Gonorröa ehk triper on hästi tuntud ja väga levinud sugulisel teel leviv nakkus. Kuid vähesed inimesed teavad, et lisaks elundite põletikule Urogenitaalsüsteem selle patogeen võib põhjustada muid terviseprobleeme. Millised haigused põhjustavad gonokokki: analüüsime selle artikli üksikasjalikus ülevaates ja videos.
Gonokokid (bakterid liigist Neisseria gonorrhoeae) on väikesed gramnegatiivsed diplokokid, mis on inimestele patogeensed. Kõige sagedamini põhjustavad antroponootiline suguhaigus gonorröa, mis areneb mädane põletik kuseteede süsteemi membraanid.
Fotol - väikesed paarisbakterid
Gonococcus viitab kõrge nakkavuse ja patogeensusega mikroorganismidele. Esmane mainimine suguelunditest pärineva "mädaniku" kohta pärineb 2. sajandist eKr. ja veelgi enam varased allikad. Haigustekitaja tuvastas aga suhteliselt hiljuti – 19. sajandi lõpus saksa teadlase Neisseri poolt.
Märge! Gonorröa statistika valmistab pettumuse: maailmas diagnoositakse igal aastal umbes 200 miljonit nakkusjuhtu. Tegelik pilt (haiguse oligosümptomaatilise kulgemise tõttu) on ilmselt veelgi hirmutavam.
Gonorröa klassifikatsioon näeb ette haiguse jagunemise kulgu kestuse ja intensiivsuse järgi.
Ta võib olla:
- värske(kestab vähem kui 2 kuud). Selles on omakorda järgmised vormid gonorröa:
- äge;
- alaäge;
- torpid (oligosümptomaatiline);
- krooniline(kestab 2 kuud või kauem).
Edastamise marsruudid
99% juhtudest toimub see seksuaalselt. Kodune nakatumine (isikliku hüääni tavaliste esemete - rätikute, pesulappide, aluspesu kaudu) on ebatõenäoline, kuid mõnikord esineb neid tüdrukutel, kes ei ela seksuaalselt. Mõnikord kandub haigusetekitaja sünnituse ajal haigelt emalt lapsele.
Haiguse peiteaeg on lühike ja keskmiselt 3-7 päeva. AT edasine areng gonorröa võib esineda mitme stsenaariumi korral.
klassikaline gonorröa
Meestel
Ilmub mitte rohkem kui nädal pärast nakatumist.
Kõige sagedamini kurdavad mehed:
- krambid, põletustunne või muud ebamugavustunde ilmingud selles piirkonnas kusiti;
- suurenenud tung urineerida, mis võib olla väga valus;
- peenisest valkjas mukopulentne eritis;
- hüperemia ja peenise pea turse.
Kui voolus ei ole rikkalik, on neid kõige lihtsam märgata pärast öist und (hommikuse languse sümptom).
Ilma õigeaegse avastamise ja ravita võib infektsioon levida teistesse urogenitaalsüsteemi organitesse.
Kõige sagedasemad tüsistused meestel on:
- Gonorröa prostatiitägeda põletiku tüüp eesnäärme. Sellel on kolm vormi:
- Katarraalne kulgeb ilma rasked sümptomid, urineerimine ja noktuuria on veidi sagenenud, uriini hägustumine;
- Follikulaarsega kaasneb valulikkus, kuumustunne kõhukelmes ja anus, sagedane urineerimine, mis põhjustab patsiendil ebamugavust. Tühjendamisel Põis võib vabaneda suur hulk mäda;
- Parenhüüm on raske. Uriini väljavool on oluliselt häiritud kuni täieliku hilinemiseni. Võimalik valu väljaheite ajal, kõhukinnisus. Eesnääre on tavaliselt oluliselt suurenenud.
Gonokokkide põhjustatud kroonilist prostatiiti on raske ravida ja see viib kiiresti impotentsuse ja viljatuse tekkeni.
- Gonorröa epididümiit. Kell äge põletik kahjustuse küljel on munandikotti hüpereemia, turse ja tugev valulikkus. Haiguse krooniline vorm väljendub ebamugavustundes ja valus munandis, mis võib kiirguda kõhtu, jalga, alaselga.
- Vesikuliit(seemnepõiekeste põletik).
- Struktuurid(patoloogiline ahenemine) kusiti.
Tähtis! Gonorröa infektsioon meestel viib sageli kurva ja pöördumatu tulemuseni – viljatuseni.
Naiste seas
Elundite ehituse iseärasuste tõttu reproduktiivsüsteem 80% inimkonna kauni poole esindajatest on isegi äge gonorröa peaaegu asümptomaatiline. See toob kaasa patoloogilise protsessi kroonilisuse ja tüsistuste arengu.
Nad võivad kaevata:
- ebamugavustunne häbemes;
- põletustunne ja sügelus;
- limaskestade punetus ja turse;
- limane- mädane eritis;
- valu alakõhus.
Krooniline põletik viib lõpuks nakkuse levikuni lähedalasuvatesse organitesse.
Eraldada järgmised tüübid gonorröa:
- laskuv, mille puhul esineb kuseteede kahjustus ja madalamad divisjonid reproduktiivsüsteem (ureetra, põis, tupp, Bartholini näärmed);
- tõusev, mida iseloomustab endomeetriumi põletik, munajuhad ja munasarjad.
