Miks võivad lapsel krambid tekkida ja kuidas neid ravida. Miks nõuavad krambid lastel täiskasvanutelt suuremat tähelepanu

Kui tekivad krambid me räägime konkreetse piirkonna kahjustuste kohta närvisüsteem. Lapse sagedased krambid võivad olla epilepsia tunnuseks. Esimene rünnak võib tekkida igas vanuses lapsel, kuid imikud kannatavad selle all tõenäolisemalt.

Mõned ebasoodsad tegurid suurendavad krampide tõenäosust:

  • emakasisese arengu rikkumine;
  • trauma sünnituse ajal;
  • haigused ja vigastused esimestel elukuudel.

Esinemise peamised põhjused

Laste aju pole veel nii küps kui täiskasvanute oma. Lisaks on väikelastel kesknärvisüsteemi erutuvuse lävi oluliselt madalam, eriti kui vastsündinu on enneaegne. See suurendab krampide spasmide tõenäosust. Imikute krambihoogude põhjuseks võib olla eelnev vaktsineerimine.

Peamised krambihoogude põhjused lapsepõlves on:

  • aju patoloogia kroonilises või ägedas vormis;
  • ajukahjustus mürgiste ainete poolt;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • kehatemperatuuri tugev tõus;
  • arengut kõrvalmõjud pärast DPT vaktsineerimist;
  • tugev ehmatus (kaasnevad hingamispuudulikkus ja siniseks muutumine);
  • ainevahetushäired organismis, mille puhul kogus olulised mikroelemendid kehas, mis põhjustab hüpokaltseemilisi krampe;
  • mürgistus (näiteks ravimid läbi rinnapiim ema).

Krambihoogude sordid

Krambilised lihaskontraktsioonid võivad olla erineva iseloomuga.. See on seotud põhjustega põhjustades krampe, ja krampide ilmingu tunnustega lihased, mis vähendavad. Neid on selliseid tüüpe:

  • toonik;
  • klooniline;
  • palavikuga;
  • hingamisteede mõju;
  • epilepsia.

Kui lapse krambil on toniseeriv iseloom, siis pikka aega tõmbab ta käed ja jalad krampi, jäsemed omandavad painutatud asendi ega sirutuvad enne, kui krambid on leevendunud, lihased tunduvad laienenud, kuna need on väga pinges. Rünnaku ajal venitatakse keha, pea visatakse tagasi. Sageli on vanemad väga hirmul, et laps minestas. Lihaste kokkutõmbumise kiirus on suhteliselt väike, samas kui krambid kestavad kaua. Toonilised krambid on kesknärvisüsteemi üleerutuse sümptom.


Kell kloonilised krambid ah, jäsemed ja torso võivad liikuda juhuslikult, kuna sel ajal toimub dünaamiline lihaste kontraktsioon

Laps ei kontrolli oma liigutusi. Sageli tekivad lastel toonilis-kloonilised krambid une ajal, kui laps lamab kõhuli. Sel juhul täheldatakse nii kloonilise kui ka toonilise iseloomu sümptomeid.

Alla 6-aastastel lastel võivad febriilsed krambid progresseeruda. Sellisel juhul põhjustab kehatemperatuuri tõus rünnaku. Suurendab selliste rünnakute tekkimise tõenäosust pärilik tegur. Laps kaotab teadvuse, hingamine võib viibida, ilmneb sinakas. Febriilsete krampide rünnaku ajal on patsient ruumis desorienteeritud, mille järel laps tuleb pikka aega mõistusele.

Tugeva emotsionaalse üleerutuvuse korral lastel vanuses 6 kuud kuni 3 aastat võivad tekkida respiratoorsed krambid. Tavaliselt ilmuvad nad lamavas asendis.

Kõige ohtlikumad on epilepsiahood, eriti kui need tekivad öösel. Rünnaku ajal kaotab laps teadvuse, vaimne funktsioonärritub, teadvus häguneb, tundlikkus kaob, käte ja jalgade liigutusi ei kontrollita. Rünnak võib olla äge mitmesugused vigastused või isegi hammustatud keel.

Krambi tunnused

Krambihoogude äratundmine on üsna lihtne. Lapse pea visatakse taha, jäsemed sirutatakse välja, hambad surutakse kokku ja silmad rulluvad tagasi, huuled võivad siniseks minna. Sageli täheldatakse teadvuse kaotust. Mõnel beebil tekib samal ajal huultele vaht. Jäsemed võivad tõmblema, kusjuures kogu keha on nähtavalt pinges. Mõnikord esineb tahtmatut urineerimist. Laps ei saa tavaliselt toimuvast aru, tundub pärast rünnakut väsinud.


Tüüpilise generaliseerunud krambi korral tekivad krambisümptomid äkki, sageli uinumisel või lamades.

Rünnak kestab umbes 20 sekundit. Maksimaalne kestus toonik rünnak 1 minut, mille järel teadvus taastub. Rünnaku ajal võib laps end vigastada.

Kloonilised krambid algavad näolihaste, seejärel jäsemete krampidega. Laps kaotab teadvuse, tal tekib müra kiire hingamine. Klooniliste krampide rünnakud lastel võivad olla erineva kestusega ja korduda. Lapse teadvus taastub, kui lihaste kramplik spasm möödub. Kloonilised krambid on väga ohtlikud, nii et nende ilmnemisel pöörduge kiirabi poole.

Teetanilise rünnaku korral kestab lihasspasm 10-15 sekundit ja sellega kaasneb tugev valu. Tavaliselt enne rünnakut päevasel ajal on lapse tugev emotsionaalne erutus või kõrge temperatuur. Alla üheaastased lapsed kannatavad selliste krampide rünnakute all, harvemini - kuni 2 aastat, reeglina on need lapsed enneaegsed.

Kõige sagedamini tekivad laste jalakrambid aktiivse kasvu perioodil. Sel juhul on sümptomid samad, mis täiskasvanul krampide korral: terav lihasspasm ja tugev valu.

Diagnostilised meetmed

Esiteks, kui vanemad võtavad ühendust lastearstiga, kelle laps kannatab krampide käes, selgitab arst välja päriliku teguri olemasolu, viib läbi vanemate ja lapse küsitluse (kui vanus seda võimaldab), et teha kindlaks, mis võib neid ilminguid esile kutsuda. Soovitav on anda arstile kogu teave funktsioonide kohta töötegevus, võimalikud patoloogiad, avastatud loote arengu käigus, lapse poolt varem üle kantud haigused. Tavaliselt määratakse lapsele somaatiline ja neuralgiline uuring, laboratoorsed uuringud veri, uriin, tserebrospinaalvedelik.


Üks sagedamini kasutatavaid diagnostilised meetodid on elektroentsefalograafia

Silmapõhja uurimisel saate tuvastada mõned patoloogiad, mis on krampide põhjused. Mõnel juhul määratakse lapsele kõige täielikuma teabe saamiseks kompuutertomograafia ja seljaaju punktsioon.

Ravi

Määrata kompleksne ravi Laps saab olla ainult arst. Sel juhul võtab lastearst arvesse krampide põhjuseid ja nende olemust, üldine seisund beebi keha, et valida talle optimaalselt sobivad ravimid. Lisaks saab ainult arst täpselt eristada ühte tüüpi krampe teisest. Vanemad saavad soovitusi lapse elustiili muutmise, tema toitumise ja rünnaku ajal ettevõtmiste kohta.

Esmaabi

Kui avastatakse esimesed krambinähud, on vaja tegutseda kohe. Kõigepealt peate helistama kiirabi. Kuni arstide saabumiseni toimuvad sündmused iseseisvalt:

  • lapselt eemaldatakse kitsad riided;
  • pane see selga kõva pind küljel, kui keha ei ole võimalik külili asetada, siis keerake vähemalt pea küljele;
  • nina ja suuõõne tuleb puhastada nii, et miski neis ei raskendaks hingamist;
  • hammaste vahele on soovitav asetada midagi kõva (võib olla puulusikas), et vältida sel viisil keele hammustamist;
  • tagatakse juurdepääs värskele õhule.

Vanemad ise ei tohiks paanikasse sattuda. Beebi mõistusele toomiseks tuleks tema nägu piserdada veega, lasta hingata ammoniaagiga, mis on vati sisse immutatud, ja patsutada põskedele. Kui rünnak on eemaldatud, võite anda palderjani tinktuuri 1 tilga 1 aasta jooksul.

Pärast kiirabi meeskonna saabumist pakuvad arstid täiendavaid professionaalseid meetmeid krampide kõrvaldamiseks. Laps hospitaliseeritakse neuroloogiaosakonda. Pärast diagnoosi määramist määratakse ravi. Reeglina sisaldab see:

  • antikonvulsantide võtmine;
  • massaažid;
  • soojendama.

