Viljatust saab võita, peamine on välja selgitada selle esinemise põhjused. Viljatus naistel

Probleem naiste viljatus aktuaalne tänapäeval kogu maailmas. See ebameeldiv diagnoos pannakse siis, kui naine ei saa rasestuda 1 aasta jooksul regulaarse vahekorraga ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Kui naine on üle 35-aastane, on pärast 6-kuulist ebaõnnestunud katset soovitatav pöörduda arsti poole.

Tuleb mõista, et enamikul juhtudel on viljatus haigus, mida saab ravida. Teisisõnu, see on vaid ajutine võimetus rasestuda, nii et ärge langege masendusse, muidu mõjutab see negatiivselt ema tervist.

Haiguse peamised põhjused

1. Munasarjade düsfunktsioon

Munasarjad võivad eostamiseks vajalike ajavahemike järel hormoonide tootmise lõpetada. Selle tulemusena ei saa muna isegi küpseda, mis põhjustab viljatust. Erinevad tegurid võivad põhjustada munasarjade talitlushäireid, sealhulgas tõsist peavigastust.

2. Psühhoseksuaalsed häired

Need on seksuaalfunktsiooni häired, mida võivad põhjustada paljud tegurid. Nende hulka kuuluvad seksuaaliha kaotus, naiste seksuaalsoovi häired, orgasmihäired jne.

3. Ovulatsiooni rikkumine

Kui menstruaaltsükli sagedus on üle 40 päeva, on see tõsine üleskutse kohe külastada günekoloogi. Sama kehtib alla 3-nädalase tsükli sageduse kohta.

4. Hüpofüüsi kasvajamoodustised

5. Suguelundite tuberkuloosne haigus.

Naiste viljatuse põhjuseid on palju rohkem, mida saab täpselt kindlaks teha arstiabi.

Viljatuse tunnused raseduse planeerimisel

Reeglina jäävad esimesed viljatuse tunnused märkamatuks, kuigi neile tasub tähelepanu pöörata:

Menstruaaltsükli rikkumine;

Nahk muutub liiga rasuseks;

toimumas teatud muudatused juuksepiir;

Tõsised infektsioonid või sugulisel teel levivad haigused;

Piimanäärmete ebaõige areng.

Olgu kuidas on, tänapäeval on selle haiguse ravimiseks palju võimalusi. Kõigepealt peate konsulteerima arstiga, mitte kuulama oma sugulaste, sõprade, sugulaste nõuandeid, kes soovitavad teil ise ravida. Isegi kogenud arst ei saa seda teha väliseid märke viljatuse täpse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia läbivaatus, mida saab teha kliinikus.

Viljatuse ravi raseduse planeerimisel

Kõigepealt määratakse see, mis on vajalik infektsioonide esinemiseks, seda kontrollitakse hormonaalne taust. Teisisõnu, on olemas diagnoos, mis peaks paljastama naiste viljatuse täpse põhjuse.

Pärast seda määratakse ravikuur, mis igas konkreetne juhtum saab olema erinev. Selle haiguse raviks on mitu peamist tüüpi ravi.

1. Ravi hormonaalsete ravimitega

Määratud spetsiaalsed ettevalmistused, aidates kaasa munasarjade aktiivsuse taastumisele ja munarakkude tootmisele.

2. Seemendusmeetod hõlmab meeste sperma viimist naise emakasse. Seda meetodit kasutatakse väiksemate hormonaalsete häirete korral naise kehas.

3. (in vitro viljastamine) on üks tõhusamaid protseduure, mis hõlmab naise viljastamist väljaspool tema keha. Lapseootel ema munasarjast võetakse munarakud, seejärel viljastatakse need mehe spermaga ning 72 tunni pärast asetatakse embrüod naise emakasse.

Igal neist meetoditest on oma eripärad, millega lapsest unistavad abikaasad peaksid end kurssi viima ja alles pärast seda tegema ühise otsuse.

Viljatus ise on omaette ja mastaapne teema, sest see võib tekkida koos mitmesugused sümptomid ning olla mitmesuguste tegurite ja põhjuste tagajärg. Esineb meeste viljatus ja naiste viljatus, see tähendab, et mitterasedust võivad põhjustada nii meeste reproduktiivfunktsiooni kui ka naiste reproduktiivfunktsiooni probleemid.

Viljatus, nagu saate aru, on küpse organismi võimetus järglasi toota. Kui rasedust normaalse seksuaalelu tingimustes ja ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata järgmise kahe aasta jooksul ei toimu, siis diagnoositakse viljatus. Ja kuigi see pole põhimõtteliselt haigus, vaid teatud teguritest põhjustatud seisund, on viljatusest vabanemiseks sageli vaja teha palju pingutusi või isegi silmitsi seista vajadusega kasutada alternatiivseid, mitte päris. traditsioonilised kontseptsiooni vormid. Viljatus on ka diagnoos üldpilt anamnees (haiguslugu) sellises variandis, kui selles olid korduvad raseduse katkemised, st me räägime sellise patoloogia kohta nagu raseduse katkemine.

Naiste viljatus: põhjused

Naiste viljatus, millele selles artiklis keskendume, võib olla tingitud kõige rohkem erinevaid tegureid. Nende üksikasjalikul kaalumisel saab lugeja aru, et naise reproduktiivsüsteem on tegelikult igasuguse mõju suhtes väga habras, nagu ka naise keha ise, mistõttu tuleb lahkumissõna "hoolitseda enda eest", kui kui mõtled sellele, sellel on väga-väga sügav tähendus. Niisiis, mõelgem, millised võivad olla naiste viljatuse peamised põhjused.

