Kui kaua võtab vastsündinutel kollatõbi üle? Kollatõbi vastsündinutel. Füsioloogilise kollatõve põhjused

Imiku kollatõbi vastsündinud lapsel on üsna tavaline nähtus. Selle põhjuseks on bilirubiini kogunemine lapse veres ja kudedes. Bilirubiin on punakaskollane pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel. Kui ta on sees suured hulgad ladestub lapse nahka, siis omandab see iseloomuliku tunnuse kollane. Seda seisundit nimetatakse kollatõbiks.

Vastsündinud lapse veres suureneb bilirubiini hulk. Kui selle tase on normaalne, ei kujuta see ohtu lapse tervisele. Suurenenud bilirubiini taseme korral veres on aga oht, et see tungib ajju ja selle tulemusena kahjustatakse närvisüsteem.

Vastsündinute kollatõve põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad ema vere ja lapse vere kokkusobimatus vastavalt Rh faktorile või rühmale ja maksafunktsiooni kahjustus, põletikulised protsessid maksas, samuti vähearenenud sapiteedes.

Kui sünnitusmajas vastsündinud lapsel on kollatõbi, siis ema ja laps koju ei lubata. Nad jäävad haiglasse kuni täielik taastumine. Kui vastsündinu veres tuvastatakse kõrge bilirubiini tase, viiakse ta üle spetsialiseeritud osakonda.

Kollatõve sümptomid vastsündinutel:

Vastsündinute kollatõve sümptomiteks on: naha ja sageli ka silmade limaskestade määrdumine. kollakas värvus. Lisaks muutub kollatõbi biokeemiline analüüs veri. Haiguse korral põrna ja maksa suurus ei muutu, uriin ja väljaheide säilitavad oma värvi. Kollatõve all kannatava vastsündinud lapse seisund on tavaliselt rahuldav. Raske kollatõve ajal on vastsündinu loid ja unine.

Kollatõve tüübid vastsündinutel:

Imikutel täheldatakse ainult kahte tüüpi kollatõbe: patoloogiline ja füsioloogiline. Sagedased haigused lastel põhjustab patoloogiline kollatõbi, millega kaasneb naha, suu ja silmade limaskestade kollasus. Esitatud tüüpi kollatõbi nõuab hoolikas jälgimine arsti juures.

Kõige tavalisem kollatõbi on füsioloogiline. Seda tüüpi kollatõbi on lühiajaline, kuid siiski kõige levinum. Seda ei peeta haiguseks, sest see möödub iseenesest ja on seotud ebapiisava bilirubiini hulgaga beebi kehas.

Patoloogiline kollatõbi suurendab maksa ja põrna suurust, millega kaasneb tume uriin ja värvitu väljaheide. Käimas on tõsine ravi seda haigust haiglas.

Kollatõve ravi vastsündinutel:

Isegi sünnitusmajas on ette nähtud fototeraapia seansid, see tähendab, et laps asetatakse spetsiaalsete valgete ja siniste lampide alla. Enneaegsed lapsed vajavad haiglas täiendavat ravi. Imikute füsioloogilise kollatõve parim ravim on ema piim.

Sagedased toitmispesud laste keha. Lisaks varajane piim lahtistav toime ja see aitab bilirubiini kiiremini eemaldada. Seetõttu on see nii oluline kui võimalik enne vastsündinut kanda rinnale.

Kollatõve ennetamise normid ütlevad, et pole midagi paremat kui vastsündinud lapse varajane kinnitumine rinnale.

Kollatõve tagajärjed vastsündinutel:

Kollatõve tagajärjed sõltuvad haiguse põhjustest, sellest, kui kiiresti diagnoos pannakse ja ravi määratakse. Kui haigus avastatakse võimalikult varakult ja ajal õigeaegne ravi järgmisi tüsistusi saab vältida.

1. Kui bilirubiini hulk veres on kõrge, siis võib hakata arenema albumineemia – albumiini taseme langus veres.

2. Bilirubiin teatud koguses võib tungida kudedesse.

3. Ajju sattunud bilirubiini kõrge tase võib provotseerida pöördumatud tagajärjed. Bilirubiini ajju sisenemise tagajärjeks võib olla kernicterus, mis viib selle arenguni konvulsiivsed seisundid, kurtus, vaimne alaareng.

4. Hilises staadiumis kaasneb kollatõvega mõnikord ka tahtmatud lihaste kokkutõmbed või motoorse kontrolli kaotus.

Ärge kartke! Nimetuse "kollatõbi vastsündinutel" kogu tõsidusega pole see sugugi haigus, vaid lihtsalt füsioloogiline sümptom mõned protsessid, mis toimuvad beebi kehas uute elutingimustega kohanemisel. Mida teha "kuldse" lapsega, kuidas täpselt imikutel füsioloogiline kollatõbi tekib, kas on võimalik Negatiivsed tagajärjed see nähtus ja kas vastsündinute kollatõbi nõuab mingit ravi - me mõistame.

Kollatõbi vastsündinutel: miks mu laps kollaseks muutus?

Teie emaliku meelerahu huvides kordame: tõsiasi, et teie vastsündinud laps muutus teisel või kolmandal elupäeval ootamatult oranžiks, ei tohiks teid mingil juhul häirida ega hirmutada. Vastsündinute kollatõbi ei ole haigus! See on vaid teatud näitaja (omamoodi marker). füsioloogilised protsessid mis tekivad lapse kehas tänu tema "kolimisele" emaüsast päevavalgele.

Selleks, et täpselt mõista, kuidas vastsündinu nahk muudab värvi romantilisest roosast hüsteeriliselt kollaseks, on mõttekas meenutada mõnda kooli anatoomiakursuse lõiku:

Kollatõve mehhanism. Inimese veres on spetsiaalsed punased verelibled - erütrotsüüdid, mille ülesandeks on hapniku kandmine kogu kehas ja süsinikdioksiid. Iga päev sureb umbes 1% kõigist meie kehast läbi tungivatest punastest verelibledest (iga punaste vereliblede eluiga vererakk mitte rohkem kui 120 päeva). Nende rakkude hävitamisel vabaneb punaste vereliblede sees sisalduv aine - bilirubiin - spetsiaalne kollane pigment, mis osaleb aktiivselt hemoglobiini metabolismis. Bilirubiin on iseenesest üsna ohtlik ja mürgine aine siseorganid, seetõttu tavaliselt, niipea kui veri selle maksa toob, neutraliseerivad spetsiaalsed maksaensüümid selle seal kohe. meditsiiniline keel maksa kahjuliku kollase pigmendi neutraliseerimise protsessi nimetatakse "bilirubiini konjugatsiooniks". Seejärel läbib detoksifitseeritud bilirubiin sapijuhad ja eritub organismist eritussüsteemi kaudu.

