Gripi neuroloogilised aspektid. Millised on gripi tüsistuste sümptomid?

Arstide tähelepanu on pikka aega olnud lüüasaamisega seotud närvisüsteem põhjustatud gripist. Gripi tekitaja avastamise ajalugu mõjutas nägemust selle tekkest: käsitleti grippi 40 aastat (kuni gripiviiruse avastamiseni). bakteriaalne haigus, mille põhjuseks oli sageli Afanasiev-Pfeiffer Haemophilus influenzae.

Eelmisel sajandil jagati närvisüsteemi kahjustus gripi korral neuroloogiliste sümptomite järgi:

Esmased sümptomid, mis on põhjustatud patogeeni tungimisest närvisüsteemi erinevatesse osadesse.
Toksiliste teguritega kokkupuutest põhjustatud sekundaarsed sümptomid.
Varem eksisteerinud gripihaiguste mõjul esinevad ägenemise episoodid.

Oli veel üks klassifikatsioon, millega kaasnesid muud neuroloogilised häired, mida täheldati tavaliselt kliiniline pilt gripp, nt neurotoksikoos, närvisüsteemi mõjutavad gripi tüsistused.

Kliinilist materjali hinnates jääb lahtiseks küsimus, mis puudutab patogeneetiline mehhanism gripi põhjustatud närvisüsteemi kahjustus. Teadlased saavad uusi tõendeid ja uurivad neid. Alates eelmisest sajandist on teadus üsna kaugele arenenud ja seetõttu on see probleem tänu uutele viroloogiliste uuringute meetoditele, millest üks on fluorestseeruvate antikehade meetod, samuti otsene määratlus lokaliseerimine kudedes viiruse antigeeni, mõne aja pärast lahendatakse.

1950. aastal jagati närvisüsteemi kahjustused kahte etappi: varajased ja hilised. Need haigused rühmitati kliiniliste tunnuste järgi (hemorraagiline entsefaliit koos fookusmärgid, dissemineerunud tunnustega meningoentsefaliit, subarahnoidaalne hemorraagia, perifeersete närvide kahjustus, seroosne meningiit, asteeniline sündroom), mis ei anna aimu nende päritolust. Kuid seda klassifikatsiooni peetakse teistest väärtuslikumaks, kuna see sisaldab täpset teavet kahjustuse lokaliseerimise kohta.

Närvisüsteemis esinevad varajased gripi põhjustatud patoloogilised protsessid liigitatakse toksilisteks reaktsioonideks (areneb haiguse alguses). Hilinenud patoloogilised protsessid nimetatakse allergilisteks reaktsioonideks (see areneb tavaliselt haiguse esimese nädala lõpuks, võib-olla hiljem, korduval temperatuurireaktsioonil).

Ebaõige oletuse tõttu gripi päritolu kohta on võimalik erinevatesse gripiviirustesse surnud inimestel täheldatud närvisüsteemi muutusi valesti hinnata. Läbilõikematerjali uurimisel leiti bakteriaalsetest põletikest tingitud muutusi vaid tüsistunud gripi korral. Peamised muutused olid rasked vereringehäired: hulgi perivaskulaarne plasmorraagia ja hemorraagia, düstroofsed muutused veresoonte seinad, ajuturse. Närvirakkude hävimine, kui üldse, oli liiga väike, nad ei osanud seletada, kui raske haigus oli.

Kuna teadlaste vaadeldud pilt ei sobinud üldtunnustatud pildiga bakteriaalsed sümptomid grippi, loobusid teadlased hüpoteesist, et infektsioon mõjutab otseselt kesknärvisüsteemi.

Muutused olid sarnased toksiinide mõjul tekkivate muutustega, nii et need gripi tüsistused omistasid teadlased mürgistele kahjustustele. Teadmiste puudumine viiruslike kahjustuste morfoloogia aspektide ja nüansside kohta põhjustas ebaselge suhtumise ideesse gripi patogeeni võimalikust mõjust otse aju veresoontele, kudedele ja membraanidele.

NÄRVISÜSTEEMI KAHJUSTUSED GRIPIS

Inkubatsiooniperiood gripp jätkub 12-48 tundi.

Gripiviirus kuulub sellesse rühma hingamisteede viirused(gripiviirus). Haigus edastatakse õhus lendlevate tilkade kaudu , aga ka võimalik transplatsentaarne ülekanne viirus emalt lootele.

Esindajateks on gripiviirused perekond Orthomyxoviridae, kaasa arvatud tüübid AGA,AT ja FROM.

A-gripiviirused jagatud alatüübid põhineb antigeensed omadused pinnapealne hemaglutiniin (H) ja neuraminidaas (N). Samuti eraldatakse üksikud tüved sõltuvalt päritolukohast, isolaatide arvust, isoleerimisaastast ja alatüüpidest (näiteks gripp A (Victoria) 3 / 79GZN2).

A-gripiviiruse genoom segmenteeritud, koosneb 8 üheahelalisest viiruse RNA segmendist. Selle segmentatsiooni tõttu on geenide rekombinatsiooni tõenäosus suur.

Gripiviirus on pantroopilised viirused; ühelgi teadaoleval gripiviiruse tüvel pole tõelisi neurotroopseid omadusi. Gripiviirus on teada avaldab toksilist toimet veresoonte endoteelile, eriti ajuveresoontele.

Patogeneetilised mehhanismid juures gripi infektsioon on neurotoksikoos ja düstsirkulatsiooniga seotud nähtused ajus.

Närvisüsteemi kahjustus levinud gripiga. Nii selle kesk- kui ka perifeerne osa kannatab. Kliinilist pilti iseloomustab kõrge polümorfism.

Närvisüsteemi kahjustus esineb kõigil gripijuhtumitel ja avaldub järgmiste sümptomitena, mis on tavalise gripi korral üldnakkuslikud ja ajuhaigused:
peavalu
valu silmamunade liigutamisel
lihasvalu
adünaamia
unisus või unetus

Närvihäirete raskusaste selle nakkusega on see erinev: kergetest peavaludest kuni raske entsefalopaatia ja allergilise entsefaliidini, kaasates protsessi aju.

Kirjeldatakse järgmisi närvisüsteemi kahjustusega gripi kliinilisi vorme, mis esinevad järgmisel kujul:
meningiit
meningotsefaliit
entsefaliit
entsefalomüeliit
müeliit
neuriit (närvisüsteemi mis tahes tasemel - neuralgia kolmiknärv, suur kuklanärv, kuulmis- ja okulomotoorsete närvide neuropaatia)
radikuliit (nimme-ristluu ja emakakaela tasandil)
polüneuriit
sümpaatilised ganglionide kahjustused

Sageli täheldatakse närvisüsteemi kahjustusi gripi toksilised vormid. Tüsistused tekivad ägedalt või alaägedalt nii palavikuperioodil kui ka gripinakkuse väljasuremise ajal ning mõnikord ka palju hiljem. Üldise toksikoosi kõige levinumad nähud on: kehatemperatuuri kiire tõus 39-40 °C ja kõrgemale, peavalud, pearinglus, ühe- või kahekordne oksendamine. Need märgid on üsna sagedased ja püsivad. Tavaliselt väljendatakse neid tugevamalt, seda raskemini nakkusprotsess. Kaudselt näitavad need kasvu intrakraniaalne rõhk. Hingamisteede muutused(köha, nohu jne) täiendavad tavaliselt gripikliinikut; need on väga sagedased, kuid kaugeltki mitte püsivad.

Püsivad sümptomid gripi toksikoos on kahjustuse tunnused vegetatiivne osakond kesknärvisüsteem, millel on mitmesuguseid funktsioone ja mis reguleerib tegevusi siseorganid: süda, kopsud, seedetrakti organid. Teadlased on leidnud, et eriti dramaatilised muutused toimuvad hüpotalamuse piirkond, kus asuvad autonoomse närvisüsteemi kõrgemad regulatsioonikeskused.

Närvisüsteemi kahjustus on mõlema tagajärg otsene mõju gripiviirus ja üldine nakkav ja mürgine mõjutused.

Patoloogilised muutused Põletikuline ja toksiline iseloom lümfoidsete ja plasma infiltraatide kujul veresoonte ümber, leitakse hemorraagiaid, trombovaskuliiti, närvirakkude degeneratsiooni:
laevades ja nende ümber
ganglionrakkudes
gliaalsetes elementides

AT tserebrospinaalvedelik on leitud:
kerge pleotsütoos
valgusisalduse mõõdukas tõus
tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus

Veres määratakse leukotsütoos või leukopeenia.

Voolu- soodne, haigus kestab mitu päeva kuni kuu ja lõpeb täieliku paranemisega.

!!! Kuid gripi ägedal perioodil võib tekkida tõsine närvisüsteemi kahjustus. gripi entsefaliit.

Vaatleme üksikasjalikumalt gripi entsefaliiti ja gripi psühhoosi, mis sageli kaasneb gripi entsefaliitiga.

INFLUOOSNE ENTSEFALIIT

helistas gripiviirused A1, A2, AZ, B. Esineb viirusliku gripi tüsistusena.

Küsimus gripi entsefaliidi päritolu kohta pole veel lahendatud. Koos selle haiguse vaieldamatute juhtumitega sekundaarne viirusliku gripi korral, eriti selle mürgisel kujul, on põhjust arvata, et esineb esmane gripi entsefaliit.

