Süüfilise esmased sümptomid ja esialgne staadium. Kuidas süüfilis avaldub ja edasi kandub, selle etapid, diagnoosimine ja ravi

Süüfilis on spetsiifiline suguhaigus. See ei mõjuta mitte ainult suguelundeid endid, vaid hävitab aeglaselt ja kindlalt kogu keha. Iga süüfilise staadium on haiguse arengu järgmine samm. Iga sammuga haigus muutub, muutub tugevamaks ja mõjutab üha rohkem organeid.

Igas etapis iseloomustavad süüfilist oma erilised ilmingud. Need ilmingud jagavad haiguse aja perioodideks:

• inkubeerimine
• esmane
• teisejärguline
• ja tertsiaarne

Igas etapis näeb süüfilis välja erinev. Et mõista, millal ja kuidas süüfilis avaldub, kuidas see areneb ja kulgeb, teeme lühikese ülevaate kõigist selle haiguse perioodidest.

Süüfilise üldine kulg

Süüfilise kulgu ja selle avaldumist erinevatel perioodidel on teatud muster: haigus kulgeb lainetena - "heaolu" faas asendub haiguse ilmingute faasiga, seejärel sümptomid kaovad ja kõik kordab uuesti.

Selline kulg tekitab sageli segadust: inimesel on tervenemise illusioon. Seetõttu ei tuvastata sageli süüfilist varajased staadiumid: algul pöörduvad patsiendid harva arsti poole abi saamiseks. Ja see on suurim viga! Latentne süüfilis on inimesele sama ohtlik kui avaldub. Välise heaolu perioodidel haigus areneb edasi ja mõjutab üha enam siseorganeid.

Süüfilise klassifikatsioon: kuidas see juhtub

Tavapäraselt jaguneb süüfilis varajaseks, hiliseks, manifestiks ja latentseks. Igaüks neist "alamliikidest" eristub oma ilmingute omaduste poolest.

varajane süüfilis

See on aeg, mil keha võitleb aktiivselt haigusega. Keskmiselt on see periood 2 aastat. Sel ajal alustatud ravi on tavaliselt väga tõhus ning haigusega kaasnevad häired ja tüsistused on üsna pöörduvad.

Varajane süüfilis venereoloogias jaguneb mitmeks perioodiks:

• inkubatsiooniperiood
• esmane periood
• sekundaarne periood

hiline süüfilis

See on aeg, mil haiguse mõjul taastub organismi immuunsüsteem. Selleks staadiumiks on enamik baktereid juba kehast lahkunud ja allesjäänud põhjustavad patsiendi kehas erilise "hilinenud" tüüpi allergilise reaktsiooni.

See reaktsioon on kehale laastav: püüdes kaitsta keha ülejäänud bakterite eest, tekitavad immuunrakud enda ümber suuri põletikulised infiltraadid(tihendid osakeste endi eest immuunrakud, veri ja lümf). Selle tulemusena algavad infiltraatide sees järk-järgult mädased protsessid, need muutuvad haavanditeks ja kahjustavad tõsiselt ümbritsevaid kudesid.

Hiline süüfilis sisaldab ühte perioodi - tertsiaarset.

Süüfilise ajal eristatakse ka kahte lekkevormi, mis ei sõltu väga palju haiguse ajutistest staadiumist:

1. Varjatud vorm vool (see juhtub esmasel ja sekundaarsel perioodil).
2. Ilmunud vorm(see juhtub süüfilise sekundaarsel või tertsiaarsel perioodil).

Latentne süüfilis

Sellel puuduvad välised sümptomid - seda saab tuvastada ainult vereanalüüsidega. Varaseks loetakse, kui nakatumise hetkest on möödunud vähem kui kaks aastat, ja hiliseks, kui on möödunud rohkem kui kaks aastat.

Lisaks nendele klassifikatsioonidele on veel üks - süüfilise klassifikatsioon vastavalt ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon). Seda klassifikatsiooni kasutavad arstid diagnoosi märkimiseks haigusloos ja muudes meditsiinilistes dokumentides. Lisateavet süüfilise klassifikatsioonide kohta saate lugeda eraldi artiklist.

Süüfilise areng

Kõige sagedamini muretsevad need, kes kardavad süüfilist nakatuda, kuidas see haigus alguse saab. Ja mis kõige tähtsam – kui kaua pärast nakatumist on näha.

Inkubatsiooniperiood

Aega nakatumise algusest süüfilise esimese sümptomi ilmnemiseni nimetatakse inkubatsiooniperiood. See on keskmiselt 3-4 nädalat. Sel ajal ei avaldu haigus veel väljastpoolt, selle kohta arvata - isegi mingil põhjusel. kaudsed tõendid- võimatu.

Kui sel ajal raviti inimest mõne muu haigusega ja võttis antibiootikume, võib süüfilise inkubatsiooniperiood pikeneda 2 kuuni. Kui sel ajal oli keha, vastupidi, nõrgenenud või palju treponema pallidum baktereid tungis korraga mitmesse kahjustatud piirkonda (näiteks samaaegselt suu ja suguelundite kaudu), siis võib inkubatsiooniperioodi lühendada kahe nädalani.

Primaarne süüfilis

Süüfilis algab kohast, kus bakter sisenes kehasse. Umbes nädalaga see koht pakseneb, kasvab ja muutub seejärel haavandiks – kõvaks šankriks (esmane süüfiloom). Kõva šankre on süüfilise esmase perioodi alguse märk.

Fotol näeb süüfilise algus välja nagu tavaline haavand. Selline haavand võib tekkida ka siis, kui nahk on kogemata vigastatud (sageli pükste lukuga liugur). Peamine erinevus süüfilise haavandi vahel on aga see, et see ei tee haiget. Selles sisalduvad süüfilisebakterid eritavad spetsiaalset toksiini, mis tuimastab kahjustatud piirkonna.

Samuti on süüfilise haavandi all tihe alus, mis tundub kõhrena. Seetõttu nimetatakse seda "hard chancre".

Kõva šankre ei ole primaarse süüfilise ainus ilming, kuigi see on fotol kõige märgatavam. Samuti suureneb haiguse algstaadiumis šankrile lähim lümfisõlm (enamasti kubeme) ja külgnev lümfisoon.

Neid haigusseisundeid nimetatakse lümfangiidiks ja lümfadeniidiks ning need peegeldavad keha esimest kaitsereaktsiooni sissetunginud bakteritele. Lümfangiit ja lümfadeniit algavad 7-10 päeva pärast kõva šankri tekkimist. Umbes samal ajal muutuvad süüfilise seroloogilised (määratud vereseerumiga) testid positiivseks.

Varem, esmase menstruatsiooni esimese 3-4 nädala jooksul ei saanud süüfilist analüüsidega kindlaks teha. Nüüd, rahvastiku massilise küsitluse täpsemate testide tulekuga (RPR, TRUST), õppisid nad seda haigust määrama juba teisel nädalal. Veel tundlikumad testid (ELISA-IgM, RIF-IgM) suudab süüfilist avastada väga varajases staadiumis.

Süüfilist algstaadiumis (kui kehal on juba kõva šankre, aga vereanalüüsid haigust veel ei näita) nimetatakse nn. primaarne seronegatiivne süüfilis. Kui analüüside järgi on haigust juba võimalik tuvastada, nimetavad arstid seda primaarne seropositiivne süüfilis.

Kokkuvõtteks tuletame meelde, kui kaua kestavad kõik süüfilise perioodid:

• Inkubatsiooniperiood on 3-4 nädalat (2 nädalast 2 kuuni).
• Esmane periood on 6-7 nädalat.
• Sekundaarne periood on 2-4 aastat.
• Tertsiaarne periood on 10 kuni 40 aastat, olenevalt konkreetsete elundite kahjustusest.

Kas haigus võib jääda märkamatuks?

Võib olla. Süüfilis on salakaval haigus, mis võib esineda väheste sümptomitega või üldse mitte.

Oht süüfilist mitte märgata haiguse erinevatel etappidel:

• Inkubatsiooniperiood ei avaldu kunagi väliste ega sisemiste signaalide kaudu. Selles etapis võib nakkust ainult kahtlustada. Tõenäosus, et haiguse sümptomeid ei märka, on 100%.
• Esmane periood mida iseloomustab kõva šankri välimus. Kõva šankri põhiomadus on see, et seda ei tunnetata kuidagi: see ei valuta, ei sügele ega tekita haigele ebamugavust. Sageli patsiendid lihtsalt ei pööra sellele tähelepanu. Lisaks ebatüüpiline ootamatud kohad) kõva šankri asukoht – kätel, huultel, suuõõnes – ajab sageli segadusse patsiendid, kes pole oma haigusest teadlikud.
  On ka juhtumeid, kui süüfilis tekib täiesti ilma kõva šankrita (nn dekapiteeritud süüfilis). See tekib siis, kui treponema satub koheselt vereringesse (süstide, vereülekannete, sisselõigetega jne). Tõenäosus, et haiguse sümptomeid ei märka, on 50%.
• Sekundaarne periood- tavaliselt kõige heledam süüfilise perioodidest: laialt levinud lööve, kiilaspäisus, laigud kaelal ja näol - see kõik jääb harva märkamatuks. Sel perioodil tehakse kõige sagedamini täpne diagnoos. Siiski juhtub, et patsiendid kirjutavad lööbe ja muud sekundaarse süüfilise sümptomid maha teistele haigustele ega võta neid tõsiselt. Sel juhul läheb süüfilis hilisesse vormi. Tõenäosus, et haigust ei märka, on 15%.
• Kolmandal perioodil algavad naha, närvisüsteemi ja siseorganite kahjustused. Kui patsient pole veel kehale ilmunud sõlmede pärast dermatovenereoloogi poole pöördunud, tuvastavad süüfilise terapeudid ja neuroloogid. Süüfilise avastamine sel perioodil on vaid aja küsimus. Tõenäosus, et haigust ei märka (kogu selle kulgemise aja jooksul) on 5%.

Huvitav on see, et lisaks tavapärasele süüfilise arengu stsenaariumile (inkubatsiooniperiood - esmane - sekundaarne - tertsiaarne) esineb ka süüfilise ebatüüpiline (mittestandardne) kulg: inkubatsiooniperiood on kohe tertsiaarne periood. Sel juhul jääb süüfilis märkamatuks, sest esmane ja sekundaarne periood ei avaldu kuidagi ning haigus avaldub koheselt hilises, tertsiaarses vormis. Reeglina möödub selle kursuse nakatumise hetkest kuni sümptomite ilmnemiseni 2 aastat. Ebatüüpiline süüfilis esineb 5-10% juhtudest.

Süüfilis on nakkushaigus põletikuline iseloom põhjustatud patogeensest patogeenist - kahvatu treponema (spiroheet). Iseloomulik omadus haigused - ägenemiste perioodiline muutus ja varjatud asümptomaatiline kulg.

Haiguse peamine salakavalus on nakkuse tsükliline kulg ja maskeerimine teiste haiguste all. Kokkuvõttes tekitab see kõik segadust ja enamik nakatunuid ei ole nakkusest teadlikud ja omistavad selle teistele haigustele.

Haiguse diagnoosimiseks on vaja uurida vaenlast ja analüüsida kõiki süüfilise arenguetappe. Ametlik meditsiin eristab haiguse arengus kolme etappi.

Süüfilise esialgne staadium või selle inkubatsioon algab hetkest, kui infektsioon siseneb kehasse ja lõpeb pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Meditsiin määratleb selle perioodi asümptomaatilisena, haigus ei avaldu ja nakatunud inimene ei kahtlusta nakatumist.

Kahvatu treponema kohandub sel ajal keha tingimustega ja koondub peamiselt lümfisüsteemi, kuna see on selle aktiveerimiseks ja paljunemiseks kõige optimaalsem keskkond. Haiguse inkubatsioon võib kesta 10-90 päeva, kuid keskmine avaldumisperiood on 20-45 päeva. Sellised mitmetähenduslikud mõisted sõltuvad teguritest, mis kiirendavad või aeglustavad haiguse ilmingut.

Tegurid, mis kiirendavad kahvatu treponema paljunemist ja lühendavad inkubatsiooniperioodi:

• liiga palju suur hulk patogeen sisenes kehasse korraga;
• lühikese aja jooksul uuesti nakatumine treponemaga;
• mitmed bakterite kehasse tungimise fookused;
• kaasuvate sugulisel teel levivate haiguste esinemine;
• Selle tulemusena väheneb patsiendi immuunsus kroonilised haigused ja vale pilt elu.