Lastele välja kirjutatud ravimid aitavad parandada ainevahetust. Kui krampe ja nende põhjuseid ei ravita, võivad ilmneda tagajärjed: ajuturse, hingamispuudulikkus.


Kui kramp on põhjustatud närvipinge laps, siis peate tema jaoks looma kõige rahulikuma õhkkonna

Väga tähtis jälgida vee tasakaalu beebi kuuma ilmaga, et vältida dehüdratsiooni. Kehatemperatuuri tõusuga tuleb võtta meetmeid selle normaliseerimiseks.

Krampide leevendamiseks, kui diagnoosi pole veel tehtud, võib kasutada kramplikku paroksüsmi blokeerivaid ravimeid. Sümptomaatiline ravi See on suunatud närvisüsteemi töö normaliseerimisele, hingamise taastamisele. Pärast krampide rünnakut on lapsel epilepsia tekkimise tõenäosus suur - see on peamine asi, mille jaoks krambid on ohtlikud. Selle vältimiseks on oluline läbi viia piisav ravi.

Eriti tähelepanelikult tuleb jälgida lapse tervislikku seisundit, sest imikud ei oska öelda, mis neile täpselt haiget teeb, ega valu iseloomu kirjeldada. Seetõttu lasub kogu vastutus vanematel, kes peaksid vähimategi murettekitavate märkide korral arsti poole pöörduma.

Laste krambid ei ole haruldased. Fakt on see, et lapse aju struktuurid ei ole veel piisavalt arenenud, ebatäiuslikud ja kahjulike tegurite mõju (ülekuumenemine, joobeseisund, hapnikunälg) võib põhjustada krampe. peamiselt 1–9-aastastel lastel, kuid kõige sagedamini võivad krambid tekkida esimese kolme eluaasta lastel. Selles artiklis analüüsime krambihoogude ilminguid, krampide tüüpe, seda, kuidas krambihooge lastel diagnoositakse ja ravitakse.

Krambihoog on ühe või mitme rühma lihaste tahtmatu, kontrollimatu kokkutõmbumine.

Kaasaegne pediaatria on kindlaks teinud, et lastel on krambihoogude tekke riskirühm. See tähendab, et kui muud asjad on võrdsed, on tõenäosus, et sellisest rühmast pärit laps "väljastab" krambid palaviku, joobeseisundi ja lapsepõlves nakatumise ajal.

Riskirühm:

  • enneaegsed lapsed;
  • lapsed, kes on sündinud keerulise raseduse ja sünnituse tõttu;
  • lapsed, kes said sünnituse ajal trauma või hapnikunälga;
  • lapsed, kelle emad raseduse ajal suitsetasid, jõid alkoholi, narkootikume, kuritarvitasid unerohtu.

Põhjused, olemus ja Kliinilised tunnused krambid lastel erinevas vanuses on samuti erinevad, nii et allpool vaatame lühidalt nende põhitüübid olenevalt laste vanusest.

Krampide põhjused lapsel

Seal on palju mitmesugused ja krambihoogude tüübid.

Eraldage:

  • esmane "kramplik haigus" (epilepsia);
  • ja sekundaarne konvulsiivne sündroom, mille põhjus võib olla ükskõik milline kahjulik mõju lapse ajule muust haigusest, joobeseisundist, ülekuumenemisest vms.

Tõeline epilepsia on lastehaiguste praktikas palju harvem kui sekundaarne konvulsiivne sündroom, kuid ebasoodsates tingimustes (ravi puudumine, pidev mürgistus, ravi ja ennetamise mittejärgimine) võivad sümptomaatilised krambid muutuda süsteemseks ja muutuda epilepsiaks.

Krambid temperatuuril lapsel

Selles vanuses lastel on suurim konvulsiivsete sündroomide rühm nn "palavikukrambide" all. Need on krambid kehatemperatuuri tõusu taustal, reeglina üle 38 ° C. Sellesse rühma kuuluvad ka krambid nakkushaiguste, gripi, SARS-i, kopsupõletiku, laste- ja rotoviirusnakkuste taustal. Enamasti täheldatakse palavikukrampe 6 kuu vanustel lastel. 6 aastat. Neile kalduvad "lõdvad", tursele kalduvad lapsed, kes kannatavad eksudatiivse diateesi all.

Sellise rünnaku ajal lõpetab laps karjumise, ei reageeri nutmisele, valule, hoiab hinge kinni, nägu, huuled muutuvad kahvatuks sinakaks, on võimalik tahtmatu urineerimine ja roojamine. Rünnakud on lühiajalised, mitte rohkem kui 1-2 minutit ja niipea, kui patsiendi temperatuur normaliseerub ja joobeseisund väheneb, mööduvad nad ise jäljetult. Tulevikus, kui lapsel on sellised krambid või palavikuga krambivalmidus, ärge oodake temperatuuri tõusu 38 ° C-ni või rohkem, langetage temperatuuri pärast 37,5 ° C.

Krambid lapsel pärast vaktsineerimist

Aju konvulsiivse aktiivsuse peamine diagnostiline meetod on elektroentsefalograafia (lühend EEG). Meetodi põhimõte on ajukoore elektriliste potentsiaalide registreerimine elektroodide kaudu, mis kinnitatakse lapse pea külge. Uuring viiakse esmalt läbi puhkeasendis ja seejärel stimulatsiooniga (kasutades füüsilist aktiivsust, sagedast hingamist, nägemis- ja kuulmisstiimuleid). AT rasked juhtumid ka läbi viia igapäevane jälgimine EEG (salvestus päevasel ajal) ja EEG unepuudusega (eriti vanematel lastel pärast magamata ööd).

Reeglina sisaldab krambijärgset standarduuringut:

  • kolju röntgen,
  • üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid,
  • veresuhkru test,
  • oftalmoloogi, neuropatoloogi ja teiste seotud spetsialistide läbivaatus.

Kui krampide tagajärjel sai ka laps vigastuse, on vajalik traumatoloogi, kirurgi või neurokirurgi läbivaatus. Rasketel juhtudel võib arst lisaks välja kirjutada spiraali kompuutertomograafia(SCT), aju magnetresonantstomograafia (MRI), ajuveresoonte angiograafia, lumbaalpunktsioon jne.

Kui teie laps läheb lasteaeda, peab kool välja selgitama, kas see suudab mingil eesmärgil krambihoogu jäljendada.

Selleks peab arst koos vanematega kindlaks määrama:

  • kas lapsel on selliseks käitumiseks põhjust (konfliktid kodus, koolis, soovimatus kooli minna, vajadus endale rohkem tähelepanu pöörata, kombineerituna ekspressiivse, kunstilise käitumisega);
  • kas laps saaks näha, kuidas krambihoog tekib või saada seda teavet kirjandusest, Internetist;
  • kas rünnak toimub siis, kui lapse läheduses pole kedagi või rünnak toimub tingimata teiste inimeste juuresolekul (“esinemine”);
  • kas laps kukub teadvusetult või "püüab" kukkuda tekile, padjale, voodile;
  • kas rünnaku ajal esineb urineerimist, roojamist;
  • kas patsiendi pupillid reageerivad rünnaku ajal valgusele;
  • kas lapse mällu jääb rünnakust mingeid mälestusi (kui krambihoog on tõsi, teadvusekaotusega, siis laps ei mäleta rünnakust midagi, ainult verevalumid kehal, keele-, huultehammustused, jäljed urineerimine võib talle kaudselt rünnakust viidata).

Millised on krambihoogude ohud lastel

Vanemad, pange tähele: lapse krambid on loomulikult halvad, kuid krampide "ohtlikke" märke saab eristada järgmiselt:

  • Krambid lastel on enamasti üldistatud, st katavad kogu keha ja kui lapsel krampib ainult pool keha, nägu, silmad, käsi, jalad, tuleb anda häirekella ja viia laps haigla.
  • ohtlik on ka see, kui krambihoog ilmnes esmakordselt vanemal kui kuueaastasel lapsel. Selleks ajaks on lapse aju juba piisavalt moodustunud, palaviku- ega muid sümptomaatilisi krampe ei tohiks esineda ning esmakordne krambihoog võib olla raske traumaatilise ajukahjustuse, epilepsia, ajukasvaja, neuroinfektsiooni ilming.

Muidugi ei tohiks pärast krambihoogu lapsele kohe "epilepsia" diagnoosi panna. Kui lapsel puudub pärilikkus, uuringu tulemuste järgi EEG-l kramplikku aktiivsust ei esine ja ajupatoloogia tunnuseid pole, siis ei saa lapsel epilepsiast rääkida, kuid selliseid lapsi tuleks jälgida. laste neuroloogi poolt vähemalt 1 aasta.