Gonorröaalset vaginiiti (kolpiiti) iseloomustab tupe limaskesta epiteeli põletik ja see avaldub:
- valge-kollane (harvem - rohekas) mädane eritis;
- hüpereemia ja tupe seinte turse;
- tõmbavad valud alakõhus.
Kui patsiendil on tekkinud gonorröa vulvovaginiit, kaasnevad nende sümptomitega NV piirkonnas turse, valu ja sügelus, tõsine ebamugavustunne seksi ajal. Kui bakterid levivad emakaõõnde, tekib endometriit.
Seda patoloogiat iseloomustavad:
- valu alakõhus;
- MC ebakorrapärasus;
- valulik menstruatsioon;
- erineva intensiivsusega mädane eritis;
- joobeseisundi tunnused(peavalud, nõrkus, halb enesetunne, palavik kuni 38-39 C°.
Gonokoki etioloogiaga äge emakalisandite põletik (salpingooforiit) kulgeb kiiresti, millega kaasneb äge valu kõhupiirkonnas, iiveldus ja oksendamine, palavik. Patoloogia üleminekul kroonilisele vormile muutub valu vähem intensiivseks (kuid perioodiliselt suureneb), kuid areneb mitmesugused rikkumised MC ja selle tulemusena viljatus.
Proktiit
Gonorröa proktiit on vähem levinud, kuid üsna tõenäoline haiguse vorm, mida iseloomustab pärasoole limaskesta spetsiifiline põletik. See võib areneda sekundaarse infektsioonina, kui mädane eritis tupest voolab pärakusse või olla genitaal-anaalse kontakti tagajärg hetero- ja homoseksuaalsetel paaridel.
Haiguse sümptomid on vähesed. Ainult kolmandikul patsientidest tekivad kaebused:
- põletamine;
- kerge valulikkus pärakus;
- lima ja mädasegu väljaheites;
- sagedased tungid soolestiku liikumisele;
- mõnikord - vere eraldamine väljaheitega.
Kui arst uurib pärasoole gonorröapõletikuga, märkab ta turset, kudede hüpereemiat ja erosiooni. Diagnoosi kinnitamiseks standardne meditsiiniline juhendamine näeb ette mädase eritise bakterioskoopilist ja bakterioloogilist uurimist.
Farüngiit
Gonokoki farüngiit on haiguse teine vorm, mida diagnoositakse inimestel, kes harrastavad ebatraditsioonilist seksi. See areneb kaitsmata suguelundite-suu kontaktidega.
Niesseria gonorrhoeae kahjustused algavad kõige sagedamini neelu tagumisest seinast ja levivad seejärel ülemisse suulae, mandlitesse ja ülemistesse hingamisteedesse.
Gonokoki etioloogiaga farüngiit on enamasti asümptomaatiline, kuid mõnel juhul kurdavad patsiendid:
- kurguvalu, mis süveneb allaneelamisel;
- kuivad limaskestad;
- higistamine;
- köha - gonorröaga võib viidata nakkuse levikule kõri ja hingetorusse;
- keha toksiliste kahjustuste üldised tunnused.
Konjunktiviit
Gonorröa konjunktiviit ehk gonoblenorröa – spetsiifiline põletikuline kahjustus silma sidekesta.
Märge! See haigusvorm võib esineda ka täiskasvanutel, kuid kõige sagedamini mõjutab see vastsündinuid, kes nakatuvad gonokokkidega emalt sünnitusteede kaudu.
Gonoblenorröa sümptomid arenevad lapse 2-3. elupäeval. Iseloomulik:
- silmalaugude punetus või sinakas;
- tugev turse kuni suutmatuseni silmi avada;
- rohke mädane eritis silmadest;
- konjunktiivi hüperemia;
- mõnikord - temperatuuri tõus.
Blennorea - väga ohtlik seisund mis võib viia:
- silmamuna abstsess;
- perforatsioonid;
- täielik nägemise kaotus
- infektsiooni üldistamine.
Levinud infektsioon
Harva areneb gonokokkide hematogeenne levik kogu kehas.
Kuid meditsiin teab juhtumeid põletikulise protsessi arengust erinevates elundites ja kudedes, sealhulgas:
- liigesed;
- endokardi;
- ajukelme;
- maks;
- nahk jne.
Neisseria gonorhoeae levikut soodustavad:
- pikaajalised diagnoosimata ja ravimata infektsioonivormid;
- irratsionaalne teraapia, iseravimine;
- rasedus naistel;
- kaasnevad rasked haigused;
- kaasasündinud / omandatud immuunpuudulikkus;
- ureetra limaskesta kahjustus.
Levinud gonorröa võib esineda kahes peamises variandis.
Tabel: tavalise gonorröa vormid:
| Vorm | Kirjeldus |
| Raske gonokokkide sepsis (harv) | Esile tulevad keha toksiliste kahjustuste sümptomid:
|
| Healoomuline gonokoki sepsis | Tokseemia väljendub mõõdukalt või nõrgalt ning kliinilises pildis domineerivad liigeste kahjustused ja muud siseorganid. Selle üldistusvormi kõige levinumad tagajärjed on järgmised:
|
Tähtis! Mis tahes vormis generaliseerunud infektsiooniga patsiendid tuleb viivitamatult hospitaliseerida. Mõnikord pole hilinemise hind mitte ainult tervis, vaid ka inimelu.
On hämmastav, et väike bakter võib põhjustada nii palju haigusi. Siseorganite gonorröa kahjustus põhjustab tõsiseid tüsistusi, nii et ennetamine, samuti õigeaegne diagnoos ja nende patoloogiate ravi on tervishoiusüsteemi üks prioriteete.