Tegurid, mis aeglustavad kahvatu treponema arengut ja pikendavad inkubatsiooniperioodi:

• ravimite võtmine antibakteriaalsete ainete rühmast;
• kaasuvate haiguste esinemine hüpertermilise reaktsiooniga;
• vanem vanus.

Kahvatu treponeem paljuneb inkubatsiooniperioodil lümfisüsteemis kuni maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseni ja seejärel läbi väikeste veresoonte seinte. veresooned siseneb vereringesse ja hakkab levima kogu kehas. Isegi inkubatsiooniperioodil ja ilma iseloomulike sümptomiteta kujutab nakatunud inimene ohtu teistele - ta on potentsiaalne nakkuse kandja.

Tähtis. Süüfilisega nakatumine toimub: seksi ajal, majapidamise viis, emalt lapsele imetamise ja raseduse ajal, samuti nakatunud vere allaneelamisel terve inimese kehasse.

Inkubatsiooniperioodi diagnoosimine

Kahjuks läheb sel perioodil haiglasse minimaalne arv nakatunuid, kuna enamik neist pole haigusest teadlikudki. Need, kes kahtlustavad nakatumist, näiteks pärast küsitavat seksuaalset kontakti, peaksid viivitamatult läbi vaatama.

Kuid inkubatsiooniperioodi raskus seisneb selles, et enamikus laboriuuringutes ei avaldu treponema kehas. terve kuu pärast kehasse sisenemist. Lihtsaim viis diagnoosimiseks on seksuaalpartneri kontrollimine.

Kui seda ei suudeta teha, määratakse PCR diagnostika, mis tuvastab organismis patogeeni DNA. Selle meetodi puuduseks on kõrge hind ja mitte alati usaldusväärsed andmed nakkuse varases staadiumis.

Inkubatsiooniperioodi teraapia

Suureks plussiks on süüfilise avastamine inkubatsiooniperioodil, kuna kiiresti alustatud ravi väldib tervisega seotud tüsistusi ja võib peatada esimeste sümptomite ilmnemise ja haiguse ülemineku esimesse staadiumisse. Teraapia käimas esialgne etapp haigus viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei nõua süstide kasutamist, on ette nähtud antibakteriaalsete ainete rühma ravimite tablettide tarbimine.

Eelistatakse penitsilliini sisaldavaid ravimeid, mille suhtes patogeen on kõige tundlikum. Ravi inkubatsiooniperioodi kestus ei ületa kahte nädalat.

süüfilise esimene staadium

Süüfilise esimene staadium algab hetkest, kui kahvatu treponema saavutab veres teatud kontsentratsiooni, mis on piisav esimeste sümptomite ilmnemiseks. Esmane sümptom- erosiooni ilmnemine nakkuskohas.

Kui infektsioon tekkis seksuaalsel teel, ilmub neoplasm suguelundite piirkonda, pärasooles või suuõõnes, olenevalt soo tüübist, kus infektsioon tekkis. Koduse infektsiooni korral võib erosiooni lokaliseerimise koht olla mis tahes nahapiirkond.

Erosioon on kõva šankre või primaarne süüfiliid. Sellel on korrapäraste piirjoontega ümar haavand, läbimõõduga 4-10 mm, harvadel juhtudel on kuni 15 mm läbimõõduga hiiglaslik haavand.

Süüfiloom areneb järk-järgult punasest laigust kuni põhjas asuva tiheda haavandini. Šankri tihe osa tundub katsudes kõhrena, šankri pind on sile, kaetud läbipaistva kilega, mis on bakterite kõrgeim kontsentratsioon.

Primaarne süüfiloom ei põhjusta ebamugavust (valu, sügelus) ja kui see asub varjatud aladel, võib see jääda märkamatuks.

Kõva šankr möödub iseenesest, haiguse esimeses staadiumis, ilma ravi kasutamata.

Klassikaline või tüüpiline šankre on kõige levinum, kuid harvadel juhtudel ei pruugi sellel olla tüüpiline kuju:

1. Chancre kurjategija lokaliseeritud sõrme falangil ja näeb välja nagu paistes, põletikuline nahk, millel on mädase sisuga haavandiline osa. Panaritiumil on ebakorrapärased piirjooned ja sinakas toon. Erinevalt tüüpilisest valutust kõvast šankrist põhjustab see valu, tulistavat iseloomu. Kõige sagedamini avastavad seda tüüpi šankrid arstid, kuna nad nakatuvad käte naha kaudu.
2. Indureeritud turse, peamine lokaliseerimiskoht on suguelundid, naistel - häbememokad, meestel - eesnahk. Ebatüüpiline šankri välimus on paistes, laienenud piirkond. Sondimisel - iseloomulik tahke konsistents. Värvus - punasest sinakani. Vaatamata aktiivsele põletikulisele protsessile induratiivse ödeemi piirkonnas, on patsiendi seisund püsib stabiilsena, ilma hüpertermia ja valuta.
3. Chancre amügdaliit- ebatüüpiline šankre lokaliseerimine suuõõnes - kurk, mandlid, šankre on väga sarnane tavalise kurguvaluga. Tavalise stenokardia amügdaliidi eripäraks on ühepoolne põletik (kas vasak või parem).

Süüfilise 1. staadium avaldub ka lümfisõlmede põletikuna - piirkondliku lümfadeniitina, mis ilmneb 10-14 päeva jooksul pärast esmase süüfiloomi tekkimist. Meditsiinis on ütlus, et "lümfadeniit on šankri ustav kaaslane", kuna lümfisõlmede põletik esineb ainult primaarse süüfilise lokaliseerimise piirkonnas.

Näiteks suguelundite piirkonna süüfiloomiga kaasneb kubeme lümfisõlmede põletik, suuõõne šankr on tingitud submandibulaarse suurenemisest ja sõrme šankre on küünarluu.

Ükskõik millises piirkonnas põletik tekib, on omadused lümfisõlmed põletiku ajal:

• suurus - ubadest meelitava pähklini;
• katsudes tihe;
• elastne ja mobiilne;
• puudub adhesioon ümbritsevate kudedega;
• ei põhjusta valu, isegi vajutades;
• ärge muutke naha struktuuri põletiku piirkonnas.

Tähtis. Kui emakakaelal või pärasooles paikneb kõva šankre, jääb lümfisõlmede põletik märkamatuks, kuna see kulgeb vaagnapiirkonnas.

Esimese perioodi lõpus kaovad kõik sümptomid ja primaarne šankre, kuid kahvatu treponema saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres ja mõjutab keha üha enam. Primaarse süüfilise lõpp 95% patsientidest on asümptomaatiline ja ainult 5% nakatunutest tunneb peavalu, üldist halb enesetunne ja hüpertermiline reaktsioon.

Primaarse süüfilise diagnoosimine

Varajases staadiumis süüfilist on väga raske diagnoosida ja see tekitab raskusi isegi kogenud spetsialistidele, kuna haigus oma peamise sümptomiga - esmane süüfiloom on väga sarnane paljude teiste nakkus- ja mittenakkushaigustega. Ja kuna esmase etapi alguses ei pruugi laboratoorsed uuringud anda täpset kinnitust haigusele, viiakse läbi süüfilise diferentsiaaldiagnostika teiste haigustega.

Tabel number 1. Diferentsiaaldiagnoos süüfilis ja muud haigused haiguse esimeses staadiumis:

Foto	Sümptom
	Genitaalherpesega lööve sarnaneb väikeste mitmekordsete väikeste vesiikulitega, kuid erinevalt süüfilisest on sellel väljendunud sügelus ja põletustunne. Herpesega ei kaasne lümfisõlmede põletikku.
	Erinevalt süüfilisest erosioonist on neil ebakorrapärane kuju ja kollane tahvel pinnal ja ka põhjust valu.
	See erineb šankrist paapulide paarilise paigutuse, sügeluse poolest. Lööve ei ole põhjas tihendus ja haigusega ei kaasne lümfisõlmede põletik.
	Pursked peenisel. Need erinevad süüfilisest lööbest ebakorrapärase kuju, lööbe elementide kombinatsiooni üheks tervikuks ja tihenemise puudumise poolest aluses. Selle haigusega kaasnevad põletikulise protsessi sümptomid (hüpertermia, nõrkus).
	Lööbe asukoht peenise kehal, mis on süüfilise infektsiooni korral haruldane. Erinevus papulade ja süüfilise vahel on nende puudumine haavandiline kahjustus ja keskel on papuli depressiivne osa, lümfadeniiti pole.
	Lokaliseeritud emaka sisselaskeava juures. Erosioon ebakorrapärane kuju ebaselgete piirjoontega. On pikk krooniline kulg erinevalt kiiresti mööduvast primaarsest süüfilisest.
	Sellel on krooniline kulg koos mugulaerosiooniga, mis veritseb ja millel on arenenud serv.
	Välimuselt sarnane ebatüüpiline šanker amügdaliit. Mõlema haiguse korral võib temperatuur tõusta ja täheldada ägeda põletikulise protsessi sümptomeid. Eripäraks - chancre amügdaliiti iseloomustab submandibulaarsete lümfisõlmede ühepoolne kahjustus ja põletik.
	Stomatiidiga lööbega kaasnevad valulikud aistingud.

Esmase perioodi süüfilise laboratoorsete uuringute peamised meetodid:

• kõva šankri eritiste mikroskoopiline uurimine;
• lümfisõlmede punktide analüüs (punktsiooni abil);
• seroloogiline diagnostika RIF, RIBT, RPR-uuringu abil;
• PCR diagnostika.

Primaarse süüfilise ravi

Primaarse süüfilise ravi viiakse läbi penitsilliini rühma antibakteriaalsete ravimitega. Need on kõige aktiivsemad treponema pallidum'i vastu, kuid neil on märkimisväärne puudus - sagedased allergilised reaktsioonid patsientidel ja vajadus sagedase manustamise järele (eritub kiiresti organismist), et säilitada vajalik terapeutiline kontsentratsioon. Sallimatuse korral penitsilliini seeria vali alternatiivsed ravimid teistest rühmadest.

Tabel nr 2. Peamised raviskeemid penitsilliini ja alternatiivsed vahendid teistest gruppidest:

Narkootikum	Vastuvõtu funktsioonid
	Retarpen on valikravim süüfilise ravis. Iga seitsme päeva järel määratakse 2,4 miljonit ühikut. Ravi kestus on kaks nädalat.
	1,5 miljonit ühikut kaks korda nädalas. Ravi kestus on 2,5 nädalat.
	1,2 miljonit ühikut üks kord päevas. Ravikuur on 10 päeva.
	Asendamine penitsilliini rühm juures allergilised reaktsioonid. Päevane annus 0,5 g, kuuri kestus kuni 10 päeva
	Penitsilliini asendamine selle talumatuse korral. Päevane annus 0,5 g, kuuri kestus kuni 10 päeva.
	Alternatiiv penitsilliini rühmale. Päevane annus 0,2 g jagatuna kaheks annuseks. Ravi kestus on vähemalt 15 päeva.

kaasasündinud, loomulik immuunsus süüfilist ei eksisteeri. See tähendab, et igaüks võib haigestuda. Samuti ei teki haigusele omandatud immuunsust (süüfilisest paranenud inimene võib sellega uuesti nakatuda). Kirjeldatud on arvukalt korduva uuesti nakatumise (reinfiction) juhtumeid. Tutvume selles artiklis, millised on haiguse perioodid, tüübid ja vormid.

Süüfilise manifestatsiooni perioodid

On järgmised haigusperioodid:

esmane,

teisene,

tertsiaarne periood.

Süüfilise inkubatsiooniperioodi tunnused

Haiguse areng kestab keskmiselt kolm kuni neli nädalat (28-35 päeva). See on aeg, mis möödub süüfilise tekitaja kehasse sisenemisest kuni haiguse esimeste väljendunud sümptomite ilmnemiseni. Süüfilise peiteaeg on teistele ohtlik. Selle perioodi haigust iseloomustatakse negatiivsed tulemused seroloogilised testid ja haiguse tunnuste täielik puudumine.

Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest või kaasnevatest asjaoludest võib inkubatsiooniperiood olla lühem või vastupidi pikem. Viimast võimalust täheldatakse sagedamini ja see on tavaliselt tingitud asjaolust, et patsient võtab mingil põhjusel antibiootikume, näiteks ägedate hingamisteede infektsioonide, bronhiidi, tonsilliidi korral.

Sageli esineb gonorröa nakatumine samaaegselt süüfilisega, mille peiteaeg on palju lühem kui süüfilisel, mis tähendab, et antibiootikumravi algab juba enne esimeste haigusnähtude ilmnemist.

