Süüfilise tekitaja – kahvatu treponema (Trepo nema pallidum) – avastasid Schaudinn ja Hoffman 1905. aastal. Nad leidsid selle süüfilisehaigetel morfoloogilistes elementides. nahalööve ja lümfisõlmed. 1912. aastal tuvastasid Noguchi ja Moore selle progresseeruva halvatusega patsientide ajukoores.
T. pallidum on prokarüootne mikro
Organism: tal puudub tuumamembraan, DNA ei jagune kromosoomideks, paljuneb põiki lõhustumise teel, raku sein sisaldab mureiini makromolekule.
T. pallidum kuulub seltsi Spirochaetalis, perekondadesse
Vars Spirochaetaecae, samuti Borrelia ja Leptospira, perekond Treponema, liik Treponema pallidum. Nimi "kahvatu" treponema tulenes nõrgast värvi tajumise võimest. Perekonna Treponema mikroorganisme leidub inimestel ja loomadel, need on patogeensed või saprofüütsed. Inimestele patogeensete hulka kuuluvad T. pallidum (sugu- ja mittesuguhaiguse süüfilise põhjustaja); T. carateum, T. bojel, T. pertenue (pint, yaws ja bejel patogeen); loomadele patogeensed on T. cuniculi, mis põhjustab vivo süüfilis küülikutel ja T. Fribourg Blanc, süüfilise põhjustaja ahvidel.
Inimeste või loomade jaoks mõeldud saprofüütide hulka kuuluvad T. microdentium ja T. macrodentium (suuõõnes igemete servade lähedal ja väljaheites inimese pärakus); T. denticola (inimeste ja šimpanside suuõõnes); T. refringens ( normaalne mikrofloora naiste ja meeste suguelundid); T. orale (inimese igemevoltides); T. Scoliodentium ja T. Vincentii (inimese suus). Treponema saprofüütsed tüved kasvavad kunstlikul toitainekeskkonnal ja neil on antigeensed erinevused patogeensetest mikroorganismidest.
Inimestel esineb treponema pallidum erinevaid vorme. Haiguse infektsioosseid staadiume iseloomustab spiraalne kuju, süüfilise hilises ja varjatud staadiumis ilmnevad kokkupuutele vastupidavad kahvatu treponema tsüstitud ja L-vormid. ebasoodsad tegurid keskkond (antikehad, ravimid, temperatuuri mõju, kiirgus jne).
Need kahvatu treponema vormid on peamine viis nakkuse säilitamiseks ja paljundamiseks ebasoodsates tingimustes. tähtsust mõista süüfilise varjatud vormide patogeneesi, retsidiivide esinemist ja ravi ebaõnnestumist.
Hoffman annab oma monograafias "Die Aetiologieder Syphilis" (1906) järgmist: klassikaline kirjeldus kahvatu treponema: “Elusas olekus paistab see õrna, kergelt murduva kerge spiraalse moodustisena. Selle paksus ulatub vaevalt 1 mikronini, samas kui selle pikkus varieerub üsna laias vahemikus - 6 kuni
20 või enam mikronit. See koosneb arvukatest, keskmiselt 8–12 lokist, mida eristavad ühtlus, kitsas ja järsus. Treponema otste suunas lokkide kõrgus mõnevõrra väheneb ja nende vaheline kaugus suureneb. Mikroorganismist on väga lühikesi koopiaid (ühes pöördes) ja väga pikki (eriti kultuurides), millel on kuni 20 pööret või rohkem.
Hoffman märgib teist oluline omadus kahvatu treponema - selle elastsus, võime kangekaelselt säilitada oma korrapärase spiraali kuju. Isegi erütrotsüütide ja katteklaasi vahele langenud kahvatu treponeem, hoolimata samal ajal kogetud survest, ei sirgu.
Eespool morfoloogilised tunnused kahvatu treponema ja selle väga iseloomulikud liigutused neil on oluline erinevus diagnostiline väärtus. Eluskujul, pimedas väljas mikroskoopia all, iseloomustab kahvatu treponema liigutusi sujuvus, elegants ja elegants, mis eristab seda oluliselt teistest treponeemidest (kahvatu treponema liigub “enesehinnanguga”).
Kahvatu treponema liikumist on neli peamist tüüpi: paindumine, rotaator (kruvimine, ümberpööramine pikitelg), translatsiooniline ja kontraktiilne (laineline). Painduv (kiikuv, pendlilaadne) liikumine seisneb kahvatu treponema võimes oma keha pendli kombel külgedele painutada. Omamoodi fleksioonliigutus on piitsataoline (kaksikulaadne) liikumine, mida täheldatakse treponeemi kinnitumisel mis tahes rakule (lümfotsüüdile, erütrotsüüdile jne). Nendel juhtudel tekitab treponema jõulisi liigutusi, mis meenutavad piitsa või piitsa lööki, justkui üritaks end selle külge kinnitatud rakust vabaneda. Translatsioonilist liikumist iseloomustab kas aeglasem või kiirem treponema liikumine ühes suunas koos teatud tagasitõmbumise perioodidega. Pöörlev liikumine on tingitud treponema pöörlemisest ümber oma telje. Kontraktiivne liikumine avaldub laineliste krampide kontraktsioonidena, mis läbivad kogu treponema keha. On üldtunnustatud seisukoht, et kahvatu treponema struktuur põhineb aksiaalsel filamendil ja kestaga suletud protoplasmi kihil - periplastil, mis on trüpsiini suhtes vastupidav.
Kahvatu treponema elektronmikroskoopiline struktuur on keeruline. Spiraalsel kahvatu treponeemil on järgmised morfoloogilised komponendid: protoplasmaatiline silinder, sealhulgas nukleotiid, tsütoplasma ja ribosoomid, tsütoplasmaatiline membraan; meso soma. Fibrillid läbivad piki protoplasmaatilise silindri pikkust, mis on kinnitatud blefaroplastide abil terminali mähiste külge; fibrillaarsetest kimpudest väljaspool on rakusein, sealhulgas kolmekihiline membraan ja perifeerselt paiknev kapslilaadne aine [Delektorskiy VV, 1996]. Iga järgmine kahvatu treponema pööre kordab eelmise pöörde peamiste morfoloogiliste struktuuride (fibrillid, membraanid, protoplasmaatilise silindri segmendid) struktuuri. Just see omadus tagab sama tüüpi spiraalnäidiste reprodutseerimise põiki jagamise ajal.
Millal selleks erinevad vormid süüfilis, mida iseloomustab treponeemide intensiivne paljunemine, eristatakse patogeeni erilist morfoloogilist tüüpi, mida peetakse "agressiooni" vormiks [Delektorsky V.V., 1996].
