| TUHAPOOS | TASS | PUUVILJAKAUSS | IKON
|
| RAUD | INKWELL | KAST | TAMME POT |
| |
Pole päris tõsi, et alles teatud vanuse saabudes oleme nooruse meloodiat kuuldes või tolleaegseid atribuute nähes sõna otseses mõttes "nostalgialainega kaetud". Isegi päris Väike laps hakkab igatsema oma lemmikmänguasja järele, kui keegi selle ära võttis või ära peitis. Me kõik oleme mingil määral armunud vanadesse asjadesse, sest need hoiavad endas terve ajastu vaimu. Meile ei piisa sellest, kui loeme selle kohta raamatutest või Internetist. Soovime saada tõelist antiiki, mida saab katsuda ja nuusutada. Pidage vaid meeles oma tundeid, kui võtsite kätte nõukogudeaegse raamatu, mille kergelt kolletunud lehed eritavad magusat aroomi, eriti kui vaatasite neid ümber, või kui vaatasite oma vanemate või vanavanemate mustvalgeid fotosid, millel on ebaühtlane valge ääris. Muide, paljude jaoks jäävad sellised kaadrid siiani kõige armastatumaks, hoolimata selliste kaadrite madalast kvaliteedist. Asi pole siin pildis, vaid selles hingesoojuses, mis täidab meid, kui nad meie silmadesse satuvad.
Kui meie elus pole lõputu kolimise ja elukohavahetuse tõttu “minevikust pärit esemeid”, siis antiiki saab osta meie antiigi veebipood. Antiigipoed on praegu eriti populaarsed, sest kõigil pole võimalust selliseid külastada müügikohad, ja need on koondunud peamiselt ainult suurtesse linnadesse.
Siit saate osta erinevate teemade antiikesemeid
Kõigi i-de täppimiseks tuleks öelda nii antiigipood on spetsiaalne asutus, mis tegeleb antiigi ostu, müügi, vahetuse, restaureerimise ja ekspertiisi teostamisega ning pakub mitmeid muid antiigimüügiga seotud teenuseid.
Antiik on mõned vanad asjad, millest on piisavalt kõrge väärtus. See võib olla: antiiksed ehted, seadmed, mündid, raamatud, sisustusesemed, kujukesed, nõud ja palju muud.
Mitmes riigis peetakse aga antiikesemeks erinevaid asju: Venemaal antakse “vana asja” staatus esemele, mis on juba üle 50 aasta vana, USA-s aga enne 1830. aastat valmistatud esemeid. Teisalt on igas riigis erinevad antiikesemed erineva väärtusega. Hiinas on antiikportselan suurem väärtus kui Venemaal või USA-s.
Teisisõnu, millal antiikesemete ostmine tuleb meeles pidada, et selle hind sõltub järgmistest omadustest: vanus, toimivuse ainulaadsus, tootmisviis (kõik teavad, et käsitsi valmistatud hinnatakse palju kõrgemalt kui masstoodang), ajalooline, kunstiline või kultuuriline väärtus ja muud põhjused.
antiigipood- üsna riskantne äri. See ei ole ainult töömahukus õige toote leidmisel ja pikk periood aeg, mille jooksul seda eset müüakse, aga ka võime eristada võltsingut originaalist.
Lisaks peab antiigipood vastama mitmetele standarditele, et saavutada turul korralikku mainet. Kui a me räägime antiigi veebipoe kohta, siis peaks sellel olema lai valik kaupu. Kui antiigipood ei eksisteeri ainult veebis, siis peab see olema ka piisavalt suur, et kliendil oleks mugav antiigi vahel seigelda ning teiseks ilus interjöör ja mõnus õhkkond.
Meie antiigipoes on väga haruldasi esemeid, mis võivad isegi auväärsele kollektsionäärile muljet avaldada.
antiikesemetel on maagiline jõud: kord puudutades muutute selle suureks fänniks, antiikesemed võtavad teie kodu interjööris oma õige koha.
Meie veebis antiigipoes saate osta antiikesemeid mitmesugustel teemadel taskukohased hinnad. Otsingu hõlbustamiseks on kõik tooted jagatud erirühmad: maal, ikoonid, maaelu, sisustusesemed jne. Kataloogist leiate ka vanu raamatuid, postkaarte, plakateid, hõbetaldrik, portselannõud ja palju muud.
Lisaks saate meie veebist antiigipoest soetada originaalseid kingitusi, mööblit ja köögitarvikuid, mis võivad teie kodu interjööri elavdada, rafineeritumaks muuta.
Antiikesemete müük Venemaal, nagu paljudes Euroopa linnades, nagu Pariis, London ja Stockholm, on oma eripärad. Esiteks on tegemist kõrgete kuludega antiigi ostmisel, kuid ka antiikesemeid müüva kaupluse vastutus on üsna suur, kuna need asjad kujutavad endast teatud materiaalset ning kultuuri- ja ajaloolist väärtust.
Ostes meie poest antiikesemeid, võite olla kindel ostetud esemete ehtsuses.
Meie antiigipoes töötavad ainult kvalifitseeritud konsultandid ja hindajad, kes suudavad originaali võltsingutest hõlpsasti eristada.
Püüame teha meie antiigi veebipoe huvitavaks nii kollektsionääridele kui ka antiikaja austajatele ja kõige tavalisematele ilutundjatele, kellel on hea maitse ja kes hinda teavad asju. Seega on meie üheks prioriteetseks valdkonnaks valiku pidev laiendamine nii edasimüüjate kaudu kui ka koostöös teiste antiigimüügiga tegelevate ettevõtetega.
On haigusi, millest isegi kogenud arstid oskavad vähe rääkida, kuna nende esinemise tegelik olemus pole veel täielikult välja selgitatud, pole teadlased veel aru saanud, mis lapsega tegelikult toimub. Pemfigus on üks neist vaevustest. Muidugi on see väga tõsine haigus, kuid beebi vanemad ei tohiks sellist diagnoosi lausena tajuda. Mitte iga pemfigus pole surmav. Selles artiklis räägime teile sellest haigusest ja selle vastu võitlemisest lähemalt.
