Rahhiit on D-vitamiini vaeguse korral fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumine, mis toob kaasa deformatsioone luustik. Umbes 3-4 kuu vanuselt diagnoositakse rahhiiti kõige sagedamini imikutel, haiguse sümptomid algstaadiumis: hüpotensioon ja luukoe pehmenemine fontaneli piirkonnas, kraniaalsed õmblused, rind. Täpne diagnoos tehakse alles pärast täiendavaid uuringuid.
Kas rahhiit on tõesti nii halb? Jah tõesti on ohtlik haigus millel on mitmeid tüsistusi ja pöördumatud tagajärjed. Kas rahhiit on levinud? Hoolimata asjaolust, et sageli kahtlustatakse rahhiidi, on see haigus väga haruldane. Luukoe moodustub aktiivselt esimesel eluaastal. Seetõttu avastatakse see haigus alles imikueas. Laste rahhiit- iidne haigus, mida kirjeldati teisel sajandil eKr. e. Lapsed haigestuvad sageli keskaegne Euroopa, ja isegi 20. sajandi alguses suri tsiviliseeritud Inglismaal rahhiidi tõttu massiliselt lapsi. Kaasaegses meditsiinis on alla üheaastaste laste rahhiidi ravi tõhus tänu D-vitamiini lahuste kasutamisele.
D-vitamiinist ja selle puudusest
Kaltsiumi ja fosfori imendumiseks, mis on peamised ehitusmaterjal luustik, on vaja vitamiini D. Selle puudus põhjustab rahhiidi, õhupuuduse ja krampide teket. Selle väärtusliku vitamiini saamiseks on ainult kaks võimalust:
- Püsi päikese käes. Mõju all ultraviolettkiired D-vitamiin sünteesitakse nahas, mistõttu nimetatakse seda ka "päikesepaisteks".
- Toit. D-vitamiini leidub rasvases kalas, mereandides, maksas, võis ja taimeõlis, piimatoodetes ja munakollastes. D-vitamiini on taimetoidumenüüs vähe.
Kui D-vitamiini ei ole võimalik piisavalt saada, võib seda kasutada puhtal kujul ennetuse ja ravina.
Millised lapsed on ohus
Ei saa väita, et kõikidele lastele on D-vitamiini tarbimise kohta ühtne norm. Arvestada tuleb organismi individuaalseid iseärasusi, kliimatingimusi, elukohta, toitumist, elustiili, nahavärvi, kehakaalu . Kui kõiki neid tingimusi kompleksselt rikutakse, siis võib rääkida kõrge riskiga ja rahhiidi tekke eeldused.
Seda ei saa ka välistada geneetiline eelsoodumus juurde halb imendumine vitamiin D. On hüpotees, et II veregrupiga lapsed põevad rahhiidi sagedamini. Samuti mõjutab see poisse sagedamini kui tüdrukuid.
Rahhiidi tõelised sümptomid
On oluline, et arst hindaks lapse seisundit igakülgselt. Üksikuid rahhiidi tunnuseid alla üheaastastel lastel ei saa pidada haiguse arengu otseseks märgiks.
- Lõuakaarte ja kõva suulae deformatsioon.
- Hambad lõigatakse hilja, kahjustatud, õhukese emailiga.
- Kolju luud pehmenevad ja õhukesed.
- Parietaalsed ja eesmised mugulad suurenevad, pea muutub piklikuks.
- Tihedad moodustised ribidel ("rachitic rosary").
- Rindkere deformatsioon põiki depressiooniga ("Harrisoni soon").
- Luustiku teiste luude deformatsioon.
- Randme- ja pahkluu liigeste moodustised ("rachitic käevõrud").
- Paksenemine sõrmedel ("pärlilõngad").
- Luuvalu, hellus.
- Sagedased luumurrud.
- langus lihaste toonust või hüpotensioon.
- Aeglane füüsiline areng.
"Rahhiidi" diagnoosimine on võimatu, tuginedes ainult sellele väliseid märke. See tuleb kinnitada pärast täiendavat läbivaatust: röntgendiagnostika ja vereanalüüsid hormoonide, kaltsiumi, fosfori, D-vitamiini sisalduse määramiseks. Suure kiirguskoormuse vältimiseks tehakse röntgenikiirgus tavaliselt randme- või põlveliigese piirkonnast. .
Algava rahhiidi võimalikud sümptomid
Esimesed sümptomid võivad ilmneda juba 2 kuu pärast. Mõnikord sünnivad lapsed rahhiidi tunnustega, kui rikkumised algasid emakasisene areng. Juhtub, et imikutel täheldatakse rahhiidi esimesi sümptomeid 6 kuu vanuselt. Ainult hüpotoonia ja luude esialgne pehmenemine fontanelis, kraniaalõmblustes ja rindkeres võivad anda märku kaltsiumi ja fosfori imendumise probleemidest, D-vitamiini puudusest.Enamik kaasaegseid lastearste seab kahtluse alla kõik muud sümptomid.
- liigne higistamine. Kui laps higistab palju (eriti pea) magamise, toitmise ajal, aktiivsed mängud, võib see viidata organismi individuaalsetele omadustele. Imikutel ei ole termoregulatsioon veel moodustunud, imikud kuumenevad väga kiiresti üle. Selle põhjal on võimatu hinnata rahhiidi algust.
- Kulunud juuksed kuklas. Kiilaspäisus kuklal võib ilmneda seetõttu, et laps magab esimestel elukuudel sageli selili. Juukseid pühitakse mehaaniliselt ja mitte sellepärast, et D-vitamiini pole piisavalt.
- Söögiisu kaotus. Põhjuseid, miks mitte süüa, võib olla palju.
- Kapriissus, ärevus. Kui lapsel on suurenenud reaktsioon välisele mürale (kui kodumasinad on sisse lülitatud, karjed, karmid helid), ei viita see alati neuroloogilistele häiretele ja veelgi enam rahhiidi algstaadiumile. Peate konsulteerima neuroloogiga.
Millised haigused võivad tekkida D-vitamiini puuduse tõttu?
Laste rahhiidilaadsed haigused on mitmesugused muutused luukoes (sageli pöördumatud), mis on põhjustatud D-vitamiini puudusest. Nende hulka kuuluvad:
- neerutuubulaarne atsidoos;
- de Toni sündroom - Debre - Fanconi (glükoosi-fosfaat-amiini diabeet);
- 1α-hüdroksülaasi puudulikkus;
- Denti sündroom;
- 25-hüdroksülaasi defekt;
- tsüstinoos;
- türosineemia.
Loetletud haigused on haruldased ja rasked pärilikud patoloogiad koos ainevahetushäiretega. Enamik omadused kõik rahhiidilaadsed haigused – kasvu- ja arengupeetus, krambid, neeru- ja silmakahjustused, luude deformatsioon. Need võivad areneda sõltumatult rahhiidi ennetamisest.
Kuidas haigust ravida
Väikelaste rahhiidi raviks kasutatakse sagedamini D-vitamiini vesilahuseid, mis sellisel kujul imendub kiiremini, ei kogune organismi, eritub hästi neerude kaudu. Milliseid ravimeid võib arst välja kirjutada?
- Vesilahus "Akvadetrim". Selle ravimi aluseks on D3-vitamiin ehk kolekaltsiferool, mis reguleerib kaltsiumi ja fosfori vahetust. Annustamisvorm- piisad. Ravi annus määratakse individuaalselt ja see sõltub kehakaalust, elukohast, aastaajast, toitumisharjumustest ja lapse päevarežiimist, rahhiidi staadiumist. Ravikuur 1–1,5 kuud viiakse läbi. Võimalik annus 6 kuni 10 tilka järk-järgult suurendades. AT ennetuslikel eesmärkidel Kolekaltsiferooli on ette nähtud 1-4 tilka (1 tilk = 500 RÜ). Lastel on sageli Aquadetrimi suhtes allergilised reaktsioonid.