Kui mõni lüli selles bilirubiini moodustumise ja eritumise ahelas katkeb, tõuseb selle aine tase, kollane pigment tungib läbi naha, värvides näo ja keha “sügisestesse toonidesse”. Ja kui me ei räägi vastsündinutest, vaid vanematest inimestest, siis peaksime kollatõbe käsitlema kui tõsise haiguse (näiteks maksahaigused nagu hepatiit, äge mürgistus, mürgistus, sapipõie põletik, sapiteede stagnatsioon jne).

Füsioloogiline kollatõbi vastsündinutel - normi piires

Kuid vastsündinutel on kollatõbi kõige sagedamini füsioloogiline norm. Põhimõte on see, et vaevu sündinud lapsel on väga kõrge tase hemoglobiin, mis hakkab beebi uutes elutingimustes järsult langema. Lisaks ei ole vastsündinud laps veel täielikult moodustanud maksaensüümide "armeed". Teisisõnu, vastsündinud laps esimestel elupäevadel lihtsalt ei suuda füüsiliselt toime tulla kõrge bilirubiini tasemega veres. Seetõttu muutub laps kiiresti kollaseks.

Vähemalt 60% absoluutselt tervetest täisealistest vastsündinutest teisel või kolmandal elupäeval on kollaseks “määrdunud”. See on normaalne ega ähvarda last probleemidega. Meditsiinis on isegi termin - vastsündinute füsioloogiline kollatõbi. Füsioloogiline tähendab loomulikku, normaalset, ilma patoloogiata.

Seega, isegi kui olete nendes 60%, pole põhjust karta. Ja kui juhtus nii, et laps sündis enneaegselt (mis tähendab, et tal on veel vähem võimekaid maksaensüüme kui tervel väikelapsel), siis on sul veelgi suurem võimalus teda kollasena imetleda – 80-90% kõigist sündivatest beebidest. ajast eesüle elada vastsündinute füsioloogiline kollatõbi.

Ettevõte, kellel on vastsündinute kollatõve oht, on imikud, kelle emadel on diabeet, samuti kaksikud (kaksikud, kolmikud jne).

Tavaliselt peaks vastsündinud lapse kollatõbi mööduma kahe kuni kolme nädala jooksul. Ja mida teha juhtudel, kui laps muutus kollaseks loomulikult, aga kas kolme nädala pärast uuesti roosaks muutuda, nagu ei lähekski?

Miks ei kao lapse kollatõbi 21 päeva pärast?

Kui lapse naha "kuldne" värvus ei ole kolme nädala jooksul kadunud (mis tähendab, et toksilise bilirubiini neutraliseerimine maksaensüümide poolt ei ole paranenud), on vaja ebaõnnestumata konsulteerige arstiga, kes analüüside ja testide abil teeb kindlaks, millises tsükli faasis bilirubiini "olemasolu" beebi kehas rikked tekivad ja miks. Põhjused võivad olla suhteliselt ohtlikud. Näiteks:

1 Lapse mis tahes haiguse tagajärjel toimub tema vere erütrotsüütide hävitamine intensiivselt ja pidevalt (näiteks hemolüütiline haigus, mis areneb sageli lastel, kelle Rh-tegur erineb ema omast). Sellest tulenevalt on bilirubiini tase veres pidevalt tõusnud.
2 Maksafunktsioon ei arenenud kunagi korralikult (näiteks päriliku hepatiidi tõttu). Sel juhul nimetatakse kollatõbe õigustatult maksaks.
3 Tavaliselt siseneb bilirubiin pärast maksa neutraliseerimist sapipõie ja eritub organismist sapiteede kaudu. Sageli ei kao vastsündinu kollatõbi selle konkreetse organi talitlushäirete tõttu. Näiteks võib lapsel olla takistus sapiteede- sel juhul nimetatakse kollatõbe mehaaniliseks.

Kui vastsündinu kollatõve põhjus peitub ühes neist rasked haigused, siis teevad arstid selle kindlaks spetsiaalsete analüüside ja testide abil ning määravad piisava ravi, mille käigus ei ravita mitte sümptomit, vaid haigust ennast.

Füsioloogiline (st täiesti normaalne, mitteohtlik) ikterus vastsündinutel võib kesta ka üle kolme nädala - mõnel beebil saavad maksaensüümid kiiresti "oma eesmärgi", teistel aeglasemalt.

Vastsündinute kollatõbi võib kesta kauem kui 21 päeva ja ilma põhjuseta. Lõppude lõpuks on iga beebi individuaalne ja ennustatav täpsed kuupäevad kui ta õpib kõndima, millal - rääkima ja millal - ta maks õpib bilirubiini töötlema, ei suuda ükski laste "esculapius", isegi kui ta on meditsiinist kõige silmapaistvam geenius.

Hooliva ja mõistliku lapsevanemana peate mõistma, et vastsündinud laps (nagu vanem laps) on tema enda suurepärane näitaja füüsiline seisund. Lihtsamalt öeldes, kui teie beebi on muutunud kollaseks ja püsib selles päikeselises toonis rohkem kui kolm nädalat, kuid samal ajal ei ilmu ta ärevuse tunnuseid - ei nuta, sööb isuga, võtab kaalus juurde, täidab regulaarselt mähkmeid ja magab sügavalt, siis pole põhjust pikemaajalise kollatõve pärast muretseda, poleks pidanud.

Ainus asi, mida tuleb teha, on kogenud ja tähelepaneliku lastearsti abiga hakata regulaarselt jälgima bilirubiini taset beebi veres.

