Febriilsed krambid lastel. Lapse palavikuhoogude põhjused

Emaduse saabudes on palju hirme ja hirme beebi tervise pärast, oleme mõneks mureks valmis ja suudame neid ära hoida, kuid on neid, mis tekivad täieliku heaolu taustal ja me oleme täiesti ette valmistamata. neile. Nimelt on sellised haigused beebi elule ja tervisele kõige ohtlikumad.

Üks nendest ohtlikud seisundid on febriilsed krambid.

Febriilsed krambid- need on krambid, mis esinevad reeglina alla 6-aastastel tädidel kehatemperatuuri järsu tõusu taustal 38 ºС ja kõrgemal. tunnusmärk on see, et selle hetkeni polnud lapsel krampe olnud.

Epidemioloogia

Febriilsed krambid on lastel haruldased. Erinevate allikate kohaselt esineb laste seas palavikukrampe 5–15% juhtudest. seda äge seisund, ei ole võimalik hinnata kohalolekut neuroloogiline patoloogia Lapsel on.

Kahjuks ei saa teada, kas lapsel on selline eelsoodumus või mitte, enne kui see probleem avaldub. Kui laps on haige, tunneb ta end halvasti, ema on tavaliselt eksinud ega tea, mida teha. Mõned ei suuda isegi krampide olemasolu kindlaks teha ja see on väga oluline. Lõppude lõpuks on see õigeaegne diagnoos ja kiirabi hoida last tervena ja aidata vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Põhjused

Febriilsed krambid tekivad ainult kõrge temperatuuri taustal. Enamik laste neuropatolooge nõustub, et patoloogia tuleneb maksejõuetusest närvisüsteem, koordineerimata erutus- ja inhibeerimisprotsessid lapse ajus.

Sündides ei ole paljud süsteemid ja elundid veel piisavalt arenenud – see on inimese normaalne füsioloogiline seisund. Tavaliselt moodustuvad kõik süsteemid ja elundid lõplikult 16-18-aastaselt.

Kõige sagedamini esinevad palavikukrambid imikutel vanuses 6–18 kuud. Sel perioodil on lapse närvisüsteem kõige haavatavam.

Selle kohta on ka teooria geneetiline eelsoodumus väikemees krambihoogude tekkimiseni kõrge temperatuuri taustal, kui ühel veresugulastest on neuroloogilised haigused kõige sagedamini epilepsia.

Samuti väärib märkimist, et põhjus, miks temperatuur tõusis, olgu see siis SARS, sooleinfektsioon, reaktsioon vaktsineerimisele või kuumarabandusele, ei ole oluline, krambihoogude tekkeks on oluline ainult palavik ise.

Kliiniline pilt

Lastel esinevad palavikuhood on visuaalselt väga sarnased epilepsiahoogudega. Kuid erinevalt episündroomist toimub rünnak ainult kõrge temperatuuri taustal ja kestab vähem kui 15 minutit.

Kui lapse krambid temperatuuril kestavad üle 15 minuti, tuleb seda uurida epilepsia esinemise suhtes, isegi kui seda haigust pole perekonnas kunagi esinenud.

Kui rünnak algab, muutub laps kahvatuks, nahk omandab sinakas varjund võib katsudes külmaks muutuda. Lastel esinevate palavikukrampidega kaasneb teadvusekaotus. Tema keha pingestub, liigse lihaspinge tõttu langeb pea tagasi, siis liitub jäsemete, vahel ka kogu keha rütmiline tõmblemine. Sageli kestab rünnak 3 kuni 7 minutit. Pärast rünnakut tuleb laps mõistusele, teadvus taastub järk-järgult, kõik lihased lõdvestuvad, beebi näib lonkavat. Rünnaku lõpus toimub tegu tahtmatu urineerimine ja roojamine. Värv nahka normaliseerub.

Krambihoogude tüübid

Febriilsed krambid on väga sarnased epileptoidsete krampidega, kuid need ei pruugi olla täielikud. Eraldada järgmised tüübid palavikust tingitud krambid:

Toonik - väljendub toonuse tõusu, lihaspingete kujul, laps surub käed rinnale, jalad sirutatakse nii palju kui võimalik, pea visatakse tagasi, äärmuslikel juhtudel võib tunduda, et laps puudutab voodis mitu sekundit ainult kandade ja kuklaga, keha väriseb sünkroonselt;
Atooniline - täielik lõõgastus kõikidest lihastest, millega kaasneb urineerimine ja roojamine.

Reeglina asendatakse toonikkomponent atoonilisega.

Klassifikatsioon

Nagu igal teisel haigusel, on ka palavikukrampidel oma klassifikatsioon vastavalt RHK-10-le, kuid neid ei eristata. individuaalne haigus. Kõige sagedamini omistatakse neile kood R56.0 Palavikuga krambid, harvem klassifitseeritakse kui R56.8 Muud ja täpsustamata krambid

Diagnostika

Febriilsete krampide diagnoosimisel on oma eripärad. Arst peab võtma arvesse patsiendi vanust, kesknärvisüsteemi patoloogia olemasolu, oluline on koguda anamneesi lapse elust. Sugulastega on vaja selgitada mõne teise päritoluga krampide episoodide esinemist minevikus.