- Õlilahus "Devisol Drops". Soovitatav lastele, kellel puuduvad düsbakterioosi tunnused, seedetrakti häired, muiduõli kujul olev vitamiin ei imendu. Devisol Dropsi profülaktiline annus on 5 tilka. Ravim on efektiivne vastsündinute rahhiidi ennetamisel. Ravimi analoogid: "Vigantol", "Videin".
- "Ergokaltsiferool". Selle ravimi aluseks on D2-vitamiin. Tavaliselt määratakse ainult ennetamiseks.
- Multivitamiinide kompleks. Kuna rahhiit häirib üldist ainevahetust, võib arst määrata vitamiinikuuri. Samas arvestatakse, et neil on ka D-vitamiini ennetav norm.
- Täiendus kaltsiumglükonaadiga. Seda manustatakse D-vitamiini lisamise esimesel kahel nädalal, kuna D-vitamiin võib kaltsiumi taset alandada. Ravimit määratakse sagedamini väikestele enneaegsetele imikutele.
Mitte mingil juhul ei tohi ületada arsti poolt määratud annust. Täpse doseerimise jaoks on lahustega pudelitel dosaatorid.
D-vitamiini vesilahuste võtmisel ilmnevad mõnikord kõrvaltoimed. Laps võib olla ulakas, nutta, mitte magada, keelduda söömast, ilmneda võivad ka allergilised lööbed, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, hingamispuudulikkus, krambid. Kõik need sümptomid võivad viidata ravimi üleannustamisele. Nende sümptomite ilmnemisel lõpetage kasutamine ja konsulteerige arstiga. Arst võib määrata teistsuguse ravimi või annust vähendada.
Kui rahhiit avastatakse aasta pärast
Rahhiiti ei saa alustada. Kuna see haigus on rasked tagajärjed on peamiselt seotud lihasluukonna süsteem. Rahhiidi kaugelearenenud vormide korral jääb beebi arengus maha: hiljem hakkab ta pead hoidma, istuma, roomama, kõndima. Raskete vormide korral ei saa laps üldse kõndida. Lamedad jalad, vaagnapiirkonna deformatsioon, X-kujuline, O-kujuline jalad, skolioos, lühinägelikkus, hambumus – mitte kõik varases lapsepõlves kannatada saanud rahhiidi tagajärjed. Võib-olla sellepärast eelistavad meie riigi lastearstid turvaliselt mängida, et hiljem poleks hilja.
Rahhiidi ravi lastel pärast aastat ei ole ainult D-vitamiini terapeutiliste annuste kasutamine. Peate minema täiskursus läbivaatused, registreerida ortopeedi juures. Lisaks uimastiravile viiakse läbi taastusravi: massaažikursused, füsioteraapia, füsioteraapia, kaltsiumiga rikastatud dieet. Kasutatakse ka balneoteraapiat - ravivannid.
Rahhiidiga diagnoositud last on spetsialistid jälginud 3 aastat. Vanemate visaduse ja õige ravi korral võib haigus mööduda ilma tagajärgedeta. Kui laps teeb sporti ja sööb õigesti, sirguvad aja jooksul jalad ja kehahoiak, samuti normaliseerub pea ja rinna kuju.
Ennetusmeetmed: 6 olulist punkti
Rahhiidi ennetamine imikutel algab esimestest elupäevadest. Mida see sisaldab?
- Rinnaga toitmine. Võimaluse korral tuleks seda säilitada vähemalt kuus kuud. Rinnapiim tagab optimaalse mineraalainete ja D-vitamiini vahekorra.
- Imetava ema ratsionaalne toitumine. Naine peaks saama D-vitamiini toidust, päikese käes viibimisest või profülaktiliselt multivitamiinikompleksis.
- Päevitamine. Lastel tekib rahhiit päikesevalguse puudumisega. Ultraviolettkiired on kasulikud nii emale kui ka lapsele. Siiski peate meeles pidama nende kahju. Kõrvetava päikese all ei tohi röstida, et D-vitamiin koguneks. On tõestatud, et puude hõredas varjus, kuhu päikesevalgust imbub, on sama kasulik ja tõhus viibimine kui otsese päikesevalguse käes. päikesekiired. Arvatakse, et piisava nädalase D-vitamiini annuse saamiseks piisab, kui laps on kolm korda nädalas 10 minutit päikese käes. Samal ajal peaks nahk olema 50% avatud. Kui kasutatakse kaitsevarustus SPF-filtritega sünteesitakse D-vitamiini halvasti. See kinnitab veel kord ideed: suvel on parem kõndida enne kella 10 ja pärast kella 16, ilma kaitsekreeme kasutamata.
- Täisväärtuslikud täiendavad toidud. 6 kuu pärast algab täiendav toit. Oluline on, et toit oleks mitmekesine. Järk-järgult lisatakse dieeti võid ja taimeõlid, piimatooted, kala- ja lihatoidud.
- D-vitamiini profülaktika. See on ette nähtud enamikule imikutele sügis-talvisel perioodil. Profülaktiline annus on tavaliselt 1-2 tilka D-vitamiini õlilahust. Päevane profülaktiline norm kuni aastani imikutele on 400 RÜ, lastele aasta pärast - 500-600 RÜ. Kevadel väheneb vajadus selle ravimi järele oluliselt.
- Kalarasv. Paljudel emadel on küsimusi: kas D-vitamiini asemel tasub anda kalaõli ja millal saab seda teha? Lastele on kalaõli lubatud aasta pärast. Arstid ei soovita seda kasutada, kuna sellel on palju kõrvalmõjud, mõjutab see negatiivselt kõhunääret ja selle efektiivsus on palju väiksem kui D-vitamiini lahustel.
Turvameetmed: kui laps viibib suvel palju õues, siis pole vaja D-vitamiini lisaks võtta. Tavaliselt tühistavad lastearstid selle suvehooajal nendes kliimavööndites, kus on palju päikest. Kui selliseid nüansse ei võeta arvesse, kaebused närvilisuse, ärevuse, halb unenägu- ilmsed üleannustamise nähud. Et teada saada, kas organismis on D-vitamiini ülemäära, määratakse Sulkovitši uriinianalüüs. Kui see näitab kaltsiumi liigset kogust, tähendab see, et seal on palju D-vitamiini.
Kuidas ravida lapse rahhiidi? Õnneks pole enamasti vaja ravi, vaid selle haiguse ennetamist. Parim ennetavad meetmed- ohutu viibimine päikese käes, kvaliteetne toit, D-vitamiini õlilahused.
printida
See peab algama haiguse esimeste sümptomite ilmnemisega ja jätkuma kuni haiguse täieliku paranemiseni.
Õige režiim rahhiidi ennetamiseks
Õigesti organiseeritud on väga oluline. une- ja ärkveloleku mustridõues olemisega, massaaž , võimlemine ja Tasakaalustatud toitumine . Toit peaks sisaldama piisavas koguses valku, vitamiine, mineraalaineid, sealhulgas kaltsiumi. Vältida tuleb toite, mis halvendavad kaltsiumi imendumist soolestikus, eelkõige manna ja suur hulk jahutooteid.
D-vitamiin rahhiidi raviks
Rahhiidi raviks on vajalik D-vitamiini annustes, mis on suuremad kui profülaktilised. Soodsates elutingimustes ja toitumises oleva täisealise lapse rahhiidi esimeste nähtude korral piisab D2-vitamiini õlilahuse määramisest 500–625 RÜ päevas (kursuse annus 200 000–250 000 RÜ) või vesilahusest. D3-vitamiinist. I astme rahhiidi korral suureneb D2-vitamiini päevane annus 2000-5000 RÜ-ni, kursuse annus - kuni 200 000-400 000 RÜ. Raskema rahhiidi astmega võib D-vitamiini kuuri annust suurendada kuni 600 000 – 800 000 RÜ-ni. AT viimased aastad Rahhiidi ravis on kasutatud ka D-vitamiini metaboliite, kaltsifediooli ja kaltsitriooli.
