Kas vastsündinu võib saada süüfilise? Hiline kaasasündinud süüfilis. Hiline süüfilise kahjustus

Süüfilis (lues) on sugulisel teel leviv, tavaliselt krooniline, nakkusliku iseloomuga haigus, mida iseloomustab süsteemsus. Avaldub naha spetsiifiliste kahjustuste, kõigi limaskestade, enamiku luude, erinevate kahjustustega siseorganid ja mis kõige tähtsam, närvisüsteem. Nimetatakse ohtlikuks, väga aktiivne bakter, mis sai kõlava nime - kahvatu treponema. Edastatakse (kõige sagedamini) seksuaalselt, samuti majapidamistarvete kaudu.

Eriti ohtlik kaasasündinud süüfilis lastel, kui ohtlik nakkus kandub lapsele haige ema kaudu platsenta kaudu. Seda saab diagnoosida erinevas vanuses ja seetõttu on haigust mitut tüüpi.

Lastel tuvastatud kaasasündinud süüfilise klassifikatsioon põhineb vanusel, mil see haigus avaldub. Vahemik on üsna lai: rinnast kuni noorukieas elu.

Edasise prognoosi jaoks on väga oluline konkreetsete kahjustuste ilmnemise aeg: mida varem sümptomid avastatakse, seda soodsam on see. Arstid diagnoosivad järgmisi haiguse vorme.

varane kaasasündinud süüfilis

Loote süüfilis

Kõige sagedamini diagnoosivad arstid loote varajase kaasasündinud süüfilise emakasisese infektsiooni tekkimisel. Kui see juhtus 5-6 kuu vanuselt, võivad need alata. Laps sünnib tavaliselt surnuna, leotatud (lõdv, paistes, lõtv keha), kopsude, põrna, maksa patoloogiatega.

imikueas süüfilis

Kui ema nakatumine toimus hilisemad kuupäevad rasedus, haiguse sümptomid ilmnevad pärast lapse sündi. Imikueas süüfilise diagnoosimisel avastatakse Wassermani reaktsioon alles vastsündinu 3. elukuul.

Süüfilis varases lapsepõlves

Seda haigusvormi nimetatakse juhul, kui see ilmnes vanuses 1 kuni 4 aastat.

hiline kaasasündinud süüfilis

Enamasti avaldub hiline kaasasündinud süüfilis ja seda diagnoositakse lastel aastal noorukieas, kuni selle ajani, end kuidagi paljastamata. See on varases lapsepõlves põdetud haiguse ohtlik kordumine – õigeaegselt avastamata või ebapiisavalt ravitud.

Latentne kaasasündinud süüfilis

Seda haigusvormi võib täheldada lapsel igas vanuses. Selle keerukus seisneb selles, et see kulgeb tavaliselt sümptomite puudumisel. Seetõttu saab varjatud kaasasündinud süüfilist tuvastada ainult seroloogiliste uuringute tulemusena (viiakse läbi bioloogilise materjali põhjal, enamasti - tserebrospinaalvedelik).

Kõik need kaasasündinud süüfilise vormid ei möödu jäljetult. Kõige ohtlikumad tagajärjed on puue ja suremus. Sümptomid varjatud haigus võimaldab lapsel elada teatud punktini ja ta ei erine oma arengus kuidagi oma eakaaslastest. Siiski peate mõistma, et ühel päeval ilmneb nakkus ikkagi.

läbi ajaloo lehekülgede. Süüfilisele andis nime 1530. aastal Itaalia luuletaja ja arst nimega Girolamo Fracastoro.

Haiguse põhjused

Kahvatu treponema nakatab loodet, tungides sellesse veresoonte lümfipilude või nabaveeni kaudu platsentasse. See edastatakse lapsele süüfilisega emalt. Lapsed on ohus, kui:

naise infektsioon tekkis enne rasestumist;
aastal diagnoositi infektsioon erinevad etapid Rasedus;
ema on haige sekundaarse või kaasasündinud süüfilisega.

Bakterite ülekandumine emalt lapsele toimub tema nakatumise esimestel aastatel, kui haiguse staadium on aktiivne. Vanuse möödudes see võime järk-järgult nõrgeneb.

Kui naine kannatab krooniline vorm, kuid samal ajal seda pidevalt ravitakse, on tal täiesti võimalik terve beebi. Seetõttu on vaja pidevalt läbida spetsiaalseid uuringuid ja hoolikalt jälgida loote seisundit selle ajal sünnieelne areng, ja seejärel - tema tervisele tulevikus, et õigeaegselt paljastada isegi haiguse varjatud vorm. Selleks peate teadma infektsiooni kulgemise kliinilist pilti, st selle sümptomeid.

Pea meeles! Nakkuse edasikandumine sperma kaudu lootele ei ole teaduslikult tõestatud, mistõttu pole mõtet lapse isa kaasasündinud süüfilises süüdistada.

Sümptomid

Kuna ema nakatumise korral on endiselt võimalus terve lapse ilmumiseks, on vaja kaasasündinud süüfilise tunnused õigeaegselt tuvastada isegi loote emakasisese arengu staadiumis. See võimaldab teil võtta vajalikke meetmeid, välja selgitada nakkuse aktiivsuse aste ja teha vähemalt mõned tulevikuprognoosid. Haiguse sümptomatoloogia on väga mitmekesine ja sõltub suuresti selle avastamise staadiumist, see tähendab selle vormist.

Loote kaasasündinud süüfilise sümptomid

Loote suur suurus;
väike kehakaal;
leotamine (paisumine, rabedus);
maksa suurenemine, selle atroofia;
suurenenud, tihendatud põrn;
vähearenenud neerud, kaetud koorikuga;
maohaavandid;
kesknärvisüsteemi, aju kahjustus.

Imikueas kaasasündinud süüfilise sümptomid

Kuiv, kortsus nägu;
suur pea, millel on otsmikul tugevalt arenenud tuberkulid, väljendunud venoosne võrgustik, seborroilised koorikud;
pigmentatsioon näol;
uppunud nina sild;
kahvatu, määrdunudkollane, lahtine nahk;
õhukesed, tsüanootilised jäsemed;
laps on rahutu, pidevalt nutab, magab halvasti, karjub läbitorkavalt;
halb areng;
kaalukaotus;
püsiv nohu, mis põhjustab hingamis- ja imemisraskusi;
nahaaluse rasvkoe täieliku puudumisega;
aja jooksul tekivad lamatised;
süüfilise pemfigus peopesadel, taldadel, näol, küünarnukkidel, põlvedel: villid suur suurus mädase sisuga;
epideemiline pemfigus - need on suured üksteisega ühinevad villid, verejooksud, erodeerunud, millega kaasneb kõrge palavik, kõhulahtisus, roheline väljaheide;
hajus naha paksenemine - ketendav erosioon peopesadel, näol, jalataldadel, peas, millega kaasneb juuste ja kulmude väljalangemine, huulte turse, lõhed suunurkades, koorikud lõual, haavandid kogu naha pinnal. keha;
erysipelas;
kandade punetus;
papulaarne süüfiliid - vaskpunaste papulide ja vanuselaikude moodustumine;
roseola lööve - üksikud ketendavad pruunikad laigud, mis kipuvad ühinema;
süüfilise alopeetsia - juuste, ripsmete, kulmude väljalangemine;
süüfilise riniit - nina, suu, kõri limaskesta hüpertroofia;
Wegneri süüfilise osteokondriit on patoloogiline kahjustus luustik, mis sageli viib vale halvatusetaolise seisundini, kui ülemised jäsemed riputage piitsadega, alumised on pidevalt põlvedest painutatud;
imiku kaasasündinud süüfilise liigeste kahjustus väljendub liikumishäires, jäsemete täielikus liikumatus;
silmakahjustus on mõnikord ainus kaasasündinud süüfilise tunnus: silmapõhja on pigmenteerunud, hiljem - nägemise kaotus, keratiit.

Kaasasündinud süüfilise sümptomid varases eas

Nahk suguelundid, kubemes, anus, sõrmedevahelisi voldid jalgadel mõjutavad piiratud suured nutvad papulid;
roseoolsed lööbed;
krambid suu nurkades;
paapulid kõri limaskestal ühinevad, põhjustades kähedust, häälekähedust, afooniat, kõri stenoosi;
süüfilise riniit;
kiilaspäisus;
paistes lümfisõlmed;
periostiit, osteoperiostiit, osteoskleroos - luusüsteemi patoloogiline kahjustus;
põrna ja maksa suurenemine, kõvenemine;
nefrosonefriit (neeru düstroofia);
munandite suurenemine, kõvenemine;
sageli diagnoositakse närvisüsteemi kahjustuse tagajärg vaimne alaareng kaasasündinud süüfilise, samuti epileptiformsete krampide, hemipleegia (keha ühe osa halvatus) korral;
silmakahjustused: koorioritiniit, nägemisnärvi atroofia, keratiit.

Hilise kaasasündinud süüfilise sümptomid

Usaldusväärsed märgid

Keratiit - patoloogiline põletik silma sarvkest, millega kaasneb limaskesta hägustumine eraldi piirkondades, valgusfoobia, pisaravool, blefarospasm, nägemisteravuse langus, nägemisnärvi atroofia kuni täieliku pimeduseni;
hambadüstroofiad;
spetsiifiline labürindiit - kurtus koos kõneraskustega, võib esineda tuimus.

Tõenäolised märgid

Konkreetsed ajamid - lüüasaamine põlveliigesed mis suurendavad, paisuvad, teevad haiget;
luukahjustus toob kaasa asjaolu, et hilise kaasasündinud süüfilise sümptomid on palja silmaga nähtavad: sääred muutuvad mõõgakujuliseks ja lapse kõnnak muutub suuresti;
sadula nina;
istmikukujuline kolju;
hammaste düstroofia;
radiaalsed armid, mida nimetatakse Robinson-Fournier'ks, suu lähedal, lõug;
kesknärvisüsteemi tõsise kahjustuse tõttu on kaasasündinud süüfilise ja kõnehäirega võimalik oligofreenia;
spetsiifiline retiniit;
düstroofia (stigma).

Kaasasündinud süüfilise väline ilming lapsel jääb harva märkamatuks, välja arvatud juhul, kui tegemist on haiguse varjatud vormiga. Siseorganite ja -süsteemide kahjustused on nii võimsad ja ulatuslikud, et juba imikueas on sümptomid märgatavad ka palja silmaga. Neid on raske segi ajada teiste haiguste tunnustega, eriti kuna lapse nakatumisest räägitakse kõige sagedamini raseduse ajal.

Eriti oluline on vanematel teada, kuidas kaasasündinud süüfilis puberteedieas (s.o hilises staadiumis) avaldub, kuna lapse elu alguses ei leidnud ta end väliselt, samas kui kahjulik bakter hävitas tema kuded seestpoolt. Laboratoorsetes tingimustes lükatakse diagnoos ümber või kinnitatakse üsna kiiresti.

Oluline teave. Kui kaasasündinud süüfilise varjatud vormi õigeaegselt välja ei ravita, on küpsenud laps kahvatu treponema eluskandja, nakatades sellega teisi inimesi.

Diagnostika

Kuna ema haigus avastatakse igal raseduse etapil, tehakse lapse kaasasündinud süüfilise põhjalik diagnoos, kui ta on veel emakas. Tulevikus esindab see kõikvõimalikke laboriuuringuid.

röntgen. Haigus on leitud röntgenuuring mis viiakse läbi 5-6 raseduskuul. Seda tunneb ära spetsiifiline osteokondriit (luupõletik) või osteoperiostiit (periosti põletik).
Wassermani, Kolmeri, Kahni, Sachs-Vitebsky (KSR) seroloogilised reaktsioonid. Need põhinevad sellel, et lapse verre viiakse antigeen ja seejärel uuritakse organismi reaktsiooni sellele.
Süüfilist põhjustavate bakterite immobiliseerimise reaktsioon - kahvatu treponema (RIBT).
Immunofluorestsentsreaktsioonid (RIF).
Tserebrospinaalvedeliku uuring.
Osteoartikulaarse aparatuuri röntgenuuring.
Lapse läbivaatus selliste arstide poolt nagu lastearst, neuropatoloog, oftalmoloog, otolaringoloog.