Kollatõbi vastsündinutel - tagajärjed kõigile

Selle paari nädala jooksul, mil vastsündinu veres oli toksilise bilirubiini tase kõrgenenud ja nahk läikis “kuldsetes” toonides, ei saanud lapsega midagi hullu juhtuda. Kuigi bilirubiin on mürgine, ei piisa selle kogusest (kuigi see on sel perioodil lapsel kõrgenenud), et lapsele olulist kahju tekitada.

Kuid kui kollatõbi on veninud ja ületanud 21 päeva (mis tähendab, et bilirubiini tase kehas püsib jätkuvalt kõrge), on hädavajalik võtta ühendust lastearstiga ja panna lapse bilirubiin "letti" - see tähendab, seda tuleb pidevalt mõõta ja jälgida. Kui bilirubiini taset hoitakse üle normi, kuid see ei kipu tõusma, ei tasu karta, mõistliku arsti süstemaatilise järelevalve all ei ähvarda selline kollatõbi last tõsiste tagajärgedega.

Vastsündinute kollatõbi võib tõeliste probleemidega ähvardada ainult nendes olukordades, kus bilirubiini tase veres tõuseb normaalsest 10 korda kõrgemale ja sellel on progresseeruv tõusutrend. Sellistel juhtudel võib kahjustada beebi kesknärvisüsteem, tema maks jne. Kuid kui pöördusite õigeaegselt lastearsti poole, ei luba ükski vastutav arst lihtsalt sündmuse sellist arengut.

Bilirubiini kriitilised näitajad veres on vastavalt täisealiste ja enneaegsete imikute puhul: 324 µmol/l ja 250 µmol/l. Teie, vanemad, ei pea neid numbreid teadma, peaasi, et arst, kes vastsündinu seisundit jälgib, mäletaks neid.

Vastsündinute kollatõve ravimeetodid

Kollatõve enda ravist vastsündinute kontekstis rääkida pole päris õige – kuna, nagu juba viiskümmend korda öeldud, pole see haigus, vaid ainult sümptom.

Kui kollatõbi on mõne tõsise haiguse sümptom (näitaja või tagajärg), siis loomulikult ei ravita kollatõbe, vaid seda haigust ennast. Kuid mitte ühtegi haigust ei ravita üleöö ja on olukordi, kus samaaegselt raviga on vaja vähendada bilirubiini taset veres, mis ohtlikult "libiseb" kriitilise tasemeni.

Veel 15-20 aastat tagasi olukorras, kus bilirubiini tase muutus ähvardavalt ohtlikuks ja võis beebi kesknärvisüsteemile korvamatuid kahjustusi tekitada, tehti lapsele vahetusvereülekanne.

Tänapäeval kasutatakse seda meetodit ka vastsündinute kollatõve ravimiseks, kuid ainult äärmuslikel juhtudel. Ja vähem rasketes olukordades on viimastel aastakümnetel harjutatud teistmoodi tõhus meetod võitlus kõrgenenud bilirubiini vastu hele lamp!

Fototeraapia kollatõve vastu: olgu valgus!

Teadlased tegid selle avastuse juhuslikult – meditsiiniliste uuringute käigus leiti, et toksiline bilirubiin inimese nahas hakkab eredate valguskiirte mõjul aktiivselt lagunema, muutudes mittetoksiliseks isomeeriks. Seega oli tänapäeval kõige levinum vastsündinute kollatõve ravimeetod "sündinud" - fototeraapia.

Lõpptulemus on lihtne: kui beebi bilirubiinitase on kõrge ja positiivset dünaamikat pole, laotakse ta - alasti, kuid silme ees kaitsega - ereda lambi alla: mõnikord mitu tundi päevas, mõnikord kogu aeg. mitu päeva (ööpäevaringselt katkestasid nad ainult toitmise, hügieeni ja massaaži jaoks).

Fototeraapia meetod on hea, ohutu ja väga levinud. Ta tagastas paljudele lastele nende tavapärase nahavärvi ja nende vanematele - meelerahu.

Imetav kollatõbi: ema kullatud

On veel üks õnneks täiesti kahjutu kollatõbi, mida võib täheldada vastsündinutel ja mis võib kesta üle kolme nädala. See on nn kollatõbi rinnaga toitmine. Nagu nimigi ütleb, juhtub see ainult rinnaga toidetavatel imikutel.

Põhimõte on järgmine: ema rinnapiimas on ainet, mis blokeerib lapse maksaensüümide toimet.

Mitte ükski “tervisespetsialist” pole siiani suutnud välja selgitada, miks loodus selle mehhanismi välja mõtles. Sellegipoolest see toimib ja on väga aktiivne – paljud imikud muutuvad esimestel elupäevadel märgatavalt kollaseks just seetõttu, et nende ema piim "pidurdab" lapse maksa ensüümide aktiivsust.

Veelgi enam, seda tüüpi kollatõbi "võtab reeglina sujuvalt nihke" füsioloogilisest kollatõvest ja võib lapse jaoks täiesti ohutult kesta palju kauem kui 21 päeva.

Kui kardate ja soovite iga hinna eest veenduda, et teie "oranžil" lapsel on ohutu imetamise kollatõbi, mitte mõne haiguse sümptom. ohtlik haigus- Lõpetage rinnaga toitmine 1-2 päevaks (anna piimasegu). Kui naha kollane värvus märgatavalt heledamaks muutub - see on see, saate rahuneda ja naasta oma beebi loomulikule toitumisele.

Kollatõbi vastsündinutel: epiloog

Hoolimata sellest, et laps on täielikult sinu oma, ei ole sina see, kes peaks otsustama, mida temaga teha, kui ta kollaseks muutub. Ja tervishoiutöötajad. Ja tegele sellega.

Uurige, kas teie lapse kollatõbi on ohtlik (st kas see on tõsise haiguse sümptom?) Või täiesti kahjutu, ravige seda või olge kannatlik ja lihtsalt oodake, ja kui ravitakse, siis mil viisil - kõik need küsimused saavad olla ainult lahendatud lastearst. Teie ülesanne on esitada oma vastsündinu talle läbivaatamiseks ja analüüsiks.

Sest vastsündinute kollatõve korral on eksimise tõenäosus väga suur: täiesti normaalset füsioloogilist seisundit võib ekslikult pidada raske haiguse sümptomiks ja vastupidi. Kas olete tõesti valmis ära arvama, kas kaalul on teie armastatud, selle sõna igas mõttes "kuldne" beebi tervis?

