Peaaegu igal teisel beebil diagnoositakse esimestel elupäevadel erineva intensiivsusega naha kollasus. Sageli sisse kollane määrduvad ka nähtavad limaskestad ja silmade kõvakest. See seisund ei saa muud kui tekitada vanemates ärevust. Enamikul juhtudel on kollatõbi tingitud füsioloogilistest põhjustest ja see ei nõua erikohtlemine. Kuid on haigusi, mis nõuavad ravi. Nende sümptomid on spetsiifilised ja erinevad järsult vastsündinute kollatõve healoomulistest vormidest.
Sisu:
Kollatõve tüübid vastsündinutel
Statistika järgi areneb kollatõbi välja enam kui 60% täisealiste vastsündinutel ja umbes 80% enneaegsetel. Sageli on see seisund füsioloogiline (kuni 70% kõigist juhtudest), kuid võimalik on ka patoloogiline kollatõbi. Bilirubiini taseme pikaajaline tõus lastel põhjustab igal juhul ajukudede toksilisi kahjustusi, seetõttu on vaja jälgida lapse seisundit ja kontrollida bilirubiini taset isegi mitteohtlike kollatõve vormide korral.
Vastsündinute kollatõbi on pärilik ja omandatud, füsioloogiline ja patoloogiline.
Füsioloogiline kollatõbi
Füsioloogiline kollatõbi jaguneb mitme kriteeriumi järgi:
- pärilik (näiteks Gilberti sündroom);
- lastel peal rinnaga toitmine(nn pregnane);
- põhjustatud uimastiravist (koos klooramfenikooli, suurte K-vitamiini annuste ja mõne muu ravimi määramisega).
Tähtis: Tähtaegsetel imikutel ja enneaegsetel imikutel erinevad normid bilirubiini sisaldus veres.
vastsündinu kollatõbi
Kõige tavalisem liik, esineb enamikul juhtudel ja on seotud füsioloogilised omadused vastsündinu keha.
Vastsündinud lapse veres on ülekaalus loote (või loote) hemoglobiin. Pärast seda, kui laps hakkab kopsude kaudu hingama, muutub vere koostis, loote hemoglobiin hävib, asendudes nn elava hemoglobiiniga. Verevalkude lagunemise tulemusena moodustub bilirubiin, mis satub sapi ja eritub organismist.
Lapse ensüümsüsteem ei ole piisavalt arenenud, seetõttu koguneb sageli bilirubiin, mis väljendub naha, nähtavate limaskestade ja silmade kõvakesta kollasuses. See tingimus ei kehti haiguste puhul ega vaja ravi, vaid ainult pidevat vanemate ja lastearsti jälgimist, bilirubiini taseme regulaarset jälgimist veres, et vältida hüperbilirubineemia vormis tüsistusi.
Rasedate kollatõbi
Arendub 1-2%-l vastsündinutel esimesel 7 elupäeval või teisel nädalal, püsib kuni 6 nädalat. Arvatakse, et seda tüüpi kollatõbi esineb ainult rinnaga toidetavatel imikutel ja seda seostatakse naissoost hormoonidöstrogeen rinnapiimas.
Beebi on rahulik, söögiisu ja uni pole häiritud, kaalutõus on täheldatav. Selline kollatõbi vastsündinu jaoks ei ole ohtlik, see möödub iseenesest. Kuni sümptomid täielikult kaovad, jälgivad arstid bilirubiini sisaldust vastsündinu veres.
Tähelepanu: Kõige tavalisem viga on lapse võõrutamine, kui ema saab teada, et kollatõve põhjuseks on tema piim. Te ei pea seda tegema. Kui emahormoonid organismist väljutatakse, normaliseerub kõik.
Kollatõve patoloogilised vormid ja nende sümptomid
Patogeense iseloomuga vastsündinute kollatõbi tekib järgmistel põhjustel:
- viiruslik maksakahjustus (hepatiit, herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, listerioos);
- ainevahetushaigus;
- maksa, sapi, sapiteede kahjustus sünnituse ajal;
- väärarengud siseorganid;
- ema ja lapse Rh-faktori või vanemate veregrupi kokkusobimatus.
Kõik need seisundid on ohtlikud, kuna need ei lahene iseenesest. Sest edukas ravi ja tüsistuste ennetamiseks, on oluline põhjus õigeaegselt tuvastada. Igaüks neist patoloogilised seisundid on oma spetsiifilised sümptomid.
Hemolüütiline kollatõbi
Kõige sagedamini areneb see ema ja lapse vere kokkusobimatuse tõttu, seda täheldatakse negatiivse Rh-faktoriga naistel, kes kannavad positiivse Rh-faktoriga last. Ema veregrupi sobimatus I veregrupiga ja isa II või III veregrupiga põhjustab mõnel juhul ka vastsündinul hemolüütilise kollatõve väljakujunemist.