Kõik läbiviidud uuringutel põhinevad andmed kantakse kaasasündinud süüfilise diagnoosimise protokolli, mille järgi haigust ravitakse. The meditsiiniline dokument saadab last kogu elu, sellesse sisestatakse regulaarselt analüüside ja reaktsioonide tulemused, mida tehakse pidevalt patsiendi seisundi jälgimiseks.

Nõuetekohase hoolduse ja õigeaegselt läbi viidud täieliku ravikuuri korral võib haige lapse prognoos olla üsna soodne.

läbi ajaloo lehekülgede. August Wasserman - XIX lõpu - XX sajandi alguse saksa mikrobioloog ja immunoloog, lõi ekspressmeetodi süüfilise diagnoosimiseks.

Prognoosid tulevikuks

Kaasasündinud süüfilisega lapse tulevikuprognoos võib olla väga erinev. Alates emakas suremise ohust kuni täieliku taastumiseni pärast sündi. Raseduse ajal ja pärast seda on palju muresid:

hiline raseduse katkemine;
enneaegne sünnitus;
patoloogia;
surnud lapse sünd.

On võimatu ennustada, mis ühel või teisel juhul juhtub. Raseduse erinev tulemus sõltub paljudest teguritest: protsessi kulgemise etapid, ema läbinud või endiselt ravi, loote emakasisese infektsiooni määr, nakkuse aktiivsus ja palju muud.

Kaasaegset arvestades meditsiinitehnoloogia kasutatakse kaasasündinud süüfilise raviks hea toitumine, lapse hoolikas hooldamine, rinnaga toitmine, võite loota positiivseid tulemusi ja taastumine.

Väga oluline on ravi alustamise aeg. Selle haigusega väikelastel taastuvad standardsed seroloogilised reaktsioonid esimeseks eluaastaks. Hilise kaasasündinud süüfilise korral muutuvad need negatiivseks harvemini.

Ravi meetodid

Kui haigus avastati õigeaegselt, annab kaasasündinud süüfilise ravi imikutel positiivseid tulemusi. Mida hiljem diagnoos tehti, aga ka latentse infektsioonivormi korral võivad tagajärjed lapse tervisele ja elule olla kõige ebasoodsamad, kuni surmani. Ravi hõlmab ravimteraapiat ja nõuetekohast hooldust.

Meditsiiniline teraapia

vitamiiniteraapia;
penitsilliini ja selle derivaatide (ekmonovotsilliin, bitsilliin) süstid;
fenoksüpenitsilliin;
vismut (kui laps on üle kuue kuu vana);
kui laps on penitsilliini suhtes allergiline - erütromütsiin, tetratsükliin, tsefalosporiinid;
antibakteriaalsete ravimite lihaste süstimise kombinatsioon endolumbaalsüstiga (lülisambasse) ja püroteraapiaga (kunstlik temperatuuri tõus);
arseeni derivaadid (miarsenool, novarsenool);
immunomodulaatorid;
biogeensed stimulandid.

Hoolitsemine

Regulaarsed hügieeniprotseduurid, kuna selline haigus mõjutab peamiselt lapse nahka;
rinnaga toitmine;
toitev dieet, mis peaks sisaldama toite koos kõrge sisaldus vitamiinid ja valgud;
päevane režiim söögikordadega samal ajal, ööuni vähemalt 9 tundi, samuti päevane uni;
igapäevased jalutuskäigud või vähemalt viibimine värskes õhus;
regulaarne spaaspetsiifiline ravi;
pidev jälgimine ja visiidid vastavate arstide juurde.

Kui avastatakse mis tahes vormis ja staadiumis kaasasündinud süüfilis, paigutatakse patsient ravi saamiseks suguhaiguste ambulatooriumi.

Kui naine läbis raseduse ajal sobiva ravi ja vastsündinu keha sai kõik vajalikud protseduurid tema esimesel elukuul haigus lapse edasisele elule ohtu ei kujuta. Kui diagnoos pandi hiljem, varjatud vormidega ja hiline staadium teraapia ei pruugi toimida. Sel juhul võivad tagajärjed olla kõige ebasoovitavamad.

Ohtlikud tagajärjed

Kaasasündinud süüfilise ohtlikud tagajärjed nakatunud laste edasisele tervisele sõltuvad täielikult õigeaegsest ravikuurist ja haiguse vormist. Enamasti saab neid siiski vältida.

Spetsiifilise õigeaegse ravi puudumisel võib laps jääda eluks ajaks puudega või surra liiga paljude siseorganite, süsteemide ja kudede kahjustuse tõttu treponema poolt.

Ravimata kaugelearenenud kaasasündinud süüfilis võib põhjustada:

vaimne ja füüsiline alaareng;
välised deformatsioonid kolju, jäsemete, hammaste, nina deformatsiooni kujul;
düstroofia;
dermatiit;
kiilaspäisus;
nägemise kaotus;
kurtus
lollus;
halvatus;
impotentsus tulevikus poistel ja viljatus tüdrukutel.

Kõik need on kaasasündinud süüfilise sümptomid, mis õige ravi puudumisel progresseeruvad ja põhjustavad tõsised patoloogiad. Selle tulemusena toovad pöördumatud protsessid kaasa lapse eluaegse puude.

Ohtlikke tagajärgi, nagu haigust ennast, saab hõlpsasti vältida, kui võtta õigeaegselt ennetavaid meetmeid.

Ärahoidmine

Kui ema nakatus enne 5. raseduskuud, on kaasasündinud süüfilise aktiivne ja edukas ennetamine võimalik, kuna elundite ja kudede patoloogilised metamorfoosid algavad alles 5. või 6. kuul. Seetõttu loote ravi varajased kuupäevad rasedus toob kaasa terve lapse sündi. Kui ka naine on läbinud vastava ravikuuri, ei ole laps ohus.

Kaasaegne meditsiini tase ja varajane diagnoosimine haigused võimaldavad lapse kaasasündinud süüfilist eelnevalt tuvastada ja ravida. See võimaldab teil tulevikus vältida ohtlikke tagajärgi beebi elule ja tervisele. Samuti peab nakatunud naine läbima kohustusliku ravikuuri ning olema arstide hoolika ja pideva järelevalve all.

See diagnoos ei ole lause, see ei lõpe alati surma või invaliidistusega, vastupidiselt levinud arvamusele. Võitle oma laste eest – ja isegi see haigus võidetakse!

Süüfilis on nakkus, mis levib kõige sagedamini sugulisel teel, kuid võimalik on ka nakatumine igapäevaelus, samuti nakkuse levik platsenta kaudu haigelt emalt sündimata lapsele. Seda nakkuse vormi nimetatakse kaasasündinud.

Kaasasündinud süüfilis lastel tähendab tingimata, et nad on sündinud haigest emast.

Kaasasündinud süüfilis lastel on varane ja hiline:

Varajasele kaasasündinud haigusele hõlmavad eksperdid loote enda haigust, imikueas süüfilist ja varases lapsepõlves esinevat haigust.
Hiline kaasasündinud süüfilis hõlmab kõiki ilminguid kaasasündinud haigus, mis ilmnevad esmakordselt pärast kolmandat eluaastat, sagedamini esinevad haiguse sümptomid sel juhul puberteedieas, 14-16 aasta pärast.

Enamasti põhjustab süüfilis raseduse katkemist või raskete, palja silmaga nähtavate väärarengutega lapse sündi.

Kui aga laps on üldiselt terve, siis ema süüfilist pole ajaloos vaja karta. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad ravida last kõigist kaasasündinud süüfilise ilmingutest: nii sellel perioodil esinevatest kui ka tulevikus tekkida võivatest, kuni kehas toimuvad pöördumatud muutused.

Kui teie lapsel on anamneesis kaasasündinud süüfilis, on ta juba saanud vajalikku ravi, et kõrvaldada (st vabaneda) treponema pallidum (selle haigust põhjustav pisik). Kahvatu treponema on tundlik antibiootikumide suhtes ja raviprotsess on lühike.

Ligikaudu näeb ravi taktika välja selline:

Sünnitusmajja sisenemisel kontrollitakse ema süüfilise suhtes. Kui analüüs on positiivne, siis on võimatu aru saada, kas laps on nakatunud ilma haiguse nähtavate ilminguteta. Aga alates süüfilisest kaasaegsed ravimid ravitav, siis hakatakse last juba sünnitusmajas ennetavalt antibiootikumidega ravima, ootamata viirusevastaste antikehade tekkimist tema verre. Reeglina jõuab beebi juba lapse koju tervena, kuid igaks juhuks kontrollitakse teda siiski korduvaid analüüse tehes. Seejärel registreeritakse need KVD-s kuni täieliku paranemiseni.

Kui bioloogiline ema haigestus algstaadiumis süüfilisesse, laps ise sündis väärarenguteta ja talle anti sünnitusmajas medikamentoosne ravi, siis on ta terve ega kujuta endast ohtu teistele ning tema tervist ei ohusta miski. . Immuunsus süüfilise vastu puudub, nii et ta võib tulevikus nakatuda, nagu kõik täiskasvanud, kuid sellel pole tema taustaga mingit pistmist.

Laps on pere jaoks turvaline ja temast on võimatu nakatuda. Tema vaimne ja füüsiline areng ei sõltu kaasasündinud süüfilise anamneesis esinemisest ning selle määravad kaasuvad haigused ja seisundid sünnitusjärgsel perioodil.

Varajase kaasasündinud süüfilise ravi. Varajase kaasasündinud süüfilisega lastele määratakse 6 kursust spetsiifiline ravi. Alla 1-aastaseid lapsi ravitakse penitsilliiniga ilma vismutipreparaate kasutamata. Pausid ravikuuride vahel - 2 nädalat.

Hilise kaasasündinud süüfilisega laste ravi (vanuses 5 kuni 15 aastat). Määrake vähemalt 8 ravikuuri. Haiguse positiivse kliinilise ja seroloogilise dünaamika korral saab ravi läbi viia ainult penitsilliiniga (või selle durantide preparaatidega) koos taastava raviga. Kui lapsel on spetsiifiline siseorganite, närvisüsteemi, silmade patoloogia, määratakse penitsilliiniravi kombinatsioonis vismutipreparaatidega (viimaseid manustatakse 2., 4., 6. ja 8. kursusel).

Praegu võib arvukate ja pikaajaliste vaatluste põhjal eeldada, et süüfilis on enamikul patsientidest ravitav eeldusel, et haiguse varases staadiumis alustatakse täielikku ravi.

Kaasasündinud süüfilise (kõik vormid) ravi saanud lapsi jälgib arst 5 aastat, seejärel eemaldatakse nad täielikult registrist.

TÄHTIS!

Tavaliselt vaikitakse meditsiinilistes dokumentides kaasasündinud süüfilise faktist, kui laps on ARC-s registreeritud. Seda, et lapsel oli kaasasündinud süüfilis, ei saa keegi arstisaladuse säilitamise artikli põhjal teada.

Paljud anamneesis olevad seisundid ei tohiks hirmutada: sageli pole kohutavad kaasasündinud diagnoosid nii ohtlikud, kui esmapilgul tundub. Arstid aitavad teid kindlasti, kui teie lapsel on mõne haiguse sümptomid ja tunnused.

Varajane kaasasündinud süüfilis

Rahvusvahelise haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda redaktsiooni (ICD-10) kohaselt on varajane kaasasündinud süüfilis emakasisene infektsioon, mis esineb alla 2-aastasel lapsel.

Manifesti eristamine (koos kliinilised ilmingud) ja varjatud varajane kaasasündinud süüfilis (ilma kliiniliste ilminguteta).

Algoritm varajase kaasasündinud süüfilise diagnoosimiseks

Uuring veri nabanöörist kompleksi seroloogilised reaktsioonid.