D-vitamiini võtmisel peate hoolikalt jälgima lapse heaolu, kuna selle ravimi üleannustamine on toksiline toime kehal. Mürgistusnähud võivad olla järsk langus söögiisu, iiveldus ja oksendamine, harvemini - vähenenud urineerimine ja kõhukinnisus. D-vitamiini toksilise toime kontrollimiseks on soovitatav teha Sulkovichi test (see tähendab kaltsiumisisalduse määramist uriinis) iga 2-3 nädala järel. Testi positiivne tulemus viitab D-vitamiini üledoosile.
Ultraviolettkiirguse kursused rahhiidi raviks
Kasutatakse ka rahhiidi ravis ultraviolettkiirguse kursused.
Selleks, et parandada metaboolsed protsessid kehas on rahhiidiga lastel soovitatav teha soola ja koos ülierutuvus- okaspuu soolavannid.
Rahhiidi õige ravi viib tavaliselt kiiresti lapse seisundi paranemiseni, kuid raskete haigusastmete korral võivad tagajärjed jääda kogu eluks. See haigus võib kaasa aidata skolioosi, lamedate jalgade, vaagna deformatsiooni (“lame vaagna”), jalgade kõveruse tekkele. Sellepärast on raske rahhiidi korral äärmiselt oluline seda õigeaegselt ravida.
Kas rahhiidi ravis on vaja anda kalaõli?
Aga kuidas on lood kalaõliga? Rahhiidi puhul küsivad vanemad seda küsimust kõige sagedamini. Tõepoolest, oli aeg, mil nad võitlesid rahhiidi vastu kurikuulsa kalaõli abil, kuid tänapäeval pakuvad need katsed pigem ajaloolist huvi. Kui on olemas piisavad teadmised haiguse olemusest ja D-vitamiini preparaatide komplekt (erineva kontsentratsiooniga), pole kalaõli kasutamine mitte ainult ebasoovitav, vaid sageli ka ohtlik (kuna sellega võib kaasneda A-vitamiini üledoos). .
- kiiresti kasvava organismi haigus, mida iseloomustab mineraalide ainevahetuse ja luukoe moodustumise rikkumine. Rahhiit avaldub mitmete muutuste tõttu luu- ja lihaskonna süsteemis (pehmenemine lamedad luud kolju, kuklaluu lamenemine, rindkere deformatsioon, toruluude ja selgroo kõverus, lihaste hüpotensioon jne), närvisüsteem, siseorganid. Diagnoos tehakse rahhiidi laboratoorsete ja radioloogiliste markerite tuvastamise põhjal. Rahhiidi spetsiifiline ravi hõlmab D-vitamiini määramist koos ravivannide, massaaži, võimlemise, UVI-ga.
Üldine informatsioon
Rahhiit on polüetioloogiline ainevahetushaigus, mis põhineb tasakaalustamatusest lapse keha vajaduste vahel. mineraalid(fosfor, kaltsium jne) ning nende transport ja ainevahetus. Kuna rahhiit mõjutab peamiselt lapsi vanuses 2 kuud kuni 3 aastat, nimetatakse seda pediaatrias sageli "kasvava organismi haiguseks". Vanematel lastel ja täiskasvanutel näidata sarnane seisund kasutage termineid osteomalaatsia ja osteoporoos.
Venemaal on rahhiidi (sealhulgas selle kergete vormide) esinemissagedus 54–66% tähtaegsete imikute ja 80% enneaegsete imikute seas. Enamikul 3–4 kuu vanustel lastel on 2–3 kerget rahhiidi tunnust ja seetõttu soovitavad mõned lastearstid pidada seda seisundit parafüsioloogiliseks, piiripealseks (sarnaselt diateesiga - põhiseaduse kõrvalekalded), mis organismi vananedes iseseisvalt elimineeritakse.
Rahhiidi patogenees
Rahhiidi tekkes on määrav roll eksogeensel või endogeensel D-vitamiini vaegusel: ebapiisav kolekaltsiferooli moodustumine nahas, D-vitamiini ebapiisav omastamine toidust ja ainevahetuse häired, mis põhjustab fosfori-kaltsiumi metabolismi häireid maksas, neerud ja sooled. Lisaks soodustavad rahhiidi teket ka muud ainevahetushäired – valkude ja mikroelementide (magneesium, raud, tsink, vask, koobalt jne) ainevahetuse häire, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerumine, multivitamiinide vaegus (vitamiinide A, B1, B5, B6, C, E) jne.
Peamine füsioloogilised funktsioonid D-vitamiin (täpsemalt selle aktiivsed metaboliidid 25-hüdroksükolekaltsiferool ja 1,25-dihüdroksükolekaltsiferool) organismis on: kaltsiumi (Ca) ja fosfori (P) soolade suurenenud imendumine soolestikus; Ca ja P uriiniga eritumise takistamine, suurendades nende reabsorptsiooni neerutuubulites; luu mineraliseerumine; punaste vereliblede moodustumise stimuleerimine jne. Hüpovitaminoosi D ja rahhiidi korral aeglustuvad kõik ülaltoodud protsessid, mis põhjustab hüpofosfateemiat ja hüpokaltseemiat (madal P ja Ca tase veres).
Hüpokaltseemia tõttu tekib tagasiside põhimõttel sekundaarne hüperparatüreoidism. Paratüreoidhormooni tootmise suurenemine põhjustab Ca vabanemise luudest ja veres piisavalt kõrge taseme säilimise.
Happe-aluse tasakaalu muutus atsidoosi suunas takistab P- ja Ca-ühendite ladestumist luudesse, millega kaasneb kasvavate luude lupjumise rikkumine, nende pehmenemine ja kalduvus deformatsioonile. Täisväärtusliku luukoe asemel moodustub kasvutsoonides osteoidne lupjumata kude, mis kasvab paksenemiste, mugulate jms kujul.
Lisaks mineraalide ainevahetusele on rahhiidi korral häiritud ka muud tüüpi ainevahetus (süsivesikud, valgud, rasvad), tekivad närvisüsteemi ja siseorganite talitlushäired.
Rahhiidi põhjused
Rahhiidi areng sisse rohkem ei ole seotud D-vitamiini eksogeense puudusega, vaid selle ebapiisava endogeense sünteesiga. Teadaolevalt tekib üle 90% D-vitamiinist nahas insolatsiooni (UVR) toimel ja vaid 10% tuleb väljastpoolt koos toiduga. Sünteesi saab tagada vaid 10-minutiline näo või käte lokaalne kiiritamine organismile vajalik D-vitamiini tase Seetõttu esineb rahhiiti sagedamini sügisel ja talvel sündinud lastel, mil päikese aktiivsus on äärmiselt madal. Lisaks on rahhiit kõige levinum lastel, kes elavad piirkondades, kus on külm kliima, ebapiisav loomulik insolatsioon, sagedased udud ja pilvisus, ebasoodne. keskkonna olukord(sudu).
Samal ajal on hüpovitaminoos D peamine, kuid mitte ainus rahhiidi põhjus. Kaltsiumisoolade, fosfaatide ja teiste osteotroopsete mikro- ja makroelementide, vitamiinide puudust väikelastel võivad põhjustada mitmed rahhitogeensed tegurid. Kuna lootele on kõige suurem Ca ja P omastamine raseduse viimastel kuudel, on enneaegsetel imikutel suurem risk rahhiidi tekkeks.
Suurenenud füsioloogiline vajadus mineraalainete järele intensiivse kasvu tingimustes soodustab rahhiidi esinemist. Vitamiinide ja mineraalainete puudus lapse kehas võib olla raseda või imetava naise või lapse enda ebaõige toitumise tagajärg. Ca ja P imendumise ja transpordi halvenemine soodustab ensüümsüsteemide ebaküpsust või seedetrakti, maksa, neerude, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme patoloogiat (gastriit, düsbakterioos, malabsorptsiooni sündroom, sooleinfektsioonid, hepatiit, sapiteede atresia, CRF jne). ).