Mis see on?
Pemfigus on üsna haruldane ja ohtlik haigus. See põhineb halvasti mõistetavatel mehhanismidel autoimmuunne rünnak nahale. Mõnede teadusele veel ebaselgete tegurite mõjul hakkab immuunsüsteem tootma antikehi ainete vastu, mis tagavad naha terviklikkuse. Nad tegelikult "liimivad" epiteelirakud kokku. Kui need "liimid" lagunevad, tekivad nahale ja limaskestadele haavandid, mis on regulaarselt nakatunud selliste bakteritega nagu streptokokk või staphylococcus aureus.
Haiguse ametlikum nimetus on pemfigus. Kuni 20. sajandi keskpaigani nimetati pemfiguseks kõiki haigusi, mille puhul nahale tekivad vesiikulid või villid. Hiljem aga peamine Funktsioonid pemfigus – nende väga hävitavate antikehade olemasolu veres. Ja villide esinemisega seotud haigused jagunevad nüüd tõelisteks pemfigusteks - pemfigusteks ja muudeks pemfigusteks, mille kohta on selline nimetus säilinud peamiselt ainult rahva seas ja harjumusest.
Pemfigus võib haigestuda igas vanuses ja soost inimesele. See on kõige ohtlikum imikutele, kelle puhul kohalik immuunsus praktiliselt ei moodustu. Kuid isegi vanematel lastel on haigus tõeline oht. Esiteks kipub pemfigus progresseeruma. Teiseks kaotab ulatuslike nahakahjustustega laps kiiresti vedelikku ja valke. Kolmandaks on nakkusoht äärmiselt suur, bakterid ja seened võivad põhjustada sepsise.
Lastearstid pole veel välja arvutanud, kui palju lapsi igal aastal pemfigusesse nakatub, kuid täiskasvanutel on see arv 2 uut juhtu 1 miljoni elaniku kohta aastas. Haigus on kõige ohtlikum kuuma kliimaga riikides ja piirkondades.
Liigid
Tõeline pemfigus (pemfigus) võib olla:
- tavaline (vulgaarne);
- vegetatiivne;
- lehekujuline;
- erütematoosne;
- seborroiline.
Haiguse vulgaarne vorm on kõige levinum. Nahale, mis on visuaalselt terve ja häirimatu, ilmuvad seroosse vedelikuga täidetud mullid. Need purunevad üsna kergesti ja paranevad kiiresti. Kõige sagedamini tekivad esimesed villid suus, huulte limaskestal, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.
Need villid, mis võivad alguses tunduda kahjutud, tekivad aja jooksul üha ulatuslikumalt, levivad üle kogu keha, pärast nende lõhkemist jääb roosa ekseem. Kui kuue kuu - kahe aasta jooksul ei saa laps piisavat ravi, on surmaga lõppenud tulemus võimalik. Haiguse vegetatiivne vorm algab, nagu tavaline, hajutatud üksikute villide ilmnemisega. Kuid pärast nende lõhkemist ei jää lapse nahale mitte roosa ekseem, vaid hallikad papilloomid (taimestikud), mis on altid kasvule.
Nime on saanud haiguse lehekujuline vorm välimus koorikud, mis tekivad pärast iseloomulikud mullid hakkab lõhkema. Haiguse eripära on see, et see areneb kiiresti, pole juttugi ühestki kuudepikkusest aeglasest arengust, nagu tavalise pemfiguse puhul. Moodustuvad suured koorikud ja need kooruvad maha suurte tükkidena, nagu lehed. Selle vormiga liitub sageli erütematoosne pemfigus. Üldiselt ei tee arstid nende vahel suurt vahet, kuna ilmingud ja prognoos on sarnased.
Haiguse seborroiline vorm algab peanahast, näost. Väikesed mullid muutuvad kiiresti kollakaks koorikuks (nagu seborröa puhul, sellest ka vormi nimi). Haigus areneb aeglaselt järk-järgult hakkavad ilmuma villid seljale, kõhule, jäsemetele. Kollakaspruunika kooriku eemaldamisel paljastub nuttev ekseem.
On ka teisi pemfiguse vorme, sagedamini. Samas alates üldine klassifikatsioon pärast pemfiguse diagnoosi selgitamist "kukkusid välja". Kuid seni, kuni neid nimetatakse pemfiguseks, on võimatu nende kohta mitte öelda. See:
- viiruslik nakkav pemfigus;
- süfiliitiline kaasasündinud pemfigus.
Viiruslikku pemfigust, mida nimetatakse ka nakkavaks, põhjustavad teatud patogeenid - Coxsackie viirus (selle täpselt määratletud alamliik), samuti 71 alamliiki enteroviirused. Enteroviiruse haigus võib võtta suurejoonelised mõõtmed ja muutuda epideemiaks. Lastel viiruslik vorm haigus avaldub peamiselt jalgadel ja peopesadel, kuigi välistatud pole mullide ilmumine suguelunditele, paavstile.
süüfilise pemfigus - väline ilming emakasisene infektsioon süüfilisega. Lapsed alates kaasasündinud süüfilis võivad tekkida seroosse sisuga villid paar päeva pärast nende sündi. Sel juhul avanevad villid üsna kiiresti, jättes roosaka nutva ekseemi. Kahe viimase vormi puhul kasutavad arstid sageli mõiste "sümptom" kuna mõlemad seisundid on vaid teise, põhihaiguse sümptomid.
See hõlbustab oluliselt raviarsti ülesannet, kes alustab esmalt põhihaiguse ravi. Kell tõeline pemfigus Just see on raske, sest tõeline põhjus jääb sageli teadmata.
Kõige säravam sisse kliinilised tunnused on paratumoral pemfigus, mis viitab tõelisele. 60% juhtudest käib see sellisega kaasas rasked haigused nagu leukeemia, lümfoom. Mõnikord näitab iseloomulike nahailmingute ilmnemine algust pahaloomuline kasvaja ja eelneb sellele.