Kuid ülalnimetatud haiguste raviks piisavad antibiootikumide annused ei ole süüfilise vastu võitlemiseks piisavad ja võivad ainult moonutada pilti selle kliinilistest ilmingutest ja pikendada, mõnikord oluliselt, inkubatsiooniperioodi.

Muud süüfilise inkubatsiooniperioodi pikenemise põhjused.

Inkubatsiooniperioodi pikenemist täheldatakse:

eakatel patsientidel;

füüsiliselt nõrgenenud patsientidel;

madala reaktsioonivõimega patsientidel;

süüfilise ja pehme šankri (äge sugulisel teel leviv haigus, mille põhjustajaks on pehme šankribacillus Haemophilus ducreyi) samaaegsel nakatumisel.

Vaatamata haiguse ilmingute puudumisele on seksuaalne kontakt süüfilise inkubatsiooniperioodil inimesega suure tõenäosusega nakatunud. Seetõttu hõlmab süüfilise ennetamise meetmete kompleks kõigi seksuaalpartnerite tuvastamist, kellega patsient inkubatsiooniperioodil kokku puutus, ja nende põhjalikku uurimist süüfilise (treponema pallidum) põhjustaja tuvastamiseks.

Süüfilise esmane arenguperiood

Haigus algab primaarse süüfiloomi (kõva šankri) ilmnemisega ja lõpeb selle ilmnemisega roosa lööve. See süüfilise periood kestab tavaliselt 6-7 nädalat.

Primaarne süüfiloom (kõva šankr) on naha või limaskesta kahjustus punase värvuse (värske liha värvus) haava või erosiooni kujul, millel on kõva alus ja tihedad harjakujulised servad. Esmasel perioodil on see ainus süüfiliid (süüfilisega nahalööve). Klassikaline pilt esmasest perioodist viitab ainult ühe kõva šankri olemasolule, kuid mõnikord on neid mitu. Primaarne süüfiloom patsienti ei häiri ja kaob spontaanselt, ilma igasuguse ravita.

Esmane periood (alates kõva šankri ilmnemisest kuni esimese üldise lööbe ilmnemiseni) kestab 6-7 nädalat. Patogeeni - esmase perioodi ainsa süüfiliidi - sissetoomise kohas tekkiva kõva šankriga kaasneb regionaalne lümfangiit ja regionaalne lümfadeniit, mis perioodi lõpus läheb üle spetsiifiliseks polüadeniidiks, mis jääb muutumatuks kuus. kuud.

Sekundaarne haigusperiood

Süüfilise sekundaarne periood kestab tavaliselt kaks kuni neli aastat. Selle algus on sekundaarsete süüfiliitide (roosa lööve) ilmnemine kogu kehas või ainult jalataldadel ja kätel ning lõpp on igemete ja tuberkulooside (tertsiaarne süüfiliidide) ilmumine.

Sekundaarse süüfiliidi esimene laine (roosa lööve) on eriti rikkalik ja avaldub väga selgelt. Seda sekundaarse perioodi faasi nimetatakse "sekundaarseks värskeks süüfiliseks", sel ajal on ka väljendunud polüadeniit.

Sekundaarse süüfiliidi esimene laine (roosa lööve), nagu primaarne süüfiloom, kaob spontaanselt mõne nädala või kuu pärast.

Tulevikus vahelduvad korduvad lööbe faasid (sekundaarne korduv süüfilis) faasidega, mida iseloomustab sümptomite puudumine (sekundaarne latentne süüfilis).

Sekundaarset perioodi iseloomustab laineline kulg, küllus ja mitmekesisus kliinilised sümptomid. Peamised ilmingud on esindatud süüfiliitidega: täpiline, papulaarne, pustuloosne, pigmenteerunud - ja alopeetsia.

Esimene üldistatud lööve, mis näib asendavat paranevat kõva šankrit, on kõige eredam ja levinum (sekundaarne värske süüfilis), sellega kaasneb raske polüadeniit. Lööve kestab mitu nädalat (harva kuid), seejärel kaob spontaanselt. Korduvad lööbeepisoodid (sekundaarne korduv süüfilis) vahelduvad perioodidega täielik puudumine ilmingud (sekundaarne latentne süüfilis). Lööbed süüfilise sekundaarsel perioodil on vähem levinud, kuid suuremad. Aasta esimesel poolel kaasneb nendega polüadeniit.

Süüfilise avaldumise tertsiaarne periood

See on haiguse kõige raskem periood. See algab kõige sagedamini kolm kuni neli aastat pärast nakatumist ja kestab kuni patsiendi elu lõpuni, kui haigust ei ravita.

Sarnaselt teistele süüfilise perioodidele iseloomustab tertsiaarset perioodi süüfiliidide moodustumine. Sel juhul on need kummid (sõlmelised moodustised) ja tuberkulid.

Kliinilised ilmingud süüfilise tertsiaarne periood on väga raske. Mõjutatud on olulised siseorganid ja -süsteemid, sealhulgas südame-veresoonkond ja keskne närvisüsteem. Võimalik surm.

Haiguse ilmingud on kõige raskemad, põhjustades püsivat välimuse moonutamist, puudeid ja 10% juhtudest surma. Süüfilise tertsiaarset perioodi iseloomustab laineline kulg koos vahelduvate aktiivsete ilmingutega erinevates elundites ja kudedes (peamiselt nahas, limaskestadel ja luudes) ning pikaajalised varjatud seisundid.

Süüfiliidid on esindatud tuberkulite ja sõlmedega (gummad). Klassikaline seroloogilised reaktsioonid(nagu Wassermanni reaktsioon) muutuvad positiivseks esmase perioodi keskel ja eristavad seetõttu primaarset seronegatiivset ja seropositiivset süüfilist. Need on positiivsed kogu sekundaarse perioodi vältel, tertsiaarse perioodi esimestel aastatel ja hilise tertsiaarse süüfilise korral võivad need muutuda negatiivseks 1/3 patsientidest. Kaasaegsetest (spetsiifiliste) süüfilise seroreaktsioonidest mängib olulist rolli kahvatu treponema (RIBT) immobilisatsioonireaktsioon, mis on positiivne kõigil patsientidel alates sekundaarse perioodi algusest. Kõige väärtuslikum on immunofluorestsentsreaktsioon (RIF), mis mõnikord on positiivne inkubatsiooniperioodi lõpus ja jääb positiivseks kogu haiguse vältel kõigil patsientidel.

Süüfilise mittespetsiifilised arenguetapid

Kirjeldatud tüüpilisest süüfilise infektsiooni käigust on olulisi kõrvalekaldeid. Mõnel patsiendil, kui patogeen tungis kohe sügavale kudedesse või sisenes veresoonde (näiteks sügava lõikega, vereülekande ajal), puudub süüfilise esmane periood ja haigus algab pärast vastavalt pikendatud inkubatsiooniperioodi. sekundaarsete löövetega - see on niinimetatud "tumm" ("peata") süüfilis, "süüfilis ilma kõva šankrita", "transfusioonisüüfilis". Mõnel hilise vormiga patsiendil (haiguse kestusega üle 2 aasta) on kahjustatud ainult siseorganid või närvisüsteem - see on nn vistseraalne süüfilis ja neurosüüfilis.

Süüfilise omandatud vorm ja kaasasündinud

Haiguse omandatud vormi klassifikatsioon:

• süüfilis esmane seronegatiivne,
• süüfilis, esmane seropositiivne,
• süüfilise sekundaarne värske vorm,
• sekundaarne korduv süüfilis,
• sekundaarne latentne süüfilis,
• tertsiaarne süüfilis,
• tertsiaarne latentne süüfilis,
• varajane varjatud süüfilis seropositiivne,
• süüfilis latentne seropositiivne hiline.

Kaasasündinud süüfilise vormide klassifikatsioon:

• Kaasasündinud süüfilis varakult,
• hiline kaasasündinud süüfilis,
• kaasasündinud varjatud süüfilis,
• neurosüüfilis,
• süüfilise vistseraalne vorm.

Süüfilise tüübid

Vastavalt haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvahelise statistilise klassifikatsiooni 10. redaktsioonile, järgmised tüübid haigus.

50-kaasasündinud süüfilis.

• 50,0 - varane kaasasündinud sümptomitega.
• 50.1 – varane kaasasündinud latentne.
• A 50.2 – varane kaasasündinud, täpsustamata
• 50.3 - hiline kaasasündinud süüfilise silmahaigus. Välja arvatud: Hutchinsoni triaad.
• 50.5-Muud hilise kaasasündinud süüfilise vormid koos sümptomitega.
• 50,6-Hiline kaasasündinud latentne.
• 50,7-Hiline kaasasündinud, täpsustamata.
• 50,9 – kaasasündinud süüfilis, täpsustamata.
• 50.4 - Hiline kaasasündinud neurosüüfilis (juveniilne neurosüüfilis). Välja arvatud: Hutchinsoni triaad (A 50,5).

51 – süüfilise varane tüüp.

• A 51.0 – suguelundite esmane süüfilis.
• 51.1 - Anaalse piirkonna primaarne süüfilis.
• 51.2 – muude lokalisatsioonidega primaarne süüfilis.
• 51,3 - naha ja limaskestade sekundaarne süüfilis.
• A 51.4 – muud haigusvormid.
• 51.5-Varajane peidetud.
• A 51.9 – Varajane täpsustamata.

52-Hiline.

• Kardiovaskulaarsüsteemi süüfilis 52,0.
• 52.1-neurosüüfilis koos sümptomitega.
• 52.2 - asümptomaatiline neurosüüfilis.
• 52,3-neurosüüfilis, täpsustamata.
• A 52.7-Muud sümptomid hiline süüfilis.
• 52.8-Hiline peidetud.
• A 52,9-hiline määramata.

53.0-Latentne süüfilis, täpsustamata, nii varane kui ka hiline.

Värskendus: detsember 2018

Süüfilis (Lewis) on üks väheseid haigusi, millega kaasneb kriminaalvastutus, kui see nakatab seksuaalpartnerit või teisi inimesi. Reeglina ei ilmne esimesed süüfilise tunnused meestel ja naistel kohe, vaid mitu nädalat pärast tegelikku nakatumist, mis muudab selle haiguse veelgi ohtlikumaks.

Süüfilis paistab kõigi sotsiaalselt oluliste haiguste hulgas (mis ohustab mitte ainult elanikkonna tervist, vaid ka elu) selle poolest, et tänapäeval on süüfiliseepideemia Venemaal progresseeruv. Viimastel aastakümnetel on haigestumus viiekordistunud. Ravimata jätmisel võib see suguhaigus põhjustada viljatust, nii naistel kui meestel, haige naise raseduse ajal esineb 70% juhtudest loote nakatumine, mis lõpeb loote surmaga või lapsel kaasasündinud süüfilisega. .

Süüfilis esineb:

• päritolu järgi - kaasasündinud ja omandatud
• vastavalt haiguse staadiumile - esmane, sekundaarne, tertsiaarne
• esinemise poolest - varane ja hiline

Diagnostika

Nii raske haiguse diagnoosi ei saa endale "internetis" süüfilise ja selle sümptomite kohta lugedes panna. Fakt on see, et lööve ja muud muutused võivad visuaalselt kopeerida täiesti erinevate haiguste korral, mida isegi arstid perioodiliselt eksitavad. Sel põhjusel diagnoosivad arstid süüfilist läbivaatuse, iseloomulike tunnuste ja laboratoorsete testide abil:

• Dermatovenereoloogi läbivaatus. Ta küsib patsiendilt üksikasjalikult haiguse kulgu, uurib nahka, suguelundeid, lümfisõlmi.
• Treponema või selle DNA tuvastamine kummi, šankri, süüfiliidide sisus tumevälja mikroskoopia, otsese immunofluorestsentsreaktsiooni, PCR abil.
• Erinevate seroloogiliste testide läbiviimine: Mittetreponemaalne - patogeeni poolt hävitatavate treponemaalsete membraanilipiidide ja kudede fosfolipiidide vastaste antikehade otsimine (Wassermani reaktsioon, VDRL, plasma reagin test). Saadud tulemus võib olla valepositiivne, s.t. näidata süüfilist seal, kus seda pole. Treponemal - kahvatu treponema antikehade otsimine (RIF, RPHA, ELISA, immunoblotanalüüs, RIBT).
• Instrumentaalsed uuringud: igemete otsimine ultraheli, MRI, CT, röntgenikiirguse jne abil.