Laps sündis. Ja kolm päeva hiljem märkab äsja "eufooriast" toibunud õnnelik ema ühtäkki, et tema lapsel on midagi valesti. Ta erineb millegipärast kõigist teistest: tema nahk ja silmavalged on omandanud kollaka varjundi. Mida teha? Arstide sõnul pole see ohtlik, sest vastsündinutel on kollatõbi väga sagedane. Ja siis kirjutavad nad ilma midagi selgitamata “minipusikule” välja mingid ravimid, teevad protseduure ja vastavad kõikidele sinu küsimustele nii ebaselgelt, et ärevus kasvab aina enam. Tuttav olukord?

Emad, ärge sattuge paanikasse! Kui teie laps muutus kollaseks - pole midagi!

Ja juhtub, et vastsündinu muutub kollaseks juba kodus. Samal ajal on ema seisund veelgi hullem: pole kelleltki nõu küsida ja ta ei tea, mida teha. Enne lastearsti saabumist ronib pähe hunnik (mitte mingil juhul optimistlikke) oletusi. Ema teadlikkus on esimene samm tema poole meelerahu ja seetõttu lapse meelerahuks. Ta ju loeb sinult kogu info ja käitub rahutult, kui miski sind häirib.

Miks laps muutub kollaseks ja miks see on ohtlik

Naha värvimine pärast sündi (2-3. päeval) on norm. Seetõttu nimetatakse beebi kollatõbe füsioloogiliseks. Lihtsalt mõne jaoks läheb see protsess peaaegu märkamatuks ja mõne jaoks on see terve probleem. Kõik sõltub bilirubiini moodustumise kiirusest ja keha võimest seda neutraliseerida ja eemaldada.

Enneaegsed lapsed on kõige altid naha kollasuse ilmnemisele.

Bilirubiin on vererakkude lagunemissaadus. Sellel on kollane värv ja see esineb igal inimesel, kes osaleb metaboolsed protsessid. Kui samal ajal tekib mingi rike, siis pigmendi tase tõuseb ning nahk ja kõvakesta määrduvad. Kuna bilirubiin on mürgine aine, siis võib selle kriitiliste parameetrite ületamine veres kaasa tuua tõsiseid tagajärgi: keha mürgistus, närvisüsteemi ja aju kahjustus, puue (mahajäämus sisse vaimne areng kurtus) ja isegi surm. Seetõttu on pikaajaline kollatõbi ohtlik ja seda tuleb ravida niipea kui võimalik.

Kuid kõrgenenud bilirubiin vastsündinute kehas - loomulik nähtus. See on tingitud platsenta kaudu saadava loote hemoglobiini muutumisest hemoglobiiniks, mis saadakse hapniku sissehingamisel õhuga. Selle protsessi tulemusena hävivad paljud "vananenud" vererakud, mis on oma funktsiooni kaotanud, vabastades bilirubiini, millega laste maks ei jõua oma ebaküpsuse tõttu toime tulla. Need on mehhanismid füsioloogiline kollatõbi, mis tekib 2-3 päeva pärast lapse sündi ja möödub iseenesest, niipea kui kogu inimveri uueneb ja selle filtreeriv organ uuesti üles ehitatakse (küpseb).

Mõne nädala pärast omandab beebi nahk terve roosaka varjundi.

Piir normaalse ja patoloogilise vahel

Mis on ohtlik kollatõbi, mida uurisime. Kindlasti mõtlete, kuidas seda eristada patoloogiline vorm looduslikust. Selleks on olemas järgmised kriteeriumid:

eesmärk: bilirubiini vereanalüüs ja näitajate võrdlus normiga, samuti näitajate võrdlus dünaamikas;
subjektiivne: kollatõve ilmnemise aeg, lapse käitumine.

Bilirubiini norm on suhteline mõiste. See erineb täiskasvanutel ja vastsündinutel, samuti tähtaegselt sündinud lastel enneaegsed lapsed. Toksiinitaseme kõikumine on samuti nähtus, mis on seotud punaste vereliblede lagunemise kiirusega ja sellele järgnevate selle protsessi saaduste väljutamisega. Nagu võite ette kujutada, ei saa see juhtuda kogu aeg ühtemoodi.

Krameri skaalat kasutatakse bilirubiini taseme visuaalseks hindamiseks veres. Tema sõnul ei värvita lapse nahka ühtlaselt, vaid piirkondade kaupa, sõltuvalt vere biokeemiliste näitajate muutustest. Esiteks muutuvad kollaseks nägu ja kael, seejärel keha, ülajäsemed, seejärel käed, alajäsemed ja jalad. Kui võtate analüüsi lapse käte ja jalgade kollatõbi, koos suure tõenäosusega bilirubiini tase temas ületab lubatud väärtused. Kui naha kollasus üle läheb, siis verepildid normaliseeruvad Krameri sõnul.

Niipea, kui lapse jalgade kollasus möödub, võite olla kindel, et kriis on möödas!

Kell labori hindamine toksiini taset mõõdetakse otsese, kaudse ja kogu bilirubiin. Arstid nõustuvad, et otsene bilirubiin ei tohiks ületada 1/4 kogusisaldusest. Lõppude lõpuks on just tema kehale kõige ohtlikum, kuna sisemine pole teda veel neutraliseerinud keemilised reaktsioonid ja pole vabastamiseks valmis.

Naha kollasus ei ole veel paanika põhjus. Palju olulisem on pöörata tähelepanu sellele, millal see ilmus (näiteks kui nahk on plekiline paar tundi pärast sündi, siis on see stiimul lapsele tõsiste haiguste suhtes läbi vaadata) ning puru käitumisele ja heaolule. .

Isegi dr Komarovsky juhtis tähelepanu vajadusele arvestada "haigust" selle dünaamikas. Kui beebi kollatõbi püsib, kuid ta on ärkveloleku ajal rõõmsameelne, magab hästi, imeb aktiivselt, siis ei tasu muretseda.