Põhjused
Nagu juba mainitud, langeb haiguse algus kokku desmogleiini valkude agressiivsete autoimmuunsete antikehade tekkega. Just need valgud on väga "liimiv" alus, mis tagab epidermise rakkude ühendamise üksteisega. Valgud hävivad, naha terviklikkus kannatab. Ja bakterid, mida on palju, sattudes kihistunud nahka, põhjustavad mullide ilmumist.
Millised tegurid võivad seda esile kutsuda patoloogiline protsess, meditsiin on endiselt ebaselge. Peamiseks põhjuseks peetakse geneetiline tegur, eelsoodumus sellise autoimmuunprotsessi tekkeks. Samuti rikkumised keskses närvisüsteem kuidas võimalikud tegurid mis põhjustavad villide teket. Nakkus, viirus või muu haigustekitaja võib teoreetiliselt ka haiguse alguse esile kutsuda, kuid teadus veel ei tea, mis viirusega tegu võiks olla. Pemfiguse arengu ja endogeensete bakteritega nakatumise vahel on teatav seos.
- tioolrühma ravimite (penitsillamiin, kaptopriil, tsefalosporiinide rühma antibiootikumid, immunomodulaatorid) võtmine;
- põletused;
- herpesviirused 1, 2 ja 8 tüüpi;
- füüsiline kokkupuude pestitsiididega;
- lapse kogetud tõsine stress.
Üsna ebaharilikult võib kõlada ka tervishoiuministeeriumi ametlik väide, et mõned tanniinirikkad toiduained (porrulauk, mango, vaarikas, rosmariin, vanilliin, kirss, ingver, tee ja isegi kõige tavalisem küüslauk).
Paljasta tõeline põhjus haigus ei ole alati edukas. Agressiivsete antikehade olemasolu organismis on laboratoorselt kinnitatud, kuid nende väljanägemise põhjuse tuvastamine on väga haruldane.
Sümptomid
Pemfigus peal varajased staadiumid ei pruugi muret tekitada. Laps tunneb end hästi ja peale mõne väikese villi nahal pole mingeid muutusi. Seisundi halvenemine areneb alati ja järk-järgult, kui kahjustatud naha pindala suureneb.
Mullikestele on iseloomulik nn letargia, need avanevad üsna kergesti, nahk üle vedela sisu tundub veidi longus. Esimesed pemfigusega lööbed lokaliseeritakse kõige sagedamini täpselt suuõõne piirkonnas - limaskestadel või huulte ümber. Villid on üsna valusad.
Pärast villide avanemist tekivad nende asemele tihedad koorikud või märjad ekseemid, mis pikka aega ei parane. Kinnitumisel kahjustuse pindala suureneb bakteriaalsed infektsioonid tekivad lokaalsed mädased, põletikukolded, mille järel jäävad erosioon ja ekseem suurem suurus. Seda haigust iseloomustab kudede epiteliseerumise puudumine pärast põie läbimurret. Järk-järgult erosioon laieneb, sulandub üksteisega.
Kõigi haigusvormide tunnused ilma eranditeta ilmnevad lainetena. Ja kui te ei pööra neile õigeaegselt tähelepanu, lisandub sümptomitele joobeseisund, peavalud, iiveldus. Pemfigus võib põhjustada patsiendi surma.
Diagnostika
Kuna haigus on üsna haruldane, on lastearstidel mõnikord mõistlik diagnoosi panna. Et mitte midagi segi ajada, soovitatakse esmalt leida erinevused teistest dermatoloogilistest haigustest, millega kaasneb ka villide ja villide tekkimine.
Selleks kasutatakse meetodit, mida nimetatakse Nikolsky testiks. Arst hõõrub kergelt lapse nahka mulli läheduses ja sellest eemale, samuti vajutab villi kergelt sõrmeotsaga. Test loetakse positiivseks, kui on märke, mis viitavad naha koorimisele:
- vajutamisel levib seroosne vedelik naha külgnevatesse kihtidesse;
- kui villile on kerge nahka tõmmata, koorub see kergesti paela kujul maha, nagu pärast päikesepõletust;
- tervele nahapiirkonnale hõõrudes on märgatav epidermise ülemise kihi segu.
Desmogleiini valkude antikehade sisalduse kohta on alati ette nähtud vereanalüüs. Nende olemasolu näitab pemfiguse arengut. Mõnel juhul võib arst võtta villidest, erosiooni põhjast seroosse vedeliku proove ning määrata ka täiendavaid tsütoloogilisi ja ülduuringud(uriin, veri).
Mõnikord on vaja teha röntgen rindkere, samuti määrama konsultatsioonid seotud spetsialistidega - kardioloog, nefroloog, nakkushaiguste spetsialist.
Ravi
Pemfiguse ravis on kõige olulisem ennetada uute villide ja erosioonide teket, saavutada olemasolevate kahjustatud nahapiirkondade paranemine. Peamised ravimid pemfiguse ravis on glükokortikosteroidid. Niipea, kui diagnoos on laboratoorselt kinnitatud, määratakse talle, olenemata lapse vanusest, süsteemsete glükokortikosteroidravimite kuur.
Ravimeid manustatakse suurtes annustes. See võimaldab vähendada uute mullide moodustumise intensiivsust ja alustada olemasolevate erosioonide taastamise protsessi. Tavaliselt kulub selleks umbes kaks nädalat, pärast seda piisab lapsest pikka aega hoia toetust hormoonravi, tutvustades sama ravimit, kuid ainult väikestes annustes.
Ravim osutus kõige tõhusamaks "Prednisoloon". Pemphigus vulgaris'e korral manustatakse seda suuremates annustes kui lehekujulist. Seejärel vähendatakse ravimi kogust süstemaatiliselt kuni säilitusannuse saavutamiseni. Kahjuks jääb see ravi enamikule patsientidest kogu eluks, "Prednisoloon" tuleb iga päev torkida.