Erguti omadused

Spirochete leiti olevat süüfilise "süüdlane". Treponema pallidum(kahvatu treponema). AT Inimkeha treponeemid paljunevad kiiresti, mis põhjustab siseorganite kahjustusi. Muuhulgas on neid palju limaskestadel, mistõttu levivad nad kergesti seksuaalse või lähikontakti kaudu, näiteks tavaliste nõude, mõne isikliku hügieeni eseme kaudu (kodusüüfilis). Kahvatu treponeem ei tekita püsivat immuunsust, seega võib terveks saanud partner uuesti nakatuda oma partnerilt, kes Lewisega jätkuvalt haigestub.

Treponema ei talu kuivamist ja kõrged temperatuurid(keetmisel sureb see peaaegu koheselt ja temperatuuri tõus 55 0 C-ni hävitab treponema 15 minutiga). Kuid madalad temperatuurid ja niiske keskkond aitavad kaasa selle spiroheedi "ellujäämisele":

• elujõulisuse säilimine aasta jooksul, kui see on külmunud kuni miinus 78 0 С,
• säilivus niiskusjääkidega nõudel kuni mitu tundi,
• isegi süüfilisehaige surnukeha suudab nakatada ümbritsevaid inimesi 4 päeva jooksul.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Süüfilis edastatakse järgmistel viisidel:

• seksuaalne kontakt (nt vaginaalne, oraalne, anaalseks)
• vere kaudu (süstalde jagamine narkomaanidele, vereülekandeks, liigeste hambaharjad või habemeajamistarvikud igapäevaelus)
• emapiima kaudu (lastel omandatud süüfilis)
• emakasisene (lapse kaasasündinud süüfilis)
• tavaliste riistade kaudu, kui patsiendil on lahtised haavandid, lagunevad igemed (näiteks tavaline rätik, nõud)
• sülje kaudu (infektsioon esineb sel viisil harva ja peamiselt hambaarstide seas, kui nad ei tööta kaitsekinnastes)
• Lisateavet nakkuse edasikandumise meetodite kohta leiate meie artiklist.

Juhusliku kaitsmata igasuguse seksuaalse kontakti korral nagu hädaolukordade ennetamine süüfilise korral saate teha järgmise protseduuri (mida varem, seda parem, mitte hiljem kui 2 tundi pärast akti): esmalt peske põhjalikult seebiga suguelundid, reie siseküljed, seejärel ravige genitaale kloroheksidiini antiseptiliste lahustega (mehed peaksid lahust süstima) kusiti, naistel - tuppe).

Kuid see meetod vähendab nakatumisohtu vaid 70% ja seda ei saa pidevalt kasutada, kondoome on parim viis kaitse ja isegi pärast nende kasutamist ebausaldusväärse partneriga tuleks genitaale ravida antiseptikuga. Juhusliku seksuaalse kontakti järgselt tuleks lasta end venereoloogil uurida muude infektsioonide suhtes ja süüfilise välistamiseks tuleks paari nädala pärast üle vaadata, enne pole mõtet

Kõik välised papulid, erosioonid, vähese eritisega haavandid on äärmiselt nakkavad. Tervel inimesel limaskesta või naha mikrotraumade esinemisel põhjustab kokkupuude patsiendiga infektsiooni. Süüfilise haige veri on esimesest kuni viimase haiguspäevani nakkav ning edasikandumine on võimalik nii vereülekandega kui ka naha või limaskestade traumaga meditsiiniliste, kosmeetiliste, instrumentidega pediküüris ja küünesalongis, mis on sattunud süüfilisega patsiendi verega.

Inkubatsiooniperiood

Pärast kehasse sisenemist saadetakse kahvatu treponema vereringe- ja lümfisüsteemi, levides kogu kehas. Väliselt nakatunud inimene tunneb end siiski tervena. Nakatumise hetkest kuni alguseni esialgsed sümptomid süüfilis võib kesta 8–107 päeva ja keskmiselt 20–40 päeva.

See tähendab, et 3 nädala ja kuni 1,5 kuu jooksul pärast nakatumist ei avaldu süüfilis kuidagi, ei sümptomite ega väliste tunnustega, isegi vereanalüüsid annavad negatiivse tulemuse.

Inkubatsiooniperioodi kestust pikendatakse:

• vanas eas
• kõrge temperatuuri tingimused
• praegune ravi antibiootikumide, kortikosteroidide ja muude ravimitega

Inkubatsiooniperiood lüheneb massiivse infektsiooni korral, kui see samal ajal siseneb kehasse suur summa treponem.

Juba inkubatsiooniperioodi staadiumis muutub inimene nakkavaks, kuid sel perioodil on teiste inimeste nakatumine võimalik ainult vere kaudu.

Süüfilise statistika

Varajases staadiumis allub süüfilis ravile hästi, kuid sellele vaatamata saavutab see sugulisel teel levivate haiguste seas trihhomonoosi ja klamüüdia taga kindla 3. koha.

Ametliku statistika kohaselt registreeritakse maailmas igal aastal 12 miljonit uut patsienti, kuid need arvud on alahinnatud, kuna osa inimesi ravitakse ise, mille kohta puuduvad statistilised andmed.

15-40-aastased inimesed haigestuvad tõenäolisemalt süüfilisesse, haigestumus tipphetk saabub 20-30 aasta pärast. Naistel on suurem risk nakatuda (seksuaalvahekorrast tingitud tupe mikrolõhed) kui meestel, samas suureneb homoseksuaalide arv suuremad linnad USA ja EL põhjustavad nendes riikides meeste nakatumise määra kõrgemaid kui naisi.

Venemaa tervishoiuministeerium teatab, et meie riigis puudub ühtne süüfilisega patsientide arv. 2008. aastal registreeriti 60 haigusjuhtu 100 000 inimese kohta. Nakatunute hulgas on sageli inimesi, kellel ei ole alaline koht püsiva sissetulekuta või madalapalgaliste töökohtadeta, samuti palju väikeettevõtteid ja teenindustöötajaid.

Enamik juhtumeid registreeritakse Siberi, Kaug-Ida ja Volga rajoonis. Mõnes piirkonnas on ravile allumatu neurosüüfilise juhtude arv tõusuteel, tõustes 0,12%-lt 1,1%-le.

Esimesed süüfilise tunnused - esmane süüfilis

Millised on esimesed süüfilise tunnused? Lewise voolu klassikalise variandi puhul on tegemist kõva šankri ja suurenenud lümfisõlmedega. Esmase perioodi lõpuks tunnevad patsiendid muret järgmiste sümptomite pärast:

• peavalu
• üldine halb enesetunne
• valu lihastes, luudes, artralgia
• soojust
• hemoglobiini langus (aneemia)
• valgete vereliblede arvu suurenemine

Chancre raske- Tüüpiline kõva šankre on sile haavand või erosioon, mille servad on kuni 1 cm läbimõõduga ümarad ja veidi üles tõstetud, värvuselt sinakaspunane ja mis võib, aga ei pruugi haiget teha. Palpatsioonil on šankri põhjas tihe infiltraat, mille tõttu hakati seda nimetama "kõvaks". Kõva šankre meestel leitakse pea piirkonnas või eesnahal, naistel emakakaelal või häbememokkadel. See võib olla ka pärasoole limaskestal või päraku lähedal, mõnikord pubis, kõhul, reitel. Kell meditsiinitöötajad, võib lokaliseerida keelel, huultel, sõrmedel.

Šankr võib olla kas üks või mitu limaskesta või naha defekti ja ilmneb peamiselt nakkuskohas. Reeglina nädal pärast selle tekkimist suurenevad lümfisõlmed, kuid mõnikord märkavad patsiendid lümfisõlmi varem kui šankre. Pärast oraalseksi võivad šankr ja suurenenud lümfisõlmed sarnaneda või, mis võib viia ebapiisava ravi määramiseni. Samuti võib anaalšankre olla eksitav, kuna see meenutab pikliku kontuuriga pärakuvoldi lõhet ilma infiltratsioonita.

Isegi ilma ravita kaob kõva šankre 4-6 nädala pärast ja tihe infiltraat taandub. Sageli ei jäta šankre nahale muutusi, kuigi hiidvormidel võivad tekkida tumepruunid või mustad pigmendilaigud, haavandilised aga ümarad pigmendirõngaga ümbritsetud armid.

Tavaliselt põhjustab sellise ebatavalise haavandi ilmnemine inimeses ärevust, nii et süüfilis avastatakse õigeaegselt ja viiakse läbi. õigeaegne ravi. Aga kui šankre jääb märkamatuks (emakakaelal) või patsient ignoreerib (määrdunud kaaliumpermanganaadiga, briljantroheline), siis kuu aja pärast, kui see kaob, rahuneb inimene maha ja unustab selle ära - see on haiguse oht, see läheb märkamatult sekundaarsesse süüfilisesse.

Süüfilise staadiumid - klõpsake suurendamiseks

Ebatüüpilised šankrid - Lisaks klassikalisele šankrile on ka teisi selle sorte, mis muudab süüfilise äratundmise keeruliseks:

• Induktiivne turse. peal alahuul, eesnaha või häbememokad, tekib kahvaturoosa või sinakaspunase tooni suur tihendus, mis ulatub väljapoole erosiooni või haavandite piire. Ilma piisava ravita püsib selline šankre mitu kuud.
• Kurimees. Chancre tavalise põletiku kujul küünte voodi Väliselt ei erine see peaaegu tavalisest panaritiumist: sõrm on paistes, lillakaspunane, valulik. Sageli on küünte tagasilükkamine. Erinevalt klassikalisest panaritiumist ei parane see mitu nädalat.
• Amügdaliit. See ei ole lihtsalt mandlil olev kõva šankre, vaid paistes, punetav ja kõva mandlit, mis muudab neelamise valulikuks ja raskeks. Tavaliselt, nagu tüüpilise kurguvalu, kaasneb amügdaliitiga palavik, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Samuti võib täheldada peavalu (peamiselt kuklas). Süüfilisele võib viidata mandli ühepoolne kahjustus ja madal efektiivsus saadud ravist.
• Segatud šankre. See on segu kõvast ja pehmest šankrist koos nende patogeenidega paralleelse nakatumisega. Sel juhul ilmneb kõigepealt pehme šankri haavand, kuna sellel on lühem peiteaeg, ja seejärel tekib induratsioon ja tekib tüüpilise kõva šankri pilt. Segatud šankri iseloomustab laboratoorsete testide andmete hilinemine 3–4 kuud (näiteks Wassermani reaktsioon) ja sekundaarse süüfilise tunnuste ilmnemine.

Lümfisõlmed - Primaarse süüfilise korral täheldatakse lümfisõlmede suurenemist (vt. Kui šankre asub emakakaelal või pärasooles, jäävad suurenenud lümfisõlmed märkamatuks, kuna need suurenevad väikeses vaagnas ja kui suus on tekkinud süüfiloom, siis lõug ja submandibulaarsed sõlmed, emakakaela või kuklaluu ​​suurenevad, kui chancre leidub sõrmedel, lümfisõlmed suurenevad küünarnuki piirkonnas. Üks neist tunnusmärgid meeste süüfilis on valutu paksenetega nöör, mis moodustub peenise juure – see on süüfiline lümfadeniit.

• Bubo (piirkondlik lümfadeniit). See on kindel, valutu, liikuv lümfisõlm, mis asub šankri kõrval, näiteks:
  • kubemes - šankr suguelunditel
  • kaelal - chancre mandlitel
  • kaenla all - chancre piimanäärme niplis

• Piirkondlik lümfangiit. See on tihe, valutu ja liikuv nahaalune riba kõva šankri ja suurenenud lümfisõlme vahel. Selle kihistu keskmine paksus on 1–5 mm.
• Polüadeniit. Lewise esmase perioodi lõpuks on kõik lümfisõlmed suurenenud ja tihenenud. Tegelikult saame sellest hetkest rääkida sekundaarse süüfilise tekkest.

Primaarse süüfilise tüsistused - Enamasti tekivad tüsistused siis, kui infektsioon lisandub kõva šankri piirkonda või väheneb kaitseväed organism. Arendada:

• balanopostiit
• tupe ja häbemepõletik
• eesnaha ahenemine
• parafimoos
• fagedeniseerumine (gangreen, mis levib sügavale ja laiale kõvaks šankriks - see võib isegi viia kogu organi või selle osa tagasilükkamiseni).