Kui te jälgite järgmised sümptomid(lisaks kollasusele), kuni arstiabi tuleb kohe võtta:

läbistav nutt, lapsel on raske rahuneda;
jäsemete kokkutõmbumine, värisemine (krambid);
silmad on pärani avatud, pupillid on laienenud;
emakakaela lihaste hüpertoonilisus (võimetus lapse pead kallutada).

Kõik need märgid viitavad lapse keha tõsisele mürgistusele, mille tagajärgi oleme juba kaalunud.

Miks bilirubiin tõuseb?

Miks vastsündinu nahk kollaseks muutub, saime teada. Nüüd toome välja põhjused, miks bilirubiini tase tõuseb.

Verekonfliktid ema ja lapse vahel (erinevad reesus, erinevat rühma). Lapsed on eriti mõjutatud Rh positiivne sündinud Rh-negatiivsele emale.
Laste maksa ebaküpsus, sapiteede ebatäiuslikkus.
emakasisesed infektsioonid.
Östrogeeni taseme tõus rinnapiimas (see hormoon pärsib ensümaatiline aktiivsus maks bilirubiini toksiliste mõjude neutraliseerimiseks) või lihtsalt valesti organiseeritud HB, mille puhul laps ei saa piisavalt toitu.
Hiljutised uuringud näitavad, et kollatõbi esineb kõige sagedamini lastel, kelle emad on teinud aborti või läbi teinud planeeritud sünnitus. Just need faktid on väidetavalt mõjutanud ikterilise naha sümptomitega vastsündinute arvu suurenemist viimastel aastakümnetel.

emme, rinnaga toitmine väga oluline väikese mehe tervise jaoks! Hoolitse enda eest!

Patoloogilise kollatõve ravimeetodid

"Kuidas ravida last, kui tal on kollatõbi?" - küsimus, mis teeb muret kõigile emadele, kes seisavad silmitsi selle ilmingutega oma beebis. Tõepoolest, kuna ta on nii väike, kuidas saate tema õrna puhast keha ravimitega mürgitada? Ravi eesmärk ei ole sümptomi (st kollasuse) kõrvaldamine, vaid aidata organismil võidelda selle põhjustanud haigusega. Kasutatakse farmatseutilisi ja mittefarmakoloogilisi aineid.

Ravi

Lapsele määratakse ravimid, mis aitavad toksiini neutraliseerida, kiirendades selle eemaldamist (diureetikum, kolereetiline ja hepatoprotektiivne). Neist levinumad on: Hofitool vedelal kujul, Ursofalk, Fenobarbitaal ja Magneesia. Kui aga lugeda nende ravimite juhiseid, siis paljudes neist ei leia kollatõbe, kuid kindlasti pöörake tähelepanu närvisüsteemi vastunäidustuste merele, seedetrakti ja teised. Lisaks on ebaküpsel maksal ja sooltel sellise ravimikoormusega väga raske toime tulla.

Selliste tõsiste ravimitega ei saa laste organism ise hakkama!

Mõned arstid soovitavad anda lapsele juua kibuvitsamarjade keedist. See rahustab ema, sest lõppude lõpuks pole see pillide neelamine looduslik toode. Selles asendis on midagi nõukogude ajast, mil lapsele anti peaaegu pärast sündi mahlasid ja keetmisi. No ei ole vastsündinu keha kohandatud seedima midagi muud peale emapiima või selle analoogi!

Rasketel hemolüütilise haiguse korral, millega kaasneb kollatõbi, võib laps vajada vereülekannet. Aga seda juhtub õnneks väga harva.

Ravi ilma ravimiteta

Maailma praktikas vastsündinute kollatõve ravimisel on juba toimunud läbivaatamine ja kõrvalekaldumine meditsiinilised meetodid. Selle asemel õpetatakse emale rinnaga toitmist (õiget kinnitumist rinnale), harjutatakse ema- ja beebikambrit (lapse võimalikult vara rinna külge kinnitamiseks, nõudmisel toita), kasutatakse kollatõve raviks spetsiaalseid lampe ja tehakse fototeraapiat. .

Mõnes meie sünnitusmajas aga harjutatakse ikka veel alles kolmandal päeval (eriti verekonflikti korral) imetamist, tunde järgi toitmist ja lampide kasutamist vaid äärmisel juhul.

Idee kasutada lampi kollatõve raviks tekkis siis, kui seda märgati päikesevalguse mõjul imikutel paraneb üldine seisund ja naha värvus normaliseerub. Nii et võib-olla ei peaks last "kiiritama" ja lihtsalt sagedamini välja võtma? Kuid seda on soovitatav teha ainult suvel. Ilm peaks olema soe, päikesepaisteline, tuuletu. Laps peaks olema ainult mähe ja sokkides. Samal ajal on tal hommikutundidel suurenenud hüpotermia oht ja kuumal pärastlõunal - põletada.

Siin see on – tõhus ja ohutul viisil mis aitab kiiresti toime tulla kõigi nahavigadega!

Lambil sellised puudused puuduvad. See ei sõltu aasta- ja päevaajast, selle all võib olla kaua (ainult söötmispausidega), alajahtumise või ülekuumenemise võimalust ei ole. Taastumine selle all toimub palju kiiremini teatud spektri valguse emissiooni tõttu, mille mõjul ohtlik bilirubiin muundatakse ühendiks, mis eritub kergesti uriini ja väljaheitega.

Kas ma peaksin kartma, kui vastsündinu fontanel pulseerib? Kuidas arvutada lapse krooni suuruse keskmist normi? Kui kiiresti peaks fontanel üle kasvama? Millised on fontaneli funktsioonid? Vastused neile ja teistele küsimustele ütlevad.

Kas reisite sageli autoga? Siis tuleb lihtsalt õigesti teha.Sooduliku tehingu tegemiseks pead teadma istmete klassifikatsiooni, kuidas neid autosse paigaldada ning samuti välja selgitama, millise margi tooted on parimad.

Kui teie laps muutus pärast sündi kollaseks, otsustab tema ravi arst. Kui arst määrab ravimid, mille järel beebi keha vajab taastumist, on see signaal, et arst pole piisavalt kvalifitseeritud. Mõelge uue arsti leidmisele!