Platsenta ülevaatus, kaalumine ja patomorfoloogiline uuring.

Kliiniline läbivaatus (viib läbi lastearst, dermatovenereoloog, neuropatoloog ja oftalmoloog):

a) üldine beebi seisund (enneaegsus, alatoitumus, Apgari skoor jne);

b) naha ja limaskestade uurimine;

c) siseorganite patoloogia avastamine (d e patosplenomegaalia, kopsupõletik jne);

d) neuroloogilise patoloogia avastamine;

e) muutused silmapõhjas.

Tserebrospinaalvedeliku uurimine (tsütoos, valk, seroloogilised reaktsioonid, immunofluorestsentsreaktsioon).

Küünarvarte ja jalgade torukujuliste luude radiograafia (osteokondriit, periostiit).

Lapse veenivere seroloogiline uuring 7.-8. elupäeval - seroloogiliste reaktsioonide kompleks (mikrosadestamisreaktsioon), immunofluorestsentsreaktsioon, kahvatu treponema immobilisatsioonireaktsioon, võimalusel - IgM immuunanalüüs.

Varajase kaasasündinud süüfilise kliinilised tunnused:

süüfilise pemfigus;

süüfilise riniit;

Hochsingeri difuusne infiltratsioon;

Roosiline papulaarne lööve;

Osteokondriit II-III aste, periostiit, osteoporoos;

koorioretiniit;

hepatosplenomegaalia;

Spetsiifilise iseloomuga tserebrospinaalvedeliku patoloogia (tsütoos üle 20–25 raku 1 mm 3 kohta, peamiselt lümfotsüütne; valk üle 1,5–1,7 g / l; immunofluorestsentsreaktsiooni positiivsed tulemused ja seroloogiliste reaktsioonide kompleks);

seroloogiliste reaktsioonide positiivsed tulemused;

IgM immuunanalüüsi testi positiivsed tulemused;

Makroskoopilised ja mikroskoopilised muutused platsentas (platsenta massi suurenemine, patomorfoloogiliselt - põletikulised muutused platsentas ja membraanides).

Vara kaasasündinud latentne süüfilis avaldub ainult seroloogiliselt ja moodustab enam kui poole kõigist teatatud kaasasündinud süüfilise juhtudest. Esimesel 3 elukuul diagnoositakse varakult kaasasündinud latentne süüfilis on raske, kuna on raske eristada lapse haigust ja antikehade ülekandumist emalt. Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse ema ajalugu, lapse seroloogiliste reaktsioonide positiivsuse astet võrreldes ema tulemustega (selgem positiivsus viitab tema haigusele), seroloogiliste reaktsioonide kompleksi suurenenud positiivsust. laps pärast ravi algust, positiivsed seroloogilised testid immunoglobuliini M määramisel, platsenta patoloogia.

Varajase kaasasündinud süüfilise diagnoosimine võib olla keeruline mittespetsiifilise süüfilise olemasolul kliinilised sümptomid(hepatosplenomegaalia, kesknärvisüsteemi kahjustus), kui on vaja eristada varjatud ja manifesteeritud kaasasündinud süüfilist. Nendel juhtudel diagnostiline väärtus Sellel on terapeutiline toime teostatakse spetsiifilist ravi. Nõutud diferentsiaaldiagnostika koos teiste sarnaste sümptomitega haigustega.

Kaasaegne lähenemine hõlmab kõigi vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist ja lõplikku diagnoosimist 10 päeva jooksul alates ravi algusest, misjärel dermatovenereoloogi järeldusel ravi katkestatakse (profülaktikana) või kui varajase kaasasündinud süüfilise diagnoos on kindlaks tehtud, kestab see spetsiifilisena kuni 14 päeva. Kui lapse ravi alustatakse sünnitusmajas, siis teraapia jätkamiseks viiakse laps üle lastehaiglasse - vastsündinute patoloogia osakonda, enneaegsete sünnitusosakonda või muusse piirkonnas määratud osakonda kaasasündinud laste haiglaraviks. süüfilis.

Tuleb meeles pidada, et ainult varajase kaasasündinud süüfilisega ravimata lapsed, kellel on süüfilise erosioonne või haavandiline välisilme nahal ja limaskestadel (näiteks süüfilise pemfigus), kujutavad endast epidemioloogilist ohtu teistele (haigla personal). Päev pärast ravi algust ei saa sellised lapsed enam teisi nakatada, kuna kahvatu treponema väliste ilmingute väljutamisel ei ole enam kindlaks määratud. Pärast süüfilise väliste ilmingute taandumist võib lapsed üle viia üldosakonda.

Siseorganite ja luude muutustega lapsed (hepatosplenomegaalia, kopsupõletik,

Varajase kaasasündinud süüfilisega laste spetsiifiline ravi

Ravi toimub ühe penitsilliini preparaadiga. Päevane annus naatriumsool penitsilliin esimese 6 elukuu jooksul on 100 000 BD 1 kg kohta (kehakaal, pärast 6 elukuud - 50 000 RÜ 1 kg kehakaalu kohta; keskmise kestusega ravimite päevane annus (prokaiin-penitsilliin, novokaiini sool penitsilliin) ja ühekordne durandipreparaatide annus (ekstentsilliin, retarpen) - 50 000 RÜ 1 kg kehakaalu kohta.

Ravimi valik sõltub lapse tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemustest: tserebrospinaalvedeliku patoloogia puudumisel võib kasutada ükskõik millist nimetatud ravimit; patoloogiliste muutustega tserebrospinaalvedelikus või kui seda ei ole uuritud, ei kasutata durantpenitsilliini preparaate.

Patoloogiliste muutuste puudumisel tserebrospinaalvedelikus:

Penitsilliini novokaiini sool päevane annus jagatud b süstideks iga 4 tunni järel 14 päeva jooksul.

Penitsilliini naatriumsool ööpäevases annuses, jagatud 2 süstiks 14 päeva jooksul.

Täisaegsetele lastele (kehakaal vähemalt 2000 g) - ekstentsilliin või retarpen 1 kord nädalas, 3 nädalat.

Kui CSF-is on patoloogilisi muutusi või kui lumbaalpunktsiooni ei ole võimalik teha:

Naatriumpenitsilliin päevases annuses, jagatud 6 süstiks iga 4 tunni järel 14 päeva jooksul

Prokaiin-penitsilliin päevases annuses, manustatuna ühe süstina 14 päeva jooksul.

Penitsilliini naatriumsool päevas annust jagatud 2 süstiks 14 päeva jooksul.

Penitsilliini talumatuse korral - oksatsilliin, ampitsilliin, ampioks päevases annuses 100 000 RÜ 1 kg kehakaalu kohta, jagatud 4 süstiks 10 päeva jooksul; tseftriaksooni ööpäevases annuses 50 mg 1 kg kehamassi kohta, manustatuna ühe süstina 10 päeva jooksul.

Pärast ravi lõppu lastakse laps välja piirkondliku dermatoveneroloogilise dispanseri järelevalve all, kuhu saadetakse väljavõte haigusloost. Samuti saadetakse elukohajärgsesse lastepolikliinikusse väljavõte, mis näitab emakasisest infektsiooni ning lapse haigusnähte ja ravi. Varajase kaasasündinud süüfilise diagnoosimine ringkonna lastearsti väljavõttes on näidustatud ainult koos kirjutatud ema nõusolek.

Profülaktilist ravi saanud laste kliiniline ja seroloogiline kontroll toimub dermatoveneroloogilises dispanseris üks kord iga 3 kuu järel kuni 1-aastaseks saamiseni, misjärel eemaldatakse laps registrist. Varajase kaasasündinud süüfilisega laste kliiniline ja seroloogiline kontroll viiakse läbi kuni 3 aastat: 1 aasta - 1 kord 3 kuu jooksul, edaspidi - 1 kord 6 kuu jooksul. Soodsate vaatlustulemuste korral eemaldatakse laps registrist 3-aastaselt.

(Külastatud 1 korda, täna 1 külastust)

> Süüfilis vastsündinutel

Süüfilise kliinilised ilmingud on mitmekesised, mis tõendab loote või vastsündinu elundite ja süsteemide kahjustuste mitmekordset olemust. Sõltuvalt beebi vanusest erinevad haiguse sümptomid nii väliselt kui ka patoloogiliste protsesside aktiivsuse poolest kehas.

Seda tüüpi süüfilist iseloomustab ere tüüpiline pilt ja selgete sümptomite olemasolu, mis võimaldavad haigust diagnoosida juba enne lapse sündi.

Süüfilisega nakatunud loote surm esineb sagedamini 6-7 raseduskuul naistel, kellel on olnud süüfilis (sageli alla kolme aasta) ja neil, kes pole kunagi selle haiguse vastu ravi saanud. Spirochetes paljunevad aktiivselt kudedes lümfi- ja veresooned, mille tagajärjel tekib neis põletik ning ka nende valendik kitseneb märgatavalt. Nende protsesside tulemusena on platsenta vere- ja lümfivool oluliselt häiritud ning loote toitumine halveneb. Sellised rikkumised on sündimata lapse emakasisese surma peamine põhjus.

Loote kaasasündinud süüfilise iseloomulikke sümptomeid jälgitakse kõige selgemalt alates 4-5 raseduskuust. Haiguse sümptomid on järgmised:

Platsenta massi suurenemine. Platsenta ja loote massi normaalne suhe on 1:5, 1:6. Süüfilise puhul on see vastavus vahemikus 1:3 või 1:4
platsenta hüpertroofia, millega kaasneb kasv sidekoe villid, anuma seinad. Tulevikus viib see veresoonte valendiku ahenemiseni ning loote toitumise ja hapnikuvarustuse häireteni.
veresoonte seinte levik kogu kehas. Esimesena kannatavad kapillaarid.
siseorganite kasvu ja arengu hilinemine
loote maksakahjustus. Sellega kaasneb selle suurenemine, tihendamine, sile pind, samuti sidekoe kasv selles
põrna suurenemine ja kõvenemine
väljatöötamisel eraldi osad aju
hajusad, põletikulised protsessid loote pea- ja seljaaju membraanides
sidekoe vohamine ja ajuveresoonte valendiku ahenemine
loote kopsude alveoole vooderdavate epiteelirakkude rikkalik ketendus ja koorimine
koerakkude proliferatsioon, mis täidavad alveoolide vahelist ruumi
neerude glomerulite ja tuubulite väheareng
tsüstid neerudes
hilinenud neerude areng ja moodustumine
neerupealiste kahjustus
hüpofüüsi kahjustus
sidekoe vohamine sugunäärmetes, samuti nekroosikoldete (surnud alade) moodustumine neis
hormoonide tootmise protsessi rikkumine loote kehas, mis viib somaatiliste ja vaimne areng
arengut esialgsed etapid luukahjustused - osteokondriit, mis avaldub aktiivselt beebi 6-kuulise eluea lähedal

Loote keha mitmekordne emakasisene kahjustus viib selle elujõulisuse vähenemiseni, mis põhjustab varajast surma. Kui a iseloomulikud häired väljendub väga nõrgalt, siis sünnib laps elusalt. Kuid tema keha on äärmiselt nõrgenenud ja seda mõjutavad tõsised patoloogilised protsessid.

Meeldib artikkel? Jaga!
Kokkupuutel
Klassikaaslased

Hutchinsoni triaad - iseloomulik ilming kaasasündinud süüfilis

Kaasasündinud süüfilise ilmingud imikueas:

Paljuski on süüfilise ilmingud imikutel sarnased loote haiguse pildiga. Kõiki lapsi, kes on sündinud haiguse kaasasündinud vormiga, iseloomustab äärmiselt nõrk immuunsus. Seetõttu on sellised imikud erinevate nakkushaiguste suhtes ebastabiilsed.

Süüfilise sümptomid imikutel avalduvad kõige aktiivsemalt esimesel kahel kuul. Väga harva on haiguse tunnused selgelt nähtavad kohe pärast sündi.

