilliinide, tetratsükliinide (doksütsükliin) ja makroliidide (asitromütsiin), tsefalosporiinide (tseftriaksoon) suhtes. Antibiootikumravi taustal tehakse kontrolltestid, et saada kinnitust ravimite efektiivsusele. Mõlemat partnerit ravitakse alati, seksuaalvahekord on kuni täieliku paranemiseni keelatud. Süüfiloomide lokaliseerimisel suus ja sõrmedel on oluline eraldada individuaalseks kasutamiseks mõeldud esemed - nõud, voodipesu, käterätikud, hambaharjad jne. Šankri ravi algab antibiootikumidega, samuti kasutatakse kohalikke ravimeid.

  • Ekstentsilliin- põhiravim süüfilise raviks. Sisestage intramuskulaarselt (in / m), kaks korda. Annus 2,4 miljonit ühikut lahjendatakse 0,5% novokaiiniga kiirusega 100 000 ühikut 1 ml kohta. Primaarse seronegatiivse süüfilise korral piisab ühest süstist. Süstid tehakse eelistatavalt tuharasse.
  • Bitsilliin-5, intramuskulaarselt, 3 miljonit ühikut üks kord iga 5 päeva järel, kaks korda.
  • Tabletid: erütromütsiin 0,5 x 4 päevas, enne sööki 30 minutit või pärast, pooleteise tunni pärast. Doksütsükliin 0,5 x 4 päevas, söögi ajal või vahetult pärast seda.
  • Kohalikus ravis on peamine asi chancre ala hügieen. Nad kasutavad ka bensüülpenitsilliini ja dimeksiidiga vanne või losjoneid, mis aitavad ravimitel sügavale tungida. Näidatud on rakendused elavhõbeda ja hepariini salvidega. Nutvate erosioonide ja haavandite paranemist kiirendavad erütromütsiini (1-3%), 10% elavhõbeda ja elavhõbeda-vismuti, süntomütsiini (5-10%) ja levoriini (5%) salvid.
  • Chancres suuõõnes: loputamine furatsilliini lahustega 1:10 000, boorhappe (2%) või gramitsidiini (2%) lahustega.

Ravi kestuse ja annuse määrab arst. Antibiootikumid valitakse individuaalselt, võttes arvesse kombineeritud infektsiooni ja ravimi taluvust. Allergiatele kalduvatele patsientidele määratakse lisaks suprastin või tavegil.
izppp.ru

süüfilis

süüfilis(Lues) – pika lainelise kulgemisega nakkushaigus. Kehakahjustuse mahu järgi viitab süüfilis süsteemsed haigused, ja mööda peamist ülekandeteed - suguhaigustesse. Süüfilis mõjutab kogu keha: nahka ja limaskesti, südame-veresoonkonda, kesknärvisüsteemi, seedesüsteemi, luu- ja lihaskonda. Ravimata või halvasti ravitud süüfilis võib kesta aastaid, vahelduvad ägenemiste perioodid ja varjatud (latentse) kulg. Aktiivsel perioodil avaldub süüfilis nahal, limaskestadel ja siseorganitel, latentsel perioodil praktiliselt ei avaldu.

Süüfilis on kõigist nakkushaigustest (sealhulgas STI-d) esikohal esinemissageduse, nakkavuse, tervisekahjustuse astme ning teatud diagnoosi- ja raviraskuste poolest.

Süüfilise põhjustaja tunnused

Süüfilise põhjustajaks on mikroorganism pallidum spiroheet(treponema – Treponema pallidum). Kahvatu spiroheet on kõvera spiraali välimusega, on võimeline liikuma erineval viisil (translatsiooniliselt, pöörlevalt, painduvalt ja lainetaoliselt), paljuneb põikijaotusega, plekib kahvaturoosa värvi aniliinvärvidega.

  • Kahvatu spiroheet (treponema) leiab inimese kehas optimaalsed tingimused lümfiteedes ja lümfisõlmedes, kus ta aktiivselt paljuneb, veres. kõrge kontsentratsioon ilmneb sekundaarse süüfilise staadiumis.
  • Mikroob püsib kaua soojas ja niiskes keskkonnas (optimaalne t = 37°C, märjas pesus kuni mitu päeva) ning on vastupidav madalatele temperatuuridele (laipade kudedes on elujõuline 1-2 päeva ).
  • Kahvatu spiroheet sureb kuivatamisel, kuumutamisel (55°C – 15 minuti pärast, 100°C – koheselt) töötlemise käigus desinfektsioonivahendid, hapete, leeliste lahused.

Süüfilisega patsient on nakkav igal haigusperioodil, eriti primaarse ja sekundaarse süüfilise perioodil, millega kaasnevad ilmingud nahal ja limaskestadel. Süüfilis edastatakse kontakti kaudu terve inimene patsiendiga saladuste (sperma seksuaalvahekorra ajal, piim - imetavatel naistel, sülg suudluse ajal) ja vere kaudu (otsevereülekande ajal, operatsioonide ajal - meditsiinipersonalilt, üldiste ravimite kasutamine sirge habemenuga, tavaline süstal – narkomaanidelt). Süüfilise leviku peamine viis on seksuaalne (95–98% juhtudest). Harva täheldatud kaudne majapidamise viis nakatumine - märgade majapidamistarvete ja isiklike asjade kaudu (näiteks haigetelt vanematelt lastele). On juhtumeid, kus süüfilise emakasisene ülekandmine lapsele haige emalt. Nakatumise vajalik tingimus on piisava arvu kahvatu spiroheedi patogeensete vormide olemasolu patsiendi saladuses ning tema partneri limaskestade ja naha epiteeli terviklikkuse rikkumine (mikrotraumad: haavad, kriimustused, marrastused).

