Bartholiniit ilma operatsioonita. Kodused abinõud on täienduseks põhiravile. Miks olete sellest haigusest huvitatud?

Kõige sagedamini on patoloogia ühepoolne - see tähendab, et kannatab ainult üks paarisnäärmetest. Kui arst on diagnoosinud bartoliniidi, viiakse ravi läbi antibiootikumide ja kohalike protseduuride kohustusliku kasutamisega. AT edasijõudnud staadium haigus, moodustunud abstsess sisaldab mäda, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist kahjustatud näärme õõnsuse pesemisega.

Mis haigus see on, millistele sümptomitele peaks naine tähelepanu pöörama, samuti ravimeetodeid - käsitleme selles artiklis üksikasjalikumalt.

Mis on bartoliniit?

Bartholiniit on tupe eesruumis paiknevate suurte (Bartholini) näärmete nakkuslik põletik, mis on sageli ühepoolne (vt fotot allpool). Haigus võib esineda igas vanuses naistel, kuid kõige sagedamini esineb see vanuses 20–35 aastat. Selle levimus on üsna kõrge: see on 1 juhtum 50 naise kohta.

Bartholini nääre on paarisorgan ja asub sügaval nahaaluses rasvkoes suurte häbememokkade põhjas. Bartholini näärmete põhiülesanne on viskoosse eritise tootmine, mis eraldub vahekorra ajal näärmete erituskanalite kaudu ja määrib tupe sissepääsu.

Viirusinfektsiooni tungimine näärme erituskanalisse põhjustab selle valendiku ummistumist. Nääre poolt toodetud saladus koguneb ja moodustub Bartholini näärme tsüst. Sel juhul areneb põletikku esile kutsunud patogeen aktiivselt näärme kanalis, põhjustades seeläbi abstsessi.

Põhjused

Põletik suur nääre Vagiina vestibüül areneb pärast tinglikult patogeense mikroobse mikrofloora (stafülokokk, streptokokk, E. coli jt) või spetsiifiliste seksuaalsete infektsioonide (gonokokk ja trichomonas) patogeenide tungimist sinna.

Kuid haiguse diagnoosimisel ei eraldata sageli mitte ühte, vaid mitut nakkustekitajat, see tähendab, et bartoliniit tekkis mikroorganismide ühenduse rünnaku tagajärjel. Kõigil gonorröad või näiteks trihhomonoosi põdevatel naistel ei teki aga bartoliniiti.

Reeglina sisenevad patogeenid Bartholini näärme kanalisse kusiti või vagiina koos uretriidi ja/või kolpiidiga. Siiski on mõnikord võimalik, et infektsioon siseneb vere- või lümfivooluga otse näärmesse.

Bartoliniidi tekkeks on ka teisi riskitegureid:

• keha hüpotermia;
• suguhaigused;
• avitaminoos;
• seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
• promiskuiteet;
• stress;
• isikliku hügieeni reeglite eiramine;
• nõrgenenud immuunsus;
• tüsistused pärast aborti ja muid emaka kirurgilisi sekkumisi.

Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb mitu korda järgmistel juhtudel:

• mikrotraumade olemasolu, mis toimivad mikroobide sisenemisväravatena;
• harjumus kanda tihedat aluspesu, mis häirib saladuse väljavoolu, mille tagajärjeks on selle stagnatsioon ja soodsate tingimuste loomine patogeensete mikroorganismide tungimiseks kanalitesse.

Haiguse klassifikatsioon

Bartholiniit avaldub sõltuvalt kursuse olemusest järgmistes vormides:

• äge bartoliniit;
• krooniline bartoliniit;
• vale abstsess (primaarne või sekundaarne - kui varem moodustunud tsüst mädaneb);
• tõeline abstsess.

Vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele eristavad nad:

• Kanakuliit, mille puhul näärme erituskanal muutub põletikuliseks.
• Abstsess või abstsess.
• Tsüst (vedelikuga täidetud õõnsuse moodustumine).

Äge bartoliniit

Äge bartoliniit areneb enamikul juhtudel ühel küljel. Suur häbememokad lokaliseerimise kohas nääre paisub, suureneb, selle nahk muutub punaseks. Huule paksuses kompatakse valusat tihendit, mille suurus on üks kuni mitu sentimeetrit - nääre ise.

AT äge staadium haigused, intiimkontaktid on väga rasked või üldse võimatud, kuna igasugune puudutatud häbememokad põhjustab piinavat valu.

Esialgne staadium (kanalikuliit)

Kanakuliit on ühepoolne (gonorröa korral sageli kahepoolne) Bartholini näärme erituskanali põletik. Bartoliniidi esmased sümptomid: punetus, mis piirdub suurte häbememokkade sisepinnal oleva kanali väljapääsu alaga; valulikkus; palpatsioonil on erituskanal hästi palpeeritud; vajutamisel ilmub teatud kogus mäda.

Bartoliniidi krooniline vorm

Haigus kulgeb pikka aega vajumise ja haiguse sümptomite ägenemise (ägenemise) perioodidega, mida võib esile kutsuda erinevatel põhjustel: hüpotermia, menstruatsioon ja teised. Väljaspool ägenemist tunneb naine end hästi, kuid võib kurta kerget valu kahjustuse küljel ja valu vahekorra ajal.

tõeline abstsess

Patogeensete mikroorganismide viimisega näärme kudedesse, aga ka seda ümbritsevasse koesse, toimub näärme parenhüümi püogeenne (mädane) sulamine koos kapsli moodustumisega, milles lokaliseerub mäda. Nii väikesed kui ka häbememokad paisuvad ja ka puutumata poolel muutuvad need punaseks ja on kõndimisel, puhkeolekus ja puudutamisel teravalt valusad.

• Naise seisund halveneb: kehatemperatuur tõuseb 40°C-ni, mürgistusnähud (nõrkus, külmavärinad, peavalu).
• Valu häbememokkade piirkonnas, kus tsüst on moodustunud, intensiivistub, omandades pideva tuikamise iseloomu.
• Veres suurenevad leukotsüüdid ja ESR (erütrotsüütide settimise määr).

Bartoliniidi ravi peamised põhimõtted on antibiootikumravi ja valu leevendamine. Bartholini näärme tsüsti või abstsessi korral on sageli vajalik kirurgiline ravi. Kogu raviperioodi vältel soovitatakse naisel hoiduda seksuaalsest tegevusest.

Bartoliniidi sümptomid naistel

Haigus algab Bartholini näärme erituskanali infiltratsiooniga. Selle luumen kitseneb järsult (ja siis kaob täielikult), näärme sisu väljavool on häiritud, see koguneb näärmesse. Vastuseks nendele muutustele hakkab näärme suurus järk-järgult suurenema, kahjustatud häbememokkade pinnale ilmub ümar eend, mida ümbritseb hüpereemia ja turse tsoon.

Bartholiniit avaldub järgmiste sümptomitega:

• valu välissuguelundites;
• palavik (mõnikord kuni 40C);
• nõrkus ja halb enesetunne;
• jõudluse vähenemine.

Vahekorra ajal võib tupe sissepääsu juures tunda sügelust ja põletust. Kui vajutate nääre ilmuvad mädane eritis. Bartoliniidi järgmistel etappidel levib põletikuline protsess sügavale elundisse koos abstsessi või tsüsti moodustumisega.

Nii näeb bartoliniit naiste fotol välja

peal hilised etapid kui abstsess on juba moodustunud, tunneb naine tupe sissepääsu piirkonnas üsna tugevat tuikavat valu, tervislik seisund halveneb, külmavärinad on võimalikud, kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini. või enama, üldine nõrkus ja halb enesetunne, peavalu. Liikumisega kaasneb ebamugavustunne või isegi valu kõhukelmes, põletustunne.

Ägeda bartoliniidi sümptomid:

• Punetus näärme erituskanali väljumiskoha ümber - samas kui patsiendi heaolu ei muutu.
• Nääre erituskanali suurenemise palpatsioon - vajutades vabaneb sellest väike kogus mäda.

Kroonilise bartoliniidi sümptomid:

• väike valu;
• ebamugavustunne liikumisel;
• tihendi moodustumine kahjustatud näärmes;
• subfebriil või normaalne temperatuur.

Ülejäänud aja jooksul ei pruugi krooniline vorm erilisi märke näidata. Mõnikord võib liikumise ja seksuaalvahekorra ajal esineda vaid kerget valu. Samuti võib krooniline bartoliniit provotseerida suure näärme tsüsti tekkimist tupe sissepääsu juures.

bartoliniit raseduse ajal

Mis tahes vihjega Bartholini näärme põletikulistele protsessidele, peavad last kandvad naised seda tegema lühike aeg pöörduge arsti poole. Sellise haiguse nagu bartoliniit sümptomid on raseduse ajal samad, mis tavaolukorras, seega pole haigust raske ära tunda.

See on väga oluline, kuna see haigus, mis on arenenud viiendast päevast alates viljastumise hetkest kuni kolmeteistkümnenda nädalani, võib põhjustada loote külmumist.

Raseduse planeerimisel tuleks kindlasti enne selle tekkimist bartoliniidi täielikult välja ravida. Kui haigus tekkis esmakordselt lapse kandmise perioodil - kogu vastutuse ja kohustusega arstiabi peate lähenema lootele ja emale tekitatava kahju minimeerimisele.

Tüsistused

Ilma õigeaegne ravi mädanemine tupe eesruumis võib põhjustada nakkuse levikut reproduktiivsüsteemi teistesse organitesse.

On oht sees oleva mädaniku spontaanseks avanemiseks, millele järgneb mädapõletiku levik teistesse kudedesse ja organitesse kuni sepsiseni.

Abstsessi avamisel tuleb leevendust välja, kuid haigus muutub ilma sobiva ravita krooniliseks, mõnel juhul tekib mädakolde rebenemise kohale fistul.

Bartoliniidi korral on võimalikud järgmised tüsistused:

• Tekkimine tõelisest valeabstsessist, mille puhul infektsioon levib välistesse suguelunditesse ja tupe limaskestale, see tähendab, et areneb vulvovaginiit;
• Tsüsti välimus, mille järel põletik läheb aeglaseks protsessiks;
• Nakkuse üleminek naaberorganid(uretriit, kolpiit);
• Pidevad retsidiivid;
• Moodustise suur suurus võib põhjustada ebamugavust kõndimisel ja ebamugavustunnet seksuaalvahekorra ajal;

Diagnostika

Bartoliniit - milline arst aitab? Kui teil on või kahtlustate bartoliniidi tekkimist, võtke kohe ühendust arstiga, näiteks günekoloogiga! Laboratoorsed diagnostikad vajalik, kuid selle ülesandeks on pärast abstsessi avamist selgitada haigustekitaja ja välistada suguelundite infektsioonid. Lõppude lõpuks, kui algselt põhjustas probleemi näärmesse sattunud gonokokk või klamüüdia, siis tuleks neid infektsioone ravida iseseisvalt ja esmajärjekorras.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi laboratoorsed testid, mis hõlmavad:

• määrida mikrofloorale;
• bakterikultuur patogeeni tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes;
• kahjustatud näärmest eritunud mäda bakterioloogiline uurimine;
• PCR patogeeni olemuse määramiseks.

Bartoliniidi ravi

Kui avastatakse bartoliniit, tuleb ravi kohe alustada. Mida varem ravi alustatakse, seda parem on haiguse prognoos. Lihtsaim viis bartoliniidi ravimiseks on kanalikuliidi staadium, mille ravi saab läbi viia kodus.

Enne ravimi väljakirjutamist võetakse kindlasti materjal laboratoorseteks uuringuteks, et määrata haigustekitaja tüüp ja selgitada selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. See meetod suurendab oluliselt järgneva ravi efektiivsust.

Bartoliniidi sümptomite ravi naistel on järgmised:

1. valu kõrvaldamine põletiku ja keha mürgistuse fookuses;
2. tõelise abstsessi moodustumise ennetamine - haiguse kolmas etapp;
3. Bartholini näärme tsüstiliste tüsistuste tekke vältimine.

Ravikuur koosneb antibakteriaalsetest, põletikuvastastest ja palavikuvastastest ravimitest, füsioteraapiast.

Lisaks on määratud haigusseisundi leevendamiseks sümptomaatiline ravi:

• kahjustatud piirkondade pihustamine antiseptikumidega - miramistiini või kloorheksidiiniga,
• põletikku leevendavad ravimid (baralgin, ibuprofeen),
• valuvaigistid (nurofeen, analgin),
• salvid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni ja kiirendavad seeläbi mäda resorptsiooni (Vishnevsky, Levomekol, Ichthyol).

