Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

• Въведение
• 1. HIV инфекция
• 2. Рискови групи от инфекция
• 2.1 ХИВ и хомосексуалността
• 2.2 Наркотици и HIV инфекция
• 2.3 ХИВ и жените
• 3. Пътища на предаване на ХИВ
• Заключение

Въведение

Темата на моя тест е „ХИВ инфекция, пътища на предаване и рискови групи“. Уместността на избраната тема се изразява във факта, че епидемията от ХИВ се развива бързо в Руската федерация.

Целта на контролната работа е да се разгледат начините на предаване и рисковите групи от HIV инфекция.

За постигането на тази цел е необходимо да се решат следните задачи:

1) Помислете за понятието "ХИВ инфекция".

2) Да се ​​изследват начините за предаване на инфекцията.

3) Обмислете рисковите групи.

Тази тема е представена в произведенията на руските автори В. В. Иванов, Е. С. Белозеров, В. В. Покровски и др. Броят на регистрираните случаи на ХИВ вече надхвърли 240 хиляди души (по неофициални данни около 1 милион души), а повече от 80% от инфекциите се наблюдават сред хора, които инжектират психоактивни вещества. Като се има предвид честата комбинация от употреба на наркотици със секс работа, в близко бъдеще може да се очаква комерсиалните секс работници да се превърнат във важна епидемиологична входна точка за ХИВ инфекцията от общността на употребяващите наркотици към останалата част от населението. Всичко това показва необходимостта от целенасочени превантивни мерки за ограничаване на разпространението на вируса на имунната недостатъчност от тази целева група към общото население. Международният опит показва, че борбата с епидемията от ХИВ изисква подходи, които се различават значително от традиционните модели за превенция на инфекциозни заболявания.

1. HIV инфекция

HIV инфекцията е дълготрайно инфекциозно заболяване, което се развива в резултат на инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV). При HIV инфекция лезията прогресира имунна система, което води до състояние, известно като "синдром на придобита имунна недостатъчност" (СПИН), при което пациентът развива "опортюнистични заболявания": тежки инфекции, причинени от опортюнистични патогени и някои видове рак.

Заразеният човек се счита за източник на инфекция за цял живот. HIV - инфекцията без лечение прогресира в рамките на 3 - 20 години и завършва със смъртта на заразения човек. Продължителността на живота от момента на заразяване до смъртта, според СЗО, варира от 2-3 до 10-15 години. Децата, заразени перинатално, умират по-рано.

ХИВ пандемията в Русия се характеризира с две общи характеристики, които я отличават от разпространението на това заболяване в други региони и които са важни за оценка на икономическите последици от това явление. Първата е, че в Русия повечето случаи на заболяването са причинени от интравенозна употреба на наркотици, а втората е, че темпът на прираст на руското население е отрицателен.

Дълго време нивото на ХИВ инфекцията в Русия беше много ниско. Първият случай на заразяване на руски гражданин с ХИВ инфекция е установен през 1987 г. До средата на 90-те години болестта се разпространява доста бавно сред хетеросексуалните и хомосексуалните, като всяка година се регистрират около 100 до 200 нови инфекции.

Ролята на интравенозната употреба на наркотици в разпространението на ХИВ инфекцията предизвиква безпокойство поради три причини.

Първо, процентът на нарастване на заболеваемостта сред наркозависимите, които използват едни и същи спринцовки, е по-висок, отколкото сред хората, които се заразяват чрез полов контакт. По скоростта федерален центърза борба със СПИН, всеки заразен с ХИВ зависим заразява двама други наркомани всяка година. Второ, броят на интравенозните наркомани в Русия е голям и продължава да расте бързо.

2. Рискови групи от инфекция

ХИВ инфекцията е широко разпространена и може да се намери навсякъде. Още в първите години от разпространението на ХИВ инфекцията бяха идентифицирани рискови групи:

- хомосексуалисти;

- венозни наркомани;

- проститутки и лица със заболявания, изискващи често повтарящо се прилагане на кръв и нейните препарати, по-специално пациенти с хемофилия.

Доскоро хората с хомосексуални контакти се смятаха за основна рискова група. Въпреки това руската статистика за последните 2-3 години показва, че рискът от ХИВ инфекция е висок и сред интравенозните наркомани и проститутките, а броят на хората, заразени чрез сексуален контакт с представители на тези групи, расте.

Въпреки това, поради епидемията, която се развива в Русия, ХИВ инфекцията може да бъде открита и на територии, където не е била срещана преди това, и при лица, които формално не принадлежат към застрашените контингенти. Поради особеностите на предаване на ХИВ инфекцията засяга предимно млади хора. Ако на територията на ХИВ-инфектираните мъже преобладават мъже хомосексуалисти или наркомани, сред заразените лица преобладават мъжете. При участие в епидемичен процесПри хетеросексуалното население съотношението между половете сред заразените контингенти се изравнява.

2.1 ХИВ и хомосексуалността

Преобладаващото разпространение на ХИВ инфекцията в първите години на пандемията сред хомосексуалистите се обяснява с честата травматизация на кръвта на гениталиите и проникването на патогени с кръвта.

Хомосексуалността често се свързва със СПИН и смърт, поради което някои мъже с хомосексуален опит не са склонни да се идентифицират с хомосексуалисти. След диагнозата много мъже с хомосексуални контакти започват да се съмняват в сексуалната си ориентация: ако не бях хомосексуалист, това нямаше да ми се случи. За такива хора е много важно най-накрая да решат дали са хомосексуални. За други мъже, напротив, този въпрос отдавна е решен и някои от тях са много горди с хомосексуалността си.

Появата на ХИВ инфекцията принуди обществеността, здравеопазването, медицинските специалисти да приемат факта за съществуването на хомосексуалността и да признаят правото на човека на сексуална ориентация.

2.2 Наркотици и HIV инфекция

В момента в Русия повече от 90% от всички нови случаи на ХИВ инфекция се срещат сред интравенозни употребяващи наркотици. ХИВ инфекцията възниква, когато заразена кръв навлезе в кръвния поток (контакт кръв към кръв). Когато човек, заразен с ХИВ, използва спринцовка за инжектиране на наркотици, кръвта остава в иглата и в самата спринцовка. Чрез него друг човек се заразява, ако използва същата спринцовка или инжекционна игла.

В момента властите са регистрирали почти 500 000 такива наркомани. Много е трудно да се даде точна оценка, но според наличните оценки техният брой варира от 2,5 - 3 милиона (по данни на МВР) с темп на нарастване около 5% годишно, до 4 милиона, според една от комисиите на Държавната дума. Трето, от 491 010 регистрирани наркомани, изследвани за ХИВ през 2001 г., 29 278 (6%) са били носители на вируса, в сравнение с 1,7% през 1999 г. Такова увеличение през този период от време е знак за ускоряване на разпространението на болестта, тоест наркозависимите се заразяват все по-бързо.

2.3 ХИВ и жените

В момента жените в Русия са много по-малко склонни да бъдат заразени с ХИВ, отколкото мъжете, но броят на заразените жени нараства много бързо. HIV инфекцията при жените обикновено протича по същия начин, както при мъжете, с изключение на това, че могат да се развият заболявания, които се срещат само при жени, напр. възпалителни заболяванияпридатъци и матка гъбична инфекциявлагалището.

Ако една жена има ХИВ инфекция, вероятността тя да роди заразено дете е 25-35%. Инфекцията възниква по време на бременност или по време на раждане, освен това е възможно да се зарази дете чрез майчиното мляко, когато кърмене.

Рисковата група за заразяване с ХИВ са не само хората с безразборен секс, но и хората, които са в затвора, което е разбираемо, тъй като няма затвор в света, където наркоманията и хомосексуалността да не са широко разпространени.

Донорската кръв е особено опасна, тъй като по време на ХИВ инфекция има период на "тъмен лабораторен прозорец", когато количеството анти-HIV антитела в заразения човек е недостатъчно за чувствителността на тестовите системи. Този период варира от 1 седмица до три месеца, следователно, за да се предотврати евентуална инфекция на реципиента дарена кръвв повечето страни по света се използва само след като се съхранява 3-6 месеца след задължителното повторно изследване на донорите за ХИВ инфекция.

Вирусът може да се предава чрез трансплантация различни телаи изкуствено осеменяване на жени, което увеличава риска от разпространение на ХИВ, както и трансплантация на органи, като изкуственото осеменяване се използва широко, особено в чужбина.

Медицинските работници, особено тези, които имат постоянен контакт с пациенти с ХИВ инфекция или кръв, също са изложени на риск. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC, Атланта, САЩ) съобщават за 52 документирани случая на ХИВ инфекция, свързани с професионална медицински дейности. От 52 случая 46 са имали контакт с кръв; в един - с биологична течност, съдържаща кръв; в един случай с неидентифицирана телесна течност и в три случая с ХИВ култури в лабораторията.

HIV инфекция инфекция на кръвта

3. Пътища на предаване на ХИВ

Инфекцията с ХИВ инфекция възниква, когато здрав човек навлезе в тялото на инфектирана с ХИВ кръв, сперма, вагинален секрет или майчино мляко. Това може да се случи, когато тези биологични течностис рана по кожата, по гениталиите или в устата. Начините за предаване на ХИВ са добре известни:

1) Предаване на ХИВ инфекция чрез контакт с кръвта на пациента.

ХИВ-инфектирана кръв навлиза в кръвта на друг човек различни начини. Това може да се случи, например, когато:

Преливане на кръв, заразена с HIV. В момента в Русия цялата кръв, използвана за преливане, се тества за наличие на антитела срещу ХИВ, т.е. се определя дали е заразена с ХИВ или не. Но трябва да запомните, че в рамките на 3-6 месеца след заразяването с ХИВ все още няма антитела срещу вируса в кръвта на донора и дори ако резултатът от теста е отрицателен, такава кръв може действително да бъде заразена;

при споделяне на игли, спринцовки и други материали за интравенозно приложение на наркотици;

когато ХИВ навлезе в кръвта на ХИВ-инфектиран континент на нейното дете по време на бременност или раждане.

2) Предаването на ХИВ чрез контакт със сперма, вагинален секрет на болен човек - това може да се случи по време на полов акт без използване на презерватив. Малка раничка във влагалището, ректума, устната лигавица или пениса е достатъчна за възникване на HIV инфекция, ако сексуален контактстава без презерватив.

3) При кърмене.

Има много погрешни схващания относно пътищата на заразяване. Опасността от заразяване възниква само при контакт със заразена кръв, сперма, влагалищен секрет и майчино мляко. В урината, изпражненията, повърнатото, слюнката, сълзите и потта ХИВ също присъства, но в толкова малки количества, че няма опасност от инфекция. Единственото изключение е, ако в горните човешки секрети се открие видима кръв. ХИВ инфекцията не може да се зарази чрез докосване, ръкостискане, целуване, масаж, стоене заедно в едно легло, използване на едно спално бельо, пиене от една и съща чаша. Също така не може да се зарази чрез тоалетна седалка, кашляне, кихане или ухапване от комар.

Заключение

Така могат да се направят следните изводи:

Първо, ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност) - инфекцията е заболяване, което се развива при човек, който е заразен (заразен) с ХИВ.

На второ място, хомосексуалистите, наркоманите, които инжектират наркотици интравенозно, проститутките, както и хората, които водят безразборни връзки, са основните групи, изложени на риск от заразяване с ХИВ.