Süüfilise perioodid

Süüfilise kulg on pikk, laineline, vahelduvad haiguse aktiivsed ja varjatud ilmingud. Süüfilise arengus eristatakse perioode, mis erinevad süüfiliidide kogumi poolest - nahalöövete ja erosioonide mitmesugused vormid, mis ilmnevad vastusena kahvatu spiroheetide kehasse sisenemisele.

  • Inkubatsiooniperiood

See algab nakatumise hetkest, kestab keskmiselt 3-4 nädalat. Kahvatu spiroheedid levivad lümfi- ja vereringeteede kaudu kogu kehas, paljunevad, kuid kliinilised sümptomid ei ilmne. Süüfilisehaige ei tea oma haigusest, kuigi on juba nakkav. Inkubatsiooniperioodi saab lühendada (kuni mitu päeva) ja pikendada (kuni mitu kuud). Vastuvõtmisel tekib pikenemine ravimid, mis mõnevõrra inaktiveerivad süüfilise tekitajaid.

  • Primaarne süüfilis

Püsib 6-8 nädalat, mida iseloomustab primaarse süüfiloomi või kõva šankri kahvatu spiroheetide ilmumine tungimise kohale ja sellele järgnev lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine.

  • Sekundaarne süüfilis

See võib kesta 2 kuni 5 aastat. Esineb keha siseorganite, kudede ja süsteemide kahjustus, limaskestade ja naha üldiste löövete ilmnemine, kiilaspäisus. See süüfilise staadium kulgeb lainetena, aktiivsete ilmingute perioodid asendatakse sümptomiteta perioodidega. On sekundaarne värske, sekundaarne korduv ja varjatud süüfilis.

Varjatud (latentsel) süüfilisel ei ole naha ilmingud haigused, siseorganite ja närvisüsteemi spetsiifilise kahjustuse tunnused, määratakse ainult laboratoorsed uuringud(positiivsed seroloogilised reaktsioonid).

  • Tertsiaarne süüfilis

Praegu on see haruldane, ilmneb ravi puudumisel aastaid pärast kahjustust. Seda iseloomustavad siseorganite ja -süsteemide, eriti kesknärvisüsteemi pöördumatud häired. See on süüfilise kõige raskem periood, mis põhjustab puude ja surma. See tuvastatakse tuberkullite ja sõlmede (igemete) ilmumisega nahale ja limaskestadele, mis lagunedes moonutavad patsienti. Need jagunevad närvisüsteemi süüfiliseks – neurosüüfiliseks ja vistseraalseks süüfiliseks, mille puhul on kahjustatud siseorganid (aju ja seljaaju, süda, kopsud, magu, maks, neerud).

Primaarse süüfilise sümptomid

Primaarne süüfilis algab hetkest, kui primaarne süüfiloom ilmub kahvatu spiroheedi - kõva šankri - sissetoomise kohale. Kõva šankre on üksildane ümar erosioon või haavand, millel on selged, ühtlased servad ja läikiv sinakaspunane põhi, valutu ja põletikuta. Šankre suurus ei suurene, on vähese seroosse sisuga või kaetud kilega, koorikuga, mille põhjas on tihe valutu infiltraat. Kõva šankre ei allu kohalikule antiseptilisele ravile.

  • Chancre võib paikneda naha ja limaskestade mis tahes osas (pärakupiirkond, suuõõne - huuled, suunurgad, mandlid; piimanäärmed, alakõhus, sõrmed), kuid enamasti suguelunditel. Tavaliselt meestel - peas, eesnahal ja peenise varrel, kusiti sees; naistel - häbememokad, lahkliha, tupp, emakakael.
  • Šankri suurus on umbes 1 cm, kuid see võib olla kääbus - mooniseemnete ja hiiglasliku (d = 4-5 cm). Naha ja limaskestade arvukate väikeste kahjustuste korral nakatumise ajal võivad šankraadid olla mitmekordsed, mõnikord bipolaarsed (peenisel ja huultel).
  • Kui mandlitele ilmub šankre, tekib kurguvalu meenutav seisund, mille puhul temperatuur ei tõuse ja kurk peaaegu ei valuta. Šankri valutus võimaldab patsientidel seda mitte märgata ega omistada mingit tähtsust.
  • Valulikkust eristab pilulaadne šankre pärakuvoldis ja šankre - panaritium sõrmede küünte falangil.
  • Primaarse süüfilise perioodil võivad sekundaarse infektsiooni lisamise tagajärjel tekkida tüsistused (balaniit, gangrenisatsioon, fimoos). Tüsistusteta šankre, olenevalt suurusest, paraneb 1,5-2 kuuga, mõnikord enne sekundaarse süüfilise tunnuste ilmnemist.

5-7 päeva pärast kõva šankri tekkimist tekib sellele lähimate (tavaliselt kubeme) lümfisõlmede ebaühtlane suurenemine ja tihenemine. See võib olla ühe- või kahepoolne, kuid sõlmed ei ole põletikulised, valutud, munakujulised ja võivad ulatuda suuruseni kana muna. Primaarse süüfilise perioodi lõpus areneb spetsiifiline polüadeniit - enamiku nahaaluste lümfisõlmede suurenemine. Patsiendid võivad end halvasti tunda peavalu, unetus, palavik, artralgia, lihasvalu, neurootilised ja depressiivsed häired.

