Vastsündinute aju vaskulaarsed põimikud on normaalsed. Kellel on õigus neurosonograafiale? Ajuvatsakeste mõõtmed ja kontuurid

Ultraheli diagnostika sisse pediaatriline praktika kuulub väga tähtsasse kohta. See on absoluutse ohutuse tagamiseks. seda meetodit koos selle juurdepääsetavuse ja teabesisuga. Peamine aju ultraheliuuringu meetod igas vanuses lastel (peamiselt vastsündinutel ja imikutel) on neurosonograafia (NSG), mida kirjeldatakse käesolevas artiklis.

Mis see on: uuringu olemus

Neurosonograafia on ultrahelilainete abil teostatav diagnostiline test, mis võimaldab uurida teatud aju parameetreid. Meetodi olemus seisneb selles, et ultraheliandur, mis on nii selle allikas kui ka registripidaja, paigaldatakse kolju piirkonda ja mõjutab aju. Sel juhul neeldub osa lainetest kudedesse ja teine osa peegeldub. Registreerides need graafilise pildi kujul, saame järeldada mõne funktsiooni kohta anatoomilised moodustised ja subjekti ajustruktuuride struktuur.

Oluline meeles pidada! Neurosonograafia (NSG) on meetod, mille täielik rakendamine on võimalik ainult kuni selle lapse eluperioodini, samal ajal kui suur fontanel jääb avatuks!

Näidustused ja kellele see on määratud

Neurosonograafia on asjakohane juhtudel, kui on meditsiinilised näidustused kaebuste või teatud sümptomite näol, mis viitavad ajukahjustusele. Tänu nende ohutusele ja kõrgele diagnostiline väärtus neurosonograafiat (NSG) hakati laialdaselt kasutama kõigi vastsündinute sõeluuringuks, kellel on oht tsentraalse patoloogia tekkeks. närvisüsteem(peamiselt aju).

Neurosonograafia (NSG) on näidustatud järgmistel juhtudel:

Imiku või vastsündinud lapse pea kuju muutus;
Peaümbermõõdu mahu ja suuruse ületamine vanusenäitajatega võrreldes;
Ebaproportsionaalne areng pea mahu parameetri suurenemise näol, säilitades tavaline ring rind;
Ebaküpse või hüpoksilise perinataalse kahjustuse tunnustega lapse sünd (Apgari skaalal alla 7 punkti);
Enneaegsuse või rikkumise tunnuste olemasolu imikul sünnieelne areng(disembrüogeneesi häbimärgistamine);
Vastsündinutel, kelle aju ultraheli (neurosonograafia või NSG) näitajad raseduse ajal olid normist kõrvalekalded;
geneetilised sündroomid ja kõik väärarengud lapsel;
konvulsiivne sündroom;
Rasedus raske toksikoosi taustal, raske sünnitus, eriti pika aja jooksul loote ebanormaalsel kujul, pika veevaba perioodiga või nabanööri takerdumisega;
Kõik vastsündinud alates keisrilõige kes sünni ajal vajas ja viis läbi elustamismeetmeid;
Regulaarne regurgitatsioon ja sagedane oksendamine;
lapse pidev või sagedane rahutus koos väljendunud nutmisega ilma nähtava põhjuseta;
Lapsed, kes on sündinud Rh-konflikti raseduse taustal.

Millise vanuseni protseduuri tehakse

Luukoe on tõsine takistus ultraheliuuringule. Lastel aasta pärast, nagu ka täiskasvanutel, on aju suletud tihedasse, lahutamatusse kolju. Vastsündinutel ja esimese eluaasta lastel on luude vahel väikesed lüngad nagu aknad - fontanellid. Neurosonograafiaga seoses tuleb mõista, et see on anatoomiline moodustis, mille kaudu ultrahelilained vabalt läbi ajukudede läbivad. Seetõttu tehakse kõige täielikum neurosonograafia (NSG) ainult lastel enne pea parietaalses osas asuva suure fontaneli sulgemist. Selle sulgemise periood on iga lapse puhul individuaalne ja võib varieeruda 6 kuust 1,5 aastani. Enamiku laste jaoks on see 10–12 elukuud.

Oluline meeles pidada! Mõnda klassikalise neurosonograafia (NSG) abil määratud aju parameetreid saab uurida ka pärast fontanellide sulgemist. Vanemate vanuserühmade lastel on meetod üheks oluliseks diagnostiliseks testiks traumaatiliste ajukahjustuste olemuse kindlakstegemiseks suletud TBI korral ja selle kasutamise võimatus. kaasaegseid tehnikaid(CT või MRI)

Mida NSG näitab (mida võib näha ultrahelis)

NSG (neurosonograafia) võimaldab visualiseerida järgmisi vastsündinu aju struktuure:

Aju vatsakesed ja põhistruktuuride näitajad, mille kaudu ajuvedelik (vedelik) ringleb;
Aju keerdude raskus ja olemus, samuti nendevahelised vaod;
Intrakraniaalsete veresoonte põimikud ja nende omadused (kui uuringut täiendab transkraniaalne dopplerograafia);
Aju kõva kesta tihedad protsessid, jagades selle anatoomilisteks osadeks (falciformne protsess ja väikeaju tenter);
Vastsündinute poolkerade vaheline lõhe;
Aju mediaanstruktuuride olemus ja nende mõlemal küljel paiknevate moodustiste sümmeetria;
Aju arahnoidse membraani all asuva ruumi omadused (subarahnoidaalne ruum);
Paljastav täiendavad koosseisud koljuõõnes, mis ei tohiks olla normaalne (anomaaliad ja väärarengud, tsüstilised õõnsused, veresoonte kasvajad ja angiodüsplaasia, teatud ajupiirkondade pehmenemine (leukomalaatsia).

Kuidas valmistuda aju ultraheliks

NSG (neurosonograafia) ei vaja ettevalmistust. Protseduuri saab läbi viia nii erakorraliste näidustuste järgi kui ka plaanipäraselt. Selle kasulikkuse peamine tingimus on avatud suur fontanel lapsel. Ainus hetk, mis mingil määral määrab ettevalmistuse, on neurosonograafiat läbi viiva spetsialisti valik. Selle probleemi lahendamisel on parem kuulata raviarsti nõuandeid või tugineda oma kogemustest saadud andmetele.

Ultraheli näidustuste tõlgendamine

NSG (neurosonograafia) nõuab teatud teadmisi uuringu tulemuste õigeks hindamiseks.

Neurosonograafia järelduste levinumate variantide tõlgendus on toodud tabelis.

