Viiruslik pemfigus on ilming lastel. Viiruslik pemfigus lastel: mida teha, kuidas last ravida

Ema ja isa jaoks on oluline, et laps ei oleks mitte ainult hästi toidetud ja õnnelik, vaid ka terve. Ja kuidas vanemad ka ei pingutaks, ei ole alati võimalik last mitmesugustest vaevustest ära hoida.

Haigestumisoht varitseb last kõikjal. Olgu selleks siis ühistransport, lasteaed, spordiosakond või kool – teiste lastega suheldes on lihtne nakatuda. Kui lapse kehatemperatuur tõuseb, tuleb vanematele esimese asjana meelde äge hingamisteede infektsioon. Tõepoolest, koos teiste külmetushaigusele tüüpiliste sümptomitega näitab kehatemperatuuri tõus kõige sagedamini keha võitlust viirusega. Siiski on lapseea haigusi, mille puhul viirus võib nakatada lapse nahka, soodustades tüüpiliste sõlmede ja villide teket. See on umbes umbes viirusliku pemfigus lastel - ohtlik ja kohutav haigus, nagu see võib tunduda esmapilgul.

Miks viiruslik pemfigus lastel ilmneb? Nakkuse edasikandumise viisid.

Niipea kui immuunsüsteem lapse talitlushäired, keha muutub haavatavaks mitmesugused viirused ja bakterid. Seda võivad soodustada eelnev külmetus, kroonilise haiguse ägenemine, lapse keha vanusega seotud iseärasused, nimelt immuunsüsteemi ebatäiuslik toimimine. Viirusliku pemfigusesse haigestumiseks vajab laps vaid lühikest kontakti haigega, kes on nakkuse allikas.

TÄHTIS! Viiruslikku pemfigust lastel põhjustab sooleviirus (enteroviirus), mis ei mõjuta mitte ainult nahka ja limaskesti, vaid ringleb kogu kehas.

Kuidas viirus kehasse siseneb?

Viirusliku pemfigusesse haigestumiseks piisab, kui laps viibib haige inimesega ühes ruumis. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu (köhimine, aevastamine, rääkimine), samuti kontakti ja majapidamiskontakti kaudu (mänguasjade, nõude, mööbli, kätelöömise jne kaudu). Enteroviiruse nakkuse leviku lahutamatu tegur on hügieenieeskirjade rikkumine. On teada, et sagedane pesemine käed, samuti kasutamine üksikud esemed isiklik hügieen vähendab oluliselt lapse pemfigusesse nakatumise tõenäosust.

TÄHTIS! Viiruslik pemfigus lastel ilmneb see pärast kokkupuudet haige inimesega, kelle nahal on värsked lööbed villide kujul, mis viitavad haiguse aktiivsele kulgemisele. Isegi pärast täielikku paranemist võib viirusliku pemfiguse põhjustaja lastel püsida väljaheites kuni kolm kuud.

Haigus esineb sageli suve-sügisperioodil.

Kuidas viiruslik pemfigus lastel avaldub? Haiguse sümptomid.

Kõige sagedamini kannatavad viirusliku pemfiguse all lapsed vanuses 2–10 aastat, täiskasvanud elanikkonna hulgas on haigus üsna haruldane. Reeglina pärast inkubatsiooniperiood, mis jääb keskmiselt vahemikku 3 kuni 14 päeva, tekivad lapsel kliiniliselt sarnased sümptomid esialgne etapp ARVI. Kehatemperatuur võib tõusta 38 kraadini, kuid sageli normaliseerub see päeva jooksul. Viirusinfektsiooni nähud nagu nõrkus, isutus, kurguvalu, köha, nohu, külmavärinad ja peavalu ei ole selle haiguse spetsiifilised, seetõttu diagnoositakse lastel viirusliku pemfiguse diagnoos alles pärast lööbe tekkimist lapse kehal. nahka.

TÄHTIS! Laste viiruslikku pemfigust aetakse sageli segi tonsilliidiga, mille puhul laps keeldub samuti söömast ja kurdab kurguvalu. Erinevus seisneb selles, et pemfiguse tekkega põskede, keele ja ülemine taevas avastatakse haavandid, mis ei ole tonsilliidile iseloomulikud.

Kuidas näevad välja viirusliku pemfigusega lööbed lapsel?

Löövete lokaliseerimine: peopesad, jalad, tuharad, käed ja jalad, suu limaskesta.

Lööbe kuju ja suurus: mullid (vesiikulid), mille suurus ulatub mõnest mm kuni 1 cm, koguses 2-3 kuni 100 elementi.

Lööve: ilmneb vahetult pärast vesiikulite moodustumist nahal või samaaegselt.

Lastel esinevad pemfiguse lööbed võivad põhjustada sügelust, mille tõttu laps kriimustab nahale ville, mis jätavad endast maha lahtised haavandid. Umbes nädala pärast tekivad haavandid koorikuga ja paranevad.

Viiruslik pemfigus lastel. Ravida või mitte?

Kas seda haigust tasub üldse ravida? Raviga kaob haigus 7 päevaga ja ilma selleta - nädalaga ja peaaegu alati ilma tüsistusteta.

Laste viirusliku pemfiguse ravis on põhirõhk lapse heaolu parandamisel.

Võib-olla on see ainus haigus, mille puhul seda kasutatakse suur kogus jäätis ja karastusjoogid, et osaliselt leevendada kurguvalu. Soojad joogid, vastupidi, võivad suuvalu suurendada.

Seega saate viirusliku pemfigusega lapse seisundit leevendada järgmiste abinõudega:

  • kahjustatud naha ja limaskestade hügieeniline ravi;
  • suu ja kurgu loputusvahendid erivahenditega, mis sisaldavad anesteetikumi (kaovad valu, leevendavad seisundit);
  • jäätis ja külmad joogid (mahl, kompott, jäätee, vesi), välja arvatud gaseeritud magus vesi;
  • kuuma, hapu ja vürtsika toidu väljajätmine lapse toidust, mis ärritavad suu limaskesta;
  • laste valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid paratsetamooli või ibuprofeeni baasil;
  • allergiavastased ravimid, mis võivad aidata vähendada sügelust ja põletikku villide ümber.

TÄHTIS! Ainult arst võib välja kirjutada mis tahes ravimi ja valida vajaliku annuse sõltuvalt vanusest. Lapse iseseisvalt ravimine ilma arstideta on äärmiselt riskantne ja ohtlik!

on tõsine haigus, mis mõjutab nahka ja suuõõne villidega. Sellised mullid kipuvad kogu kehas kiiresti levima ja kasvama. Enamikul juhtudel mõjutab haigus väga väikesi lapsi. Kui kvalifitseeritud arstiabi ei osutata õigeaegselt ravile, põhjustab see katastroofilisi tagajärgi, sealhulgas surma.

Teismeline ja täiskasvanu võivad kergesti sattuda riskitsooni ja haigestuda viirusliku pemfigusesse. Kuid tavaliselt esineb haigus selles vanuses inimestel väikeste sümptomitega, on valutu ja asendatakse kiire remissiooniga.

Viiruslik pemfigus lastel avaldub sooleviiruse - enteroviiruse - taustal. Toimuva tõttu tekivad kehale villid autoimmuunsed häired, mille tulemusena inimkehas esinevad antikehad hävitavad kudede ja elundite rakke. See toob kaasa nahakihi võõrandumise, limaskesta ärrituse – kehale, suhu tekib lööve villide, villide ja haavanditena.

Refleksiivse köha või aevastamise korral levib sooleviirus kiiresti ja haige lapsega kokku puutunud inimesed võivad nakatuda. Seda viirust leidub ka väljaheites ning lapse vannitamisel või lapse tualettruumi pesemisel on oht nakatuda täiskasvanule. Kõik majapidamistarbed, millega patsient oli kokku puutunud, muutuvad nakatunud viiruse kandjateks. Seetõttu peaksid vanemad haige lapse hooldamisel ja ravimisel hoolikalt järgima kõiki ettevaatusabinõusid, et mitte ise nakatuda.

Viirusliku pemfiguse inkubatsiooniperiood on 3-7 päeva. Sageli võib nõrga immuunsusega lastel seda perioodi lühendada 1 päevani.

Nakkusliku viiruse ilmnemisega, mis mõjutab nahka ja suud, kaasnevad järgmised sümptomid:

  • kõige iseloomulikum ja viitavam sümptom on see, et lapse kehale ja suuõõnde tekivad villid;
  • paar päeva enne lööbe tekkimist villide kujul kehal ja suus on laps nõrgenenud, pidevalt unine, tema kehatemperatuur tõuseb ja peavalud on võimalikud;
  • mõne päeva pärast tekivad mõnele kehaosale ja suhu villilised haavad;
  • villid võivad lõhkeda ja nende asemele jäävad koorikuga kaetud mädased haavandid.

Viirusliku pemfiguse all kannataval lapsel võivad tekkida valulikud sümptomid: villidega kaetud suuõõs on selle haiguse ajal valu suhtes kõige tundlikum, mistõttu laps keeldub toitu söömast.

Iseloomulikud märgid, mis näitavad, et tegemist on viirusliku pemfigusega, mitte millegi muuga dermatoloogiline haigus:

  • mulli läbimõõt ei ületa tavaliselt 3 mm;
  • pärast villi lõhkemist muutub haava ümbermõõt punaseks ja haava keskosa värvitakse valkjaks;
  • viirusest mõjutatud nahk on kaetud soomustega, ärritunud ja sügelev.

Kui haigus avastatakse varakult ja rakendatakse spetsialiseeritud ravi, paraneb laps tavaliselt 8-10 päeva jooksul.


Dermatoloogid eristavad mitut tüüpi lapseea viirushaigusi:

  1. labane,
  2. lehekujuline
  3. vegetatiivne,
  4. erütematoosne.

Olenemata lapse vanusest võib mis tahes ülaltoodud viirusliku pemfiguse tüüp ilmneda erinevates kehaosades ja suuõõne. Kõik ilmnevad nähud ja sümptomid on otseselt seotud ühe haiguse tüübiga.

Pemphigus vulgaris võib mõjutada igas vanuses lapsi, sealhulgas vastsündinuid.

Pemphigus vulgarise põhjused võivad olla:

  • põletusvigastus,
  • kõrge UV-kiirguse kontsentratsioon,
  • ravimite, näiteks antibiootikumide, tuberkuloositablettide, palavikualandajate kasutamine.

Vulgaarse välimusega on iseloomulik:

  • habraste villide ilmumine, mille sees on selge vedelik;
  • lõhkenud mull muutub haavaks, mis on väga valus;
  • haavad veritsevad ja ei parane pikka aega;
  • lööve ilmneb mitte ainult kehal, vaid ka suuõõnes;
  • villi keskele moodustub pruun koorik;
  • kui naha- ja suupiirkonnad on kaetud suur summa villid, laps kogeb ebamugavust ja kannatab valu, eriti liigutuste ja söömise ajal.

Vulgaarne välimus on lapse tervisele kõige ohtlikum. Sellise haiguse arenguga tõuseb kehatemperatuur, täheldatakse nõrkust ja suuõõne valu tõttu on söömine raskendatud. Ja kui te ei anna õigeaegselt arstiabi, võib see lõppeda surmaga.

Pemphigus vegetans meenutab esimestel etappidel vulgaarset välimust. Sageli saab haiguse areng alguse suu limaskestast. Villilised haavad tekivad kaenlaalustes, suguelundites ja peanahas.

Teist tüüpi pemfiguse eristavad tunnused on:

  • pärast mulli lõhkemist kasvab selle asemele halli kattega taimestik;
  • villid kasvavad ja ühinevad ühtseks tervikuks, moodustades papilloomid pinnad koos mädaga, mis lõhnab ebameeldivalt;
  • haavad ei parane kaua.