Sekundaarse süüfilise sümptomid

Sekundaarne süüfilis hakkab arenema 3 kuud pärast nakatumist, keskmiselt on süüfilise sekundaarse perioodi kestus 2 kuni 5 aastat. Seda iseloomustavad lainelised lööbed, mis kaovad ise kuu või paariga, jätmata nahale jälgi. Patsienti ei häiri ka temperatuuri tõus. Alguses on sekundaarse süüfilise sümptomid järgmised:

Naha süüfilis - Sekundaarset süüfilist iseloomustavad mitmesugused lööbe elemendid, kuid need on kõik sarnased:

• healoomuline kulg ja kiire kadumine süüfilise sobiva ravi korral
• lööbed kestavad mitu nädalat ega põhjusta palavikku
• lööbe erinevad elemendid ilmnevad erinevatel aegadel
• lööve ei sügele ega valuta

Süüfilise võimalused:

• süüfiline roseool - ümar või ebakorrapärase kujuga kahvaturoosa laik, mida sagedamini nähakse keha külgedel;
• papulaarne - palju niiskeid ja kuivi papuleid, sageli kombineeritud süüfilise roseooliga;
• miliaarne - kahvaturoosa, tihe, koonusekujuline, kaob palju hiljem kui muud lööbe elemendid ja jätab seejärel laigulise pigmentatsiooni:
• seborroiline - kaetud soomuste või õlise koorikuga piirkondades, kus aktiivsus on suurenenud rasunäärmed(otsaesine nahk, nasolabiaalsed voldid jne), kui sellised papulid asuvad piki karvakasvu serva, nimetatakse neid "Veenuse krooniks";
• pustuloosne - mitu abstsessi, mis seejärel haavanduvad ja armid;
• pigmenteerunud - leukoderma kaelal (valged laigud), mida nimetatakse "Veenuse kaelakeeks".

Limaskestade süüfilis - Esiteks on see stenokardia ja farüngiit. Süüfilis võib levida häälepaelad, kurgupiirkond, mandlid, keeled, suu limaskesta. Kõige tavalisemad on:

• Erütematoosne stenokardia. Süüfiliidid asuvad pehme suulagi, mandlid sinakaspunase erüteemi kujul.
• Papulaarne stenokardia. Neelu piirkonnas on palju papuleid, mis ühinevad üksteisega, haavanduvad ja kaetakse erosioonidega.
• Pustuloosne stenokardia. Neelu limaskesta pustuloosne kahjustus.
• Farüngiit. Süüfilise tekkega häälekurdude piirkonnas võib esineda hääle kähedust või täielikku kadumist.

kiilaspäisus - see võib olla fokaalne, mida täheldatakse väikeste ümarate alade kujul peas, habe, vuntsid ja isegi kulmud. Või hajus, sel juhul langevad juuksed üle kogu pea ohtralt välja. Pärast ravi algust, 2-3 kuu pärast, kasvavad juuksed uuesti.

Sekundaarse süüfilise tüsistused- Sekundaarse süüfilise raskeim tüsistus on haiguse üleminek tertsiaarsesse perioodi, mil areneb neurosüüfilis ja sellega seotud tüsistused.

Tertsiaarne süüfilis

Aastaid või aastakümneid pärast sekundaarset Lewise perioodi muutuvad treponeemid L-vormideks ja tsüstideks ning hakkavad järk-järgult hävitama siseorganeid ja süsteeme.

Kolmanda perioodi naha süüfiliidid - Tuberkulaar on valutu ja tihe Burgundia tuberkuloos, mis asub nahas. Mõnikord on need mugulad rühmitatud ja moodustavad haavleid meenutavaid vanikuid. Pärast nende kadumist jäävad armid. Gummatous on pähkli- või tuvimuna suurune istuv sõlm, mis asub sügaval naha all. Kasvades igeme haavandub ja paraneb järk-järgult, jättes armi. Ilma piisava ravita võivad sellised kummid eksisteerida mitu aastat.

Kolmanda perioodi limaskestade süüfilis - Esiteks on need erinevad kummid, mis haavandudes hävitavad luid, kõhre, pehmeid kudesid ning põhjustavad püsivaid deformatsioone ja deformatsioone.

• Ninakumm. Hävitab ninasilla, põhjustades nina deformatsiooni (see lihtsalt kukub läbi) või kõva suulae, millele järgneb tagasivool ninaõõnes toit.
• Gumma pehme suulae. Gumma tekib taeva paksuses, mis muudab selle liikumatuks, tumepunaseks ja tihedaks. Seejärel murrab igeme läbi korraga mitmest kohast, moodustades pikaajalisi mitteparanevaid haavandeid.
• Gumma keel. Tertsiaarse süüfilise puhul esineb 2 peamist keelekahjustuse vormi: kummiglossiit – väikesed haavandid keelel , skleroseeriv glossiit - keel muutub tihedaks ja kaotab oma liikuvuse, seejärel kahaneb ja atrofeerub (kõne kannatab, võime toitu närida ja neelata).
• Igeme kurgus. Neelamisraskused, millega kaasnevad valulikud aistingud ja häired.

Kolmanda perioodi tüsistus Lewis on:

• Kummi ilmumine siseorganites (maks, aordis, maos jne) koos nende raske puudulikkuse ja isegi äkksurma tekkega.
• Neurosüüfilis, millega kaasneb halvatus, dementsus ja parees.

Süüfilise sümptomite tunnused naistel ja meestel

Teises ja kolmandas perioodis pole praktiliselt mingeid erinevusi. Süüfilise sümptomite erinevust võib täheldada ainult primaarse süüfilise korral, kui suguelunditel on kõva šankre:

• Chancre kusitis – esimesed süüfilise tunnused meestel on verine eritis kusiti, kubemebubo ja tihe peenis.
• Gangrenoosne šankre peenisel- peenise distaalse osa võimalik iseamputatsioon.
• Chancre emakakaelal. Nakatumisel süüfilisega naistel, kellel on emakas kõva šankre, sümptomid praktiliselt puuduvad (günekoloog avastab uuringu käigus).

Ebatüüpiline süüfilis

Latentne süüfilis. See kulgeb patsiendile endale märkamatult ja diagnoositakse ainult analüüside põhjal, kuigi inimene võib teisi nakatada.

Tänapäeval seisavad venereoloogid silmitsi latentse süüfilise juhtude arvu suurenemisega, mis on tingitud antibiootikumide laialdasest kasutamisest, kui inimene esialgsed märgid süüfilis jäi diagnoosimata ja patsient alustab iseravi või arsti määratud antibiootikume teiste haiguste puhul – tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusnakkused, stomatiit, aga ka trihhomonoos, gonorröa, klamüüdia. Selle tulemusena süüfilis ei parane, vaid omandab varjatud kulgemise.

• Transfusioon. Seda iseloomustab kõva šankri puudumine ja süüfilise esmane periood, mis algab kohe sekundaarsega 2–2,5 kuud pärast nakatunud vere ülekannet.
• Kustutatud. Sekundaarse perioodi sümptomid "kukkuvad välja", mis sel juhul on peaaegu märkamatud, ja seejärel asümptomaatiline meningiit ja neurosüüfilis.
• Pahaloomuline. Kiire kulg, millega kaasneb šankri gangreen, hemoglobiinisisalduse langus ja tugev kurnatus.

kaasasündinud süüfilis

Süüfilisesse nakatunud naine on võimeline selle pärimise teel edasi andma isegi oma lastelastele ja lapselastelastele.

• Varajane süüfilis - kolju deformatsioon, pidev nutt, tugev kurnatus, beebi kahvatu nahavärv.
• Hiline süüfilis - Getchinsoni kolmik: hammaste poolkuu servad, labürintiidi sümptomid (kurtus, pearinglus jne), keratiit.

Kuidas süüfilist ravida?

Milline arst ravib süüfilist?

Süüfilisehaigete raviga tegeleb dermatovenereoloog, pöörduge dermatoveneroloogilise dispanseri poole.

Kui palju süüfilist ravida?

Süüfilist ravitakse piisavalt kaua aega, kui see tuvastatakse esmases staadiumis 2-3 kuud, on ette nähtud pidev ravi, sekundaarse süüfilise tekkega võib ravi kesta kauem kui 2 aastat. Raviperioodil on nakkusperioodi kestel igasugune seksuaalne kontakt keelatud ning kõigile pereliikmetele ja seksuaalpartneritele näidatakse ennetavat ravi.

Kas süüfilise raviks on rahvapäraseid abinõusid?

Kumbki mitte rahvapärased abinõud, ega süüfilise eneseravi ei ole vastuvõetav, see ei ole tõhus ja ohtlik selle poolest, et raskendab diagnoosimist tulevikus ja määrib kliiniline pilt patsiendi juures. Pealegi ei määra teraapia paranemist ja efektiivsust mitte süüfilise sümptomite ja tunnuste kadumine, vaid laboratoorsed andmed ning paljudel juhtudel on ravi näidustatud pigem haiglas kui kodus.

Milliseid ravimeid kasutatakse süüfilise raviks?

Parim ja tõhusaim raviviis on vees lahustuvate penitsilliinide kasutuselevõtt haiglas, seda tehakse iga 3 tunni järel 24 päeva jooksul. Süüfilise põhjustaja on penitsilliini antibiootikumide suhtes üsna tundlik, kuid kui nende ravimitega ravi on ebaefektiivne või kui patsient on allergiline, võib neile määrata ravimeid - fluorokinoloone, makroliide või teratsükliine. Lisaks antibiootikumidele näitab süüfilis immunostimulaatoreid, vitamiine, looduslikke immuunsuse stimulaatoreid.

Mida peaksid patsiendi pereliikmed süüfilise vältimiseks tegema?

Süüfilis on väga nakkav infektsioon, seksuaalse kontakti ajal on nakatumise oht väga suur ja kui mehel või naisel on nahal süüfilise tunnused, siis see risk suureneb oluliselt. Seega, kui majas on süüfilisega patsient, tuleks koduseks nakatumise oht minimeerida - patsiendil peavad olema isiklikud nõud, hügieenitooted (rätikud, voodilinad, seep jne), tuleb vältida igasugust kehakontakti pereliikmetega staadiumis, mil inimene on veel nakkav.

Kuidas planeerida rasedust naisele, kellel on olnud süüfilis?

Kaasasündinud süüfilise vältimiseks uuritakse rasedaid mitu korda raseduse ajal. Kui naine on haigestunud süüfilisega, saanud ravi ja on juba registreeritud, saab rasedust planeerida ainult sel juhul, kuid sellegipoolest tuleks seda uurida ja läbi viia ennetav ravi.

Inkubatsiooniperiood kestab umbes 3-4 nädalat, mistõttu on haiguse kandja kindlakstegemine raskendatud, kuid kui inimene võtab mingil põhjusel antibakteriaalseid ravimeid, võib see periood venida kuni kuus kuud või lüheneda 2 nädalani.

Oluline punkt on see et infektsioon võib organismis aktiivselt areneda, ilmingud ei ole veel nähtavad ja laboratoorsed uuringud ei suuda haigust tuvastada 2-4 nädala jooksul pärast esmase menstruatsiooni algust. Sellest lähtuvalt on kõigil seksuaalpartneritel pärast nakatumist suur tõenäosus ka nakatuda ja nad peavad läbima kohustusliku laboriuuringu.

Haiguse täpseks määramiseks ei tööta õpikutest või Internetist pärit fotod, sest algaja šankriga on lihtne segi ajada suur vistrik või allergiline lööve, kuid kui kiiresti te haiguse endas avastate, sõltub sellest, kuidas raviprotsess kulgeb. Soovitame esimeste haigusnähtude ilmnemisel koheselt pöörduda arsti poole, kes suudab täpselt diagnoosida.

Süüfilise perioodid

• Enne süüfilise õige ravi valimist peaksite teadma, millises staadiumis haigus areneb.
• Haigusel endal on kursuse 4 etappi - käsitleme neid üksikasjalikumalt.
• Haiguse ravi on täiesti võimalik igal selle etapil, välja arvatud viimane, kui kõik elundid ja süsteemid on kahjustatud ja neid ei saa taastada - erinevus on ainult kursuse kestuses ja intensiivsuses.

Inkubatsiooniperiood

Süüfilise sümptomid inkubatsiooniperioodil, varjatud perioodil, ei avaldu sellisena - sel juhul ei diagnoosita haigust mitte selle väliste ilmingute, vaid PCR-meetodi abil tehtud analüüside tulemuste põhjal. Inkubatsiooniperioodi kestus on 2-4 nädalat, pärast mida haigus läheb üle primaarse süüfilise staadiumisse.

Süüfilise stenokardia

Stenokardia arengu üheks põhjuseks on süüfilis või õigemini üks välised ilmingud Treponema pallidum'i infektsioonid on stenokardiale iseloomulikud sümptomid, kuid neil on teatud erinevused.

Näiteks kurguvalu, suurenenud mandlite, lümfisõlmede ja suukuivuse taustal kogevad patsiendid järgmised märgid infektsioon: põletikuline protsess ainult ühel mandlil, erosiooni ilming koos järgneva üleminekuga keskmise suurusega punastele haavadele, temperatuuri puudumine, lümfisõlmede valutus, hall naast suuõõnes ja ühe või mitme haavandi olemasolu. suured siledate servadega haavandid.