Tuvastatud muutused ja haigused NSG-s	Kuidas neurosonograafia välja näeb või kirjeldab ja mida see ütleb
Vaskulaarsete põimikute tsüstilised moodustised (nende tsüstid)	Täiendavad moodustised väikeste vedelate struktuuride kujul kohtades, kus kontsentratsioon on visualiseeritud suur hulk laevad. Need ei vaja mingit parandust.
Subepindümaalsed tsüstid	Väikesed õõnsused ajuvatsakestes, mis sisaldavad vedelikku. Nad ei kujuta endast hoolimata vanusest suurt ohtu
Arahnoidsed tsüstid	Piirkonnas paiknevad täiendavad õõnsuste moodustised arachnoid vedelikuga täidetud. Nõuab dünaamilist jälgimist ja süstemaatilist jälgimist neuroloogi poolt
Nähtused intrakraniaalne hüpertensioon(hüpertensiivne sündroom)	See väljendub vastsündinute vatsakeste suuruse kerges suurenemises, nende pinges. Sel juhul ajukude reeglina ei muutu, kui hüpertensioon ei saavuta kriitilisi väärtusi. See laps vajab kiiret ravi.
Hüdrotsefaalia neurosonograafias (NSG)	See näeb välja nagu vatsakeste väljendunud laienemine nende pinge ja ajukoore erineval määral hõrenemisega. Dekodeerimine - räägib käimasolevatest hävitavatest protsessidest ja intrakraniaalse hüpertensiooni progresseerumisest. Selle raskusastet saab hinnata ravi efektiivsuse põhjal
Verejooks ventrikulaarsesse süsteemi või ajukoesse	See kujutab endast otsest ohtu lapse elule. Vajab kohest eriravi
Neurosonograafiaga määratud aju keskmiste struktuuride nihkumine lapse igas vanuses	See on aju kokkusurumise tagajärg ühes poolkeras. Mediaanstruktuurid nihutatakse hulgiprotsessile vastupidises suunas. Dešifreerimine - see võib olla tingitud kasvajast, traumaatilisest (hematoom) või muudest intrakraniaalsetest lisamoodustistest
Fokaalsed muutused ajukoes. Näitab, kuidas standardprotseduur ja täiendav veresoonte transkraniaalne dopplerograafia	Võib esineda selle isheemia (ebapiisav verevarustus), pehmenemise (leukomalaatsia), õhuõõnsuste (tsüstid), kasvajakoe, veresoonte aneurüsmide fookustega.

Oluline meeles pidada! Neurosonograafia käigus avastatud muutuste täielikku tõlgendamist saab läbi viia ainult neuroloog!

Ultraheli näidustuste normid

Neurosonograafia abil saab tuvastada mitte ainult visuaalselt määratud patoloogilisi muutusi ajus lapsel. Uuring näitab mitmete oluliste mõõtmiste kaudu esialgsed märgid või haiguste tekke eeldused. Normid see uuring tähistab tabelit.

Täiendavad parameetrid, sealhulgas NSG (neurosonograafia), esindavad järgmisi normi näitajaid:

Aju struktuuri homogeensus;
Peaaju keerdude ja vagude selgus ja piisav sügavus;
Väikeaju normaalne, sümmeetriline struktuur;
Falciform protsessi seis peaks olema õige, ühtlane;
Kohustuslik on hinnata paaris- või paaritute moodustiste selget sümmeetriat ventrikulaarne süsteem aju nii erinevate poolkerade kui ka mediaanstruktuuride suhtes;
Aju anatoomiliste moodustiste hulgas ei tohiks olla tsüstilisi, kasvajaid, ebanormaalseid, vaskulaarseid ega muid täiendavaid lisandeid.

Oluline meeles pidada! Neurosonograafia tulemusi saab kõige paremini hinnata, võttes arvesse kliinilisi ja muude täiendavate uurimismeetodite andmeid!

Ultraheliuuring on tänaseks saavutanud oma suurima populaarsuse; tema abiga diagnoositakse palju siseorganite haigusi. Kuid ultraheli võimalused ei piirdu ainult siseorganite visualiseerimisega. Seda tüüpi uuringut saab kasutada ka vastsündinud lapse aju struktuuri uurimiseks ja see annab palju võimalusi varajane diagnoosimine mõned patoloogilised seisundid ja seega nende kiire korrigeerimine.

Mis on neurosonograafia?

Avarduvad erinevate patoloogiliste seisundite diagnoosimise võimalused. Tänapäeval määratakse neurosonograafia (NSG) peaaegu igale lapsele kliinilise läbivaatuse käigus. Mis see läbivaatus on? Millistele küsimustele saab arst selle diagnostilise protseduuriga vastata?

Selle vaieldamatu eelis diagnostiline tehnika on selle jaoks absoluutne ohutus väike patsient. Vastsündinute aju NSG (neurosonograafia) on üsna mugav ja informatiivne laste ajuuuring esimestel elukuudel, mis viiakse läbi ultraheli abil.

Miks teha neurosonograafiat?

Ultraheliuuring on vajalik koljuosas paiknevate organite struktuursete muutuste tuvastamiseks juba varases eas. Õigeaegne diagnoos Paljud patoloogilised seisundid avardavad oluliselt võimalusi nende kiireks korrigeerimiseks minimaalne mõju väikesele patsiendile.

Neurosonograafia eelised

Sest see uuring eriväljaõpet pole vaja.
Uuring on mittetraumaatiline ja lapsele täiesti ohutu. Kui on vaja uuringut korrata, võib protseduuri teha piiramatu arv kordi, kuna mitte kumbagi üldine seisund, protseduur ei mõjuta väikese patsiendi enesetunnet.
Manipuleerimine ei nõua liikumatust; Uurida saab nii magavat kui ärkvel olevat last.
Kui laps on haiglas, saab vastsündinu pea ultraheli teha ilma katkestusteta põhikeskusest. terapeutilised meetmed(näiteks intensiivravi osakonnas).

Neurosonograafia tingimused

Moodustunud luukude ei edasta ultrahelilaineid, mistõttu ei ole selle meetodiga võimalik täiskasvanu aju uurida.

ajuuuringudultraheli abil alla üheaastastel lastel muutub tänu mõnele reaalseks anatoomilised omadused alla üheaastase lapse kolju. Loodus näib olevat hoolitsenud selle eest, et beebi esimesel eluaastal oli võimalus õigel ajal diagnoosida ja parandada mitmeid rikkumisi, jättes arstidele "lüngad" fontanellide kujul.

Omadused, mis võimaldavad teil "vaadata" lapse kolju sisse

Suur (eesmine) fontanel on parietaalse piirkonna eesmine osa.
Selles vanuses oimuluu soomused on minimaalse paksusega, mis võimaldab ultrahelil seda struktuuri läbida, võimaldades vastsündinuid üksikasjalikumalt uurida.
Anterolateraalne fontanel asub ajalises piirkonnas, kõrvaklapi ees.
Tagumine-lateraalne fontanel, mis asub kõrvaklapi taga.

Külgmised fontanellid esinevad peamiselt enneaegsetel vastsündinutel. Täisaegsetel imikutel on külgmised vatsakesed kaetud õhuke kiht luukoe, mille paksus võimaldab ultraheli vaba läbipääsu.

Kellel on õigus neurosonograafiale?