Kahvatutel treponeemidel on keeruline antigeenne koostis (valgu-, polüsahhariidi- ja lipiidikomponendid), kusjuures enamik antigeene paikneb rakuseinas.
Treponeemid paljunevad tavaliselt põiksuunalise jagunemise teel. Nendel juhtudel suurenevad, kitsenevad tulevase jagunemise kohas, nende kest venib ja puruneb mitmeks osaks. erinev summa jagamiskohtades on näha lokid, džemprid, mõlemal küljel blefaro kihid; äsja moodustunud fibrillid ja vanad fibrillid; mesosoomid asuvad jagunemiskoha servades. Kahvatu treponeemid saab jagada mitte ainult pooleks, vaid ka mitmeks osaks. Jaotatud rakud võivad mõnda aega üksteisega tihedalt kleepuda. Samuti arvatakse, et treponema puhul on lisaks põiksuunalisele jagunemisele võimalikud ka keerulisemad arengutsüklid, eelkõige sugulisel paljunemisel.
Kahvatu treponema paljuneb suhteliselt aeglaselt: selle jagunemisaeg on 30-33 tundi (enamik teisi mikroorganisme paljuneb iga 20-40 minuti järel). Väga lühikesed (üks lokkis) proovid läbivad 0,22 µm poorisuurusega bakterifiltreid (vedelike filtreerimise steriliseerimiseks kasutatavate filtrite pooride suurus).
Treponema olemasoluks ebasoodsates tingimustes võivad nad moodustada "ellujäämisvorme" - tsüstid ja L-vormid.
Entsüstitud kahvatu treponeemidel (tsüstidel) on kaitsekesta (mitu kihti välismembraani katet ja kapslilaadne mukopolüsahhariidne aine), mis tagab patogeeni vastupidavuse ebasoodsatele keskkonnamõjudele. Tsüstide eripäraks on nende võime säilitada antigeenseid omadusi, mis ilmneb positiivsete seroloogiliste reaktsioonide kaudu. Kahvatu treponema tsüstitud vormide arv suureneb järsult haiguse kestusega, saavutades maksimumi sekundaarse korduva süüfilise korral. Nende tsüstide esinemine patsientide kehas seletab ilmselt positiivsete vere seroloogiliste reaktsioonide pikaajalist säilimist palju aastaid pärast kestmist. varajased vormid süüfilis, samuti süüfilise pikaajaline asümptomaatiline kulg, kui puuduvad haiguse varajased aktiivsed vormid, mis diagnoositakse juhuslikult positiivsete seroloogiliste reaktsioonide põhjal veres või kahjustuse staadiumis. närvisüsteem ja siseorganid.
Teine kahvatu treponema säilitamise vorm op
Patsiendi ganism on mikroobiraku L-transformatsioon (L-vorm). See transformatsioon on üldine bioloogiline muster, mis on omane kõikidele nakkushaigustele, eriti kroonilistele. Treponema pallidumi L-vormi iseloomustab rakuseina osaline või täielik kadu, ainevahetuse vähenemine, rakkude jagunemisprotsesside katkemine koos intensiivse DNA sünteesiga. Kahvatu treponema L-vormide kõige tüüpilisem morfoloogiline variant on suur spiraalne kuju, läbimõõduga 0,5–2 mikronit või rohkem. L-vormidel on kõrge paljunemisvõime ja neil on võime muutuda tavaliseks spiraalseks kahvatuks treponeemiks. On kindlaks tehtud, et kahvatu treponeemide L-vormid on äärmiselt vastupidavad välistele kahjulikele mõjudele, näiteks penitsilliini toimele, mille vastupanuvõime suureneb kümneid ja sadu tuhandeid kordi. Kahvatu treponema L-vormidel pole antigeensed omadused või väljenduvad need väga nõrgalt, millega seoses ei arene patsientidel klassikalised seroloogilised reaktsioonid. Süüfilise diagnoosi saab nendel juhtudel kindlaks teha positiivseid reaktsioone immobiliseerimine
Kahvatu treponema (RIT) või immunofluorestsents (IF), mis kahjuks esineb ka haiguse hilisemates staadiumides, mõnikord närvisüsteemi ja siseorganite tõsiste kahjustuste tõttu.
Kunstlikul toitainekeskkonnal ei kasva kahvatud treponeemid patsiendi kehast välja.
Kahvatu treponeemid ei ole vastupidavad erinevatele välismõjud. Optimaalne temperatuur nende eksisteerimiseks on 37 °C. 40–42°C juures väljaspool inimkeha surevad nad 3–6 tunni jooksul ja kl
55 °С - 15 minutiga. Täisveres või seerumis 4 °C juures püsivad mikroorganismid elujõulised vähemalt 24 tundi, mis on oluline vereülekande ajal. Treponema pallidum on resistentne madalad temperatuurid. Temperatuuri langetamine -7 ° C piires ei avalda suurt mõju süüfilise põhjustaja elujõulisusele; külmunud olekus -18 ° C juures ei kaota see aasta jooksul oma nakkavust küülikute suhtes.
Laiba kudedes, eriti kui teda hoitakse külmas, püsivad kahvatud treponeemid elujõulised 2–3 päeva või kauemgi. Kuivatamisel surevad nad kiiresti. Väljaspool inimkeha (bioloogilistes substraatides, majapidamistarvetel) säilitab kahvatu treponema oma nakkavuse kuni kuivamiseni. Ta on mõjude suhtes väga tundlik keemilised ained. Erinevatel antiseptilistel materjalidel on süüfilise tekitajale kahjulik mõju. 40%-lises etanoolis püsib motoorika 30–40 min, 50–60%-lises etanoolis kaotavad treponeemid koheselt oma motoorika. Happed ja leelised tapavad kiiresti treponema. 0,5% söövitava leelise lahuses kaotavad nad kohe oma liikuvuse ja deformeeruvad; seebivahus kaotavad nad ka kiiresti liikuvuse. Lahutatud äädikhape treponeemid surevad mõne minuti jooksul ja 0,5% lahuses vesinikkloriidhappest kaotavad koheselt oma liikuvuse. Treponema kiiresti
Nad surevad happeid sisaldavates toiduainetes (portvein, limonaad, riknenud piim, kalja, äädikas). Nad kaotavad koheselt oma liikuvuse ja surevad arseeni, elavhõbeda ja vismutiühendite juuresolekul. Nende ainete bakteritsiidne toime suureneb koos tõstmine kehatemperatuur. Penitsilliinidel on ka madalatel kontsentratsioonidel treponemitsiidne toime. Kuid kahvatud treponeemid surevad väga aeglaselt, mis on seletatav nende bakterite aeglase paljunemise ja madala metaboolse aktiivsusega.