Harva, kuid on juhtumeid, kus põhjuseks on ema verehaigused või teatud raseduse ajal võetud ravimid.
Haiguse arengu mehhanism seisneb lapse Rh-antigeenide tungimises läbi platsentaarbarjääri ema verre. Tajudes selliseid antigeene võõrastena, lükkab naise keha loote tagasi, hävitades selle maksa ja Luuüdi samuti vererakud.
Hemolüütilise haiguse ikterilist vormi on kolme tüüpi: kerge, keskmine aste raskus ja raske. Kahte esimest iseloomustab maksa ja põrna kerge tõus, lümfisõlmede põletik, naha väike, kiiresti mööduv kollasus.
Kollatõve raske vormi korral muutub vastsündinu nahk kiiresti kollaseks juba esimestel tundidel pärast sündi. Mõnel naisel on kollakas varjund lootevesi. Bilirubiini indeks tõuseb kiiresti, nahk jääb kollaseks mitu nädalat. Keeldumise korral õigeaegne abi tekib hüperbilirubineemia, on oht tuumakollatõve tekkeks.
Video: vastsündinu hemolüütiline haigus ja kuidas seda ennetada
Obstruktiivne või mehaaniline
Selle põhjuseks on bilirubiini väljavoolu rikkumine sapiga. See seisund ilmneb maksakanalite väärarengute, sapi paksenemise, kasvaja poolt sapiteede kokkusurumise ja muude patoloogiate korral.
Vastsündinu nahk muutub küllastunud kollane toon, maks suureneb, muutub tihedaks, väljaheited muutuvad värvituks, uriin omandab tellise tooni. Ilmub 2 nädala vanuselt. Tavaliselt ravitakse seda kirurgiliselt.
Endokriinsete haigustega kaasnev kollatõbi
Sageli esineb kilpnäärme puudulikkusega lastel, kellel on sünnil diagnoositud hüpotüreoidism. See ilmub 3. elupäeval ja võib kesta kuni 3 kuud. Seotud sümptomid on letargia, madal vererõhk ja bradükardia (südame löögisageduse aeglustumine), väljaheite häired (peamiselt kõhukinnisus). Sellised lapsed sünnivad suure kaaluga, väljendunud turse sündroomiga ja kareda häälega. märkis kõrge kolesterool. Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase veres tõuseb, joodi sisaldav hormoon T4 väheneb. Kõik metaboolsed protsessid aeglustus. Õigeaegse diagnoosiga ja hormoonravi bilirubiini metabolism normaliseerub.
Vastsündinu glükoosi metabolismi halvenemise korral esineb maksaensüümide küpsemise viivitus. Seda tüüpi kollatõve korral täheldatakse hüpoglükeemiat (vere glükoosisisalduse langus), võib tekkida suhkurtõbi.
Kell soolesulgus bilirubiin imendub soolestikust tagasi. Sellise kollatõve tekkimine vastsündinul toimub järk-järgult. Vanemad peaksid hoiatama lapse tooli puudumisest päeva või isegi mitme päeva jooksul.
Tuuma kollatõbi
Pidevalt kõrgel või progresseeruval kontsentratsioonil kaudne bilirubiin selle ladestumine toimub aju sügavates (basaal)tuumades, mis põhjustab äärmiselt ohtlik seisund- bilirubiini entsefalopaatia.
Domineerivad bilirubiinimürgistuse nähud: unisus, letargia, pidev monotoonne nutt ilma nähtavad põhjused, tugev regurgitatsioon ja oksendamine, ekslevad silmad. Esineb pingeid kaela- ja kehalihastes, krambid, põhjuseta erutus, fontaneli turse ja väljaulatuvus, imemisrefleksi allasurumine, bradükardia.
Selliseid sümptomeid täheldatakse mitu päeva, mille jooksul tekivad pöördumatud kahjustused. närvisüsteem. Seejärel laste seisund stabiliseerub, kuid juba 3. elukuul tekivad neuroloogilised häired (kuulmislangus, halvatus, epilepsia).
Kollatõve sümptomid vastsündinutel
Lisaks spetsiifilisele, omasele teatud liiki esineb kollatõbi, millele arst peamiselt tähelepanu pöörab ja mis diagnoositakse laboris ühiseid jooni vanematele nähtav. Peamine sümptom on naha ja nähtavate limaskestade määrdumine kollakas värvus, mis on seletatav bilirubiini kuhjumisega, millega pole kuidagi võimalik toime tulla eritussüsteem laps, nahaaluses rasvas.
