Vaimsed häired väikelastel. Haiguse sümptomid - psüühikahäired lapsel

Tjumeni piirkonna tervishoiuosakond

Tjumeni piirkonna riiklik meditsiiniasutus

"Tjumeni piirkondlik kliiniline psühhiaatriahaigla"

Riiklik erialane kõrgharidusasutus "Tjumeni meditsiiniakadeemia"

Vaimse haiguse varajased ilmingud

lastel ja noorukitel

meditsiinipsühholoogid

Tjumen - 2010

Vaimse haiguse varajased ilmingud lastel ja noorukitel: juhised. Tjumen. 2010. aasta.

Rodyashin E.V. GLPU TOKPB peaarst

Raeva T.V. pea Psühhiaatria osakond, Dr. med. Riikliku kutsekõrgkooli "Tjumeni meditsiiniakadeemia" teadused

Fomushkina M.G. Tjumeni piirkonna tervishoiuosakonna vabakutseline lastepsühhiaater

Juhised näevad ette Lühike kirjeldus peamiste psüühika- ja arenguhäirete varajased ilmingud lapsepõlves ja noorukieas. Käsiraamatut saavad kasutada lastearstid, neuroloogid, kliinilised psühholoogid ja teised "lastemeditsiini" spetsialistid psüühikahäirete esialgsete diagnooside püstitamiseks, kuna lõpliku diagnoosi seadmine on psühhiaatri pädevuses.

Sissejuhatus

neuropaatia

Hüperkineetilised häired

Patoloogilised harjumuspärased tegevused

Lapsepõlve hirmud

Patoloogiline fantaseerimine

Elundite neuroosid: kogelemine, tics, enurees, encopresis

Neurootilised unehäired

Söögiisu neurootilised häired (anoreksia)

Vaimne alaareng

Vaimne infantilism

Koolioskuste rikkumine

Langenud meeleolu (depressioon)

Tagasitõmbumine ja hulkumine

Valus suhtumine kujuteldavasse füüsilisesse puuetesse

Anorexia nervosa

Varase lapsepõlve autismi sündroom

Järeldus

Bibliograafia

Rakendus

Lapse patopsühholoogilise uuringu skeem

Laste hirmude olemasolu diagnoosimine

Sissejuhatus

Laste ja noorukite vaimse tervise seisund on iga ühiskonna jätkusuutliku arengu tagamiseks ja toetamiseks hädavajalik. Praeguses etapis määrab laste psühhiaatrilise abi osutamise tõhususe psüühikahäirete avastamise õigeaegsus. Mida varem psüühikahäiretega lapsed avastatakse ja saavad asjakohast igakülgset meditsiinilist, psühholoogilist ja pedagoogilist abi, seda suurem on hea koolikohanemise tõenäosus ja väiksem on kohanemisvõimetu käitumise risk.

Tjumeni piirkonnas (v.a autonoomsed piirkonnad) elavate laste ja noorukite psüühikahäirete esinemissageduse analüüs viimase viie aasta jooksul on näidanud, et selle patoloogia varajane diagnoosimine ei ole hästi korraldatud. Lisaks valitseb meie ühiskonnas endiselt hirm nii otsese psühhiaatriateenistuse poole pöördumise kui ka teiste võimaliku hukkamõistmise ees, mille tõttu vanemad väldivad aktiivselt oma lapse psühhiaatri poole pöördumast, isegi kui see on vaieldamatult vajalik. Lastel esinevate psüühikahäirete hiline diagnoosimine ja hiline ravi põhjustavad psüühikahäirete kiiret progresseerumist, haigete varajase puude. Laste ja noorukite vaimuhaiguse peamiste kliiniliste ilmingute alal on vaja tõsta lastearstide, neuroloogide, meditsiinipsühholoogide teadmiste taset, kuna kui lapse tervises (somaatilises või vaimses) on kõrvalekaldeid, tema seaduslikud esindajad otsivad abi eelkõige nendelt spetsialistidelt.

Psühhiaatriateenistuse oluline ülesanne on neuropsühhiaatriliste häirete aktiivne ennetamine lastel. See peaks algama perinataalsest perioodist. Riskitegurite tuvastamine anamneesi kogumisel rasedal ja tema lähedastel on väga oluline vastsündinute neuropsühhiaatriliste häirete (pärilik koormus nii somaatiliste kui ka neuropsühhiaatrilised haigused peredes mehe ja naise vanus eostamise ajal, nende halvad harjumused, eriti raseduse kulg jne). Loote emakasisene ülekantud infektsioonid avalduvad sünnijärgsel perioodil hüpoksilis-isheemilise päritoluga perinataalse entsefalopaatiaga, millega kaasneb erineva raskusastmega kesknärvisüsteemi kahjustus. Selle protsessi tulemusena võivad tekkida tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häired.

Kogu lapse elu jooksul on nn "ealise haavatavuse kriitilised perioodid", mille jooksul kehas on häiritud struktuurne, füsioloogiline ja vaimne tasakaal. Just sellistel perioodidel, kokkupuutel mis tahes negatiivse mõjuriga, suureneb laste psüühikahäirete risk ja psüühikahäire korral ka selle raskem kulg. Esimene kriitiline periood on emakasisese elu esimesed nädalad, teine ​​kriitiline periood on esimesed 6 kuud pärast sündi, seejärel 2–4 aastat, 7–8 aastat, 12–15 aastat. Toksikoos ja muud ohud, mis mõjutavad loodet esimesel kriitilisel perioodil, on sageli tõsiste kaasasündinud arenguanomaaliate, sealhulgas raske aju düsplaasia põhjus. 2–4-aastaselt esinevaid vaimuhaigusi, nagu skisofreenia, epilepsia, iseloomustab pahaloomuline kulg koos psüühika kiire lagunemisega. Eelistatakse teatud vanusega seotud psühhopatoloogiliste seisundite kujunemist lapsel teatud vanuses.

Vaimse haiguse varajased ilmingud lastel ja noorukitel

neuropaatia

Neuropaatia on lapseeas kaasasündinud "närvilisuse" sündroom, mis tekib enne kolmeaastaseks saamist. Selle sündroomi esimesi ilminguid saab diagnoosida juba imikueas somatovegetatiivsete häirete näol: une inversioonid (päevane unisus ja. sagedased ärkamised ja öine ärevus), sagedane regurgitatsioon, temperatuurikõikumised kuni subfebriilini, liighigistamine. Olukorra muutumisel, režiimi, hooldustingimuste muutmisel, lapse lasteasutusse paigutamisel on sagedane ja pikaajaline nutmine, suurenenud kapriissus ja pisaravus. Üsna levinud sümptom on nn kokkurullimine, kui psühhogeensele stiimulile tekib rahulolematus, mis on seotud pahameelega ja millega kaasneb nutt, mis viib afektiivse hingamise rünnakuni: väljahingamise kõrgusel, toonik. tekib kõri lihaste pinge, hingamine peatub, nägu muutub kahvatuks, seejärel ilmneb akrotsüanoos. Selle seisundi kestus on mitukümmend sekundit, mis lõpeb sügava hingamisega.

Neuropaatiat põdevatel lastel on sageli suurenenud kalduvus allergilistele reaktsioonidele, nakkus- ja külmetushaigused. Neuropaatiliste ilmingute säilimine koolieelses eas ebasoodsate olukorramõjude, infektsioonide, vigastuste jne mõjul. kergesti tekivad mitmesugused monosümptomaatilised neurootilised ja neuroosilaadsed häired: öine enurees, encopresis, tics, kogelemine, öised hirmud, neurootilised isuhäired (anoreksia), patoloogilised harjumuslikud tegevused. Neuropaatia sündroom sisaldub suhteliselt sageli orgaaniliste neuropsühhiaatriliste jääkhäirete struktuuris, mis tulenevad emakasisesest ja perinataalsest aju orgaanilistest kahjustustest, millega kaasnevad neuroloogilised sümptomid, suurenenud. intrakraniaalne rõhk ja sageli psühhomotoorse ja kõne arengu hilinemine.

hüperkineetilised häired.

Hüperkineetilised häired (hüperdünaamiline sündroom) ehk psühhomotoorse inhibeerimissündroom tekivad peamiselt vanuses 3–7 aastat ja väljenduvad liigses liikuvuses, rahutuses, tõrelemises, keskendumisvõime puudumises, mis põhjustab kohanemishäireid, tähelepanu ebastabiilsust, hajutatust. Seda sündroomi esineb poistel mitu korda sagedamini kui tüdrukutel.

Sündroomi esimesed nähud ilmnevad koolieelses eas, kuid enne kooli astumist on neid tavavariantide mitmekesisuse tõttu mõnikord raske ära tunda. Laste käitumist iseloomustab soov pidevad liigutused, nad jooksevad, hüppavad, mõnikord istuvad korraks maha, siis hüppavad püsti, puudutavad ja haaravad nende vaatevälja langevaid objekte, esitavad palju küsimusi, sageli ei kuula neile vastuseid. Suurenenud kehalise aktiivsuse ja üldise erutuvuse tõttu satuvad lapsed kergesti konflikti eakaaslastega, rikuvad sageli lasteasutuste režiimi, õpivad halvasti. kooli õppekava. Hüperdünaamiline sündroom kuni 90% esineb varajase orgaanilise ajukahjustuse tagajärgedega (emakasisene arengu patoloogia, sünnitrauma, sünnituse asfüksia, enneaegsus, meningoentsefaliit esimestel eluaastatel), millega kaasnevad hajusad neuroloogilised sümptomid ja mõnel juhul mahajäämus. intellektuaalses arengus.

Patoloogilised harjumuspärased tegevused.

Laste kõige levinumad patoloogilised harjumuslikud toimingud on pöidla imemine, küünte närimine, masturbeerimine, juuste tõmbamine või kitkumine, pea ja torso rütmiline õõtsumine. Patoloogiliste harjumuste ühised jooned on nende meelevaldsus, võime neid tahtejõuga ajutiselt peatada, lapse mõistmine (alates eelkooliea lõpust) negatiivsetest ja isegi kahjulikest harjumustest, enamikul juhtudel nende puudumine. soov neist üle saada ja isegi aktiivne vastupanu täiskasvanute katsetele neid kõrvaldada.

Pöidla või keele imemine kui patoloogiline harjumus esineb peamiselt varases ja koolieelses eas lastel. Imemine on kõige levinum pöial käed. Selle patoloogilise harjumuse pikaajaline esinemine võib põhjustada hambumuse deformatsiooni.

Yaktatsioon on keha või pea meelevaldne rütmiline stereotüüpne õõtsumine, mida täheldatakse väikelastel peamiselt enne uinumist või ärkamisel. Kiikumisega kaasneb reeglina mõnutunne ning teiste püüdlused seda takistada põhjustavad rahulolematust ja nutmist.

Küünte närimine (onühhofaagia) on kõige levinum puberteet. Sageli hammustatakse mitte ainult küünte väljaulatuvad osad, vaid osaliselt külgnevad nahapiirkonnad, mis põhjustab lokaalset põletikku.

Onanism (onanism) seisneb suguelundite kätega ärritamises, jalgade pigistamises, erinevate esemete vastu hõõrumises. Väikelastel on see harjumus kehaosade mängulise manipuleerimise fikseerimise tulemus ja sageli ei kaasne sellega seksuaalset erutust. Neuropaatia korral toimub masturbeerimine üldise erutuvuse suurenemise tõttu. Alates 8-9 eluaastast võib suguelundite ärritusega kaasneda seksuaalne erutus koos väljendunud vegetatiivse reaktsiooniga näo punetuse, suurenenud higistamise ja tahhükardia näol. Lõpuks, puberteedieas, hakkavad masturbeerimisega kaasnema erootilise iseloomuga kujutised. Seksuaalne erutus ja orgasm aitavad kaasa patoloogilise harjumuse kinnistumisele.

Trihhotillomaania – soov peanahal ja kulmudel karvu välja tõmmata, millega sageli kaasneb naudingutunne. Seda täheldatakse peamiselt kooliealiste tüdrukute puhul. Juuste tõmbamine põhjustab mõnikord lokaalset kiilaspäisust.

Lapsepõlve hirmud.

Hirmude ilmnemise suhteline lihtsus - silmapaistev omadus lapsepõlve vanus. Hirmud erinevate väliste, olustikumõjude mõjul tekivad seda kergemini, mida noorem on laps. Väikelastel võib hirmu tekitada iga uus ootamatult ilmunud objekt. Sellega seoses on oluline, kuigi mitte alati lihtne ülesanne teha vahet "normaalsetel", psühholoogilistel hirmudel ja hirmudel, mis on olemuselt patoloogilised. Patoloogiliste hirmude tunnusteks peetakse nende põhjuseta olekut või selget lahknevust hirmude tõsiduse ja neid põhjustanud mõju intensiivsuse vahel, hirmude olemasolu kestust, lapse üldise seisundi rikkumist (uni, söögiisu). , füüsiline heaolu) ja lapse käitumine hirmude mõjul.

Kõik hirmud võib jagada kolme põhirühma: obsessiivsed hirmud; ülehinnatud sisuga hirmud; luululised hirmud. Laste obsessiivseid hirme eristab sisu spetsiifilisus, enam-vähem selge seos psühhotraumaatilise olukorra sisuga. Enamasti on nendeks hirm nakatumise, reostuse, teravate esemete (nõelte), kinniste ruumide, transpordi, surmahirmu, suuliste vastuste ees koolis, kõnehirm kogelejate ees jne. Lapsed tajuvad obsessiivseid hirme kui "üleliigseid", võõraid, nad võitlevad nendega.

Lapsed ei käsitle hirme ülehinnatud sisu ees kui võõrast, valusat, nad on nende olemasolus veendunud, ei püüa neist üle saada. Nendest eelkooliealiste ja algkooliealiste laste hirmudest domineerivad hirm pimeduse, üksinduse, loomade (koerte) ees, hirm kooli ees, hirm ebaõnnestumise ees, karistus distsipliini rikkumise eest, hirm range õpetaja ees. Koolihirm võib olla kangekaelsete koolist keeldumiste ja koolis kohanematud nähtuste põhjuseks.