Gripi entsefaliidi kliinilist väljendust ei saa taandada ühelegi enam-vähem tüüpilisele liigile. Gripi entsefaliidi levinumad vormid on:
äge hemorraagiline entsefaliit
difuusne meningoentsefaliit
piiratud meningoentsefaliit

Äge hemorraagiline entsefaliit
Haigus algab gripiinfektsioonile tüüpiliste sümptomitega: nõrkus, halb enesetunne, külmavärinad, ebamugavustunne sisse erinevad osad keha, eriti väikestes liigestes, ülaosa katarr hingamisteed. Peavalu täheldatakse sagedamini kui tavalise gripi käigus. Väljendunud temperatuurireaktsioon ei juhtu alati, seetõttu jätkab inimene sageli tööd ja teda ravitakse ambulatoorselt. Umbes nädal pärast esimeste sümptomite ilmnemist gripihaiguse korral tekib unetus, tekib ärevustunne ja seletamatu hirm, tekivad hirmutava sisuga eredad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Eriti iseloomulik hemorraagilise entsefaliidi korral terav motoorne erutus. Alguses on see justkui õigustatud: patsiendid kaitsevad end kujuteldav oht, mis on inspireeritud hirmust ja hallutsinatoorsetest kogemustest, astub hallutsinatoorsete kujutlustega vaidlusse, tormab lendu ja vaevalt suudetakse teda voodis hoida. Edasi motoorne erutus omandab mõttetu, tahtmatu hüperkineesi iseloomu: patsiendid teevad ujumisliigutusi, sorteerivad stereotüüpselt jalgadega. Kui haigus areneb suureneb hüperkinees ja tekib teadvuse stuupor, mis jõuab sopori ja koomasse.

Hajus meningoentsefaliit
Sageli täheldatakse meningoentsefaliiti gripi toksilises vormis ja paljude autorite sõnul pole see midagi muud kui sekundaarne reaktsioon nakkuslikule toksikoosile. Kliiniliselt toksiline meningoentsefaliit sarnaneb hemorraagilise entsefaliidiga, kuid erineb suurem healoomuline kulg, sagedased remissioonid ja tavaliselt lõppevad paranemisega. Kõige iseloomulikum sümptom toksiline meningoentsefaliit, välja arvatud tavalised neuroloogilised häired (silmamotoorsed häired, peavalud, oksendamine), onärevus-depressiivne meeleolu. Patsiendid ei oska seletada, mis nendes selle ärevustunde tekitas. Edasi justkui teist korda tõlgendusrikkumine keskkond, hakkavad patsiendid tundma, et nende vastu kavandatakse midagi. Nad väidavad, et lähedased inimesed ja neid hooldavad meditsiinitöötajad on nende suhtumist neisse dramaatiliselt muutnud. On mõtteid peatsest vägivaldsest surmast. Seda luululist meeleolu ei toeta mitte ainult ärevustunne, vaid ka sageli esinevad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Tavaliselt kuulevad patsiendid vaheseina taga ebameeldivaid märkusi, väärkohtlemist, ähvardusi, kahemõttelisi nalju, lähedaste hääli jne. Nendel juhtudel Kui kliinilises pildis ei ole esikohal hallutsinatoorsed kogemused, vaid depressiivsed-paranoilised nähtused, kulgeb haigus meningoentsefaliidi vähem väljendunud neuroloogiliste tunnustega ja sellel on kalduvus pikale kulgemisele. Deliiriumi-depressiivse sündroomiga meningoentsefaliit lõpeb tavaliselt mõne nädala jooksul remissiooniga.

Piiratud meningoentsefaliit
Piiratud meningoentsefaliit näib olevat enamus levinud haigus aju gripiga. Tõttu erinev lokaliseerimine kahjustuste korral on nende meningoentsefaliidi kliinik erinev märkimisväärne polümorfism. Selline meningoentsefaliit pole haruldane kantakse jalgadel ja sisse äge staadium haiguse korral ei täheldata midagi peale tavaliste gripiinfektsiooni nähtude. Pärast ägedate nähtuste kadumist leitakse ajukoore fokaalsete kahjustuste sümptomeid, mis in äge periood tavaliselt varjatud gripiinfektsiooni üldiste kliiniliste tunnustega. Lapsepõlves piiratud meningoentsefaliit kannab sageli nn psühhosensoorset vormi. Haiguse ägedat perioodi iseloomustab äkiline algus ja igapäevane temperatuuri tõus või selle kõikumine nädala jooksul 37-39 °. Tavaliselt on tugevad peavalud koos iivelduse ja oksendamisega. Katarraalseid nähtusi nohu, köha, aga ka tonsilliidi ja mitmesuguste valuaistingu kujul, eriti kõhus, täheldatakse ägedal perioodil märgatava püsivusega ja tehakse tavaliseks gripipildiks. Ägeda perioodi haripunktis arenevad teadvuse kurtus ja episoodilised visuaalsed hallutsinatsioonid. Patsiendid kurdavad tumenemist, udu ja suitsu silmades, kaaluta oleku tunnet, põrandapinna ebatasasust, pinnast, metamorfopsiat. Neuroloogilistest sümptomitest konvergentsi parees ja vestibulaarsed häired, somaatilistest häiretest - eterokoliidist ja hepatiidist. Üldiselt prognoos piiratud meningoentsefaliidi psühhosensoorse vormiga on see hea. Ägedad nähtused kaovad ja lapsed naasevad kooli. Sageli esineb pikaajaline asteenia. Kuid jääkmõjud sellisel kujul on need üsna levinud ja seisnevad peamiselt selles, et kokkupuutel mis tahes välisteguritega (korduvad infektsioonid, mürgistused, traumad) taastuvad psühhosensoorsed häired.

PATOLOOGILINE ANATOOMIA

Gripi entsefaliidi korral hõlmab protsess peamiselt kestad ja koor aju.

Hemorraagilise entsefaliidiga on leitud hajus kahjustus ajuveresooned, mis väljenduvad nende laienemises, hemostaasis ja perivaskulaarsetes hemorraagiates. Aju aine on täisvereline, iseloomuliku roosaka varjundiga ja katsudes lõtv. Mikroskoopilisel uurimisel difuusne vaskuliit leitakse vaskulaarse endoteeli turse, perivaskulaarse turse ja erütrotsüütide massilise diapedeesi kujul. Väikeste veresoonte ümber esinevad hemorraagilised sidurid on võrdselt levinud nii ajukoores kui ka subkorteksis.

Üldise toksilise meningoentsefaliidiga hemostaasi nähtused on palju vähem väljendunud. Valgu perivaskulaarne turse tuleb esiplaanile nii aju aines kui ka membraanides. Eksudaadis ei ole reeglina rakulisi elemente või leidub väike arv leukotsüüte ja plasmarakke.

Kell piiratud meningoentsefaliit täheldatakse samu muutusi. Nende lemmikkoht on aju keskmise vatsakese temporoparietaalsagara ja infundibulum. Piiratud meningoentsefaliidi neuroloogiline pilt sõltub ka lokaliseerimisest. Tuntud juhtumid protsessi lokaliseerimine kiasmi piirkonnas nägemisnärvid mis viib sageli pimedaks jäämiseni. Endiste infiltraatide ja eksudaatide kohas tekkiv arahnoidiit ja gliiaarmid häirivad tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni ja põhjustavad hüpertensiivseid häireid, harvem vesipead. Koos fokaalsete jääknähtustega ilmnevad ka üldise kahjustuse tunnused.

GRIPI PSÜHHOOS

1. Gripi toksilise vormiga saab pilti jälgida deliirne sündroom , mis kestab tavaliselt mitu tundi ja harvemini - 2 päeva.

2. Kõige sagedamini avaldub gripipsühhoos amentaalne sündroom . See areneb selleks ajaks, kui temperatuur juba langeb. Samal ajal esineb praeguste ja hiljutiste sündmuste mälu rikkumisi. Haigus kestab 1 1/2-2 nädalat kuni 2 kuud ja lõpeb paranemisega.

3. Gripipsühhoosi entsefaliitiline vorm . Mõnel juhul kaasneb sellega gripi deliiriumi psühhopatoloogiline pilt, mis aga omandab pikema iseloomu (1 1/2–2 nädalat) ja sellega kaasnevad neuroloogilised sümptomid. Sel juhul on kraniaalnärvide erinevad kahjustused, vägivaldsed ja tahtmatud liigutused, ataksia nähtused, afaasilised kõnehäired. Mõnel patsiendil muutub deliirium kergeks depressiooniks, millega kaasnevad depersonaliseerumise, derealiseerumise ja hüpopaatia sümptomid. See sündroom võib kesta mitu kuud, järk-järgult tuhmudes. Muudel juhtudel esineb see ilma eelneva deliiriumita. Kõik need sümptomid taanduvad järk-järgult ja patsiendid paranevad, kuid mõnikord esineb neil nii neuroloogilisi kui ka psühhopatoloogilisi jääknähtusi. Patsiendid muutuvad emotsionaalselt ebastabiilseks, kalduvad konfliktidele. Nende jõudlus väheneb. Eriti tõsiseid rikkumisi täheldatakse inimestel, kellel on noorukieas gripi entsefaliit.

4. Pildil väljendub psühhopatoloogiliselt veel üks gripipsühhoosi entsefaliitiline vorm raske deliirium , mida vanad psühhiaatrid kirjeldavad siiani ägeda deliiriumi nime all. Tavaliselt tekib järsku sügav teadvusekaotus koos täieliku desorientatsiooniga. Kõne muutub täiesti ebajärjekindlaks ja koosneb eraldiseisvate fraaside, sõnade ja silpide komplektist, mida kuulates on raske tungida patsientide hallutsinatoorsete-delusiooniliste kogemuste sisusse. Patsiendid on ägedas seisundis motoorne erutus. Liigutused ergastuse kõrgusel kaotavad igasuguse koordinatsiooni. Erinevates kehaosades ilmnevad krambid. Erinevad neuroloogilised sümptomid ptoosi, strabismuse, ebaühtlaste kõõluste reflekside kujul. Pupillid on tavaliselt laienenud, reageerivad valgusele aeglaselt. Siis on südame aktiivsuse nõrgenemine. Temperatuur on sel ajal kõrge (39–40 °). Selle seisundi korral surevad patsiendid kõige sagedamini. Haigus kestab mitu päeva kuni 2 - 3 nädalat Vere esinemine tserebrospinaalvedelik. Sellist gripi entsefaliitilist psühhoosi võib nimetada hemorraagiliseks.