Seda seostatakse süüfilise septitseemiaga – süüfilise tekitaja levikuga vere ja lümfisüsteem kahjustusest kogu kehas. Mõnel juhul kulgeb see protsess ilma palaviku ja halb enesetunne ning süüfilise esmasest staadiumist sekundaarsele patsiendile üleminekut ei täheldata.


Sekundaarse süüfilise sümptomid

Sekundaarne süüfilis algab 2–4 kuud pärast nakatumist ja võib kesta 2–5 aastat. Iseloomustab nakkuse üldistamine. Selles etapis on kahjustatud kõik patsiendi süsteemid ja organid: liigesed, luud, närvisüsteem, vereloome organid, seedimine, nägemine, kuulmine. Sekundaarse süüfilise kliiniline sümptom on nahal ja limaskestadel esinevad lööbed, mis on kõikjal (sekundaarsed süüfiilid). Lööbega võivad kaasneda valud kehas, peavalu, palavik ja see võib meenutada külmetust.

  • Lööbed ilmnevad paroksüsmaalselt: kestavad 1,5–2 kuud, kaovad ilma ravita (sekundaarne latentne süüfilis), seejärel ilmuvad uuesti.
  • Esimest löövet iseloomustab värvi rohkus ja heledus (sekundaarne värske süüfilis), järgnevad korduvad lööbed on kahvatumad, vähem esinevad, kuid suuremate mõõtmetega ja kipuvad ühinema (sekundaarne korduv süüfilis).
  • Sekundaarse süüfilise ägenemiste sagedus ja varjatud perioodide kestus on erinevad ja sõltuvad keha immunoloogilistest reaktsioonidest vastuseks kahvatu spiroheetide paljunemisele.
  • Sekundaarse perioodi süüfilis kaob ilma armistumiseta ja sellel on mitmesugused vormid - roseool, papules, pustuls.

Süüfilised roseoolid on roosad (kahvaturoosa) värvi väikesed ümarad laigud, mis ei tõuse naha ja limaskestade epiteeli pinnast kõrgemale, mis ei ketenda ega põhjusta sügelust, peale vajutades muutuvad kahvatuks ja kaovad hetkeks. aega. Sekundaarse süüfilisega roseoolset löövet täheldatakse 75-80% patsientidest. Roseola teket põhjustavad häired veresoontes, need paiknevad kogu kehas, peamiselt kehatüvel ja jäsemetel, näopiirkonnas – kõige sagedamini otsmikul.

  • Papulaarne lööve on nahapinnast kõrgemale ulatuv ümar sõlmeline moodustis, erkroosa ja sinaka varjundiga.
  • Paapulid paiknevad kehatüvel, ei tekita subjektiivseid aistinguid.
  • Kõhulise sondiga neile peale vajutades on aga terav valu.
  • Süüfilise korral moodustab piki otsaesise serva rasvaste soomustega paapulide lööve nn "Veenuse krooni".

Süüfilise papulid

Süüfiliitsed papulid võivad kasvada, ühineda üksteisega ja moodustada naastud, märjaks saada. Nutvad erosiivsed papulid on eriti nakkavad ja süüfilis võib selles staadiumis kergesti levida mitte ainult seksuaalse kontakti, vaid ka käepigistuse, suudluste ja tavaliste majapidamistarvete kaudu. Süüfilisega pustuloossed (pustuloossed) lööbed sarnanevad akne või kana lööbega, kaetud kooriku või soomustega. Tavaliselt esineb immuunpuudulikkusega patsientidel.

Süüfilise pahaloomuline kulg võib areneda nõrgenenud patsientidel, aga ka narkomaanidel, alkohoolikutel ja HIV-nakkusega inimestel. Pahaloomulist süüfilist iseloomustavad papulo-pustuloosse süüfilise haavandid, pidevad retsidiivid, kahjustus üldine seisund, palavik, mürgistus, kaalulangus.

Sekundaarse süüfilisega patsientidel võivad tekkida süüfilise (erütematoosne) tonsilliit (mandlite järsult väljendunud punetus, valkjate laikudega, millega ei kaasne halb enesetunne ja palavik), huulenurkades esinevad süüfilised krambid, suuõõne süüfilis. Täheldatud ühine kops halb enesetunne, mis võib sarnaneda külmetuse sümptomitega. Sekundaarsele süüfilisele on iseloomulik generaliseerunud lümfadeniit ilma põletiku- ja valutunnusteta.

Sekundaarse süüfilise perioodil

Sekundaarse süüfilise perioodil tekivad naha pigmentatsioonihäired (leukoderma) ja juuste väljalangemine (alopeetsia). Süüfiliitne leukodermia väljendub erinevate nahapiirkondade pigmentatsiooni kadumises kaelal, rinnal, kõhul, seljal, alaseljal ja kaenlaalustel. Kaelale, sagedamini naistel, võib tekkida "Veenuse kaelakee", mis koosneb väikestest (3-10 mm) värvunud laikudest, mida ümbritsevad tumedamad nahapiirkonnad. See võib eksisteerida ilma muutusteta pikka aega (mitu kuud või isegi aastaid), vaatamata käimasolevale antisüüfilisele ravile. Leukoderma areng on seotud närvisüsteemi süüfilise kahjustusega; patoloogilised muutused tserebrospinaalvedelikus.