Hirm petliku sisu ees on kogemuste poolest erinev varjatud oht nii inimeste ja loomade kui ka elutute esemete ja nähtuste poolt kaasneb nendega pidev ärevus, erksus, pelglikkus ja kahtlus teiste suhtes. Väikesed lapsed kardavad üksindust, varje, müra, vett, erinevaid igapäevaseid esemeid (kraanid, elektrilambid), võõraid, lasteraamatute tegelasi, muinasjutte. Laps kohtleb kõiki neid esemeid ja nähtusi vaenulikult, ohustades tema heaolu. Lapsed peidavad end reaalsete või väljamõeldud objektide eest. Luulised hirmud tekivad väljaspool traumaatilist olukorda.

Patoloogiline fantaasia.

Patoloogilise fantaseerimise tekkimine lastel ja noorukitel on seotud valusalt muutunud loomingulise kujutlusvõime (fantaasia) olemasoluga neis. Erinevalt mobiilist, kiiresti muutuv, tihedalt seotud tegelikkuse fantaasiatega terve laps patoloogilised fantaasiad on püsivad, sageli reaalsusest lahutatud, sisult veidrad, sageli kaasnevad käitumishäired, kohanemine ja avalduvad erinevates vormides. Enamik varajane vorm patoloogiline fantaseerimine on mänguline reinkarnatsioon. Laps kehastub mõnda aega, mõnikord pikka aega (mitu tundi kuni mitu päeva) ümber loomaks (hunt, jänes, hobune, koer), muinasjutu tegelaseks, väljamõeldud fantastiliseks olendiks, elutuks objektiks. Lapse käitumine jäljendab selle objekti välimust ja tegevust.

Teine patoloogilise mängutegevuse vorm on monotoonsed stereotüüpsed manipulatsioonid objektidega, millel pole mänguväärtust: pudelid, potid, pähklid, nöörid jne. Selliste "mängudega" kaasneb kinnisidee, ümberlülitumisraskused, rahulolematus ja lapse ärritus, kui ta üritab teda sellest tegevusest lahti rebida.

Vanemas koolieelses ja algkoolieas lastel toimub patoloogiline fantaseerimine tavaliselt kujundliku fantaseerimise vormis. Lapsed kujutavad elavalt ette loomi, väikseid mehi, lapsi, kellega nad vaimselt mängivad, annavad neile nimesid või hüüdnimesid, reisivad nendega, sattudes võõrastesse riikidesse, ilusatesse linnadesse, teistele planeetidele. Poistel on fantaasiad sageli seotud sõjaline teema: esitletakse lahingute, vägede stseene. Sõdalased vanade roomlaste värvilistes riietes, keskaegsete rüütlite raudrüüs. Mõnikord (peamiselt puberteedieas ja puberteedieas) on fantaasiad sadistliku sisuga: esitatakse looduskatastroofe, tulekahjusid, vägivallastseene, hukkamisi, piinamisi, mõrvu jne.

Noorukite patoloogiline fantaseerimine võib toimuda enesesüüdistuse ja laimu vormis. Sagedamini on need teismeliste poiste detektiivi-seikluslikud enesesüüdistused, kes räägivad väidetavast osalemisest röövimistes, relvastatud rünnakutes, autovargustes, spiooniorganisatsioonidesse kuulumisest. Kõigi nende lugude tõesuse tõestamiseks kirjutavad teismelised muudetud käekirjaga ja lisavad väidetavalt jõugujuhtide märkmeid, mis sisaldavad sugulastele ja sõpradele igasuguseid nõudmisi, ähvardusi ja nilbeid väljendeid. Teismelistel tüdrukutel on vägistamises laimu. Nii enesesüüdistustes kui ka laimudes usuvad noorukid kohati peaaegu oma fantaasiate reaalsusesse. See asjaolu, aga ka fiktiivsete sündmuste teadete värvikus ja emotsionaalsus veenavad sageli teisi nende õigsuses, millega seoses alustatakse uurimist, pöördutakse politseisse jne. Patoloogilist fantaseerimist täheldatakse mitmesuguste vaimuhaiguste korral.

Organite neuroosid(süsteemne neuroos). Elundite neurooside hulka kuuluvad neurootiline kogelemine, neurootilised tikid, neurootiline enurees ja encopresis.

neurootiline kogelemine. Kogelemine on kõne rütmi, tempo ja sujuvuse rikkumine, mis on seotud kõneaktiga seotud lihasspasmidega. Neurootilise kogelemise põhjused võivad olla nii ägedad kui alaägedad vaimsed traumad (hirm, äkiline erutus, vanematest eraldumine, harjumuspärase elustereotüübi muutus, näiteks lapse paigutamine koolieelsesse lasteasutusse), kui ka pikaajaline traumaatiline trauma. olukorrad (konfliktsuhted perekonnas, ebaõige kasvatus). Soodustavad sisemised tegurid on perekonnas esinenud kõnepatoloogia, peamiselt kogelemine. Oluline roll kogelemise tekkes kuulub ka sarjale välised tegurid, eriti ebasoodne "kõnekliima" teabe ülekülluse näol, katsed kiirendada lapse kõne arengut, tema kõnetegevusele esitatavate nõuete järsk muutus, kakskeelsus perekonnas ja vanemate liigsed nõudmised lapse kõnele. lapse kõne. Reeglina esineb kogelemise sagenemine emotsionaalse stressi, erutuse, suurenenud vastutuse tingimustes ja vajadusel ka kontakti loomisel. võõrad. Samas võib tuttavas koduses keskkonnas sõpradega vesteldes kogelemine muutuda vähem märgatavaks. Neurootiline kogelemine on peaaegu alati kombineeritud teiste neurootiliste häiretega: hirmud, meeleolumuutused, unehäired, tikid, enurees, mis sageli eelneb kogelemise tekkele.

neurootilised puugid. Neurootilisteks tikkudeks nimetatakse erinevaid automaatseid harjumuspäraseid elementaarseid liigutusi: pilgutamine, otsmiku kortsutamine, huulte lakkumine, pea, õlgade tõmblemine, köhimine, "jaht" jne). Neurootiliste tikkide etioloogias mängivad põhjuslike tegurite rolli pikaajalised psühhotraumaatilised olukorrad, äge psüühiline trauma, millega kaasneb ehmatus, lokaalne ärritus (konjunktiiv, hingamisteed, nahk jne), mis põhjustavad kaitsva refleksmotoorse reaktsiooni, samuti tikkide jäljendamine ühes ümbritsevas. Puugid tekivad tavaliselt traumaatilise neurootilise teguri otsese või mõnevõrra hilisema mõjuna. Sagedamini on selline reaktsioon fikseeritud, kalduvus tekkida erineva lokaliseerimisega tikkidele, lisanduvad muud neurootilised ilmingud: meeleolu ebastabiilsus, pisaravus, ärrituvus, episoodilised hirmud, unehäired, asteenilised sümptomid.

neurootiline enurees. Mõiste "enurees" viitab teadvuseta uriinikaotuse seisundile, peamiselt öise une ajal. Neurootilise enureesi all mõistetakse neid juhtumeid, mille esinemisel on põhjuslik roll psühhogeensetel teguritel. Enureesist kui patoloogilisest seisundist räägitakse koos kusepidamatusega lastel alates 4. eluaastast, kuna varasemas eas võib see olla füsioloogiline, mis on seotud urineerimisregulatsiooni mehhanismide vanusega seotud ebaküpsusega ja tugevdatud urineerimismehhanismide puudumisega. võime hoida uriini.

Sõltuvalt enureesi esinemise ajast jagatakse see "primaarseks" ja "sekundaarseks". Primaarse enureesi korral täheldatakse uriinipidamatust varasest lapsepõlvest alates ilma moodustunud puhtuse perioodi intervallideta, mida iseloomustab võime mitte säilitada uriini mitte ainult ärkveloleku, vaid ka une ajal. Primaarne enurees (düsontogeneetiline), mille tekkes mängib rolli urineerimist reguleerivate süsteemide küpsemise hilinemine, on sageli perekondliku päriliku iseloomuga. Sekundaarne enurees tekib pärast enam-vähem pikka, vähemalt 1-aastast puhtust. Neurootiline enurees on alati teisejärguline. Neurootilise enureesi kliinikut eristab tugev sõltuvus olukorrast ja keskkonnast, kus laps asub, erinevatest mõjudest tema emotsionaalsele sfäärile. Uriinipidamatus suureneb reeglina järsult traumaatilise olukorra ägenemisel, näiteks vanemate lahkumineku korral, pärast järjekordset skandaali, seoses füüsilise karistamisega jne. Teisest küljest kaasneb lapse ajutise traumaatilisest olukorrast väljaviimisega sageli enureesi märgatav vähenemine või katkemine. Kuna neurootilise enureesi tekkimist soodustavad sellised iseloomuomadused nagu pidurdus, pelglikkus, ärevus, pelglikkus, muljetavaldavus, enesekindlus, madal enesehinnang, saavad neurootilise enureesiga lapsed suhteliselt varakult, juba eelkoolieas ja algkoolis. vanuses, hakkavad kogema valu, nende puudumine, piinlik selle pärast, neil on alaväärsustunne, samuti ärev ootus uue urineerimise järele. Viimane toob sageli kaasa uinumise häirimise ja ööune häirimise, mis aga ei taga lapse õigeaegset ärkamist uneaegse urineerimistungi ilmnemisel. Neurootiline enurees ei ole kunagi ainus neurootiline häire, see on alati kombineeritud teiste neurootiliste ilmingutega, nagu emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, pisaravus, kapriissus, tikud, hirmud, unehäired jne.

On vaja eristada neurootilist enureesi neuroosilaadsest. Neuroositaoline enurees esineb seoses varasemate aju-orgaaniliste või üldiste somaatiliste haigustega, seda iseloomustab käigu suurem monotoonsus, selge sõltuvuse puudumine olukorra muutustest koos tugeva sõltuvusega somaatiliste haigustega, sagedane kombinatsioon tserebrosteeniliste haigustega. , psühho-orgaanilised ilmingud, fokaalsed neuroloogilised ja dientsefaal-vegetatiivsed häired, orgaaniliste EEG muutuste esinemine ja vesipea tunnused kolju röntgenpildil. Neuroositaolise enureesi korral puudub isiksuse reaktsioon kusepidamatusele sageli kuni puberteedieani. Lapsed ei pööra oma defektile pikka aega tähelepanu, nad ei häbene seda hoolimata loomulikust ebamugavusest.

Neurootilist enureesi tuleks eristada ka kusepidamatusest kui ühest eelkooliealiste laste passiivse protestireaktsiooni vormist. Viimasel juhul täheldatakse kusepidamatust ainult päevasel ajal ja see esineb peamiselt traumaatilises olukorras, näiteks lasteaias või lasteaias soovimatuse korral neis käia, soovimatu inimese juuresolekul jne. Lisaks ilmnevad protestikäitumise ilmingud, olukorraga rahulolematus ja negatiivsed reaktsioonid.

Neurootiline encopresis. Enkopresis on tahtmatu väljaheide, mis tekib soolestiku või päraku sulgurlihase anomaaliate ja haiguste puudumisel. Haigus esineb umbes 10 korda harvemini kui enurees. Enkopreesi põhjuseks on enamasti kroonilised traumaatilised olukorrad perekonnas, vanemate liiga karmid nõuded lapsele. "Mulda" soodustavad tegurid võivad olla neuropaatilised seisundid ja jääk-orgaaniline ajupuudulikkus.

Neurootilise enkopreesi kliinikut iseloomustab asjaolu, et lapsel, kellel oli varem puhtuseoskus, täheldatakse seda perioodiliselt päevasel ajal. väike kogus roojamine pesul; sagedamini kurdavad vanemad, et laps “määrib pükse vaid kergelt”, harvadel juhtudel leitakse roojamist rikkalikumalt. Reeglina ei tunne laps soovi roojata, algul ei märka roojamist ja tunneb alles mõne aja pärast halb lõhn. Enamasti kogevad lapsed valusalt oma puudust, häbenevad seda ja püüavad määrdunud pesu vanemate eest varjata. Isiksuse omapärane reaktsioon enkopreesile võib olla lapse liigne soov puhtuse ja täpsuse järele. Enamikul juhtudel on encopresis kombineeritud madala meeleolu taustaga, ärrituvuse, pisaravooluga.

Neurootilised unehäired.

Füsioloogiliselt vajalik une kestus varieerub oluliselt sõltuvalt vanusest alates 16-18 tunnist päevas esimese eluaasta lapsel kuni 10-11 tunnini - vanuses 7-10 aastat ja 8-9 tunnini - 14-aastastel noorukitel. 16 aastat vana. Lisaks nihkub vanuse kasvades uni valdavalt ööajale ja seetõttu ei tunne enamik üle 7-aastaseid lapsi päevasel ajal magama.

Unehäire olemasolu kindlakstegemiseks ei ole oluline mitte niivõrd selle kestus, vaid sügavus, mille määrab väliste stiimulite mõjul ärkamise kiirus, samuti uinumisperioodi kestus. Väikelastel on unehäire alguse vahetuks põhjuseks sageli mitmesugused psühhotraumaatilised tegurid, mis mõjutavad last õhtutundidel, vahetult enne magamaminekut: vanemate tülid sel ajal, erinevad teated täiskasvanutest, kes hirmutavad last mõne asja pärast. vahejuhtumid ja õnnetused, televiisorist filmide vaatamine jne.

Neurootiliste unehäirete kliinikut iseloomustavad unehäired, une sügavuse häired koos öiste ärkamistega, öised hirmud, aga ka unes kõndimine ja unes rääkimine. Unehäired väljenduvad aeglases üleminekus ärkvelolekust und. Uinumine võib kesta kuni 1-2 tundi ning sellega kaasnevad sageli erinevad hirmud ja mured (hirm pimeduse ees, hirm unenäos lämbumise ees jne), patoloogilised harjumuslikud tegevused (näpu imemine, juuste lokkimine, masturbeerimine), obsessiivsed toimingud, näiteks elementaarsed rituaalid (korduvad head ööd soovid, teatud mänguasjade magama panemine ja teatud toimingud nendega jne). Unes kõndimine ja unes kõndimine on neurootiliste unehäirete tavalised ilmingud. Reeglina on need sel juhul seotud unenägude sisuga, peegeldavad individuaalseid traumaatilisi kogemusi.