Gripi entsefaliidi DIAGNOOS

Diagnostikapõhine nende viiruste vastaste antikehade kõrgete tiitrite tuvastamise kohta veres ja tserebrospinaalvedelikus.

Grippi saab diagnoosida sisse äge faas isoleerides viiruse orofarünksist või ninaneelust (äigepreparaadid, tampoonid) või rögast koekultuuris 48-72 tundi pärast nakatamist.

Viiruse antigeenne koostis saab määrata varem, kasutades immuunanalüüse koekultuuris või otse tampooniproovidest saadud nina-neelu tühjendatud rakkudes, kuigi viimased meetodid on vähem tundlikud kui viiruse eraldamine.

Võimalik retrospektiivne diagnoos antikehade tiitri 4-kordse või suurema tõusuga kahe uuringu vahel - ägedas faasis ja 10-14 päeva pärast. See viitab meetoditele: ELISA, hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsioonid.

RAVI

Kasutatakse gripi entsefaliidi raviks viirusevastased ained(atsükloviir, interferoon, rimantadiin, arbidool jne), viia läbi tegevusi, mille eesmärk on ennetamine ja ajuturse kõrvaldamine, keha detoksikatsioon, määrama sümptomaatilised abinõud, sealhulgas psühhotroopsed.

Tüsistusteta gripiinfektsiooni ravi on sümptomite leevendamisel; salitsülaate ei tohi anda alla 18-aastastele lastele võimaliku seose tõttu nende kasutamise ja Reye sündroomi esinemise vahel.

Amantadiin (200 mg päevas suukaudselt) on ette nähtud raskete haiguste korral. Amantadiin vähendab haiguse üldiste ja hingamisteede sümptomite kestust 50% võrra, kui ravi alustatakse esimese 48 tunni jooksul alates haiguse algusest annuses 200 mg päevas suukaudselt; ravi kestus on 3-5 päeva või 48 tundi pärast haiguse sümptomite kadumist. Amantadiin on aktiivne ainult A-gripiviiruse vastu ja põhjustab mõõdukat kõrvalmõjud kesknärvisüsteemi küljelt (erutus, ärevus, unetus) 5-10% patsientidest.

Remantadiin, mis on amantadiinile väga lähedane, on sellega võrdne efektiivsuse poolest, annab harva kõrvaltoimeid.

On teatatud, et ribaviriin on efektiivne mõlemat tüüpi gripiviiruse (A ja B) vastu, kui seda manustatakse aerosoolina, kuid nõrgem suukaudsel manustamisel.

Samuti määratuddehüdreeriv(25% magneesiumsulfaadi lahus, 40% glükoosilahus, lasix) ja desensibiliseeriv(difenhüdramiin, pipolfeen) ained, kaltsiumglükonaat, rutiin, askorbiinhape, tiamiinkloriid, rahustid.

ÄRAHOIDMINE

Oluline ennetusvahend gripi neuroloogilised tüsistused on eelkõige gripi enda ennetamine, mis viiakse läbi gripivastase vaktsineerimisega.

Haigestunud grippi enne kehatemperatuuri normaliseerumist ja katarraalsete nähtuste kadumist tuleb töölt vabastada.

Koos gripivastaste ravimitega tuleb kasutada ravimeid mis tõstavad organismi kaitsevõimet, tagavad kõrge energeetilise väärtusega toitumise, hea hoolduse, ruumi ventilatsiooni jne.

Gripi ennetamiseks igal aastal vaktsineerida A- ja B-gripi vastu; kasutada inaktiveeritud vaktsiin saadud viimase aasta jooksul elanikkonnas ringlenud viirustüvedest. Soovitatav vaktsineerimineüle 6-aastased krooniliste kopsu- ja südame-veresoonkonna haigustega lapsed, pansionaadis elavad ja pidevat hooldust vajavad puuetega inimesed, üle 65-aastased, tervishoiutöötajad, diabeetikud, neerukahjustusega, hemoglobinopaatia või immuunpuudulikkusega inimesed. Inaktiveeritud vaktsiini võib kasutada immuunpuudulikkusega patsientidel.

nõrgestatud elusvaktsiin A-gripi vastu kasutatakse intranasaalselt lastel ja täiskasvanutel.

Igal hooajal kaasnevad teatud riskid gripitüsistusteks – külm tuul, lörts, madal temperatuur, epidemioloogiline olukord piirkonnas. Kui gripile ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib tekkida tüsistus ja mõnikord mitu korraga. Tüsistuste oht suureneb haiguse kaugelearenenud vormide korral. On nii tõsiseid tüsistusi, et need põhjustavad surmaga lõppevaid juhtumeid. Sellise saatuse vältimiseks tasub võtta ennetavaid meetmeid ja ravida haigust õigeaegselt, ravides keha ettevaatlikult.

Miks tekivad gripi tüsistused ja riskirühmad

Gripp on viirushaigus, millel on äge kulg ja mõjutab suuremal määral ülemisi hingamisteid. Keha takistab tänu ripsepiteelile mikroorganismide ja muude kahjulike osakeste tungimist organismi, kuid regulatsioonisüsteem ei tule alati sellega toime. Kui viirus tungib, mõjutab see ripsepiteeli talitlust, mis avab tee teistele viirustele, sealhulgas ohtlikumatele, organismi sattuda.

Samal ajal eraldab organism gripi vastu võitlemiseks tohutult ressursse, mis muudab immuunsüsteemi palju nõrgemaks. Sellest tulenevalt on viiruste tungimine lihtsam ja kaitsefunktsioon ei tee oma tööd hästi. Nõrgenenud organism ei suuda patogeenidele kvalitatiivselt vastu seista. See põhjustab keha erinevate organite ja süsteemide kahjustusi. Nii tekivad tüsistused.

Suuremal määral tekivad tüsistused inimestel, kellel on isegi ilma haiguseta nõrgenenud immuunsus ja eelsoodumus:

pensioniealised 60+ aastat;
Ebaküpse immuunsüsteemiga lapsed (kuni 4 aastat);
Naised raseduse ajal;
Krooniliste haigustega patsiendid;
Immuunpuudulikkusega ja immuunpuudulikkusega patsiendid.

Tüsistused

Kõige ohtlikumad ja levinumad tüsistused on järgmised:

Bronhiit;
sinusiit või sinusiit;
Otiit;
Kopsupõletik;
müosiit;
entsefaliit;
Müokardiit;
Meningiit;
Südamelihase puudulikkus;
püelonefriit;
Perikardiit;
Glomerulonefriit.

Krooniliste vaevuste vormidega patsientidel tekivad sageli ägenemised gripi nakatumise protsessis või pärast selle kõrvaldamist.

Tüsistused kopsudes

Täiskasvanute gripi tüsistused mõjutavad sageli kopse, mis on üks peamisi hingamiselundeid. Kopsuhaigustest eristatakse sageli bronhiiti, abstsessi ja kopsupõletikku, kuna need on kõige levinumad. Kopsupõletiku olemus võib olla viiruslik või bakteriaalne ning mõnikord segatud.

Kõige ohtlikum on esmane viiruste põhjustatud kopsupõletik. Seega on viirus väga aktiivne, agressiivne ja kohandub raviga hästi.
Kopsupõletiku vormis esineva haiguse järgse komplikatsiooni tunnused:

Kõrge süsteemne temperatuur 39-40°;
On kuiv köha;
Võimalik vere rögaeritus;
Suurenenud higistamine.

Kui leiti mõni loetletud tunnustest, on soovitatav kiiresti konsulteerida spetsialistiga, eriti vere või kõrge palaviku korral. Eneseravimine võib avaldada kahjulikku mõju mitte viirusele, vaid inimkehale.

Sinusiit

Põletikuline protsess ülalõuakõrvalurgetes on pärast grippi üsna sagedane tüsistus. Samal ajal täheldatakse siinuste ummikuid. Nõuetekohase ravi puudumisel võib sinusiit esile kutsuda keha süsteemse kahjustuse, levitades viirust järk-järgult kogu kehas.
Sinusiiti saab tuvastada iseloomulike sümptomite järgi:

Otiit

Põletikuline kulg keskkõrvas. See haigus halvendab oluliselt kuulmist ja võib provotseerida täielik kaotus kuuldav taju.
Kõrvapõletiku sümptomid on järgmised:

Valu kõrvas;
Tulistamine, valu terav iseloom;
Mäda väljutamine kõrvast;
Keha hüpertermia.

Tüsistused südamelihasel

Perioodiliselt põhjustab gripp mitmeid tüsistusi, mis mõjutavad südame-veresoonkonna süsteem. See kursus on eriti ohtlik, kuna see süveneb üldine heaolu organism. Kõige tavalisem probleem on südamepõletik. Kui haigust ei ravita, võib see areneda ohtlikumaks südamepuudulikkuseks. Sellised tüsistuste vormid võivad lõppeda surmaga.
Südamepuudulikkuse sümptomid:

Valu südamelihase asukohas;
Tõsine õhupuudus;
Kardiopalmus.

Närvisüsteemi mõjutavad haigused

Gripp provotseerib sageli mitmesuguste neuralgia, meningiidi, polüneuriidi, aga ka arahnoidiidi (põletikuline protsess, mis paikneb ajumembraanis) arengut.
Arahnoidiidi sümptomiteks on:

Valu, mis paikneb pea piirkonnas ja on lõhkeva iseloomuga;
Nina ja esiosa enim kahjustatud piirkond;
Ilmub iiveldus;
Pearinglus.
Meningiidi sümptomiteks on:
lõhkeva iseloomuga valusündroom pea piirkonnas;
Iiveldus, mis muutub oksendamiseks;
valgustundlikkus, päikesevalgus tekitab ebamugavust.