Kui antibakteriaalseid ja antiseptilisi aineid ei kasutata õigeaegselt, võib vegetatiivne liik kergesti muutuda keeruliseks bakteriaalse saastatusega vulgaarseks.

Pemphigus foliaceust iseloomustavad lööbed nahal, kõige sagedamini välja arvatud limaskestad.


Seda tüüpi omadused:

  • ilmuvad õhukesed villid, mis kiiresti lõhkevad, moodustades ketendavaid koorikuid;
  • avamisel lõhnab blister ebameeldivalt;
  • suurem osa lööbest ilmub peanahale;
  • haavad mädanevad.

Pemphigus foliaceus võib avalduda geneetilisel tasemel ja olla pärilik. Haigus võib esineda perioodiliselt kogu lapse elu jooksul.

Erütüümiline pemfigus ehk seborroiline pemfigus ilmub kõigepealt peanahasse, moodustades peanaha ketendamist. Seejärel ilmuvad pruunid koorikud, mis on kergesti eemaldatavad. Haigusperiood on lühem ja ilma eriliste tüsistusteta, sageli tekib kiire remissioon.

Viiruslikku pemfigust on veel kahte tüüpi - Brasiilia ja paraneopaatiline. Brasiilia pemfigus mõjutab inimesi ainult teatud maakera piirkonnas. See on levinud Brasiilias, Venezuelas ja Argentinas.

Paraneoplastiline pemfigus ei ole praktiliselt lastehaigus ja harvadel juhtudel nakatub laps selle viirusega. Seda tüüpi haigus on tüüpiline naistele raseduse ajal.

Kui haigus on pikaajaline ja raske, nagu näiteks haiguse vulgaarne, võivad tekkida tüsistused. Haiguse ajal täheldatakse järgmisi ägenemisi:

  • nahk on põletikuline ja mädane;
  • mikroobid võivad nahalt tungida sisemised kangad, moodustades mädaseid koldeid;
  • veresepsis, haige lapse keha võib olla nõrgenenud ja dehüdreeritud.


Kõigil tüsistustel on haiguse ebasoodne kulg ja need võivad lõppeda surmaga.

Diagnostika ja teraapia

Nahaarst diagnoosib lastel pemfiguse, uurides visuaalselt lapse nahka ja suud. Pärast viirusliku pemfiguse diagnoosi kindlaksmääramist paigutatakse nakatunud laps haiglasse. Arst teeb histoloogilise, tsütoloogilise ja immunoloogilise uuringu ning ravi.

  • palavikuvastaste ravimite kasutamine, mis aitavad mitte ainult alandada kehatemperatuuri, vaid leevendavad valusaid sümptomeid;
  • glükokortikosteroidide ja immunoloogiliste ravimite kasutamine;
  • määrige tekkinud haavadele antimikroobseid antiseptilisi salve;
  • dehüdratsiooni vältimiseks järgige sagedast joomise režiimi;
  • Voodipesu sagedane vahetamine aitab vältida uuesti nakatumist.

Lapsepõlve pemfiguse raviks kasutatavad ravimid on ette nähtud kogu lapse naha ja limaskestade lööbe perioodi jooksul. Haiguse ägenemise vältimiseks ei tühistata ravimite kasutamist, isegi kui see on olemas positiivne tulemus ravil kuni täieliku paranemiseni. Hoolikas ja pikaajaline ravi aitab kaasa pikale remissiooniperioodile.

Ennetavad tegevused

Arengu ja ägenemise vältimiseks, samuti teiste inimeste viirusliku pemfiguse nakatumise ohu vältimiseks peate:

  • järgige ja rakendage kõiki dermatoloogi soovitusi;
  • kaitsta last UV-kiirguse eest;
  • järgima isikliku hügieeni reegleid;
  • aitab parandada immuunsust;
  • Vanem, kes hooldab haiget last ja määrib haigeid kohti salviga, peaks kasutama arstikindaid. See hoiab ära enda nakatumise ohu.

Laste viirusliku pemfiguse ravi, olenemata lapse vanusest, põhineb spetsialiseerumisel ravimteraapia ja teatud ohutusmeetmete järgimist. Ravi ei tohi mingil juhul vältida ega katkestada. Kui haigus jäetakse tähelepanuta ja arsti poolt määratud ravimeid ei võeta, põhjustab see pöördumatud tagajärjed. Ja nakatunud laps võib ilma arstiabita surra. Seetõttu peavad haiguse esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel lapse vanemad kiiresti abi otsima. kvalifitseeritud abi eriarstidele.

Pemfigus on dermatoloogiline haigus, mis avaldub villilise lööbe kujul nahal. Rasketel juhtudel võib tekkida sekundaarne infektsioon. Mis põhjustab seda haigust täiskasvanul, millised tüübid on olemas ja mida kasutatakse raviks?

Mis haigus see on

Mõiste "pemfigus" ühendab mitmeid sarnaste sümptomitega nahahaigusi. Neid võivad põhjustada erinevad põhjused. Peamine sümptom, mille jaoks see rühm koguti, on villiline lööve nahal. Mõnel juhul mõjutab lööve ka limaskesti.

Sordid

Villiliste dermatooside rühma kuuluvad järgmised haigused:

    klassikaline pemfigus või pemfigus;

    pemfigus okulaarne või cicatricial pemfigoid;

    bulloosne pemfigoid;

    Dühringi herpetiformne dermatiit.

Klassifikatsioon põhineb pemfiguse vesiikulite moodustumise mehhanismil. Tõeline pemfigus on pemfigus. Sellega kaasnevad lööbed tekivad akantolüüsi tulemusena - epidermise ogakihi hävitamine. Haigus on tõsine ja võib lõppeda surmaga.

Kõik muud tüübid on täiskasvanutel pemfigoidsed ehk mitteakantolüütilised pemfigused. See on vähem tõsine ja lõpeb tavaliselt soodsalt.

Välimuse põhjused

Mugavam on kaaluda pemfiguse põhjuseid üksikute haiguste kaupa. Mõnel juhul on põhjused sarnased, teistel aga erinevad.

  1. On tõestatud, et klassikaline pemfigus on autoimmuunhaigus.
  2. Silmade pemfigus on samuti autoimmuunse päritoluga.
  3. Bulloosne pemfigoid on autoimmuunse päritoluga haigus. See võib ilmneda paraneoplastilise sündroomi ilminguna kasvajahaiguste korral.
  4. Herpetiformne dermatiit ehk Dühringi tõbi on teadmata etioloogiaga haigus.

Märge. Arvatakse, et Dühringi haiguseks on pärilik eelsoodumus ja oluline on gluteenitalumatus. Samuti on olemas teooria, et see on viiruslik pemfigus täiskasvanutel.


Sümptomid

Vaatamata vormis olevale ühisele märgile on erinevatel haigustel oma, ainult neile iseloomulikud ilmingud.

Pemfigus

See on pemfiguse klassikaline versioon. Haiguse olemus seisneb kihistunud epidermise villide ilmumises põletikulisele nahale. Enamasti haigestuvad üle 35-aastased, lapsed haigestuvad väga harva.

Esimesed lööbed tekivad suuõõne limaskestal, neelus. Lööve levib järk-järgult kogu kehale. Pemfiguse vesiikulid limaskestal on väga õhukesed ja lõhkevad kergesti. Nende asemel moodustuvad erosioonimuutused. Seetõttu on söömine ja isegi rääkimine valu tõttu väga raske.

Pemfiguse vesiikulid nahal on vastupidavamad, kuid need avanevad ka erosioonide tekkega. Nad hõivavad suuri alasid. Seejärel kaetakse erosioonid tihedate koorikutega, mille eemaldamise järel jäävad pigmentatsioonikolded.

Märge. Haigusel võib olla healoomuline kulg, mille käigus patsiendi seisund praktiliselt ei halvene. Samuti on pahaloomuline kulg raske joobeseisundi, kurnatuse ja dehüdratsiooniga.


Sümptomite tunnuste järgi eristatakse nelja vormi:

    pemphigus vulgaris;

    pemphigus foliaceus;

    seborroiline pemfigus või erütematoosne haigus;

    vegetatiivne.

Pemphigus vegetansi puhul kipub lööve paiknema nahavoldid, keha loomulike avauste ja naba ümber. Pärast villide avanemist tekivad erosioonide asemel nahakasvud - taimestik. Neil on hallikas värv. Papilloomid võivad ühineda ja moodustada ulatuslikke kahjustusi. Kasvud toodavad rohkelt vedelikku. Patsiendid tunnevad tugevat valu ja sügelust.

Pemfiguse lehekujulist vormi leidub sageli lastel. Selle valikuga mullid koosnevad mitmest epidermise kihist. Pärast nende avamist tekivad nahale ketendavad koorikud.

Tähtis. See haigus kestab aastaid, levides järk-järgult kogu nahale, sealhulgas peanahk pead. Mida suuremad on kahjustused, seda halvem seisukord patsient.

Pemphigus foliaceus'e tüüp on Brasiilia või epideemiline pemfigus. Sageli mõjutab see kõiki sama pere liikmeid. Haigus on Lõuna-Ameerikas laialt levinud. On suur tõenäosus, et see pemfigus on nakkav, kuid selle põhjustajat pole veel kindlaks tehtud.

Seborroiline pemfigus nimetatakse Senir-Usheri sündroomiks. Päritolu järgi on see tõeline pemfigus - sellest võivad areneda muud pemfiguse variandid. Peamine osa löövetest paikneb nahal. Kui limaskestale ilmuvad mullid, on see ebasoodne märk. Villid on praktiliselt nähtamatud, need kaetakse kohe kollaste koorikutega, nagu seborröa puhul.

Pemfigus silm


See haigus on tüüpiline üle 50-aastastele naistele. Esiteks areneb konjunktiviit - ühe- või kahepoolne. Seejärel tekivad põletikulise sidekesta taustal õhukesed villid. Pärast nende avamist moodustuvad adhesioonid, mis viivad silmalaugude üksteisega sulandumiseni. Silmamuna muutub liikumatuks ja tekib pimedus.

Märge. Lisaks sidekestale ilmuvad suu limaskestale pemfiguse vesiikulid. Seal on nad tihedad ja pingelised. Pärast nende avamist tekivad sügavad valulikud erosioonid.

Bulloosne pemfigoid

Mullid tekivad sümmeetrilistele kehapiirkondadele – torso külgedele, reie siseküljele. Taust võib olla muutumatu või hüpereemiline nahk. Mõned villid sisaldavad hemorraagilist sisu. Lööbega kaasneb sügelus.

Villid võivad ühineda ja ulatuda mitme sentimeetri läbimõõduga, moodustades bulla.


Dühringi dermatiit

Esineb puberteedieas, sagedamini meestel. Erinevalt teist tüüpi pemfigusest täiskasvanutel on lööve siin polümorfne. Esiteks ilmneb naha hüperemia, millele tekivad villid, papulid ja villid. Mõne aja pärast moodustuvad nende kohale erosioonid ja koorikud. Lööbed sarnanevad herpesega – paiknevad eraldi rühmad, sümmeetrilistel kehapiirkondadel. Kaasneb tugev nahasügelus.

Diagnostika

Diagnoos põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil. Kinnitus on epidermise histoloogiline uuring. Kui tuvastatakse akantolüüs, peetakse pemfiguse diagnoosi usaldusväärseks.

Pemfigoidid - bulloossed ja cicatricial - diagnoositakse tunnuse põhjal kliiniline pilt. Epidermise histoloogiline uurimine ei tuvasta spinosumi kihi akantolüüsi.