Keha kahjustamine selles vanuseperiood on sageli üldise, üldistava iseloomuga. Patoloogilised protsessid mõjutavad kogu vastsündinu keha. Enne süüfilisele iseloomulike sümptomite ilmnemist kuni 2–4 kuu vanustel imikutel täheldatakse järgmisi varasemaid märke:

Naha tugev kahvatus
pruunikas või mullane nahk
beebi väga tugev ärevus igal kellaajal, olenemata söögist. Arendab suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu
krambid
mahajäämus füüsilises arengus
aeglane kaalutõus. Märgitakse aadressil normaalne isu, samuti mao ja soolte häirete puudumine
letargia
isutus
düstroofia

Haiguse kergemate vormide korral on kahjustatud üks või kaks organit. Selle tulemusena on süüfilise kliiniline pilt vähem väljendunud ja beebi seisund on märgatavalt parem.

4 kuu kuni 1 aasta vanuses on lastel immuunsuse aktiveerumine, mis aitab tõsta lapse vastupanuvõimet infektsioonidele ja teistele haigustele. Seetõttu diagnoositakse selles vanuses kaasasündinud süüfilist äärmiselt harva.

Kaasasündinud süüfilise nahailmingud:

Lisaks loote kaasasündinud süüfilisele iseloomulikele erinevatele kahjustustele on vastsündinutele tüüpiline kuni 4 kuud naha ilmingud haigused :

Pursked. Neid võib esindada kas üksikute elementide või lapse naha pideva imbumisega (kõige sagedamini imikueas)
süüfilise lööbe ilmnemine beebi 8-10 elunädalale lähemal
täppide ilmumine, mis kiiresti üksteisega ühinevad. See nähtus eelneb sageli lööbe ilmnemisele.

Näo ja peanaha lüüasaamise tunnused:

Iseloomuliku lööbe olemasolu näol, eriti huultel ja lõual
beebi huulte paksenemine, nende turse ja suurenenud läige
huulte naha veritsevate pisarate teke, eriti karjumisel, nutmisel ja söömisel
püsivate armide moodustumine huulte pragude kohas - iseloomulik süüfilise märk imikueas
kooriku moodustumine lõual
tüüpiliste koorikute suurenenud ja intensiivne moodustumine põskedel ja otsmikul
seborroiline protsess koos rohkete koorikute moodustumisega otsmiku ja peanaha piiril
koorikute moodustumine kulmudele on süüfilise oluline diagnostiline märk
kulmude, ripsmete, juuste väljalangemine haiguse progresseerumisel

Muude nahapiirkondade kahjustuste tunnused:

Naha ulatuslik punetus jalgadel ja taldadel, millele järgneb kahjustatud piirkondade paksenemine
iseloomuliku lööbe ja naha infiltratsiooniga kahjustused reie tagaosas, säärtel, tuharatel, poistel munandikotti ja tüdrukutel tupes. Lööve võib olla koos nutmise, haavandite, verejooksude tekkega, millel puuduvad epidermis
lööbe, pragude, haavandite moodustumine päraku voldikute piirkonnas. Sellised patoloogilised protsessid lõppeda armistumisega

Süüfilise lööbe varaseim vorm on süüfilise pemfigus. Seda võib sageli väljendada sündides ja see paikneb sellistes kehapiirkondades:

tallad
peopesad
sääred
küünarvarred
torso
nägu

Sellise lööbe suurus - hernest kirsini. Algul täidetakse see vedela sisuga, mis hiljem muutub verelisanditega mädaks. Mulli ümbritseb alati piir põletikuline iseloom. Lööve võib ühineda, lõhkeda, veritseda, koorida ja helvestada.

Sageli diagnoositakse imikuid süüfilise papulaarne lööve. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

Kehtib lapse esimesed 6 elukuud
ilmneb esimesel nädalal pärast sündi
papulid on tihedad
värvi papules roosa, punane spetsiifilise läikega
aja jooksul hakkab papule maha kooruma, mõnikord võtab see nutukuju
paapulide esmased lokaliseerimiskohad: jäsemed, tuharad, nägu, suunurgad, pärak
paapulid, eriti märjad, on valusad, mistõttu on lapsel raske normaalselt imeda, roojata jne.

Kaasasündinud süüfilise siseorganite kahjustused:

Siseorganite kahjustust imikute süüfilise korral iseloomustavad järgmised häired:

Maksa suurenemine ja paksenemine
põrna suurenemine
lõhenenud ja rabedad küüned
küünealuse kahjustus, mis viib küüneplaadi koorumiseni
kiilaspäisus
nina limaskesta kahjustus, mis põhjustab stabiilse süüfilise riniidi moodustumist. Ninaneelu selles protsessis ei mõjuta. Sageli jääb pikaajaline vesine nina lapse süüfilise ainsaks sümptomiks.
nina vaheseina perforatsioon ja pehmenemine, mis viib selle deformatsioonini
kõri kahjustusest tingitud häälekähedus
hääle kõlamatus
meningiit - aju limaskesta põletik
süüfilise hüdrotsefaalia. Selle haiguse tagajärjel omandab vastsündinu kolju erilise spetsiifilise kuju: väike suurus, piklik kuju, fontaneli väljaulatuvus tihedate servadega ülespoole. Sellistel lastel peaosa kolju domineerib näo üle
ärritus pehmed kestad aju, mille tagajärjeks on krambid, halvatus, suurenenud intrakraniaalne rõhk, lapse suurenenud ärevus
silmakahjustus korioretiniidi tüübi järgi normaalse nägemise taustal, nägemisnärvi kahjustus
pupillide ahenemine, sakiline pupill
lüüa luu aparaat mis väljendub osteokondriidina. Domineerivad kahjustused tekivad puusadele, käsivartele
Papagoi tõbi, mida iseloomustab jäsemete motoorse funktsiooni rikkumine, turse, valulikkus tundlikkuse säilimise taustal
osteoporoos
süüfilise falangiit, mille puhul on kahjustatud sõrmede ja kandade luud
tüüpiline süüfilise nähtus on hävitamise ja taastamise protsesside kombinatsioon ühes luus
muutused kopsudes, mis sageli põhjustavad lapse surma peaaegu kohe pärast sündi
neerupealiste ja neerude kahjustus, mis väljendub nefriidi, nefroosi nähtustes
munandite kahjustus
lümfisõlmede, eriti kubeme-, emakakaela- ja küünarliigese suurenemine ja kõvenemine

Kuidas süüfilist ennetada ja selle ilminguid vähendada?:

Oluline on meeles pidada, et mitmed olulised meetmed aitavad ära hoida või leevendada väikese organismi eluohtlikke tagajärgi ja häireid:

Süüfilise diagnoosimine vanematel enne rasestumist
õigeaegselt ja õige ravi süüfilis vanematel, eriti emal
vajadusel naise ravi jätkamine pärast raseduse algust. Oluline on mõista, et süüfilise oht lootele on palju suurem kui Negatiivne mõju ravimid haiguste raviks
Nakatunud naise poolt kantud loote seisundi ja arengu hoolikas jälgimine kogu raseduse ajal
varajane diagnoosimine ja määramine tõhus ravi lapsel, kellel on diagnoositud kaasasündinud süüfilis
õige diagnoos ja arstiabi lootel, kellel on diagnoositud kaasasündinud süüfilis

Süüfilis (lues) on sugulisel teel leviv, tavaliselt krooniline, nakkusliku iseloomuga haigus, mida iseloomustab süsteemsus. See väljendub naha, kõigi limaskestade, enamiku luude, erinevate siseorganite ja mis kõige tähtsam närvisüsteemi spetsiifilistes kahjustustes. Seda põhjustab ohtlik, väga aktiivne bakter, mis sai kõlava nime - kahvatu treponema. Edastatakse (kõige sagedamini) seksuaalselt, samuti majapidamistarvete kaudu.

Kaasasündinud süüfilis on eriti ohtlik lastel, kui ohtlik nakkus kandub lapsele haige ema kaudu platsenta kaudu. Seda saab diagnoosida erinevas vanuses ja seetõttu on haigust mitut tüüpi.

Kaasasündinud süüfilise tüübid

Lastel tuvastatud kaasasündinud süüfilise klassifikatsioon põhineb vanusel, mil see haigus avaldub. Vahemik on üsna lai: imikueast teismeeani.

Edasise prognoosi jaoks on väga oluline konkreetsete kahjustuste ilmnemise aeg: mida varem sümptomid avastatakse, seda soodsam on see. Arstid diagnoosivad järgmisi haiguse vorme.

varane kaasasündinud süüfilis

Loote süüfilis

Kõige sagedamini diagnoosivad arstid loote varajase kaasasündinud süüfilise emakasisese infektsiooni tekkimisel. Kui see juhtus 5-6 kuu vanuselt, võib alata enneaegne sünnitus. Laps sünnib tavaliselt surnuna, leotatud (lõdv, paistes, lõtv keha), kopsude, põrna, maksa patoloogiatega.

imikueas süüfilis

Kui ema nakatumine toimus raseduse lõpus, ilmnevad haiguse sümptomid pärast lapse sündi. Imikueas süüfilise diagnoosimisel avastatakse Wassermani reaktsioon alles vastsündinu 3. elukuul.

Süüfilis varases lapsepõlves

Seda haigusvormi nimetatakse juhul, kui see ilmnes vanuses 1 kuni 4 aastat.

hiline kaasasündinud süüfilis

Enamasti avaldub hiline kaasasündinud süüfilis ja seda diagnoositakse lastel puberteedieas, ilma end varem paljastamata. See on varases lapsepõlves põdetud haiguse ohtlik kordumine – õigeaegselt avastamata või ebapiisavalt ravitud.

Latentne kaasasündinud süüfilis

Kõik need kaasasündinud süüfilise vormid ei möödu jäljetult. Kõige ohtlikumad tagajärjed on puue ja suremus. Varjatud haiguse sümptomatoloogia võimaldab lapsel elada teatud punktini ja ta ei erine oma arengus eakaaslastest. Siiski peate mõistma, et ühel päeval ilmneb nakkus ikkagi.

läbi ajaloo lehekülgede. Süüfilisele andis nime 1530. aastal Itaalia luuletaja ja arst nimega Girolamo Fracastoro.

Haiguse põhjused

Kahvatu treponema nakatab loodet, tungides sellesse veresoonte lümfipilude või nabaveeni kaudu platsentasse. See edastatakse lapsele süüfilisega emalt. Lapsed on ohus, kui:

naise infektsioon tekkis enne rasestumist;
infektsioon diagnoositi raseduse erinevatel etappidel;
ema on haige sekundaarse või kaasasündinud süüfilisega.

Bakterite ülekandumine emalt lapsele toimub tema nakatumise esimestel aastatel, kui haiguse staadium on aktiivne. Vanuse möödudes see võime järk-järgult nõrgeneb.

Kui naine põeb kroonilist vormi, kuid teda ravitakse pidevalt, võib tal olla terve laps. Seetõttu on vaja pidevalt läbida spetsiaalseid uuringuid ja hoolikalt jälgida loote seisundit selle emakasisese arengu ajal ja seejärel - selle tervise jaoks tulevikus, et õigeaegselt tuvastada isegi haiguse varjatud vorm. Selleks peate teadma infektsiooni kulgemise kliinilist pilti, st selle sümptomeid.

Pea meeles! Nakkuse edasikandumine sperma kaudu lootele ei ole teaduslikult tõestatud, mistõttu pole mõtet lapse isa kaasasündinud süüfilises süüdistada.

Sümptomid

Loote kaasasündinud süüfilise sümptomid

Loote suur suurus;
väike kehakaal;
leotamine (paisumine, rabedus);
maksa suurenemine, selle atroofia;
suurenenud, tihendatud põrn;
vähearenenud neerud, kaetud koorikuga;
maohaavandid;
kesknärvisüsteemi, aju kahjustus.