В рисковата група попадат и хора със заболявания, изискващи кръвопреливане (например хемофилия), трансплантация на органи или изкуствено осеменяване. Също така в риск могат да бъдат приписани медицински работници в контакт с пациенти и кръв.

Трето, можете да получите ХИВ инфекция само от заразен човек. В тялото ХИВ присъства в различни течности. Но само четири от тях съдържат вируса в количество, достатъчно за инфекция. Това са: кръв; сперма; вагинален секрет; кърма. Следователно ХИВ може да влезе в човешкото тяло само по три начина:

Когато заразената кръв навлезе в тялото;

При незащитен сексуален контакт, както при хомо-, така и при хетеросексуални връзки, при анален, вагинален и орален секс;

ХИВ може да премине от заразена майка на дете по време на бременност, по време на раждане (ако деликатната кожа на новороденото е увредена), по време на кърмене (с майчиното мляко) и обратно, от заразено с ХИВ дете на здрава майка по време на кърмене.

Списък на използваната литература

1) Белозеров Е. С., Змушко Е. И. HIV инфекция. - 2-ро изд. - Санкт Петербург: Питър, 2003. - 368 с.

2) Иванова В. В. Инфекциозни болести. - Санкт Петербург: ООО "Издателство ФОЛИАНТ", 2002. - 320 с.

3) Kune E. H. HIV инфекция и СПИН. Информация и практически съветихора, диагностицирани с ХИВ и СПИН. - М.: Знание, 2001. - 240 с.

4) Покровски В. В., Юрин О. Г. и др. Клинична диагностикаи лечение на HIV инфекция. - М .: GOU VUNMTs на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, 2001. - 96 с.

5) Полово предавани инфекции, 2003 г. - № 1.

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Концепцията за ХИВ инфекция и СПИН, техните отличителни черти. Правилно тълкуване на резултатите от теста. Начини на заразяване с вируса, рискови фактори и тяхната статистика. Социално-икономически последици от епидемията. Методи за профилактика и защита на населението.

презентация, добавена на 02/06/2015


Основни характеристики на род Candida. Концепцията за нозокомиална инфекция. Източници на инфекцията, механизми и пътища на предаване. Клинична картина и синдроми, причинени от гъбички от рода Candida. Патогенеза на нозокомиалната инвазивна инфекция. Фактори и рискови групи.

курсова работа, добавена на 18.06.2011 г


Концепцията и същността на съвременната нозокомиална инфекция (нозокомиална инфекция). Източници на вътреболничните инфекции, механизми и пътища на предаване, фактори на предаване. Причини, допринасящи за високата честота на нозокомиалните инфекции. рискови контингенти. Класификация на опасните процедури.

Дефиниция на грипа като антропонозна остра респираторна вирусна инфекция. Източници на инфекциозния агент, пътища и фактори на предаване, основни рискови групи. Алгоритми за провеждане на превантивни и противоепидемични мерки в огнището на инфекцията.

презентация, добавена на 03/11/2014


Човешки органи, засегнати от туберкулоза. Причинителят на инфекцията, начините на нейното предаване, източници на инфекция. Фактори за развитие и клинична картина на заболяването. Методи за превенция и методи за определяне на инфекция. Рискови фактори за малки деца.

презентация, добавена на 25.03.2015 г


Характеристики на пътищата на предаване на вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV). Начини, по които ХИВ не се предава. Фактори, свързани с предаването на ХИВ по полов път. Подходи за превенция на предаването по полов път. Характеристики на превенцията, предвиждане на контакт.

презентация, добавена на 26.05.2016 г


Характеристика и структура на инфекцията, пътища на предаване, рискови групи. Работа със спално бельо в лечебно заведение. Методи за обработка на инструменти в психиатрично отделение. Режими на миене на съдове. Почистване, дезинфекция и стерилизация.

контролна работа, добавена на 18.10.2014 г


Класификация на формите на взаимодействие на вируса с тялото. Етапи на изучаване и разпространение на ХИВ. Симптоми и патогенеза на HIV инфекция, рискови групи, методи за лабораторна диагностика. Ваксини, разработени в Русия. Основните направления в лечението на СПИН.

лекция, добавена на 19.05.2014 г


Хемоконтактни инфекции: основни рискови групи и начини на заразяване. Нозокомиално предаване на инфекции по кръвен път. Инфекция с кръвни инфекции на медицински работници. Правни въпросисвързани с инфекция с кръвни инфекции.

резюме, добавено на 12/09/2013


Етиология. Морфология на патогена. Патогенеза. Клинични стадии на HIV инфекция. Начини на предаване на HIV инфекцията. Мерки за предотвратяване на нозокомиална инфекция на HIV инфекция и профилактика на професионална инфекция на здравните работници.

вирус на СПИН(съкращение ХИВ) е открит през 1983 г. при изследване на причините за СПИН - синдромимунодефицит. Първите официални публикации за СПИН се появяват през 81-ва година, ново заболяванесвързани със саркома Капошии необичайно възникваща пневмония при хомосексуалисти. Обозначението СПИН (СПИН) е фиксирано като термин през 82 г., когато подобни симптоми, открити при наркомани, хомосексуалисти и пациенти с хемофилия, са комбинирани в един синдром на придобита имунна недостатъчност.

Съвременна дефиниция на HIV инфекцията: вирусно заболяване, основано на имунодефицит, което причинява развитието на съпътстващи (опортюнистични) инфекции и онкологични процеси.

СПИН е последен етап HIV инфекция, вродена или придобита.

Как можете да получите ХИВ?

Източникът на инфекция е ХИВ заразен човек, и на всеки етап от заболяването и за цял живот.Големи количества от вируса съдържат кръв (включително менструална) и лимфа, сперма, слюнка, вагинален секрет, кърма, алкохол – гръбначно-мозъчна течност, плач. ендемичен(по отношение на местността) фокусът на ХИВ е открит в Западна Африка, маймуните са заразени с вирус тип 2. Естественият фокус на вируса тип 1 не е открит. ХИВ се предава само от човек на човек.

С незащитен сексвъзможността за заразяване с ХИВ се увеличава, ако има възпаление, микротравма на кожата или лигавиците на гениталиите, ануса. При единствениятЗаразяването е рядко по време на полов акт, но с всеки следващ полов акт вероятността се увеличава. По време на всякакъв вид комуникация получаванесексуалният партньор е по-вероятно да получи ХИВ (1 до 50 на 10 000 епизода на незащитен секс), отколкото предаващият партньор (0,5 до 6,5). Следователно рисковата група включва проститутки с техните клиенти и без седла- Гейове, които умишлено не използват презервативи.

начини на предаване на ХИВ

Бебето може да се зарази с ХИВ в утробатаот заразена майка, ако има дефекти в плацентата и вирусът навлезе в кръвта на плода. При раждането инфекцията става през увредения родилен канал, по-късно - чрез кърмата. Между 25 и 35% от децата, родени от ХИВ-инфектирани майки, могат да станат носители на вируса или да развият СПИН.

от медицински причини : трансфузии на цяла кръв и клетъчна маса (тромбоцити, еритроцити), прясна или замразена плазма на пациенти. Сред медицинския персонал случайните инжекции със замърсена игла представляват 0,3-0,5% от всички случаи на ХИВ инфекция, така че лекарите са изложени на риск.

При венозни инжекциис „публична“ игла или спринцовка рискът от заразяване с ХИВ е повече от 95%, т.к. този моментповечето носители на вируса и неизчерпаем източник на инфекция - наркозависимисъставлява основната рискова група за ХИВ.

ХИВ НЕ МОЖЕ да се зарази чрез домашния път,както и чрез вода в басейни и вани, ухапвания от насекоми, въздух.

Разпространение на ХИВ

Характеристики - променлив инкубационен период, различна скорост на поява и тежест на симптомите, пряко зависими от здравословното състояние на човека. хора отслабена(асоциални, наркомани, жители на бедни страни) или със съпътстващи хронични или остри ППБ(и др.), боледуват по-често и по-тежко, симптомите на ХИВ се появяват по-бързо, а продължителността на живота е 10-11 години от момента на заразяване.

в просперираща социална среда, при практически здрави хора, инкубационният период може да продължи 10-20 години, симптомите са изтрити и прогресират много бавно. При адекватно лечение такива пациенти живеят дълго време, а смъртта настъпва по естествени причини - поради възрастта.

Статистика:

• В началото на 2014 г. в света - 35 милиона души с диагноза ХИВ;
• Увеличението през 2013 г. на заразените е 2,1 милиона, починалите от СПИН - 1,5 милиона;
• Броят на регистрираните носители на ХИВ сред цялото население на Земята се доближава до 1%;
• В Руската федерация през 2013 г. имаше 800 хиляди заразени и болни, т.е. около 0,6% от населението е засегнато от ХИВ;
• 90% от всички случаи на СПИН в Европа са в Украйна (70%) и Русия (20%).

Разпространение на ХИВ по държави (процент на вирусоносители сред възрастното население)

Данни:

1. ХИВ се открива по-често при мъжете, отколкото при жените;
2. През последните 5 години зачестиха случаите на откриване на ХИВ при бременни жени;
3. Жителите на страните от северна Европа се заразяват и страдат от СПИН много по-рядко от южните жители;
4. Африканците са най-податливи на вируса на имунната недостатъчност, приблизително 2/3 от всички болни и заразени хора са в Африка;
5. Заразените с вируса на възраст над 35 години развиват СПИН 2 пъти по-бързо от младите.

Характеристика на вируса

ХИВ принадлежи към групата ретровируси HTLV групи и пол лентивируси("бавни" вируси). Има формата на сферични частици, 60 пъти по-малки от еритроцитите. Умира бързо в кисела среда, под въздействието на 70% етанол, 3% водороден прекис или 0,5% формалдехид.чувствителен към топлинна обработка– става неактивен след 10 минути. Вече при +560°C, при 1000°C за минута. Устойчив на UV, радиация, замръзване и изсушаване.

ХИВ-инфектирана кръв различни предметиостава заразен до 1-2 седмици.

ХИВ постоянно променя генома, всеки следващ вирус се различава от предишния с една стъпка от веригата на РНК - нуклеотид. Геномът на HIV е дълъг 104 нуклеотида и броят на грешките по време на възпроизвеждането е такъв, че след около 5 години нищо не остава от първоначалните комбинации: HIV мутира напълно. Следователно, използваните преди това лекарства стават неефективни и трябва да се измислят нови.

Въпреки че в природата няма дори два абсолютно идентични генома на ХИВ, някои групи вируси имат типични признаци . Въз основа на тях всички ХИВ се класифицират на групи, номерирани от 1 до 4.

• HIV-1: най-често срещаният, именно тази група е открита за първи път (1983 г.).
• HIV-2: По-малко вероятно е да бъдете заразени от HIV-1. Тези, заразени с тип 2, нямат имунитет към тип 1 на вируса.
• HIV-3 и 4: редки вариации, не засягат особено разпространението на HIV. При формирането на пандемия (обща епидемия, обхващаща страни от различни континенти) основно значение имат ХИВ-1 и 2, а ХИВ-2 е по-разпространен в страните от Западна Африка.

Развитие на СПИН

Обикновено тялото е защитено отвътре: основната роля се играе от клетъчен имунитет, по-специално лимфоцити. Т-лимфоцитипроизвежда тимус (тимусна жлеза), според функционалните си задължения те се разделят на Т-хелпери, Т-убийци и Т-супресори. Помощници"разпознават" увредените от тумори и вируси клетки и активират Т-килърите, които се занимават с унищожаването на атипичните образувания. Т-супресорите регулират посоката на имунния отговор, като не ви позволяват да започнете реакция срещу собствените си здрави тъкани.