Teisest küljest peab naine pärast haiglast väljakirjutamist bartoliniidi sümptomite ilmnemise vältimiseks ja ennetamiseks rangelt järgima isikliku hügieeni reegleid. Sõltumatute meetmetena võib soovitada perioodilisi istumisvanne lahjendatud (kergelt roosa) kaaliumpermanganaadi lahusega või kummeli keetmisega. Sellise vanni võtmise aeg on umbes kakskümmend minutit.

Ravi peamine eesmärk ägedas staadiumis on vältida abstsessi, tsüstide ja kroonilise korduva bartoliniidi vormi teket. Oluline on rangelt kinni pidada ravimi võtmise režiimist ja kestusest, kuna on suur tõenäosus, et mikroflooras tekib resistentsus.

Antibiootikumid bartoliniidi jaoks

Bartoliniidi ravi antibiootikumidega on kohustuslik, kuna see on põhjustatud patoloogiast nakkustekitajad. Antibiootikumravi kestus on 7-10 päeva. Ravi efektiivsuse parandamiseks on oluline kindlaks teha haiguse põhjustaja ja selle tundlikkus antibakteriaalsete ainete suhtes.

Patogeensete mikroorganismide vastu võitlemiseks on ette nähtud antibiootikumravi. Nende ravimite hulka kuuluvad:

Suguhaiguste korral tuleb mõlemat partnerit ravida antibiootikumidega, et vältida haiguse kordumist.

Taastumine kasulik mikrofloora tupe ja leevendada põletikku, on vaja tarbida suures koguses fermenteeritud piimatooted(keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, vadak, hapukoor), mis on rikkad elusate lakto- ja bifidobakterite poolest. Need tooted soodustavad kasuliku mikrofloora kasvu tupes, soodustavad A- ja E-vitamiini sünteesi ja imendumist, vähendavad põletikku ja tõstavad immuunsust.

Kuidas ravida bartoliniidi kroonilist vormi?

Kuna krooniline bartoliniit esineb vahelduvate sümptomite ägenemise ja taandumise perioodidega, seostatakse patoloogia ravi kliiniliste sümptomite kõrvaldamise ja põletikuliste protsesside eemaldamisega.

Kroonilise vormi ägenemise perioodide vahel on ette nähtud järgmised protseduurid:

• istumisvannid selliste keetmistega ravimtaimed nagu saialill, kummel, salvei;
• füsioteraapia protseduurid - magnetoteraapia, osokeriit, UHF-teraapia, infrapuna laser;
• kasutada vitamiinide kompleksid suurendada organismi vastupanuvõimet infektsioonidele;

Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole hoiab ära kroonilise bartoliniidi tekke ja vähendab oluliselt ravi aega ja radikaalse ravi astet. Kroonilises protsessis on oluline roll immunostimulatsioonil ja krooniliste fookuste rehabilitatsioonil.

Operatsioon

Kui bartoliniidi konservatiivne ravi ei ole andnud oodatud efekti, on näidustatud operatsioon mädase abstsessi või tsüsti avamiseks.

Kirurgiliselt ravitud:

• äge mädane või korduv abstsess,
• mitteparanev fistuloosne trakt pärast Bartholini näärme valeabstsessi avamist;
• mädanevad tsüstid ja Bartholini näärmete kanalid.

Operatsiooni jaoks peab patsient olema haiglas. Protseduur viiakse läbi intravenoosse anesteesia all, kuna anesteetikumide lokaalne manustamine on keeruline ja valulik.

Bartoliniidi operatsioon võimaldab teil probleemi lahendada kahel viisil:

• Marsupialization hõlmab kunstliku näärmekanali loomist, et moodustada kanal, mis ei kleepu kokku. Tänu temale siseneb näärme poolt toodetud lima otse tupe vestibüüli.
• Ekstirpatsioon viiakse läbi sagedaste retsidiivide ja ebaõnnestunud katsete korral kunstliku kanali loomisel.

Bartoliniidi prognoos on üldiselt soodne, kui taotlete seda õigeaegselt. arstiabi ja järgige kõiki spetsialisti soovitusi.

Kuidas ravida bartoliniidi rahvapäraseid abinõusid?

Rahvapärased abinõud bartoliniidi raviks kodus tuleks kokku leppida raviarstiga.

1. Vannid kergelt roosaka kaaliumpermanganaadi lahusega või kummeli, saialille infusiooniga.
2. Te vajate: kummelit, tamme koort või eukalüpti (võite pruulida eraldi või segada kõik maitsetaimed). Vala supilusikatäis ürte ja klaas keeva vett ning jäta 30 minutiks seisma. Pärast - valage vanni ja võtke seda mitte rohkem kui 20 minutit.
3. Sega 50 g keedetud küüslauguküünt, 25 g tilliseemneid, 200 g hakitud kreeka pähkleid ja 0,5 liitrit mett homogeenseks massiks. Võtke 2 spl. l. 3 korda päevas üks tund pärast sööki.
4. Immuunsuse tõstmiseks ja organismi bartoliniidi vastu võitlemise võime aktiveerimiseks on soovitatav süüa mesindussaadusi, küüslauku, aaloed, kreeka pähkleid ja seedermänni pähkleid. Tee asemel kasutatakse tilliseemnete, ehhiaatsia, ženšenni, kibuvitsamarjade keetmisi.

Enne rahvapäraste retseptide poole pöördumist on oluline külastada arsti ja valida sobiv ravikuur, olenevalt haiguse kulgemisest.

Ärahoidmine

Loomulikult, nagu iga haigus, on bartoliniiti lihtsam ennetada kui pikka aega ravida. Ja lihtsad ennetusmeetmed omandavad suurima tähtsuse ajal, mil naine kannab last.

• vältida infektsiooni sisenemist kehasse üldiselt ja eriti suguelunditesse.
• Õigel ajal ja sisse täielikult ravida nakkushaigusi, jälgida seksuaalelu kultuuri ning jälgida selle ohutust ja hügieeni.

Bartholiniit on potentsiaalselt ohtlik, kuid ravitav haigus. Peaasi on olla vastutustundlik ja oma tervise suhtes tähelepanelik.

Arutelu: on 1 kommentaar

Ravisin bartoliniiti Vishnevski salviga vaheldumisi Levomekoliga. Selle määras mulle arst. Retsept on järgmine: võtke steriilne salvrätik ja pigistage sellele veidi salvi ja määrige see põletikukohale. Enne kasutamist on parem konsulteerida günekoloogiga, sest. pärast salvi pealekandmist võib põletik avaneda.

Lisa kommentaar Tühista vastus

© Kogu teave veebisaidil "Sümptomid ja ravi" on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige, vaid konsulteerige kogenud arstiga. | Kasutusleping |

BEBI.LV

Logi sisse

Bartholiniit. Ravi kodus

BARTOLINIIT. HAIGUSE SÜMPTOMID

Kroonilise bartoliniidi sümptomid:

keha mürgistuse tunnused. Bartoliniidi ägenemise perioodil võib tsüst avaneda.

ÄGEDA BARTOLINIIDI RAVI

Kuidas valmistada hüpertooniat soolalahus : 1 liitri puhta sooja vee kohta - 3 spl. lusikad soola. Sega korralikult läbi.

Enne magamaminekut määrige valutavale kohale Levomekoli salviga marlitampoon ja kinnitage see. Järgmisel päeval saate teha sama protseduuri, kuid Vishnevski salviga.

Milliseid antibiootikume kasutatakse bartoliniidi ravis: Trichopolum ja Tinidazole (imidasoolide rühma preparaadid), Amoksiklav, Asitromütsiin, fluorokinoloonid (Ofloksatsiin, Ciprofloksatsiin), makroliidid (klaritromütsiin, ermitromütsiin), tsefalosporiinid (Ceftriazolinxone) jt.

Operatsioon (kui on Bartholini näärme tugev abstsess) ägeda bartoliniidi korral

KROONILISE BARTOLINIIDI RAVI (Tsüstiga või ilma)

Kroonilise bartoliniidi konservatiivne ravi ägenemise perioodil on ligikaudu sama, mis haiguse ägeda vormi ravikuur.

KUI OHTLIK ON BARTOLINIIT RASEDUSES

Loote nakatumise tõenäosus raseduse viimastel nädalatel on väga kõrge, mis võib provotseerida enneaegset sünnitust. Lapse nakatumine võib toimuda vahetult sünnituse ajal, mis suurendab imiku nabarõnga, kopsude ja silmade kahjustamise tõenäosust.

KROONILISE JA ÄGEDA BARTOLINIIDI RAVI RAHVADE RAVIMIDEGA

Ärge mingil juhul ise ravige ja konsulteerige kindlasti arstiga, et valida parim kodus bartoliniidi ravikuur!

Kaasaegsete ravimite kasutamise kombineerimine tõhusate alternatiivsete ravimeetoditega võib viia kiire paranemiseni. Kuid kõigepealt peate kõigest loobuma. vajalikud testid ja tuvastada haiguse allikas, et haigust õigesti ravida ning tüsistusi ja haiguse retsidiive ära hoida.

2016. aasta oktoobris ilmus ta uuesti, noh, ükskõik kuidas ta minu juurest kadus, aga läks põletikuliseks.

Põletik on läinud, aga punn jääb alles. Kuidas sellest punnist lahti saada, palun abi.

Pärast Bartholini näärme eemaldamist on menstruatsiooni hilinemine võimalik ja mõneks ajaks võib ilmneda eritis. Aga kui eritis on rohke ja häirib kauem kui 2 nädalat, tuleks kindlasti arsti poole pöörduda!

Vältige intiimset kontakti

Mul oli all operatsioon üldanesteesia. Seal oli Bartholini näärme abstsess, nüüd eritub mingit valget arusaamatut eritist (suurtes kogustes); kõige selle juures menstruatsiooni hilinemine 5 päeva. Operatsioon tehti 21.09 ja kirjutati välja 30.09, täna on 9.10 ja menstruatsioon oleks pidanud minema alates 4. või 5. kuupäevast.

Ajakirjade pealkirjad

Igasugune selle haiguse vorm nõuab hoolikat ravi, sest mittetäielikult ravitud haigus on ohtlik tekkivate tüsistustega. Bartoliniidi ravi jaguneb konservatiivseks ja kirurgiliseks.

Mis on ohtlik Bartholini näärmepõletik?

Bartholini näärme põletiku sümptomitega on vajalik visiit arsti juurde - tupe eelõhtul ilmnev mädanemine võib levida kogu naiste suguelundite limaskestale ja põhjustada mitmeid muid nakkushaigusi.

Mõnel patsiendil avanevad abstsessid iseenesest, misjärel patsiendid tunnevad end paremini.

Kuid on oht, et bartoliniidi avanemine ei toimu mitte väljas, vaid sees - siis mõjutab mädane protsess sisekudesid!

See protsess on eriti ohtlik rasedatele naistele. Sel juhul võib lisaks naise enda nakatamisele kannatada ka laps.

• Rase naine, kes haigestub paar nädalat enne sünnitust, võib sünnitada enneaegselt. Sellisel juhul sünnib laps sageli nakatunud.
• Mõnikord nakatub laps ema nakkavasse bartoliniidisse sünnitusteede läbimise hetkel. Sel juhul on nakatunud lapse nabarõngas, kopsud ja silmad.
• Naise jaoks, kes haigestub eostamise hetkest kuni kahekümne teise nädalani, võib rasedus lõppeda nakatunud loote raseduse katkemisega.

Ägeda bartoliniidi konservatiivne ravi ilma operatsioonita

Äge bartoliniit nõuab statsionaarset ravi. Kui haigus on piisavalt kerge, võite ravida kodus - kuid peate hoolikalt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi.

• Valu sümptomite vähendamine.
• Põletikukoha turse vähendamine.
• Vähenenud kogu keha toksilisus.

Võetud meditsiiniliste meetmete tulemus peaks olema:

• Tõelise abstsessi esinemine.
• Bartholini näärme tsüsti moodustumine.

Haiguse ravi ilma operatsioonita hõlmab:

• kohalik ravi.
• Füsioteraapia.
• Ravi antibiootikumidega.