Tere, kallid lugejad. Täna räägime võimalikust kollatõve esinemisest esimese elukuu lastel. Pärast selle artikli lugemist saate teada, mis need on tõenäolised põhjused sellise haiguse ilmnemine, millised sümptomid see avaldub, millised tüübid on olemas, kui vastsündinutel kollatõbi möödub, mida võib oodata hiljem ja ka seda, millist ravi on vaja kollatõve tuvastamisel.

kollatõbi

Me räägime sellisest seisundist, kui diagnoositakse lapse naha kollane värvus. Selle värvi välimus on mõjutatud kõrge sisaldus bilirubiin veres. See on pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemise tõttu. Oluline on mõista, et kollatõve ilmnemine võib olla tingitud erinevad patoloogiad ja olema ka looduslikku päritolu.

riskitsoon

Tingimused, mis suurendavad kollatõve tekkimise tõenäosust, on järgmised:

Emakasisene kasvupeetus.
Nakkuse ülekandumine lapse poolt tiinusperioodil.
Kasutada raseduse ajal suur hulk ravimid.
enneaegne sünnitus.
Lämbumine ajal töötegevus.
Verejooks kiire sünnituse tagajärjel.
Raske kaalulangus lapsel pärast sündi.
Imetamise puudumine esimestest elupäevadest.
Diabeedi esinemine emal kogu raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Põhjused

Miks võib laps areneda erinevad vormid kollatõbi:

Reesus ja grupikonflikt.
Ravimite võtmine raseduse ajal.
Kiire sünnitus.
Ema diabeet.
Häired tööl kilpnääre nii emale kui lapsele.
Imetamise puudumine.
Enneaegsus.
Väikesed hemorraagiad sünnituse ajal.
Üle antud nakkushaigused emakasisese perioodi jooksul.
Hematopoeetilise süsteemi patoloogilised protsessid.
Maksa, sapipõie ja sapiteede haigused.

Sümptomid

Selliste märkide olemasolu näitab, et lapsel on üht või teist tüüpi kollatõbi:

Naha kollasus vahetult pärast sündi või mõne aja pärast kuni kolm nädalat.
Suurenenud kollasus päeva või kahe pärast.
Kollase naha säilitamine kauem kui kuu. Võib esineda ka rohekat varjundit.
Väljaheidete värvimuutus.
Uriini tume värv.
Verevalumid ilma nähtava põhjuseta.
Põrna ja/või maksa suurenemine.
Nõrkuse ilmnemine, isutus, unehäired.

Liikide mitmekesisus

Kollatõbi on mitut tüüpi. See on seotud, nagu loomulik protsess, kõrvalekallete ja erinevad põhjused esinemine.

Kollatõve peamine jagunemine on: füsioloogiline ja patoloogiline. Ja need sisaldavad juba täiendavat jaotust. Mõelge üksikasjalikumalt kollatõve tüüpe.

Füsioloogiline kollatõbi vastsündinutel

Seda tüüpi kollatõbi on loomulik, sest seda ei põhjusta mingid erilised arenguanomaaliad. Enamasti kaob see iseenesest, ilma erilise ravita. Neid on kahte tüüpi füsioloogiline kollatõbi:

vastsündinu kollatõbi. See on tüüpiline esimestel päevadel pärast lapse sündi. See on vastsündinutel kõige levinum tüüp. Reeglina läbib iseseisvalt.
rinnapiim. Seda tüüpi kollatõbi on väga haruldane. See on iseloomulik rinnapiima sattumisel suurenenud sisuöstrogeen. Reeglina ei vaja see ka erilist ravi ja kaob kolm kuud pärast sündi. Oluline on mõista, et lapse kollatõve tekkeks ei ole vaja rinnaga toitmist lõpetada. Kuna rinnapiima puudumisest tulenev kahju on palju tugevam kui kollatõve olemasolust.

Patoloogiline

Seda tüüpi kollatõbi on palju vähem levinud kui füsioloogiline. Lisaks iseloomulikule värvile on mitmeid muid sümptomeid, mis on märgatavad nii visuaalselt kui ka ainult diagnoosimise ajal. Seda tüüpi kollatõbi nõuab eriravi.

hemolüütiline haigus. See on äärmiselt haruldane. Statistika kohaselt moodustab seda tüüpi kollatõbi ainult ühe protsendi haigetest beebidest. Selle patoloogia kõige levinumad põhjused on järgmised:

reesus või rühmakonflikt emal ja lapsel - kõige rohkem ühine põhjus selle patoloogia esinemine;
antigeenne kokkusobimatus.

Selle patoloogia iseloomulikud sümptomid on see, et lapse nahk muutub kollaseks, silmade sklera peaaegu kohe pärast sündi. Iseloomulikud tunnused on maksa ja põrna suurenemine. Seda tüüpi kollatõbi ei kao iseenesest, see nõuab erilist ravi.

Minu lapsel oli just selline kollatõbi. Arengu põhjuseks oli see, et mul on esimene negatiivne rühm veri ja mu poja kolmas positiivne tulemus. Lisaks naha kollasuse paljastamisele uuriti lapsel vere bilirubiini taset, mis osutus normist kordades kõrgemaks. Minu poeg pandi neljaks päevaks tilgutitesse (parietaalpiirkonnas). Hakkasin juba muretsema, et meid viiakse teise haiglasse ja koju ei kirjutata, aga viimasel päeval lapse bilirubiin langes ja kõik normaliseerus.

Mehaaniline. See on äärmiselt haruldane. Järgmistel põhjustel:

jõudlusprobleemid või anatoomiline struktuur maks;
sapipõie häired;
sapiteede halb läbilaskvus.

Seda tüüpi kollatõbe iseloomustab välimus 2-3 nädalat pärast sündi. See on sünnituse ajal saadud trauma või geneetiliste modifikatsioonide tagajärg. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

Konjugeeritud kollatõbi. See tekib maksa ebaõige toimimise tõttu, bilirubiini eritussüsteem on häiritud.

Sellel on järgmistel põhjustel esinemine:

nakkusprotsess;
tsüstiline fibroos;
vastsündinu hepatiit;
kilpnäärme patoloogia.

Tuuma kollatõbi. See on bilirubiini taseme järsu, spasmilise olulise tõusu tagajärg.

Iseloomustab imemisrefleksi kadumine, võimalik, et krambid.