Samaaegselt hormoonidega määrab arst lapsele kaltsiumi ja D-vitamiini preparaate.Ravi efektiivsuse tõstmiseks määratakse esimestest päevadest immunosupressiivseid ravimeid, mis kunstlikult pärsivad immuunsüsteemi tegevust. Sellised vahendid pediaatrilises praktikas hõlmavad järgmist:
- "AGA satiopriin";
- Mielosan;
- "Tsüklofosfamiid";
- "Tsüklofosfamiid".
Kõige rohkem varajased staadiumid ravi, võib lapsele määrata protseduurid, mis võimaldavad vähemalt mõneks ajaks verd "puhastada" suurest hulgast agressiivsetest antikehadest. Need protseduurid hõlmavad hemodialüüsi ja plasmafereesi. Nakkusohu vähendamiseks määratakse lapsele naha (mõjutatud piirkondade) ravi kortikosteroidide, antiseptikumidega salvidega.
Vanemad peaksid selgelt mõistma, et pemfiguse ravi kestab tõenäoliselt kogu elu. Harvadel juhtudel - lühikeste pausidega ägenemisest kuni retsidiivini.
Beebi hooldus
Lapsed, kellel on diagnoositud pemfigus, vajavad erilist ravi ja hoolikamat igapäevast hooldust. See sõltub sellest, kuidas vanemad beebi elu korraldavad, kui kaua selline laps elada võib. Oluline on tagada, et pärast haiglast väljakirjutamist kus esialgne etapp ravi, kodus jätkas beebi kõigi arsti poolt määratud ravimite võtmist.
Ema või isa peavad õppima süstimist tegema, sest iga päev kasutamine on tasuline meditsiiniteenused kodus – rusuv pere eelarvele.
Iga päev peab laps ravima ekseemi ja ville nahal. Selleks on soovitatav kasutada aniliinvärve (fukortsid, Zelenka), kuna neid on piisavalt kõrge efektiivsusega erinevate mikroobide ja eriti staphylococcus aureuse vastu. Nahale tekkinud erosioonidele ja koorikutele on soovitatav määrida kortikosteroididega salvi. Tavaliselt ette nähtud "Celestoderm" koos "Garamütsiin" või "Gyoksizon". Sageli kasutatav ja kontsentratsiooniga dermatool-salv toimeaine 5%.
Kui esineb infektsiooni tunnuseid - mäda, põletik, turse, tuleb seda kasutada antibiootikumi salvi töötlemisel ("Baneotsiin", "Levomekol"). Kui kahjustatud piirkonnad on ulatuslikud, on kõige parem kaitsta neid võimalike lisavigastuste eest steriilse sidemega. Sidemeid tuleks teha vähemalt kaks korda päevas. Sidemed on mõistlikud ka väikeste kahjustuste korral, kui laps on väga aktiivne ja liikuv.
Valu kurtmisel on mõnikord lubatud anda lapsele põletikuvastaseid ravimeid "Ibuprofeen" või "Paratsetamool", saamisest "Analgin" ja parem on keelduda. Kui valu ei ole võimalik leevendada, tuleb kindlasti konsulteerida arstiga, kes kirjutab välja valuvaigistite retsepti lapsepõlves. Kui suhu ilmuvad uued pemfiguse elemendid ja sellele järgnev erosioon, tuleb tagada, et laps loputab suud mitu korda päevas antiseptiliste lahustega.
Imikule on kasulikud vannid, mida vanemad lisavad lahendusi antiseptikumid nagu kloorheksidiin. On soovitav, et laps võtaks vitamiinide ja mineraalide komplekse, mis nende koostises on foolhape, E-vitamiini, kaltsiumi ja magneesiumi. Lapse toitumises tuleb teha muudatusi. Laps peaks sööma väikeste portsjonitena ja osade kaupa (kuni 6 korda päevas). See on eriti oluline, kui pemfigus on mõjutanud suu limaskesta, söögitoru. Kui beebile ei anta püreesuppe ja putrusid, mida on suhteliselt lihtne süüa, siis võib ta valu tõttu toidust üldse keelduda ja siis tuleb teda sondi kaudu toita. Pemfigusega lapse toitumine peaks põhinema soola tagasilükkamisel, sool tuleks kõigi roogade retseptist täielikult välja jätta, kuid beebi vajab suures koguses valgulist toitu.
Laps tuleb registreerida elukohajärgses polikliinikus nahaarsti juures. Seda spetsialisti tuleb näidata kord kuue kuu jooksul ja kui tekib retsidiiv ja seisund halveneb, on see plaaniväline. Reeglina on ambulatooriumi registreerimine eluaegne, nagu ka teraapia.
Paljud immunosupressiivseid ravimeid võtva lapse vaktsineerimised on vastunäidustatud. Vanemad saavad aga soovi korral oma last gripi ja pneumokoki vastu vaktsineerida. Pemfigusega laps peaks olema ettevaatlik päevitamisel, ujumisel. Seda saab teha ainult remissiooni seisundis - kui nahal pole värsket ekseemi ja ville. Enamasti on raskete haigusvormidega lapsed koduõppel, mõnel juhul saavad nad puudega lapse staatuse.
Lapse pemfiguse vaimsest ja intellektuaalsest arengust ei mõjuta, võib laps tegeleda igasuguse vaimse tööga. Kategooriliselt lapse kokkupuudet mis tahes allergeenidega tuleks piirata ja mürgised ained , kodukeemia, et vältida traumaatilisi olukordi, kus imik võib saada põletushaavu või vigastusi. Samuti tuleks vältida ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone.
SARS-i esinemissageduse massilise suurenemise perioodidel on pemfigusega lapsel parem mitte külastada rahvarohkeid kohti, mitte käia kauplustes ja kliinikutes.
Prognoosid
Pemfiguse prognoosi peetakse tinglikult ebasoodsaks. Isegi kui ravi alustati õigeaegselt, määrati ravimid õigesti ja õigesti, tõenäosus surmav tulemus see kahjuks ei tühista. Haigust peetakse alati krooniliseks mis tahes kujul. Enne kui hakati neid haiguse ravis kasutama hormonaalsed ained, eriti glükokortikosteroidide puhul, lähenes pemfiguse surma tõenäosus 65%-le. Nüüd hindavad eksperdid selliste kõrvalnähtude riskiks 6,5–7%.