Meningiidiga kaasneb kohe alguses peavalu ja selle kulg süveneb, tavaliselt saabub valu haripunkt haiguse kulgemise 5.-7. päeval. Põhjuseks on ajupiirkonna närviretseptorite ärritus ja veresoonte kahjustus. Aja jooksul ilmnevad iiveldus ja oksendamine, mis ei ole kuidagi seotud toitumisega, samas kui peavalu jätkub. Meningiidi peamine tegur on see, et peavalu korral ei tõuse temperatuur.
Iga haigus on väga ohtlik ja nõuab kiiret ravi haiglas.

neeruhaigus

Püelonefriit ja glomerulonefriit on võimalikud tüsistuste riskid pärast gripi ülekandumist. Need haigused kipuvad progresseeruma ja mõjutavad kõiki suuri kehapiirkondi. Kui õiget ravi ei teostata, on oht haigestuda äge vorm neerupuudulikkus.

Mürgid, mis vabanevad vereringesse sattuvate viiruste elulise aktiivsuse tõttu, mõjutavad neere ja suurendavad müoglobiini hulka uriinis. Selline olukord võib põhjustada tüsistuse – Guillain-Barré sündroomi. Pärast lühikest halba perioodi ja ägedatele hingamisteede infektsioonidele iseloomulikke sümptomeid ilmnevad iseloomulikud nähud - käed või jalad muutuvad tuimaks, nahal tekib hanenahk. 1-2 päeva pärast jäsemete nõrkuse / tuimuse ilmnemist võib inimene muutuda liikumatuks, kuid ei kaota teadvust ja tal on terve mõistus.

Seega, kui ilmnevad esimesed lihasnõrkuse sümptomid, peate viivitamatult pöörduma ravi saamiseks spetsialisti poole, vastasel juhul on võimalik halvatus.

Meetodid gripi tüsistuste ennetamiseks

Tüsistusi on lihtsam ennetada kui nendega toime tulla. Varem kirjeldatud halva saatuse ja haiguste vältimiseks tasub keha eest hoolt kanda tema jaoks raskel perioodil. Ennetava meetmena on soovitatav kasutada:

Epideemia ajal on vaja välistada esinemine rahvarohketes kohtades miinimumini;
On vaja kaitsta keha hüpotermia eest;
Soovitatav on juua palju vedelikku;
Jälgige kätehügieeni, antibakteriaalne seep on selles osas suurepärane abimees;
Ventileerige ruume sagedamini, et vältida viiruste säilimist ja nende kuhjumist;
Korrapärane käitumine füüsiline harjutus. See võib olla väike kehaline kasvatus, harjutus või jalutuskäik;
Kõrvaldage harjumused, mis mõjutavad negatiivselt keha vastupanuvõimet ja vähendavad taset immuunsussüsteem- alkoholi tarbimine, suitsetamine;
Vitamiinidega rikastatud täisväärtuslik toitumine. See kehtib eriti siis, kui väljas on talv-sügis;
Normaalne uni, unes veedetud aeg peaks olema vähemalt 7-8 tundi;
Vaktsineerida näiteks Ultrixiga.

Kui gripp on siiski üle käinud, tasub vältida selle ravi jalgadel, mil organism ei suuda adekvaatselt võidelda ja oht saada sekundaarne infektsioon suureneb kordades. Soovitatav on see periood kodus lamada, nii paraneb ravi efektiivsus, immuunsüsteemi efektiivsus ja väheneb nakkusoht.

Väga soovitav on pöörduda spetsialisti poole, kes valib välja antimikroobsed ravimid, mis kiirendavad taastumisprotsessi. Nende hulka kuuluvad Kagocel, Amoxil, Fromilid. Sel juhul talub keha haigust kergemini ja tagajärgede oht väheneb miinimumini.

Vaktsineerimise efektiivsus

Vaktsineerimisel võib olla positiivne mõju, kuid vaktsiin võib põhjustada ka negatiivseid tagajärgi. Tänapäeval kasvab kiiresti nende ekspertide arv, kes on vaktsiini kasutamise vastu. Gripivaktsiinide kahju seisneb ägeda tõenäosuses allergilised reaktsioonid. Üksikud patsiendid tsiteerida kaebusi ribidevahelise neuralgia sümptomite süvenemise, samuti kuulmisteravuse ja nägemisfunktsiooni languse kohta.

Mõned arstid on vaktsineerimise vastu, sest see võib vähendada immuunsüsteemi efektiivsust. Seega võib patogeen muutuda ravile resistentseks, kui immuunsüsteem viirust ei alista. Samal ajal võib vaktsiini kasutamine madala immuunsuse või immuunpuudulikkuse korral põhjustada haiguse kulgu halvenemist või provotseerida haigust.

Vaktsineerimise puuduseks on see, et pärast manipuleerimist pole 100% garantiid. On oht, et ka vaktsineeritud inimene haigestub grippi ja tekivad tüsistused. Samas ei tulene immuunsuse stabiilsus vaktsineerimisest, kuna viirus muteerub pidevalt ja tekivad uued senitundmatud tüved, mis on teatud ravimite suhtes resistentsed.

Vaktsiin on valmistatud vana tüve baasil ja praegustes tingimustes levinud viirus võib olla teistsuguse geneetiline muundamine, on organismi vastupanuvõime minimaalne.

Gripp ei ole iseenesest nii kohutav, kuid selle tüsistused on ohtlikud. Kui pole soovi kulutada suuri rahasummasid ja vaevavad tüsistused, tasub ennetada gripi väljanägemist ning organismi kahjustuste korral jälgida enesetunnet ja vältida sekundaarse infektsiooni sattumist organismi. Meditsiiniasutuses viiakse läbi diagnostiline protseduur, mis selgitab välja haiguse tõelise põhjuse ja võimaldab koostada piisava raviskeemi. Eneseravim suurendab sel juhul gripi tüsistuste ja sümptomite suurenemise tõenäosust.

Ägedad hingamisteede infektsioonid on kõige levinum lapseea infektsioon; teda erikaal praegu ulatub 90% kõigist laste nakkushaigustest. Gripp on nende haiguste seas esikohal, vähem levinud on paragripp, adenoviirus ja respiratoorsed süntsütiaalsed infektsioonid.

Kõigile nendele infektsioonidele on ühised kahjustused hingamisteed ja sageli südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi.

Gripiviiruste põhjustatud nakkuspuhangud hõlmavad nii täiskasvanuid kui ka lapsi.

Etioloogia. Haigusi põhjustavad spetsiifilised viirused, millest kõige põhjalikumalt on uuritud gripiviiruseid. Gripiviirused sisaldavad RNA-d, makroorganismil ei teki nende suhtes antigeense varieeruvuse tõttu püsivat immuunsust, nad põhjustavad selge tsüklilisusega pandeemiaid - tüüp A 1-2, tüüp B - 3-4 aasta pärast [Smorodintsev A. A., 1984].

Epidemioloogia. Ägedad hingamisteede viirushaigused esinevad tavaliselt sügis-talvisel perioodil. Neid iseloomustab kõrge nakkavus ja kiire levik. Per viimased aastad haigestumuse tõusu täheldati noorematel vanuserühmad. Esiteks kehtib see gripi kohta [Luzyanina G. Ya. et al., 1983]. Laste neuropatoloogide jaoks mängib gripipuhangute epidemioloogilises iseloomustuses juhtivat rolli nende epideemiate hindamine, kus sageli kannatab laste närvisüsteem. Viimase 30 aasta epideemiate analüüs näitab, et kõigist gripiviiruse tüvedest on laste kesknärvisüsteemile kõige suurem vastuvõtlikkus A2-gripi puhul [Ladodo K. S., 1972, 1980].

Patogenees. Erinevate hingamisteede infektsioonide patogeneesis on mõningaid erinevusi. Adenoviirusnakkus ei ole ainult hingamisteede haigus. Adenoviirused paljunevad mitte ainult hingamisteede epiteelis, vaid ka konjunktiivis, lümfisõlmedes ja sooltes. Hingamisteede süntsütiaalse infektsiooni korral on kõige intensiivsemalt mõjutatud alumised hingamisteed, paragripi puhul mõjutab viirus peamiselt kõri limaskesta.

Ajukahjustuste sagedus on erinevate autorite hinnangul 0,5–30% gripihaigete koguarvust, mis on suuresti tingitud epideemia olemusest ja patogeenist endast. Meie uuringute kohaselt oli 1957. aasta gripi A2 pandeemia ajal lastel entsefaliiti 20% ja 1967. aastal 0,8%. Need andmed kinnitavad veel kord, et võrreldes teiste tüvedega on A2 viirus kõige mürgisem. Närvisüsteemi kahjustuste märkimisväärne suurenemine 1957. aastal oli tingitud uue tüve ilmumisest.