Krambihoogude ravi lastel

Krambihoogude ravi imikutel viivad läbi ainult kvalifitseeritud arstid, nii et selles artiklis me seda ei puuduta.

Lastel vanem ravi võib jagada:

  • esmaabi krampide korral,
  • ravi pärast rünnakut ja interiktaalperioodil.

Esmaabi krambihoogude korral lastel

Kui teie lapsel on ees krambihoog, siis kõigepealt ärge sattuge paanikasse ja proovige appi kaasata keegi teine, kes on läheduses olevad sugulased, naabrid, möödujad, meditsiinitöötajad jne. Pidage meeles (või kirjutage isegi üles). ) hoo alguse aeg (hood), kui palju neid oli ja hoo (hoogude) kestus, kuidas epilepsiahoog täpselt väljendus, mida laps pinges, tõmbles, krampis oma kätt, jalga (millisele poole); pea, silmad, nägu, kogu keha jne. neid andmeid vajab arst edasise uurimise ja ravi plaani koostamiseks.

Teie plaan järgmisteks sammudeks on järgmine:

  1. kutsuda kiirabi;
  2. asetage laps tasasele kõvale pinnale (põrand, diivan, pukkvoodi) "stabiilses asendis külili" nii, et pea ja rind on samal joonel; Selleks pane lapse kõrvale tekk, voodikate, mantel. Järgmisena sirutage lapse ühel kehapoolel jalg mööda keha ja käsi üles ning teisel küljel painutage käsi küünarnukist ja jalg põlvest. Siis võtad lapsel lihtsalt küünarnukist kõverdatud käest ja jalast põlvest kinni ning tõmbad samal ajal enda poole. Kolmandaks painutage mõlemad käed küünarnukist ja asetage üks käsi oma pea alla.
  3. asetage laps nii, et ta ei saaks kogemata ümber minna ja kukkuda, samuti eemaldage ümbert esemed, mida võite lüüa, ärge jätke teda järelevalveta;
  4. keerake lahti (või eemaldage, lõigake) kitsad riided, mis võivad rindkere või kõhtu pigistada;
  5. ventileerige ruumi, õhutemperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 20 C;
  6. ärge hoidke last krampide eest jõuga kinni, ärge avage lõugasid, ärge valage vett suhu, ärge sisestage lusikat, jätke näpp meelde, teie ülesanne on ainult kaitsta last täiendavate sekundaarsete vigastuste eest, seetõttu, kui krambid jätkuvad, pange padi, tekk, jope selle kehaosa alla, mis on krambis ja võib viga saada;
  7. rünnaku lõpus võib laps olla seisundis sügav uni, kuni te ei pea last segama, tõstke, pange magama, kontrollige, et verd pole, oksendage suhu, suur hulk sülg, vajadusel eemalda see kõik, mähkides 2 sõrmele sideme, marli või kaltsu, kontrolli ka hingamist ja pulssi ning jäta laps kiirabi saabumiseni stabiilsesse külili.
  8. Kui lapsel esineb krambihoogu esimest korda, ärge keelduge haiglaravist. Uuringut, millest eespool kirjutasime, oleks mugavam ja ratsionaalsem läbi viia haiglas.

Ravi pärast rünnakut

Kui lapse krambid on tekkinud kõrge palaviku, mõne muu haiguse või tõsine seisund spetsiifiline ravi pole nõutud. Alandame temperatuuri, lähme rikkalik jook ja järgige edasisi kohtumisi ja arsti soovitusi põhihaiguse raviks.

Kui lapsel kahtlustatakse või diagnoositakse epilepsia, on tõsine, süsteemne lähenemine ravi kui eluviis. Tavaliselt koosneb ravi pikaajaline kasutamine antikonvulsandid neuroloogi järelevalve all.

Kõikide nende ravimite toimepõhimõte seisneb aju krampide aktiivsuse koldeide pärssimises. Ravimite annuse valib neuropatoloog individuaalselt, võttes arvesse lapse vanust, kehakaalu, ravi kestust, EEG tulemusi. Ravi ajal võib annust suurendada või vähendada. Arst määrab ka ravimite võtmise kestuse, nende tühistamise või asendamise.

Tähtis!Ärge muutke ravi ise, see võib provotseerida korduvate rünnakute teket ja halvendada lapse seisundit. Arsti määratud ravimeid tuleb võtta regulaarselt ja iga päev. Vastuvõetamatu on "unustada täna tablett võtta, aga homme võtta kaks" - isegi selline viga võib viia krambihoogude taastumiseni.

Lisaks ravile võib arst määrata ka spetsiaalse "ketogeense" dieedi. Selline dieet on vastuvõetav, kui teie laps on juba 1-aastane ja muid vastunäidustusi pole. Dieet ühendab paastumise ja toidu tarbimise perioodid, rasvarikas ja osaliselt valgud, süsivesikud on järsult piiratud, on ka soovitatav lisavastuvõtt vesi ja vitamiinid. Sellise toitumise korral kogunevad ketokehad verre ja lapse kehasse, mis neil endil on meditsiiniline toime ergastuskolletele ajus.

  • nõelravi,
  • hingamisharjutused Butenko järgi,
  • jooga meditatsioon,
  • hüpnoos,
  • Samuti on oluline enesekontroll ja enesedistsipliin, kuna lapse krambihoogude ravi ja ennetamine peaks saama elustiiliks.

Ravi efektiivsust hinnatakse krambihoogude puudumise, elektroentsefalogrammi mustri paranemise, lapse piisava kasvu ja arengu järgi. Kui lapse krambid vaatamata käimasolevale ravile ei lõpe või isegi edenevad, ei ole positiivset dünaamikat ega süvenemist. EEG indikaatorid, laps võtab suuri annuseid krambivastaseid aineid, samal ajal kui see on inhibeeritud, võib olla vajalik eakaaslastest arengust mahajäämus kirurgia(hävitamine, krampide aktiivsuse fookuste eemaldamine).

Krambihoogude ennetamine

Ennetamine toimub mitmes suunas:

  • lastele määratakse tavaliselt piiratud dieet lauasool ja mõned tooted (kõvad juustud, kohv, tee, šokolaad);
  • piirata spordialasid (te ei saa ujuda, poksida, maadleda, võitluskunste jne);
  • tulevikus, vanemas eas, on vaja järgida ratsionaalset päeva-, töö- ja puhkerežiimi (soovitav on ka ööuni vähemalt 8 tundi päevane uni või puhkamine, öötöö, arvutimängud, pikk telesaadete vaatamine on välistatud, pikk töö arvutis),
  • välistada teatud ravimite kasutamine, mis stimuleerivad ajukoore tööd (näiteks piratsetaam),
  • alkoholi tarbimine, suitsetamine on välistatud, samuti ei saa olla umbses või suitsuses ruumis.

Meie laste krampide teemalise loo eesmärk on juhtida vanemate tähelepanu sellele, et laste krambihood ei ole midagi üleloomulikku, need võivad esineda vähesel hulgal lastel isegi banaalsetel põhjustel (palavik, palavik, joobeseisund) . Kõik krambijuhtumid nõuavad aga uurimist ja täiendavat jälgimist.

Krambid kahjustavad mingil määral aju. Väikelastel on aga ajul palju suurem taastumisvõime kui näiteks noorukitel või täiskasvanutel. Seetõttu, mida varem tehti uuring ja määrati epilepsiahoogude ravi, tõhusam laps suudab taastuda, taastuda, kasvada igati terveks inimeseks.

Kasva terveks!

Saidi toimetajad soovivad tänada neurokirurgi Konstantin Reznikut abi eest artikli ettevalmistamisel.

Värskendus: oktoober 2018

Krambid lapsel ei ole nõrganärvilistele vaatepilt. Loomulikult teab sellises olukorras spetsialist, mida teha. Kuidas aga mitte sattuda segadusse ja mitte sattuda paanikasse vanemate või täiskasvanute pärast, kes olid sarnasel hetkel lapse kõrval? Kui ohtlikud on krambid lastel ja kuidas käituda võimalikult õigesti, et mitte last kahjustada?

Krambihoogude tüübid

Krambid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis võivad hõlmata üksikuid lihaskiude või lihaseid või levida mitmele lihasrühmad. Krambid lastel on mitut tüüpi.

  • toonilised krambid- püsiv lihaspinge või spasm. Sel juhul võtab laps sirutajaasendi, viskab pea taha, sirutab ja pingutab jalgu, sirutab käed laiali ja pöörab peopesad väljapoole. Mõnikord on hingamise rikkumine iseloomulik selle seiskumise tüübi järgi, millega kaasneb nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, jäsemed, näonaha punetus.
  • Kloonilised krambid- kiire pingemuutus ja lihaste lõdvestumine (umbes 1-3 tõmblust sekundis).