Ilma pideva säilitusravita on umbes 9% selle diagnoosiga patsientidest stabiilne remissioon, see tähendab, et haiguse tunnuseid ei esine. Ülejäänud 91% ravita patsientidest esineb ägenemine, mis põhjustab seisundi märkimisväärset halvenemist ja seega suurendab surma tõenäosust.
Ärahoidmine
Kuna haiguse põhjused pole täielikult teada, siis spetsiifiline ennetamine vesiikulit ei eksisteeri. Ainus, mida vanemad saavad ja peaksid tegema, on pöörata maksimaalset tähelepanu terve ja tugev immuunsus. Peate seda tegema alates lapse sünnist, harjutades kõvenemist, kõndimist, õige toitumine, samuti erinevate ravimite sagedase ja ebamõistliku kasutamise tagasilükkamine.
Esimesel kahtlusel ohtlik haiguspeate viivitamatult pöörduma dermatoloogi poole.
Ärge proovige pemfigust kodus ravida, see on võimatu. Selleks, et mitte jätta tähelepanuta haiguse tunnuseid, on kõik oluline nahaprobleemid spetsialist hoolikalt läbi vaadanud.
Kui väikesel lapsel on nahal haavandid, villid ja punased laigud, siis suure tõenäosusega räägime vastsündinu pemfigusest. See esineb immuunpuudulikkusega lastel. To kohalikud sümptomid haiguste hulka kuuluvad hüperemia erinevad valdkonnad nahk ja valulikud villid. Tõuse üles ja üldised sümptomid: nõrkus, palavik, rahutus. Haiguse tekitaja on staph infektsioon. Pustulid on nii üksikud kui ka mitmekordsed, mõjutades kõiki naha kihte. Seda haigust tuleb ravida.
Põhjused
Patogeen pemfigus, kuldne staphylococcus aureus, tungib läbi mikroskoopiliste kahjustuste lapse kehasse. Seal hakkab infektsioon tootma sellist toksilist mürgist ainet nagu eksfoliatiin, mis mõjub nahale patoloogiliselt ja kahjustab seda.
Vastsündinu nahk on väga õrn ja seda saab kergesti kahjustada. Laps võib nakatuda sünnituse ajal, kui tema nahk saab märkamatult mikroskoopilisi kahjustusi. Kui samal ajal tekib omfaliit - lapse naba haava põletik, ilmneb tulevikus ka vastsündinu pemfigus.
teistele peamistele põhjustel pemfiguse areng vastsündinutel hõlmab:
- vähenenud immuunsus;
- lapse ebaküpsus või enneaegsus sünnihetkel.
Sageli nakatub laps haiglas. Kui ruumid olid halvasti puhastatud, instrumente, sidemeid, meditsiinilisi salvrätikuid, meditsiinitöötajate käsi, ruumide kvartsimist ega hügieenieeskirju ei järgitud, siis stafülokokk ei hävi täielikult ja satub kergesti peale. vigastatud beebi nahk. Pealegi, meditsiinitöötajad võib haigeks jääda nakkushaigused nahka ja vastsündinute eest hoolitsedes muutuda nakkusallikaks.
Sümptomid
Kui laps haigestub, tekivad tema nahale hüpereemilised lööbed või koorumine. Esineb naha punetust, esmalt suunurkade lähedal ja naba ümbruses ning seejärel kogu kehas. Mõne aja pärast tekib kohas punetus turse, tekivad tursed ja villid, mis hiljem muutuvad lamedaks, nende all olev nahk muutub õhemaks, murrab läbi ja vedelik voolab sealt välja.
Mullide asemel jääb väike naha defekt- erosioon. Kui haigus on käes kerge vorm, siis on vesiikulid ja seejärel erosioon kuni 0,5 cm suurused Raskele vormile on iseloomulikud erosioonid kuni 3 cm Lõhkenud vesiikulid tekivad koorega ja paranevad mõne päevaga.
Pemfigusega vastsündinutel täheldatud:
- isutus;
- nõrkus;
- kaalukaotus;
- kõrge kehatemperatuur;
- ärevus.
Haiguse vormid
On kaks vormi haigused:
- healoomuline;
- pahaloomuline.
Healoomulise vormi korral on mõjutatud ainult teatud kehaosad: selg, rind, kael, kubeme piirkond, kõht, jalad, käed. Lööbed on üksikud, haruldased ja väikese suurusega. Kehatemperatuur ei tõuse üle 38 kraadi. Mõnikord vastsündinul üldine seisund ei muutu üldse. Täielik taastumine toimub 2-3 nädala jooksul.
Pahaloomuline vorm iseloomustatud asjaolu, et kogu lapse keha on kahjustatud, on lööbed mitmekordsed ja ulatuvad 3 cm-ni. Kui villid läbi murduvad, on väga valulikud erosioonid. Häiritud epiteel vesiikulite vahel hakkab kooruma. Kehatemperatuur võib tõusta üle 38 kraadi. See haigusvorm on väga raske ja sellega kaasneb keha mürgistus, mis ilmub:
Haigel lapsel võib tekkida septikopeemia ja sepsis. Taastumine toimub kuu jooksul.
Diagnostika
Vastsündinute pemfigus diagnoositakse üsna lihtsalt, kuid seda on raske ravida. Panema õige diagnoos, võtab arst arvesse erinevaid tegurid:
- beebi käitumine
- lööbe ilmnemise aeg.
Spetsialist peab selgitama, kas ema oli haige nahahaigused. Seejärel uurib ta last, määrab kahjustuste välimuse ja olemuse, kontrollib Nikolsky sümptomit. Kui hõõrdumise ajal terve nahk villide vahel hakkab ketendama, annab see põhjuse diagnoosida vastsündinutel pemfigus.