Küsimused arstile
gonorröa spetsialist
Tere! Olen 23 aastane neiu. Hiljuti oli kutt "rõõmus", et tal oli testides gonorröa. Põhimõtteliselt ei pane mind miski muretsema. Kas on vajalik, et mind küsitletaks? Ja kui jah, siis millise arstiga peaksin gonorröa korral ühendust võtma?
Tere! Kindlasti tuleb uurida - ärge unustage, et 80% naistest on see haigus peaaegu asümptomaatiline. Dermatovenereoloogilt saate läbida kõik diagnostilised uuringud ja saada raviplaani. Vältige seksuaalvahekorda teie ja teie partneri ravi ajal. Ole tervislik!
Inkubatsiooniperiood
Lugesin artiklit ja mul on nagu kõik tripperi sümptomid (valu urineerimisel, vahel tilgub mäda), aga juhtus nii, et ma pole kaks kuud seksinud. Kas peiteaeg võib olla pikem kui 3-7 päeva? Või tekivad need nähud näiteks külmetuse, alajahtumise vms korral?
Head päeva! Gonorröa PI on tavaliselt 3–7 päeva, kuid seda saab pikendada kuni 14 päevani. Kaks kuud on palju. Sarnased sümptomid esinevad paljude STI-de (klamüüdia, trihhomonoos jne) puhul. Igal juhul peate nägema arsti ja läbima uuringu.
Gonokokkinfektsioon (gonorröa) Gonorröa, gonokokkinfektsioon - infektsioon, mida põhjustab Neisseriagonorrhoeae, mis levib sugulisel teel inimese urogenitaalsüsteemi esmase kahjustusega.
Põhjused
Gonorröa põhjustaja on gonokokk. Enamikul juhtudel levib gonorröa (gonokokk) sugulisel teel. Enamikul juhtudel edastatakse gonorröa seksuaalse kontakti kaudu, peamiselt pärast juhuslikku seksi ilma kondoomi kasutamata.
Gonorröaga nakatumine toimub igasuguste seksuaalvahekordadega: normaalse vahekorraga, suu-suguelunditega, päraku kaudu ja lihtsalt suguelundite kokkupuutel, ilma peenist tuppe viimata.
Mõnel juhul on nakatumine võimalik majapidamise viis nt majapidamistarvete kaudu: voodipesu, aluspesu, pesulapid, rätikud jne. See nakatumistee on iseloomulik peamiselt naissoost poolele elanikkonnast ja eriti tüdrukutele.
gonorröa sümptomid
Gonorröa peiteaeg võib olla 1 kuni 15 päeva. Kuid tavaliselt ilmnevad esimesed gonorröa nähud 3-5 päeva pärast nakatumist.
Äge uretriit on meeste gonorröa kõige sagedasem ilming. Tavaliselt kestab inkubatsiooniperiood 2 kuni 7 päeva, kuigi see võib kesta kauem. Peamised sümptomid on eritis ureetrast ja düsuuria. Eritis võib alguses olla napp ja limane, kuid päeva või paari pärast muutub see rikkalikuks ja mädaseks. Need rasked ja ilmsed ilmingud eristavad gonokoki uretriiti mittegonokokk-uretriidist, mida võib põhjustada näiteks klamüüdia. Asümptomaatilise uretriidiga mehed on nakkuse leviku peamine reservuaar. Lisaks on neil ja neil, kes jätavad haiguse ravimata, suurem risk tüsistuste tekkeks.
Diagnostika
Isegi kirjeldatud gonorröa sümptomite esinemise korral on haigust võimalik diagnoosida ja täpset diagnoosi panna ainult laboris. Tavaliselt võetakse urogenitaaltraktist tampoon ja uuritakse gonokokkide olemasolu.
Haiguste tüübid
Gonorröal on kaks vormi:
1. Värske vorm on siis, kui haiguse kestus ei ületa 2 kuud alates gonorröa esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisest. Värske vormi faasis eristatakse omakorda järgmist:
- äge gonorröa,
- alaäge gonorröa,
- torpida gonorröa, mida iseloomustavad haiguse väikesed sümptomid, mis ei kesta kauem kui 2 kuud.
2. Krooniline vorm on gonorröa aeglane protsess, mis kestab üle 2 kuu või haiguse määramata kestusega.
Patsiendi tegevus
Kui teil on kirjeldatud sümptomid, pöörduge kindlasti arsti poole.
gonorröa ravi
Kui teil on gonorröa kahtlus, ärge mingil juhul ise diagnoosige ega ravige. Gonorröa on väga tõsine haigus, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi ebaõige ravi- esimeste haigusnähtude ilmnemisel võtke kohe ühendust venereoloogi, uroloogi või günekoloogiga.
Gonorröa korral on vaja rangelt järgida isikliku hügieeni reegleid, pärast tualeti külastamist peske käed kindlasti seebi ja veega. Mehed ei tohiks kusitist mäda välja pigistada – see võib põhjustada nakkuse levikut.
soovitatav gonorröa raviks rikkalik jook ja erand sellest igapäevane dieet vürtsikas toit, alkohol ja õlu. Ei ole soovitatav külastada basseini, sõita jalgrataste ja velotrenažööridega, samuti raske füüsiline koormus ja pikk kõndimine.