Neurootilise päritoluga öised ärkamised, erinevalt epilepsiatest, puuduvad äkilise alguse ja katkemiseta, on palju pikemad ja nendega ei kaasne selget teadvuse muutust.

Söögiisu neurootilised häired (anoreksia).

See neurootiliste häirete rühm on laialt levinud ja hõlmab mitmesuguseid laste "söömiskäitumise" häireid, mis on seotud esmase söögiisu vähenemisega. Anoreksia etioloogias mängivad rolli mitmesugused psühhotraumaatilised hetked: lapse eraldamine emast, lasteasutusse paigutamine, ebaühtlane kasvatuslik lähenemine, füüsiline karistamine, ebapiisav tähelepanu lapsele. Primaarse anorexia nervosa tekke vahetu põhjus on sageli ema katse sundida last sööma keeldumisel, ületoitmine, juhuslik toitmise kokkulangevus mõne ebameeldiva muljega (terav nutt, hirm, tüli täiskasvanute vahel, jne.). Kõige olulisem sisemine tegur on neuropaatiline seisund (kaasasündinud või omandatud), mida iseloomustab järsult suurenenud autonoomne erutus ja autonoomse regulatsiooni ebastabiilsus. Lisaks kuulub teatud roll somaatilisele nõrkusele. Välistest teguritest on vanemate liigne ärevus lapse toitumisseisundi ja tema toitmisprotsessi pärast, veenmise, lugude ja muude toidust kõrvalejuhtimise kasutamine, samuti ebaõige kasvatus, et rahuldada kõiki lapse kapriise ja kapriise. laps, mis viib tema liigse rikutud.

Anoreksia kliinilised ilmingud on üsna sarnased. Lapsel puudub igasugune soov süüa ühtegi toitu või ta näitab toidus suurt selektiivsust, keeldudes paljudest tavapärased tooted. Reeglina istub ta vastumeelselt laua taha, sööb väga aeglaselt, “veeretab” toitu suus pikka aega. Suurenenud okserefleksi tõttu tekib söögi ajal sageli oksendamine. Söömine põhjustab lapse tuju, kapriissust, pisarat. Neurootilise reaktsiooni kulg võib olla lühiajaline, mitte üle 2-3 nädala. Samal ajal võib anorexia nervosa neuropaatiliste haigusseisunditega lastel, aga ka ebaõige kasvatuse tingimustes rikutud lastel omandada pikaajalise kulgemise koos pikaajalise kangekaelse söömisest keeldumisega. Sellistel juhtudel on kaalulangus võimalik.

Vaimne alaareng.

Vaimse alaarengu tunnused ilmnevad juba 2-3-aastaselt, fraseerivat kõnet ei ole pikka aega, puhtuse ja eneseteeninduse oskused arenevad aeglaselt. Lapsed ei ole uudishimulikud, tunnevad vähe huvi ümbritsevate objektide vastu, mängud on üksluised, mängus puudub elavus.

Eelkoolieas juhitakse tähelepanu eneseteenindusoskuste nõrgale arengule, fraaskõnet iseloomustab vähene sõnavara, üksikasjalike fraaside puudumine, süžeepiltide sidusa kirjeldamise võimatus, igapäevane teabe ebapiisav pakkumine. . Eakaaslastega suhtlemisega kaasneb väärarusaam nende huvidest, tähendusest ja mängureeglitest, kehv areng ja kõrgemate emotsioonide (kaastunne, haletsus jne) mitteeristumine.

Algkoolieas esineb suutmatust mõista ja omastada massikooli algklasside programmi, napib elementaarseid igapäevateadmisi (kodune aadress, vanemate elukutsed, aastaajad, nädalapäevad jne), võimetus. mõista vanasõnade kujundlikku tähendust. Selle psüühikahäire diagnoosimisel saavad aidata lasteaiaõpetajad ja kooliõpetajad.

Psüühiline infantilism.

Psüühiline infantilism on arengupeetus vaimsed funktsioonid laps, kellel on valdav mahajäämus emotsionaal-tahtlikus sfääris (isiklik ebaküpsus). Emotsionaalne-tahtlik ebaküpsus väljendub iseseisvuse puudumises, suurenenud sugestiivsuses, naudingusoovis kui peamises käitumise motivatsioonis, mänguhuvide ülekaalus koolieas, hoolimatus, kohuse- ja vastutustunde ebaküpsuses, nõrgas allutamisvõimes. oma käitumine meeskonna, kooli nõudmistele, suutmatus ohjeldada otseseid tunnete ilminguid, suutmatus taluda tahtlikku pinget, ületada raskusi.

Iseloomulik on ka psühhomotoorsete oskuste ebaküpsus, mis väljendub peente käeliigutuste ebapiisavuses, motoorsete oskuste (joonistamine, kirjutamine) ja tööoskuste arendamise raskustes. Need psühhomotoorsed häired põhinevad ekstrapüramidaalsüsteemi aktiivsuse suhtelisel ülekaalul püramiidsüsteemi ees selle ebaküpsuse tõttu. Märgitakse intellektuaalset puudulikkust: konkreetne-kujundliku mõtlemise ülekaal, suurenenud tähelepanu ammendumine, mõningane mälukaotus.

Vaimse infantilismi sotsiaalpedagoogilised tagajärjed on ebapiisav "kooliküpsus", õpihuvi puudumine, kehv edasiminek koolis.

Koolioskuste rikkumised.

Koolioskuste rikkumised on tüüpilised algkooliealistele lastele (6-8 aastat). Lugemisoskuse arengu häired (düsleksia) väljenduvad tähtede äratundmises, tähtede kujutise ja vastavate helide suhte raskuses või võimatuses, lugemisel osade häälikute asendamises teistega. Lisaks on aeglane või kiirenenud lugemistempo, tähtede ümberpaigutamine, silpide allaneelamine, lugemise ajal vale rõhuasetus.

Kirjutamisoskuse kujunemise häire (düsgraafia) väljendub suulise kõne helide ja nende kirjutamise korrelatsiooni rikkumistes, dikteerimisest ja esitlusest sõltumatu kirjutamise rasketes häiretes: toimub tähtede asendamine, mis vastavad sarnasele helile. hääldus, tähtede ja silpide väljajätmine, nende ümberpaigutamine, sõnade tükeldamine ja kahe või enama sõna liitkirjutamine, graafiliselt sarnaste tähtede asendamine, tähtede peegeldamine, ähmane kirjutamine, reast maha libisemine.

Loendamise oskuste kujunemise rikkumine (düskalkuulia) väljendub erilistes raskustes arvu mõiste kujunemisel ja arvude struktuuri mõistmisel. Erilisi raskusi põhjustavad digitaalsed toimingud, mis on seotud üleminekuga läbi kümnekonna. Raskused mitmekohaliste numbrite kirjutamisel. Sageli on numbrite ja digitaalsete kombinatsioonide peegelkiri (12 asemel 21). Sageli rikutakse ruumiliste suhete mõistmist (lapsed ajavad segi parema ja vasaku poole), objektide suhtelise asukoha (ees, taga, ülal, all jne).

Meeleolu foon langus – depressioon.

Varases ja koolieelses eas lastel avalduvad depressiivsed seisundid somatovegetatiivse ja liikumishäired. Väikelaste (kuni 3-aastaste) depressiivsete seisundite kõige ebatüüpilisemad ilmingud ilmnevad lapse pikaajalisel emast eraldamisel ja väljenduvad üldise letargia, nutuhoogude, motoorse ärevuse, mängutegevusest keeldumise, häiretena. une ja ärkveloleku rütm, isutus, kaalulangus, vastuvõtlikkus külmetushaigustele ja nakkushaigustele.

Koolieelses eas on lisaks unehäiretele söögiisu, enurees, encopresis, depressiivsed häired psühhomotoorne: lastel on valus näoilme, nad kõnnivad peaga, lohistades jalgu, ei liiguta käsi, räägivad madala häälega, võib esineda ebamugavustunnet või valu erinevad osad keha. Algkooliealiste laste puhul tulevad depressiivsete seisundite puhul esile käitumismuutused: passiivsus, letargia, isoleeritus, ükskõiksus, huvi kaotus mänguasjade vastu, tähelepanuhäirest tingitud õpiraskused, õppematerjalide aeglane õppimine. Mõnel lapsel, eriti poistel, domineerib ärrituvus, solvumine, kalduvus agressiivsusele, samuti koolist ja kodust lahkumine. Mõnel juhul võivad taastuda nooremale eale iseloomulikud patoloogilised harjumused: pöidla imemine, küünte närimine, juuste tõmbamine, masturbeerimine.

Puberteedieelses eas ilmneb selgem depressiivne afekt depressiivse, kõleda meeleolu, omapärase madala väärtuse tunde, enesealavääristamise ja enesesüüdistuste kujul. Lapsed ütlevad: "Ma olen võimetu. Olen klassi poiste seas kõige nõrgem. Esimest korda tekivad enesetapumõtted (“Miks ma peaksin nii elama?”, “Kellele mind niimoodi vaja on?”). Puberteedieas avaldub depressioon sellele iseloomuliku sümptomite triaadina: depressiivne meeleolu, intellektuaalne ja motoorne alaareng. tore koht hõivatud somatovegetatiivsete ilmingutega: unehäired, isutus. kõhukinnisus, kaebused peavalude kohta, valu erinevates kehaosades.

Lapsed kardavad oma tervise ja elu pärast, muutuvad ärevaks, kinnituvad somaatilistesse häiretesse, küsivad kartlikult vanematelt, kas nende süda võib seiskuda, kas nad lämbuvad unes jne. Seoses püsivate somaatiliste kaebustega (somaatiline, "maskeeritud" depressioon) läbivad lapsed arvukalt funktsionaalseid ja laboratoorseid uuringuid, kitsa spetsialistide uuringuid mis tahes somaatilise haiguse tuvastamiseks. Testi tulemused on negatiivsed. Selles vanuses tekib alanenud tuju taustal noorukitel huvi alkoholi, narkootikumide vastu, nad ühinevad noorukieas kurjategijate seltskonnaga ning on altid enesetapukatsetele ja enesevigastustele. Laste depressioon areneb rasketes psühhotraumaatilistes olukordades, skisofreenia korral.

Lahkumine ja hulkumine.

Lahkumine ja hulkumine väljenduvad korduvates kodust või koolist, internaatkoolist või muust lahkumisest lasteasutus järgneb hulkumine, sageli mitu päeva. Enamasti nähtud poistel. Lastel ja noorukitel võib endassetõmbumist seostada pahameele, solvatud tunnetega, mis kujutab endast passiivse protesti reaktsiooni või karistamist või ärevust mõne üleastumise pärast. Vaimse infantilismi puhul esineb peamiselt koolist lahkumisi ja puudumisi, kuna kardetakse õppimisega seotud raskusi. Hüsteeriliste iseloomuomadustega noorukite tulistamist seostatakse sooviga köita sugulaste tähelepanu, äratada haletsust ja kaastunnet (demonstratiivsed võrsed). Teine esmase tagasitõmbumismotivatsiooni tüüp on "sensoorne iha", st. vajadus uute, pidevalt muutuvate kogemuste järele, samuti soov meelelahutuse järele.

Lahkumine võib olla "motiveerimata", impulsiivne, vastupandamatu põgenemissooviga. Neid nimetatakse dromomaaniaks. Lapsed ja teismelised põgenevad koos või väikese seltskonnaga, nad võivad lahkuda teistesse linnadesse, ööbida verandatel, pööningutel, keldrites, omal jõul koju reeglina ei naase. Neid toovad politseinikud, sugulased, võõrad. Lapsed ei tunne pikka aega väsimust, nälga, janu, mis näitab, et neil on tõmbehäirete patoloogia. Hooldus ja hulkumine rikuvad laste sotsiaalset kohanemist, vähendavad koolitulemusi, põhjustavad erinevaid antisotsiaalse käitumise vorme (huligaansus, vargused, alkoholism, ainete kuritarvitamine, narkomaania, varased seksuaalsuhted).

Valulik suhtumine kujuteldavasse füüsilisse defekti (düsmorfofoobia).

Valus idee kujuteldavast või põhjendamatult liialdatud füüsilisest defektist tekib 80% juhtudest puberteedieas, sagedamini noorukieas tüdrukutel. Füüsilise puudujäägi ideed võivad väljenduda mõtetes näodefektidest (pikk, inetu nina, suur suu, paksud huuled, väljaulatuvad kõrvad), kehaehitusest (liigne täidlus või kõhnus, kitsad õlad ja lühike kasv poistel), ebapiisav. seksuaalne areng (väike, "kõver" peenis) või liigne seksuaalne areng (suured piimanäärmed tüdrukutel).

Düsmorfofoobsete kogemuste eriliik on teatud funktsioonide puudulikkus: hirm mitte hoida soolegaase võõraste juuresolekul, hirm halva hingeõhu või higistamise ees jne. Ülalkirjeldatud kogemused mõjutavad noorukite käitumist, kes hakkavad vältima rahvarohkeid kohti, sõpru ja tuttavaid, proovivad kõndida alles pärast pimedat, vahetavad riideid ja soenguid. Steenilisemad teismelised püüavad välja töötada ja pikka aega kasutada erinevaid eneseravimeetodeid, spetsiaalseid füüsilisi harjutusi, pöörduvad järjekindlalt kosmeetiku, kirurgi ja teiste spetsialistide poole, kes nõuavad plastilist kirurgiat, erikohtlemist, näiteks kasvuhormoone, söögiisu vähendavaid ravimeid. . Noorukid vaatavad sageli end peeglist ("peegli sümptom") ja keelduvad ka pildistamast. Episoodilised, mööduvad düsmorfofoobsed kogemused, mis on seotud eelarvamusliku suhtumisega tõeliste väiksemate füüsiliste defektide suhtes, tekivad tavaliselt puberteedieas. Aga kui neil on väljendunud, püsiv, sageli absurdne pretensioonikas iseloom, nad on käitumise määravad, häirivad teismelise sotsiaalset kohanemist ja põhinevad vähenenud meeleolu taustal, siis on need juba valusad kogemused, mis nõuavad psühhoterapeudi, psühhiaatri abi. .