• Lisaks on üks esimesi märke, et just treponeemid põhjustasid patsiendi stenokardiaga sarnase seisundi, haiguse kulgu kestus, mis sel juhul kestab mitu korda kauem kui tavaline stenokardia.
• Süüfilise kurguvalu esimesi ilminguid võib täheldada ainult oraalseksi harrastavatel inimestel, kuna esiteks avaldub kahvatu treponeem sissepääsuvärava kohas.
• Teine nakatumisviis on patsiendi isiklike asjade kasutamine suuhügieeniks.

Süüfilise lõhn

Naistel võib sageli täheldada infektsiooni märki, nt halb lõhn eritised. See kehtib eriti haiguse teise perioodi kohta, mil vaenuliku mikrofloora hulk on suurim.

Seega, kui naise eritis hakkas ilma nähtava põhjuseta terava lõhnaga, näiteks isikliku hügieeni põhireeglite mittejärgimise tõttu, mis põhjustab rasunäärmete sekretsiooni, emaka lima ja tupevooluse segunemist, siis hakkab ilmnema herpes. kahtlustatakse, chancroid või süüfilis, mis põhjustab kudede põletikku.

• Sel juhul muutub lisaks ebameeldivale lõhnale ka eritise enda konsistents, nende värvuse muutus.
• Selline eritis võib põhjustada valu, põletust ja herpese.
• Kuid treponeemidega nakatumine ei põhjusta alati haiguse kõigi nende väliste ilmingute kombinatsiooni, nii et olenemata sellest, milliseid märke lisaks ebameeldivale lõhnale täheldatakse, tasub nõu saamiseks ja õigeaegse avastamise saamiseks pöörduda günekoloogi või viroloogi poole. infektsioonist.

valu

Valu esineb harva, eriti haiguse progresseerumise algfaasis. Esimese valu ilmnemine on tavaliselt märk haiguse üleminekust esimesest perioodist teise. Sel juhul ilmnevad episoodilised peavalud ja liigesevalud nädal enne spiroheetidega nakatumise teise perioodi esimesi märke. Infektsiooni hilisemates staadiumides on valu tavaliselt seotud luu- ja lihaskonna kahjustusega ning igemete haavandumisega nahal ja siseorganite limaskestadel.

• Kui me räägime ODA valudest, siis esimesi ilminguid võib esmasel infektsiooniperioodil täheldada öiste ja õhtuste valudena, mille üle reumahaiged tavaliselt kurdavad.
• Teisel perioodil võib tekkida luukahjustus kolju- või sääreluu kaldus periostiidi kujul.
• Lüüasaamist samade liigeste pärast nakatumist, kuigi see juhtub, kuid see tavaliselt ei too kaasa valu.

Nakkuse tunnuseks teises etapis võivad olla lubjastunud kasvud torukujulised luud röntgenogrammil, kuid ainult haiguse korduva arengu korral. Esmase nakatumise ajal sellised muutused edasi röntgenikiirgus puudu.

Haiguse definitsioon

Haiguse käigu raskusaste sõltub sellest, kui palju aega on pärast nakatumist esimeseni möödunud õige diagnoos. Probleem jääb aga alles – kuidas süüfilist määrata? Määratlemise probleem ei ole seotud mitte ainult sümptomite mitmekesisusega alg- ja muudes staadiumides, vaid ka nakkuse kulgemise sagedusega, samuti paljude kodanike kalduvusega arsti juurde mineku asemel ise ravida. Teisi haigusi on lihtsam tuvastada ja kahvatu treponema nakatumisega pole kõik nii lihtne.

• Pärast ilmnemist võivad esimesed märgid jääda nähtamatuks ja neid võib segi ajada mõne muu haigusega.
• Teisel juhul algab tavaliselt eneseravi, mille nähtav tulemus on kadumine väliseid märke haigused, mida tuleks seostada mitte paranemisega, vaid organismi immuunvastusega patogeenidele.
• Inimene, olles täiesti kindel, et teda koheldi õigesti, rahuneb ja kui mõne aja pärast ilmnevad muud märgid, ei seostata neid enam kõva šankriga.
• Seetõttu ei tohiks te proovida nahainfektsioone iseseisvalt kindlaks teha, parem on kohe ühendust võtta spetsialistidega, et mitte jätta tähelepanuta tõsise infektsiooni tekkimist.

Sügelemine süüfilisega

Samuti tasub kaaluda, millised märgid ei ole spiroheetidega nakatumisele iseloomulikud. Näiteks kui teatmeteose abil iseseisvalt tehtud "diagnoosi" või "Nyura naabrimehe" autoriteetse avalduse põhjal tehti kindlaks, et lööbe põhjuseks on sekundaarne süüfilis, ei tohiks kiirustada oma kohvrid paanikas ja koguge asjad suguhaiguste ambulatooriumi. Esimese asjana tuleb pöörduda spetsialisti poole, vastata tema küsimustele ja vajadusel läbida vastavad testid.

Ja enne seda võite rahuneda ja mõelda, kas kõik ilmingud ja nende olemus vastavad spiroheetidega nakatumisele.

Seega, kui inimesel on sügelev lööve, tuleks mõelda, kas süüfilis sügeleb?

Ja kui olete selle teema kohta täpsemat teavet otsinud, saate teada, et spiroheetide põhjustatud lööbega ei saa kaasneda sügelus, mis tähendab, et sügelus on selge märk kahvatu treponema puudumine kehas.

Seega, kui "süüfilis sügeleb", siis see pole süüfilis ja võite rahuneda.

Lümfisõlmed süüfilisega

Esimesed süüfilise tunnused ei piirdu ainult kõva šankri moodustumisega sissepääsuvärava kohas. Pärast seda peaks ilmnema lümfisõlmede piirkondlik põletik. Lümfisõlmed muutuvad sel juhul peaaegu alati põletikuliseks ja suurenevad, jäädes samal ajal liikuvaks ja valutuks.

• Nende suurus võib ulatuda suure pähklini.
• Põletikuliste lümfisõlmede fotodel on esimeste süüfilise tunnustena näha, et inimene on nakatumiskohast lähedal suure tükiga, samas kui sõlmede kohal olev nahk ei muuda oma värvi.
• Sellised muutused lümfisõlmedes on seotud spiroheetide paljunemise fookustega neis.

Kõigi lümfisõlmede suurenemine või nende valulikkus näitab teist tüüpi infektsiooni, mis ei ole seotud kahvatu treponemaga.

Bubosid ehk põletikulisi lümfisõlme on süüfilise peamisteks tunnusteks omistatud juba keskajast, mil arvati, et nad lihtsalt ei saa üksteiseta eksisteerida. Seoses erinevate ravimite tarbimisega inimeste poolt viimasel kümnendil on aga suurenenud nende juhtude arv, kus kahvatu treponema esinemisega organismis ei kaasnenud piirkondlikku lümfodermatiiti.

Süüfilise avastamine

• Süüfilise uurimine on oluline samm diagnoosimisel, ravi kvaliteedi kontrollimisel, samuti kohustuslik regulaarne jälgimine mitme aasta jooksul pärast edukat ravi.
• Arvestades, millised võivad olla esimesed süüfilise nähud patsiendil ja kui sarnased need on teiste haiguste ilmingutega, ei saa isegi kogenud arst diagnoosi panna ilma kahvatu treponema avastamiseks mõeldud uuringuta.
• Arstile kahtlaste ja arstile ebatüüpilistena tundunud sümptomite põhjuste väljaselgitamise käigus on oluline roll anamneesi kogumisel, mis võimaldab selgitada seksuaalpartnerite arvu, võimalik aeg infektsioon, samuti tegurite olemasolu või puudumine, mis võivad anda patsiendi uurimisel valepositiivse või valenegatiivse tulemuse.

Kuna treponema infektsiooni diagnoosimine ja ravi on tõsine ülesanne, tehakse tavaliselt korraga mitu uuringut, mille eesmärk on täiendada ja kontrollida teiste testide andmeid.

Ravi käigus tehakse korduvad uuringud teraapia edukuse kindlakstegemiseks ja vajadusel korrigeerimiseks parema tulemuse saavutamiseks.
zppp.saharniy-diabet.com

Primaarse süüfilise tunnused

Eristada saab järgmisi primaarse süüfilise tunnuseid:

Primaarne süüfilis tavapärasel kujul avaldub kolm kuni neli päeva pärast treponema sisenemist kehasse. See etapp kestab keskmiselt viis kuni kuus nädalat.

Praegu märgivad venereoloogid muutusi primaarse süüfilise käigus. Kui aastaid varem avaldus süüfilis patsiendi kehal ühe kõva šankri kaudu, siis nüüd on selliseid haavandeid kehal kaks või enam. Samuti, kui varem oli võimalik tunda kõva šankri selgelt piiritletud pitserit, siis nüüd ei pruugi see pitsat ilmuda.

Esmane

Loomulikult huvitab inimesi ennekõike küsimus, millised on süüfilise esimesed tunnused. See teave on tõesti oluline, sest mida varem märkate muutusi enda kehas, seda varem pöördute arsti poole ja saate asjakohast abi.

• Tegelikult on olemas teatud skeem, mille järgi süüfilis enamikul juhtudel areneb. Haiguse staadiumid on järgmised: haiguse esmane, sekundaarne ja tertsiaarne vorm, mis järgnevad üksteise järel. Lisaks on kõigil neil etappidel väga iseloomulik kliiniline pilt ja sellega kaasnevad ainulaadsed sümptomid.
• Esiteks siseneb treponema kehasse ja rändab lümfisõlmedesse, kus see hakkab aktiivselt paljunema. Reeglina ilmneb süüfilise esimene ilming neli nädalat pärast nakatumist - see on aeg, mis on inkubatsiooniperiood. Mikroorganismide sissetoomise kohas moodustub nn kõva šankre, mis haiguse arenedes avaneb, moodustades väikese haavandi. Samal ajal valu haiget inimest praktiliselt ei häiri.
• Kõige sagedamini ilmub šankre häbemesse. Näiteks meestel asub see sageli peenise peas. Sellegipoolest võib haavandit leida reie-, kõhu-, mõnikord kõrval anus. Väärib märkimist, et mõnikord tekib limaskestale šankre pärasoole, emakakaelal või isegi mandlitel - sellistes kohtades on seda peaaegu võimatu iseseisvalt tuvastada, nii et nakatunud inimesed lihtsalt ei lähe arsti juurde.

Mõne aja pärast saate asendada lümfisõlmede suurenemise šankri kõrval - enamasti juurdub infektsioon sõlmedes, mis asuvad kubeme piirkond. Enamikul juhtudel suudab inimene ise tuvastada laienenud sõlme, mida on tavaliselt raske puudutada. Mõnel juhul ilmneb lümfi väljavoolu rikkumise tõttu häbememokkade, eesnaha, munandikoti, mandlite turse (sõltuvalt nakkuskohast).

See haiguse staadium kestab umbes 2-3 kuud. Kui seda ei ravita, kaob šankr. See muidugi ei viita paranemisele – haigus liigub uuele, ohtlikumale tasemele.

Sekundaarse süüfilise esimesed nähud

Tuleb märkida, et sekundaarne süüfilis võib olla mitut tüüpi:

• Värske- seda tüüpi süüfilis on esmase vormi tagajärg. Sümptomid - väike polümorfne lööve ja kõva šankre;
• Peidetud- isegi süüfilise peiteaeg ei avaldu väliselt, vaid on tuvastatav seroloogiliste uuringute abil;
• Korduv- selle sekundaarse süüfilise vormiga vahelduvad ägenemised, iga retsidiivi ajal ilmub kehale lööve. Kuid erinevalt värskest süüfilisest on ägenemiste ajal lööve vähem rikkalik, laigud on suuremad ja tuvastatavad lööbekolded.

Haiguse sekundaarne vorm: süüfilise peamised sümptomid

See haiguse staadium kestab umbes 2 kuni 5 aastat. Seda iseloomustab laineline kulg – süüfilise sümptomid kas ilmnevad või kaovad. Peamised märgid selles etapis hõlmavad lööbe ilmnemist. Pursked võivad tekkida erinevad valdkonnad nahk, sealhulgas kehatüve piirkond, jalad, käed ja isegi nägu.

Muide, lööve võib sel juhul olla erinev.