Treponemitsiidse toime vähenemise järjekorras on antibiootikumid järjestatud järgmises järjekorras: bensüülpenitsilliin, magnamütsiin, erütromütsiin, terramütsiin, aureomütsiin, kloormütsetiin, streptomütsiin. vastupanu kõigele tõhus antibiootikum bensüülpenitsilliin kahvatu treponema korral toodetakse võrreldes teiste mikroobidega palju nõrgemalt ja aeglasemalt, mis võimaldas mõnel autoril eitada kahvatu treponema omandatud resistentsust selle antibiootikumi suhtes.
Praktilist huvi pakuvad andmed kahvatu treponema nakkavuse kohta, mis on säilinud veres. On kindlaks tehtud, et patogeeni inaktiveerimiseks piisab 5-päevasest konserveerimisest.
Inimeste tervist ohustavad paljud erinevad bakterid ja viirused. Paljudega neist võime kergesti kokku puutuda Igapäevane elu, samas kui teised suudavad kehasse tungida ainult teatud eelsooduvates olukordades. Just viimaste hulka kuuluvad need organismid, mis provotseerivad arengut suguhaigused. Neid edastatakse enamasti ainult seksuaalvahekorra ajal. Üks neist organismidest on kahvatu spiroheet, süüfilise põhjustaja. Räägime selle omadustest veidi üksikasjalikumalt.
Kahvatu spiroheet- omadused ja spetsifikatsioonid
Kahvatu spiroheet on tuntud ka kahvatu treponema nime all, oma olemuselt on ta spiroheetide seltsi, spiroheedide perekonna, treponema perekonna ja teponema pallidum liigi esindaja. Selline patogeen sai oma nime värvi tajumise võime eest. Aastal 1905 viisid kaks teadlast Shaulnn ja Goffman läbi suguelunditel asuvast papulast eritumise uuringu, kus nad avastasid valgust nõrgalt murdva spiroheedi. Teda tunnistati süüfilise põhjustajaks ja talle anti nimi kahvatu spiroheediks.
Kahvatut treponeemi iseloomustab spiraalne kuju, see võib koosneda kaheksast kuni kaheteistkümnest ümardatud lokist, mis asuvad üksteisest sama intervalliga. Selliste lokkide kõrgus väheneb mõnevõrra spiroheedi lõpu poole. Selline mikroorganism on võimeline tegema iseloomulikke liigutusi - see pöörleb ümber oma telje, justkui kruvides naha või limaskesta pragusse.
Selline patogeen võib olla erineva pikkusega ja ulatub enamasti kuue kuni kümne mikronini. Selle treponema paksus võib ulatuda kuni 0,25 mikronini.
Kahvatu spiroheet kuulub anaeroobide hulka, ta on võimeline elama hapnikuvabas keskkonnas. Selline patogeen paikneb kahjustustes enamasti interstitsiaalsetes lõhedes, samuti erinevates rakkudes. Lisaks leiti seda perivaskulaarsest ruumist, vere seest ja lümfisooned samuti närvikiududes.
Selline treponema on väljaspool keha üsna ebastabiilne, see on eriti tundlik välismõjude suhtes ja sureb kuivatamisel väga kiiresti. Kahvatu spiroheedi optimaalseks temperatuuriks loetakse 37C, kui seda mõjutab 60C temperatuur, siis see sureb veerand tunni pärast ja 100C temperatuuriga kokkupuutel koheselt.
Kui treponema on toatemperatuuril ja piisavalt niiskes keskkonnas, võib see säilitada oma liikuvuse kuni kaksteist tundi. Madalamal temperatuuril viibimine aitab kaasa paremale säilivusele. Nii tõestasid teadlased, et pallidum spirochete võib jääda nakkusohtlikuks üheksa aastat, kui see on temperatuuril umbes -70 ° C.
Eksperdid ütlevad, et selline treponema on eriti liikuv. Kell vähimatki võimalust ta püüab pääseda kehasse ja alustada paljunemist.
Tänu kõrge stabiilsus välismõjudele võib kahvatu spiroheet kergesti inimeselt inimesele edasi kanduda mitte ainult seksuaalvahekorras, vaid ka igapäevaelus, näiteks ühise rätiku või nõude kaudu. Just selle omaduse tõttu peetakse süüfilist äärmiselt nakkavaks haiguseks.
Süüfilise kohta
Süüfilis tekkis Euroopas umbes 15. sajandil. Sellest ajast alates on see haigus pidevalt üle maailma marssinud ja sellest pole olnud võimalik täielikult vabaneda. Arvatakse, et süüfilis on kõigi sugulisel teel levivate haiguste seas levinuim kolmas koht. Igal aastal saabub selle diagnoosiga ligikaudu kaksteist miljonit uut patsienti. Lisaks seal suur summa patsiendid, kelle haiguslugu ei kuulu statistilistesse tabelitesse.
Teadlaste sõnul diagnoositakse süüfilist kõige sagedamini viieteistkümne kuni neljakümne aasta vanustel inimestel ja maksimaalne esinemissagedus on meestel kahekümne kuni kahekümne üheksa aasta vanuses. Naistel on see haigus palju harvem.
Nüüd on mitu riiki, kus selline haigus on praktiliselt iganenud. Neid esindavad Suurbritannia ja Skandinaavia riigid.
Meie riigis ei ole ühest registrit kõigi süüfilise diagnoosiga patsientide kohta. Siiski on tõendeid selle kohta, et kõrgeim esinemissagedus on tüüpiline Kaug-Ida, Siberi ja Volga piirkondadele.
Kaasaegsed meetodid teraapia
Meie iidsed esivanemad ravisid süüfilist elavhõbedaga ja elavhõbeda salvid, nüüd ravitakse sellist üsna ohtlikku, kuid samas levinud vaevust ammutuntud penitsilliini ja selle derivaatidega. Üllataval kombel on kahvatu treponema peaaegu ainus mikroorganism, mis on suutnud säilitada ainulaadse ja üsna kõrge tundlikkuse. antud antibiootikum. Ainult siis, kui patsient on penitsilliini suhtes allergiline või kui patogeen on ootamatult resistentne, võib ravi läbi viia erütromütsiini, tetratsükliini derivaatide või tsefalosporiinidega.