Dühringi dermatiit diagnoositakse tüüpilise kliinilise pildi põhjal. Alates spetsiifilisi meetodeid kasutatakse Jadassoni testi - joodilahuse nahale kandmisel suureneb löövete arv.


Ravi

Tõelist pemfigust, mis on autoimmuunhaigus, ravitakse hormonaalsete ravimitega.

Tähtis. Kuna haigus on ilma korraliku ravita surmav, ei ole sel juhul kortikosteroidide kasutamisel vastunäidustusi. Nende kasutamisest saadav kasu ületab tunduvalt kõrvaltoimete riski.

Peamised pemfiguse ravis kasutatavad ravimid on prednisoloon ja deksametasoon. Nad alustavad nende võtmist suurte annustega, seejärel väheneb see järk-järgult säilitusannuseni - selliseks, mille puhul värskeid lööbeid ei täheldata.


Tsütostaatilisi aineid määratakse samaaegselt kortikosteroididega. Tavaliselt on selleks metotreksaat või tsüklosporiin. Kasutatakse ka pikatoimelist kortikosteroidi - Diprospani süstides.

Pemfiguse lokaalne ravi täiskasvanutel on teisejärguline. Mullid ja erosioonid töödeldakse antiseptikumidega - briljantrohelise lahusega, fukortsiiniga. Ulatuslike lööbe korral kasutatakse kaaliumpermanganaadi vanne.

Limaskestadele kantakse regenereeriva toimega pasta Solcoseryl. Kandke antiseptikumidega loputusvahendeid. Tuleb tagada suuõõne põhjalik kanalisatsioon.

Herpetiformse dermatiidi ravi hõlmab DDS - diamindifenüülsulfooni kasutamist. Ravimit võetakse kursustel. Näidatud on dieet, mis ei sisalda gluteenitooteid. Kohalik ravi on sama, mis tõelise pemfiguse puhul.

Viirusliku pemfiguse ravi täiskasvanutel hõlmab viirusevastaste ravimite kasutamist - suukaudselt ja lokaalselt. Ravimi määrab arst pärast mullide sisu uurimist.

Prognoos

Mõned pemfiguse juhtumid täiskasvanutel lõppevad soodsalt. Mõnel on kalduvus muutuda krooniliseks ja see kestab aastaid. Mõned juhtumid ilma piisava ravita põhjustavad patsiendi surma. Surm saabub ulatusliku nahakahjustuse, sekundaarse infektsiooni ja sepsise tekke tõttu.

Pemfigus on viirusliku etioloogiaga haigus, mida iseloomustab väikeste villide ilmumine nahale ja limaskestadele. Arengu käigus eralduvad epiteeli kihid üksteisest, lööve levib kiiresti ja kahjustused ühinevad üksteisega.

Miks viiruslik pemfigus lastel ilmneb?

Kahjuks ei suuda kaasaegne meditsiin ikka veel täpselt nimetada haiguse põhjust. Seetõttu ei ole ravi alati efektiivne. Kuid arstid kalduvad arvama, et provotseeriv tegur on autoimmuunprotsesside rikkumine.

Teatud tegur aktiveerib antikehade tootmise keha enda rakkude vastu. Sarnane nähtus ilmneb siis, kui negatiivne mõju keskkond ja retroviirused. Arvesse võetakse ka geneetilist eelsoodumust teatud haigustele.

Viirusliku pemfiguse sümptomid ja vormid lastel

  • Lehekujuline. Oma nime sai see tänu sellele, et mulli kohas tekkisid lehekujulised koorikud. See on kõige levinum haigustüüp ja seda esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Esiteks ilmuvad kehale hüperemilised kahjustused lamedate villidega. Seejärel tekivad nende asemele erosioonid, mis kuivamisel kaetakse koorikuga. Eksudaatide ilmnemisel kihistuvad uued koorikud, mis lõpuks tekitavad terveid kasvu. Peamine erinevus selle haigusvormi vahel on sarvkihi eraldumine granuleeritud kihist isegi tervetes piirkondades, mis põhjustab selle piirkonna kahjustusi, epidermise eraldumist ja villide ilmnemist. Sellised kahjustused paranevad üsna aeglaselt, sest isegi maakoore all võib see tekkida. uus mull. Haiguse progresseerumine, kahjustuste sulandumine põhjustab lapse seisundi halvenemist: see intensiivistub valu sündroom, ilmuvad ärrituvus, tujukus, halb uni, palavik, isutus, kaalulangus, juuste väljalangemine;
  • Seborroiline. Esineb näol, seljal, rinnal ja peas. Pärast mullide lõhkemist moodustub hallikaskollane koorik, mille all on erosioon. Väärib märkimist, et see haigus sellisel kujul võib kesta mitu aastat ja seejärel hakkab arenema, levides kogu kehas edasi. Sel juhul võib lastel tekkida pemphigus vulgaris;
  • Vegetatiivne. Seda vormi iseloomustab healoomuline kulg piiratud kahjustustega suu, nina, suguelundite, nahavoltide ja suu limaskesta lähedal. Erosioon on halb lõhn, kaetud seroosse või mädase hambakatuga. Selle vormi progresseerumine põhjustab pemphigus vulgaris'e;
  • Viiruslik. IN sel juhul kahjustused paiknevad teatud kohtades - suus, jalgade ja tuharate nahal. Reeglina on haiguse provokaator soole- või enteroviiruse infektsioon. Kõige sagedamini haigestuvad alla 6-aastased lapsed suvel ja sügisel. Nakkus edastatakse kontakti ja õhus lendlevate tilkade kaudu.

Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 7 päeva. Kliiniline pilt sisaldab tavaliselt järgmisi sümptomeid: isutus, apaatia, väsimus ja nõrkus, põletikuline protsess kurgus. 2-3 päeva pärast tekivad esimesed villid: esmalt suus, seejärel säärtel ja tuharatel.

Mõnikord eelneb neile lööve. Siis nad lõhkevad ja muutuvad koorikuks. Haige lapse sümptomeid täheldatakse 10-14 päeva.

Kuidas haigusest lahti saada?

Patoloogiat iseloomustab laineline kulg, mistõttu arst valib terapeutilised meetmed põletikulise protsessi sümptomite ja aktiivsuse põhjal. Väärib märkimist, et kui haigust ei ravita, on see oht lapse elule.

See areneb kiiresti, seega peaksite kindlasti pöörduma oma lastearsti poole ja mida varem, seda parem. Kui nahk on kahjustatud, algab siseorganites aktiivne põletikuline protsess.

Lastel esineva viirusliku pemfiguse ravi tuleb läbi viia meditsiiniasutuses. Meetmete kompleks hõlmab hormonaalsete ravimite ja tsütostaatikumide võtmist. Lisaks kasutatakse ravimeid sümptomite leevendamiseks ja lapse üldise seisundi parandamiseks.

Ravi algab reeglina suurte ravimite annuste võtmisega, et viia patoloogia kontrollitud vormi.

Oluline punkt on hügieenieeskirjade järgimine. Nii eksudatiivne diatees kui ka viiruslik pemfigus nõuavad lapse eest head hoolt, korrapärast aluspesu ja voodipesu vahetamist. Puhtuse säilitamine vähendab teiste bakterite poolt nakatumise ohtu. Haiguse ravi ajal jälgivad arstid pidevalt glükoosisisaldust veres ja uriinis ning mõõdavad ka vererõhku.

Spetsialistid võivad välja kirjutada kortikosteroidravimid, anaboolsed steroidhormoonid, vitamiinid, kaaliumi ja kaltsiumi. Ravimi kestus sõltub haiguse taandarengust. Kortikosteroide kasutatakse ka pärast lapse seisundi paranemist.

See on vajalik ägenemise vältimiseks. Lisaks vajab patsient pidevat spetsialistide järelevalvet, see tähendab ambulatoorset registreerimist. Sellised lapsed ei tohiks olla ülemäärase närvilise ja füüsilise stressi all.

Teraapia hõlmab hormonaalsete ravimite võtmist (välispidiselt, suu kaudu). Annust vähendatakse igal nädalal mõne milligrammi võrra, kuni see saavutab keha säilitamiseks vajaliku miinimumi.

Ravi on kõige tõhusam hormoonide, tsütostaatikumide ja immunosupressantide samaaegsel võtmisel. Väärib märkimist, et viimaseid võetakse mitu kuud pärast taastumist. Samuti on vajalik vere puhastamine plasmafereesi ja hemosorptsiooni abil, eriti diabeedi ja kilpnäärme hüperfunktsiooniga lastel.

Haigus nõuab dieeti. Menüüs domineerivad hüpoallergeensed toidud, teraviljad ja valgulised toidud.

Sekundaarse infektsiooni vormis tüsistuste vältimiseks vannitatakse lapsi ürtidega (tamme koor, kummel) vannides. Põletikukoldeid ravitakse desinfitseerivate lahustega ja seejärel hormonaalsete salvidega.

Viirusliku pemfiguse temperatuuri alandatakse sobivate palavikuvastaste ravimitega (va aspiriin).

Haiglas kasutatakse ultraviolettkiirgust, antibakteriaalseid ravimeid ning võõrutus- ja toetavaid meetmeid. Näiteks antistafülokoki gammaglobuliini saab kasutada antibakteriaalse ainena. Mõnikord on vajalik plasmaülekanne.

Õigeaegse ja piisava raviga saab haigust edukalt ravida. Ravi edukus sõltub suuresti nii lapse enda immuunsusest kui ka patoloogia tõsidusest. Healoomuline lokaliseeritud vorm on kõige vähem ohtlik.

Pemfigus lastel on kogu grupp kroonilised haigused, mida ühendab iseloomuliku (mull-) lööbe olemasolu. Pemfigus lapsepõlves on üsna haruldane nähtus, seda registreeritakse nii vastsündinutel kui ka vanematel lastel.

Dermatoloogid eristavad mitut tüüpi viiruslikku pemfigust sõltuvalt lööbe omadustest, villide asukohast ja muudest kehakahjustustest. Kuna haiguse täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud, hõlmab ravi esmast süsteemsete glükokortikosteroidide ja kohalike ainete kompleksi kasutamist.

Haiguse põhjused

Pemfiguse tõelised ja täpsed põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud nii täiskasvanutel kui ka erinevas vanuses lastel. Praegu kaalutakse mitmeid selle haiguse arengu teooriaid:

  • kõige tõenäolisem on autoimmuunne - inimkeha hakkab tootma oma kudedele antikehi, mis käivitab nende kudede ja elundite hävimise protsessi, mille tulemusena kooruvad naha ja limaskestade pindmised ja/või sügavad kihid;
  • endokriinne - nahakahjustused põhjustatud hormonaalse regulatsiooni tasakaalustamatusest;
  • neurogeensed - patoloogilised protsessid on seotud perifeerse innervatsiooni katkemisega;
  • nakkuslik (viiruslik ja bakteriaalne) – villide teket provotseerib hetkel tundmatu nakkustekitaja.

Kõik need teooriad ei suuda täielikult selgitada epiteeli pindmiste või sügavamate kihtide koorimise (akantolüüsi) põhjust. See punkt ei võimalda pemfiguse tõhusat ja täielikku ravi välja kirjutada, samuti ennustada selle kulgu.

Selleks, et mõista, mis on pemfigus ja kuidas seda teatud vormi ravida, peate teadma omadused üksikud liigid haigused.

Haiguse vormid ja nende sümptomid

Kaasaegsed dermatoloogid eristavad järgmisi haiguse vorme:

  • labane;
  • lehekujuline;
  • vegetatiivne;
  • Brasiilia;
  • erütematoosne;
  • paraneoplastiline.