Засегнатият от вируса Т-лимфоцит става нетипичен, имунната система реагира на него като на чужда формация и „изпраща“ Т-убийци на помощ. Те унищожават бившия Т-хелпер, капсидите се освобождават и отнасят със себе си част от липидната мембрана на лимфоцита, като стават неразпознаваеми за имунната система. Освен това капсидите се разпадат и нови вириони се въвеждат в други Т-хелпери.

Постепенно броят на помощните клетки намалява и вътре в човешкото тяло системата за разпознаване „приятел или враг“ престава да функционира. В допълнение към това ХИВ активира механизма на масата апоптоза(програмирана смърт) на всички видове Т-лимфоцити. Резултатът е активни възпалителни реакции към резидентната (нормална, постоянна) и условно патогенна микрофлора и в същото време неадекватен отговор на имунната система към наистина опасни гъбички и туморни клетки. Развива се синдром на имунна недостатъчност характерни симптомиСПИН.

Клинични проявления

Симптомите на ХИВ зависят от периода и стадия на заболяването, както и от формата, в която се проявява предимно ефектът на вируса. ХИВ периодиразделени на инкубация, когато няма антитела срещу вируса в кръвта и клинични - определят се антитела, появяват се първите признаци на заболяването. AT клиничниразличавам етапиХИВ:

1. Първична, включително две форми- безсимптомна и остра инфекция без вторични прояви, с придружаващи заболявания;
2. Латентен;
3. СПИН с вторични заболявания;
4. Терминален етап.

аз Инкубационен период, времето от момента на ХИВ инфекцията до появата на симптомите, се нарича серологичен прозорец. Серумните реакции към вируса на имунната недостатъчност са отрицателни: все още не са определени специфични антитела. Средната продължителност на инкубацията е 12 седмици; сроковете могат да бъдат намалени до 14 дни със съпътстващи полово предавани болести, туберкулоза, обща астения или да се увеличат до 10-20 години. През целия период пациентът опаснокато източник на ХИВ инфекция.

II. Етап на първични прояви на ХИВхарактеризира сероконверсия- появата на специфични антитела, серологичните реакции стават положителни. Безсимптомна формасе диагностицира само чрез кръвен тест. Острата HIV инфекция настъпва 12 седмици след инфекцията (50-90% от случаите).

Първи признаципроявява се с треска, различни видове обрив, лимфаденит, болки в гърлото (фарингит). Възможно е чревно разстройство - диария и болка в корема, уголемяване на черния дроб и далака. Типична лабораторна находка: мононуклеарни лимфоцити, които се намират в кръвта на този етап от ХИВ.

Вторични заболяваниясе появяват в 10-15% от случаите на фона на преходно намаляване на броя на Т-хелперните лимфоцити. Тежестта на заболяванията е умерена, те са лечими. Продължителността на етапа е средно 2-3 седмици, при повечето пациенти става латентна.

Форми остър HIV инфекции:

III. Латентен стадий на ХИВ, продължава до 2-20 години или повече. Имунодефицитът прогресира бавно, симптомите на HIV са изразени лимфаденит- Уголемяване на лимфните възли. Те са еластични и безболезнени, подвижни, кожата запазва нормалния си цвят. При диагностициране на латентна HIV инфекция се взема предвид броят на увеличените възли - най-малко два и тяхната локализация - най-малко 2 групи, които не са свързани с общ лимфен поток (изключение правят ингвиналните възли). Лимфата се движи в същата посока като венозната кръв, от периферията към сърцето. Ако 2 лимфни възли са увеличени в главата и шията, това не се счита за признак на латентния стадий на ХИВ. Комбинираното увеличаване на групи възли, разположени в горната и долната част на тялото, плюс прогресивно намаляване на броя на Т-лимфоцитите (помощници) са в полза на HIV.

IV. Вторични заболявания, с периоди на прогресия и ремисия, в зависимост от тежестта на проявите, се разделя на етапи (4 A-B). Устойчивият имунодефицит се развива на фона на масивна смърт на Т-хелперите и изчерпване на популациите на лимфоцитите. Прояви - различни висцерални (вътрешни) и кожни прояви, сарком на Капоши.

v. терминален стадийприсъщи са необратими промени, лечението е неефективно. Броят на Т-хелперните клетки (CD4 клетки) пада под 0,05x109/l, пациентите умират седмици или месеци след началото на стадия. При наркозависими, които са употребявали психоактивни вещества в продължение на няколко години, нивото на CD4 може да остане почти в нормалните граници, но тежко инфекциозни усложнения(абсцеси, пневмония и др.) се развиват много бързо и водят до смърт.

Сарком на Капоши

саркома ( ангиосаркома) Kaposi - тумор, произлизащ от съединителната тъкани засягащи кожата, лигавиците и вътрешни органи. Провокира се от херпесния вирус HHV-8; по-често при мъже, заразени с ХИВ. Епидемичният тип е един от надеждните признаци на СПИН. Саркомът на Капоши се развива на етапи: започва с появата петнаразмер 1-5 мм, неправилна форма, ярко синкаво-червено или кафяво, с гладка повърхност. При СПИН те са ярки, локализирани на върха на носа, ръцете, лигавиците и твърдото небце.

Тогава туберкули- папули, кръгли или полукръгли, с диаметър до 10 mm, еластични на допир, могат да се слеят в плаки с повърхност, подобна на портокалова кора. Туберкулите и плаките се трансформират в нодуларни тумори 1-5 см., които се сливат помежду си и се покриват язви. На този етап саркомът може да бъде объркан със сифилитични гуми. Сифилисът често се комбинира с вируса на имунната недостатъчност, като хепатит С, съкращавайки инкубационния период и провокирайки бързо развитиеостри симптоми на СПИН - лимфаденит, увреждане на вътрешните органи.

Саркомът на Капоши клинично се разделя на форми- остри, подостри и хронични. Всеки се характеризира със скоростта на развитие на тумора, усложненията и прогнозата по отношение на продължителността на заболяването. При остърформа, процесът се разпространява бързо, причината за смъртта е интоксикация и силно изтощение ( кахексия), живот от 2 месеца до максимум 2 години. При подостраходът на симптомите се увеличава по-бавно, прогнозата за продължителността на живота е 2-3 години; за хронична формасаркоми - 10 години, може и повече.

ХИВ при деца

Инкубационен периодпродължава около година, ако ХИВ е предаден от майката на плода. При заразяване чрез кръвта (парентерално) - до 3,5 години; след преливане на заразена кръв, инкубационният период е кратък, 2-4 седмици, а симптомите са тежки. ХИВ инфекцията при децата е преобладаваща лезиянервна система(до 80% от случаите); продължително, до 2-3 години, бактериално възпаление; с увреждане на бъбреците, черния дроб и сърцето.

Развива се много често пневмоцистозаили лимфоцитенпневмония, възпаление на паротидните слюнчени жлези ( заушкаизвестен още като прасе). ХИВ е вроден дисморфичен синдром- нарушено развитие на органи и системи, по-специално микроцефалия - намален размер на главата и мозъка. При половината от заразените с ХИВ се наблюдава намаляване на нивото на протеините на гама-глобулиновата фракция в кръвта. Силно редкиСарком на Капоши и хепатит C, B.

Дисморфичен синдром или ХИВ ембриопатияопределя при деца, заразени с раносрокове на бременността. Прояви: микроцефалия, нос без мембрани, разстоянието между очите е увеличено. чело плоско, Горна устнараздвоени и изпъкнали напред. Страбизъм, изпъкнали навън очни ябълки ( екзофталм), роговицата е синкава на цвят. Наблюдава се забавяне на растежа, развитието не отговаря на стандартите. Прогноза за живота основно отрицателен, смъртността е висока през 4-9 месеца от живота.

Прояви на невро-СПИН: хроничен менингит, енцефалопатия(увреждане на мозъчната тъкан) с развитие на деменция, увреждане на периферните нерви със симетрични нарушения на чувствителността и трофиката в ръцете и краката. Децата значително изостават от връстниците си в развитието, склонни са към конвулсии и мускулен хипертонусможе да се развие парализа на крайниците. Диагнозата на невро-симптомите на ХИВ се основава на клинични признаци, данни от кръвни изследвания и резултати компютърна томография. Наслоените изображения разкриват атрофия(намаляване) на мозъчната кора, разширяване мозъчни вентрикули. При HIV инфекция калциевите отлагания са характерни в базалните ганглии (ганглии) на мозъка. Прогресирането на енцефалопатията води до смърт в рамките на 12-15 месеца.

Пневмоцистна пневмония: при деца на 1-ва година от живота се наблюдава в 75% от случаите, над една година - в 38%. Често пневмонията се развива на възраст от шест месеца, прояви - топлина, задух, суха и упорита кашлица. Повишено изпотяване, особено през нощта; слабост, която само се влошава с времето. Пневмонията се диагностицира след аускултация (според етапите на развитие, първо се чува отслабено дишане, след това малки сухи хрипове, на етапа на разрешаване - крепитус, звукът се чува в края на вдъхновението); рентгенография (засилен образец, инфилтрация на белодробни полета) и микроскопия на биоматериала (откриват се пневмоцисти).

Лимфоцитна интерстициална пневмония: уникално заболяване, свързано специално със СПИН в детска възраст, няма съпътстващи инфекции. Преградите между алвеолите и тъканта около бронхите се уплътняват, където се определят лимфоцити и други имунни клетки. Пневмонията започва неусетно, развива се бавно, сред начални симптомитипични са продължителна суха кашлица и сухи лигавици. След това се появява задух, който рязко се увеличава дихателна недостатъчност. Рентгеновата снимка показва уплътняване на белодробните полета, увеличени лимфни възли в медиастинума - пространството между белите дробове.

Лабораторни изследвания за ХИВ

Най-често срещаният метод за диагностициране на ХИВ е (ELISA или ELISA тест), като се използва за откриване на вируса на имунната недостатъчност. Антителата срещу ХИВ се образуват между три седмицидо 3 месеца след заразяването, се установяват в 95% от случаите. Шест месеца по-късно антителата срещу HIV се откриват при 9% от пациентите, по-късно - само при 0,5-1%.

Като биоматериалс помощта на кръвен серум, взет от вена. Можете да получите фалшиво положителен резултат от ELISA, ако HIV инфекцията е придружена от автоимунна (лупус, ревматоиден артрит), онкологична или хронична инфекциозни заболявания(туберкулоза, сифилис). Фалшиво-отрицателен отговор се случва по време на т.нар. серонегативен прозорец, когато антителата в кръвта все още не са се появили. В този случай, за да контролирате кръвта за ХИВ, трябва да дарите отново, след пауза от 1 до 3 месеца.

Ако ELISA се оцени положително, тестът за ХИВ се дублира с помощта на полимеразна верижна реакция, определяща наличието на вирусна РНК в кръвта. Техниката е високочувствителна и специфична, не зависи от наличието на антитела срещу вируса на имунната недостатъчност. Използва се и имунно блотиране, което позволява да се намерят антитела срещу протеинови частици на HIV с точно молекулно тегло (41, 120 и 160 хиляди). Идентифицирането им дава право да се направи окончателна диагноза без потвърждение с допълнителни методи.