Füsioloogiline kollatõbi tekib vastsündinul 2. või 3. päeval pärast sündi, manifestatsioonide tippaeg viitab 4-5 päevale. Vastsündinu väljaheited ja uriin ei muuda värvi, maks ei suurene, mis eristab füsioloogilist kollatõbe näiteks mürgisest, mehaanilisest või viiruslikust. Kattekihid on värvitud kollakaks, eristatav hea valgustus, samas kui ikterus ei ulatu nabast allapoole.
Lapse seisund reeglina ei muutu, kuid kui bilirubiin on oluliselt tõusnud, on võimalikud keha mürgistuse ilmingud: letargia, unehäired, imemisrefleksi vähenemine, sagedane regurgitatsioon, isutus, oksendamine. Kell õige toitmine ja korralik hooldus spetsiifiline ravi ei nõuta, kollatõbi taandub iseenesest 7-10 päevaga.
Enneaegsetel vastsündinutel tekib kollatõbi varem (2-3 päevaks), kestab kauem (kuni 3 nädalat), saavutades haripunkti 7. päeval. Selle põhjuseks on maksaensüümide süsteemide aeglasem küpsemine. Tänu enamale kõrge sisaldus kaudne bilirubiin selliste laste veres on äärmiselt suur risk bilirubiinimürgistuse tekkeks.
Sõltuvalt ikterusest on kollatõbi mitut kraadi nahka beebi
Kollatõve patoloogilistes vormides on naha toon rohkem küllastunud, esineb põhihaiguse sümptomeid. Peaaegu kõigil juhtudel õigeaegne diagnoos ja ravi viivad seisundi stabiliseerumiseni.
Diagnostika
Kollatõbi määratakse reeglina isegi haiglas, kuna see avaldub üsna varakult. Pärast väljutamist võivad vanemad ise märgata vastsündinul naha, limaskestade ja silmade kõvakesta kollasust. Seisundi kinnitamiseks ja kollatõve tüübi määramiseks on ette nähtud järgmised testid:
- bilirubiini ja selle fraktsioonide jaoks;
- lapse ja tema vanemate veregrupi ja Rh faktori määramine;
- üldine analüüs veri ja uriin;
- Maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheli.
Muuhulgas kogutakse teavet selle kohta kroonilised haigused Analüüsitakse emasid, raseduse ja sünnituse ajalugu, andmeid naise poolt raseduse ajal tarvitatud ravimite kohta.
Kollatõve ravi vastsündinutel
Olemas erinevat tüüpi ravi: viirusevastane, antibakteriaalne, immunomoduleeriv, võõrutus, kolereetiline. Neid rakendatakse reeglina kompleksselt ja need sõltuvad põhjustest, mis sellise seisundi põhjustasid.
Füsioloogilise kollatõve ravi seisneb lapse sagedases rinnale kinnitamises iga 1-1,15 tunni järel, sealhulgas öösel, mis aitab kaasa aktiveerumisele. metaboolsed protsessid. Arstid soovitavad suurendada lapse tarbitava vedeliku kogust, see tähendab seda täiendada keedetud vett toksiinide eemaldamiseks uriinist. Samal ajal peab imetav ema järgima spetsiaalset dieeti, et vältida allergilisi reaktsioone, mis ainult raskendavad haiguse kulgu ja lisavad lapse kehasse toksiine.
Määratakse glükoos, mis aitab aktiveerida maksa ja Aktiveeritud süsinik jaoks kiirendatud eliminatsioon bilirubiin. Mõnikord kasutatakse muid sorbente - enterosgeel, smecta, polysorb.
Vaba bilirubiini keemilise sidumise protsessi suurendamiseks on ette nähtud fenobarbitaal.
Igasuguse kollatõve korral näidatakse päikese- ja õhuvanne (mitte otsese päikesevalguse all, vaid näiteks puude varjus, et valgus hajuks), pikad jalutuskäigud peal värske õhk. Haiglas on alternatiiviks fototeraapia. Sellise teraapia ülesanne on aktiveerida lapse kehas D-vitamiini tootmist, mis aitab kiirendada bilirubiini lagunemist ja eritumist.
Kell rasked vormid täheldamisel kollatõbi kiire kasv sidumata bilirubiini sisaldus veres või selle kogus on 308-340 μmol / l, on ette nähtud vahetusülekanne. Selle eesmärk on eemaldada mürgised ühendid, bilirubiin, hävitatud punased verelibled ja ema antikehad. See protseduur on näidustatud vastsündinutele, kellel on hemolüütiline haigus.
Kell obstruktiivne kollatõbi käeshoitav kirurgiline ravi, sapi väljavoolu rikkumise põhjuste kõrvaldamine.
Sest tõhus ravi teatud tüüpi kollatõbi nõuab konsulteerimist kitsad spetsialistid. Patoloogilise kollatõve korral, erakorraline ravi põhihaigus.
