NAINE vaagen koos sünnituspunkt nägemus.
Luuvaagen koosneb kahest vaagnaluust, ristluu- ja sabaluust, mis on kõhreliste kihtide ja ühenduste kaudu tugevalt ühendatud.
Vaagnaluu moodustub kolme luu liitmisel: pikisuunaline, ishiaalne ja häbemeluu. Nad ühinevad acetabulumi piirkonnas.
Ristluu koosneb 5-6 fikseeritult ühendatud selgroolülist, mis ühinevad üheks luuks.
Koktsigeaalluu koosneb 4-5 vähearenenud selgroolülist.
Luu vaagen sisse ülemine osa ava ette. Seda osa nimetatakse suuremaks vaagnaks. Alumine osa - see on suletud luu moodustis - väike vaagen. Suure ja väikese vaagna vaheline piir on terminaalne (nimetu) joon: ees - sümfüüsi ja häbemeluude ülemine serv, külgedelt - kaarekujulised jooned ilium, taga — sakraalne esitus. Suure ja väikese vaagna vaheline tasapind on väikese vaagna sissepääs. Suur vaagen on palju laiem kui väike, seda piiravad külgmiselt niude tiivad, tagant viimaste nimmelülidega, eest alumine sektsioon kõhu eesmine sein.
Kõik naised on mõõdetud suurem vaagen. Suure ja väikese vaagna suuruse vahel on seos. Suurt vaagnat mõõtes saame teha järeldusi väikese vaagna suuruse kohta.
Naiste vaagna normaalsed mõõtmed:
- distantia spinarum - esiosa vaheline kaugus ülemised luud pikisuunaline luu - 25-26cm;
- distantia cristarum - niudeharjade kaugemate punktide vaheline kaugus - 28-29 cm;
- conjugata externa - (väline konjugaat) - kaugus sümfüüsi ülemise serva keskosast Michaelise rombi ülemise nurgani (mõõtmised tehakse külili lamaval naisel) - 20-21 cm.
Romb Michaelis on süvendi pikendus sakraalne piirkond mille piirid on: ülevalt - lohk viienda ogajätke all nimmelüli(supracrural fossa), altpoolt - punktid, mis vastavad tagumisele ülemisele niudelülile. Rombi keskmine pikkus on 11 cm ja läbimõõt 10 cm.
Diagonaalne konjugaat- kaugus alumine serv sümfüüsi neeme kõige väljaulatuvama punktini ristluu määratud kl tupe uuring. Normaalsete vaagnamõõtmetega on see 12,5-13 cm.
Tõelise konjugaadi suurus (väikese vaagna sissepääsu otsene suurus) määratakse, lahutades välimise konjugaadi pikkusest 9 cm või lahutades diagonaalse konjugaadi pikkusest 1,5–2 cm (olenevalt Solovjovi indeksist). ).
Solovjovi indeks - randme-randmeliigese ümbermõõt, jagatud 10-ga. Indeks võimaldab teil saada aimu naise luude paksusest. Mida peenemad on luud (indeks = 1,4-1,6), seda suurem on väikese vaagna suutlikkus. Nendel juhtudel lahutatakse diagonaalsest konjugaadist 1,5 cm ja saadakse tõelise konjugaadi pikkus. Solovjovi indeksiga
I, 7-1,8 - lahutage 2 cm.
Vaagna kaldenurk - nurk väikese vaagna sissepääsu tasapinna ja horisondi vahel on 55-60 °. Kõrvalekalded ühes või teises suunas võivad sünnituse kulgu negatiivselt mõjutada.
Sümfüüsi kõrgus on tavaliselt 4 cm ja seda mõõdetakse nimetissõrm vaginaalse läbivaatuse ajal.
Häbemenurk - normaalse vaagna mõõtmetega on 90-100 °.