Ajukahjustuste patoloogilist anatoomiat kirjeldatakse üksikasjalikult, kuid selle morfoloogid tõlgendavad seda erinevalt. A. I. Abrikosov (1949) ja M. A. Skvortsov (1950) peavad muutusi "hemorraagiliseks entsefaliidiks", A. P. Avtsyn (1962) - "entsefalopaatiaks". Meie uuring hõlmas 16 last vanuses 2–10 aastat, kes surid grippi aju häired, näitavad, et makroskoopiliselt on kõigil lastel aju terav turse, turse ja hüperemia. Mikroskoopiline uuring kinnitab ajuturset, täheldatakse ajukelme kihistumist. Esiplaanile tulevad olulised vaskulaarsed muutused nagu vaskuliit – kapillaaride täitumine verega, rõngakujulised hemorraagiad, rakukogumid veresoonte ümber ja hemorraagilised kolded. Pia mater'is ja erinevates ajuosades, eriti ajutüve retikulaarses formatsioonis, esineb staasi, tromboosi, diapedeetilisi hemorraagiaid. Selle taustal ilmnevad degeneratiivsed muutused isheemilistes närvirakkudes kuni varirakkude moodustumiseni. Lisaks on üsna levinud infiltraadid ja gliiasõlmed, samuti ependüümrakkude püknoos ja veresoonte sein.

Patoloogiliste ja anatoomiliste muutuste analüüs võimaldab teha järgmised järeldused:

Gripitaoliste ajukahjustuste korral on esikohal väljendunud vaskulaarsed muutused koos vaskuliidiga, mis kannab veresoonte põletikuline reaktsioon ja võimaldab meil rääkida hemorraagilisest entsefaliidist;

Infiltraadid ja gliaalsõlmed rõhutavad ka ajumuutuste põletikulist olemust;

Ependüümrakkude ja veresoonte seina püknoos kinnitab gripiviiruste toksilist spetsiifilist toimet ajuveresoonte retseptoritele, eelkõige koroidpõimik, mis põhjustab aju teravat turset;

Kooroidpõimiku kahjustus võib põhjustada muutusi seroosse meningiidi tüübis.

Seega võimaldab "ajugripi" morfoloogia üksikasjalik analüüs kaaluda A. I. Abrikosovi ja M. A. Skvortsovi kõige õigemat seisukohta ning käsitleda ajuhäireid toksilise-hemorraagilise entsefaliidina. Täielikult ei saa välistada primaarse ajukahjustuse võimalust, mis on põhjustatud NWS-i gripiviiruse neurotroopsest tüvest (jaapani teadlaste poolt katseliselt eraldatud), mis paljuneb ajuvatsakeste ependüümrakkudes, mis on bioloogiliselt lähedal bronhide epiteelile. . Selle hüpoteesi patogeneetilist tähtsust kinnitab gripiviiruste juhtiv omadus - nende epiteliotroopia.

Huvitav analüüs ajukahjustusega ägedate hingamisteede haiguste morfoloogiliste muutuste kohta 33 surnud lapsel on toodud M. A. Vaštšenko ja Yu N. Anisimova töös (1980). 25 juhul avastati meningoentsefaliit (millest 6 olid hemorraagilised, 19 seroossed) ja 8 juhul ajuvereringe häired. Rõhutatakse, et erinevate organite immunofluorestsentsuuringud näitasid gripi- ja respiratoorsete süntsütiaalviiruste antigeene ja nende seoseid hingetorus, kopsudes, aga ka närvi- ja valdavalt gliiarakkude tuumas ja tsütoplasmas. Gripi antigeen leiti kõigil 6 hemorraagilise meningoentsefaliidiga patsiendil, mis kinnitab gripiviiruse vasotropismi ja langeb kokku meie andmetega.

Hingamisteede viiruste antigeenide määramine erinevatel aegadel alates haiguse algusest võimaldab autoritel rääkida hingamisteede viiruste pikaajalise ringluse võimalusest ajukoes.

Kliinik. Vastavalt kesknärvisüsteemi kahjustuse kliinilistele ilmingutele nende haiguste korral tuleks see jagada entsefaalreaktsioonideks, entsefaliidiks, meningoentsefaliidiks ja seroosseks meningiidiks. Erinevalt entsefaalreaktsioonidest teiste gripi hingamisteede infektsioonide korral, mis on alati mittespetsiifilised, märgitakse nende spetsiifilist komponenti sageli entsefaliidile üleminekul. Samuti võib märkida, et entsefaalreaktsioonid gripi korral esinevad sagedamini kui teiste infektsioonide korral. Ilmselgelt on see seotud ka gripiviiruste spetsiifilise toksilise toimega.

Entsefaliidi tunnus gripi puhul ei ole üheselt mõistetav, mida rõhutavad kõik autorid. Põhirühma moodustavad toksiline-hemorraagiline entsefaliit, mis tekib gripi nakatumise kõrgpunktis. Gripi entsefaliidi kliiniline pilt peegeldab aju hajusaid vaskulaarseid kahjustusi ja seda iseloomustab kõrge polümorfism. Samal ajal on lapsepõlves erinevates piirkondades veresoonte kahjustuste teatud selektiivsus, mis võimaldab eraldada kliinilisi vorme (või variante). Kuna haigus areneb gripi kõrgajal, on selle algus tavaliselt äge, langedes kokku hüpertermiaga. Terav hüpertermia gripiviiruste toksilise mõju ajal ajule on ilmselgelt ajuhäirete avastamist provotseeriv ja kiirendav tegur.

Protsess algab teadvuse häirete ja krampide tekkega, mille vastu ilmnevad lokaalsed aju sümptomid. Krambid võivad olla üksikud, kuid sageli korduvad ühe või mitme päeva jooksul. Kohalike sümptomite ilmnemine võimaldab eristada entsefaliiti entsefaalreaktsioonist.

Ajukahjustuse sümptomite hulgas on kõige levinum hemiparees, mis mõnel juhul on kombineeritud näolihaste tsentraalse kahjustusega. Sageli esinevad mitmesugused hüperkineesid koreoatetoosi, müokloonuse, imemis- ja närimisliigutuste kujul. Harvem esinevad okulomotoorsete lihaste ataktikahäired ja parees. Vanematel lastel on sageli luulud ja hallutsinatsioonid. Kõik need nähtused hoiavad sõltuvalt kahjustuse sügavusest erinevaid perioode ja mõnikord ei anna täielikku taastumist.

Laste vanus määrab teatud määral ette kahjustuse selektiivsuse, mis on seotud erinevate elundite funktsionaalse ebaküpsusega. aju struktuurid, nende rikkalik veresoonkond. Sellest tuleneb aju erinevate osade suurem haavatavus gripiviiruse toksiliste tegurite suhtes. Teatud lokalisatsiooniga vanuse suhe võimaldab ennustada ägeda perioodi kulgu ja jääknähtude olemust. Lokaliseerimise järgi eristame järgmisi gripi entsefaliidi variante:

Kortikaalne ägeda deliiriumi seisundi juhtiva pildiga;

Kortikaalne-subkortikaalne hemipareesiga, sageli afaasilised (või varases eas apaalilised) häired, mõnikord hüperkinees;

Varre ülaosa, millel on väljendunud hüperkinees ja staatiliste funktsioonide kahjustus;

Mõõdukate väikeaju häirete ja kraniaalnärvide kahjustusega vars.

Kortikaalset varianti täheldatakse vanematel lastel ja see on justkui üleminek entsefaalse reaktsiooni ja entsefaliidi vahel. Kliiniliselt on patsientidel lisaks deliiriussündroomile aju mikrosümptomid kõõluste asümmeetria, püramiidsete tunnuste kujul. Sageli väljendub meningeaalsete sümptomite kompleks, seal on kerge turse silmapõhjal. Kiire (8-10 päeva) kanalisatsiooni korral on CSF-s muutused vastavalt seroosse meningiidi tüübile. Meie andmetel täheldatakse CSF-i muutusi 12% -l entsefaliidiga patsientide koguarvust. Isoleeritud seroosset meningiiti reeglina gripi korral ei esine. CSF-i muutusi tuleks pidada reaktiivseks. Kortikaalse variandi kliinikus on juhtiv äge psühhootiline seisund koos eredate visuaalsete hallutsinatsioonidega. Tavaliselt näevad lapsed loomi liikumas, nad on motoorselt pidurdunud, elevil; teadvus on neil hetkedel segaduses, st neil on pilt pedunkulaarsest hallutsinoosist. Dehüdratsiooni ja rahustava raviga saab need häired peatada ilma ilmsete jääknähtudeta, kuid patsientidel püsib asteenia pikka aega, suurenenud väsimus, halb unenägu.

Kortiko-subkortikaalne variant esineb kõige sagedamini väikelastel. Võrreldes morfoloogiliste muutustega tuleb arvestada, et see peegeldab staasi ja trombide moodustumist keskmise ajuarteri piirkonnas. Kliiniliselt tuvastatakse nendel patsientidel pärast krampe hemiparees või hemipleegia, mistõttu on epilepsia puhul vaja esmalt eristada Toddi pareesi. Peamised kriteeriumid on teadvusekaotuse kestus ja hemipareesi püsivus entsefaliidi korral, erinevalt pareesi kiirest taastumisest ja heast tervisest pärast und epilepsia korral. Fookuse lokaliseerimine vasakus poolkeras (paremakäelistel) põhjustab motoorset afaasiat või (alla 2-aastastel lastel) sensomotoorset alaaliat. Kahjustuse levik subkortikaalsesse piirkonda põhjustab koreoateetse hüperkineesi ilmnemist. Selle rühma patsientide kahjustuste raskus võib põhjustada püsivaid jääknähte. Nende sagedus on 20-25%.

Nende patsientide ravi lähenemine on oluline. Tuleb rõhutada, et isheemiaga ja võib-olla osalise nekroosiga struktuurihäirete fookus hõlmab motoorset tsooni, mis vastutab krampide väljutamise eest. Mõned lapsed, kellel on olnud hemipareetiline (kortikaalne-subkortikaalne) gripi entsefaliidi vorm, eriti jääknähtudega, säilitavad krampide valmisoleku, mis realiseerub mis tahes provotseerivate teguritega. Lisaks nakkushaigustele on nendeks eelkõige füsioteraapia protseduurid, aga ka stress spaaravi ajal. Gripi entsefaliidi jääknähtudega lastele sobiva raviskeemi valimiseks on vajalik eelnev EEG-uuring. Tavaliselt esineb lastel ülemise varre variant. varajane iga(4-6 kuud kuni 2-3 aastat). Keskaju moodustiste kahjustused, eriti retikulaarne moodustumine, mille oleme morfoloogiliselt jälginud, on nendel patsientidel avastatud raskete, sageli pöördumatute häirete aluseks.

