Laste paanikahood iseloomustavad eraldi episoodid, millest igaüks kestab umbes 20 minutit. Hirmu ja ärevuse ilmnemine on kõigile inimestele teada, kuid kui sarnane seisund esineb regulaarselt ja patsient ei suuda toimuvat kontrollida, siis on tegemist tõsise püsiva häirega.
Hirmu tundmine on normaalne reaktsioon Inimkeha stressisituatsioonides püsimiseks. Normaalses seisundis ärevustunne taandub pärast algpõhjuste kõrvaldamist. Kuid nagu paljude uuringute tulemused näitavad, puutub regulaarselt kokku umbes 4% elanikkonnast. Ja selle patsientide kategooria hulgas on märkimisväärne osa lastest.
Laste paanikahoogude põhjused
tekkimine paanikahood last võivad provotseerida erinevad šokid ja alamšokid vaimne trauma mis võib põhjustada ägedat ehmatust või pikaajalisi psühhotraumaatilisi olukordi.
Paljud haigust soodustavad tegurid koosnevad sise- ja välistingimustest. Esimest kategooriat esindavad ärevad ja kahtlustavad iseloomuomadused ning vaimse ebaküpsuse ilming, mida tuleks mõista suurenenud muljetavuse ja sugestiivsusena. Teatud roll on määratud ka retsessiivsele geneetilisele ülekandele vanematelt.
Paanikahoo võivad vallandada autonoomse regulatsiooni häired, sünni- ja sünnitusjärgsed vigastused, neuroinfektsioonid, mürgistus, alajahtumine ja liigne füüsiline koormus.
Lapse paanikahood võivad areneda ka pereprobleemide taustal. Kõik tülid, mis sugulaste vahel tekivad, võivad jätta igaveseks jälje lapse psüühikasse.
Ekspertide sõnul on paanikahood vastuvõtlikumad inimestele, kellel on liiga nõrk süsteem kaitse stressi eest ebapiisava hulga hormoonidega, mis vastutavad füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse eest.
Paanikahoogudele on sageli iseloomulik spontaanne algus, kuid aja jooksul võivad lapsed hakata neid protsesse seostama mingite välistingimustega.
Nii et üsna sageli tekivad paanikahood sellise häire taustal nagu agorafoobia. See haigus viitab hirmule viibida kohas või tingimustes, millest on äärmiselt raske välja pääseda. Selle haigusega lapsed ei taha kooli minna, avalikud kohad või sooritada mõnda muud tavalised liigid tegevused.
Tagasi indeksisse
Laste paanikahoogude sümptomid
Haiguse kliinilist pilti iseloomustab paroksüsmaalne paanika. Rünnakud võivad kesta 10 minutit kuni mitu tundi. Laps hakkab üle saama paanikast ja hirmust, millega kaasnevad pikaajalised rahutud liigutused ja mitmesugused häired somatoneuroloogiline iseloom, mida esindavad südamepekslemine, higistamine, õhupuudus, ebameeldivad aistingud rinnus, värisemine.
Vanematele lastele rünnakute ajal on iseloomulik äärmuslik hüpohondria. Neid hakkab häirima hirmutunne võimaliku südameseiskuse, õhupuuduse, neelamisraskuste ees. Lapsi hakkavad hirmutama ekslikud oletused rasked haigused lähenemas surmale. Sellised hirmud kanduvad peagi edasi peredele ja sõpradele.
Paanikahoogudega kaasnevad väikesed märgid:
- külmavärinad;
- suurenenud vererõhk;
- kuivustunde ilmnemine suuõõnes;
- kõhulahtisus;
- iiveldus ja ebamugavustunne kõhus;
- tuimus nahka kätel ja jalgadel;
- kahvatus ja sellele järgnev naha punetus.
Sageli kaasneb rünnaku lõpetamisega suurenenud sekretsioon uriin.
Sõltuvalt krampide kestusest võib laps olla häiritud mitmesugused sümptomid. Nii et mitu minutit kestvate rünnakute korral valdab last halb enesetunne, peavalu ja näovalu, peapööritus, valu südames, naha kahvatus, iiveldus, suurenenud higistamine, muutused südamerütmis ja hingamispuudulikkus.
Pikemate rünnakute korral lisanduvad sümptomitele seedetrakti häired, aju- ja fokaalsed neuroloogilised häired.
Kõige raskem on esimene paanikahoog, mida iseloomustab väljendunud afekt ja vererõhu tõus. Mõned patsiendid kaotavad isegi esimese rünnaku ajal teadvuse. Järgnevate rünnakute sümptomid ei ole nii väljendunud.