Imikueas kaasasündinud süüfilise sümptomid

Kuiv, kortsus nägu;
suur pea, millel on otsmikul tugevalt arenenud tuberkulid, väljendunud venoosne võrgustik, seborroilised koorikud;
pigmentatsioon näol;
uppunud nina sild;
kahvatu, määrdunudkollane, lõtv nahk;
õhukesed, tsüanootilised jäsemed;
laps on rahutu, pidevalt nutab, magab halvasti, karjub läbitorkavalt;
halb areng;
kaalukaotus;
püsiv nohu, mis põhjustab hingamis- ja imemisraskusi;
düstroofia koos rasvkoe täieliku puudumisega;
aja jooksul tekivad lamatised;
süüfilise pemfigus peopesadel, taldadel, näol, küünarnukkidel, põlvedel: suured mädase sisuga vesiikulid;
epideemiline pemfigus - need on suured üksteisega ühinevad villid, verejooksud, erodeerunud, millega kaasneb kõrge palavik, kõhulahtisus, roheline väljaheide;
hajus naha paksenemine - ketendav erosioon peopesadel, näol, jalataldadel, peas, millega kaasneb juuste ja kulmude väljalangemine, huulte turse, lõhed suunurkades, koorikud lõual, haavandid kogu naha pinnal. keha;
erysipelas;
kandade punetus;
papulaarne süüfiliid - vaskpunaste papulide ja vanuselaikude moodustumine;
roseola lööve - üksikud ketendavad pruunikad laigud, mis kipuvad ühinema;
süüfilise alopeetsia - juuste, ripsmete, kulmude väljalangemine;
süüfilise riniit - nina, suu, kõri limaskesta hüpertroofia;
Wegneri süüfiliitne osteokondriit on luusüsteemi patoloogiline kahjustus, mis sageli viib vale halvatusetaolise seisundini, kui ülajäsemed ripuvad piitsadega, alumised on pidevalt põlvedest painutatud;
imiku kaasasündinud süüfilise liigeste kahjustus väljendub liikumishäires, jäsemete täielikus liikumatus;
silmakahjustus on mõnikord ainus kaasasündinud süüfilise tunnus: silmapõhja on pigmenteerunud, hiljem - nägemise kaotus, keratiit.

Kaasasündinud süüfilise sümptomid varases eas

Suguelundite, kubeme, päraku, jalgade sõrmedevaheliste voldikute nahka mõjutavad piiratud suured nutvad papulid;
roseoolsed lööbed;
krambid suu nurkades;
paapulid kõri limaskestal ühinevad, põhjustades kähedust, häälekähedust, afooniat, kõri stenoosi;
süüfilise riniit;
kiilaspäisus;
paistes lümfisõlmed;
periostiit, osteoperiostiit, osteoskleroos - luusüsteemi patoloogiline kahjustus;
põrna ja maksa suurenemine, kõvenemine;
nefrosonefriit (neeru düstroofia);
munandite suurenemine, kõvenemine;
närvisüsteemi kahjustuse tagajärjel diagnoositakse sageli vaimse alaarengu kaasasündinud süüfilis, samuti epileptiformsed krambid, vesipea, hemipleegia (ühe kehaosa halvatus), meningiit;
silmakahjustused: koorioritiniit, nägemisnärvi atroofia, keratiit.

Hilise kaasasündinud süüfilise sümptomid

Usaldusväärsed märgid

Keratiit on silma sarvkesta patoloogiline põletik, millega kaasneb limaskesta hägustumine eraldi piirkondades, valgusfoobia, pisaravool, blefarospasm, nägemisteravuse langus, nägemisnärvi atroofia kuni täieliku pimeduseni;
hambadüstroofiad;
spetsiifiline labürindiit - kurtus koos kõneraskustega, võib esineda tuimus.

Tõenäolised märgid

Spetsiifilised ajamid - põlveliigeste kahjustused, mis suurenevad, paisuvad, valutavad;
luukahjustus toob kaasa asjaolu, et hilise kaasasündinud süüfilise sümptomid on palja silmaga nähtavad: sääred muutuvad mõõgakujuliseks ja lapse kõnnak muutub suuresti;
sadula nina;
istmikukujuline kolju;
hammaste düstroofia;
radiaalsed armid, mida nimetatakse Robinson-Fournier'ks, suu lähedal, lõug;
kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustuste tõttu on kaasasündinud süüfilise, samuti epilepsia ja kõnehäirega võimalik oligofreenia;
spetsiifiline retiniit;
düstroofia (stigma).

Oluline teave. Kui kaasasündinud süüfilise varjatud vormi õigeaegselt välja ei ravita, on küpsenud laps kahvatu treponema eluskandja, nakatades sellega teisi inimesi.

Diagnostika

Kuna ema haigus avastatakse igal raseduse etapil, tehakse lapse kaasasündinud süüfilise põhjalik diagnoos, kui ta on veel emakas. Tulevikus esindab see kõikvõimalikke laboriuuringuid.

röntgen. Haigus avastatakse röntgenuuringul, mis tehakse 5-6 raseduskuul. Seda tunneb ära spetsiifiline osteokondriit (luupõletik) või osteoperiostiit (periosti põletik).
Wassermani, Kolmeri, Kahni, Sachs-Vitebsky (KSR) seroloogilised reaktsioonid. Need põhinevad sellel, et lapse verre viiakse antigeen ja seejärel uuritakse organismi reaktsiooni sellele.
Süüfilist põhjustavate bakterite immobiliseerimise reaktsioon - kahvatu treponema (RIBT).
Immunofluorestsentsreaktsioonid (RIF).
Tserebrospinaalvedeliku uuring.
Osteoartikulaarse aparatuuri röntgenuuring.
Lapse läbivaatus selliste arstide poolt nagu lastearst, neuropatoloog, oftalmoloog, otolaringoloog.

Kõik läbiviidud uuringutel põhinevad andmed kantakse kaasasündinud süüfilise diagnoosimise protokolli, mille järgi haigust ravitakse. See meditsiiniline dokument on lapsega kaasas kogu tema elu jooksul, sellesse sisestatakse regulaarselt testide ja reaktsioonide tulemused, mida tehakse pidevalt patsiendi seisundi jälgimiseks.

Nõuetekohase hoolduse ja õigeaegselt läbi viidud täieliku ravikuuri korral võib haige lapse prognoos olla üsna soodne.

läbi ajaloo lehekülgede. August Wasserman - XIX lõpu - XX sajandi alguse saksa mikrobioloog ja immunoloog, lõi ekspressmeetodi süüfilise diagnoosimiseks.

Prognoosid tulevikuks

Kaasasündinud süüfilisega lapse tulevikuprognoos võib olla väga erinev. Alates emakas suremise ohust kuni täieliku taastumiseni pärast sündi. Raseduse ajal ja pärast seda on palju muresid:

hiline raseduse katkemine;
enneaegne sünnitus;
patoloogia;
surnud lapse sünd.

Arvestades kaasasündinud süüfilise raviks kasutatavaid kaasaegseid meditsiinitehnoloogiaid, võib õige toitumise, lapse hoolika hooldamise, rinnaga toitmise korral loota positiivseid tulemusi ja taastumist.

Ravi meetodid

Meditsiiniline teraapia

vitamiiniteraapia;
penitsilliini ja selle derivaatide (ekmonovotsilliin, bitsilliin) süstid;
fenoksüpenitsilliin;
vismut (kui laps on üle kuue kuu vana);
kui laps on penitsilliini suhtes allergiline - erütromütsiin, tetratsükliin, tsefalosporiinid;
antibakteriaalsete ravimite lihaste süstimise kombinatsioon endolumbaalsüstiga (lülisambasse) ja püroteraapiaga (kunstlik temperatuuri tõus);
arseeni derivaadid (miarsenool, novarsenool);
immunomodulaatorid;
biogeensed stimulandid.

Regulaarsed hügieeniprotseduurid, kuna selline haigus mõjutab peamiselt lapse nahka;
rinnaga toitmine;
täisväärtuslik toitumine, mis peaks sisaldama kõrge vitamiini- ja valgusisaldusega toite;
päevane režiim söögikordadega samal ajal, ööuni vähemalt 9 tundi, samuti päevane uni;
igapäevased jalutuskäigud või vähemalt viibimine värskes õhus;
regulaarne spaaspetsiifiline ravi;
pidev jälgimine ja visiidid vastavate arstide juurde.

Kui avastatakse mis tahes vormis ja staadiumis kaasasündinud süüfilis, paigutatakse patsient ravi saamiseks suguhaiguste ambulatooriumi.

Kui naisele tehti raseduse ajal asjakohane ravi ja vastsündinu keha sai esimesel elukuul kõik vajalikud protseduurid, ei kujuta haigus ohtu lapse edasisele elule. Kui diagnoos tehti hiljem, varjatud vormide ja hilises staadiumis, ei pruugi ravi tulemusi anda. Sel juhul võivad tagajärjed olla kõige ebasoovitavamad.

Ohtlikud tagajärjed

Kaasasündinud süüfilise ohtlikud tagajärjed nakatunud laste edasisele tervisele sõltuvad täielikult õigeaegsest ravikuurist ja haiguse vormist. Enamasti saab neid siiski vältida.

Spetsiifilise õigeaegse ravi puudumisel võib laps jääda eluks ajaks puudega või surra liiga paljude siseorganite, süsteemide ja kudede kahjustuse tõttu treponema poolt.

Ravimata kaugelearenenud kaasasündinud süüfilis võib põhjustada:

vaimne ja füüsiline alaareng;
välised deformatsioonid kolju, jäsemete, hammaste, nina deformatsiooni kujul;
düstroofia;
dermatiit;
kiilaspäisus;
nägemise kaotus;
kurtus
lollus;
halvatus;
impotentsus tulevikus poistel ja viljatus tüdrukutel.

Kõik need on kaasasündinud süüfilise sümptomid, mis õige ravi puudumisel progresseeruvad ja põhjustavad tõsiseid patoloogiaid. Selle tulemusena toovad pöördumatud protsessid kaasa lapse eluaegse puude.

Ohtlikke tagajärgi, nagu haigust ennast, saab hõlpsasti vältida, kui võtta õigeaegselt ennetavaid meetmeid.

Ärahoidmine

Kui ema nakatus enne 5. raseduskuud, on kaasasündinud süüfilise aktiivne ja edukas ennetamine võimalik, kuna elundite ja kudede patoloogilised metamorfoosid algavad alles 5. või 6. kuul. Seetõttu viib loote ravi raseduse alguses terve lapse sünnini. Kui ka naine on läbinud vastava ravikuuri, ei ole laps ohus.

Meditsiini kaasaegne tase ja haiguse varajane diagnoosimine võimaldavad lapse kaasasündinud süüfilist varakult avastada ja ravida. See võimaldab teil tulevikus vältida ohtlikke tagajärgi beebi elule ja tervisele. Samuti peab nakatunud naine läbima kohustusliku ravikuuri ning olema arstide hoolika ja pideva järelevalve all.

Kosmeetikavahendite pesemise ohtude kohta on tehtud mitmeid järeldusi. Kahjuks kõik värsked emad neid ei kuula. 97% beebišampoonidest kasutab ohtlikku ainet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) või selle ekvivalente. Selle keemia mõju kohta nii laste kui ka täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Lugejate soovil testisime populaarsemaid kaubamärke. Tulemused valmistasid pettumuse – enim reklaamitud ettevõtted näitasid kompositsioonis väga ohtlike komponentide olemasolu. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me konkreetseid kaubamärke nimetada.

Ainsana kõik testid läbinud firma Mulsan Cosmetic sai edukalt 10 punkti 10-st (loe). Iga toode on valmistatud looduslikest koostisosadest, täiesti ohutu ja hüpoallergeenne.

Kui kahtlete oma kosmeetikatoodete loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 10 kuud. Lähenege hoolikalt kosmeetikatoodete valikule, see on teie ja teie lapse jaoks oluline.

See diagnoos ei ole lause, see ei lõpe alati surma või invaliidistusega, vastupidiselt levinud arvamusele. Võitle oma laste eest – ja isegi see haigus võidetakse!