Rahhiidi tekke riskirühma kuuluvad ebasoodsa perinataalse anamneesiga lapsed. Ebasoodsad tegurid ema poolt teenivad rasedate naiste gestoosid; hüpodünaamia raseduse ajal; operatiivne, stimuleeritud või kiire sünnitus; ema vanus on noorem kui 18 ja vanem kui 36; ekstragenitaalne patoloogia.
Lapsel võib rahhiidi tekkes olla teatud roll suur mass(üle 4 kg) sünni ajal, liigne kaalutõus või alatoitumus; varajane üleviimine kunstlikule või segasöötmisele; lapse motoorse režiimi piiramine (liiga tihe mähkimine, beebimassaaži ja võimlemise puudumine, puusaliigese düsplaasia korral pikaajalise immobiliseerimise vajadus), teatud ravimite (fenobarbitaal, glükokortikoidid, hepariin jne) võtmine. Soorolli ja pärilikud tegurid: nii, poisid, lapsed koos tume nahk, II (A) veregrupp; Rahhiiti esineb harvemini I (0) veregrupiga lastel.
Rahhiidi klassifikatsioon
Etioloogiline klassifikatsioon hõlmab jaotamist järgmised vormid rahhiit ja rahhiidilaadsed haigused:
- D-vitamiini vaegusrahhiit(kaltsipeeniline, fosforopeenne variant)
- D-vitamiinist sõltuv(pseudodefitsiitne) rahhiit, millel on geneetiline defekt 1,25-dihüdroksükolekaltsiferooli sünteesil neerudes (tüüp 1) ja sihtorgani retseptorite geneetiline resistentsus 1,25-dihüdroksükolekaltsiferooli suhtes (tüüp 2).
- D-vitamiini suhtes resistentne rahhiit(kaasasündinud hüpofosfateemiline rahhiit, Debre de Toni-Fanconi tõbi, hüpofosfataasia, neerutuubulaarne atsidoos).
- Sekundaarne rahhiit seedetrakti, neerude, ainevahetuse või ravimite põhjustatud haigustega.
Rahhiidi kliiniline kulg võib olla äge, alaäge ja korduv; raskusaste - kerge (I), mõõdukas (II) ja raske (III). Haiguse arengus eristatakse perioode: esialgne, haiguse haripunkt, taastumine, jääkmõjud.
Rahhiidi sümptomid
Rahhiidi esialgne periood langeb 2-3 elukuule ja enneaegsetel imikutel keskel - 1. elukuu lõppu. Varajased märgid rahhiit on närvisüsteemi muutused: pisaravus, hirmutunne, ärevus, ülierutuvus, pindmine, häiriv unenägu, sagedane ehmatus unes. Lapsel on suurenenud higistamine, eriti peanahas ja kaelas. kleepuv, koos hapu lõhn higi ärritab nahka, põhjustades püsivat mähkmelöövet. Pea hõõrumine vastu patja viib kiilaspäisuskoldete tekkeni kuklasse. Küljelt lihasluukonna süsteem Iseloomulik on lihaste hüpotensiooni ilmnemine (lihaste füsioloogilise hüpertoonilisuse asemel), kraniaalsete õmbluste ja fontaneli servade vastavus, ribide paksenemine ("rahiitsed helmed"). Rahhiidi algperioodi kestus on 1-3 kuud.
Rahhiidi kõrguse ajal, mis tavaliselt langeb 5.-6. elukuul, täheldatakse osteomalaatsia protsessi progresseerumist. Tagajärg äge kulg rahhiit võib toimida koljuluude (kraniotabes) pehmenemisena ja pea tagaosa ühepoolse lamenemisena; rindkere deformeerumine koos depressiooniga ("cobbler's chest") või rinnaku pundumine (keeled rind); kyfoosi ("rahiitne küür") moodustumine, võib-olla lordoos, skolioos; Torukujuliste luude O-kujuline kõverus, lamedad jalad; lameda rahhiitilise kitsa vaagna moodustumine. Lisaks luude deformatsioonidele kaasneb rahhiidiga maksa ja põrna suurenemine, raske aneemia, lihaste hüpotensioon ("konna" kõht), liigeste lõtvus.
Rahhiidi alaägeda kulgemise korral hüpertroofia eesmise ja parietaalsed tuberkulid, sõrmede ("pärlipaelad") ja randmete ("käevõrud") interfalangeaalsete liigeste paksenemine, ranniku-kõhre liigesed ("rahiithelmed").
Muutused siseorganites rahhiidi korral on põhjustatud atsidoosist, hüpofosfateemiast, mikrotsirkulatsiooni häiretest ning võivad hõlmata õhupuudust, tahhükardiat, isutust, ebastabiilset väljaheidet (kõhulahtisus ja kõhukinnisus), pseudoastsiiti.
Taastumisperioodil uni normaliseerub, higistamine väheneb, staatilised funktsioonid, laboratoorsed ja radioloogilised andmed paranevad. Rahhiidi jääknähtude perioodi (2-3 aastat) iseloomustab luustiku jääkdeformatsioon, lihaste hüpotensioon.
Paljudel lastel on rahhiit kerge ja seda ei diagnoosita lapsepõlves. Rahhiiti põdevad lapsed kannatavad sageli SARSi, kopsupõletiku, bronhiidi, kuseteede infektsioonide, atoopilise dermatiidi all. Rahhiidi ja spasmofiilia (laste teetania) vahel on tihe seos. Tulevikus esineb rahhiidi põdevatel lastel sageli hammaste tuleku ajastuse ja järjestuse rikkumine, väärareng, emaili hüpoplaasia.
Rahhiidi diagnoosimine
Rahhiidi diagnoos tehakse kliiniliste tunnuste põhjal, mida kinnitavad laboratoorsed ja radioloogilised andmed. Mineraalide metabolismi rikkumise astme selgitamiseks viiakse läbi biokeemilised uuringud veri ja uriin. Kõige olulisemad laboratoorsed tunnused, mis võimaldavad teil mõelda rahhiidile, on hüpokaltseemia ja hüpofosfateemia; aktiivsuse suurenemine aluseline fosfataas; sidrunhappe, kaltsidiooli ja kaltsitriooli taseme langus. KOS-i uurimisel ilmneb vere atsidoos. Muutusi uriinianalüüsides iseloomustavad hüperaminoatsiduuria, hüperfosfatuuria, hüpokaltsiuuria. Sulkovitši rahhiidi test on negatiivne.
Torukujuliste luude radiograafial avastatakse rahhiidile iseloomulikke muutusi: metafüüside pokaalide laienemine, metafüüsi ja epifüüsi piiride hägustumine, diafüüsi kortikaalse kihi hõrenemine, luustumise tuumade ebaselge visualiseerimine, osteoporoos. Ravimuda saab kasutada ka luukoe seisundi hindamiseks.
Prognoos ja ennetamine
Rahhiidi algstaadiumid alluvad ravile hästi; pärast piisavat ravi pikaajalisi toimeid ei teki. Rahhiidi rasked vormid võivad põhjustada väljendunud skeleti deformatsioone, aeglustades lapse füüsilist ja neuropsüühilist arengut. Rahhiiti põdenud lapsi jälgitakse kord kvartalis, vähemalt 3 aasta jooksul. Rahhiit ei ole laste profülaktilise vaktsineerimise vastunäidustuseks: vaktsineerimine on võimalik juba 2-3 nädalat pärast spetsiifilise ravi algust.
Rahhiidi ennetamine jaguneb sünnieelseks ja postnataalseks. Sünnieelne profülaktika hõlmab spetsiaalsete mikrotoitainete komplekside tarbimist raseda naise poolt, piisavat kokkupuudet värske õhuga, hea toitumine. Pärast sünnitust on vaja jätkata vitamiinide ja mineraalainete võtmist, rinnaga toitmist, järgida selget päevarežiimi ja teha lapsele ennetavat massaaži. Igapäevaste jalutuskäikude ajal tuleks lapse nägu jätta lahti, et päikesekiirte nahale pääseks. Rinnaga toidetavate vastsündinute rahhiidi spetsiifiline ennetamine toimub sügis-talvel-kevadel perioodil D-vitamiini ja UV-kiirguse abil.