Levimuse järgi eristatakse järgmisi kloonseid krampe: fokaalne, multifokaalne ja generaliseerunud.

  • Fokaalne - teatud näoosade, käte, jalgade tõmblused (näiteks krambid une ajal koos magneesiumikaotusega).
  • Müoklooniline – lihase või lihasrühma kokkutõmbed ja tõmblused.
  • Toonik-klooniline mida iseloomustavad vahelduvad kloonilised lihaste kontraktsioonid ja nende suurenenud toonus.
  • Fragmentaarne – need on silmasümptomid, motoorsed ekvivalendid (jäsemete painutamine, pea noogutamine) või hingamisseiskus (apnoe).

Mis on febriilsed krambid?

Febriilsed krambid arenevad krambivalmidusega lastel kehatemperatuuri tõusu taustal. Seda tüüpi krambihooge diagnoositakse alla kuueaastastel palavikuga lastel, kui neil pole varem krampe esinenud. Tavaliselt tekivad sellised rünnakud, kui kõrge temperatuur ületab 38 kraadi.

Kuna umbes igal kolmandal lapsel võib järgnevate palavikuepisoodide ajal esineda palavikukrampe, siis lastel, kellel on selline krambihoogu olnud üks kord, on soovitatav temperatuuri alandada, alates 37,5 kraadist.

Febriilsed krambid ei ole epilepsia ega vaja erikohtlemine, tuleks neid eristada epilepsiahoogudest. Epilepsia võib tekkida igas vanuses, kõrge palaviku tõttu aga kuni 6. eluaastani febriilsed krambid.

Miks need tekivad temperatuuril?

Nende esinemise põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid enamik teadlasi on üksmeelel arvamusel, et selle põhjuseks on ergastuse ülekaal imikute ajus inhibeerimisprotsesside üle, mis põhjustab närvirakkudes patoloogiliste impulsside ilmnemist. SARS, mis tahes nakkushaigus või vaktsineerimine võib sellist keha reaktsiooni esile kutsuda. Eeldatakse, et on olemas pärilik eelsoodumus palavikukrampide tekkeks.

Kuna närvisüsteem muutub küpsemaks 6 aasta pärast, ei tohiks febriilsed krambid tekkida, kui krambid esinevad üle 6-aastasel lapsel - see on epilepsia, infektsioon või kasvaja.

Krambihoogude tunnused lapsel, kellel on temperatuur

Tavaliselt ei reageeri imik krampide ajal vanemate tegudele ja sõnadele, kaotab kontakti teistega, lakkab nutmast, on võimalik sinine nahk ja hinge kinnipidamine. Febriilsed krambid on sarnased epilepsiahoogudega ja võivad olla järgmist tüüpi:

  • toonik koos pea kallutamise, keha pingega, mis muutuvad kloonilisteks rütmilisteks tõmblusteks, mis järk-järgult tuhmuvad;
  • fookus koos käte või jalgade tõmblemisega, silmade pööritamine;
  • atooniline koos lihaste järsu lõdvestusega, tahtmatu urineerimine ja roojamine.

Sellised krambid kestavad harva üle 15 minuti, mõnikord võivad need tekkida 1-2-minutiste seeriatena, kuid mööduvad iseenesest. Lugege allpool selliste krampide korral lapse abistamise kohta.

Mida teha, kui lapsel tekivad krambid esimest korda

Kui lapsel on krambid esimest korda, ärge keelduge kavandatavast haiglaravist või näidake last vähemalt pärast krambihoogu pediaatrile ja neuroloogile. Lapsele pakutakse mitmeid uuringuid, sealhulgas: kliinilisi ja biokeemilised uuringud veri, EEG (elektroentsefalograafia).

Miks on tänapäeval lastel krambid nii levinud?

Kahjuks kasvab aasta-aastalt nende laste arv, kes on valmis erinevatele olukordadele krambihooga reageerima.

  • see ei tulene mitte ainult närvirakkude ainevahetuse pärilikest omadustest ja nende krambivalmidusest
  • väikelaste närvisüsteemi ebaküpsus, aga ka
  • edukalt põetatud vastsündinute arvuga, kes möödunud sajandite "metsikus" keskkonnas lihtsalt ei vastanud kramplikule debüüdile
  • siin tasub kõige sügavamalt kaasata massiga kuni poolteist kilogrammi
  • lapsed, kellel on hemorraagia erinevates ajuosades
  • lapsed hädaolukorrast keisrilõiked platsenta irdumise kohta
  • raske platsenta puudulikkus koos hapnikunäljaga
  • koos muude teguritega, mis põhjustavad patoloogilist rasedust (), mille puhul lapsed sünnivad raskete kesknärvisüsteemi kahjustustega.

Nii tänaseks konvulsiivne sündroom kannatab iga viiekümnes laps, 60% kõigist krambihoogude esmase arengu juhtudest esineb esimesel kolmel eluaastal. Aga sisse puhtal kujul krampe ei saa arvestada. See ei ole üksik haigus, vaid sümptomite kompleks, mis võib areneda koos erinevate haigustega.

Krambihoogude põhjused imikutel ja vastsündinutel

Esimesel elukuul on laps mõnel juhul väga ebastabiilne süsteem, mis võib erinevatele hädadele reageerida krampidega.

Sünnitustrauma põhjustatud krambid

Need tekivad ajukoe hüpoksilise kahjustuse, hemorraagiate või lööklainete tagajärjel. tserebrospinaalvedelik. Need arenevad beebi esimese kaheksa elutunni jooksul. Sisse verejooksu jaoks ajuvatsakesed iseloomulikud on toonilised krambid, hemorraagiatega subarahnoidaalses ruumis - kloonilised. Aju hematoomide või hemorraagiate korral tahke aine all ajukelme tekivad generaliseerunud toonilised või kloonilised krambid.

Hüpoglükeemilised krambid

Sellised krambid ilmnevad esimesel kahel päeval väga taustal madal tase veresuhkur (alla 1,1 mmol liitri kohta). Esialgseid ilminguid iseloomustavad hüperaktiivsus, higistamine, ärevus ja hingamishäired. Mida tugevamad, seda tugevamad on üldised toonilised krambid. Sellised seisundid on põhjustatud imiku ainevahetushäiretest, galaktoseemiast, hormonaalsed häired, enneaegsus, madal sünnikaal.

Anoksiline konvulsiivne sündroom

See sündroom on asfiksiaga laste aju sügava hapnikunälja tagajärg, mis põhjustab ajuturset. Tavaliselt arenevad toonilis-kloonilised krambid. Esimene faas on toniseeriv, millele järgneb peatus silmamunad, hinge kinni hoides. Rünnak kestab mitu minutit ja asendub lapse letargia ja pisaravooluga. Krambid ilmnevad vahetult sünnipäeval. Kui sarnane seisund tekib üle kuu vanustel lastel, tasub kahtlustada nakkusprotsess ja olge valvas epilepsia tekke suhtes.

Viienda päeva krambid

Need esinevad beebi kolmanda ja seitsmenda elupäeva vahel, ilmnevad lühiajaliste (kuni kolm minutit) klooniliste tõmblustena, mille sagedus ulatub nelikümmend korda päevas. Need häired on seotud vastsündinute madala tsingisisaldusega veres.

Vastsündinu hemolüütilisest haigusest tingitud krambid

Need krambid on põhjustatud toksiline toime kesknärvisüsteemi bilirubiini kohta. Need generaliseerunud toonilised krambid arenevad lapse esimesel nädalal ja nendega kaasneb kollatõbi, reflekside pärssimine, unisus ja imemishäired. Tuumakollatõve arenguga on mõjutatud subkortikaalsed struktuurid aju. Esinevad obsessiivsed tahtmatud liigutused, motoorse ja vaimne areng beebi.

Spasmofiilia (teetanilised spasmid)

See on purunemise tulemus kaltsiumi metabolism. Varajane versioon ilmub kolmandal päeval sünnist, hiline - pärast viiendat päeva. Iseloomulikud on ülesvaatamise spasmid, toonilised krambid kätes ja jalgades (sõrmede väänamine ja kokkuviimine). Sellele võib järgneda tooniline faas koos teadvusekaotusega.

Sõltub püridoksiinist

See on vitamiini B6 metabolismi rikkumise tagajärg. Need on tüüpilised beebi esimese kolme päeva jooksul. Avaldub tavaliste lihastõmblustena, peanoogutustena, värinatena.