Video: vastsündinute kollatõve põhjuste ja ravi kohta
Naha ja silmavalgete kollasuse suurenemine esineb esimesel sünnitusjärgsel nädalal 60%-l täisealistest ja 80%-l enneaegsetest imikutest. Tavaliselt ei ole see kollatõbi seotud hepatiidiga ja enamikul juhtudel ei vaja see ravi. Tavaliselt on see seletatav lapse maksa vanusega seotud ebaküpsusega või harvem hormoonide liigse sisaldusega emapiimas. 0,3-0,7%-l vastsündinutel võib aga naha kollasus olla seletatav väga ohtliku hemolüütilise haigusega, mis võib lõppeda lapse surmaga.
Miks vastsündinud laps "muutub kollaseks"?
Imiku naha, limaskestade ja silmavalgete kollasus on alati seletatav kõrge sisaldus tema veres on sapipigment - bilirubiin, mis vabaneb hemoglobiini veres lagunemise loomuliku protsessi tulemusena. Vabanenud bilirubiin on lahustumatu mürk ja selle eemaldamine kehast on raske. Seetõttu seondub see maksas glükuroonhappega, muutub mittetoksiliseks, kergesti lahustuvaks ja eritub kergesti uriiniga. Kollatõbi tekib siis, kui maksal ei ole aega vabanenud bilirubiini sidumiseks ja selle sisaldus veres ületab 35 µmol / l. Seejärel tungib see kudedesse, mille tõttu nahk, silma kõvakest, keele alumine pind ja taevas muutuvad kollaseks.
Mis on füsioloogiline kollatõbi?
Valdav enamus juhtudest (60-80%) on vastsündinu kollatõve põhjuseks maksaensüümsüsteemide ebaküpsus. Esiteks kehtib see enneaegsete imikute kohta. seda loomulik olek, mille puhul vastsündinud lapse maksal ei ole aega reageerida intensiivsele hemoglobiini lagunemise protsessile, kuna lapse veres toimub sel ajal hemoglobiini kiire muutumise protsess, mis varustas loote hapnikuga kogu elu jooksul. kogu raseduse perioodi hemoglobiini tasemeni inimesel, kes sündis ja hingas iseseisvalt. Selle tulemusena võib bilirubiin koguneda beebi verre ning tema nahk ja silmamunad- muutuda kollaseks. Tavaliselt muutub see märgatavaks teisel päeval pärast sündi, saavutab haripunkti lapse kaheksandal kuni kümnendal elupäeval ja kaob kolmandal või neljandal nädalal. See seisund ei vaja erikohtlemist ega põhjusta lapsele tõsist ebamugavust, kuigi see võib vanemaid hirmutada. Selline kollatõbi möödub iseenesest niipea, kui lapse maks muutub tugevamaks ja suudab kogu kogunenud bilirubiini töödelda. Kui aga bilirubiin beebi veres jõuab kõrgele tasemele, soovitavad arstid erikohtlemist.
Miks tekib rinnapiima kollatõbi?
Seda tüüpi kollatõbi on ka füsioloogiline. Seda seletatakse naissuguhormoonide liigsega emapiimas – östrogeenid, mis seonduvad glükuroonhappega, "võtates" bilirubiini asemele. Ka see kollatõbi pole ohtlik. See võib kesta kuni 1-3 kuud. Lapsel reeglina ärevust ei teki, ta on aktiivne ja võtab normaalselt kaalus juurde. Bilirubiini tipptase langeb sellistel juhtudel 10–21 päevale ja selle tase võib olla vahemikus 150–500 µmol/l. Kui rinnapiima kollatõve korral katkestatakse toitmine lühikeseks ajaks, langeb bilirubiini tase lapse veres järsult. Tavaliselt soovitavad arstid siiski jätkata, sest rinnapiima kollatõbi ei kujuta lapsele enamasti tõsist ohtu.
Mis on hemolüütiline haigus?
Harvadel juhtudel (0,3–0,7%) võib kollatõbi olla tingitud hemolüütilisest haigusest (HMB), mis on põhjustatud ema ja lapse vahelisest Rh-konfliktist (92%), veregrupi mittesobivusest (7%) või muudest antigeenidest (1%). Sel juhul on kollatõbi rohkem väljendunud ja ilmneb lapse esimestel elutundidel. Sellega kaasneb aneemia, maksa ja põrna suuruse suurenemine. Bilirubiinimürgistuse suurenemine on kiire. Samal ajal halveneb lapse seisund märgatavalt: ta muutub loiuks, uniseks, kaotab lihaste toonust. Meditsiinilise sekkumise puudumisel võib bilirubiini tase 3-4 päeva pärast jõuda kriitilise tasemeni. Sidumata bilirubiin võib hakata ladestuma lapse aju basaalganglionidesse. See on niinimetatud "tuumakollatõbi", mis võib põhjustada lapse puude ja isegi surma. Selle sümptomid on jäikus kaela lihaseid(laps ei saa pead kallutada), krambid, laialt silmad lahti, pidev karjumine.