Rahhiidi raviks ette nähtud terapeutilised annused D-vitamiini puhul tuleb aga märkida, et selle ravimi liigtarbimise tõttu võivad lapsel tekkida ka tõsised tüsistused ( nt neerufunktsiooni häired, allergiahood, maksaprobleemid). Selliste tagajärgede vältimiseks peaksite enne lapsele D-vitamiini andmist hoolikalt läbi lugema arsti juhised ja vajadusel konsulteerima otse spetsialistiga.
Millised on rahhiidi raskusastmed?
Rahhiidil on järgmised raskusastmed:
- esimene kraad ( valgus);
- teine aste ( mõõdukas );
- kolmas aste ( raske).
| Rahhiidi raskusaste | Kliinilised ilmingud |
| Esimene kraad (valgus) | Mõjutatud on närvisüsteem, samuti täheldatakse väiksemaid muutusi luu struktuuris. Rahhiidi esimese raskusastme ilmingud on järgmised:
|
| Teine aste (mõõdukas) | Seda iseloomustab luu-, lihas- ja närvisüsteemi tugevam kahjustus. Lapse rahhiidi teise raskusastmega täheldatakse järgmisi ilminguid:
|
| Kolmas aste (raske) | Pikk torukujulised luud, ja kõik ülaltoodud sümptomid süvenevad. Kolmanda rahhiidi astmega moodustuvad järgmised patoloogilised muutused:
|
Sõltuvalt rahhiidi raskusastmest määratakse D2-vitamiini terapeutilised annused järgmises järjekorras:
- esimese raskusastmega rahhiidiga määratud kaks kuni neli tuhat rahvusvahelist ühikut päevas nelja kuni kuue nädala jooksul; kursuse annus on 120–180 tuhat rahvusvahelist ühikut;
- teise raskusastmega rahhiidiga määratud neli kuni kuus tuhat rahvusvahelist ühikut päevas nelja kuni kuue nädala jooksul; kursuse annus on 180–270 tuhat rahvusvahelist ühikut;
- kolmanda raskusastmega rahhiidiga kuus kuni kaheksa nädalat määratakse kaheksa kuni kaksteist tuhat rahvusvahelist ühikut päevas; kursuse annus on 400–700 tuhat rahvusvahelist ühikut.
Millised on rahhiidi tüübid?
On olemas järgmist tüüpi rahhiidid:
- D-vitamiini puudus ( klassikaline) rahhiit;
- sekundaarne rahhiit;
- D-vitamiinist sõltuv rahhiit;
- D-vitamiini suhtes resistentne rahhiit.
| Rahhiidi tüübid | Kirjeldus |
| Vitamiin
D-puudulik (klassikaline)rahhiit | Seda tüüpi rahhiit esineb kõige sagedamini lapse esimestel eluaastatel. Kahe kuu kuni kaheaastaste laste arenguperioodi peetakse kõige dünaamilisemaks, samal ajal kui kasvav keha vajadus fosfori ja kaltsiumi järele suureneb. D-vitamiini defitsiidiga rahhiit tekib siis, kui lapse keha ei saa vajalikke ressursse D-vitamiini ebapiisava omastamise tõttu toiduga või fosfori ja kaltsiumi tarnimist tagava süsteemi rikkumise tõttu. Klassikalise rahhiidi esinemisega kaasnevad sellised eelsoodumustegurid nagu:
|
| Sekundaarne rahhiit | Seda tüüpi rahhiit areneb primaarse haiguse või organismi patoloogilise protsessi taustal. Olemas järgmised tegurid sekundaarse rahhiidi arengule kaasaaitamine:
|
| D-vitamiinist sõltuv rahhiit | Seda tüüpi rahhiit on autosoomselt retsessiivse pärilikkusega geneetiline patoloogia. Selle haiguse korral on defektse geeni kandjad mõlemad vanemad. D-vitamiinist sõltuvat rahhiiti on kahte tüüpi:
|
| D-vitamiini suhtes resistentne rahhiit | Seda tüüpi rahhiidi arengut soodustavad sellised taustahaigused kuidas:
|
Millised on esimesed rahhiidi tunnused?
Kõige sagedamini areneb rahhiidi välja kolme kuni nelja kuu vanustel lastel. D-vitamiini puudumisega kannatab ennekõike lapse närvisüsteem. Rahhiidiga laps on reeglina rahutu, ärrituv, pisarais, ei maga hästi ja väriseb unes. Samuti on suurenenud higistamine, mis esineb kõige sagedamini lapse toitmise ja magamise ajal. Ainevahetusprotsesside rikkumise tõttu omandab lapse higi, nagu uriin, happelise iseloomu ja vastavalt terava. hapu lõhn. Higistamise ja pea hõõrdumise tõttu padjal on lapsel kuklas kiilaspäisus. "Happeline" uriin omakorda ärritab lapse nahka, põhjustades mähkmelöövet. Samuti kaotab laps rahhiidi algstaadiumis omandatud oskused kolme-nelja kuu võrra. Laps lõpetab kõndimise, rullub ümber. Lapse psühhomotoorses arengus on viivitus. Seejärel hakkavad sellised lapsed seisma, hilja kõndima ja reeglina hõrenevad nende esimesed hambad hiljem.
Kui aeg ei omista tähtsust rahhiidi esimestele ilmingutele, siis edasisele arengule seda haigust võib põhjustada tõsisemaid luu- ja lihaskonna häireid.
Välja arvatud kliinilised sümptomid rahhiidi diagnoosi kinnitavad biokeemilised laboriuuringud. Nende testidega määratakse fosfori ja kaltsiumi sisaldus lapse veres. Rahhiidi korral on ülaltoodud näitajad ( fosfor ja kaltsium) vähendatakse.
Kui ilmnevad esimesed rahhiidi nähud, on tungivalt soovitatav:
- pöörduge viivitamatult arsti poole;
- hoiduma enesega ravimisest;
- veenduge, et laps saaks arsti poolt rangelt määratud D-vitamiini annuse;
- regulaarselt jalutada lapsega värskes õhus;
- jälgige lapse toitumist, see peaks olema regulaarne ja ratsionaalne ( suurendada D-vitamiini sisaldavate toitude tarbimist);
- tehke lapsele regulaarselt massaaži ja võimlemist;
- järgima töö- ja puhkerežiimi.
Millise vitamiinipuudus põhjustab rahhiidi?
Rahhiiti peetakse "klassikaliseks" haiguseks lapsepõlves, mille juures noor keha esineb ainevahetushäire - kaltsium ja fosfor. eriti ohtlik seda haigust beebi esimesel eluaastal, kui toimub aktiivne luukoe moodustumine. Kiiresti arenev haigus toob tavaliselt kaasa tõsiseid muutusi lapse luustruktuuris, mõjutades ka tema närvi- ja lihaste süsteem. Need patoloogilised muutused tekivad D-vitamiini puudumise tõttu, mis omakorda on inimkeha ainevahetuse regulaator.
D-vitamiini peetakse universaalseks. See on ainus vitamiin, mis võib inimkehasse sattuda kahel viisil – läbi naha ultraviolettkiirte mõjul ja ka suu kaudu, sisenedes organismi koos seda vitamiini sisaldava toiduga.
Järgmised toidud on rikkad D-vitamiini poolest:
- kalarasv;
- kala kaaviar;
- võid, margariin;
- taimeõli;
- hapukoor, kodujuust, juust;
- munakollane;
- maks ( veiseliha, sealiha, kana).
Seetõttu on D-vitamiin ette nähtud raseduse viimasel trimestril, kuna sel perioodil valmistab naine oma keha ette mitte ainult sünniks, vaid ka lapse edasiseks toitmiseks.
Samuti antakse lapsele kohe pärast sündi profülaktiline annus D-vitamiini. Seda võetakse oktoobrist maini, see tähendab nendel kuudel, kui päikesevalgust pole piisavalt. Maist oktoobrini tavaliselt D-vitamiini välja ei kirjutata, kuid regulaarsed jalutuskäigud lapsega värskes õhus on tungivalt soovitatavad.