Gonorröa raviks on ette nähtud antibiootikumid. Kõige tõhusamad on mukroliidid, fluorokinoloonid ja tsefalosporiinid. Ravi enneaegne lõpetamine on vastuvõetamatu, see on vajalik täiskursus ravi, sest isegi esimeste paranduste ja kadumisega väliseid märke gonorröa patogeen (gonokokk) jääb kehasse ja haigus muutub krooniliseks. Pärast ravikuuri on soovitatav uuesti läbi vaadata.
Tüsistused
Allaneelamisel nakatavad gonokokid kusiti, emakakaela ja päraku limaskesta, põhjustades nende mädapõletikku. Ravimata infektsioon võib naistel olla tõusev ja levida emakasse, munajuhadesse ja vaagnaõõnde ning meestel põhjustada munandimanuse kahjustusi. Lisaks võib gonorröa põhjustada emakaväline rasedus, liimimisprotsessi areng aastal kõhuõõnde ja püsiv mehelik ja naiste viljatus. Võimalikud on ka sellised tüsistused nagu pärasoole (proktiit) ja silmapõletik (gonorröa konjunktiviit). Väga harva täheldatakse selliseid tõsiseid tüsistusi nagu infektsiooni levik vereringe kaudu ja südame, liigeste või aju kahjustus. Kui vastsündinu nakatub sünnituse ajal haigelt emalt, on võimalik silma sidekesta põletik (blenorröa) ja vastsündinul pimeduse teke.
Gonorröa ennetamine
Vaja on uurida ja haiguse (gonorröa tunnuste) avastamise korral ravida kõiki inimesi, kes on olnud seksuaalvahekorras gonorröaga haigega. Tüdrukuid on vaja läbi vaadata ka isegi ühe vanema haiguse korral.
Kondoomi kasutamine on kõige usaldusväärsem meetod nii gonorröa kui ka teiste sugulisel teel levivate haiguste ennetamiseks.
Gonorröaga immuunsus ei teki ja hooletuse korral on võimalikud korduvad gonorröaga nakatumised.
Pärast vahekorda ilma kondoomita tuleb kohe urineerida ja pesta välissuguelundeid sooja vee ja seebiga (soovitavalt pesu). Seega on võimalik neile langenud gonokokid maha pesta. 2 tunni jooksul pärast seksuaalvahekorda kasutatakse ennetamiseks spetsiaalseid antiseptikume lahuste kujul - gibitan, cidipol, miramistin ja teised. Nad hävitavad gonokokke ja teiste sugulisel teel levivate nakkushaiguste patogeene. Kuid ärge unustage, et nendel vahenditel pole sada protsenti tõhusust ja see väheneb, kui seksuaalse kontakti ajavahemik pikeneb.
Nimi: Gonokoki infektsioon
Gonokoki infektsioon
Gonorröa- Neisseria perekonna gonokokkide põhjustatud ja sugulisel teel leviv nakkushaigus. Sagedus. Esinemissagedus Venemaal oli 1996. aastal 139,0 100 000 elaniku kohta. Valdav vanus on 15-35 aastat. Etioloogia. Patogeenid - Neisseria gonorrhoeae - gramnegatiivsed diplokokid pikkusega 1,25-1,6 mikronit ja läbimõõduga 0,7-0,8 mikronit. Praegu on tuvastatud 60 kuni 100 gono-coccus'i tüve. Võib moodustada L-kuju. Mõned gonokokkide tüved toodavad p-laktamaasi (ensüüm, mis hävitab penitsilliini). Geneetilised aspektid. Komplemendisüsteemi hiliste komponentide (C7, C8, C9) kaasasündinud puudulikkusega patsientidel suureneb gonokokkinfektsiooni lokaalsete vormide üldistamise sagedus. RiskiteguridUurimismeetodid
uurimine.
Eriuuringud
Ravi:
Dirigeerimise taktika
Tüsistused
Sünonüümid
- spetsiifiline infektsioon, mida põhjustab gramnegatiivne mikroorganism Neisseria gonorrhoeae ja mis mõjutab urogenitaaltrakti, pärasoole, suuõõne, neelu limaskesta. Urogenitaalvorm avaldub mädane eritis tupest koos halb lõhn, düsuuria, tõmbavad valud kõhus, sügelus ja valulikkus välissuguelundite piirkonnas, kuid see võib olla ka asümptomaatiline. Naiste gonorröa diagnoosimise meetodid hõlmavad uurimist toolil ja laboriuuringud(äigemikroskoopia, sekretsioonide külvamine, PCR, PIF). Etiotroopne antibiootikumravi viiakse läbi tsefalosporiinide, penitsilliinide, fluorokinoloonidega.
Gonorröa põhjused naistel
Gonorröad põhjustav patogeen Neisseria gonorrhoeae on gramnegatiivne aeroobne diplokokk, millel on oakujuline vorm. Inimkeha sees on patogeenil väga vastupidav, väliskeskkonnas sureb kiiresti. Gonokoki patogeensustegurid on: antifagotsüütilise toimega kapsel; villi, mille abil bakter kinnitub epiteeli külge; vabaneb endotoksiin raku sein; membraanivalgud, millel on väljendunud antigeensed omadused.