Et tuvastada patogeen ja pemfiguse tüübi kindlaksmääramine viige läbi vedeliku külvamine kahjustuse elementidega. Saadud tulemused aitavad valida õige antibiootikumi, mis on selle mikrofloora suhtes tundlik. Samuti teostada kliiniline analüüs veri, mis näitab ESR-i ja leukotsüütide arvu järgi, kui palju raske põletik kehas. See analüüs võib näidata ka võimalikku tüsistust - sepsist.
Ravi
Vastsündinute pemfigust ravitakse ainult haiglas, kui laps on teistest lastest isoleeritud. Järgige kindlasti hügieenieeskirju, kasutage ainult steriilseid instrumente ja pesu. Kambri kvartsimine toimub iga 4–5 tunni järel. Ujutage last lisandiga vees antiseptilised lahused ja ravimtaimede keetmised tamme koorega, kummeliga, vereurmarohiga. linane soovitatav muuta iga päev. Lööbeid ravitakse antibiootikumide ja salvidega aerosoolidega. Võite kasutada antiseptikume - joodi, briljantrohelist. Kui mullid hakkavad lõhkema, kandke nende kuivatamiseks Xeroformi beebipuudrit. Naha kahjustatud piirkondi ravitakse salitsüülalkohol et vältida nakkuse levikut.
Peamine pemfiguse ravi vastsündinutel hõlmab tsefalosporiini või penitsilliini seeria(tsefoksitiin, tsefaleksiin, tsefasoliin, amoksitsilliin). Kõige parem on anda lapsele 1. või 2. põlvkonna antibiootikume, et tal ei tekiks immuunsust tugevamate ravimite suhtes.
Ravi haigusega kaasneb ka stafülokokivastase gammaglobuliini või stafülokokivastase plasma sissetoomine. Pärast antibiootikumide kasutamist peate andma lapsele mikrofloora taastamiseks probiootikume - Lactobacterin, Bifiform, Linex.
Kui pemfigus on pahaloomuline, viiakse detoksifitseerimiseks läbi infusioonravi. Sel juhul manustatakse lahuseid ja ravimeid tilguti abil, et täiendada kehas vedeliku mahtu. Selle jaoks kohaldada:
- soolalahus;
- poliglukin;
- Hemodez;
- glükoosi lahus.
Samuti võib arst välja kirjutada palavikuvastaseid ravimeid ja suurte kahjustustega pahaloomulisel kujul valuvaigisteid. Haiguse ravi prognoos on soodne.
Seega, kui vastsündinul on diagnoositud pemfigus, tuleb ta teistest lastest isoleerida ja ravi toimub ainult haiglas. Tänu hästi valitud ravimitele toimub taastumine üsna kiiresti. Ennetamiseks peate järgima isikliku hügieeni reegleid ja järgima neid korralik hooldus rinna taga.
Vastsündinud lapsed, eriti enneaegsed ja väikesed, on välismaailma mõjude suhtes äärmiselt haavatavad. Igasugune, isegi kõige banaalsem patogeenne mikrofloora, mis satub imiku kehasse, põhjustab mõnikord tõsist ja äärmiselt ohtlikud tervisehäired. Pealegi ei teki oht ainult juhtudel, kui beebi on epidemioloogiliselt ebaturvalises keskkonnas – juba sünnitusmaja osakonnas võib beebi sattuda mikroobidesse, mis paraku ei suuda mittetäielikult moodustunud immuunsuse tõttu vastu panna.
Ema või sünnitushaigla personali diagnoosimata nakatumine, samuti hügieenistandardite rikkumine imiku eest hoolitsemisel võib põhjustada lapsele kahjustusi, mis nõuavad hiljem tõsist ja põhjalikku ravi. Üks neist haigustest on vastsündinu pemfigus ehk pemfigus - ohtlik patoloogia, ründab aktiivselt õrn nahk beebi. Kuidas vältida puru nakatumist ja mida teha esimeste pemfiguse sümptomite avastamisel? Lühike meditsiiniline haridusprogramm aitab teil mõista nahahaiguse tunnuseid.
Pemfiguse põhjused vastsündinutel
Epideemiline pemfigus kuulub provotseerivate bakterioloogiliste haiguste kategooriasse Staphylococcus aureus. nakkushaigus on oma olemuselt nakkav, mis tähendab, et nakatumine toimub kõige sagedamini kokkupuutel haigete inimeste või patogeense mikrofloora kandjatega. Mõnel juhul võib patoloogiat põhjustada ka kokkupuude mittesteriilsete seadmete või saastunud majapidamistarvetega Staphylococcus aureus. Arvatakse, et streptokokk võib esile kutsuda ka pemfiguse, kuid sellised juhtumid meditsiinis on äärmiselt haruldased.
Kahjuks on see vastsündinule 100% ohutu alates võimalik infektsioon peaaegu ebareaalne, kuna enamasti puutuvad puru esimestel elupäevadel kokku nakkuse tekitajaga. Mikroobide allikaks võivad sel juhul olla sünnitusmaja töötajad või sünnitav naine ise, kes on asümptomaatilise infektsiooni kandjad. Pemfigus on väga nakkav ja kiiresti leviv infektsioon, kuid see mõjutab peamiselt nõrgenenud alakaalulisi sündinud lapsi. ajast ees või kes on kandjad mitmesugused patoloogiad mis on saadud loote arengu või raske sünnituse ajal. Lisaks kinnitavad uuringud, et hilise preeklampsia tekkimine suurendab ka laste suure vastuvõtlikkuse võimalust patogeenide suhtes.
Vastsündinu vastuvõtlikku kehasse sattudes levivad stafülokokid kiiresti, põhjustades sügavaid ja äärmiselt valusaid naha- ja limaskestakahjustusi, mis õige ravi puudumisel võivad tekkida. kurvad tagajärjed põhjustades lapsepõlves puudeid ja isegi surma.
Pemfiguse klassifikatsioon
Sõltuvalt patoloogia tõsidusest võib pemfigus esineda kahel kujul:
- Healoomuline. Sellist haigust iseloomustab ebastabiilne palavik, mida vastavalt vanusele palavikualandajad kergesti peatavad. Mõned villid ei ühine, kuivavad kiiresti ja ei anna liiga palju. tõsine ebamugavustunne beebi. Reeglina taastuvad vastsündinu õige ravi korral kiiresti.