Krambid aju väärarengute tõttu

Need on üsna haruldased (umbes 10% kõigist vastsündinute krampide juhtudest) ja esinevad esimesel päeval pärast sündi. Samuti on haruldane variant sündroomi perekondlik iseloom krampidega kuni 20 korda päevas, mis hakkavad ilmnema teisel elunädalal.

võõrutussündroomid

Need on krambid lastel, kes on sündinud alkoholismi või narkomaania all kannatavatel emadel, kes on raseduse ajal narkootikume tarvitanud. Sarnased olekud võib esineda ka imikutel, kelle emad kasutasid barbituraate.

Primaarne konvulsiivne sündroom on epilepsia

Samal ajal on pärilik eelsoodumus krampide tekkeks, kuna aju närvirakkudes on päritud teatud tüüpi ainevahetus, mis vähendab nende erutuvuse läve. See on aju nn konvulsiivne valmisolek, mis kõrvaltoimete korral võib realiseeruda krambihoos.

Epilepsia mõjutab 1–5% lastest, samas kui haigus esineb esmakordselt lapsepõlves 70% kõigist haigetest täiskasvanutest. Lisaks krambihoogudele võib epilepsia avalduda autonoomsete, vaimsete või sensoorsete häiretena. Öised krambid ei ole epilepsiale tüüpilised.

Eristage epilepsiat fokaalsete või üldiste krampidega.

  • Lihtsad fokaalsed krambid- need on üksikute lihasrühmade krambid ilma teadvusekaotuseta, komplekssed - teadvusekaotusega krambid.
  • Generaliseerunud krambid võivad kaasneda kloonilised, toonilis-kloonilised, atoonilised või müokloonilised krambid või väikesed krambid (absentsid).
  • Epileptiline seisund- pikaajaline epilepsiahoog (umbes pool tundi) või krampide jada koos teadvusekaotusega. Seda võivad esile kutsuda elektrolüütide tasakaaluhäired, infektsioonid, ravimid. Sageli on ninaverejooks ajukasvaja debüüt.

Kuidas kulgeb tüüpiline epilepsiahoog?

Epilepsiahoo algus on aura:

  • visuaalne
  • kuulmis
  • haistmis- või sensoorsed muljed, mis omandavad liialdatud ja pealetükkiva iseloomu

Lisaks aurale võib ilmneda peavalu, ärrituvus, hirmutunne.

Generaliseerunud krambiga

Laps kaotab ootamatult teadvuse ja kukub nuttes või oigates. Lihaspingega tooniline faas kestab mitu sekundit:

  • pea kallutades
  • jalgade venitamine
  • käed laiali

Sel ajal võib lõualuude kokku surumise tõttu esineda hingamisseiskust või keele hammustamist. Lapse pupillid laienevad, pilk võib tarduda.

Klooniliste krampide faasis täheldatakse:

  • erinevate lihasrühmade lühiajalised tõmblused (kuni kaks minutit)
  • mürarikas hingamine
  • võib esineda tahtmatut urineerimist või roojamist
  • vahu tekkimine suust

Pärast krampe tekib lõõgastus ja laps jääb magama. Ärkamisel laps reeglina rünnaku sündmusi ei mäleta.

fokaalsed krambid

Need põhjustavad üksikute lihaste tõmblemist, maitse-, kombamis-, nägemis-, kuulmishäireid. Nendega võivad kaasneda peavalu või kõhuvalu, südamepekslemine või higistamine, psüühikahäired.

Väike sobivus

See on teadvuse väljalülitamine (kestab kuni 20 sekundit), liigutuste ja kõne peatamine, silmade tuhmumine. Pärast rünnaku lõppu ei mäleta laps oma asjaolusid. Mõnikord kaasneb puudumistega lihtne või isegi keeruline motoorne aktiivsus(lihaste tõmblemine, ühesilbilised liigutused või isegi tähendusliku tegevuse jäljendamine).

Sekundaarsed krambid arenevad neurootsüütide erinevate kahjustuste taustal.

  • Võõrutussündroom on reeglina iseloomulik barbituraatide kasutamisel lastel.
  • D-vitamiini üleannustamisest tingitud spasmofiilia või hüpoparatüreoidismi kliinik on sarnane vastsündinute teetaniaga.
  • Traumaatilised ajukahjustused, mis põhjustavad aju erinevates osades tohutuid hemorraagiaid, võivad põhjustada krampe.
  • Krambid diabeet on veresuhkru languse tagajärg.
  • Ajukasvajad esinevad sageli esimest korda krambihäiretena sekundaarse vaskulaarse epilepsia programmi raames.

Neuroinfektsioonid

Meningiit, arahnoidiit meningokoki taustal, staph infektsioon, gripp, botulism võivad põhjustada krampe. Kõige iseloomulikum näide teetanilistest krampidest koos surmav tulemus- see on teetanus, mis, kuigi harva esinev, võib võtta lapse elu, mis ei võta DTP-vaktsiini tähendust.

Westi sündroom (infantiilsed krambid)

Need on müokloonilised krambid, mis võivad tekkida epilepsia taustal või sagedamini ajukoore kasvu- ja arenguhäirete taustal kolme kuni kaheksa kuu vanustel lastel. Seda tüüpi krampe soodustab sünnituse ajal üle kantud lämbumine või raske hüpoksia, laste ajuhalvatus, ainevahetushäired, suurenenud koljusisene rõhk. Samal ajal tekivad krambid välkkiirelt ja sageli kombineeritakse neid hilinemisega vaimne areng. Tüüpilised on jäsemete (lapsel jalakrambid) ja lülisamba paindumine, millele järgneb lihaste lõdvestumine (kirjeldatud West) või sirutajakõõluse krambid. Märgitakse, et krambid järgnevad järjestikku ja avalduvad sagedamini hommikutundidel.

Mürgitada ravimeid, seeni, taimi

  • Ravimimürgitus- antidepressandid (amitriptüliin, asafeen), strühniin, isoniasiid, etüleenglükool, antikolinergilised ained (tsüklodool, difenhüdramiin, atropiin), antipsühhootikumid (haloperidool, triftasiin);
  • Seened: kärbseseen, kahvatuküllane;
  • Taimed: pleegitatud, varesilm, dope.

Dehüdratsioon või verekaotus

Hüpovoleemia või tsirkuleeriva vere mahu vähenemine taustal (sagedane kõhulahtisus ja oksendamine, vale joomise režiim) või verekaotus põhjustab aju närvirakkude hapnikunälga ja võib põhjustada krampe.

Verekaotuse või dehüdratsiooni korral on öised krambid magneesiumi- ja kaltsiumiioonide tasakaalustamatuse tõttu väga tüüpilised.

Esmaabi krambihoogude korral lapsel

  • kutsu kiirabi
  • Asetage laps kõvale tasasele pinnale külili, nii et pea ja rind on ühel joonel, ning tõstke peaots kokku keeratud tekiga. Siiski ei saa te liikuda emakakaela piirkond lülisammas ja oluline on last lamama panna, et ta kuskilt välja ei kukuks.
  • Eemaldage lapse ümbert kõik esemed, mis võivad viga saada.
  • Vaba hingamise võimaldamiseks vabastage kael ja rind pingul riietest.
  • Õhutage tuba, õhutemperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 20 C.
  • Ärge hoidke last tahtmatutest liigutustest jõuga kinni, ärge avage tema lõugasid, ärge valage vedelikku suhu, ärge pistke lusikat, sõrme vms!

Krambihoogude ravi

Vältimatu abi vastsündinute krambihoogude korral

  • 25% glükoosilahuse (4 ml 1 kg kehakaalu kohta) intravenoosne manustamine.
  • Vitamiin B6 (püridoksiin) 50 mg intravenoosselt.
  • 10% kaltsiumglükonaadi lahus kuni 10 ml (2 ml 1 kg kehakaalu kohta).
  • 50% magneesiumilahus 0,2 ml kg kohta.
  • Fenobarbitaal (10-30 mg 1 kg kehakaalu kohta) intravenoosselt aeglaselt.
  • Fenütoiin 20 mg/kg intravenoosselt.

Kuidas ravida krampe lapsel temperatuuril

Kui krambid on haruldased ja ei kesta kauem kui 15 minutit, ei ole ravi vajalik.

  • Hoidke last jahedas mis tahes seifi juures füüsiliste vahenditega: hõõrudes nõrga lauaäädika lahusega või alkoholi lahus(kuna beebi nahk imab aktiivselt aineid, siis tasub olla ettevaatlik), või määri külma otsmikule, külma märga rätikut kaenlaalustele, põlve- ja küünarnukivoltidesse, kubemevoltidesse.
  • Pärast rünnaku peatamist peaksite andma -, küünlaid - cifekon, efferalgan, panadol).
  • Pikemad ja sagedasemad krambid võivad vajada intravenoosset manustamist krambivastased ravimid, selle vajaduse määrab arst.
  • Samuti võib arst välja kirjutada diasepaami (0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta) või fenobarbitaali (10 mg 1 kg kohta) või lorasepaami (0,05 mg kg kehakaalu kohta).