Välja arvatud standardanalüüsid kliinilised ja biokeemiline analüüs veri, uriini kliiniline analüüs. Lapsele tehakse ka elektrolüütide vereanalüüs. Mõnikord võivad rikkumise tõttu tekkida krambid temperatuuril lapsel elektrolüütide tasakaalu. Kõik protsessid lapse kehas kulgevad palju kiiremini kui täiskasvanul, sealhulgas kompenseerivad protsessid. juuresolekul metaboolne sündroom võivad tekkida ka krambid palavikuga temperatuur kuid neil on erinev patogenees. Seetõttu on see seisund lapsele vähem ohtlik.

Kogenud lastearst saab juba kogutud andmete põhjal kliinilised analüüsid, hinnang füüsiline seisund ja lapse psühhomotoorset arengut, et panna diagnoos. Aga lapsega tuleb ikkagi konsulteerida neuroloogiga, kes teeb kindlaks, kas teha EEG ja MRT ajust. Febriilsete krampide korral ei ole need uuringud informatiivsed, kuna sellisel patsiendil puudub aju orgaaniline patoloogia.

Esialgse haiguse etioloogia on oluline ainult siis, kui kahtlustatakse neuroinfektsiooni, mis põhjustas krambisümptomid. Sellistele patsientidele tehakse lumbaalpunktsioon.

Ravi

Peamine kompleks uimastiravi lisaks etiotroopsele, st haiguse põhjuse ravile, on selle eesmärk alandada temperatuuri subfebriili näitajateni (37,5 ºС). Väikestele patsientidele määratakse kehatemperatuuri alandavad ravimid (palavikuvastased ravimid): Paratsetamool in rektaalsed ravimküünlad, Ibuprofeen siirupis.

Kaasaegsete raviprotokollide kohaselt on väikelastel süstimine keelatud lüütiline segu- Analgin koos difenhüdramiiniga, kuid võib kasutada Analginit tablettide või rektaalsete ravimküünaldena. See annab positiivse hoo.

Kui lapsel on "kinnine" mikrotsirkulatsiooni veresoonte voodi, on võimalik kasutada Papaverine'i. See leevendab vasospasmi ja laps "annab" temperatuuri keskkonnale.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata füüsilistele jahutusmeetoditele: saate seda teha lahe kompress otsaesisele ja peamised laevad(kael- unearter, reie - reieluu), vee või vee-alkoholi seguga lapse keha pühkimine, ruumi õhutamine.

Krambihoo enda peatavad diasepaam, lorasepaam, fenobarbitaal. Antikonvulsante määratakse ainult siis, kui lapsel on mitu korda krambid või kui ta langeb epileptilise palavikuga. See on kõrge temperatuuri kohutav tagajärg.

Sellise patsiendi jaoks on optimaalne asend küljel, mille pea on veidi tahapoole. See väldib oksendamise aspiratsiooni rünnaku haripunktis. Haiglas toimub sissehingatava õhu täiendav hapnikuga varustamine maski kaudu.

Kui vanemad juba teavad sellise tunnuse olemasolust oma lapsel, siis ei tohiks lasta temperatuuril tõusta palavikuni. See hakkab langema pärast 37,5-37,8 ºС. Mõned neuroloogid määravad esimestel palavikupäevadel palavikukrampide ärahoidmiseks diasepaami, kuid selle efektiivsust pole kliiniliselt tõestatud. Teine võimalus ennetamiseks on diakarbi määramine ennetavates annustes, kuid selle mõju palavikukrampide korral on samuti kaheldav.

Kliiniline läbivaatus

Lapsed, kellel on esinenud palavikukrampe dispanseri vaatlus elukohajärgne lastearst ja neuropatoloog. Samal ajal kui lastearst hoolitseb üldine seisund ja lapse areng, sümptomite esinemine somaatilised haigused, neuropatoloogi ülesanne on lapse asjatundlik uurimine ja temast kesknärvisüsteemi patoloogia välistamine. Reeglina aitab pädev dispanserivaatlus edaspidi vältida palavikukrampe.

Teine neuroloogide oluline ülesanne on suhtlemine sellise patsiendi vanematega. Nad peavad õigesti ja selgelt selgitama oma olukorra iseärasusi, millised tagajärjed võivad sellisel seisundil olla nende lapsele ja mis kõige tähtsam, kuidas õigesti käituda ja mida teha palavikukrampide korral.

Arstide arvamus laste palavikukrampide kohta on nüüdseks oluliselt muutunud, kuna on ilmunud uusi andmeid ja kliinilised preparaadid nende raviks.