Lisaks võib tekkida patoloogiline kollatõbi mehaanilised häired sapivool, infektsioon, sisemised hemorraagiad või lapse sünnivigastused jne. Need haigused nõuavad pidevat meditsiinilise järelevalve all ja ravi haiglates.
Kuidas ravitakse kollatõbe haiglas?
Ravi patoloogiline kollatõbi oleneb põhjustest, mis selle seisundi põhjustasid. Ema ja lapse vahelise Rh-konflikti ja veregruppide kokkusobimatuse korral kasutatakse bilirubiini "väljapesemiseks" lapse verest vahetusülekannet. Ühe vereülekande protseduuriga saab lapsel asendada kuni 70% verest. Kui bilirubiini tase tõuseb uuesti, korratakse vereülekannet kuni 4-6 korda. Raske aneemia korral süstitakse lapsele eriline ettevalmistus veri - erütrotsüütide mass.
Tavaliselt püütakse bilirubiini taset kontrollida abiga erinevad protseduurid, aidates kaasa selle aine sidumisele ja eemaldamisele lapse kehast. kasutada hüperbaarne hapnikuga varustamine, st. koos lapsega antakse survekambrisse spetsiaalselt niisutatud hapnikku.
Samadel eesmärkidel on need sageli ette nähtud intravenoosne manustamine fenobarbitaal, mis kiirendab bilirubiini seondumist, ja täiendav vedelik vee kujul koos glükoosiga. Sel juhul määratakse reeglina antibiootikumikuur, et vältida lapse keha nakatumist. Sellise ravi tulemusena suureneb vastsündinu maksa koormus ja sissetoomine ekstra vedelik viib söötmise vähenemiseni rinnapiim.
Selline ravi on aga vajalik ainult siis, kui väga kõrged määrad bilirubiin, mida tavaliselt leidub patoloogilised tüübid kollatõbi. Enamikul juhtudel pole see vajalik, kuna kollatõbi osutub füsioloogiliseks ja möödub iseenesest. Glükoosi kasutamine ei ole sugugi efektiivne – vastupidiselt levinud arvamusele ei aita see kaasa bilirubiini väljutamisele organismist.
Kuidas kiiresti toime tulla füsioloogilise kollatõvega?
Laps tuleb rinnale panna juba esimestel tundidel pärast sündi, et ta hakkaks saama ternespiima. See soodustab mekooniumi (esimeste soolesekreedi) läbimist ja hoiab ära füsioloogilise kollatõve teket. Edasine toitmine peaks olema sagedane, vähemalt 8-10 korda päevas ja ajaliselt piiramatu. See aitab kaasa sagedasele roojamisele ja liigse bilirubiini süstemaatilisele eemaldamisele organismist. loomulikult. Vastsündinu jaoks kaudne Päikesekiired. See looduslik fototeraapia aitab bilirubiinist kiiremini lahti saada.
Kas kollatõbe põdevale lapsele on vaja anda lisavett?
Seondumata bilirubiin on lapsele ohtlik ja on toksiline toime. See on vees lahustumatu, seega rikkalik jook sel juhul on see kasutu. Kui laps joob palju vett, võib see kaasa tuua kaalulanguse: vesi ei lase tal saada õiget kogust rinnapiima. Kuidas vähem beebi sööb, seda harvemini väljub väljaheiteid ja uriini, mis tähendab, et bilirubiin eritub organismist aeglasemalt.
Mida teha, kui vastsündinu kollatõbi ei kao?
Kui vastsündinud laps imeb aktiivselt rinda, nõutav summa piim, tal pole probleeme urineerimise ja väljaheitega, kui ta võtab normaalselt kaalus juurde ja ei muretse põhjuseta, siis suure tõenäosusega füsioloogiline kollatõbi Tal läheb hästi, ainult veidi aeglasemalt kui tavaliselt. Kui laps on loid, liiga unine, tal pole väljaheiteid, peab ema nägema arsti, et määrata kindlaks bilirubiini tase veres ja välistada patoloogia.
Pärast lapse sündi on kõigil vastsündinud emadel kõige rohkem hellitatud soov — hea tervis puru. Kuid kahjuks ei tehta seda alati lapse esimestel elupäevadel. Samal ajal kui ta kõhus kasvas ja arenes, oli kõik korras ja kohanenud. Ja nüüd, kui kõik on täiesti uus, hakkab tal olema mitmesugused reaktsioonid peal täiskasvanu elu. Üks neist reaktsioonidest võib olla naha ja kõvakesta kollasus pärast vastsündinu sündi. Paljud vanemad kardavad selliseid muutusi, seetõttu on oluline mõista, miks pärisnaha värvus omandab ebaloomuliku varjundi.