Kohaliku ravina kasutage:

1. Jääpakk. Seda kantakse põletikulisele kohale umbes 40 minutiks, mähitakse rätikusse või mähe. Seejärel tuleks teha 15-20-minutiline paus ja uuesti valutavale kohale külma panna. Protseduuri saate korrata mitu tundi.
2. Levomikoli salv või Vishnevski salv. Kõiki salve kantakse mitmesse kihti kokku volditud marlile. Abstsessile kantakse salviga leotatud tampoon ja kinnitatakse sideme või plaastriga. Võite vahetada mõlemat salvi.
3. desinfitseerivad lahused. Kasutada tuleks lahuseid, mis ei saa põhjustada limaskesta põletust. Nende hulka kuuluvad ravimid Miramistin, Kloorheksidiin, Chlorophyllipt ja mõned teised.
4. Hüpertooniline soolalahus. Kolm supilusikatäit soola segatakse põhjalikult ühe liitri sooja veega. Selgub 8-10 protsenti soolalahust. Sellel on võime imada vedelikku ilma kehakudesid hävitamata. Panen pooleks tunniks valutavale kohale lahuses niisutatud marli tampooni. Protseduuri soovitatakse korrata kolm kuni kuus korda päevas.

Kui Bartholini nääre muutub ägedaks põletikuks, on soovitatav ravi füsioteraapiaga järgmisel kujul:

Füsioteraapiat saab rakendada kolm-neli päeva pärast ägeda haiguse algust, kui patsiendil on külmavärinad üle läinud, kehatemperatuur normaliseerub ja patsiendi üldseisund paraneb!

Vaadeldava haiguse korral kestab antibiootikumravi seitse kuni kümme päeva. Enne antibiootikumikuuri alustamist tehakse bakterioloogiline analüüs.

Sõltuvalt selle tulemustest määratakse ravimid, mis mõjutavad tõhusalt põletikulist protsessi põhjustanud patogeene.

Võib kasutada ravis ja antibiootikumides lai valik tegevused.

Paralleelselt nendega määratakse patsiendile:

Operatsioon

Bartholini näärme mädase fookuse juuresolekul kasutatakse kirurgilist ravi.

See toiming koosneb järgmistest sammudest:

• Abstsessi avamine.
• Mädase eksudaadi puhastamine.
• Puhastatud abstsessiõõne ravi 3 protsentuaalne lahus vesinikperoksiidi.
• Paigutamine drenaažiõõnde mädajääkide edasiseks väljavooluks.
• Väljavõtmine drenaažitoru viie päeva jooksul.

Kell kirurgiline ravi haigused pärast abstsessi avamist, on soovitatav ühendada:

• Ravi antibiootikumidega.
• Ravisalvide abil sidemete paigaldamine.
• Kompressid hüpertoonilise lahusega.

Ägeda bartoliniidi ravimisel ja abstsessi avamise operatsioonil on oluline järgida ranget voodirežiimi!

Lisaks tuleks sellel perioodil välja jätta:

Kaasaegsed konservatiivse ravi meetodid

Kroonilise bartoliniidi kulg jaguneb:

• Haigus ilma tsüstide moodustumiseta.
• Bartholiniit, mis algab Bartholini näärme tsüsti moodustumisega.

Bartholini näärmehaiguse kroonilist vormi saab ravida:

Kroonilist bartoliniiti ravitakse konservatiivselt pikka aega ja see on raske! Kõik meetmed tuleks võtta õigeaegselt, et vältida haiguse üleminekut krooniliseks vormiks!

See on tingitud asjaolust, et suurel Bartholini näärmel, mis asub tupe lävel, on väga tihe kapsel. Raske tungida läbi selle seinte ravimid, sealhulgas antibiootikumid.

Konservatiivse ravi peamine eesmärk on saavutada haiguse remissiooni seisund. Kui põletikulise protsessi ägenemine väheneb, on võimalik kasutada kirurgilist sekkumist.

Bartoliniidi kroonilise vormi ravi erineb faasides:

• Ägenemise periood, kui see on ette nähtud parandusmeetmed sarnaselt haiguse ägeda vormi raviga.
• Ägenemise nõrgenemise periood.

Ägedate sümptomite nõrgenemise perioodil tuleb ette näha:

• Maitsetaimede või kaaliumpermanganaadiga vannid. Ravimtaimedena kasutatakse kummelit, salvei, saialille, tamme koort.
• Füsioteraapia.
• Vitamiinipreparaadid naise keha immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Näidustused Bartholini näärme eemaldamiseks

Enamikul juhtudel saab Bartholini näärme kroonilist ja ägedat põletikku ravida konservatiivselt. Siiski on operatsiooni jaoks mitmeid näidustusi.

Bartoliniidi kroonilise vormi operatsioon viiakse läbi haiguse remissiooni staadiumis.

Kirurgia võib olla kahte tüüpi:

Marsupialisatsiooni all mõistetakse Bartholini näärme tehisjuha loomist. Selline vajadus tekib seetõttu, et kudede lahtilõikamisel tekib väga kiiresti uuesti nende adhesioon, mis viib suure näärme olemasoleva loomuliku kanali sulgumiseni.

Marsupialisatsiooni operatsiooni näidustused on:

• Haiguse sagedased ägenemised.
• Tsüsti olemasolu suured suurused, mis on takistuseks nii seksuaalvahekorras kui ka igapäevaelus.
• Vajadus parandada naiste suguelundite välimust.

• Manustatakse anesteesiat.
• Abstsessis või tsüstilises moodustises tehakse väike, kuni viie millimeetri suurune sisselõige.
• Abstsessi õõnsus pestakse põhjalikult.
• Seejärel sisestatakse õõnsusse kateeter, mille otsas on pall.
• Pall on täis pumbatud, mis tagab kateetri stabiilse püsimise tsüsti või abstsessi õõnsuses.
• 1,5 kuu jooksul, kui kateeter on õõnsuses, moodustub uus väljaheide.
• Seejärel eemaldatakse kateeter.

Kõige sagedamini pärast nende manipulatsioonide lõpetamist taastusravi pole nõutud.

Sekundaarse infektsiooni või kateetri spontaanse väljumise korral on haiguse kordumise oht! Paigaldamise ajal kõik vajalikke meetmeid ettevaatusabinõud!

Ekstirpatsioon on Bartholini näärme eemaldamise operatsioon, mis viiakse läbi vastavalt järgmistele näidustustele:

• Väga levinud retsidiveeruv haigus.
• Korduvalt ebaõnnestunud marsupialization.

Bartholini näärme eemaldamine koosneb järgmistest sammudest:

• Anesteesia kasutamine.
• Skalpelliga sisselõige sees patsiendi häbememokad.
• Bartholini näärme ettevaatlik astmeline ekstraheerimine.
• Selle täielik eemaldamine.
• Lõikekoha õmblemine ketgutiga.

Ekstirpatsioon on üsna keeruline toiming! Operatsiooni ajal on suur verekaotus, kuna Bartholini näärme ülemine ots on kinnitunud suur rahvahulk veenid!

Lisaks on suure näärme eemaldamise tagajärjed tupe limaskesta füsioloogilise hüdratatsiooni rikkumine.

Pärast seda operatsiooni on taastumisperioodiks vajalik ravi:

Rehabilitatsiooniperiood kestab sel juhul umbes kümme päeva.

Uuesti nakatumise vältimiseks on soovitatav raviperioodil hoiduda seksuaalelust!

Materjali kasutamisel ja kordustrükkimisel on vajalik aktiivne link lehele!

Struktuuris põletikulised haigused naiste suguelundid, on bartoliniidi ja selle tüsistuste osakaal ligikaudu 2%. Haigus mõjutab sageli noori naisi (20-30 aastat).

Bartholini näärmed on paaritud vestibulaarsed näärmed, mis paiknevad suurte häbemehuulte paksuses, nende ülesandeks on säilitada tupe vestibüüli limaskesta optimaalne niiskustase. Ergutuse, seksuaalvahekorra ja lihtsa surve ajal eritavad Bartholini näärmed läbipaistvat hallikat valgu- ja mutsiinirikast saladust.

Need näärmed pakuvad nõutav tase tupe niisutamine, sealhulgas peenise valutu sisestamine sellesse vahekorra ajal.

Joonis 1 – naise välissuguelundite ehitus. Bartholini näärmed on defineeritud kui väikesed ümarad moodustised läbimõõduga 0,5–1 cm, mis paiknevad suurte häbememokkade paksuses 4 ja 8 tunni pärast.

Näita kõike

1. Põhimõisted

Bartholiniidi all mõistetakse Bartholini näärme nakkuslikku ja põletikulist haigust. Selle patoloogia puhul on iseloomulikum ühepoolne kahjustus koos mädase õõnsusega.

Kogenud günekoloog võib kahtlustada ägedat bartoliniiti juba ainuüksi patsiendi välimuse järgi. Haigusega kaasnev valu võib muuta patsiendi kõnnakut.

Praktikas esineb sageli bartoliniidi alaäge kulg, mis enamikul juhtudel viib kroonilise protsessini. Sel juhul on oluline nii naise keha reaktsioonivõime kui ka tema isiklik suhtumine oma reproduktiivtervisesse.

Nõrk rasked sümptomid naine suudab kodus “vastu pidada” ilma spetsialistilt abi otsimata. Just selline naise käitumine viib mittetäieliku paranemiseni ja seejärel haiguse kordumiseni ja Bartholini näärme tsüsti moodustumiseni.

Seega eristavad nad:

1. 1 äge bartoliniit ja Bartholini näärme abstsess;
2. 2 korduv bartoliniit;
3. 3 Bartholini näärme tsüst.

Abstsessi moodustumine toimub kahes etapis:

1. 1 Vale abstsess, mis on tingitud näärme erituskanali mehaanilisest ummistusest. Sel juhul koguneb näärmerakkude poolt sekreteeritud saladus, nakatub ja tekib ümbritsevatesse kudedesse põletikuline infiltratsioon. Selles etapis puudub mädane sulandumine ja protsessis endas osalemine näärmekude, ei esine kõikumise sümptomit.
2. 2 Tõeline abstsess - viimane etapp, mille käigus moodustub mädase sisuga püogeenne kapsel. Nääret ümbritsevad kuded osalevad põletikulises protsessis. Günekoloogil ei ole raske eristada üht bartoliniidi vormi teisest, kuna igaühe kliiniline pilt on oluliselt erinev.

2. Etioloogia ja riskitegurid

Bartholini näärme põletiku põhjuseks on mitmesugused mikroorganismid. Põletikuline protsess võib põhjustada:

1. 1 ( ja nii edasi).
2. 2 Tinglikult patogeensed mikroorganismid, normaalse mikrofloora komponendid (stafülokokid, streptokokid, E. coli).
3. 3 polümikroobset kooslust (segainfektsioon, kõige levinum variant).

Kõik naised ei kannata bartoliniidi all, haiguse alguseks on vajalikud eelsoodumuslikud tegurid.

Need sisaldavad:

1. 1 Mikrotrauma tupe sissepääsu piirkonnas, häbememokad. Need võivad tekkida ebaõnnestunud raseerimise, epileerimise, lahkliha sügeluse (kriimustamise) korral, ilma seksuaalvahekorrata. eelkoolitus naised ja tupe sissepääsu piisav hüdratsioon.
2. 2 Kandke sünteetilistest kangastest valmistatud ebamugavat ja tihedat aluspesu.
3. 3 Intiimhügieeni põhimõtete eiramine, eriti menstruatsiooni ajal.
4. 4 Urogenitaaltrakti põletikulised haigused (vulviit, tupepõletik), rohke eritis hõlbustab nakkuse tungimist näärmekanali valendikusse.
5. 5 Kroonilised infektsioonikolded kehas.
6. 6 Keha immuunjõudude vähenemine (suhkurtõbi, pikaajaline hormonaalne või antibakteriaalne ravi, tsütostaatikumide võtmine, kiiritusravi ja muud immuunpuudulikkuse põhjused).
7. 7 Aseptika ja antiseptikumide reeglite eiramine günekoloogiliste ja/või uroloogiliste kirurgiliste sekkumiste ajal.

Nakkuse tungimisega Bartholini näärme kanalitesse areneb põletikuline reaktsioon koos kõigi sellele omaste ilmingutega (hüpereemia, turse, valulikkus, lokaalne temperatuuri tõus, liimimisprotsessi areng). näärmete epiteel"püüdes" vabaneda võõrastest mikroorganismidest suurenenud sekretsiooniga. Eritunud saladuse koostis sisaldab elusaid ja surnud mikroobikehi, suurt hulka leukotsüüte.