Tavaliselt on hirmuäratavaks prognostiliseks tunnuseks pikaajaline teadvuse kahjustus ja kramplik seisund koos tooniliste krampidega (üle 3-4 päeva). Selle rühma lastel areneb 2 sündroomi - decerebration ja decortication (tinglikult võib seda pidada sekundaarseks). Kliinilist pilti iseloomustavad mitmesugused hüperkineesiad, mis ilmnevad pärast krampliku seisundi eemaldamist. Lastel ilmnevad keele väljaulatuvus, laksutamine, imemine, s.t. sünnijärgses ontogeneesis kadunud suu refleksid naasevad justkui tagasi. Harvemini täheldatakse hemiballismuse nähtusi keha pöörde ja käe viskeliigutustega, sammuliigutustega ("jalgrattasõit"). Varem omandatud motoorsed oskused kaovad - laps lõpetab pea hoidmise, istub maha, tõuseb püsti. Märgitakse X "rubla rikkumisi vaimne areng- lakkab ema ära tundma, ei reageeri nägemis- ja kuulmisstiimulitele. Üsna sageli tekivad tulevikus neil lastel jälle krambid. Sellised muutused 50–70% annavad märkimisväärseid jääknähte orgaanilise dementsuse, epileptiformse sündroomi, motoorsete ja staatiliste häirete korral.

Gripi entsefaliidi tüvevariant esineb kõigis vanuserühmades, kuigi väikelastel esineb seda harva. Haiguse kliinilises pildis on juhtivad väikeaju ja okulomotoorsed häired. Lastel areneb tavaliselt pärast kramplikku episoodi välja mõõdukas ataksia, strabismus, lähenemishäire. Sellel gripi ajukahjustuse variandil on soodne kulg ja taastumine ilma jääknähtudeta vahemikus 1-11/2 MЄS.

Lisaks toksilis-hemorraagilisele entsefaliidile täheldatakse meie andmetel 20-23%-l ajukahjustusega lastest tserebraalseid muutusi, mida võib iseloomustada kui gripitaolist seroosset meningiiti või meningoentsefaliiti. Leitud kõigis vanuserühmades. Meningeaalne sündroom on enamikul juhtudel mõõdukalt väljendunud, diagnoos tehakse CSF-i muutuste põhjal. Tüüpiline on mõõdukas lümfotsüütiline (või segatud lümfotsüütide ülekaaluga) madala valgusisaldusega tsütoos. Meningiidi kulg on soodne. CSF desinfitseeritakse 10-12 päeva jooksul. Jääknähtusid, gripi meningiidi tagajärgi ei täheldata. Meningoentsefaliidi korral määratakse prognoos seoses entsefaliitilise protsessi vormi ja ajukahjustuse astmega. Meningiit mõjutab ägeda perioodi kulgu, põhjustades intrakraniaalset hüpertensiooni ja mõnikord ka ajuturset. Iseloomulik neuroloogilised häired teiste hingamisteede viirushaigustega erineb see veidi gripikahjustuste kliinikust. Entsefaalreaktsioone analüüsides võib välja tuua nende kõrge esinemissageduse gripi puhul, mis on seotud gripiviiruste spetsiifilise neurotoksilise toimega.

Entsefaliidi ja meningoentsefaliidi analüüsimisel tuleb märkida hemorraagilise komponendi puudumist paragripi ja adenoviirusnakkuse korral, seroossete muutuste ülekaalu koos ajuturse esialgsete sümptomitega, mis põhjustab hajutatud multifokaalset protsessi ja ei võimalda seda välja tuua. variandid entsefaliidi üldpildis, mis on gripis üsna selgelt jälgitavad.

Lisaks toksilisele ja toksilis-hemorraagilisele entsefaliidile, mis areneb ägedate hingamisteede haiguste korral põhiinfektsiooni kõrgusel (esimese 3-5 päeva jooksul), kirjeldatakse ka toksilis-allergilist entsefaliiti, mis ilmneb pärast 6.-7. haigusest [Ivanova L. A. et al., 1981; Dekonenko E. P. et al., 1982]. Autorid ei leia kliinilises pildis selget erinevust nende kahe entsefaliidi rühma vahel. Rõhutatakse kogu hingamisteede viiruste rühma võimalikku etioloogilist rolli, mis viitab patogeneesi ja stereotüüpide ühisusele. patoloogilised muutused kokkupuutel erinevate patogeenidega. M. A. Vaštšenko ja I. A. Kirichinskaya (1981) märgivad ka allergiate tähtsust gripi entsefaliidi ja meningoentsefaliidi esinemisel, eriti lastel. Autorid eristavad ka primaarse kahjustusega gripi entsefalomüeliiti selgroog ja perifeerse närvisüsteemi kahjustused (näonärvi neuriit, polüneuriit).

Meie andmetel on need vormid lapsepõlves võrreldes entsefaliidiga palju vähem levinud.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Entsefaliidi ja teiste ajukahjustuste diagnoosimine ägedate hingamisteede haiguste korral põhineb kahel faktil: ajukahjustuste otsene diagnoosimine ja sündroomide selgitamine; ajuhaiguste põhjusliku sõltuvuse tuvastamine ja kinnitamine hingamisteede infektsioonidest. Lastel levinud entsefaliidi või meningoentsefaliidi diagnoosimisel on haiguse esimestel päevadel suurimaks raskuseks entsefaalreaktsiooni ja entsefaliidi eristamine. Tingimuslikuks erinevuseks on enamiku autorite arvates esmaste ajunähtude ajastus – entsefaalreaktsioon algab hingamisteede haiguse 1.-2. päeval toksikoosi, entsefaliidi – 3.-4. päeval ja hiljem. Juhtiv kriteerium nende seisundite vahel on selgete lokaalsete sümptomite ilmnemine ajust entsefaliidi korral, mis sageli kestavad 2–3 nädalat või kauem. Protsessi varre lokaliseerimine okulomotoorsete häiretega muudab vajalikuks eristada grippi ja epideemilist entsefaliiti. Diferentsiaaldiagnostikas on gripikollete puhul oluline epideemilise entsefaliidi ägedale faasile iseloomulike konvergentsi nõrkuse, diploopia ja unehäirete puudumine.

Ajuturse esinemissagedus gripi entsefaliidi subkortikaalses ja ülemises tüve variandis haiguse algstaadiumis võib jäljendada haiguse pseudotumoosset kulgu. Erinevalt ajukasvajatest on gripi entsefaliidi kliinilised ilmingud üsna polümorfsed. Autorid (sealhulgas meie) märgivad ainult silmapõhja turse esmaseid ilminguid, mis ei jõua kunagi kongestiivsete nibude staadiumisse. Koljuosa röntgenülesvõtetel koljusisese hüpertensiooni tõusule iseloomulikke muutusi ei esine, mida kinnitavad ka ehho-EG uuringu andmed. Seost ajukahjustuste ja hingamisteede haiguste vahel võivad kinnitada järgmised andmed: enamasti avastatakse ajuhaigused sügistalvisel perioodil, kõige sagedamini hingamisteede infektsioonide puhangute ajal (eelkõige gripiepideemiad); äge algus koos toksikoosiga, neuromüosiidi sümptomid ja peavalud panevad mõtlema haiguse gripi iseloomule. Ägeda esinemine hingamisteede infektsioon palavik, larüngotrakeiit, konjunktiviit, kõhulahtisus, entsefaliidi eelnevad ilmingud tõstatavad küsimuse entsefaliidi ja teiste hingamisteede viirushaiguste seostest.

Laboratoorsed diagnostikameetodid. Kasutatakse standardseid tehnikaid - spinaalpunktsioon, silmapõhja uuring, kolju radiograafia, EEG, ehho-EG. Viroloogilisi ja seroloogilisi uuringuid tehakse, et kinnitada ajukahjustuse seost ägedate hingamisteede haigustega.

CSF-i uuringus 20-23% patsientidest on seroosse meningiidi pildile iseloomulikud muutused - madal valgusisaldus, mõõdukas tsütoos kuni 0,2-0,3 * 109 / l rakke. segatud koostis(15-20% neutrofiilid, 85-80% lümfotsüüdid). 1/3 patsiendil on CSF-i rõhu tõus.

Enamik autoreid märgib silmapõhja muutusi nägemisnärvide nibude hüpereemia ja esialgse turse kujul (30–60% patsientidest), samuti veresoonte toonuse muutusi koos veenide laienemise ja arterite spasmiga (50–60). %). Kolju piltidel pole iseloomulikud muutused, samuti EEG pilt. EEG uuring näitab mõõdukat hajusad muutused kalduvusega normaliseeruda, kui üldine seisund paraneb. Kaja-EG uuringu käigus akuutsel perioodil ajuturse esinemisel diagnoositakse sageli hüdrotsefaal-hüpertensiivse sündroomi tunnuseid, mis kaovad taastumise ajal.

Viroloogiline ja seroloogiline uuring viiakse läbi immunofluorestsentsi abil, et tuvastada antigeenid ja RSK gripiviiruste, paragripi, adenoviiruste, respiratoorsete süntsütiaalviiruste antikehade olemasolu.

Viimastel aastatel on avaldatud mitmeid töid, mis kinnitavad meningoentsefaliidi seost hingamisteede viirustega, nii eraldi variantidena (enamasti gripp) kui ka nende kombinatsioonides antigeenide tuvastamisega mitte ainult hingamisteedes, vaid ka surnud patsientide aju [Vashchenko M. A., Anisimova Yu. N., 1980; Dekonenko E. P. et al., 1982]. Tähelepanu juhitakse ka hingamisteede viiruste esinemise kestusele ajus ja CSF-is [Vashchenko M. A., Kirichinskaya I. A., 1981; Colonnello F., Signorini, 1974]. Vastavalt L. A. Ivanova jt. (1981) ja E. P. Dekonenko jt. (1981) võrdlev analüüs teiste neuroinfektsioonidega patsientidel viroloogilise uuringu käigus ilmnes oluline põhjuslik seos hingamisteede rühma viiruste ja neuroloogilised haigused(61% võrreldes 28% kontrollrühmaga).

Ravi. Enamik ägeda perioodi gripi entsefaliidiga patsiente peab viibima intensiivravi osakondades, läbi viima aktiivset hapnikravi, et kompenseerida hüpoksiat, mis tekkis toksiline toime gripiviirused. Gripi entsefaliidi patogeneetilise ravi põhisuunad on veresoonte läbilaskvuse vähendamine, võitlus ajuturse, joobeseisundi ja konvulsiivse sündroomi vastu.

Ajuturse ravi seisneb aktiivses dehüdratsioonis, mida on soovitatav alustada mannitooliga. päevane annus- 0,5-1,5 g kuivainet 1 kg kehamassi kohta), manustatakse intravenoosselt 15% lahuses. Mannitooli manustatakse esimestel haiguspäevadel 1-2 päeva jooksul. Samuti on näidatud glütseriini (glütserooli) varajane lisamine 1 tl 2 kuni 3 korda päevas (rikub sondi kaudu neelamist). Gripikahjustustega karbamiid on vastunäidustatud, kuna see võib süvendada hemorraagilist sündroomi ja veresoonte puudulikkust. 1-2 päeva pärast näidatakse diureetikumide lisamist (Lasix 2 mg / kg kehamassi kohta intravenoosselt 2-3 annusena ja seejärel 25% magneesiumsulfaati intramuskulaarselt).

Krambivastane ravi viiakse läbi ägeda perioodi jooksul diasepaamiga (seduxen) intravenoosselt - 5-10 mg 10 ml 10% glükoosilahuses (seduxen ampull sisaldab 1 ml 0,5% lahust, st 10 mg kuiva ravimit). Naatriumhüdroksübutüraadil on ka aktiivne krambivastane toime, mis tungib hästi läbi hematoentsefaalbarjääri ning on rahustava ja narkootilise toimega, samuti pärsib. metaboolne atsidoos. Ühekordne annus - 50 - 70 mg / kg. Seda manustatakse intravenoosselt 10% glükoosilahuses. Ampull sisaldab 10 ml 20% lahust (2 g kuivainet).

Neid ravimeid kombineeritakse fenobarbitaali ja difeniiniga kiirusega 0,01 ravimit lapse eluaastas 3-4 korda päevas sees. Allaneelamise rikkumise korral sisestatakse need toru kaudu (väikelastele võib seda tilgutada ninasse vesisuspensiooni kujul).

Veresoonte läbilaskvuse ja mürgistuse vähendamiseks tuleb gripi entsefaliidiga patsientidele manustada suurtes annustes askorbiinhapet, mis reguleerib redoksprotsesse ja normaliseerib kapillaaride läbilaskvust. Askorbiinhapet antakse lastele kuni 0,5-1 g päevas 5-7 päeva jooksul või manustatakse intravenoosselt 1-2 ml 5% lahuse kujul. Samal ajal kasutatakse kaltsiumipreparaate - 10% kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi lahust kiirusega 1 ml lapse eluaasta kohta. Hüpertermia vastu võitlemiseks, lüütilised segud mis koosneb antihistamiinikumidest ja palavikuvastastest ainetest (2,5% pipolfeeni lahus või 2% suprastinilahus - 2-4 mg / kg kehamassi kohta kombinatsioonis 4% amidopüriini lahusega või 50% analgini lahusega 0,1 mg / kg). Haiguse algusest peale on näidatud, et nootroopide lisamine taastab aju struktuuride funktsioonid ja parandab nende toitumist. Intravenoosselt tilguti või intramuskulaarselt 20% lahuses süstitakse 3-5 ml piratsetaami. Soovitatav on kasutada ka püriditooli rühma (entsefabool siirupis 1 teelusikatäis või tabletis 1 tablett 2 korda päevas - võite kasutada selle analoogi Enerboli samas annuses). konkreetseks terapeutilised ravimid hõlmavad doonori gripivastast y-globuliini [Zlydnikov D. M. et al., 1979; Shadrin A.S., 1984] ja interferoon. Tuleb märkida, et lastel, eriti väikelastel, on interferooni tootmine oluliselt väiksem kui täiskasvanutel, mis ilmselt põhjustab sagedasemat hingamisteede haigused. Interferoon pärsib viiruste paljunemist, häirides viiruslike nukleiinhapete sünteesi. Interferooni moodustumine rakkude poolt ei toimu mitte ainult viiruste mõjul, vaid ka vastusena võõraste nukleiinhapete ja bakteriaalsete endotoksiinide sissetoomisele. Kõige lootustandvam suund on endogeense interferooni väljatöötamine ning tõhusate ja ohutute interferonogeenide loomine. Nende hulka kuuluvad prodigiosan, pürogenaal ja mitmed teised ravimid, mille laialdane kasutamine pole veel alanud.

Kõige sagedamini närvisüsteemi kahjustus inimesed on nakkushaiguste tagajärg. Seda tüüpi haigused aitavad lisaks inimeste tervisele ohtlike tüsistuste esinemisele kaasa närvisüsteemi kahjustavate tegurite tekkele.

Näiteks võib grippi põdeval patsiendil tekkida hüpertensiivne (hüpotooniline) kriis. Näol on keha aktiivsuse ilmsed rikkumised nii närvilises kui ka emotsionaalses mõttes. Teistest rohkem on sellele vastuvõtlikud inimesed, kellel on vigastusi kolju piirkonnas, kes said põrutuse ja kes tarvitavad regulaarselt alkohoolseid jooke.

Haiguse klassifikatsioon

Gripp on võimeline "välja andma" tõsise tüsistuse, mille tulemuseks on närvisüsteemi tõsine kahjustus. Nimekiri on väga ulatuslik, lemmikud on järgmised:

1. Meningiit- põletikuline protsess mõjutab pehme kest aju.

2. Entsefaliit – ajukude on põletikuline.

3. Põletikulisi protsesse, mis mõjutavad aju arahnoidset membraani, nimetatakse arahnoidiidiks.

4., põskkoopapõletik, võib sellesse nimekirja julgelt lisada.

Selle tulemusena võib selline põletikuliste protsesside ahel põhjustada ajukoe turset.

Arahnoidiidi sümptomid, ravi põhimõtted

Arahnoidiit muutub märgatavaks umbes seitsmendal päeval pärast seda, kui inimene on haigestunud grippi.

Sisemiselt tunneb patsient oma tervise paranemist, kuid tegelikult on siin peidus rohkem. ohtlik haigus. Arahnoidiit saavutab oma tõelise tugevuse, oma võimete haripunkti paar kuud pärast nakkushaiguse (gripi) lõppu.

Haigusel on oma klassifikatsioon, mis sõltub kahjustuse avaldumispiirkonnast. Seda iseloomustab ägeda valu esinemine peas, peamiselt eesmises osas, ninasillas. Samal ajal korratakse pidevalt oksendamise reflekse. Tavalise kõndimise ajal kõigub patsient märgatavalt küljelt küljele. Tekib kuulmislangus – kõrvakanalid on ummistunud. Ägenemise ajal on krambihoogude võimalus krampidega.

Kõigi tüüpide tavaline sümptom on tugev peavalu, mis ei esinda keha, mitte vähimatki võimalust puhkama. Vastupidi, see tugevneb perioodiliselt suurenenud füüsilise, vaimne stress, eelseisvat keha jahtumist või ülekuumenemist üle lubatud piiride. Tugeva valu korral on võimalik oksendamise reflekside teke.

Haiguse äärmuslik oht seisneb selles, et tserebrospinaalvedelik lakkab normaalselt ringlema, mis põhjustab ämblikunäärme piirkonnas põletikulisi protsesse. Ägedas staadiumis kasutavad arstid raviks antibiootikume. Sest krooniline vorm haiguste korral on ette nähtud imenduvad ained, näiteks agaavimahl (aloe), toniseerivat toimet tekitavad vitamiinid (rühm B). Krambihoogude tekkimise ajal rakendada spetsiaalsed ettevalmistused lihasspasmide vastu.

Kui kõik ravimeetodid tehakse õigeaegselt, suureneb ämblikupõletikust põdevate inimeste tugevdamise võimalus märkimisväärselt. Peamine on haiguse diagnoosimine varases staadiumis, nakkushaiguste kvalifitseeritud ravi ennetavad tegevused sellise olukorra jaoks vajalik.

Meningiidi signaalid

Kui ninaneelus on intensiivsete põletikuliste protsesside moodustumise koht, esineb sageli olukordi, kus ajukelme normaalne toimimine on häiritud. See asjaolu näitab teise lähenemist ohtlikud liigid gripp - meningiit.

Nakatumise puhul on eelistatud levikuviis õhu kaudu, lima, sülje, köhimise ja tavalise vestluse kaudu. Mõne jaoks avaldub nakkushaigus nohu kujul, samas kui nende tervises olulist kõrvalekallet ei täheldata, pole ilmset vajadust arsti poole pöörduda. arstiabi. Sellest järeldub, et sageli on terve välimusega inimesed nakkushaiguste kandjad.