Lühidalt probleemist
Miks laps ikkagi värvi muudab? Enamikul juhtudel ei kehti see nähtus patoloogiate kohta ega nõua ravi. Naha ja silmavalkude kollasust põhjustab bilirubiini taseme tõus, millega lapse mitte päris tugev maks ei tule toime. Selle pigmendi, mis on omakorda vererakkude lagunemise produkt, kogus suureneb embrüonaalse hemoglobiini muutumise tõttu täiskasvanuks. Selle protsessi käigus ilmub palju surnud vererakke, millest toodetakse palju bilirubiini, mis kutsub esile lapse kollaseks muutumise. Seda see on tõeline põhjus füsioloogiline kollatõbi imikutel, mis tavaliselt ilmneb teisel või kolmandal päeval pärast nende sündi.
See nähtus hirmutab vanemaid rohkem kui tekitab lapsele ebamugavusi. Kõige märgatavam kollasus võib olla kümnendal päeval pärast sündi. Kuid seda peetakse õnneks normiks ja mitte painajalikuks patoloogiaks. Laps omandab normaalse naha ja kõvakesta värvuse kohe, kui väikeses kehas veri uueneb ja maksa talitlus on täiesti normaalne. See protsess võib kesta paarist päevast mitme nädalani. Enamasti viiakse ümberkorraldamine lõpule esimese elukuu lõpuks. Seetõttu pole vaja enne tähtaega muretseda ja häirekella lüüa.
Lisaks võib nn beebikollasuse vallandada rinnapiima kollatõbi, mida samuti ei ole terav probleem ja sellel on number füsioloogilised põhjused. Sellised muutused võivad kesta isegi kuni kolm kuud ja intensiivsuse tipp langeb enamikul juhtudel viieteistkümnendal päeval. Laps ei koge vähimatki ebamugavust, sööb täielikult ja kasvab.
Kui lõpetate mõneks ajaks rinnaga toitmise, taastub bilirubiini tase purus kiiresti - ja kõik möödub. Eksperdid aga ei soovita seda teha, kuna kollasus ei kahjusta, kuid emapiimast saab laps absoluutselt kõik arenguks vajalikud mikroelemendid. Kuid hoolimata sellise nähtuse loomulikkusest muretsevad vanemad endiselt oma lapse pärast.
Kas see pole ohtlik?
Imiku keha sarnane reaktsioon äkilistele muutustele peab tingimata toimuma pediaatri range järelevalve all. Kuigi kollatõbi esineb peaaegu kaheksakümnel protsendil täisealistel ja peaaegu sajal protsendil enneaegsetest imikutest, on arsti konsultatsioon hädavajalik.
Bilirubiinil on teatud toksilised omadused ja pikaajaline maksimumi ületamine lubatud normid selle sisaldus imiku veres võib kahjustada kogu keha. See võib põhjustada tugevat joobeseisundit, lüüasaamist üksikud sektsioonid aju, kesknärvisüsteem, vaimne alaareng ja harvadel juhtudel surmav tulemus. Just sel põhjusel on võimatu, et haiguse kestus ületaks lubatud norme.
Oluline on varakult vahet teha tavaline käik kollatõbi patoloogilisest. Kõige usaldusväärsem viis on võtta bilirubiini vereanalüüs. Eksperdid märgivad, et kui lapse jalad omandasid normaalse tervisliku värvi, on kriis juba möödas ja alanud on kiire taastumisprotsess.
Kuid on mõningaid märke, mille olemasolu viitab patoloogilisele vormile. seda haigust. See on umbes beebi terava tugeva nutmise, emakakaela lihaste hüpertoonilisuse kohta, mille tõttu ta ei saa pead kallutada. Samuti võivad esineda tugevad krambid ja pupillide arvu suurenemine, kehatemperatuuri tõus. Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks haiglasse.
Naha loomuliku kollasusega uimastiravi pole nõutud. Keha kohaneb ise ja kõik saab korda. Kuid mõned arstid võivad soovitada võtta igasuguseid diureetikume, kolereetilisi ravimeid. Kuid laste keha ei suuda neid ravimeid töödelda, seetõttu on neil palju vastunäidustusi. Samuti võib naha seisundi parandamiseks määrata kliinikus spetsiaalseid lambiprotseduure.
Paranemisprotsessi iseseisvaks kiirendamiseks soovitatakse vastvalminud emadel võtta mitu korda päevas kibuvitsamarja keetmist ja jätkata lapse rinnaga toitmist. Mitte vähem kasulik päevitamine, ainult seda on parem teha suvel, et välistada nii põletuste kui ka hüpotermia tõenäosus.