Kõik ülaltoodud pemfiguse vormid võivad esineda igas vanuses lapsel. Ilmsed kliinilised nähud ja sümptomid sõltuvad konkreetselt haiguse vormist, kuid mitte noore patsiendi vanusest.

1. Vulgaarne vorm

Vulgaarne vorm areneb lastel erinevas vanuses(isegi vastsündinutel), võrdse tõenäosusega nii poistel kui tüdrukutel. See haigusvorm on olulisem juudi rahvusest noorte patsientide jaoks.

Pemphigus vulgaris'e ilmnemise võivad vallandada:

  • põletusvigastus;
  • liigne ultraviolettkiirgus;
  • ravimite (indometatsiin, ibuprofeen, tuberkuloosivastased antibiootikumid) võtmine.

Tavaliselt vulgaarse vormi puhul:

  • läbipaistva sisuga lõtv villide moodustumine;
  • mull kaotab kergesti oma esialgse terviklikkuse, moodustades väga valuliku erosiooni;
  • erosioonid paranevad halvasti ja võtavad väga kaua aega, võivad praguneda ja üsna tugevalt veritseda;
  • mõjutatud on nii nahk kui ka limaskestad;
  • suure nahapiirkonna või limaskestade (eriti suuõõne sees) tohutu kahjustuse korral toob sõna otseses mõttes iga liigutus lapsele kannatusi, seedimisprotsess muutub oluliselt raskemaks (närimine ja neelamine on väga valus);
  • mulli keskel võib tekkida koorik ja samal ajal võib täheldada perifeerset kasvu;
  • domineerivat lokaliseerimist ei täheldata.

Pemfiguse vulgaarset vormi iseloomustab pahaloomuline progresseeruv kulg. Vajaliku ravi puudumisel kaasatakse protsessi üha uusi lapse kehapiirkondi ning lisandub sekundaarne bakteriaalne floora. See on pemfiguse kõige raskem vorm, laps võib surra raskete ainevahetushäirete ja süsteemsete mädaste protsesside tõttu.

2. Vegetatiivne vorm

Vegetatiivne vorm on üks erivormid pemphigus vulgaris. Seda iseloomustab taimestiku areng nahal. Dermatoloogid eristavad Neumanni ja Allopeau pemfigust.

Neumanni pemfigus

See paikneb kaenlaalustes, suguelundites ja kogu peanahal; muid asukohavalikuid pole. Selle eristavad omadused:

  • mulli lõhkemise kohas moodustub koekasv (taimestik) otse erosioonipinnale, mis meenutab lillkapsa vart;
  • erosiooni paranemist ei täheldata;
  • valdavalt lokaliseeritud looduslikes voltides (päraku ümber, tupe, suunurkades);
  • Kuivamisel moodustub märgatav defekt, mis sarnaneb.

Pemphigus Alopoe

See moodustub kortikosteroide kasutavatel lastel või täiesti spontaanselt. Selle eristavad omadused:

  • taimestik ei moodustu mitte läbipaistva sisuga põiest, vaid pustulist (mädavill);
  • pärast pustuli avamist moodustub nuttev, halvasti paranev halva lõhnaga taimestik;
  • see pemfiguse vorm muutub kergesti vulgaarseks ja seda komplitseerib bakteriaalne saastumine.

3. Lehe kuju

Üks variantidest, morfoloogiliselt lähedane labasele. Kõige sagedamini registreeritakse seda igas vanuses lastel või täiskasvanutel (30-60-aastased). Peamiselt juudi rahvusest inimeste seas.

Insolatsioon ja mitmed ravimid provotseerivad pemphigus foliaceuse arengut. Suur tähtsus on pärilik eelsoodumus.

Iseloomulikud omadused on:

  • villide pindmine asukoht, see tähendab, et naha defektid on madalad;
  • avamisel koorub mull maha (meenutab lehttainast) ja on ebameeldiva lõhnaga;
  • paiknevad valdavalt peanaha sees;
  • limaskesta defektid on haruldased;
  • raske.

Selle lapsepõlve pemfiguse vormiga kaasnevad sageli tüsistused. Tavaliselt kummitab see last kogu tema elu koos naha seisundi paranemise ja halvenemise perioodidega.

4. Brasiilia vorm

See on endeemiline haigus, see tähendab, et see levib ainult ühes geograafilises piirkonnas (Brasiilia, Peruu, Argentina, Venezuela). Euroopa mandri territooriumil seda ei leidu.

Peresisene levik on tüüpiline ja peamiselt alla 30-aastaste tüdrukute ja naiste seas. Mõjutatud on ainult troopilises vööndis maapiirkondades elavad inimesed. Eeldatakse, et Brasiilia pemfiguse vormi arenemisel ja selle epideemia levimisel suletud kogukonnas (ühes külas) on nakkuslik (viiruslik) põhjus.

Limaskestad sellises pemfiguse vormis ei mõjuta. Nahale tekivad lamedad villid. Need asuvad seljal, rinnal, karvane piirkond pead. See allub üsna hästi traditsioonilisele ravile, prognoos on soodne.

5. Erütematoosne vorm

Seda nimetatakse ka seborroilise pemfiguseks, kuna see sarnaneb.

Morfoloogiliste tunnuste järgi on see üks haruldasi pemphigus foliaceus'e variante.

Esialgseid muutusi kutsuvad esile ravimite võtmine, insolatsioon ja vigastus.

Seos selle pemfiguse vormi ja süsteemse erütematoosluupuse vahel on tõestatud. Võib esineda igas vanuses lastel.

Mõnikord on vaja seborrölist pemfigust eristada tavalistest lapseea nakkushaigustest nagu mononukleoos.

Seda pemfiguse vormi eristavad järgmised punktid:

  • peas, näol, rinnal ja/või seljal tekivad ketendavad, rasused nahaplekid;
  • kahjustused on sümmeetrilised;
  • erosioonid mullide kohas tekivad harva;
  • limaskestad on harva mõjutatud;
  • haigusel on soodne kulg (ilma tüsistusteta) ja soodne tulemus.

6. Paraneoplastiline vorm

Üks haiguse haruldastest variantidest. Lastel seda praktiliselt ei registreerita, tüüpiline rasedatele.

Küüntele ja limaskestadele, taldadele ja peopesadele tekivad tihedad erosioonid. Võimalik on täppide ja papulude moodustumine. Seda tüüpi pemfigus on seotud kasvaja transformatsiooniga (tümoom ja lümfoom).

Ei allu hästi traditsioonilisele ravile.

Võimalikud tüsistused

Need esinevad igas vanuses noortel patsientidel, kuid ainult pemfiguse, eriti vulgaarse pemfiguse, pikaajalise ja raske kulgemise korral või vajaliku antimikroobse ravi puudumisel. Kõige hirmuäratavamate ja ohtlikud tüsistused teatud:

  • naha ja sügavamate kudede mädased-põletikulised protsessid (abstsess, flegmon, flegmon);
  • mikroobse aine tungimine nahast sisekudedesse koos sekundaarsete mäda-nekrootiliste fookuste tekkega (kopsupõletik, meningoentsefaliit);
  • rasked ainevahetushäired (dehüdratsioon, valkude ja vitamiinide puudus), mis tekivad limaskestade ulatuslike kahjustustega;
  • veremürgitus (septiline protsess).

Kõik ülaltoodud tüsistused, eriti sepsis ja siseorganite mädane kahjustus, võivad lõppeda surmaga.

Diagnostika ja vajalik läbivaatus

Pemfigust ravib spetsialist - dermatoloog. Võib tekkida vajadus teiste spetsialistide: infektsionisti ja kirurgi järelduste ja soovituste järele.

Lõpliku kliinilise diagnoosi kindlakstegemiseks piisab mõnikord ainult kvalifitseeritud spetsialisti läbivaatusest.

Mõnel juhul (erütematoosne, pemphigus foliaceus) tuleb välja jätta teised, mis on oma olemuselt sarnased. kliinilised tunnused, nahahaigused. Igas vanuses väikese patsiendi diagnostiline kompleks sisaldab:

  • laiendatud (informatiivne mädaste tüsistuste korral);
  • põie sisu histoloogiline uurimine spetsiifiliste rakkude tuvastamiseks (tüüpiline ainult pemfiguse puhul) - akantolüütiline pemfigus;
  • immunoloogiline diagnostika spetsiifiliste pemfiguse antikehade, teatud klassi immunoglobuliinide (E, A) määramisega, mis kinnitab haiguse autoimmuunsust;
  • Antimikroobse ravi korrigeerimiseks võib olla vajalik teha antibiogramm, et teha kindlaks nakkusliku mädase tekitaja tundlikkus konkreetse antibiootikumi suhtes.

Üldised ravijuhised

Igat tüüpi pemfiguse ravi igas vanuses lapsel sisaldab süsteemset ja kohalikud abinõud. Ravimeetmete komplekti määrab arst, kõik muudatused tuleb temaga kokku leppida. Erinevate rahvapäraste abinõude kasutamine võib lapse tervisele korvamatut kahju tekitada.

Süsteemne teraapia

Seda tüüpi ravi algab pärast seda, kui lapse nahal on tuvastatud esimesed villid, mida varem, seda parem. Vulgaarse ja muud tüüpi pemfiguse raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • süsteemsed glükokortikosteroidid (prednisoloon) suurtes ja keskmistes annustes mitme nädala jooksul;
  • immunosupressiivsed ravimid (asatiopriin, tsüklofosfamiid, tsüklosporiin);
  • plasmafereesi seansid;
  • antibiootikumid koos lai valik kokkupuude (3. põlvkonna tsefalosporiinid ja kõrgemad) tüsistuste esinemisel.

Kohalik ravi


Seda tüüpi ravil on sõltuvalt haiguse vormist mitmeid funktsioone.

Vulgaarse ja erütematoosse pemfiguse raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • kuivatava toimega kohalikud tooted (aniliinvärvid);
  • pärast seda - salvi sidemed kiireks paranemiseks (Levomekol).

Vegetatiivse vormi ravi hõlmab:

  • taimestik ise eemaldatakse ainult kirurgiliselt (laseriga ablatsioon või triamtsinolooni suspensiooni kasutamine);
  • kohalik ravi seisneb kuivatamises ja antimikroobsete salvide (Miramistin) kasutamises.

Pemphigus foliaceust saab kõrvaldada järgmiste kohalike vahenditega:

  • üldised vannid koos põletikuvastaste ravimitega;
  • kokkutõmbavad lisandid (tamme koor);
  • salvi sidemed glükokortikosteroididega;

Ainult ettevaatlikult ja pikaajaline ravi provotseerivate tegurite puudumisel võib see lapsepõlve pemfiguse vorm minna pikaajalise remissiooni staadiumisse.

Igat tüüpi pemfiguse puhul ei ole spetsiaalset rehabilitatsiooni vaja.

Üldised ennetusreeglid

Ennetamise peamine suund on vältida haiguse ägenemise arengut. Selleks peavad väikese patsiendi vanemad:

  • järgige hoolikalt kõiki meditsiinilisi soovitusi;
  • ärge katkestage glükokortikosteroididega ravikuuri iseseisvalt, isegi kui see on väga pikk;
  • välistada kokkupuude provotseerivate teguritega (ultraviolettkiirgus, teatud ravimid).

Arst pöörab tähelepanu

Pemfiguse all kannatava lapse vanemad peavad järgima lihtsaid reegleid:

  • teadke selgelt, milline väline või sisemine tegur vallandab mullide ilmumise ja vältige selle mõju (näiteks ärge minge lapsega randa);
  • ägenemise ajal järgige rangelt kõiki arsti ettekirjutusi.

Pemfigus igas vanuses lastel nõuab kohustuslikku ja täpset ravimiteraapiat ning väikese patsiendi elustiili mõningast korrigeerimist. Siis on võimalik saavutada pikaajaline remissioon (villiline lööve puudub).