Tagasi indeksisse
Paanikahoogude diagnoosimine lastel
Definitsioon sarnased probleemid psühholoogid ja psühhoterapeudid. Lavastamiseks õige diagnoos spetsialist analüüsib esialgselt patsiendi näidatud sümptomeid. IN sel juhul nõutakse järgmist teavet:
- kui sellised rünnakud esmakordselt ilmnesid;
- krambihoogude kordumise sagedus;
- seisundi halvenemist provotseerivad tegurid;
- sarnaste probleemide esinemine ühes pereliikmes;
- olemasolu konfliktsituatsioonid seotud töö või pereliikmetega;
- kas patsiendil on minestus.
Diagnoosimiseks võib spetsialist vajada ka lisateavet, mida ta saab neuroloogilise läbivaatuse teel. Kuid rünnakute vahelisel perioodil on neuroloogilist laadi kõrvalekaldeid üsna raske tuvastada. Krambihoogudega kaasnevad pupillide laienemine, muutused südamerütm ja hingamine.
Paanikahood mõjutavad mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi. See häire esineb sagedamini teismeliste seas. Kuigi sisse Hiljuti väikelaste vaimse stressi taseme tõusu tõttu on kalduvus haiguse vanust vähendada.
iseloomulik tunnus Täiskasvanute ja laste paanikahood soodustavad hoogude spontaansust. Objektiivselt reaalset ohtu ei ole. Siiski kogeb laps äkilist intensiivse ärevuse episoodi. Kogemuse tugevus varieerub kergest psühholoogilisest ebamugavusest kuni tugeva hirmutundeni, mis muutub enesekontrolli kaotuse, hullumeelsuse ja surma hirmuks. Rünnak kestab tavaliselt umbes 15 minutit. Kuid see võib võtta kauem aega.
Lapse paanikahool on samad rikke sümptomid vegetatiivne süsteem nagu täiskasvanutel:
- valu, põletustunne rinnus;
- suurenenud higistamine;
- tuimus, jäsemete treemor;
- kuivus suus;
- hingamisraskused;
- õhupuuduse tunne;
- naha blanšeerimine;
- ebamugavustunne maos;
- iiveldushood;
- probleemid liigutuste koordineerimisega;
- pearinglus;
- desorientatsioon ruumis;
- minestuseelne seisund.
Nooremas eas täheldatakse oksendamist, kõhulahtisust, uriini tahtmatut eritumist. Rünnaku ajal nutmine pole iseloomulik. Võib esineda karjumist, nutmist, oigamist. Rünnaku lõpus tunneb laps end nõrgana, tundub väsinud ja võib nutta.
Vanemate laste paanikahood põhjustavad äärmusliku hüpohondria arengut. Lapsed muretsevad südame seiskumise pärast. Nad hakkavad külastama mõtteid rasketest surmaga lõppevatest haigustest.
Paanikahood lastel tekivad tavaliselt ajal päevalärkveloleku ajal. Esineb ka unehooge, kuigi palju harvemini. Mõnedel lastel tekivad paanikahood enne magamaminekut või esimeste uneminutitega, samuti öise ärkamise ajal. Sel juhul lisandub häire ilmingutele unetus. Paanikahood lastel eranditult - üsna haruldane nähtus.
Mõnikord juhtub, et ilmingud paanikahäire vaibuvad mõneks ajaks iseenesest. Paanikahood muutuvad lastel vähem väljendunud ja neid ei esine nii sageli. Sellised spontaanse remissiooni perioodid nüristavad vanemate valvsust ja nad ei kiirusta spetsialistide poole pöörduma. Kuid pärast tuulevaikust rünnak kordub ja reeglina väljendunud sümptomitega. Seetõttu on kliiniku külastamine vajalik. Vastasel juhul võivad laste korduvad paanikahood provotseerida veelgi keerulisemate psüühikahäirete teket.
Lisateavet paanikahoo tekkimise kohta: sümptomid, ravi videost:
Probleemi diagnoosimine
Paanikahoo diagnoos aastal väike laps takistab mõistmise puudumine ja vajalikke teadmisi laps selgitab täiskasvanutele ja endale, mis toimub. PA ajal kogeb laps ainult piiritut õudust. Ka vanemate jaoks muutub olukord stressirohkeks. Saamata aru, mis nende beebiga toimub, kutsuvad nad kiirabi.
Arstid ei pane diagnoosi psüühikahäire. Ja laps saadetakse kontrollimiseks suurele hulgale spetsialistidele (neuroloog, kardioloog, endokrinoloog). Kui koos PA-ga on somaatiline haigus muudab diagnoosimise keerulisemaks. Esiteks kehtib see astma kohta, kuna paanikahoog võib rünnaku esile kutsuda ja vastupidi.
IN parimal juhul tehakse diagnoos. Ravi aga ei lahenda PA peamist põhjust – psühholoogilist. osariik väike patsient võib süveneda, kuni ta lõpuks psühhoterapeudi juurde jõuab.
Paanikahäireid määratlevad psühhoterapeudid ja psühholoogid. Paanikahoog võib olla vaid sümptom füsioloogiline haigus või teatud ravimite kõrvaltoime. Seetõttu välistab arst kõigepealt südame-veresoonkonna, hingamisteede, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi haiguste esinemise. Uuring võib hõlmata hormoonide määramist ja riistvarauuringut (elektrokardiograafia, kopsude röntgen, siseorganite ultraheli, pea MRT).
Olles välistanud füsioloogilise patoloogia, analüüsib psühhoterapeut sümptomeid. Arst võib olla huvitatud järgmisest teabest:
- Millal tekkis esimene paanikahoog?
- kui sageli ja kui kaua krambid esinevad;
- millised lapse sündmused ja tegevused eelnevad seisundi halvenemisele;
- Kas kellelgi perekonnast on paanikahäireid?
- konfliktide olemasolu ja muud stressirohked olukorrad kodus ja koolis.
Arst võib otsida ärevushäiret (sotsiaalne foobia, obsessiiv-kompulsiivne häire), mis võis haiguse põhjustada. Paanikahood on tavaliselt mõne haiguse teisene probleem. Seetõttu on edukaks raviks vaja välja selgitada provotseerivate tegurite olemasolu ja need kõrvaldada.
Patoloogia põhjused
Paanikahood võivad lapsel tekkida mitmel põhjusel:
- pärilikkus (paanikahäirete all kannatavate patsientide sugulastel on paanikahoogude tekkerisk suurem);
- hormonaalne ümberkorraldamine (puberteet on mõne kehasüsteemi arengust ees, tekitab mõnele organitele suurenenud koormuse, mis kutsub esile vegetatiivsed kriisid, mis on sümptomitelt identsed PA-ga);
- joove ( ülekasutamine stimuleerivad joogid nagu kohv, alkohol, ravimite mürgistus suurendada PA tekke riski);
- mõned allergilised haigused;
- seedetrakti haigused;
- endokriinsüsteemi, närvisüsteemi häired;
- kardiovaskulaarsed patoloogiad.
Mõned noorte patsientide iseloomulikud tunnused aitavad kaasa PA arengule. Nende hulka kuuluvad ärevus, hüpohondria. Ärevus lastel, kes maksavad suurenenud tähelepanu tema füüsiline seisund ja heaolu, saab paanikahäire tekke aluseks. Nendel meestel on raske eemale saada valulikud sümptomid, nad on liiga muljetavaldavad, nende põnevus tervise pärast kutsub esile ainult krambihoogude sagenemise.
Laste hulgas on haigusele kõige vastuvõtlikumad koolilapsed. See on tingitud lapse kohanemisprobleemidest kaasaegne maailm. Juba noorimast koolieas, hakkab talle avaldama tohutut välist survet mitte ainult õpetajate, eakaaslaste, vaid sageli ka nõudlike vanemate poolt. Lapselt nõutakse kõrgeid õpitulemusi.
Kõige raskem on demonstratiivse isiksusetüübiga lapsel, kes ihkab teiste tunnustust. Lõppude lõpuks ei pea need poisid oma õpingutes seisma silmitsi konkurentsiga. Samuti püüavad nad olla atraktiivsemad füüsiline tasapind saada eakaaslaste seas populaarseks. Täiskasvanutele ja sõpradele meeldimiseks seab laps end liigse emotsionaalse, vaimse, kehaline aktiivsus. Hirm ei tule toime, muutub naeruvääristamise objektiks või lihtsalt ei saa armastust ja tähelepanu märkimisväärsed inimesed võib minna PA rünnakule.
Tähtis! Paanikahäire tekib sageli ebatervislikus emotsionaalses keskkonnas elavatel lastel pereprobleemide taustal.
Pidevad konfliktid pereliikmete vahel, võõrandumine ning vanemate tähelepanu ja hoolitsuse puudumine, lahutus, hirm maha jääda võivad provotseerida PA arengut.
Oluline on mitte esile kutsuda paanikahäiret. Beebi leiab reeglina järk-järgult PA-rünnakute seose teatud olukorra või olukorraga ning püüab neid vältida. Nii kujuneb hirm haridusasutuse või muude avalike kohtade külastamise ees.
Häirete ravi ja ennetamine
Paanikahood lastel on autonoomsed ja psühholoogilised sümptomid ja ravi hõlmab mõlemat tüüpi häirete leevendamist. Siiski ei saa loota ravi efektiivsusele enne, kui PA provotseeriv tegur on kindlaks tehtud. Kui seal on füsioloogiline patoloogia, on vaja suunata kõik jõupingutused haiguse ravile.
Meditsiiniline ja psühholoogiline abi
Parimaks viisiks PA ravimiseks peetakse kombineeritud tööd spetsialistiga ravimid. Ravimid peaksid aitama peatada PA. Nende hulka kuuluvad näiteks bensodiasepiinid. Nende ravimite pideva kasutamise korral ilmneb aga unisus ja väsimus, mis mõjutab õppeprotsessi negatiivselt.
Igal juhul ravimid ei ravi, vaid ainult peatavad sümptomid. Ja esmane ülesanne ravis on edukas psühholoogiline uuring.
Tähtis! Ainult raviarstil on õigus ravimeid välja kirjutada.
Paanikahood lastel: mida teha
Kõigepealt peate last rahustama, selgitades, et pole vaja muretseda. Sa ei saa surra PA-sse.
Kui teil on rünnak, peate kõigepealt rahunema. Selleks hingake aeglaselt sisse, hoidke hinge kinni ja tehke sama pikk väljahingamine. Sissetuleva hapniku hulga vähendamiseks ja hüperventilatsiooni peatamiseks võib abiks olla paberkott.
Kõrvade, kaela massaaž, külm ja kuum dušš. Tõhusad on segajad: rääkimine, laulmine, loendamine, valus näpistamine.
Ärahoidmine
Kuidas kaitsta last PA eest? Vanemate austus, hoolitsus ja toetus - Parim viis hoiatama ärevushäired. Peate õppima eristama oma ootusi ja soove lapse vajadustest. Täielik puhkus, Tasakaalustatud toitumine, mõõdukas kehaline aktiivsus, regulaarsed jalutuskäigud värske õhk, puudumine halvad harjumused- kõik see aitab ennetada füsioloogilisi ja psühholoogilisi patoloogiaid.
Oluline on jälgida mitte ainult füüsilist, vaid ka vaimne tervis laps. Ärge jätke probleemidega üksi. Lapsi tuleb õpetada, kuidas end kaitsta negatiivne mõju väljastpoolt. Arendada oskust vaadata asjadele optimistlikult, olla sallivam enda ja teiste suhtes.
Üldiselt on laste PA prognoos soodne. Ravi ajal peaksite ainult hoolikalt järgima kõiki spetsialistide soovitusi.
Paanikahood on neuropsühhiaatriline haigus, mis on psühholoogiline iseloom, kuid sellel on füüsiline mõju.
Paanikahoo sündroom on väga äkiline või seletamatu kontrollimatud krambid hirm, millega kaasneb paanika. Selle sündroomiga inimesed kogevad sageli närvilisust, rahutust, ärevust või teatud tüüpi foobiat.
Iseenesest paanikahood inimesele kahju ei tee, kuid nende tõttu eraldub organismis tohutul hulgal stressihormoone, mis põhjustavad juba otseselt haigusi: neuroose koos tagajärgedega, migreeni, epilepsiat, minestamist, probleeme. südame-veresoonkonna süsteem, neuralgia, jäsemepuudulikkuse sündroom jne.
Lisaks tagajärgedele füüsilisele tervisele võib paanika teatud olukordades põhjustada tõsiseid õnnetusi.
Vaimselt võib see sündroom põhjustada pöördumatuid isiksuse muutusi, suurt hulka foobiaid ja vaimuhaigusi.
Sotsiaalsfääris on ka kahju ja patsiendi sotsialiseerumise rikkumine.
Laste paanikahood võivad ilmneda ainult teadvuse lõpliku seadistuse korral, kusjuures täiskasvanul on sama haiguse esinemise põhjuste ja tagajärgede erinevused.
Haiguse ilmingu sümptomid lastel on samad, mis täiskasvanutel: hoolimatu äkiline hirm, paanika, õudus koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. südamepekslemine, adrenaliinilaks jne ning rünnakute kestus on tavaliselt lühike, mitte üle kahekümne minuti.
Laste jaoks on väga haruldased paanikahood psüühika arengu norm või tunnus, samuti selle kohanemine ümbritsevas uurimata maailmas. Kohe arsti juurde minekuga tasub häirekella lüüa, kui hood kestavad üle kümne minuti, nendega kaasneb minestamine, laps ei suuda sellistel hetkedel end talitseda või on liiga hirmul, kohkunud. Samuti on patoloogia nende liiga sagedane ilming, isegi nõrgal kujul.
Väikestel lastel kuni standardsed sümptomid paanikahood lisanduvad sageli uriini rõhu tõusule ja soolestiku peristaltika häiretele, mistõttu tugev ehmatus väikesed lapsed võivad end ukerdada, urineerida või röhitseda. Kell tugev stress selline reaktsioon on normaalne, kuid kui see tekib väiksematel põhjustel, on vaja pöörduda arsti poole, lapsel võib olla probleeme psüühika või närvisüsteemiga, mis saadab liiga tugevaid signaale või reageerib liiga ägedalt.
Sageli ei ole hirmurünnakutel ratsionaalset seletust, kuid mõnikord võib laps seostada neid teatud koha või tegevusega, mille käigus tekkis esimene purunemine ja tal hakkavad tekkima foobiad.
Paanikahoogude põhjused lastel ja noorukitel
Täiskasvanutel on valdav osa paanikahoogudest seotud kroonilise stressi, ületöötamise, sisemiste vastuolude või lahendamata konfliktidega, vaimuhaigus, autonoomse närvisüsteemi häired, millele lisanduvad mõned füsioloogilised seisundid ja foobiad.
Lapsel on paanikahood , kuigi need on teatud piirides, on nad mingil määral arengu normiks ja esinevad ühes või teises koguses kõigil lastel. Küllap kõik vanemad märkasid, millal Väike laps jookseb minema, poeb uksekella helisemisel peitu, kuigi teab täpselt, kes selle taga on, armastab ja ootab seda inimest väga või tal on näiteks vajadus majakesi ehitada või peitu pugeda.
Võib-olla on see ülejääk tingimusteta refleksid esimeste inimeste ajast säilinud poegade ellujäämine ja võib-olla ka loomulik kaitsereaktsioon deformeerimata närvisüsteem ja inimese teadvus.
Samuti on suurem osa paanikahoogudest täieliku piisava teabe puudumine lapse aju ümbritseva maailma kohta. Seetõttu on alateadvus edasi kindlustatud, käivitades loomuliku kaitsemehhanism inimene - hirm, mida süvendab autonoomse närvisüsteemi häire või olukorra ebaõige analüüs.
Beebi paanikahoogude sündroomi võib põhjustada vanemliku tähelepanu puudumine või perekondlikud probleemid vanemate või lähedaste suhetes, kui ta tunneb nende haavatavust ega tunne end turvaliselt.
Sarnaselt mõjub noorele psüühikale liigne hüperhooldusõigus, kui väikemees on vanematelt alateadlikult inspireeritud, et kogu maailm on ohtlik ning ta on haavatav nii füüsiliselt (võid külmetada, ära kukku, ole ettevaatlik ) ja moraalselt, mida suurendab veelgi sellise käitumisega rahulolematu lapse ärritus.
Inimestevaheline konflikt on omane ka lastele, pealegi on selle populaarseimad variandid: tahan, aga ei saa või ei taha, aga pean.
Närvisüsteemi hüperaktiivsus.
Laste emotsionaalne isoleerimine, kui vanemad ei pööra neile piisavalt tähelepanu või on katkenud nende suhe mõne pereliikmega.
Sündmusest põhjustatud või pikaajaline tõsine stress negatiivne mõju nii tervis kui ka mentaliteet.
Paanikahoo võib vallandada ebaküps ja kogenematu närvisüsteem, mis reageerib mõnele füüsilisele haigusele, mida aju tajub alateadlikult ohuna elule. Samas ei saa laps isegi aru, miks see tema jaoks hirmutavaks muutus.
Paanikahood teismelistel
Noorukite paanikahood on patoloogilisema tähendusega ja avalduvad sageli. Võib öelda, et noorukid on oma olemuselt lapsed, kes juba osalevad täiskasvanu elu. Seetõttu puutuvad nad lapselikku mentaliteeti säilitades kokku juba täiskasvanute stressiga.
Teismeliste paanikahoogude etioloogia on kombinatsioon nende esinemise puhtalt lapsikutest põhjustest ja täiskasvanutest: stress, ülekoormus, mis on selleks ajaks omandatud. psühholoogilised probleemid Selles vanuses on eriti palju lahendamata inimestevahelisi konflikte.
Lisaks on teatud teismeliste põhjustel paanikahoogude esinemine:
- hormonaalsed kõikumised,
- Perioodid kiire kasv millal ka äkilised muutused aju võib vastu võtta ohtu elule ja tervisele.
- Oma sotsiaalse staatuse kehtestamise probleemid.
- Suur hulk teatud füsioloogilisi seisundeid: esimene menstruatsioon, esimene seksuaalne kontakt, esimene armastus jne.
- Selleks ajaks omandatud kroonilised ja psühholoogilised häired.
- Vaimne ebastabiilsus.
Paanikahoogude tagajärjed lastel
Laste paanikahood ei põhjusta nii palju probleeme füüsiline tervis nagu täiskasvanu, aga tihtipeale teevad nad psüühika poolt kaotatud aja tasa.
Tähelepanuta jäetud paanikahoo sündroom lapsel põhjustab temas väära käitumise. vaimne areng ja sotsialiseerumise häirimine.
Isiksuse kasvu ja kujunemise perioodil on seda protsessi väga lihtne mõjutada. Lapsed on stressile palju vastuvõtlikumad ja altid haridusele. tohutu hulk foobiad ja kompleksid. Samuti pannakse paika lapse suhete tuleviku algoritm ühiskonnaga, mis perioodilise paanika tõttu tagasilöök eakaaslasi võivad need häirida, tekitades kinnise, ebaseltskondliku, kahtlustava isiksuse, kellest hiljem saab agressiivne ja üksildane inimene.
Ravi
Lastel paanikahoogude ennetamisel järgitakse samu põhimõtteid nagu täiskasvanutel, luues mugavuse ja soodsa moraalse õhkkonna. Rakendus ravimid ei soovita, aga vanemate märgatav, kuid mitte pealetükkiv kohalolek tema elus on ülimalt oluline. Igas vanuses laps peaks alati tundma end kaitstuna, terviklikuna, edukana ja mis kõige tähtsam, armastatuna.
Arvestades, et lapsepõlves pannakse paika inimese tulevane psüühika, mille alusel ta oma elu üles ehitab, mille heaolu sõltub tema tervisest, ja vähimategi kõrvalekalletega selles valdkonnas, on vaja konsulteerida psühholoog, samuti perioodiline psühholoogiline kontroll, mille jaoks enamikus lasteasutustes on täiskohaga psühholoogid.
- äkilised provotseeritud või põhjendamatud hirmuhood, millega kaasnevad autonoomsed häired. Rünnak kestab kuni 20-25 minutit, ärevus muutub paanikaks, suureneb arteriaalne rõhk, hingamine muutub sagedamaks, südamelöögid, jäsemete treemor. Sageli on seedetrakti, kuseteede häired. Põhidiagnoosi viib läbi psühhiaater, vajadusel täiendab seda uuringut kliiniline psühholoog, neuroloog. Ravi hõlmab ravimite kasutamist rünnakute peatamiseks, psühhoteraapiat, et vältida nende edasist arengut.
Üldine informatsioon
Paanika on normaalne reaktsioon kehale eluohtliku olukorra korral. Hirm mobiliseerib keha funktsioone: vabaneb adrenaliin, kiireneb pulss, kiireneb südametegevus, aktiveerub enesealalhoiuinstinkt. Moodustas valmisoleku põgenemiseks, rünnakuks. Patoloogilistel juhtudel käivitatakse see reaktsioonide ahel ilma välisteta ohtlik olukord. Mõistet "paanikahood" on eraldiseisva kliinilise üksusena kasutatud alates 1980. aastast, selle sünonüümid on "paanikahäire", "paroksüsmaalne ärevus". Neuroloogias nimetatakse seda haigust vegetatiiv-vaskulaarseks kriisiks. Levimus elanikkonnas on 3%. Laste hulgas on koolilapsed haigusele vastuvõtlikumad.
Paanikahoogude põhjused lastel
Paanikahäire areneb bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite koosmõjul. TO bioloogilistel põhjustel haiguste hulka kuuluvad:
- Närvisüsteemi kahjustus. Rünnakuid põhjustavad autonoomse regulatsiooni rikkumised, sünnieelsed ja -järgsed vigastused, neuroloogilised infektsioonid.
- Hormonaalne tasakaalutus. Puberteet, seksuaalse tegevuse algus, menstruatsioon - perioodid suurenenud risk haiguse areng.
- Joobeseisund. Alkoholi kuritarvitamine, narkomaania, uimastimürgitus suurendavad haiguse tõenäosust.
- Pärilik koormus. Paanikahoogudel on geneetiline alus: esimese rea sugulaste esinemissagedus on 15-17%.
Paanikahäire psühholoogilised põhjused on teatud iseloomuomadused. Järgmised tunnused soodustavad haiguse arengut:
- Demonstratiivsus. Aluseks on tähelepanujanu, teiste tunnustus, soov end näidata parem pool, olla tähelepanu keskpunktis.
- Hüpohondria. Pidev tähelepanu enese heaolule, suurenenud pinge, närvilisus koos tervise halvenemisega kutsuvad esile sarnase iseloomuga paanikahood.
- Murelik ärevus. Lapsi eristab suurenenud soovituslikkus, muljetavaldavus. Ärevus muutub paanikahäire tekke aluseks.
TO sotsiaalsed tegurid düsfunktsionaalne perekeskkond hõlmab: vanemate alkoholismi, konflikte, vägivalda, emotsionaalset külmetust (lähisuhete vajadusest ilmajäämist), raskeid materiaalseid ja elutingimusi. Kindral patoloogiline alus need olukorrad on hirm, ebakindlus, vajadus end kaitsta.
Patogenees
Laste paanikahoogude patogenees põhineb neurobioloogiliste ja sotsiaalpsühholoogiliste tegurite koosmõjul. Esimest rühma esindab limbilise süsteemi spetsiifiline aktiivsus. Seda kutsub esile muutused neurotransmitterite ja hormoonide tasakaalus: suurenenud sekretsioon katehhoolamiinid, serotoniin, kiirendatud ainevahetus norepinefriin, GABA kontsentratsiooni langus. Foobia-, paanikahäirete eelsoodumuse bioloogilist tegurit aktiveerivad spetsiifilised eluolud: sagedane stress, autoritaarne kasvatus, emotsionaalselt külm suhtumine, suurenenud nõudmised. Sellistes olukordades on vajalik pidev valvsus vaenulike mõjude vastu, moodustuvad keha funktsionaalsed kompleksid, valmistudes rünnakuks, lennuks. Nende aluseks on hirmutunne, paanika.
Klassifikatsioon
Lapsepõlves esinevad paanikahood võivad sümptomite poolest väga erinevad. Vastavalt paanikaga seotud ilmingute ulatusele on pediaatrias:
- Suured, pikendatud krambid. Esineb vähemalt 4 sümptomit. Rünnakute sagedus on üks kord nädalas/kuus.
- Väikesed krambid. Vähem kui 4 sümptomi esinemine. Esineb mitu korda päevas.
Teine klassifikatsioon põhineb teatud krampide sümptomite raskusastmel. Eraldage vegetatiivsed, hüperventilatsiooni-, foobi-, konversiooni-, senestopaatilised, afektiivsed (depressiivsed-düsfoorilised) paanikahood.
Laste paanikahoogude sümptomid
Krambid tekivad spontaanselt, ei ole objektiivselt seotud eluohtlike olukordadega või tõeline oht, võib avalduda subjektiivne hirm – hirm tänavale minna, võõraga rääkida. Keskne asukoht kliiniline pilt hõivab intensiivse hirmu episoodi, seletamatut ebamugavust - paroksüsmaalset ärevust. See areneb ootamatult, rullub lahti 3-10 minutiga, kestab 10-20 minutit. Sümptomite intensiivsus on erinev sisemine stressäärmise paanikani.
Sage vegetatiivsed omadused on suurenenud, kiire südametegevus, higistamine, suukuivus, treemor, värisemine. Võib esineda hingamisraskusi, õhupuuduse tunnet, survetunnet ja valu rinnus, iiveldust, ebamugavustunnet kõhus. Lastel noorem vanus oksendamine, tahtmatu roojamine, Põis. Mõnikord on kurgus tükitunne, liigutuste koordineerimine on häiritud, kõnnak muutub värisevaks, nägemisteravus ja kuulmine vähenevad, tekivad krambid, jäsemete pseudoparees, tuimus, kipitus.
Vaimset seisundit iseloomustab kerge teadvuse hägustumine: pearinglus, ebastabiilsus, minestamine, ruumiline desorientatsioon. Tekib tunne, et ümbrus on ebareaalne. Põhjuseta hirm muundub surmahirmuks, kontrolli kaotuseks, hullumeelseks. Patsient näeb välja hirmunud, segaduses. Nutmine on ebaloomulik, sageli esineb nutt, karjumine. Pärast rünnakut on laps nõrk, tundub väsinud, nutab.
Paanikahood tekivad sageli päeva jooksul, on iseloomulikud ärkveloleku perioodile, kuid krambid on võimalikud ka unenäos. Sümptomite ilmnemine eranditult öösel on äärmiselt haruldane. Mõnel lapsel tekib hirmuhoog enne uinumist või vahetult pärast seda, une ajal, pärast kogemata öist ärkamist. IN sarnased juhtumid peamistele sümptomitele lisandub unetus.
Tüsistused
Ilma sobiva ravita põhjustavad paanikahood lastel vaimseid ja somaatilisi tüsistusi. Stresshormoonide intensiivne tootmine võib esile kutsuda neuroosi, epilepsiat, südamehaigusi, veresooni, neuralgiat, minestamist, millega kaasneb vigastusoht. pikk vool paanikahäire põhjustab depressiooni, foobiate teket, sotsiaalset kohanematust: laps on pidevalt depressioonis, ei ole õppimisest huvitatud, tal pole hobisid, ta on pinges võimalik areng paanika, hirm kodust lahkuda, üksi olla (ilma abita).
Diagnostika
Sageli algab paanikahoogude diagnoos lastearsti, lasteneuroloogi visiidiga, kuid rünnakute vahel ei esine mingeid kõrvalekaldeid. närvisüsteem, siseorganid ei leitud. Labori tulemused, instrumentaalne uurimine hästi. spetsiifiline diagnoos häired on:
- Psühhiaater. Spetsialist viib läbi patsiendi, vanemate küsitluse: selgitab, millal rünnakud esmakordselt ilmnesid, milline on nende sagedus, kas on paanikat esilekutsuvaid tegureid, kas lähisugulased kannatavad paanikahäire all. Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse neuroloogilise uuringu andmeid. Saamise eest Lisainformatsioon emotsionaalse-isikliku sfääri kohta võib arst suunata patsiendi psühholoogilisele läbivaatusele.
- Meditsiiniline psühholoog. Psühhodiagnostikat tehakse selleks, et selgitada välja lapse emotsionaalsed, isiklikud eeldused paanikahoogude tekkeks. Määratakse pinge tase, kalduvus foobiatele, hirmudele, demonstratiivsete, hüpohondriliste, murelike ja kahtlustavate iseloomuomaduste olemasolu. Eelkooliealisi ja nooremaid koolilapsi uuritakse projektiivsete meetoditega, noorukeid - küsimustike abil.
Paanikahood patsientidel lapsepõlves tuleb eristada südame-veresoonkonna, hingamisteede, närvisüsteemi haigustest, endokriinsüsteem, samuti stimuleerivate ravimite kasutamise mõjudega. Sel eesmärgil suunatakse patsient vastavasse kitsad spetsialistid(somaatilise patoloogia välistamiseks).
Paanikahoogude ravi lastel
Paanikahäire ravil on kaks suunda: hoogude leevendamine ja nende ennetamine. edasine areng. Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab:
- Ravi. Ravimid valib lastepsühhiaater, võttes arvesse lapse vanust, rünnakute sagedust ja ulatust. Määratakse tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid, selektiivsed serotoniinergilised ravimid, MAO inhibiitorid, bensodiasepiinid. Tritsüklilised antidepressandid on näidustatud foobsete sümptomite, depressiooni, ennetava ärevuse korral. Nende ravimite puuduseks on pikk varjatud periood. Selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid) kasutatakse kõige sagedamini lastel, kuna neil on vähe haigusi. kõrvalmõjud, turvaline pikaajaline kasutamine, kõrvaldades ärevuse ilma rahustava komponendita. Bensodiasepiine on ette nähtud kiireks terapeutiline toime, kuid need on vähem ohutud, ärge lõpetage agorafoobiat.
- Psühhoteraapia. Kasutatakse kognitiiv-käitumuslikke meetodeid, hingamisharjutused, autotreening. Laps õpib juhtima emotsioone, analüüsima olukordi, mis kutsuvad esile paanikahood. Hingamistehnikate abil kontrollib see vegetatiivseid muutusi kehas. Õppige lõõgastuma ja ärevust vähendama.
Prognoos ja ennetamine
Laste paanikahoogude prognoos on soodne kaasuvate haiguste puudumisel - ärevus, depressioon, hüpohondria. Mida traagilisemalt laps krampe tajub, seda sagedamini tugevdab neid vanemate murelik tähelepanu ja meditsiinitöötajad, teemad pigem tüsistused - agorafoobia, kohanematus ühiskonnas. Paanikahäire ennetamine - koduse mugavuse loomine, lähedaste perekonnasiseste suhete säilitamine. Oluline emotsionaalne huvi lapse elu vastu, moraalne tugi, tingimusteta aktsepteerimine. Retsidiivide ennetamine põhineb perioodilisel psühhoterapeudi külastamisel, ravimite võtmisel ilma haigusele keskendumata. Sellised väited nagu: "Kui te tablette ei võta, algavad rünnakud uuesti" on vastuvõetamatud. Pingelises koolikeskkonnas tasub haiguse esinemist arutada koolipsühholoogi, klassijuhatajaga.