• Enamasti näeb see välja nagu väikesed punased täpid või Roosa värv teravate servadega. Samuti on võimalik papulide või pustulite moodustumine.
• Mõnikord liitub süüfilisega teine bakteriaalne infektsioon- sellistel juhtudel võivad nahale tekkida pustulid.
• Igatahes lööve tavaliselt füüsilist ebamugavust ei tekita – ei ole sügelust, valulikkust, palavikku.
• Seetõttu pöörduvad haiged inimesed harva abi spetsialistilt, mis loomulikult võimaldab haigusel edasi areneda.

Mis puudutab muid märke, siis kui peanahale ilmub lööve, tekib osaline alopeetsia - nendes piirkondades langevad juuksed välja. Lisaks võib patsient märgata teatud lümfisõlmede suurenemist.

Muide, mõnel patsiendil ilmneb kehal lööve alles algstaadiumis - järgmiste aastate jooksul ei ilmne. nähtavad märgid süüfilis. Samal ajal kannatavad teised patsiendid pidevalt retsidiivide all - lööbed tekivad ja kaovad. Arvatakse, et nõrgenemine immuunsussüsteem, sagedane stress, alajahtumine, keha kurnatus jne.

Tertsiaarne süüfilis

• Haiguse kolmas staadium algab tavaliselt 3–10 aastat pärast nakatumist. Sellega kaasneb nn kummide ilmumine. Need on selgete piiridega infiltratiivsed tuberkulid, mis on moodustunud siseorganite kudedele. Nad on altid lagunemisele ja armistumisele.
• Tegelikult võivad kummid mõjutada peaaegu kõiki organsüsteeme, põhjustades ohtlikud tüsistused. Näiteks kui sellised tuberkulid "kasvavad" luukoes, tekib inimesel artriit, periostiit või mõni muu haigus.
• Kõhusiseste lümfisõlmede kahjustus põhjustab mesadeniidi arengut, millega kaasneb tugev valu.
• Mitte vähem ohtlikud pole kesknärvisüsteemi kummid, kuna nende ilmumine põhjustab sageli aju teatud osade kahjustusi ja isiksuse järkjärgulist degeneratsiooni.

Kui süüfilis ei ravita, on see surmav.

Ravimata jätmise korral areneb tertsiaarne süüfilis 30% sekundaarse süüfilisega inimestest. Neljandik nakatunutest sureb tertsiaarsesse süüfilisesse. Äärmiselt oluline on vähemalt selles etapis ära tunda süüfilise tunnused naistel ja meestel.

Tertsiaarse süüfilise tunnused:

• Meestel diagnoositakse tertsiaarne süüfilis tuberkulooside ja igemete ilmnemise kaudu. Mugulad on üsna väikese suurusega ja neid moodustub kehale üsna palju. Igemed on üksikud, üsna suured ja sügaval kudedes. Need koosseisud ei sisalda nii suurt hulka treponeeme, seega on teise inimese nakatumise oht palju väiksem kui sekundaarse süüfilise korral.
• Tertsiaarse vormi korral on süüfilise esimesteks tunnusteks naistel nagu meestelgi punnid ja igemed. Nii tuberkulid kui igemed muutuvad lõpuks haavanditeks, millest pärast paranemist jäävad armid. Need armid mõjutavad negatiivselt elundite ja kudede seisundit, deformeerides neid tõsiselt. Järk-järgult rikutakse elundite funktsioone, mis võib lõpuks lõppeda surmaga. Kui süüfilise nakatumine tekkis seksuaalpartnerilt, on lööve peamiselt suguelundite piirkonnas (tupel jne).
• Lastel mõjutab tertsiaarne süüfilis nahka, siseorganeid ja närvisüsteemi spetsiaalsete tuberkuloosidega - süüfiliididega. Arengu tõttu tekivad süüfiliidid ülitundlikkus lapse kehast kuni treponeemini, mida lapse kehas leidub liiga palju.

Tertsiaarne süüfilis võib kesta aastakümneid. Patsient võib kannatada vaimse hullumeelsuse, kurtuse, nägemise kaotuse, erinevate siseorganite halvatuse all. Tertsiaarse süüfilise üks olulisemaid tunnuseid on patsiendi psüühika oluline muutus.

Kui varem oli inimene üsna rahulik, siis pikaajalise süüfilisega kokkupuute tagajärjel kehal hakkab inimene paanikasse sattuma, teda vaevavad paranoia, raevuhood ja depressioon, mis asenduvad eufooriaperioodidega.

Sageli kogeb patsient haiguse selles arengufaasis hallutsinatsioone - see tekib ajukoe hävitamise tagajärjel.

haiguse kaasasündinud vorm

Nagu juba mainitud, võib infektsioon tekkida ka raseduse ajal, kuna bakterid pääsevad platsentaarringe kaudu kergesti loote kudedesse. Reeglina toimub patogeeni edasikandumine pärast esimese trimestri lõppu. Seetõttu soovitatakse rasedatel tungivalt süüfilise suhtes testida. Mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on kõrvaldada oht lapse tervisele.

Loomulikult võib infektsioon põhjustada rikkumist normaalne areng loode - mõnel juhul koguvad arstid isegi abordi konsultatsiooni. Teisest küljest võib laps sündida üsna elujõulisena. Kaasasündinud süüfilise võib jagada mitmeks tüübiks:

• Haiguse varajane vorm avaldub reeglina juba beebi esimesel kahel elukuul. Esimesed süüfilise tunnused on papulaarse lööbe teke, samuti nina limaskesta kahjustus. Tõsisemate tüsistuste hulka kuuluvad nina vaheseina osaline või täielik hävimine, vesipea, hepatosplenomegaalia, vaimne ja füüsiline alaareng.
• Kaasasündinud süüfilise hilist vormi iseloomustab nn Getchinsoni triaad. Nendel lastel on sarvkesta kahjustused, hambapatoloogia ja labürindi kurtus.

Mõnel juhul põhjustab süüfilis lastel äärmiselt rasked tüsistused kuni surmani. Kui aga nakkuse esinemine tehakse õigeaegselt kindlaks ja alustatakse piisavat ravi, võib prognoos lapsele olla soodne. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul sümptomeid ignoreerida ega ise ravida.

Süüfilise tunnused meestel, naistel ja lastel: kuidas avalduvad erinevad süüfilise tüübid

Süüfilis on oma ilmingutes üsna mitmekesine. See oleneb mitmest tegurist, alates treponeemast mõjutatud inimese immuunseisundist kuni süüfilise patogeenide arvuni, mis organismi sattuvad.

Meestel ja naistel võib eristada järgmisi süüfilise tüüpe ja selle sümptomeid:

Ebatüüpiline süüfilis avaldub ebatüüpilise kõva šankri kujul. Need võivad olla induratiivne turse, šankrapanaritsia, mandlite šankr ja parafimoos. Induratiivset turset iseloomustab areng häbememokkade ja eesnaha koti piirkonnas ning sellise tursega ei kaasne valulikke aistinguid. Šankre näeb välja nagu üsna suur haavand, palpeerimisel tihe.

• Nahk omandab lillaka tooni. Teine süüfilise tunnus meestel ja naistel ebatüüpilises vormis on chancre panaritium, mida võib leida küünefalangi lähedalt sõrmedel.
• Samal ajal haavand sakilised servad, valulikud aistingud tekitatakse mõjutatud falanksil. Samal ajal suurenevad küünarnukkide lümfisõlmed, kuid ei tee haiget. Kui mandlitel tekib kõva šankre, tekivad erosioonid ja haavandid, mandlite suurus suureneb.
• Patsiendid ei tunne valu mandlite haavanditest. Atüüpilise süüfilise parafimoos on eesnaha koti põletik, mis tekib peenisepea paljastamisel. Parafimoosi pikaajaline kulg ilma korraliku ravita võib põhjustada pea nekroosi.

kaasasündinud süüfilis

kaasasündinud süüfilis- transplatsentaalselt leviv haigus, st loote nakatumine süüfilisega ema vere kaudu. Seda haigust eristatakse kahes vormis - varajane ja hiline. Kaasasündinud süüfilise varajane vorm algab loote arenguga ja jätkub varajase alguseni lapsepõlves. Hiline kaasasündinud süüfilis avaldub pärast lapse 15-aastaseks saamist ja enne seda võib eeldada, et laps on terve - haigus ei anna endast kuidagi märku.

Kui süüfilis on tabanud loodet (tavaliselt juhtub see viiendal raseduskuul), hakkab treponema hävitama lapse siseorganeid ja luustik. Sellise lapse ellujäämise tõenäosus on tühine. Ametliku statistika kohaselt, kui rase naine haigestub sekundaarse süüfilisega, lõpeb 90% rasedusest surnud lapse sünni või loote surmaga.

• Kaasasündinud süüfilise tunnuseid diagnoositakse lootel: need võivad olla platsenta suurenenud mass (normi 1:6 asemel 1:3) ning platsenta ise suureneb ja rebeneb kergesti. Lootevee hulk väheneb. Mõjutatud on loote elundid ja koed.
• Kui sündis ja jäi ellu süüfilisega laps, siis on vastsündinul lõtv ja kortsus nahk (sarnaselt seniilsele), keha ebaproportsionaalsus (suurenenud pea), spetsiifiline riniit ja muud haigused. Kaasasündinud süüfilisega lapsed jäävad arengus oma eakaaslastest maha.

Üks süüfilise sortidest, kui aju kuded, selle membraanid ja veresooned mõjutavad igemeid. Neurosüüfilis võib olla varjatud (diagnoositud ainult spetsiaalsete uuringute abil, väliseid märke ei täheldata), varajane (areneb primaarse või sekundaarse süüfilise taustal, mõjutab aju veresooni ja membraane, millega kaasneb süüfilise meningiit ja meningomüeliit), hiline (tekib seitse aastat pärast treponema nakatumist ja areneb tertsiaarse süüfilise taustal, millega kaasnevad seljaaju, progresseeruv halvatus ja aju süüfilise igeme).

Neurosüüfilis avaldub järgmiste sümptomite kaudu:

• süüfilise meningiit - süüfilisega kaasnevad meningeaalsed sümptomid (tugevad peavalud, valguse vastumeelsus, iiveldus ja oksendamine, kõrge palavik);
• süüfilise meningoentsefaliit - tegelikult on see süüfiline meningiit, millega kaasnevad vaimsed häired (võivad tekkida hallutsinatsioonid);
• seljaaju - selle manifestatsiooniga mõjutab neurosüüfilis seljaaju, mistõttu patsient kaotab jäsemete tundlikkuse, näeb halvasti, tunneb probleeme urineerimise ja roojamisega;
• progresseeruv halvatus - neurosüüfilisega kaotab halvatusega patsient lugemis- ja kirjutamisoskuse, areneb dementsus ja isiksuse täielik lagunemine.

Latentne süüfilis

Latentne süüfilis- teatud tüüpi süüfilis, kui haigus on täiesti asümptomaatiline. Sellist süüfilist saab tuvastada ainult laboratoorsete testide abil. Latentse süüfilise diagnoosimine on üsna keeruline – see on protseduuride kogum, mis põhineb organismi spetsiifilistel reaktsioonidel süüfilisele.

Venereoloogid viitavad sellele, et latentse süüfilise teket ja levikut maailmas seostatakse lai rakendus antibiootikumid: patsiendid peavad süüfilise sümptomeid ekslikult teise süüfilise nähtudega suguhaigus ja proovige seda antibiootikumiga ravida. Ravim summutab süüfilise sümptomid ja haigus hakkab kulgema asümptomaatiliselt.

Latentne süüfilis võib olla varane ja hiline. Varajane latentne süüfilis on periood primaarsest süüfilisest sekundaarseni, mis tavaliselt vastab kahele aastale.

• Hoolimata asjaolust, et varjatud süüfilis ei avaldu väljapoole, on nakatunud inimene teistele ohtlik.
• Hiline latentne süüfilis diagnoositakse rohkem kui kaks aastat pärast treponema nakatumist. Sellised patsiendid ei ole teistele ohtlikud.
• Kõige sagedamini sisse meditsiinipraktika latentne süüfilis on täpsustamata – patsiendil puudub igasugune info hinnangulise süüfilisega nakatumise kuupäeva kohta.

Kodune süüfilis

Kodune süüfilis võib saada mitteseksuaalselt. See juhtub tavaliselt isikliku hügieeni ebapiisava või puudumise tõttu. Piisab, kui inimene kasutab kellegi teise rätikut või hambaharja, joob vett kellegi teise klaasist – ja treponema satub kehasse. Üldiselt on treponema üsna vastupidav ainult madalatel temperatuuridel - selle nakatamisvõime võib püsida mitu aastat. Kuid temperatuuril üle 45-50 kraadi treponema sureb.