Põletikulised protsessid ja patoloogiad, mis on otseselt seotud suguelunditega . Eelkõige viitab see kahjustustega patoloogiliste põletikuliste protsesside asjakohasusele munajuhad või/ja munasarjad. teadaolev fakt on see põletikulised protsessid arenevad mitte ainult tavalise hüpotermia, vaid ka teatud suguelundite infektsioonide vormide kokkupuute põhjal. Tähelepanuväärne on see, et umbes 75% õiglasest soost kogevad perioodiliselt selliste põletike "võlusid" ja sageli ei vähem oluline osa neist laseb kõigel kulgeda, uskudes, et naiste elundite põletiku ravi. reproduktiivsüsteem võib sellisena välistada ehk siis räägime põhimõttest "kõik läheb iseenesest". See pole aga ainult ekslik oletus, vaid ka väga riskantne, sest jooksev vorm põletik või krooniline protsess (selle üleminek krooniline vorm vahelduvate ägenemiste/remissioonidega) on järgneva viljatuse esimene, kui mitte peamine tegur.
Raseduse kunstlik katkestamine (abort), raseduse katkemine (s.o spontaanne katkemine, raseduse katkemine), emakatrauma ja erinevat tüüpi sekkumine ( diagnostiline kuretaaž, kehtestamine rasestumisvastane spiraal jne.). Loetletud viljatuse põhjused selles küsimuses on üldiselt paljudele teada, eriti mis puudutab aborti, kuid sellised teadmised ei muutu alati aborti välistavaks teguriks. Loomulikult ei sobi selline "süst" olukordadesse, kus abort on sunnitud ja vajalik meede (olemasolu meditsiinilised näidustused määratletud elusituatsioonid jne.). Igal juhul on oluline arvestada, et igasugune abort võib põhjustada kehale pöördumatuid tagajärgi, olles aluseks raseduse katkemise sündroomi ja üldse viljatuse tekkele.
Hormonaalsed häired . Kui menstruaaltsüklis esineb teatud häireid (need võivad olla väga erinevad, sealhulgas amenorröa, st menstruatsiooni puudumine kuus kuud või kauem), võib öelda, et rasestumine võib olla võrreldav teatud raskustega menstruaaltsükli saavutamisel. soovitud tulemus. Kui hormonaalne taust on muutunud, mis võib ilmneda mitmete erinevate asjaolude tõttu, alates pärilikkusest kuni naise elupiirkonna keskkonnaomadusteni, siis rikutakse munasarjade funktsioone. Lisaks on häiritud ka munarakkude küpsemine ja seetõttu tekib sageli viljatus. Tuleb lisada, et asjakohasus hormonaalsed häired ka põhjustab varajane areng naisel on menopaus.
Tsüstid, kasvajad, mis mõjutavad munasarju ja emakat. See põhjus ei ole ka tänapäeval sugugi haruldane naiste viljatust põhjustavate mõjutegurite arvestamisel. See hõlmab eelkõige munasarjatsüstid, polütsüstilised, emaka fibroidid jne.
Ainevahetushäired. Keskmiselt moodustab see põhjus umbes 12% viljatuse juhtudest. Selle trendi kinnituseks võib lisada, et üldteada on tõsiasi, et ülekaalulistel naistel on rasestumine mõnevõrra raskem.
Suguelundite kaasasündinud defektide tähtsus. Seda tüüpi patoloogia põhjused võivad olla väga erinevad, lisaks võivad seda tüüpi defektid olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Nende hulgas võib nimetada munajuhade vähearengut, munasarjade puudumist, “lapselikku” emakat jne.
Munajuhade takistus. See patoloogia keskmiselt 20% juhtudest muutub see naiste viljatuse põhjuseks. Selline obstruktsioon võib olla osaline või täielik, see areneb põletikuliste protsesside eelneva ülekandumise taustal vaadeldavas keskkonnas, pärast vaagnaelundite kirurgilisi sekkumisi, abortide jms tõttu.

Kõik need on viljatuse algpõhjused ja kaalumisel kõige levinumad põhjused seda tüüpi reproduktiivhäired. Rohkem lühivorm põhjuste väljaselgitamine viitab sageli kolmele neist nagu ovulatsiooniprobleemid, endometrioos ja munajuhade obstruktsioon.

Eraldi võib viljatuse tegurite hulgas välja tuua vanuse - naiste võime rasestuda 35 aasta pärast on peaaegu poole väiksem, samas kui vanust 20–30 aastat peetakse kõige optimaalsemaks. Samuti võite lisada stressi koos pideva ületöötamisega, unepuuduse ja liiga aktiivse (või vastupidi passiivse) elurütmiga, mis, nagu võib teiste haiguste kaalutlusest aru saada, võib põhjustada mitte ainult viljatust, vaid ka tervele “buketile” muid haigusi. Ja lõpuks, kõige levinumate viljatuse põhjuste hulgas on põhjused, mis ei ole leidnud sobivat meditsiinilist põhjendust raseduse võimatuse kohta. Sel juhul võime rääkida isegi mõnest puhtalt psühholoogilisest "ummistusest", mille tõttu rasedust ei toimu isegi mõlema potentsiaalse vanema normaalse tervisliku seisundi korral.

Eriline roll on viljatuse tegurite hulgas "seksuaalrevolutsioonil", mille tõttu on eriti levinud nakkushaigused, ei muutu mitte vähem oluliseks ka noorte naiste esimese raseduse edasilükkamine. Tähelepanuväärselt on muutumas meeste viljatus tegelik põhjus ligikaudu kolmandikul juhtudest naise ebaõnnestumine rasestumisest, teise kolmandiku moodustab naiste viljatus ja ülejäänud osa peredest, kus ühel või teisel põhjusel osutusid mõlemad partnerid viljatuks. Põhjused meeste viljatus põhimõtteliselt taandub patoloogilised muutused sperma, spermatosoidide aktiivsuse vähenemine, ebapiisav sperma maht.

Viljatuse tüübid

Viljatus, olenevalt konkreetsest põhjusest, mis põhjustas võimetuse rasestuda ja rasestuda, võib olla nii hormonaalne (hormonaalsete häirete tõttu on munaraku küpsemise ja selle vabanemise protsessis rikkumine), aga ka munajuhade rikkumine. torude läbilaskvus) ja emakas (asjakohane pärilik või omandatud emaka arengu häire). Eraldi koha hõivab juba täheldatud viljatus, mille põhjuseid ei saa seletada meditsiinipunkt nägemus, kus suure tõenäosusega räägime mis tahes psühholoogilistest "plokkidest" ja "seadetest", mis välistavad eostamise.

Nii et isegi liigne soov rasestuda, rääkimata soovimatusest lapsi saada, võib selles osas saada takistuseks, kuigi loomulikult on nendes punktides lubatud kõrvalekaldeid - näiteid on palju. soovimatud” lapsed elus, seetõttu on igal juhul isegi seletamatu viljatus rangelt individuaalne.

Samuti on olemas absoluutne viljatus ja suhteline viljatus. Eespool käsitletud esemed kuuluvad suhtelise viljatuse alla ja nendel juhtudel on see ravitav, st rasedus jääb siiski ette. Mis puutub sellisesse vormi nagu absoluutne viljatus, siis paraku viitab see raseduse võimatusele teatud asjaolude tähtsuse tõttu. füsioloogilised omadused naise keha ja eriti reproduktiivsüsteem (nt munasarjade, emaka puudumine jne).

Lisaks võib viljatus olla esmane ja sekundaarne. Primaarne viljatus See seisneb võimatuses rasestuda tingimusel, et varem ei olnud rasestuda, see tähendab, et rasedust kui sellist ei toimunud üldse. Kui rasedus on juba toimunud, olenemata selle tulemuse tulemustest (täiskandmine ja lapse sünd, raseduse katkemine, raseduse kunstlik katkestamine jne) ja konkreetse vaadeldava perioodi raames ei ole võimalik rasestuda. rase, siis on tegemist sekundaarse viljatusega.