Vastsündinud lapsed, kelle seisund seda nõuab intensiivravi või elustamine.
Enneaegselt sündinud lapsed.
Lapsed, kes on sündinud emakasisese infektsiooni kahtlusega.
Vastsündinud, kes puutuvad kokku hüpoksiaga sünnieelsel perioodil või sünnituse ajal.
Lapsed, kellel on diagnoositud või kahtlustatud sünnitrauma.
Vastsündinute aju NSG-d tehakse kõigil juhtudel, kui on rakendatud traumaatilised sünnitusabi.
AT ebaõnnestumata uuritakse suuri vastsündinuid, aga ka vastupidi neid, kelle kehakaal sündides on ebapiisav.
Imikud, kellel on läbivaatusel neuroloogilised sümptomid.
Lapsed, kellel on ebatavaline struktuur näoosakond kolju, ebatüüpiline kuju pea, organite ja süsteemide struktuuri rikkumised või kõrvalekalded.
Tavaliselt soovitatakse igal lapsel vähemalt üks kord aju ultraheliuuringut teha – sünnitusmajas või in ühe kuu vana- välistada patoloogilised muutused mis võivad ilmneda palju hiljem.

Teadustöö edenemine

Selle uuringu käigus kasutatakse läbivaatamiseks lisaks eesmisele fontanellile ka ajalisi alasid, aga ka külgmisi fontanelle. Lisaks saab vajadusel kasutada suurt kuklaauku (juurdepääs toimub lapse pea maksimaalse ettepoole kaldega).

Manipulatsiooni kestus on väike - umbes 10 minutit. Selle aja jooksul lamab laps diivanil ja ema või meditsiinitöötaja pea paigal.

Pärast fontanellidele spetsiaalse geeli kandmist rakendab arst soovitud piirkondadele anduri ja, jälgides seadme ekraanil dünaamiliselt muutuvat pilti, registreerib vajalikud parameetrid.

Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse geel nahalt tavalise salvrätikuga. Kuna see on täiesti neutraalne, ei avalda see lapse nahale kahjulikku mõju.

Tehnika võimalused

Mida saab hinnata vastsündinute aju NSG tulemuste põhjal? See manipuleerimine ei aita tuvastada funktsionaalseid häireid. Aju ultraheliuuring tuvastab ainult struktuursed muutused erinevates ajuosades. Selle manipuleerimise tulemusena saadud andmete põhjal võib arst kahtlustada konkreetset patoloogiat, diagnoosida aju väärarenguid. Mõned neist ei pruugi kogu elu jooksul üldse ilmuda. Kuid kõik tuvastatud aju struktuuri patoloogiad kuuluvad spetsialisti kohustuslikule jälgimisele.

Kuid paljude haiguste puhul, mis väljenduvad hormonaalse, geneetilise, biokeemilise iseloomuga häired, ei täheldata aju struktuurilisi kõrvalekaldeid. Diagnostikas sarnased patoloogiad Vastsündinute aju NSG ei aita.

Milliseid kõrvalekaldeid saab neurosonograafia abil tuvastada?

Vaskulaarse põimiku tsüstid. Nende mullide moodustumine vedelikuga ei näita üldse patoloogiate olemasolu ega põhjusta patoloogilised sümptomid. Tsüstide ilmumist ontogeneesi teatud etapis ja nende kadumist tulevikus peetakse normiks. Tsüstide moodustumine koroidpõimikus võib olla ka soonkesta põimiku hemorraagia tagajärg, kuid sel juhul pole täpset jälgimist ega tõsist sekkumist vaja.
subependümaalsed tsüstid. Need on vedelikuga täidetud õõnsused, mis asuvad piirkonnas ajuvatsakesed. Sellised tsüstid moodustuvad hemorraagia (emakasisene või pärast sündi) tagajärjel lokaliseerimisega selles piirkonnas, samuti isheemia tõttu. Need moodustised ei avaldu tavaliselt kuidagi ja kipuvad aja jooksul iseenesest kaduma. Siiski soovitatakse neid jälgida, kuna nende põhjuseks on verevarustuse patoloogia.
Arahnoidsed tsüstid. Sage leid vastsündinute aju NSG-s. Need on aju arahnoidse membraani arengu anomaalia. Selliste tsüstide asukoht, kuju ja suurus võivad olla väga mitmekesised. Need moodustised nõuavad kohustuslikku neuroloogi järelevalvet ja kontrolli ultraheliuuringute abil. Arahnoidsed tsüstid ei kao aja jooksul.
Selle patoloogia kahtlus on vastsündinu pea ultraheli üks levinumaid näidustusi. Sellise seisundi arengu põhjuseks võib olla mis tahes intrakraniaalne mahuline protsess erinev olemus kasvajad (vastsündinutel üsna harva), suur suurus tsüstid või hematoomid. Suurem osa vastsündinute hüpertensiooni juhtudest on aga liigne tserebrospinaalvedelik ajuvatsakestes. Mitmed põhjused, nagu põletikulised protsessid, väärarengud või varasemad verejooksud, põhjustavad tserebrospinaalvedeliku mahu järsku suurenemist ja tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemist. Seda seisundit nimetatakse hüdrotsefaaliaks. Kui neurosonograafias avastatakse vesipea, tuleb uuringut korrata kuu aja pärast, seejärel pöörduda neuroloogi poole. NSG-s leitud hüdrotsefaalia ei avaldu alati ühegi sümptomiga; ja vastupidi: CSF-i ruumide kliiniliselt väljendunud laienemine ei pruugi olla ultraheliga kinnitatud.
Intraventrikulaarsed hemorraagiad. Need on hemorraagiad, mis paiknevad aju vatsakestes; see seisund on tüüpiline enneaegselt sündinud lastele, eriti enne 34. rasedusnädalat. Selle patoloogia diagnoosimise täpsuse poolest on neurosonograafia oluliselt parem kompuutertomograafia. Seetõttu on enneaegsus näidustus kohustuslik neurosonograafia.
Parenhüümne hemorraagia. Enamasti esineb see vastsündinu esimesel elupäeval, kuid see võib areneda ka emakas. See patoloogiline seisund on üks tagajärgi põletikuline protsess ajus ja lisaks areneb see sünnivigastuste, vere hüübimissüsteemi häiretega (sageli kaasneb vastsündinute hemolüütilise haigusega raskes vormis) äge hüpoksia. Tulevikus võib see seisund põhjustada tõsiseid häireid ja nõuab piisavat ravi, eriti lapse esimesel eluaastal.
Hemorraagia lokaliseerimisega ajukelme piirkonnas. Sellesse hemorraagiate rühma kuuluvad subarahnoidsed, epiduraalsed ja subduraalsed. Subarahnoidaalne hemorraagia on kõige levinum leid. Kuid piisava kindlusega on võimalik diagnoosida ainult suuri hemorraagiaid. Väikesed subarahnoidsed hemorraagiad võivad laheneda ilma tagajärgedeta, põhjustamata muutusi lapse üldises seisundis. Subduraalsed ja epiduraalsed koljusisene hemorraagia on tõsiste sünnivigastuste tagajärjed.
Aju isheemilised kahjustused, eristatavad NSG-s. Mis need osariigid on? See kõrvalekalle on vastsündinu hüpoksia tagajärg ja selle raskusaste on otseselt võrdeline ülekantud hüpoksia raskusastmega. Esimestel elupäevadel tehtud neurosonograafia ei vasta küsimusele kahjustuse tulemuse kohta. Seetõttu on prognoosi täpsustamiseks vaja 1-2 kuu vanuseks saamisel korrata aju ultraheliuuringut. Õnneks selline korduv uuring sageli patoloogilisi koldeid ei tuvasta. Siiski on ka tervete sektsioonide surm närvikude koos pehmenemiskoldete moodustumisega.
Aju väärarengud. See on veel üks häirete rühm, mida visualiseeritakse neurosonograafia abil. Mõned neist häiretest ei pruugi avalduda kogu inimese elu jooksul. Kuid kõiki selliseid rikkumisi jälgib neuroloog.