Kehatemperatuur ARVI ajal tõuseb kõigil, kuid krambid ei arene kõigil, vaid ainult 18% -l lastest. Kui temperatuuri tõusuga tekkinud krambid näitavad, et lapsel on enam-vähem väljendunud kesknärvisüsteemi haigus.

Palaviku krambi tunnused

Febriilsete krampide tekke kohustuslikud tausttingimused:

kesknärvisüsteemi hüpoksia (emakasisene või arenenud pärast sündi);
ema või lapse nakatumine inimese papilloomi põhjustava viirusega;
sünnivigastus:
rahhiit;
vähenenud toitumine;
hüpovitaminoos;
pärilik eelsoodumus;
rahhiit;
hilinenud psühhoverbaalne areng, hüperreaktiivsus, diagnoositud 4 aasta pärast;
autonoomsed häired, unehäired;
kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus;
immuunpuudulikkus;
mikrotsirkulatsiooni rikkumine, aju venoosse väljavoolu raskused;
suurenenud intrakraniaalne rõhk;
diatees või erinevat tüüpi allergiad.

Lapsed vanuses üks kuu kuni 7 aastat, kes on altid sagedastele külmetushaigustele ja viirushaigused. Kõige tüüpilisem palavikuhoogude tekkeks on laste vanus 12–48 kuud.

Peamine põhjus ei ole kõrgenenud temperatuur, vaid termoregulatsioonikeskuse töö rikkumine, une- ja ärkveloleku hormoonide vahetus, inhibeerimis- ja erutusprotsessid. Kehatemperatuur, mille vastu areneb krambisündroom, on alates 37 kraadist ja üle selle, see tähendab, et temperatuurinumbrite ja krambihoogude tõenäosuse vahel puudub otsene seos.

Laps, kellel oli isegi üks kord temperatuuri tõusu taustal rünnak, tuleb registreerida laste neuroloogi juures.

Palavikuhoogude diagnoosimise kriteeriumid on järgmised parameetrid:

generaliseerunud krambid kõigis jäsemetes, mis kestavad kuni 10 minutit;
normaalne EEG;
kehatemperatuuri tõus;
järelkrampi pole neuroloogiline defitsiit epilepsiale iseloomulik.

Ei ole tüüpiline palavikuga krampide korral:

Kestus üle 10 minuti.
Lapse vanus esimeste krampide ajal on üle 5 aasta.
Kehatemperatuur alla 37,3 kraadi.
Fokaalne kramp jäsemes või pooles kehas.
Patoloogilised muutused elektroentsefalogrammil.
Krampide taasilmumine päeva jooksul.

Haigused, mis tuleb esmakordsete krambihoogudega lapsel välistada

epilepsia;
krambisündroom neuroinfektsiooni taustal (entsefaliit, meningiit);
äge mürgistus;
kasvaja, kolju ja aju trauma tagajärjed;
hüsteerilised, demonstratiivsed krambid;
veresoonte haigused- aneurüsmid;
traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed;
teetanus;
reaktsioon vaktsineerimisele.

Krambihoogude sordid

Tahtmatu paroksüsmaalne lihaspinge – toniseeriv.
vaheldumine lihaste toonust ja pinged, mis voolavad tahtmatult – kloonilised.
Segatud - toonik ja klooniline.
Keha lihaste üldised spasmid.
Krambid isoleeritud lihasrühmas.

Lastel esinevate palavikukrampidega kaasneb kogu organismi reaktsioon hingamispuudulikkuse, pulsisageduse, teadvusekaotuse näol. Hingamisprobleemide tõttu tekib hüpoksia, nägu muutub sinakaks, kaetakse suurte külma higi tilkadega.

Haigused, mis varjavad lastel krampe

Näolihaste spasmi on väga lihtne diagnoosida: ühte näopoolde tekib kramp, silm sulgub, kaelalihased pinges. Tema näole ilmub valugrimass. Põhjuseks võivad olla kasvajad, veresoonte haigused, neuroos, näonärvi neuriit.
Vägivaldne hüperkinees – pea ja jäsemete vägivaldne liikumine – korea, tserebraalparalüüs.
Spasmiline tortikollis - krambid poole kaela lihastes. iseloomulik kaasasündinud anomaaliatele.
Blefarospasm - kiire sunnitud vilkumine. Toimub kell pahaloomulised moodustised, mürgistus, pärast ebaõnnestunud hammaste ravi närvikahjustusega, demüeliniseerivad ja degeneratiivsed haigused närvisüsteem.
Silmalaugude närvilised tikid tekivad pärast stressi, närvisüsteemi vigastusi.
Lapseea epilepsiahood on iseloomulikud aju mahulistele kahjustustele (kasvajad, abstsessid, entsefaliit), trauma, infektsiooni tagajärgedele, iseseisev haigus- epilepsia.
Infektsioonil, millega kaasneb palavik, on võime varjata palavikukrampe, mis avalduvad hilisemates staadiumides raskete neuroloogiliste sümptomitena.

Millele peaksid vanemad tähelepanu pöörama?

Üle 4-aastastel lastel muutuvad palavikukrambid 86% -l regulaarsete põhjuseta epilepsiahoogudeks.

Kui ühel sugulastest oli palavikuhoog, on tõenäosus, et lapsel tekivad kehatemperatuuri tõusule sarnased reaktsioonid, 1.

Febriilsete krambihoogude ja unehäirete vahel on 100% korrelatsioon. Seega, kui lapsel on mõni unehäire, on soovitatav pöörduda lastearsti, neuroloogi poole. Erilist tähelepanu tuleks pöörata une- ja ärkveloleku patoloogiaga lapse kehatemperatuuri tõusule.

Kui kehatemperatuuri tõusu taustal oli lapsel vähemalt üks kord kramplik reaktsioon, tuleb hoolikalt valmistuda ennetavaks rutiinseks vaktsineerimiseks mis tahes vaktsineerimisega.

Krambid võivad tekkida pärast mis tahes vaktsiini. Sagedamini ilmnevad need pärast vaktsineerimist läkaköha, leetrite vastu, DTP kasutuselevõttu.

Enamik ohtlik periood kestab 2 päeva alates DTP vaktsineerimine, 10 päeva leetritest.

Mitteelusvaktsiini kasutuselevõtuga arenevad nad välja esimesel päeval pärast vaktsineerimist ja elusvaktsiini kasutamisel 7-10. päeval.

Kui lapsel tekivad krambid nädal pärast vaktsineerimist, siis on tegemist afebriilsete krambihoogudega.

Afebriilne konvulsiivne sündroom, see tähendab ilma temperatuurita, räägib lapse närvisüsteemi haigustest, mida ei diagnoositud õigeaegselt. Ja vaktsiinist sai lihtsalt provotseeriv tegur.

Lapse 4-aastaseks saamine ei ole vanemate jaoks põhjus lõõgastumiseks. 4–12-aastaselt võib see olla äge, ootamatult pärast SARS-i, grippi, tuulerõugeid, leetreid, ravi ajal. ravimid sisaldavad salitsüülhape- aspiriin. Lisaks krambihoogudele on:

hingamispuudulikkus;
unisus;
teadvusekaotus;
tase üles maksaensüümid AST, ALT, räägime maksakahjustusest. Kuid samal ajal jääb bilirubiini tase normaalseks.

Seisund areneb ägedalt, 20% juhtudest lõpeb Tappev. spetsiifiline ravi ei eksisteeri. Päästa lapse elu, saab ainult õigeaegse diagnoosi ja ravi, mille eesmärk on säilitada elujõudu. olulisi funktsioone, hingamine ja vereringe.

Kui laps jäi ellu äge faas haigused, siis on vormis tagajärjed vaimne alaareng, epilepsiahood. Haiguse ennetamine on suunatud kasutamise piiramisele atsetüülsalitsüülhape kehatemperatuuri tõusuga alla 12-aastasel lapsel.

Ravi meetodid

Põhitähelepanu tuleks pöörata kehatemperatuuri olulise tõusu ennetamisele. Kui on tekkinud konvulsiivne sündroom, süstitakse Relaniumi kohe intramuskulaarselt vanuses annuses 0,5 mg / kg lapse kehakaalu kohta.

Kui lapsel esinesid krambid kehatemperatuuri tõusu taustal, elektroentsefalogrammidel tuvastati krampide aktiivsus, muutused magnetresonantstomograafias, siis on näidustatud konvulsantide pidev tarbimine.

Laste kehatemperatuuri alandamiseks mõeldud ravimite valik

Valitud ravim on paratsetamool (atsetaminofeen, tülenool, panadool, kalpol) annuses 12 mg/kg korraga ja kuni 90 mg/kg päevas. See on keskse toimega ravim, millel on valuvaigistav toime, ei põhjusta kõrvalmõjud mao küljelt.
Erinevalt paratsetamoolist on ibuprofeenil negatiivne tegevus maole ja neerudele. Võib põhjustada kõrvetisi, kõhuvalu.
Hõõrudes toatemperatuuril veega.

Palavikuvastased ravimid, mida ei ole parem lastele anda:

atsetüülsalitsüülhape - aspiriin;
analgin põhjustab allergilisi reaktsioone kuni anafülaktiline šokk, pärsib vereloomet, vähendab arteriaalne rõhk, kehatemperatuur kuni 34 kraadi.

Aspiriini ja analgiini võtmise tagajärjed lastel on nii tõsised, et enamikus maailma riikides on alla 15-aastastele lastele nende vastuvõtmine keelatud. Kõik neid aineid sisaldavad preparaadid on spetsiaalselt märgistatud, et vältida nende kasutamist lastel.