- Pahaloomuline. Sellist pemfigust iseloomustab väljendunud kliiniline pilt, millega kaasneb kõrge palavik ja vastsündinu keha üldine mürgistus. Suur hulk ville ühineb kiiresti, kattes lõikekoha naha mitteparanevate erosioonidega, mille kaudu tungib üsna sageli sekundaarne infektsioon. tegelema sarnane patoloogiaäärmiselt raske – mõnel juhul isegi koos õigeaegne ravi see võib põhjustada patsiendi surma.
Kuidas haigust ära tunda?
Pemfiguse esimesed sümptomid ilmnevad üsna kiiresti, eriti nõrgenenud immuunsuse ja muude raskendavate tegurite korral. Reeglina võib nahakahjustuste tunnuseid märgata juba 5-7 päeva pärast vastsündinu nakatumist, kuid mõnel juhul inkubatsiooniperiood kestab kauem (tavaliselt mitte rohkem kui 2 nädalat pärast nakatumist).
Peamine märk, mis viitab pemfiguse arengule, on vastsündinu nahal olevad spetsiifilised villid, mis on täidetud kollakashalli tooni poolläbipaistva vedelikuga. Esimesed mullid ei ületa tavaliselt 3-5 mm, kuid patoloogia arenguga võivad need suureneda ja sulanduda kuni mitme sentimeetri läbimõõduga konglomeraatideks.
Õige ravi puudumisel muutub villide sisu mädaseks, villid lõhkevad ja nende asemele tekivad ülivalulikud mitteparanevad haavandid. Sel juhul on protsess tsükliline, see tähendab, et üleminek haiguse uude staadiumisse ei garanteeri uute mullide ilmumist.
Pemfiguse äratundmine on üsna lihtne, isegi foto järgi. Diagnoosi õigsust annavad tunnistust ka järgmised sellele haigusele omased kriteeriumid:
- esimesed vesiikulid tekivad tavaliselt nahavoltidesse, alakõhus, naba lähedale ja käepidemete alumisse ossa, kuid edasised sümptomid mõjutavad kiiresti ka teisi piirkondi, sealhulgas limaskestasid. suuõõne ja nina;
- villide ümbritsev nahk muutub põletikuliseks, punetab, annab vastsündinule ärevuse koos püsiva sügelusega;
- kaasneb infektsiooni areng intensiivne kuumus kuni 38 kraadi ja üle selle.
Mürgistuse taustal on beebil letargia, unisus, isutus, püsiv kaalulangus, apaatia või, vastupidi, liigne närviline erutuvus. Kõige raskematel juhtudel võivad sümptomitega kaasneda kiired südamelöögid, hingamisraskused, võimalik oksendamine ja seedehäired.
Pemfiguse diagnoosimine vastsündinutel
Reeglina näitab haigust tunnus kliiniline pilt pemfigus - villide tüüpilist lokaliseerimist ja kaasnevaid patoloogia sümptomeid on peaaegu võimatu teisega segi ajada naha infektsioon. Lisaks on haigusjuhud üliharvad – nakkus levib üsna kiiresti ja seetõttu katab nakkus enamasti kogu sünnitusosakonna.
Diagnoosi kinnitamiseks ja järgneva ravi selgitamiseks peab arst läbi viima mullide sisu bakterioloogilise külvi, et määrata kindlaks patogeenne mikrofloora ja selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kui villid ise ei avane, torgatakse vedelik spetsiaalse steriilse süstlaga läbi ja istutatakse toitainekeskkonnale, mille järel tehakse mikroskoopiline uuring ja uuritakse mikroobide reaktsiooni erinevat tüüpi antibiootikumid.
Nahainfektsiooni ravi
Kiiremaks taastumiseks ja võimalike tüsistuste kõrvaldamiseks viiakse pemfigusravi läbi mitmes suunas. Sõltuvalt haiguse tüübist, patogeeni omadustest ja sümptomite tõsidusest võib lapsele määrata:
- Antibiootikumravi. Konkreetse ravimi valik põhineb bakterioloogilise külvi andmetel ja stafülokoki tundlikkuse määramisel antibiootikumide suhtes. Kõige tavalisem variant antibakteriaalsed ravimid Staphylococcus aureuse vastu on aktiivsed tsefalosporiinid, penitsilliinid ja sulfoonamiidid. Ravimite sisseviimine võib olla nii intramuskulaarne kui ka intravenoosne.
- Antihistamiinikumid.Ülitundlikkuse sümptomeid vähendavad ravimid peatavad sügeluse, valulikkuse ja parandavad vastsündinu enesetunnet.
- Väline ravi. Sõltuvalt nahakahjustuste omadustest ja sügavusest võib ville ravida kortikosteroidsete salvidega. Kui villid hakkavad avanema, haavandid desinfitseeritakse ja kuivatatakse briljantrohelise või kaaliumpermanganaadi, boor- või salitsüülalkoholi lahusega.
- toetav teraapia. Organismi tugevdamiseks määratakse vastsündinule B- ja C-rühma vitamiinid ning immunomodulaatorid. Sellised lisandid võimaldavad beebil infektsiooniga aktiivsemalt toime tulla, hõlbustavad selle kulgu ja on suurepärane võimalike tüsistuste ennetamine.
- erakorralised meetmed. Pahaloomulise pemfiguse rasketel juhtudel võib vastsündinu vajada täiendavat vereülekannet, albumiini lahuse, stafülokokivastase gammaglobuliini ja reopolüglütsiini süstimist. Suur hulk manustatud ravimid ei tohiks vanemaid hirmutada, kuna pemfigus on äärmiselt tõsine haigus, mis ilma erakorralise ravita võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Kodus pemfiguse ravimine on ohtlik ja vastuvõetamatu – ravi tuleb läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all haiglas. Beebipalatis tuleks regulaarselt läbi viia ka desinfitseerimist ja kvartsimist – see lähenemine aitab vältida sekundaarset nakatumist ja olukorra süvenemist.