Infektsiooni edasise levikuga on põletikulises protsessis kaasatud ümbritsev kude. Patoloogilise fookuse piiritlemiseks moodustab keha mädase sisuga kapsli - abstsessi. Turse suurenemine, kapsli järkjärguline hõrenemine viib abstsessi avanemiseni ja mäda eemaldamiseni väljapoole.

Pärast seda on võimalikud 3 tulemust: 1) paranemine ja taastumine, 2) protsessi krooniliseks muutumine, 3) nakkuse levik ümbritsevatesse kudedesse.

3. Kliiniline pilt

Ägeda, kroonilise bartoliniidi ja selle tüsistuste sümptomid on oluliselt erinevad erineval määral väljendusrikkus.

Ägeda bartoliniidi korral on kõige iseloomulikumad järgmised sümptomid:

1. 1 Naise üldine seisund on kergelt või mõõdukalt halvenenud.
2. 2 Häbememokkade sees (sagedamini kui üks) moodustub valulik tihend. Sellele vajutades võib vabaneda tilk mäda. Just seda moodustist peavad naised sageli ekslikult “vistriks” ja pigistavad sellest tekkinud mäda välja.
3. 3 Millal edasine areng haigused ja väljaheidete kanali kokkusurumine, tihend suureneb, häirib normaalset kõndimist. Valulikkus suureneb, häbememokkade nahk muutub punaseks.



Joonis 1 - Bartholini näärme abstsess. Allikas - Medscape.com

Abstsessi moodustumisel on sümptomid rohkem väljendunud:

1. 1 Naise üldine heaolu kannatab rohkem.
2. 2 Täheldatakse üldise joobeseisundi sümptomeid - palavik kuni 38,5 kraadi, nõrkus.
3. 3 Esinevad valud kõhukelmes, istudes, kõndides. Seks on äärmiselt valus.
4. 4 Mõjutatud poolel täheldatakse väljendunud turset ja hüpereemiat, tupe sissepääsu saab täielikult sulgeda. Häbememokkade palpeerimine on äärmiselt valus. Nahk on pinges, liikuv.
5. 5 Kõikumise sümptomi (st vedeliku liikumise tunde) ilmnemine kahjustatud poolel näitab mädase sisuga õõnsuse (tõeline abstsess) moodustumist. Tõelise abstsessiga võib kaasneda tugev palavik (kuni 39-40 kraadi), külmavärinad ja higistamine. Abstsessi piirkonnas võib naine tunda pulsatsiooni, naha ja limaskestade hüperemia ulatub häbememokkadest kaugemale.

Krooniline bartoliniit, nagu iga teine ​​krooniline protsess, kulgeb ägenemiste ja remissioonidega. Remissiooni perioodil häirib naist väike ebamugavustunne kõhukelmes, sagedamini kahjustatud poolel, mis mõnikord põhjustab ebamugavust seksuaalse kontakti ajal.

Ägenemise staadium kulgeb kõigi ägeda bartoliniidi kliiniliste ilmingutega.

Bartoliniidi korduva käigu tagajärjeks võib olla Bartholini näärme tsüsti moodustumine. Kui Bartholini näärme tsüst moodustub, on naisel näärme asukoha piirkonnas vedela sisuga ümar moodustis.

Häbememokkade suurenemise määr sõltub tsüsti mahust. Nahk tsüsti kohal ei ole muutunud, normaalset värvi, palpatsioonil on moodustumine valutu. Bartholini näärme tsüstid, mille läbimõõt on 1–3 cm, on tavaliselt asümptomaatilised.

Bartholini näärme tsüsti elukvaliteet, kui see rikub, on ebaoluline: patsiendid märgivad kõndimisel, istumisel, seksuaalvahekorral ebamugavusi. Kuid väljendunud valusid reeglina ei esine.

Bartholini näärme tsüst võib olla komplitseeritud sisu sekundaarse infektsiooni tõttu. Sel juhul täheldatakse abstsessi kliinilist pilti.

4. Patoloogia diagnoosimine

Reeglina ei ole bartoliniidi diagnoosimine keeruline, arst saab diagnoosi panna pärast naise esimest ravi. Diagnoosi kinnitamiseks vajalike uuringute minimaalne arv on järgmine:

1. 1 Kontrollimine, palpatsioon.
2. 2 Täielik vereanalüüs ( kaudsed märgid põletik: leukotsüütide arvu suurenemine ja erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine. Leukotsüütide valem on nihkunud vasakule).
3. 3 . Ägeda bartoliniidi ja abstsessi korral OAM-is võib täheldada leukotsüütide arvu suurenemist ja (ei üks ega teine ​​ei tohiks olla normaalne).
4. 4 , emakakaela kanal ja ureetra taimestikul. Määrimise bakterioskoopiaga on võimalik hinnata valitseva taimestiku olemust, samuti tuvastada gonokokke ja trihhomonasid. Rohke kokafloora olemasolul tuleks kahtlustada minimaalset varraste arvu mittespetsiifiline etioloogia põletikuline protsess.
5. 5 Eraldunud Bartholini näärme bakterioloogiline uuring. Kõige usaldusväärsem analüüs, mis võimaldab mitte ainult määrata mikroorganismi tüüpi, vaid ka hinnata selle tundlikkust erinevate antibakteriaalsete ainete rühmade suhtes. Uuringu ainsaks puuduseks on selle pikk läbiviimine (vähemalt 72 tundi). Selleks ajaks on juba välja kirjutatud empiiriline antibiootikumravi laia toimespektriga ravimitega. Analüüsi tulemusi hinnatakse juba tagasiulatuvalt.
6. 6. Bartoliniidi korral on oluline välistada sellised infektsioonid nagu herpeetiline infektsioon, mükoplasmoos, ureaplasmoos, trihhomonoos. Ülaltoodud mikroorganismide (välja arvatud Trichomonas) diagnoosimine on üsna keeruline. PCR-i iseloomustab kõrge spetsiifilisus ja tundlikkus, mis tähendab, et seda on kõige rohkem usaldusväärne analüüs nende kontrollimiseks.

5. Meditsiiniline taktika

Bartoliniidi ravi sõltub selle vormist: äge tüsistusteta bartoliniit ei vaja haiglaravi, seda ravitakse ambulatoorselt. Abstsessi moodustumine koos rikkumisega üldine seisund naised vajavad haiglaravi günekoloogiline osakond ja kirurgiline sekkumine.

Väikese Bartholini näärme tsüsti asümptomaatiline kulg samuti ei vaja erakorraline ravi. Piisab intiimhügieeni ja dünaamilise vaatluse reeglite järgimisest ilma operatsioonita. Suured tsüstid opereeritakse plaanipäraselt.

5.1. Ägeda bartoliniidi ravi

1. 1 Ägedat bartoliniiti saab ravida ambulatoorselt.
2. 2 Valu leevendamiseks, kehatemperatuuri alandamiseks ja põletikunähtude leevendamiseks on see võimalik MSPVA-de kasutamine(ibuprofeen, ketoprofeen, diklofenak, nimesuliid ja nii edasi).
3. 3 Venemaa ja välismaistes allikates ägeda tüsistusteta bartoliniidi raviks mainitakse sooja istumisvanni (sooda, soola lisamisega). Arvatakse, et soojad vannid võivad sümptomeid leevendada ilma antibiootikumravi kasutamata. Antibiootikumid on näidustatud bartoliniidi korral, mida komplitseerib näärme abstsessi moodustumine.

Ägeda bartoliniidi raviks võib kasutada kohaliku antiseptilise toimega ravimeid. Kasutada võib antiseptiliste lahustega (Chlogheksidine, Miramistin jt) ja hüpertoonilise naatriumkloriidi lahusega aplikatsioone.

Loetletud vahendid on võimelised mitte ainult piirkonda desinfitseerima, vaid ka osmoosi tõttu vedelikku õõnsusest välja tõmbama.

Bartholini näärme põletiku kohalikuks raviks on palju soovitusi, kuid neil ei ole alati usaldusväärset. tõendusbaas ja neid kasutatakse ainult abivahendina.

Bartholini näärme põletiku ravi kodus (ja veelgi enam rahvapäraste ravimitega) on vastuvõetamatu.

5.2. Bartoliini näärme abstsessi ravi

Mädase õõnsuse moodustumisega halveneb oluliselt naise heaolu, süvenevad joobeseisundi sümptomid. Bartholini näärme abstsess on näidustus kirurgiliseks raviks ja antibiootikumide võtmiseks.



Tabel 1 – Abstsessi tekkega komplitseeritud ägeda bartoliniidi korral kasutatavad antibiootikumid. Allikas –

Abstsessi avamine ja äravool toimub ainult moodustunud abstsessiga. Pärast operatsioonivälja asjakohast töötlemist avatakse kudede suurima pinge kohas abstsessi õõnsus. Väljavoolav mädane sisu viiakse bakterioloogiliseks uuringuks.

Tühjendatud abstsessi pestakse 3% vesinikperoksiidiga, kuni mädane sisu on täielikult eemaldatud ja kapsel on kooritud. Pärast kõiki tehtud protseduure asetatakse operatsioonihaavale hüpertoonilise lahusega niisutatud marli turunda.

Vahetult pärast operatsiooni määratakse naisele antibiootikumravi vastavalt soovitatud skeemidele.
Abstsessi kordumise sagedus pärast sellist operatsiooni on umbes 15%. Õõnsuse sulgemine vähendab oluliselt mädase õõnsuse taastekke riski (tõendite tase – B, C).

Lisaks lihtsale avamisele ja äravoolule saab Bartholini näärme abstsessi korral kasutada ka muud tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

1. 1 Fistuliseerimine Wordi kateetriga.
2. 2 Ablatsioon hõbenitraadiga.
3. 3 Abstsessi avamine, selle eemaldamine laseriga.
4. 4 Sisu aspireerimine ja sellele järgnev skleroteraapia (tavaliselt etanooliga).

Kõigi ülaltoodud tehnikate tõhusust, nende pikaajalisi tulemusi uuritakse endiselt.

5.3. Kroonilise bartoliniidi terapeutiline taktika

Kroonilise bartoliniidi ravi hõlmab järgmisi etappe:

• 1. etapp: konservatiivne ravi. Selle etapi peamine eesmärk on saavutada haiguse pikaajaline stabiilne remissioon. Antibiootikumravi kuur viiakse läbi vastavalt ühele ülaltoodud skeemidest. Lisaks viiakse läbi vitamiiniteraapia, immuunseisundi korrigeerimine ja kaasnevad haigused. Pärast remissiooni saavutamist otsustatakse plaanilise kirurgilise sekkumise küsimus.
  2. etapp: kirurgiline sekkumine.

On 2 peamist tüüpi operatsioone:

1. 1 Marsupialiseerumine.
2. 2 Nääre väljapressimine.

5.4. Marsupialiseerumine

Marsupialisatsiooni käigus moodustub näärme kunstlik erituskanal. Avatud õõnsuse servad õmmeldakse kunstliku tasku moodustamiseks. Haava asetatakse spetsiaalne täispuhutud otsaga kateeter. Kateeter jääb õõnsusse 1–1,5 kuuks ja seejärel eemaldatakse.

See aeg on täiesti piisav uue erituskanali moodustamiseks. See operatsioon on näidustatud bartoliniidi sagedaste retsidiivide, naise elukvaliteedi rikkumise ja suure tsüstilise moodustumise korral. Selle sekkumise teine ​​eesmärk on parandada esteetiline välimus kõhukelme.

Selline operatsioon on elundi säilitav, pärast rehabilitatsiooniperiood nääre jätkab normaalset tööd.

5.5. Näärmete väljasuremine

See operatsioon viiakse läbi haiguse pikkade püsivate ägenemiste, mitme ebaõnnestunud marsupialisatsioonikatsega.

Lõige tehakse peale väljaspool väikesed häbememokad. Tsüsti kapsel kooritakse hoolikalt koos ülemise poolusega. Kirurgiline haav suletakse kastmisõmblustega. Ekstirpatsiooni peamiseks puuduseks on näärmete funktsiooni lakkamine.

Mis tahes kirurgilise sekkumise korral operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud antibiootikumravi, vajadusel anesteesia (patsiendi soovil).

6. Rasedate naiste juhtimise tunnused

Ägeda bartoliniidi esinemine tiinuse perioodil on näidustus antibiootikumraviks, abstsessi avamiseks ja äravooluks.