тест за ХИВ непременносе прави само по време на бременност, в други случаи подобен преглед е доброволен. Лекарите нямат право да разкриват диагнозата, цялата информация за пациентите и заразените с ХИВ е поверителна. Пациентите имат същите права като здрави хора. Предвидено е наказателно наказание за умишленото разпространение на ХИВ (член 122 от Наказателния кодекс на Руската федерация).

Принципи на лечение

Лечението на ХИВ се предписва след клиничен преглед и лабораторно потвърждение на диагнозата. Пациентът е под постоянно наблюдение, извършват се многократни кръвни тестове по време на антивирусна терапия и след лечение на прояви на HIV.

Лекарството за ХИВ все още не е изобретено, ваксината не съществува.Невъзможно е да се премахне вирусът от тялото и това е дадено време- факт. Не бива обаче да губим надежда: активната антиретровирусна терапия (HAART) може надеждно да забави и дори практически да спре развитието на HIV инфекцията и нейните усложнения.

Очаквана продължителност на живота на лекуваните пациенти съвременно лечение, е на 38 години (за мъже) и 41 години (за жени). Изключение е комбинацията от ХИВ с хепатит С, когато по-малко от половината пациенти достигат 5-годишната преживяемост.

HAART- техника, базирана на използването на няколко лекарства наведнъж, които засягат различни механизми за развитие на симптомите на ХИВ. Терапията съчетава няколко цели едновременно.

1. Вирусологичен: за блокиране на възпроизводството на вируса за намаляване вирусен товар(броя копия на HIV в 1 ml3 кръвна плазма) и го фиксирайте на ниско ниво.
2. Имунологични: стабилизира имунната система за повишаване нивото на Т-лимфоцитите и възстановяване на защитата на организма срещу инфекции.
3. Клинични: за увеличаване на периода на пълноценен живот на заразените с ХИВ, за предотвратяване на развитието на СПИН и неговите прояви.

Вирусологично лечение

Човешкият имунодефицитен вирус се влияе от лекарства, които не му позволяват да се прикрепи към Т-лимфоцита и да проникне вътре - това инхибитори(супресори) проникване. Лекарство Celzentree.

Втората група лекарства са вирусни протеазни инхибитори, който е отговорен за образуването на пълноценни вируси. Когато се инактивира, се образуват нови вируси, но те не могат да заразят нови лимфоцити. Препарати Калетра, Вирасепт, Реятази т.н.

Третата група са инхибитори на обратната транскриптаза, ензим, който помага за възпроизвеждането на вирусна РНК в ядрото на лимфоцита. Препарати Зиновудин, Диданозин.Използвайте също комбинирани лекарства против ХИВ, които трябва да се приемат само 1 път на ден - Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир.

При едновременно излагане на лекарства вирусът не може да влезе в лимфоцитите и да се "размножава". Когато е назначен тритерапиявзема се предвид способността на ХИВ да мутира и да развие нечувствителност към лекарства: дори ако вирусът стане имунитет към едно лекарство, останалите две ще работят. Дозировкаизчислено за всеки пациент, като се вземе предвид здравословното състояние и възможно странични ефекти. За бременни жени се използва отделна схема, като след прилагането на HAART честотата на предаване на ХИВ от майка на дете намалява от 20-35% до 1-1,2%.

Важно е да приемате лекарствата си по едно и също време всеки ден до края на живота си.: ако графикът е нарушен или курсът е прекъснат, лечението напълно губи смисъла си. Вирусите бързо променят генома, ставайки имунни ( устойчиви) към терапия и образуват множество резистентни щамове. При такова развитие на болестта е много проблематично да се избере антивирусно лечение, а понякога е просто невъзможно. Случаите на развитие на резистентност се наблюдават по-често при ХИВ-инфектираните наркомани и алкохолици, за които точното спазване на схемата на лечение е нереалистично.

Лекарствата са ефективни, но цените им са високи. Например, цената на едногодишно лечение с Fuzeon (група инхибитори на проникването) достига 25 000 $, а цената на месец при използване на Trizivir варира от 1000 $.

Забележкатази ферма. средства почти винаги двеимена - според активното вещество и търговското наименование на лекарството, дадено му от производителя. Рецептата трябва да бъде написана по активно вещество, като се посочва количеството му в таблетка (капсула, ампула и др.). Веществата с еднакъв ефект често се представят под различни търговскиимена и могат да варират значително в цената. Работата на фармацевта е да предложи на пациента избор от няколко варианта и да се ориентира по отношение на цената. Генерични лекарства- аналозите на оригиналните разработки винаги са много по-евтини от "марковите" лекарства.

Имунологично и клинично лечение

Използването на имуностимуланти Инозин пранобекс, поради което се повишава нивото на лимфоцитите, стимулира се активността на определени фракции на левкоцитите. Антивирусното действие, посочено в анотацията, не се отнася за HIV. Показанияот значение за заразени с ХИВ: вирусен хепатит С, В; имунодефицитни състояния; цитомегаловирус; вирус на херпес симплекс тип 1; заушка. Дози: възрастни и деца 3-4 пъти/ден. в размер на 50-100 mg / kg. добре 5-15 дни, може да се повтаря многократно, но само под контрола на инфекционист. Противопоказания: повишена пикочна киселина в кръвта ( хиперурикемия), камъни в бъбреците, системни заболявания, бременност и кърмене.

Лекарството от групата на интерферона Виферонима антивирусно и имуномодулиращо действие. В случай на ХИВ (или СПИН) се използва за саркома на Капоши, гъбични инфекции и косматоклетъчна левкемия. Действието на лекарството е комплексно: интерферонът повишава активността на Т-хелперите и увеличава производството на лимфоцити, блокира възпроизвеждането на вируси по няколко начина. Допълнителните компоненти - вит.С, Е - защитават клетките, а ефективността на интерферона се увеличава 12-15 пъти (синергичен ефект). Виферонможе да се приема за дълги курсове, неговата активност не намалява с времето. В допълнение към ХИВ, показанията са всякакви вирусни инфекции, микози (включително вътрешните органи), хепатит C, B или D. Когато се прилага ректалнолекарството се използва два пъти дневно за курс от 5-10 дни, мехлемът за ХИВ не се използва. Бременните жени се предписват от 14 седмици.

Лечение на белодробни прояви

Основната ранна проява на HIV инфекцията е възпалението на белите дробове.към технитепричинено от пневмоцистоза (Pneumocystis carina), едноклетъчни организми, подобни на гъби и протозои едновременно. При пациенти със СПИН нелекуваната пневмоцистна пневмония в 40% завършва със смърт и правилно и навременно предписано терапевтични режимипомагат за намаляване на смъртността с до 25%. С развитието на рецидив прогнозата се влошава, повтарящата се пневмония е по-малко чувствителна към лечението, а смъртността достига 60%.

Лечение: основни лекарства - Бисептол (Бактрим)или пентамидин. Те действат в различни посоки, но в крайна сметка водят до смъртта на пневмоцистите. Бисептол се приема перорално, пентамидин се инжектира в мускулите или във вената. Курсът е от 14 до 30 дни, при СПИН е за предпочитане да се използва пентамидин. Заедно лекарствата не се предписват, т.к. техен токсичен ефектбез забележимо повишаване на терапевтичния ефект.

Лекарство с ниска токсичност DFMO (алфа-дифлуорометилорнитин) действа върху пневмоцистите и същевременно блокира възпроизвеждането на ретровируси, които включват ХИВ, а също така има благоприятен ефект върху лимфоцитите. Курс 2 месеца дневна дозаизчислено на базата на 6 g на 1 кв. метър телесна повърхност и го разделете на 3 дози.

При адекватно лечение на пневмония, подобрението се забелязва още на 4-5-ия ден от началото на терапията, месец по-късно, при една четвърт от пациентите, пневмоцистите изобщо не се откриват.

Имунитет към ХИВ

Статистика за потвърдена резистентност към ХИВ: сред европейците 1% са напълно имунизирани срещу вируса на имунната недостатъчност, до 15% са частично имунизирани. И в двата случая механизмите не са ясни. Учените свързват това явление с епидемии Чумав Европа от 14-ти и 18-ти век (Скандинавия), когато може би при някои хора ранните генетични мутации са били фиксирани в наследствеността. Съществува и група от т.нар. „непрогресиращи“, които съставляват около 10% от заразените с ХИВ, които имат симптоми на СПИН за дълго времене се появяват. По принцип не съществува имунитет към ХИВ.

Човек е имунитет срещу HIV-1 серотипа, ако тялото му произвежда протеин TRIM5a, който е в състояние да „разпознае“ вирусния капсид и да блокира репродукцията на HIV. Протеинът CD317 може да задържи вирусите на повърхността на клетките, като им пречи да заразят здравите лимфоцити, а CAML затруднява освобождаването на нови вируси в кръвта. полезна дейности двата протеина са нарушени от хепатит С и прости вируси, следователно, с данни съпътстващи заболяваниярискът от заразяване с ХИВ е по-висок.

Предотвратяване

Борбата срещу епидемията от СПИН и нейните последици е обявена от СЗО:

Превенцията на ХИВ сред наркозависимите е обяснение на опасността от заразяване чрез инжекции, предоставяне на спринцовки за еднократна употреба и замяна на използвани със стерилни. Последните мерки изглеждат странни и са свързани с разпространението на наркоманията, но в този случай е по-лесно поне частично да се спрат пътищата на заразяване с ХИВ, отколкото да се отбият огромен брой наркомани.

ХИВ комплектът е полезен в ежедневието на всеки, на работното място - на лекари и спасители, както и на хора в контакт с ХИВ-инфектирани. Лекарствата са достъпни и елементарни, но тяхното използване наистина намалява риска от инфекция с вируса на имунната недостатъчност:

• Алкохолен разтвор на йод 5%;
• Етанол 70%;
• Превързочни продукти (опаковка от стерилни марлени тампони, бинт, гипс) и ножица;
• Стерилна дестилирана вода - 500 ml;
• Кристали от калиев перманганат (калиев перманганат) или водороден прекис 3%;
• Пипети за очи (стерилни, в опаковка или калъф);
• Специфични препарати се предоставят само за лекари, работещи в пунктовете за вземане на кръвни проби и в спешните отделения на болниците.

Кръвта, която получи върху кожатаот ХИВ-инфектиран човек, трябва незабавно да го измиете със сапун и вода, след което да го обработите с тампон, потопен в алкохол. При убождане или порязване през ръкавиците трябва да бъдат отстранени, изцедени кръв, върху раната - водороден прекис; след това попийте пяната и каутеризирайте краищата на раната с йод и, ако е необходимо, нанесете превръзка. удари в очите: измиване първо с вода, след това с разтвор на калиев перманганат (светло розово). Устна кухина: изплакнете с бледорозов калиев перманганат, след това със 70% етанол. След незащитен полов акт: ако е възможно - душ, след това лечение (обливане, измиване) на гениталните органи с богат розов разтвор на калиев перманганат.

Предотвратяването на СПИН ще бъде по-ефективно, ако всеки човек се грижи за здравето си. Много по-лесно е да използвате презерватив по време на полов акт и да избягвате нежелани познати (проститутки, наркомани), отколкото да се подлагате на дълго и скъпо лечение по-късно. За да разберете картината на опасността от ХИВ, просто сравнете статистиката: за една година от треска еболаоколо 8000 души са починали, а повече от 1,5 милиона от ХИВ! заключенияочевидно и разочароващо модерен святвирусът на имунната недостатъчност е станал реална заплахаза цялото човечество.

Видео: образователен филм за ХИВ

Видео: СПИН в програмата "Живей здравословно!"

Въпроси на инфекциозната безопасност

HIV инфекция.

HIV инфекцияТова бавно антропонозно заболяване, причинено от човешки имунодефицитни вируси (HIV-1, HIV-2), се характеризира с потискане на човешката имунна система и води до смърт на пациента от опортюнистични инфекции, специфични лезии на органи и системи.

Причинителят - човешки имунодефицитен вирус (HIV) принадлежи към семейството на РНК-съдържащите ретровируси. Те съдържат специфичен ензим - "обратна транскриптаза". ХИВ е нестабилен във външната среда. Загряването на вируса до 60 градуса води до неговата смърт в рамките на 40 минути. ХИВ не толерира изсушаване. Вирусът може да се филтрира през плацентата. При хората вирусът инфектира CD-4 лимфоцитите. ХИВ се намира в почти всички биологични течности на човешкото тяло, но в различна концентрация. Като се има предвид, че инфекциозната доза (количеството вирус, способен да причини заболяване) за ХИВ е висока, всички телесни течности бяха условно разделени на тригрупи:

Група 1 - опасни течности: гръбначно-мозъчна течност, кръв, сперма, вагинален и анален секрет, кърма, лимфа, асцитна течност, околоплодна течност, перикардна течност, синовиална течност;

Група 2 - умерено опасни течности: повечето телесни течности;

Група 3 - неопасни течности: пот, слюнка, сълзи, урина, повръщано.

Тези течности са чиста форма, т.е. без кръвни примеси, те нямат значение при предаването на HIV инфекцията.

Източникът на инфекция е болен човек във всички стадии на заболяването. Човек става източник на инфекция почти 3 дни след заразяването.

Трябва да се помни, че HIV инфекцията се характеризира с наличието на „сероотрицателен прозорец“.

„Серонегативният прозорец“ е периодът от време, през който количеството вирус, съдържащо се в биологичен материалдостатъчно, за да зарази партньор, но не достатъчно, за да получи положителен лабораторен резултат. Средно продължителността на "серонегативния прозорец" с текущото ниво на лабораторна диагностика е около 3 седмици.

Механизми и начини на предаване на ХИВ инфекцията:

- контактен механизъм - полов, перинатален (по време на раждане и кърмене);

- вертикален механизъм - трансплацентарен;

- артефактен механизъм - кръвопреливане, парентерално.

При ХИВ инфекцията групите от населението най-много склонни към инфекциипоради определени причини, свързани с начина на живот, характеристиките на работата.

Рискови групи за ХИВ инфекция:

1. Социално-поведенческа рискова група:

Лица с безразборни сексуални връзки;

Служители на търговски секс;

Лица по системата УИН.

Служители на лаборатории за диагностика на СПИН;

Служители, обгрижващи пациенти с HIV инфекция;

Служители, извършващи всякакви инвазивни процедури;

Персонал в контакт с биологичен материал.

3. Реципиенти на органи и тъкани (включително реципиенти на кръв и сперма).

4. Лица, живеещи с ХИВ-инфектирани.

5. Деца, родени от ХИВ-инфектирани майки.

компетентна-sestra.ru

Високорискови групи за ХИВ инфекция

Рискът от заразяване с ХИВ е висок сред употребяващите интравенозни наркотици, работещите в търговски секс и мъжете, които правят секс с мъже. Расте броят на хората, заразени чрез полов контакт с представители на тези групи.

Контингентите с висок риск от ХИВ инфекция включват лица, предоставящи секс услуги, практикуващи незащитен секс, особено мъже с мъже, лица, които имат професионален контакт с кръвта и други биосубстрати на заразени с ХИВ пациенти. Нараства броят на случаите на заразяване на хора от социално просперираща среда: жени, заразени от съпрузите си, юноши, които имат първи сексуален контакт и дори единични епизоди на интравенозна немедицинска употреба лекарства. Рискови групи за заразяване с ХИВ са и децата, родени от инфектирани с ХИВ майки.

Рискови фактори

Още в първите години от разпространението на ХИВ инфекцията бяха определени рискови групи: мъже, които правят секс с мъже, инжекционно употребяващи наркотици в случаи на парентерално приложение на наркотици, проституиращи работници и хора със заболявания, които изискват често многократно прилагане на кръв и нейната препарати, особено пациенти с хемофилия. С развитието на пандемията вирусът на човешката имунна недостатъчност все повече се инфилтрира в общото население.

Опасност от инфекция

Вероятността от ХИВ инфекция възниква в следните ситуации:
- при контакт с кръвта на пациентаХИВ-инфектирана кръв навлиза в кръвта на друго лице чрез парентерална употреба на наркотици;
- при споделяне на игли, спринцовки и други материали за интравенозно приложение на лекарства;
- в случай на контакт с патогена от HIV-инфектирана майкана бебето си по време на бременност, раждане и кърмене.
— при контакт със сперма, вагинален секрет на болен човек

Това може да се случи по време на полов акт без използване на презерватив. Малка раничка във влагалището, ректума, лигавицата на устната кухина или гениталиите е достатъчна за възникване на ХИВ инфекция, ако сексуалният контакт се извършва без презерватив.

Опасността от заразяване възниква само при контакт със заразена кръв, сперма, влагалищен секрет и майчино мляко. В урината, изпражненията, повърнатото, слюнката, сълзите и потта ХИВ също присъства, но в толкова малки количества, че няма опасност от инфекция. Единственото изключение е, ако в горните човешки секрети се открие видима кръв. ХИВ инфекцията не може да се зарази чрез докосване, ръкостискане, целуване, масаж, стоене заедно в едно легло, използване на едно спално бельо, пиене от една и съща чаша. Също така не можете да се заразите чрез тоалетна седалка, кашляне, кихане или ухапване от комар.

Високорискови групи

Следните групи са изложени на по-висок риск от заразяване с ХИВ:
- мъже, които правят секс с мъже
- инжекционно употребяващи наркотици,
- служители на търговски секс
- хора, практикуващи анален секс,
- лица, страдащи от полово предавани инфекции,
- деца, родени от HIV-инфектирани майки,
— медицински работнициоказване на помощ на пациенти с HIV инфекция в случай на неспазване на предпазните мерки по време на манипулации.

www.zozh.medlan.samara.ru

Рискови групи от СПИН

Приблизително 3/4 пациентиСПИН се заразява чрез полов акт, предимно хомосексуален. Хомосексуалистите, особено "пасивните", са първата рискова група. Вирусът, съдържащ се в спермата, когато се излее в ректума, може да проникне в червата и след това вероятно през увредената лигавица в кръвта.

ВтороНай-голямата рискова група са наркозависимите, които използват обикновени нестерилни игли и спринцовки за интравенозно приложение на наркотици. Техният процент в структурата на заболеваемостта от СПИН варира в различните страни от II до 17. Нека мимоходом отбележим, че много хора принадлежат към двете групи едновременно, т.е. хомосексуалисти и наркомани. Средната възраст на наркозависимите със СПИН (сред тях 20% жени) е приблизително същата като в групата на хомосексуалистите - 33 години.

третогрупа - пациенти с хемофилия, които, както знаете, страдат от мъжки пол.

Четвъртогрупа - деца, родени от майки, заразени с ХИВ. Инфекцията става трансплантално или при преминаване през родовия канал; вече беше спомената възможността за заразяване чрез кърмата.

ХИВ инфекцията обаче отдавна е надхвърлила тези традиционни рискови групи и представлява заплаха за цялото човечество. Свръхбързото разпространение на СПИН сега буди особено безпокойство. Към 1 юни 1989 г. в 149 страни по света са регистрирани повече от 157 хиляди болни от СПИН и около 10 милиона заразени.

Един от начините за заразяване на населението в голям мащаб е кръвопреливането и нейните компоненти. В различните страни на Европа по този начин са се заразили от 1,4 до 20,5% от болните от СПИН, средно в Европа - 6%, в САЩ - 2%. Средната възраст на пациентите в тази група е 54 години; мъжете и жените се разболяват еднакво често от СПИН.

Сега е доказано, че кръвната плазма и препаратите, приготвени от нея, могат безопасно да бъдат неутрализирани чрез инактивиране на HIV. Останете опасни лекарстваклетъчни форми - еритроцитна маса, левкоцити, тромбоцити, както и Костен мозъкот заразени донори.

ХИВ инфекцията може да се предава чрез различни трансплантации на органи и изкуствено осеменяване на жени. Това обстоятелство увеличава риска от разпространение на вируса, тъй като както трансплантацията на органи, така и изкуствено осеменяваневзеха голям мащаб.

За съжаление, не само наркозависимите, но и лекарите продължават да използват обикновени спринцовки и поради престъпен мързел понякога вместо да ги стерилизират, те се ограничават само със смяна на игли. При такива обстоятелства са възможни огнища на нозокомиална ендемична HIV инфекция. Пример за това е трагедията в детските болници в Елиста и Волгоград, където няколко десетки деца бяха заразени по този начин.

Досега възможността за предаване на ХИВ по въздушно-капков път, чрез хранителни продуктиили по друг възможен начин чрез тясна ежедневна комуникация. Предположението за предаване от кръвосмучещи насекоми, изразено от някои изследователи, не беше потвърдено от проверката в САЩ и Африка.

www.spidu-net.ru

ХИВ високорискови групи

В резултат на епидемиологични проучвания, проведени в Съединените щати, идентифицирани 5 рискови групи за СПИНсред възрастни:

— хомосексуаленили бисексуални мъже(над 50% от регистрираните случаи). Към тази група спадат и 5% от интравенозно инжектиращите наркотици. Предаването на СПИН сред тази категория изглежда намалява: през 2005 г. само 48% от новите случаи се дължат на хомосексуални контакти между мъже;

— наркозависими(венозно приложение на лекарството), които не са имали хомосексуални контакти (20% от заразените);

— пациенти с хемофилиякоито са получили големи количества концентрати на фактор VIII или фактор IX преди 1985 г. (0,5% от всички случаи);

— реципиенти на кръв или нейни компонентикоито не страдат от хемофилия, но са получили инфектирана с HIV цяла кръв или нейните компоненти (тромбоцити, плазма). Броят на тези хора е 1% (органите на заразени с ХИВ донори също са способни да носят СПИН);

— хора, които имат хетеросексуални контактис членове на други високорискови групи (предимно употребяващи интравенозни наркотици), съставляват 10% от населението на СПИН. През 2005 г. 30% от новите случаи се дължат на хетеросексуален контакт. Тази група заразени расте най-бързо, особено за сметка на жените; в Субсахарска Африка, където има 10 000 нови инфекции на ден, повече от 50% от заразените лица са жени.

В 5% от случаите рисковите фактори не могат да бъдат идентифицирани.

Напълно различни Епидемиология на СПИНпри деца под 13 години. Почти 2% от всички случаи на СПИН се срещат в тази група деца. Данните за 2006 г. показват, че 500 000 нови случая на СПИН и почти 400 000 смъртни случая от него по света са деца от тази възрастова група. В тази група по-голямата част от децата са заразени поради предаване на вируса от майката.

Така че трансферът ХИВнастъпва при условия, благоприятни за обмен на кръв или телесни течности, съдържащи вируса или инфектирани с вируса клетки. Установени са три основни пътя на предаване на ХИВ - полов път, парентерален път и предаване на вируса от заразена майка на нейното новородено дете.

Сексуално предаване на ХИВвъв всички страни преобладава (повече от 75% от всички случаи). В САЩ по-голямата част от заразените лица са хомосексуални мъже. Вирусът се пренася със сперма и навлиза в тялото на реципиента чрез ожулвания на лигавицата на ректума или устната кухина или в резултат на директен контакт с клетките, покриващи лигавицата. Предаването на вируса се осъществява по 2 механизма:
(1) директно инокулиране в кръвоносни съдове, увредени от травма;
(2) инфекция дендритни клеткиили CD4+ клетки в лигавицата.

Хетеросексуалното предаване, първоначално с по-малко значение при HIV инфекцията в САЩ, се превърна в общ начин на предаване на HIV в световен мащаб. През последните няколко години, дори в САЩ, честотата на хетеросексуалното предаване изпревари предаването по други начини.

Този път на разпространение е най често срещано при женитеимайки сексуален партньор мъж наркоман, който употребява венозно приложениелекарства. В резултат на това броят на жените със СПИН нараства бързо. За разлика от САЩ, в Азия и Африка преобладава хетеросексуалният път на предаване на ХИВ.

В допълнение към пътища на предаване мъж-мъжи мъж женаима доказателства в подкрепа на женско-мъжкия път на предаване. ХИВ присъства във вагиналните секрети и цервикалните клетки на заразените жени. В САЩ тази форма на хетеросексуално предаване е 20 пъти по-рядко срещана от пътя от мъж към жена. Въпреки това, в Африка и някои региони на Азия, напротив, рискът от предаване на жената-мъж е много по-висок.

Предполага се, че тази ситуация се дължи на едновременно присъствиедруг заболяванияпредавани по полов път. Всички форми на предаване на ХИВ по полов път се влошават от наличието на други болести, предавани по полов път, особено генитална язва. В това отношение сифилисът, ракът и херпесът са от особено значение. Други болести, предавани по полов път, включително гонорея и хламидия, също играят роля като кофактори при предаването на ХИВ.

Може би това се дължи на повече висока концентрация на вирусав зони на възпаление на гениталиите, както и вирус-съдържащи клетки в течната среда на гениталиите поради увеличаване на броя на възпалителните клетки в семенната течност.

Парентерален път на предаване на ХИВвъзможно при лица от три групи: интравенозни употребяващи наркотици; пациенти с хемофилия, получаващи концентрати на фактор VIII и фактор IX; реципиенти за кръвопреливане. Най-голямата група са наркозависимите. Предаването може да стане чрез използване на игли, спринцовки и други консумативи, замърсени с кръв, съдържаща ХИВ.

Предаването на ХИВ чрез кръвопреливанеили неговите продукти (фактор VIII и фактор IX лиофилизирани концентрати) вече практически не съществуват поради нарастващата употреба на рекомбинантни коагулационни фактори, както и въвеждането на три мерки:
(1) скрининг на кръвта и плазмата на донорите за наличие на антитела срещу HIV;
(2) спазване на критериите за чистота на препаратите с фактор VIII и фактор IX;
(3) скрининг за данни от историята на донора. Съществува обаче много малък риск от СПИН в резултат на преливане на серонегативна кръв, т.к новозаразен индивид може да е отрицателен за антитела. Понастоящем този риск се оценява на 1 на 2 милиона или повече единици прелята кръв. Тъй като вече е възможно да се открият HIV-асоциирани p24 антигени преди появата на хуморални антитела, този риск вероятно е още по-малък.

път на предаване майка-детеслужи главната причинаСПИН при деца. Заразените майки могат да предадат инфекцията на децата си по три начина:
(1) по трансплацентарен път in utero;
(2) по време на раждане през инфектиран родов канал;
(3) след раждането чрез майчиното мляко. От тези начини предаването по време и непосредствено след раждането се счита за най-разпространено в Съединените щати. В различните страни честотата на такова предаване варира от 7 до 49%. | Повече ▼ висок рискпредаването е свързано с повишен вирусен товар при майката и нисък брой CD4+ Т-клетки, както и случаи на хориоамнионит. Предаването от майка на дете вече е практически елиминирано с въвеждането на антиретровирусна терапия при заразени бременни жени в Съединените щати.

Има проблем разпространение на ХИВ инфекциятасред хора, които не принадлежат към никоя група повишен риск. Обширни изследвания показват, че ХИВ инфекцията не може да се предаде чрез случаен личен контакт у дома, на работа или в училище. Предаването чрез ухапване от насекоми е почти невъзможно. Рискът от заразяване сред здравните работници е изключително нисък, но възможен.

Документирана е сероконверсия след случайно убождане с игла или контакт на наранена кожа със заразена кръв в лабораторията. Рискът от сероконверсия след случайно убождане с игла се счита за 0,3%, а антиретровирусната терапия, приета в рамките на 24-48 часа след убождане с игла, намалява риска от инфекция с 8 пъти. За сравнение посочваме, че след случаен контакт с кръв, заразена с вируса на хепатит В, 30% от индивидите стават серопозитивни.

medicalplanet.su

Групи, изложени на риск от ХИВ инфекция: какви категории включват?

Рискови групи за ХИВ - това е информация, която всеки трябва да знае. С негова помощ можете да се предпазите от това опасно заболяване и да предупредите своите близки и приятели. Рискови групи от заразяване с ХИВ са хора, за които заплахата е голяма с оглед на техния начин на живот, професия и по редица други причини. Кой е включен в него?

СПИН: рискови групи по професионална дейност

Има няколко професии, чиито представители са изложени на висок риск от заразяване с вируса на имунната недостатъчност. На първо място, това се отнася за медицинските работници. И хирурзите са първите, които са изложени на риск от заразяване с ХИВ. Представителите на тази професия, специализирани в коремни операции, често рискуват собственото си здраве. Факт е, че само планираните пациенти подлежат на задължително изследване за СПИН. Преди операцията или по-скоро по време на нейната подготовка те вземат кръвни проби за антитела срещу вируса. Медицинските работници обаче не винаги имат възможност да извършат такава проверка.

Често пациентите се доставят в отдела вече в критично състояние, изискващо спешна хирургическа намеса. В този случай хирурзите засилени меркибезопасност, тъй като те са изложени на риск от професионална ХИВ инфекция. Но не винаги е възможно да се предпазите от инфекция в тялото по този начин. Така например небрежно движение на скалпел може да доведе до нараняване на ръката дори през два чифта ръкавици и специалистът няма да има време спешно да обработи раната с алкохол. И има много такива примери.

Рисковата група за заразяване с ХИВ са не само хирурзите, но и медицинските работници, които вземат или изследват кръв. Става дума за медицински сестри, служители на лаборатории и донорски центрове. Невнимателното боравене със заразена или евентуално заразена кръв също може да доведе до навлизане на вируса в тялото.

Професионалните рискови групи за HIV инфекция могат да бъдат допълнени и от специалисти в областта на венерологията, урологията и гинекологията. Тези лекари не работят с кръв, а със секреторна течност, отделяна от половите органи. А той, както знаете, също съдържа вирусни клетки. Между другото, зъболекарите също имат висок риск от започване. Наистина с някои професионални манипулации такива специалисти се занимават и с кръв. А клетките на вируса на имунната недостатъчност могат да се съдържат и в слюнката на пациентите. Затова зъболекарите понякога са сред заразените и болните от СПИН в резултат на професионалната си дейност.

Кой може да се зарази със СПИН сред хора с други здравословни проблеми?

Експертите в областта на медицината правят изводи за това кой е болен от ХИВ сред хората с други заболявания въз основа на проучвания, проведени в продължение на няколко десетилетия. Към днешна дата е установено, че хората с други нелекувани или недостатъчно лекувани болести, предавани по полов път, имат по-голям риск от инфекция. Защо такива хора са изложени на риск от ХИВ инфекция? Първо, защото болестите, предавани по полов път, нанасят сериозен удар върху имунната система. Второ, повечето от тях водят до появата на язви, пукнатини и ерозии по гениталиите, което увеличава риска от инфекция по време на сексуален контакт.

Тази рискова група за ХИВ инфекция включва и пациенти с хемофилия. Това заболяване засяга предимно мъжете. Лечението му е специфично и изисква често приложение на глобулин и тромбопластин. Последният е компонент, отстранен от плазмата по специален начин. Бива два вида - криопреципитат или концентрат. При приготвянето на последния се използва плазмата на няколко хиляди донори. Това съответно увеличава риска от инфекция. Особено ако се използва кръв от непроверени донори. Криопреципитът се приготвя от плазмата само на няколко донора. Съответно използването му позволява на пациентите с хемофилия да не са изложени на риск от заразяване със СПИН.

Други високорискови групи за HIV инфекция

Останалите рискови групи в повечето случаи водят неморален начин на живот. Най-висок риск от инфекция при момичетата и жени бял дробповедение. Проститутка със СПИН не е рядкост. Инфекцията сред представители на древна професия може да възникне, ако се използват контрацептиви с лошо качество. Тук е важно да се отбележи, че бариерен методконтрацепцията не е сто процента може да предпази от инфекция в тялото.

Проститутките, заразени със СПИН, често заразяват своите клиенти. В същото време понякога момичетата не знаят, че са болни, защото с техния начин на живот е необходимо да се проверяват за наличие на вирус почти всяка седмица. Но не винаги инфекцията възниква поради незнание за ужасна болест. Някои ХИВ-позитивни проститутки умишлено заразяват своите клиенти. В случая говорим за психични разстройства. В крайна сметка те целенасочено застрашават живота на другите. Някой го прави от отмъщение, някой от гняв към целия свят и по-специално към мъжете.

На въпроса кой най-често е болен от ХИВ инфекция сред обикновените хора, експертите в областта на медицината отдавна са намерили отговора. Това са представители на сексуалните малцинства и бисексуални. В същото време приемащият партньор е много по-вероятно да се зарази.

Какви хора с неморален начин на живот също често се разболяват от СПИН? Инжекционно зависими, които не спазват хигиенните стандарти. Не е необичайно хората, които употребяват наркотици, да използват една спринцовка за всички. Инфекция може да възникне и когато кръв, съдържаща вирусни клетки, попадне в контейнер, в който се варят някои видове инжекционни лекарства. След като наркозависимите се заразят с ХИВ, повечето от тях не се изследват поради симптомите тази болеств много отношения подобни на признаците на отнемане. Трябва да се отбележи, че тази група с повишен риск от ХИВ инфекция е най-обширната.

Първичен имунен дефицит. Синдром на Wiskott-Aldrich Синдромът на Wiskott-Aldrich е първично състояние на имунна недостатъчност, засягащо както Т-лимфоцитите, така и В-лимфоцитите. Освен това се засягат тромбоцитите - клетките […]

Бележка към мама. Пневмония при деца Пневмонията при дете винаги е била една от най опасни заболявания, но през последните 50 години неговите резултати, благодарение на употребата на антибиотици, станаха по-благоприятни. Децата на практика са […]

Алергична бронхопулмонална аспергилоза Кулешов Андрей Владимирович Пулмолог, сомнолог, кандидат на медицинските науки, генерален директор медицински център IntegraMedservice А. В. Кулешов 1 , В. С. Митрофанов 2 , […]

Ваксинация срещу инфекциозни заболявания. Досие Ваксинация (ваксинация, имунизация) - създаване на изкуствен имунитет към определени заболявания. За това се използват относително безвредни антигени (протеинови молекули), […]

За първи път съобщение за ново заболяване е поместено на 5 юни 1981 г. в американския седмичник Morbidity and Mortality Reports Daily. Естествено, появата на нов вирус породи множество хипотези за неговия произход.