Alates palavikukrampide algusest ei saa last üksi järelvalveta jätta ning rünnaku ajal ei tohi aspiratsiooni vältimiseks anda ravimeid ega vett.

Epilepsiahoo leevendamine

  • 0,5% diasepaami (üle 3-aastastel lastel 0,3 mg/kg ja alla 3-aastastel lastel 0,5 mg/kg) või midasolaami (0,2 mg/kg) lahus. Toime puudumisel - naatriumtiopentaali (5-10 mg / kg) intravenoosselt.

Erakorraline abi epileptilise seisundi korral

  • Varases staadiumis (5-10 minutit seisundi algusest): diasepaam või midasolaam või valproehape.
  • Püsiv ninaverejooks (10-30 minutit): intravenoosne valproehape 15-30 mg / kg, seejärel annuses 5 mg / kg tunnis.
  • Refraktaarne staadium (kuni tund): propofool 2 mg/kg, naatriumtiopentaal 5 mg/kg, midasolaam 100-200 mg/kg intravenoosselt.
  • Üliresistentne epistaat (kauem kui päev): kolmanda astme ravimid pluss püridoksiin 30 mg/kg intravenoosselt, deksametasoon, narkomaania kahtluse korral naloksoon. Kui vajalik kunstlik ventilatsioon kopsud.

Krambihoogude tagajärjed

Enamikul palavikuhoogude juhtudest ei jäta laps nendest edaspidi jälgi. Kuni aastased imikud, kellel on suur potentsiaal aju taastamiseks ja mille areng pole veel lõppenud, tulevad sageli välja. krambid väiksema ajupuudulikkusega kui vanematel lastel. Mida sagedasemad krambid, mida pikemad need on, seda sügavam on neurotsüüdi hapnikunälg, seda tõsisemad on tagajärjed.

Primaarse või sekundaarse epilepsia puhul on siinkohal väga oluline tõsine lähenemine probleemile, kompleksne ravi ja epileptoloogi jälgimine. Ilma epilepsia ohjeldamiseta ja selle progresseerumisega võtab iga uus kramp lapse intellektuaalsed võimed, mis võib viia suuri kaotusi tema võimeid ja intelligentsust.

aju ja kogu närvisüsteemi ebapiisav küpsus, madal lävi erutuvus - see on taust, mille taustal lastel esineb konvulsioonihoog. Krambid lapsel esimestel eluaastatel on reaktsioon aju patoloogiatele, kõrgele palavikule ja toksiinidele. Esimese asjana kutsuvad täiskasvanud kiirabi. Kas väikest patsienti saab enne arsti saabumist millegagi aidata?

Tahtmatud lihaste kokkutõmbed on märgatavad jäsemete või kogu keha ebatavalise värisemisega. Muutused, mis toimuvad piiratud ajuosas, väljenduvad selle suurenemises elektriline aktiivsus. Lihaskiud reageerida "juhtpaneeli" signaalidele surisemise ja pigistamisega, mida on tunda kätes ja jalgades. Kui erutuse ja pärssimise elektriline tasakaalutus levib jätkuvalt, siis tekivad krambid kogu kehas, raskematel juhtudel kaotab inimene teadvuse.

Lapse krambihoogude põhjused on kõige sagedamini seotud kõrge kehatemperatuuriga (> 38 ° C). Rünnak võib tekkida nohu, SARS-i ajal, eriti nõrgestatud, sageli haigetel lastel. Tähtis roll mängib pärilikkus ja ainevahetuse kiirus.

Mitteepilepsiahoogude põhjused:

  • sünnitrauma, asfiksia, hemolüütiline haigus vastsündinul;
  • südame-veresoonkonna häired (kaasasündinud defekt ja teised);
  • aju, kogu närvisüsteemi arengu patoloogia;
  • nakkushaigused ägedal perioodil;
  • vaktsineerimine, profülaktiline vaktsineerimine;
  • metaboolsed muutused;
  • hüdro- ja mikrotsefaalia;
  • verehaigused;
  • ajukasvajad;
  • joove.

Ebatavaline elektriline aktiivsus ajuosades tekib siis, kui organismis on B6-vitamiini puudus.

Krambid lapsel ei pruugi olla seotud kõrge kehatemperatuuriga. Laste närvisüsteem ei ole eriti vastupidav erinevaid mõjutusi, seetõttu on vastuseks tugevatele stiimulitele häiritud erutus- ja pärssimisprotsesside tasakaal. Ainevahetuse, eelkõige kaltsiumi ja fosfori muutused põhjustavad samuti krampe. Niisiis, kaltsiumi taseme langusega 6–12 kuu vanustel imikutel tekib kramplik haigus - spasmofiilia.

Krambihoogude tüübid lastel

Toonilised krambid põhjustavad kogu keha pinget, venitades selle "nööriks". Siis tekivad kontraktsioonide tagajärjel lihastõmblused, käte ja jalgade värisemine. Järk-järgult normaliseerub beebi keha. Atoonilised krambid väljenduvad lihaste lõdvestamisel, seejärel tekivad tahtmatult urineerimine ja roojamine.

Kloonilised krambid erinevad erinevate osakondade kaasamise poolest lihaste süsteem protsessi sisse. Rünnaku ajal täheldatakse jäsemete paindumist, venitamist ja värisemist. Müokloonilised krambid arenevad üksteisele järgnevate lühikeste lihaste kontraktsioonidena. Toonilis-kloonilisele on iseloomulik kahe faasi olemasolu, mille jooksul on käte ja jalgade tõmblemine, lapse pea viskab tagasi, kere sirutub. Generaliseerunud krambid on toonilised krambid, mis hõlmavad kogu keha. Hingamine on häiritud, nahk muutub siniseks.

Vastsündinute lämbumise krambid tekivad vereringehäirete tõttu, mis põhjustavad ajuturset. Sünnitusvigastuste ajal tekkivad hemorraagid põhjustavad näo või jäsemete krampe. Samal ajal tõuseb beebi temperatuur, algab regurgitatsioon ja oksendamine.

Krambid provotseeritud sünnitrauma, ei pruugi ilmneda kohe pärast sündi, vaid selle ajal nakkushaigused, pärast vaktsineerimist, füüsilist pingutust toitmise ajal alla üheaastastel lastel.

Krambinähtusi täheldatakse sageli enneaegsetel imikutel, samuti mikro- ja hüdrotsefaalia korral, väljatöötamisel aju, intrakraniaalne rõhk. Vastsündinu hemolüütiline haigus kutsub esile toonilisi krampe. Beebi vali ja läbistav nutt aitab seda seisundit õigel ajal ära tunda.

Väikelastel hirmu, viha, agressiivsuse ja muude tugevate emotsioonide ajal närvisüsteemis esineva erutuse ülekaal pärssimise üle selgitab, miks tekivad hingamist mõjutavad krambid. Hüsteeriale kalduvad lapsed on neile vastuvõtlikumad. Enne rünnakut muutuvad nad erutumaks, karjuvad või nutvad valjemini, kuid hakkavad järsku õhku ahmima. Hingamine muutub ebaregulaarseks, kehas tekivad pinged, nahka siniseks muutuda.

Mida teha palavikuga lastel

Febriilsed krambid tekivad siis, kui kõrge temperatuur või tema järsk tõus lühikeseks ajaks. Enamasti esineb selline kramplik seisund teise eluaasta imikutel. Kokkupuude nakkusetekitajate poolt eralduvate toksiinidega on imikutel seda tüüpi krambihoogude üks peamisi põhjuseid. Seda kinnitab tõsiasi, et krambid tekivad siis, kui viirushaigused just haiguspuhangu haripunktis.

Krambioht palavikuga tingimustes püsib kõrge vanuses 6 kuud kuni 6 aastat.

Kuidas näevad välja lapsed, kes on langenud palavikuhoogude ohvriks (sümptomid):

  1. muutub loiuks, nägu muutub kahvatuks, hingamine kiireneb või aeglustub;
  2. keha on venitatud, jalad ja käed pinges;
  3. jäsemed ja torso värisevad kontrollimatutest liigutustest;
  4. huuled muutuvad siniseks, ilmub sülg, vaht;
  5. ei reageeri stiimulitele mõnda aega pärast rünnakut;
  6. saab rahulikult magada.