Bartholiniit on raseduse ajal ohtlik spontaanse raseduse katkemise tõttu, enneaegne sünnitus, loote infektsioon.

Etiotroopse ravi määramisel tuleb arvestada antibakteriaalsete ravimite võimaliku teratogeense ja embrüotoksilise toimega. Rasedusperioodil võib bartoliniidi raviks kasutada järgmisi antibiootikume:

1. 1 Amoksitsilliin + klavulaanhape (tabletid, kapslid 0,5 g 3 korda päevas 8-tunnise intervalliga, kuur 7 päeva, suu kaudu (GPP)) - võib kasutada igal raseduse trimestril.
2. 2 Tseftriaksoon (intramuskulaarselt, üks kord) + metronidasool (0,5 g tabletid 2 korda päevas, suukaudselt, kuur 7 päeva (GPP)) - rangelt alates raseduse 2. trimestrist.

Abstsessi avamine ja äravool rasedatel toimub samas järjekorras kui mitterasedatel. Kroonilise bartoliniidi, Bartholini näärme tsüst, ravi viiakse läbi ainult ägenemise perioodil, kavandatud sekkumised lükatakse edasi hilisemale kuupäevale (pärast sünnitust).

Vagiina vestibüül sisaldab suurt hulka näärmeid sekretsiooni tootmiseks. See on vajalik mugavaks enesetundeks tavaline elu kuid see on eriti oluline ajal intiimsuhted. Tupe vestibüüli (Bartolin) näärmete põletikku nimetatakse bartoliniidiks. Esmapilgul on lihtsal haigusel palju "lõkse", mis põhjustab sagedasi ägenemisi. Millist ravi naiste bartoliniidi raviks valida? Kas operatsioon on alati vajalik?

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole bartoliniit mõeldud ainult tüdrukutele, kes põevad sugulisel teel levivaid nakkusi või jätavad tähelepanuta. intiimhügieen. Nääre põletik võib tekkida isegi "puhas" kombineerituna ebasoodsad tegurid. Selle patoloogia esinemissagedus on umbes 5%. ICD-10 järgi on see klassifitseeritud koodi N75 alla.

Nääre anatoomia

Bartholini nääre asub suurte häbememokkade jämeduses põhjas. See koosneb otseselt näärmekoest endast ja 1 cm kuni 4-5 cm pikkustest erituskanalitest.Tubulite suu avaneb väikeste häbememokkade ja jäänuste vahel asuvas soones. neitsinahk. Mõnikord on Bartholini nääre ümbritsetud lihaskiudude kimpudega. Sellel on väike suurus - läbimõõt mitte üle 1 cm. AT rahulik olek seda ei ole võimalik sondeerida, muutused on märgatavad ainult põletiku või tsüsti tekkega.

Bartholini nääre eritab viskoosset tarretiselaadset saladust, eriti palju naise erutuse ajal. Väike kogus seda vabaneb rahulikus olekus, nii et naised ei tunne pinget, kuivust tupes ega muid ebameeldivaid aistinguid. Näärele ja kanalile vajutades võite saada väikese koguse sekretsiooni. Te ei pea seda ise tegema, kuna põletik võib esile kutsuda.

Väikeste ja suurte häbememokkade pinnal on suur hulk rasu- ja higinäärmeid. Need on jaotatud suhteliselt ühtlaselt kogu pinnale. Mõnikord aetakse nende põletik (keeb) segamini bartoliniidiga. Viimase eripäraks on see, et protsess algab suurte häbememokkade põhjast, samas kui keema võib asuda kõikjal.

Põhjused

Bartholini näärme põletik tekib siis, kui sekretsiooni väljavool on häiritud sees olevate mikroobide aktiivse paljunemise tõttu. Aktiivne infektsioon põhjustab kudede turset, mis veelgi süvendab lima eritumist. Tekib nõiaring.

Patogeensed mikroorganismid sisenevad Bartholini näärmesse mitmel viisil:

• retrograadne vool- Escherichia coli, enterokokid ja muud patogeenid pärinevad pärasoolest; klamüüdia, gonokokid, trihhomonaadid võivad provotseerida ka bartoliniiti, pärineda tupest nende suguelundite infektsioonide esinemisel;
• hematogeenselt - oletatakse, et patogeensed mikroobid võivad näärmesse siseneda koos verevooluga teistest koldest, sealhulgas kroonilisest infektsioonist.

On võimalik kindlaks teha Bartholini näärme põletiku riskifaktorid:

• ebapiisav hügieen- eriti regulaarsuse mittejärgimine kriitilistel päevadel, veri on kõige "meeldivam" keskkond bakterite aktiivseks kasvuks ja paljunemiseks;
• mikrotraumad - võivad ilmneda pideva ärrituse, sügeluse, pärast seksuaalvahekorda;
• vähenenud immuunsus- bartoliniit võib süveneda pärast SARS-i, grippi, pärast hüpotermiat;
• sünteetiline aluspesu- tiheda ja sünteetilise aluspesu regulaarsel kandmisel luuakse kõrge õhuniiskusega anaeroobsed tingimused, mis provotseerivad patogeenide paljunemist;
• suguelundite infektsioonid- Tavaliselt on bartoliniidil mittespetsiifiline iseloom, kuid põhjuseks võivad olla Trichomonas, gonokokid, klamüüdia;
• günekoloogilised manipulatsioonid - kõige sagedamini esinevad ägenemised pärast aborti;
• kroonilised infektsioonid - kolde olemasolu neerudes (püelonefriit), hammastes (kaaries), proktiit, hemorroidid.

Bartholiniit võib tekkida isegi mitte seksuaalselt aktiivsetel tüdrukutel. Bartoliniidi põhjuseid ei ole alati võimalik tuvastada, eriti kui see on kroonilise vormi ägenemine. Kuid provotseerivate tegurite tuvastamisel tuleks nende mõju minimeerida, vastasel juhul ei saa ägenemisi vältida.

Mis juhtub

Sõltuvalt protsessi ettekirjutusest ja ägenemiste olemasolust eristatakse järgmisi bartoliniidi vorme:

• äge - ereda kliinilise pildiga;
• alaäge - kui sümptomid on määritud, on kaebused mõõdukad;
• krooniline ägenemine- bartoliniidi perioodiliste ägenemiste korral.

Bartholiniit algab kerge põletikuga ja võib märkimisväärselt areneda vaid mõne tunni jooksul. Sõltuvalt sellest eristatakse etappe:

• kanalikuliit - samas kui nakkusprotsess piirdub erituskanalitega;
• infiltratsioon - nääre ise on mõjutatud, seal on tugev turse, valu, kuid fookuse selget piirangut pole;
• abstsess - samal ajal palpeeritakse tihedate kudede sees “pehmenemist”, see on mädane õõnsus, mis “otsib” väljapääsu.

Eraldi eraldatakse Bartholini näärme tsüst, mis võib samuti muutuda abstsessiks ja millel on sarnane kliinik, kui selle õõnsuse sisu nakatub. Tsüst moodustub pärast ägeda bartoliniidi episoodi või pidevate retsidiivide tagajärjel. Nääre kanalid kattuvad, sisu koguneb, kuid ei mädane, kui patogeenseid mikroorganisme pole. Vagiina vestibüüli piirkonda moodustub valutu "pall".

Bartoliniidi sümptomid naistel

Naiste bartoliniidi peamised sümptomid on järgmised:

• valulikkus tupe eesruumis;
• palavik;
• turse, häbememokkade punetus.

Sümptomite raskusaste muutub põletiku süvenedes.

• Kanakuliit. Temperatuur on normaalne või subfebriilne. Kõige häirivam on mitte väga terav valu häbememokkade piirkonnas. Sageli esineb tupe vestibüüli piirkonnas sügelus, põletustunne, mis on tingitud tuubulitest erituva mädase sekretsiooniga kudede põletikust ja ärritusest.
• Infiltratsioon. Seda nimetatakse "vale abstsessiks". Kliiniline pilt on paljuski sarnane kudede tõelise abstsessi moodustumisega, erinevused on sõna otseses mõttes detailides, neid saab määrata ainult spetsialist. Kehatemperatuur tõuseb, mõnikord kuni 39-40 ° C, naine märgib tugevaid külmavärinaid, nõrkust, peavalu. Põletikulise näärmega häbememokkade piirkond on puudutamisel teravalt valus, liigutamine on valus. Tugev kudede turse, sageli on tupe sissepääs täielikult blokeeritud ja tupe uuring võimatu. Suured häbememokad on erkpunase värvusega, kudede venimisest tuleneva läikega, puudutamisel on see kuum. Suurenenud lümfisõlmed kubeme piirkonnas.
• Abstsessi moodustumine. Kõik infiltratsioonile iseloomulikud põletiku sümptomid on selgelt väljendatud. Suurte häbememokkade palpeerimisel määratakse põletiku piirkonnas tihedad kuded ja ühes piirkonnas leitakse pehmenemine - see on juba moodustunud mädaga õõnsus. Naine võib selles kohas märgata "pulseerimist". Suurenenud kubeme lümfisõlmed.

Bartholini näärme põletiku nähud koos krooniline kulg vähem väljendunud. Tavaliselt kaasneb retsidiiviga väljendunud valu, punetus ja kerge turse. Pärast konservatiivseid meetmeid sümptomid vähenevad või kaovad täielikult. Kuid mõne aja pärast ilmuvad nad uuesti, näiteks pärast SARS-i, hüpotermiat.

Kui raseduse ajal

Bartholiniit tekib raseduse ajal. See võib olla haiguse esimene episood või kroonilise vormi retsidiiv. Naise dirigeerimise taktika sõltub suuresti sellest kliiniline pilt. Võimaluse korral tuleks järgida konservatiivset ravi.

Bartholiniit on raseduse ajal ohtlik järgmiselt:

• lapse emakasisene infektsioon- see kutsub esile ohu, katkestuse, lekke lootevesi, enneaegne sünnitus;
• nakkuslikud tüsistused pärast sünnitust- kui naine sünnitab loomuliku sünnitusteede kaudu, suureneb mädase konjunktiviidi, lapse nabahaava mädanemise tõenäosus; ema jaoks suureneb õmbluste halva paranemise oht.

Õigeaegne ravi antibakteriaalsete ravimitega ja vajadusel kirurgiline ravi võib vähendada raseduse ajal tekkiva bartoliniidi tüsistusi miinimumini.

Diagnostika

Bartoliniidi korral võivad väliste suguelundite muud probleemid olla varjatud (vt tabelit). Tavaliselt tehakse diagnoos nii läbivaatuse põhjal kui ka selle ajal kirurgiline ravi, kuna seisund on enamasti äge ja nõuab viivitamatut ravi.

Tabel - Kuidas mitte segi ajada bartoliniiti ja muid haigusi

Patoloogia	Iseärasused
Bartholini näärme tsüst ja selle abstsess	- naine märgib, et "pall" on eksisteerinud pikka aega, ei häiri; - põletikuga määratakse ümmargune valulik moodustis, liikuv
Gartneri trakti tsüst	- Moodustatud embrüonaalse koe algetest; - see asub sagedamini tupe piirkonnas, mitte vestibüülis; - kui põletikku pole - ei valuta, ei häiri
Furunkel, karbunkel	- juuksefolliikuli põletik ja rasunääre; - furunkuliga ei kaasne kõrget temperatuuri, karbunkel võib olla palavikuga; - valu talutav; - võib paikneda häbememokkade mis tahes osas - ülal, all
Bartholini näärmevähk	- areneb naistel pärast 40 aastat; - esineb tavaliselt koos minimaalsed sümptomid või märkamatult; - kasvaja on tihe, heterogeenne, valutu, mitteaktiivne
Tuberkuloos vaagna luud kui sisu puhkeb	- see on äärmiselt haruldane; - kell röntgenuuring kindlaksmääratud luude hävimine

Kuidas ravida

Kuni abstsessi moodustumiseni on ravi ainult konservatiivne, mille eesmärk on vähendada põletikku. Nakkusliku protsessi progresseerumisega ja selge "kõikumise" (pehmenemise) sümptomi ilmnemisega tehakse üks kirurgilise operatsiooni võimalusi.