Viljatus: ravi

Viljatuse ravimiseks on äärmiselt oluline kindlaks teha, mis täpselt selle põhjus on. Sama oluline on paari vastastikune läbivaatus ehk nii naiste kui meeste läbivaatus. Saadud tulemuste põhjal määrab arst hiljem või määrab täiendav diagnostika või kui põhiuuringu käigus tuvastati viljatuse põhjus, määrab, milline ravi on antud juhul kõige sobivam. Võib pakkuda järgmisi valikuid:

Planeeritud seksuaalvahekord. Rahuldavate uuringute ja analüüside tulemustega, mille puhul ei ole tuvastatud viljastumist piiravaid füsioloogilisi kõrvalekaldeid, pakutakse paarile lihtsaimat võimalust, mida nimetatakse planeeritud viljastumiseks. Põhjusena, miks ka sellisel tingimusel rasedust ei teki, on põhjust kaaluda sellist varianti, milleks on ovulatsiooni vale arvestus ja just see arvestus on selle meetodi aluseks. Assistendina saate kasutada apteegis müüdavat spetsiaalset testi, rasedustesti analoogi - ovulatsiooni testi, seda kasutatakse samal põhimõttel. Jällegi võime rääkida mis tahes psühholoogiliste barjääride olemasolust, mis nõuab pöördumist psühhoterapeudi poole. Selles pole midagi halba, vastupidi - see spetsialist suudab tuvastada mõningaid "lõkse", mis põhjustavad raseduse mittetekkimise probleemi psühholoogilisel tasandil.
Ravi hormonaalsete ravimitega. Seda ravimeetodit kasutatakse hormonaalse viljatuse korral. Tänu sellistele ravimitele korrigeeritakse teatud viisil patsiendi hormonaalset tausta, tagatakse munasarjade funktsioonide normaliseerumine, samuti stimuleeritakse munarakkude tootmisprotsesse. See meetod suurendab tulemuse, tegeliku raseduse, saavutamise tõenäosust mitu korda pärast ravikuuri lõppu. Tähelepanuväärselt on selline meetod nagu hormoonravi tänapäeval enam kui populaarne, selle põhjuseks on haiguste diagnoosimise sagedus. kilpnääre ja perioodilised tõrked tsüklis. Siiski sisse seda meetodit ravimeetodeid, nagu te ilmselt teate, on mõned negatiivsed küljed, ja see on kehakaalu tõus, tupe keskkonnatingimuste muutus (näiteks selle liigne kuivus), kuumahood jne. Omaette nüanss võib olla mõju emotsionaalne seisund naistele, sest hormoonide mõju võib organismile tervikuna avaldatava suuremahulise koormuse iseärasuste tõttu isegi depressiooni tekitada.
Kunstlik viljastamine. See meetod on rakendatav teatud asjakohasuse korral hormonaalsed muutused emaks saada plaaniva naise kehas. Eelneb kunstlik viljastamine esialgne uuring, seejärel jätkake munasarjade hormonaalse stimulatsiooniga. Ultrahelimeetodi tõttu on võimalik jälgida folliikulite küpsemise protsessi, mille järel eostamiseks kõige soodsama hetke määramisel viiakse abikaasa sperma emakasse. See protseduur on täiesti valutu, eduka viljastamise tõenäosus selle kasutamisel on umbes 30%.
ÖKO. Sellele teemale täielikult pühendatud saate õppida kõike, mis on seotud IVF-iga. Siinkohal märgime, et see meetod on üks tõhusamaid. "Lapse katseklaasis kasvatamise" olemus on lihtne: anesteesia all eemaldatakse naise munarakud (manipulatsioon 5 minuti jooksul), misjärel kunstlik viljastamine abikaasa või doonori sperma kasutamisel. Lisaks "istutatakse" embrüod 72 tunni pärast emakasse, mis on täiesti valutu. 1-2 nädala pärast tehakse ultraheli, mis võimaldab kindlaks teha, kas naine on rasestunud. IVF on üks kõige enam tõhusad meetodid numbrist võimalikud lahendused rakendatakse naise munajuhade ummistuse korral. Rasedus ei teki alati esimest korda IVF-i tegemisel. Kuid lisaks mitmetele muudele IVF-i spetsiifilistele omadustele tasub lisada, et paljud kliinikud tagastavad raha kolm korda päevas, kui viljastamistulemust pole, mis võib teatud viisil kompenseerida ebaõnnestunud võitluses emaduse pärast. .
Annetus. Siin võib käsitleda nii traditsioonilist asendusemadust, mille puhul doonor kannab teatud summa eest viljatuses paaris embrüot, kui ka doonormunaraku kasutamist juhuks, kui naine ei tooda ise munarakke või põeb teatud haigust, mõjutab nende tootmist ja välistab võimaluse rasestuda loomulikult. Viimasel juhul saab naine lapse ise kanda.

Naiste viljatus on võimetus rasestuda fertiilses eas. Sarnane diagnoos iseloomustab kontseptsiooni puudumist 12 kuu jooksul järgmistel tingimustel: regulaarne seksuaalelu kasutamata ühtegi rasestumisvastast meetodit. Selliseid ajutisi näitajaid soovitatakse alla 35-aastastele tüdrukutele. Kui naise vanus on sellest piirist vanem, diagnoositakse viljatus kuue kuu möödudes pideva seksuaalne kontakt kaks või enam korda nädalas.

Viljatus esineb: esmane, sekundaarne ja absoluutne. Primaarset täheldatakse tüdrukutel, kellel pole lapsi, ja esimene katse rasestuda ebaõnnestub. Sekundaarne viljatus mõjutab naisi, kellel on anamneesis rasedus, kuid teist viljastumist ei toimu. Absoluutne viljatus on haruldane. See diagnoos tähendab füsioloogilist võimetust rasestuda reproduktiivsüsteemi sünnidefektide tõttu.

Viljatus võib olla:

kaasasündinud, kui viljastumise võimatuse põhjuseks on väärarengud.
omandatud, mis tekib erinevate günekoloogiliste haiguste tagajärjel.

Põhjused

Naiste viljatuse põhjused peituvad erinevates patoloogilised seisundid ja haigused. On rohkem kui 16 põhjust, mis provotseerivad viljatust.

Endokriinne viljatus on ovulatsiooni rikkumine. Sarnane probleem esineb 40% naistest. Kõige sagedamini ei ole munal hormonaalse häire tõttu aega küpseda.
Emaka ja selle lisandite põletikulised haigused. Kell suur hulk naistel (üle 70%) põletikulised protsessid pakuvad munajuhade ummistumist. Toru ummistus tekib salpingiidi ja endometriidi korral. See võib juhtuda ka pärast operatsiooni tekkinud adhesioonide tõttu kõhuõõnde. Emakaväline rasedus ja abort - võimalikud põhjused torude läbilaskvuse rikkumised. Seksuaalsed infektsioonid (klamüüdia, süüfilis, trihhomoniaas) Negatiivne mõju munajuhade läbilaskvuse kohta.
Sama oluline probleem viljastumise teel on emakakaela limaskesta rikkumine. See probleem on tingitud suguelundite infektsioonidest, erosioonist, polüüpidest, emakakaela põletikust ja lima näärmete puudulikkusest. Endometrioosi diagnoositakse igal kolmandal viljatul tüdrukul. Haigus on võimeline moodustama adhesioone kõhuõõnes, häirides seeläbi munajuhasid.
Ka mitmesugused emaka defektid provotseerivad viljatust. Healoomulised kasvajad, moodustised ja põletikud vajavad kõrvaldamist edukas ravi viljatus. Polütsüstilised munasarjad aitavad kaasa hormonaalsetele häiretele, mille tagajärjel on munasari kiles, mis ei vabasta küpset munarakku.
Suguelundite infantiilsus on veel üks viljatuse põhjus. Anatoomiline struktuur reproduktiivsüsteem, selle alaareng muudab viljastumise protsessi võimatuks. Vigastused ja suguelundite nihkumine võivad põhjustada viljatust.
Immunoloogilised põhjused võivad mõjutada raseduse puudumist. See on tingitud spermatosoidide vastaste antikehade moodustumisest naise kehas.
Psühholoogiline tegur on veel üks raseduse puudumise põhjus. Sage stress võib viia tasakaalutuseni füsioloogilised funktsioonid organism.