Parenhümaalne. Esineb hepatotsüütide kahjustuse tagajärjel mikroorganismide poolt.

Mitu päeva on vastsündinutel kollatõbi

Kui me räägime kollatõvest, mis on füsioloogilise päritoluga ja ei vaja erikohtlemine, möödub see maksimaalselt kahe nädala pärast. Kui tegemist on varem sündinud lastega tähtaeg, siis nende füsioloogiline kollatõbi kestab kuni kolm nädalat. Patoloogilise päritoluga kollatõve kestus sõltub sellest, kui õigeaegselt ravi alustati ja milline protsess selle põhjustas. See võib võtta kuu, kaks või isegi kolm.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse läbi mitmeid spetsiifilisi katseid ja uuringuid:

Üldine vereanalüüs.
Bilirubiini taseme määramine.
Maksa testid.
Coombsi test.
OBP, kilpnäärme ultraheliuuring.
Konsultatsioon gastroenteroloogi, endokrinoloogi või kirurgiga, olenevalt kollatõve põhjusest.

Kuidas ravida ikterust vastsündinutel

Ravi jaoks kasutatakse järgmist tüüpi ravi:

Kolereetiline.
Immuunsus.
Antibakteriaalne.
Võõrutus.
Viirusevastane.

Neid võib määrata üksikult või ühiselt.

Mis võib hõlmata uimastiravi:

Vastsündinute ikterust ravitakse haiglast lahkumata. On ette nähtud fototeraapia protseduurid, mille käigus laps on spetsiaalse kiirgusega lampide all.
Kolereetilised ained on ette nähtud.
Vitamiiniteraapia.
Vere puhastamise protseduurid.
Glükoosi infusioon tilgutite abil.
AT tõsised juhtumid võib-olla isegi vereülekanne.
Määratakse adsorbendid, hepatoprotektorid.
Elektroforees ja kvartsimine.

Kollatõve ravi kodus

Ema eridieet.
Sage rinnaga toitmine.
Imetamise tüüp (immuunsuse tugevdamine).
Õhu- ja päikesevannide võtmine.
Sagedased jalutuskäigud.

Tõenäolised tagajärjed

Füsioloogilise tüübi üleminek patoloogilisele. Mitmete tegurite tõttu:

geneetiline eelsoodumus;
hemolüütilise kollatõve kiirenenud areng;
hepatiidi viiruse tungimine tiinuse perioodil;
rühmade kokkusobimatus ja Rh-tegurid;
sapijuha rikkumine.

Bilirubiini päritolu entsefalopaatia.
Albumineemia.
Tuumakollatõve tekkimine, mis aitab kaasa kurtuse ja vaimse alaarengu, krampide tekkele.
Motoorse aktiivsuse rikkumine.
Närvisüsteemi kahjustus toksiinide poolt, eriti aju.

Nüüd teate, mis tüüpi kollatõbi on, kuidas neid saab provotseerida, millised sümptomid on neile iseloomulikud. Kindlasti on see teave kasulik nii hiljuti sünnitanud emadele kui ka neile naistele, kes alles valmistuvad lapse sünniks.

Väga sageli märkavad vastsündinud emad veel sünnitusmajas viibides, et lapse nahk omandab kollaka varjundi. Ja pärast arsti arusaamatuid sõnu, et lapsel on kollatõbi, hakatakse paaniliselt uurima haiguse põhjuseid ja seda, kuhu laps võiks nakatuda. Ja selleks peate teadma (vähemalt üldiselt), mis on vastsündinute kollatõbi ja mis seda põhjustab.

Niisiis on kollatõbi haigus, mille puhul bilirubiini sisaldus veres suureneb, mille tagajärjel see (bilirubiin) siseneb kudedesse ja plekib. silmamunad ja nahk kollaseks. See pigment pärineb punaste vereliblede lagunemisest ja eritub organismist maksas toodetud ensüümide kaudu. See tsükkel toimub kehas kogu aeg, kuid vastsündinutel tekib nende füsioloogia iseärasuste tõttu bilirubiini liiga palju ja see eritub aeglasemalt.

Selle pigmendi suurenemise põhjuseid on mitu, kuid kõige levinumad on järgmised:

lapse maks ei ole veel täielikult moodustunud, mistõttu on puudu ensüümidest, mis kannavad bilirubiini läbi maksarakkude ja eemaldavad selle kehast;
jaoks täisväärtuslikku elu lootel emakas, kus hapnikutase on väga madal, suurenenud summa erütrotsüüdid; pärast sündi hävivad punased verelibled ja vabaneb "kollane" pigment.

Märge! Just sel põhjusel on paljude vastsündinute puhul normiks kollatõbi (ainult füsioloogiline).

Füsioloogilise kollatõve peamised põhjused

Seda seisundit täheldatakse tavaliselt 3-4 päeval pärast sünnitust ja see ei kesta kauem kui 3 nädalat, pärast mida selle intensiivsus väheneb. Kui laps on enneaegne, kestab kollatõbi kuu või isegi rohkem. See ei ole nakkav ega mõjuta kuidagi beebi tervist, sest läheb ise üle ega vaja ravi.

Samuti võib bilirubiini taseme tõusu põhjuseks olla hüpotermia, nälg, mekooniumi eritumine (kõige esimesed väljaheited). Sellega seoses kõige rohkem tõhus ravi, nagu ka ennetamine, on varajane imetamine. Esimestel päevadel erituv piim (seda nimetatakse ternespiimaks) täidab lahtisti rolli ja soodustab mekooniumi vabanemist ning see omakorda eemaldab bilirubiini.

Märge! Just sel põhjusel püüavad sünnitusmaja töötajad varakult rinnaga toitmist jätkata.

Harvem (umbes 1% juhtudest) ilmneb kollatõbi, kui vastsündinul on palju piima ja märkimisväärne kaal. See juhtub pärast esimest nädalat ja on ka omamoodi füsioloogiline kollatõbi. See seisund on seotud suurenenud taseöstrogeen rinnapiima ja nõuab toitmise katkestamist 1-2 päevaks. Kui pärast pausi pigmendi tase langeb, võib diagnoosi lugeda kinnitatuks. Pärast seda tuleks last mitu päeva rinnast võõrutada ja toita piimaga. rinnapiim, pastöriseeritakse viis minutit veevannis.