Eriti ohustatud on lapsed, vähenenud kehakindlusega inimesed. mitmesugused haigused st madala immuunsusega. Meningiidi viirustesse nakatumise tõenäosus suureneb madala kvaliteediga toidu, vee kasutamisel. Nakatumise tõenäosuse oluliseks vähendamiseks on vaja vett enne kasutamist põhjalikult keeta.

Samal ajal on vaja pöörata piisavalt tähelepanu oma immuunsuse tugevdamisele: järgida põhiprintsiipe, võtta vitamiine ja süstemaatiliselt tegeleda meelelahutusliku kehalise kasvatusega.

Regulaarsed jalutuskäigud on asjakohased õues võimalusel kombineerida hingamisharjutustega.

Haiguse alguspäevade sümptomeid iseloomustab ainult palaviku ilmnemine, valulikud aistingud pea piirkonnas. Teatud aja möödudes need algavad, on nõrkus, väsimus, isutunne kaob.

Nendele sümptomitele lisandub järk-järgult nohu, kurguvalu. Aja jooksul tugevneb kõigi sümptomite mõju. Patsiendil on sageli iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust. Suurenenud viha kõigi vastu välised tegurid, on letargia, täheldatakse unetust.

Edasi võivad sündmused areneda negatiivsemalt: sageneb oksendamine, tekib segadus, deliirium, tekivad krambid. Kogu kehale ilmuvad punakad, lillad laigud. Kõige "populaarsem" nende avaldumiskoht on tuharate, reite, jalgade lihased. Palju harvemini liitub selle loendiga näopiirkond. Meningiidi sõltumatust ja oskusteta ravist tulenev tervisehäirete oht muutub kahekordseks. Teraapia alguse õigeaegsus on ülimalt oluline, sest antud olukorras loeb kell. Kui hetk jääb vahele ja meningiit on juba jõuliselt oma tähti süütamas, siis on viivitamine lubamatu - kiirabi kutsumine on ainuõige otsus.

Meningiidi kõige iseloomulikumaks sümptomiks peetakse teravat, kui proovite oma pead rinnale ettepoole painutada. Klassifitseeritakse kaks peamist tüüpi: seroosne, mädane. Esimesel piirdub enamikul juhtudel kõik kerge ajupõletikuga. Muidugi on see väide suhteline, kuna me räägime kõige tähtsam keha Inimkeha. rääkima mädane põletik, tundub olukord palju kurjakuulutavam, kuna ajukelme, on mädaste masside kogunemise koht. See olukord on äärmiselt ohtlik, nõuab viivitamatut ravi. Kättesaadavus mädane vorm meningiit on määratletud lööbe ilmnemisega keha erinevates osades.

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist viiakse läbi haiguse intensiivne ravi, kasutades antibiootikumide klassi ravimeid. Selle rühma ravimite kasutamine ei taga patsientidele mitte ainult ellujäämist (surmade arvu märkimisväärne vähenemine), vaid annab võimaluse loota täisväärtuslikku elu pärast rehabilitatsiooniperioodi.

Meningiidi kordumine on äärmiselt haruldane. Usaldusväärse kaitse tagab regulaarne vaktsineerimine. Need on mõeldud täiskasvanutele, lastele alates 2. eluaastast. Vaktsiinide kasutamine säilitab immuunsuse õigel tasemel mitu aastat. Lisaks tuleb vaktsineerimist korrata.

Haiguse korral viiruslik vorm, antibiootikume praktiliselt ei kasutata, vaid kasutatakse spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid. peal Sel hetkel, võime kindlalt väita järgmist tõsiasja, et haiguse õigeaegse avastamise ja õigesti valitud ravikuuri korral negatiivseid tagajärgi ei ilmne. Ajukelmepõletikku põdenutel soovitatakse pärast haiglast väljakirjutamist süstemaatilised kontrolluuringud polikliinikuarsti juures: esimesel kolmel kuul iga kolmekümne päeva järel, seejärel kord kvartalis aasta jooksul. Lõpuks peaks edaspidi kontrollide regulaarsus olema vähemalt kord poole aasta jooksul.

Kiiresti on vaja lapsendamine täielikult välistada alkohoolsed joogid tubakasõltuvusest ülesaamiseks. Võimaluse korral näidatakse, et see läbib terapeutilisi kursusi, mis stabiliseeruvad inimese tervis, vastavates sanatooriumides.

Neuriit – kuidas säästa närve

Teist tüüpi närvisüsteemi aktiivsuse häireid nimetatakse polüneuriidiks, mis on samuti tagajärg, eriti jalgadel. Tavaliselt kaasneb selle haiguse algusega ülemiste ja alajäsemete üldine nõrkus, kerge temperatuuri tõus ja valutavate sõrmede ilmnemine. Jäsemete nõrgenemine võib progresseeruda kuni kerge halvatuseni. Seda seisundit võib süvendada neelamis- ja kõnefunktsioonide rikkumine.

Kõige sagedamini pärast kannatusi gripp mõjutatud on näonärvid, küünarnärvid, aga ka radiaalsed, istmikunärvid. Kui diagnoos tehakse, sisaldab tserebrospinaalvedelik suurenenud sisu orav. Haigus võib kesta kuni kolm kuud, kuid õigeaegse ravi korral organismi funktsioonid kindlasti taastuvad.

Negatiivsem versioon sündmustest areneb siis, kui kahjustus mõjutab vagusnärvi. Oht inimeludele suureneb järsult, kuna hingamisprotsess on tõsiselt häiritud.

Näonärvide kahjustus on pärast nakkushaigusi sagedane tüsistus. Kannatavad miimilised näolihased, mida väljendab moonutatud suu, võimalus tõsta kulme ainult terve näopoole pealt.

Probleemid küünarluu närv välistada painutusliigutuste võimalus metakarpofalangeaalsetes liigestes. Käe asend on liikumatu, võrreldav linnu küünisega.

Eakate puhul kaasneb gripiga sageli kuulmislanguse tüsistus, kui närvisüsteem mõjutab kuulmisnärvi. Inimesel on märkamatu, väga järkjärguline kuulmislangus, kuid mõne aja möödudes muutub isegi vaikne vestlus kuulmatuks. Tekib stabiilne pidevuse tunne. Sellise tüsistuse tagajärjeks võib olla lõplik kuulmislangus.

Soovitused akustilise neuriidi raviks traditsiooniline meditsiin taandatakse kuumuse kasutamisele kuivades versioonides - kuumaks kuumutatud liiv, soojendavad kompressid, kuumutatud sool riidest kotis. Siiski kordan, et kõik koduste retseptide alusel tehtud manipulatsioonid teie tervisega on tungivalt soovitatavad ainult kvalifitseeritud arstiga konsulteerides.

1. Valmistage propolaadi emulsioon õli, alkoholiga. Selle vahendi kasutamine kõrvaldab tinnituse, taastab kuulmisfunktsioonid Enamikel juhtudel. Emulsioon valmistatakse järgmiselt:

- Võtke pärast jahvatamist nelikümmend grammi taruvaiku. Saadud mass pannakse klaasnõusse, kus on sada milliliitrit alkoholi. Infundeerige nädal toatemperatuuril, sisu iga päev loksutades. Filtreerige, segage infusioon oliiviõliga vahekorras 1:4. Segu tuleb enne iga kasutamist loksutada.

2. Asetage taht, mis on valmistatud emulsiooniga leotatud marlist kuulmekäiku kaheks päevaks. Protseduur viiakse läbi ühepäevase pausiga, ainult kümme korda.

3. Igapäevane kasutamine paar sidruniviilu aitab parandada kuulmisfunktsioonide aktiivsust.

4. Sega üks teelusikatäis kasetõrva klaasi sooja piimaga. See on näidustatud kasutamiseks kolm korda enne sööki. Ravikuur on 60 päeva. See protseduur on kuulmise taastamisel väga kasulik.

5. Mässi lõhnavad pelargoonilehed lina sisse, kanna valu tuntavale kohale, kinnita sidemega, kata pealt millegi soojaga.

Nüüd paar sõna keha võimalikust tüsistusest, pärast asjatundmatut lähenemist terapeutilisele küsimusele nakkushaiguse korral. Järgmised koduse ravi soovitused võivad mõnele teist abiks olla, et selle vaevusega korrigeerimise teel toime tulla keha tervis.

1. Koguge võililleõied klaasnõusse. Täitke virnastatud lilledega purk viinaga vahekorras 1:3, asetage kaheks nädalaks valgustuseta kohta. Seejärel filtreerige infusioon, hõõruge see valusatele kohtadele. Ülaltoodud tinktuura on end raviainetena üsna hästi tõestanud, näiteks verevalumite, nikastuste, artriidi, lamatiste puhul.

2. Võtame 20 grammi purustatud tansy lilli, paneme need äsja keedetud vette, mille maht on üks liiter. Mähime anuma sooja lapiga, nõuame neli tundi, filtreerime marli. Kasutage saadud infusiooni soojas olekus pool klaasi kolm korda 30 minutit enne sööki.

3. Võetakse sada grammi tüümiani, pannakse anumasse ühe liitri keeva veega, kaetakse kaanega ja hoitakse viis minutit madalal kuumusel. Pärast seda filtreerige, valage eelnevalt ettevalmistatud vanni. Protseduur viiakse läbi üks tund enne magamaminekut. Kursuse kestus on kaks nädalat. Selline vann on asendamatuks abiks liigeste reuma, tursete ja ishiase korral.

Tõenäosuse vähendamiseks närvisüsteemi kahjustus tuleks teha jõupingutusi, et välistada Igapäevane elu stress, alkohoolsete jookide tarbimine, pöörama piisavalt tähelepanu nakkushaiguste ennetamisele, mittenakkuslikud haigused, plii tervislik eluviis elu.