Sümptomid

Viljatuse esimesi märke saab ära tunda puberteet. Mahajäämine füüsiline areng sel perioodil võib provotseerida rohkem tõsiseid probleeme tulevikus.

Tingimused, mis nõuavad hoolikat tähelepanu, on järgmised:

Esimene menstruatsioon tekkis hilises eas.
Igakuine tsükkel on pikk.
Menstruatsiooni ajal eritumine on napp.
Menstruatsioon ei ole regulaarne.
Saadaval sünnidefektid ja suguelundite häired.

Viljatuse diagnoosimine raseduse ajal

Viljatuse diagnoosimine hõlmab mõlema partneri uurimist. Viljatuse kindlakstegemiseks on vaja mitmeid uuringuid, analüüse ja tegevusi.

Günekoloogi konsultatsioon koos individuaalse uuringuplaani koostamisega.
Väikese vaagna ultraheli diagnostika.
Määramiseks vereanalüüs Rh tegur ja rühmad.
Üldine uriinianalüüs
Biokeemilised ja kliiniline analüüs veri
Endokriinse viljatuse välistamise test
Suguelundite infektsioonide analüüsid Bakterioloogiline külv ja määrded tupe mikrofloora tuvastamiseks.
immunoloogilised testid.

Tüsistused

Viljatus pole mitte ainult psühholoogiline, vaid ka äge sotsiaalne probleem. Suutmatus last eostada toob kaasa ebakõla perekonnas ja enamasti lahutuse.

Psühholoogilised raskused põhjustavad kroonilise stressi, depressiooni, depressiivne seisund. Selle tagajärjeks on terviseprobleemid.

Ravi

Mida saab arst teha

Viljatuse ravimiseks on vaja kõrvaldada põhjus, mille tõttu naise reproduktiivfunktsioon on ebaõnnestunud. Kompleksne ravi eeldab üldisi tugevdavaid ja psühhokorrigeerivaid meetmeid. On olemas meditsiinilised, endoskoopilised ja kunstliku viljastamise tehnoloogiad.

Meetodite valik sõltub viljatuse vormist, kestusest, patsiendi vanusest, varem kasutatud raviteraapiast.

Endokriinse viljatuse ravi algab ovulatsiooniprotsessi kahjustuse taseme kindlaksmääramisega. Selleks on mitu rühma, mille ravi on erinev.

Esimest rühma ühendab nn "polütsüstiliste munasarjade sündroom". Ravi viiakse läbi otseste ja kaudsete munasarja stimulantide, samuti östrogeeni-progestiini ravimite abil.

Teise rühma kuuluvad naised, kellel on hüpotalamuse-hüpofüüsi düsfunktsioon. Selle protsessi põhjused on stress, nakkushaigused, nina- ja neelu limaskesta haigused (tonsilliit, põskkoopapõletik), unepuudus ja elustiil. alatoitumus. Selle rühma ravil on otsene seos hormoonide tasemega veres. kõrge prolaktiin nõuab tootmise vähendamist. Seetõttu on enne hormoonravi ette nähtud prolaktiini vähendamiseks ravikuur. Koos hormoonraviga stimuleeritakse ovulatsiooni.

Kolmas rühm koosneb naistest, kellel on hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus. Selle patoloogiaga täheldatakse hüpotalamuse hormooni vähenemist, mille tagajärjel muutub menstruatsioon napiks või vastupidi rikkalikuks. Sel juhul on näidustatud hormoonravi.

Neljanda rühma patsientidel on munasarjade puudulikkus. tõhus ravi selle kategooria viljatust ei leitud. Asenduse kasutamine hormoonravi annab leevendust ebamugavustundest.

Immunoloogilist viljatust on raske ravida. Kasutage kondoomi- ja hüposensibiliseerivat ravi. Kondoomiteraapia põhineb kaitsmata seksuaalvahekorra välistamisel. Ravi kestus suurendab naisorganismi tundlikkust sperma suhtes. Reeglina kasutatakse ravi umbes kuus kuud pärast seda, kui rasestumine toimub loomulikult.

Hüposensibiliseeriv ravi põhineb antihistamiinikumide ja glükokortikoidide kasutamisel.

Seda tüüpi viljatuse korral emakasisene viljastamine. See ravimeetod hõlmab seemnevedeliku kogumist ja selle sisestamist emakaõõnde pärast teatud puhastamist.

Kui muud meetodid on ebaõnnestunud, on näidustatud kehaväline viljastamine.

Ärahoidmine

Mõnel juhul on viljatuse vältimiseks vajalik tervislik eluviis elu, teostada seksuaalinfektsioonide ennetamist ja ravi, välistada varase raseduse oht.

Viljatus on raseduse puudumine mis tahes põhjusel pärast 1-aastast seksuaalset tegevust ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata või pärast 6 kuud, kui naine on üle 35-aastane. Rosstati andmetel on Venemaal üle 3% naistest, kes on sisse reproduktiivne vanus(vanuses 20 kuni 44 aastat), põevad pärast esimest sünnitust viljatust ja peaaegu 2% ei suuda üldse sünnitada.

Rasestumist või rasedust segavaid põhjuseid on palju: alates terviseprobleemidest kuni psühholoogilised tegurid. Võib esineda ka meeste viljatust, kuid naiste reproduktiivsüsteemi keerukuse tõttu enamik viljatud abielud seotud ebaõnnestumistega naise kehas. Enamasti saab raseduse puudumise põhjuse tuvastada ja korrigeerida ravimitega või kirurgiline sekkumine, kuid on ka tundmatuid tegureid.

Tavaline paljunemisprotsess nõuab meeste ja naiste sugurakkude koostoimet. Muna munasarjadest vabanemise ajal liigub see tulevikus läbi munajuhad emale. meeste omad reproduktiivorganid toota spermat.

Sperma ja munarakk kohtuvad tavaliselt naise munajuhas, kus toimub viljastumine. Embrüo siirdatakse edasiseks arenguks emakaõõnde. Naiste viljatus on siis, kui see skeem mingil põhjusel ebaõnnestub.

kõige poolt sagedased probleemid viljatust põhjustavad ovulatsiooniprotsessi häired (36% juhtudest), (30%), endometrioos (18%). teadmata põhjustel viljatus püsib 10% naistest.

Hormonaalne viljatus

Naissuguhormoonide (östrogeen, progesteroon, luteiniseeriv hormoon, folliikuleid stimuleeriv hormoon) õrn tasakaal on vajalik munaraku õigeaegseks küpsemiseks ja munasarjast vabanemiseks.

Järgmised hormonaalsed häired võivad põhjustada viljatust:

Polütsüstilised munasarjad. Meessuguhormoonide liigse või kõhunäärme poolt insuliini hüpersekretsiooni tõttu moodustub munasarjades palju folliikuleid, kuid ükski neist ei küpse ega vabasta munarakku, see tähendab, et ovulatsiooni ei toimu. Munasarjad suurenevad kuni 2-6 korda, igakuine tsükkel pikeneb, mõni menstruatsioon võib ära jääda. 70% naistest, kellel on diagnoositud PCOS, on ülekaalulised.
Resistentsus (resistentsus) insuliini suhtes, mis on sageli seotud polütsüstilise haigusega. Pankrease toodetav hormooninsuliin vastutab suhkru toimetamise eest verest keharakkudesse. Kui rakud lõpetavad selle võtmise, vabaneb insuliin vastusena veresuhkru taseme tõusule. rohkem kui tavaliselt. Uuringute kohaselt on resistentsus seotud suurenenud summa meeste suguelundid - hüperandrogenism. Rakkude insuliiniresistentsuse põhjused on alatoitumus, stress, istuv pilt elu.
Suurenenud meessuguhormoonide hulk. Ebaregulaarsed või isegi puuduvad menstruatsioonid võivad viidata hüperandrogenismile. Liigne meessuguhormoonid pärssida munasarjade tööd kuni ovulatsiooni lakkamiseni ja viia viljatuseni. Hüperandrogenism põhjustab ka tugev kasv kehakarvad, vinnid, hääle jämestumine ja figuuri muutus vastavalt meestüübile.
Hüpofüüsi poolt toodetud hormooni prolaktiini liig (hüperprolaktineemia). Nääre talitlushäired tekivad verevarustuse häirete, geneetiliste põhjuste, vigastuste, ravimite ja meningiidi tõttu. Haiguse iseloomulikud tunnused on piima ilmumine rinnas ja rikkumised igakuine tsükkel. Samuti on mastopaatia, piimanäärmete kasv, luude haprus, vähenenud seksuaalne külgetõmme. Prolaktiin on imetavate emade hormoon, selle tõttu on paljudel ka menstruatsioon. Selle hormooni taseme tõus teistel naistel on tavaliselt seotud kilpnäärme talitlushäiretega (hüpotüreoidism).
Enneaegne menopaus. Menopausi alguse keskmine vanus on 50 aastat, kuid autoimmuun- või geneetiliste häirete, reproduktiivsüsteemi haiguste, vale pilt elu, suitsetamine ja muud põhjused 1% naistest, menopaus saabub enne 40. eluaastat. Tootmise vähenemine naissoost hormoonid, munasarjade funktsioon ja viljakus hääbuvad järk-järgult.
Ebaõnnestumine kollaskeha. Kollane keha on ajutine nääre, mis tekib munaraku vabastanud folliikuli asemel. Nääre hormoon prolaktiin stimuleerib emaka ettevalmistust viljastatud munaraku fikseerimiseks selles. Kui sellest ei piisa, siis fikseerimist ei toimu ja rasedust ei teki, implantatsiooni korral aga varsti raseduse katkemine. Kollase keha puudulikkuse seisundid - geneetilised häired, munasarjade patoloogiad (polütsüstiliste munasarjade sündroom, vähk), hüpofüüsi talitlushäired.

Viljatuse füsioloogilised tegurid

Munajuhade kahjustus või läbilaskvuse puudumine. Just munajuhades toimub viljastumine pärast munaraku vabanemist munasarjast ja spermatosoididega ühendamist, mistõttu nende takistuse korral on viljastumine võimatu. Torud võivad kahjustuda põletiku tagajärjel, pärast viirus- või bakteriaalsed infektsioonid, sugulisel teel levivad haigused, operatsioonidest tingitud tüsistused, kleepumiste või armide tekkimisel.
Endometrioos. Tõttu geneetilised tegurid, immuun- ja hormonaalsete protsesside patoloogiad, emaka limaskest moodustub ebasobivatesse kohtadesse reproduktiivtrakti sees ja väljaspool. Endometrioos võib blokeerida munajuhad ja takistada ovulatsiooni, põhjustades viljatust. Selle haiguse tunnusteks on valu, rasked ja valulikud menstruatsioonid.
Emaka müoom. Arvatakse, et fibroidide (emaka healoomuline kasvaja, mis koosneb lihaskoe) on östrogeeni taseme tõus. Riskitegurid - geneetiline eelsoodumus, ainevahetushäired, stress, abort. Myoma annab tunda abiga raske menstruatsioon, tsüklihäired, valu. Kasvaja ilmnemise tagajärjed sõltuvad selle suurusest ja asukohast, mõnel juhul põhjustab see viljatust, raseduse katkemist või raseduse tüsistusi.
Emaka kuju adhesioonid ja anomaaliad (ühe- ja kahesarvelised, vaheseina olemasolu, emaka infantilism). Emaka seinte adhesioonide ja sulandumise põhjuseks on põletikulised protsessid, traumad ja endometrioos ning struktuurilised patoloogiad. geneetilised põhjused. Need probleemid põhjustavad sageli spontaanne katkestus rasedus, kuna viljastatud munarakk ei saa emakasse implanteerida.
Emakakaela armistumine või selle kuju kõrvalekalded. Adhesioonid ja armid emakakaelal - operatsiooni või infektsiooni tagajärg. Seetõttu ei satu spermatosoidid munajuhadesse ja tekib viljatus. Kaela deformatsioon või koostise muutused emakakaela lima võib raskendada ka spermatosoidide teed.
Vaagnaelundite põletik. Selle põhjuseks võivad olla mitut tüüpi bakterite põhjustatud infektsioonid, eriti sugulisel teel levivad infektsioonid (STD) – gonorröa, klamüüdia, ureaplasmoos ja paljud teised. Nakatumise riski suurendavad tegurid on seks ilma kondoomita ja seksuaalpartnerite vahetamine. Patogeensed bakterid võivad kehasse sattuda emakasiseste manipulatsioonide ajal, menstruatsiooni ajal, ajal sünnitusjärgne periood, kuna sel ajal väheneb looduslike kaitsemehhanismide efektiivsus. Infektsioonid võivad põhjustada torude ja munasarjade põletikku (salpingooforiit) koos emakapõletikuga (endormetriit), samuti emakakaela põletikku (tservitsiit). Seda haigust iseloomustab valu kõhus, ebatavaline eritis(kaasa arvatud ebaloomulikud perioodid), haavandite, laikude, sügeluse ja suguelundite valulikkuse ilmnemine.

Muud põhjused

Vanus. Puberteedieas on naise munasarjades umbes 300 000 munarakku. Aja jooksul nad vananevad - DNA on kahjustatud, kuna selle taastamise süsteem töötab vanusega halvemini. Sellest tulenevalt langeb nende kvaliteet - sobivus viljastamiseks ja embrüo arenguks. See protsess muutub märgatavaks 30 aasta pärast ja kui naine saab 35-40, vananemine kiireneb.
Üle- või alakaalulisus. Liigne kogus rasvkude kehas on ohus hormonaalsed häired- östrogeeni ja testosterooni hulga suurenemine, mis ähvardab günekoloogilisi haigusi kuni viljatuseni. Narkootikumide mõju all rasvunud naised rasedus võib tekkida, kuid sageli on probleeme lapse kandmise ja arenguga. Alakaaluline(KMI alla 18,5) põhjustab ka endokriinsüsteemi häireid, kuid hormoone toodetakse vähem kui vaja. normaalne töö reproduktiivsüsteem, munad lakkavad küpsemast.
Stress, närviline kurnatus, krooniline väsimus. Stress on hüperprolaktineemia ja östrogeeni taseme languse põhjuseks veres, mis mõjutab munaraku küpsemise võimalust ja selle kinnitumist emaka seina külge. Emotsionaalse ülekoormuse teine tagajärg on spasmid ja lihaste kokkutõmbed, mis põhjustab emaka ja munajuhade hüpertoonilisust, mis takistab rasestumist.
kaasasündinud häired. Stein-Leventhali sündroom (provotseerib polütsüstiliste munasarjade sündroomi), adrenogenitaalne sündroom (neerupealiste talitlushäire ja androgeenide taseme tõus), Shereshevsky-Turneri sündroom (menstruatsiooni puudumine), veritsushäired ja mõned muud häired on geneetilist laadi ja häirivad. rasestumisega või põhjustada varajasi nurisünnitusi.
Immunoloogilised tegurid. Spermavastaste antikehade esinemine emakakaela limas võib põhjustada viljatust. Muudel juhtudel immuunsüsteem ema takistab embrüo kinnitumist emaka seina külge ja põhjustab seega raseduse katkemist.
psühholoogilised põhjused. Mõnel juhul tajub naine alateadlikult rasedust ohuna. Põhjuseks võib olla moraalne trauma, hirm muutuste ees elus või välimuses, hirm sünnituse ees. Aju kontrollib kõiki kehas toimuvaid protsesse, seega negatiivset psühholoogiline suhtumine viib viljatuseni.

Viljatuse vormid

Viljatust on mitut tüüpi, mis erinevad tingimuste ja esinemismehhanismi poolest.

Sõltuvalt võimalusest kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid rasestumisega probleeme, ja hilisema raseduse võimalustest, on:

suhteline viljatus, kui pärast ravimite võtmist, hormonaalse taseme või ainevahetuse normaliseerimist, reproduktiivfunktsiooni taastamise operatsiooni või muud ravi võib tekkida viljastumine;
absoluutne, antud juhul kaasasündinud tegurite, ravimatute haiguste või häirete tõttu tekkinud rasedus loomulikult, on võimatu.

Mõnel juhul ei saa naine pärast esimest rasedust (edukas või ebaõnnestunud) uuesti rasestuda. erinevatel põhjustel, kuid sageli ei teki esimest rasedust. Sõltuvalt sellest on olemas:

esmane viljatus (raseduse puudumine);
sekundaarne viljatus (anamneesis on raseduse juhtumeid).

Vastavalt esinemismehhanismile:

omandatud viljatus tekib vigastuste, infektsioonide, reproduktiiv- ja endokriinsüsteemi haiguste tõttu, mis ei ole seotud geneetilise teguriga;
kaasasündinud - pärilikud haigused, arenguanomaaliad.

Põhjustel, mis seda põhjustasid, jaguneb viljatus järgmised tüübid:

munajuha (seotud munajuhade obstruktsiooniga);
endokriinne (põhjustatud endokriinsete näärmete häiretest);
viljatus emaka patoloogiate tõttu;
kõhukelme, kui adhesioonid vaagnaelundites segavad viljastumist, kuid munajuhad on läbitavad;
immunoloogiline viljatus on põhjustatud spermatosoidide vastaste antikehade moodustumisest naisorganismis;
endometrioosist tingitud viljatus;
idiopaatiline (teadmata päritoluga).

Diagnostika

Naiste viljatuse põhjused on erinevad, sageli on selle väljaselgitamiseks vaja läbida suur hulk uuringuid.

Naiste viljatuse olemasolu ja põhjuste diagnoosimiseks on vaja reproduktoloogi. Ta peab patsiendilt välja selgitama, kas tal on kaebusi valu, eritumise, ebaõnnestunud rasestumise katsete kestuse, geneetiliste või nakkushaiguste esinemise, operatsioonide, tüsistuste, menstruatsiooni iseloomu ja seksuaalelu kohta. Arst teeb ka välisuuringu - kehaehituse, olemasolu hindamiseks liigsed juuksed kehal, nahahaigustel ja günekoloogilistel, sealhulgas sisemiste suguelundite seisundi kontrollimisel.

Viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks pakutakse mitmeid funktsionaalseid teste:

emakakaela indeks, mis hõlmab emakakaela lima hindamist östrogeenide taseme määramiseks;
baastemperatuuri kõvera koostamine, mis võimaldab hinnata ovulatsiooni fakti ja aega;
postkoitaalne test, mille käigus uuritakse spermatosoidide aktiivsust emakakaelas ja tehakse kindlaks spermatosoidide vastaste antikehade olemasolu.

Viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks pakutakse järgmisi teste:

Sest laboratoorne diagnostika viljatus, kontrollige esmalt hormonaalset tausta. Eelkõige on see testosterooni, prolaktiini, kortisooli taseme hindamine tsükli 5.–7. päeval, progesterooni taseme hindamine 20.–22. päeval, hormonaalsed testid, kui näitajaid hinnatakse pärast erinevate hormonaalsete protsesside stimuleerimist või pärssimist nende põhjal. vastuseks.
Suguhaiguste test on kohustuslik.
Vere ja emakakaela lima spermatosoidide antikehade sisalduse uurimine on immunogramm, analüüs tupe sekretsioon ja ühilduvustestid.
Viljatust põhjustavate kromosomaalsete kõrvalekallete geneetiline analüüs.

Naisel palutakse läbida järgmised uuringud:

ultraheli. Võimaldab näha vaagnaelundite häireid, emakafibroidid, hinnata emaka, munasarjade, munajuhade struktuuri ja nende läbilaskvust. Samuti saate hinnata folliikulite ovulatsiooni ja küpsemise protsesse.
Hüsterosalpingograafia (HSG)- Sisemiste suguelundite uurimine röntgenikiirte abil. Tutvustas günekoloog kontrastaine annab informatiivse pildi emaka, munajuhade, munasarjade seisundist.
Kolju röntgen, kuna viljatuse põhjuseks võib olla hüpofüüsi või selle kasvaja talitlushäire.
Kolposkoopia, sh tupe ja emakakaela uurimine kolposkoobi – binoklist ja valgustusseadmest koosneva spetsiaalse seadme – kasutuselevõtuga. See uuring võimaldab tuvastada erosiooni ja emakakaela põletiku tunnuseid - põletikulise protsessi tunnuseid.
Hüsteroskoopia. See viiakse läbi all üldanesteesia kasutades läbi tupe sisestatud hüsteroskoopi optilist instrumenti. See võimaldab visuaalselt hinnata emakakaela kanalit, emakaõõnde, munajuhasid ning võtta analüüsiks ka emaka limaskesta.
Laparoskoopia- See on vaagnaelundite kontroll optiliste seadmete abil läbi kõhupiirkonna mikrolõike. Nagu hüsteroskoopia, on see vähetraumaatiline operatsioon, 1-3 päeva pärast võib patsient haiglast lahkuda.

Ravi

Otsus meetodite ja ravivajaduse kohta tehakse pärast kõiki uuringuid ja viljatuse põhjuste väljaselgitamist. Kui see on suhteline, terapeutiline või kirurgilised meetodid ravi, absoluutne (ravimatu) viljatus nõuab probleemile alternatiivseid lahendusi – abistavaid paljunemistehnoloogiad.

Ravi

Viljatusravimeid määratakse peamiselt patsientidele hormonaalsetest probleemidest tingitud ovulatsioonihäirete korrigeerimiseks. Seda meetodit kasutatakse paljude patsientide jaoks esimese ravivõimalusena, sageli pärast seda kirurgiline ravi või kombinatsioonis IVF-i ja ICSI-ga.