Reeglina kulub pemfiguse ravi umbes kuu aega, kuid kaugelearenenud ja ülirasketel juhtudel võtab taastumine palju kauem aega. Kuid ka pikaajaline ja korrektne ravi ei lõpe alati hästi, mistõttu on äärmiselt oluline võimalikult kiiresti arsti juurde pöörduda – mida varem antibiootikumravi alustate, seda suurem on ka eduka tulemuse tõenäosus.
Võimalikud tüsistused
Vastsündinu healoomulise pemfiguse prognoos on soodne ja seda ravitakse enamasti ilma negatiivsed tagajärjed, mida kahjuks pahaloomulise kohta öelda ei saa. Suur hulk mullide lõhkemist on omamoodi "aken" sekundaarse infektsiooni kinnitumiseks, mis rasketel juhtudel võib põhjustada veremürgitust ja sellele järgnevaid siseorganite kahjustusi - meningiiti, kopsupõletikku jne.
Haiguste ennetamine
Ainus viis vastsündinu staphylococcus aureus'ega nakatumise vältimiseks on sünnitusjärgsete naiste ja meditsiinitöötajate hoolikas hügieeninõuete järgimine. Kõik töötajad sünnitusosakonda on kohustatud regulaarselt ja õigeaegselt läbima arstliku läbivaatuse, võtma neelust ja ninast määrdeid patogeense mikrofloora määramiseks ja kui positiivseid tulemusi- töölt kõrvaldamine kuni täieliku paranemiseni.
Vastsündinute palatites tuleks regulaarselt läbi viia kvartstöötlust ja põhjalikku puhastamist, kasutades pesu- ja puhastusvahendeid. desinfektsioonivahendid. Imikuid hooldavad meditsiinitöötajad peaksid kasutama vahendeid ettenähtud otstarbel. isikukaitse- kummikindad ja vajadusel hingamisteede maskid. Ainult hoolikas järgimine sanitaarnormid ja reeglid võivad päästa vastsündinu salakavalast nahahaigusest!
Püokoki pemfigoid on vastsündinute epideemilise pemfiguse meditsiiniline termin. See haigus on väga äge, areneb kiiresti ja kuulub pindmise stafülodermia tüüpi. kõrge aste nakkavus. Vastsündinutel areneb pemfigus kolmandal või viiendal elupäeval. nabahaav toimib tavaliselt stafülokokibakterite kehasse sisenemise väravana. Areng algab ja siis kiiresti areneb üldine infektsioon.
Pemfiguse arengu põhjused
Pemfiguse põhjus vastsündinutel on, kuid põhjustajaks võivad olla nii streptokokk kui ka filtreeritav viirus. Nii epideemia kui viiruslik pemfigus lapsed vajavad kohest ravi ja haige beebi isoleerimist.
Riskirühma kuuluvad ebatavalise nahareaktiivsusega vastsündinud. Selline olukord tekib sünnivigastuste, enneaegse sünni, toksikoosiga raseduse ajal. Bakterid ületavad kergesti nahabarjääri ja nahk reageerib infektsioonile tüüpiliste villide moodustumisega.
Mis puutub nakkusallikatesse, siis kõige sagedamini hõlmavad need meditsiinipersonal sünnitushaiglates ja püodermat põdevatel sünnitusel naistel. Vastsündinu epideemilise pemfiguse ravi tuleb alustada viivitamatult, kuna kõrge nakkavus võib haiglas esile kutsuda epideemiapuhangu. Ja kui see on juba juhtunud, siis raviasutus peab olema desinfitseerimiseks suletud.
Pemfiguse sümptomid
Seda haigust iseloomustab villide ilmumine imikute nahale. erinevad kujud ja suurused. Enamikul juhtudel on need ümarad ja läbimõõt on 0,5–1,5 sentimeetrit. Villidel on loid õhuke kaas ja korolla on perifeeria ääres hüpereemiline. Lastel ilmnevad pemfiguse sümptomid üldise joobeseisundiga: temperatuur tõuseb 38 kraadini, nahk muutub kahvatuks. Lisaks muutuvad imikud vinguvaks, ärrituvad, keelduvad rinnaga toitmast, solvavad ja oksendavad. Mullid tekivad peamiselt nahavoltidesse, peanahale, kuid jalgadel ja peopesadel peaksid need puuduma. Kui nendes kohtades tekivad villid, siis on kahtlus, et vastsündinul on süüfiline pemfigus, mis nõuab hoopis teistsugust ravi.
Kui pemfigus on kerge, kestab ravi kaks kuni neli nädalat. Tüsistuste esinemisel kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku, septiliste seisundite kujul pikeneb taastumisaeg oluliselt.
Haiguse ravi
Kõige olulisem asi, mida teha, kui lapsel on pemfigus, on ta isoleerida. Ravi selleks nakkav haigus ilma antibiootikume kasutamata lai valik tegevus pole võimalik. Penitsilliin selleks otstarbeks ei sobi, kuna haigla stafülokokk on selle suhtes resistentne. Enamikul juhtudel on ette nähtud tsefasoliin, tseporiin, kefsool, tseftriaksoon. Lapsed ka 
määrata albumiini, polüglütsiini või antistafülokoki y-globuliini süstid. Samaaegselt antibiootikumidega tuleb võtta bifidumbakteriin, laktobakteriin, mis kaitsevad soolestikku seente eest ja on vahend düsbakterioosi ennetamiseks. Lisaks ei sega vitamiinide rühmad B, C ja A. Mõjutatud nahapiirkondi töödeldakse iga päev aniliinvärvide lahusega. Kui arst peab seda vajalikuks, rakendatakse UVR-i lokaalselt.
Kõigi sünnitusmajade naiste ja sünnitushaiglate meditsiinitöötajate ennetamiseks kontrollitakse ninast ja kurgust pärinevaid materjale uurides püodermatiidi esinemist. Asutustes tehakse regulaarset märgpuhastust, kvartsimist ja sagedast pesu vahetamist.