Samuti kaasaegne teraapia süüfilis hõlmab sageli immunomodulaatorite kasutamist, mida esindavad metüüluratsiil või tsükloferoon. Väga populaarsed on biostimulandid, näiteks aaloe jne.
Niisiis on kahvatu spiroheet olnud inimkonnale teada juba mitu sajandit ja tänapäeval on selle põhjustatud süüfilis õnneks üsna vastuvõtlik. uimastiravi.
Ekaterina, www.sait
P.S. Tekstis on kasutatud mõningaid suulisele kõnele iseloomulikke vorme.
Süüfilis on üks vanimaid haigusi. See haigus oli riikides kõige enam levinud keskajal Lääne-Euroopa. Selle haiguse kohta on oluline öelda, et see on kõigi kriteeriumide järgi suguhaigus - see levib peamiselt sugulisel teel, mõjutab suguelundeid ja on põhjustatud spetsiifilisest patogeenist - Treponema pallidum.
Süüfilise põhjustajaks on kahvatu treponema
Süüfilise algpõhjusena on nakatumine inimkeha kahvatu treponemaga. See bakter on vardakujuline, pikk ja õhuke bakter, mis võib keerduda spiraalselt. Samuti võib süüfilise põhjustaja tekitada pöörlevaid ja painutusliigutusi.Nagu kõik bakterid, on ka kahvatu treponema väliskeskkonnast piiratud lipoproteiinidest ja valgumolekulidest koosneva välisseinaga. Lipoproteiinid täidavad funktsiooni mehaaniline terviklikkus membraanid ja neisse ehitatud valgud mängivad spetsiifiliste retseptorite valu, mis määravad bakteri omadused: "armastus" teatud keharakkude lüüasaamise vastu, lüüasaamine ise realiseerub konkreetse valgu omaduse tõttu. kahvatu treponema sein.
Huvitav fakt on see, et inimkehas võib kahvatu treponema olla erinevates vormides. Ebasoodsates tingimustes võib see bakter muutuda nn L-vormideks, kus ta muutub resistentsemaks antibiootikumide ja spetsiifiliste antikehade suhtes.
Süüfilise põhjustaja kahjustuse ja leviku mehhanism
Kahvatu treponema - pärast kokkupuudet limaskesta või nahaga nakatunud inimene kahvatu treponema tungib katteepiteeli sügavatesse kihtidesse. Sügavamale tungides avaldab bakter veresoonte seina kahjustavat toimet – põhjustab selle lokaalset hävimist ja mikrotrombide teket. Seetõttu toimub kahjustatud koe edasine hävitamise protsess kudede nekroosi (nekroosi) kaudu koos nende järgneva hävitamisega. Treponema pallidum levib lümfivooluga lähedalasuvatesse kudedesse. Treponema pallidum siseneb verevooluga kaugematesse organitesse. Kahvatu treponema pääseb vereringesse mõjutatud veresoonte toksilise toime tagajärjel. Seetõttu võib süüfilis hilisemates staadiumides kahjustada südant, luustikku ja muid sidekude sisaldavaid organeid.
Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et kahvatu treponema võib isegi immuunraku imendudes säilitada oma elujõulisuse fagotsüütide sees. See suurendab süüfilise põhjustaja resistentsust antibiootikumide ja mittespetsiifilise immuunsuse suhtes.
Süüfilisega nakatumise meetodid
Seksuaalne viis - Valdav enamus süüfilise juhtudest on põhjustatud sugulisel teel levimisest. Lisaks võib infektsioon tekkida mis tahes tüüpi seksuaalse kontakti ajal (suu, anaalne jne). Seda tüüpi infektsiooni korral võtmepunkt on kahvatu treponema sattumine limaskestale või nahadefekti piirkonda. Kahvatu treponema suurimat kontsentratsiooni täheldatakse süüfilise haavandi eritises, spermas või tupe sekretsioonis.kodune viis - mõnel juhul on suu limaskesta kahjustus kahvatu treponemaga. Sellega seoses võib sellise patsiendi sülg sisaldada suur hulk treponem. Seetõttu on nakatumine suudluste, tavaliste roogade, sigarettide kaudu võimalik. Samuti on võimatu välistada nakkuse levikut ühise rätiku, aluspesu jne kaudu.
Transfusioon või siirdamine(verekomponentide ülekande või elundisiirdamise ajal).
Nagu me eespool ütlesime, on treponema võimeline tungima vereringesse ja kanduda koos vereringega kõikidesse kudedesse ja organitesse. Seetõttu on selliste patsientide vereülekandel või elundi siirdamisel võimalik süüfilisega nakatumine. See tee on ebatõenäoline, kuna kõiki vereülekandeks mõeldud kehavedelikke ja doonororganeid kontrollitakse hoolikalt, sealhulgas süüfilise esinemise suhtes.
Professionaalne - tähendab suurenenud risk infektsioonid meditsiinitöötajad, töötajad hambaravikabinetid, kosmeetikud ja tätoveerimissalongide töötajad. Kõik manipulatsioonid, mis põhjustavad kahju nahka ja kokkupuude verega on potentsiaalselt ohtlikud seoses kahvatu treponema nakatumisega.
Vertikaalne – emalt lootele, süüfilis võib kanduda nii perioodil sünnieelne areng lapsele, samuti sünnituse ajal. Seetõttu kontrollitakse kõiki rasedaid naisi suguhaigused. Süüfilise nakatumise tuvastamisel määratakse ravikuur ja tarneviisi küsimus otsustatakse individuaalselt.
Süüfilise tüübid - sümptomid
Arvestades asjaolu, et süüfilis on on haigus, millel on väga erinevad sümptomid, siis tuleb neid eraldi käsitleda ja nendega seostada kliinilised etapid nakkusprotsess. Niisiis areneb süüfilis etapiviisiliselt - iga etapp näitab haiguse arengut ja nakkuse levikut.
Primaarne süüfilis
Ilmub 10-90 päeva pärast esmane infektsioon. Peamine sümptom selles etapis on süüfilise haavandi (süüfilise granuloomi) moodustumine. Need haavandid moodustuvad kahvatu treponema tungimise kohas läbi väliskesta. Selles koldes toimuvad kõik ülalkirjeldatud protsessid:- Treponema tungimine limaskestade sügavatesse kihtidesse,
- Paljunemine kahvatu treponema piiratud alal
- toksilised bakteriaalsed kahjustused selle piirkonna veresoontele,
- Verehüüvete moodustumine veresoonte kahjustatud piirkondades
- Surnud nahk või limaskest ilma vereringeta
- Haavandi kohale kõva tihendatud kooriku moodustumine.