D-vitamiini individuaalse annuse määramine sõltub järgmistest teguritest:
- lapse vanus;
- geneetika omadused;
- lapse toitmise tüüp;
- rahhiidi raskusaste;
- teiste olemasolu patoloogilised protsessid kehas;
- hooaeg ( selle piirkonna ilm, kus laps elab).
Igasuguse patoloogia korral päevaraha D-vitamiini määrab arst.
Tuleb märkida, et D-vitamiini üleannustamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu soovitatakse lapsel selle tüsistuse vältimiseks teha Sulkovichi test iga kahe kuni kolme nädala järel. See test seisneb kaltsiumi olemasolu ja taseme määramises uuritavas uriinis.
Selle proovi jaoks kogutakse uriin hommikul enne sööki.
Uuringu tulemused määratakse sõltuvalt uriini hägususe astmest:
- miinus on negatiivne tulemus, mille puhul lapsel võib tekkida D-vitamiini puudus;
- ühte või kahte plussi peetakse normaalseks;
- kolm või neli plusspunkti näitavad kaltsiumi suurenenud eritumist.
Millist hoolt on vaja rahhiidiga lapse jaoks?
Lapsehoid on oluline aspekt rahhiidi ravi. Kus kvaliteetne hooldus lapse jaoks tuleks läbi viia nii haiglas kui ka kodus. Rahhiidiga lapse eest hoolitsemine, meditsiinipersonal peaks tegema järgmist:
- jälgida lapse käitumist;
- teostama fontanellide kontrolli ja palpatsiooni ( suur ja väike);
- kraniaalsete õmbluste sulandumise kontrollimiseks;
- teha nelja kuni kuue kuu vanuste laste rindkere põhjalik uuring rindkere-rinnaliigeste patoloogilise paksenemise väljaselgitamiseks;
- jälgida sääre- ja käsivarre luude epifüüside paksenemist, samuti luude kõverust üle kuue kuu vanustel lastel;
- määratleda motoorne aktiivsus laps, samuti lihastoonuse seisund;
- teha kohandusi lapse toitumises;
- õpetada lapse vanematele hooldusreegleid.
- on ette nähtud D-vitamiini terapeutilised annused;
- kolmandal-neljandal elukuul rinnaga toidetav laps viiakse dieeti mahlade, puuviljade keetmisega, köögiviljapüree, munakollane ja kodujuust ( lastele, kes saavad kunstlikku ja segatoitmist, võetakse esimesed täiendtoidud kasutusele kuu aega varem);
- Ensüüme antakse koos toiduga nt pankreatiin, pepsiin) ja vesinikkloriidhape, mis on lapsele vajalikud seedimisprotsesside parandamiseks;
- samuti on atsidoosi astme vähendamiseks ette nähtud B-rühma vitamiinid koos toitumisega ( B1, B2, B6), C-vitamiini ja tsitraadi segu ( tööriist, mis sisaldab sidrunihape, naatriumtsitraat ja destilleeritud vesi);
- õde jälgib kaltsiumisisaldust uriinis ( Sulkovichi testi abil);
- kaltsium on ette nähtud viieprotsendilise lahuse kujul, mida antakse lastele suu kaudu ( suus) luude pehmenemise esimeste märkide ilmnemisel;
- regulaarselt tehakse füsioteraapia harjutusi ja massaaži;
- on ette nähtud okaspuu ja soola ravivannid ( kursus sisaldab kümmet kuni viisteist vanni);
- kursus ( koosneb 20-25 seansist) ultraviolettkiirgus kodus, talvel.
- Igapäevased jalutuskäigud lapsega värskes õhus. Kus aeg kokkuõues veedetud peaks olema vähemalt viis tundi päevas suveperiood aega ja umbes kaks kuni kolm tundi talveajal ( temperatuurist sõltuv). Lapsega jalutades tuleb jälgida, et tema nägu oleks avatud.
- Regulaarne võimlemisharjutused. Soovitatav on teha lapse käte ja jalgade painutus- ja sirutusliigutusi, samuti teha beebi jäsemete adduktsiooni ja röövimist.
- Lapse regulaarne kõvenemine. On vaja last järk-järgult karastada. Näiteks sooja veega suplemise ajal on soovitatav last loputada kraadi võrra madalama veega. Siis, kui sellega harjud, saab järgneval suplemisel vee taset allapoole vähendada.
- Õige päevakorraldus lapse jaoks.
- Jälgige toitumise regulaarsust ja ratsionaalsust. Täiendavad toidud, mida tutvustatakse, peaksid vastama lapse vanusele. Samuti peate suurendama D-vitamiini rikka toidu tarbimist ( nt maks, kala, munakollane, või, kodujuust).
- Arsti määratud toimingute täpne rakendamine.
Kas rahhiiti saab ravida?
Saate rahhiidi täielikult ravida, kuid selleks peate tegema järgmist:
- Alates rahhiidi ravist on väga oluline selle haiguse esimesed sümptomid õigeaegselt avastada varajases staadiumis aitab kaasa lapse kiirele paranemisele. Rahhiidi esimesteks ilminguteks on tavaliselt liigne higistamine, mida täheldatakse peamiselt öösel ja pärast lapse toitmist, ärevus ja ärrituvus, pisaravus, unehäired, mis väljenduvad sagedastes värisemises, sügeluses ja pea tagaosa kiilaspäisuses.
- Kui kahtlustate rahhiidi, peate viivitamatult konsulteerima lastearstiga. Eneseravi sisse sel juhul absoluutselt vastunäidustatud. Arst omakorda saab koheselt diagnoosida rahhiidi selle haiguse kliiniliste ilmingute põhjal või määrata patoloogia tuvastamiseks teatud diagnostilised protseduurid. Pärast rahhiidi kinnitamist määratakse lapsele sobiv ravi.
- Rahhiidi ravi hõlmab lapse ratsionaalset toitmist, liikuva elustiili korraldamist, vitamiiniteraapiat, regulaarseid jalutuskäike värskes õhus, aga ka haigust põhjustanud põhjuste kõrvaldamist. Samal ajal tuleb kõik ravi etapid läbi viia rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.
Lapse toit peab olema täisväärtuslik. See peab sisaldama kõike vajalikku toitaineid. Eriti rahhiidi korral on kasulik vitamiinide ja mikroelementiderikas toit. Parim toit on sel juhul ema rinnapiim, mis on rikas vitamiinide, aminohapete, ensüümide ja immuunkehade poolest. Rinnapiima koostis on lapsele optimaalne, kuna see vastab kõige paremini tema toitumisvajadustele. Imiku sunniviisilise üleviimise korral sega- ja kunstlik söötmine ratsionaalsem oleks kasutada kohandatud piimasegusid, mille toiteväärtus on võimalikult lähedane toiteväärtus rinnapiim.
Kohandatud piimasegude näited hõlmavad selliseid kaubamärke nagu:
- "Detolact";
- "Beebi";
- "Vitalakt".
Liikuva elustiili organiseerimine
See hõlmab nii massaaži kui ka erinevate võimlemisharjutuste kasutamist ( näiteks käte adduktsioon ja röövimine, samuti üla- ja alajäsemete paindeharjutused). Need protseduurid avaldavad positiivset mõju naha ainevahetusprotsessidele, suurendades seeläbi D-vitamiini tootlikkust. Massaaži tehakse tavaliselt kaks kuni kolm korda päevas kaheksa kuni kümme minutit.
Regulaarsed jalutuskäigud väljas
Lapsega jalutamine peaks olema vähemalt kaks-kolm tundi päevas, eriti päikesepaistelistel päevadel. See protseduur aitab kaasa D-vitamiini tekkele lapsel, mis sünteesitakse nahas ultraviolettkiirte mõjul.
vitamiiniteraapia
Peamine rahhiidi ravimeetod on D-vitamiini terapeutiline kasutamine. Selle ravimi kasutamisel tuleb rangelt järgida arsti soovitusi, kuna D-vitamiini üleannustamine võib põhjustada keha mürgistust.