Väike vaagen on sünnikanali luuosa. Tagumine sein Väikevaagen koosneb ristluust ja sabaluust, külgmised moodustavad ischium, eesmise häbemeluud ja sümfüüsi. Väikesel vaagnal on järgmised sektsioonid: sissepääs, õõnsus ja väljapääs.
Vaagnaõõnes eristatakse lai ja kitsas osa. Sellega seoses määratakse väikese vaagna neli tasapinda:
1 - väikese vaagna sissepääsu tasapind.
2 - vaagnaõõne laia osa tasapind.
3 - vaagnaõõne kitsa osa tasapind.
4 - vaagnast väljumise tasapind.
Väikese vaagna sissepääsu tasapind läbib häbemekaare ülemist siseserva, innomineeritud jooni ja neeme ülaosa. Sissepääsu tasapinnas eristatakse järgmisi mõõtmeid:
- Otsene suurus - kaugus sakraalsest eendist punktini, mis eendub kõige rohkem sümfüüsi ülemisel sisepinnal - see on sünnitusabi või tõeline konjugaat, mis on võrdne 11 cm.
- Põiksuurus - kaarekujuliste joonte kaugemate punktide vaheline kaugus, mis on 13-13,5 cm.
- Kaks kaldmõõdet - ühelt poolt iliosakraalsest ristmikul kuni vaagna vastasküljel asuva iliopubic tuberkulini. Need on 12-12,5 cm.
Väikese vaagna õõnsuse laia osa tasapind läbib häbemekaare sisepinna keskosa, külgedelt läbi atsetabulaarsete õõnsuste keskosa ja taga - läbi II ja III ristluu selgroolüli ühenduse.
Väikese vaagna laia osa tasapinnal on:
- Otsene suurus - häbemekaare sisepinna keskosast kuni II ja III ristluulüli vahelise ristmikuni. See on 12,5 cm.
- Põikimõõt läbib acetabulumi keskpunktide vahelt. See on 12,5 cm.
Kitsa osa tasapind läbi häbemeliigese alumise serva, külgedel - läbi tuharalülide, taga -
läbi sacrococcygeal ristmiku.
Kitsa osa tasapinnas eristavad nad:
1. Otsene suurus - sümfüüsi alumisest servast kuni sacrococcygeal ristmikuni. See võrdub II, 5 cm.
2. Ischial ogad sisepinna kaugemate punktide vaheline põikmõõde. See võrdub 10,5 cm.
Väikesest vaagnast väljumise tasapind läbib eest läbi sümfüüsi alumise serva, külgedelt - läbi tuharatorude ülaosa, tagant - läbi koksiisi krooni.
Väikesest vaagnast väljumise tasapinnal on:
1. Otsene suurus - koksiluuni ülaosast kuni sümfüüsi alumise servani. See võrdub 9,5 cm ja kui loode läbib väikese vaagna, suureneb see loote esitleva osa koksiluuni otsa kõrvalekalde tõttu 1,5–2 cm.
2. Põikmõõde - istmikumugulate sisepindade kaugemate punktide vahel; see võrdub 11 cm.
Vaagna kõigi tasapindade otsemõõtmete keskpunkte ühendavat joont nimetatakse vaagna juhtteljeks ja sellel on ettepoole suunatud nõgusa joone kuju. Seda joont mööda läbib juhtiv punkt sünnikanalit.
Peamised erinevused naiste ja meeste vaagna vahel:
- Naiste vaagna luud on võrreldes õhukesed ja siledad;
- Naiste vaagen on suhteliselt laiem, madalam ja mahult suurem;
- Naiste niude tiivad on rohkem arenenud, seega on naiste vaagna põikimõõtmed suuremad kui meestel;
- Naise väikese vaagna sissepääs on põiki ovaalse kujuga ja meestel on see kaardisüdame kuju;
- Naiste väikese vaagna sissepääs on suurem ja vaagnaõõs ei kitsene lehtrikujuliselt, nagu meestel;
- Naiste häbemenurk on nüri (90–100 °) ja meestel äge (70–75 °);
- Vaagna kalle on naistel suurem (55-60°) kui meestel (45°).
Suure vaagna välismõõtmete järgi saab hinnata väikese vaagna suurust ja kuju. Vaagnat mõõdetakse tazomeetriga.
Uuritav on lamavas asendis, sünnitusarst istub tema kõrval ja näoga tema poole.
Distantia spinarum- kaugus eesmiste ülemiste niudelülide (spina iliaca anterior superior) kõige kaugemate punktide vahel; Tavaliselt on see umbes 26 cm.
Distantia cristarum- niudeharjade (crista ossis ilei) kõige kaugemate punktide vaheline kaugus; Tavaliselt on see umbes 28 cm.
Distantia trochanterica - suurte varraste vaheline kaugus reie luud(trochanter major); Tavaliselt on see suurus vähemalt 30 cm.
Conjugata externa- kaugus V nimmelüli ogajätkete ja häbemeliigestuse ülemise serva vahel. IN normaalne vaagen välimine konjugaat on 20 cm või rohkem.
Välise konjugaadi mõõtmiseks pöördub katsealune külili, painutab puusa- ja põlveliigeste juures olevat jalga ning sirutab ülemist jalga välja. Tazomeri nupu taha tuleks asetada vahele spinaalsed protsessid V nimmelüli ja I ristluulüli, st. suprakakraalsesse lohku, mis langeb kokku Michaelise rombi ülemise nurgaga, ees - häbemelümfüüsi ülemise serva keskpaigani.
Otsene vaagna väljalaskeava suurus- see on kaugus häbemeliigese alumise serva keskosa ja koksiluuni ülaosa vahel. Uuringu ajal lamab patsient selili puusade ja põlveliigesed jalad. Üks tazomeeri nupp on paigaldatud häbemeliigese alumise serva keskele, teine - koksiliigese ülaossa: see suurus, mis on võrdne 11 cm, on 1,5 cm suurem kui tegelik nupp, kuna see on paksus. pehmed koed. Seetõttu tuleb saadud arvust 11 cm lahutada 1,5 cm, et leida vaagnaõõne väljapääsu otsene suurus, mis on 9,5 cm.
Vaagna väljalaskeava põikimõõt on ishiaalse mugulate sisepindade vaheline kaugus. See määratakse raseda asendis selili, kui ta surub jalad kõhule nii palju kui võimalik. Mõõtmine toimub spetsiaalse tazomer- või sentimeetriteibiga, mida ei kantakse otse istmikutorudele, vaid neid katvatele kudedele; seetõttu on saadud mõõtmetele 9-9,5 cm vaja lisada 1,5-2 cm (pehmete kudede paksus). Tavaliselt on vaagna väljalaskeava põikimõõt 11 cm. Solovjovi indeks– ring piirkonnas randmeliiges mõõdetud mõõdulindiga. Vaagna mõõtmise tulemuste hindamisel tuleb arvestada rase naise luude paksusega; Luud loetakse õhukeseks, kui Solovjovi indeksi väärtus on kuni 14 cm.
Sõltuvalt luude paksusest võivad vaagna samade välismõõtmetega selle sisemõõtmed olla erinevad. Näiteks välise konjugaadiga: 20 cm ja Solovjovi indeksiga 12 cm, lahutage 20 cm-st 8, saame tõelise konjugaadi, mis võrdub 12 cm; kui Solovjovi indeks on 14 cm, lahutage 20 cm-st 9 cm; Solovjovi indeksiga 16 cm tuleb lahutada 10 cm, tegelik konjugaat on 10 cm jne.
Inimese sünd ja areng on erakordne ime. Naine kannab üheksa kuud loodet, millest pool koosneb mehe geenidest. Ema organism võtab selle vastu, annab toitaineid, hapnik, surudes teisi organeid, emakas kasvab.
Väikesest 5–7 sentimeetri pikkusest elundist kasvab see viissada korda, jõuab pooleteise kilogrammini ja muutub beebile tohutuks koduks, mis talub kuni 6–7 kilogrammi. Räägime sellest, kuidas vaagna suurus muutub ja mis on norm.
Miks uurib arst rasedate naiste vaagnapiirkonda
Sest tavaline käik rasedus ja edukas töötegevus suur tähtsus on naise vaagna ruumala ja mõõtmetega. Kolmel kuni kuuel protsendil rasedatest tuvastatakse vaagna suuruse vähenemine, mis võib protsessi oluliselt mõjutada. iseseisev sünnitus loomulikult.
kitsas vaagen tulevane sünnitav naine peab arst diagnoosima juba lavastamise ajal tulevane ema kontol. Selleks viib sünnitusarst läbi põhjaliku läbivaatuse ja teeb kõik vajalikud mõõtmised. Vastavalt vaagnaluude suurusele määratakse sünnitusmeetodid ja -taktika nii, et ema ja laps ei areneks. tõsised tüsistused ja vigastused.
Naise keha vaagnapiirkond
Vaagnapiirkonna struktuur naise keha koosneb kahest osast: suur ja väike vaagen. Emakas olev laps lamab suures vaagnas ning seitsmendaks-kaheksandaks raseduskuuks liigub laps väikese vaagna avausse, mis viib sünnitusteedesse.
Sünnituse alguse ajal emal siseneb loode järk-järgult, erinevate liigutuste abil sünnikanal pea suunatud vasakule või parem pool. otse pea kui kõige suur orel laps peab esmalt läbima luuraami, selleks on luud nihkunud / lapik. Seejärel liigutatakse vaagnaluud lahku, tagades lootele normaalse sünnituse.
Vaagna suurus sünnitusabis on tõsine probleem, kuna kitsas vaagen on probleem ja ei võimalda naisel loomulikul teel last ilmale tuua. Sünnituskanali luuraam ei lase lapse peas välja roomata. Sel juhul tehakse sünnitajale operatsioon C-sektsioon.
Kuidas määrata vaagna suurust
Arste ei huvita mitte kõige suurus, vaid ainult väike vaagen, mis on luuline sünnitustee. Loomulikult on tehniliselt problemaatiline määrata selle väärtusi seestpoolt ja loomulikult on see raseduse ajal väga ohtlik. Väljaspool on väike vaagen peidetud reieluude ja lihaste poolt, mistõttu kasutab arst väliste väärtuste mõõtmiseks spetsiaalset vaagnamõõturit ja sentimeetrilist linti. Seejärel arvutab sünnitusarst nende näitajate järgi spetsiaalsete valemite abil väikese vaagna ja luustiku suuruse ja ennustab seda.
Vaagna mõõtmed raseduse ajal: normaalne
Parameetrite tabel aitab määrata vaagnaluude vastavust normindikaatoritele, mõõtes naise vaagnapiirkonna luude vahelist kaugust. Sellised mõõtmised teeb arst sentimeetri lindi abil. Arst võrdleb võetud näitu kehtestatud norme ja sisestab need patsiendikaardile.
Anatoomiliselt kitsas vaagen
Ülaltoodud mõõtmiste põhjal määratakse vaagna mõõtmed raseduse ajal. Tabel aitab arvutada väikese vaagna sisemõõtmeid. Lisaks määratakse need sünnitusabis luude massi arvestades. Seega vastavad vaagna mõõtmed tavaliselt näitajatele 26-29-31-21-11 sentimeetrit.
Anatoomiliselt peetakse vaagnat kitsaks, kui peamised näitajad on normist vähem kui 1,5 sentimeetrit või rohkem ja tõelise konjugaadi suurus on alla 11 sentimeetri. Kuid iseseisev loomulik sünnitusprotsess naisel kitsas vaagen võib olla edukas, kui selle mõõtmed vastavad beebi välimusele ja suurusele.
Anatoomiliselt kitsas vaagen diagnoositakse isegi raseduse ajal, määrates samal ajal normist kõrvalekallete parameetrid ja vaagnaluude kitsuse taseme. Kitsas vaagen klassifitseeritakse lamedaks lihtsaks või rahiitseks, ühtlaselt või põiki kitsendatud. Vähem levinud kaldus vaagen, deformeerunud, spondülolistees, kyphotic.
Kõige sagedamini esineb esimene kitsasaste (9-11 cm). Samuti eristavad nad teist (7-9 cm), kolmandat (5-7 cm) ja neljandat (alla 5 cm) kraadi.
Anatoomiliselt kitsa esimese astme vaagnaraamiga saab naine väikese lootemassiga loomulikult sünnitada. Samaväärselt nagu teises astmes. Kuid kolmanda või neljanda astme diagnoos on planeeritud keisrilõike hädavajalik näidustus.
Kliiniliselt kitsas vaagen
Reeglina saab naise kliiniliselt kitsa vaagna kindlaks teha peaaegu enne sünnitust ultraheliuuring või juba vahetult sünnitusseisundis. See võib paljastada lahknevuse lapse pea ja sünnikanali suuruse vahel. See võib juhtuda iga sünnitava naisega.
Seetõttu tuleb meeles pidada, et isegi anatoomiliselt õige vaagna suuruse ja suure loote kaaluga (üle 4 kg) saab diagnoosida "kliiniliselt kitsa vaagna". Sagedamini tuvastatakse kliiniliselt kitsas vaagnaluu sünnitusjärgse rasedusega naistel, kuna loote pea luud hakkavad kõvenema, mis raskendab tõsiselt sünnitusteedesse sisenemist.
Kitsa vaagna diagnoosimine
Kui arst tuvastas tulevasel sünnitusel naisel vaagna anatoomiliselt kitsa suuruse, siis kaks nädalat enne kavandatud sünnitust paigutatakse naine haiglasse.
Anatoomiliseks diagnoosimiseks on palju viise kitsad mõõtmed naise vaagen. Nende hulgas:
- anamneesi kogumine, lastehaiguste ajaloo uurimine, mis võivad viia vaagnapiirkonna suuruse rikkumiseni;
- kõhu kuju välisuuringul, loote esimesel tiinusel võib kitsa vaagnaga naise kõht olla terav; järgnevatel rasedustel - rippuv;
- pikkuse, kehakaalu, käte ümbermõõdu, naise jala suuruse mõõtmine;
- pelviomeetria läbiviimine - mõõtmised tazomeeri abil;
- ultraheli teostamine ja tupe uuring;
- Röntgenpelviomeetriat tehakse erandjuhtudel naise keha luude struktuuri anomaaliate korral.
Kõige levinum meetod ema ja beebi loote vaagnaluude mõõtmiseks on endiselt spetsiaalne diagnostikavahend - vaagen. See on sentimeetri skaalaga kompass, mis võimaldab mõõta vaagna suurust, lapse pikkust emakas, hinnangulist pea suurust.
Kitsa vaagna mõju raseduse kulgemisele
Kui arstid diagnoosisid tulevasel emal kitsa vaagna, ei ole põhjust muretseda rasedusperioodi kulgemise pärast. Ainuke asi on see, et anatoomiliselt kitsa vaagnaga külastab naine sagedamini arsti. Selle funktsiooni abil on soovitatav tarnimiseks hoolikamalt valmistuda.
Kuid harvadel juhtudel esineb kitsa vaagnaga raseduse viimasel kolmel kuul tüsistusi, mis ilmnevad lapse vales esituses. Tänu sellele, et lootepea ei ole surutud vastu kitsas vaagnas olevat auku, võib emal tekkida õhupuudus.
Sel perioodil peab rase naine rangelt järgima arsti nõuandeid Tasakaalustatud toitumine ja ratsionaalne toitumine. Ülekaaluline keha kahjustamine võib negatiivselt mõjutada vaagna seisundit ja lapse arengut.
Kitsas vaagen ja sünnitus
Vaagna kitsa suuruse diagnoosimisel sõltub sünnitustegevus sünnitusarstide professionaalsusest ja naise enda käitumisest. Kuigi teoreetiliselt, kui vaagna mõõtmed kalduvad normist kõrvale, on keisrilõige vältimatu, näitab statistika, et naine võib ka ise sünnitada. Kuigi sünnitustegevuse käigus on nii ema kui ka lapse jaoks tüsistuste oht.
Tavaliselt on kitsa vaagnaga naisel enneaegne urineerimine lootevesi, on väga nõrk tööjõu aktiivsus, mistõttu sünnituse kulgemise aeg pikeneb. Võib tekkida loote nabanööri prolaps, sagedasem on emaka kudede rebend.
Beebil suureneb hüpoksia, tserebrovaskulaarse õnnetuse, kolju võimaliku kahjustuse oht.
Arstide tegevus sünnituse ajal
Arstilt kitsa vaagnaga sünnitava naise sünnituse juhtimisel on vaja palju kogemusi ja optimaalset töötaktikat. Sünnitus viiakse läbi all hoolikas jälgimine lapse seisundi ja emaka kokkutõmbumise kohta kardiotokograafide abil. Sünnitajal naisele süstitakse ravimeid, mis parandavad emaka ja platsenta vereringet.
Võimaluse korral on vaja pikka aega säilitada terviklikkus lootekott. Seetõttu peab naine järgima voodipuhkus, parem on heita pikali sellele küljele, kus asub kõrvale kaldunud pea või kus on lapse selg.
Nõrga sünnituse vältimiseks määratakse emale vitamiinid, glükoos, valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Kui naisel on urineerimisraskusi, kasutatakse kateetrit.
Pärast vee väljutamist tehakse tupeuuring. Nii diagnoositakse prolapseerunud nabanööri silmus. Sageli kasutavad arstid kitsa vaagnaga naised sünnituse ajal kõhukelme lahkamise protseduuri. Pärast lapse sündi antakse emadele verejooksu vältimiseks ravimeid, mis aktiveerivad emaka kokkutõmbeid.
Pidage meeles, vaagna mõõtmed raseduse ajal, mille norm (tabel ülal) on 26-29-31-21-11 sentimeetrit. Siiski, hoolimata võimalikud riskid, naise jaoks on peaasi end sättida positiivne tulemus ja leida kogenud arst, keda ta saab täielikult usaldada. Ja siis ei saa miski takistuseks õnnelikule kohtumisele ema ja vastsündinud lapse vahel.
Tabel aitab igal rasedust planeerival ja juba last ootaval naisel iseseisvalt määrata vaagna suurust.
Vaagna suutlikkust on tavaks hinnata instrumentaalmõõtmisel saadud digitaalnäitajate analüüsi põhjal. Vaagna mõõtmiseks kasutatakse spetsiaalset tööriista - tazomerit (joonis 12).
Riis. 12. Tazomeeride tüübid.
a - mitteristuvate harudega (tavapärane mudel); b - ristuvate okstega. 
Riis. 13. Vaagna ristmõõtmete mõõtmine.
Riis. 14. Väliste konjugaatide mõõtmine.
Kompassid mõõdavad kaugust keha teatud punktide – luude eendite vahel. Vaagna instrumentaalsel mõõtmisel tuleb arvestada nahaaluse rasvakihi arenguga. Vaagnat mõõdetakse naisel lamades, kuid seda võib võtta ka seisvas asendis.
Kompassid mõõdavad kolme ristmõõdet:
1) ülemise eesmise varikatuse (distantia spinarum) vaheline kaugus on 25–26 cm;
2) niudeharjade vahekaugus (distantia cristarum), võrdne 28-29 cm;
3) reieluu trohhanterite vaheline kaugus (distantia trochanterica), võrdne 30-31 cm.
Varikatuste vahelise kauguse mõõtmisel asetatakse kompassi otsad eesmise ülemise varikatuse äärmistesse punktidesse, kõõluse kinnituskohta m. sartorius; kammkarpide vahelise kauguse mõõtmisel kõige kaugemate punktideni piki luuluu välisserva ja trohhanterite vahelise kauguse mõõtmisel trohhanterite välispinna kõige kaugemate punktideni (joonis 13).
Vaagna välise otsese suuruse (conjugata externa) mõõtmisel on naine külili asendis; samas kui üks jalg (alumine) peaks olema puusa- ja põlveliigestest painutatud ning teine jalg (ülemine) välja sirutatud. Üks kompassi jalg asetatakse sümfüüsi esipinnale selle ülemise serva lähedale ja teine süvendisse (sidemele) viimase nimme- ja I ristluulüli (ülemine nurk) vahele (joonis 14). Väline otsene suurus ehk välimine konjugaat on 20-21 cm Välise konjugaadi mõõtmine võimaldab kaudselt hinnata tõelise konjugaadi (conjugate vera) suurust. Tõelise konjugaadi suuruse määramiseks on soovitatav välise sirge suuruse arvust lahutada 9,5-10 cm. Kuid selline konjugata vera määratlus on ebatäpne ja on ainult soovituslik. Sisemine otsene suurus (conjugata vera) on 11 cm.
Teine välismõõde, nn külgmine konjugaat (vahemaa sama külje anteroposterioorse ja tagumise ülemise niudelüli vahel), võimaldab teil saada üldtuntud ettekujutuse vaagna sisemõõtmetest. Vaagna normaalsete mõõtmete korral kõigub selle väärtus vahemikus 14,5–15 cm; lamedate basseinidega on see 13,5–13 cm või vähem. Juhtudel, kui külgmise konjugaadi suurus ühel küljel on suurem või väiksem kui teisel, võib eeldada, et vaagnas on asümmeetria - viimase kaldus kitsenemine.
Väikese vaagna sissepääsu ristsuunalise suuruse ligikaudseks määramiseks võite kammkarpide vahelise kauguse (29 cm) jagada pooleks või lahutada sellest 14–15 cm.
Juhtudel, kui esineb kõrvalekaldeid normaalsed suurused vaagna, rääkimata ilmsete deformatsioonide olemasolust luu skeleti osas, on vajalik vaagna põhjalik uurimine ja mõõtmine tupeuuringu abil, millest tuleb juttu hiljem. IN vajalikke juhtumeid mõõdetakse ka vaagna väljalaskeava. Samal ajal on teema sees horisontaalne asend, tema jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud, kõhuni tõmmatud ja kõrvale pandud.
Luuvaagen koosneb suurest ja väikesest vaagnast. Piir nende vahel: taga - sakraalne neem; külgedelt - nimetud jooned, ees - ülemine osa häbeme sümfüüs.
Vaagnaluu koosneb kahest vaagna luud: ristluu ja koksiuks.
Naiste vaagen erineb meeste vaagnast.
Suur vaagen sünnitusabi praktikas oluline puudub, kuid see on mõõtmiseks saadaval. Selle suuruse järgi hinnake väikese vaagna kuju ja suurust. Suure vaagna mõõtmiseks kasutatakse sünnitusabi vaagnat.
Peamine naiste vaagna mõõtmed:
Sünnitusabi praktikas mängib olulist rolli vaagen, mis koosneb neljast tasapinnast:
- Väikese vaagna sissepääsu tasapind.
- Väikese vaagna laia osa tasapind.
- Vaagnaõõne kitsa osa tasapind.