Olemas lai valik ravimid. Kõige levinumad on järgmised:

Clomid ja Serofen. Neid ravimeid võetakse pillidena ja need stimuleerivad ovulatsiooniprotsessi, põhjustades munaraku, hüpotalamuse (gonadotropiini hormoonid) ja hüpofüüsi (folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad hormoonid) küpsemiseks vajalike hormoonide tootmist.
Hormoonide süstid: inimene kooriongonadotropiin(hCG), folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), inimese menopausijärgne gonadotropiin (hMG), gonadoliberiin (Gn-RH), gonadoliberiini agonist (GnRH agonist). Hormoone manustatakse süstimise teel korrapäraste ajavahemike järel. Need ravimid on tõhusamad ja kallimad kui Clomid ja Serofen. Neid kasutatakse tavaliselt ovulatsiooni ja sellele järgneva IVF-i esilekutsumiseks.
Utrozhestan- progesterooni sisaldav ravim, mis stimuleerib emaka ettevalmistust munaraku siirdamiseks.
Duphaston tänu düdrogesterooni sisaldusele aitab see viljastatud munarakul kinnituda emakasse.
Bromokriptiin pärsib prolaktiini tootmist.
Wobenzym Seda on ette nähtud põletike ja infektsioonide korral, kuna see suurendab organismi vastupanuvõimet.
Tribestan normaliseerib östrogeeni ja folliikuleid stimuleeriva hormooni taset.

Kirurgia

Operatsioon võib lahendada mitmeid probleeme, kuid seda kasutatakse mitmel põhjusel ainult viljatusravi algfaasis.

Need võivad olla järgmist tüüpi toimingud:

Polüüpide, fibroidide, tsüstide eemaldamine Liigse või ebanormaalse koe eemaldamine emakast või munasarjast võib parandada ovulatsiooni ja vabastada sperma ja munaraku taasühendamise. Väljalõigatud kuded saadetakse alati pahaloomuliste kasvajate kontrollimiseks biopsiale.
Endometrioosi kirurgiline ravi. Operatsioon on planeeritud millal konservatiivsed meetodid viljatusravi ei aita ning haigus põhjustab tugevat valu ja kuseteede häireid.
Ligeeritud munajuhade taastamine. Steriliseerimise eesmärgil võib naiste munajuhasid lõigata või jootma. Pöördprotsess – nende läbitavuse taastamine – on tõsine kirurgiline operatsioon, mille edukas tulemus sõltub torude blokeerimise meetodist ja ettekirjutusest ning nende seisukorrast.
Salpingolüüs- adhesioonide eemaldamine munajuhadel.
Salpingostoomia- munajuha läbilaskvuse taastamiseks eemaldatakse kahjustatud piirkond ja ühendatakse torujäänused.

Need operatsioonid tehakse hüsteroskoopia või laparoskoopia abil, kuid suurte tsüstide, fibroidide, ulatusliku endometrioosi eemaldamisel kasutatakse laparotoomiat, kui kõhule tehakse suur sisselõige.

Assisted Reproductive Technologies (ART)

ART-is viljastatakse munarakk väljaspool keha asuva spermaga. ART protseduur põhineb munaraku kirurgilisel eemaldamisel munasarjadest, selle kombineerimisel laboris spermaga ja patsiendi kehasse tagastamisel või siirdamisel teisele naisele. Enamasti kasutatakse in vitro viljastamist (IVF).

Operatsiooni edukus sõltub paljudest tingimustest, sealhulgas viljatuse põhjusest ja naise vanusest. Statistika kohaselt rasestub pärast esimest IVF-protokolli 40% alla 35-aastastest naistest ja väheneb järk-järgult 2% -ni üle 44-aastastel.

KUNST võib olla kallis ( kohustuslik tervisekindlustuspoliis ainult ette nähtud tasuta IVF) ja aeganõudev, kuid see võimaldab paljudel paaridel lapsi saada.

KUNSTI tüübid:

ÖKO- kõige tõhusam ja levinum ART. Narkootikumide abil põhjustab naine superovulatsiooni (mitme munaraku küpsemine), mis seejärel ühineb mehe spermaga eritingimused, ja pärast viljastamist naasevad nad patsiendi emakasse. Seemnematerjal võib kuuluda abikaasale või olla doonor - külmsäilitatud.
ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection – intratsütoplasmaatiline sperma süstimine) kasutatakse sageli paaride puhul, kellel on meeste faktori viljatus. Üks terve sperma paigutatakse munarakku, erinevalt IVF-ist, kus nad asetatakse koos Petri tassi ja viljastumine toimub iseenesest.
Embrüo siirdamine (sugurakud) munajuhadesse- KINGITUS ja ZIFT. Embrüo viiakse emaka asemel munajuhadesse.
Seemendamine abikaasa spermaga (IMS) või seemendamine doonori spermaga (IDS) kasutatakse juhul, kui tupest väljumine on võimatu, "halvad" spermatosoidid, külmsäilitatud seemnematerjali kasutamine. Spermatosoidid kantakse tuppe või otse emakaõõnde.
Surrogaatlus pakutakse naistele, kellel pole emakat. Patsiendi munarakk viljastatakse abikaasa spermaga ja viiakse surrogaatema – lapse kandva naise – emakasse.

ART kasutamise tüsistusteks võivad olla allergia superovulatsiooni stimuleerivate ravimite suhtes, munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, põletik ja verejooks.

Kui selle tulemusena pikk ravi ja arvukad katsed last saada, sealhulgas kunstliku viljastamise meetodite kasutamisel, rasedust ei toimu, ärge heitke meelt. Need paarid, kes on kindlad oma soovis last saada, võivad kaaluda lapsendamist.

Lapsendamise protsess nõuab suure hulga dokumentide kogumist ja sageli pikka kandidaatide valikut. Vanema lapse adopteerimisel on ka riskid teadmatusest lapse geneetilistest omadustest või arusaamatusest, seega nõuab selline otsus tasakaalustatud lähenemist.

Lapse eostamiseks ja sünnitamiseks on naisel vaja terved munasarjad, munajuhad, emakas, endokriinsüsteem. Kõigi nende organite töö katkemine võib soodustada viljatust. Arukas on pöörduda arsti poole, kui esinevad riskifaktorid – ebaregulaarsed menstruaaltsükli, endometrioos, emakaväline rasedus, PCOS, põletikulised haigused vaagnaelundid ja teised.

Viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks on vaja palju analüüse ja uuringuid, sealhulgas hormonaalsete ja geneetiliste häirete uuringuid, suguelundite patoloogiate ja nakkushaiguste otsimist. Enamikul juhtudel saab viljatust ravida ravimitega (peamiselt hormonaalsed ravimid), kirurgilised operatsioonid või kunstliku viljastamise tehnoloogiad. Viimased annavad võimaluse neile paaridele, kes terviseprobleemide tõttu ei saa loomulikul teel lapsi.

Olga Rogozhkina

ämmaemand

Kui naine ei ole 12 kuu jooksul regulaarse kaitsmata vahekorraga rasedaks jäänud, diagnoositakse tal viljatus. Miks on see aeg pühendatud võimalik kontseptsioon? 12-kuulist perioodi selgitab statistika: on tõestatud, et 30% naistest suutsid rasestuda esimese 3 kuu jooksul avatud seksuaalvahekorrast, 60% - järgmise 7 kuu jooksul, 10% - pärast 11.-12. kuud alates raseduse planeerimise algusest. Selgub, et naise viljakuse kinnitamiseks piisab ühest aastast. Kaasaegne meditsiin suudab enamikus olukordades lahendada naiste viljatuse probleemi. Reproduktiivspetsialist aitab kindlaks teha viljatuse tüübi ja valida selle probleemi lahendamise võimalused.

Kasulik video naiste viljatuse probleemi lahendamisest

Mulle meeldib!

Tänapäeval pole sugugi haruldane, et noor terve paar seisab silmitsi viljatuse probleemiga. Mis võib olla viljatuse põhjuseks ja kuidas selliseid paare kaasajal aidatakse, räägib meile Donetski Isis-IVF kliiniku reproduktiivspetsialist Deineko Tatjana Sergeevna.

1. Mis on viljatuse põhjused? Kas paljude naiste ja meeste jaoks sellist kohutavat diagnoosi nagu "viljatus" saab ravida?

Praegu esineb viljatust naiste (81%) ja meeste (19%).

Naiste viljatuse peamised põhjused on:

Muna küpsemise ja munasarjast vabanemise rikkumine naise keha hormonaalse tasakaaluhäire või munasarjade arengu anomaaliate tõttu;

munajuhade läbilaskvuse rikkumine, mille tagajärjel ei saa munarakk spermaga kohtuda;

Struktuursed muutused emakaõõnes, mis võivad olla: kaasasündinud, hormonaalsed, omandatud mõne emakasisese sekkumise tulemusena.

Sellistel juhtudel toimub väetamine, kuid viljastatud munarakk ei saa kinnituda emaka seina külge.

Meeste viljatuse peamised põhjused on:

Spermatosoidide arvu ja liikuvuse vähenemine või nende täielik puudumine;

Ejakulatsiooni-seksuaalne düsfunktsioon. Eraldi torkab silma nn kokkusobimatuse tegur, kui spermatosoidid kas ei suuda tungida emakakaela emakakaela kanalisse või ei suuda munarakku viljastada.

Viljatus jaguneb ka esmaseks, kui rasedust üldse ei olnud, ja sekundaarseks, kui rasedused olid varem.

Enamasti saab ülaltoodud viljatuse tegureid ületada kaasaegsete ravimeetodite abil.

2. Kas pärast mitut ebaõnnestunud rasestumise katset peaksin pöörduma kliinikusse?

Soovitatav on pöörduda arsti poole, kui rasestumist ei toimu aasta jooksul pärast aktiivset seksuaalelu ilma rasestumisvastase vahendita.

3. Milliseid kunstliku viljastamise tehnoloogiate meetodeid kasutatakse praegu kaasaegses meditsiinis?

Nüüd on neid erinevaid meetodeid viljatuse ravi:

Ovulatsiooni stimuleerimine

Emakasisene seemendamine (sperma sisestamine emakaõõnde)

In vitro viljastamine (mida rahvasuus nimetatakse "in vitro" viljastamiseks)

Sperma intratsütoplasmaatiline süstimine (spermatosoidi sunniviisiline viimine munarakku ajal meestegur viljatus)

Munade annetamine

Sperma annetamine

Surrogaatlus.

4. Mis on IVF? Kui suur on tõenäosus saada terve IVF-i laps?

IVF on viljastamise meetod väljaspool naise keha. Selle olemus seisneb selles, et naine saab mehaaniliselt (munasarja punktsioon) munarakke, mees loovutab spermat ja abiga erivarustus toodavad munarakkude viljastamist spermatosoididega. Selle tulemusena saadakse embrüod, mis seejärel viiakse emakaõõnde. Need. naine jääb tegelikult rasedaks, embrüod peavad ainult emakasse juurduma. Sel juhul sünni tõenäosus terve laps peaaegu sama, mis raseduse ajal, mis tuli iseenesest loomulikul teel.

5. Millal kasutatakse munarakkude annetamist?

Munarakudoonorlust kasutatakse siis, kui naine ei saa endale piisavas koguses ja (või) normaalse kvaliteediga munarakke.

See juhtub:

Üle 42-aastastel naistel perimenopausis;

Pärast munasarjaoperatsiooni, raadio- või keemiaravi;

Munasarjade arengu kõrvalekalletega;

Munasarjade nn "kurnatusega" (kui need ei tööta isegi noores eas).

Lisaks võivad annetamise näidustused olla järgmised: edasikandumise oht pärilikud haigused, samuti ebaõnnestunud korduvad IVF-i katsed (4 või enam).

6. Kes saab olla munarakudoonor?

Munarakudoonor võib olla 20–32-aastane naine, kui tal on:

On terve laps;

Puuduvad negatiivsed fenotüübilised ilmingud;

Terviseprobleemid puuduvad;

Günekoloogilisi operatsioone ei tehtud;

Pärilikud haigused puuduvad;

Mitte halvad harjumused(narkomaania, alkoholism, ainete kuritarvitamine).

7. Meeste viljatuse põhjused?

Meeste viljatus võib olla:

1) kaasasündinud iseloom:

Anomaaliad kuseteede organite arengus

Geneetilised häired

2) omandatud:

Spetsiifilise (gonorröa, klamüüdia jne) ja mittespetsiifilise iseloomuga suguelundite põletikuliste haiguste korral (prostatiit);

Suguelundite vigastustega;

Pärast lapsepõlves nakatumist ("mumps" jne);

Kui mehe keha puutub kokku kiirgusega, on kahjulik keemilised ained, teatud ravimid.

Isegi nikotiini pikaajaline kasutamine viib spermatosoidide liikuvuse vähenemiseni!

8. Millised on meeste viljatuse ravimeetodid?

Sõltuvalt selle põhjusest on meeste viljatuse raviks erinevaid ravimeetodeid. Mõnikord võib tulemuse saavutada lihtsalt ravimite ja protseduuride määramisega (seda teeb androloog).

Muudel juhtudel tuleb kasutada radikaalsemaid meetodeid:

Sperma liikuvuse kerge langusega on võimalik läbi viia sperma spetsiaalne töötlemine, mille eesmärk on parandada selle kvaliteeti, ja seejärel seemendamine;

Erilist tähelepanu tahan pöörata metoodikale, mida kasutatakse puhul täielik puudumine spermatosoidid, kuid nende olemasolu munandites.

See on meeste viljatuse nn obstruktiivne vorm, mis tekib vigastuste või suguelundite põletikuliste haiguste tagajärjel. Sel juhul tekivad spermatosoidid munandites, kuid need ei satu seemneraku obstruktsiooni tõttu. Sel juhul tehakse mehele munandipunktsioon (TESA), mille käigus saadakse spermatosoidid. Seejärel viljastavad need spermatosoidid naise munarakke, mis on varem saadud IVF-i protseduuri käigus.

9. Kui tõhus on ICSI meetod?

ICSI protseduur suurendab väetamise protsenti ja mõnel juhul ei toimu ilma selle meetodita väetamist üldse. ICSI tulemusena saame embrüoid olukordades, kus neid ei ole võimalik saada loomulikul teel või tavapärase IVF protseduuri käigus.

10. Millise kunstliku viljastamise tehnoloogiate meetoditest tooksite eriti esile?

Esile tõstaksin siiski tehnikat kasutades munandipunktsiooni (ECO+TESA).

Saame ju niimoodi aidata neid viljatuid paare, kellel pole muud võimalust isaga geneetiliselt seotud last saada, pole võimalust!

Täname Deineko Tatjana Sergeevnat meie portaalile vastuste andmise eest ja ootame edasist koostööd!