Kui vastsündinu nahk on kollane, pole see täiesti normaalne. Loomulikult muutub vastsündinu nahavärv. Kui esimestel minutitel pärast sündi on beebi nahk sinakas või lilla, siis mõne tunni pärast muutub see roosaks. Vastsündinud laps on kaetud mingi libestiga, see määrdeaine kaitses tema nahka eos. Sünnitusarstid, olles lapse vastu võtnud, puhastavad naha õrnalt sellest määrdeainest, Erilist tähelepanu andes volte, et kaitsta last erinevate infektsioonide eest.
On täiesti normaalne, kui vastsündinu nahk on kaetud verevalumite või laienenud veresoontega peas, kaelas, ülemised silmalaud, nina tagaosa. See möödub mõne päevaga. Harva võib vastsündinul tekkida nahalööve. Vastsündinud lööbed on väikesed villid, mis on täidetud vedelikuga. Need vistrikud kaovad ise pärast tööle hakkamist. higinäärmed beebi. Seoses kogu vereringesüsteemi ümberkorraldamisega võib vastsündinu kandade ja peopesade nahk olla ka sinakat värvi. Sellised nähtused kaovad kohe, kui laps hakkab aktiivselt käsi ja jalgu liigutama.
Enneaegsetel imikutel on nahk tavaliselt erkroosa või punane, tundub väga õhuke ja paistab olevat poolläbipaistev. Ja see pole üllatav, sest beebi koguneb nahaaluse rasvkoe põhivaru juba kl hilisemad kuupäevad Rasedus.
Alates teise päeva lõpust või juba kolmandal päeval pärast sündi hakkab peaaegu kõigi imikute nahk kollaseks muutuma. Nii avaldub vastsündinute kollatõbi. Kollane nahk esineb peamiselt näol, kehatüvel, jäsemetel ja abaluude vahel. Samuti võivad sel ajal kollaseks muutuda vastsündinu silmavalged, suu limaskestad ning jalalabade ja peopesade nahk. Mõne päeva pärast (3 või 4) kollatõbi kaob, hakkab järk-järgult vähenema ja lõpuks muutub vastsündinu nahk tavalist värvi(see juhtub 2 nädalat pärast sündi).
Enneaegsed lapsed on kollatõve suhtes vastuvõtlikumad kui täisealised lapsed, nad kogevad selle kulgu teravamalt. Kollatõbi esineb kõigil varem sündinud lastel tähtaeg. Kui asjakohaseid meetmeid ei võeta, on enneaegsetel imikutel ajukahjustuse oht. Enneaegsetel imikutel kaob kollatõbi pikka aega, 2-3 nädala jooksul.
Ka vastsündinu nahal võib märgata väikseid kahvatukollaseid täppe, mis katavad ninaotsa ja tiivad. Need punktid kaovad lapse esimestel elukuudel, kui rasunäärmete tegevus ja töö paranevad.
Kui vastsündinu nahk on kohe pärast sündi kollane, on see sümptom, et vastsündinul on kalduvus. järgmised haigused Märksõnad: hemolüütiline haigus, sepsis, tsütomegaalia, toksoplasmoos, hüpotüreoidism, hepatiit.
Kui vastsündinu naha kollane värvus püsib pikka aega, peaks see ergutama ka vanemaid, sest ikteriline nahk on sümptom. mitmesugused haigused nagu hüpotüreoidism.
Kui vastsündinu nahal on tumedad laigud pruun, must, sinine või pruun, siis peaksid sellised lapsed väga varajane iga jälgima dermatoloog, kes vajadusel määrab ravikuuri.
Mõnikord on vastsündinul liiga kahvatu nahk, mis näitab sünnitrauma, hüpoksia, kahjustused emakakaela. Kui nahk on pikka aega kahvatu, võib vastsündinul olla aneemia või kaasasündinud südamehaigus.
Esimese elunädala lõpuks võib vastsündinud laps kogeda erinevaid nakkushaigused nahka. Sellistel juhtudel peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Lapse nahka tuleks hoolikalt jälgida ja hoolikalt hoolitseda, et tulevikus ei tekiks mähkmelöövet, kipitust ega kriimustusi. Vastsündinu nahk on äärmiselt õhuke, õrn, seda on vaja kaitsta välismõjude eest.
Niipea kui laps sünnib, hakkab iga ema paanikasse sattuma ja kui tema laps haigestub, mis tõi kaasa muutused ja kuidas neid kõrvaldada. Kahjuks ei sünni kõik lapsed tervetena ja kõige enam lapse esimestel elupäevadel Ootamatud olukorrad. Kui ta oli emakas, oli kõik korras ja turvaline, kuid sünnitusega hakkas kõik muutuma.