Pinnavalkude abil kinnituvad gonokokid silindrilise epiteeli rakkudele, põhjustades nende surma ja ketendust. Neid fagotsüteerivad polünukleaarsed neutrofiilid, mille sees nad jäävad elujõuliseks ja paljunemisvõimeliseks. Tavaliselt algatavad gonokokid spetsiifilise lokaalse põletiku, kuid verre sattudes võivad nad põhjustada leviku gonokokkinfektsiooni. Üsna sageli esineb naistel gonorröa segainfektsioonina: gonorröa-klamüüdia, gonorröa-trihhomonoos, gonorröa-mükoplasma, gonorröa-kandidoos.
Valdav nakatumistee on seksuaalne, nakatumine on võimalik nii kaitsmata vaginaalse kui ka suu-suguelundite või anaalse-genitaalkontakti kaudu. Sageli esineb multifokaalne, mitme organi kahjustus. Mitteseksuaalne nakatumistee võib realiseerida sünnituse ajal, kui laps läbib sünnikanali. Kodune nakatumine on äärmiselt haruldane – peamiselt lapse tiheda kontakti kaudu gonorröaga emaga (näiteks ühise voodi, käterätikute, hügieenitarvete jms kasutamise korral).
Gonorröa kõrget levimust naiste seas soodustavad tegurid on madal taseühine kultuur, seksuaalse tegevuse varajane algus, arvukad seksuaalsuhted, hooletussejätmine barjäärimeetodid rasestumisvastased vahendid ja spermitsiidsed ained juhuseks vahekorraks, prostitutsioon. Sünnitus, emakasisesed sekkumised (emakaõõne sondeerimine, abort, RFE), menstruatsioon ja intiimhügieeni mittejärgimine aitavad kaasa nakkuse tõusule.
Gonorröa klassifikatsioon naistel
Sõltuvalt haiguse kestusest eristatakse naistel värsket (kestab kuni 2 kuud) ja kroonilist (kestab üle 2 kuu) gonorröad. Arvestades sümptomite tõsidust, võib värskel kujul olla äge, alaäge või tormiline kulg. krooniline infektsioon reeglina kulgeb oligosümptomaatiliselt, perioodiliste ägenemistega. Spetsiifiliste lokaalsete ilmingute puudumisel, kuid patogeeni vabanemine limaskestadelt kaapituna räägivad nad varjatud infektsioonist ehk gonokoki kandmisest.
Naistel esinevad gonorröa genitaal- ja ekstragenitaalsed vormid. Lokaliseerimispõhimõtte kohaselt eristatakse alumiste kuseteede gonorröa (uretriit, parauretriit, vestibuliit, bartoliniit, tservitsiit) ja vaagnaelundite gonorröa (endometriit, salpingiit, adnexiit, pelvioperitoniit). Gonorröa kulg naistel võib olla tüsistusteta ja keeruline.
Gonorröa sümptomid naistel
Alumiste kuseteede gonorröa
Alumise piirkonna kahjustuste inkubatsiooniperiood kuseteede keskmiselt 5-10 päeva (kasvava, dissemineerunud gonorröa ja östrogenitaalsete vormide korral võib see suureneda). Peaaegu pooltel nakatunud naistest on gonorröa asümptomaatiline või oligosümptomaatiline. Kohalikud ilmingud sõltuvad konkreetse organi esmasest kahjustusest, kuid naistel esineb gonorröa sageli segatud kujul. Klassikalised haiguse tunnused on rohkete ilmnemine tupest väljumine valge või kollakas värvus ebameeldiva lõhnaga. See märk naine peab seda sageli mittespetsiifilise vaginiidi või soori ilminguks, millega seoses üritatakse eneseravi infektsioonid, mis kustutavad tõelise kliinilise pildi.
gonorröa uretriit. Et lüüa kuseteede näitab sagedast urineerimist, millega kaasneb põletustunne ja valu, tungiv tung, tunne mittetäielik tühjendamine Põis. Ureetra välimine ava on uurimisel turse ja hüpereemiline, palpatsioonil valulik; vajutamisel ilmub sellest mädane eritis. Gonorröa uretriidi tüsistused koos nakkuse levikuga ülespoole võivad olla tsüstiit ja püelonefriit.
Gonorröa bartoliniit. Naiste gonorröa Bartholini näärmed on teist korda kahjustatud kusiti või emakakaela mäda lekkimise tõttu. Kui eritusjuha on ummistunud, muutuvad näärmed põletikuliseks, suurenevad, muutuvad järsult valulikuks - moodustub Bartholini näärme abstsess. AT arenenud juhtumid abstsess võib spontaanselt avaneda mitteparanevate fistulite moodustumisega, millest toimub pidev mäda väljavool.
tõusev gonorröa
Gonorröa endometriit. See gonorröa kliiniline vorm naistel esineb vedela mädase-seroosse või mõistuslikud eritised genitaaltraktist tuimad valud alakõhus ja seljas, subfebriil. Endomeetriumi proliferatiivse ja sekretoorse transformatsiooni rikkumiste tagajärjel võib täheldada hüperpolümenorröa tüüpi menstruaaltsükli häireid; mõnikord tekib atsükliline emakaverejooks. Mädase sisu hilinemisega emakaõõnes areneb püomeetriakliinik.
Gonorröa salpingiit ja salpingooforiit. See areneb koos munajuhade ja munasarjade kahjustusega, sageli kahepoolne. Äge faas gonorröa naistel avaldub palaviku ja külmavärinatega, valutava (mõnikord krampliku) valuga alakõhus. Mõlema otsa jootmisel munajuha(emakas ja ampullaarne) on võimalik moodustada hüdrosalpinks ja seejärel püosalpinks ning põletiku üleminekul munasarjale püovar, tubo-munasarja abstsess. Väikese vaagna ulatusliku põletikulise protsessi taustal moodustub väljendunud liimprotsess.
Gonorröa pelvioperitoniit. Seda naiste gonorröa vormi põhjustab nakkuse levik munajuhadest vaagna kõhukelmele. Gonokoki etioloogiaga pelvioperitoniit avaldub ägedalt: on olemas teravad valud alakõhus koos kiiritamisega epigastriumisse ja mesogastriumisse, lihaskaitse sümptomid. Temperatuur mõistetakse kiiresti palavikuliste väärtusteni, märgitakse oksendamist, gaaside ja väljaheidete peetust. Peritoniit areneb harva, kuna adhesioonide kiire moodustumine piirab põletikulist protsessi kõhuõõnde.
Gonorröa tüsistused naistel
Gonorröa oht ei seisne mitte ainult kõrge aste nakkavust ja kliiniliste vormide mitmekesisust, vaid ka sisse sagedane areng tüsistused nii naisel endal kui ka järglastel. Niisiis põhjustab gonorröa endometriit naistel sageli emaka viljatust ning gonorröa salpingiit ja salpingooforiit - munajuhade viljatus ja emakaväline rasedus.
Raseduse gonorröa võib põhjustada raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust; viivitus sünnieelne areng ja sünnieelne loote surm, loote emakasisene infektsioon koos gonorröa tekkega, keskkõrvapõletik, vastsündinu gonokokk-sepsis; sünnitusjärgsed mädased-septilised tüsistused sünnitaval naisel.
Levinud gonokokkinfektsiooni korral võivad tekkida nahakahjustused, gonorröa tenosünoviit, artriit, hepatiit, müoperikardiit, endokardiit, meningiit, kopsupõletik, osteomüeliit, sepsis. Naiste asümptomaatiline gonorröa ei taga komplikatsioonide puudumist.
Gonorröa diagnoosimine naistel
Naiste gonorröa genitaalvorme diagnoosib tavaliselt günekoloog või venereoloog, ekstragenitaalseid vorme saab avastada hambaarst, kõrva-nina-kurguarst, silmaarst või proktoloog. Anamneesis on reeglina märke juhuslikust seksuaalvahekorda või mitu seksuaalset kontakti. Tüüpilistel juhtudel ilmnevad toolil vaadatuna emakakaela välise neelu linditaolise mukopurulentse eritise aegumine, vulvovaginiidi nähud. ajal tupe uuring võib palpeerida veidi suurenenud, valulik emakas, kokku joodetud munajuhade ja munasarjade konglomeraat.
Diagnoosi kinnitamiseks võetakse tupest materjali, emakakaela kanal, kusiti, pärasoole, suuõõne, sidekesta (olenevalt esmase fookuse asukohast). Testid laboratoorne diagnostika hõlmab määrdumise mikroskoopiat Gram-värvimisega, gonokoki eritumise külvamist, kaabitsate uurimist PCR ja PIF abil. Seroloogilised uuringud(RIF, ELISA, RSK) ei võimalda naistel eristada varem ülekantud ja praegust gonorröad, mistõttu ei mängi nad diagnoosimisel enamasti määravat rolli.
Kui naistel kahtlustatakse varjatud või kroonilist gonorröad, kui patogeeni kraapimisel ei tuvastata, kasutage erinevaid meetodeid provokatsioonid: keemiline (ureetra ja emakakaela kanali määrimine protargooli lahusega), mehaaniline (ureetra massaaž), bioloogiline (pürogenaalse või gonovatsiini intramuskulaarne süstimine), termiline (füsioteraapia läbiviimine - osokeritoteraapia, parafiinravi, UHF jne), alimentaarne (ägeda, soolase toidu, alkoholi kasutamine), füsioloogiline (menstruatsioon). Pärast provokatsiooni võetakse bioloogilist materjali kolm korda: 24, 48, 72 tunni pärast.
Gonorröa ravi ja ennetamine naistel
Ravi määramisel võetakse arvesse naiste gonorröa vormi, lokaliseerimist, ilmingute raskust, kaasuvate infektsioonide ja tüsistuste esinemist. Teraapia aluseks on antibiootikumravi penitsilliini, tsefalosporiini, fluorokinoloonravimitega. Kui gonorröa kombineeritakse klamüüdia või trihhomoniaasiga, ühendatakse ravi metronidasool või doksütsükliin.
Värske gonorröa korral naistel, mis ilmnevad alumiste kuseteede kahjustustega, piisab ühekordsest annusest või antibiootikumi (tseftriaksoon, asitromütsiin, tsiprofloksatsiin, tsefiksiim) manustamisest. Kasvava gonorröa või segainfektsiooni ravikuur pikendatakse 7-10 päevani. Immuunsuse stimulandid, autohemoteraapia ja gonokokivaktsiinide kasutuselevõtt on seotud naiste kroonilise gonorröa raviga. Kohalik ravi hõlmab ureetra pesemist 0,5% hõbenitraadi lahusega, tupe pesemist antiseptikumidega (kaaliumpermanganaadi, kloorheksidiini, miramistiini lahused). Kohustuslik meede on seksuaalpartneri kohtlemine. Pärast põletikulise protsessi taandumist määratakse füsioterapeutilised protseduurid (UVI, elektroforees, UHF).
Naiste gonorröa keeruliste vormide korral (tubo-munasarja abstsess, püosalpinx jne) kirurgia- lisandite eemaldamine. Pelvioperitoniidi tekke korral on kõhuõõne desinfitseerimiseks vajalik laparotoomia. Ägeda mädase protsessi korral Bartholini näärme piirkonnas avatakse abstsess, haav pestakse ja kurnatakse.
Kui tuvastatakse gonorröaga naine, pereliikmed või seksuaalpartnerid. Selleks, et isiklik ennetus juhuslikul juhul on soovitatav kasutada kondoome seksuaalsed kontaktid. Pärast kaitsmata vahekorda tuleb esimesel võimalusel pöörduda STI-de erakorraliseks ennetamiseks meditsiiniasutuse poole. Gonorröa testimine on kohustuslik osa raseduse juhtimise programmid ja iga-aastased günekoloogiline läbivaatus naised. Suur roll gonorröa ennetamisel mängib sanitaar-kasvatustööd.
Gonokokk (neisseria gonorrhoeae) on raskete sugulisel teel levivate haiguste põhjustaja, organeid mõjutavad kuseteede süsteem. - antroponootiline infektsioon, mis põhjustab urogenitaaltrakti limaskesta mädapõletikku. Praegu peetakse gonokokkinfektsiooni üsna tavaliseks ja oluliseks sugulisel teel levivaks haiguseks.
Mõiste "gonorröa" tähendab vanakreeka keelest tõlkes "seemnevedeliku väljavoolu". seda Suguhaigusi esineb kõige sagedamini seksuaalselt aktiivsetel meestel ja naistel vanuses 15–35 aastat. Noortele tüdrukutele on see nakkus väga ohtlik. See võib põhjustada vaagnaelundite põletikku ja põhjustada viljatust. Infektsioosse protsessi üldistamisega patsientide seas on surmaga lõppenud juhtumeid.
Gonokokkinfektsioon on laialt levinud Siberis ja Kaug-Idas. Kõige sagedamini on haiged asotsiaalsed isikud - prostituudid, homoseksuaalid ja biseksuaalid.
Neisseria gonorrhoeae
Neisseri gonokokk on gramnegatiivne diplokokk, mis näeb välja nagu kaks teineteise vastas olevat kohviuba nõgusa küljega. Nad on ümbritsetud mikrokapsliga, neil ei ole flagellasid, nad ei moodusta eoseid. Gonokokid avastas teadlane A. Neisser 19. sajandi lõpus ja said sama nime. Morfoloogiliste, tintoriaalsete, kultuuriliste, antigeensete ja biokeemilised omadused Gonococci tegeleb eramikrobioloogia, immunoloogia ja epidemioloogiaga.
Epidemioloogia
Gonorröa - suguhaigus mis mõjutavad peamiselt seksuaalselt aktiivseid inimesi. Riskirühma kuuluvad prostituudid ja nende kliendid, ärimehed, turistid, narkomaanid. Peamine nakkusallikas ja -reservuaar on haiged mehed, kellel on asümptomaatilised uretriidi vormid. Nakkuse edasikandumise viisid: seksuaalne, leibkond, vertikaalne. Gonokokkide levik vaginaalse, anaalse või suukaudse kontakti ajal ilma kondoomita; nakatunud seksimänguasjade kasutamisel; emakas või sünnil. Suurim oht on gonorröaga haige väljavool – sperma, tupest, soolestiku lima ja kurgu väljavool.
Gonokoki infektsiooni sissepääsuvärav on tupe, ureetra, emakakaela, pärasoole epiteelirakud. Gonokokid kinnituvad epiteelirakkudele pili abil, põhjustades nende surma ja ketendust. Neisseria gonorrhoeae sissetoomise kohas toimub patoloogiline protsess. Valkjaskollane eritis, kui seda ei ravita, muutub paksuks. Selle kogunemised blokeerivad kubemes paiknevate näärmete erituskanalid. Järk-järgult asendub eksudaat kiulise koega, mis viib ureetra ahenemiseni.
Epiteeli hävimisel hakkavad gonokokid tungima pindmistesse lümfi- ja veresoontesse. Selle protsessiga kaasneb tõus kubeme lümfisõlmed. Sidekoesse jõudmine gonokokid põhjustavad põletikku ja patoloogia arengut - vulvovaginiiti. Seejärel sisenevad bakterid vereringesse, tungivad leukotsüütidesse ja paljunevad neis. Tekib mööduv baktereemia. Tulevikus levivad mikroobid koos septitseemia tekkega, abstsesside moodustumisega nahaaluses rasvas päraku ja eesnäärme lähedal.
Sümptomid
Gonokokkinfektsioon meestel võib kulgeda vastavalt uretriidi tüübile,.
Naistel on gonokoki infektsioonil ka mitu morfoloogilist vormi: tsiitsiit, endomüometriit,. Patsientidel muutub urineerimine sagedaseks ja valulikuks, ebatavaliseks, sageli mädane eritis tupest, menstruatsioon muutub väga valulikuks ja rikkalikuks, on intermenstruaalne verejooks, alakõhuvalu. Naiste nakkussümptomid ei ole nii väljendunud kui meestel.
Kondoomita anaalne kontakt haige mehega lõppeb sageli gonokoki proktiidi tekkega. See haigus on kõige iseloomulikum homoseksuaalidele. Pärakus tekib sügelus ja põletustunne, pärasoolest ilmub mädane eritis, roojamine muutub valulikuks, väljaheites leitakse verd.