Lastel esinev pemfigus on laste patoloogia, millel on nahailmingud ja mida iseloomustab villide esinemine nahal ja limaskestadel. Arengu patogenees on tingitud epiteelikihtide eraldumisest, mis levib üsna kiiresti ja on võimeline mitut koldet liitma.

Pemfiguse arengu põhjused

Haiguse põhjused ei ole selged, mistõttu mõnel juhul ei anna ravi soovitud efekti. On tavaks tuua välja kõige levinum põhjus - autoimmuunprotsesside rikkumine. Teatud teguri mõjul, mis aktiveerib antikehade tootmise vastuseks omaenda rakkudele. Sarnased häired võivad tekkida retroviiruste või keskkonnaga kokkupuutel.

Ärge unustage pärilikku teavet, mida vanemad lapsele edastavad.

Haiguse vormid

Ajavahemik infektsiooni sisenemisest kehasse kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni võib kesta umbes nädal. Nakkusliku pemfiguse kliinilised ilmingud algavad nõrkuse, apaatia ja söögiisu vähenemisega. Lisaks on kurgus põletikuline protsess ja temperatuuri tõus. 2 päeva pärast ilmuvad suu limaskestale, tuhara nahale ja alajäsemetele villid.

Mõnel juhul võib villidele eelneda lööve. Pärast villide avamist muutuvad erosioonid koorikuks. Viirusliku pemfiguse sümptomeid lastel täheldatakse 10 päeva jooksul.

Pemfiguse ravi

Haigus on lainelise kulgemisega ja seetõttu tuleks ravi valida sõltuvalt protsessi sümptomitest ja aktiivsusest. Pemfigus on laste haigus, mis võib ravimata jätmise korral olla eluohtlik. See süveneb kiiresti ja seda peab ravima spetsialist. Kui suur nahapiirkond on kahjustatud, kaasatakse protsessi siseorganid.

Laste pemfigus vajab dermatoloogilise haigla keskkonda. Ravi nõuab hormonaalsete, tsütostaatikumide, aga ka ainete kasutamist, mis võivad parandada lapse seisundit ja viia haiguse kontrollitud vormi. Selleks peaksite kasutama ravi alguses suured annused ravimid.

Pealegi Erilist tähelepanu isikliku hügieeni, voodi- ja aluspesu vahetuse eest. Ravi ajal on vaja jälgida glükoosisisaldust veres ja uriinis ning vererõhku. Puhtuse säilitamine hoiab ära täiendava nakatumise.

Ravirežiim hõlmab kortikosteroidravimite, anaboolsete steroidhormoonide, kaltsiumi, kaaliumi ja vitamiinide kasutamist. Ravimite võtmise kestus sõltub villide olemasolust ja nende taandarengust. Kui beebi seisund paraneb, ärge kohe lõpetage kortikosteroidravimite võtmist, kuna see võib põhjustada haiguse ägenemist.
Teraapia hõlmab patsiendi seisundi jälgimist, registreerides ta dispanseris. Ambulatoorsed patsiendid ei tohiks kokku puutuda raskete kehaline aktiivsus ja närvipinge.

KOOS terapeutiline eesmärk Hormonaalsed ravimid on ette nähtud sisemiselt ja väliselt. Steroidide annuseid tuleks igal nädalal mõne milligrammi võrra vähendada. Vähendamist tuleb jätkata, kuni see saavutab minimaalse annuse, mis tagab säilitusefekti.

Positiivset tulemust täheldatakse ravimite kompleksi kasutamisel: hormoonid, tsütostaatikumid ja immunosupressandid. Isegi pärast nahailmingute kadumist ei tohiks immunosupressantide võtmist veel mitmeks kuuks katkestada. Lisaks on vaja verd puhastada hemosorptsiooni ja plasmafereesiga. See kehtib eriti meeste kohta, kellel on samaaegne patoloogia näiteks suhkurtõbi või hüpertüreoidism.

Haigusdieet hõlmab hüpoallergeensete toitude, teravilja- ja valgutoidu söömist. Sekundaarse infektsiooni vältimiseks tuleks kasutada tamme koore, kummeli või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega ürdivanne. Erosiooni tuleb määrida nõrgaga desinfitseerivad lahused millele järgneb nende määrimine hormoonipõhise salviga.

Temperatuuri alandamiseks ja üldise seisundi parandamiseks tuleks kasutada muid palavikualandajaid peale aspiriini.
Pemfiguse ravi vastsündinutel seisneb lapse isoleerimises patoloogia osakonnas. Mullid tuleb määrida antiseptikumiga. Samuti kasutatakse laialdaselt:

  • ultraviolettkiired;
  • antibakteriaalsed ained;
  • võõrutus- ja säilitusravi infusioonide vormis.

Antistafülokoki gammaglobuliini kasutatakse antibakteriaalsete ravimitena. Lisaks hõlmab pemfiguse ravi vastsündinutel plasma ja leegi elementide ülekandmist. Turse sündroomiga südamepuudulikkuse korral tuleb kasutada südameglükosiide ja diureetikume.

Haiguse prognoos

Prognoos põhineb haiguse tõsidusel ja lapse tervisel. Healoomulise lokaliseeritud vormi korral on taastumisvõimalused suured, mis ei ole laialt levinud vormile tüüpiline.


Viiruslik pemfigus on üsna levinud, eriti lastel koolieelne vanus. Haigus on hooajaline, esinemissageduse tõusu täheldatakse kevadel ja sügisel.

Mis on pemfigus lastel

Fotod näitavad, kui hirmutavad võivad selle haiguse sümptomid olla. Pemfigus on nakkushaigus, mis võib levida nii otsesel kokkupuutel kui ka köhimisel ja aevastamisel tekkivate süljepiiskade ning isegi majapidamistarvete kaudu.

Lastel esinevat pemfigust iseloomustavad valulikud vistrikud, mis näevad välja nagu erineva suurusega vesised villid. Mitu kahjustust võivad ühineda üheks. Haigust põhjustab Coxsackie enteroviirus.

Infektsiooni põhjused

Infektsiooni põhjused võivad olla järgmised tegurid:

  • nõrgenenud immuunsüsteem;
  • isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
  • tavaliste majapidamistarvete kasutamine (lasteaias mänguasjad või vahendid);
  • pärilikkus.

Miks siis mõnel lapsel samadel tingimustel pemfigus tekib ja teistel mitte? Läbiviidud meditsiinilised uuringud näitavad, et pemfiguse (pemfigus) peamine põhjus on immuunsüsteemi häired ja autoagressiivsete kehade moodustumine. Need antikehad mõjutavad ebasoodsates tingimustes (kontakt viirusega) naharakke, mis põhjustab villide moodustumist ja epidermise kihtide eraldumist. Mõjutatud nahal võib kergesti tekkida bakteriaalne või seeninfektsioon.

Pemfiguse vormid

On teada 4 pemfiguse vormi, mis erinevad veidi sümptomite poolest:

  1. Lehekujuline.
  2. Seborroiline.
  3. Vegetatiivne.
  4. Viiruslik.

Nendel pemfiguse vormidel on ühine vesivillid, kuid erinevus seisneb kahjustustes. Nüüd iga vormi kohta üksikasjalikumalt.

Pemphigus foliaceus

Pemphigus foliaceust iseloomustab villide moodustumine nahale, mis lõhkevad ja nende asemele ilmub erosioon ja seejärel kuivanud koorik. Veel paranemata erosiooni alla koguneb eksudaat, mis kuivatamisel moodustab uue koorikukihi. Need koorikud on kihiti üksteise peale. Pemfiguse lehekujuline vorm eristub selle poolest, et ka täiesti terve välimusega nahale võivad tekkida koorunud nahapiirkonnad.

Seborroiline pemfigus

Selle haigusvormiga tekivad esimesed kahjustused peanahale, sellest ka nimi - seborroiline pemfigus. Kahjustused võivad levida näole, seljale ja rinnale. Esiteks tekivad selgete piiridega punetavad alad, mille asemele tekivad vesised villid. Siis nad lõhkevad ja kuivades moodustavad hallikaskollase kooriku.

Pemphigus vegetans

See pemfiguse vorm levib peamiselt suu limaskestale, huulte ja nina ümbrusele ning kahjustused võivad olla ka suguelunditel. Mõjutatud piirkonnad on kaetud mädaste koorikutega, millel on ebameeldiv lõhn.

Viiruslik pemfigus

Nagu juba mainitud, on täiskasvanutel nakatumine äärmiselt haruldane, pemfigus esineb kõige sagedamini lastel. Sümptomid hakkavad ilmnema 5-7 päeva pärast nakatumist.

Algstaadiumis tundub laps loid ja on tavapärasest vähem aktiivne. Laps tahab magada, tema üldine seisund halveneb, kehatemperatuur tõuseb. 2 päeva pärast tekivad käte, jalgade, tuharate nahale ja suu limaskestale vedelikuga täidetud vistrikutena lööbed, mis on väga sarnased tuulerõugete villidega. See lööve põhjustab ebamugavustunne, sügeleb ja sügeleb. Villid lõhkevad ja moodustavad umbes 3 mm läbimõõduga valged haavandid, mis on raamitud punase servaga, on väga valusad, seejärel kaetakse koorikuga. Kui suus on lööbed, siis laps keeldub söömast ja joomast, sest tal on söömine valus. Nädal pärast haiguse kliinilise pildi ilmnemist langeb temperatuur, haavandid paranevad ja täielik taastumine. Keskmiselt kaovad kõik viirusliku pemfiguse sümptomid 10 päeva pärast.

Nakatumise oht võib püsida umbes 3 kuud, kuna nakkustekitaja jääb kogu selle aja väljaheitesse. Nakkuse leviku vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida hügieeni.

Diagnostika

Spetsiifilist diagnoosi pole vaja. Kogenud lastearst esmane läbivaatus võib lastel kergesti diagnoosida "viiruslikku pemfigust". Ravi on sümptomaatiline.

Et asutada täpne diagnoos teha vereanalüüs spetsiifiliste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks.

Selle haiguse ravimeetodid sõltuvad mahust patoloogiline protsess ja patsiendi üldine seisund. Väikeste naha- või limaskestade kahjustuste korral ei vaja pemfigus lastel erilist ravi. Reeglina kaob haigus 7-10 päeva jooksul iseenesest.

Ebameeldivate valusümptomite leevendamiseks ja palaviku alandamiseks võib arst teile välja kirjutada ravimid nagu atsetaminofeen või ibuprofeen.

Kui sümptomid ei kao 7 päeva pärast, peate diagnoosi täpsustamiseks või ravi kohandamiseks uuesti koju kutsuma arsti.

Raskematel juhtudel võib pemfigus lastel olla lainelise iseloomuga, ilmse taastumise ja ägenemise perioodidega. Kui protsess on mõjutanud suurt naha- ja limaskestade pinda, on vajalik lapse hospitaliseerimine, kuna see on võimalik kahjustada. siseorganid. Sel juhul võib pemfigus lastel isegi elu ohtu seada.

Haiglatingimustes viiakse ravi läbi tsütostaatikumide, kortikosteroidide, anaboolsete ja steroidsete hormonaalsete ravimitega, samuti kaaliumi, kaltsiumi ja vitamiinidega. Ravi kestus sõltub lapse seisundist. Villide taandumise esimeste märkide ja ravi positiivse dünaamika ilmnemisel jätkatakse kortikosteroidravimite määramist mõnda aega, kuna nende järsk ärajätmine võib põhjustada protsessi ägenemise. Steroidravimite annust vähendatakse järk-järgult minimaalse annuseni, mis võib anda säilitusefekti.