Täiskasvanute maailmas ümbritseb last teistsugune keskkond, millele igaühel on individuaalne reaktsioon. Üks neist on naha kollasus. Paljud emad, kellel on suur kartus ja kogemus, on selle nähtusega seotud, mistõttu on vaja välja selgitada, mis aitab kaasa nahavärvi muutumisele.
Mis mõjutab nahka, miks see muudab värvi? Sageli ei ole see nähtus patoloogiline ja seetõttu ei kaasne sellega meditsiiniline sekkumine. Naha ja silmavalgu kollasus on tingitud bilirubiini taseme tõusust, kuna vastsündinu nahal pole laste hapra maksa tõttu aega sellega toime tulla.
Kollasust seletatakse asjaoluga, et vererakkude lagunemissaaduste vool suureneb loote hemoglobiinisisalduse suurenemise tõttu, mis läheb täiskasvanu tasemele.
Selle protsessiga kaasneb märkimisväärse hulga vererakkude ilmumine, mis surevad, mis põhjustab lapse naha kollaseks muutumist ja see väljendub sõna otseses mõttes mõne päeva pärast tema elust. See protsess on vanematele ebamugavam kui lapsele.
Kõige sagedamini annab see nähtus tunda umbes 10 päeva pärast puru sündi. Sellegipoolest on see reeglina norm, mitte ravimatu patoloogia. Niipea, kui veri taastub beebi kehas ja maksafunktsioonid normaliseeruvad, omandab tema nahk tavalise roosa varjundi.
Need protsessid võivad toimuda nii mõne päeva kui ka paari nädalaga, kuid tihtipeale ehitatakse organism ümber beebi esimese elukuu jooksul, mistõttu ei tasu liigselt närvi minna ja hakata ravima seda, mida loodus ise suudab kõrvaldada.
Samuti võib beebi kollasuse põhjuseks olla ema rinnapiima kollatõbi. See ei ole ka põhjus häirekella löömiseks, nagu seda järgmisena selgitatakse füsioloogilised protsessid. Sellised kopsu nähtus võib beebiga kaasas olla kuni kolm kuud tema elust, kuid enamasti normaliseerub see juba viieteistkümnendal päeval pärast puru sündi. Samal ajal ei kannata laps valu ega tunne ebamugavust, vaid sööb ja kasvab ootuspäraselt edasi.
Kui värske ema lõpetab mõneks päevaks rinnaga toitmise, taastub bilirubiini tase tema kehas palju kiiremini. Kuid arstid ei soovita probleemile sellist lahendust kasutada, kuna see kollasus seda ei tee negatiivne mõju lapse kehal ja ilma emapiimata jääb see ilma normaalseks arenguks vajalikest mikroelementidest.
Kas kollasus on ohtlik?
Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel on see nähtus ohutu ja möödub iseenesest, on kohanemine lapse keha juurde keskkond peavad olema ekspertide järelevalve all.
Kollatõbi on täheldatud peaaegu 80% täisealiste imikute puhul ja see esineb neil peaaegu alati, kuid arstid peavad seda siiski kontrollima.
Kui bilirubiini tase lapse kehas ületab teatud normi, võib see põhjustada keha mürgistust, mis mõjutab negatiivselt teatud aju ja kesknärvisüsteemi osi. Sellised tüsistused võivad olla mahajäämusena vaimne areng puru ja väikese tõenäosusega beebi surm.
Kõige tähtsam on see, et haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel alustage arsti jälgimist, et ta kontrolliks lapse keha kollasuse suurenemise piire. Enamik usaldusväärne viis- See on vereanalüüs bilirubiini taseme määramiseks. Asjatundjate tähelepanekute järgi, kui lapse jalad on omandanud loomuliku roosaka värvuse, siis on alanud taastumisprotsess ning peagi loksub kõik paika.
Vaatamata positiivsele statistikale tekib olukordi, kus kollasus on patoloogilise haiguse tunnuseks. Sellise vaevuse esimesteks sümptomiteks on beebi pidev nutt, kaelalihaste hüpertoonilisus, mis ei lase lapsel pead kallutada.
Lisaks on kõige tugevamad, pupillid suurenevad ja kehatemperatuur tõuseb kiiresti. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mõnel juhul määravad spetsialistid diureetikume.
Sellegipoolest ei tohiks ravimitega liialdada, sest beebi organism ei tule nende töötlemisega toime, kuna paljudel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi. Lisaks võib lapsele määrata lambiprotseduurid.
Lapse tervise parandamiseks kodus soovitavad emad juua teed kibuvitsamarjadest, seejärel toita last rinnapiimaga. Suvel võib päevitamist harrastada, kuid ettevaatlikult, et mitte põletust tekitada.