Juuste väljalangemisega ei kaasne sügelus, koorumine, oma olemuselt juhtub see:

  • hajus - juuste väljalangemine on tüüpiline normaalsele kiilaspäisusele, esineb peanahal, ajalises ja parietaalses piirkonnas;
  • väike-fokaalne - süüfilise, juuste väljalangemise või hõrenemise äge sümptom peas, ripsmetes, kulmudes, vuntsides ja habemes juhuslikult paiknevates väikestes fookustes;
  • segatud - leitakse nii hajus kui ka väike fookus.

Süüfilise õigeaegse ravi korral taastatakse juuksepiir täielikult.

Sekundaarse süüfilise nahailmingud kaasnevad kesknärvisüsteemi, luude ja liigeste ning siseorganite kahjustustega.

Tertsiaarse süüfilise sümptomid

Kui süüfilisega patsienti ei ravitud või ravi oli ebapiisav, tekivad tal mõni aasta pärast nakatumist tertsiaarse süüfilise sümptomid. Esinevad tõsised elundite ja süsteemide rikkumised, patsiendi välimus on moonutatud, ta muutub invaliidiks, rasketel juhtudel on tõenäoline surm. Viimasel ajal on tertsiaarse süüfilise esinemissagedus selle penitsilliiniravi tõttu vähenenud ja rasked puude vormid on muutunud haruldaseks.

Eraldage tertsiaarne aktiivne (ilmingute olemasolul) ja tertsiaarne latentne süüfilis.

Tertsiaarse süüfilise ilminguteks on mõned infiltraadid (tuberklid ja igemed), mis on altid lagunemisele ja hävitavad muutused elundites ja kudedes. Infiltraadid nahal ja limaskestadel tekivad ilma patsientide üldist seisundit muutmata, need sisaldavad väga vähe kahvatuid spiroheete ega ole praktiliselt nakkavad.

Tuberklid ja igemed pehme- ja kõvasuulae, kõri, nina limaskestadel, haavanduvad, põhjustavad neelamis-, kõne- ja hingamishäireid (kõvasuulae perforatsioon, nina "rike"). Hummous süüfiliidid, mis levivad luudesse ja liigestesse, veresooned, siseorganid põhjustavad verejooksu, perforatsiooni, cicatricial deformatsioonid häirida nende funktsioone, mis võib lõppeda surmaga.

Kõik süüfilise staadiumid põhjustavad arvukalt progresseeruvaid siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusi, nende kõige raskem vorm areneb kolmanda astme (hilise) süüfilisega:

  • neurosüüfilis (meningiit, meningovaskuliit, süüfilise neuriit, neuralgia, parees, epilepsiahood, dorsaalsed tabes ja progresseeruv halvatus);
  • süüfilise osteoperiostiit, artroos, sünoviit;
  • süüfilise müokardiit, aortiit;
  • süüfilise hepatiit;
  • süüfilise gastriit;
  • süüfilise nefriit, nefronekroos;
  • süüfilise silmahaigus, pimedus jne.

Süüfilise tüsistused

Süüfilis on oma tüsistuste poolest kohutav. Tertsiaarse süüfilise staadiumis on haigust raske ravida ja kõigi kehasüsteemide kahjustus viib inimese puude ja isegi surmani. Haige ema süüfilisega lapse emakasisene nakatumine põhjustab raske seisundi - kaasasündinud süüfilise - tekkimist, mis väljendub sümptomite triaadina: kaasasündinud kurtus, parenhüümne keratiit, Hutchinsoni hambad.

Süüfilise diagnoosimine

Süüfilise diagnostilised meetmed hõlmavad patsiendi põhjalikku uurimist, anamneesi kogumist ja kliiniliste uuringute läbiviimist:

  1. Süüfilise tekitaja tuvastamine ja tuvastamine nahalööbe seroosse eritumise mikroskoopia abil. Kuid naha ja limaskestade märkide puudumisel ja "kuiva" lööbe korral on selle meetodi kasutamine võimatu.
  2. Seroloogilised reaktsioonid (mittespetsiifilised, spetsiifilised) tehakse seerumi, vereplasma ja tserebrospinaalvedelikuga - kõige usaldusväärsem meetod süüfilise diagnoosimiseks.

Mittespetsiifilised seroloogilised reaktsioonid on: RPR – kiire plasma reagiini reaktsioon ja RW – Wassermani reaktsioon (komplimendi sidumisreaktsioon). Laske määrata kahvatu spiroheedi antikehad - reagins. Kasutatakse massiuuringuteks (kliinikutes, haiglates). Mõnikord nad annavad valepositiivne tulemus(positiivne süüfilise puudumisel), seetõttu kinnitatakse seda tulemust spetsiifiliste reaktsioonide läbiviimine.

  • Spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonide hulka kuuluvad: RIF - immunofluorestsentsreaktsioon, RPGA - reaktsioon passiivne hemaglutinatsioon, RIBT - kahvatu treponema immobilisatsiooni reaktsioon, RW koos treponemaalse antigeeniga.
  • Kasutatakse liigispetsiifiliste antikehade määramiseks. RIF ja RPGA on ülitundlikud testid, mis muutuvad positiivseks juba inkubatsiooniperioodi lõpus.
  • Kasutatakse diagnostikas latentne süüfilis ja valepositiivsete reaktsioonide äratundmiseks.
  • Seroloogiliste reaktsioonide positiivsed näitajad muutuvad alles esmase perioodi teise nädala lõpus, seega on süüfilise esmane periood jagatud kahte etappi: seronegatiivne ja seropositiivne.

Ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse mittespetsiifilisi seroloogilisi reaktsioone. Süüfilise põdenud patsiendi spetsiifilised seroloogilised reaktsioonid jäävad positiivseks kogu eluks, neid ei kasutata ravi efektiivsuse kontrollimiseks.

Süüfilise ravi

Süüfilise ravi algab pärast usaldusväärse diagnoosi tegemist, mida kinnitavad laboriuuringud. Süüfilise ravi valitakse individuaalselt, viiakse läbi kompleksselt, taastumine tuleks määrata laboratoorselt. Kaasaegsed meetodid Süüfilise ravi, mida venereoloogia tänapäeval omab, võimaldab meil rääkida soodsast raviprognoosist, kui ravi on õige ja õigeaegne, mis vastab haiguse staadiumile ja kliinilistele ilmingutele. Aga ainult venereoloog saab valida mahult ja ajaliselt ratsionaalse ja piisava teraapia. Süüfilise eneseravimine on vastuvõetamatu! Ravimata süüfilis muutub latentseks, krooniline vorm ja patsient jääb epidemioloogiliselt ohtlikuks.

  • Süüfilise ravi aluseks on penitsilliini seeria antibiootikumide kasutamine, mille suhtes kahvatu spiroheet on väga tundlik.
  • Patsiendi allergiliste reaktsioonide korral penitsilliini derivaatide suhtes soovitatakse alternatiivina erütromütsiini, tetratsükliine, tsefalosporiini.
  • Juhtudel hiline süüfilis lisaks on ette nähtud jood, vismut, immunoteraapia, biogeensed stimulandid, füsioteraapia.

Süüfilisega patsiendiga on oluline luua seksuaalne kontakt, seda kindlasti ennetav ravi võimalikud nakatunud seksuaalpartnerid. Ravi lõpus jäävad kõik varem süüfilisega patsiendid arsti järelevalve alla kuni seroloogiliste reaktsioonide kompleksi täieliku negatiivse tulemuseni.

Süüfilise ennetamiseks tehakse doonorite, rasedate, laste-, toidu- ja töötajate uuringud raviasutused, patsiendid haiglates; riskirühmade esindajad (narkomaanid, prostituudid, kodutud). Doonorite annetatud verd uuritakse tingimata süüfilise suhtes ja konserveeritakse.

krasotaimedicina.ru

Kõva šankre (esmane süüfiloom) on tihe, valutu lihavpunase värvusega haavand, mis on kaetud vähese seroosse eritisega. Süüfilise (kahvatu treponema) põhjustaja sissetoomise kohtades moodustub erosioon või haavand.

Üldine informatsioon

Kõva šankri meenutavaid kahjustusi mainitakse Avicenna kirjutistes, Hiina käsikirjades, mis pärinevad aastast 2600 eKr. e. ja Jaapani meditsiini raamatus aastast 808 e.m.a. e.

Kirjeldused kliinilised ilmingud, mis on sarnased süüfilisega, leidub ka Hippokratese, Galeniuse, Celsuse, Dioscoridese, Plutarchose ja Archigeni töödes.

Kõva šankri tunnuste kirjeldus kuulub süüfilist uurinud A. Fournierile (Furnier esimene selleteemaline töö pärineb 1857. aastast).

Just Fournier eristas kõvast šankrist 9 märki, kes kirjeldas harvaesinevaid juhtumeid, mil see leibkonna nakkuse tagajärjel ilmnes lõual, kannal ja põsel.

Mandlite kõva šankri kirjeldas esmakordselt 1861. aastal Diday ja 1884. aastal uuris seda Legendre.

Silma šankri kirjeldas esmakordselt 1850. aastal Rikor, kes tuvastas silmalau, tsiliaarse serva ja sidekesta šankri.

Hulot kirjeldas 1878. aastal haruldast kõva kõrva šankri juhtumit.

Vormid

Kõvad šankrid jagunevad olenevalt suurusest ja kujust kõvadeks šankrideks:

  • Hiiglaslikud, mis paiknevad kohtades, kus on märkimisväärne hulk nahaalust rasvkudet (häbe, kõht ja sisepinnad hädas ning võivad ulatuda 40-50 mm suuruseni. Võib kaasneda gangrenisatsioon ja fagedenism (haavandiline nekrootiline protsess).
  • Kääbus. Sellise šankri läbimõõt ei ületa 1–3 mm, kuid suurendusklaasi abil saate tuvastada kõigi primaarse süüfiloomi iseloomulike tunnuste olemasolu. Sagedasem naistel.
  • Difteriitne. Seda tüüpi harilik šankre on kaetud hallika nekrootilise kilega.
  • Kortikaalne. Seda tüüpišankr paikneb kohtades, kus eritis kuivab kergesti (näo piirkond, peenise võll ja mõnikord ka kõht) ning võib sarnaneda püodermilistele elementidele (ektüüm).
  • Pilulaadne. Need meenutavad kujult pragu ja paiknevad enamikul juhtudel väikestes nahavoltides (suunurgad, sõrmedevahelised voldid, pärak).
  • Folmani erosiivsed šankrid. See tüüp paikneb kõige sagedamini peenisel või naiste välissuguelunditel, sellel ei ole põhjas selget tihendust ja seda iseloomustab paljude osaliselt ühinevate väikeste, järsult piiratud erosioonide olemasolu.
  • Põletus (põlemisvorm). Need ilmnevad erosioonina, millel on tugev perifeerne kasv, mille põhjas on nõrk tihendus, mis kaotab kasvu käigus oma korrapärase kuju ning põhi muutub teraliseks ja punaseks.
  • Herpetiform, mis on ilmingutes sarnased suguelundite herpesega.