Süüfilis esineb sageli vastsündinutel. See haigus on suguhaigus. Patoloogia halvendab lapse naha seisundit, rikub limaskestade, luustiku ja siseorganite terviklikkust.

Patoloogiat põhjustab kahjulik bakter, mis sai ilusa nime - kahvatu treponema. Haigus võib nakatuda ennekõike intiimsuse protsessis.

Patoloogia sordid

Süüfilisel on teine nimi - lues. See võib kanduda emalt lapsele platsenta kaudu. Lues-nakkuse juhtumeid registreeritakse erinevas vanuses lastel. Mida varem lapsel haiguse peamised sümptomid ilmnevad, seda soodsam on prognoos.

On olemas järgmist tüüpi kaasasündinud lues:

Varajane kaasasündinud süüfilis. Sageli esineb sündimata lapse emakasisene infektsioon. Kui seda nähtust täheldatakse raseduse teisel trimestril, võib naine alustada enneaegset sünnitust. Mõnel juhul ei saa vastsündinut päästa: ta sünnib surnuna. Imikueas on ka süüfilis. Kui ema nakatus süüfilisesse juba raseduse viimasel trimestril, ilmnevad esimesed patoloogia tunnused pärast vastsündinu sündi. Mõnel juhul avastatakse beebil patoloogia tunnused üsna hilja: pärast üheaastaseks saamist.Sellisel juhul räägitakse süüfilisest varases lapsepõlves.
Hiline kaasasündinud süüfilis. Selle haigusvormiga diagnoositakse esimesed patoloogia tunnused tavaliselt noorukieas.
Latentne kaasasündinud süüfilis. See esineb igas vanuses lastel. Selle haigusvormiga ei esine patsiendil süüfilisele iseloomulikke sümptomeid. Seroloogilise uuringu käigus avastatakse sageli varjatud kaasasündinud lues. See on valmistatud tserebrospinaalvedeliku või mõne muu bioloogilise materjali baasil.

Mõnel juhul põhjustab varjatud kaasasündinud süüfilis patsiendi puude või surma. Selle patoloogia vormi salakavalus seisneb selles, et laps tunneb end suurepäraselt, ta ei erine oma eakaaslastest, areneb harmooniliselt.

Kuidas vastsündinu luesesse nakatub?

Vastsündinute luese tõenäosuse vähendamiseks tuleb lapseootel ema õigeaegselt registreerida sünnituseelses kliinikus. Rasedad naised loovutavad Wassermani reaktsiooni jaoks verd kaks korda. Esimene vereanalüüs tehakse pärast lapseootel ema registreerimist. Teist korda tuleb analüüs teha kaheksandal raseduskuul.

Loode võib luesesse nakatuda alles pärast raseda platsenta täielikku moodustumist ehk viienda raseduskuu lõpus. Kui tulevasel emal on positiivne seroloogiline reaktsioon, määratakse talle sobiv ravikuur penitsilliinil põhinevate ravimitega. Need aitavad vältida vastsündinu luesesse nakatumist.

Luuse sümptomid vastsündinutel

Eristatakse järgmisi luesi tunnuseid:

Väikese kaaluga vastsündinu.
Maksa ja põrna suurenemine.
Vastsündinu naha lõtv.
Aju ja närvisüsteemi kahjustuste tunnuste olemasolu.
Neerude alaareng vastsündinul.
Kollakas nahatoon.
Ebakorrapärane nina kuju vastsündinul.
Unehäired.
Vastsündinu mahajäämus füüsilises arengus.

Kaasasündinud süüfilise korral on lapsel liigesed ja silmad kahjustused. Sageli on silmapõhjal pigmenteerunud alad, mis võivad tulevikus põhjustada nägemise kaotust ja keratiiti.

Luuse esinemisel tekivad vastsündinul sageli nahalööbed. Pärast nende paranemist jäävad beebi kehale sageli koledad valged armid. Paljudel vastsündinutel on nn süüfiline riniit, mille tagajärjel imevad lapsed loiult oma ema rindu. Sellised lapsed võtavad kaalus üsna halvasti, näevad välja nõrgad ja nõrgad.

Haiguse diagnoosimine

Ebasoodsad muutused struktuuris süsteemi organid puuvilju on näha ultraheliuuring. See võimaldab teil tuvastada järgmised kõrvalekalded:

Platsenta suuruse suurenemine.
Vedeliku kogunemine lapse kõhuõõnde.
Maksa suurenemine.

Pärast lapse sündi uurivad sellised spetsialistid nagu silmaarst, lastearst, dermatovenereoloog. Läbivaatuse käigus hinnatakse lapse seisundit Apgari skaalal, arstid uurivad vastsündinu nahka, limaskesti ja silmapõhja seisundit. Tserebrospinaalvedeliku seroloogiline uuring tehakse tavaliselt lapse seitsmendal elupäeval. Kaasasündinud luese diagnoosimisel kasutatakse ka sellist meetodit nagu jalgade toruluude radiograafia.

Luusiga vastsündinu hooldamine

Süüfilisega on esiteks kahjustatud beebi nahk, seetõttu peaksid hügieeniprotseduurid olema regulaarsed.

Peate järgima järgmisi põhisoovitusi:

Vastsündinu vajab loomulikku toitmist.
Kui vastsündinutel on selline diagnoos nagu süüfilis, peab laps täielikult sööma. Tema dieedis peavad olema vitamiinide ja valkude rikkad toidud.
On vaja koostada selge päevakava: öist puhkust tuleks anda vähemalt üheksa tundi.
Patsient peab veetma palju aega väljas.
Vastsündinu vajab pidevat meditsiiniline järelevalve: meditsiiniasutust tuleks regulaarselt külastada.

Kui a tulevane ema läbinud raseduse ajal sobiva ravikuuri, haigus ei kujuta ohtu lapse elule. Haiguse varjatud vormiga võib laps kogeda mitmesugused komplikatsioonid. Kaasasündinud luesiga lapsi ravitakse sanatooriumis.

Süüfilise tagajärjed vastsündinutel

Kell õigeaegne ravi haigused, on võimalik vältida vastsündinu kahjulikke tagajärgi. Käivitatud vormid Kaasasündinud luupõletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

Vaimne alaareng.
Vastsündinu aeglane füüsiline areng.
Dermatiit.
Juuste väljalangemine peas.
Välised deformatsioonid (kolju, nina, hammaste deformatsioon).
Halvatus.
Kuulmislangus.
Kõne kaotus.

Tulevikus võivad täiskasvanud mehed kogeda nõrgenemist seksuaalne külgetõmme, kaasasündinud süüfilisega naistel diagnoositakse sageli viljatust.

Süüfilise ravi tunnused

AT kompleksne teraapia haigused kasutavad penitsilliini sisaldavaid ravimeid. Ravi tuleb alustada juba lapse esimesel elukuul.

Kui avastatakse ebasoodsaid muutusi tserebrospinaalvedeliku koostises või nägemisorganites, tuleb penitsilliini sisaldava ravimi annust kahekordistada. Lisaks võib arst määrata lapsele vismutipõhiseid ravimeid. Ravikursuste vaheline intervall on vähemalt kaks nädalat. Penitsilliini annus sõltub järgmistest asjaoludest:

Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks lapsel alustatakse ravi penitsilliini sisaldava ravimi minimaalse annusega, mida suurendatakse järk-järgult ühe kuni kahe nädala jooksul.

Profülaktiline ravikuur on vajalik vastsündinutele, kelle emad on nakatunud luesesse. Ravimeid kasutatakse ka seroloogiliste ja kliinilised tunnused. Pärast profülaktilise kursuse läbimist on sellised patsiendid pikka aega arsti järelevalve all. Lapsel, kellel on diagnoositud kaasasündinud süüfilis, soovitatakse võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse.

See haigus on meie riigis suhteliselt haruldane. Kaasasündinud süüfilise esinemissagedus Lääne-Euroopa riikides kõigub 0,01 ja 2-3% vahel. Ilma süüfilise esinemiseta emal ei saa ka lapsel süüfilist olla. Ema süüfilis võib olla asümptomaatiline ja ta võib selle haigestuda ka ilma ilmsed märgid. Ema negatiivne ajalugu ei tähenda, et tal pole süüfilist. Loode nakatub alati emalt, olenemata sellest, kas ta oli varem haige või haigestus raseduse ajal. Kui ema on haigestunud süüfilisesse viimase 6–8 rasedusnädala jooksul, võib laps sündida tervena, kuid mitte alati. Loote nakatumine toimub emakas, diaplatsentaalselt, hematogeensel teel ja kõige sagedamini nabaveeni, harvem lümfiteede kaudu. Reeglina on süüfilisega nakatunud vastsündinute platsentas spetsiifilised süüfilise muutused. Kaasasündinud süüfilise korral tekib infektsioon tavaliselt spiroheetide massilise tungimisega loote verre. Sel perioodil on loode kaitsetu, ta ei suuda toota immuunkehi. Kuna spiroheedid paljunevad väga kiiresti, ei esine vastsündinul tavaliselt esmast toimet. Spiroheetide tungimine on võimalik ka läbi terve platsenta. Loote nakatumine toimub mitte varem kui viiendal raseduskuul. Kui loote nakatumine toimub V-VI kuul, on võimalik enneaegne sünnitus, mõnikord sünnib loode surnuna ja leotatud. Mida varasem on loote nakatumine ja mida värskem on nakkus emal, seda raskemad on kaasasündinud süüfilise nähtused vastsündinul. Iga raseduse teisel poolel sündinud surnult sündinud loode peaks olema süüfilise esinemise suhtes valvas. Infektsioon võib tekkida ka viimastel kuudel raseduse või sünnituse ajal, platsenta eraldumise ajal ja selle terviklikkuse rikkumisega. Nendel juhtudel satuvad spiroheedid kergesti lapse verre ja nakatavad teda. Laps sünnib ilmselt tervena. Süüfilise nähud ilmnevad palju hiljem, paar nädalat pärast sündi. Sellel inkubatsiooniperioodil ei saa vastsündinu süüfilist diagnoosida, välja arvatud juhtudel, kui platsentas ja nabanööris on süüfilisi muutusi. Selles inkubatsiooniperiood ka Wassermani reaktsioon lapsel on negatiivne.

Praegu arvatakse, et süüfilis võib edasi kanduda teise põlvkonna (teise põlvkonna) järglastele, kuid ainult juhtudel, kui ravi pole läbi viidud. Iduülekannet, mis kujutab endast muna esmast nakatumist isa sperma spiroheetidega, ei eksisteeri.

Sümptomid kaasasündinud süüfilis on erinev. Muutused võivad levida siseorganitele, nahale, limaskestadele, luustikule, meeleorganitele, kesknärvisüsteemile. Siseorganitest on kõige sagedamini kahjustatud maks ja põrn. Põrna suurenemine esimestel nädalatel pärast sündi on kaasasündinud süüfilise peaaegu patognoomiline märk. Selle suurenemine on difuussete väikerakkude infiltraatide või väikeste kummikollete tagajärg. Põrna mõõdukat või märkimisväärset suurenemist täheldatakse 70-80% kaasasündinud süüfilise juhtudest. Põrn on tihe, sileda pinnaga, sageli esineb perispleniiti. Nendel juhtudel on põrna palpeerimisel tunda krepitust, mis meenutab lume krigistamist. Maks on samuti suurenenud, interstitsiaalse hepatiidi tõttu tiheda konsistentsiga. Samal ajal on raku nekroos. Vaatamata tõsistele parenhüümimuutustele esineb kollatõbe harva või pigem füsioloogiline kollatõbi venib. Raske maksakahjustus põhjustab mõnikord rasket, ebasoodsa prognoosiga düsproteineemiat (Fanconi fibrinasteenia). Lapse kõht on paistes. Maksa ja põrna suurenemine vastsündinul äratab alati süüfilise kahtluse, mistõttu on sellistel juhtudel vaja verd koheselt uurida Wassermani reaktsiooni suhtes. Kopsudes võib täheldada kopsupõletikule omaseid muutusi. Vähem levinud on muutused neerudes, nefroosi või hemorraagilise nefriidi kujul, millega kaasneb turse ja patoloogilised kõrvalekalded uriini koostises (albumiin, erütrotsüüdid, silindrid). Kui lüüa südame-veresoonkonna süsteemist võivad tekkida tsüanoos ja hingamisraskused. Kui ülekaalus on muutused siseorganites, räägitakse vistseraalsest süüfilisest ning valdavate muutustega nahas, limaskestadel ja luudes räägitakse parietaalsest süüfilisest.

Naha muutused. Süüfiitne pemfigus levib peamiselt kätele ja jalgadele ning väga rasketel juhtudel kogu kehasse. See on umbes vesiikulite kohta, mille suurus ulatub läätsest maisini või rohkem, mis paiknevad põletikulisel alusel ja on täidetud seroosse, seroos-mädase või hemorraagilise vedelikuga suur hulk spiroheedid. Selliseid nahamuutusi ei täheldata alati. Nende olemasolu kinnitab haiguse diagnoosi, kuid puudumine ei välista kaasasündinud süüfilist.

Makulopapulaarsed süüfilise eksanteemid ilmuvad tavaliselt mõni nädal pärast sündi. Tavaliselt pruunikaspunane lööve, mis on ümbritsevast nahast järsult piiritletud, paikneb kõige sagedamini otsmikul, näol ning üla- ja naha välispindadel. alajäsemed, jalgadel, harvem muudel kehaosadel. See meenutab leetrite löövet. Pärast iseennast jätab see pikaks ajaks pigmentatsiooni ja sellel on kalduvus kooruda. Eksudatiivse diateesiga lastel ühinevad süüfilise eksanteemidega sageli sekundaarne infektsioon ja ekseem. Sageli on lapse kulmud kaetud kuivade paksude kollakate koorikutega.

Difuussed eksanteemid on rakulised infiltraadid näo, huulte, peopesade, taldade, tuharate nahal. Need põhjustavad naha paksenemist, selle elastsuse kaotust, mistõttu nahk muutub väga hapraks. Taldade nahk on põletikuline, värvuselt tumepunane või sinakas ja läigib nagu lakk (syphilitic läikivad tallad). Mõnikord on suu lähedal suured lamelljas koorumised ja praod. Kui lõhed ületavad huulte piire, on need eriti kahtlustavad kaasasündinud süüfilise suhtes. Need praod jätavad armid. Kaasasündinud süüfilisele ja jumele iseloomulik - määrdunud kahvatuhall kollaka varjundiga, mis meenutab piimaga kohvi värvi. Makulopapulaarset eksanteemi ja difuusset eksanteemi täheldatakse ligikaudu 40–50% haigestunud lastest. Mõnikord on sõrmede ja varvaste küüntes troofilised muutused põikjoonte kujul, mis on sageli sekundaarselt nakatunud ja põhjustavad paronühhiat.

Limaskesta muutused. Varaseim ja sagedasem sümptom on süüfilise kurgupõletik, mis põhjustab omapärast nuusutamist ja nina kaudu hingamisraskusi. Nohu ilmneb kohe pärast sündi. See riniit põhineb difuussel põletikulisel infiltratsiooniprotsessil koos nina limaskesta hüpertroofiaga. Koos raske põletikuline protsess võib tekkida kõvasuulae vaheseina hävimine. Algul on lapsel nina ainult kinni topitud, aga sekretsiooni pole. Hiljem ilmneb limaskesta-mädane ehk verine-mädane saladus, mis haavandab suulähedast nahka järk-järgult, ninasõõrmed paisuvad, imbuvad ja ahendavad ninakäike. Vastsündinu pikaajalise ninahingamise puudumise korral tuleks alati mõelda süüfilisele. Süüfilist riniiti täheldatakse 58-78% juhtudest. Mõnikord asetsevad difteeriabakterid muutunud nina limaskestale. Vastupidiselt süüfilisele ilmuvad nina difteeria korral nina vaheseinale sageli haarangud ja saladus meenutab lihavett ja voolab kõige sagedamini ühest ninasõõrmest. Sellistel juhtudel eraldatakse difteeriabakterid nina sekretsioonist. Kõri limaskesta kahjustamisel muutub lapse hääl ragisevaks ja afooniliseks.

Luu muutused. Reitzi sõnul täheldati seda 85% patsientidest. Sadulanina on eriti tüüpiline kaasasündinud süüfilisele. Samas ei ole see alati absoluutne tõend kaasasündinud süüfilise kohta, mõnikord on selline ninakuju ka päris tervetel lastel.

Osteokondriit ja periostiit on kaasasündinud süüfilisele iseloomulikud luumuutused. Neid täheldatakse peamiselt pikkades torukujulistes luudes ja kohati tõhustatud kasv(kõhre ja luu vahelisel piiril), kus spiroheedid on kihilised. Osteokondriidi korral tõelist põletikku ei täheldata, pigem on häiritud kaltsiumi ladestumine ja väheneb osteoklastide aktiivsus. Ajutine luustumise joon laieneb. Ta eksib, sakiline. Kõik need muutused on selgelt nähtavad röntgen. Mõnikord alumine ots metafüüsi õlavarreluu eraldub epifüüsist ja tekib nn Papagoi pseudohalvatus, mille puhul käsi ripub allapoole, passiivsed liigutused on valusad ja laps nutab. Tundlikkus salvestatud. Säilivad ka sõrmede ja teatud määral küünarvarre liigutused. Kätt passiivselt tõstes karjub laps. Erbi ja Klumpke tüüpi halvatuse korral ilmneb halvatus kohe pärast sündi ja süüfilise pseudohalvatus - hiljem. Osteokondriidi korral saab õlaliigese ja küünarvarre piirkonnas palpeerida tihedaid lümfisõlmi.

Süüfilist periostiiti iseloomustab periosti paksenemine. Luuümbrise kihtidega kolju luudele moodustub caput natiforme ning sõrmedele ja hävitavate muutuste korral - spina ventosa luetica, mis erinevalt tuberkuloossetest ei mädane kunagi ega moodusta fistuleid. Samuti võib täheldada osteomüeliidi koldeid.

meeleelundid. Kaasasündinud süüfilise korral mõjutavad silmad sageli iridotsükliti ja koorioretiniidi pilti. Iseloomulikud on ka muutused silmapõhjas. Tundub, et see on soola ja pipraga üle puistatud. Korioretiniit taandub tavaliselt pimedaks jäämata.

Keskne närvisüsteem . Varajane sümptom kaasasündinud süüfilis - lapse põhjuseta karjumine, mõnikord krambid. 25-50% patsientidest tõestab lumbaalpunktsioon seroosse meningiidi esinemist positiivsete globuliinireaktsioonidega, kerge pleotsütoosiga koos monotsüütiliste rakkude arvu suurenemisega. Wassermani ja Kahni reaktsioonid on teravalt positiivsed. Kaasasündinud süüfilise vesipea on haruldane. Tavaliselt suhtleb ja moodustub reeglina mitte varem kui kolm kuud hiljem ja ainult neil juhtudel, kui meningeaalne protsess jätkub, blokeeritakse suured alad subarahnoidaalsetes ruumides, mille tulemusena muutub tserebrospinaalvedeliku resorptsioon. keerulisem. Harvadel juhtudel moodustuvad ajus kummid, mis väljenduvad mono- ja hemipleegia, krampide nagu Jacksoni epilepsia ja vaimsete häiretena.

Kaasasündinud süüfilisega kaasnevad ka üldised sümptomid: ärevus, letargia, kaalutõusu peatumine, higistamine, öised karjed. Sageli täheldatakse seletamatut palavikku ja seedehäireid. Lapsed on kahvatud ja mõnel juhul kalduvad veritsema. Perifeerne veri on mõõdukas hüpokroomne aneemia ja leukotsütoos. Sageli on erütrotsüütide settimise kiirus kiirenenud.

Diagnoos vastsündinu perioodil ei ole kirjeldatud märkide juuresolekul eriti raske. Mõnevõrra keerulisem on diagnoosi panna vistseraalse tüübi puhul ja eriti raske on see siis, kui kaasasündinud süüfilis on asümptomaatiline. Sellistel lastel võivad selle haiguse esinemisele viidata ainult kahvatu nahk ja veidi suurenenud põrn. Naha ja muud muutused ilmnevad hiljem. Wassermani reaktsioon on negatiivne. Diagnoosi tegemisel tuleb alati silmas pidada kliiniliste sümptomite mitmekesisust. Väikseima kaasasündinud süüfilise esinemise kahtluse korral on vaja teha Wassermani ja Kahni seroloogilised testid, luude röntgenograafia ja silmapõhja uuring. Süüfilise kliiniliste ilmingutega lapse positiivne Wassermani reaktsioon kinnitab tavaliselt diagnoosi, kuna mittespetsiifiline positiivne Wassermani reaktsioon ilma süüfilise esinemiseta on erand. Sel juhul tuleb reaktsiooni korrata. Negatiivne Wassermani reaktsioon ei välista aga alati süüfilist, kuna antikehade moodustumiseks on vajalik teatud ajavahemik, enamasti mitu nädalat. Kui Wassermani reaktsioon jääb negatiivseks kuni kolm kuud pärast sündi, on kaasasündinud süüfilise tõenäosus väga väike. Kliiniliste nähtude korral on Wassermani reaktsioon tavaliselt positiivne. Kui lapse emal on süüfilis, on Oehme sõnul vastsündinutel järgmised Wassermanni reaktsiooni võimalused: 1) ema Wassermanni reaktsioon on positiivne ja lapsel positiivne või negatiivne ning 2) Wassermanni reaktsioon lapse emal. ema on negatiivne ja laps on positiivne või negatiivne. Ühelgi neist juhtudel ei saa välistada ega tõestada süüfilise esinemist lapsel. Mõnikord esineb Wassermani reaktsiooni tiitri kõikumisi, kui antisüfiliitravi viidi läbi raseduse ajal. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada Neelsoni reaktsiooni (mis immobiliseerib spiroheedid). Teadaolevalt on diagnoosimisel oluline ka õigesti võetud anamnees (abordid, enneaegsed sünnitused, polületaalsus, enneaegsed lapsed). Diagnoosi saab kinnitada, tõestades spiroheedi olemasolu kahjustatud kudedes, nahas ja limaskestadel või tserebrospinaalvedelikus.

Prognoos ebasoodne. See on eriti halb vistseraalsel tüübil. Lapsed surevad sageli esimestel päevadel või nädalatel pärast sündi. Kui kahjustuste intensiivsus ei ole suur, ilmnevad need hiljem, prognoos lapse eluks on hea. Prognoos sõltub ka loote nakatumise hetkest ja alustatud ravi õigeaegsusest. Kui ravi alustatakse varakult, isegi esimesel kuul pärast sündi ja seda tehakse süstemaatiliselt, võib oodata paranemist. Mitte vähem kui tähtsust prognoosi jaoks on ka ema ravi raseduse ajal. Surm sisse viimased aastad vähenes oluliselt (20-30%). Prognoosiga seoses mängivad olulist rolli ka lapse seisund, elutingimused, toitmisviis jne.

Ärahoidmine. Üks tähtsamaid ennetavad meetmed on süüfilise jõuline ravi juba raseduse alguses. See kehtib iga naise kohta, kellel on positiivne Wassermanni test ja kes on kunagi olnud süüfilisega nakatunud. Ennetavat ravi tuleks läbi viia ka rasedatel naistel, kelle abikaasadel on süüfilis, isegi kui neil puuduvad süüfilise tunnused ja Wassermani reaktsioon on negatiivne. Juhtudel, kui ema Wassermani reaktsioon muutub raseduse ajal positiivseks, tuleb last profülaktiliselt ravida, vaatamata sellele, et ta näib olevat täiesti terve. Iga rase naine peaks regulaarselt käima sünnituseelses kliinikus, kus vähemalt kaks korda raseduse ajal uuritakse verd Wassermani reaktsiooni suhtes. Abielueelne läbivaatus on põhjendatud ka profülaktiliselt.