Kuidas neurosonograafiat dešifreeritakse?

Normiks on ajuvatsakeste mustri sümmeetria ja nende laienemise puudumine; kõigi ajustruktuuride kontuuride selgus, neoplasmide puudumine. Väga suurte normist kõrvalekallete registreerimisel on tungivalt soovitatav uuringut korrata, et välistada ultraheliaparaadi tehniline rike, samuti inimfaktor NSG ajal. Dekrüpteerimise viib läbi arst funktsionaalne diagnostika; pealegi võivad ajuuuringu protokollis märgitud kõrvalekalded mõne millimeetri piires olla mõõtmisvigade tagajärg.

Kas neurosonograafial on vastunäidustusi?

Aju ultraheliuuring on täiesti mittetraumaatiline diagnostiline meetod, mis ei mõjuta lapse üldist seisundit ega muuda tema heaolu. Seetõttu pole sellel protseduuril vastunäidustusi.

Vastsündinute aju ultraheli (NSG, neurosonograafia) - üks informatiivsemaid meetodeid aju struktuuride ja verevoolu uurimiseks selle veresoontes, mis põhineb ultrahelilaine omadustel.

Ultraheli aparaadi andur saadab aju struktuuridesse kõrgsageduslikud helilained, kust need peegelduvad, mis moodustab monitorile pildi. Meetod on ohutu, valutu, ei vaja ettevalmistust ja anesteesiasse viimist ning seda saab teha korduvalt. NSG võimaldab teil hinnata aju sisu, selle vatsakeste, CSF-i radade seisundit, et analüüsida aju hemodünaamikat.

Protseduuri ettevalmistamise protsess

Vastsündinu pea ultraheli tehakse fontanellide kaudu - koljuosa luude vahelised alad, mille moodustavad õhukesed membraani meenutavad struktuurid.

Neid on vaja selleks, et lapse pea läbiks sünnikanal, suutis oma konfiguratsiooni muuta, kohanedes ema anatoomiaga. Just fontanellide olemasolu tõttu tekib koljusisese rõhu tõusu korral “avariiväljapääs” koljuõõnes “lisa” mahu jaoks.

Fontanelle on mitu, kuid täisealise lapse sündimise ajaks on enamik neist suletud, st luukoega võsastunud.

Järele jääb vaid suur fontanell (seda on ülevalt pea peal tunda, see peaks olema pehme, pulseeriv ja mitte koljuluude tasemest kõrgem) ja vahel ka väike. Nende kaudu tehakse neurosonograafiat.

Vastsündinute aju ultraheli läbiviimiseks pole ettevalmistust vaja.

Seda tüüpi uuringuid tehakse suure fontaneli olemasolul. Seda saab teha unes, ärkvel olles ja isegi siis, kui laps nutab. See ei mõjuta kuidagi tulemuste tõlgendamist.

On ainult selline nüanss: kui kavatsete teha mitte ainult neurosonograafiat, vaid ka dopplerograafiat, see tähendab lapse aju veresoonte uurimist, kulub pärast toitmist umbes poolteist tundi.

Vastasel juhul ei vaja te protseduuri ajal lapsele mingit spetsiifilist toitumist ega magamist.

Neurosonograafia näidustused

Vastsündinute pea ultraheli tehakse varsti pärast sündi järgmistel juhtudel:

kui laps sündis enne 36. nädalat
kui sünnikaal on alla 2800 grammi
Apgari skooriga 7/7 või vähem, kuid kui teine number on 7 või madalam, on see kohustuslik
esineb kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuseid
esineb mitmeid väliseid väärarenguid (düsembrüogeneesi häbimärgid): näiteks vale suuruse või kujuga kõrvad, suuremad või vähem sõrmi mida vajate ja nii edasi
punnis fontanel
aju song, kui membraanidega kaetud ajuosa ulatub luuaugust välja
kui laps kohe ei nutnud
kui teil on vaja laps üle viia intensiivravi osakonda
sünnitraumaga
kui see kantakse üle sünnituse või raseduse ajal
konvulsiivse sündroomiga
kiire või, vastupidi, pikaajalise sünnitusega
emakasisese infektsiooni esinemisel sünnituse ajal
emakasisene infektsiooni kahtlus
kui raseduse ajal oli loote ultrahelil näha mõni ajupatoloogia
kui sünnitus ei alga pikka aega pärast lootevee lahkumist
Rh-konflikt või muu vastsündinu hemolüütilise haiguse põhjus.

Neurosonograafia on sellistele lastele näidustatud 1 kuu vanuselt

keisrilõikega sündinud lapsed
sündinud sünnitusabi abil (käsiabi, tangid, vaakum-ekstraktor jne)
ebatavalise kuju või suurusega peaga
enne 36 nädalat sündinud enneaegne laps
korduv ultraheli sünnivigastusega imikutele, kellel on diagnoos "PHP CNS" või "PEP"
koos krampidega
kordusuuring alla 2800 grammi kaaluvatel lastel
koos kõõrdsilmsusega, halvatusega, pareesiga, tortikollisega
sagedase oksendamisega
beebi rahutu käitumine, pisaravus
kui avastatakse teiste organite väärarenguid

Loe ka:

Mis on ajuveresoonte dopplerograafia

Uuring tehakse sellistel juhtudel vanematele kui kuuaastastele lastele.

kuidas kontrollida ravi efektiivsust erinevates neuroloogilised haigused ja vigastused
pärast meningiiti või entsefaliiti
kromosomaalsete haigustega
geneetiliste haigustega
peavigastusega
selliste diagnooside tegemiseks nagu "Hüdrotsefaalia", "Subduraalne hügroom", "Intrakraniaalne hemorraagia", vatsakeste või intratserebraalne abstsess, tsüstid või ajuaine isheemiline kahjustus.

Tulevikus on sellise ajupatoloogia kahtluse korral võimalik teha ainult MRI, mis nõuab üldanesteesia lapsele.

Kuidas protseduur toimub

Nagu juba mainitud, Imikute pea ultraheliuuring tehakse läbi suure või väikese fontaneli, harvem läbi suure kuklaava., kui soovite kaaluda tagumise koljuõõne struktuure.

Laps asetatakse diivanile, vanemad või meditsiinitöötajad hoiavad beebi peast kinni.

Tilk kantakse suure fontaneli piirkonda (vajadusel ja kuklasse) spetsiaalne geel mille peale asetatakse ultraheliandur.

Mõnikord asetatakse andur ka oimuluu piirkonnale (kõrva ette ja veidi kõrgemale), et andur saaks veel imiku jaoks, kellel on veel fontanel, et hinnata täpsemalt. patoloogilised moodustised leitud koljuõõnes.