Pealegi, hea tulemus annab kompleksne ravi hormonaalsete ravimite, tsütostaatikumide ja immunosupressantide kasutamine. Hormonaalsed ravimid kasutatakse nii seespidiselt (prednisoloon) kui ka väliselt (beetametasoon). Pärast lööbe kadumist lõpetatakse reeglina hormoonide ja tsütostaatikumide kasutamine ning immunosupressantide võtmist jätkatakse veel mitu kuud. Viiruslik pemfigus lastel raskes vormis ei ole nii levinud.

Ravi ajal jälgige kindlasti vererõhku ja glükoosisisaldust veres ja uriinis.

On vaja rangelt järgida isiklikku hügieeni, vahetada aluspesu ja voodipesu. Ruumide koristamine toimub desinfitseerimisvahendite kohustusliku kasutamisega. Kõik need meetmed võetakse uuesti nakatumise vältimiseks.

Võib määrata vere puhastamise protseduurid (plasmoferees ja hemosorptsioon). See on vajalik, kui lisaks pemfiguse diagnoosimisele on lastel kaasnevad haigused, nagu diabeet või probleemid kilpnääre. Mõnikord on ette nähtud fotokemoteraapia.

Pärast haiglast väljakirjutamist tuleb laps registreerida nahaarsti juures.

Sõna "pemfigus" tähistab tervet rühma haigusi, mis väljenduvad villide ilmnemises muutumatul nahal ja limaskestadel. Need ilmuvad spontaanselt, mitte hiljem mehaaniline vigastus, keemiline või termiline põletus; hõivata mitte ühte, vaid mitut tsooni korraga.

Kõige ohtlikum sellest "kohordist" on tõeline pemfigus ja selle alamliik. Et mitte surra nende tüsistustesse, on vaja pidevalt kasutada immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. suur summa kõrvalmõjud. Pemfiguse (nimetatakse ka pemfigoidiks) mitteakantolüütilisi vorme peetakse vähem rasketeks. Eraldi on viiruslik pemfigus, mis areneb lastel ja (harvemini) täiskasvanutel.

See on pemfigoidi kõige leebem vorm, mis möödub iseenesest, kui seda ei esine suhkurtõbi ja väljendunud immunosupressioon. Ravi seisneb tingimuste loomises mädanemise ärahoidmiseks ja pärast villide avanemist tekkinud erosioonide kiireks paranemiseks. Peaasi, et infektsionist ja nahaarst saaks diagnoosi panna ja kinnitada, et siin on tegemist viirusliku pemfigusega.

Mis põhjustab viiruslikku pemfigust?

Seda haigust põhjustavad enteroviiruse perekonna viirused - need, mis sageli provotseerivad ägedat sooleinfektsioon kõhulahtisuse ja palavikuga, samuti ülemiste hingamisteede põletikuga koos palavikuga. Teatud tingimustel võivad mõned enteroviiruse rühmad põhjustada kesknärvisüsteemi organeid ümbritsevate membraanide põletikku (meningiit); need võivad kahjustada ka ajuainet (entsefaliit). Enteroviiruste rühma kuulub ka lastehalvatuse tekitaja.

Viiruslikku pemfigust põhjustavad Coxsackie rühma enteroviirused, põhirühma alamliik A16 ja alamliik 71. Neid edastatakse mitmel viisil:

  • õhus: rääkides, aevastades, suudledes või köhides;
  • kontakt-leibkond: läbi käterätikud, tassid, lusikad, mänguasjad, ukselingid;
  • fekaal-oraalne: kui patsiendi väljaheidete osakesi tema kätelt veega maha ei pesta, satuvad need terve inimese kätele, millega ta toitu võtab.

Enteroviiruste alamliike on palju, igaüks neist on selles piirkonnas spetsiifilise lokaliseerimisega. Kuni 10-15-aastaseks saamiseni "tutvub" laps tema piirkonnas "elavate" viirustega ja haigestub (see pole alati nii rasked vormid, enamasti näeb enteroviiruse infektsioon välja nagu vesine nina ja palavik). Nii teenib ta puutumatuse. 15 aasta pärast, kuni ta lahkub oma sünnipiirkonnast (tavaliselt ühest piirkonnast või mitmest riigi piirkonnast), enteroviiruse infektsioon ta ei ole enam haige. Esinemissageduse tipp esineb alla 10 aasta vanuselt.

Täiskasvanu nakatub viirusliku pemfigusesse tavaliselt siis, kui ta külastab mõnda teist piirkonda (kõige sagedamini läheb mere äärde või välismaale) või suhtleb kaugelt tulnud haige lapse või täiskasvanuga.

Esinemissageduse tipp on kevadel ja sügisel.

Nakatumise tõenäosus suureneb järsult, kui laps või täiskasvanu:

  • põdes hiljuti haigust (eriti viiruslikku);
  • kannatab diabeedi all;
  • hiljuti põdenud kroonilise haiguse ägenemist;
  • geneetiliselt eelsoodumus naha villide tekkeks. Praegu töötavad teadlased selle nimel, et selgitada välja väidetava nahaagressiivsete antikehade moodustumise fakt, mis ilmnevad enteroviiruse sisenemisel kehasse.

Mitte ainult inimene, kellel on kurguvalu, nohu, kõhulahtisus või peavalu, millega kaasneb palavik, vaid ka inimene, kes näeb välja terve välimus, ei ole nakkav, vaid:

  • on endiselt inkubatsiooniperioodil (see on 6 päeva);
  • ei haigestu ega haigestu oma immuunsüsteemi kõrge aktiivsuse tõttu, vaid on viiruse kandja, eritades seda väljaheitega;
  • Järgmise 3 kuu jooksul kannatas ta enteroviiruse infektsiooni all.

Selliseid inimesi on võimatu “arvestada”: isegi kui võtate kurgu, mandlite või väljaheite testi, kulub enne mere äärest saabunud sugulase last vaatama lubamist vähemalt 2 nädalat, mille jooksul laps nakatub. Kui laps on alla aastane või on sageli haige, tuleks iga kaugelt saabuvat külalist pidada potentsiaalselt ohtlikuks ning lasta last külastada pärast käte pesemist ning ideaaljuhul nina ja suu katva ühekordse maski kandmist.

Mullide moodustumise mehhanism

Inimese nahka võib piltlikult kirjeldada kui vesivedruga “madratsit”, mis on kaetud omamoodi “seinaga”. "Madrats" ei osale mullide moodustumisel - kannatab ainult pealmine kiht, epidermis.

Epidermise kiht koosneb 10-20 rakukihist, mis mikroskoobi all näevad välja nagu tellised. Epidermise teise kihi “tellised” on omavahel ühendatud omapäraste “sildadega”. “Seina” peal on rakukihid, mis ei ole enam päris rakkudega sarnased, meenutades peale kantud kreemi. Need on soomused, korneotsüüdid, mis on vajalikud kaitseks mehaaniliste, keemiliste ja füüsiliste kahjustuste eest.

Kui sisemiste või väliste põhjuste mõjul moodustuvad antikehad, mis hävitavad "sillad" - desmosoomid basaalkihi rakkude vahel (seda nimetatakse akantolüüsiks ja seda saab näha mikroskoobi all), on see tõeline pemfigus. Kui koevedelik tungib epidermise basaal- ja ülemise kihi vahele ilma "sildu" hävitamata, on see pemfigoid. Viiruslik pemfigus esineb ka ilma desmosoomide hävitamiseta.

Haiguse sümptomid

See, kas inimene on haigestunud inimesega kokku puutudes nakatunud või mitte, ei ole näha kohe, vaid 3-10 päeva pärast peiteperioodi. Järgmisena arenevad lapsed üldised märgid, mis näitab, et laps on haige:

  • nõrkus;
  • kiire väsimus;
  • unisus;
  • isutus;
  • võivad olla: nohu, kurguvalu, peavalu, köha ja mõnikord ka lahtine väljaheide.

Temperatuur tõuseb ja veidi hiljem, 12-36 tunni pärast, ilmnevad koheselt viirusliku pemfiguse sümptomid - villid. Need esinevad suuõõnes: igemetel, suulael, huulte limaskestal, mandlitel ja mõnikord ka keele külgpinnal. Nad näevad välja nagu kollaka sisuga mullid, mida ümbritseb punakas korolla; valus. Suust ilmub ebameeldiv lõhn. Joomine ja söömine muutub valusaks, eriti kui toit/jook on hapu, soolane, kuum/külm või vürtsikas, mistõttu võivad väikesed lapsed keelduda täielikult söömast või joomast.

Sarnane lööve tekib jäsemetel (eriti on mõjutatud käed ja jalad), samuti kehal: tuharatel, suguelunditel. Lööbe elementide arvu ja haiguse tõsiduse vahel on otsene seos: mida rohkem mullid, mida lähemal keha keskpunktile need asuvad, seda raskem on kulg. Sellistel juhtudel on ratsionaalsem kasutada mitte ainult kohalik ravi, aga ka süsteemsete viirusevastaste ravimite kasutamine.

Nahalöövet võib kirjeldada järgmiselt:

  • ilmub muutumatul kujul nahale;
  • piklik kuju;
  • punaka äärega ümber;
  • võib valutada või sügelema.

Mõne aja pärast mullid lõhkevad ja nende asemele ilmuvad kuni 3 mm läbimõõduga punased läikivad alad. Neid ümbritsevad ka punased veljed ja need on valusad. 2-3 päeva pärast kaetakse nad koorikutega, mis seejärel maha kukuvad, jättes maha normaalse naha, mõnikord ainult tumedad laigud.

Kõrge temperatuur, mida palavikualandajate abil on raske alandada, kestab umbes 5 päeva, seejärel alaneb ja inimene paraneb.

Pärast lööbeid kätel ja jalgadel, paar päeva pärast nende paranemist, võib täheldada järgmist pilti: mõned küüned kooruvad järk-järgult ja valutult maha. Selle pärast pole vaja muretseda - küüneplaadid Varsti kasvavad nad tagasi ilma vähimagi veata.

Tüsistused

Enteroviiruse pemfigus on haigus, mis on tavaliselt kerge, kuid nõrgenenud immuunsüsteemi korral võib see olla keeruline:

  1. meningiit - ajumembraanide põletik. Enamikul juhtudel on kerge käik, lõpetades taastumisega;
  2. entsefaliit - ajupõletik. Areneb harva, võib esineda kujul erineval määral raskustunne;
  3. kopsupõletik;
  4. müokardiit – südamelihase põletik, mis ilma korraliku ravita võib lõppeda südamepuudulikkusega. Müokardiidi põhjus on see, et müokardirakkude immuunsüsteemile kuvatavate antigeenide järjestus (nagu peaaegu kõik rakud teevad) on teatud piirkonnas identne Coxsackie viiruse omadega, mis põhjustab viiruslikku pemfigust. Immuunsüsteem "arvab", et müokard on mikroob ja hakkab seda ründama.

Viiruslik pemfigus, mis areneb raseduse esimesel kolmel kuul, võib põhjustada raseduse katkemist. Selle viiruse mõjul võivad tekkida rasked loote väärarengud, mille tõttu tuleb esile kutsuda kunstlik enneaegne sünnitus.

Diferentsiaaldiagnostika

Kuna viiruslikku pemfigust esineb täiskasvanutel harva, tuleb seda teistest eristada ohtlikud haigused- sordid tõeline pemfigus, mis esineb sagedamini täiskasvanueas ja nõuab varajast ravi. Need on vulgaarsed, vegetatiivsed, seborroilised ja pemphigus foliaceus. Vastsündinutel entero viirushaigus eristada ohtlikust stafülokoki infektsioon- vastsündinute pemfigus.