Anorexia nervosa.

Anorexia nervosa't iseloomustab tahtlik, äärmiselt püsiv soov kvalitatiivselt ja/või kvantitatiivselt keelduda söömisest ja kehakaalu vähendamisest. Seda esineb palju sagedamini noorukitel tüdrukutel ja noortel naistel, palju harvem poistel ja lastel. Peamine sümptom on usk ülekaalusse ja soov seda füüsilist "viga" parandada. Seisundi algstaadiumis säilib isu pikka aega ja toidust hoidumist katkestavad aeg-ajalt ülesöömishood (bulimia nervosa). Siis vaheldub ülesöömise fikseeritud harjumuspärane olemus oksendamisega, mis toob kaasa somaatilisi tüsistusi. Noorukid kipuvad sööma üksi, proovige sellest vaikselt lahti saada, uurige hoolikalt toiduainete kalorisisaldust.

Võitlus kehakaaluga toimub erinevatel lisaviisidel: kurnavad füüsilised harjutused; lahtistite, klistiiride võtmine; regulaarne kunstlik oksendamise esilekutsumine. Tunne pidev nälg võib põhjustada hüperkompenseerivat käitumist: nooremate vendade ja õdede toitmine, suurenenud huvi erinevate toitude valmistamise vastu, samuti ärrituvus, ülierutuvus, madalam taustameeleolu. Järk-järgult ilmnevad ja suurenevad somatoendokriinsete häirete nähud: nahaaluse rasva kadumine, oligo-, seejärel amenorröa, düstroofsed muutused küljelt siseorganid, juuste väljalangemine, muutused vere biokeemilistes parameetrites.

Varase lapsepõlve autismi sündroom.

Varajase lapsepõlve autismi sündroom on sündroomide rühm erinevat päritolu(emakasisene ja perinataalne orgaaniline ajukahjustus - nakkav, traumaatiline, toksiline, segatud; pärilik-konstitutsiooniline), täheldatud varases, koolieelses ja algkoolieas lastel erinevates nosoloogilistes vormides. Varajase lapsepõlve autismi sündroom avaldub kõige selgemalt 2–5 aasta vanuselt, kuigi mõningaid selle tunnuseid täheldatakse ka varasemas eas. Nii et juba imikutel puudub tervetele lastele omane "elustamiskompleks", kui nad emaga kontaktis ei naerata oma vanemaid nähes, mõnikord puudub indikatiivne reaktsioon välistele stiimulitele. , mida võib võtta kui meeleelundite defekti. Lastel on unehäired (une katkestus, uinumisraskused), püsivad isuhäired koos selle vähenemise ja erilise selektiivsusega, näljatunne. Tekib hirm uudsuse ees. Igasugune muutus tavapärases keskkonnas, näiteks seoses mööbli ümberpaigutamise, uue asja, uue mänguasja ilmumisega, tekitab sageli rahulolematust või lausa vägivaldset protesti nutuga. Sarnane reaktsioon tekib söötmise, kõndimise, pesemise ja muude igapäevaste hetkede järjekorra või aja muutmisel.

Selle sündroomiga laste käitumine on monotoonne. Nad võivad veeta tunde tehes samu toiminguid, meenutades ähmaselt mängu: valada vett nõudesse ja välja valada, sorteerida läbi paberid, tikutopsid, purgid, nöörid, seada need kindlasse järjekorda, lubamata kellelgi neid eemaldada. Need manipulatsioonid, aga ka suurenenud huvi teatud objektide vastu, millel tavaliselt pole mängulist eesmärki, on erilise kinnisidee väljendus, mille tekkes on ilmne ajamite patoloogia roll. Autismiga lapsed otsivad aktiivselt üksindust, tunnevad end paremini, kui nad on üksi jäetud. Tüüpilised psühhomotoorsed häired väljenduvad üldmotoorses puudulikkuses, kohmakas kõnnakus, liigutuste stereotüüpsuses, värisemises, käte pöörlemises, hüppamises, ümber oma telje pöörlemises, kõndimises ja kikivarvul jooksmises. Reeglina hilineb oluliselt elementaarsete iseteenindusoskuste kujunemine (isetoitlustamine, pesemine, riietumine jne).

Lapse miimika on kehv, ilmetu, seda iseloomustab "tühi ilmetu pilk", aga ka vestluskaaslasest justkui mööda- või "läbi" vaatamine. Kõnes esineb eholaalia (kuuldud sõna kordamine), pretensioonikad sõnad, neologismid, venitatud intonatsioon, asesõnade ja tegusõnade kasutamine 2. ja 3. isikus enda suhtes. Mõnel lapsel on täielik ebaõnnestumine suhtlemisest. Intellekti arengutase on erinev: normaalne, ületades keskmist normi, võib esineda vaimse arengu mahajäämust. Varase lapsepõlve autismi sündroomidel on erinev nosoloogiline kuuluvus. Mõned teadlased omistavad need skisofreenilise protsessi ilmingule, teised - varase orgaanilise ajukahjustuse, vaimse alaarengu ebatüüpiliste vormide tagajärgedele.

Järeldus

Kliinilise diagnoosi panemine lastepsühhiaatrias ei põhine ainult vanemate, eestkostjate ja laste endi kaebustel, patsiendi eluloo anamneesi kogumisel, vaid ka lapse käitumise jälgimisel ja välimuse analüüsimisel. Rääkimine vanematega (muu seaduslikud esindajad) laps peab pöörama tähelepanu näoilmetele, patsiendi näoilmetele, tema reaktsioonile teie uuringule, suhtlemissoovile, kontakti produktiivsusele, võimele kuuldut mõista, järgida antud juhiseid, sõnavara mahtu. , helide häälduse puhtus, peenmotoorika areng, liigne liikuvus või loidus, aeglus, kohmakus liigutustes, reaktsioon emale, mänguasjad, lapsed, soov nendega suhelda, oskus riietuda, süüa, areneda puhtusoskus jne. Kui lapsel või noorukil tuvastatakse psüühikahäire tunnuseid, tuleb vanematel või eestkostjatel soovitada pöörduda lastepsühhoterapeudi, lastepsühhiaatri või psühhiaatrite poole. piirkondlikud haiglad maapiirkonnad.

Tjumeni piirkondliku kliinilise psühhiaatriahaigla Tjumeni ambulatoorses osakonnas töötavad Tjumeni lapsi ja noorukeid teenindavad lastepsühhoterapeudid ja lastepsühhiaatrid. Herzen, s.74. Lastepsühhoterapeutide telefoniregister: 50-66-17; lastepsühhiaatrite telefoniregistratuur: 50-66-35; abitelefon: 50-66-43.

Bibliograafia

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Üldine psühhopatoloogia. - Kirjastus "Phoenix", 1998.
2. Kovaljov V.V. Lapsepõlve psühhiaatria. – M.: Meditsiin, 1979.
3. Kovaljov V.V. Laste ja noorukite vaimuhaiguste semiootika ja diagnoosimine. – M.: Meditsiin, 1985.
4. Levchenko I. Yu. Patopsühholoogia: teooria ja praktika: õpik. — M.: Akadeemia, 2000.
5. Diagnostika, teraapia ja instrumentaaluuringute probleemid lastepsühhiaatrias / Ülevenemaalise konverentsi teaduslikud materjalid. - Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Lastepsühhiaatria. Peterburi: Peeter, 2005.

LISA

1. Lapse patopsühholoogilise uuringu skeem vastavalt

Kontakt (kõne, žest, miimika):

- ei võta ühendust

- näitab kõnenegativismi;

- ametlik kontakt (puhtalt väline);

- ei puutu kokku kohe, suurte raskustega;

- ei näita üles huvi kontakti vastu;

- valikuline kontakt;

- loob kergesti ja kiiresti kontakti, ilmutab selle vastu huvi, kuuletub meelsasti.

Emotsionaalne-tahtlik sfäär:

aktiivne passiivne;

aktiivne / inertne;

rõõmsameelne / loid;

motoorne inhibeerimine;

agressiivsus;

rikutud;

meeleolumuutused;

konflikt;

Kuulmisseisund(normaalne, kuulmislangus, kurtus).

Nägemise seisund(normaalne, lühinägelikkus, hüperoopia, kõõrdsilmsus, nägemisnärvi atroofia, vaegnägemine, pimedus).

Motoorsed oskused:

1) juhtiv käsi (parem, vasak);

2) käte manipuleeriva funktsiooni arendamine:

- puudub haaramine;

- järsult piiratud (manipuleerida ei saa, aga haaramine on olemas);

- piiratud;

- ebapiisav, peenmotoorika;

- ohutu;

3) käte tegevuse koordineerimine:

- puudu;

- norm (N);

4) treemor. Hüperkinees. Liikumiste koordineerimise rikkumine

Tähelepanu (kontsentratsiooni kestus, püsivus, ümberlülitamine):

- laps keskendub halvasti, tal on raskusi objektil tähelepanu hoidmisega (madal kontsentratsioon ja tähelepanu ebastabiilsus);

- tähelepanu ei ole piisavalt stabiilne, pealiskaudne;

- kiiresti kurnatud, nõuab üleminekut teisele tegevusele;

- halb tähelepanu vahetus;

- tähelepanu on üsna stabiilne. Keskendumise ja tähelepanu vahetamise kestus on rahuldav.

Reaktsioon heakskiitmisele:

- piisav (rõõmustab heakskiidu üle, ootab seda);

- ebapiisav (ei reageeri heakskiitmisele, suhtub sellesse ükskõikselt). Reaktsioon märkusele:

- adekvaatne (parandab käitumist vastavalt märkusele);

adekvaatne (solvatud);

- märkusele ei reageerita;

- negatiivne reaktsioon (teeb seda pahameelest).

Ebaõnnestumisega toimetulemine:

hindab ebaõnnestumist (märkab oma tegevuse ebakorrektsust, parandab vigu);

- ebaõnnestumise hindamine puudub;

- negatiivne emotsionaalne reaktsioon ebaõnnestumisele või omaenda eksimusele.

Tervis:

- äärmiselt madal;

- vähendatud;

- piisav.

Tegevuse laad:

- töömotivatsiooni puudumine;

- töötab formaalselt;

- tegevus on ebastabiilne;

- tegevus on stabiilne, töötab huviga.

Õpitavus, abi kasutamine (eksami ajal):

- Õppimise puudumine. Abi ei kasuta;

- näidatud tegevusmeetodit ei kanta üle sarnastele ülesannetele;

- õppimine on madal. Abi on vähekasutatud. Teadmiste edasiandmine on keeruline;

- last õpetatakse. Kasutab täiskasvanu abi (üleminekud madalamalt ülesannete täitmise viisilt kõrgemale). Teostab saadud tegevusmeetodi ülekandmist sarnasele ülesandele (N).

Tegevuse arengutase:

1) mänguasjade vastu huvi üles näitamine, huvi selektiivsus:

- Mänguhuvi püsimine (kas tegeleb ühe mänguasjaga pikka aega või liigub ühest mänguasjast teise): ei näita huvi mänguasjade vastu (ei tööta kuidagi mänguasjadega. Ei liitu täiskasvanutega ühismänguga. Ei korralda iseseisvat mängu);

- näitab üles pealiskaudset, mitte eriti püsivat huvi mänguasjade vastu;

- näitab üles püsivat valikulist huvi mänguasjade vastu;

- sooritab esemetega ebaadekvaatseid toiminguid (naeruväärsed, mida ei dikteeri mängu loogika ega toimingu subjekti kvaliteet);

- kasutab mänguasju adekvaatselt (kasutab eset vastavalt otstarbele);

3) esemete-mänguasjadega toimingute olemus:

- mittespetsiifilised manipulatsioonid (toimib kõigi esemetega samamoodi, stereotüüpselt - koputab, tõmbab suhu, imeb, viskab);

- spetsiifilised manipulatsioonid - võtab arvesse ainult objektide füüsilisi omadusi;

- objektiivsed tegevused - kasutab objekte vastavalt nende funktsionaalsele eesmärgile;

- menetlustoimingud;

- mängutoimingute ahel;

- süžeeelementidega mäng;

- rollimäng.

Üldesinduste varud:

- madal, piiratud;

- mõnevõrra vähenenud;

- vastab vanusele (N).

Keha- ja näoosade tundmine (visuaalne orientatsioon).

visuaalne taju:

värvi tajumine:

- värvist pole aimugi;

- võrdleb värve;

- eristab värve (valib sõna järgi);

- tunneb ära ja nimetab põhivärve (N - 3-aastaselt);

suuruse tajumine:

- suurusest pole aimugi;

- võrdleb objekte suuruse järgi; - eristab objekte suuruse järgi (valik sõna järgi);

- nimetab suuruse (N - 3-aastaselt);

kuju tajumine:

- vormist pole aimugi;

- korreleerib esemeid kujuga;

- eristab geomeetrilisi kujundeid (valib sõna järgi); nimed (tasapinnalised ja mahulised) geomeetrilised kujundid (N - 3-aastaselt).

Kokkupandavad pesanukud (kolmeosalised– 3 kuni 4 aastat; neljaosaline– 4 kuni 5 aastat; kuueosaline– alates 5 aastast):

- ülesande täitmise viisid:

- jõuga tegutsemine;

- valikute valik;

- sihtproovid (N - kuni 5 aastat);

- selga proovima;

Kaasamine reas (kuueosaline matrjoška– alates 5 aastast):

- tegevused on ebaadekvaatsed / piisavad;

- ülesande täitmise viisid:

- suurust arvestamata;

- sihtproovid (N - kuni 6 aastat);

- visuaalne korrelatsioon (kohustuslik alates 6. eluaastast).