Kui ignoreerite probleemi ja tegelete iseraviga, sealhulgas rahvapäraste abinõudega, suureneb protsessi kroonimise oht, paljude õõnsuste ja tsüstide moodustumine näärmes ning millal mädane põletik- fistul. Need on spetsiaalsed kanalid, mis ühendavad kahte õõnsust, näiteks tsüsti ja tupe.

Konservatiivne ravi

Ravi ilma operatsioonita on kasutada erinevad kompressid, vannid põletiku vähendamiseks. Järgmised protseduurid aitavad leevendada Bartholini näärme põletikku ja sellega seotud sümptomeid:

• vannid , ;
• vedelikud ja vannid hüpertoonilise soolalahusega;
• külma kompressi rakendamine;
• Vishnevski salvi "Levomekol" kasutamine.

Lisaks saab kasutada füsioteraapiat. Näiteks magnetoteraapia häbememokkade piirkonnas, UHF. Hirudoteraapiat (ravi kaanidega) kasutatakse kroonilise bartoliniidi "külmal" perioodil, et vältida ägenemisi või paar päeva pärast abstsessi avamist paranemise kiirendamiseks.

Peamine ravi hõlmab järgmisi ravimeid.

• Antibiootikumid. Need valitakse tupesisu külvamist arvesse võttes või juba abstsessist mäda külvamise tulemuste järgi. Kui see pole võimalik, määratakse ravimid empiiriliselt. Kõige sagedamini kasutatavad on "Metronidasool", tsefalosporiinid ("tsefasoliin", "tsefotaksiim"), makroliidid ("asitromütsiin"), penitsilliinid ("amoksiklav"), fluorokinoloonid ("tsiprofloksatsiin"). Ravi kestuse ja annuse määrab arst individuaalselt.
• Valuvaigistid. Valu ja palaviku vähendamiseks kasutatakse aspiriini, Ibuprofeeni, Ketorolaki, No-shpa.

Samaaegse tupepõletiku korral võib välja kirjutada ravimküünlaid, sealhulgas kandidoosi kolpiidi korral, mis võib areneda antibakteriaalse ravi taustal.

Bartholiniiti tuleb kodus konservatiivselt ravida ainult arsti soovitusel, millele järgneb järelkontroll ja uuringud. Relapsi vältimiseks võib välja kirjutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Sellise ravi tähendus seisneb selles, et tablettide taustal väheneb sekretsiooni moodustumise intensiivsus ja näärme enda aktiivsus. Selle tulemusena - pikk remissioon.

Toimimisvalikud

Bartholini näärme abstsessi või korduva bartoliniidi raviks on saadaval järgmised meetodid:

• avamine ja äravool;
• näärme täielik eemaldamine;
• operatsioon Wordi kateetriga.

Mädanemise avamine

See on tavaline ja üsna levinud kirurgilise ravi meetod, kuid sellel on palju puudusi. Peamine on 99% juhtudest peatne retsidiiv. Operatsiooni ajal tehakse järgmist:

• abstsessi kohal olev nahk lõigatakse lahti;
• mädane sisu eemaldatakse;
• õõnsust pestakse antiseptikumidega;
• sisu tühjendamiseks on paigaldatud kummijuhtmed.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse või intravenoosse anesteesia all. Võib kasutada laserit. Selle kestus ei ületa 10-15 minutit. Seda saab teha ambulatoorselt, samas kui sidemeid on vaja teha kaks korda päevas kahe nädala jooksul. Kogu rehabilitatsiooniperiood on umbes kuu, mille jooksul peaksite hoiduma seksuaalsest tegevusest.

Kirurgiline eemaldamine

Seda ravimeetodit kasutatakse kroonilise bartoliniidi "külmal" perioodil, kui puudub äge põletik. Samal ajal eemaldatakse nääre küljelt, kus esinevad haiguse retsidiivid, teine ​​jääb puutumata.

Operatsiooni selge eelis on see, et haiguse korduvad episoodid ei ole võimalikud. Meetodi puudused on järgmised.

• Keeruline operatsioon. Bartholini nääre on hea verevarustusega ja kaetud veenipõimikutega, mille tagajärjel on suur verejooksu oht. Nääre eemaldamise kestus on umbes üks kuni kaks tundi üldanesteesia (endotrahheaalanesteesia) või kohaliku (spinaalanesteesia) anesteesia korral. Operatsioonijärgsel perioodil võivad moodustuda suured hematoomid, mis tuleb täiendavalt kuivendada.
• Koledad õmblused. Ligatuurid rakendatakse väljast ja seest, mõnikord võivad need muuta suguelundite välimust.
• Kadunud raud. Kuna Bartholini nääre on täielikult eemaldatud, võib naine seksuaalvahekorra ajal kuivus häirida. Paljud opereerinud aga väidavad, et allesjäänud nääre tuleb funktsiooniga toime ja selliseid probleeme ei teki.
• Vajalik haiglaravi. Rakendamiseks on vaja statsionaarset ravi, mis kestab kaks kuni kolm päeva.

Mõnikord pärast nääre täielikku eemaldamist märkavad naised seksuaalvahekorra, füüsilise koormuse ajal valu operatsioonipiirkonnas.

Wardi kateeter

See on kõige lootustandvam ja vähem traumaatiline meetod mitte ainult ägeda bartoliniidi, vaid ka näärmetsüstide raviks. Operatsiooni olemus on järgmine:

• abstsess avaneb- Bartholini nääre häbememokkadel;
• mäda eemaldatakse - ja õõnsust pestakse antiseptikumidega;
• asetatakse vordkateeter- selle otsas paisub pall, mis aitab seda fikseerida;
• kateeter eemaldatakse- pooleteise kuu pärast.

Retsidiivid pärast selliseid sekkumisi esinevad mitte rohkem kui 10% juhtudest (võrreldes 99% tavalise lahkamisega). Toimemehhanism seisneb selles, et ajal, mil kateeter on endise abstsessi õõnsuses, moodustub uus kanal eritiste väljavooluks. Nääre on terve, selle funktsioon ei ole häiritud. Operatsioon tehakse intravenoosse anesteesia all, ei kesta üle 20 minuti, seda saab teha päevahaiglas, kus viibitakse mitte rohkem kui kaks tundi.

Sarnane efekt tekib Jacobi rõngaste või augustuste kasutamisel. Oluline on valida tootele õige läbimõõt, et äsja moodustunud kanal ei oleks liiga väike.

5 korduma kippuvat küsimust

Arvestades, et bartoliniit on tavaline haigus, kaasneb diagnoosimise ja raviga alati palju küsimusi. Järgmised viis on kõige asjakohasemad.

1. Millal saate seksuaalvahekorda jätkata?. Intiimsuhteid tuleks jätkata mitte varem kui üks kuu pärast mis tahes kirurgilist ravi. Kroonilise vormi kordumise ja eduka konservatiivse ravi korral on seksuaalvahekord lubatud pärast kõigi sümptomite kadumist.
2. Mis vahe on raseduse ajal ravil. Ravimite spekter valitakse, võttes arvesse lapse ohutust.
3. Mida teha bartoliniidi kahtluse korral. Peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Äärmuslikel juhtudel alustage antibiootikumide võtmist, kuid kui paranemist ei toimu, pöörduge kiiresti arsti poole.
4. Mida teha, kui abstsess avaneb. Mädanemise iseseisev läbimurre ilma nõuetekohase ravita põhjustab varajase retsidiivi. Seetõttu peaksite vaatamata seisundi mõningasele paranemisele konsulteerima arstiga.
5. Kas näärme eemaldamine mõjutab rasedust. Raua viljastumise tõenäosus ei mõjuta. Tagajärjed võivad mõjutada ainult naise intiimsuhete kvaliteeti.

Kas haigusi on võimalik vältida

Bartholini näärme põletiku ennetamine on järgmine:

• kondoomi kasutamine;
• looduslikest kangastest aluspesu kandmine;
• regulaarne hügieen, kasutades beebi seepi;
• tupe põletikuliste protsesside õigeaegne ravi.

Bartoliniidi eneseravimine, isegi abstsessi rebenemise või sümptomite vähenemise korral, põhjustab varajase retsidiivi. Bartholini näärme eemaldamine on tõhus ravi, kuid sellel on palju puudusi. Optimaalne ravi- Wordi kateetri või selle analoogide paigaldamine. See on vähetraumaatiline operatsioon, mida tehakse ambulatoorselt ja mille kordumise oht on kõige väiksem.

Bartholiniit on günekoloogiline patoloogia, mis mõjutab tupe vestibüüli. Nakkuslikud patogeenid on patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad Bartholini näärmes põletikulist protsessi koos selle kudede ja erituskanali septilise kahjustusega. Kui arst on diagnoosinud bartoliniidi, viiakse ravi läbi antibiootikumide ja kohalike protseduuride kohustusliku kasutamisega. Haiguse kaugelearenenud staadiumis sisaldab moodustunud abstsess mäda, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist kahjustatud näärme õõnsuse pesemisega.

Bartoliniidi ravi tuleb alustada võimalikult varakult, kohe pärast patoloogia avastamist. Põletikulise protsessiga toimetulemiseks ja nakkuse edasise leviku vältimiseks lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse peab naine järgima kõiki arsti ettekirjutusi. Bartoliniidil on mitu arenguetappi, millest igaüks erineb tunnuste poolest ja seetõttu määratakse ravi patsiendile individuaalselt.

Bartoliniidi ravi algstaadiumis - kanalikuliidi staadiumis - toimub enamikul juhtudel ambulatoorselt. Günekoloog määrab patsiendile ravimid ja annab nõu kõigi meditsiiniliste manipulatsioonide kohta, mis tuleb kodus iseseisvalt läbi viia.

Haiguse ravi algfaasis hõlmab:

• voodirežiimi järgimine;
• füüsilise aktiivsuse piiramine;
• külmade kompresside rakendamine kahjustatud näärmele;
• põletikuvastane ravi, kasutades vannid ravimtaimede ekstraktidega, soola ja kaaliumpermanganaadiga;
• laiendatud toimespektriga antibiootikumide võtmine;
• vitamiiniteraapia.

Bartoliniidi ravi teises etapis - valeabstsessi staadiumis - kasutatakse sageli ka ambulatoorselt. . Ainult tõsise põletikulise protsessi korral, mida komplitseerib tõsine joobeseisund, võib patsiendi saata haiglasse. kiirabi tuleb helistada, kui kehatemperatuur bartoliniidiga ületab 38,5 ° C.

Haiguse ravi teises etapis koosneb antibiootikumravist, lokaalsest ravist Levomekoli preparaatide ja Vishnevski salviga, vajadusel avatakse kahjustatud nääre ambulatoorselt, eemaldatakse sisu ja pestakse abstsessi õõnsus.

Bartoliniidi kolmas etapp - mädane tsüst näärmed - vajab ravi haiglas . Moodustunud mädane abstsess avatakse kirurgiliselt. Pärast õõnsuse töötlemist moodustab arst Bartholini näärmest väljaheidetava kanali, jättes sellesse kateetri või drenaažitoru saladuse äravooluks.

Samuti hõlmab haiguse kolmanda etapi ravi kohustuslikku antibiootikumravi ja kohalikku ravi. Mõnel juhul eemaldatakse Bartholini nääre haiguse perioodiliste ägenemiste korral täielikult.

Ägeda bartoliniidi ravi

Bartoliniidi ägeda vormi ravi toimub peamiselt haiglas. Ainult esialgne etapp haigusi saab läbi viia arsti järelevalve all ambulatoorselt. Kiire taastumise tingimus on kõigi raviarsti ettekirjutuste range järgimine.

Bartoliniidi sümptomite ravi naistel on järgmised:

• valu kõrvaldamine põletiku ja keha mürgistuse fookuses;
• tõelise abstsessi moodustumise ennetamine - haiguse kolmas etapp;
• Bartholini näärme tsüstiliste tüsistuste tekke vältimine.

Ravikuur koosneb antibakteriaalsetest, põletikuvastastest ja palavikuvastastest ravimitest, füsioteraapiast.