Esimese aasta jooksul, järgmise kehatemperatuuri tõusuga üle 39 kraadi, mis pärast palavikuvastaste ravimite võtmist ei lange, on ette nähtud Relanium, diasepaam, nitrosepaam tablettidena, mikroklüstrites või suposiitides.

Ärahoidmine

Febriilsete krampide kalduvuse korral on pidevalt ette nähtud muutused EEG-s, MRI-s, sarnaste episoodide esinemine minevikus sugulastel. krambivastased ained kuni 2 aastaks.

Muudel juhtudel profülaktiline krambivastane ravi tõttu ei määratud kõrge riskiga kõrvaltoimed ja tüsistused.

Valitud ravimid on valproehappe derivaadid (depakiin, konvuleks, konvulsofiin) või fenobarbitaal. 10%-l lastest arenevad palavikukrambid epilepsiaks.

Palavik kehatemperatuuriga üle 38 ° C kutsub õnneks lastel esile febriilsed krambid, ilma et see mõjutaks nende edasist psühhomotoorset arengut. Emad kipuvad sellist sündmust üle dramatiseerima kui krambihoogu lastel. Krambid kestavad 20 sekundist 10 minutini, mis võib täiskasvanutele tunduda terve igavikuna. Millised on seda tüüpi krampide põhjused lapsepõlves kuidas lapsi aidata?

WHO andmetel on 3-4% alla 6-aastastest lastest vastuvõtlikud palavikuhoogudele, 50% neist oli ainult üks episood, iga teine krambihoogu kordub 2-3 korda. Kui puuduvad meningiidi sümptomid, ainevahetushäired ja epilepsia, siis palavikukrambid mööduvad jäljetult, vanemaks saades need enam ei kordu.

Hüpotermiast põhjustatud febriilsed krambid esinevad lastel pärast 5. eluaastat harvemini kui 1–1,5 aasta vanuselt. Kui tugev stiimul põhjustab ajus ergastusprotsessi, hakkavad jäsemed ja/või kogu keha reageerima. Laps muutub kahvatuks, hingamine muutub katkendlikuks või kiireks. Krambid võivad levida näolihastesse, põhjustada teadvusekaotust, hingamisseiskust.

Palavikuhoog ilmneb kiiresti tõusva kehatemperatuuri korral, samuti temperatuuril üle 38–39 ° C.

Febriilsete krambihoogude kogukestus ulatub 10-15 minutini. Korduvad juhtumid esinevad sageli subfebriili krampide korral lastel, kui kehatemperatuur on alla 38 ° C, samuti pikemaajaliste krampide korral. Põhjus pikka viibimist teadvuseta lapsel võib olla põhjustatud joove ohtlikud infektsioonid. Epilepsia tekkeoht on juba pärast esimesi krampe, kuid ilma raskendavate seisunditeta on see vaid 1%. Epilepsiahoog, mis kestab üle 15 minuti, põhjustab erinevalt palavikust sagedamini psühhomotoorse arengu häireid.

Krambihoogude tüübid

Mittespetsialistidele tundub, et krambireaktsioonid järgivad ühte "stsenaariumi": lapsed kaotavad teadvuse, kukuvad, hakkavad krampi minema. Tõepoolest, järgmise või esimese rünnaku kulgemises on palju ühist. Laps kaotab emotsionaalne side koos teistega, ei reageeri stiimulitele.

Arstid eristavad mitut tüüpi krampe vastavalt nende lokaliseerimisele, levialale üksikud rühmad või kõik lihased ergastuse teel.

Kloonilise krambi korral kogevad lapsed näo tõmblemist, samasugust tahtmatut käte ja jalgade tõmblemist. Toniseerivate krampide korral sirutatakse beebi jalad, tema käed on küünarnukist kõverdatud ja surutud rinnale. Kõik lihased tõmbuvad pingesse, pea viskab tagasi ja silmad rulluvad tagasi. Kohaliku - lokaalse krambihoogude korral esineb tõmblusi ainult laste näo-, käte- ja/või jalgade lihastes. Generaliseerunud rünnakut iseloomustab asjaolu, et kaasatud on kõik lihasrühmad. Mõne aja pärast protsess kaob, seejärel peatub täielikult.

Febriilsete krampide põhjused ja sümptomid

Ülemiste hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede infektsioonid, keskkõrvapõletik - see on laste rünnaku käivitavate või käivitavate tegurite loendi algus. Krambid võivad tekkida isegi väikelaste puhul suhteliselt madala riskiga olukordades, näiteks vaktsineerimisjärgse hüpertermia tagajärjel. Palavikuga spasmid järsk tõus kehatemperatuurid tekivad lastel, kuna aju pole veel moodustunud ja on eriti vastuvõtlik tugevatele stiimulitele. Mida kiiremini areneb hüpertermia, seda suurem on krambihoogude tõenäosus.

Kõik laste palavikuhoogude põhjused väärivad vanemate ja arstide tähelepanu, et välistada tõsine haigus mis võivad põhjustada samu sümptomeid (epilepsia, vesipea). Ohtlik on ka lapse seisund generaliseerunud toonilis-kloonilise krambi ajal, kui ta kaotab teadvuse. Kogu märkide kompleksi vaadeldakse 30-120 sekundi jooksul, kuid selle lühikese aja jooksul ei tohiks last ilma täiskasvanute abita jätta.

Toonilis-klooniliste krampide sümptomid:

Nahk juures kõrge temperatuur põsepuna (hüpereemia).
Mõnikord nutab laps rünnaku alguses palju.
Tekib kahvatus, külm kleepuv higi katab otsaesist ja keha.
Laps ei reageeri talle suunatud sõnadele, ei reageeri stiimulitele.
Esinevad jäsemete tõmblused (kloonilised krambid).
Rünnaku tooniline periood - pea visatakse tagasi, keha venitatakse.
Silmad rulluvad tagasi, hambad tõmbuvad kokku, huuled muutuvad siniseks, näidatakse vahtu.
Tühjendatakse tahtmatult põis ja soolestikku.

Pärast esimest febriilset krambihoogu, mis võib kesta 10–30 sekundit, võivad tekkida korduvad krambid. See juhtub, säilitades samal ajal tugeva stiimuli ajule, kui lapsel on pärilik kalduvus sarnasele reaktsioonile hüpertermiale. Korduvad krambid tuleb õigeaegselt peatada, sest nende pikaajaline kulg suurendab negatiivset mõju laste psühhomotoorsele arengule.

Kuidas anda esmaabi krambihoogude korral

Kõik vanemad peaksid teadma, kuidas käituda, kui lastel on alanud palavikukrambid. Sa peaksid helistama" kiirabi”, kuid kogemus näitab, et 90% juhtudest möödub spasm enne arsti saabumist. Soovitatav on mitte viia last teise kohta üle, kui see pole hädavajalik. Te ei saa last raputada ja raputada, pühkige tema keha külma pesulapiga.

Lapsi tuleb kaitsta vigastuste eest, ärge püüdke jõuga kinni hoida, ärge pista neile kõvasid esemeid suhu.

Palavikuhoo korral annavad täiskasvanud lastele esmaabi, pannes nad põlvedele või põrandale. Ravige palavikukrampe kodus palavikuvastaste ravimitega. Sellistel juhtudel on parem kasutada ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevaid siirupeid ja suposiite. Kui kehatemperatuur langeb kuni normaalsed näitajad, väheneb palavikukrampide peamise vallandaja mõju ajule.

Imikutele antakse palavikuvastaseid ravimeid, kuna kõrgel temperatuuril on toonilis-kloonilise rünnaku kordumise oht. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab kasutada paratsetamooli laste palavikuliste seisundite raviks. ühekordne annus toimeaine- 10-15 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Kuni lapsed teadvusele ei tule, ei tohi nad juua tilku ega tablette. Kehatemperatuuri saab proovida alandada, pühkides keha leige veega.

Vanemate tegevusalgoritm

Mida peaksid täiskasvanud tegema imikute krambihoogudega? Vanemad peaksid vabastama lapse suu ja nina toidust, oksest, limast. See toiming aitab hingamisteid puhastada, kui need on ummistunud. Imikute suu- ja ninaõõne, neelu puhastamiseks saavad vanemad kasutada ühekordset ilma nõelata süstalt, kummist pirni. Vanemad lapsed vabastavad oma suu mehaaniliselt- sidemega mähitud sõrm. Kui õhukanal on olemas, siis paigaldatakse see keele kukkumise vältimiseks.

Krambihoogudega täiskasvanute toimealgoritm lastel:

Teadvusel olevatele lastele manustatakse rahustavaid palderjanitilku. Tinktuura annus määratakse vanuse alusel. Seega vajab laps ainult ühte tilka, mis on lahjendatud teelusikatäis vees. Kaheaastane beebi anda kaks tilka palderjanitinktuuri lahustatuna väike kogus keedetud vett.

Febriilsete krampide ravi

Tõhus palavikualandaja, paratsetamool on esmavaliku ravim, mis ei põhjusta tõsist kõrvaltoimed lastel. Ibuprofeen kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) rühma. See on teise valiku palavikualandaja, seda antakse paratsetamooli talumatuse või ebapiisava ravi efektiivsuse korral. MSPVA-d põhjustavad aga mao limaskesta kahjustusi ja muid tõsiseid tagajärgi.

Palavikuvastaste ravimite kasutamine otseselt hüpertermia korral lapse haiguse ajal on palju tõhusam kui muud krambihoogude ennetamise meetmed.

Kui kõrge temperatuur püsib ka pärast paratsetamoolisiirupi või suposiitide võtmist, süstib kiirabiõde analginit intramuskulaarselt. Kuid eksperdid hoiatavad, et palavikualandajaid ei ole soovitav võtta nagu teisi ravimeid - kursusi. Lakkamatute krampide korral manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt diasepaami lahust. Krambivastaste ainete pikaajaline manustamine ei hoia ära palavikuhoogude kordumist.