Sugulisel teel omandatud süüfilise tunnustele vastavad erinevused on vaid kõva šankri asukohas nakatunud inimese kehal: sugulisel teel nakatumise ajal avaldub šankre kõige sagedamini suguelundite piirkonnas ning koduse infektsiooni korral võib leitud mis tahes muul kehaosal.

impotencija.net

Muud tüüpi haigused

Tänapäeval on meditsiinis selle haiguse mitu vormi. Haiguse klassikalist sorti on lihtne märgata ja vastavalt ka ravida. Kuid on ka ohtlikumaid süüfilise liike, millest peate samuti teadma.

• Varjatud süüfilist peetakse tänapäeval üheks venereoloogia peamiseks probleemiks. Miks? Fakt on see, et mõnel inimesel ei põhjusta kahvatu treponema pärast kehasse tungimist nähtavaid sümptomeid. 90% juhtudest avastatakse see süüfilise vorm täiesti juhuslikult, näiteks siis, kui plaaniline ülevaatus või sõeluuring raseduse ajal. Samal ajal nakatunud inimene isegi ei kahtlusta oma probleemi, mille tulemusena muutub ta patogeensete mikroorganismide allikaks kõigile ümbritsevatele inimestele.
• On ka teine, mitte vähem ohtlikud liigid haigus on seroresistentne süüfilis. Sarnasest vormist räägitakse juhtudel, kui pärast ravikuuri on analüüsides endiselt olemas treponema. Sarnase diagnoosiga patsiendid vajavad täiendavat antibiootikumiravi. Kahjuks ei ole alati võimalik resistentset infektsioonivormi ravida. Ja mõnel juhul jääb nakatunud inimese staatus inimesele kogu eluks.

Diagnostilised meetodid

Praeguseks on palju uuringuid, mille abil on võimalik kindlaks teha treponema esinemine inimkehas. Kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate minema arsti juurde. Pärast visuaalset uurimist otsustab venereoloog, milliseid analüüse on vaja.

Primaarse süüfilise korral on reeglina informatiivsed bakterioskoopilised meetodid, mille puhul vedelik šankrist või biopsia lümfisõlm. Süüfilise seroloogilist analüüsi peetakse mitte vähem täpseks, mille käigus saab tuvastada esinemise kehas. spetsiifiline immunoglobuliin IgM. Kuid tasub arvestada, et need testid viiakse läbi ainult haiguse esmases staadiumis.

• Sekundaarne ja tertsiaarne süüfilis nõuab muid uuringuid.
• Eelkõige on kõige populaarsem Wassermani test (RW analüüs) - just seda testi kasutatakse kliinikutes patsientide massiliseks läbivaatamiseks.
• Selline testimine võimaldab määrata bakterite esinemist haiguse mis tahes etapis.
• Siiski ei saa välistada vale-negatiivse või valepositiivse tulemuse võimalust.

Tänapäeval on kõige täpsem meetod immunofluorestsentsreaktsioon (RIF). See meetod võimaldab tuvastada isegi haiguse varjatud vorme. Loomulikult on laboriuuringuteks ka teisi meetodeid. Näiteks mõnel juhul saada Lisainformatsioon arst suunab patsiendi punktsioonile selgroog, mille järel saadetakse tserebrospinaalvedeliku proovid laborisse.

Kaasaegsed ravimeetodid

Süüfilise ravi on pikk protsess. Korraga kasutati infektsiooni kõrvaldamiseks ühekordset penitsilliini suurte annuste süstimist. Nüüd peetakse sellist raviskeemi ebaõigeks.

Patsiendile mõeldud ravimeid saab valida ainult raviarst. Veelgi enam, haige inimene on kohustatud järgima kõiki spetsialisti soovitusi ja järjekindlalt järgima vastuvõtu ajakava. Enamikul juhtudel nõuab sellise infektsiooni esinemine üsna suurte antibiootikumide annuste manustamist - enamasti kasutatakse selleks penitsilliini aineid (penitsilliin, erütromütsiin, tetratsükliin). Nende antibiootikumide suhtes allergilistele patsientidele antakse teisi antibiootikume.

• Kuna ravimite annused on sel juhul tõesti suured, on äärmiselt oluline, et süüfilise ravi toimuks aastal statsionaarsed tingimused meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.
• Lisaks antibiootikumidele kasutatakse immunomoduleerivaid ravimeid.
• Kui teil on lööve, võib arst teile välja kirjutada spetsiaalne salv mis kiirendab paranemisprotsessi.
• Mikrofloora kaitsmiseks on soovitatav võtta tooteid, mis sisaldavad kasulike mikroorganismide elustüvesid.

Kui ühel seksuaalpartneril avastatakse süüfilis, tuleb testida ja läbida ka teine täiskursus ravi. Isegi juhul, kui kehas ei tuvastatud kahvatu treponema elutähtsa aktiivsuse tunnuseid, viiakse läbi nn ennetav ravi. Selle tingimuse järgimine aitab vältida uuesti nakatumist.

Primaarset ja sekundaarset süüfilist ravitakse reeglina 1,5–3 kuuga. Haiguse tertsiaarne staadium nõuab rohkem pikk teraapia mis sageli kestab üle aasta.

antibiootikumide ravikuur

Ravi käigus määratakse igale patsiendile, nii mehele kui naisele, antibiootikumid – selle nakkushaiguse tekitaja on nende suhtes tundlik. Seega määrab arst ravimi enda, selle manustamise kestuse ja annuse individuaalselt, võttes arvesse kõiki analüüse ja patsiendi läbivaatuse tulemusi.

Haigus on tundlik selliste ravimirühmade suhtes:

• penitsilliini sisaldavad preparaadid.
• makroliidid ja antibiootikum tseftriaksoon.

Seega on penitsilliini sisaldavad antibiootikumid ravi ajal väga tõhusad, mõjutades negatiivselt patoloogia põhjustajat. Primaarse süüfilise diagnoosimisel annavad nad suurepärase ravi dünaamika. Tänapäeval ei kasuta dermatovenereoloogid penitsilliini manustamise esimese šokidoosi tehnikat - tõhusam tehnika intramuskulaarne süstimine ravimit iga 3 tunni järel, mis tagab selle püsiva kontsentratsiooni organismis.

PENITSILIIN (KESKMINE TEATUD HALLITUSEST)

Nii et penitsilliini sisaldavad preparaadid aitavad suurepäraselt võidelda neurosüüfilise varajases staadiumis, kuid seni ei ole närvisüsteem oma töös ega ka süüfilise kehakahjustuste kaasasündinud olemuses pöördumatuid muutusi teinud.

Kui diagnoositakse süüfilise kulgemise kolmas etapp, tasub enne penitsilliini võtmist läbida 2-nädalane ravi selliste ravimitega nagu tetratsükliin või erütromütsiin.

ASITROMÜTSIIN – UUE PÕLVKONNA RAVIM

Süüfilis ja selle ravi asitromütsiiniga, uue põlvkonna ravim (antibiootikum), näitavad ka makroliidid toredaid tulemusi, oma tõhususe poolest ei jää alla penitsilliini rühma antibiootikumidele. Samal ajal on ravimi kõrvaltoimed minimaalsed.

• Asitromütsiini määramise ainus piirang on HIV-nakkuse diagnoosimine patsiendil.
• Päevane kogus 2 gr . asitromütsiin võib ravida isegi hilisemad vormid süüfilis kuuekuuliseks ravikuuriks, kuid haiguse kaasasündinud vormi selle ravimiga ei ravita.

Süüfilise ravi sellise ravimiga nagu tseftriaksoon annab samuti oma positiivsed tulemused ja dünaamika - see on ette nähtud isegi rasedatele ja eriti arenenud juhtumid. Kõik koostisesse kuuluvad ühendid seda ravimit pärssida kahvatu treponema rakkude jagunemise ja kasvu sisemist sünteesi. Ravirežiim on lihtne - 1 süst päevas, ravikuur on vähemalt kuus kuud. Ainus piirang on see, et arstid ei ravi selle ravimiga süüfilise kaasasündinud vormi.

Kui arst diagnoosib varjatud vorm süüfilise kulg - raviskeem ja ravimid on sarnased, millele lisandub immunostimulantide võtmise kuur ja füsioteraapia protseduurid.

Praeguseks pole arstid ja teadlased veel leiutanud spetsiaalseid toimivaid vaktsiine tõhus ennetamine süüfilis. Kui patsiendil on see varem olnud suguhaigus- Ta võib nakatuda ja uuesti haigestuda. Selle tulemusena aitavad ainult ennetavad meetmed vältida nakatumist ja seeläbi vältida siseorganite ja kehasüsteemide kahjustamist.

• Esiteks on vaja välistada promiskuutsus kontrollimata partneriga, eriti ilma kondoomita. Kui selline seks oli, ravige koheselt genitaale antiseptikuga ja külastage arsti ennetava läbivaatuse ja läbivaatuse jaoks.
• Piisab, kui mõista, et mitte iga inimene ei tea, millega ta tegeleb Sel hetkel toimib nakkuse kandjana ja kui patsient läbib regulaarselt seksuaalelu, soovitavad arstid lasta end regulaarselt läbi vaadata kitsalt spetsialiseerunud arstide juures, lasta end testida sugulisel teel levivate haiguste suhtes, avastades seeläbi haiguse varajases staadiumis.tvojajbolit.ru

Haiguste ennetamine

Kahjuks ei ole praegu ühtegi vaktsiini, mis suudaks püsivalt kaitsta sarnane haigus. Inimesed, kellel on olnud süüfilis, võivad sellesse uuesti nakatuda. Seetõttu on ainus tõhus ennetusmeede nakkuse vältimine. See tähendab, et peaksite vältima ebaselget vahekorda, eriti ilma kondoomi kasutamata. Kui kaitsmata seks siiski toimus, tasub genitaale antiseptilise lahusega ravida ja end arsti juurde uuringule kirja panna.

Tuleb mõista, et mitte kõik nakkuse kandjad ei ole oma probleemist teadlikud. Seetõttu soovitavad arstid seksuaalselt aktiivsetel inimestel end regulaarselt suguhaiguste suhtes testida, kuna see aitab tuvastada haiguse varajases staadiumis ja välistada seeläbi nakkuse leviku võimaluse. Lisaks on haigust algstaadiumis palju lihtsam ravida.
syl.ru

Mis on kõva šanker?

Süüfilisega Chancre on keha spetsiifiline lokaalne reaktsioon kahvatu treponema tungimisele. Algab kõik selgete servadega kergest punetusest, mille kohale tekib valutu ketendav paapul (sõlm) ja hiljem tekib erosioon või haavand (sügavam defekt), see on šankre (nii nimetati haavandeid vanasti).

Kõval šankril on mitmeid omadusi: see ei tee haiget, sellel on tihe alus, siledad servad, kaldus seinad (nad meenutavad alustassi) ja punane läikiv pind. Šankri suurus on muutuv - millimeetrist sentimeetrini, ka moodustumise kuju (ümmargune, ovaalne, pragu meenutav) võib olla erinev.

Primaarne süüfiloom püsib kehal tavaliselt mitu nädalat. Seejärel algab selle paranemisprotsess ja seda ilma igasuguse ravita. Paranemise omadused sõltuvad šankri tüübist. Seega ei pruugi pärast erosiooni jälgi jääda, kuid haavand jätab alati armi.

• Primaarse süüfiloomi kadumine ei viita sugugi taastumisele.
• Lihtsalt haigus liigub järgmisse staadiumisse ehk tekib sekundaarne süüfilis, mille käigus levib infektsioon siseorganitesse.

Primaarsete süüfiloomide ebatüüpilised vormid

Kõva šankre on tüüpiline süüfilise ilming. Siiski on ka teisi primaarse süüfiloomi kliinilisi vorme. Need sisaldavad:

1. Chancre panaritium - sõrme äärmise falanksi põletik.
2. Induratiivne turse - suguelundite tihe turse.
3. Chancre-amygdaliit - ühe suurenemine ja kõvenemine palatine mandlid, samas kui lümfisüsteemis ei esine haavandeid, erosioone ega lööke.

Need süüfilise ilmingud on väga sarnased täiesti erineva iseloomuga haigustega, mistõttu on arstidel raske õiget diagnoosi panna. Viib nad sellistes olukordades süüfilise ideele, piirkondlikule lümfadeniidile.

Lisaks ei pruugi süüfilis algstaadiumis üldse avalduda või võib olla silutud kliiniline pilt ja pikem peiteaeg (näiteks kui inimene võtab antibiootikume). Seetõttu tehakse diagnoosi selgitamiseks alati mitmeid laboriuuringuid.