Ultraheli tulemuste tõlgendamine

Vastsündinute aju ultraheli kiirus sõltub osaliselt sellest, millisel rasedusnädalal ta sündis. Kuid allpool on kohustuslikud "normikriteeriumid":

aju struktuurid on sümmeetrilised
vaod ja keerdud peaksid olema selgelt nähtavad
aju vatsakesed ja selle tsisternid on kajatud, homogeense ehitusega, ilma lisanditeta
talamus ja subkortikaalsed tuumad peaksid olema keskmise ehhogeensusega, homogeensed
külgvatsakese eesmine sarv on 1-2 mm sügav
külgvatsakese keha sügavus ei ületa 4 mm
poolkeravahelises lõhes ei tohiks olla vedelikku, see ei tohiks olla suurem kui 2 mm
vatsakeste koroidpõimikud peaksid olema hüperkajalised ja homogeensed
III vatsake on 2-4 mm
suur paak peaks olema vahemikus 3-6 mm
ei tohiks olla tüvestruktuuride nihkumist

Pea ultraheli dešifreerimine 1 kuu pärast: kõik näitajad peaksid olema samad kui ülal ja lisaks:

vatsakeste suurus ei tohiks suureneda, kuna see viitab vesipea tekkele, kuid see võib esineda ka rahhiidi ja mõne muu haiguse korral
kui suurus suur tank suurem kui 5 mm, on selleks vaja MRI-d, et välistada väikeaju patoloogia ja tagumise koljuõõnde struktuurid
ei tohiks olla tsüste, hemorraagiaid, kasvajaid, isheemilisi koldeid
ajuveresoontes ei tohiks olla aneurüsme ja väärarenguid
subarahnoidaalne ruum ei tohiks olla laiem kui 1,5-3 mm

Vastsündinute aju ultraheli dešifreerimist ei tee mitte otseselt diagnoosi panev arst, vaid ainult lasteneuroloog.

Ainult sellel spetsialistil on õigus määrata lapsele piisav ravi, hinnata NSG-pildi muutuste dünaamikat ja selgitada haiguse prognoosi.

Seega on neuroloogil oluline mitte ainult hinnata struktuuride kajatiheduse numbreid ja näitajaid, vaid võrrelda seda kliiniline pilt st sümptomitega, mis sellel lapsel on.

Näiteks ühe vatsakese laienemine mõne millimeetri võrra, kui kõik muud beebi pea ultraheli näitajad on normaalsed (ja neid pole patoloogilised sümptomid) võib läbida ilma meditsiinilise korrigeerimiseta.

Imiku kõige levinumate diagnooside dešifreerimine

Beebi pea ultraheli dešifreerimine võib mõnikord kirjeldada sellist patoloogiat:

Ajuvatsakeste suurenemine või ventrikulodilatatsioon

See on siis, kui vatsakese sügavust näitavad numbrid on kõrgemad kui ülaltoodud. See on märk hüdrotsefaaliast või, nagu seda rahvasuus kutsutakse, ajutilkumisest. Palja silmaga on näha veetõve väljendunud astmeid: suur pea, otsaesine võib punnis, fontanellid - punnis.

Vesipea võib tekkida mis tahes emakasiseste infektsioonide (toksoplasmoos, tsütomegaalia), hemorraagiate, loote väärarengute tagajärjel. Selle haiguse korral või moodustatud suurenenud summa CSF (tserebrospinaalvedelik) või see imendub halvasti. Võib juhtuda, et vedelikku kandvate süsteemide mõningate häirete tõttu on tekkinud ummikud ja tserebrospinaalvedelik ei saa oma tavapärast rada mööda minna.

Loe ka:

Millised kilpnäärme uuringu näitajad on normiks

Hüdrotsefaalia tekitab suurenenud intrakraniaalne rõhk, selle tagajärjel valutab lapsel sageli peavalu, ta väsib kiiremini, võib maha jääda vaimsete ja füüsiline areng. See haigus on kohustusliku ravi all.

Subarahnoidaalse ruumi laienemine

rohkem kui 3 mm koos kõrgendatud temperatuur, regurgitatsioon, toidust keeldumine võib kaudselt viidata meningiidile või arahnoidiidile.

Kui selle suurenemine oli ultraheli leid, võib see olla tõend nii vesipeast kui ka normaalsest variandist.

Kõik sõltub muudest ultrahelinäitajatest ja lapse sümptomitest, seda peaks hindama ainult last uuriv neuroloog.

Koroidpõimiku tsüstid

Kooroidpõimik on vatsakest vooderdavad rakud, mis toodavad tserebrospinaalvedelikku. Tsüst on väike õõnsus, mis on täidetud vedelikuga. Tavaliselt ei näita sellised tsüstid mingeid sümptomeid ega vaja ravi, taandudes iseenesest.

Arahnoidne tsüst

seda kõhuõõne haridus, täidetud vedelikuga aju arahnoidaalses (ämblikuvõrkkelme) membraanis. Üle 3 mm läbimõõduga tsüsti oht on see, et see võib ajuosa kokku suruda või põhjustada epilepsiahood. Selliseid tsüste tuleb ravida, nad ei kao iseenesest.

Hemorraagia aju vatsakestes või selle aine endas

tõsine diagnoos, mis nõuab kohustuslikku ravi ja lapse seisundi jälgimist nii neuroloogide kui ka neurokirurgide poolt.

Isheemiline fookus ajus

See tähendab, et laev, mis vastutas selle piirkonna toitumise eest, lakkas täielikult või osaliselt "oma kohustusi täitmast". Kui piirkond on suur või täheldatakse selle leukomalaatsiat (aju pehmenemist), tähendab see, et see ei täida oma funktsiooni ja lapse arengus täheldatakse kõrvalekaldeid.

Neurosonograafia tunnused imikutel

Kui leitakse mingisugune ajupatoloogia, tuleb D-vitamiini (Aquadetrim) ennetava või terapeutilise kasutamise osas konsulteerida neuroloogiga: see ravim aitab fontanellidel võimalikult varakult "sulgeda" ja see ei pruugi olla kasulik. , eriti kui teil on suurenenud intrakraniaalne rõhk.
Samuti nõuab suur hulk beebi pea ultraheli ajal tehtud leide neuroloogiga konsulteerimist mitte ainult ravi määramise, prognoosi, vaid ka vaktsineerimisest meditsiinilise loobumise kohta.
Kui fontanel on juba suletud või väga väike, on võimalik ainult transkraniaalne ultraheliuuring, mis ei ole nii informatiivne kui NSG. Või MRT, mis on mõnes mõttes isegi parem kui ultraheli, kuid nõuab lapsele rahusti (ehk üldnarkoosi) võimaldamist.

Väga sageli saadetakse vastsündinud laps erinevatele uuringutele, kui tal on patoloogiate sümptomid. Vastsündinute aju NSG tähistab neurosonograafiat. See on ultraheliuuring, mis määrab vastsündinute aju seisundi. Enamasti mõistetakse NSG-d kui põhiorgani uurimist fontaneli kaudu, kuigi see on liiga kitsas neurosonograafia mõiste. Ultraheli sonograafia käigus saab arst hinnata seljaaju, pea pehmete kudede, aga ka selgroo seisundit.