On ka kõva šankri ebatüüpilisi vorme:

  • Induratiivne turse, mis tekib eesnahal või häbememokkadel. Mõjutatud piirkond suureneb 2-4 korda, muutub tihedaks ja võib omandada seisva tsüanootilise tooni. Kahjustusele on iseloomulik valutus ja ägeda põletiku puudumine.
  • Chancre-amügdaliit, mida iseloomustab mandlite järsk, enamikul juhtudel ühepoolne suurenemine. Mandlid omandavad tiheduse, kuid stenokardiale iseloomulikud ägedad põletikunähtused puuduvad.
  • Chancre panaritium. See šankre näeb välja nagu mäda-nekrootilise naastu ja sakiliste servadega sügav haavand, mille ümber olev nahk muutub punniks ja sinakaspunaseks. See lokaliseerub käe sõrme distaalsel falanksil (sagedamini mõjutab see suuri või nimetissõrm) ja sellega kaasneb terav "tulistav" valu. Enamikul juhtudel on see kutseinfektsiooni tagajärg (avastavad günekoloogid, kirurgid ja patoloogid) ja seda ei diagnoosita õigeaegselt (diagnoos tehakse kõige sagedamini pärast süüfilise sekundaarsele perioodile iseloomulike lööbe ilmnemist).

Lokaliseerimiskoha järgi jagunevad kõvad šankrid:

  • Seksuaalne (moodustab 90% koguarvust). Naistel paikneb kõva šankre kõige sagedamini häbememokad ja tagumised komissuurid (limaskesta piirkond tupe sissepääsu piirkonnas) ning meestel peenise peas.
  • Extra-genitaal, mis võib olla osaliselt seotud seksuaalse kontakti kaudu nakatumisega (reied, häbemepiirkond). Need võivad paikneda naha ja limaskestade mis tahes osas. 75% juhtudest on ekstragenitaalsed šankrid lokaliseeritud peas, 7% - peal ülemised jäsemed, 6,8% pärakus ja 5% piimanäärmetes. Huulte šankr paikneb tavaliselt alahuule punasel piiril.

Ligikaudu 1/5 patsientidest täheldatakse mitut šankrit, kuid nende arv ei ületa tavaliselt 10. Primaarsete süüfiloomide paljusus on seotud paljude väikeste naha või limaskestade terviklikkuse rikkumiste esinemisega patsiendil ravi ajal. nakatumise aeg.

Arengu põhjused

Kahvatu treponema - teatud tüüpi gramnegatiivsete spiroheetide, mis on süüfilise põhjustaja - kehasse sisenemise kohas moodustub kõva šankre.

Kahvatu treponema viitab kohustuslikele anaeroobidele, mis võivad eksisteerida ainult siis, kui elupaigas puudub molekulaarne hapnik. Lihtsatel toitainetel seda patogeeni ei kasvatata, kuid see paljuneb väga kitsas temperatuurivahemikus - umbes 37 ° C.

Nende tunnustega seoses edastatakse süüfilis (lues):

  • Enamasti seksuaalselt. Patsiendi sperma on nakkav ka siis, kui peenisel pole nähtavaid patoloogilisi kahjustusi.
  • Vereülekande ajal ja muul kokkupuutel patsiendi verega (süstid ühiste süstaldega, ühised pardlid, hambaharjad ja sarnased vahendid ja tarvikud, mis kahjustavad nahka või limaskesti).
  • Harvadel juhtudel kodusel viisil (see on võimalik tihedas kontaktis süüfilise tertsiaarses staadiumis patsiendiga, kui patsiendil on lahtised süüfilised haavandid või lagunevad süüfilised igemed).
  • Imetamise ajal (võimalik, et selles piirkonnas puuduvad kolded).
  • Lahkamisel (eriti ohtlikud on nende laste surnukehad, kellel oli varakult kaasasündinud vorm haigused).

Kahvatu treponeemid sisenevad patsiendi süljesse ainult siis, kui suuõõnes on lööbed.

Otsustavat rolli mitme šankri moodustumisel mängivad suguelunditel lokaliseeritud kaasuvad nahahaigused.

Patogenees

Kõva šankr on süüfilise esimene ilming, mida täheldatakse 10–90 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga (keskmiselt 3–5 nädala pärast), kellel on haiguse nakkuslikud ilmingud.

Punase laiguga hakkab tekkima kõva šankre, mis mõne päeva pärast hakkab paisuma ja muutub piiritletud papulaks (õõnsuseta moodustis, mis tõuseb üle naha taseme). Mõne aja pärast muutub papule ovaalseks erosiooniks või haavandiks, mille kõvad servad on selgelt määratletud ja põhi on kaetud kooriku või granulatsioonidega.