Tõelise pemfiguse sordid

Vaatame lähemalt haiguse 4 vormi.

Vulgaarne vorm

Pemphigus vulgaris on kõige levinum patoloogia tüüp, mis väljendub villide ilmnemises. See mõjutab 1 kuni 5 inimest miljoni elanikkonna kohta. Esinemissageduse tipp esineb vanuses 30–60 aastat. Patoloogia on seotud immuunsüsteemi talitlushäirega, kui epidermise basaalkihi rakkude vaheliste "sildade" vastu moodustuvad antikehad, mis neid hävitavad.

Haigus algab mullide ilmumisega suu limaskestale. Toidu mõjul lõhkevad mullid kiiresti, nii et neid on raske “püüda”. Pärast nende puisteelementide avanemist tekkinud erosioonid on nähtavad alles hiljem. Need ilmuvad valulike naastudega kaetud piirkondadena ja kui hambakatt lusika või spaatliga eemaldada, siis paljastub erepunane läikiv pind. Märgitud vastik lõhn suust. Kui ravi ei alustata, siis erosioonid ei parane.

Mõne päeva kuni mitme kuu (isegi kuni 1 aasta) möödudes ilmuvad muutumatule (st mitte paistes, mitte punasele või sinisele) nahale villid. Need on valutud, täidetud selge vedelikuga ja ei sügele. Mõnikord on selliste villide ümber õhuke punane serv, nagu viirusliku pemfiguse puhul.

Eristab pemphigus vulgarist viirusest:

  1. villide moodustumise staadiumis ei tõuse temperatuur ja puuduvad mürgistusnähud (väsimus, söögiisu vähenemine). Palavik ja nõrkus ilmnevad ainult siis, kui nende lahtiste elementide rehvid on kahjustatud;
  2. villid kehal ei teki korraga, vaid laikudena: seljal on lööbeelementide rühm, rinnal on üks, mõjutatud on ka kaenlaaugud ja kubemevoldid;
  3. alles mõne aja pärast, kui te ei alusta ravi immunosupressiivsete ravimitega, on protsessi kaasatud ka ülejäänud nahk;
  4. käed ja jalad - viirusliku pemfiguse lemmikkohad - on viimasena kahjustatud;
  5. aja jooksul patsiendi seisund ainult halveneb, samas kui viirusliku pemfiguse korral täheldatakse sümptomite spontaanset leevenemist.

Lehekujuline

Pemphigus foliaceus on tõelise pemfiguse teine ​​vorm. Selle nimi on seotud välimus: villide avamisel jäävad erosioonidele lehtedega sarnased kihilised koorikud.

See haigus on lastel kõige levinum pemfigus. Täiskasvanutel areneb see sagedamini kui pemphigus vegetans. Haiguse aluseks on epidermise basaalkihi rakkude vaheliste ühendavate sildade purunemine enda antikehade mõjul.

Haigus algab nahapiirkondade punetusega, millele tekivad peagi lamedad lõtvad villid. Harvemini võivad need lööbeelemendid olla pemphigus vulgarise omadest eristamatud või sarnaneda ekseemi või seborroilise dermatiidiga.

Lemmikpiirkonnad ei ole käed ja jalad, nagu viirusliku pemfiguse puhul, vaid:

  • peanahk;
  • rinnad;
  • tagasi.

Kuigi mullid on lõtv, õhukese kattekihiga, lõhkevad nad kiiresti. Kui kooritud naha otsast tõmmata, eemaldatakse nahk ka sellest piirkonnast, kus mulli ei olnud. Pärast seda moodustuvad helepunased alad, millest täheldatakse eritist. Transudaat kuivab kiiresti, moodustades koorikuid, kuid nende all olevad erosioonid paranevad väga aeglaselt. Mõnel juhul tekivad koorikute alla uued villid.

Heide eraldub osadena, mis kuivatamisel moodustavad erosiooni pinnale kihid, mille tulemusena tekib nahale lehttaigna piirkondi meenutav muster. Erodeeritud alad kipuvad ühinema, moodustades alla ulatuslikud haavapinnad. Kaotuse tõttu kasulikud ained(valgud, elektrolüüdid) läbi naha, samuti kinnitumise tõttu bakteriaalne infektsioon patsiendi seisund halveneb: uni halveneb, inimene muutub tujukaks, ärrituvaks, kaalust alla võtta, temperatuur võib tõusta. Lisaks kaasneb iga liigutusega, mis erodeeritud nahka venitab, valu.

Vegetatiivne vorm

Sel juhul ilmuvad täieliku tervise taustal suhu läbipaistva vedeliku või ichoriga täidetud mullid. Veidi hiljem või samaaegselt ilmuvad nahale sarnased lööbeelemendid. Lemmik lokaliseerimine:

  • aksillaarne lohk;
  • kubemevoldid;
  • tuharate vaheline ala;
  • piirkond kõrvade taga;
  • piimanäärmete all olev ala;
  • naba ümber;
  • suguelunditel, kus nahk puutub kokku limaskestaga.

Lööbe villilistel elementidel on lõtv kate, nii et need avanevad kiiresti, moodustades erosioone. Erosioonid erinevad samadest elementidest teiste pemfiguse tüüpide puhul: need pole mitte ainult erkpunased, vaid 7-14 päeva pärast on need kaetud papilloomilaadsete väljakasvudega. Erodeeritud pinnad kipuvad ühinema, mille tulemuseks on kuni 15 cm läbimõõduga kahjustused. Nad eraldavad vedelikku, millel on ebameeldiv lõhn. Lisaks on see äärmiselt valulik või kaasneb põletustunne, mis ei lase inimesel liikuda.

Kui inimest ei ravita, tekib tal tõsine alatoitumus ja ta võib surra kas alatoitumise või bakteriaalse infektsiooni tõttu kehal. lahtised haavad ja lamatised ja seejärel veri koos haavandite tekkega siseorganites.

Seborroiline vorm

See on omamoodi "kombineeritud" vorm, mis ühendab tõelise pemfiguse tunnused, mis on üks süsteemse erütematoosluupuse ja seborroilise dermatiidi variante. See võib alata iseloomulike sümptomitega ja seejärel muutuda lehekujuliseks või vulgaarseks vormiks.

Haigus algab põskede ja nina tagaküljel olevate punetavate piirkondade ilmnemisega, mis on kaetud õhukeste hallikaskollaste koorikutega. Nende koorikute alla tekivad villid, mis avanevad kiiresti, kuid seborröalaadsete koorikute tõttu möödub see peaaegu märkamatult.

Veidi hiljem ilmuvad peanahale lööbeelemendid. Siin näevad nad välja nagu punased kahjustused, mis on kaetud rasvaste soomustega (nagu seborröa korral). Pärast neid tekivad armid ja langevad välja juuksed, mis ei saa armkoele kasvada.

Umbes 5–7-aastaselt mõjutab lööve ainult peanahka. Siis võib haigus ägeneda ja siis tekivad lööbed abaluude vahele, rinnale ja seljale. Nii nagu näol, katavad neid tihedad koorikud, mille eemaldamine on äärmiselt valus.

Vastsündinu perioodi pemfigus

Vastsündinute pemfigus ei vasta tõele. Selle põhjuseks on naha mikroobsed kahjustused. Varem võis seda patoloogiat põhjustada ainult Staphylococcus aureus, kuid tänapäevased uuringud näitavad, et ka streptokokid võivad haiguse vallandada.

Enneaegselt sündinud või sünnitusel viga saanud lapsed haigestuvad sagedamini. Kokafloora "lendab" meditsiinitöötajate või emade suust või nahalt, kes on selle kandja. Vastsündinu võib nakatuda temaga kokkupuutuvatelt inimestelt, kellel on kurguvalu, haavandid kätel (või ema rinnal ja kõhul) või kaariese hambad suus. Haigus võib areneda, kui raseduse teisel poolel kulgeb gestoos ja ka siis, kui lapse nabanööri haav mädaneb. Vastsündinute pemfigus on äärmiselt nakkav. Kui patogeenid kanduvad voodipesu või sünnitusmaja töötajate käes võib areneda selle epideemia puhang.

Patoloogia ilmneb vastsündinu 3. kuni 10. elupäevani. Esialgu muutub keha nahk laikudeks punaseks. Nendes kohtades tekivad läbipaistva kollaka või kollakashalli sisuga täidetud villid, mis muutuvad üsna kiiresti mädaseks sisuks - ka kollaseks või hallikasvalgeks, kuid mitte enam läbipaistvaks.

Mullid on alguses väikesed, kuid hakkavad peagi kasvama ja üksteisega ühinema. Aja jooksul nad lõhkevad, moodustades sügelevaid erosioone ja sügavamaid kahjustusi - haavandeid. Haavandite ja erosioonide eritis kuivab, põhjustades kooriku moodustumist.

Lahtiste elementide lemmikkohad:

  • naba piirkond ja alakõhus;
  • jalad;
  • pastakad;
  • voldid: emakakaela, kubeme;
  • rasketel juhtudel tekivad villid elemendid seljale, rinnale ja tuharatele.

Välja arvatud kohalikud ilmingud, peaaegu alati, välja arvatud ülikergetel juhtudel, esinevad ka üldised sümptomid: kehatemperatuuri tõus kõrgele, söögiisu ja kehakaalu langus, ärevus, nutt; rasketel juhtudel - unisus.

Pemfigus vastsündinu perioodil on ohtlik patoloogia, mida sageli komplitseerib nende äärmiselt agressiivsete kookide sattumine verre, mille kaudu nad levivad siseorganitesse, põhjustades püelonefriidi, keskkõrvapõletiku, kopsupõletiku või mitme siseorgani düsfunktsiooni korraga. Oksendamine, suurenenud hingamine ja südame löögisagedus on patoloogia keerulise käigu tunnused.

Viirusliku pemfiguse ravi

Pemfiguse ravi algab pärast diagnoosimist. Seda tehakse läbivaatuse ja vestluse põhjal patsiendi vanematega või patsiendi endaga, kui ta on täiskasvanu. Diagnoosi teeb kas infektsionist või nahaarst (sagedamini kasutatakse nende kahe eriarsti ühisuuringut). Pärast uuringut on vaja veenist verd loovutada, et kontrollida enteroviiruse antikehade olemasolu, kuid ravi määratakse kohe, kuna viiruse diagnoos kestab vähemalt 2 nädalat.

Teraapia on järgmine:

  1. Kui villid sügelevad, määrake antihistamiinikumid: “Fenistil”, “Erius”, “Zodak”, “Suprastin”. Tugeva sügeluse korral võib 2 neist ravimitest (näiteks Suprastin ja Erius) kombineerida päevast annust ületamata.
  2. Lööbe tugeva sügeluse korral täiendab üldravi villide ravi lokaalsete antihistamiinikumidega: "Psilo-palsam", "Fenistil-geel".
  3. Lööbe valu leevendamiseks ja kehatemperatuuri vähendamiseks kasutatakse Nurofeni, Paratsetamooli ja Nise (viimast ainult täiskasvanutele). Lapsed ei tohi kasutada aspiriini ega atsetüülsalitsüülhapet!
  4. Rakendage spetsiaalset dieeti: jätke oma dieedist välja kuumad, suitsutatud, hapud ja vürtsikad toidud ja joogid, mis ärritavad põletikulist suu limaskesta. Samuti jätke välja kuum toit, eelistage neid roogasid ja jooke, mis tunduvad külmana harmoonilisemad (okroshka, kompotid, jäätis, puuviljajää).
  5. Loputage suud antiseptiliste lahustega: vesilahus furatsilliin, kloorheksidiin. Täiskasvanutele võite kasutada Orasept'i, Strepsils'i pihustit lidokaiiniga ja muid antiseptilist ja anesteetikumi sisaldavaid pihusid.
  6. Nahal tekkinud ville saab ravida fukortsiini või briljantrohelise lahusega.