Vastsündinute aju NSG on üks ultraheliuuringu meetoditest. Kokku on neid neli ja juhtivuse erinevus seisneb vaid selles, kuhu seadme andur on suunatud.

Kui uuring toimub fontaneli kaudu, on see neurosonograafia. Uurimisel läbi ajalise ja parietaalsed luud koljud teevad transkanaalset ultraheliuuringut. USG-d tehakse ka luukoe olemasolevate defektide kaudu. Samuti on kombineeritud uuring, mis ühendab fontaneli ja kanalite kaudu ultrahelisonograafia läbiviimise tehnikat. Kuid vastsündinud teevad aju uurimiseks täpselt neurosonograafiat, mõnikord kombineerides seda transkanaalse ultraheliuuringuga.

Kuidas ja millal tehakse neurosonograafiat?

Mis on NSG? See on üks kõige enam ohutud viisid vastsündinute aju patoloogiate diagnoosimine, mis on väga informatiivne ja hõlpsasti teostatav.

Oluline on märkida, et uuring on võimalik nii ärkvel olevale kui ka magavale lapsele. Aja jooksul tehakse NSG-d mitte rohkem kui kümme minutit. Edukaks uuringuks on aga oluline, et lapse pea oleks paigal. Sageli on seda raske saavutada, kuid see on ainus raskus ultraheliuuringu tegemisel.

Arst viib NSG läbi järgmiselt: fontanelli piirkonda kantakse ultrahelisonograafia geel ja lapse aju uuritakse anduri abil. Ainuüksi erinevatelt tasanditelt pildi saamiseks kulub kümme minutit. Selleks muudab arst nii vaatluspiirkonda kui ka anduri kallet.

Neurosonograafiat on mõtet teha ainult siis, kui fontanel on veel pehme. Tuleb meeles pidada, et vastsündinutel sulgub see täielikult 12-18 kuu vanuseks, kuid iga kuu pärast sünnitust muutub see kõvemaks ja pinguldub rohkem. See tähendab, et arst ei näe enam kõiki huvipakkuvaid ajupiirkondi. Sellepärast parim aeg uuringuteks - esimesed elukuud vahetult peale sünnitust, mil kolju luud on veel väga pehmed.

Millal tuleks neurosonograafiat teha? Tegelikult on soovitav uuring läbi viia kõigi vastsündinute kategooriate jaoks, kuna see võimaldab teil tuvastada ka aju varjatud patoloogiaid. Ja mida varem tehakse konkreetne diagnoos vahetult pärast sündi, Suurepärane võimalus ravida last. Paljud ajuhaigused on asümptomaatilised ja ei pruugi last muretseda mitu aastat pärast sündi. Ja kui neid spetsiaalsete meetodite abil kohe ei tuvastata, on ajumuutused sümptomite ilmnemisel pöördumatud.

Sellel on lastele mõeldud neurosonograafia ja selle jaoks spetsiaalsed näidustused. Uuring on ette nähtud kõigile enneaegsetele imikutele ja neile, kellel on sünnituse ajal tekkinud veevaba periood. Lapsed, kes on sündinud keisrilõikega ja need, kes said sünnivigastuse, samuti kui sünnitus oli patoloogiline, peavad läbima NSG.

Kui raseduse ajal diagnoosis arst ultraheliseadmete abil loote aju patoloogia, peaks neurosonograafia seda hiljem kas kinnitama või ümber lükkama.

Arst viib NSG läbi vesipea või emakasisese infektsiooni kahtluse, trisoomia ja tserebraalparalüüsi kahtluse korral, hüpoksiaga seotud patoloogiate, siseorganite defektide, hemorraagia kahtluse või peasisese vereringe häire korral.

Kui Apgari skoor on alla 7/7, suunatakse laps ka ultraheliuuringule. Selliste sümptomitega nagu sagedane regurgitatsioon või arengupeetus on parem ka aju uurida patoloogiate avastamiseks.

Aju ultraheliuuringul läbi fontaneli põhinev meetod on täiesti ohutu ja sellel pole vastunäidustusi, seetõttu kasutatakse seda sageli kogu maailmas lastele alates esimesest elukuust.

Vastsündinute aju NSG: dekodeerimine

See ajuuuringute ultraheli meetod on väga informatiivne, kuna protseduuri käigus saab arst täielikult uurida kõiki ajupiirkondi, uurida nende suurust ja hinnata elundi kudede seisundit. NSG abil on võimalik diagnoosida lastel ajupatoloogiaid, vedeliku olemasolu, hinnata vereringe kvaliteeti, teha kindlaks, kas esines hemorraagiat, tuvastada kasvaja põhiorgani sees. Uuringu tulemustes näitab arst palju parameetreid. Protokollis kuvatakse: elundi struktuuride sümmeetria, keerdude visualiseerimise selgus, vedeliku olemasolu poolkeravahelises lõhes, ajuvatsakeste omadused, faltsiformne protsess, väikeaju tenon, veresooned, neoplasmide olemasolu.

Vastsündinu aju ultraheliuuringu tulemused sisaldavad ka teavet vatsakeste suuruse, subarahnoidaalse ruumi, poolkeravahelise lõhe ja muude ajustruktuuride kohta.

Elundi areng ja selle kujutis ultraheli ajal ekraanil sõltub lapse vanusest, sest vastsündinu aju areneb väga kiiresti ja muutub iga kuu. Kuid mõned parameetrid peavad olema püsivad. Ideaalis ei tohiks arst leida struktuuride asümmeetriat, hemorraagiaid, kudede paksenemist, suurt hulka vedelikku sees.

Mida võib vastsündinute aju neurosonograafia paljastada?

Loomulikult ei tohiks vastsündinud lastel olla patoloogiaid. Kuid tegelikult sünnivad paljud lapsed juba nende elundite haigustega, mis tekkisid isegi emakas emaka mõjul. erinevaid tegureid või põlvest põlve edasi antud.

Seal on nimekiri kõige levinumatest patoloogiatest, mida vastsündinute aju NSG aitab tuvastada.

Hüpertensiooni sündroom näitab, et rõhk koljus on suurenenud ja sellele aitavad kaasa paljud põhjused. Kuid kõige tõsisemad neist on seotud kasvaja või hemorraagia ilmnemisega. Hüpertensiooni sündroom on ohtlik, kuna selle olemasolul võib iga poolkera nihkuda ja põhjustada tõsiseid häireid.

Hüdrotsefaalia diagnoosib arst, kui neurosonograafia näitab vatsakeste suurenemist. See näitab, et neisse on kogunenud vedelik. Seda soodustab selle vatsakestest väljavoolu võimatus või liigne tootmine. Enamasti on see tingitud varasematest emakasiseste infektsioonidest või sünnitrauma. Hüdrotsefaalia esineb meditsiinipraktikaüsna levinud enneaegsetel ja täisaegsetel imikutel. Õnneks saab ka määrata väliseid märke.

Vesipea põdeva lapse pea on suur. Haigus mõjutab lapse üldist seisundit, olles psühhomotoorse arengu põhjuseks.

Kui neurosonograafia avastas hemorraagia koldeid, tuleb laps viivitamatult hospitaliseerida.