Tuleb märkida, et paigas kõva šanker väga kõrge kontsentratsioon kahvatu treponema - seetõttu on patsient sel perioodil teistele kõige ohtlikum. Kui sel perioodil piisavat ravi ei teostata, levib kahvatu treponema lähedalasuvatesse organitesse - lümfivooluga lümfisõlmedesse. Vastuseks bakterite tungimisele lümfisõlmedesse muutuvad viimased põletikuliseks, paksenevad, suurenevad, muutuvad valusaks.
Sekundaarne süüfilis
Sekundaarse süüfilise sümptomite teke on seotud kahvatu treponema levikuga verevooluga kogu kehas. Süüfilise selle staadiumi kõige spetsiifilisemad sümptomid on nahalööbe või nahaaluse kõvenemise ilmnemine.
Nahalööve (täpiline või sõlmeline lööve)- mida iseloomustavad kohalikud tihendid, mis tõusevad üle üldise taseme, koos punetuse ja petehhiaalsete nahaaluste hemorraagiatega. Need sõlmed sisaldavad palju kahvatuid treponeeme, seetõttu on nende kahjustumise korral suur oht ümbritsevaid inimesi kodusel teel nakatada.
Subkutaansed sõlmed (tuberklid)- on ka kahvatu treponema kobar. Neid iseloomustab nahaalune palpeeritav kõvendus, valutu ja nahast kõrgemal.
Alopeetsia pindala- täheldatud ainult 10–15% süüfilisega nakatunutest. Iseloomustab selgete piiridega multifokaalne kiilaspäisus (kiilaspäisus).
Tertsiaarne süüfilis
Nakkusliku protsessi edenedes intensiivistuvad kogu kehas levinud treponeemid, mis vabanevad väliskeskkond palju toksiine ning kahjustab kõikide kudede ja elundite sidekude. Selles etapis on eriti tugevalt mõjutatud sellised elundid nagu aju, süda, neerud.Ajukahjustuse korral võivad tekkida meningiidi nähud, halvatus, parees ja kurtus. Iseloomulikud on ka psühho-emotsionaalsed häired - sagedased vahetused depressioon ja närviline erutus(emotsionaalne labiilsus).
Süüfilise diagnoosimine
Süüfilise diagnoos põhineb mitmel põhielemendil: patsiendi uurimine ja kogumine vajalikku teavet, vereanalüüs treponema tuvastamiseks või selle vastaste antikehade tuvastamiseks.Patsiendi/patsiendi läbivaatus
Seda tüüpi küsitlus võib anda väga olulist teavet:- Süüfilise haavandite (haavandiliste granuloomide) tuvastamine suguelunditel, kõhukelmes või suuõõne
- Naha ilmingud sekundaarne süüfilis (lööbed, tuberkullid)
- Fokaalne alopeetsia peanahal
Laboratoorsed testid süüfilise tuvastamiseks
- Paljastub kahvatu treponema ise
Tumevälja mikroskoopia- süüfilise (süüfilise haavandi) esmasest fookusest võetud materjali uuritakse spetsiaalses aparaadis. Bakteri murdumisomaduste tõttu on see nähtav valge spiraalse ribana. Otsene fluorestsentsreaktsioon- selle uuringu käigus värvitakse süüfilise haavandist võetud biomaterjal spetsiaalse fluorestseeruva värviga (helendav).
PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) – seda meetodit teostatakse spetsiaalse varustuse abil. Tänu spetsiaalselt loodud tingimustele toimub katsematerjalis treponema geneetilise materjali korduv kopeerimine, kui see on olemas.
- Kahvatu treponema antikehade tuvastamine
Sademete mikroreaktsioon- uuring võimaldab tuvastada süüfilise poolt mõjutatud rakkude vastaseid antikehi. Meetodit kasutatakse sagedamini mitte süüfilise diagnoosimiseks, vaid ravi efektiivsuse tuvastamiseks ja ravi hindamiseks. Wassermani reaktsioon– selle uuringu abil hinnatakse immuunvastuses (komplemendis) osalevate valgumolekulide ahelate seondumisaktiivsust. Tulemust hinnatakse plussides ja see võib olla kas positiivne või negatiivne. Positiivne tulemus võib olla 3 kraadi: üks poolus (+) - kui tulemus on kahtlane, kaks pluss (++) - kui tulemus on nõrgalt positiivne, 3 pluss (+++) - kui tulemus on positiivne, 4 pluss (+ +++) - kui tulemus on tugevalt positiivne. Esimesel 2 juhul (1 ja 2 pluss) on tulemust raske tõlgendada - on vaja täiendavaid uuringuid, kui on 3 ja 4 pluss - tulemust võib tõlgendada süüfilise olemasolu kinnitavana.
Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF) - uuritud vereseerum segatakse fluorestseeruva ainega märgistatud antikehi sisaldava reagendiga. Seerumi treponemaalsed antikehad interakteeruvad spetsiifiliselt märgistatud reaktiivantikehadega. Pärast sidumist viiakse läbi biomaterjali uuring.
Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA)– selle analüüsi abil on võimalik eristada erinevaid klasse IgG antikehad, IgM. Uuringu oluliseks eeliseks on võime tuvastada erinevate klasside antikehade hulka. Need uuringu omadused võimaldavad tuvastada haigust ennast, selle aktiivsust, ravi efektiivsust ja määrata patsiendi paranemise tõenäosust.
Meetod põhineb antikeha ja antigeeni spetsiifilisel interaktsioonil uuritavas materjalis (inimveres).
Süüfilise ravi
Tänapäeval saab süüfilist ravida igal etapil. Siiski on seda lihtsam ravida esialgne etapp kui infektsioon on lokaliseeritud ja nakkus ei levi kogu kehas. Seetõttu on süüfilise eduka ravi peamised tegurid arsti vastutus, pädevus ja patsiendi hoolsus.
Süüfilise ravi reeglid:
- Antibakteriaalsed ravimid on süüfilise peamine ravimeetod. erinevad rühmad: Tetratsükliin, makroliidid (erütromütsiin, medikamütsiin), fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin), asitnomütsiin.
- Ravikuuri määrab venereoloog individuaalselt, ravimite kestuse, samuti päevane annus saab piisavalt kindlaks teha ainult raviarst.
- Kui patsient taotles arstiabi peal varajases staadiumis süüfilis, siis ravi 2-3 kuud antibiootikumidega viib täieliku paranemiseni.
- Kui ravitaotlus esitatakse hiljem - kaugelearenenud staadiumis, on see vajalik pikaajaline kasutamine antibakteriaalsed ravimid- umbes aasta.
- Enne ravi alustamist peate laboratoorsed uuringud veri, mis võimaldab määrata antikehade tüübid ja nende arvu. Need näitajad muutuvad raviprotsessi käigus, sest need on ravi ja ravi efektiivsuse näitajad.
- Immuunsüsteemi stimuleerimiseks kasutatakse immunomoduleerivaid ravimeid. Fakt on see, et antibiootikumid on vaid abirelv kahvatu treponema vastu, samas kui immuunsüsteem teeb põhitöö treponema hävitamisel. Seetõttu on sageli vajalikud ravimid immunostimulaatorite rühmast. Kahjuks on selle rühma ravimitel mitmeid kõrvalmõjud Seetõttu on nende määramine võimalik ainult raviarsti poolt.
Süüfilise ravi diagnoosimine
Põhineb süüfilise sümptomite (süüfilise haavandid, nahalööbed) kadumisel.Laboratoorsete uuringute tulemused, mis jälgivad antikehade kontsentratsiooni dünaamikat veres, IgM olemasolu või puudumist, sademete mikroreaktsiooni andmeid.
Süüfilise ennetamine
Sugulisel teel levivate haigustega nakatumise vältimise loomulikud reeglid kehtivad ka süüfilise puhul. - Abielutruuduse säilitamine või monogaamia põhimõtete järgimine partneri või partneri suhtes.
- Kondoomi kasutamine juhuseksi ajal.
- Kui kahtlustate, et olete nakatunud süüfilisega, tuleb viivitamatult läbi viia laboriuuringud.
Süüfilis lastel ja rasedatel
Treponema on arvukalt liike ühendav bakterite perekond, millest levinuim süüfilise tekitaja on treponema pallidum (treponema pallidum, kahvatu treponema). Sellesse perekonda kuuluvad ka lõngad ja pintsid. Treponema pallidum on spiraalikujuline bakter perekonnast Spirochaetiaceae (spiroheedid), mis põhjustab nakkuslikku sugulisel teel levivat haigust -. Patoloogiat iseloomustab laineline kulg ja see avaldub iseloomulik kliinik. Nakatumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, mistõttu süüfilis on STI.
Praegu on maailmas registreeritud tohutul hulgal suguhaigusi, mis kujutavad endast reaalset ohtu inimeste elule. Treponema pallidum on ohtlik mikroob, mis põhjustab süsteemne haigus mis mõjutab nahka ja siseorganid. Spiroheedi sissetoomise kohas moodustub esmane patoloogiline fookus -. Seejärel tekivad nahale süüfilised lööbed, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed. Adekvaatse ravi puudumisel kahjustatakse siseorganeid, tekivad pöördumatud muutused ja surm on võimalik.
Treponema pallidum
Morfoloogia
Treponema pallidum on gramnegatiivne mikroorganism, millel on õhukese spiraali kuju, mis on keerdunud 8-12 väikeseks lokiks. Kahvatu treponema sai oma nime tänu võimele mitte tajuda tavapäraseid laborivärve.
Spirochete on range anaeroob, mis kasvab hästi anoksilises keskkonnas. Kuid vaatamata sellele säilib bakterite elujõulisus ümbritsevatel majapidamistarvetel 3 või enam päeva. Treponema on lipu ja fibrillidega. Tänu neile ja nende endi raku kokkutõmbumisele teeb bakter translatsiooni-, pöörlemis-, fleksiooni-, laine-, spiraalseid ja kontraktiilseid liigutusi. See tungib kiiresti elusrakkudesse ja paljuneb neis kiiresti põiki jagunemise teel.
Kahvatu treponeemal on kolmekihiline rakusein, tsütoplasma ja organellid: ribosoomid, mesosoomid, vakuoolid. Ribosoomid sünteesivad valke ja mesosoomid tagavad hingamise ja ainevahetuse. Ensüümid ja antigeenid sisalduvad tsütoplasmaatilises membraanis. Bakteri keha on kaetud limaskestadeta struktuurita kapsliga, mis täidab kaitsefunktsiooni.
Füüsikalised omadused
Mikroobid on vastupidavad madalatele temperatuuridele ja tundlikud kõrgetele. Kuumutamisel surevad nad 20 minuti jooksul, kuivatamisel 15 minuti jooksul ja keetmisel koheselt. Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid hävitavad kiiresti kahvatu treponema. Bakterile avaldavad hävitavat mõju: ultraviolettkiirgus, valgus, alkohol, leelised, äädikas, arseen, elavhõbe, kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid. Treponema pallidum on teatud antibiootikumide suhtes resistentne.
Kahvatu treponema avaldab oma patogeenseid omadusi niiskes ja soojas keskkonnas. Inimkehas on lemmik paljunemiskoht lümfisõlmed. Sekundaarse süüfilise staadiumis koonduvad mikroobid veres ja näitavad oma patogeenseid omadusi.
kultuuriväärtused
Treponema pallidum ei kasva tehistoitekeskkonnas, rakukultuuris ja kana embrüod. Seda kasvatatakse küüliku munandites. Nendes rakkudes kasvab ja paljuneb mikroob hästi, säilitades täielikult oma omadused ja põhjustades loomal orhiiti.
Puhta kultuuri eraldamiseks on loodud rikastatud söötmed. Mikroobid kasvavad neil paksu vaseliiniõli kihi all. Sel viisil saadakse antikehad, mis on vajalikud süüfilise spetsiifiliste reaktsioonide tekitamiseks.
Treponeemid kasvavad anoksilises keskkonnas vere- või seerumagaril. Samal ajal kaotavad nad oma patogeensed omadused, kuid säilitavad oma antigeensed omadused. Patogeensed treponeemid on võimelised kääritama mannitooli, kasutama laktaati ja moodustama spetsiifilisi metaboliite.
patogeensus
Bakterite patogeensuse ja virulentsuse tegurid ja komponendid on järgmised:
- Adhesiini valgud, mis tagavad mikroobi fikseerimise peremeesraku külge,
- müofibrillid, mis soodustavad sügavat tungimist kehasse ja bakterite migratsiooni peremeesorganismis,
- L-vormide moodustumine,
- välismembraani lipopolüsahhariidid,
- Patogeense raku fragmendid, mis tungivad sügavale kudedesse,
- võime tungida endoteeli rakkudevahelistesse ühendustesse,
- Antigeenne varieeruvus.
Treponema pallidumil on otsene toksiline toime makromolekulide – DNA, RNA ja valkude sünteesile. T. pallidum antigeene kasutatakse Wassermanni testis süüfilise serodiagnostikaks. Ebasoodsates tingimustes muutub spiroheet L-vormideks, mis tagavad selle resistentsuse antibakteriaalsed ained ja antikehad.