Milliseid muutusi peas täheldatakse rahhiidi korral?
Haiguse alguses suuri muutusi peas ei toimu. Lapsel on sel perioodil suurenenud higistamine eriti peanaha piirkonnas ( 90% lastest). Sellega seoses tekib une ajal pea tagaosa hõõrdumine patja vastu ja beebil tekivad juuste väljalangemise tõttu selgelt nähtava venoosse võrgustikuga kiilaspäisus. Haiguse järgneva progresseerumisega pehmenevad suure fontaneli servad, samuti luud sagitaalse läbipääsu kohas. vahel paiknevad parietaalsed luud ) ja kuklaluu õmblused.
Haiguse kõrgust iseloomustab kolju luude hõrenemine ja pehmenemine ( kraniotabes). Need patoloogilised muutused luudes on eriti väljendunud suurte ja väikeste fontanellide piirkonnas, samuti piirkonnas, kus kolju õmblused läbivad. Sellega seoses sulgub lapse suur fontanel üsna hilja, kahe kuni kolme aasta võrra. Samuti näitab laps parietaal- ja kuklaluude joondamist.
Luude küljelt näoosakond täheldatakse järgmisi muutusi:
- lõualuu nihe ( ülevalt ja alt);
- väära sulgumine;
- taevakaare ahenemine;
- ninakäikude võimalik ahenemine.
Samuti tuleb märkida, et haiguse progresseerumisega suurenevad eesmised ja parietaalsed tuberkulid, mille tõttu pea suureneb ja väliselt võtab ruudu kuju.
Nende patoloogiliste muutuste areng peas sõltub suuresti:
- lapse vanus;
- haiguse tõsidus;
- individuaalsed omadused beebi keha.
Kas rahhiidi korral on vaja kaltsiumi võtta?
Kaltsium mängib lapse kasvus asendamatut rolli. Tänu kaltsiumile muutub luustik tugevaks, talub suuri koormusi. Lisaks on kaltsiumi osalemine vere hüübimisprotsessides, aga ka närvisüsteemi toimimises asendamatu. Kaltsiumilisandi vajadus tekib siis, kui lapsel on hüpokaltseemia ( teatud kaltsiumisisalduse vähenemine vereplasmas). Rahhiidi korral võib see seisund tekkida luude aktiivse mineraliseerumise korral, samuti enneaegsetel või väikese sünnikaaluga lastel.
Samuti tuleb märkida, et rahhiidi kaltsiumipreparaate võib välja kirjutada, kui lapsel on erinevaid muudatusi luustik.
Rahiitilised muutused luusüsteemis võivad tekkida järgmistel põhjustel:
- aeglane luu moodustumine hüpogenees);
- üleharidus osteoidkude ( osteoidi hüperplaasia);
- luude pehmendamine ( osteomalaatsia).
Kaltsiumipreparaatide näidete hulka kuuluvad kaltsiumglükonaat ja Complivit. Täielikuks imendumiseks määratakse kaltsiumipreparaadid tavaliselt koos D-vitamiiniga.
Kaltsiumirikkad toidud hõlmavad:
- sulatatud juust;
- kodujuust;
- hapukoor;
- juust;
- oad;
- herned;
- mandel;
- pistaatsiapähklid.
Vanad kreeklased hakkasid rääkima sellisest haigusest nagu rahhiit, 17. sajandil tehti esimesi katseid seda haigust kirjeldada, kuid tõeline põhjus haiguse tekkimine lastel sai selgeks alles möödunud sajandi esimesel poolel. 1930. aastatel avastati D-vitamiin ja arstid mõistsid, et selle puudumine provotseerib rahhiidi teket.
Nüüd on imikutel rahhiidi nähud tavalised, kuid lastearstilt sellist diagnoosi kuuldes ei tasu häiret tõsta.
Haigusel on mitu etappi ja algstaadiumis ei ole D-vitamiini puuduse kõrvaldamine võimalik eriline töö. Lisaks ei pea osa arste infantiilset rahhiiti sugugi haiguseks, nad iseloomustavad seda kui kasvava organismi eriseisundit.
Mis on rahhiit?
Rahhiidi meditsiiniline määratlus on, et see on organismi ainevahetushäire. Seal on terve kett. Keha ei saa piisavalt D-vitamiini, mida on vaja kaltsiumi omastamiseks, selle mineraali puudus toob omakorda kaasa kaltsiumi ja fluori puuduse, mis on lapse organismile ülimalt oluline – luustik on deformeerunud, kannatavad siseorganid, närvisüsteemi ja hormonaalse taustaga pole kõik korras.
Rahhiit on lapseea haigus, täpsemalt lapse esimesed kaksteist elukuud. Kuid põhjuseid võib olla palju, kõik ei taandu D-vitamiini puudusele, nagu varem arvasite.
Põhjused
Ainevahetusprotsesside rikkumine lapse kehas põhjustab sellise haiguse nagu rahhiidi tekkimist. Siiski peaksite mõistma, et põhjused võivad olla erinevad ja seetõttu on ravi igal üksikjuhul eriline.
Mis siis rahhiidi põhjustab, küsite. Mõtleme selle välja:
- emakasisene periood. Ema alatoitumus, alkoholi tarbimine või ravimid, suitsetamine põhjustab sündimata lapse kehas ainevahetushäireid, siseorganite ja süsteemide arengu ebaõnnestumist;
- enneaegne sünnitus. Beebi organism on mineraalainete ja vitamiinidega intensiivselt küllastunud just kahel viimasel raseduskuul, olles sündinud seitsme-kaheksakuuselt, ei saanud laps emalt kasulikke aineid. Tekib ühe või teise mineraalaine, vitamiini puudus, imikutel tekib rahhiit;
- Kui olete ajal rinnaga toitmine, ideaalse vormi saavutamiseks, järgige ranget dieeti või sööge ainult taimset toitu, tõenäoliselt areneb lapsel toitainete puudumise tõttu rahhiit. Imetamise ajal toitumise kohta loe lähemalt artiklist: Toitumine imetavale emale >>>
- Varajane üleminek kohandamata piimasegudele;
- Sagedased haigused tugevad ravimid võib provotseerida ainevahetushäireid;
- Rahhiit võib tekkida lapse emast mitteolenevatel põhjustel. Beebil võivad olla neeru-, mao-, luusüsteemi haigused, ensüümide töö defektid. Selle tulemusena ei toimu kaltsiumi ja fosfori sulandumist või on takistused, olulised mineraalid beebi kasvavale organismile;
- Esineb nn eelsoodumus rahhiidi tekkeks. Riskirühmas on rohkem tugevama soo esindajaid, külmadel kuudel sündinud lapsi, II veregrupi omanikke ja musta nahaga beebisid;
- kilpnäärmehaigused ja kõrvalkilpnäärmed võib põhjustada ka rahhiidi arengut. On rikutud luu moodustumise protsessi;
- Ja alles viimasel kohal on D-vitamiini puudus. Teile öeldakse, et õige kogus vitamiini ei ole toiduga õiges koguses vitamiini saamine, kuid see on tõenäoliselt hoopis teine asi. D-vitamiin ei imendu, esineb ainevahetushäire.
Nagu näete, võib põhjuseid olla palju, kuid isegi ilma meditsiinilise erihariduseta võite märgata väliseid märke.
Rahhiidi välised tunnused
Kui teie laps on sündinud määratud ajal, toidetakse rinnaga (Loe praegust artiklit: Nõudmisel toitmine >>>), siis ei tohiks te isegi enne kahe-kolme kuud rahhiidi tunnuseid otsida. Kuid vaenlase isiklikult tundmine ei ole üleliigne.