Kohalik ravi

Bartoliniidi korral võivad järgmised abinõud olla tõhusad:

1. Külm . Mähi jääkott puhta marli sisse ja kandke kahjustatud näärmele umbes 30 minutiks. Pärast seda tehke sama kaua paus ja kandke mull uuesti peale, täites selle uue jääkogusega. Kogukestus lokaalne jääravi on 2 tundi päevas.
2. Soola kompressid . 8-10% soolalahus soodustab põletiku resorptsiooni, nakkava sisu eemaldamist haavaõõnest, ilma koestruktuuri hävitamata. Soovitud kontsentratsiooniga soolalahus valmistatakse järgmiselt: 1 liitri vee kohta võtke 3 spl. l. soola. Vesi peaks olema soe, et sool paremini lahustuks. Niisutage saadud lahuses mitu korda volditud marli ja asetage kahjustatud näärmele 40 minutiks. Tehke protseduur vähemalt 6 korda päevas.
3. Kastmed Vishnevski salvi või Levomekoliga . Mõlemaid ravimeid kasutatakse bartoliniidi raviks kodus. Ravim kantakse marlitampoonile, mis tuleb näärmepõletiku kohas sidemega kinnitada. Sel juhul tuleks ravimitega sidemeid vahetada, näiteks päevasel ajal ravida bartoliniiti Vishnevski salviga ja öösel Levomekoliga.
4. Antiseptilised lahused . Bartoniliiti tuleb ravida desinfitseeriva toimega lahustega, mis ei põhjusta paikselt ärritavaid tulemusi ega põletusi nahal. Näiteks kasutatakse ravimeid ja Kloorheksidiini, mida tuleks kasutada põletikukolde pesemiseks ja haava raviks.

Füsioteraapia ravi

Ravi füsioteraapia meetoditega võib määrata tingimusel, et kohalik ravi on aidanud naise seisundit parandada. Adekvaatse ravi korral toimub see 4. päeval. Füsioteraapia ravi hõlmab magnetoteraapiat ja UHF-i, fonoforeesi.

Antibiootikumravi

Bartoliniidi ravi antibiootikumidega on kohustuslik, kuna patoloogiat põhjustavad nakkusetekitajad. Antibiootikumravi kestus on 7-10 päeva. Ravi efektiivsuse parandamiseks on oluline kindlaks teha haiguse põhjustaja ja selle tundlikkus antibakteriaalsete ainete suhtes.

Kuid praktikas pole selleks piisavalt aega, kuna haigus areneb kiiresti ja antibiootikumravi tuleb enamikul juhtudel kohe alustada. Sel põhjusel ravitakse bartoliniiti sageli ilma täiendavate uuringuteta laiendatud toimespektriga antibiootikumidega.

Milliseid antibiootikume kasutatakse bartoliniidi raviks? Need on ravimid azitromütsiin, tsefasoliin, amoksiklav. Trichopolum ja Tinidazole on ette nähtud harvemini. Koos antibiootikumraviga on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on valu kõrvaldamine ja kuumuse leevendamine. Seda viiakse läbi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Ibuprofeen, Nurofen) ja valuvaigistitega (Analgin, Baralgin).

Kirurgia

Ägeda bartoliniidi ravi operatsiooniga viiakse läbi mädase abstsessi moodustumisega. Operatsiooni ajal avab arst põletikukolde ja eemaldab selles oleva mäda. Seejärel töödeldakse haava pinda 3% vesinikperoksiidiga ja näärme õõnsusse sisestatakse drenaažitoru, ülejäänud mäda on vaja eemaldada.

Mõne päeva pärast eemaldatakse toru positiivse taastumise dünaamikaga. Paranemisprotsessi kiirendamiseks on ette nähtud antibiootikumikuur ja kohalik ravi.

Kroonilise bartoliniidi ravi

Kroonilise bartoliniidi ravi nõuab individuaalset lähenemist. Fakt on see, et Bartholini näärmes moodustunud tihe kapsel võib takistada tungimist ravimid. Haiguse kroonilise vormi ravi toimub kahel viisil - meditsiiniline ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Uimastiravi eesmärk on kõrvaldada patoloogia kliiniline pilt ja leevendada põletikulist protsessi. Ravi võib sel juhul olla raviga sarnane äge faas kasutatakse bartoliniiti, st antibiootikume, kohalikku ja sümptomaatilist ravi.

Pärast seisundi paranemist määratakse füsioterapeutilised meetodid: UHF, infrapuna laser, magnetteraapia ja osokeriit. Tugevdama immuunkaitse kasutatakse vitamiiniteraapiat. Kohalikke põletikuvastaseid istumisvanne võib määrata kummeli, tamme koore, kaaliumpermanganaadi antiseptiliste lahuste abil.

Kirurgia

Kroonilise bartoliniidi operatsioon viiakse läbi kahel viisil:

• marsupialization - Bartholini näärme kunstliku kanali moodustumine;
• väljasuremine - täielik resektsioon näärmed.

Marsupialisatsioon on günekoloogias eelistatud bartoliniidi kirurgiline ravi. Selle rakendamise näidustused on haiguse sagedased retsidiivid, suure läbimõõduga tsüstilise moodustumise moodustumine, ebamugavused, mis tekivad seksuaalvahekorras ja igapäevaelus.

Marsupialisatsiooni eesmärk on kunstliku kanali moodustamine, tänu millele saab näärmesse kogunenud saladust vabalt välja tuua.

Kuidas operatsioon toimub:

1. Patsiendile antakse anesteesia.
2. Bartholini näärme abstsessis või tsüstis teeb arst sisselõike, mille pikkus ei ületa 0,5 cm.
3. Avatud õõnsus puhastatakse põhjalikult sisust ja pestakse 3% vesinikperoksiidi või muu antiseptilise lahusega.
4. Elundi õõnsusse sisestatakse kateeter, mis fikseeritakse spetsiaalse palliga.
5. Mõne nädala pärast eemaldatakse kateeter, selle asemele tuleks moodustada kunstlikult loodud Bartholini näärme kanal, mis on valmis õiges suunas toimima.

Taastusravi pärast marsupialisatsiooni on lihtne ja kiire, tüsistused on haruldased. Bartoliniidi retsidiivid esinevad 2–10% kõigist selle operatsiooni läbinud patsientidest.

Estirpatsiooni tehakse harvemini, kuna selle operatsiooniga kaasneb sageli tõsine verekaotus. See on tingitud asjaolust, et Bartholini näärel on ühendus suure veeniga. Samuti on operatsiooni tõsiseks puuduseks järgneva loomuliku tupe seinte niisutamise protsessi rikkumine.

Kuid mõnikord on väljasuremine naise jaoks tõeline pääste, kui tal on patoloogia pidev ägenemine või kui tal on varem olnud ebaõnnestunud marsupialization.

Kuidas operatsiooni tehakse:

1. Patsient on anesteesia all.
2. Väikeste häbememokkade sisepinna küljelt teeb arst sisselõike.
3. Saadud augu kaudu ekstraheeritakse raud täielikult pinnale.
4. Lõikekoha kohale asetatakse ketguti õmblus.

Taastusravi pärast ekstirpatsiooni kestab vähemalt 10 päeva. Sel ajal on naisele ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid - UHF, magnetteraapia, fonoforees ja põletikuvastaseid ravimeid kasutades.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Bartoliniidi ravi rahvapäraste ravimitega õigustab ennast, kui naine ise ei ravi. Kui on kahtlusi Bartholini näärme põletiku tekkes, siis tuleb ennekõike abi otsida günekoloogilt, kes lisaks põhiravile saab määrata taimravi meetodeid. Oluline on meeles pidada, et ravi taimsete ravimitega peaks olema pikk ja regulaarne, aeg-ajalt on mõttetu seda kasutada.

Mõelge rahvapärastele retseptidele, mis ravivad edukalt bartoliniiti.

Taimeekstraktidega istumisvannid:

1. Kummeli baasil. 2 spl. l. Vala ürtidele 2 tassi keeva vett ja jäta umbes tunniks seisma. Lisage valmis puljong koos keedetud vett, võtke vannis vähemalt 15 minutit.
2. Põhineb eukalüptil. 2 spl. l. taimed vala 2 tassi keeva veega, jäta 30 minutiks. Seejärel valage eukalüpti keetmine veenõusse, võtke vanni nagu eelmisel juhul.
3. Saialille baasil. 2 spl. l. taimed pruulige emailkausis 0,5 liitrit vett, asetage see peale veevann 15 minutiks. Valmis puljong jahutada, kurnata ja lisada istumisvanni vette.

Meditsiinilised keetmised sisekasutuseks:

1. Jahvata 200 g värskelt korjatud aaloelehti blenderis pudruks (taim peab olema vähemalt 5 aastat vana), lisa 0,5 liitrit mett ja 2 spl. l. punane vein. Segage segu, laske keema tõusta, vähendage kuumust ja hautage vähemalt tund. Pärast seda tuleb ravim jahutada ja võtta 1 spl. l. 30 minutit enne sööki.
2. Sega 50 g keedetud küüslauguküünt, 25 g tilliseemneid, 200 g hakitud kreeka pähkleid ja 0,5 liitrit mett homogeenseks massiks. Võtke 2 spl. l. 3 korda päevas üks tund pärast sööki.
3. Võtke võrdsetes osades kreeka pähkli lehti, suitsurohtu, männipealseid, meditsiiniline agrimoonia ja immortelle, ühendage 2 spl. l. saadud segu 1 tl. hakitud palderjan. Vala segu 0,5 liitri keeva veega ja hauta tasasel tulel veerand tundi. Jahtunud puljong võetakse pärast sööki kolmandiku klaasi kaupa.

Bartholiniit ei talu iseravi. Enne rahvapäraste retseptide poole pöördumist on oluline külastada arsti ja valida sobiv ravikuur, olenevalt haiguse kulgemisest. Adekvaatse diagnoosimise, haiguse põhjustaja tuvastamise, ravimteraapia määramise kombinatsioon koos traditsioonilise meditsiini meetoditega tagab kiire paranemise ja vabanemise sellisest naiste suguelundite piirkonna delikaatsest probleemist nagu bartoliniit.

Kasulik video bartoliniidi kohta

Naiste omad reproduktiivsüsteem See on väga keeruline ja esindab paljude elundite ja pidevalt toimuvate protsesside suhet. Üks naise kõige ebameeldivamaid seisundeid võib olla suure Bartholini näärme põletik - bartoliniit, mis on osa välissuguelundite süsteemist.

Mis on bartoliniit bartholini näärmed

Bartholiniit on Bartholini näärmete äge või krooniline põletik.

Bartholini nääre (suur vestibulaarne nääre) eritab paksu, viskoosset saladust, mis niisutab tupe limaskesti ja toimib seksuaalse kontakti ajal loodusliku määrdeainena. Kanalid, mille kaudu vedelik voolab, asuvad väikeste häbememokkade sees. Bartholini näärmed on vaid umbes 2 cm suurused.

Mikroorganismid sisenevad näärmekoesse kusiti, suguelundite kaudu vere- või lümfivooluga. Põletik põhjustab ummistumist ja vedeliku kogunemist sees. Bartoliniidi ravi nõuab spetsialistide kohustuslikku sekkumist. Kuid kõigepealt on vaja kindlaks teha põletiku põhjus, muidu ilma õige ravi, algab mädanemine.

Bartoliniidi tavalised põhjused

Bartholini näärmete ja nende kanalite põletikku põhjustavad:

• Streptokokkide, stafülokokkide ja muude patogeensete mikroobide lüüasaamine - nad võivad sattuda suguelunditesse mitte ainult seksuaalse kontakti kaudu, vaid ka siis, kui infektsioon levib teistest elunditest või kui ei järgita isiklikku hügieeni.
• Algloomad ja seeninfektsioonid sugulisel teel leviv - , , .
• Hüpotermia, vähenenud immuunsus.
• Kuuma ilmaga sünteetilise aluspesu kandmine.
• Mikrotrauma, mis on põhjustatud seksuaalvahekorrast koos tupe ebapiisava hüdratatsiooniga.
• Traumaatilised meditsiinilised protseduurid.

Põletiku tagajärjel muutub sekreedi väljavool raskeks. Selle kogunemine põhjustab vale abstsessi moodustumist. Kui haigust ei ravita, algab mädanemine (tõeline abstsess).

Bartoliniidi sümptomid

Haigusel on mitu vormi:

• äge , mille puhul väljendub põletik, turse ja punetus näärme erituskanali asukohas. Põletikuga kaasneb palavik ja valu, mida süvendab liikumine. Häbememokkade uurimisel palpeeritakse oasuurust (või väiksemat) kasvajat. Ilma ravita võivad kubeme lümfisõlmed põletikuliseks muutuda – sel juhul liitub uus haigus – lümfadeniit.
• Alaäge , sel juhul on sümptomid kerged. Kerget valulikkust täheldatakse ainult liikumise ja seksuaalvahekorra ajal. Temperatuur ei ole kõrgendatud, väljendunud tursed puuduvad. See bartoliniidi vorm võib muutuda ägedaks või mööduda iseenesest.
• Korduv kui haigus kordub. Hüpotermia ja kitsa sünteetilise aluspesu kandmine aitavad kaasa haiguse naasmisele.
• Krooniline mida iseloomustab pidev põletiku ja turse esinemine. Temperatuuri hoitakse 37,1-37,5 kraadi piires, ägedat valu ei täheldata. Krooniline bartoliniit on väga ohtlik – see võib põhjustada tupe tsüste.