Püramiidi voltimine (kuni 4 aastat vana - 4 rõngast; alates 4 aastast - 5-6 rõngast):

- tegevused on ebaadekvaatsed / piisavad;

- võtmata arvesse rõngaste suurust;

- võttes arvesse rõngaste suurust:

- selga proovima;

- visuaalne korrelatsioon (N - kohustuslik alates 6. eluaastast).

Sisestage kuubikud(näidised, valikute loetlemine, proovimine, visuaalne korrelatsioon).

Postkast (alates 3 aastast):

- jõuga tegutsemine (lubatud N kuni 3,5 aastat);

- valikute valik;

- selga proovima;

- visuaalne korrelatsioon (N alates 6 aastast on kohustuslik).

Paarispildid (alates 2. eluaastast; valik mudeli järgi kahe, nelja, kuue pildi vahelt).

Ehitus:

1) ehitus alates ehitusmaterjal(imitatsiooni, mudeli, esituse järgi);

2) pulkadest figuuride voltimine (imitatsiooni, mudeli, kujutamise teel).

Ruumisuhete tajumine:

1) orienteerumine enda keha külgedel ja peegelpilt;

2) ruumimõistete eristamine (kõrgem - madalam, kaugemal - lähemal, parem - vasak, ees - taga, keskel);

3) objekti tervikpilt (lõigatud piltide kokkuvoldimine 2-3-4-5-6 osast; püst-, horisontaal-, diagonaal-, katkendjoon);

4) loogiliste ja grammatiliste konstruktsioonide mõistmine ja kasutamine (N alates 6. eluaastast).

Aja esitused:

- osad päevast (N alates 3 aastast);

- aastaajad (N alates 4. eluaastast);

- nädalapäevad (N alates 5. eluaastast);

— loogiliste ja grammatiliste konstruktsioonide mõistmine ja kasutamine (N alates 6. eluaastast).

Kvantitatiivsed esitused:

— järgarv loendamine (suuline ja loendamine);

- esemete arvu määramine;

- vajaliku koguse valik komplektist;

- objektide korrelatsioon koguse järgi;

- mõisted "palju" - "vähe", "rohkem" - "vähem", "võrdselt";

- loendustoimingud.

Mälu:

1) mehaaniline mälu (N piires, vähendatud);

2) vahendatud (verbaalne-loogiline) mälu (N, redutseeritud). Mõeldes:

- mõtlemise arengutase:

- visuaalne ja efektne;

- visuaalne-kujundlik;

- abstraktse-loogilise mõtlemise elemendid.

1. Laste hirmude olemasolu diagnoosimine.

Hirmude olemasolu diagnoosimiseks peetakse lapsega vestlust, kus arutatakse järgmisi küsimusi: Öelge palun, kas te kardate või ei karda?

1. Millal sa üksi oled?
2. Haigestuma?
3. Surma?
4. Mõned lapsed?
5. Kas keegi kasvatajatest?
6. Et nad karistavad sind?
7. Babu Yaga, Kashchei Surematu, Barmaley, Serpent Gorynych?
8. Kohutavad unenäod?
9. Pimedus?
10. Hunt, karu, koerad, ämblikud, maod?
11. Autod, rongid, lennukid?
12. Tormid, äikesetormid, orkaanid, üleujutused?
13. Millal on see väga kõrge?
14. Väikeses kitsas ruumis, kapp?
15. Vesi?
16. Tuli, tuli?
17. Sõjad?
18. Arstid (va hambaarstid)?
19. Veri?
20. süstid?
21. Valu?
22. Ootamatud teravad helid (kui midagi ootamatult kukub, koputab)?

Tehnika "Hirmude olemasolu diagnoosimine lastel" töötlemine

Ülaltoodud küsimustele antud vastuste põhjal tehakse järeldus hirmude olemasolu kohta lastel. Paljude erinevate hirmude esinemine lapsel on preneurootilise seisundi oluline näitaja. Sellised lapsed tuleks klassifitseerida "riski" rühma ja teha nendega spetsiaalset (paranduslikku) tööd (soovitav on konsulteerida nendega psühhoterapeudi või psühhiaatriga).

Laste hirmud võib jagada mitmeks rühmaks: meditsiiniline(valu, süstid, arstid, haigused); seotud füüsilise vigastusega(ootamatud helid, transport, tuli, tuli, elemendid, sõda); surmast(tema); loomad ja muinasjututegelased; õudusunenäod ja pimedus; sotsiaalselt vahendatud(inimesed, lapsed, karistus, hilinemine, üksindus); "ruumilised hirmud"(kõrgused, vesi, piiratud ruumid). Selleks, et teha eksimatu järeldus lapse emotsionaalsete omaduste kohta, on vaja arvestada kogu lapse kui terviku elutegevuse iseärasusi.

Mõnel juhul on soovitatav kasutada testi, mis võimaldab teil diagnoosida nelja- kuni seitsmeaastase lapse ärevust seoses mitmete tüüpiliste teiste inimestega suhtlemise elusituatsioonidega. Testi autorid peavad ärevust tüübiks emotsionaalne seisund, mille eesmärk on tagada uuritava turvalisus isiklikul tasandil. Suurenenud ärevuse tase võib viidata lapse emotsionaalse kohanemise puudumisele teatud sotsiaalsete olukordadega.

Nii psühholoogilised kui ka bioloogilised ja sotsiaalpsühholoogilised tegurid on nimekirjas, mis võib olla psüühikahäire varases eas. Ja see, kuidas haigus avaldub, sõltub otseselt selle olemusest ja stiimuliga kokkupuute määrast. Alaealise patsiendi psüühikahäire võib põhjustada geneetilist eelsoodumust.

Arstid määratlevad häire sageli järgmistel põhjustel:

• intellektuaalsed piirangud,
• ajukahjustus,
• probleemid perekonnas
• regulaarsed konfliktid sugulaste ja eakaaslastega.

Võib põhjustada tõsiseid vaimuhaigusi emotsionaalne trauma. Näiteks on halvenemine psühho-emotsionaalne seisund lapsele šoki põhjustanud sündmuse tagajärjel.

Sümptomid

Alaealistel patsientidel esinevad samad psüühikahäired kui täiskasvanutel. Tavaliselt avalduvad haigused aga erineval viisil. Niisiis, täiskasvanutel on rikkumise kõige levinum ilming kurbus, depressioon. Lastel omakorda ilmnevad sageli esimesed agressiivsuse, ärrituvuse tunnused.

See, kuidas haigus lapsel algab ja kulgeb, sõltub ägeda või kroonilise häire tüübist:

• Hüperaktiivsus on tähelepanupuudulikkuse häire peamine sümptom. Rikkumist saab tuvastada kolme peamise sümptomi järgi: keskendumisvõimetus, liigne aktiivsus, sealhulgas emotsionaalne, impulsiivne, mõnikord agressiivne käitumine.
• Autistlike psühhiaatriliste häirete tunnused ja sümptomite raskusaste on erinevad. Kuid kõigil juhtudel mõjutab rikkumine alaealise patsiendi võimet suhelda ja teistega suhelda.
• Lapse soovimatus süüa, liigne tähelepanu kaalumuutustele viitavad söömishäiretele. Need segavad igapäevaelu ja kahjustavad tervist.
• Kui lapsel on kalduvus kaotada side reaalsusega, mäluhäired, võimetus ajas ja ruumis navigeerida – see võib olla skisofreenia sümptom.

Haigust on lihtsam ravida, kui see alles algab. Ja probleemi õigeaegseks tuvastamiseks on oluline pöörata tähelepanu ka:

• Muutused lapse meeleolus. Kui lapsed on pikka aega kurbuses või ärevuses, tuleb tegutseda.
• Liigne emotsionaalsus. Emotsioonide teravus, nagu hirm, häire sümptom. Mõjuva põhjuseta emotsionaalsus võib esile kutsuda ka südamerütmi ja hingamise häireid.
• Ebatüüpilised käitumuslikud reaktsioonid. Vaimse häire signaal võib olla soov ennast või teisi kahjustada, sagedased kaklused.

Vaimse häire diagnoosimine lapsel

Diagnoosi aluseks on sümptomite kogum ja häire mõju aste igapäevase tegevuse laps. Vajadusel aitavad vastavad spetsialistid haigust ja selle tüüpi diagnoosida:

• psühholoogid,
• sotsiaaltöötajad,
• käitumisterapeut jne.

Töö alaealise patsiendiga toimub individuaalselt, kasutades kinnitatud sümptomite andmebaasi. Analüüsid on ette nähtud peamiselt söömishäirete diagnoosimisel. Kohustuslik on uurida häirele eelnevat kliinilist pilti, haiguste ja vigastuste ajalugu, sealhulgas psühholoogilisi. Täpsed ja ranged meetodid psüühikahäire kindlakstegemiseks puuduvad.

Tüsistused

Psüühikahäire oht sõltub selle olemusest. Enamikul juhtudel väljendatakse tagajärgi, rikkudes:

• suhtlemisoskused,
• intellektuaalne tegevus,
• õige reageerimine olukordadele.

Sageli kaasnevad laste psüühikahäiretega suitsidaalsed kalduvused.

Ravi

Mida sa teha saad

Alaealise patsiendi psüühikahäire ravimiseks on vajalik arstide, vanemate ja õpetajate osavõtt - kõik inimesed, kellega laps kokku puutub. Olenevalt haiguse tüübist võib seda ravida psühhoterapeutiliste meetoditega või medikamentoosse ravi kasutamisega. Ravi edukus sõltub konkreetsest diagnoosist. Mõned haigused on ravimatud.

Vanemate ülesanne on õigel ajal arsti poole pöörduda ja anda detailne info sümptomite kohta. On vaja kirjeldada kõige olulisemaid lahknevusi lapse praeguse seisundi ja käitumise vahel eelnevatega. Spetsialist ütleb kindlasti vanematele, mida häirega ette võtta ja kuidas esmaabi anda kodusel ravil olukorra eskaleerumisel. Teraapiaperioodiks on vanemate ülesanne tagada kõige mugavam keskkond ja täielik puudumine stressirohked olukorrad.

Mida teeb arst

Psühhoteraapia raames vestleb psühholoog patsiendiga, aidates tal iseseisvalt hinnata kogemuste sügavust ja mõista tema seisundit, käitumist, emotsioone. Eesmärk on arendada õiget reageerimist ägedatele olukordadele ja probleemist vabalt üle saada. Meditsiiniline ravi hõlmab:

• stimulandid
• antidepressandid,
• rahustid,
• stabiliseerivad ja antipsühhootilised ained.

Ärahoidmine

Psühholoogid tuletavad vanematele meelde, et perekeskkond ja kasvatus on laste psühholoogilise ja närvilise stabiilsuse seisukohalt väga olulised. Rikkumisi võivad esile kutsuda näiteks lahutus või regulaarsed tülid vanemate vahel. Psüühikahäireid saate ennetada, pakkudes lapsele pidevat tuge, võimaldades tal piinlikkuse ja hirmuta kogemusi jagada.

Artiklid teemal

Näita kõike

Kasutajad kirjutavad sellel teemal:

Näita kõike

Varustage end teadmistega ja lugege kasulikku informatiivset artiklit laste vaimsete häirete kohta. Lapsevanemaks olemine tähendab ju kõike seda, mis aitab säilitada pere tervise taset tasemel “36,6”.

Uurige, mis võib haigust põhjustada, kuidas seda õigeaegselt ära tunda. Otsige teavet selle kohta, millised on märgid, mille järgi saate halba enesetunnet kindlaks teha. Ja millised testid aitavad haigust tuvastada ja õiget diagnoosi panna.

Artiklist saate lugeda kõike sellise haiguse kui psüühikahäire ravimeetodite kohta lastel. Täpsustage, milline peaks olema tõhus esmaabi. Kuidas ravida: valida ravimid või rahvapärased meetodid?

Samuti saate teada, mis võib olla ohtlik laste psüühikahäire enneaegne ravi ja miks on nii oluline tagajärgi vältida. Kõik sellest, kuidas ennetada laste psüühikahäireid ja ennetada tüsistusi.

Ja hoolivad vanemad leiavad teenuse lehtedelt täielik teave psüühikahäire sümptomite kohta lastel. Kuidas erinevad 1,2- ja 3-aastaste laste haigusnähud haiguse ilmingutest 4-, 5-, 6- ja 7-aastastel lastel? Milline on parim viis psüühikahäirete raviks lastel?

Hoolitse oma lähedaste tervise eest ja ole heas vormis!

Kõnefunktsioon, nagu ka teised kõrgemad vaimsed funktsioonid (mälu, mõtlemine, taju, tähelepanu jne) kujunevad lapsel järk-järgult, alates sünnieelsest perioodist ning see protsess ei kulge alati sujuvalt.

Kõne arengu kõrvalekalded on võimalikud erinevatel põhjustel. See võib olla mitmesugused patoloogiad loote arengu ajal (kõige raskemad kõnedefektid tekivad ebasoodsate teguritega kokkupuutel 4 nädala kuni 4 raseduskuu jooksul), toksikoos, ema ja lapse vere kokkusobimatus Rh-faktori järgi, viiruslikud ja endokriinsed haigused, vigastused, pärilikud tegurid ja jne.

Murettekitav võib olla sünnitrauma ja asfiksia sünnituse ajal, sünnituse patoloogiline kulg, mitmesugused haigused lapse esimestel eluaastatel (koljutrauma, millega kaasneb põrutus jne). Viimasel kohal ei ole ebasoodsad sotsiaalsed ja elutingimused, mis põhjustavad laste pedagoogilist hooletussejätmist, nende emotsionaalse ja tahte sfääri rikkumisi ning puudujääki. kõnesuhtlus.

Vanemad peavad pöörama tähelepanu lapse kõnevajaduse kujunemisele. Tihti püüavad täiskasvanud väikelapsega suheldes tema taotlusi mõista ja täita, ootamata, et ta prooviks neid väljendada.