Според някои учени вирусът има маймунски произход. От маймуни от Африка са изолирани вируси, които са много сходни по своята генна структура с ХИВ. Как би могло да възникне предаване на свързан маймунски вирус на хора? много племена Централна Африкаловувайте маймуни и използвайте техните вътрешни органи и кръв за храна. Инфекцията с маймунски вирус може да е настъпила при клане на труп чрез лезии по кожата на ловеца или при хранене сурово месо, маймунски мозък.

Учените са на мнение, че преодоляването на видовата бариера може да се случи в резултат на мутация на маймунския вирус, в резултат на радиоактивно облъчване. През 1950-1960 г. са изпитани ядрени оръжия и в екваториалната зона на земното кълбо има рязко повишаване на радиоактивния фон, който е много висок в местата, където се намират уранови руди в някои части на Африка.

Според друга версия, изразена от редица учени, ХИВ е изкуствено създаден. Още през 1969 г. Пентагонът разработи програма за създаване на бактериологични оръжия, способни да потискат човешката имунна система. В един от изследователските центрове на САЩ чрез генно инженерство са получени нови видове вируси от вируси, изолирани от животни в Африка. Тестовете са проведени върху осъдени, излежаващи доживотни присъди в замяна на освобождаване в края на експеримента. Може би тяхното освобождаване е допринесло за разпространението на ХИВ инфекцията сред населението

Версията се основава на съвпадението на завършването на експеримента по разработването на този вид бактериологично оръжие и появата на първите случаи на СПИН сред хомосексуалисти, а именно в САЩ и страните от Централна Африка. Няма обаче убедителни обективни или документални доказателства в подкрепа на това.

1. Етапи на заболяването

В хода на заболяването, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност, се разграничават няколко етапа:

Първи етап- отсъствие клинични проявленияХИВ инфекции. Този етап продължава от 2 до 15 години. Нарича се HIV инфекция. Човек може да изглежда и да се чувства здрав и все още да предава инфекцията на други хора.

Втори етап– преди СПИН. Характеризира се с появата на първите симптоми на заболяването: подути лимфни възли; отслабване; висока температура; слабост.

Трети етап– СПИН. Продължава от няколко месеца до 2 години, завършва със смъртта на пациента. Характеризира се с развитието на тежки, животозастрашаващи заболявания, причинени от гъбички, бактерии, вируси.

1. Начини на предаване на HIV инфекцията

ХИВ не живее в животни. За живота и размножаването си се нуждае от човешки клетки, поради което не може да се предава от животни на хора. Тази позиция е доказана от американски учени, които са работили в разсадник за маймуни. При експерименти с плъхове, мишки, бабуини и котки никога не е било възможно да се заразите. Следователно е възможно да се заразите с вируса, причиняващ СПИН, само от лицето, което е източник на ХИВ инфекция.

При HIV-инфектиран човек съдържанието на вируса в различните течности не е еднакво. Най-голямото количество от вируса, достатъчно за заразяване на друг човек при ХИВ-инфектиран човек, се намира в кръвта, спермата, вагиналния секрет, цереброспиналната течност и кърмата. Следователно можем да говорим за три начина на предаване на ХИВ:

парентерално (чрез кръвта, чрез попадане на вируса в кръвта);

вертикална (ако заразена жена реши да роди дете, т.е. от ХИВ-инфектирана майка, вирусът може да бъде предаден на дете по време на бременност, раждане и хранене).

Заразяването чрез кръвта е най-бързият начин, така че сред инжекционно употребяващите наркотици се разпространява експоненциално. И причината за всичко е използването на една спринцовка два или три пъти. При инжектиране на наркотични вещества в иглата обикновено остава кръв, която влиза във вената на следващия потребител на спринцовката, заразявайки го. Наркоманите често отиват в други групи, разпространявайки инфекцията допълнително. Теоретично може да има и риск от заразяване чрез дарена кръв. Но всяка част от него трябва да бъде проверена. Ако се установи положителен резултат, кръвта се изтегля и унищожава.

Има и други начини за внасяне на инфекция чрез кръвта (маникюр, кървави битки, нестерилни самобръсначки и др.).

Сексуалният път е по-бавен, рискът при защитен секс е изключително нисък, а при незащитен има своите нюанси. Например, заразен мъж заразява партньора си от първия контакт. А една заразена жена (здрава гинекологично) не винаги може да предаде ХИВ човек. Регистрирани в центъра на Киев има семейни двойки, при които съпругата е заразена, а съпругът и децата са здрави.

Днес вече е надеждно разкрито, например, че високото ниво на полово предавани болести в обществото, намалявайки имунитета на болните хора, ги прави в същото време лесно уязвими към ХИВ инфекция. Високото ниво на болести, предавани по полов път, е индикатор за честотата на сексуалните връзки, особено извънбрачните (случайни), които в условията на социален контрол и сексуална безразборност в градовете могат да доведат до потенциално увеличаване на броя на ХИВ-инфекциите. заразени хора.

Традиционната форма на риск е сексуалният хомосексуален контакт.

ХИВ ИНФЕКЦИЯ

HIV инфекцията е инфекция, причинена от ретровируси, които персистират в
лимфоцити, макрофаги и клетки нервна тъканчовешки имунодефицитен вирус (HIV); характеризира
бавно прогресиращ дефект на имунната система, което води до смърт на пациента от вторичен
лезии, описани като синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН), или от подостър енцефалит.

Честота.Според експерти от Обединената програма на ООН за СПИН, в
В света има повече от 32 милиона заразени с ХИВ. Над 10 милиона вече са починали от СПИН.

Етиология, патогенеза

ХИВ принадлежи към семейството на ретровирусите. Това е РНК вирус, съдържащ ензим -
обратна транскриптаза, наличието на която позволява синтеза на вирусна ДНК и по този начин осигурява
интегриране на генетичния материал на вируса в клетките гостоприемници. Понастоящем са известни 2 вида вируси.
- HIV-1 и HIV-2, последният се среща главно в Западна Африка. Общоприето е, че ХИВ-2 има
подобни свойства, се разпространява по същия начин, който причинява заболяване, подобно на HIV-1.

Епидемиология.Източникът на ХИВ инфекция е човек. Почти във всички
биологични течности на заразено човешко тяло (кръв, сперма, спинална
течност, кърма, вагинален и цервикален секрет) в различни концентрации
се откриват вирусни частици. ХИВ може да се предава чрез сексуален контакт, трансфузия
заразена кръв и нейните продукти, използването на замърсени с ХИВ медицински
инструменти, от заразена майка на дете и от заразено дете на майка по време на хранене
кърмене, както и от заразена майка на детето по време на бременност и раждане. Други пътища на предаване
инфекции (въздушно-капкови, хранителни, контактно-битови) със СПИН нямат значение, не са
носители на ХИВ са кръвосмучещи насекоми и членестоноги, тъй като вирусът в тялото им бързо
умира.

Рискови групи.Сред заразените с ХИВ са 70-75%.
хомосексуалистите представляват основната рискова група. Втората най-важна рискова група са
наркомани, които инжектират наркотици интрадермално, интрамускулно и интравенозно, особено групово
използване на нестерилни спринцовки и игли. Те съставляват от 15 до 40% от заразените с ХИВ. Третата рискова група
са проститутки, чиято зараза постепенно нараства. Рисковите групи включват
лица, получили донорска кръв или кръвни продукти без предварителен контрол за
HIV инфекция.

Патогенеза.ХИВ инфектира предимно селективно клетките, които имат
CD4 рецептори, върху които се адсорбира HIV: Т-лимфоцити-хелпери-макрофаги, В-лимфоцити, невроглиални клетки,
клетки на чревната лигавица, дендритни и някои други клетки. Въз основа на ясна връзка
прогресиране на заболяването с намаляване на броя на CD4 лимфоцитите при пациент, се смята, че намаление
броят на тези клетки е основната характеристика на патогенезата на заболяването. Функцията също е нарушена
heyaper/индукторни лимфоцити, водещи до спонтанно активиране на В клетки и развитие на поликлонални
хипергамаглобулинемия, дължаща се на производството на неспецифични имуноглобулини, концентрацията на
циркулиращи имунни комплекси. В резултат на това се намалява устойчивостта към вторични инфекции.
и неоплазми. Освен това, поради директното цитопатично действие на вируса или в резултат на медиирано
действия (автоимунни механизми) е възможно увреждане на клетките на нервната система, различни клетки на системата
кръвоносната, сърдечно-съдовата, мускулно-скелетната, ендокринната и други системи. Всичко това причинява
разнообразие от клинични симптоми и множество органни лезии.

Клинична картина

Инкубационен стадий- от момента на заразяването до началото на реакцията
организъм под формата на клинични прояви на "остра инфекция" или производство на антитела.
Продължителността му обикновено е от 3 седмици. до 3 месеца, но в отделни случаи може да се забави до година. Диагноза
HIV инфекцията на този етап може да бъде диагностицирана при откриване в серума на пациента
вирусен р24 антиген чрез ELISA или при изолиране от кръв на ХИВ, при липса на специфични антитела в
серум, появяващ се при повечето от заразените с HIV-1 след 3-6 месеца. след заразяване.

Остра инфекцияпридружен от треска с различна тежест,
фарингит, лимфаденопатия, уголемяване на черния дроб и далака, нарушения на изпражненията, нестабилна
и различни (уртикариални, папулозни, петехиални) кожни обриви. Възможен
менингеални събития. Остра инфекция се наблюдава при 50-90% от заразените през първите 3 месеца след това
инфекции. Периодът на остра инфекция обикновено съвпада с периода на сероконверсия, така че когато
появата на първите клинични симптоми в кръвния серум на пациента е възможно да не се открият антитела срещу протеини
и HIV гликопротеини. В стадия на остра инфекция често има преходно намаляване на нивото на CD4 лимфоцитите,
което понякога е придружено от развитие на клинични прояви на вторични заболявания (кандидоза,
херпетична инфекция). Тези прояви обикновено са леки, краткотрайни и се повлияват добре
терапия.

Продължителността на клиничните прояви на остра инфекция варира от
няколко дни до няколко месеца. Въпреки това, продължителността на стадия на острата инфекция обикновено е
2-3 седмици заболяването преминава в една от другите две фази на етапа на първичните прояви -
асимптоматична инфекция (AI) или персистираща генерализирана лимфаденопатия (PGL). Възможен
повторение на клиничните прояви на остра инфекция. В изолирани случаи остра инфекция може, заобикаляйки фазите на BI и
PGL, преминете към етапа на вторични заболявания. Безсимптомната фаза се характеризира с
липсата на клинични прояви на заболяването. Може да има умерено увеличение
лимфни възли. За разлика от етапа на инкубация, при пациенти с BI се определят антитела срещу HIV антигени.
Характерна особеност на PGL фазата е генерализираната лимфаденопатия (увеличение с най-малко 2
лимфни възли в две различни групи, с изключение на ингвиналните лимфни възли при възрастни, до размер
повече от 1 cm, при деца повече от 0,5 cm в диаметър, персистиращи най-малко 3 месеца). PGL може да се отбележи и
в късните стадии на HIV инфекцията, но на този етап е единственият клиничен
проявление.