Mida teha krambihoogudega lapsel:

  • pöörake ettevaatlikult küljele, vältige järske liigutusi;
  • ärge segage ja ärge taluge ilma erivajaduseta, et mitte kutsuda esile oksendamist;
  • puhastage suud ja nina, kuna liigne süljeeritus, vaht, oksendamine võivad hingamisteid ummistada;
  • veenduge, et läheduses ei oleks ohtlikke esemeid ja laps ei saaks viga;
  • alandada palavikku, hõõrudes keha sooja veega, tutvustada suposiite paratsetamooliga;
  • kui krambid kestavad üle 10 minuti, on soovitatav kutsuda kiirabi.

Beebi närvisüsteemi eriline tundlikkus kõrgendatud temperatuur ei too kaasa tõsiseid tervisemõjusid. Enamikul juhtudest kaob sellest tulenev häire 5 aasta pärast spontaanselt ilma tagajärgedeta vaimsetele ja füüsiline areng lapsed.

Kehatemperatuuri langus febriilsete krampide ajal

Rääkides sellest, mida teha, kui lapsel on krambid, ei saa ignoreerida nende välimuse põhjuste kõrvaldamist. Palavikuhoo puhul on see kõrge temperatuur. Paljud palavikualandajad on apteekides saadaval käsimüügis, kuid mitte kõik ei ole lastele ohutud. Paratsetamool erineb teistest ravimitest optimaalne suhe mõju ja toksilisus (WHO andmetel).

Lastevorm - siirup - mõjub 20-30 minutiga, toime kestab 4 tundi.

Paratsetamooli lastevormid - tabletid, siirupid, ravimküünlad, graanulid. Ravimite nimetused on "Panadol", "Efferalgan". Neid on võimalik lisada piimasegudele, veele, piimale, mahlale.

Kui imikutel on iiveldus, oksendamine, manustatakse paratsetamooli suposiitidena. See aitab, kui öösel aastane beebi palavik ja febriilsete krampide sümptomid. Suposiitide toime algab 3 tunni pärast, neid manustatakse 2 või 3 tundi pärast lahuse manustamist.

Mittesteroidset põletikuvastast ravimit ibuprofeeni kasutatakse laste raviks 12 kuu pärast. Sellel põhinevad preparaadid ühendavad palavikuvastase ja põletikuvastase toime. Ibuprofeeni peamised puudused on tüsistuste ja hüpotermia oht lastel (temperatuur langeb alla 35 ° C). Samuti, kui lapsel on palavik, kasutatakse analginit, kuid ainult intramuskulaarselt. Keha soojusülekande suurendamiseks ja palavikukrampide vältimiseks 4 kuu vanustel ja vanematel imikutel kasutatakse niiskete salvrätikutega randmeid ja käsivarsi (kus veresooned läbivad).

Subfebriili krambid

Iseloomulikud on pikaajalised krambid, mis esinevad ilma palavikuta üle 5-aastastel lastel neuroloogilised häired. Statistika kohaselt on umbes 2% imikutel krambid epilepsia esilekutsujaks. Nendel juhtudel säilib aju kaootilise elektrilise aktiivsuse oht. Vahetult enne epilepsiahoogu teeb laps silmad lahti või pööritab suureks, keha pingestub. Kui see ei kuku, on teadvusel, siis sisse erakorraline abi ei vaja arste.

Igal juhul peavad täiskasvanud jääma rahulikuks ja andma esmaabi laste krampide korral. Teadvuseta laps asetatakse külili, valides selleks turvalise tasase pinna, näiteks puhta põranda. Eemaldage esemed, mis võivad krambi ajal ohtlikud olla (klaasvaasid, mööbel koos teravad nurgad). beebi imikueas torso, käte tugi.

Lapsi ei tohi raputada ega teha muid äkilisi liigutusi. Jälgida tuleks, et imikute lõuad jõuga kokku ei suruks.

Epilepsia saab määrata vanemal kui 5-aastasel lapsel, kui krambid kestavad üle 15 minuti, korduvad sageli (võrreldes febriilsed krambid). Kahtlaste, mitteiseloomulike nähtude korral määrab neuroloog lumbaalpunktsiooni, elektroentsefalograafia (EEG). Täiendavad uuringud aitab tuvastada epilepsiat või neuroinfektsioonide tunnuseid (meningiit, entsefaliit).

Laste krambid ei pruugi põhjustada epilepsiat

Erinevate krambihoogude avaldumisvormid sõltuvad stiimuli tugevusest ja selle mõjust noorte patsientide närvisüsteemile. Tavaliselt kestavad igat tüüpi krambid lastel alla 10 minuti, mille jooksul esineb lihaspingeid, jäsemete värisemist ja tõmblemist, kogu keha võib “nöörina” välja sirutada. Aga kuidas mõista, et rünnak lõpeb? Järk-järgult sümptomid kaovad, nahk muutub tavalist värvi, tuleb laps kiiresti mõistusele.

Enamik imikuid, kellel on esimesel neljal eluaastal üks või kaks lühikest krambihoogu, vabanevad hiljem sellest probleemist ilma ravimiteta. Kuid pärast krambihoogu tuleks last näidata laste neuroloog. Samuti on lastearstiga soovitatav arutada palaviku alandamise viise erinevate nakkus- ja põletikulised protsessid. FROM ennetav eesmärk võite läbida vitamiiniteraapia ja massaaži kuuri.

Krambid esinevad mõnikord erinevas vanuses lastel. Vanemad kardavad selliseid nähtusi alati. Miks tekivad käte või jalgade tahtmatud lihaste kokkutõmbed, sealhulgas une ajal? Millised on krampide tüübid? Kuidas probleemi diagnoositakse? Kuidas anda esmaabi rünnaku ajal? Kuidas ravi kulgeb? Arutame selle koos välja.

Krambid lapsel on ohtlikud patoloogiline seisund milles vanemad on kohustatud teadma esmaabi reegleid

Krambihoogude põhjused erinevas vanuses lastel

Sõltuvalt krampide tüübist on nende ilmnemise põhjused erinevad. Provotseerivate tegurite kindlakstegemisel peate pöörama tähelepanu lapse vanusele. Spetsialistid tuvastavad mitmeid haigusseisundeid, mis võivad lastel krambihooge vallandada. Kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • sisemine verejooks;
  • hüsteeria;
  • asfüksia;
  • sünnitrauma;
  • meningiit;
  • allergia (allergia korral kaovad krambid pärast kokkupuudet ärritava ainega);
  • rikkumisi metaboolsed protsessid, diabeet;
  • erinevate etioloogiate mürgistus;
  • pärilikkus, geneetilised haigused;
  • tsüstid, kasvajate moodustised;
  • emotsionaalse ja vaimse iseloomuga häired;
  • epilepsia (soovitame lugeda:);
  • kesknärvisüsteemi arengu ja / või selle düsfunktsiooni häired;
  • neuroinfektsioonid ja kraniotserebraalsed vigastused;
  • aju ebaküpsus.

Sünnitrauma, ainevahetushäired, lämbumine, pärilik tegur, võivad lapsel esimestest elupäevadest alates põhjustada krambihooge. imetav laps Kuni 1-aastased põdevad mõnikord krambihoogusid tugeva külmetuse või rutiinse immuniseerimise ajal, neuroinfektsioonide läbitungimisel või kesknärvisüsteemi ja elundite arengu vanuse erinevusega.

Sõltumata sellest, kas spasm oli üks või rünnakuid korratakse perioodiliselt, ei saa sümptomit tähelepanuta jätta. Parem on olla turvaline ja jälgida, et beebiga oleks kõik korras. Kui käte ja jalgade lihasspasmid on põhjustatud patoloogiast, ilma korraliku ja õigeaegne ravi suur oht tõsiste tagajärgede tekkeks, sealhulgas ajuhalvatus.

Kui lapse krambihoogude tekke algpõhjus tuvastatakse õigeaegselt, on selle täieliku ravimise ja selle vältimise tõenäosus suur. uuesti avaldumine see ohtlik sümptom. Vanemad ja arstid nõuavad hoolikat tähelepanu beebi seisundile, hoolikat diagnoosimist ja kvaliteetset ravi.

Krambihoogude sordid

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Teie küsimus:

Teie küsimus on saadetud eksperdile. Pidage meeles seda lehekülge sotsiaalvõrgustikes, et jälgida eksperdi vastuseid kommentaarides:

Lastel on mitut tüüpi lihaste kontraktsioone. Üldtunnustatud klassifikatsiooni kohaselt, kui spasm hõlmab peaaegu kõiki keha lihaseid ja halvab patsiendi mõneks ajaks täielikult, räägime üldistatud krampidest, kuid kui see tekib teatud piirkond(näiteks jalas), kus see on koondunud, siis on see fookuskramp.