Lisaks füsioloogilisele võib beebil olla ka patoloogiline kollatõbi.

See patoloogia esineb kõige sagedamini vastsündinu perioodil, see mõjutab umbes 65 imikut 1000-st.
Ja sellel võib olla mitu põhjust:

lapse ja ema vere kokkusobimatus; näiteks kui emal on esimene rühm ja lapsel teine, kuigi Rh-tegurid on erinevad;
väikesed hemorraagiad;
ema, kes võtab palju ravimeid;
kaasasündinud infektsioonid (in sarnased juhtumid vajalik pikaajaline ravi)
enneaegne sünnitus;
kunstlik söötmine;
ema diabeet;
allaneelatud veri (näiteks lõhenenud nibudest).

Märge! Kui kollatõbi kestab kauem kui 3 nädalat, väljaheide on värvi muutnud ja uriin, vastupidi, on värviline, siis on võimalik, et see kaasasündinud haigus sapijuhad.

ülaltoodust patoloogiline kollatõbi erineb eelkõige omaduste poolest.

Seisund võib ilmneda esimesel päeval või nädala pärast pärast sünnitust.
Haigus kulgeb pikka aega ja lainetena.
Bilirubiini tõus võib ületada 85 µmol/l päevas.
Väljaheites ja uriinis on muutusi.
Lapse nahk on nabast allpool määrdunud, samuti võib täheldada ikterilisi peopesasid ja jalgu.
Keha üldine seisund on häiritud – kogeb põnevust või, vastupidi, depressiooni.

Haiguse tagajärjed

Nagu juba teada saime, on kollatõbi füsioloogiline nähtus, mis tavaliselt möödub ilma tagajärgedeta ja meditsiiniline sekkumine. Aga kl teatud asjaolud võivad tekkida komplikatsioonid:

sapi ebaõige väljavool;
veregruppide kokkusobimatus;
geneetilise iseloomuga patoloogiad;
lapse maksa kahjustus viiruse poolt veel emakas;
Rh-tegurite mittevastavus.

Kõik see võib põhjustada patoloogilist kollatõbe, mille korral keha üldine seisund halveneb iga päevaga. Ilma arstide abita siin muidugi hakkama ei saa, sest tagajärjed võivad olla kõige tõsisemad.

Lapsel võib tekkida aju või kesknärvisüsteemi toksiline mürgistus.
Kui bilirubiin siseneb ajju, võib tekkida kernicterus, mis sageli põhjustab kurtust, lihasspasmid ja vaimse arengu pärssimine.
Lisaks võib selle pigmendi kõrge tase põhjustada albumiini taseme langust ja selle tulemusena albumineemiat.
peal hilised etapid vaevuse korral hakkavad lihased tahtmatult kokku tõmbuma, laps võib isegi kaotada kontrolli lihasluukonna üle.

Kollatõve astme hindamine

Selleks kasutatakse Crameri skaalat. Kollatõve õigeks hindamiseks nahka, on vaja üle vaadata päevavalgus, sest kunstlik valgustus võib tulemusi moonutada.

Patoloogilise ikteruse tunnustega kontrollitakse bilirubiini ja punaseid vereliblesid, vajadusel tehakse muid uuringuid ja analüüse. Tulemuste põhjal määratakse ravikuur.

Kui emal on negatiivne Rh tegur, vajab vastsündinu erilist järelevalvet. Mõni tund peale sünnitust kontrollitakse lapsel Rh faktorit, bilirubiini taset, veregruppi, võimalusel tehakse siis Coombsi test.

Jäära siider (piima kollatõbi)

See seisund erineb teistest kollatõve tüüpidest, kuna see on seotud rinnaga toitmisega. Tavaliselt on rinnapiim parim ravim, kuid paraku võib see mõnikord olla kahjulik.

Märge! Sündroom avaldub ligikaudu lapse 7. elupäeval ja kaob 4 nädala pärast.

Piimakollatõve põhjuseks peetakse sisu rasvhapped ja kõrge hormoonide tase piimas. Kõik see pärsib maksafunktsiooni, mille tagajärjel koguneb bilirubiin kudedesse. Piima ja haiguse vahelise seose testimiseks viiakse laps mitmeks päevaks kunstlikule toitumisele. Kui pärast seda pigmendi tase langeb, siis on lapsel kindlasti piimakollatõbi. Tavaliselt kulub 85 µmol/l saavutamiseks kolm päeva. See on Jäära sündroomi test.

Selle asemel kunstlik toitumine võite toita last väljendatud piimaga (nagu on kirjeldatud artikli alguses). Sellises piimas on östrogeenid ja muud maksaensüümide eest “võitlevad” ained praktiliselt mitteaktiivsed.

Mis juhib arsti, saates kollatõvega haiglasse

	Lapse võid koju jätta	Vajalik haiglaravi
Lapse seisund	Ei ole rikutud	Kahjustatud, on rasked neuroloogilised sümptomid
Kollatõve intensiivsus	Mõõdukas, kahanev	Intensiivne. Kasvab või ei vähene
Väljaheidete ja uriini värvus	Tavaline	Väga tume uriin(mähkmeid ei pesta) ja liiga tumedad või vastupidi värvitu väljaheited
Maks ja põrn	pole suurendatud	Suurendatud
Bilirubiini tase lapse 3-4 elunädalaks	Vähem kui 160 µmol/l	160 ja rohkem µmol/l
Maksa testid (ALT, AST)	Tavaline	kõrgendatud
Emakasiseste infektsioonide antikehad lapse veres: herpes, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos jne, samuti muud kaasasündinud infektsiooni tunnused	puudu	seal on
Subkliinilise hüpotüreoidismi laboratoorsed tunnused (TSH, T3↓, T4↓)	puudu	seal on

Video - vastsündinute kollatõbi põhjused ja tagajärjed

Milliseid järeldusi saab teha? Enamasti ei peaks emad kollatõve pärast muretsema, sest see möödub enamasti iseenesest ega kahjusta lapse organismi. Aga kui on märke patoloogiline haigus, siis tuleks kohe määrata diagnoos ja ravi, sest tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatud.