Откриването на общи антитела от клас M и G срещу причинителя на сифилис може да се използва като ефективен ултрачувствителен скринингов тест за диагностика на ранна инфекция със сифилис.
Анализът се извършва с цел откриване Treponema pallidum(treponema pallidum) – бактерията, причиняваща сифилис – хронично венерическо заболяване инфекция, който най-често се предава по полов път, например при директен контакт със сифилитична язва (твърд шанкър), е възможна и вътрематочна инфекция. Източникът на инфекция е болен човек. Сифилисът е лесно лечим, но застрашава сериозни здравословни проблеми, ако не се лекува. Заразената майка може да предаде болестта на плода, който може да развие сериозни и необратими промени.
Има няколко етапа на сифилис. Първичният възниква приблизително 2-3 седмици след заразяването. Една или понякога няколко язви, наречени шанкър, обикновено се появяват върху частта от тялото, която е влязла в контакт с шанкъра на болния човек, като пениса или вагината. Често шанкърът е безболезнен и може да остане незабелязан, особено ако е в ректума или на шийката на матката. Язвата изчезва за 4-6 седмици.
Вторичният сифилис започва 2-8 седмици след първата поява на твърд шанкър. Този стадий на заболяването се характеризира с появата на розеолозно-папулозен обрив по кожата, по-често по дланите и ходилата. Има и други симптоми като температура, умора, подуване лимфни възли, болки в гърлото и тялото. Ако сифилисът не се лекува, той може да се развие в латентна форма, в която заразен човекне проявява никакви симптоми, но продължава да е носител на инфекцията. Този етап понякога продължава с години.
При 15% от нелекуваните пациенти се развива късен или третичен сифилис, който може да продължи няколко години и накрая да доведе до психично заболяване, слепота, неврологични проблеми(невросифилис), сърдечни заболявания и дори смърт.
Има няколко метода, които могат да се използват за изследване за сифилис. Един от тях ви позволява да определите антитела срещу T. pallidum в кръвта. Този анализ е най-чувствителен и специфичен за откриване на трепонемни антитела на всички етапи, включително ранните.
Когато човек влезе в контакт с T. pallidum, те имунната системареагира чрез производство на антитела срещу бактериите. В кръвта могат да бъдат открити два вида антитела срещу бледа трепонема: IgM и IgG.
В отговор на инфекция с T. pallidum IgM антителадо T. pallidum се произвеждат от тялото на първо място. Те се откриват при повечето пациенти в края на втората седмица от заболяването и присъстват при тях в първичния и вторичния стадий. Имуноглобулини от клас G до T. pallidum в откриваеми количества се появяват в кръвта 3-4 седмици след инфекцията. Тяхната концентрация се увеличава и на 6-та седмица започва да преобладава над концентрацията на IgM, достигайки максимум и след това остава на определено ниво за дълго време.
Започвайки от 4-та седмица, количеството на двата вида имуноглобулини в кръвта се увеличава, което води до положителен резултат от теста за общи антитела срещу T. Pallidum. Това ви позволява да използвате това учениеза ранна диагностикаИнфекции с T. pallidum.
След ефективно лечениеконцентрацията на имуноглобулини постепенно намалява, но това се случва бавно, в някои случаи антителата могат да бъдат открити след една година или повече, IgG антителата понякога остават за цял живот. В този случай е необходимо да се проведе изясняващ допълнителен тест - нетрепонемален антикардиолипин тест.
За какво се използва анализът?
- За диагностика на сифилис.
- За преглед на всички бременни с превантивна цел(за предпочитане при първата среща с гинеколог, при записване).
Кога е планиран анализ?
- За симптоми на сифилис, като твърд шанкър на гениталиите или в гърлото.
- Когато пациентът се лекува за друга полово предавана болест, като например гонорея.
- По време на бременност, тъй като сифилисът може да се предаде на развиващия се плод и дори да го убие.
- Когато е необходимо да се определи точната причина за заболяването, ако пациентът има неспецифични симптомикоито са подобни на сифилиса (невросифилис).
- Ако пациентът е заразен, той трябва да повтори теста за сифилис на 3, 6, 12 и 24 месеца, за да се увери, че лечението е било успешно.
Какво означават резултатите?
Положителен резултат
Положителен резултат при предишен серонегативен пациент означава, че пациентът има наскоро придобита инфекция. Отрицателният резултат обаче не винаги означава, че пациентът няма сифилис.
Откриването на антитела срещу трепонема в кръвта на новородено помага да се потвърди диагнозата вроден сифилис.
В допълнение, третичен или латентен сифилис може да бъде причина за положителен резултат.
Отрицателен резултат
Отрицателният резултат от теста може да означава липса на инфекция или твърде ранен период, когато не се е развил имунен отговор. В същото време липсата на антитела при дете, родено от заразена майка, не изключва вродено заболяване, тъй като антителата може все още да не се образуват по време на изследването.
Какво може да повлияе на резултата?
Може да се отбележи фалшиви положителни резултатисъс заболявания като ХИВ, лаймска болест, малария, системен лупус еритематозус, някои видове пневмония, както и наркомания и бременност.
Диагностика на сифилис T. pallidum определяне на качеството на IgM и IgG. - специфичен тест за трепонема, който открива антитела срещу антигените на Treponema pallidum.
Със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация специфичен серологичен тест за трепонема е задължителен при изследване на пациенти за сифилис.
Сифилис- инфекциозно заболяване, причинено от бледа трепонема (Treponema pallidum), предавано главно по полов път, склонно към хроничен ходи засяга повечето органи и системи на тялото. Сифилисът се характеризира с бавно прогресиращ ход. В по-късните етапи може да доведе до тежки лезии нервна системаи вътрешни органи.
Клинична картина със сифилис
Клинични проявлениясифилис са много разнообразни и зависят от стадия на заболяването. Има няколко етапа на сифилис. първичен етапнастъпва около 2-3 седмици след заразяването. На този етап се появяват една или понякога няколко язви, наречени шанкър, обикновено върху частта от тялото, която е влязла в контакт с шанкъра на болния човек, като пениса или вагината. В много случаи шанкърът е безболезнен и остава незабелязан, особено ако е в ректума или на шийката на матката. Шанкърът изчезва за 4-6 седмици.
Вторият стадий на заболяването започва 2-8 седмици след появата на шанкра. Характеризира се с появата на обрив, често по дланите и ходилата. Понякога има и други симптоми, като температура, умора, подути лимфни възли, възпалено гърло и болки в тялото.
Сифилисът може да протича в латентна форма, по време на която заразеният не проявява никакви симптоми, но в същото време продължава да бъде носител на инфекцията. Това може да отнеме години.
Без лечение около 15% от пациентите развиват симптоми на късен или третичен сифилис. Този етап понякога продължава няколко години и води до психични заболявания, слепота, неврологични проблеми, сърдечни заболявания и дори смърт.
Сифилисът може да се лекува с антибиотици (предпочитат се пеницилиновите производни). Освен това в ранен стадий заболяването се лекува по-лесно и по-бързо.
Когато човек влезе в контакт с Treponema pallidum, неговата имунна система произвежда антитела срещу бактериите. В кръвта могат да бъдат открити два вида такива антитела: IgM и IgG.
IgM антитела
Антителата от клас IgM се произвеждат от тялото на първо място. Те се откриват в кръвния серум в края на втората седмица от заболяването и изчезват при нелекувани пациенти след около 1-1,5 години, при лечение на ранен сифилис - след 3-6 месеца, късно - след една година. Те присъстват при повечето пациенти с първичен и вторичен сифилис, така че IgM тест може да се използва за разграничаване на дългогодишна инфекция от придобита.
Пациентите, лекувани в миналото, нямат специфични трепонемни IgM антитела, но липсата им сама по себе си не показва ефективността на терапията, тъй като повечето от тези, които не са били лекувани, също нямат IgM антитела в латентния стадий на сифилис.
Антитела от клас IgG
Антителата от клас IgG се появяват в кръвта 3-4 седмици след инфекцията. Концентрацията им нараства и достига максимум на 6-та седмица, когато концентрацията им надделява над концентрацията на IgM. Имуноглобулините от клас G се задържат на определено ниво дълго времепонякога за цял живот.
Показания:
- подготовка за бременност;
- диагностика на вроден сифилис;
- съмнителни сексуални отношения;
- подготовка за хирургична интервенция;
- донорство (приготвяне и преливане на кръв и нейните компоненти);
- в комплекса от лабораторно потвърждение на диагнозата сифилис.
Препоръчва се кръводаряване сутрин, между 8 и 12 часа. Кръвта се взема на празен стомах, след 4-6 часа гладуване. Разрешено е да се пие вода без газ и захар. В навечерието на изследването трябва да се избягва претоварването с храна.
Тълкуване на резултатите
Мерни единици: качествен тест. Резултатите се дават като "положителни", "отрицателни" или "съмнителни".
Положителен резултат:
- сифилис в различни клинични стадии. Пациентите, които са били подложени на лечение, могат да имат положителен резултат, така нареченият "серологичен белег".
- няма инфекция;
- ранен първичен сифилис.
- изследвания на антитела срещу Treponema pallidum, IgG + IgM означава, че наличието на антитела срещу причинителя на сифилис е под въпрос. Ако резултатът е съмнителен, може да е полезно да повторите изследването след 10-14 дни. Резултатът се интерпретира във връзка с клиничната ситуация, анамнезата и резултатите от други изследвания.
Treponema pallidum, антитела
Това е откриването на общи антитела от клас M и G към причинителя на сифилис, което може да се използва като ефективен ултрачувствителен скринингов тест за диагностика на ранна инфекция със сифилис.
Руски синоними
Общи антитела към причинителя на сифилис (treponema pallidum), антитела към Treponema pallidum IgG/IgM антигени.
СинонимиАнглийски
Сифилис IgM, IgG; Treponema pallidum антитела, общо; Антитела срещу T. pallidum, IgM/IgG, Anti-Treponema pallidum IgG/IgM.
Изследователски метод
Имунохемилуминесцентен анализ.
Какъв биоматериал може да се използва за изследване?
Венозна кръв.
Как правилно да се подготвим за изследване?
Не пушете 30 минути преди изследването.
Обща информация за изследването
Анализът се извършва с цел откриване на Treponema pallidum (бледа трепонема) - бактерията, причиняваща сифилис - хронично полово предавано инфекциозно заболяване, което най-често се предава по полов път, например при директен контакт със сифилитична язва (твърд шанкър), възможна е и вътрематочна инфекция. Източникът на инфекция е болен човек. Сифилисът е лесно лечим, но застрашава сериозни здравословни проблеми, ако не се лекува. Заразената майка може да предаде болестта на плода, който може да развие сериозни и необратими промени.
Има няколко етапа на сифилис. Първичният възниква приблизително 2-3 седмици след заразяването. Една или понякога няколко язви, наречени шанкър, обикновено се появяват върху частта от тялото, която е влязла в контакт с шанкъра на болния човек, като пениса или вагината. Често шанкърът е безболезнен и може да остане незабелязан, особено ако е в ректума или на шийката на матката. Язвата изчезва за 4-6 седмици.
Вторичният сифилис започва 2-8 седмици след първата поява на твърд шанкър. Този стадий на заболяването се характеризира с появата на розеолозно-папулозен обрив по кожата, по-често по дланите и ходилата. Има и други симптоми като температура, умора, подути лимфни възли, възпалено гърло и болки в тялото. Ако сифилисът не се лекува, той може да се развие в латентна форма, при която заразеният не проявява никакви симптоми, но продължава да бъде носител на инфекцията. Този етап понякога продължава с години.
15% от нелекуваните пациенти развиват късен или третичен сифилис, който може да продължи няколко години и в крайна сметка да доведе до психични заболявания, слепота, неврологични проблеми (невросифилис), сърдечни заболявания и дори смърт.
Има няколко метода, които могат да се използват за изследване за сифилис. Един от тях ви позволява да определите антитела срещу T. pallidum в кръвта. Този анализ е най-чувствителен и специфичен за откриване на трепонемни антитела на всички етапи, включително ранните.
Когато човек влезе в контакт с T. pallidum, неговата имунна система реагира, като произвежда антитела срещу бактериите. В кръвта могат да бъдат открити два вида антитела срещу бледа трепонема: IgM и IgG.
В отговор на инфекция с T. pallidum, тялото първо произвежда IgM антитела срещу T. pallidum. Те се откриват при повечето пациенти в края на втората седмица от заболяването и присъстват при тях в първичния и вторичния стадий. Имуноглобулини от клас G до T. pallidum в откриваеми количества се появяват в кръвта 3-4 седмици след инфекцията. Тяхната концентрация се увеличава и на 6-та седмица започва да преобладава над концентрацията на IgM, достигайки максимум и след това се запазва за определено нивоза дълго време.
Започвайки от 4-та седмица, количеството на двата вида имуноглобулини в кръвта се увеличава, което води до положителен резултат от теста за общи антитела срещу T. Pallidum. Това позволява изследването да се използва за ранна диагностика на инфекция с T. pallidum.
След ефективно лечение концентрацията на имуноглобулини постепенно намалява, но това се случва бавно, в някои случаи антителата могат да бъдат открити след година или повече.
Сифилисът може да се лекува с антибиотици, за предпочитане пеницилинови производни. В ранен стадий заболяването се лекува по-лесно и по-бързо. Може да е необходима по-продължителна терапия при пациенти, заразени повече от година.
За какво се използват изследванията?
- За диагностика на сифилис.
- За преглед на всички бременни жени с превантивна цел (за предпочитане при първа среща с гинеколог, при записване).
Кога е насрочено изследването?
- За симптоми на сифилис, като твърд шанкър на гениталиите или в гърлото.
- Когато пациентът се лекува за друга полово предавана болест, като например гонорея.
- По време на бременност, тъй като сифилисът може да се предаде на развиващия се плод и дори да го убие.
- Когато е необходимо да се определи точната причина за заболяването, ако пациентът има неспецифични симптоми, които са подобни на сифилис (невросифилис).
- Ако пациентът е заразен, той трябва да повтори теста за сифилис на 3, 6, 12 и 24 месеца, за да се увери, че лечението е било успешно.
Какво означават резултатите?
Референтни стойности
Резултат: отрицателен.
Съотношение S/CO (сигнал/прекъсване): 0 - 0,9.
Положителният резултат означава, че пациентът има скорошна инфекция. Отрицателният резултат обаче не винаги означава, че пациентът няма сифилис.
Положителен резултат
Положителен резултат при предишен серонегативен пациент, както и значително повишаване на титрите в двойки серуми, взети на интервал от 7 дни, показва първична инфекция. Откриването на антитела срещу трепонема в кръвта на новородено помага да се потвърди диагнозата вроден сифилис.
В допълнение, третичен или латентен сифилис може да бъде причина за положителен резултат.
Отрицателен резултат
Отрицателният резултат от теста може да означава липса на инфекция или твърде ранен период, когато не се е развил имунен отговор. В същото време липсата на антитела при бебе, родено от заразена майка, не изключва вродено заболяване, тъй като по време на изследването антителата може все още да не се образуват.
Какво може да повлияе на резултата?
Фалшиво положителни резултати могат да се появят при заболявания като ХИВ, лаймска болест, малария, системен лупус еритематозус, някои видове пневмония, както и наркомания и бременност.
Важни бележки
- Изследването за сифилис трябва да бъде изчерпателно и да включва анамнеза, клинична картинаи потвърждаване на диагнозата чрез лабораторни данни.
- Хора, които са активни полов живот, трябва да се консултирате с Вашия лекар за всеки подозрителен обрив или болка в областта на гениталиите.
- Ако се установи, че пациентът е заразен, пациентът трябва да бъде информиран сексуален партньор(партньор), за да бъде и той (тя) прегледан и при необходимост лечение.
- Сифилисът увеличава риска от заразяване с други болести, предавани по полов път, включително риска от заразяване с ХИВ, което води до СПИН.
- Сифилисът може да се предава и чрез кръвопреливане чрез замърсени медицински инструменти, така че е много важно да се проведе преглед преди постъпване в болница.
- Сифилис RPR (антикардиолипинов тест / микрореакция на утаяване), титър
- ДНК на Treponema pallidum [PCR]
- Сифилис RPGA (реакция пасивна хемаглутинация), надпис
Кой поръчва изследването?
Дерматолог, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, инфекционист, терапевт, педиатър.
Диагнозата сифилис е много труден процес, а в основата му са серологичните тестове (изследвания на кръвен серум). Без тях диагностицирането на сифилис не би било на нивото, на което е сега: скрининг (масови проучвания на населението), наблюдение на ефективността на лечението, диагностициране на сифилис в латентен и късни периоди- всичко това е заслуга на серологичните тестове.
Серологична диагностика на сифилис - същността на метода
Серологията е наука, която изучава кръвния серум. Всички серологични тестове се основават на имунни реакциив кръвния серум: имунните защитни протеини (антитела) се свързват с микробни протеини (антигени) и възниква реакция, в резултат на която микробните антигени се неутрализират.
Тези реакции са присъщи на нас по природа: човешкото тялоникога не пренебрегва нахлуването на микроби на нейна територия - антителата веднага се произвеждат в кръвта.
Тези антитела "атакуват" микробите и ако не унищожават болестта, то поне забавят нейното развитие.
Така е и със сифилиса: кога бледа трепонемапопадне в тялото, за да се бори с него, се произвеждат антитела, които предотвратяват незабавното завладяване на тялото на болестта.
В резултат на това болестта се простира в продължение на много години.
Тези защитни реакцииУчените са се научили да използват тялото за диагностициране на сифилис и други инфекциозни заболявания. Специалистът взема човешка кръв, която може да съдържа антитела, добавя към нея суспензия от микроби (или техни антигени) и наблюдава дали е настъпила реакция или не:
- ако се случи, тогава тези антитела вече съществуват в кръвта и съответно човекът е болен;
- ако не, тогава няма антитела и човекът се счита за здрав.
Диагнозата на сифилис обаче не е толкова ясна и диагнозата никога не се ограничава до резултата само от един тест. За да разберете защо резултатите от серологичните тестове зависят и защо е невъзможно да се постави диагноза само на един от тях, трябва да разберете какви са антителата, кога се появяват и какви са.
Антитела срещу Treponema Pallidum: g g g - какво е това
Антителата срещу Treponema Pallidum (антитела срещу Treponema Pallidum) са антитела, произведени от тялото за борба с Treponema pallidum. По друг начин те се наричат имуноглобулини и се обозначават като g, g или g.
Това са кръвни протеини, които определят "серологичния сифилис": инфекция в кръвта или нейните следи след излекуване. Всеки от тези протеини има различна структура, назначаване и носи определена информация.
Структурен образ на антитела Ако провеждате изследване на антитела от всеки клас поотделно (например, като използвате тест с висока точност ELISA), то получените положителни резултати могат да се тълкуват по следния начин:
- g- ранен сифилис, инфекцията е настъпила наскоро (по-малко от две седмици);
- g и g - ранен сифилис, инфекцията е настъпила наскоро (по-малко от четири седмици);
- g, IgM и g - ранен сифилис, инфекцията е настъпила преди повече от четири седмици;
- g- късен сифилис(повече от 2-4 години) или успешно лекуван сифилис.
Серопозитивни и серонегативни периоди на сифилис
Според симптомите сифилисът се дели на първичен, вторичен и третичен. Според анализите серологични реакции- за серопозитивни и серонегативни.
- В първичния периодсифилис, когато върху кожата се появи твърд шанкър, имунитетът само набира сила и през първите седмици кръвните тестове за сифилис ще бъдат отрицателни. Този период се нарича ранен серонегативен сифилис. Когато резултатите от теста станат положителни, се поставя диагнозата: ранен серопозитивен сифилис.
- Във вторичния периодимунният отговор (реакцията на защитната система към болестта) е в разгара си и всички тестове стават положителни - сифилисът е серопозитивен.
- В третичния периодзаболяванията постепенно изчезват антитела g и остават g - през този период сифилисът може да остане серопозитивен само при трепонемни тестове (тестове, при които за получаване на резултати се използва материал от бледа трепонема).
- След възстановяване g и g могат да останат в тялото известно време. Дългосрочното запазване на g се счита за норма и не изисква лечение, но дългосрочно запазване g е патология (анормално състояние) и се нарича "сер-резистентен сифилис".
Трепонемни срещу нетрепонемни серологични тестове
Всички серологични тестове са разделени на трепонемни и нетрепонемални.
Нетрепонемните тестове реагират на неспецифични антитела в кръвта (основно g и част g). Те се извършват с аналог на трепонемния антиген, но не и със самия трепонем - кардиолипиновия антиген. Това значително намалява цената на тестовете, но увеличава броя на фалшиво отрицателните резултати. Такива тестове се извършват главно за скрининг на населението.
Не-трепонемните тестове, използвани в момента в Русия, включват:
Сериозно предимство на нетрепонемните тестове пред трепонемните е възможността за количествено определяне на антитела в организма (определяне на титър) и съответно проследяване на ефективността на лечението.
Трепонемните тестове се извършват със специфични антигени и реагират на специфични антитела (т.е. на самата бледа трепонема). Това е главно g и частично - g, но най-точният от трепонемните тестове „вижда“ и двата вида протеини - и g, и g.
Следователно такива тестове са по-точни от нетрепонемните, но са много по-скъпи. Поради това трепонемните тестове се правят предимно за потвърждаване на нетрепонемни резултати.
Най-често използваните трепонемни тестове в Русия включват:
- RPGA- реакция на пасивна хемаглутинация;
- РИФ- реакция на имунофлуоресценция;
- ELISA— ензимен имуноанализ;
- Имуноблотинг.
Имуноблотингът е най-точният тест. Той определя не само g и g, но и g подкласове за различни антигени на treponema pallidum. Този задълбочен подход за диагностициране на сифилис рядко се използва в клинична практика(за анализ на материала на конкретен човек) - по-често се използва за изследователски цели.
Обобщавайки, можем да заключим, че:
- нетрепонемните тестове са по-евтини, по-малко точни (често фалшиво положителни) и се използват при скрининг на населението;
- трепонемните тестове са по-скъпи, по-точни и се използват за потвърждаване на резултатите от скрининг теста.
Важно е да се разбере, че е невъзможно да се разчита на резултатите само от един анализ, тъй като всеки от тях може да даде различни резултатина различни етапиболест.
Серологичните тестове са трепонемни и нетрепонемни. Разликата е в метода: нетрепонемните тестове се извършват не със самата трепонема, а с нейния аналог. Те са по-евтини от трепонема и могат да определят количеството антитела в кръвта, а не само тяхното наличие. Но трепонемните тестове са по-точни.
Резултати от серологични изследвания в различни периоди
Ако първоначално не е известно дали човек има сифилис, лекарите правят скринингови нетрепонемни тестове - RPR, RV, RMPи други. Тези тестове са много чувствителни и лесно разкриват латентна инфекция. Резултатите от тях обаче често са фалшиво положителни и за потвърждаването им се извършва допълнително един от трепонемните тестове (по-често RPGAили ELISA).
- В първичния период, от 7-10 дни на твърд шанкър, не-трепонемните тестове стават положителни, а от 3-4 седмици - трепонемни.
Тези срокове са неточни и тестовете могат да станат положителни по-късно (особено ако лицето е приемало антибиотици в периода след инфекцията). Ето защо, в случай на съмнение за сифилис, се препоръчва да се повторят серологичните тестове след 10-14 дни или незабавно да се проведе един от директните диагностични методи ( TPMили PCR). - Във вторичния периодвсички серологични тестове стават положителни. На този етап кръвта съдържа най-голямото числоантитела срещу сифилис, така че тестовете рядко грешат от страна на фалшиво отрицателни резултати.
- В третичния периодтрепонемните тестове остават положителни, а нетрепонемните тестове постепенно стават отрицателни, т.к. изчезват от кръвта I антителата могат да останат в кръвта няколко години, така че трепонемните тестове ще останат положителни дори след лечението. Това често обърква пациентите и много от тях се питат: "Как да премахнете антителата срещу сифилис от кръвта?".
Отговор: няма начин. Но те не трябва да бъдат премахвани. Положителните трепонемни тестове не са признак на заболяване, ако нетрепонемните тестове са отрицателни и лицето е получило ранно лечение.
След лечението е невъзможно да се премахнат антителата срещу сифилис от кръвта. С течение на времето те ще изчезнат сами. А до този момент пациентът трябва да има извлечение на ръка, че лечението е проведено и успешно.
Съвсем различна история, ако в допълнение към I g остават положителни и g .
В този случай възниква въпросът за серорезистентността на сифилиса. Това състояние обикновено възниква след неадекватно лечение. Проявява се постоянно положителни резултатинетрепонемни тестове през годината и повече или забавено и незначително намаляване на титъра на антителата - по-малко от 4 пъти за 1,5 години. В този случай е необходимо да се допълнително лечениесифилис.
Човек трябва да направи анализ за определяне на сифилис почти най-често: наемане, медицински прегледи, профилактични прегледи, бременност. Тези изследвания са необходими - те ви позволяват да идентифицирате заболяването ранни стадиикогато лечението ще бъде най-ефективно.
Полученият положителен резултат често обърква човек, особено при липса на каквито и да е причини. Откриването на фалшиво положителен сифилис е достатъчно често явлениетака че не се паникьосвайте преди време. Според информация от различни източници до 30% от първичните изследвания могат да дадат неправилен резултат. Има много причини за това явление: промяна в състоянието на тялото, соматични заболявания. За да разберете по-добре защо се появяват, струва си да разгледаме по-отблизо въпроса за провеждането на изследвания.
Видове тестове за сифилис
Методи клинични изследваниябързо се подобрява всяка година. С развитието на нови диагностични методи фалшиво положителната реакция към сифилис става все по-рядко срещана. Ако е необходимо, диагностиката може да включва няколко различни методи- това ви позволява да получите най-надеждния резултат.
Нетрепонемни методи на изследване
Тези техники са насочени към идентифициране на протеини, които се образуват в резултат на дейността на бледата спирохета. Те са насочени към определяне на "следите" на патогена. Такива методи имат относително висок процент грешки (до 10%). Такива техники са неспецифични, но позволяват да се определи степента на инфекцията по титъра на антителата.
Реакция на Васерман RW
Най-честият тест, който се прави за откриване на Treponema pallidum е серологично изследванекръв. Реакцията на Васерман ви позволява да определите наличието на болестта само за няколко минути. Ето защо тази техниканай-често се използва в лаборатории - не изисква много време и има относително ниска цена.
За да извършите анализа, използвайте гръбначно-мозъчна течностили кръв. Материалът за изследване може да бъде взет от пръст (ако има само един анализ) или от вена (ако са необходими няколко изследвания). В резултат на анализа той може да бъде не само фалшиво положителен, но и фалшиво отрицателен. Възможно е при следните обстоятелства:
- ранен стадий на инфекция, когато броят на трепонема в тялото е все още малък;
- хронично заболяване в стадия на ремисия, когато броят на антителата намалява.
Забележка! Фалшивият отрицателен резултат е изключително рядък и следователно, ако има поне един плюс от четири, е необходимо допълнително изследване.
Реципитационна микрореакция (MR)
Тази техника на изследване се основава на реакцията антиген-антитяло. Тя изисква не Голям бройматериал за изпълнение. Той е насочен към идентифициране на антилипидни антитела, които се произвеждат в процеса на унищожаване на трепонемни клетки. За изследване се използват както кръвта на пациента, така и цереброспиналната течност.
Тъй като разрушаването на клетките може да се случи не само със сифилис, анализът се използва като скринингов тест, а не като потвърждаващ. Има две версии на тази техника:
- Микроскопски тест (VDRL). За извършване на анализа се използва инактивиран кръвен серум. Ако се подозира, че нервната система е засегната от сифилис, като материал за изследване се използва цереброспинална течност.
- Макроскопски тест (RPR). Счита се за метод за експресна диагностика. Използва се визуално изчисляване на плазмените реагини.
Тази реакция, ако не се спазва необходимата стерилност, може да покаже фалшиво положителен резултат. Появата на такъв анализ е възможна и при неспецифично увреждане на тъканите, което води до разрушаване на липидите. При положителен резултат се препоръчва задължителентест за трепонема за потвърждение.
Трепонемни методи за изследване
Тази категория анализи предоставя най-точните данни и рядко има фалшиви положителни резултати. Изследванията са насочени към идентифициране на специфични протеини, които се секретират от тялото в отговор на инфекция. Тези методи имат по-висока цена и следователно се използват като потвърждаващи, а не като квалифициращи.
Специфичните антитела започват да се произвеждат от тялото само няколко седмици след заразяването с трепонема. Те могат да персистират дълго време след излекуване на заболяването. Следователно специфичните тестове могат да покажат положителни резултати дълго време след ремисия.
Забележка! При положителен RW и отрицателен специфичен, приложете повторно задържанеизследвания за няколко седмици.
ELISA (ELISA, EIA)
Въз основа на оценката на нивото на имуноглобулините от класове IgA, IgB и IgM. Първите два вида протеини се произвеждат в тялото още от 2 седмици от инфекцията, а IgM - месец след инфекцията.
Тълкуването на анализа се основава на съотношението на наличието на имуноглобулини:
- открит е само IgA - не са изминали повече от 14 дни от инфекцията;
- Открити IgA и IgB - инфекцията е настъпила преди 14 до 28 дни;
- открити са и трите вида - сифилис в тялото повече от 28 дни;
- установени само IgM - късен сифилис.
Наличието на IgM може да е признак на вече излекуван сифилис – синтез имуноглобулини IgMможе да продължи няколко месеца след ремисия.
Имунофлуоресцентна реакция (RIF, FTA)
Използва се най-много за потвърждаване на инфекция ранни стадии. За изследване се взема кръв от пръст или вена. Резултатът е подобен на анализа на RW, където е посочен минус или от 1 до 4 плюса. Ако има поне един плюс, може да се предпише допълнително изследване.
Фалшивите положителни резултати са изключително редки при извършване на RIF - те могат да бъдат при бременни жени, както и при пациенти със заболявания на съединителната тъкан.
Реакция на пасивна аглутинация (TPHA, TPHA)
Титърът на антителата ви позволява да определите наличието на сифилис и неговия етап. Тази техника дава надеждни данни от 28-ия ден след заразяването. За оценка се използва кръв от пръст или вена. Увеличаването на антителата означава повече късен стадийболест.
Най-точните методи за изследване
Анализите от тази група са силно чувствителни, поради което грешката в техните резултати е изключително ниска. Те се отличават с повече висока цена, в сравнение с други методи, и по-сложна техника.
Полимеразна верижна реакция (PCR)
PCR анализът се счита за един от най-точните. Той има за цел да идентифицира участъци от патогенна ДНК в човешкото тяло. Методът изисква наличието на специализирано оборудване и реактиви, поради което се използва в редки случаи.
Имуноблотинг
Комбиниран метод на изследване. Насочен към определяне на имуноглобулини в кръвния серум на пациента. Анализът проверява наличието на комплекс от антитела, според които се установява диагнозата. Тази техника използва електрофореза, която разделя имунодетерминантите, и ELISA реакция, която показва разделени точки.
Реакция на имобилизация на Treponema pallidum (RIBT)
Високоспецифичен анализ, който определя реакцията на кръвния серум към бледа трепонема. Използва се широко по целия свят, защото има висока вероятност точен резултат. Специални антитела (имуномобилизини) при пациент със сифилис са в състояние да имобилизират трепонема. В кръв здрав човекняма такива антитела. Методологията на изследването се основава на наличието / отсъствието на тази способност.
RIBT се използва за откриване на тези разновидности на сифилис, при които реакцията на Васерман дава отрицателни резултати- увреждане на нервната система, вътрешните органи, скрита формаболест. Фалшиво положителен резултат в страните от ОНД е изключително рядък. Причината за появата му може да бъде саркоидоза, проказа.
Причини за фалшиви положителни резултати
Реакцията на Васерман може да определи "остри" и "хронични" фалшиво положителни резултати. Тежестта му зависи от естеството на промените в състоянието на човека. RW може да покаже етапа на обостряне в такива случаи:
- инфекциозни заболявания в острия стадий;
- травматични наранявания;
- инфаркт на миокарда;
- въвеждането на всяка ваксина няколко дни преди теста;
- хранително отравяне.
Тези състояния се характеризират с повишена работа на имунната система, което води до увеличено производствоантитела. Те погрешно се разпознават в реакцията като антитела срещу трепонема и следователно се получава положителен резултат.
При наличие на патологии хроничен характер, имунната система произвежда голям брой неспецифични антитела, които могат да предизвикат реакция. При RW това състояние може да покаже фалшив положителен резултат. Ето защо си струва да предупредите лекаря за следните заболявания:
- хронични патологии на съединителната тъкан;
- туберкулоза;
- хронични болести вирусна етиология: ХИВ, хепатит B, C, D;
- хронични чернодробни заболявания;
- автоимунни патологии.
С възрастта окислително-редукционните реакции в тялото на пациента се забавят. Стареенето на тъканите също може да покаже фалшив положителен резултат и следователно за пациентите старостсе назначават по-точни методи на изследване.
Забележка! При положителна реакцияВасерман, се провежда допълнително проучване, което ви позволява да получите по-точна картина.
Проверете отново
Повторното се извършва със съмнителни резултати от скринингово изследване. Назначава се при наличие на един или два кръста - такъв анализ изисква допълнителна проверка. Проучването може да даде фалшиво положителни резултати в няколко случая:
- Ранен стадий на заболяването. Преди появата твърд шанкърколичеството имуноглобулини в тялото е доста ниско.
- късен стадий на заболяването. Изминаха повече от 2 години от инфекцията и титърът на антителата постепенно започна да намалява.
Повторният анализ, който се прави след 2-3 седмици, показва точно дали има заболяване. Ако има положителен резултат за втори път, се използват допълнителни изяснителни методи.
Тестове по време на бременност
Един от най-неочакваните може да бъде положителен резултат от теста за сифилис при бременни жени, особено ако жената не е променила партньора си. Тази ситуация често ужасява бъдещите майки, тъй като трепонема може да повлияе негативно вътрематочно развитиебебе.
Скринингът по време на бременност се извършва няколко пъти:
- при регистрация, на 12 седмици;
- началото на 3-ти триместър, на 30 седмици;
- преди раждането.
Това е количеството изследвания, което се счита за минимално. Може да възникне фалшив положителен резултат поради преструктурирането на тялото, което се случва по време на бременност. Когато една жена носи дете, нейната имунна система произвежда голям брой антитела - това е еволюционна адаптация за защита на бебето през първата година от живота.
По време на бременност се предписва допълнителен изясняващ анализ, който се характеризира с по-голяма точност. Ако контролното изследване показва наличието на патоген в тялото, лечението е задължително. Ефектът от терапията върху растящия организъм е значително по-малък възможна вредаот трепонема.
Как да се подготвим за анализ?
Един от начините за предотвратяване на неправилен резултат е подготовката за теста. Поради неправилна подготовка могат да възникнат реакции, придружени от производството на неспецифични антитела, което води до неправилен резултат.
- Анализът трябва да се направи на празен стомах. Можете да използвате само чиста вода.
- Един ден преди вземането на кръвни проби, струва си напълно да се елиминира алкохолът - той създава допълнителна тежест върху черния дроб, което може да доведе до положителен резултат.
- Препоръчително е предния ден да спрете да ядете мазни и пържени храни, пикантни ястия и много подправки.
- Най-малко 60 минути преди анализа се препоръчва да се въздържате от пушене.
- Преди да вземете кръв от вената, трябва да починете 10-15 минути в спешното отделение.
- Жените не се препоръчват да даряват кръв по време на менструация.
- Не може да се анализира след рентгеново изследване, физиотерапевтични процедури.
- Забранено е даряването на кръв за сифилис по време на обостряне на инфекциозни заболявания.
Забележка! Ако пациентът приема някакви лекарства, той трябва да се консултира с лекар преди провеждане на изследването, може да е необходимо да се направи почивка от няколко дни между приема на лекарствата и анализа.
Какво да направите, ако се потвърди сифилис?
Няма нужда да се притеснявате за получаване на положителен първоначален скрининг. Фалшивият сифилис се определя лесно чрез повторно изследване. Ако обаче диагнозата е потвърдена, трябва да предприемете действия:
- преглед на сексуалния партньор от дерматовенеролог;
- преглед на близки роднини;
- производителност превантивно лечениеза предотвратяване на инфекция в близките;
- отпуск по болест за периода на лечение - отпуск по болестне съдържа информация за диагнозата, гарантираща конфиденциалност;
- в края на курса на лечение се издава специален сертификат - трябва да го имате със себе си, за да избегнете въпроси за фалшиви положителни резултати през следващите няколко месеца.
Положителният резултат за сифилис не винаги е надежден. Затова не се притеснявайте и е препоръчително да изчакате допълнителни изследвания. Правилно лечение, която е започнала навреме, гарантира бързо възстановяване с минимум остатъчни ефекти.