Samuti on olemas kloonilist ja toonilist tüüpi kontraktsioonid. Esimesel juhul lihased tõmblevad, toimub pulseeriv kontraktsioon, mis vaheldub lõõgastumisega. Toniseerivat spasmi iseloomustab tugev lihaspinge, mis püsib pikka aega. Samuti on toonilis-kloonilised krambid.

Lisaks eristavad eksperdid palavikuta ja palavikuga krampe:

  1. Palavikuta krambid tekivad siis, kui õige töö aju. Alla 3-aastastel imikutel võivad seda tüüpi krambid tekkida öösel une ajal. Kui a kaasnevad sümptomid ei ja juhtum on isoleeritud, siis viitab see sellele, et lapsel oli ere ja realistlik unenägu. Kui uneaegse öise krambiga kaasneb tahtmatu urineerimine või kui see esineb une ajal vanematel kui 3-aastastel lastel, on see põhjus arstiga konsulteerimiseks. Selle krampide kategooriaga kaasneb sageli teadvuse kaotus - täielik või osaline. Palavikuta krambid hõlmavad epilepsiahooge.
  2. Febriilsed krambid on lihaste kokkutõmbed väga kõrgel kehatemperatuuril (pikemalt artiklis:). Tavaliselt esineb tõsine külmetus või gripp. See on palavikuga kaasnev nähtus ja pärast nakkus- või viirushaiguse paranemist mööduvad sellega ka krambid.

Seotud sümptomid

Vanemad tunnevad krambid, sealhulgas toonilis-kloonilised krambid ära nende omaduste järgi kliiniline pilt mis nende välimusega kaasneb. Need on tahtmatud lihasliigutused, mida on raske märkamata jätta või mitte märgata.

Juhul kui tegemist on umbes tugev rünnak, krambid võivad avalduda järgmiselt:

  • tahtmatu urineerimine;
  • naha ja huulte tsüanoos;
  • jäsemete pinge, venitamine või kokkusurumine;
  • hammaste krigistamine, lõualuu tugev kokku surumine;
  • silmade pööritamine;
  • allergilise reaktsiooni nähud (kui haigushoo on põhjustatud allergiast);
  • vahu ilmumine suust, rasketel juhtudel võib laps oksendada;
  • näojoonte moonutamine, jäsemete tõmblemine, nende tahtmatud liigutused, puuk, pulsatsioon (soovitame lugeda:).

Vanemad ei suuda alati kindlaks teha ja mõista, miks laps tõmbab jalga või käepidemest – ta tõmbab jäseme krampi või juhib beebi liigutusi tema aju. Kuidas kloonilised, toonilised ja kloonilis-toonilised krambid välja näevad, näete artikli videost.

Diagnostilised meetodid

Krambid on ettearvamatu ja seetõttu ohtlik seisund. Oluline on välja selgitada, miks lapsel krambid tekkisid, ja võimalikult kiiresti selle põhjus kõrvaldada, et vältida teist krambihoogu. Kõigepealt peate külastama lastearsti, ta annab saatekirja neuroloogi, neuroloogi või endokrinoloogi juurde.


Elektroentsefalograafia

Kui esinesid mittepalavikulised krambid, peate läbima põhjaliku diagnoosi, et hinnata lapse tervist ja tuvastada. patoloogilised protsessid mis põhjustab lihasspasme. Küsitluses kasutatakse lai valik kaasaegsed diagnostikameetodid, mis hõlmavad:

  • laboratoorne vereanalüüs - näitab mis tahes elementide puudust või ülemäärast kehas;
  • elektroentsefalograafia - uuring aju seisundi hindamiseks;
  • vajadusel võib arst määrata kompuuter- või magnetresonantstomograafia.

Esmaabi lapsele

Krambid võivad lapsel alata ootamatult. Sel juhul on oluline anda talle esmaabi õigeaegselt ja õigesti. Mida sel või teisel juhul teha, sõltub rünnaku asukohast ja intensiivsusest. Kui jäset tabab fookuskramp, aitab massaaž, mõju lihasele - seda saab torkida või pigistada.

Üldine rünnak on palju ohtlikum ja nõuab mitme reegli järgimist. Sellistel juhtudel peate kiiresti kutsuma kiirabi ja enne arstide saabumist proovige last aidata. Rünnaku lõpuni ei saa anda mingeid vedelikke ja ravimeid, samuti püüda kokku surutud hambaid lahti saada.


Mida teha krambihoogudega

Abi taktika näeb välja selline:

  • heida pikali väike patsient selili puhta rätikuga pea all;
  • rasked, läbistavad, lõikavad esemed ja muud esemed, millele laps võib haiget saada, tuleb eemaldada;
  • kinnitage rätik lapse lõugade vahele (võimaluse korral);
  • pöörake pea ühele küljele - kui tekib vaht või algab oksendamine, ei tohiks patsient lämbuda;
  • kael ja piirkond rind eelistatavalt riietest vaba.

Krambihoogude ravi tunnused

Krambihoogude ravi igas vanuses patsientidel algab sümptomite ilmnemist provotseeriva põhjuse väljaselgitamisega. Sõltuvalt sellest, milline diagnoos lapsele tehti, valib arst kõige tõhusama ja ohutuma ravikuuri, mille eesmärk on mitte ainult patoloogia kõrvaldamine, vaid ka korduvate rünnakute peatamine.


Glükoosi kasutatakse hüpoglükeemia korral

Põhiline ravikuur

Üldreeglina on krambihoogude ravi lapsel üles ehitatud järgmiselt:

  • kui me räägime palavikuga kramplikust seisundist, on vaja palavik peatada;
  • hüpoglükeemia - oksendamise ja temperatuuri jälgimine dünaamikas, dekstroosilahuse sisseviimine, seejärel - glükoos (intravenoosne ja boolus);
  • hüpomagneseemia - magneesiumsulfaadi lahuse manustamine intravenoosselt;
  • hüpokaltseemia - kaltsiumglükonaadi lahuse aeglane intravenoosne manustamine.

Alla üheaastaste imikute stabiilsete korduvate konvulsiivsete seisundite korral on soovitatav kasutada barbituurhappe derivaate või barbituraate.

Tahtmatute lihasspasmide tekkega on vaja ravimit, millel on rahustav toime - nii toimivad barbituraadid.

Sõltuvalt diagnoosist ja väikese patsiendi seisundi tõsidusest kasutatakse pikki, lühikesi või keskmisi ravikuure barbituraatide rühmast. Esimene raviskeem on näidustatud kõige raskematel juhtudel, eriti epilepsiahoogude all kannatavate igas vanuses imikute raviks.

IVL

Kopsude kunstlik ventilatsioon ja vajaliku taseme hoidmine vererõhk– selliseid meetodeid saab kasutada ka teraapias konvulsiivsed seisundid erinevas vanuses lastel, kuid ainult vastavate näidustuste olemasolul. Krampidega kaasnevate ja nende meetmete kasutamist nõudvate seisundite loend sisaldab:

  • perioodiline intensiivne oksendamine;
  • kehatemperatuuri märkimisväärne tõus;
  • teadvusekaotus;
  • hingamisteede häired.

Tüsistused ja prognoos

Krambihoogude all kannatavate vastsündinute hulgas on kõrge suremus - kuni 30%. Selle põhjuseks on tuvastamise raskus tõelised põhjused, provotseerivad krampe ja vastsündinu keha nõrkust, mis võivad tekitada tüsistusi, nagu isheemiline insult ja isheemiline entsefalopaatia.


Kui lapsel on olnud krambihoog, tuleb see läbi viia põhjalikult arstlik läbivaatus

Kui krambid on põhjustatud meningokoki infektsioon, on ellujäämise prognoos ebasoodne, kuid kui põhjuseks on ainevahetushäired, saab imikuid enamikul juhtudel edukalt ravida. Igal juhul, isegi üksikute krampide korral, tuleb last jälgida kvalifitseeritud spetsialist 12 kuu jooksul ja läbima täieliku läbivaatuse.

Krambihoogude ennetamine

Tähelepanu tuleks pöörata krampide ennetamisele lapsel juba sünnieelses arengujärgus. Eluviisist, toitumisest ja tervisest tulevane ema sõltub suuresti sellest, kui õigesti ja harmooniliselt kõik beebi organid ja süsteemid moodustuvad. Pärast lapse sündi on vaja hoolitseda selle eest, et laps areneks nii füüsiliselt kui emotsionaalselt ja psühholoogiliselt.

Nõuab regulaarset mõõdukat füüsiline harjutus Koos varajane iga(isegi tavaline on kasulik) hommikune treening). Edasi kõndides värske õhk(mida rohkem seda parem), kontakt emme ja issiga, mitmekesine ja Tasakaalustatud toitumine kõike sisaldav toit olulised vitamiinid ja mikroelemendid – kõik need meetmed ennetav mõju aitab vähendada krampide riski.