Ravi. Kaasasündinud süüfilise kõige usaldusväärsem ravimeetod on penitsilliin. See on palju paremini talutav kui arseen ja penitsilliini ravis pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid. Ravikuur kestab keskmiselt 14 päeva. Penitsilliini koguannus, mille laps saab selle 14 päeva jooksul, on 600 000 U 1 kg kehakaalu kohta. Et vältida Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni (palavik ja kliiniliste nähtuste sagenemine, hemolüütiline aneemia) soovitavad esimesel päeval välja kirjutada ainult 5000-6000 U ja seejärel suurendatakse seda annust järk-järgult ja kiiresti. Penitsilliiniravi mõjul muutuvad süüfilise riniit ja nahk väga kiiresti, isegi esimestel päevadel muutuvad vähem väljendunud, luumuutused kaovad, maks ja põrn vähenevad. Patoloogilised muutused uriinis kaovad kiiresti ka aneemia, üldine seisund paraneb, toksiline toime lakkab, lapsel tekib isu, ta hakkab hoogsalt imema, võtab kaalus juurde ja muutub rahulikumaks. Wassermanni reaktsiooni tiiter langeb järk-järgult ja 3-6-9 kuud pärast ravi algust muutub see reaktsioon negatiivseks. Kui see on jätkuvalt positiivne, viiakse läbi teine ja kolmas penitsilliini ravikuur. Arseenipreparaatidega (neosalvarsaan, spirotsiid) ja vismutiga pole Oehme hinnangul täiendavat ravi vaja. Õige hooldus, loomulik söötmine, täiendavate infektsioonide ennetamine aitavad kaasa edukale ravile.

Lisateavet sümptomite ja ravi kohta leiate artiklist Kaasasündinud süüfilis imikutel

Ema haigus raseduse ajal on ohtlik sündimata lapsele. Süüfilis vastsündinul on emakasisese infektsiooni tagajärg.

Haiguse põhjustajaks on Treponema pallidum ( Treponema pallidum). Loote infektsioon tekib raseduse ajal. Nakatumise oht on eriti suur, kui lapseootel emal on varajane latentne ja sekundaarne süüfilis. Kui patsient ei saanud raseduse ajal ravi, sureb 20% juhtudest loode emakasse. Haige lapse saamise tõenäosus on kuni 95%.

Tähelepanu! Mõnikord varjab noor naine sugulaste hukkamõistu kartuses oma haigust ja väldib ravi. Kergemeelse käitumise hind on elu ja tervis!

Nakatumise teed

On selliseid viise:

Nabaveeni kaudu (embooli kujul).
Haigustekitaja tungib läbi nabaväädi veeni ja arterite lümfipilude.
Platsenta kaudu. Treponema poolt eritatavad toksiinid kahjustavad seda elundit, mis mõjutab negatiivselt loote arengut. Troofilised muutused platsentas põhjustavad emakasisest hüpoksiat.

Kui raseduse ajal oli koorionamnioniit, suureneb haige lapse sünnitamise oht pärast süüfilist mitu korda. Terve platsenta on patogeenile usaldusväärne barjäär.

Tähtis! Hoolikas vaatlus rasedale, kaasuvate haiguste ravi.

Haiguse sümptomid

Mõnikord ilmnevad need kohe pärast sündi:

Vastsündinu näeb välja nagu väike vanamees: kortsus nägu, lõtv nahk voltides rippumas.
Nahaalune rasvakiht õheneb. Kehakaal on oluliselt alla rasedusaja normi. Kõhupiirkond on laienenud. Naha värvus on kahvatu, maalähedase varjundiga. Kõhul ja rinnal - venoosne võrk. Lapse iseloomulikku välimust kutsuti "Habitus syphilitica".
Kui sünnijärgne kaasasündinud süüfilis avaldub esimestel elutundidel, sünnib laps aastal tõsine seisund. märkis hingamispuudulikkus. Üldises vereanalüüsis - aneemia, trombotsütopeenia.
Trombotsüütide arvu vähenemise taustal areneb hemorraagiline sündroom, mis avaldub erineva suurusega nahaaluste hemorraagiate kujul.
Kopsude poolt - kopsupõletik, dissemineerunud atelektaas, kopsukoe ebaküpsus.
Mõnikord areneb hepatiit. Bilirubiini tase veres suureneb, eriti konjugeeritud (otse) fraktsiooni tõttu. Selliste laste nahk on värvitud määrdunud kollaseks. Maks on palpatsioonil suurenenud, konarlik ja tihe. Spetsiifilise ravi puudumisel põhjustab hepatiit maksa järkjärgulist hävimist.

Sarnane kliiniline pilt võib olla mis tahes kaasasündinud infektsiooniga, mis muudab diagnoosimise keeruliseks.

Süüfilis vastsündinutel võib olla varjatud, ilma iseloomuliku kliinilise pildita:

Vormid	Kliinilised ilmingud	Illustratsioon
Varajane kaasasündinud süüfilis sümptomitega	Pemfigus Laps sünnib villidega nahal. Kahjustuse kõige levinum lokaliseerimine on peopesad ja tallad. Mõnikord ilmuvad villid teistele kehaosadele. Mullid on loid, täidetud häguse seroosse vedelikuga. Villide sisu laboratoorses uuringus leitakse spiroheete.
	Naha hajus paksenemine Kõige sagedamini esineb suus ja lõual. Nahk muutub tihedaks, omandab tumepunase värvi. Seejärel tekivad praod, mis paranevad koos armide tekkega. Tähelepanu! Kaasasündinud süüfilise kahtluse korral - kohe isoleerimine! Sünnitus pärast süüfilise ravi emal - ainult vaatlusosakonnas!
	Makulopapulaarne lööve Seda esineb sagedamini 2-3 kuu vanuselt, kuid võib olla ka esimestest elupäevadest.
	süüfilise nohu Uurimisel pöörab arst tähelepanu nasaalse hingamise raskusele ja rikkalik eritis ninakäikudest. AT arenenud juhtumid nina limaskestale tekivad haavandid. Laps on ägedalt nakkav.
	Maksa ja põrna suurenemine.
	Osteokondriit (Wegneri tõbi) Mõjutatud on kasvutsooni pikad torukujulised luud. Haigus avaldub lubja ladestumisel luu kõhrerakkudesse koos edasise nekroosi moodustumisega. Sageli areneb 6-7 raseduskuul. Diagnoosi kinnitamiseks määrab kogenud arst jalgade ja käsivarte röntgeni. Periostiit Pikkade torukujuliste luude diafüüsi periosti põletik. Avastatud 55% haigetest lastest.
	koorionretiniit Silmaarst leiab silmapõhja uurimisel täpilise pigmendi ja heledad kolded - “sool ja pipar”.
varjatud vorm	Jookseb asümptomaatiliselt. Süüfilise vastased antikehad vastsündinutel on haiguse ainus ilming.
Närvisüsteemi kahjustus	Sisemine hüdrotsefaalia Süüfiline leptomeningiit Kliiniliselt väljendub lapse letargia. Üksluine nutt, sagedased põhjuseta karjed. Võib esineda krampe. Uurimisel on fontanell punnis, pea kaldub tahapoole. Tserebrospinaalvedeliku laboratoorsel uurimisel tuvastati lümfotsüütiline tsütoos ja suurenenud valgusisaldus.

Selle artikli fotod ja videod räägivad haiguse sümptomitest.

Kaasasündinud süüfilise kahtluse uuringuplaan

Plaan sisaldab järgmisi tegevusi:

kasutusele võetud üldine analüüs veri. Sageli leitakse aneemia, leukotsütoos, ESR tõus ja neutrofiilse valemi nihkumine vasakule.
Trombotsüüdid, koagulogramm.
Vere keemia. Seda haigust iseloomustab suurenemine C-reaktiivne valk. Sageli ilmnes hüperbilirubineemia.
Üldine uriinianalüüs.
bakterioloogiline uuring. Pemfigusega villide sisust leitakse kahvatu treponema. Uuritakse nina limaskesta eritist, nabaväädi kude ja platsentat.
Seroloogilised uurimismeetodid: ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs) ja RMP (mikrosadestamise reaktsioon). ELISA tuvastab vastsündinul selliseid süüfilisevastaseid antikehi nagu immunoglobuliinid G ja M.
G-klassi antikehad näitavad, et lapse emal oli lues. M-klassi immunoglobuliinid on aktiivse protsessi indikaator.
Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF) kasutatakse varjatud vormide diagnoosimiseks. RPG (reaktsioon passiivne hemaglutinatsioon) on väga tundlik test.
Okulisti konsultatsioon.
Pikkade torukujuliste luude radiograafia.
Aju ja kõhuõõne organite ultraheliuuring.
Meningiidi kahtluse korral - lumbaalpunktsioon.

Tähtis! Vajalik on CSF-i külv ja mikroskoopia.

Ravi

Sisaldab selliseid meetmeid:

Rasedus- ja sünnitushaiglas on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Vajadusel läbi viidud elustamine. On olemas juhend haigete vastsündinute lastehaiglasse üleviimise kohta.
Spetsiifiline ravi, mille eesmärk on patogeeni vastu võitlemine. Bensüülpenitsilliini kasutatakse laialdaselt. Antibiootikumide talumatus penitsilliini seeria reservravimid on ette nähtud: "Tseftriaksoon", "Ampitsilliin".

Düsbakterioosi ennetamiseks on ette nähtud eubiootikumid ("Linex", "Bifidumbacterin").

Ärahoidmine

Raseduse ajal peaks naine võtma süüfilise vereanalüüsi vähemalt 3 korda.

Rasedate naiste ennetav ravi. Lapseootel emad küsivad sageli, kas pärast süüfilist on võimalik sünnitada terve laps. Kui olete läbinud ravikuuri ja järginud kõiki venereoloogi soovitusi, lõpeb kõik hästi.

Ennetav ravi lastele. See on ette nähtud juhul, kui ema raseduse ajal ei ravitud. Juhtub, et ravi määratakse liiga hilja või viiakse läbi protokolli rikkudes.

Korduma kippuvad küsimused arstile

Kui ema oli nooruses haige

Tere pärastlõunast arst! Minu nimi on Sergey. Naine tunnistas, et tal oli 19-aastaselt lues. Lugesin internetist, et nüüd ei saa ta tervet last ilmale. Öelge palun, kas pärast süüfilist on võimalik sünnitada?

Tere Sergei! Kui teie naine on ravikuuri lõpetanud, ei ohusta miski sündimata last. Soovitan enne raseduse planeerimist testid uuesti teha ja järgida arsti soovitusi.

Oht vastsündinule

Tere! Raseduse ajal sain teada, et mu mees oli mind nakatanud luesse. Nad määrasid ravi. Olen lapse pärast väga mures. Kas ta jääb haigeks?

Tere päevast! Lapse saamine pärast süüfilise ravi on täiesti ohutu. Järgige kõiki venereoloogi juhiseid.

Kas antibiootikumid teevad haiget?

Tere, doktor! Meie pere on hädas. Arstide sõnul on mu vastsündinud tütrel kaasasündinud süüfilis. Naine väidab, et ta oli nakatunud sünnituseelne kliinik kus teda raseduse ajal jälgiti. Nad kirjutasid välja antibiootikumid, kuid ta kartis lapsele haiget teha. Mis nüüd saab?

Tere päevast! On kahetsusväärne, et teie naine ei täitnud arsti korraldusi. Raseda naise profülaktiline ravi hoiab ära loote nakatumise. Kaasasündinud süüfilis on vastsündinu tervisele palju ohtlikum kui antibiootikumravi.

Ravimata süüfilis ja sünnitus pärast ravi on kaks erinevat asja. Mul on hea meel, et diagnoos pandi õigel ajal ja lootust on täielik taastumine laps. Ja muide, teie naise nakatumine sünnituseelses kliinikus on absoluutselt välistatud.