Febriilsed krambid (FS)- need on krambihood hüpertermia taustal, mis on iseloomulikud alla 6-aastastele lastele, kellel pole kunagi esinenud krampe ilma kõrgendatud temperatuur keha. Kliinilised tunnused on teadvusekaotus, skeletilihaste terav pinge, iseloomulik kehahoiak, jäsemete tõmblused ja naha kahvatus või tsüanoos. Palavikuhoogude diagnoosimine lastel põhineb anamneesiandmetel, vere glükoositasemel, tserebrospinaalvedeliku analüüsil, vee- ja elektrolüütide tasakaalu näitajatel ning instrumentaalsed meetodid kesknärvisüsteemi uuringud - EEG, CT, MRI. Ravi hõlmab krampide leevendamist trankvilisaatorite või epilepsiavastaste ravimitega ja hüpertermia eemaldamist MSPVA-dega.

Laste palavikukrampide diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos teiste pediaatriliste haigustega, millega võib kaasneda ka krambid. Nende haiguste hulka kuuluvad neuroinfektsioossed patoloogiad (meningiit, entsefaliit) epilepsia erinevaid vorme, ägedad häired ainevahetus ning vee ja elektrolüütide tasakaal (hüpoglükeemia, hüperkaltseemia).

Palavikuhoogude ravi lastel

Lastel palavikukrampide rünnaku ajal kuputamine ravimteraapia. See sisaldab leevendamiseks bensodiasepiinide rühma kuuluvaid rahusteid konvulsiivne sündroom, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kehatemperatuuri alandamiseks. Beebi jahutatakse ka maha. füüsilised meetodid- hõõrudes sooja või jahe vesi, ruumi sagedane tuulutamine, lahtiriietumine jne.

Kell ebatüüpilised vormid ah PS, võib kasutada epilepsiavastaseid ravimeid – barbituraate või karboksamiidi derivaate. Mõnel juhul, kui lastel on anamneesis esinenud palavikukrampe, võib selle välja kirjutada ennetav ravi bensodiasepiinide, valproaatide, barbituraatide ja mõnede krambivastaste omadustega diureetikumide – karboanhüdraasi inhibiitorite – kasutamisega.

Palavikuhoogude ennustamine ja ennetamine lastel

Laste palavikuhoogude prognoos eluks on tavaliselt soodne. Tulemus võib olla täielik taastumine laps, seega muutumine epilepsiaks. Prognoosi hinnatakse, võttes arvesse korduvate krambihoogude tõenäosust tulevikus, üleminekut epilepsiale, püsiva intellektuaalse puudulikkuse teket või neuroloogilise seisundi halvenemist. Peaaegu alati, üle 5-6-aastastel lastel, lakkavad krambid täielikult. Võimalik intellektuaalne kahjustus sõltub krampide sagedusest ja iseloomust – sagedaste ja ebatüüpiliste palavikukrampide esinemisel lastel on rikkumiste tõenäosus suurem vaimne areng(ZPR, oligofreenia). Epilepsiaks muutumist täheldatakse 5-15% patsientidest, sagedamini FS-i ebatüüpiliste vormide esinemisel.

Febriilsete krampide mittespetsiifiline ennetamine lastel sünnituseelsel perioodil hõlmab meditsiinilist geneetilist nõustamist paarid, amnio- või kordotsentees koos järgneva geneetilise analüüsiga koormatud perekonna ajalooga. Sünnitusjärgsed ennetusmeetmed hõlmavad varajane diagnoosimine ja täielik ravi nakkushaigused, metaboolsed häired ja muud provotseerivad seisundid riskirühma kuuluvatel patsientidel. Palavikuhoogude vältimiseks lastel vanuses 1-2 aastat vaktsineerimise ajal kasutatakse DT vaktsiini asemel ADS-i.

Esimene asi, mida tuleb teada, on see, et laste palavikuhoogudel ei ole epilepsiahoogudega mingit pistmist. Seda nähtust täheldatakse tavaliselt lastel. koolieelne vanus ajal raske vorm gripp, külmetushaigused ja muud haigused, millega kaasneb kõrge palavik. Krambid lastel temperatuuril on ühekordse iseloomuga ja ei kordu pärast kuumuse langust.

Kas ma peaksin muretsema?

Iga ema on mures selliste lapse seisundite pärast. Arstid ütlevad, et kui kramplikud seisundid toimuvad ainult kõrgel temperatuuril (alates 38 kraadist), kuid ei ilmu pärast paranemist, pole põhjust muretsemiseks.

Lisaks, kui rünnak kestab vähem kui veerand tundi, siis see ei nõua täiendav ravi. Üle 15 minuti kestvad krambid nõuavad spetsiaalseid krambivastaseid ravimeid.

Tavaliselt mõjutab haigus lapsi vanuses kuus kuud kuni kolm aastat ja taluda seda tagajärgedeta.