Epidemioloogia
Süüfilis on raske antroponoos. Nakkus püsib ainult inimkehas, mis on looduses selle loomulik reservuaar. Nakatumise sisenemisväravad on: kahjustatud lamerakk või sammasepiteel suu või suguelundid.
Laotamine nakkusetekitajad juhtub:
- Seksuaalselt vahekorra ajal sperma kaudu,
- Majapidamistee läbi voodipesu, hügieenitoodete, kosmeetikatarvikute, suudlusega,
- Vertikaalsel teel nakatunud emalt lapseni sünnituse ajal, samuti piima kaudu rinnaga toitmise ajal,
- platsenta kaudu hilisemad kuupäevad Rasedus,
- Hematogeenne otsese vereülekande teel, operatsioonide ajal, narkomaanidele mõeldud ühise süstla kasutamisel.
Nakatumise oht suureneb meditsiinitöötajate - hambaarstide, kosmeetikute seas. Nakatumine toimub meditsiiniliste manipulatsioonide ja protseduuride käigus, mis kahjustavad nahka. Treponema pallidum'i nakatavad inimesed, kes on valimatu, kellel on mitu seksuaalpartnerit, kes on hooletusse jäetud. barjäärimeetodid rasestumisvastased vahendid. Infektsiooni tekkeks peab patsiendil olema salajas palju baktereid, partneril peavad olema limaskestal kahjustused.
haiguse esimesed ilmingud
Patsient on kõige nakkavam primaarse ja sekundaarse süüfilise perioodidel, kui esimesed haigusnähud ilmnevad nahal ja suguelundite limaskestal. Sel ajal sisse keskkond palju spiroheete eritub.
Praegu on registreeritud suur hulk patsiente, kellel on ekstragenitaalsed šankrid, mis paiknevad suu, neelu, päraku limaskestal. Neil on lööve lokaliseeritud näol, süüfiliidid - peopesadel ja taldadel. Süüfilise tertsiaarne periood viimastel aegadel areneb väga harvadel juhtudel ja on peaaegu asümptomaatiline.
Sümptomid
Inkubatsiooni iseloomustab bakterite ränne läbi lümfi- ja veresooned ja nende aktiivne paljunemine lümfisõlmedes. Perioodi kestus on 3 nädalat kuni 3 kuud.
Kaasasündinud süüfilis areneb loote emakasisese infektsiooni tagajärjel. See tõsine patoloogia avaldub lapsele iseloomuliku sümptomite triaadina: kaasasündinud kurtus, keratiit, Hutchinsoni hambad.
Diagnostika
Süüfilise diagnoosimine hõlmab patsiendi küsitlemist ja uurimist, anamneesiandmete kogumist ja Kliinilistes uuringutes kes mängivad oluline roll kahvatu treponema tuvastamisel ja diagnoosimisel.
- Biomaterjali mikroskoopiline uurimine.Šankri või biopsia määrdumisjälje bakterioskoopia lümfisõlm viidi läbi haiguse esimese 4 nädala jooksul. Kvaliteetse määrdumise saamiseks töödeldakse erosiooni ja haavandite pinda soolalahusega, tehakse kraapimine ja saadud materjalist valmistatakse preparaat mikroskoopiaks. Määrt värvitakse Romanovsky-Giemsa järgi. Treponema on kahvaturoosa värvusega. Värvimata ja fikseerimata äigepreparaadi elusad mikroobid ei ole valgusmikroskoobis nähtavad. Nende tuvastamiseks kasutatakse tumevälja või faasikontrastmikroskoopiat. Tumevälja mikroskoopia jaoks võetakse süüfilisest haavandist materjal ja uuritakse seda spetsiaalse aparaadiga. Bakteril on võime valgust murda: mikroskoobis näeb see välja nagu valge spiraalriba. Fluorestsentsmikroskoopiat kasutatakse ka treponema tuvastamiseks erinevates kliinilistes materjalides.
Ravi
Süüfilist ravib dermatovenereoloog. Ta valib ravi individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi, kliinikut ja patsiendi iseärasusi. Kompleksne ravi edendab täielik taastumine mis peavad olema laboratoorselt kinnitatud.
Süüfilise ravi on etiotroopne, mille eesmärk on patogeeni - treponema pallidum - hävitamine. Patsientidele määratakse suured annused antibiootikume, mille suhtes see mikroob on tundlik. Tavaliselt kasutatakse penitsilliinid "bensüülpenitsilliini", tetratsükliine "doksütsükliin", makroliide "Clarithromycin", "Sumamed", tsefalosporiine "tsefasoliin", fluorokinoloone "tsiprofloksatsiin". Antibakteriaalne ravi jätkata 2 kuud. Samuti ravitakse rasedaid naisi.
Immunostimulatsioon, vitamiiniteraapia, füsioteraapia täiendavad etiotroopset ravi ja aitavad patsientidel haigusest taastuda. Ennetavat ravi viiakse läbi seksuaalpartnerile ja patsiendiga kokku puutunud isikutele.
Video: dermatovenereoloog süüfilise ravi kohta
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed hõlmavad isiklikku hügieeni, eraldi voodipesu ja nõude kasutamist, individuaalset kosmeetikat. Soovitatav on kohe pärast kaitsmata vahekorda ravida kloorheksidiini või albutsiidi lahusega genitaale või muid kehaosi, millega on kokku puutunud. Neid vahendeid tuleb hoida esmaabikomplektis.
FROM ennetav eesmärk uurima:
- Doonorid
- rasedad naised,
- Lasteaedade, koolide, toitlustus- ja raviasutuste töötajad,
- Patsiendid viidi haiglasse.
Kaasaegne antimikroobne ravi võimaldab teil vabaneda patoloogiast ja muudab haiguse prognoosi soodsaks. Ainult dermatovenereoloog saab valida õige ja piisava ravi haiguse staadiumi jaoks. Süüfilise enesega ravimine on rangelt keelatud. Mittetäielikult ravitud patoloogia võib muutuda krooniline vorm. Selline patsient on ümbritsevatele ohtlik.
Süüfilis on sotsiaalne haigus, mille ravile tuleb läheneda tõsiselt ja vastutustundlikult.
Video: süüfilis terviseprogrammis
Treponema pallidum on perekonda Treponema kuuluv bakter, mis põhjustab infektsioon süüfilis. Selle pikkus on 8 kuni 20 mikronit, laius - 0,25 kuni 0,35 mikronit. See on spiraali kujuga ja meenutab 8-12 lokiga korgitser. Seda tüüpi struktuuri nimetatakse spiroheediks, seega nimetatakse seda bakterit ka kahvatuks spiroheediks.