Palpatsioonil ilmneb moodustunud primaarse süüfiloomi põhjas tihe sõlmeline või lamellaarne infiltraat. Infiltraadi tihedus oleneb kõva šankri asukohast – paikneb emakakaelal või peenise peas, kõvale šankrile on iseloomulik kerge infiltraat (tihedus on tühine või puudub). Selge tihend tuvastatakse, kui kahjustus on mõjutanud:

  • eesnaha siselehe pindala;
  • peenise peakoronaalne soon;
  • kusiti välisava lähedal asuv piirkond.

Kõva šankri tekkimine on valutu (valu esineb ainult sekundaarse infektsiooni kinnitumisel).

Kui treponema tungib läbi mitme sissepääsuvärava, on arvukad kõvad šankrid samas arengujärgus (kaksikšankrid). Kui patogeen siseneb erinevad intervallid chancre esinevad erinevatel aegadel ja erinevad küpsusastmelt (järjestikune kõva šanker).

7–10 päeva pärast šankri moodustumist suureneb esmase süüfiloomi asukohale lähim Lümfisõlmed. Lümfisõlmed jäävad liikuvaks, on tiheda tekstuuriga ja valutud.

2–3 nädala pärast muutuvad seroloogilised reaktsioonid positiivseks ja 3–4 nädala pärast alates kõva šankri ilmumisest suurenevad kõik lümfisõlmed.

Ligikaudu üks nädal enne sekundaarse perioodi algust kogevad mõnedel patsientidel prodromaalsed sümptomid (nõrkus, peavalu, lihasvalu, liigese- ja luuvalu, palavik), kuid üldine heaolu jääb rahuldavaks.

Sümptomid

Põhilisele kliinilised sümptomid klassikaline kõva šanker sisaldab:

  • erosioon või haavand, mille puhul puuduvad ägedad põletikunähtused;
  • üksik moodustumine (85%);
  • õiged hariduse piirjooned (võivad olla ümmargused või ovaalsed);
  • selgete ja kindlate hariduse piiride olemasolu;
  • klassikalise kõva šankri suurus on 10-20 mm;
  • moodustumise tõus ümbritsevast pinnast (nahast või limaskestast) kõrgemale;
  • sileda läikiva põhja olemasolu (meenutab lakitud);
  • hariduse servade tasasus;
  • elemendi põhja sinakaspunane toon;
  • vähese seroosse eritise olemasolu;
  • lamell-, sõlme- või lehekujulise tiheda elastse infiltraadi olemasolu tuvastatud elemendi põhjas;
  • kahjustuse valutu iseloom.

Hästi arenenud folliikulite aparaadi ja infektsiooni levikuga sügavale folliikulisse tekivad pügmee šankrid, siledale nahale tekivad sageli hiiglaslikud šankrid.

Ilma ravita paraneb šankre ise 1–2 kuud pärast moodustumist, kuid see viitab edasine areng süüfilis, mitte ravim. Haavandi kohale võib tekkida arm ja erosioonsed vormid mööduvad jäljetult.

Diagnostika

Kõva šankri diagnoos põhineb:

  • ülevaatus, milles tüüpilised vormid haigused, mis põhinevad iseloomulikel sümptomitel, pole diagnoosimine keeruline;
  • laboratoorne diagnostika, mis võimaldab tuvastada patogeeni haiguse mis tahes vormis.

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad järgmist:

  • Tumevälja mikroskoopia, mis võimaldab tuvastada kahvatut treponeemi kahjustuste eritises (kahvatu treponema plekid ainult kompleksiga spetsiifilisi meetodeid värvid).
  • Polümeraasi ahelreaktsioon ehk DNA sondeerimine, mis võimaldab tuvastada patogeeni üksiku DNA molekuli.
  • Seroloogilise diagnostika meetodid, mis põhinevad patogeeni vastaste antikehade tuvastamisel vereseerumis või tserebrospinaalvedelikus. Nende hulka kuuluvad mittetreponemaalsed testid (MRP inaktiveeritud seerumi või plasmaga, RPR, TRUST-test jne), mis on saadaval, kuid mille tundlikkus on madal, ja väga tundlikumad treponemaalsed testid (Wassermanni test, TPI jne).

Ravi

Kuna kahvatu treponema on säilitanud tundlikkuse penitsilliinirühma suhtes, ravitakse šankrit selle rühma antibiootikumidega. Aktiivselt kasutatakse penitsilliini seeria sünteetilisi antibakteriaalseid ravimeid (bensüülpenitsilliin, ampitsilliin).

Penitsilliini, erütromütsiini, tetratsükliini, tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini või mõnel juhul asitromütsiini individuaalse talumatuse korral on ette nähtud.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • eraldi nõude kasutamine ja üksikud fondid hügieen;
  • kaitsmata seksuaalvahekorra ja suudlemise välistamine süüfilisega patsiendiga nakkusfaasis.

Kui spiroheedid on tunginud, milleks piisab ebaolulisest, täiesti märkamatust naha terviklikkuse rikkumisest. Pärast esimest inkubatsiooniperioodi, kõige sagedamini teise nädala lõpus, ilmub väike sõlm. See haavandub väga sageli, kuid mitte alati. Järk-järgult muutub äärmiselt tihedaks kõhreliseks kõvadusega infiltraadiks, mis moodustab areneva haavandi aluse ja serva. Seda nähtust nimetatakse meeste ja naiste puhul kõvaks šankriks. Artiklis käsitletakse fotosid, esialgset etappi kui esmaseid märke.