Mõnel juhul määravad nakkushaiguste arstid viirusevastaseid ravimeid. Lastele on see ravimküünaldes "Viferon" või "Laferon", täiskasvanutele - "Cycloferon" tablettidena või "Laferon" intramuskulaarsete süstide kujul.

Sügeluse leevendamiseks lisaks ravimitele ametlik meditsiin Rahvapäraseid abinõusid on edukalt kasutatud:

  • Nõgese mahla losjoonid. Selleks tuleb selle taime lehti purustada ja seejärel pigistada. Vatipadjakesed leotatakse saadud mahlas ja kantakse sügelevale lööbele.
  • Losjoonid aaloemahlaga. Taime lehed puhastatakse nahast ja okastest, lõigatakse väikesteks tükkideks ja mahl pressitakse välja. Selles leotatakse vatipadjakesi ja kantakse sügelevatele villidele.
  • Kompressid hakitud maitsetaimede segust. Vaja läheb võrdsetes kogustes koirohu, sireli, jahubanaani ja raudrohi lehti. Need tuleb purustada pastaks ja seejärel kanda lööbega kaetud nahale, katta steriilse marlilapiga ja kinnitada sidemega.
  • Suud saate loputada järgmise koostisega. 4 spl. kummel, saialill ja salvei õied asetatakse termosesse, valatakse 500 ml keeva veega ja infundeeritakse 1 tund. Loputage selle infusiooniga suud 2 korda päevas.

Ärahoidmine

Enteroviiruse vastu ei ole vaktsiine ega seerumeid – tüvesid on nii palju, et on võimatu arvata, millisega kokku puutute. Kui teie või teie laps on kokku puutunud kellegagi, kellel on pemfigus, peate haigestumise tõenäosuse vähendamiseks sööma järgmise nädala jooksul toitvalt, rikastades oma dieeti piisavalt. vitamiinitooted(need on puuviljad, köögiviljad, looduslikud värskelt pressitud mahlad, rosinad). Samuti tasub arstiga nõu pidada, kas võib võtta kaltsiumipreparaate ja kui see ei kahjusta tervist, juua 3-7 päeva eakohases annuses Kaltsium-D3 või Kaltsiumglükonaati.

Haigust saab ennetada hügieenimeetmetega pärast õues käimist, transporti, tualetis käimist ja enne söömist. Peate õpetama oma last mitte suhtlema ja mitte köhiva või aevastava inimese lähedale tulema. Kui külla tuleb sugulane või sõber teisest piirkonnast, ja teie Väike laps ja see juhtub suvel või sügisel, peate paluma tal kas vähem lapsega suhelda või teha seda puhaste kätega ja maski kandes (ükskõik kui raske ja solvav see ka poleks).

Kui laps on juba haige, tuleb teiste pereliikmete haigestumise vältimiseks anda beebile eraldi tass, lusikas, kahvel ja rätik. Tema suguelundite ja päraku hügieeni tuleb sagedamini läbi viia ja mähkmeid vahetada, kuid tehke seda kinnastega, et viirusosakesed teie kätele ei satuks. Suuõõnes ja nahal esinevaid lööbeelemente tuleb samuti ravida kinnastega. Laps ei tohiks oma mänguasju tervete lastega jagada. Selliseid reegleid tuleb järgida mitte ainult haiguse ajal, vaid ka 3 kuud pärast seda.

Viiruslik pemfigus on nakkuslik viirushaigus, mis areneb väikelastel. Kõige sagedamini haigestuvad alla 10-aastased lapsed. Erinevalt tõelisest pemfigusest ei arene viiruslik pemfigus täiskasvanutel. on autoimmuunpatoloogia, mis mõjutab inimesi pärast 40. eluaastat ja mida iseloomustab raske progresseeruv kulg. Neid kahte haigust võib segi ajada, sest nende sümptomid on sarnased: suu limaskestale ja nahale tekivad vedelikuga täidetud villid, mis lõhkevad haavanditeks. Kuid viirusliku ja tõelise pemfiguse olemus on erinev ning haiguse viiruslikku vormi iseloomustab kerge kulg ja soodne prognoos. Selle haiguse põhjustajaks on Coxsackie viirus, mis on väga nakkav. Nakatumine võib toimuda kontakti või õhus olevate tilkade kaudu.

Patoloogiat saab ravida rahvapäraste ravimitega. Neil on põletikuvastane toime, need soodustavad haavandite kiiret paranemist ja takistavad sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisandumist. Looduslike ravimite kasutamine on ohutum, kuna see ei kahjusta habrast lapse keha.

Viirusliku pemfiguse põhjused

Haiguse põhjustaja on Coxsackie viirus. Viirusnakkus enamikul juhtudel areneb see alla 10-aastastel lastel. See haigus on väga levinud ja mõjutab enamikku Salyshist. Viirus kandub kergesti ühelt lapselt teisele õhus olevate tilkade ja kontakti kaudu, laps võib nakatuda mänguasjade ja majapidamistarvete kaudu. Haigusjuhtumeid registreeritakse sagedamini suvel ja sügisel.

Haigusse võib nakatuda igas rahvarohkes kohas. Kõige sagedamini saavad lapsed nakkuse lasteaedades, harvem koolis. Haige lapsega pole vaja isegi kontakti pidada, haigus võib edasi kanduda mänguasjade, ümbritsevate esemete ja pesemata käte kaudu. Nõrgenenud immuunsusega lapsed haigestuvad sagedamini.

Erinevalt teistest lastest nakkushaigused viiruslik pemfigus ei anna püsivat immuunsust ja laps võib uuesti nakatuda Coxsackie viiruse teise tüvega.

Haiguse sümptomid

Nakkusprotsess algab pärast lühikest (mitu päeva kuni nädal) inkubatsiooniperioodi. Haiguse esimesed sümptomid on sarnased külmetuse või:

  • beebi üldine seisund halveneb, ta muutub nõrgaks, loiuks ja keeldub mängimast;
  • kehatemperatuur tõuseb 38-38,5 ° C-ni;
  • laps kaebab kurguvalu;
  • Mõnikord esineb köha, nohu, peavalu, harvadel juhtudel ka kõhulahtisust.

Kõrgenenud temperatuur püsib mitu päeva, seejärel langeb ja lapse heaolu paraneb. Sel ajal ilmneb lööve vedelikuga täidetud villide kujul. Esialgu tekib lööve suu limaskestale, seejärel katab peopesad ja tallad. See lööve võib tekkida ka küünarnukkide ümber ja põlveliigesed, tuharatel ja kubeme piirkonnas. Veel üks märk nakkusprotsess laienenud submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed.

Suus tekib lööve kõige sagedamini põskedel ja keelel, kuid võib esineda ka suuõõne. Villid lõhkevad ja tekib haavandiline pind. Laps tunneb valu ja ei saa korralikult süüa. Mõnikord keeldub laps joomast ja see võib viia dehüdratsioonini. See seisund on eriti ohtlik väikelastele, kes võivad sel ajal rinnaga toitmisest keelduda.

Patoloogia diagnoosimine

Viiruslik pemfigus on üsna levinud ja diagnoosimine pole keeruline. Siiski võivad haiguse sümptomid olla sarnased tuulerõuged ja muud nahailmingutega haigused. Sest täpne diagnoos läbi viia immunoloogiline uuring beebi veri, mis näitab Coxsackie viiruse antigeenide spetsiifiliste antikehade olemasolu veres.

Viirusliku pemfiguse ravi

Viirusliku pemfiguse tekkega lastel on ravi suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele ja patsiendi üldise seisundi parandamisele. Haiguse ravi viiakse läbi väliste vahenditega rahvapärased abinõud. Sellised ravimid leevendavad valu, on põletikuvastase ja antimikroobse toimega, soodustavad haavade kiiret paranemist ning limaskesta ja naha taastumist. Immuunsüsteemi tugevdamiseks antakse lapsele ka dekokte.

Selle haiguse jaoks ei ole vaja viirusevastaseid ravimeid võtta, kuna infektsioon möödub iseenesest. Haiguse kestus on enamikul juhtudel 10 päeva. Viirusevastased ravimid avaldada negatiivset mõju toksiline toime lapse maksa peal.

Rahvapärased retseptid

Immuunsüsteemi tugevdamise vahendid:

  1. Münt ja saialill. Aurutage 1 tl klaasi keevas vees. kuivatatud või värsked saialilleõied ja piparmündilehed. Andke lapsele 50 ml kolm korda päevas.
  2. Kalina. 1 l. 250 g värskeid viburnumi marju pruulitakse veega, keedetakse madalal kuumusel 10 minutit, seejärel jahutatakse ja filtreeritakse. Lisage keetmisele 2 spl. l. kallis Andke lapsele 50 ml kolm korda päevas.
  3. Voronets. Aurutage 1 tl klaasi keevas vees. sellest taimest, jätke tund aega, seejärel filtreerige. Lisa maitse järgi mett. Andke lapsele 50 ml 2-3 korda päevas.
  4. Ürdikogu. Aurutage 1 tl 300 ml keevas vees. hakitud pajuoksad, jalaka koor ja kasepungad, keeda tasasel tulel suletud kaane all 10 minutit, seejärel jahutada ja filtreerida. Lisa maitse järgi mett. Andke patsiendile 1 spl. kolm korda päevas.

Välised vahendid:

Toitumine on oluline ka haiguste ravis. Söömine on lapsel, kellel on haavandid suus, raske. Imikute toitmisel on soovitatav ajutiselt loobuda lisatoidust, kui neid on kasutusele võetud, ja anda ainult rinnapiima. Vanemate laste toit peaks olema vedel või poolvedel. Neile võib anda püreesuppe või püreestatud putrusid. Toidu temperatuur peaks olema toatemperatuur, kuumad nõud suurendavad valu.

Oluline on jälgida lapse joomise režiimi. Kui mõne päeva söömata jätmine pole kriitiline, võib joomata jätmine põhjustada dehüdratsiooni ja kahjustusi. vee-soola tasakaal beebi. Suuremale lapsele võib vee asemel pakkuda happevaba külmutatud mahla- või kompotikuubikuid. Jää vähendab valu.

Lapsele ei ole soovitatav anda palavikualandajaid, kui temperatuur ei ületa 38 0C. See temperatuur ei ole lapsele ohtlik ja näitab, et patsiendi immuunsüsteem võitleb infektsiooniga. Temperatuuri kunstliku alandamise korral väheneb immuunsuse efektiivsus.

Prognoos ja ennetamine

Viiruslik pemfigus enamikul lastel on kerge ja lõpeb täieliku taastumisega. Haiguse kestus on ligikaudu 10 päeva. Reeglina ei ole lapsele tagajärgi.

Rasketel juhtudel täheldatakse haiguse lainelist kulgu, kui infektsiooni ägenemine vaheldub remissiooniperioodidega. See juhtub juhtudel, kui lapse immuunsus ei suuda viirust täielikult hävitada. Samal ajal suureneb ka lööbe kahjustatud piirkond. Paranemiseks on oluline tugevdada beebi immuunsust.

Coxsackie viirus on väga levinud ja nakkav ning on tõesti tõhusaid meetmeid Selle haiguse ennetamine puudub. Saate vähendada nakatumise tõenäosust, järgides head isiklikku hügieeni. Laps ei tohiks mängida teiste inimeste mänguasjadega ja pesta käsi sagedamini. Oluline on vältida kokkupuudet haigete lastega. Veel mitu kuud pärast paranemist võib laps olla viirusekandja.