Pikk õhuke keha võimaldab mikroobil kergesti läbi limaskestade inimkehasse siseneda. Põhimõtteliselt toimub infektsioon suguelundite kaudu.
Mis on treponema
Kahvatu treponema avastasid 1905. aastal Saksa teadlased Hoffmann ja Shaudin. Treponema pallidum'i (ladina nimetus, kirjapilt on kasutatud ka T. pallidum) uuringus ei tuvastatud Grami värvimisega, mistõttu määrati bakterile kahvatu (ladina keeles pallidum) määratlus. Sellel on 4 alamliiki, millest igaüks ohustab inimeste tervist:
Treponema pallidum'il on kere, mis on kaetud limaskestade struktuurita kapsliga, kolmekihiline rakusein, organellid (vakuoolid, ribosoomid, mesosoomid), tsütoplasma. Selle otsad on tavaliselt teravatipulised, neil on blefaroplasti väljakasvud, millel on kimpudena umbes 10 fibrilli (niitstruktuuri). Rakkude kokkutõmbumise ja olemasolevate fibrillide tõttu liigub kahvatu spiroheet kiiresti. Teel oma eesmärgi poole teeb see erinevaid liigutusi: painutus-, translatsiooni-, pöörlemis-, spiraal- jne.
Ebasoodsates tingimustes muutuvad kahvatu treponema vormid, see avaldub tsüstide ja L-vormina:
- L-vormis muutuvad treponeemid kerakujuliseks, nende paljunemine peatub ja rakusein muutub õhemaks, kuid kasv ja DNA süntees jätkuvad.
- Tsüstid on kaetud kaitsva membraaniga ja võivad olla inimkehas pikka aega varjatud olekus. Kui tingimused muutuvad soodsaks, muutuvad tsüstid teradeks ja omandavad seejärel oma tavapärase kuju.
Treponema pallidum on tundlik ultraviolettvalgusele, kardab leelist, äädikat, alkoholi. See näitab vastupidavust madalatele temperatuuridele (talub külmumist kuni 1 aasta), kuid kuumutamisel üle 50 ° C sureb see 15–20 minuti jooksul. Väljaspool inimkeha ei saa elada kauem kui 3 päeva. See on range anaeroob, st energia metabolism see ei vaja vaba hapnikku. Tsüstide ja L-vormi vastupanuvõime on mitu korda tugevam.
Süüfilise tunnused
Limaskesta kaudu inimkehasse sattudes jätkab bakter liikumist läbi lümfi- ja veresoonte ning settib seejärel kudedesse. Esimesed nakkusnähud ilmnevad tavaliselt 20–30 päeva pärast mikroobi organismi sattumist, kuid mõnikord ilmnevad need alles 3–4 kuu pärast. Haigusel on mitu etappi: esmane süüfilis, sekundaarne jne Igal neist on iseloomulikud sümptomid.
Primaarne süüfilis - staadium, mis tekib kohe pärast nakatumist, sümptomid muutuvad märgatavaks 10-90 päeva pärast. Patsient võib tunda nõrkust peavalu, luu- ja lihasvalu, palavik. Mõnikord ei ole heaolu halvenenud. Lümfisõlmed on sageli laienenud. Valge spiroheedi läbitungimise kohas moodustub süüfiloom või väike tihe kuni 1 cm läbimõõduga sõlm, mis muutub järk-järgult haavandiks.
Chancre on üksik või mitme tükina ja seda ei esine mitte ainult limaskestadel, vaid ka nahka käed, reied, kõht jne. Chancresil on sorte, mida nimetatakse anomaalseteks, nende olemasolu tekitab diagnoosimisel sageli segadust:
Sekundaarne staadium algab 3 kuud pärast süüfilise põhjustaja kehasse sisenemist. Selle kestus võib ulatuda 5 aastani. Aeg-ajalt ilmnevad nahal lööbed (naha süüfiliidid), mis kaovad mõne nädala pärast iseenesest. Neil võib olla erinevat tüüpi: valged laigud kaelal (" "), abstsessid, kahvaturoosad laigud külgedel jne. Sügelus ja palavik puuduvad. Mõnikord esineb lokaalne kiilaspäisus. Süüfiliidid võivad mõjutada kõri limaskesta tonsilliidi ja farüngiidi kujul.
Tertsiaarne süüfilis tekib mitu aastat pärast nakatumist. Siseorganid hävivad, nahale ja limaskestadele ilmuvad iseloomulikud süüfiliidid. Limaskest ja siseorganeid mõjutavad kummid - kasvajad, mis põhjustavad pöördumatut kudede lagunemist. Nahale ilmuvad tuberkuloossed ja igemelised süüfiliidid (vt fotot).
Haiguse tuvastamine ja ravi
Süüfilise diagnoosimiseks terviklik läbivaatus. Esiteks uurib dermatoveneroloog patsiendi nahal ja limaskestadel lööbe olemasolu. Seejärel viiakse läbi patsiendi haavanditest ja moodustistest võetud materjali laboratoorsed uuringud. Selliseid uuringuid võib läbi viia;
- Treponemaalsed seroloogilised testid: RITB, RIF, TPHA, ELISA, immunoblotanalüüs. Need võimaldavad tuvastada pallidreponoomi antikehi.
- Mittetreponemaalsed seroloogilised testid: Wassermanni test, kvantitatiivne test
VDRL, kiire plasma reagiini test. Määratakse kudede fosfolipiidide vastaste antikehade olemasolu. - Treponema tuvastamine kahjustustes: PCR, RIF-Tr, tumevälja mikroskoopia.
Oluline on hoolikalt uurida kõiki märke, et mõista, mis see on, sest süüfilise sümptomid langevad kokku paljude teiste haiguste sümptomitega. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, määratakse ravi, mille tüüp sõltub haiguse staadiumist.
Ravi põhineb antibiootikumidel. Ravimite aluseks on tavaliselt penitsilliin, tetratsükliin või erütromütsiin. Kui patsiendil on tertsiaarne staadium, kasutatakse vismuti aineid, mis on väga mürgised. Praktiseerida võib ka antibakteriaalsete ravimite intramuskulaarset manustamist, püroteraapiat.
Majapidamistarvete desinfitseerimine on kohustuslik ja aitab hävitada patogeeni väljaspool nakatunud inimese keha. Lisaks on vaja seksuaalpartnerit diagnoosida ja ravida.