Äge bartoliniit

Haigus algab valeabstsessi tekkega – kogunenud vedelikust põhjustatud häbememokkade turse. Naine kaebab valu kubemes ja palavikku.

Haiguse progresseerumisel tekib mädane (tõeline) abstsess. naine kaebas äge valu häbememokkade piirkonnas, turse ja suurenemine kubeme lümfisõlmed. Temperatuur tõuseb 39-40 kraadini. Nääre sees on tunda abstsessi.

Abstsessi iseenesliku avanemisega voolab sisu välja ja naise tervis ajutiselt paraneb, kuid siis auk sulgub ja põletik taastub. Mõnikord puruneb abstsess mitte väljast, vaid seest. See juhtub sageli siis, kui naine üritab iseseisvalt abstsessi välja pigistada. Moodustub ümbritsevate kudede ulatuslik mädanemine, mis võib põhjustada sepsist (vere mürgistus).

Haigus on provotseeritud:

• Hügieenieeskirjade eiramine.
  Kuuma ilmaga tiheda sünteetilise aluspesu kandmine, mis häirib naha loomulikku ventilatsiooni. Tihedad kuded põhjustavad näärme stagnatsiooni ja häirivad määrdeaine väljavoolu.
• (gonorröa, klamüüdia, ureaplasmoos) ja muud suguelundite infektsioonid.
• Limaskesta haigused, millega kaasneb sügelus ja kriimustus ( , ). Tupest ja kuseteedest pärit mikroobid pääsevad pindmiste kahjustuste kaudu kergesti näärmesse.
• Günekoloogilised operatsioonid ja mis tehakse sekkumise ajal või operatsioonijärgsel perioodil steriilsust rikkudes.
• Hüpotermia.
• Immuunsuse vähenemine ja beriberi. Nõrgenenud organism peab nakkustele vastu halvemini ja mikroobid hakkavad intensiivselt paljunema.
• soor, häiriv vagiina taimestik ja düsbakterioos.
• Kroonilised infektsioonid kehas väljaspool suguelundeid. Sealt pärit mikroobid võivad vere ja lümfiga siseneda Bartholini näärmesse.
  

Krooniline bartoliniit

Ravimata äge vorm haigus muutub krooniliseks. Esineb kerge näärmepõletik pidevate ägenemistega pärast menstruatsiooni, alajahtumist, kuuma ajal.

Haiguse kroonilise kulgemise korral esineb häbememokkade piirkonnas pidev turse ja vedela sisuga täidetud tsüst. Haridus puhkeb perioodiliselt mäda vabanemisega. Naine kaebab häbememokkade tuima valu, mida süvendab istumine ja kõndimine. Mõnikord on vahekorra ajal ebamugavustunne.

Raseduse ilmnemisel suurenevad haiguse sümptomid, tekib ägenemine.

Bartholiniit ja rasedus

Bartholini näärme põletik raseduse ajal võib olla väga ohtlik.Haigus põhjustab loote nakatumist sünnituse ajal, mis on põhjustatud mäda sattumisest lapse silmadesse ja nahka.

Kui protsess on äge, tuleb seda ravida arsti hoolika järelevalve all, valides välja antibiootikumid, mis ei mõjuta lapse seisundit, või muid meetmeid. Ravi valik sõltub põletiku staadiumist.

Kas bartoliniiti tuleks ravida?

Bartoliniit tekib alati reaktsioonina nakkustekitaja esinemisele näärmejuhas, mis tähendab, et ilma ravita võib oodata mitte ainult tugevat põletikku, mis ei tea kaua, vaid ka abstsessi teket. .

Kõige sagedamini ei lähe patsiendid, kes seisavad silmitsi sellise probleemiga ja on Internetist nõuandeid lugenud, pikka aega arsti juurde, oodates haiguse iseeneslikku kõrvaldamist. Ja mõne aja pärast muutuvad sümptomid tõesti vähem väljendunud ja ägedaks - see juhtub seetõttu, et abstsess avaneb iseenesest, eemaldades mäda.

Kui olete valmis ootama, kuni mäda puhkeb, taluma turset ja valu, siis loomulikult ei saa te günekoloogi juurde minna. Kuid pidage meeles, et sellise tulemuse oht seisneb selles, et lahkamine ei toimu alati väljapoole - nakkus võib levida sissepoole. Ja siis peate ravima ka bartoliniidi tagajärgi.

Haiguse diagnoosimine

Bartoliniidi võtmisel . Kui abstsess on läbi murdnud, uuritakse ka selle sisu.Lisaks on vaja läbida testid paljude infektsioonide rühma jaoks. vähemalt , paljastades 16 tüüpi patogeene.

Kui operatsioon on vajalik, määrab arst , uriinianalüüsid ja muud uuringud.

Kas Bartholini näärmepõletikku on võimalik ise ravida?

Bartholiniiti võivad põhjustada täiesti erinevad patogeenid, jätkata erineva tugevusega ja sisse erineval kujul. Lisaks võib igal patsiendil esineda probleeme, mis nõuavad täiendavat ravi. Näiteks kaasneb bartoliniidiga sageli vähenenud immuunsus, soor, võib günekoloog uuringu käigus tuvastada või muu haigus.

Pärast lõpliku diagnoosi tegemist võib ainult arst määrata ravi, mille eesmärk on kõrvaldada täpselt need infektsioonid ja probleemid, mis leiti.

Bartoliniidi ravi

Bartoliniidi raviks on ette nähtud antibiootikumid, kuid geneerilised tabletid, mis toimib koheselt gonorröa, klamüüdia, streptokoki, stafülokoki, herpese jne vastu, ei eksisteeri! Iga patogeen vajab oma ravimit, nii et " standardskeemid Internetist” ei tööta.

Terapeutilised meetmed sõltuvad haiguse vormist:

• Äge bartoliniit. Arst määrab antibiootikumid, valuvaigistid. Tekkinud abstsess avatakse ja moodustub kanal, mille kaudu mädane vedelik välja voolab. Seda toimingut nimetatakse marsupialiseerimiseks.
• Subakuutne bartoliniitravida ilma kirurgi sekkumiseta, mistõttu on nii oluline . Arst selgitab välja haiguse põhjuse ja määrab antimikroobsed või algloomavastased ravimid, ravi täiendavad soojad vannid ürtidega, füsioteraapia jms.
• Ravi korduvad ja krooniline bartoliniit kõikehõlmav. Olemasolevad tsüstid ja abstsessid eemaldatakse. Naisele määratakse antibiootikumid, sulfoonamiidid, immuunsust suurendavad ravimid, vitamiinid. Soovitatav on ultraheliravi ja magnetoteraapia. Rasketel juhtudel ja sagedaste ägenemiste korral viiakse läbi Bartholini näärme ekstirpatsioon (eemaldamine).

Turse resorptsiooniks kasutatakse sooje istumisvanne kergelt roosaka kaaliumpermanganaadi lahusega, füsioteraapia protseduure. Valuvaigistid ja antipruritikumid, vitamiinid, immuunsust stimuleerivad ravimid on ette nähtud.

Bartoliniidi ravi tunnused

Bartoliniidi raviskeemis on oluline roll lokaalsel ravil - jääkompressid, soolaveed, imenduvad salvid ja geelid. Need ravimeetodid võimaldavad maksimaalselt leevendada haige naise seisundit ja omada sümptomaatilist toimet, tuimastavat, turset ja ärritust leevendavat toimet. Seotud meetodid määratakse ka individuaalselt.

Kui patsiendi seisundiga kaasneb väga kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, tugev valu, määrab günekoloog täiendavaid ravimeid, mis vähendavad temperatuuri ja valu, sealhulgas süstid.

Kas operatsioon on alati vajalik?

Bartholini näärme abstsessi (mädase protsessi) ilmingute korral võib osutuda vajalikuks selle haiguse kirurgiline ravi. Sel juhul seisneb operatsioon mädase fookuse avamises, kogu sisu eemaldamises ja spetsiaalse drenaažitoru asetamises 5-6 päevaks. Selle aja jooksul eemaldatakse näärme õõnsusest järelejäänud mädased osakesed.

Sellisel juhul ei tühista operatsioon klassikalist terapeutiline režiimülalkirjeldatud - antibiootikumravi, kohalikud tehnikad, immuunsuse tugevdamine, mis tähendab, et tablette tuleb juua nii ja naa.

Te võite operatsioonist keelduda, kuid see pole soovitatav, kuna abstsess avaneb ikkagi iseenesest. Sel juhul on kõik palju valusam, infektsioon võib sattuda tuppe ja levida sisesuguelunditesse ning kõik paraneb väga pikka aega.

Rasketel juhtudel tuleb nääre eemaldada.

Mida teha bartoliniidi ägenemisega?

Kui haigus kordub, on vaja välja selgitada ägenemise põhjus: võib-olla jäi patogeen kehasse. Sel juhul on ravi suunatud nakkuse hävitamisele ja immuunsüsteemi tugevdamisele.

Mis puudutab sageli korduvaid ägenemise perioode, siis siin tõhus ravi võib osutuda vajalikuks operatsioon ja krooniline bartoliniit nõuab erinevat operatsiooni kui ägeda vormi korral.

Bartoliniidi kroonilise vormi korral on lihtsalt abstsessi sisu eemaldamine ebaefektiivne, kuna kuded kleepuvad kiiresti kokku, blokeerides taas näärmejuha. Selle probleemi lahendamiseks on kirurgid välja töötanud kaks meetodit kroonilise bartoliniidi operatsiooni läbiviimiseks:

• Esimest kirurgilist tehnikat nimetati marsupialisatsiooniks ja see on näärme uue väljalaskekanali moodustamine, mis ei allu adhesioonile ja eemaldab tupe eesruumi saladuse ja sisu ilma mädanemist põhjustamata. Sellise kanali moodustumist on võimalik saavutada mädaõõnde sisselõike kaudu, millele järgneb selle pesemine ja kateetri paigaldamine, mis jäetakse 4-5 nädalaks seisma. Selle aja jooksul moodustub jäätmete jaoks stabiilne kanal näärmete sekretsioon, mis vähendab ägenemise riski peaaegu 90%.
• Teine kirurgiline tehnika on suunatud Bartholini näärme täielikule eemaldamisele. See kehtib ainult mitme ebaõnnestunud marsupialization katse korral. Kahjuks põhjustab Bartholini näärme puudumine tupe kudede ja limaskestade liigset kuivust ja ärrituvust, mistõttu patsiendid peavad kasutama spetsiaalseid niisutajaid - need määrab arst.

Ärahoidmine

Bartoliniidi vältimiseks on vaja:

• Tehke regulaarselt teste sugulisel teel levivate haiguste tuvastamiseks ja infektsioonide tuvastamisel tuleb neid kohe ravida;
• Vältige tiheda sünteetilise aluspesu kandmist, eriti kuuma ilmaga;
• Vältige keha alumise poole hüpotermiat;
• Ärge kasutage kanget seepi ja antibakteriaalsed ained(ilma arsti retseptita). Need vahendid rikuvad mikrofloora loomulikku tasakaalu, aidates kaasa düsbakterioosi (patogeense taimestiku areng) ja kandidoosi - seeninfektsiooni - esinemisele;
• Kasutage pH-neutraalseid intiimhügieenitooteid.

Bartholiniiti on lihtne ennetada, ennetavate meetmete järgimisel väheneb haiguse oht oluliselt.

Kus ravida Bartholini näärmete põletikku Peterburis

Iga naine, kes seisab silmitsi sellise tõsise seisundiga, peaks õigeaegselt pöörduma kogenud günekoloogi poole. Sellised arstid töötavad. Eksperdid kasutavad ainult tõestatud tõhusad meetodid ravi, et saaksite sellest lahti ebameeldiv haigus ilma komplikatsioonideta. Günekoloogi vastuvõtt maksab 1000 rubla.