Niisiis, alla üheaastaste laste rahhiidi peamised välisnähud, mis peaksid teid hoiatama:
- Laps on rahutu ja sageli nutab, näitab ärevust;
- Laps väriseb valguse sisselülitamisel või plaksutab;
- Kui vajutate lapse nahale, ilmuvad punased laigud;
- Kiilas laik pea tagaküljel;
- Beebi higistab tugevalt, isegi kui temperatuuri hoitakse, ja higi ise on hapu lõhnaga;
- Beebi peopesad ja jalad on pidevalt märjad;
- Nähtav on kolju selge deformatsioon;
- Lapsel on jalad kõverad.
Need on vaid mõned märgid, mis on visuaalselt nähtavad. Loomulikult ei saa te ilma arstiga konsulteerimata, vaid teades täpne diagnoos Teie olete see, kes valib õige ravi.
Esimesed sümptomid
- Närvisüsteemi rikkumisega seotud sümptomid, nagu nutt, närvilisus, unehäired (Loe artiklit, miks lapsed magavad halvasti?>>>), võime segi ajada teiste haiguste ilmingutega. Kuid sümptomid viitavad kindlasti laste rahhiidile liigne higistamine, samuti väljaheidete ja higi hapu lõhn;
- Kui teie lapsel on pea tagaosas narmendunud juuksed, katsuge kogu pead. Rahhiidi arengu ajal ei venita fontanel pikka aega, luu pea ja võra piirkonnas muutub pehmemaks. Samuti võite tunda pehmenemist kraniaalsete õmbluste juures;
- Rahhiidi sümptomeid saate kindlaks teha, tehes oma beebiga tavalist võimlemist. Kui varem tuli käte või jalgade laiali ajamiseks pisut pingutada, siis haiguse arenedes muutub lihastoonus väga nõrgaks;
- Peaksite muretsema, kui laps on eakaaslastest arengus maha jäänud. See tähendab, et ta ei hoia kolm kuud pead, ei rullu pikka aega kõhuli, ei ürita istuda; Selle kohta, millises vanuses imikud istuma hakkavad, lugege artiklist: Millal hakkab laps istuma?>>>
- Kaudsed sümptomid võivad olla hiline hammaste tulek, eriti kui teie ja teie abikaasa hambad puhkesid lapsepõlves peaaegu kolme kuu vanuselt.
Mitte mingil juhul ei tohi jätta haiguse ilminguid juhuse hooleks.
Rahhiidi ravi ja ennetamine
Kas mäletate, kas teie beebile määrati lastekliinikus Aquadetrim või muud D-vitamiini sisaldavad preparaadid? Kas teil on diagnoositud rahhiit? Mitte? Miks te siis ravimit võtate, kui te pole kindel, et teie lapsel on D-vitamiini puudus, mitte ainevahetushäire või kilpnäärmehaigus?
Ülaltoodud küsimusi ei küsitud juhuslikult, kuna tänapäeva meditsiinipraktika D-vitamiini sisaldavaid preparaate peetakse rahhiidi imerohiks, kuigi põhjuste analüüs näitab, et ainult üks üheksast asjassepuutuvast tootest see vitamiin. Ja isegi selle puudulikkuse korral on võimalik tasakaalustamatust taastada muude, leebemate meetoditega.
Kõige elementaarsem neist on jalutamine värskes õhus päikese all ja selliseid on ka aasta külmadel kuudel. Pealegi, toredaid tulemusi annab rahhiidi ennetamise lapsel.
Ärahoidmine
- Enamus ennetav tegevus veedate iga päeva, isegi aru saamata, et praegu, just sel hetkel, võitlete rahhiidiga. Jutt käib igapäevastest jalutuskäikudest lapsega, nn õhu- ja päikesevannidest, karastumisest, näiteks paljajalu murul või liival kõndimisest;
- Kui hoolitsete oma lapse toitumise mitmekesisuse ja rikastamise eest, töötate taas rahhiidi vastu. Sööda beebile kodujuustu või anna aurutatud kala – jällegi haiguse ennetamine. Vaata ka kasulikku kursust, kuidas tutvustada lapsele lisatoite >>>
- Rahhiidi ennetamisele tuleks mõelda juba raseduse ajal. Siin pole midagi üleloomulikku: jalutuskäigud värskes õhus, täielik rikastatud toitumine, optimaalne füüsiline aktiivsus.
Ravi
- Kui teie beebi haigusloos on mustvalgel kirjas "rahhiit", siis peate mõtlema ravile. Kuid ärge kiirustage tablette alla neelama. Võite proovida tasakaalustada beebi toitumist, lisada kaltsiumi ja fosforit, vitamiine C, A, D, valku sisaldavaid toite. Ärge loobuge rinnaga toitmisest. Loe artiklit vitamiinide kohta imetavatele emadele >>>;
- Ka jaheda ilmaga tuleks teha jalutuskäike värskes õhus, võimalusel püüda kinni iga talvepäikese kiir. Pöörake tähelepanu beebi füüsilisele aktiivsusele, jookske rohkem, hüppage, kui laps veel ei kõnni, provotseerige teda roomama või tehke fitballil võimlemist.
Rahhiidi ravi imikutel võib olla mittespetsiifiline, nagu eespool kirjeldatud, ja ravimispetsiifiline.
Milliseid ravimeid valida?
Ärge kiirustage apteeki D-vitamiini järele, isegi kui teie lapsel on diagnoositud rahhiit, see ei tähenda, et peaksite jooma D-vitamiini või neelama kalaõli. Muide, D-vitamiini liig on palju hullem kui rahhiidi algstaadium.
Tähtis! Peate nõudma testide võtmist. Kuidas määrata lapsel rahhiiti, kui laboratoorseid analüüse ei tehta?
Teie lapsel võib olla rauapuudus ja ta vajab rauapreparaate. Teise võimalusena fosfori puudus. Jälle teine ravivektor.
Parem eelistage homöopaatilisi ravimeid kui keemiat. Need on mõnevõrra kallimad, kuid sisaldavad kasulikke aineid puhtal kujul. Rahhiidi vastu mõeldud homöopaatiliste ravimite nimekirjas on üle tosina ravimi ja need on ohutud. Ravimite konkreetsed nimetused määrab homöopaat arst pärast üksikasjalikku vestlust teiega (tavaliselt esialgne kohtumine võtab aega 2 kuni 3 tundi).
Mis juhtub, kui seda ei ravita?
Laste rahhiidil võib olla kolm arenguetappi. Kõik loetletud märgid ja sümptomid, mis on seotud esimese etapiga. Kui teete õigeaegselt ennetavaid ja terapeutilisi mittespetsiifilisi või meditsiinilisi protseduure, saab rahhiidi peatada ja ravida. Kui aga lasta haigusel kulgeda, siis piisab paarist nädalast, et haigus edeneks teise staadiumisse.
- Ülekantud haiguse kõige levinumad tagajärjed on kaaries, esmalt piimahammaste ja hiljem jäävhammaste puhul. Põhjuseks on kaltsiumipuudus;
- Vanemate hooletuse teine tagajärg on alajäsemete liigeste kõverus ja jalad võivad olla ratta kujul ja vastupidi, painutada sissepoole;
- Kõigi koolilaste haigus – skolioos – võib olla ka infantiilse rahhiidi kaja;
- Enamiku rasedate naiste probleem seisneb selles, et kitsas vaagen, nagu võite arvata, tekkis sel viisil lapsepõlves esineva rahhiidi tõttu;
- Keha üldine nõrgenemine, mis on põhjustatud kasulike ainete metabolismi rikkumisest, võib põhjustada sagedasi külmetushaigused, kopsupõletik, aneemia. Isegi lühinägelikkus võib olla selle tagajärg, millesse tagasi viidi imikueas rahhiit;
Kõigi nende tagajärgede vältimiseks on vaja läbi viia ennetustööd juba enne lapse sündi, pöörata piisavalt tähelepanu toitumisele raseduse ajal ja pärast seda. Vajadusel täiendage mineraalivaru homöopaatiliste ravimite ja multivitamiinide abil ning jalutage värskes õhus. proovige seda teha päikesepaistelistel päevadel.