Развива се асимптоматична инфекция и персистираща генерализирана лимфаденопатия
след стадия на остра инфекция или непосредствено след инкубационния стадий. Като цяло етапът на първичния
прояви се характеризира с относителен баланс между имунния отговор на организма и действието
вирус. Продължителността му може да варира от 2-3 до 10-15 години. През този период се наблюдава постепенно
намаляване на нивото на СО4-лимфоцити, средно със скорост 50-70 клетки на mm 3 годишно. Като
прогресията на заболяването, пациентите започват да показват клинични симптоми,
което показва задълбочаване на увреждането на имунната система, което характеризира прехода на HIV инфекцията към
стадий на вторични заболявания. Този етап обикновено започва да се развива 3-5 години след заразяването.
Характеризира се с бактериални, гъбични и вирусни лезии на лигавиците и кожата,
възпалителни заболявания на горната респираторен тракт. В бъдеще (след 5-7 години от момента на заразяването)
кожните лезии са по-дълбоки и са склонни да се протрахират. Развиват се лезии
вътрешни органи. В допълнение, локализиран сарком на Капоши, умерено тежък
загуба на тегло и треска, лезии на периферната нервна система. В последващия процес (след 7-10
години) се характеризира с развитието на тежки, животозастрашаващи вторични заболявания, техните
генерализиран характер, увреждане на централната нервна система В терминалния стадий на ХИВ инфекция пациентите имат
лезиите на органи и системи са необратими; една болест следва друга. Дори адекватен
продължаващата терапия на вторични заболявания е неефективна и пациентът умира след няколко
месеца. Дадените срокове на развитие на етапите на заболяването са осреднени. В някои случаи
болестта се развива по-бързо и след 2-3 години преминава в терминален стадий.

Дерматологични прояви.Най-ранните клинични симптоми на HIV инфекция
проявява се с лезии на кожата и лигавиците. Най-важен за диагностицирането на HIV инфекцията
имат заболявания: остра екзантема, наподобяваща подобни обриви с хеморагични
алергичен васкулит, сарком на Капоши (KS), кандидоза (особено персистираща мукозна кандидоза
устата и перианалната област), прост и херпес зостер, себореен дерматит, "космат"
левкоплакия на устната лигавица, молюскум контагиозуми обикновени брадавици. Така, кожен обрив —
остра екзантема,наподобяващ обрив при морбили, атопичен дерматит или сифилитична розеола,
често в комбинация с хеморагични петна, се наблюдава при приблизително 20-25% от заразените с ХИВ чрез
2-8 седмици след заразяване. Основно се локализира по тялото, но отделни елементи
отбелязани по лицето, шията. При остро протичанепроцес, кожните обриви са придружени от треска, слабост,
повишено изпотяване, объркване, артралгия, диария, лимфаденопатия. Като сбор от всички
симптоми наподобяват тежък грип или Инфекциозна мононуклеоза. Характеризира се и с присъствието
левкопения или лимфопения, тромбоцитопения, повишена ESR. Себореен дерматит локализиран на
лицето, скалпа и екстензорните повърхности Горни крайници. Това е един от най
чести кожни прояви на HIV инфекция и се наблюдава при до 80% от заразените с HIV хора. Проявяващи се остро и
тежки обриви, които се трансформират в себорейна екзема, заболяването протича циклично
с екзацербации и интензивни еритематозно-инфилтративни огнища, покрити с мазен, сиво-жълт
люспи до крусти, придружени от силен сърбеж. По лицето обривите приличат на дисковидни червени
лупус, а по скалпа - псориазис с изобилие от пърхот. Сарком на Капоши
(множествен хеморагичен, идиопатичен сарком на Капоши) е мултицентричен
злокачествен неопластичен процес, който се развива от ендотела кръвоносни съдове. Основен
клиничните характеристики на заболяването при пациенти с HIV инфекция са широко разпространени
кожна патология, тенденция към бърза генерализация с увреждане на лигавицата на устата и гениталиите. При
пациенти от вирусни заболявания повечето общ знакСПИН са херпес симплекс и херпес зостер,
които се формират активно като ППИ. Херпес симплекспри пациенти със СПИН се характеризира с тежест и
разпространението на обриви по различни части на кожата и лигавиците. Херпесни обриви под формата
мехурчета, много болезнени ерозиии язвите могат да бъдат първите прояви на СПИН. За хомосексуалистите,
заразени с ХИВ, е възможен херпесен проктит. В съответствие с критериите за диагностициране на СПИН,
разработена от Центъра за контрол на заболяванията (САЩ и СЗО), тежка, с улцерации и
хроничен ход на херпесни прояви по кожата и лигавиците, при липса
всяка друга причина за имуносупресия, са сигурен знакСПИН. Херпес зостер
далишей (херпесзостер) може да възникне по всяко време на HIV инфекцията, но е по-често
с сложна и персистираща лимфаденопатия, свързана със СПИН. Клинични проявления
херпес зостер при СПИН са различни: от леки, ограничени форми до тежки, дисеминирани,
язвени, повтарящи се прояви. Често херпес зостер при пациенти със СПИН се комбинира с
Сарком на Калоши. Инфектираните с ХИВ хора са по-склонни да се развият прости брадавици,
заразен мекотело, генитални брадавици.Тези обриви също се характеризират с широко разпространение
локализация: най-често се намират по лицето, лигавицата на устата и гениталиите, в аналната област
с изразена хипертрофия и склонност към сливане. Обривите са устойчиви на терапия и след това
отстраняването е склонно към рецидив.

"Космат" левкоплакияустната лигавица до момента
времето е известно като симптом на хора, заразени с ХИВ. Смята се, че причинителят на заболяването е
Вирус на Epstein-Barr или човешки папиломен вирус, вероятно комбинация. При пациенти с "космат"
левкоплакия в огнищата постоянно се откриват гъбички от рода Кандида. Обикновено "космат"
левкоплакията се локализира върху лигавицата на задната и средната трета на страничната повърхност на езика и по-рядко
върху лигавицата на бузите. Клинично се проявява като бяла (с различна интензивност) широка лента,
състоящ се от отделни, плътно прилежащи бели нишковидни косми -
кератинизирани малки папили на страничната повърхност на езика. Израстъците на косата имат дължина няколко
милиметри до 1 см. Сливайки се, те образуват неравна, сякаш гофрирана повърхност. субективен
усещанията обикновено липсват.

Установено е, че е упорит кандидоза на лигавицатауста и периангина
площ е ранен симптом HIV инфекция, особено в случаите, когато няма анамнеза за
данни за диабет, лечение с антибиотици, цитостатици, кортикостероиди или химиотерапия за
онкологични заболявания. Кандидозата на лигавиците започва с млечница. Въпреки това, за разлика от
обща кандидоза при пациенти, заразени с HIV, формирана бяло покритиенараства бързо с
подлежащата мукозна мембрана и не се отстранява чрез изстъргване. След принудителното отстраняване на такива
образувана плака кървяща ерозия и язви. По-често се засяга езикът, но процесът може да се разпространи
до всички части на устната лигавица. Кандидозата на големи гънки често се среща при хора с HIV инфекция
тяло (кандидозен обрив от пелени), особено перианален и ингвинален. В тежки случаи системни
кандидоза с кандидозен езофагит, колит, ентерит. Възможни кандидозни абсцеси на мозъка и черния дроб.
Гнойно възпаление на кожатасе образува в отговор на активирането на сапрофитна пиогенна инфекция.
В ранен стадий на HIV инфекция много пациенти имат повишена склонност към образуване
бактериални възпалителни елементи. По-често това са стрептококов и стафилококов пиодерматит в техните
клинично разнообразие. Стрептококова пиодермия се проявява със симптоми на целулит,
лишеисимплекс, еризипел, образуване на ектима. крастаособено различни
атипизъм на симптомите в комбинация с HIV инфекция. Заболяването се проявява като генерализирано рязко
сърбящи огнища с полиморфни - еритематозно-везикуло-папулозни и сквамозни обриви без
определена локализация. Процесът включва области на шията, лицето, скалпа. Понякога
процесът на краста прилича на норвежка краста с еритродермия, изобилие от хиперкератоза
люспести плаки и екскориации. По време на сифилисна фона на HIV инфекция, следното
особености:

Бързо протичане до късни прояви в ранните
условия;

Голям специфично теглоредки, атипични и тежки форми;

Възможна инверсия на клиничните и серологичните прояви;

Абсолютното преобладаване във вторичния период на папулозни сифилиди,
разнообразен;

Язвени шанкъри, склонни към усложнения до гангрена и
фагеденизъм;

Извънредно голям бройбледа трепонема в изхвърлянето
шанкри и ерозивни папули.

Трябва да се има предвид, че в момента няма такъв процес, който да не би могъл
свързани със СПИН. Това се отнася особено за инфекциозни заболяваниятип криптококоза
хистоплазмоза, туберкулоза, автоимунни, алергични дерматози.

Характеристики на хода на ХИВ инфекциятапри деца. Децата могат да се заразят с ХИВ
от заразена майка по време на бременност, раждане и кърмене и
парентерално при медицински и парамедицински интервенции. Риск от предаване на ХИВ на деца
родени от серопозитивни майки, е според различни източници от 15 до 50%, в зависимост от стадия на HIV инфекцията
при майката и се увеличава при кърмене. Клиниката на ХИВ инфекцията при деца има редица характеристики:
по-чести, отколкото при възрастни, са рецидивиращи бактериални инфекции, както и интерстициални
лимфоиден пневмонит и хиперплазия на улмоналните лимфни възли (до 40% от случаите); много рядък сарком
Капоши; най-честите клинични характеристики са енцефалопатия и забавяне във времето
психомоторни и физическо развитие; тромбоцитопенията е честа и клинично изявена
хеморагичен синдром, който може да бъде причина за смърт при деца; HIV инфекция при деца
характеризиращ се с по-бърз прогресивен ход в сравнение с възрастните.

Лабораторни критерии за диагностика на HIV инфекция. основен метод
лабораторната диагностика на HIV инфекцията е откриването на антитела срещу вируса с помощта на ELISA. Антитела към
ХИВ се появява при 90-95% от заразените в рамките на 3 месеца. - след инфекция, в 5-9% - след 6 месеца. и при
0,5-1% - на по-късна дата. Най-ранният срок за откриване на антитела е 2 седмици. от момента
инфекции. В крайната фаза на СПИН количеството на антителата може да намалее значително, до пълното им
изчезване. Серологичната диагноза на HIV инфекцията на първия етап се основава на идентифицирането
общия спектър от антитела срещу HIV антигени с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ. На
Вторият етап е определянето на антитела към отделни протеини на вируса чрез имуноблотинг.

Текущи и прогнозни.След безсимптомен период се развиват 80-100% от пациентите
симптоматична HIV инфекция, а 50-100% са обречени да развият клинично значим СПИН. След това
продължителността на живота не надвишава 2-3 години. Докато броят на Т-хелперите падне под 200/µl,
СПИН (включително опортюнистични инфекции) обикновено не се развива. При HIV инфекция броят на Т-хелперите
намалява със скорост от 50-80 µl/годишно с повече бърз спадтехния брой при достигане на нивото
200/µl.

Предотвратяване

Промяна на отношението на обществото към проблемите на извънбрачността

Сексуални отношения, проституция, хомосексуализъм./>

■ Борба с пристрастяването към наркотици. интравенозни наркомани
представляват основната група заразени с ХИВ хора в Руската федерация.

Лечебните заведения трябва да спазват правилата

Използване и стерилизация на инструменти./>