Sõltuvalt ebasoodsate teguritega kokkupuute kestusest ja sellest, milline ajuosa on kahjustatud, tekivad kõnedefektid. erinevat tüüpi. Kõneprobleemid võivad olla vaid üks ilmingutest üldine rikkumine närvisüsteemi aktiivsus ja sellega kaasneb intellektuaalne ja motoorne puudulikkus.

Praegu on kõnehäireid väga hästi uuritud ja paljusid neist edukalt korrigeeritakse. Peaasi, et peate õigeaegselt pöörduma spetsialisti poole, et need õigeaegselt diagnoosida ja mõista: kõnepuue on ainus probleem või on see teiste tagajärg. rasked haigused(autism, kuulmispuue, kesknärvisüsteemi töö, kõrvalekalded intellektuaalses arengus jne).

Vanematel, kes tunnevad muret lapse kõnepeetuse või selle rikkumise pärast, on väga raske mõista, kui tõsine probleem nende beebil on, mida teha. Reeglina loodavad nad, et kõik möödub iseenesest, ja igatsevad väärtuslikku aega.

Kõnehäirete peamised tüübid

Kõnehäired võib jagada nelja põhitüüpi:

Heli häälduse rikkumine;

kõne rütmi ja tempo rikkumine;

kuulmiskahjustusega seotud kõnehäired;

Kõne alaareng või varem esinenud kõne kaotus.

Heli häälduse rikkumine

Kõige tavalisem heli häälduse rikkumine on düslaalia, mille puhul esineb kas mõne heli puudumine (laps jätab need sõnades vahele) või nende moonutamine (laps hääldab neid valesti) või ühe heli asendamine teisega.

Düslaalia on funktsionaalne ja mehaaniline.

Funktsionaalse düslaalia korral ei esine kõneaparaadi struktuuri rikkumisi (lõuad, hambad, suulae, keel). Seda täheldatakse perioodil, mil toimub helide assimilatsiooniprotsess. Funktsionaalne düslaalia võib tekkida lapse üldisest füüsilisest nõrkusest erinevate somaatiliste haiguste tõttu (eriti aktiivse kõne kujunemise perioodil), vaimsest alaarengust (minimaalne ajufunktsiooni häire), kõne arengu mahajäämusest, foneemilise taju häiretest, suhtlemispiirangutest, kõne jäljendamisest. vale kõne. Sel juhul on vaja arendada helide kuulamise oskust, lapsega aktiivselt suhelda. Võimlemine võib olla tõhus keelelihaste tugevdamiseks.

Mehaanilise düslaalia korral on heli häälduse rikkumine tingitud liigendusorganite anatoomilistest defektidest, näiteks hammaste ebaõigest struktuurist, lõikehammaste puudumisest või nende kõrvalekalletest, hammustuse defektidest, patoloogilised muutused keel (liiga suur või liiga väike keel), lühendatud valjad.

Harvemini esineb häbemeanomaaliate tõttu heli häälduse rikkumisi, kuna sünnidefektid(deformatsioonid) korrigeeritakse kirurgiliselt varajases eas. Anatoomiliste defektide esinemisel on vajalik kirurgi ja ortodondi konsultatsioon (ja mõnel juhul ka ravi).

Düslaalia võib tekkida ka suheldes lastega, kellel ei ole õiget helihääldust. Mõju avaldab kakskeelses keskkonnas viibimine, aga ka täiskasvanute suhtumine valesse hääldusse (paljud neist ei paranda lapse kõnet, uskudes, et mõne aja pärast õpib ta ise ka õigesti rääkima).

Laste hääldushäired võivad olla põhjustatud alaarengust foneemiline kuulmine(lapsel on raske eristada helisid, mis on akustilistelt omadustelt sarnased: w-w, s-z jne), füüsilise kuulmise vähenemine, ebapiisav vaimne areng.

Kuid on vaja eristada keerulist düslaaliat teistest sarnastest häiretest, mille puhul võib täheldada paljude foneemide külgmist hääldust, täheldatakse liigse sülje ilmnemist kõne ajal, lapsel on raske keelt soovitud kohas hoida. asend pikka aega, muutub keele liikuvus, liigutuste tugevus ja täpsus.

Kesknärvisüsteemi orgaanilisest kahjustusest tulenev tõsisem heli häälduse rikkumine on düsartria. Düsartria korral ei kannata mitte ainult üksikute helide hääldus. Nendel lastel on piiratud kõne ja näolihaste liikuvus. Kõnes võib jälgida udune, udune heli hääldus, hääl on vaikne, nõrk ja mõnikord, vastupidi, terav; hingamisrütm on häiritud, kõne kaotab sujuvuse, kõnetempo võib kiireneda või aeglustada.

Düsartria põhjused on mitmesugused ebasoodsad tegurid, mis võivad mõjutada raseduse ajal emakas ( viirusnakkused, toksikoos, platsenta patoloogia), sünnituse ajal (pikaajaline või kiire sünnitus, mis põhjustab verejooksu lapse ajus) ja varases eas ( nakkushaigused aju ja ajukelme: meningiit, meningoentsefaliit jne).

Seda häiret võib näha raske vorm(tserebraalparalüüsi osana) või düsartria kerge, nn kustutatud vormi korral (düsartria komponent). Sellise diagnoosiga lapsed saavad igakülgset logopeedilist ja arstiabi spetsiaalsetes asutustes. Kergemal kujul jälgitakse häireid artikulatsiooniaparaadi organite liigutustes, üld- ja peenmotoorikas, samuti heli häälduses - kõne on teistele arusaadav, kuid hägune.

Düsartria kustutatud vormidega lapsed ei tõmba alati kohe tähelepanu, kuid neid saab eristada mõne tunnuse järgi. Nad hääldavad sõnu arusaamatult, söövad halvasti, keelduvad tahket toitu närimast, kuna neil on seda raske teha (sellisi lapsi tuleb järk-järgult õpetada tahket toitu närima - see aitab kaasa keele ja põskede lihaste arengule) . Paljud oskused, mis nõuavad erinevate lihasrühmade täpseid liigutusi, on rasked, mistõttu tuleb neid arendada. Lapse haridus toimub erinevates suundades: motoorsete oskuste arendamine (üld-, peen-, artikulatsioon), helihäälduse korrigeerimine, kõne rütmilis-meloodilise poole kujundamine ja diktsiooni täiustamine.

Laps peab õppima suud loputama. Selleks tuleb esmalt õppida põsed täis puhuma ja õhku kinni hoidma ning seejärel ühelt põselt teisele liigutada; tõmba põsed sisse, samal ajal kui suu on avatud ja huuled suletud.

Spetsiaalsete harjutuste abil on vaja arendada käte peenmotoorikat. Lapsele on vaja õpetada nööpe (algul suuri, siis väikseid) kinnitama nuku riietele või seljast võetud kleidile või mantlile. Samal ajal ei näita täiskasvanu mitte ainult liigutusi, vaid aitab neid ka lapse enda kätega teha. Kingade nöörimisoskuse treenimiseks kasutatakse erinevaid nöörimisabivahendeid.

Selle häirega lastel on visuaalse aktiivsusega raskusi. Seetõttu on vaja õpetada, kuidas pliiatsit õigesti käes hoida, joonistamisel survet reguleerida, kääride kasutamist.

Esinemisega on ka raskusi harjutus, tantsimine. Lapsi õpetatakse hoidma tasakaalu, seisma ja hüppama ühel jalal, seostama oma liigutusi muusikalise fraasi alguse ja lõpuga, muutma liigutuste olemust vastavalt löökpillide löögile. Lapsevanemad peavad teadma, et kui korrigeerivat tööd õigel ajal ei alustata, võib see tulevikus põhjustada lugemis- (düsleksia) ja kirjutamishäireid (düsgraafia). Tulemuste võimalikult kiireks saavutamiseks tuleks tööd teha koostöös logopeediga, samuti on vajalikud neuropsühhiaatri ja füsioteraapia harjutuste spetsialisti konsultatsioonid.

Tahaksin peatuda veel ühel kõne heli häälduse rikkumisel - rinolaalial, mille peamine erinevus on nasaalse hääletooni olemasolu. Kõne nasaalne toon (nasaalne) tekib siis, kui väljahingatav õhuvool läbib peaaegu täielikult nina. Sel juhul on heli teke häiritud, mis sõltub nii pehme suulae, neelu ja keele lihaste aktiivsusest kui ka deformatsioonist kõva suulae(lõhed), alveolaarprotsess, hammaste ebaõige asend (huulelõhe olemasolul), nina tiiva (ninasõõrmete) kuju rikkumisest.

Lõhede esinemist mõjutavad geneetilised tegurid - ebasoodne pärilikkus (lõhede esinemine otsestes või kaudsetes sugulastes); bioloogilised - ema haigused raseduse ajal (gripp, SARS, mumps, toksoplasmoos); keemiline - kokkupuude kahjulike ainetega (mürgised kemikaalid, happed); halb seisukord keskkond; alkoholi, nikotiini, narkootikumide mõju; kontrollimatu vastuvõtt ravimid, eelkõige loote keha üleküllastumine A-vitamiini ja kortisoonirühma ravimitega.

Tavaliselt korrigeeritakse seda häiret juba varases eas abiga kirurgiline sekkumine. Põhimõtteliselt algavad logopeedilised tunnid kohe pärast suulae plastilist operatsiooni.

Rütmi ja kõnetempo rikkumine

Peatugem ühel levinumal kõnerütmi ja -tempo rikkumise tüübil - kogelemisel. Seda häiret iseloomustab kramplik spasm kõne lihased. See avaldub kahes vormis – nn arenguline kogelemine ja reaktiivne kogelemine.

Tavaliselt täheldatakse arengulist kogelemist varases lapsepõlves, kui laps ei räägi veel piisavalt hästi, keele, huulte ja põskede liigendus on halvasti moodustunud. Ja kui lapsele õpetatakse sel perioodil keerulisi sõnu (pann, lumememm, politseinik jne) hääldama, võib ta hakata kokutama.

Sellise kogelemise esinemise keskmes on aju kõnepiirkondade üleerutus. Seetõttu peaks esimene normaalse kõne taastamiseks mõeldud meede olema 7-10 päeva "vaikusrežiim". Peame püüdma välistada igasugused emotsionaalsed mõjud, täielikult piirata lapse kõnet, suhelda sosinal ja vähendada vestlusi beebiga miinimumini. Mõnikord aitab see, kuid mõnel juhul on häire üsna püsiv.

Niipea kui lapsel tekib kokutamine või midagi sarnast (lapsel on raske rääkima hakata, tal on raske hääldada keerulisi sõnu, kordab sama silpi jne), tuleks pöörduda logopeedi poole ja rangelt järgige kõiki tema juhiseid.

Reaktiivne kogelemine (areneb reaktsioonina mingisugusele tugevale mõjule) on enamasti ehmatuse, vaimse trauma (rasked konfliktid perekonnas) või kurnavate pikaajaliste haiguste tagajärg.

Kogelema hakkavad nõrgenenud närvisüsteemiga lapsed, kellel on eelsoodumus selle kõnehäire tekkeks (lähisugulaste seas kogelemine). Sellistel lastel ilmnevad sageli neurootilise seisundi tunnused: halb isu, rahutu uni, öised hirmud, uriinipidamatus jne.

Kogelev laps peab olema neuroloogi järelevalve all. Ta vajab nii meditsiinilist kui ka logopeedilist abi. Peaasi, et lapse tähelepanu sellele defektile ei jääks, ei jäljendataks teda ja mitte korrataks tema järel valesti hääldatud sõnu. Sinu ülesanne on õpetada teda aeglasemalt rääkima. Tõenäoliselt kiirustab laps mitte ainult rääkima, seetõttu on vaja rahulike mängude abil normaliseerida kogu beebi motoorne režiim. Ka atmosfäär peres peaks olema ühtlane, rahulik.

Vanemad peaksid meeles pidama, et kui laps on kergesti erutuv, viriseb, magab rahutult jms, ei tohiks talle liiga palju lugeda, pikki jutte rääkida, keerulisi sõnu ja keerulisi väljendeid õppima tormata. See kehtib eriti laste kohta, kellel on selles vanuses vastuvõetavad kõnehäired. Arenemata artikulatsiooni taustal viib uute sõnade rohkus kergesti "rikkeni" närviline tegevus. Teisisõnu peaks kõne arengu tase vastama lapse kui terviku arengutasemele. Kui seda ei juhtu, on kogelemise oht.

Tuleb meeles pidada, et pärast ravi võib kogelemine korduda. Olemas vanuseperioodid mille puhul on haiguse algus või selle uuenemine kõige tõenäolisem (2 kuni 6 aastat). Taastumise põhjused on samad, mis algselt kogelemist põhjustasid: konfliktid perekonnas, ületöötamine, organismi nõrgestavad infektsioonid. Seetõttu saab kogelemise taastumist ära hoida, kui ümbritsevad inimesed püüavad luua lapsele rahulikku keskkonda.

Kuulmiskaotusega seotud kõnehäired

Juba esimesel eluaastal saab teha järeldusi lapse kõne arengutaseme kohta. Tähelepanu tuleks pöörata kakutamisele."Kui 3-4 kuuselt see enam keerulisemaks ei lähe ja ei lähe üle lobisemiseks, vaid vaibub tasapisi, võib see viidata tõsisele kuulmiskahjustusele. Esimesel võimalusel tuleks lapse kuulmine üle vaadata , võtke ühendust otolaringoloogiga, tehke audiogramm.

Kuidas kontrollida lapse kuulmist kodus?

Lihtsaim meetod kuulmise kontrollimiseks on uurida seda sosistatud ja tavalise kõnekeele abil. Olles beebist 5-6 meetri kaugusel (ta on seljaga sinu poole), öelge sosinal sõnad, mida ta hästi teab. Täieliku kuulmisega lapsed võtavad tavaliselt sosinaid. Kui laps sellel kaugusel ei kuule, peaksite talle järk-järgult lähenema, kuni ta suudab kõiki teie öeldud sõnu korrata.