Tsüstid võivad tekkida vastsündinute ajus. Need on väikesed vedelikuga mullid, mis asuvad CSF piirkonnas. Tavaliselt nad ei ähvarda last ja kaovad aja jooksul täielikult.

Kuid ämblikuvõrkkelme tsüst ei kao aja jooksul kuhugi. Selle moodustavad arahnoidse membraani rakud. Aitab kaasa selle emakasisese infektsiooni tekkele. Sellist tsüsti võib leida mis tahes ajupiirkond. Oht seisneb selles, et kui see kasvab, hakkab see järk-järgult lähedalasuvaid kudesid kokku suruma.

Vastsündinute ajus võivad lisaks arahnoidsele tsüstile esineda subependümaalsed tsüstid. Enamasti on need põhjustatud hüpoksiast, see tähendab hapnikupuudusest. Samuti võivad hemorraagia tõttu tekkida tsüstid. Tsüstide välimus on asümptomaatiline, kuid nagu ämblikuvõrkkelme tsüstide puhul, võivad need moodustised kasvada ja aju struktuure kokku suruda.

Neurosonograafia abil saab arst tuvastada isheemilisi koldeid ehk määrata hüpoksiast kahjustatud piirkonnad. Veel emakas olles võib laps saada vähem hapnikku. See mõjutab tõsiselt selle arengut ja nõuab ravi ja meditsiinilist järelevalvet. Isheemial on kolm raskusastet.

Esimest astet iseloomustab kas närvisüsteemi depressioon või erutus. Kell õigeaegne ravi laps, kes kannatas hüpoksia all enne sünnitust, tema tervisele ohtu ei ole. Teist kraadi iseloomustavad sarnased sümptomid, millele lisanduvad krambid. Isheemia kolmas aste on selline, et seda saab ravida ainult intensiivravis. Lastel, kes kannatavad sellisel määral hüpoksia all, on sageli halvenenud kuulmine, nägemine ja kõne. Selline laps ei taastu peaaegu kunagi täielikult.

Mis on NSG? Praegu on neurosonograafia üks kõige enam kättesaadavad meetodid, mille abil saate teada vastsündinute aju seisundi ning maksumuse ja teostamise lihtsuse.

Hoolimata asjaolust, et see ei kuulu alla üheaastaste laste kohustuslike uuringute hulka, on parem seda teha beebi esimestel elukuudel või vahetult pärast sünnitust.

Ultraheli diagnostikat kasutatakse erinevaid valdkondi ravim. Pediaatria pole erand. Aju patoloogiate tuvastamiseks määratakse vastsündinutele neurosonograafia. Sellel uurimismeetodil on palju eeliseid – kõrge infosisaldus, kiirguse puudumine, mitteinvasiivsus, mitmete uuringute võimalus.

NSG on ultrahelitehnika imiku või vastsündinud lapse aju uurimiseks. Nüüd peetakse seda neonatoloogia traditsioonilise läbivaatuse oluliseks osaks. Neurosonograafia võimaldab arstidel tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid:

kaasasündinud defektid;
keha struktuuri rikkumine nakkus- ja põletikuliste haiguste korral;
hemorraagiad;
isheemilised kahjustused.

Kaasaskantavaid skannereid saab kasutada vastsündinu uurimiseks esimesel elukuul. Nende puudumisel kasutatakse statsionaarset seadet. Sellistel juhtudel uuritakse lapsi ultraheliruumis (enne skaneerimist tehakse ruumi ja skanneri spetsiaalne desinfitseerimine).

NSG näidustused

Neurosonograafia vastsündinutel tehakse sünnitusmajades. Uuring määratakse järgmiste näidustuste olemasolul:

Enneaegsus. Seda terminit kasutatakse loote seisundi kohta, mis sündis enne aasta lõppu tavaline periood emakasisene areng. Sündinud last loetakse enneaegseks, kui on rasedusaeg (periood, mis kestab esimesest päevast viimane menstruatsioon enne sünnitust) on vähem kui 36 nädalat.
Vastsündinu seisundi hindamise madalad tulemused. See viiakse läbi Apgari skaalal 1-5 minuti jooksul. Normaalses vahemikus peaks see indikaator olema võrdne 7 punktiga. NSG viiakse läbi juhtudel, kui laps saab 5 minutit pärast sündi vähem kui 7 punkti.
Väike kehakaal. Vastsündinutel võib see näitaja normi piires olla 3–3,5 kg. Väikesed kõrvalekalded on lubatud. Kehakaal, mis ei ületa 2800 g, näitab tõsiste patoloogiate võimalikku esinemist. Selle indikaatori väärtusega viiakse läbi NSG.

Uuringu näidustuseks on ka kroonilise emakasisese hüpoksia, vastsündinud lapse ja tema ema nakkushaiguste, sünnituse ajal tekkinud lämbumise esinemine anamneesis. Neurosonograafia on vajalik ka kesknärvisüsteemi häire kliiniliste tunnuste esinemisel (pidev värisemine, jäsemete ja lõua värisemine, vähenenud motoorne aktiivsus), mitmed disembrüogeneesi häbimärgid (väikesed kõrvalekalded anatoomiline struktuur mis tahes organid).

Aju neurosonograafia

Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist määratakse NSG lastele 1. elukuul. Uuring viiakse läbi lastekliinikus. Pärast 1. elukuud tehakse lastel neurosonograafia samade näidustuste järgi nagu vastsündinutel (enneaegsus, madal sünnikaal, kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused ja mitmed düsembriogeneesi häbimärgid). Näidustuste olemasolul ja ravi efektiivsuse hindamiseks määratakse kordusuuringud.

Eksamiks valmistumine

Mõnel juhul kuni ultraheli tuleb spetsiaalselt ette valmistada. See ei kehti neurosonograafia kohta. Anesteesia või eriline meditsiiniline ettevalmistus enne NSG-d pole vaja. Ainus soovitus vanematele on toita laps enne uuringut (hästi toidetud laps magab).

Uuringule vastunäidustusi ei ole. Neurosonograafiat saab teha isegi nendel imikutel, kelle üldseisund on hinnatud raskeks. Kui laps on intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas, tehakse skaneerimine inkubaatoris (spetsiaalne seade, millesse asetatakse haige või enneaegne laps).

Uuring viiakse läbi vektori või standardse kumera sondi abil. Selle sagedus on umbes 6 MHz (vastsündinutel elundi skaneerimisel) või umbes 2 MHz (vanematele imikutele neurosonograafia tegemisel).

Spetsialistid kinnitavad anduri suure fontanelli piirkonda ja teevad mitu skaneeringut. Kui andur asetatakse piki koronaalset õmblust, saadakse lõiked frontaaltasandil, mida nimetatakse ka koronaalseks tasapinnaks. See uurib aju. Selle struktuure uuritakse järjestikku, alustades esiosast ja lõpetades kuklasagaratega.

Kui sondi pöörata 90 kraadi, saadakse lõigud parasagitaal- ja sagitaaltasandil. Esimestel skaneeringutel hinnatakse periventrikulaarseid piirkondi ja subkortikaalseid tuumasid, tehakse lateraalsete vatsakeste fragmentide mõõtmised ja visualiseeritakse koroidpõimikud. Sagitaalskaneerimisel määratakse CSF-i radade läbilaskvus. Pärast uuringut dekodeeritakse tulemused.