Kõva šankri sümptomid, algstaadium

Süüfilisega kõva šankri spetsiifilised tunnused on järgmised punktid muudatusi nahka. Lööve, mis on ka infiltraat, on enamasti lame, teravalt piiritletud. Puudutades jääb mulje, et nahas on kõva tahvel. Kuid sõltuvalt selle lokaliseerimise asukohast võib lööbe olemus olla väga erinev.

Tavaliselt on ainult üks esmane purse. Kuid suhteliselt sageli on mitu kõva šankrit. Lisaks on nad kõik samas arengujärgus, kuna nad kõik ilmnevad samaaegselt sõltuvalt samast infektsioonist. Sama patsiendi edasisi ülekandumisi ühest šankrist ei täheldata, kuna pärast nakatumist tekib peagi immuunsus uue infektsiooni vastu. Liikumine teise nahapiirkonda, mitte etteantud šankrile esmane omadus süüfilist ei täheldata.


Kõva šankri foto mõõtmed

Kõva šankri suurus varieerub väga laias vahemikus. Selle pind võib olla kaetud õhukese niiske läikega, justkui erodeeritud epiteeliga, mis on eriti iseloomulik. Palpeerimisel on tunda kõhre tihedusega infiltraati. Tugevama erosioonipinna korral tundub nahk tumepunane, justkui teraline. Haavandil on haavand alati väiksem kui kõva rull ja sellel on tihe alus. Haavandite korral võib see olenevalt moodustumismeetodist olla:

  1. Haavandilise skleroosiga.
  2. Skleroseerunud haavanditega.

Viimasel juhul võib olukord olla erinev. Esiteks võib nakkuskohta moodustunud väga väike sõlm muutuda vesiikuliks ja haavandiks enne tegeliku süüfilise infiltraadi avastamist.

Teisest küljest võib olemasolev vesiikul, eriti vesiikul, olla spiroheetide sisenemiskohaks, mis on suhteliselt tavaline. Sel juhul tekib kiiresti haavand.


Foto kui raskelt šanker algab

Kõige olulisem roll on infiltreeruvate, skleroseerivate haavandite tekkes. See võis eksisteerida enne süüfilisega nakatumist või omandatud sellega samal ajal. Sellise samaaegse infektsiooniga: kõigepealt tekib pehme ja kõva šankre, mis pole haruldane. Sellel on palju lühem peiteaeg, vaid paar päeva. Kõvenemine samaaegse süüfilise nakatumise tagajärjel tuvastatakse 2-3 nädala pärast. Pehme haavandi põhi ja ümbermõõt tihendatakse: saadakse "segatud šankre" (chancre mixte).

Vähe sellest, šankrihaavand võib paraneda enne, kui tekib tükk. "Segašankre" väärib erilist tähelepanu. Nimelt tuleb meeles pidada, et pehme šankri haavandi esinemise korral ei saa enne mitme nädala möödumist välistada ka süüfilisega samaaegse nakatumise võimalust.


Kõva šankri etapid meestel ja naistel

Haavandiline skleroos, st järjest lagunev süüfilise infiltraat, võib põhjustada:

  • siis tasane,
  • mõnikord sügav või kraatrilaadne,
  • kas sile või aukliku põhjaga,
  • siis gangrenoosne või serpiginaalne haavand.

Oluline on vaid meeles pidada, et kõva šankrihaavand ei ole kunagi nii teravalt piiritletud ja nii korrapärase ümara kujuga kui pehme šankrihaavand. Ja et tal on alati kõva põhi ja kõva rull. Iseloomulik on ka see, et haavandit ümbritseval serval paistab alati väga kitsas riba punane, erodeerunud, ilma epiteelita.


Kuidas näeb välja kõva šanker, foto süüfilisega naistel ja meestel

Sõltuvalt asukohast võib chancre'il olla mõningaid erinevusi. Niisiis, kui skleroos lokaliseeritakse koronaalses vaoduses, ilmneb see sageli tiheda rullina, mis mõnikord kulgeb paralleelselt kogu sulkuse pikkusega. Sageli põhjustab see fimoosi või parafimoosi. Fimoosiga varjatud skleroos on palpatsiooniga tuntav enamasti piiratud kõvenemise kujul.

Limaskestadest on skleroosi koht peamiselt:


Kõik limaskestade skleroosid lagunevad kiiresti sügavateks kraatrilaadseteks haavanditeks, millel on tihe põhi ja hari. Iga naha koht ja nähtavad limaskestad võivad olla primaarse skleroosi lokaliseerimise koht.


Kõva chancre peenisel ja peas foto

Kui skleroos istub eesnaha serval, siis auguga risti eesnaha kott haavand moodustub tiheda rõnga prao kujul.

Eriti omapärane pilt tekib siis, kui püsiva seisundina tekib suguelundile märkimisväärne hajus põletikuline turse.

Seejärel omandab peenis täiesti vormitu välimuse ja tundub katsudes munanditurse (indurated ödeem).

Sarnane seisund esineb häbemel.

Kõva šankr häbememokkade fotol:



Kõva šankri foto käsivarrel

Kui skleroos istub sõrmele, siis esmane kahjustus sageli ilmneb paronüühia või panaritium; äratundmine võib olla väga raske.


Süüfilise kõva šankre huulefotol

Sageli esineb primaarne skleroos huultel ja nibudel, kus see moodustab tiheda, piiratud, erodeeritud ja haavandilise kasvaja.

Iga süüfilise esmase manifestatsiooni kõige olulisem tunnus on kahtlemata spiroheetide olemasolu.