Uuringu käigus tuleb arvestada beebi üldseisundiga: väsimus, tähelepanu, valmisolek ülesande täitmiseks. Väsinud laps hajub kergesti, ei taju talle pandud ülesande tähendust ja võib anda ebatäpseid vastuseid. Juhul, kui laps veel ei oma suuline kõne ja ei mõista suulisi juhiseid, võite kasutada helisevaid (tamburiin, vile) ja häälelisi (lind, haukuv koer jne) mänguasju.

Kui laps sosinat ei kuule, eemalduge temast samale kaugusele ja öelge tavalise vestluse helitugevusega häälega muid talle tuttavaid sõnu. Nii on võimalik kindlaks teha, millisel kaugusel beebi tavalist kõnet kuuleb. Kahtlustades, et ta ei kuule hästi, peaksite pöörduma otolaringoloogi poole. Kui väikelaps kuuleb kõnet normaalse vestluse helitugevusega 3–4 meetri kauguselt (st füüsiline kuulmine on normaalne), on võimalik tema kõnet arendada kodus (19).

Kuulmiskahjustuse korral annab suurima positiivse efekti varajane korrigeeriv töö. Kui beebile näidatakse kuuldeaparaati, tuleb seda kasutada – aparaadi abil saab kõne areneda üsna edukalt. Lapsega tuleb rääkida aeglaselt, et tal oleks võimalus näha sõnade hääldamise ajal teie nägu, näoilmeid, artikulatsiooni - see arendab suutlikkust huultelt lugeda.

Kõne alaareng või varem esinenud kõne kaotus

On kõnetegevuse rikkumine - alalia, mis võib ilmneda hilise küpsemise tõttu närvirakud vasaku ajupoolkera kõnetsoon või selle tulemusena varajane lüüasaamine need rakud infektsioonide, mürgistuste, sünnivigastuste ajal, vahetult pärast sündi. Olemas motoorne alaalia kui lapse kõne on halvasti arenenud, ja sensoorne, kui teiste inimeste kõne mõistmine on häiritud. Kõige sagedamini leitud segatud kujul alaalia, millel on ülekaalus motoorilised või sensoorsed häired. Alaliat põdevate laste kõne areneb hilja, sõnavara täieneb aeglaselt, nad ei muuda sõnu numbrite, tähtede kaupa, lauses pole sõnakimpe, seetõttu räägib laps 7-8-aastaselt nagu 2-3-aastane beebi ("Katya jalutab lasteaias"). Neil on raske anda helide hääldusjärjestust, mistõttu nad ei loe hästi ega saa loetust aru. Sellistel lastel on vähearenenud nii üldmotoorika (nad on passiivsed, kohmakad, aeglased) kui ka sõrmede liigutused.

Selle diagnoosiga on väga tõhusad logaritmika tunnid, harjutused peenelt koordineeritud käeliigutuste arendamiseks (toome selliste ülesannete näiteid allpool). Selliste lastega töötamisel peaks osalema mitte ainult logopeed, vaid ka psühholoog, defektoloog, psühhoneuroloog ja teised spetsialistid (harjutusravi, massaaž).

Kui kõne on juba moodustunud, kuid kaotatud aju kõnepiirkondade fookuskahjustuse tõttu, siis võime rääkida teisest kõnehäirest - afaasiast. Ka selle häire väga raske vorm lastel möödub suhteliselt kiiresti, kui kõrvaldatakse kõnehäire peamine põhjus - eemaldatakse ajukasvaja, taandub vigastusjärgne hemorraagia jne.

Korrigeeriva töö oluliseks osaks mitterääkivate lastega on mängud ja harjutused, mille eesmärk on parandada artikulatsiooniaparaadi organite liigutusi, leevendada nende lihaspingeid ning arendada oskust oma liigutusi tunnetada ja kontrollida.

Seoses väikelastega (kuni 5-aastased), kes valdavad kõneoskust rohkem hilised kuupäevad, kasutavad spetsialistid sageli SRR-i diagnoosi (hiline kõne areng). Seda diagnoosi saab teha nii iseseisvalt kui ka mõne tõsise rikkumise tunnuseks. Selle mõistmiseks peate olema teadlik vanuse tunnused keele arengut, millest tuleb juttu allpool.

Millal otsida professionaalset abi

Esimese eluaasta lõpuks, kui kuulmine on terve, hakkab lapsel kujunema arusaam kõnest. Kui seda ei juhtu, see tähendab, et beebi ei osale täiskasvanute tegevuse ja kõne matkimises, ei mängi mänguasjadega aktiivselt, siis võib kahtlustada intellekti alaarengut.

Sel juhul kannatab kõne semantiline pool rohkem, seega tuleks põhiline abi suunata kognitiivsete huvide arendamisele.

Kui 2-aastasel lapsel on normaalne kuulmine ja kõne pole arenenud, vajab ta aktiivset suhtlemist täiskasvanutega žestide ja mis tahes helide kaudu ning siis on lähitulevikus beebil sõnad.

Laps on 2 aastat 7 kuud vana, aga ikka ei räägi? Vestlusvajaduse kujundamiseks on vaja alustada eritundidega. Selles vanuses, kui beebil on kõneprobleeme, tuleb seda näidata spetsialistidele ja uurida.

Täiskasvanud ei tohiks mingil juhul lapsele ette heita, et ta kogeb verbaalse suhtluse käigus teatud raskusi, kuna see võib põhjustada hirmu kõnevajaduse ees, hirmu eksimise ees. Lapsi tuleks julgustada ja toetada vähimategi katsetega sõnu kasutada. Spetsiaalselt tuleks luua olukorrad, kus beebi peab midagi ütlema.

Kui terve kuulmise ja normaalse intelligentsiga lapsel kolmeaastaseks saades fraaskõne puudub või ta kasutab valesid lauseid, võib rääkida süsteemsetest kõnehäiretest (sõnade tähenduse mõistmisel, muutmisel, rakendamisel).

Selliste laste kõne areneb paremini mis tahes tegevuse käigus, seetõttu on vaja koos mänge mängida, beebi kaasata majapidamistöödesse, lugeda lihtsa sisuga raamatuid ja kommenteerida kõike, mida laps näeb ja teeb. Beebiga suheldes tuleks kasutada lihtsaid, lakoonilisi lauseid ning kordamiseks mõeldud sõnu kasutada erinevates käändevormides.

Kui nelja-aastase beebi hääliku hääldus jääb normist oluliselt maha, st kõnes esineb arvukalt asendusi: susisemise asemel hääldatakse vilistavaid hääli (w-s, w-z, w-s), häälik p asendatakse l-ga, l või d, tahkete kaashäälikute asendamine vastava pehmega - see näitab foneemilise kuulmise rikkumist ja vastavalt vajadusele selle arendamiseks tunde läbi viia.

Samuti võib esineda üksikute kaashäälikute moonutatud hääldust: r kurk; p ühelöögiline (st hääldatakse ilma keeleotsa vibratsioonita); l bilabiaalne, sarnane inglise w; vilistavad helid s, s, ts, mida hääldatakse nii, et keeleots jääb hammaste vahele.

Need kõnedefektid ei ole vanusega seotud ega kao iseenesest, nii et vanemad ei pea oma parandamist hilisemale kuupäevale edasi lükkama, et mitte tugevdada kõnes esinevat ebaõiget hääldust. Heli seadmiseks tuleks ühendust võtta spetsialistiga ning vanemad saavad ise aidata lapsel seatud heli kasutamise oskust arendada. Alguses suudab laps mõne sõnaga heli hääldada nii, nagu peaks, ja teistes - siiski asendada. Täiskasvanute roll on last parandada ja paluda tal seda sõna õigesti korrata. Heli fikseerimisel kasutatakse neid sõnu, mida laps õigesti hääldab.

Viiendaks eluaastaks võib väljakujunemata koherentne kõne, madal kõneaktiivsus, uudishimu puudumine, kehv sõnavara viidata vaimsele alaarengule (MPD).

Vaimse alaarenguga lapsel on vaja aktiveerida kognitiivsed huvid, selleks on vaja lugeda rohkem raamatuid loodusest, loomadest ja julgustada tekste ümber jutustama.

Eelnevat kokku võttes märgin, et tähelepanu tuleb pöörata probleemidele, mis võivad ilmneda juba lapse arengu algfaasis. Kui teie laps on teist aastat, kuid ta ei lobise, on passiivne, ei loo head kontakti, ei ole piisavalt emotsionaalne, peaks see kõik vanemaid hoiatama. Sellist last tuleks näidata neuroloogile, kõrva-nina-kurguarstile, logopeedile, teha EEG - aju elektroentsefalograafia, vajadusel - audiogramm kuulmise kontrollimiseks. Parem on hiljem tekkida võivaid probleeme ennetada, kui nendega silmitsi seista.

Rikkumised ja nende põhjused tähestikulises järjekorras:

vaimne häire lastel

Palju levinum probleem kui vaimne alaareng või muud vaimsed probleemid.

Psüühikahäirega lapsed ei koge püsivat ja pöördumatut normaalse arengu protsessi, kuid neil on arengupeetus ja mahajäämus.

Enamik psüühikahäirete juhtudest avastatakse lastel vanuses 7-8 aastat - kooli astudes ilmneb eakaaslastele omaste teadmiste puudumine, intellektuaalse tegevuse kiire ammendumine ja lapse mänguhuvide eelistamine.

Psüühikahäiretega lapsi eristab juba olemasolevate teadmiste piires hea intelligentsus, nad kasutavad tõhusalt täiskasvanute abi – see on nende erinevus oligofreeniat põdevatest lastest.

Millised haigused põhjustavad lastel vaimseid häireid:

Eelkooliealiste laste käitumises ja arengus esineb sageli käitumishäireid (agressiivsus, ärrituvus, passiivsus, hüperaktiivsus), arengupeetust ja lapseea närvilisuse erinevaid vorme (neuropaatia, neuroosid, hirmud).

Tüsistused vaimse ja isiklik areng Laps on tavaliselt põhjustatud kahest tegurist:

1) kasvatusvead;
2) teatav ebaküpsus, minimaalne närvisüsteemi kahjustus.

Sageli toimivad mõlemad tegurid samaaegselt, kuna täiskasvanud sageli alahindavad või ignoreerivad (ja mõnikord ei tea üldse) neid lapse närvisüsteemi iseärasusi, mis on käitumisraskuste aluseks, ning püüavad last "parandada" erinevate ebapiisavate kasvatuslike mõjudega.

Seetõttu on väga oluline osata tuvastada lapse vanemaid ja hooldajaid häiriva käitumise tõelisi põhjuseid ning visandada temaga sobivaid parandustöö viise. Selleks on vaja selgelt ette kujutada ülaltoodud häirete sümptomeid laste vaimses arengus, mille tundmine võimaldab õpetajal koos psühholoogiga mitte ainult õigesti lapsega tööd üles ehitada, vaid ka kindlaks teha. kas teatud tüsistused muutuvad valulikeks vormideks, mis nõuavad kvalifitseeritud arstiabi.

Korrigeerivat tööd lapsega tuleks alustada võimalikult varakult.

Õigeaegsus psühholoogiline abi on selle edu ja tõhususe peamine tingimus.

Milliste arstide poole pöörduda, kui lastel on psüühikahäire:

Kas olete märganud psüühikahäireid lastel? Kas soovite saada täpsemat teavet või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja pakuvad abi vajas. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas teie lapsel on psüühikahäire? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult ennetamiseks kohutav haigus vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige leida vajalikku teavet. Registreeru ka meditsiiniportaal Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Sümptomite kaart on mõeldud ainult hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige; Kõigi haiguse määratlust ja ravi puudutavate küsimuste korral pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta tagajärgede eest, mis on põhjustatud portaali postitatud teabe kasutamisest.

Kui olete huvitatud muudest haiguste sümptomitest ja häirete tüüpidest või teil on muid küsimusi ja ettepanekuid - kirjutage meile, proovime teid kindlasti aidata.

Laste psüühikahäired või vaimne düsontogenees – kõrvalekalle tavapärasest käitumisest, millega kaasneb rühm häireid, mis on seotud patoloogilised seisundid. Tekib geneetiliste, sotsiopaatiliste, füsioloogilised põhjused, mõnikord soodustavad nende teket aju vigastused või haigused. Varases eas esinevad rikkumised põhjustavad psüühikahäireid ja nõuavad psühhiaatri ravi.

Näita kõike

Häirete põhjused

Lapse psüühika kujunemist seostatakse organismi bioloogiliste iseärasuste, pärilikkuse ja konstitutsiooniga, aju ja kesknärvisüsteemi osade moodustumise kiirusega, omandatud oskustega. Laste psüühikahäirete tekke põhjusi tuleks alati otsida bioloogilistest, sotsiopaatilistest või psühholoogilistest teguritest, mis provotseerivad häirete teket, sageli käivitab protsessi ainete kombinatsioon. Peamised põhjused hõlmavad järgmist:

• geneetiline eelsoodumus. Eeldab algselt närvisüsteemi ebaõiget talitlust, mis on tingitud kaasasündinud tunnused organism. Kui lähisugulastel oli psüühikahäireid, on võimalus need lapsele edasi anda.
• Deprivatsioon (suutmatus vajadusi rahuldada) varases lapsepõlves. Ema ja lapse vaheline side saab alguse esimestest sünniminutitest, see mõjutab mõnikord tugevalt inimese kiindumusi, emotsionaalsete tunnete sügavust tulevikus. Igasugune puudus (kombatav või emotsionaalne, psühholoogiline) mõjutab osaliselt või täielikult inimese vaimset arengut, viib vaimse düsontogeneesi.
• Vaimsete võimete piiratus viitab ka teatud psüühikahäirele ja mõjutab füsioloogilist arengut, põhjustades mõnikord muid häireid.
• Ajukahjustus tekib raske sünnituse või pea verevalumite tagajärjel, entsefalopaatia on põhjustatud infektsioonidest loote arengu ajal või pärast seda. varasemad haigused. Levimuse järgi on see põhjus koos päriliku teguriga juhtival kohal.
• Ema halvad harjumused, suitsetamise, alkoholi, narkootikumide toksikoloogiline mõju Negatiivne mõju lootel sünnitusperioodil. Kui isa kannatab nende vaevuste all, mõjutavad ohjeldamatuse tagajärjed sageli lapse tervist, mõjutades kesknärvisüsteemi ja aju, mis mõjutab negatiivselt psüühikat.