Orogenitaalsed kontaktid põhjustavad gonokoki farüngiidi arengut. Tavaliselt on haigus asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult. Harvadel juhtudel on patsientidel kurguvalu, kuivus ja valulikkus, hääle kähedus. Uurimisel on neelu hüpereemiline, neelu limaskest on turse.
Diagnostika
Diagnostika eesmärgil võtavad nad patsientidelt, viivad läbi uuringu ja dešifreerivad saadud andmeid. Naistel võetakse määrdumine tupe, emakakaela limaskestalt ja meestel - kusiti. Pärast materjali kandmist slaidile viiakse see laborisse. Enne määrdumise võtmist ei tohi patsiendid 2 tundi urineerida, kuu aega ei tohi võtta antibiootikume ja kohalikke antiseptikume.
- Bakterioskoopiline uuring- määrdumise ettevalmistamine, fikseerimine ja värvimine metüleensinisega. Mikroskoopiliselt on gonokokid sinised ja ülejäänud rakud helesinised. Gram-värvitud preparaatidel on gramnegatiivsed oakujulised diplokokid.
- gonokokkide puhul toimub biomaterjali külvamine toitainekeskkonda. Põllukultuurid asetatakse üheks päevaks eksikaatorisse. Toitekeskkonna valmistamiseks kasutatakse küülikulihast või veisesüdamest saadud toiteagarit. Võõra mikrofloora kasvu pärssimiseks lisatakse liha-peptooni või seerumagarile "polümüksiini" või "linkomütsiini". Kui gonokokid ei kasva, paigutatakse tassid termostaadis ümber kuni 8 päevaks. Neid vaadatakse iga päev. Neisseria gonorrhoeae kasvavad ümarate, kumerate kolooniatena, millel on siledad servad, läikiv pind ja limane konsistents. Nende kolooniad meenutavad kastepiisku.Pärast puhaskultuuri saamist jätkatakse uuringut mikroskoopilisel meetodil. Võttes arvesse morfoloogilisi, kultuurilisi, ensümaatilisi ja muid omadusi, identifitseeritakse isoleeritud mikroobid liigi järgi ning seejärel määratakse nende tundlikkus antibiootikumide suhtes.
- Serodiagnostika- immunofluorestsents-, lateksi-glutinatsiooni-, koagulatsioonireaktsioon, kaudne hemaglutinatsioon komplimenti sidudes. Mõnikord kasutatakse ensüümi immuunanalüüsi.
- – diagnostika on suunatud Neisseria gonorrhoeae DNA fragmentide tuvastamisele. Meetod on väga tundlik ja spetsiifiline. seda kvalitatiivne analüüs, mis kajastab kõiki konkreetse subjekti sugulisel teel levivaid infektsioone. Tavaliselt tervetel inimestel STI-d puuduvad.
- Allergilised testid — intradermaalne manustamine 0,1 ml värsket gonokoki vaktsiini. Reaktsioon loetakse positiivseks, kui 24 tunni pärast ilmub nahale hüperemia ja tursed.
Kui gonokokkinfektsioon on loid ja krooniline, kasutage provokatiivseid meetodeid. Patoloogia kunstlik ägenemine toob kaasa gonokokkide arvu suurenemise eritises.
Ravi
Gonokoki infektsioone ravitakse spetsialiseeritud haiglad. Patsientidele määratakse antibiootikumid, sulfa ravimid, hea toitumine, immunostimulaatorid, kohalik ravi.
Mõlemat seksuaalpartnerit tuleb ravida. Teraapia ajal on keelatud basseini külastamine, plii seksuaalelu. Eksperdid soovitavad iga päev pesta genitaale sooja vee ja seebiga, juua rohkelt vedelikku ning jätta dieedist välja vürtsikad toidud ja alkohol. Pärast terapeutilised meetmed tuleks gonorröa suhtes uuesti testida. Kümme päeva pärast antibiootikumravi lõppu võetakse patsientidelt kontrollproov.
Gonorröa - tõsine haigus, mida saab kõrvaldada ainult kaasaegse abiga antibakteriaalsed ravimid. Traditsiooniline meditsiin on selles suhtes täiesti jõuetu. Tõsiste tüsistuste ja tõsiste tagajärgede tekke vältimiseks on patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on haiguse prognoos üsna soodne.
Ärahoidmine
Meetmed gonorröa arengu ennetamiseks:
- monogaamne suhe,
- Seksuaalpartneri valimisel tuleb olla ettevaatlik,
- Kondoomide kasutamine polügaamias
- Välissuguelundite ja ureetra ravi antiseptikumidega pärast juhuslikku seksuaalset kontakti,
- Ravimite "Pharmateks", "Geksikon" kasutamine,
- regulaarne arstlik läbivaatus günekoloogi või uroloogi juures,
- sanitaarharidustöö elanikkonna seas,
- Kontaktisikute läbivaatus,
- Gonorröaga patsientide dispanser registreerimine ja jälgimine.
Gonokokid on üks levinumaid patogeene seksuaalsel teel levivad haigused. Gonorröa on sageli asümptomaatiline. Patsiendid ei tea haiguse olemasolust ja jätkavad seksuaalset elu, nakatades partnereid. Koos puudumisega õigeaegne ravi haigus progresseerub ja võib põhjustada tõsiseid häireid, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi keha reproduktiivsfääris. Gonorröa - bakteriaalne infektsioon, mis on üks levinumaid meeste ja naiste viljatuse põhjuseid.
Video: arst gonokoki infektsiooni kohta