Teine asi on see, kui üle 6-aastastel lastel tekivad palavikukrambid. See seisund võib juba rääkida epilepsiast. Ja veel, seda saab kinnitada alles pärast täielikku läbivaatust.

Mis põhjustab febriilseid krampe

Arstid ei tea siiani kindlalt, miks kõrge palavikuga lastel krambid tekivad. Kõige levinum teooria on see, et neid, nagu paljusid teistsuguseid krampe, kutsuvad esile aju arengut pärssivad protsessid.

Samuti võib selle vaevuse põhjuseks olla peavigastus, ravimimürgitus, närvisüsteemi ebaküpsus, kaasasündinud väärareng ja geneetilised haigused.

Ainult üks on kindel - kõrge palaviku tõttu tekivad febriilsed krambid. Selle tõukejõuks võib olla mitte ainult kopsupõletik või SARS, vaid ka tavaline rutiinne vaktsineerimine. Lisaks võib taustal tõusta palavik allergiline reaktsioon. Sellisel juhul on anafülaktilise šokiga temperatuuril lapsel oht febriilsete krampide tekkeks.

Krambihoogude põhjuse kindlale väljaselgitamiseks ja edaspidiseks peatamiseks on vaja välja selgitada, kas mõnel lähisugulastest on eelsoodumus selliseks sündroomiks.

Kuidas lihasspasmid avalduvad?

Mõned emad ajavad kõrge palavikuga lapse krambid sageli segamini epilepsiaga. Tõepoolest, nende rünnakute vahel on mõningaid sarnasusi. Krambiseisundi tunnused on järgmised:

tooniliste krampide korral tundub lapse keha olevat voolu all - jalad ja käed tõmmatakse mööda nööri, pea viskab tagasi, laps ei saa nutta, liikuda, jäsemeid painutada. Keha väriseb pidevalt. Krambi taandudes hakkab kehast läbi käima suur värina, mis järk-järgult lakkab;
lokaalsed krambid väljenduvad jäsemete üksikutes tõmblustes või eraldi osad kehad ja palju muud närviline puuk. Mõnikord kaasneb selle seisundiga silmade pööritamine;
atooniliste krampide taustal ilmnevad lihaste atroofia sümptomid. Mõnikord võivad esineda üksikud enureesi või tahtmatu roojamise ilmingud.

Täis või osaline kaotus orientatsioon muudab lapse palavikuhood veelgi sarnasemaks epilepsiahoog. Rünnaku ajal võib laps mõneks ajaks hingamise lõpetada.

Mõnikord kestavad kramplikud seisundid 15 minutit ilma vaheajata, mõnikord - lühikeste seeriatena. Kordumise tõenäosus on üsna suur sarnane seisund järgmisel temperatuuritõusul.

Mida teha vanematega rünnaku ajal

Paljud emad ei tea, mida kõrge palavikuga lapse krambihoogude ajal teha, ja võivad sattuda paanikasse. Sebimine ja karjumine ei too kaasa midagi head. Peate maha rahunema ja tegutsema.

Kõigepealt peate helistama arstile.
Seejärel riietage laps võimalikult palju lahti, asetage see kõvale pinnale, näiteks lauaplaadile, ja tagage vool värske õhk tuppa. Suvel saab akna avada, talvel ventilaatori sisse lülitada.
Peate olema lapsega lahutamatult lähedal, jälgides tema seisundit. Kui laps hoiab hinge kinni, ärge puudutage teda. Parem on oodata, kuni ta välja hingab, ja hakata tegema kunstlik hingamine. Rünnaku ajal ei ole võimalik kunstlikku hingamist teha, kuna ülemine Hingamisteed kaetud krampidega.
Pole vaja initsiatiivi haarata ja proovida lapsele mingit ravimit või vett suhu kallata. Samuti ärge avage tema lõualuu, et talle sõrme või lusikat suhu pista. Sarnased toimingud võib lapse seisundit ainult halvendada.
Temperatuuri alandamiseks krambihoo ajal ei tohiks ravimeid suu kaudu manustada, kuid see on üsna vastuvõetav rektaalsed ravimküünlad koos paratsetamooliga.

Lühiajalised krambid (kuni 15 minutit), mis ilmnevad üksikult või väga harva, ei vaja arstiabi.

Sagedasemate ja pikemaajaliste krampide peatamiseks võib arst välja kirjutada krambivastaseid ravimeid, nagu fenobarbitaal, fenütoiin, valproehape jne.

Ärahoidmine

Febriilseid krampe saab ära hoida ainult ravimitega. Sellist ravi määrab neuropatoloog regulaarselt esinevate pikaajaliste rünnakute korral.

Üks näitajaid ennetav ravi palavikuga krambid lastel on oht degenereeruda epilepsiaks. Kuna selline tõenäosus on tühine, on ennetamine ette nähtud äärmiselt harva.