Perekonfliktid või ebasoodne olukord majas on oluline tegur, mis traumeerib tekkivat psüühikat, raskendades seisundit.

Vaimsed häired sisse lapsepõlves, eriti kuni aastani, kombineerib ühine omadus: vaimsete funktsioonide progresseeruv dünaamika on ühendatud düsontogeneesi arenguga, mis on seotud morfofunktsionaalse ajusüsteemide rikkumisega. Seisund tekib ajuhäirete, kaasasündinud tunnuste või sotsiaalsete mõjude tõttu.

Häirete ja vanuse seos

Lastel toimub psühhofüüsiline areng järk-järgult, see jaguneb etappideks:

• varakult - kuni kolm aastat;
• eelkool - kuni kuue aastani;
• noorem kool - kuni 10 aastat;
• kool-puberteet - kuni 17 aastat.

Kriitilisteks perioodideks loetakse ajaperioode üleminekul järgmisse etappi, mida iseloomustab kõigi keha funktsioonide kiire muutumine, sh vaimse reaktiivsuse tõus. Sel ajal on lapsed kõige vastuvõtlikumad närvihäiretele või olemasolevate psüühika patoloogiate süvenemisele. Vanusekriisid esinevad 3-4-aastaselt, 5-7-aastaselt, 12-16-aastaselt. Millised on iga etapi omadused:

• Kuni aastani arenevad beebidel positiivsed ja negatiivsed aistingud ning tekivad esialgsed ettekujutused ümbritsevast maailmast. Esimestel elukuudel on häired seotud vajadustega, mida laps peab saama: toit, uni, mugavus ja valu puudumine. 7-8 kuud kestnud kriisi iseloomustab tunnete eristumise teadvustamine, lähedaste tunnustamine ja kiindumuse kujunemine, mistõttu vajab laps ema ja pereliikmete tähelepanu. Kuidas paremad vanemad pakkuda vajaduste rahuldamist, seda kiiremini kujuneb positiivne käitumise stereotüüp. Rahulolematus põhjustab negatiivset reaktsiooni, mida rohkem kuhjuvad täitumata soovid, seda tõsisem on puudus, mis viib hiljem agressioonini.
• 2-aastastel lastel jätkub ajurakkude aktiivne küpsemine, ilmneb käitumise motivatsioon, täiskasvanute hinnangule orienteerumine, positiivne käitumine. Pideva kontrolli ja keeldude korral viib enesejaatuse võimatus passiivse suhtumiseni, infantilismi väljakujunemiseni. Täiendava stressi korral omandab käitumine patoloogilise iseloomu.
• 4-aastaselt täheldatakse kangekaelsust ja närvivapususi, proteste, psüühikahäired võivad avalduda meeleolumuutustes, pingetes, sisemises ebamugavuses. Piirangud tekitavad frustratsiooni, lapse vaimne tasakaal on häiritud isegi väikese negatiivse mõju tõttu.
• 5-aastaselt võivad rikkumised ilmneda juba enne vaimset arengut, millega kaasneb düssünkroonsus, see tähendab, et ilmneb ühekülgne huvide orientatsioon. Samuti tuleks tähelepanu pöörata sellele, kui laps on kaotanud varem omandatud oskused, muutunud korratuks, piirab suhtlemist, tema sõnavara on vähenenud, beebi ei mängi rollimänge.
• Seitsmeaastastel on kooliminek neuroosi põhjuseks, kooliaasta algusega väljenduvad häired tuju ebastabiilsuses, pisarates, väsimuses ja peavaludes. Reaktsioonide aluseks on psühhosomaatiline asteenia (halb uni ja isu, vähenenud jõudlus, hirmud), väsimus. Häiriv tegur on lahknevus kooli õppekava vaimsete võimete vahel.
• Koolis ja noorukieas väljenduvad psüühikahäired ärevuses, suurenenud ärevus, melanhoolia, meeleolu kõikumine. Negativism on ühendatud konfliktide, agressiivsuse, sisemiste vastuoludega. Lapsed reageerivad valuliselt ümbritsevate hinnangutele oma võimetele ja välimusele. Mõnikord on suurenenud enesekindlus või vastupidi kriitilisus, poosid, õpetaja ja vanemate arvamuse eiramine.

Psühhiaatrilisi häireid tuleb eristada skisofreeniajärgse defekti anomaaliatest ja orgaanilisest ajuhaigusest tingitud dementsusest. Sellisel juhul toimib düsontogenees patoloogia sümptomina.



Patoloogiate tüübid

Lastel diagnoositakse täiskasvanutele omaseid psüühikahäireid, kuid beebidel on ka spetsiifilisi vanusega seotud vaevusi. Düsontogeneesi sümptomid on vanusest, arenguastmest ja keskkonnast tulenevalt mitmekesised.

Manifestatsioonide eripära on see, et lastel ei ole alati lihtne eristada patoloogiat iseloomu ja arengu tunnustest. Lastel on mitut tüüpi vaimseid häireid.



Vaimne alaareng

Patoloogia all mõeldakse psüühika omandatud või kaasasündinud alaarengut koos selge intelligentsuse puudumisega, kui lapse sotsiaalne kohanemine on raskendatud või täiesti võimatu. Haigetel lastel väheneb, mõnikord märkimisväärselt:

• kognitiivsed võimed ja mälu;
• taju ja tähelepanu;
• kõneoskused;
• kontrolli instinktiivsete vajaduste üle.

Sõnavara on kehv, hääldus ähmane, emotsionaalselt ja moraalselt on laps halvasti arenenud, ei suuda ette näha oma tegude tagajärgi. AT kerge aste avastatakse kooli vastuvõtmisega lastel, keskmine ja raske staadium diagnoositakse esimestel eluaastatel.

Haigust ei saa täielikult välja ravida, kuid õige kasvatus ja koolitus võimaldab lapsel omandada suhtlemis- ja eneseteenindusoskusi, haiguse kerge staadiumiga on inimesed võimelised ühiskonnas kohanema. Rasketel juhtudel on inimese eest vaja hoolitseda kogu elu.

Vaimne funktsioon on häiritud

Oligofreenia ja normi vaheline piirseisund, rikkumised väljenduvad kognitiivse, motoorse või emotsionaalse kõnesfääri hilinemises. vaimne viivitus mõnikord tekib ajustruktuuride aeglase arengu tõttu. Juhtub, et seisund kaob jäljetult või jääb ühe funktsiooni alaarenguna, samas kui seda kompenseerivad teised, kohati kiirendatud võimed.

Esineb ka residuaalsündroome – hüperaktiivsus, tähelepanu vähenemine, varem omandatud oskuste kadu. Patoloogia tüüp võib saada täiskasvanueas isiksuse patokarakteroloogiliste ilmingute aluseks.

ADD (tähelepanupuudulikkuse häire)

Eelkooliealiste ja kuni 12-aastaste laste levinud probleem, mida iseloomustab neurorefleksiline erutuvus. Näitab, et laps:

• aktiivne, ei suuda paigal istuda, tegele ühe asjaga pikka aega;
• pidevalt segane;
• impulsiivne;
• ohjeldamatu ja jutukas;
• ei lõpeta alustatut.

Neuropaatia ei too kaasa intelligentsuse langust, kuid kui haigusseisundit ei korrigeerita, põhjustab see sageli sotsiaalses sfääris õppimis- ja kohanemisraskusi. Tulevikus võivad tähelepanuhäire tagajärjeks olla uriinipidamatus, narko- või alkoholisõltuvuse teke, pereprobleemid.

Autism

Kaasasündinud psüühikahäirega ei kaasne mitte ainult kõne- ja motoorsed häired, autismi iseloomustab inimestega suhtlemise ja sotsiaalse suhtlemise rikkumine. Stereotüüpne käitumine raskendab keskkonna, elutingimuste muutmist, muutused tekitavad hirmu ja paanikat. Lapsed on altid tegema monotoonseid liigutusi ja toiminguid, kordama helisid ja sõnu.

Haigust on raske ravida, kuid arstide ja vanemate jõupingutused võivad olukorda parandada ja psühhopatoloogiliste sümptomite ilminguid vähendada.

Kiirendus

Patoloogiat iseloomustab lapse kiirenenud füüsiline või intellektuaalne areng. Põhjusteks on linnastumine, parem toitumine, rahvustevahelised abielud. Kiirendus võib väljenduda harmoonilise arenguna, kui kõik süsteemid arenevad ühtlaselt, kuid need juhtumid on haruldased. Füüsilise ja vaimse suuna edenedes täheldatakse juba varases eas somatovegetatiivseid kõrvalekaldeid, vanematel lastel avastatakse endokriinseid probleeme.

Ka vaimsele sfäärile on iseloomulik ebakõla, näiteks varajase kõneoskuse kujunemisel on motoorsete oskuste või sotsiaalse tunnetuse mahajäämus ning infantiilsusega kombineeritakse ka füüsiline küpsus. Vanusega erimeelsused tasanduvad, nii et rikkumised tavaliselt tagajärgi ei too.

Infantilism

Infantilismiga jääb emotsionaalne-tahteline sfäär arengus maha. Sümptomid avastatakse kooli- ja noorukieas, kui juba suur laps käitub nagu eelkooliealine: ta eelistab pigem mängida kui teadmisi omandada. Ei aktsepteeri koolidistsipliini ja nõudeid, samas ei rikuta abstrakt-loogilise mõtlemise taset. Ebasoodsas sotsiaalses keskkonnas kipub lihtne infantilism progresseeruma.

Häire tekkepõhjusteks saavad sageli pidev kontroll ja piiramine, põhjendamatu eestkoste, negatiivsete emotsioonide projitseerimine lapsele ja pidamatus, mis sunnib teda sulguma ja kohanema.

Millele tähelepanu pöörata?

Vaimsete häirete ilmingud lapsepõlves on mitmekesised, mõnikord on neid raske segi ajada hariduse puudumisega. Nende häirete sümptomid võivad mõnikord ilmneda tervetel lastel, seega saab patoloogiat diagnoosida ainult spetsialist. Peaksite konsulteerima arstiga, kui psüühikahäirete tunnused on väljendunud järgmises käitumises:

• Suurenenud julmus. Nooremas eas laps ei saa veel aru, et kassi sabast vedamine teeb loomale haiget. Õpilane on teadlik looma ebamugavustunde tasemest, kui see talle meeldib, tuleks tema käitumisele tähelepanu pöörata.
• Soov kaalust alla võtta. Soov olla ilus tekib igal tüdrukul noorukieas, kui normaalkaalus koolitüdruk peab end paksuks ja keeldub söömast, on psühhiaatri juurde mineku põhjus “ilmne”.
• Kui lapsel on suur ärevusaste, tekivad sageli paanikahood, olukorda ei saa jätta tähelepanuta.
• Halb tuju ja bluus on inimestele mõnikord omased, kuid üle 2 nädala kestnud depressiooni kulg teismelisel nõuab vanematelt suuremat tähelepanu.
• Meeleolu kõikumine viitab psüühika ebastabiilsusele, võimetusele adekvaatselt stiimulitele reageerida. Kui käitumise muutus toimub ilma põhjuseta, viitab see probleemidele, millega tuleb tegeleda.

Kui laps on liikuv ja kohati tähelepanematu, pole millegi pärast muretseda. Kuid kui tal on selle tõttu raske eakaaslastega isegi õuemänge mängida, kuna ta on hajameelne, vajab seisund korrigeerimist.

Ravi meetodid

Laste käitumishäirete õigeaegne avastamine ja soodsa psühholoogilise õhkkonna loomine võimaldab enamikul juhtudel psüühikahäireid korrigeerida. Mõned olukorrad nõuavad jälgimist ja ravimeid kogu elu jooksul. Mõnikord on võimalik probleemiga toime tulla lühikese ajaga, mõnikord kulub taastumiseks aastaid, last ümbritsevate täiskasvanute toetus. Ravi sõltub diagnoosist, vanusest, tekkepõhjustest ja häirete ilmingute tüübist, igal juhul valitakse ravimeetod individuaalselt, isegi kui sümptomid veidi erinevad. Seetõttu on psühhoterapeudi ja psühholoogi külastamisel oluline selgitada arstile probleemi olemust, anda lapse käitumise tunnuste täielik kirjeldus, mis põhineb võrdlev omadus enne ja pärast muudatusi.

Laste ravis kasutatakse:

• Lihtsatel juhtudel piisab psühhoterapeutilistest meetoditest, kui arst aitab vestlustes lapse ja vanematega leida probleemi põhjuse, selle lahendamise viise ning õpetab käitumist kontrollima.
• Psühhoterapeutiliste meetmete kompleks ja ravimite võtmine viitab patoloogia tõsisemale arengule. Depressiivsetes seisundites on ette nähtud agressiivne käitumine, meeleolu kõikumine rahustid, antidepressandid, neuroleptikumid. Arengu mahajäämuse raviks kasutatakse nootroope, psühhoneuroregulaatoreid.
• Tõsiste häirete korral on soovitatav haiglaravi kus laps saab arsti järelevalve all vajaliku ravikuuri.

Ravi perioodil ja pärast seda on vaja luua perekonnas soodne keskkond, kõrvaldada stress ja negatiivne mõju keskkond, mis mõjutab käitumisreaktsioone.

Kui vanemad kahtlevad lapse käitumise adekvaatsuses, on vaja pöörduda psühhiaatri poole, spetsialist viib läbi uuringu ja määrab ravi. Oluline on tuvastada patoloogia varajases staadiumis, et õigeaegselt korrigeerida käitumist, vältida häire progresseerumist ja probleemi kõrvaldada.