Kasutada võib aksiaalset tasapinda (uuring viiakse läbi ajaline luu). Selline skaneerimine on aga äärmiselt haruldane. Selle tasapinna kaudu vastsündinute neurosonograafia on mõnikord ette nähtud pärast fontaneli sulgemist (vanuses 9-12 kuud ja vanemad).

NSG tulemuseks on normaalsed ja patoloogilised seisundid

Neurosonograafia tulemusena saadud pildil on näha elundi anatoomilised struktuurid. Kõik luumoodustised on hüperehhoilised. Elundi parenhüümil on keskmine ehhogeensus. See on nähtav koronaaltasandil.Kajagrammil näeb see välja nagu hüperkajaline väikeste soontega lineaarne struktuur. Nende arv ja raskusaste sõltub rasedusajast.

Lastel neurosonograafia ajal mis tahes gestatsioonieas tuvastatakse kollakeha - põimik närvikiud mis ühendab vasakut ja paremat poolkera. Skaneerimisel hinnatakse selliseid näitajaid nagu suurus, struktuuri selgus. Normid corpus callosum: pikkus umbes 35-50 mm, paksus tüve piirkonnas on 3-5 mm.

Ajus on tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused. Neid nimetatakse maodeks. Ehogrammil tuvastatakse need kajatute struktuuride kujul. NSG ajal hinnatakse ka aju tsisterneid (ajukelme vahelisi ruume). Tähtis roll mängib suure tanki olekut. Selle struktuur peegeldab sageli anomaaliaid tagumise kraniaalse lohu arengus.

Aju oluline osa on väikeaju. Selle ülesandeks on liigutuste koordineerimine, tasakaalu reguleerimine, lihaste toonust. Väikeaju hõlmab paremat ja vasak poolkera. Neid ühendab "uss" - paaritu struktuur. Väikeaju poolkera ehhogrammil 1. elukuul näevad nad välja nagu hüpoehhoilised struktuurid, mille asukoht on tagumine kraniaalne lohk. "Uss" on hüperkajaline.

2. Sonograafiline pilt enneaegsetel lastel

Lapse elundi struktuur sõltub rasedusajast. Väga enneaegsetel imikutel visualiseeritakse ehogrammidel lai subarahnoidaalne ruum. See muutub väiksemaks kui parietaalne ja otsmikusagarad aju.

Külgvatsakeste ümber "füsioloogiline halo" koos. Seda täheldatakse enneaegsetel imikutel. Halo ehhogeensus on mõnikord võrreldav ehhogeensusega koroidpõimik(või ületada seda). AT sarnased juhtumid eksperdid kahtlustavad seda isheemiline kahjustus. Võib-olla periventrikulaarsete pseudotsüstide areng.

Tsüstilise moodustumisega enneaegse vastsündinu neurosonogramm

Enneaegsetel imikutel neurosonograafiaga tehtud ehhogrammi tunnuseks on Verge'i õõnsuse ja läbipaistva vaheseina õõnsuse olemasolu. Need määratakse 1. elukuul kajaliste struktuuride kujul. Verge'i õõnsus hakkab sulguma pärast 24-25 rasedusnädalat. Läbipaistva vaheseina õõnsus muutub lapse kasvades väiksemaks. 3 kuu pärast lakkab see enamikul lastel enam visualiseerimast.

Aju patoloogiad

Patoloogiliste muutuste ilmnemine kehas on sageli tingitud nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haigustest. Spetsialistid eristavad emakasiseseid infektsioone (näiteks herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus) ja postnataalse perioodi neuroinfektsioone (bakteriaalne, viiruslik meningiit).

Konkreetne ultraheli märgid mis eristavad nakkusprotsesse, ei eksisteeri. Nakkus-põletikulised haigused põhjustavad sarnaseid morfoloogilisi häireid.

Ehogrammi dekodeerimine toimub järgmiste tunnuste järgi:

aju parenhüümi nekroos;
meningeaalmembraani põletikuline infiltratsioon;
kaltsifikatsioonide, porentsefaalsete ja subependüümsete tsüstide ilmnemine;
vatsakeste laienemine, subarahnoidaalne ruum.

Neurosonograafia võimaldab tuvastada vastsündinu aju arengu kõrvalekaldeid:

kaasasündinud hüdrotsefaalia. Selle termini dekodeerimine tähendab tserebrospinaalvedeliku liigset kogunemist koljuõõnes. Kui NSG ajal tuvastatakse aju vatsakesed laienenud, tähendab see, et lapsel on hüdrotsefaalia obstruktiivne vorm. Patoloogia suhtlevat mitmekesisust iseloomustab mitte ainult vatsakeste, vaid ka subarahnoidse ruumi, aju tsisternide laienemine.
Holoprosentsefaalia. Selle diagnoosi dešifreerimine - mitteeraldamine eesaju poolkeral. Holoprosentsefaaliat on 3 vormi. Alobar-sordi puhul näeb aju välja nagu üks õõnsus. Seitsme takti vormi iseloomustab rudimendi olemasolu, mis asendab kuklasagarad. Neurosonograafia visualiseerib ühte vatsakest. Puuduvad haistmissibulad ega kollakeha. Lobarvormiga, mida peetakse kõige leebemaks, on võimalik corpus callosumi osaline agenees.
Porentsefaalia. Selle defektiga poolkerade keskmistes osades suur aju seal on õõnsused (tõelised tsüstid). Nad suhtlevad vatsakeste ja subarahnoidaalse ruumiga. Uurimise käigus leitakse need tsüstid selge seinaga ümarate moodustiste kujul.

NSG ajal avastatakse mõnikord kasvajaid. Need asuvad peamiselt riigis keskmine joon(kolmandas vatsakeses, väikeaju emakas, käbinääre). Neoplasmide tõttu täheldatakse ajuvatsakeste asümmeetriat, tekivad kaltsifikatsioonid, hemorraagiad ja tsüstilised kahjustused. Just nende tagajärgede tõttu on võimalik NSG ajal kasvajaid diagnoosida esimesel elukuul. Selle uurimismeetodi abil on nende tüüpi aga võimatu kindlaks teha.

Märkimisväärne koht kõigi patoloogiate seas on hemorraagilistel muutustel.Üks selline ajukahjustus on subarahnoidaalne hemorraagia. Kõige sagedamini täheldatakse seda enneaegsetel imikutel hapnikupuuduse tõttu. Subarahnoidset hemorraagiat iseloomustab järgmine ehhograafiline pilt:

vagude ja keerdude mustri suurenenud ehhogeensus aju kumeral pinnal;
hägusate kontuuridega hüperechoilise piirkonna olemasolu (veri).

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et neurosonograafia on väga informatiivne diagnostiline meetod. NSG tõttu vastsündinul või beebi on võimalik avastada aju patoloogiaid või hinnata ravi efektiivsust. Uuring on lapsele täiesti ohutu. Seda saab teha mitu korda. Valulikud aistingud last NSG ajal ei esine.