- Väikesest vaagnast väljumise tasapind.
Väikese vaagna sissepääsu tasapind
Piirid: taga - sakraalne neem, ees - häbemelümfüüsi ülemine serv, külgedel - nimetud jooned.
Otsene suurus on kaugus sakraalsest neemest valeliigendi ülemise servani 11 cm Sünnitusabi põhisuurus on coniugata vera.
Ristmõõde on 13 cm - nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus.
Kaldus mõõtmed - see on kaugus vasakpoolsest ristluu-niudeliigesest parempoolse vale rindini ja vastupidi - 12 cm.
Väikese vaagna laia osa tasapind
Piirid: ees - valeliigendi keskosa, taga - 2. ja 3. ristluulülide ristmik, külgedel - asetabulumi keskosa.
Sellel on 2 suurust: sirge ja põiki, mis on üksteisega võrdsed - 12,5 cm.
Otsene suurus on häbemeliigese hallide karvade ja 2. ja 3. ristluulüli liitumiskohtade vaheline kaugus.
Ristmõõde on kaugus acetabulumi keskpunktide vahel.
Vaagnaõõne kitsa osa tasapind
Piirid: ees - kubeme sümfüüsi alumine serv, taga - sacrococcygeal liiges, külgedel - ishiaallülid.
Otsene suurus on häbemeliigese alumise serva ja sacrococcygeal liigese vaheline kaugus - 11 cm.
Põikimõõt on ishiaalsete okste vaheline kaugus - 10,5 cm.
Väikesest vaagnast väljumise tasapind
Piirid: ees - häbemeliigese alumine serv, taga - koksiluuni ots, külgedel - istmiku mugulate sisepind.
Otsene suurus on kaugus sümfüüsi alumise serva ja koksiluuni tipu vahel. Sünnituse ajal kaldub loote pea koksiluuni 1,5-2 cm võrra, suurendades selle suurust 11,5 cm-ni.
Põiksuurus - istmikutorude vaheline kaugus - 11 cm.
Vaagna kaldenurk on nurk, mille vahel moodustub horisontaaltasand ja väikesesse vaagnasse sisenemise tasapind ning on 55-60 kraadi.
Vaagna traadi telg on joon, mis ühendab 4 tasapinna kõigi otsemõõtmete tippe. Selle kuju ei ole sirge, vaid nõgus ja eest avatud. See on joon, mida mööda loote sünnikanali kaudu sünnib.
Vaagna konjugaadid
Väline konjugaat - 20 cm Mõõdetud tazomeetriga välise sünnitusabi läbivaatuse käigus.
Diagonaalkonjugaat - 13 cm.Sisemise sünnitusabi läbivaatuse käigus käsitsi mõõdetud. See on kaugus sümfüüsi alumisest servast (sisepinnast) ristluu neemeni.
Tõeline konjugaat on 11 cm. See on kaugus sümfüüsi ülemisest servast sakraalse neemeni. Mõõt pole saadaval. See arvutatakse välise ja diagonaalse konjugaadi suuruse järgi.
Vastavalt välisele konjugaadile:
9 on konstantne arv.
20 - väline konjugaat.
Vastavalt diagonaalkonjugaadile:
1,5-2 cm on Solovjovi indeks.
Luu paksus määratakse piki randmeliigese ümbermõõtu. Kui see on 14-16 cm, siis lahutatakse 1,5 cm.
Kui 17-18 cm - lahutatakse 2 cm.
Rhombus Michaelis - moodustis, mis asub tagaküljel, on rombikujuline.
Sellel on mõõdud: vertikaalne - 11 cm ja horisontaalne - 9 cm. Kokku (20 cm), mis annab välise konjugaadi suuruse. Tavaliselt vastab vertikaalne suurus tegeliku konjugaadi suurusele. Rombi kuju ja suurust hinnatakse väikese vaagna seisundi järgi.